Laparoskopi (fjernelse) af galdeblæren

Galdblæren er et organ indirekte involveret i fordøjelsesprocessen. Dens hovedfunktion er akkumuleringen af ​​konstant produceret galde i leveren for efterfølgende levering til tolvfingertarmen. Indhold af galdeblæren, ledsaget af galdefrigivelse, opstår som reaktion på udseendet af mad i maven. Denne mekanisme gør det muligt at sikre den normale fordøjelsesproces, forbedre de enzymatiske funktioner i maven og tolvfingertarmen.

Men under hensyntagen til hyppigheden af ​​kirurgiske indgreb, hvorigennem galdeblæren fjernes, opstår der et naturligt spørgsmål, er dette organ så vigtigt? Sund galdeblære, selvfølgelig, en vigtig egenskab i fordøjelsessystemet, hvilket ikke er de patologiske forandringer i organer, der kan forstyrre ikke kun galde (zhelcheprovodyaschey) system, og bugspytkirtlen, men også forårsage alvorlige smerter.

Hvad kan forklare stigningen i antallet af kirurgiske indgreb til fjernelse af galdeblæren (LB)? På den ene side skyldes dette fænomen en stigning i forekomsten af ​​patologiske dysfunktioner i mave-tarmkanalen på grund af eksponering for skadelige faktorer såsom rygning, ringe kvalitet næring og økologi. På den anden side kan vi overveje udviklingen af ​​laparoskopisk kirurgi metoder, hvis lille invasiveness, mindre kosmetiske defekter og en kort periode med handicap, kan markant udvide aldersgruppen af ​​patienter, der har besluttet at fjerne RH.

Generelle oplysninger

På trods af at operationer til at fjerne galdeblæren tager det førende sted i kirurgisk praksis i mere end 100 år, introduceres laparoskopiske metoder til kirurgisk indgreb relativt nylig. Den udbredte vedtagelse og stigende popularitet på grund af deres relative sikkerhed og høj effektivitet. Udtrykket "laparoskopi" betyder arten af ​​adgang til det opererede organ, udført ved anvendelse af et laparoskop og andre endoskopiske instrumenter, der er indsat i bukhulen gennem peritoneale punkteringer.

Huller til manipulation har normalt en diameter på ikke over 2 cm, og de dannes ved hjælp af en trocar - et piercerende hulinstrument, gennem hvilket kirurgiske instrumenter efterfølgende indføres. Laparoskopet selv er et videokamera, der giver dig mulighed for at vise et billede af studieområdet på en skærm. Til gennemførelse af kirurgisk indgreb til fjernelse af ZHP skal du udføre 4 punkteringer, der giver optimal adgang til det opererede område:

• Umbilical. Punktet udføres i navlestrengen såvel som over eller under navlen. Denne punktering har som regel den største diameter og anvendes til fjernelse af den fjernede galdeblære fra bukhulen.
• Epigastriske. Hullet er dannet i midterlinien 2 centimeter ned fra xiphoid-processen.
• Punktet udføres på den forreste aksillære linje, der går 4-5 centimeter under costalbuen.
• Den sidste punktering er placeret på midclavikulær linje i samme afstand fra costalbuen som den forrige.

Da der er behov for manipulation af instrumenter, er der brug for plads, maven bliver løftet ved hjælp af gas, der leveres via Beresh-nålen med et tryk på 8-12 mm Hg. Art. Skabelse af gassen spænding i bughulen (pneumoperitonæum stress) kan opnås under anvendelse af luft, inert gas eller dinitrogenoxid men i praksis mest anvendte carbondioxid absorberende klud let, hvorved der er ingen risiko for gas emboli.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for laparoskopisk kirurgi for at fjerne galdeblæren (laparoskopisk cholecystektomi) er kolelithiasis og komplikationer manifesteret på baggrunden samt andre sygdomme i ZHP:

• galsten sygdom ledsaget af alvorlige smerteangreb. Udseendet af smerte i nærvær af tidligere diagnosticeret kolelithiasis betragtes som en absolut indikation for holitsystektomi. Dette skyldes det faktum, at langt størstedelen af ​​patienterne, når det andet angreb opstår, udvikler inflammatoriske komplikationer, der komplicerer laparoskopisk kirurgi;
• asymptomatisk gallsten sygdom. Fjernelse af sten eller galdeblære udføres, når der opdages store sten, der overstiger 2 cm i diameter, da der er stor risiko for udtynding af galdeblærevæggen (dannelse af bedsorer). Fjernelse af GF er også indiceret for patienter, der behandles for fedme (et skarpt vægttab forbedrer stendannelsen);
• choledocholithiasis. Komplikationer af gallsten sygdom, der påvirker omkring 20% ​​af patienterne og ledsages af blokering og betændelse i galdekanalerne. Udover fjernelse af olie kræver der normalt rehabilitering af kanalerne og installation af dræning;
• akut cholecystitis. Den sygdom, der forekommer på baggrund af cholelithiasis, kræver akut kirurgisk indgreb, da risikoen for at udvikle komplikationer er ekstremt høj (brud på livmoderen, peritonitis, sepsis);
• cholesterosis. Opstår på grund af aflejring af kolesterol i galdeblæren. Kan forekomme imod baggrunden for dannelsen af ​​sten samt en uafhængig sygdom, der fører til en fuldstændig krænkelse af dens funktioner;
• polypper. Indikationerne for cholicytektomi er polypper, der er større end 10 mm eller mindre polypper, der har tegn på en ondartet neoplasm (vaskulær pedikel). Samtidig påvisning af polypper og calculi er også en indikation for fjernelsen af ​​ZH.

Kontraindikationer

Hvis en åben operation til fjernelse af galdeblæren ifølge vitale indikationer kan udføres på næsten alle patienter, foretages fjernelsen ved laparoskopi under hensyntagen til absolutte og relative kontraindikationer. Absolutte kontraindikationer for kirurgi laparoskopisk anset borderline patientens tilstand, hvilket indebærer den manglende funktioner, alle vitale systemer (kardiovaskulære, urin) og ikke gøres til genstand for korrektion, overtrædelser af blod koagulation egenskaber.

De relative kontraindikationer bør omfatte patientens tilstand, hans fysiologiske egenskaber samt klinikens tekniske udstyr og kirurgens erfaring. Så omfatter listen over relative kontraindikationer:

• bughindebetændelse;
• akut kolestrok med en varighed på mere end 3 dage
• graviditet;
• smitsomme sygdomme;
• atrofisk GI;
• historie af abdominal operationer
• stor brok i den fremre abdominale væg.

uddannelse

Forberedelse til fjernelse af galdeblære omfatter en række præoperative undersøgelser såvel som individuel patientpræparation. Komplekset af instrument- og laboratorieundersøgelser udføres for at gennemgaa kroppens tilstand i videst muligt omfang samt at identificere de fysiologiske egenskaber ved gallebladsers struktur og kanaler, identificere mulige komplikationer og tilknyttede sygdomme.

