Antistoffer mod hepatitis C (anti HCV)

Som reaktion på fremmedlegemer i menneskekroppen, såsom vira, producerer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffer påvises ved et særligt ELISA-screeningsundersøgelse, der anvendes til at bestemme, om en person er inficeret med hepatitis C-virus. For hepatitis C indeholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, hvilket betyder "mod hepatitis C-virus".

Hepatitis C antistoffer er af to klasser - G og M, som er skrevet i analyserne, da IgG og IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) er det latinske navn for antistoffer). Anti-HCV-total (anti-HCV, anti-hcv) - samlede antistoffer (af IgG- og IgM-klasser) til hepatitis C-antigener. Prøven til bestemmelse af disse markører udføres for alle patienter, når de vil kontrollere, om de har hepatitis C. Anti- HCV er til stede både i akutte (de kan detekteres allerede fra 4-6 uger efter infektion) og i kronisk hepatitis. Anti-HCV-total er også fundet hos dem, der har haft hepatitis C og genvundet alene. Denne markør kan findes i sådanne personer i 4-8 år eller mere efter genopretning. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrækkelig til at etablere en diagnose. På baggrund af kronisk infektion detekteres de totale antistoffer konstant, og efter en vellykket behandling fortsætter de i lang tid (primært på grund af anti-HCV-kerne-IgG, de er skrevet nedenfor), mens deres titere gradvist reduceres. "

Det er vigtigt at vide, at antistoffer mod hepatitis C ikke beskytter mod HCV-infektion og ikke giver pålidelig immunitet mod geninfektion.

Anti-HCV-spektret (kernen, NS3, NS4, NS5) er specifikke antistoffer mod individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner af hepatitis C-viruset. De er fast besluttede på at dømme viral belastning, infektionsaktivitet, risiko for kronisk virkning, adskillelse af akut og kronisk hepatitis og grad af leverskader.. Påvisning af antistoffer mod hver af antigenerne har uafhængig diagnostisk værdi. Anti-HCV består af deres strukturelle (kerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).

Anti-HCV-kerne-IgG-klasse G-antistoffer mod nukleare (kerne) HCV-proteiner. Anti-HCV IgG fremkommer fra 11-12 uger efter infektion, så anti-HCV totalt, som fremgår tidligere, bruges til at diagnosticere mulige "friske" infektioner. Anti-HCV IgG når en koncentrationskoncentration med 5-6 måneder fra infektionsdagen og i kronisk forløb af sygdommen detekteres i blodet for livet. Når hepatitis C overføres, falder titeren af ​​IgG-klasseantistoffer gradvist og kan nå uopdagelige værdier flere år efter genopretning.

Anti-HCV IgM-IgM antistoffer mod antigener af hepatitis C-virus. Anti-HCV IgM kan detekteres i blodet så tidligt som 4-6 uger efter infektion, og deres koncentration nå hurtigt maksimalt. Efter færdiggørelsen af ​​den akutte proces falder IgM-niveauet og kan øges igen under reaktivering af infektionen, og det antages derfor, at disse antistoffer er tegn på en akut eller kronisk infektion med tegn på reaktivering. Ved akut hepatitis C er langsigtet påvisning af klasse M antistoffer en faktor, der forudsiger sygdommens overgang til den kroniske form. Det antages, at påvisningen af ​​anti-HCV-IgM kan afspejle niveauet af viremi og aktiviteten af ​​hepatitis C, men ikke altid med reaktivering af CVHC, detekteres anti-HCV IgM. Der er også tilfælde, hvor anti-HCV IgM detekteres i kronisk hepatitis C i fravær af reaktivering.

Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.

NS3, NS4, NS5 er ikke-strukturelle (NS-non-strukturelle) proteiner. Faktisk er disse proteiner større - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier detekteres antistoffer mod NS3, NS4 og NS5 proteiner.

Anti-NS3 detekteres i de tidligste stadier af serokonversion. Høje anti-NS3 titere er karakteristiske for akut hepatitis C og kan være en uafhængig diagnostisk markør for den akutte proces. I den akutte proces indikerer en høj koncentration af anti-NS3 normalt en signifikant viral belastning, og deres langsigtede konservering i den akutte fase er forbundet med en høj risiko for kronisk infektion.

Anti-NS4 og anti-NS5 tendens til at forekomme på et senere tidspunkt. Med CVHG kan definitionen af ​​anti-NS4 i høje titere angive varigheden af ​​den infektiøse proces og er ifølge nogle data relateret til graden af ​​leverskade. Påvisning af anti-NS5 i høje titere indikerer ofte forekomsten af ​​viralt RNA, og i det akutte stadium er det en forudsigelse for kronisk infektion. Et fald i titrene NS4 og NS5 over tid kan være et gunstigt tegn, der indikerer dannelsen af ​​klinisk og biokemisk remission. Anti-NS5-titre kan afspejle PVT's effektivitet, og deres forhøjede værdier er karakteristiske for dem, der ikke reagerer på terapi. Efter genopretning falder anti-NS4 og anti-NS5 titere med tiden. Resultaterne af en undersøgelse viste, at næsten halvdelen af ​​patienterne 10 år efter vellykket behandling med interferoner, blev der ikke påvist anti-NS4 og anti-NS5. Følgende tabel viser de mest sandsynlige behandlingsmuligheder for kombinationen af ​​hepatitis C markører.

Hepatitis C virus (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigener, IgG antistoffer

HEPATITIS C VIRUS

Ætiologi. Hepatitis C virus (hepatitis C virus, HCV) - RNA-virus tilhører familien Flaviviridae.Yavlyaetsya hyppigste tilgrundliggende agens for overførbar hepatitis i verden, der er ansvarlig for ca. 20% af tilfælde af akut hepatitis, kronisk hepatitis 60-70% og ca. 30% af skrumpelever og kræft leveren. Til dato er 11 genotyper af viruset og mere end 100 af dens subtyper kendt. Udtrykket "genotype" henviser til den genetiske struktur af virus: standardklassifikationen af ​​genotypen repræsenteret ved et tal og en undertype af små bogstaver Latin alfavita.Genotipirovanie bør gennemføres for at bestemme prognosen af ​​sygdommen, virkningen af ​​antiviral terapi og at bestemme varigheden af ​​terapien. Hos patienter med genotype 1b forekommer kronisk HCV infektion i 90% af tilfældene, mens genotyperne 2a og 3a i 33-50%. Infektion med genotype 1b ledsages af et mere alvorligt forløb af sygdommen, udviklingen af ​​cirrose og hepatocellulært carcinom. Patienter med genotype 3a har en mere udtalt steatose og læsioner i galdevejen samt et højere niveau af ALT end patienter med HCV genotype 1b. Endvidere er niveauet af fibrose mere udtalt hos patienter med genotype 1b-viruset. Ved interferon monoterapi observeres en vedvarende respons hos 18% af patienterne inficeret med HCV genotype 1b og hos 55% inficeret med andre genotyper. I interferon + ribaverin-kombinationsregimet observeres et stabilt respons hos 28% af patienterne, der er inficeret med HCV-genotype 1b og hos 66% af patienterne inficeret med andre genotyper.

