Hvad er kronisk cholecystitis og hvordan det er farligt

Betændelse af galdeblærevæggene - kronisk cholecystitis - er ret almindelig. Der er flere grunde til udviklingen af sygdommen, men den primære er dannelsen af sten i galdekanalen.

Galdeblæren er placeret under leveren. Orgelet er ansvarlig for ophobning af galde, som leveren producerer. Dette indhold er involveret i fordøjelsesprocessen. Hvis der dannes sten, blæser murene gradvist ned, galde ophobes ikke som forventet, fordøjelsen lider.

I den internationale klassifikation af kronisk cholecystitis er ICD-koden K81.1. Ifølge statistikker lider femte del af verdens befolkning af sygdommen. Der er flere kvinder blandt de syge end mænd.

Hvad er årsagen til sygdommen?

I 90% af tilfældene er sygdommens ætiologi forbundet med tilstedeværelsen af sten i galdeblæren og med stagnation af galde. Risikofaktorerne for udvikling af sygdommen omfatter:

kvindelig køn;
alder over 50 år
graviditet;
fedme;
brug af orale præventionsmidler
medicin med østrogen;
fancy animalsk fedtstoffer;
skrumpelever.

Årsager til cholecystit er parasitiske, virale eller bakterielle infektioner. Normalt er det mikrofloraen, der hele tiden lever i tarmene, betingelsesmæssigt patogen. Disse mikroorganismer er involveret i fordøjelsesprocessen. Ved sammenbrud af negative faktorer begynder deres hurtige vækst, hvilket fører til udvikling af en farlig situation. Fremkalder normalt ukontrolleret reproduktion forkert organiseret mad.

Mere sjældent udvikler cholecystitus på grund af bakterier, der ikke lever i kroppen af en sund person. Det vil sige, at mikroorganismer kommer ind udefra. Det er en paratyphoid infektion, shigella og andre.

Følgende årsager til udviklingen af sygdommen - anomalier i anatomien. For eksempel er galdeblæren presset eller der er en bøjning, tonen i de veje, hvorigennem galde går, og meget mere.

Hvis ændringer i sammensætningen af galde opstår, kan kronisk cholecystit også udvikle sig. Galdeændringer på grund af overskydende kolesterol i den indtagne mad, på grund af et fald i funktionerne i de veje, der fjerner galde, på grund af forstyrrelser i de metaboliske processer. Bidrage til denne mangel på fysisk aktivitet, ubalanceret kost, tage de forkerte stoffer og meget mere.

Hos nogle patienter udvikler sygdommen på grund af tilstedeværelsen i autoimmune sygdomme eller allergier. Kronisk cholecystitis rammer mænd mindre ofte end kvinder. Patienternes alder er anderledes. Der er en sygdom hos børn.

Typer af sygdom og dets symptomer

Mindst 20% af verdens befolkning ved først og fremmest hvad kronisk cholecystitis er. Det er denne figur viser statistik.

Kronisk cholecystit forekommer i 2 typer:

ikke-kalkulerende - galdeblæren bliver ikke betændt på grund af tilstedeværelsen af sten, det hedder "bezkamenny";
regnemæssig - betændelse i orgelet opstår på grund af tilstedeværelsen af sten i den.

En anden klassifikation af sygdommen - sygdomsforløbet:

træg form
tilbagevendende;
purulent sår.

Patienter, der lider af denne sygdom, klager over smerter i den rigtige hypokondrium. Smerten er langvarig, men nogle gange manifesteres den ved angreb og giver til skulder- eller skulderbladet. Foruden hende er der sådanne symptomer på cholecystitis:

svaghed og feber
kardialgiya;
kvalme, der går ind i opkastning
oppustethed og følelse af tunghed i det;
forstoppelse og diarré
Tilstedeværelsen i munden af en ubehagelig smag, der minder om lugten og smagen af metal.

Hos patienter med kronisk cholecystiti afhænger symptomerne også af, om sygdommen er i eksacerbationsstadiet eller remission.

Når forværringen af sygdommens symptomer kan ligne dem, der opleves af patienter med en akut sygdomsform. Derfor ordineres behandling som f.eks. Ved akut cholecystitis.

Hvis eksacerbationsperioden er gået, og remissionstrinnet er begyndt (det kan vare ganske lang tid), så er hovedsymptomet for kronisk cholecystitus kedelig smerte under ribben på højre side. Hendes patient erfaringer fra tid til anden.