En liste over diagnostiske procedurer, der skal gå før operationen: Laboratorieundersøgelser af blod og urinprøver for hepatitis B og C, syfilis, HIV, definition koagulationsparametre, blodkemi, ultralyd af abdomen og bækken organer, EKG, røntgen af ​​brystet celler, EFGDS. Om nødvendigt kan detaljerede undersøgelser af galdekanaler og gallesten udføres under anvendelse af MR-cholangiografi eller endoskopisk cholangiopancreatografi.

Individuel patientbehandling til kirurgi består i at følge reglerne:

• Mad forbruges dagen før operationen skal være lys og lavt kalorieindhold;
• Det sidste måltid dagen før operationen skal finde sted før klokken 18;
• om aftenen før og om morgenen før operationen er det nødvendigt at rense tarmene med en enema;
• tag et hygiejnisk bad og fjern håret i maven og pubisområdet.

Før operationen er lægeens øjeblikkelige ansvar at oplyse patienten om, hvor længe operationen for at fjerne galdeblæren varer, hvad er de vigtigste faser af en holicystektomi og hvad er risikoen for negative konsekvenser. Brug af medicin på tærsklen og på dagen for operationen er kun tilladt efter samråd med din læge.

adfærd

Laparoskopisk cholecystektomi udføres under generel anæstesi. Under operationen udføres kunstig åndedræt. Kirurgen stiger til venstre for patienten (i nogle tilfælde mellem de skiltne ben) og efter at have skabt en intens pneumioperitoneum, går han ind i trokaren og derefter laparoskopet i navlest åbningen. Ved hjælp af et videokamera undersøges bukhuleorganernes organer, og tilstanden og placeringen af ​​galdeblæren vurderes.

Efter udførelse af inspektionen overvågning, er hovedenden af ​​tabellen hævet til 20 ° og vippe til venstre, gør det muligt at flytte maven og tarmene til den ene side og fri adgang til galdeblæren. Derefter danner der ved hjælp af 3 flere trokere adgang til endoskopiske betjeningsinstrumenter. Det er værd at bemærke, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem laparoskopisk og åben cholicytektomi.

Den tekniske udførelse af en cholecystektomi nedsættes til følgende trin:

• Allokering af ZHP og udskæring af adhæsioner med nærliggende væv.
• Isolering af galdekanalen og arterien.
• Klipning (ligation) af arterien og kanalen og afskæring af AP.
• Separation fra leveren fra leveren.
• Ekstraktion af det fjernede organ fra bukhulen.

Fjernelsen af ​​galdesten udføres gennem et af snitene, som om nødvendigt udvides til 2-3 cm. Alle beskadigede kar er koaguleret (loddet) med en elektrisk krog. Alle de tekniske detaljer i operationen afhænger af de anatomiske egenskaber ved placeringen af ​​leveren og galdeblæren. Hvis galdeblæren er forstørret på grund af kolelithiasis, så fjern først stenene og derefter feberen.

På trods af at de i udlandet forsøger at ty til laparoskopiske organbevarende operationer, hvor kun stenene fjernes, nægter indenlandske eksperter fordelene ved sådanne kirurgiske taktikker, da i 95% af tilfældene er tilbagefald, eller der opstår komplikationer. Hvis der i løbet af inspektionen eller under interventionen afsløres eventuelle kontraindikationer for laparoskopi, operationen udføres med åben adgang.

rehabilitering

Den postoperative periode efter laparoskopisk cholecystektomi omfatter 2-3 timers ophold i intensivafdelingen, hvor patientens tilstand overvåges kontinuerligt. Efter bekræftelse fra personale i intensivafdelingen i en tilfredsstillende tilstand overføres den til afdelingen. Under afdelingen skal patienten ligge i mindst 4 timer.

I hele perioden af ​​at være i ro, er det forbudt at komme ud af sengen, spise og drikke, uanset hvordan du føler det. Hvis der spises mad kun efter en dag efter operationen, er drikkevarer tilladt efter 5-6 timer. Du bør drikke regelmæssigt, ikke-kulsyreholdigt vand, i små klumper (1-2 slanger ad gangen) med et interval på 5-10 minutter. Du skal stå op langsomt og i nærvær af medicinsk personale. På den anden dag efter operationen kan patienten gå uafhængigt og spise flydende mad.

For tilbagesøgningsperioden bør enhver fysisk aktivitet, herunder løb og vægtløftning, udelukkes. Hele postoperative perioden tager cirka 1 uge, hvis strøm aftager stingene og aflades hjem. I rehabiliteringsperioden efter fjernelse af galdeblæren bør der overholdes flere regler:

• spise i overensstemmelse med anbefalingerne
• undgå forstoppelse
• udføre aerob træning ikke tidligere end en måned efter operationen og anaerob - efter 6 måneder
• Løft ikke mere end 5 kg i seks måneder.

Sygefortegnelsen skal gives til hele opholdstiden i klinikken såvel som for perioden efter postoperativ genopretning. Hvis patientens arbejde indebærer en stor fysisk anstrengelse, skal han i rehabiliteringsperioden (5-6 måneder) overføres til arbejde med lette arbejdsforhold.

diæt

Ernæring af patienten er en af ​​de vigtigste faktorer, der ikke kun lindrer patientens tilstand og forkorter rehabiliteringsperioden, men også hjælper kroppen med at tilpasse sig nye eksistensbetingelser. Da leveren fortsætter med at producere galde, på trods af fraværet af galdeblæren, der begynder at strømme ind i tolvfingret usystematisk, er det nødvendigt at overholde visse ernæringsmæssige begrænsninger med det formål at reducere galdeproduktionens intensitet og optimere fordøjelsesprocessen.

I den postoperative periode bør diætet bestå af halvflydende, renholdig mad, der ikke indeholder fedtstoffer, krydderier og grove fibre, f.eks. Mælkeprodukter med lavt fedtindhold (kageost, kefir, yoghurt), kogt revet kød, kogt grøntsagerpuré (kartofler, gulerødder). Du kan ikke spise marinader, røget kød og bælgfrugter (ærter, bønner) uanset fremstillingsmetode.