Epidemiologi. Hepatitis C virus (HCV) transmitteres hovedsagelig ad den parenterale vej, den procentdel af HCV-infektion er højere blandt patienter, der har gennemgået organtransplantation, blodtransfusion, flere modtager intravenøse injektioner (misbrugere) og y er i nyredialyse. Indtil 90'erne - det maksimale antal infektioner opstod under blodtransfusion. Overførsel fra moder til foster er ret sjælden (2,7-4,4%.), Men risikoen stiger, hvis moderen er inficeret med hiv (5,4-8,6%). Seksuel transmission er yderst sjælden. Imidlertid forbliver årsagen til infektionen uklar i 30% af tilfældene. Derudover er det nødvendigt at tage højde for, at viruset kan være til stede i sådanne biologiske væsker som spyt, mælk, vaginale sekretioner og sædceller. Infektion med hepatitis C-virus kan fuldføre fuld eliminering af virusset til dannelse af et immunrespons, men i de fleste tilfælde ikke forekommer (50% - 90%) og udvikler en kronisk, fremadskridende infektion, som kan føre til skrumpelever med høj risiko for hepatocellulært carcinom. Faktorer, der prædisponerer for et mere alvorligt sygdomsforløb, er genotype 1-virus, mandlig køn, alkoholmisbrug og tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion.

Kliniske manifestationer. Inkubationsperioden er 1-6 måneder, den akutte periode i 75% af tilfældene er asymptomatisk, i en anterisk form og er derfor ofte ikke diagnosticeret på dette stadium.

diagnose:

Laboratoriediagnosticering af viral hepatitis C er baseret på:

• metoder til indirekte virus detektion - påvisning af serologiske markører (antistoffer mod virus af antigener). Disse metoder giver dig mulighed for at installere en virusinfektion, for at vurdere tilstedeværelsen af ​​beskyttende immunitet, for at differentiere sygdomsstadierne for at detektere slutningen af ​​virusreplikation;
• direkte virusdetekteringsmetoder: virus-RNA-detektion i det biologiske materiale, der undersøges ved PCR. Disse metoder tillader ikke blot at etablere etiologien, men også at vurdere virussens aktivitet - for at identificere replikative stadium for at fastslå virusets genotype.

Serologisk diagnose. Klasse M antistoffer fremkommer 4-6 uger efter infektion og vedvarer i op til 5-6 måneder ved den første infektion. IgM niveauer kan øges igen under den næste reaktivering af infektionen.
Klasse G antistoffer fremkommer fra 11-12 uger efter infektion, når en koncentration i 5-6 måneder og forbliver i blod på et konstant niveau gennem hele sygdoms- og konvalescensperioden og sænker derefter og kan forblive på et minimumsniveau for livet. I nogle tilfælde forsvinder helt. Falskegangsresultater fra antistofdetektering kan findes hos immunkompromitterede patienter (HIV-inficerede), patienter med nyresvigt, med essentiel blandet cryoglobulinæmi. Falske positive resultater kan observeres i autoimmune sygdomme (i 80% af tilfældene - autoimmun kronisk aktiv hepatitis), nodulær polyarteritis, tilstedeværelse af reumatoid faktor, hypergammaglobulinæmi, paraproteinæmi, passiv overførsel af antistoffer. Detektion af antistoffer tillader ikke at skelne mellem den nuværende infektion og infektionen. Hvis et positivt resultat opnås, kræves bekræftelse med en anden metode fra en anden prøve. I tilfælde af et negativt resultat af serologiske markører, men tilgængeligheden af ​​kliniske data for den mulige tilstedeværelse af HCV-infektion, molekylære teknikker er nødvendige for at udføre detektion af RNA-virus for at bekræfte eller afkræfte diagnosen aktiv infektion af hepatitis C. HCV-RNA detekteres i blodet inden for 5 dage efter infektion, t E. Lang før forekomsten af ​​antistoffer mod hepatitis C.

Molekylære metoder til påvisning af hepatitis C-virus kan identificere RNA i kvalitativt (detekteret / ikke detekteret) format, kvantitativt (ikke detekteret / detekteret i mængde) format, bestem virusets genotype. Hvert format giver dig mulighed for at løse visse diagnostiske problemer. Påvisningen af ​​virus-RNA'et i et kvalitativt format gør det muligt at identificere virusets replikative stadium og besvare spørgsmålet om aktivitet: Denne undersøgelse udføres for patienter med både seropositive og seronegative resultater, når denne metode gør det muligt at fastlægge etiologi af hepatitis.

Kvantitativ analyse udføres ved hjælp af realtids-PCR, som er den mest følsomme metode. Efter indførelsen af ​​WHO-standarden er resultaterne af kvantitativ PCR samlet for at muliggøre vurdering af dynamikken under undersøgelse i forskellige laboratorier. Resultaterne præsenteres i internationale enheder (IU). Hvert kit til kvantitativ påvisning af HCV RNA har en faktor til omberegning af "kopier pr. Ml" til "IE pr. Ml." Dette format til vurdering af viral RNA anvendes før starten af ​​antiviral terapi for at bestemme viral belastning og for at overvåge effektiviteten af ​​terapien (virologisk respons) for at bekræfte elimineringen af ​​viremia.

Undersøgelsen af ​​genotypen er nødvendig for at bestemme sygdommens prognose. Derudover er der tegn på, at den overvejende transmissionsmetode også afhænger af virusets genotype. Det antages, at type 1b er mere karakteristisk for transfusionsvejen for transmission, og 1a og 3a - når man bruger stoffer. Desuden har typen af ​​virus en prognostisk værdi for at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen og estimere varigheden.

Beslutningen om behandlingsregimen er baseret på den første virale belastning og genotypen af ​​viruset. Varigheden af ​​terapi er afhængig af 4 faktorer - den første virale belastning, dynamikken i at reducere viremien, tiden til at nå nul viral belastning og udviklingen af ​​fibrose.