Der er flere former for sygdommens kliniske forløb. Nogle gange fortsætter den med en unormal hjerterytme. Det sker, at temperaturen stiger og varer i lang tid. Det sker, at cholecystitis ledsages af ledsmerter. Og ofte bliver en person plaget af tegn som søvnløshed, irritabilitet, forskellige lidelser.

Diagnose og behandling af sygdom

Sygdommen diagnosticeres ved duodenal intubation. Denne metode hjælper med at udforske gallen. Diagnose omfatter ultralyd. Det bestemmer størrelsen af patientens krop, dets tilstand, afslører sten og andre neoplasmer.

Patienten er tildelt laboratorietest. Patienten undersøges af en gastroenterolog og en kirurg. Hvis diagnosen ikke kan laves, udføres MR og røntgenstråler.

Behandling af sygdommen er et kompleks, som omfatter antibakteriel terapi, kost, medicin med koleretisk virkning. Fytoterapi og fysioterapi.

Hvis sygdommen er mild, udføres behandlingen på en ambulant basis. Ellers skal patienten indlægges på hospitalet. Så snart organet er normaliseret, aflades patienten til hjemmebehandling.

I fase af forværring af kronisk cholecystiti skal patienten gå på hospitalet. Læger forsøger først og fremmest at lindre smerter og lindre betændelse. Så er koleretiske lægemidler ordineret.

Forebyggelse af kronisk cholecystit er i korrekt ernæring, kost. Du skal forbruge mindst 1,5 liter væske om dagen. Det anbefales at tage urteafkalkninger.

Sygdomme hos børn

Kronisk cholecystit hos børn udvikles oftest på grund af en infektion, der har trængt gennem blodet eller lymfeen. En allergisk reaktion kan også være årsagen. Men nogle gange kan lægerne ikke bestemme, hvad der udløste udviklingen af sygdommen.

Symptomer på kronisk cholecystit hos børn begynder at forekomme gradvist. Barnet klager over hyppige hovedpine, bliver træg, bliver hurtigt træt. Hans appetit og søvn er forstyrret. Huden bliver lysere, mørke cirkler danner under øjnene. Hjerte rytmeændringer: takykardi, bradykardi, arytmi. Trykpigerne observeres. Men sygdommens vigtigste symptom er mavesmerter. Et angreb starter typisk efter et måltid efter en halv time.

Diagnose omfatter røntgenstråler, laboratorietest.

Behandlingen består af at ordinere ordentlig kost, lægemiddelbehandling.

I perioder med forværring er barnet indlagt på hospitalet. Han er vist en streng bedresol. For det første er smerten lettet. Derefter udføres lægemiddelbehandling. Så snart smertsyndromet kan fjernes, kan barnet udledes til ambulant behandling. Ofte er det et daghospital.

For at undgå forværringer af kronisk cholecystit hos børn bør forældre tage forebyggende foranstaltninger som vist i kronisk cholecystitis.

Er cholecystitis farlig?

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, hvor galdeblærevæggen påvirkes og de biokemiske og fysiske egenskaber ved galdeskift.

Kirurger (med en akut form for cholecystitis) og terapeuter (med kronisk cholecystitis) oplever ofte denne sygdom. I de seneste årtier har medicinsk statistik konstateret en stabil opadgående tendens i forekomsten af denne sygdom.

Årsager til cholecystitis

Betændelse i galdeblæren kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste er:

dannelse af sten, der permanent beskadiger slimhinderne og kan forstyrre normal galdeflow;
kosthold (misbrug af fedtholdige, kalorieindhold og stegte fødevarer, stærke drikkevarer, tilfældig mad);
psyko-følelsesmæssig overbelastning;
belastet arvelighed;
unormal (ofte medfødt) form af galdeblæren (forskellige talninger, bøjninger, skillevægge prædisponerer for galdeforstyrrelser);
hormonelle ubalancer og hormonelle midler (herunder hormonelle svangerskabsforebyggende midler, lægemidler, der anvendes under IVF);
allergi (for eksempel mad);
immunforstyrrelser;
lægemidler (tsiklosporin, clofibrat, octreotid bidrager til stendannelse);
drastisk vægttab
infektiøse midler (bakterier, parasitter, vira), der kan trænge ind i galdeblæren fra fokalet af sovende kronisk infektion, som allerede er til stede i kroppen.