Ud over spørgsmålet, hvad kan jeg spise, er af stor betydning, og hvor ofte skal jeg spise? Forøgelse af hyppigheden af ​​fødeindtag hjælper med at normalisere fordøjelsesprocessen og tilpasse den til nye forhold. Således vil 5-7-foldet indtagelse af små portioner af mad undgå leverenes reaktion på udseendet i maven af ​​en stor fødeknude, og produktionen af ​​galde forbliver inden for det normale område.
Fra 3-4 postoperative dage kan du gå på en normal kost, der overholder kosten og den mangfoldighed af mad, der leveres i kostbordet nummer 5.

komplikationer

På trods af det store antal fordele ved laparoskopisk fjernelse af bugspytkirtlen kan man ikke udelukke risikoen for komplikationer. Hovedårsagerne til dette er akutte patientforhold og tekniske fejl hos kirurgen:

• galde lækage fra burst ZH;
• leverabces;
• obstruktiv gulsot
• blødning på grund af vaskulær skade
• perforering af abdominale organer.

Hvis der opstår komplikationer under laparoskopisk indgreb, ændres teknikken straks til laparotomisk (åben). En af de definerende betingelser for en vellykket fjernelse af galdeblæren ved hjælp af laparoskopi er aktualiteten i at søge lægehjælp, da det ikke altid er muligt at udføre indgreb via endoskopisk adgang i komplicerede tilfælde. I dag kan laparoskopisk cholecystektomi udføres i en række klinikker, der har det rette udstyr og uddannede specialister. Omkostningerne ved en sådan operation afhænger af flere faktorer: regionen, klinikkens status, den anvendte kategori af udstyr og kan være fra 15 til 50 tusind rubler.

Galdeblære fjernelse

Galdblæren er et organ placeret i den øverste højre del af abdominalområdet. Det udfører opgavernes funktion (kumulativ proces) og fjernelse af galdevæske. Deltager i fordøjelsesprocesserne i kroppen.

Galde produceres i leveren. I patologiske processer kræver dannelsen af ​​calculus (sten) i galdeblæren kirurgisk indgreb for at fjerne organet. Hos kvinder er gallesygdom optaget oftere end hos mænd.

Moderne medicin tilbyder forskellige måder at fjerne et organ på. Proceduren med minimal indvirkning på de indre organer kaldes laparoskopi. En person kan føre et normalt liv efter operationen og observere nogle begrænsninger.

Når laparoskopi er påkrævet

Galdblæren er modtagelig for betændelse, underernæring (fedme er en alvorlig faktor i organsygdomme). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polypper på galdeblæren forværrer sundhedstilstanden. Symptomer på kvalme, opkastning, akut smerte i området med den rigtige hypochondrium er bemærket, kropstemperaturen stiger, mavesmerter om eftermiddagen, hud kløe.

Sygdommen har negativ indflydelse på kroppen. Diagnoser er indikationer for fjernelse af gallesten (galdeblære), fordi organets funktion er begrænset. Han deltager ikke i fordøjelsesprocessen, fungerer faktisk ikke. Under progressionen af ​​galdeblærersygdom tilpasser kroppen gradvist sig uden at gøre det. Andre organer begynder at reagere på funktionen at udskille galde.

Fremgangsmåden til skæring af den skadede galdeblære kaldes laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk fjernes organet, hvilket er fokuset på den inflammatoriske proces og infektionen.

Hurtig påvisning af sygdommen og rettidig fjernelse af galdeblæren bidrager til den hurtige rehabiliteringsperiode uden komplikationer. Kirurgisk metode fjerner sten fra galdeblæren. Inflammatoriske processer, ignoreres, sætter risikoen for progression af sygdomme i nabostater. Der kan være betændelse i bugspytkirtlen (pancreitis), gastritis, ulcerøs colitis i duodenum og mave. Den postoperative periode i dette tilfælde vil tage længere tid for at genoprette patientens helbred.

Forberedende foranstaltninger til proceduren for fjernelse af ZH

Laparoskopi er en af ​​de typer af moderne teknologi i kirurgi, hvor en punkteringsoperation udføres (gennem små snit). Det bruges som en operationel metode til undersøgelse af abdominale organer. Metoden er blevet udbredt på grund af minimale konsekvenser efter proceduren.

Før operationen skal du gennemgå en hel lægeundersøgelse. Patienten sendes til laboratorietest:

• Urin (generelle og biokemiske analyser);
• Hepatitis test;
• Blodprøve for hiv;
• Komplet blodtal;
• Bestemmelse af blodtype
• Rh faktor;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
• brystet røntgenstråler;
• Ultralydundersøgelse af maven (ultralyd).

For så vidt angår testresultater ligger inden for det normale interval, vil resultatet af proceduren være mere gunstigt.

Vigtig forudgående konsultation med en læge. Sørg for at fortælle, om der er allergi overfor medicin, individuel intolerance over for komponenterne. Lægen skal forklare patienten hvordan proceduren for fjernelse af orgelet vil finde sted, hvor meget tid der skal gå, forklare, hvor gallen kommer ind og forsvinder efter at blæren er fjernet, bekendt med de mulige konsekvenser, hvilke komplikationer er der.

Før laparoskopi er en særlig diæt til rensning af kroppen foreskrevet af en læge. Dette hjælper med at lindre stress på fordøjelseskanalerne. I 2-3 uger ekskluderes: stegte, fede, røget, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, bælgfrugter, mejeriprodukter, brød. Alkohol er forbudt i nogen form. Lette grøntsagssupper, poretter er tilladt. Korrekt ernæring reducerer belastningen på maven.

Alvorlig forberedelse til operation er vigtig for succesfuld laparoskopi. Patienten kan ordineres afføringsmidler. På dagen for proceduren kan man ikke spise væske og spise. Patienten sættes et emalje, før organet fjernes. I operationsstuen skal du fjerne alle varer: øreringe, ringe, ure, briller, kontaktlinser mv.

Beskrivelse af laparoskopi af galdeblæren

Den planlagte operation for fjernelse af galdeblæren er ikke vanskelig, lav effekt. Med den normale sundhedstilstand og patientens helbred er proceduren hurtig og nem. Funktioner af proceduren, når kroppen fjernes:

• Opereret stak på betjeningsbordet på ryggen.
• Påfør generel anæstesi.
• Behandl det område, hvor punkteringen vil blive udført.
• Proceduren udføres med sterile medicinske anordninger og udstyr (endoskopiske instrumenter, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
• Under laparoskopi om fjernelse af ZH på underlivet er der foretaget 4 udskæringer (punkteringer). Hvis den kirurgiske metode til laparoskopi fejler, træffes beslutningen om akut abdominal kirurgi. Dette gør et snit i højre side af maven.
• Ved hjælp af enheder overlappede organkanalen.
• Så er der en laparoskopisk fjernelse af galdeblæren (den bedste mulighed gennem navlen), den resterende galde fjernes.
• I stedet for kroppen lægge dræning. Det vil producere væskeudstrømning fra organets fjernelsessted.
• Ved hjælp af laparoskopi fjernes stenene fra galdeblæren gennem en punktering.
• Efter at organet er fjernet, påføres der en sutur på hver punktering, der er næsten ingen ar efter helbredelse (de helede udskæringer er ikke synlige).