Når det er inficeret med genotype 2 eller 3, er varigheden af ​​behandlingen mindst 24 uger med en sandsynlighed for at danne et stabilt virologisk respons på ca. 70%. Hvis viruset af den første genotype er inficeret (såvel som 4, 5 eller 6), bør varigheden af ​​behandlingen være mindst 48 uger, og sandsynligheden for et stabilt virologisk respons varierer omkring 45%. I nærvær af 1, 4, 5 eller 6 genotyper er det afgørende at bestemme indikatoren for viral belastning inden start af behandlingen. En viral belastning på mindre end 400.000 IE / ml betragtes som lav, mere end 400.000 IE / ml betragtes som høj. Det er nødvendigt at gentage definitionen af ​​VN efter 12 ugers behandling. Hvis faldet i indekset er mindst 2 logaritmer, fortsættes behandlingen i op til 72 uger. Hvis VN ikke reduceres med 2 logaritmer eller mere, stoppes behandlingen på grund af utilstrækkelig virologisk respons. Målet med terapi er at opnå en ubestemt viral belastning, som skal bekræftes 6 måneder efter behandlingens afslutning.
En anden beslutningstagningsalgoritme er baseret på tiden for at opnå et virologisk respons uanset virusets genotype. Fraværet af et fald i virusbelastningsniveauet på mindst 1 lg efter 4 ugers behandling betragtes som et nulrespons, og terapien afsluttes. I tilfælde af et uopdageligt niveau for viral belastning betragtes effekten som et hurtigt virologisk respons. I dette tilfælde med en lav primær viral belastning kan varigheden af ​​behandlingen reduceres, og med en høj behandling skal behandlingen fortsættes i op til 48 uger. Når en uopdagelig viral belastning nås inden den 12. behandlingsuge, betragtes effekten som et tidligt virologisk respons, og terapi varer op til 48 uger. Bestemt viral belastning i den 12. behandlingsuge med et fald på mindst 2 lg til det primære indikerer et langsomt virologisk respons og terapi varer op til 72 uger.

Ifølge WHO's anbefalinger er diagnosen hepatitis C mulig på basis af tre gange detektion af HCV RNA i patientens serum i mangel af andre hepatitismarkører. Hepatitis C-virus er karakteriseret ved høj variabilitet, og tilstedeværelsen af ​​flere varianter af genotypen: 1a, 1b, 2, 3a, 4 bestemmes i Synevo laboratoriet. Genotypning skal udføres for at bestemme sygdommens prognose, effektiviteten af ​​antiviral terapi og bestemme varigheden af ​​behandlingsforløbet. PCR gør det muligt at detektere HCV RNA ikke kun i serum, men også i leverbiopsi, hvilket er vigtigt, når man bekræfter HCV's rolle i dannelsen af ​​hepatocellulært carcinom. Hos sådanne patienter detekteres HCV RNA i hepatocytter og i fravær af anti-HCV og HCV RNA i serum.

Algoritmer til undersøgelse og fortolkning af resultaterne:

• Med et positivt resultat af anti-HCV antistoffer er en kvalitativ bestemmelse af HCV RNA (PCR) nødvendig. Et positivt PCR-resultat for hepatitis C bekræfter tilstedeværelsen af ​​virussen, men indikerer ikke udviklingen af ​​hepatitis;
• med et negativt resultat af anti-HCV-antistoffer og tilstedeværelsen af ​​mistanke om akut hepatitis C udføres en kvalitativ bestemmelse af HCV-RNA. Hvis PCR-testen er positiv, bekræftes diagnosen, og efterfølgende er det nødvendigt at gentage den serologiske test for at bekræfte serokonversion. I tilstedeværelse af immunosuppression og epidemiologiske eller laboratoriemæssige årsager til mistanke om HCV-infektion er det nødvendigt at udføre højkvalitets PCR uanset resultatet af serologisk testning;
• Patienter på hæmodialyse og efter nyretransplantation kræver årlig overvågning af antistoffer mod HCV;
• PCR bør også udføres hos seropositive gravide kvinder for at vurdere risikoen for vertikal infektion. Risikoen for infektion hos fosteret varierer fra 0% til 5%, men med HIV-coinfektion i moderen øges risikoen for infektion fra 15% til 30%.

Hepatitis C Virusantistof

Leversygdom med type C-virus er et af de akutte problemer hos smitsomme sygeplejersker og hepatologer. For sygdommens karakteristiske lang inkubationsperiode, hvor der ikke er kliniske symptomer. På nuværende tidspunkt er transportør af HCV den farligste, fordi den ikke ved om sin sygdom og er i stand til at inficere sunde mennesker.

For første gang begyndte viruset at tale i slutningen af ​​det 20. århundrede, hvorefter dets fuldskalaundersøgelse begyndte. I dag er det kendt om sine seks former og et stort antal undertyper. Sådan variabilitet af strukturen skyldes patogenens evne til at mutere.

Grundlaget for udviklingen af ​​infektiøs inflammatorisk proces i leveren er ødelæggelsen af ​​hepatocytter (dets celler). De destrueres under den direkte påvirkning af et virus med en cytotoksisk virkning. Den eneste chance for at identificere det patogene middel i det prækliniske stadium er laboratoriediagnose, som indebærer søgning efter antistoffer og virusets genetiske kit.

Hvad er hepatitis C antistoffer i blodet?

En person, der er langt fra medicin, er det svært at forstå resultaterne af laboratorieundersøgelser uden at vide om antistofferne. Faktum er, at patogenens struktur består af et kompleks af proteinkomponenter. Efter at have kommet ind i kroppen, får de immunsystemet til at reagere, som om det irriterer det med dets tilstedeværelse. Således begynder produktionen af ​​antistoffer mod hepatitis C antigener.

De kan være af flere typer. På grund af vurderingen af ​​deres kvalitative sammensætning klarer lægen at mistanke om en persons infektion samt etablere sygdomsstadiet (herunder genopretning).

Den primære metode til påvisning af antistoffer mod hepatitis C er en immunoassay. Dens formål er at søge efter specifikt Ig, som syntetiseres som reaktion på infektionens indtrængning i kroppen. Bemærk, at ELISA tillader at mistanke om sygdommen, hvorefter yderligere polymerasekædereaktion er påkrævet.

Antistoffer, selv efter en fuldstændig sejr over virussen, forbliver resten af ​​deres liv i humant blod og angiver immunitetens tidligere kontakt med patogenet.

Sygdomsfaser

Antistoffer mod hepatitis C kan indikere scenen i den infektiøse inflammatoriske proces, som hjælper specialisten til at vælge effektive antivirale lægemidler og følge dynamikken i forandringer. Der er to faser af sygdommen:

• latent. En person har ingen kliniske symptomer, på trods af at han allerede er en virusbærer. Samtidig vil testen for antistoffer (IgG) til hepatitis C være positiv. Niveauet af RNA og IgG er lille.
• akut - karakteriseret ved en stigning i antistoftiter, især IgG og IgM, hvilket indikerer en intens multiplikation af patogener og udtalt destruktion af hepatocytter. Deres ødelæggelse bekræftes af væksten af ​​leverenzymer (ALT, AST), som afsløres ved biokemi. Derudover findes RNA-patogenet i høj koncentration.