Infektiøse faktorer går ind i galdeblæren og kanalerne sammen med lymfe (lymfogen vej), blod (hæmatogen vej) og fra tolvfingertarmen (stigende vej).

Den inflammation, der opstår i galdeblæren, må ikke påvirke organets funktioner, men det kan også påvirke både koncentrations- og motorfunktionerne (op til en fuldstændig ikke-fungerende eller "frakoblet" blære).

Klassifikation af cholecystitis

Kurset af cholecystitis er opdelt i:

Både akut og kronisk cholecystit kan være:

kalkuleret (dvs. forbundet med dannelsen af sten i boblen, når dens andel 80%);
stoneless (op til 20%).

Hos unge patienter er der som regel fundet kolecystitis uden sten, men siden 30 år er frekvensen af verifikation af kalkcystitus hurtigt stigende.

Under kronisk cholecystiti erstatter eksacerbationstrinnene med stadierne af remission (nedsættelse af både kliniske og laboratorie manifestationer af aktivitet).

Symptomer på cholecystitis

I en lille del af patienterne kan cholecystitis være asymptomatisk (dens kroniske variant), de har ingen klare klager, så diagnosen bliver ofte kontrolleret tilfældigt under undersøgelsen.

Alligevel har sygdommen i de fleste tilfælde levende kliniske manifestationer. Ofte manifesterer de sig efter en slags kostfejl (fest, spiser stegt mad, alkohol), psyko-følelsesmæssig overbelastning, jolly tur eller overdreven motion.

Alle tegn på cholecystiti kan kombineres i følgende syndromer:

smerte (kedelig eller skarp smerte, lokaliseret, normalt i den rigtige hypokondrium, men nogle gange forekommer det i den epigastriske region, og i venstre hypokondrium kan den til højre skulder, nakke, under scapula)
dyspeptisk (oppustethed, bitter smag i munden, kvalme med opkastning, forskellige afføringstider, følelse af tyngde i øvre højre mave, intolerance af fedt);
forgiftning (svaghed, feber, appetitløshed, muskelsmerte osv.);
autonom dysfunktionssyndrom (hovedpine, sved, præmenstruel spænding osv.).

Patienterne kan opleve langt fra alle de anførte symptomer. Deres sværhedsgrad varierer fra næppe synlige (med et svagt kronisk kursus) til næsten uudholdeligt (for eksempel i tilfælde af galdekolik - et pludseligt angreb af intens smerte).

Komplikationer af cholecystitis

Tilstedeværelsen af enhver cholecystitis er altid fyldt med den mulige udvikling af komplikationer. Nogle af dem er meget farlige og kræver akut kirurgisk indgreb. Så som følge af cholecystitis kan patienterne opleve:

empyema af galdeblæren (purulent inflammation);
nekrose af væggen (nekrose) i galdeblæren på grund af betændelse og tryk på den med sten (sten);
perforering af væggen (dannelsen af huller i den) som et resultat af nekrose, som følge af dets indhold er i patientens abdominale hulrum og fører til betændelse i peritoneum (peritonitis);
dannelse af fistel mellem blære og tarm, blære og nyre bækken, blære og mave (resultatet af nekrotiske ændringer i galdeblæren væg;
"Disabled" (brudt) galdeblære;
pericholecystit (overgang af inflammation til nærliggende væv og organer);
cholangitis (spredningen af inflammation i de intra- og ekstrahepatiske galdekanaler i forskellige størrelser);
obstruktion af galdekanaler;
"Porcelæn" galdeblære (resultatet af aflejringen af calciumsalte i blærevæggen);
sekundær galde cirrhose (en konsekvens af langvarig kalkuløs cholecystitis);
galdeblærekræft.

Diagnose af cholecystitis

Efter at have lyttet til patientens klager, der er beskrevet ovenfor, skal enhver læge undersøge ham, idet han tager hensyn til hudens, scleraens og frenulens farve (de kan vise sig at være gulsot). Når man undersøger maven, er en mulig cholecystitis indikeret ved ømhed fundet i den rigtige hypochondrium og i særlige galdeblærepunkter og lokal muskelspænding over denne zone. I sådanne patienter er smerte ofte til stede, når man slår forsigtigt langs den højre kuglebue og langs den højre hypokondriumregion.