Abdominal kirurgi (laparotomi)

Det udføres under indflydelse af anæstesi. Patienten gør et snit med en skalpel (ca. 15 cm) og fjern LR. Derefter udføres en kontrolundersøgelse, der sættes sting på snittet. Operationen tager i gennemsnit 4 timer.

Laparoskopi kan udføres i Evpatoria.

Tiden for operationen

Indledningsvis udføres fremstillingsfasen. Evaluerede testresultater og tilstanden af ​​GF til operationen. Baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen og kroppens anatomiske egenskaber, er en operationstid planlagt.

For en person vil det være bedre, hvis operationen går hurtigt, så effekten af ​​anæstesi på kroppen tager mindre tid. Ca. fjernelsesproceduren tager cirka 1 time. For at sige præcis, hvor mange timer operationen vil tage, kan kirurgen ikke sige. Nogle gange varer operationen op til 6 timer.

Årsager, der påvirker varigheden og løbet af den kirurgiske proces:

1. Tilstedeværelsen af ​​samtidig inflammatoriske processer i mavemusklerne.
2. Menneskets kompleks.
3. Betændelser i galdeblæren.

Rehabiliteringsperioden afhænger af kvaliteten af ​​operationen.

Postoperativ periode

I løbet af en vellykket operation overføres en person til intensivafdelingen. Patienten kommer ud af anæstesi. De første timer patienten skal lægge sig ned og være under tilsyn af en læge. Det er forbudt at komme ud af sengen og gå, spise, drikke. Patienten tager smertestillende medicin. Hvis der er smerter i maven og ikke går væk, bliver den skarpere, suturen bløder, såret er sulket, skal du straks informere lægen.

• På den anden dag kan du drikke lette friske bouillon, diætost, yoghurt. Derefter kan menuen spredes med tilladt mad. Det anbefales at gøre fødevaren fraktioneret. Der er ofte små portioner. Mad bør være sparsomme for maven. Diætning er en vigtig regel for rehabiliteringsperioden efter fjernelse af fedtvæv. Patienten rådes til at overvåge vægtforøgelse og undgå overspisning.
• Du kan ikke spise: fede fødevarer, krydret, krydret mad, pølser, syltede grøntsager, svampe, kager med tilsætning af kakao, hvidt brød, bønner, kulsyreholdige drikkevarer, kvass, alkohol. Skal stoppe med at ryge.
• Den første måned bør begrænse fysisk anstrengelse på kroppen, nøje overholde diætmenuen for at overvåge sundhedstilstanden efter at have spist. Det anbefales ikke at køre på transport og veje, hvor meget ryster. Det er forbudt at besøge badene, svømmebassinerne, solsenge, for at lede en aktiv livsstil, seksuelle forhold inden for 90 dage efter organs fjernelse.
• Patienten er ordineret en omfattende behandling for rehabilitering efter cholecystektomi. Disse er medicin, speciel gymnastik og metoder til massageøvelser, kostmenu.
• Det er vigtigt at observere en sund livsstil og henstillinger fra den behandlende læge, da galden slippes straks ind i tarmene, overtrædelsen af ​​kosten truer forringelsen af ​​helbredet, er fyldt med alvorlige komplikationer.
• Efter 6 måneder bliver kroppen genoprettet.

Mulige komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi

Operationen har ikke alvorlige konsekvenser for organismen og en persons liv, da det udføres laparoskopisk, er det lavt påvirket. Men følgende postoperative virkninger kan forekomme:

• Progressionen af ​​kroniske sygdomme;
• Dannelsen af ​​et intra-abdominal hæmatom er farligt;
• bughindebetændelse;
• Blodpropper optrådte i fæces;
• Udviklingen af ​​cyster i sengen ZH;
• Kan brænde i maven;
• En bump eller segl vises på sømstedet;
• Tarmproblemer (unormal afføring, flatulens);
• Ondt i halsen, hoste
• Tilbagefald af hepatisk kolik;
• Dannelsen af ​​sten i galdevejen.

For at undgå negative konsekvenser er det nødvendigt at følge de anbefalede anbefalinger fra lægen for at følge en diæt. Hvis du finder advarselssymboler, skal du straks kontakte en læge.

Kontraindikationer til laparoskopisk cholecystektomi

Der er ingen absolutte kontraindikationer for proceduren. Fjernelse af feber hjælper en person med at slippe af med ubehagelige symptomer og efterfølgende komplikationer af sygdommen. Men der er tilfælde, hvor operationen skal udskydes:

• Graviditet. Første og sidste trimester.
• Anfald af akut cholecystitis.
• Dårlige resultater af blodprøver, urin. I denne situation udføres medicinsk terapi først, og efter forbedring startes laparoskopi.
• Hernia stor.
• Dårlig blodkoagulering.
• Alvorlig tilstand hos patienten. Cholecystektomi kan forværre sundheden.
• Nyligt overførte operationer på bukhulen.
• Mirizzi syndrom
• Infektionssygdomme på tidspunktet for proceduren.

Operationen til fjernelse af en ikke-fungerende LF er sikker for mennesker, forudsat kompetent forberedelse og ydeevne af laparoskopi af en højt kvalificeret kirurg.

Efter laparoskopi skal patienten altid følge en kost. Mængden af ​​tilladt mad tilsættes gradvist til kosten. Fysisk stress på kroppen er ønskeligt at begrænse i seks måneder.

Kirurgi for at fjerne galdeblæren - når det foreskrives og hvordan man fortsætter, forberedelse og rehabilitering

Hidtil er der ikke en enkelt konservativ behandlingsmetode, der vil hjælpe 100% med at slippe af med gallekanalsten (koledocholithiasis). Den mest effektive behandling af cholecystitis er kirurgi for at fjerne galdeblæren (cholecystektomi). I moderne klinikker udføres den på den mest blide måde ved hjælp af laparoskopi i blot 2-4 punkter på kroppen. Inden for få timer efter proceduren kan patienten allerede stå op og efter et par dage gå hjem.