Positiv dynamik på baggrund af behandling bekræftes af et fald i viral belastning. Ved genopretning registreres ikke årsagsmidlets RNA, kun G immunoglobuliner forbliver, hvilket indikerer en tidligere sygdom.

Indikationer for ELISA

I de fleste tilfælde kan immuniteten ikke håndtere patogenet uafhængigt, da det ikke formår et stærkt svar imod det. Dette skyldes en ændring i virusstrukturen, som følge af, at de producerede antistoffer er ineffektive.

Normalt er en ELISA ordineret flere gange, da et negativt resultat (ved sygdommens begyndelse) eller en falsk positiv (hos gravide kvinder, i autoimmune patologier eller anti-HIV-behandling) er mulig.

For at bekræfte eller afvise ELISA's reaktion er det nødvendigt at genoptage det efter en måned samt donere blod til PCR og biokemi.

Antistoffer mod hepatitis C-viruset undersøges:

1. indsprøjtning af stofbrugere
2. hos mennesker med levercirrhose
3. hvis gravid er en virusbærer. I dette tilfælde er både mor og baby underlagt undersøgelse. Risikoen for infektion varierer fra 5% til 25% afhængigt af viral belastning og sygdomsaktivitet;
4. efter ubeskyttet sex. Sandsynligheden for overførsel af virusen overstiger ikke 5%, men med skade på slimhinderne i kønsorganerne, homoseksuelle, samt elskere af hyppige ændringer af partnere er risikoen meget højere;
5. efter tatovering og piercing;
6. efter at have besøgt en skønhedssalon med et dårligt ry, da infektion kan forekomme gennem forurenede instrumenter;
7. før donation af blod, hvis en person ønsker at blive donor
8. i medsotrudnikaov;
9. boarding arbejdstagere;
10. for nylig udgivet fra MLS;
11. hvis en stigning i leverenzymer (ALT, AST) detekteres for at udelukke virusskader på organet;
12. i tæt kontakt med virusbæreren
13. hos mennesker med hepatosplenomegali (en stigning i lever og milt)
14. hos HIV-inficerede;
15. hos en person med hudens yellowness, hyperpigmentering af palmerne, kronisk træthed og smerte i leveren;
16. før planlagt operation
17. når man planlægger en graviditet
18. hos mennesker med strukturelle ændringer i leveren, detekteret af ultralyd.

Enzymimmunassayet anvendes som en screening for massescreening af mennesker og søgen efter virusbærere. Dette hjælper med at forhindre et udbrud af en smitsom sygdom. Behandlingen initieret ved den første fase af hepatitis er langt mere effektiv end terapi mod cirrose.

Typer af antistoffer

For at kunne korrekt fortolke resultaterne af laboratoriediagnostik skal du vide, hvilke antistoffer der er, og hvad de kan betyde:

1. anti-HCV IgG er den vigtigste type antigener repræsenteret af immunoglobuliner G. De kan detekteres under den første undersøgelse af en person, hvilket gør det muligt at mistanke om sygdommen. Hvis svaret er positivt, er det værd at tænke på den svage infektiøse proces eller kontakten med immunitet med virus i fortiden. Patienten har brug for yderligere diagnose ved hjælp af PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Denne type markør betyder "antistoffer mod nukleare strukturer" af det patogene middel. De optræder umiddelbart efter infektion og indikerer en akut sygdom. Stigningen i titer observeres med et fald i styrken af ​​immunforsvaret og aktivering af vira i sygdommens kroniske forløb. Når remission er svagt positiv markør;
3. anti-HCV-total er det totale indeks for antistoffer mod patogenens strukturelle proteinholdige forbindelser. Ofte tillader det ham at præcist diagnosticere scenen i patologi. Laboratorieforskningen bliver informativ efter 1-1,5 måneder fra det øjeblik, hvor HCV-penetration ind i kroppen. Samlede antistoffer mod hepatitis C-virus er en analyse af immunglobulin M og G. Deres vækst ses i gennemsnit 8 uger efter infektion. De vedvarer for livet og angiver en tidligere sygdom eller dens kroniske kursus;
4. anti-HCVNS. Indikatoren er et antistof mod ikke-strukturelle proteiner fra patogenet. Disse omfatter NS3, NS4 og NS5. Den første type detekteres i begyndelsen af ​​sygdommen og indikerer immunitetskontakt med HCV. Det er en indikator for infektion. Langvarig bevarelse af dets høje niveau er et indirekte tegn på kroniskheden af ​​den virale inflammatoriske proces i leveren. Antistoffer mod de resterende to typer af proteinkonstruktioner detekteres ved det sene stadium af hepatitis. NS4 er en indikator for omfanget af organskader, og NS5 indikerer et kronisk forløb af sygdommen. At reducere deres titere kan betragtes som begyndelsen af ​​remission. I lyset af de høje omkostninger ved laboratorieforskning anvendes det sjældent i praksis.

Der er også en anden markør - dette er HCV-RNA, hvilket indebærer søgen efter et genetisk sæt af patogenet i blodet. Afhængig af viral belastning kan infektionsbæreren være mere eller mindre smitsom. Til undersøgelsen anvendes testsystemer med høj følsomhed, hvilket gør det muligt at opdage det patogene middel i det prækliniske stadium. Desuden kan anvendelse af PCR detektere infektionen på et stadium, når antistofferne stadig mangler.

Tidspunktet for udseendet af antistoffer i blodet

Det er vigtigt at forstå, at antistoffer forekommer på forskellige tidspunkter, hvilket gør det muligt at præcisere nærmere stadiumet af den infektiøse inflammatoriske proces, vurdere risikoen for komplikationer og også mistænker hepatitis ved begyndelsen af ​​udviklingen.

De samlede immunglobuliner begynder at registrere sig i blodet i den anden måned af infektion. I de første 6 uger er niveauet af IgM hurtigt stigende. Dette indikerer et akut forløb af sygdommen og høj aktivitet af viruset. Efter toppen af ​​deres koncentration observeres dets fald, hvilket indikerer begyndelsen af ​​den næste fase af sygdommen.

Hvis der opdages antistoffer fra klasse G til hepatitis C, er det nødvendigt at mistanke om slutningen af ​​det akutte stadium og overgangen af ​​patologien til den kroniske. De opdages efter tre måneder fra infektionsmomentet i kroppen.

Somme tider kan totale antistoffer isoleres så tidligt som den anden måned af sygdommen.

Hvad angår anti-NS3, opdages de i et tidligt stadium af serokonversion og anti-NS4 og -NS5 - på et senere tidspunkt.