For en nøjagtig diagnose sendes patienten normalt til undersøgelse. Følgende diagnostiske metoder hjælper med at identificere cholecystitis:

hemogram (med sygdomsaktivitet registreres tegn på inflammation: leukocytose, trombocytose, ESR acceleration);
biokemiske blodprøver (kolestase markører som forværring af alkalisk phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase kan detekteres under exacerbation, stigning i akutfase inflammatoriske proteiner - CRP, haptoglobin etc.);
urinalyse (efter et angreb kan galpigmenter være til stede i det);
ultrasonografi (undersøgelsen vurderer galdeblærers størrelse, forekomst af deformationer, sten, tumorer, galleens ensartethed, væggens tilstand og væv omkring den. I akut cholecystitis væggene stratificeres, deres "dobbelte kontur" fremkommer og ved kronisk fortykning, nogle gange for at præcisere den funktionelle lidelser denne undersøgelse supplerer nedbrydning med koleretic morgenmad);
MR / CT (diagnostiske egenskaber ved ikke-kontrast-undersøgelser er i lighed med ultralydografi; MR-cholangiografi er mere informativ, som analyserer kanalernes tilstand og patency, med undtagelse af nogle af komplikationerne af cholecystitis);
endoskopisk ultralydografi (metoden kombinerer fibrogastroduodenoskopi og ultrasonografi, da diagnosensoren er anbragt på endoskopet, det viser bedre situationen for galdekanalerne);
duodenal intubation (resultaterne af metoden indirekte angiver cholecystitis, hvis i den cystiske del er den opsamlede galde overskyet med flager, parasitter er til stede);
såning galle (detekterer patogener, klargør deres udseende og følsomhed over for forskellige antibakterielle stoffer);
ren abdominal radiografi (en simpel undersøgelse kan bekræfte perforeringen af den betændte galdeblære, dens forkalkning, detektere nogle sten);
cholecystography er en røntgenkontrastmetode, hvor kontrasten injiceres direkte i venen eller gennem munden (det registrerer sten, boblen er "slukket", funktionsnedsættelser, men efter den omfattende introduktion af ultralyd til den rutinemæssige praksis anvendes den sjældent);
retrograd kolangiopancreatografi (gør det muligt at etablere en komplikation - blokering af duktalsystemet og endda fjerne nogle sten);
cholescintigrafi med technetium (radioisotop-teknik er vist for at verificere akut cholecystitis og udelukke den "handicappede" boble);
hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk procedure for at afklare typen af funktionelle lidelser);
fekal mikroskopi til påvisning af æg eller fragmenter af orme, lamblia cyster;
immunologiske (ELISA) og molekylære genetiske analyser (PCR) til påvisning af parasitter.

Cholecystitis behandling

Medicinsk taktik bestemmes af form af cholecystitis, dets stadium og sværhedsgrad. Akutte former for sygdommen behandles udelukkende på hospitalet. I kroniske tilfælde kan patienter med milde og ukomplicerede former uden hospitalsindlæggelse uden intens smerte syndrom.

Terapeutiske foranstaltninger kan være konservative og radikale (kirurgiske).

Konservativ behandling

Det anvendes hovedsageligt i tilfælde af kronisk sygdom. Mulige ikke-invasive metoder omfatter:

kost;
lægemiddel terapi;
ekstrakorporeal lithotripsy (chokbølge).

Sundhedsfødevarer

Fødevarepatienter i den akutte fase af processen skal nødvendigvis være blide og fraktionerede. I særligt alvorlige tilfælde aftager de nogle gange til et par "sultne" dage, hvor kun væsker er tilladt (svag varm te, rosehip bouillon, fortyndet bær eller frugtsaft osv.). Endvidere koges eller koges alle produkter ved hjælp af en dobbelt kedel, og derefter tørres. Quenching og bagning før fritagelse er forbudt. Alle fede fødevarer og fødevarer (mælkeprodukter, svinekød, gås, lam, and, rød fisk, svinefedt, konditorier osv.), Røget mad, konserves, krydderier, slik, kakao og koffeinholdige drikkevarer, chokolade, æggeblommer, bagning. Slankesupper, revne poretter, grøntsager, fisk, kød eller kornmadrasser, pudder, dumplings, dampkoteletter, kisseller, mousses, proteinomeletter er velkomne. Creamy (som en kilde til slimhindebeskytter - vitamin A) og vegetabilske olier (sojabønne, majs, grøntsager, bomuld, oliven osv.) Er tilladt. Alle drikkevarer og måltider skal serveres varmt til patienten, da koldt kan forårsage smertefuldt smertefuldt angreb.