Årsager til galdesygdom

Galdeblæren er et lille organ formet som en pose. Dens vigtigste funktion er produktionen af ​​galde (en aggressiv væske, der er nødvendig til normal fordøjelse). Kongestive fænomener fører til det faktum, at de enkelte bestanddele af galle falder ud, hvorfra der dannes sten yderligere. Der er flere grunde til dette:

• Spiseforstyrrelser. Misbrug af fødevarer med højt indhold af kolesterol, fedtstoffer eller salt mad, langvarig brug af stærkt mineraliseret vand fører til metaboliske lidelser og dannelse af sten i galdekanaler.
• Ved at tage visse typer af stoffer, især hormonelle præventionsmidler, øger risikoen for beregning (blærebetændelse med stentdannelse) cholecystitis.
• Stillesiddende livsstil, fedme, overholdelse af kalorier med lavt kalorieindhold i lang tid fører til dysfunktion i fordøjelsessystemet og stagnation i galdevejen.
• Anatomiske træk ved galdeblærens struktur (tilstedeværelsen af ​​bøjninger eller kinks) forstyrrer den normale udgang af galde og kan også provokere kalkcystitus.

Hvad er farlige sten

Så længe stenene er i galdeblærens hulrum, kan en person ikke engang være opmærksom på deres tilstedeværelse. Når klyngerne begynder at bevæge sig langs galdekanalerne, lider en person af galdekolikum, der varer fra flere minutter til 8-10 timer. Dyspeptiske lidelser forekommer (vanskeligheder og smertefuld fordøjelse ledsaget af smerter i den epigastriske region, en følelse af mavesmerter, kvalme og opkastning, vægt rigtig hypokondrium).

Choledocholithiasis (sten i galdekanalen) er farlige på grund af den mulige udvikling af kanalbetændelse, pankreatitis, obstruktiv gulsot. Ofte forårsager store koncentrationer af kalk under bevægelse andre farlige komplikationer:

• perforering - brud på galdeblæren eller kanalerne
• peritonitis - betændelse i peritoneum som følge af udslip af galde i hendes hulrum.

Langvarig stagnation af galde kan føre til dannelse af polypper på organets vægge og deres malignitet (ozlokachestvlenie). Akut cholecystit med tilstedeværelse af sten er årsagen til akut indlæggelse og udnævnelse af kirurgisk behandling, men selv et asymptomatisk forløb af patologien udelukker ikke muligheden for operation, hvis følgende indikationer:

• risiko for hæmolytisk anæmi
• stillesiddende livsstil, for at udelukke tryksår i bedreste patienter;
• gulsot;
• cholangitis - betændelse i de intrahepatiske eller galde kanaler
• cholesterose - en overtrædelse af metaboliske processer og akkumulering af kolesterol på galdeblærens vægge;
• forkalkning - ophobning af calciumsalte på organets vægge.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren

I første omgang har sten, der dannes i dybden af ​​galdeblæren, små størrelser: fra 0,1 til 0,3 mm. De kan gå ud på egen hånd, når de udfører fysioterapi eller medicin. Hvis disse metoder viste sig at være ineffektive, stiger størrelsen af ​​sten over tid (nogle beregninger kan nå 5 cm i diameter). De er ikke længere i stand til sikkert at passere gennem galdekanalerne, så læger foretrækker at ty til at fjerne organet. Andre angivelser for udnævnelsen af ​​proceduren er:

• Tilstedeværelsen af ​​skarpe sten, som øger risikoen for perforering af organet eller dets dele;
• obstruktiv gulsot
• akutte kliniske symptomer - alvorlig smerte, feber, diarré, opkastning;
• indsnævring af galdevejen
• anomalier af kroppens anatomiske struktur;
• patientens ønske.

Kontraindikationer

Der er generelle og lokale kontraindikationer for cholecystektomi. Nødvendig kirurgisk indgriben som følge af truslen mod menneskeliv, betragtes nogle af dem som relativ og kan ikke tages i betragtning af kirurgen, fordi fordelene ved behandling opvejer de mulige risici. Fælles kontraindikationer omfatter:

• akut myokardieinfarkt - skade på hjertemusklen forårsaget af nedsat blodcirkulation på grund af trombose (blokering) af en af ​​arterierne
• slagtilfælde - en akut krænkelse af cerebral kredsløb
• hæmofili - en blødningsforstyrrelse;
• peritonitis - betændelse i bukhulen i et stort område
• fedme 3 og 4 grader;
• Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker
• galdeblærekræft;
• maligne tumorer på andre organer
• andre sygdomme i indre organer i dekompensationsfasen
• sen graviditet.

Lokale kontraindikationer er relative og kan ikke tages i betragtning under visse omstændigheder. Disse begrænsninger omfatter:

• betændelse i galdekanalen;
• mavesår i duodenum eller maven;
• levercirrhose
• galdeblærers atrofi
• akut pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen
• gulsot;
• klæbende sygdom;
• forkalkning af væggene i kroppen
• stor brok
• graviditet (1. og 2. trimester);
• abscess i galdevejen;
• akut gangrenøs eller perforeret cholecystitis;
• kirurgisk indgreb på mavemusklerne i historien, udført laparotomicheskim adgang.

Typer af kirurgi og deres egenskaber

Cholecystektomi kan udføres på den klassiske måde (ved hjælp af en skalpel) eller ved brug af minimalt invasive teknikker. Valget af metode afhænger af patientens tilstand, patologienes natur, medicinsk centerets udstyr. Hver metode har sine fordele og ulemper:

• Abdominal eller åben kirurgi for at fjerne galdeblæren - median laparotomi (indsnit i den forreste abdominalvæg) eller skrå snit under costalbuen. Denne type operation er indiceret for akut peritonitis, komplekse læsioner i galdevejen. Under proceduren har kirurgen god adgang til det berørte organ, kan overveje dens placering, vurdere tilstanden, sonde galdekanalerne. Ulempen er risikoen for komplikationer og kosmetiske defekter i huden (ar).
• Laparoskopi er den nyeste kirurgi, som skyldes fjernelse af sten i 2-4 små snit (0,5-1,5 cm hver) på mavemuren. Fremgangsmåden er "guldstandarden" til behandling af kronisk cholecystitis, en akut inflammatorisk proces. Under laparoskopi har kirurgen begrænset adgang, så han kan ikke vurdere tilstanden af ​​de indre organer. Fordelene ved minimalt invasive teknikker er:

1. mindste smerte i den postoperative periode
2. hurtig rehabilitering;
3. reducere risikoen for postoperative komplikationer;
4. reducere antallet af dage brugt på hospitalet
5. Mindste kosmetiske defekter på huden.

• Cholecystectomy mini-access - en metode til enkelt lapar-endoskopisk adgang via navle eller højre hypochondrium zone. Sådanne handlinger udføres med et minimum antal sten og ingen komplikationer. Fordele og ulemper ved cholecystektomi falder helt sammen med standard laparoskopi.