Afkodning af forskning

Til påvisning af immunoglobuliner under anvendelse af ELISA-metoden. Det er baseret på reaktionen af ​​antigen-antistof, som fortsætter under virkningen af ​​specielle enzymer.

Normalt registreres det samlede antal ikke i blodet. Til den kvantitative vurdering af antistoffer anvendtes positivitetskoefficienten "R". Det angiver tætheden af ​​markøren i det biologiske materiale. Dens referenceværdier spænder fra nul til 0,8. Intervallet 0,8-1 angiver et tvivlsomt diagnostisk svar og kræver yderligere undersøgelse af patienten. Et positivt resultat tages i betragtning, når R-enheder overskrides.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Ns3 ns4 ns5 alle positive

Virale læsioner af leveren i dag er ofte manifesteret i praksis af gastroenterologer. Og lederen vil helt sikkert være hepatitis C. Blandt de kroniske stadier forårsager det signifikant skade på levercellerne og forstyrrer dets fordøjelses- og barrierefunktioner.

Hepatitis C er kendetegnet ved en svag strøm, en lang periode uden manifestation af sygdommens hovedsymptomer og en høj risiko for komplikationer. Sygdommen giver ikke sig selv i lang tid og kan kun afsløres ved en test for antistoffer mod hepatitis C og andre markører.

Hepatocytterne (levercellerne) er påvirket af virussen, det forårsager deres dysfunktion og ødelæggelse. Efterhånden som man har passeret kronisk stadium, fører sygdommen til en persons død. Tidlig diagnose af patienten for hepatitis C antistoffer er i stand til at standse sygdommens udvikling, forbedre patientens kvalitet og forventede levetid.

Hepatitis C-virus blev først isoleret i slutningen af ​​det 20. århundrede. Medicin skelner i dag seks variationer af virussen og mere end et hundrede af dens subtyper. Det er meget vigtigt at bestemme typen af ​​mikrobe og dens subtype hos mennesker, da de bestemmer sygdomsforløbet og derfor nærmer sig behandlingen.

Fra det tidspunkt viruset først kommer ind i humant blod, forløber 2-20 uger før de første symptomer kommer frem. I mere end fire femtedele af alle tilfælde udvikler en akut infektion uden symptomer. Og kun i et af de fem tilfælde er udviklingen af ​​en akut proces med et karakteristisk lyst klinisk billede i overensstemmelse med alle regler for gulsot overførsel mulig. Det kroniske infektionsforløb erhverver mere end halvdelen af ​​patienterne og går derefter ind i levercirrhose.

De antistoffer, der er registreret i tid for hepatitis C-viruset, er i stand til at diagnosticere infektionen i sit mest primære stadium og give patienten en chance for en fuldstændig helbredelse.

Hvad er antistoffer mod hepatitis C?

Mennesker, der ikke er relateret til medicin, kan have et naturligt spørgsmål - hepatitis C-antistoffer, hvad er det?

Viruset af denne sygdom i dets struktur indeholder et antal proteinkomponenter. Når de indtages, forårsager disse proteiner immunsystemet til at reagere, og der produceres antistoffer mod hepatitis C. Der findes forskellige typer antistoffer afhængigt af typen af ​​det oprindelige protein. De er bestemt laboratorium i forskellige perioder af tid og diagnosticere forskellige stadier af sygdommen.

Hvordan udføres anti-hepatitis C antistof test?

For at detektere antistoffer mod hepatitis C, er en person taget i laboratoriet for at tage venøst ​​blod. Denne undersøgelse er praktisk, fordi den ikke kræver nogen forudgående forberedelse, bortset fra at afstå fra at spise 8 timer før proceduren. I et sterilt testrør bevares patientens blod, og efter det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) baseret på antigen-antistofforbindelsen detekteres de tilsvarende immunoglobuliner.

Analyse af antistoffer mod hepatitis C er en variant af den primære screening for tilstedeværelsen af ​​denne infektion hos mennesker.

Indikationer for diagnose:

• forstyrrelser i leveren, patientklager
• stigning i leverfunktionsindikatorer i biokemisk analyse - transaminaser og bilirubinfraktioner;
• præoperativ undersøgelse
• graviditetsplanlægning
• tvivlsomme ultralydsdata, diagnose af bughulen, især leveren.

Men ofte findes hepatitis C-antistoffer i blodet ved et uheld, når man undersøger en gravid eller elektiv kirurgi. For en person er disse oplysninger i mange tilfælde et chok. Men du bør ikke panikere.

Der er en række tilfælde, hvor både falsk-negative og falsk-positive diagnostiske resultater er sandsynlige. Derfor anbefales det efter gentagelse af en specialist at gentage den tvivlsomme analyse.

Hvis der opdages antistoffer mod hepatitis C, er det ikke værd at tune for det værste. Det er nødvendigt at søge råd fra en specialist og foretage yderligere undersøgelser.

Typer af antistoffer mod hepatitis C

Afhængigt af antigenet, som de dannes til, er antistoffer mod hepatitis C opdelt i grupper.

Anti-HCV IgG-klasse G antistoffer mod hepatitis C-virus

Dette er den vigtigste type antistof, der er fundet for at diagnosticere infektion under indledende screening hos patienter. "Disse hepatitis C markører, hvad er det?" Enhver patient vil spørge lægen.

Hvis disse antistoffer mod hepatitis C er positive, betyder det, at immunsystemet har ramt denne virus før, en svag form af sygdommen kan være til stede uden et levende klinisk billede. På prøveudtagningstidspunktet er der ingen aktiv replikation af viruset.

Påvisning af data om immunglobuliner i humant blod er årsagen til yderligere undersøgelse (påvisning af RNA i patogenet af hepatitis C).

Anti-HCV-kerne IgM-klasse M-antistoffer mod HCV-nukleare proteiner

Denne type markører begynder at skille sig ud umiddelbart efter at patogenet er kommet ind i menneskekroppen. Laboratoriet kan spores en måned efter infektionen. Hvis der registreres antistoffer mod klasse M hepatitis C, diagnosticeres den akutte fase. Mængden af ​​disse antistoffer stiger på tidspunktet for svækkelse af immunsystemet og aktivering af viruset under den kroniske proces af sygdommen.

Med et fald i patogenens aktivitet og overgangen af ​​sygdommen til kronisk form, kan denne type antistoffer ophøre med at blive diagnosticeret i blodet under undersøgelsen.

Hepatitis C antistoffer

Anti-HCV total - samlede antistoffer mod hepatitis C (IgG og IgM)

I praktiske situationer henvises der ofte til denne type forskning. Hepatitis C virus samlede antistoffer er påvisning af begge klasser markører, både M og G. Denne analyse bliver informativ efter akkumuleringen af ​​den første klasse af antistoffer, det vil sige 3-6 uger efter infektionsfaktoren. To måneder senere, efter denne dato, produceres klasse G immunoglobuliner aktivt. De er bestemt i blodet af en syg person hele sit liv eller indtil udryddelsen af ​​virussen.