Efter starten af den efterlængte remission er bagning og stød tilladt, produkterne holder op med at blive rengjort, og friske bær, grøntsager, grøntsager og frugter er inkluderet i kosten. For at forbedre sammensætningen af galde og reducere dens evne til stendannelse, vises kostfiber. Den er rig på korn (boghvede, havre, byg osv.), Kelp, klid, grøntsager, alger, frugter.

Narkotikabehandling af cholecystitis

Under forværring af enhver cholecystit anbefales patienter:

antibiotika, der trænger ind i galden i tilstrækkelige koncentrationer til at dræbe infektionen (doxycyclin, ciprofloxacin, erythromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin etc.);
antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
antiparasitiske lægemidler (afhængig af parasittenes karakter er det foreskrevet - makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum osv.);
afgiftningsmidler (Ringers opløsninger, glucose, reamberin osv.;
ikke-narkotiske analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tog osv.);
antispasmodik (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan osv.).
perirenal novocainic blokade (for uudholdelige smerter, hvis de ikke fjernes af andre lægemidler);
midler til stabilisering af det autonome nervesystem (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony, etc.);
antiemetiske lægemidler (domperidon, metoclopramid, etc.);
immunomodulatorer (imunofan, polyoxidonium, natriumnukleinat, lakopid, timoptin, etc.).

Efter lindring af inflammation i tilfælde af kalkcystitis, forsøger nogle patienter at opløse sten ved hjælp af lægemidler. Til dette ordinerer lægerne dem med ursodeoxycholisk eller chenodeoxycholsyre (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan osv.). Det er bedre ikke at tage disse stoffer på egen hånd, da de kun kan være effektive hos kun 20% af patienterne. Der er visse klare indikationer for deres modtagelse, som kun kan bestemmes af en kvalificeret specialist. For hver patient er den optimale dosis af medicin indstillet individuelt. De bør tages længe nok (ca. et år) og regelmæssigt. Behandlingen udføres under medicinsk og laboratoriekontrol (periodisk er det nødvendigt at bestemme blodets biokemiske parametre, udføre en ultralyd). Selvmedicin er fyldt med udviklingen af pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), blokering af galdevejen, intens smerte, svær diarré.

I remissionsfasen af stonløs cholecystiti kan patienter begynde et kursus af koleretiske lægemidler. Men for dette er det tilrådeligt at have oplysninger om typen af funktionelle lidelser. Arsenalen af moderne kolagogue er ekstremt rig. Patienterne anbefales Hofitol, Odeston, Oxaphenamid, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Melk Thistle, Tansy, Røg, Barbær, Tissemørtel, Salt, Magnesium, Xylitol og andre. galdeblære) koleretisk farlig.

Ekstrakorporeal lithotripsy (chokbølge)

Stenerne er ødelagt af stødbølger, der genereres fra særlige installationer. Teknikken er kun mulig med kolesterol sammensætning af sten og konserveret kontraktilitet af blæren. Det kombineres ofte med lægemiddel litholytisk (præparater af xeno- og ursodeoxycholsyre) terapi, som er nødvendig for at eliminere fragmenter af sten, der er dannet som følge af ekstrakorporeal lithotripsy. I den russiske føderation anvendes denne teknik ganske sjældent.

Kirurgisk behandling af cholecystitis

Med ineffektiviteten af disse konservative metoder, ikke-funktionel blære, alvorlig akut sygdom, konstante exacerbationer, hyppig biliær kolik, udseendet af komplikationer, kan behandlingen kun være operativ. Kirurger udfører fjernelse af galdeblæren påvirket af inflammation (cholecystektomi). Afhængig af adgangen til og fremgangsmåden til cholecystektomi er:

Traditionel med en del af abdominalvæggen og en bred åben adgang (foretrækkes til kompliceret kursus, men mere traumatisk, efter at patienterne har fået tilbage længere, mere postoperative problemer i forhold til følgende to typer);
laparoskopisk (anses for at være den primære løsning, adgang til blæren er tilvejebragt af flere punkteringer, det nødvendige udstyr og videokamera indsættes gennem dem, det er lettere at bære, patienterne bliver bedre rehabiliteret og aflades tidligere fra klinikken);

minicolecystektomi (det adskiller sig ved en minilangering, hvis længde ikke er mere end 5 centimeter, er en mellemliggende metode, da der er elementer i den "åbne" teknik).