Forberedelse til kirurgi

Før man udfører nogen form for cholecystektomi på indlæggelsessygehuset, besøger kirurgen og anæstesiologen patienten. De fortæller, hvordan proceduren vil blive gennemført, om anæstesi, mulige komplikationer, og de tager skriftligt samtykke til at udføre behandlingen. Det anbefales at påbegynde forberedelsen af ​​proceduren forud for indlæggelse i gastroenterologiavdelingen efter at have undersøgt lægen for anbefalinger om kost og livsstil for at bestå test. Dette vil hjælpe med at overføre proceduren lettere.

præoperativ

For at afklare de mulige kontraindikationer og opnå de bedste resultater af behandlingen er det vigtigt ikke kun at ordentligt forberede proceduren, men også at blive undersøgt. Preoperativ diagnostik omfatter:

• Generelt, biokemisk analyse af blod og urin - skal leveres om 7-10 dage.
• En afklaringstest for blodgruppe og Rh-faktor - 3-5 dage før proceduren.
• En undersøgelse af syfilis, hepatitis C og B, HIV - 3 måneder før cholecystektomi.
• Coagulogram - test til undersøgelse af hæmostatisk system (analyse af blodkoagulation). Oftere udføres det i forbindelse med generelle eller biokemiske analyser.
• Ultralyd af galdeblæren, galdeveje, mavemuskler - 2 uger før proceduren.
• Elektrokardiografi (EKG) - diagnose af patologier i det kardiovaskulære system. Det udføres et par dage eller en uge før cholecystektomi.
• Fluorografi eller radiografi af brystet - hjælper med at identificere patologier i hjertet, lungerne, membranen. Til leje 3-5 dage før cholecystektomi.

Cholecystektomi er kun tilladt for de personer, hvis testresultater ligger inden for det normale område. Hvis diagnostiske test afslører abnormiteter, skal du først gennemgå en behandlingsforløb med det formål at normalisere tilstanden. Andelen af ​​patienter, ud over de generelle assays kan være nødvendigt at konsultere specialister (kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi) og opdatere status galdevejene anvender ultralyd eller røntgen med kontrast.

Siden indlæggelse

Efter indlæggelse gennemgår alle patienter, undtagen dem, der kræver nødoperation, forberedelsesprocedurer. De generelle trin omfatter følgende regler:

1. På tærsklen til cholecystektomi er en patient foreskrevet let mad. Sidste gang du kan spise senest kl. 19.00. På dagen for proceduren er at opgive enhver mad og vand.
2. Natten, før du skal tage et brusebad, om nødvendigt, barber håret fra maven, lav en rensende enema.
3. Dagen før proceduren kan lægen ordinere afføringsmidler.
4. Hvis du tager medicin, skal du kontakte din læge om behovet for at annullere dem.

anæstesi

For cholecystektomi anvendes generel (endotracheal) anæstesi. Med lokalbedøvelse er det umuligt at give fuldstændig kontrol over vejrtrækning, stop smerte og vævsfølsomhed, slappe af muskler. Forberedelse til endotracheal anæstesi består af flere faser:

1. Før operationen gives patienten beroligende midler (beroligende midler eller lægemidler med anxiolytisk virkning). Takket være premedicinstrinnet nærmer en person den kirurgiske indgreb roligt, i en afbalanceret tilstand.
2. Før kolecystektomi, indgives en bedøvelse. For at gøre dette, injicer intravenøst ​​sedativer, der sikrer søvn, før du starter hovedprocessen.
3. Den tredje fase - sikrer muskel afslapning. For at gøre dette indgives intravenøse muskelafslappende midler - lægemidler, der spænder og fremmer afslapning af glatte muskler.
4. I det sidste stadium indsættes endotrachealrøret gennem strubehovedet, og dets ende er forbundet med ventilatoren.

De vigtigste fordele ved endotracheal anæstesi er maksimal patientsikkerhed og kontrol over dybden af ​​narkotika søvn. Muligheden for at vågne op under operationen reduceres til nul, samt muligheden for fejl i respiratorisk eller kardiovaskulært system. Efter genopretning fra anæstesi, forvirring, mild svimmelhed, hovedpine, kvalme kan forekomme.

Hvordan er cholecystektomi

Stadierne af kolecystektomi kan afvige lidt, afhængigt af den metode, der vælges til udskæring af galdeblæren. Valget af metode overlades til lægen, der tager hensyn til alle mulige risici, patientens tilstand, stenens størrelse og karakteristika. Alle kirurgiske indgreb udføres kun med patientens skriftlige samtykke og under generel anæstesi.

laparoskopi

Operationer på mavemusklerne gennem punkteringer (laparoskopi) i dag betragtes ikke som sjældne eller innovative. De anerkendes som "guldstandarden" for kirurgi og bruges til at behandle 90% af sygdommene. Sådanne procedurer udføres på kort tid og foreslår minimal blodtab for patienten (op til 10 gange mindre end ved den traditionelle kirurgiske metode). Laparoskopi er som følger:

1. Lægen desinficerer huden fuldstændigt ved punkteringsstedet ved hjælp af specielle kemikalier.
2. 3-4 dybder er lavet ca. 1 cm i længden på den forreste bukvæg.
3. Derefter pumpes kuldioxid under bukvæggen ved hjælp af en speciel enhed (laparoflator). Hans opgave er at hæve bughulen, maksimalt udvide synsområdet på det kirurgiske felt.
4. En lyskilde og specielle laparoskopiske enheder indsættes gennem andre indsnit. Optik er forbundet til et videokamera, som overfører et detaljeret farvebillede af et organ til en skærm.
5. Lægen kontrollerer sine handlinger ved at kigge på skærmen. Ved hjælp af værktøjerne skærer den af ​​arterierne og cystisk kanal, og fjerner organet selv.
6. På det udskårne organs sted er dræning anbragt, alle blødende sår er cauterized af elektrisk strøm.
7. På dette stadium er laparoskopi afsluttet. Kirurgen fjerner alle enheder, syninger eller forsegler punkteringsstedet.

Abdominal kirurgi

Åben operation i dag bruges sjældent. Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan procedure er: organets spids med nærliggende blødt væv, peritonitis, komplekse læsioner i galdevejen. Abdominal kirurgi udføres ifølge følgende skema:

1. Efter indføring af patienten i en tilstand af medicinsk søvn vil kirurgen desinficere det overfladiske væv.
2. Så laves et lille snit ca. 15 cm i længden på højre side.
3. Naboagenturer fjernes med magt for at sikre maksimal adgang til det beskadigede område.
4. På arterier og cystiske kanaler sættes specielle klip (klip), der forhindrer udstrømning af væske.
5. Det beskadigede organ udskilles og fjernes, orgelbunden behandles.
6. Om nødvendigt pålægges dræning, og snittet sutureres.