Samlede antistoffer mod hepatitis C er en universel metode til primær screening af sygdommen en måned efter infektion af en person.

Anti-HCV NS - antistoffer mod ikke-strukturelle proteiner af HCV

Ovennævnte markører tilhørte de strukturelle proteinholdige forbindelser af patogenet af hepatitis C. Men der er en klasse af proteiner kaldet ikke-strukturelle. Det er også muligt at diagnosticere patientens sygdom. Disse er NS3, NS4, NS5 grupper.

Antistoffer mod NS3-elementer registreres i første fase. De karakteriserer den primære interaktion med patogenet og tjener som en uafhængig indikator for tilstedeværelsen af ​​infektion. Langvarig bevarelse af disse titere i et stort volumen kan være en indikator for en øget risiko for infektion, der bliver kronisk.

Antistoffer mod NS4- og NS5-elementerne findes i sygdommens senere perioder. Den første indikerer niveauet af leverskade, det andet - lanceringen af ​​kroniske infektionsmekanismer. Et fald i titrene på begge indikatorer vil være et positivt tegn på indledningen af ​​remission.

I praksis kontrolleres tilstedeværelsen af ​​ikke-strukturelle hepatitis C antistoffer i blodet sjældent, da dette signifikant øger udgifterne til undersøgelsen. Oftere bruges centrale antistoffer mod hepatitis C til at studere levertilstanden.

Andre markører af hepatitis C

Der er flere andre indikatorer inden for lægepraksis, der bruges til at bedømme om en patient har hepatitis C-virus.

HCV-RNA - Hepatitis C Virus RNA

Det forårsagende middel til hepatitis C-RNA - der derfor er muligt at udføre detekteringen af ​​genet af patogenet i blodet eller biomaterialet, taget under en leverbiopsi ved en PCR-metode med revers transkription.

Disse testsystemer er meget følsomme og kan opdage selv en enkelt partikel af viruset i materialet.

På denne måde er det ikke kun muligt at diagnosticere sygdommen, men også at bestemme dens type, som hjælper med at udvikle en plan for fremtidig behandling.

Antistoffer til hepatitis C: dekodningsanalyse

Hvis en patient har fået resultaterne af et assay til påvisning af hepatitis C ved hjælp af ELISA-metoden, kan han undre sig - hepatitis C-antistoffer, hvad er det? Og hvad viser de?

I studiet af biomaterialet for hepatitis C er det ikke almindeligt at detektere antistoffer.

Til kvantitativ evaluering i medicinsk praksis anvendes positivitetskoefficienten R. Det afspejler den optiske densitet af prøven i biomaterialet. Hvis det er større end 1, anses resultatet for positivt. Hvis det er mindre end 0,8, så anses det for negativt. Værdien af ​​R fra 0,8 til 1 er tvivlsom og kræver yderligere diagnostik.

Overvej eksemplerne på ELISA-test for hepatitis C og deres fortolkning:

Anti hcv bekræfter positivt hvad det betyder

Viral sygdomme i leveren er farlige og kan provokere alvorlige komplikationer. Hepatitis C virus natur (HCV) findes i nogen del af verden, og satsen for spredning af sygdommen er meget høj. Til diagnose anvendes undersøgelser af antistoffer og leverenzymer. ANTI CHV blodprøve hvad er det? En sådan medicinsk test tildeles til søgning efter antistoffer mod hepatitis C-viruset i patientens serum. Analysen udføres under lægeundersøgelser eller i nærvær af specifikke symptomer på hepatitis.

Når analysen er tildelt

Typen af ​​C-virus i blodet spredes hurtigt og inficerer levercellerne. Efter infektion begynder cellerne aktivt at opdele, sprede og smitte væv. Kroppen reagerer på truslen og begynder at producere antistoffer mod hepatitis C. I de fleste tilfælde er kroppens naturlige modstand ikke tilstrækkelig til at bekæmpe sygdommen, og patienten har brug for en alvorlig medicin. Hepatitis af enhver art kan forårsage komplikationer og forårsage alvorlig skade på leveren. Børn er særligt modtagelige for sygdommen.

Spredning af viral hepatitis forekommer hurtigt, især i varme og fugtige klimaer. Dårlig sanitet øger kun chancerne for infektion. Antistoffer mod HCV kan detekteres ved en blodprøve flere uger efter infektion. Derfor kan efter kontakt med patienten muligvis ikke have en, men to eller tre blodprøver.

I nogle tilfælde er en undersøgelse obligatorisk, i nogle anbefales det:

Hvis moderen er syg med hepatitis C-virus, kan barnet også have denne sygdom. Sandsynligheden for infektion er 5-20%, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​virus RNA i blodet. Ubeskyttet sex med en inficeret person. Der er ingen entydig mening om forholdet mellem hepatitis og seksuelle forhold mellem læger, såvel som direkte beviser. Men ifølge statistikker har personer, som er seksuelt aktive, en højere chance for at blive inficeret med en virus end dem, der overholder monogami. Hepatitis C kan ofte findes hos stofmisbrugere (infektion gennem sprøjter og blod). Når du besøger en tandlæge, er tatoveringsmester, piercing, manicure infektion mulig, men sådanne tilfælde opstår meget sjældent. Bloddonorer skal tage en anti-HCV-test forud for proceduren. Før operationen udføres en blodprøve for vira. Med en øget værdi af leverprøver ifølge resultatet af biokemisk analyse af blod udføres yderligere tests. Efter kontakt med patienten kræves en undersøgelse. Tildelt til flere tests med en anden tidsperiode.

Oftere udføres screening og donation af blod til hepatitis i store mængder under tilfældig diagnostisk testning (screening) i et specifikt geografisk område. Sådanne aktiviteter forhindrer udbrud af en virussygdomepidemi. Patienten kan også søge lægehjælp, hvis han har fundet tegn på tegn på hepatitis.

Laboratorieundersøgelser

Med leversygdom er der hudløshed, høj træthed, utilpashed, kvalme, etc. Men kun en blodprøve kan bekræfte eller nægte mistanker for en virus. Laboratoriet udfører indflydelse fra laboratoriereagenser på patientens blodprøve. Som et resultat af reaktionen kan tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer af type G, M, anti-HCV NS-IgG og RNA vira i patientens blodprøve bestemmes.

Hvis lægen foreskrev en undersøgelse for "ANTI HCV total", betyder det, at der udføres en test for totale antistoffer mod hepatitis C-viruset.

Til detaljeret forskning anvendes et enzymimmunoassay (ELISA), radioimmunoassay (RIA) eller polymerasekædereaktion (PCR).

Blodprøver RIA, PCR og ELISA til hepatitis C udføres under laboratoriebetingelser. Til analyse anvendes blod fra en vene. For at opnå et pålideligt resultat skal biomaterialet tages på tom mave. Et par dage før undersøgelsen anbefales det at stoppe med at tage medicin samt at undgå tung fysisk og følelsesmæssig stress. Laboratorier arbejder som regel fra 7 til 10 om morgenen. Resultatet deklareres af den behandlende læge.

Typer af antistoffer

Afhængigt af hvilke antistoffer der opdages, kan lægen konkludere om patientens helbredstilstand. Forskellige celler kan detekteres i en biologisk prøve. Antistoffer er opdelt i to hovedtyper. IgM vises i blodet 4-6 uger efter, at virussen kommer ind i kroppen. Deres tilstedeværelse indikerer den aktive reproduktion af virale celler og progressiv sygdom. IgG kan detekteres som følge af en blodprøve hos patienter med kronisk hepatitis C. Dette forekommer sædvanligvis 11-12 uger efter at være inficeret med en virus.

Nogle laboratorier kan ikke blot bestemme forekomsten af ​​antistoffer, men også de enkelte proteiner fra viruset ved hjælp af en blodprøve. Dette er en kompleks og dyr procedure, men det forenkler diagnosen meget og giver de mest pålidelige resultater.

Undersøgelsen af ​​proteiner udnævnes ekstremt sjældent. Som regel er diagnosen og behandlingsplanlægningen tilstrækkelig analyse for antistoffer.

Laboratorieforskningsmetoder forbedres løbende. Hvert år er der mulighed for at forbedre nøjagtigheden af ​​de udførte tests. Når man vælger et laboratorium, er det bedre at give præference til organisationer med de mest kvalificerede medarbejdere og det nyeste diagnostiske udstyr.

Hvordan man forstår testresultatet

Testresultaterne kan ikke give entydige oplysninger. Et positivt blodprøvesultat angiver tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset i patientens blod, men betyder ikke, at patienten er syg. Udvidede undersøgelser giver maksimal nyttig information.

Der er flere muligheder for et positivt testresultat for IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG og RNA (RNA):

Antistoffer af IgM-, IgG- og RNA-virusklasserne blev detekteret i det biologiske materiale. Situationen for den akutte form af sygdommen. Normalt ledsaget af alvorlige symptomer på hepatitis. Øjeblikkelig behandling er nødvendig, fordi denne tilstand er meget farlig for patienten. Hvis alle undersøgte parametre er til stede i blodet, har patienten en forværring af den kroniske form af sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​IgG og anti-HCV NS-IgG i en blodprøve indikerer kronisk hepatitis C. Der er normalt ingen kliniske symptomer. IgG-testen er positiv, dvs. Det er markeret i resultatformularen som "+", og anti-HCV-indikatoren er markeret som "+/-" typisk for patienter, som har haft akut hepatitis C og genvundet. Nogle gange svarer dette resultat til den kroniske form af sygdommen.

I nogle tilfælde er antistoffer mod HCV-virus i patientens blod, men der er ingen sygdom, og der var ikke. Virus kan forsvinde fra kroppen og ikke have begyndt at aktivt handle og inficere væv.

Et negativt testresultat garanterer heller ikke, at patienten er sund.

I dette tilfælde bekræfter testen, at der ikke er antistoffer mod viruset i blodet. Det er muligt, at infektionen er sket for nylig, og kroppen er endnu ikke begyndt at bekæmpe patogene celler. For selvtillid er en ny eksamen udpeget. Et falsk negativt resultat forekommer i 5% af tilfældene.

Express Test

Analysen af ​​antistoffer kan udføres uafhængigt hjemme. På apoteker er der en kommercielt tilgængelig hurtig test til bestemmelse af antigencellerne for hepatitis C-viruset. Denne metode er enkel og har en temmelig høj grad af selvtillid. Sættet består af en steril scarifier i pakken, et reagensstof, en antibakteriel klud, en særlig blodpipette og en indikatorplade. Pakken indeholder også detaljerede instruktioner til brug.

Hvis der vises 2 linjer i testzonen, er analyseresultatet positivt. I dette tilfælde skal du straks kontakte en læge (smitsomme sygeplejerske eller terapeut), undersøges og bestå en blodprøve i laboratoriet. En linje modsat "C" -mærket er et negativt resultat, hvilket betyder, at der ikke er antistoffer mod hepatitis C-viruset i blodet. Hvis der som følge heraf forekom en linje modsat "T" -mærket, er det hurtige diagnosesæt ugyldigt.

Læger anbefaler standard medicinske undersøgelser, herunder en HCV blodprøve hvert år. Hvis der er risiko for kontakt med patienter eller besøgslande, der udsættes for udbrud af hepatitis C, skal du konsultere din læge om hepatitisvaccination, hvis der ikke er kontraindikationer. Hepatitis er en alvorlig sygdom, der forårsager kræft og levercirrose.

Kroniske virale leversygdomme er allestedsnærværende og udgør et stort folkesundhedsproblem i hele verden. Blandt dem har hepatitis C den største relevans på grund af egenskaberne hos det infektiøse agens biologi, den lave tilgængelighed af effektiv behandling og den relativt høje spredning af sygdommen blandt befolkningen. Analyse af antistoffer mod hepatitis C og bestemmelse af viral belastning er de mest pålidelige måder at diagnosticere denne sygdom på.

Selv om laboratorieforskningsmetoder for virale leversygdomme er veludviklede, er der nogle nuancer, der skal overvejes, før de testes.

Hepatitis C - hvad er det?

Hepatitis C er en viral leversygdom, som er karakteriseret ved en tendens til en lang og træg kurs, en lang asymptomatisk periode og en høj risiko for at udvikle farlige komplikationer. Det forårsagende middel til infektion er en RNA-indeholdende virus, der multiplicerer i hepatocytter (de vigtigste leverceller) og formidler deres ødelæggelse.

epidemiologi

Viral hepatitis C anses for at være lidt smitsom, fordi den kun kan inficeres ved direkte og direkte kontakt med inficeret blod.

Dette sker når:

Injektion af stofbrug. Hyppige blodtransfusioner og præparater. Hæmodialyse. Ubeskyttet sex.

Ekstremt sjælden infektion opstår, når man besøger en tandlæge, såvel som under manicure, pedicure, piercing og tatovering.

Der er stadig et uopløst spørgsmål om sandsynligheden for seksuelt overførte infektioner. I øjeblikket menes det, at risikoen for infektion med hepatitis C under køn er signifikant lavere end for anden viral hepatitis, selv med konstante og ubeskyttede kontakter. På den anden side bemærkes det, at jo mere en person har seksuelle partnere, desto større er risikoen for infektion.

Med hepatitis C er der risiko for vertikal transmission af infektion, det vil sige fra moder til foster. I øvrigt er det omkring 5-7% og øges signifikant, hvis HCV RNA detekteres i en kvindes blod og når 20%, når de er coinficeret med viral hepatitis C og HIV.

Klinisk kursus

Hepatitis C er karakteriseret ved et indledende kronisk forløb, selvom nogle patienter kan udvikle en akut form af sygdommen med gulsot og symptomer på leversvigt.

De førende symptomer på hepatitis C er ikke-specifikke og omfatter generel utilpashed, kronisk træthed, tyngde og ubehag i højre øvre kvadrant, intolerance over for fede fødevarer, gullig farvning af hud og slimhinder osv. Men sygdommen opstår ofte uden eksterne manifestationer, og resultatet af laboratorietester bliver den eneste tegn på en eksisterende patologi.

komplikationer

På grund af sygdommens art forårsager hepatitis C betydelige strukturelle ændringer i leveren, hvilket skaber en frugtbar grund for en række komplikationer, såsom:

Levercirrose. Portal hypertension. Hepatocellulær carcinom (levercancer).

Behandlingen af ​​disse komplikationer er ikke mindre vanskelig end kampen mod hepatitis selv, og i dette øjemed er det ofte nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder, herunder transplantation. Læs mere om tegn, kursus og behandling af hepatitis C →

Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C?

Hepatitis C antistoffer registreres i de fleste tilfælde tilfældigt under undersøgelser af andre sygdomme, klinisk undersøgelse, forberedelse til kirurgi og fødsel. For patienter er disse resultater chokerende, men du bør ikke panikere.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C - hvad betyder det? Vi vil behandle definitionen. Antistoffer er specifikke proteiner, som immunsystemet producerer som reaktion på kroppens patologiske middel. Dette er et centralt punkt: det er slet ikke nødvendigt at have hepatitis, for at antistoffer kan forekomme. Der er sjældne tilfælde, når viruset kommer ind i kroppen og frit forlader det, uden at have tid til at starte en kaskade af patologiske reaktioner.

En anden situation, der ofte opstår i praktisk folkesundhed er falske positive testresultater. Det betyder, at antistoffer mod hepatitis C er blevet fundet i blodet, men i virkeligheden er personen helt sund. For at udelukke denne mulighed skal du videregive analysen igen.

Den mest alvorlige årsag til forekomsten af ​​antistoffer mod hepatitis C er tilstedeværelsen af ​​en virus i leverceller. Med andre ord viser positive testresultater direkte, at personen er smittet.

For at bekræfte eller udelukke sygdommen skal du gennemgå yderligere undersøgelser:

At bestemme niveauet af transaminaser i blodet (ALT og AST) såvel som bilirubin og dets fraktioner, som indgår i den standard biokemiske analyse. Genoptag testen for antistoffer mod hepatitis C om en måned. Bestem tilstedeværelsen og niveauet af HCV RNA eller virusets genetiske materiale i blodet.

Hvis resultaterne af alle disse tests, især HCV-RNA-testen, er positive, anses diagnosen af ​​hepatitis C som bekræftet, og patienten vil derfor have brug for langsigtet observation og behandling fra en smitsomme sygeplejerske.

Typer af antistoffer mod hepatitis C

Der er to hovedklasser af antistoffer mod hepatitis C:

IgM-klasse antistoffer produceres i gennemsnit 4-6 uger efter infektion og indikerer som regel en akut eller nyligt påbegyndt proces. Antistoffer af IgG-klassen dannes efter den første og indikerer et kronisk og forlænget forløb af sygdommen.

I rutinemæssig klinisk praksis bestemmes de fleste antistoffer mod hepatitis C (anti-HCV total) oftest. De produceres af virusets strukturelle bestanddele omkring en måned efter indlæggelsen i kroppen og fortsætter enten for livet eller indtil det smitsomme middel fjernes.

I nogle laboratorier bestemmes antistoffer ikke for viruset generelt, men for dets individuelle proteiner:

Anti-HCV-kerne-IgG-antistoffer produceret som reaktion på virale strukturelle proteiner. De optræder 11-12 uger efter infektion. Anti-NS3 afspejler den akutte karakter af processen. Anti-NS4 angiver sygdommens varighed og kan have nogen forbindelse med omfanget af leverskade. Anti-NS5 betyder en høj risiko for kronisk afvikling af processen og indikerer tilstedeværelsen af ​​viralt RNA.

I praksis bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod NS3-, NS4- og NS5-proteiner sjældent, da dette signifikant øger de samlede omkostninger ved diagnosen. Desuden er det i det overvældende flertal af tilfælde tilstrækkeligt at opdage total antistoffer mod hepatitis C og niveauet af viral belastning for at frembringe et positivt resultat, bestemme sygdomsstadiet og planlægge behandling.

Perioden med påvisning af antistoffer i blodet og metoder til bestemmelse heraf

Antistoffer mod komponenterne i hepatitis C-viruset optræder ikke samtidig, hvilket på den ene side giver nogle vanskeligheder, men på den anden side gør det muligt at bestemme sygdomsstadiet med stor nøjagtighed, vurdere risikoen for komplikationer og tildele den mest effektive behandling.

Tidspunktet for udseendet af antistoffer er omtrent som følger:

Anti-HCV Sums - 4-6 uger efter infektion. Anti-HCV-kerne-IgG - 11-12 uger efter infektion. Anti-NS3 - i de tidlige stadier af serokonversion. Anti-NS4 og Anti-NS5 optræder trods alt.

En enzymimmunanalysemetode (ELISA) anvendes til at detektere antistoffer i laboratorier. Essensen af ​​denne metode er at registrere en specifik antigen-antistofreaktion ved hjælp af specielle enzymer, der anvendes som et mærke.

Sammenlignet med klassiske serologiske reaktioner, som er meget udbredt ved diagnosen af ​​andre infektionssygdomme, er ELISA meget følsom og specifik. Hvert år bliver denne metode mere og mere forbedret, hvilket øger dets nøjagtighed betydeligt.

Sådan dechifreres testresultaterne?

Fortolkning af laboratorieresultater er ret simpelt, hvis analyserne kun bestemmer niveauerne af totale antistoffer mod HCV og viral belastning. Hvis der blev foretaget en detaljeret undersøgelse med bestemmelse af antistoffer mod individuelle bestanddele af viruset, vil afkodningen kun være mulig af en specialist.

Dekryptering af resultaterne af grundforskning (AntiHCV total + HCV RNA):