Cholecystectomy mini-adgang

Udviklingen af ​​en enkelt laparo-endoskopisk adgangsmetode tillod kirurger at udføre operationer ved udskæring af indre organer, hvilket maksimalt reducerede antallet af driftsadgang. Denne metode til kirurgisk indgriben er blevet meget populær og anvendes aktivt i moderne kirurgiske klinikker. Mini-adgangsoperationen består af de samme trin som standard laparoskopi. Den eneste forskel er, at lægen kun gør en 3-7 cm punktering under den højre kælkebue eller ved at indsætte enheder gennem navlestangen for at fjerne et beskadiget organ.

Hvor lang tid er operationen?

Cholecystektomi betragtes ikke som en kompliceret kirurgisk procedure, der ville kræve lange manipulationer eller involvering af flere kirurger. Varigheden af ​​operationen og opholdstiden på hospitalet afhænger af den valgte metode til kirurgisk indgreb:

• Laparoskopi tager i gennemsnit en til to timer at fuldføre. Et hospitalsophold (hvis der ikke var komplikationer under eller efter operationen) er 1-4 dage.
• Funktionen af ​​mini-adgangen varer fra 30 minutter til en og en halv time. Efter operationen forbliver patienten under ledelse af læger i yderligere 1-2 dage.
• Åben cholecystektomi tager fra en og en halv til to timer tid. Efter operationen bruger personen mindst ti dage på hospitalet, forudsat at der ikke er komplikationer under eller efter proceduren. Den fulde rehabilitering tager op til tre måneder. Kirurgiske suturer fjernes efter 6-8 dage.

Postoperativ periode

Hvis der er etableret en dræning under operationen, fjernes den næste dag efter proceduren. Før suturen fjernes, bliver huden daglig ligeret, og huden behandles med antiseptiske opløsninger. De første par timer (4 til 6) efter cholecystektomi bør afstå fra at spise, drikke, det er forbudt at komme ud af sengen. Efter en dag er der små gåture rundt om afdelingen, spise og drikkevand er tilladt.

Hvis proceduren gik uden komplikationer, minimeres ubehag og hyppigere er forbundet med udtømning fra anæstesi. Svag kvalme, svimmelhed, eufori. Smerte efter kolecystektomi forekommer, når man vælger en åben metode til kirurgisk indgreb. For at eliminere dette ubehagelige symptom foreskrives analgetika i løbet af højst 10 dage. Efter laparoskopi er mavesmerter helt tolerabel, så de fleste patienter behøver ikke smertestillende midler.

Da operationen indebærer udskæring af et vigtigt organ, der er direkte involveret i fordøjelsesprocessen, tildeles patienten et særligt behandlingsbord nr. 5 (lever). Kosten skal følges nøje i løbet af den første måned af rehabilitering, så kosten kan gradvist udvides. Første gang efter cholecystektomi er at begrænse fysisk aktivitet, må du ikke udføre øvelser, der kræver spænding i abdominale muskler.

Rehabilitering og genopretning

Efter laparoskopi opstår en tilbagevenden til en sædvanlig livsstil for en patient hurtigt og uden komplikationer. Den fulde genopretning af kroppen tager fra 1 til 3 måneder. Når man vælger en åben abdominal excisionsmetode, er rehabiliteringsperioden forsinket og udgør ca. seks måneder. Velbefindende og arbejdskapacitet vender tilbage til patienten to til tre uger efter behandlingen. Fra denne periode skal du overholde følgende regler:

• I løbet af måneden (mindst tre uger) er det nødvendigt at overholde freden, for at overholde sengelov, kombinere en halv times motion og 2-3 timers hvile.
• Enhver sportsuddannelse eller øget fysisk aktivitet er tilladt tidligst tre måneder efter den åbne operation og 30 dage efter laparoskopi. Det er værd at starte med minimal belastning og undgå abdominal øvelser.
• I løbet af de første tre måneder må du ikke løfte mere end tre kg vægt fra den fjerde måned - højst 5 kg.
• For at fremskynde helbredelsen af ​​postoperative sår anbefales det at gennemgå et kursus af fysioterapeutiske procedurer og tage vitaminpræparater.

Kostbehandling

På den ottende eller niende dag, hvis operationen var vellykket, blev patienten udtømt fra hospitalet. På dette rehabiliteringsstadium er det vigtigt at etablere passende ernæring hjemme, ifølge behandlingsbord nummer 5. Der er behov for fraktionering, der foretrækker diætmad. Al daglig mad skal opdeles i 6-7 portioner. Daglige kalorieindhold: 1600-2900 kcal. Der er fortrinsvis ad gangen, så galde kun produceres under måltider. Det sidste måltid skal være senest to timer før sengetid.

For at fortynde koncentrationen af ​​galde i denne periode anbefaler lægerne at drikke meget - op til to eller to og en halv liter væske om dagen. Dette kan være en afkogning af hofter, ikke-sure steriliserede juice, ikke-kulsyreholdigt mineralvand. I de første par uger er alle friske frugter og grøntsager forbudt. To måneder senere kan kosten gradvis udvides med fokus på proteinfødevarer. Den foretrukne kulinariske behandling af retter - kogning, dampning, stødning uden fedt. Al mad skal have en neutral temperatur (ca. 30-40 grader): ikke for varmt eller koldt.

Hvad skal man spise, hvis galdeblæren fjernes

Kosten skal konstrueres, så kroppen er lettere at klare den indkommende mad. På dagen må man ikke spise mere end 50 gram smør eller 70 gram grøntsag, alle andre animalske fedtstoffer, det er ønskeligt at eliminere fuldstændigt. Den samlede mængde brød er 200 gram, fortrinsvis bør gives til produkter fra fuldkornsmel med tilsætning af klid. Grundlaget for kosten efter operationen for at fjerne galdeblæren bør være følgende produkter:

• magert kød eller fisk - kalkunfilet, kylling, oksekød, gedde aborre, kulmule, aborre;
• halvflydende korn fra enhver korn - ris, boghvede, halm, havre;
• vegetabilske supper eller første kurser i magert kylling bouillon, men uden stegning løg med gulerødder;
• dampede, dampede eller kogte grøntsager (tilladt efter en måned med rehabilitering);
• fedtfattige mejeriprodukter eller mejeriprodukter - kefir, mælk, yoghurt, yoghurt uden farvestoffer eller fødevaretilsætningsstoffer, hytteost;
• ikke-sure bær og frugter;
• marmelade, marmelade, mousse, souffle, gelé, op til 25 gram sukker om dagen.

Liste over forbudte produkter

For at opretholde fordøjelsessystemet er det nødvendigt udelukkende at udelukke stegte fødevarer, syltede fødevarer, krydret eller røget mad. Under det absolutte forbud er:

• fedtet kød - gås, lam, and, svinekød, svinefedt;
• fisk - laks, laks, makrel, flounder, brisling, sardiner, helleflynder, havkat;
• mejeriprodukter;
• kød bouillon;
• is, drikkevarer med is, sodavand;
• alkohol;
• bevaring;
• svampe;
• rå grøntsager;
• sur grøntsagspuré;
• chokolade;
• muffins, bagværk, bagværk;
• kødprodukter;
• krydrede krydderier eller saucer;
• kakao, sort kaffe;
• frisk hvede og rugbrød;
• sorrel, spinat, løg, hvidløg.

Konsekvenser af cholecystektomi

Efter laparoskopisk fjernelse af et organ udvikler nogle patienter postcholecystektomi syndrom, som er forbundet med den periodiske forekomst af sådanne ubehagelige fornemmelser som kvalme, halsbrand, flatulens og diarré. Alle symptomer afbrydes med succes ved at tage fordøjelsesenzymer i piller og antispasmodik (hvis det er nødvendigt, eliminere smertsyndrom).

Det er umuligt med sikkerhed at fastslå, om andre konsekvenser vil opstå efter fjernelse af galdeblæren med sten, men patienten vil blive informeret om mulige problemer og vil få anbefalinger til eliminering. Oftere opstår:

• Fordøjelsesproblemer Galde produceres normalt i leveren, så går det ind i galdeblæren, hvor den akkumuleres og bliver mere koncentreret. Efter fjernelse af det akkumulerende organ kommer væsken direkte ind i tarmen, medens dens koncentration er lavere. Hvis en person spiser store portioner, kan galde ikke straks behandle al mad, på grund af hvad der opstår: en følelse af tunghed i maven, oppustethed, kvalme.
• Risiko for gentagelse. Fraværet af en galdeblære garanterer ikke, at nye sten ikke kommer frem igen efter et stykke tid. Løs problemet kan være en kost, reducere kolesterolindtag, der fører en aktiv livsstil.
• Overdreven bakteriel vækst i tarmene. Koncentreret galde spiser ikke kun mad bedre, men ødelægger også nogle af de skadelige bakterier og mikrober, der lever i tolvfingertarmen. Den bakteriedræbende virkning af væske, som kommer direkte fra leveren, er meget svagere. Herfra bekymrer mange patienter efter fjernelse af en boble hyppige forstoppelser, diarré, en meteorisme.
• Allergi. Efter operationen gennemgår fordøjelsessystemet et antal ændringer: Mave-tarmkanalens motorfunktion sænker, sammensætningen af ​​floraen ændres. Disse faktorer kan tjene som udløser til udvikling af allergiske reaktioner på nogle fødevarer, støv, pollen. At identificere den irriterende bruge allergi.
• Stagnation af galde. Elimineret af en sikker procedure - duodenal intubation. Et specielt rør indsættes gennem spiserøret, hvorigennem en opløsning kommer ind for at hjælpe med at fremskynde galde udskillelse.

Mulige komplikationer

I de fleste tilfælde er kirurgisk behandling vellykket, hvilket gør det muligt for patienten hurtigt at genoprette og vende tilbage til en normal livsstil. Uforudsete situationer eller forringelse af trivsel er mere almindelige i abdominal kirurgi, men komplikationer efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopisk metode er ikke udelukket. Blandt de mulige konsekvenser af følgende:

• Skader på indre organer, intern blødning med skade på blodkar. Opstår hyppigere på stedet for indførelsen af ​​trokaren (laparoskopisk manipulator) og stopper ved suturering. Nogle gange er blødning mulig fra leveren, så går de til elektrokoagulationsmetoden.
• Skader på kanalerne. Det fører til, at galde begynder at ophobes i bukhulen. Hvis skaderne var mærkbare på laparoskopiets stadium, fortsætter kirurgen operationen på en åben måde, ellers er gentaget operation nødvendig.
• Suppuration af postoperativ sutur. Komplikation opstår meget sjældent. Antibiotika og antiseptiske præparater er ordineret til standsning af suppurationen.
• Subkutant emfysem (akkumulering af kuldioxid under huden). Ofte opstår hos overvægtige patienter på grund af slangen ikke i bukhulen, men under huden. Gassen fjernes efter operationen med en nål.
• Tromboemboliske komplikationer. De er yderst sjældne og fører til trombose i lungearterien eller i ringere vena cava. Patienten er ordineret sengeluft og tager antikoagulantia - lægemidler der reducerer blodpropper.

Narkotikabehandling for tilbagefald

For at opretholde funktionaliteten i mave-tarmkanalen, forebyggelse af stagnation af gald ordineret lægemiddelbehandling. Behandling efter fjernelse af galdeblæren indebærer anvendelse af følgende grupper af lægemidler:

• Enzymer - hjælpe med at bryde ned mad, forbedre fordøjelsessystemet, stimulere produktionen af ​​bugspytkirtelsaft. Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler er pankreas enzymer, der nedbryder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Enzympræparater tolereres godt, og bivirkninger (forstoppelse, kvalme, diarré) er ekstremt sjældne. Populære tabletter omfatter:

1. Mezim (1 tablet med måltider);
2. Festal (1-2 tabletter før eller efter måltider);
3. Lyobil (1-3 tab. Efter måltider);
4. Enterosan (1 kapsel 15 minutter før måltider);
5. Hepatosan (1-2 kapsler 15 minutter før måltider).

• Choleretic lægemidler - beskytter leveren mod stagnation af leversekretioner, normaliserer fordøjelsen og tarmfunktionen. De fleste af disse lægemidler er plantebaserede og forårsager sjældne bivirkninger. Populære lægemidler til kolagogue omfatter:

1. Cholenim (1 tablet 1-3 gange pr. Dag);
2. Cyclovalon (0,1 gram 4 gange om dagen);
3. Allohol (1-2 tabletter 3-4 gange pr. Dag);
4. Osalmid (1-2 tabletter 3 gange om dagen).

• Litolytiske lægemidler (hepatoprotektorer) - genoprette beskadigede leverceller, øg produktionen af ​​galde, fortynd og forbedre dens sammensætning. Velprøvede sådanne medicin:

1. Ursofalk (til patienter, der vejer op til 60 kg, 2 kapsler om dagen, over 60 kg - 3 cap.);
2. Ursosan (10-15 mg af lægemidlet pr. Dag).

Hvor meget er galdeblæreoperation?

Prisen for proceduren afhænger af det anvendte udstyr, kompleksiteten af ​​de kirurgiske procedurer og lægenes kvalifikationer. Udgifterne til proceduren kan variere afhængigt af patientens opholdssted. Emergency cholecystectomy udføres gratis, uanset borgerskab og opholdssted for patienten. Omtrentlige priser for procedurer i Moskva er præsenteret i tabellen: