Hepatitis C behandlingsregimer

ADVARSEL! Behandlingsregimer på vores portal er tilgængelige for gennemgang. Det mest optimale og effektive kursus i antiviral terapi kan kun ordineres af din læge, der kender sygdommens historie. Om nødvendigt kan han tilføje Ribavirin (i de mest alvorlige tilfælde) til de foreslåede regimer.

Preliminær diagnose af patienten, som udføres ved hjælp af ultralyd af alle abdominale organer, leverfibrose, samt en blodprøve for biokemi, gør det muligt for lægen at afgøre, hvilken af ​​de mulige behandlingsregimer for hepatitis C vil være optimal i dette særlige tilfælde.

Den moderne udvikling inden for hepatologi giver nu meget flere muligheder, som kan udnytte en specialist til at overvinde virussen på ethvert tidspunkt og med alvorlige komplikationer hos deres patienter.

Hvad behandles nu med hepatitis C?

Indiske generikere er blevet meget populære i antiviral terapi hos både læger og patienter, som ganske effektivt klare sygdommen, når de opdager hepatitisgenotype 1, genotype 3 og resten. Generics er analoger af dyre stoffer udviklet de seneste år af de amerikanske selskaber Gilead og Bristol Myers. De adskiller sig ikke i sammensætning og ydeevne fra de originale lægemidler og fremstilles af indiske virksomheder inden for medicinalindustrien under licens og under kontrol af indehavere af ophavsret. Den mest almindelige behandling er, hvor der anvendes stoffer, herunder sofosbuvir og daclatasvir, fremstillet af flere lægemiddelvirksomheder i Indien.

Hepatitis behandling med sofosbuvir og daclatasvir

Behandlingsforløbet med sofosbuvir og daclatasvir involverer at tage to tabletter sammen en gang dagligt. Narkotika har en god grad af sikkerhed, derfor næsten ingen bivirkninger. Kun i ekstreme tilfælde kan en person opleve svimmelhed, træthed, kvalme. Denne ordning er egnet til effektiv behandling af hepatitis C fra 1. til 4. genotyper. Varigheden er 12 uger. 24-ugers behandling er ordineret, hvis patienten har levercirrhose.

Meget ofte ledsager hepatitis C hos patienter ledsaget af co-infektion med hiv, dette er ikke en hindring for udnævnelsen af ​​sofosbuvir og daclatasvir-behandling til dem.

Stoffet sofosbuvir er en del af præparaterne Hepcinat og Sofovir, produceret af Natco og Hetero. Daclatasvir, som hovedstof er i sammensætningen af ​​tabletterne Natdac og Daclahep.

Behandlingsregime for hepatitis C genotype 1 og 4

Den første HCV-genotype uden cirrhose og selv i tilstedeværelsen af ​​HIV behandles i 12 uger med kombinationer af sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. I tilstedeværelse af cirrhosis øges behandlingsvarigheden til 24 uger, såvel som ved gentagen terapi efter mislykket interferonbehandling.

Behandlingsregime for hepatitis C genotype 2

Den anden genotype af virus uden cirrhose behandles i tre måneder med en kombination af sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, med cirrhose eller efter mislykket behandling - seks måneder med samme kombinationer og doseringer.

Behandling af hepatitis C genotype 3

Den tredje HCV-genotype, som indtil for nylig var meget vanskelig at behandle, giver også et 12 ugers behandlingsforløb uden cirrhosis sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir og med cirrose 24 uger med de samme stoffer.

Behandlingsregime for genoptype 5 og 6 af hepatitis C

Disse genotyper kan også behandles, men med brug af et kompleks - sofosbuvir + velpatasvir. Det anvendes effektivt, hvis patienten ikke er hjulpet af sofosbuvir + daclatasvir terapi. Terapi varer 3 måneder uden cirrose, 6 måneder med sin tilstedeværelse og efter patientens negative respons på den tidligere behandling.

Vores online apotek tilbyder alle de nødvendige lægemidler til effektiv behandling af hepatitis af enhver kompleksitet.

Behandlingsregimer

Med genotype 1

Denne tabel præsenterer moderne metoder til behandling af hepatitis C for alle kategorier af patienter:

• Patienter med mislykket erfaring med at behandle HCV;
• Patienter med dekompenseret cirrose;
• Med genotype 1a og så videre.

På baggrund af statistikker er det klart, at moderne lægemidler er effektive i 99%. Det vigtigste - en chance for genopretning opstod i hver patient. Ligegyldigt hvilken genotype 1, 2, 3, 4 - alle kan slå sygdommen!

BEHANDLINGSORDNING FOR HEPATITIS C I 2018, med genotype 2

Ovenfor præsenteres nye behandlingsmetoder for hepatitis C til den 2. genotype. Med denne diagnose anbefaler eksperter ikke brug af Ledipasvir. I nogle situationer ordinerer lægerne og ribavirin for maksimal effekt.

Behandlingsordning for hepatitis C i 2018 med genotype 3

Kombinationer af lægemidler til 3. genotype ligner den 1.. Med den rigtige kombination af stoffer er effektiviteten 99%.

BEHANDLINGSORDNING FOR HEPATITIS C I 2018, med genotype 4

I Rusland, den mest almindeligt diagnosticerede HCV 4 genotype. Det er perfekt behandlet med kombinationer af sofosbuvir med daclatasvir, ledipasvir og ribavirin.

Hepatitis C behandlingsregime

Nye anbefalinger i de opdaterede retningslinjer for Verdenssundhedsorganisationen

Hepatitis C behandlingsregime. Nye anbefalinger i opdateret WHO manual

Nye anbefalinger i den opdaterede World Health Organization (WHO) vejledning til screening, lægehjælp og behandling af kronisk hepatitis C infektion (HCV)

ANALYTISK REFERENCE

Hepatitis C infektion. Politisk kort © Verdenssundhedsorganisationen 2016 Alle rettigheder forbeholdes. WHO publikationer gennem WHOs hjemmeside (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html). Det har været eneansvaret for den internationale oversættelse af beredskabskalitionen. Det er en bindende og autentisk udgave. Design og layout: blossoming.it Udskrevet af WHO Document Production Services, Genève, Schweiz

HVORFOR OPFØRER HEPATITIS C BEHANDLINGSVEJLEDNING?

Morbiditet og dødelighed forbundet med hepatitis C virus (HCV) infektion fortsætter med at stige over hele verden. Omkring 700.000 mennesker dør hvert år af HCV-relaterede komplikationer, herunder levercirrhose og hepatocellulært carcinom (HCC). HCV infektion kan helbredes med antivirale lægemidler; På grund af sygdommens asymptomatiske forløb er hovedparten af ​​de inficerede personer imidlertid ikke klar over, at de er blevet smittet, og for de diagnosticerede er adgangen til behandling i mange tilfælde begrænset. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har offentliggjort de første retningslinjer for screening, forsyning og behandling af mennesker med hepatitis C-infektion i 2014. Siden da er nogle nye lægemidler til behandling af HCV kommet ind i praksis. Af disse blev daclatasvir, ledipasvir og kombinationen af ​​ombitasvir, paritaprevir og dasabuvir inkluderet i WHO Model List of Essential Medicines i 2015. Disse lægemidler ændrer tilnærmelsen til behandling af HCV: Orale behandlingsregimer kan anvendes, kortere behandlingsvarighed (op til otte uger), curehastigheden er mere end 90%, og behandlingsregimer er forbundet med et mindre antal alvorlige bivirkninger (SNA) end tidligere interferonregimer. Formålet med opdateringen af ​​WHO's retningslinjer er at tilvejebringe videnskabeligt baserede anbefalinger til behandling af hepatitis C infektion ved hjælp af om muligt fuldstændige orale kombinationer af disse nye lægemidler, også kaldet direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er). Denne vejledning indeholder også anbefalinger til valg af det foretrukne behandlingsregime baseret på HCV-genotypen og sygdommens historie samt en vurdering af egnetheden af ​​yderligere anvendelse af eksisterende lægemidler. Denne vejledning er primært rettet mod regeringer i lav- og mellemindkomstlande, der udarbejder retningslinjer for behandling af infektionssygdomme, skaber programmer og tjenester til behandling af infektionssygdomme såvel som for dem, der yder lægehjælp. Denne vejledning er velegnet til alle lande, herunder højindkomstlande.

1. HVAD ER NYE ANBEFALINGER I DEN OPDATEREDE MANUAL?

1.1 Behandling med direkte virkende antivirale midler

Behandling med DAP-baserede regimer har kort varighed, er enkel (oral administration), lav dosis (op til en tablet om dagen), er meget effektiv (vedvarende virologisk responsrate [SVR] ≥90%) og tolereres godt med mindre antal bivirkninger. Anvendelsen af ​​disse lægemidler kan således betydeligt øge antallet af personer, der modtager behandling. Imidlertid behandles ikke alle patienter med HCV kun med DAA'er, da der for nogle genotyper er brug for pegyleret interferon og / eller ribavirin.

1.2 Annullering af behandlingsanbefalinger med telaprevir eller boceprevir

Telaprevir og boceprevir er første generations proteasehæmmere, der i kombination med pegyleret interferon / ribavirin hos patienter med HCV-genotype 1 giver en højere frekvens af SVR end pegyleret interferon og ribavirinbehandling. Af denne grund blev de inkluderet i 2014 i retningslinjerne for screening, medicinsk behandling og behandling af personer med hepatitis C-infektion til behandling af HCV-infektion med genotype 1. Imidlertid har disse ordninger en høj forekomst af fjernelse. Sammenlignet med nyere PDPP'er er effektiviteten af ​​regimer, der bruger telaprevir og boceprevir, lavere, og uønskede virkninger er hyppigere. Således anbefales regimer, der anvender telaprevir eller boceprevir, ikke længere af WHO til behandling af hepatitis C-infektion.

1.3 Foretrukne og alternative behandlingsregimer for kronisk hepatitis C virusinfektion

TABEL 1 Sammendrag af anbefalede behandlingsregimer med angivelse af varigheden af ​​behandlingen *

Behandling med sofosbuvir + daclatasvir og sofofosbuvir + ledipasvir

* Varigheden af ​​behandlingen er tilpasset fra 2015 AASLD og EASL retningslinjer.

a - Behandlingens varighed kan reduceres til 8 uger hos personer, der ikke tidligere har modtaget behandling uden cirrhose, hvis indledende niveau af HCV RNA er under 6 millioner (6,8 log) IE / ml. Behandlingens varighed bør reduceres med forsigtighed.

De nyeste behandlingsregimer for hepatitis C: lægemiddelbehandling med generiske stoffer, afhængigt af den virale genotype

Generics - moderne lægemidler - overkommelige analoger af dyre anti-hepatitis C-stoffer. Det er velkendt, at hepatitis C er af viral oprindelse, der ødelægger levercellerne. Resultatet kan være cirrose eller kræft. Behandlingsproblemet ligger i virusets modstand mod medicin og det asymptomatiske forløb af sygdommen, hvilket ikke tillader patienten at søge behandling i tide.

Heldigvis giver generiske stoffer - en ny generation af stoffer - et garanteret effektivt resultat af behandlingen, tolereres godt af patienterne og forårsager ikke komplikationer. Disse omfatter Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir.

Verdenssundhedsorganisationen har godkendt nye behandlingsordninger for hepatitis C med de ovennævnte stoffer, som giver en høj kureringsrate - fra 93 til 99 procent. Det mest anvendte kombinationsregime kombinerer 2-3 lægemidler.

Behandlingstaktikken er kun bygget efter bestemmelsen af ​​virusets genotype - stammen af ​​viruspatogenet af hepatitis. I alt skelner forskerne 11 af deres sorter, hvoraf 4 er basale, betegnet med arabiske tal 1, 2, 3, 4.

Behandling af hepatitis type 1 indebærer anvendelse af Sofosbuvir + Ledipasvir, Sofosbuvir + Daclatasvir. Denne kombination giver et effektivt resultat og et positivt respons på terapi i 99% af tilfældene. En god effekt har en kombination af Sofosbuvir og Ribaverin, suppleret med Daclatasvir. Sådanne nye behandlingsregimer for hepatitis C anvendes til patienter med dekompenseret cirrose og coinfektion af human immunodeficiency, såvel som hos de patienter, som allerede har kæmpet for viruset, idet de tager interferoner.

De nyeste behandlingsregimer for hepatitis A af den anden genotype er hovedsageligt kombinationsbehandling med anvendelse af Sofosbuvir og Daclatasvir. Samtidig anbefaler hepatologer ikke at kombinere disse lægemidler med Ledipasvir. Men ribavirin er tilladt - det bruges til patienter, der tidligere har taget antivirale lægemidler, såvel som dem, der er blevet diagnosticeret med stadium 4 hepatisk fibrose.

Hvis en patient har viral hepatitis af den tredje genetiske type, anbefales det at anvende et behandlingsregime svarende til den første. Det vil sige ved brug af kombinationsbehandling med Sofosbuvir og Daclatasvir, samt med Sofosbuvir og Ledipasvir. Denne teknik giver et positivt resultat hos 99 ud af 100 patienter og kan anvendes til patienter med HIV-infektion og cirrose.

Dette er den mest almindelige type levervirus i vores land. Det er godt behandlet med Sofosbuvir, i kombination med Daclatasvir og Ledipasvir.

De nyeste behandlingsregimer for hepatitis foreslår behandlingens varighed fra 12 til 24 uger. Det betyder, at patienten i løbet af få måneder kan komme af med diagnosen, som for nylig lød som en sætning.

Alle disse lægemidler har bestået kliniske forsøg og laboratorieundersøgelser og behandlingsregimer godkendt af erfarne klinikere, hvilket gør det muligt for dem at anvende de fleste patienter.

Behandlingsregime

Moderne medicin bekæmper i dag mange sygdomme. Hepatitis C, som ikke er blevet betragtet som uhelbredelig for nylig, var ikke en undtagelse. Effektive antivirale lægemidler såsom sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir, velpatasvir tillader denne sygdom at blive overvundet i dag. Brugen af ​​disse hæmmende stoffer er imidlertid kun effektiv i tilfælde af en velvalgt strategi.

Behandlingsregimen for hepatitis C varierer afhængigt af HCV-genotypen og levertilstanden - fibrose eller cirrose. For kun et par år siden betød behandlingsmuligheder for hepatitis C kun ved anvendelse af pegyleret interferon i kombination med ribavirin. Denne metode gav imidlertid kun 50% af opsvinget, mange forårsagede ingen svar på terapien, og efter at det forekom, lykkedes det, at en vellykket behandling førte til virusets tilbagevenden. Samtidig blev interferonbehandling forværret af alvorlige bivirkninger, herunder hårtab, anæmi og ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Med det amerikanske lægemiddelfirma Gileads gennembrud er verden blevet tilgængelig for en ny metode, godkendt af WHO. Den nye behandling er baseret på kompleks terapi med sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, ribavirin. Alle ovennævnte stoffer kan købes i Moskva for at modtage dem, skal du kun stille en forespørgsel på webstedet for vores online apotek. Og for at vælge den rigtige behandlingsplan, se bare nedenstående tabeller.

De følgende tabeller angiver de mest almindelige behandlingsregimer for hepatitis C.

Denne tabel indebærer regimer til behandling af patienter, der ikke tidligere har modtaget antivirale lægemidler, såvel som for patienter med dekompenseret cirrose og HIV-samtidig infektion med en diagnosticeret genotype 1a, b. På baggrund af ovenstående bliver det klart, at den mest effektive behandling af HCV er Kombinationen af ​​sof + is og sof + duck er 99% af svarene på terapi. På trods af tilstedeværelsen af ​​sofosbuvir + ribaverinregimen anbefaler hepatologer stadig at tilføje daclatasvir til det. Men vigtigst af alt er det måske, at selv dem, der har meget lidt håb om at slippe af med deres sygdom, som allerede har kæmpet for viruset med interferoner, har en stor chance for at komme over og slippe af med viruset for evigt.

Hepatitis C er ikke en sætning i disse dage, og det bliver klart for alle at se på procentdelen af ​​effektiviteten af ​​terapi. Ovenfor er behandlingsregimer for den anden genotype. Ledipasvir udelukkes fuldstændigt ved disse metoder, og sofosbuvir anvendes i kombination med daclatasvir, hvilket giver et 99% resultat for patienter med levercirrhose og uden fibrose. I nogle regimer er Ribaverin også til stede, hvilket anbefales til patienter, der tidligere er behandlet, og for dem, der diagnosticeres med grad 4 fibrose.

Det er også værd at understrege, at der også i forbindelse med behandling af virale leversygdomme i 2016 er sket ændringer. For eksempel har United American Hepatology Association (EASL) trukket sig tilbage fra HCV-regimet med interferoner, og sofosbuvir + ribavirinmetoden, der tidligere blev anvendt til behandling af type II hepatitis C, har også vist sig at være ineffektiv.

Behandlingsregimen for den tredje genotype ligner den første. Med inkluderingen af ​​sofosbuvir, daclatasvir eller ledipasvir i løbet, giver det også et 99% opsving.

Statistikker viser, at patienter i 4. HCV-genotype for nylig i stigende grad observeres i Rusland. Denne genotype, som vist i tabellen ovenfor, kan behandles effektivt med sofosbuvir i kombination med både Ledipasvir og Daclatasvir. Et vedvarende virologisk respons ses hos 99% af alle typer patienter - med minimal fibrose og levercirrhose. Hidtil er alle ovennævnte ordninger blevet godkendt og har været under kliniske forsøg. De viser et vedvarende virologisk respons hos 99% af patienterne, hvilket betyder, at hver enkelt HCV-patient kun på 3 til 6 måneder kan glemme den snigende virus for evigt.

Hvis du er interesseret i behandling af HCV-antivirale lægemidler fra den sidste generation i Moskva - kontakt venligst. Vores konsulenter hjælper dig med at vælge det bedste behandlingsregime for hepatitis C, der optimalt reagerer på din genotype og også sørge for rettidig levering af lægemidlet.

Moderne strategi og taktik til behandling af viral hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de farligste smitsomme sygdomme i leveren. Men tag ikke denne diagnose som en sætning. I dag er der antivirale lægemidler, hvis anvendelse fører til en afmatning og endog fuldstændig suspension af sygdommen. Hepatitis C-behandling suppleres med patogenetisk behandling, diæt og diæt.

Det er kendt, at op til 30% af patienterne slippe af med infektionen selv, da de har et stærkt immunsystem og ikke behøver behandling. Når behandling af hepatitis C er nødvendig, er dens mål at helbrede, hvis succes afhænger af en række faktorer, hvoraf den vigtigste er hepatitis C-virusstammen og typen af ​​behandling.

Fig. 1. Patient med hepatitis. Levercirrose. Ascites.

Er det muligt at helbrede hepatitis C helt

Hepatitis C er ikke en sætning. Med hjælp fra moderne antivirale lægemidler kan op til 90% af patienterne helbredes underkastes høj adgang til moderne metoder til sygdomsdiagnose og behandling. Hos nogle patienter kan sygdommen stoppes, hvilket signifikant reducerer risikoen for udvikling af cirrose og primær levercancer.

Fig. 2. I 20-30% af tilfældene hos patienter med hepatitis C udvikler gulsot.

Forbereder patienten til behandling

Behandlede omfattet patienter, både akutte og kroniske former for hepatitis C. Før behandlingen evaluerede graden af ​​leverskade, for hvilke der er et stadium af sygdommen, og grundlæggende karakteristika virologisk (virusmængde, genotype af virusset, den første virale genotype subtype). Bestemmelse af levercirrhosen kræver særlig opmærksomhed, da patienter med denne patologi responderer utilstrækkeligt på behandlingen.

Serumniveauerne af leverenzymer, bilirubin, albumin, INR + protrombintid, glomerulær filtreringshastighed og kreatinin måles. Et fuldstændigt blodtal med leukocytformel og blodpladeantal udføres. Samtidig patologi vurderes.

Fig. 3. Levercirrhose i hepatitis C. Sygdommen udvikler sig langsomt i mange år.

Hvordan man behandler hepatitis C

Behandling af hepatitis C med interferon

I lang tid var kemoterapi ved anvendelse af interferon og ribavirin guldstandarden til behandling af hepatitis C. Det var imidlertid mindre effektivt hos patienter inficeret med hepatitis C-vira af 1. genotype og markeret leverfibrose. Desuden krævede behandling ugentlige injektioner i 48 uger, nåede curefrekvensen kun 50%, og lægemidlet forårsagede ofte negative og undertiden livstruende reaktioner på patienten. I dag anbefaler WHO brugen af ​​behandlingsregimer for hepatitis med interferon kun hos patienter med genotype 5, 6 eller 3 med levercirrhose.

Nye standarder for behandling af hepatitis C med direkte antivirale lægemidler (DAA'er)

I øjeblikket anbefales det til behandling af hepatitis at anvende antivirale lægemidler, der er bevist i varierende grad af aktivitet. Siden 2014 begyndte kemoterapi-regime uden interferoner at blive registreret og anbefalet til brug. Inddragelsen af ​​direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er) i behandlingsregimer gav chancer for helbredelse for mange patienter, som ikke havde nogen tidligere chance for genopretning. DAA'er er ikke kun yderst effektive, men også minimalt påvirket livskvaliteten og tolereres godt af patienterne. Kombinationen af ​​direktevirkende antivirale lægemidler hjælper med at overvinde lægemiddelresistens. Vilkårene for at tage stofferne blev reduceret, blev det praktisk at anvende dem, aflysningsreglerne forsvandt, kredsen af ​​personer til behandling med comorbidities udvidet.

Standarden for behandling af patienter i den moderne verden ændrer sig hurtigt. Omkostningerne ved behandling af hepatitis C ("lægemiddelkurv") er høj. Antivirale lægemidler i Rusland synes ikke at være fri for patienter. De fleste inficerede mennesker kan ikke købe dyre udenlandske antivirale lægemidler. I en række lande anvendes generiske lægemidler til behandling af hepatitis B, som markedsføres efter udløbet af patentbeskyttelsen af ​​originale lægemidler. Deres anvendelse reducerer omkostningerne ved behandling betydeligt.

Ud over de høje omkostninger ved behandling har antivirale lægemidler en række bivirkninger, hvilket i nogle tilfælde gør det umuligt at få et positivt resultat. Autoimmune sygdomme, graviditet, alkoholisme og blodsygdomme er absolutte kontraindikationer for udnævnelsen af ​​antiviral terapi. Effektiviteten af ​​behandlingen reduceres hos individer med immunosuppression hos patienter med hepatitis C + B med infektion med genotype 1c-viruset, et forlænget kronisk forløb af sygdommen hos patienter med autoimmune sygdomme og fedme.

En patient med hepatitis C skal konstant overvåges af en hepatolog, en gastroenterolog og en smitsomme sygdomsspecialist. Om nødvendigt observeres patienten af ​​andre specialister.

Principper for antivirale lægemidler

Ved at identificere en sygdom hos en patient udføres der et interview, hvis formål er at skabe et bevidst ønske om at blive behandlet og en optimistisk holdning til den kommende langsigtede terapi. Patienterne bør være opmærksomme på det kliniske forløb af hepatitis, reglerne for adfærd i hverdagen, antivirale lægemidlers særlige forhold og de dermed forbundne vanskeligheder (behandlingsvarighed, bivirkninger af lægemidler, de høje omkostninger ved behandling).

• Ved behandling af hepatitis C anvendes kombinationer af antivirale lægemidler.
• For at undgå udviklingen af ​​resistens over for de anvendte lægemidler er det nødvendigt at ændre behandlingsregimet med jævne mellemrum.
• Hepatitis behandling er lang. I gennemsnit er varigheden af ​​antivirale lægemidler 6-18 måneder.
• For at rette op på de uønskede virkninger af terapi er patienten forpligtet til at besøge en specialist hver måned og gennemgå de nødvendige laboratorietests.

Fig. 4. I foto makropreparationen. Levercirrhose i hepatitis C.

Hepatitis C medicin i interferon-fri behandlingsregimer

I et interferonbehandlingsregime anvendes præparater af direkte antiviral virkning. Grundlaget for disse stoffer er stoffer, der krænker replikationen af ​​vira. Grundlaget for disse processer er virkningen på virale proteiner (proteiner) og nukleinsyrer. Alle DAA'er er opdelt i flere grupper.

Proteasehæmmere NS3 / 4A

• Første generationens lægemidler omfatter: Boceprevir og Telaprevir (første bølge-medicin), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir og Sovaprevir (andenbølge-medicin).
• Anden generationens lægemidler omfatter Grazoprevir, Norlaprevir og ASN-2684.

Antivirale lægemidler Simeprevir og Paritaprevir er godkendt i Den Europæiske Union til behandling af hepatitis C i 2015.

Under påvirkning af proteser hæmmere NS3 / 4A stopper hepatitis C-viruset med at multiplicere. Simeprevir er let at bruge, har en god sikkerhedsprofil, er aktiv mod 1, 2 og 4 genotyper af viruset. Grazoprevir er et andet generationens stof. Aktiv mod alle genotyper af vira. Barrieren for dens modstand er højere end den for de første generationens stoffer.

Polymerasehæmmere NS5A

• Første generationens lægemidler omfatter: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 og PPI-668.
• Anden generationens lægemidler omfatter: ASN-3102, GS-5816 og Elbasvir.

Daclatasvir og Ledipasvir antivirale lægemidler blev godkendt i Den Europæiske Union til behandling af hepatitis C i 2015.

NS5A-polymeraseinhibitorer fører til en reduktion i viral belastning fra de allerførste behandlingsdage. Antiviral effekt opstår som følge af blokering af replikation af virus, deres samling og frigivelse fra celler. Forberedelser af den første generation er effektive mod forskellige genotyper af vira. De har en lav modstandsbarriere, især i forhold til 1 og 3 genotyper. DAA Daclatasvir har den højeste antivirale aktivitet i sin klasse. Inkluderet i behandlingsregimer med og uden interferon.

NS5B-polymeraseinhibitorer Nucleiosis (t) id

Første generationens lægemidler omfatter: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir og Philibouvir.

NS5B-polymeraseinhibitorer Nucleose (t) af idolerne Sofosbuvir og Dasabuvir er godkendt i Den Europæiske Union til behandling af hepatitis C i 2015. Registreret i Den Russiske Føderation den 25.03. 2016

Antivirale lægemidler i denne gruppe, penetrerende inficerede celler binder til en RNA-uafhængig polymerase og derved forstyrrer processen med viral replikation. De besidder høj antiviral aktivitet mod alle genotyper og en høj modstandsbarriere.

Sofosbuvir anvendes i behandlingsregimer som det vigtigste lægemiddel med NS3 / 4A, NS5A og ribavirinhæmmere. Læger infektiologer mener, at genererne af Sofosbuvir også giver en god terapeutisk effekt.

Udviklingen af ​​nogle ikke-nukleosid NS5B-polymerasehæmmere (Deleobuvir (BI), Tegobuvir og Filibuvir) og er blevet afbrudt på grund af en række negative egenskaber.

Hepatitis C behandlingsregimer

Formålet med disse eller andre antivirale behandlingsregimer afhænger af den virale genotype, graden af ​​leverskader og resultaterne af tidligere behandling. Følgende er henstillinger fra American Association for Study of Liver Diseases 2016. Disse regimer anbefales til brug hos personer, der ikke tidligere har modtaget antiviral behandling hos personer med underudviklet resistens som følge af brugen af ​​standardbehandlingsregimer, herunder interferon og ribavirin.

Hepatitis C behandlingsregimen genotype 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 uger.
• 3D-terapi (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir som farmakologisk booster) med eller uden ribavirin 12 uger.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 uger.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uger.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uger.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uger.

Behandling af hepatitis C med Sofosbuvir og Daclatasvir

• Sofosbuvir og Daclatasvir anvendes til behandling af viral hepatitis 1 genotype. Kombinationen af ​​disse lægemidler og deres generika viste fremragende resultater af behandling - fra 86 til 100%.
• Behandlingsvarighed Sofosbuvir + Daclatasvir faldt til 14-24 uger. Narkotika anvendes 1 gang dagligt, 1 tablet: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
• God bærbarhed.
• Minimale bivirkninger: hovedpine, svaghed, appetitløshed og kvalme.

Hepatitis C behandlingsregimen genotype 1b

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 uger.
• 3D-terapi (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir som farmakologisk booster) 12 uger.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 uger.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uger.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uger.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uger.

Hepatitis C behandlingsregimen genotype 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uger
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uger.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uger.

Hepatitis C behandlingsregimen genotype 3

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uger
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uger.

Fig. 5. Kombineret medicin til hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto tilbage). Sofosbuvir + Veltapasvir (højre billede).

Fig. 6. Det kombinerede lægemiddel Zepatir. Indeholder Grazoprevir + Elbasvir. Lægemidlet er godkendt af FDA og Europa-Kommissionen til behandling af kroniske hepatitis 1 og 4 genotyper.

Patogenetisk behandling af hepatitis C

Når hepatitis C er patogenetisk begrundet, er udnævnelsen af ​​immunomodulerende lægemidler til patienter (Interleukin-1 beta).

Med anæmi er medicin, der stimulerer erythropoiesis (Epokrin) ordineret.

Når der udtrykkes symptomer på forgiftning, anbefales indføring af glucose-elektrolytopløsninger, hemodez.

I tilfælde af det ondartede forløb af hepatitis C er glucocorticoider, proteinpræparater, aminosyreblandinger, antihemoragiske midler, proteasehæmmere, enterosorbenter, ordineret.

I tilfælde af kolestase udpeges Ursofalk.

Behandlingsregimen omfatter nødvendigvis hepatoprotektorer, enterosorbenter, bakteriepræparater, som normaliserer tarmmikrofloraen.

Sammen med brugen af ​​moderne antivirale lægemidler øger ekstrakorporal hæmocorrektion signifikant effektiviteten af ​​behandlingen.

Fig. 7. Primær levercancer. Den hårdeste konsekvens af hepatitis C.

Hepatitis C diæt

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​hepatitis C er en kost. Når leversygdom anvendes, er kost nr. 5 eller 5a. Fødevarer til hepatitis C bør være fraktioneret (4-5 gange om dagen) og varieret. Produkter, der irriterer slimhinden i maven, tolvfingertarm og øvre tyndtarme, er udelukket fra menuen.

Anbefales ikke til brug:

• krydderier;
• krydderier (ketchup, mayonnaise, saucer, peberrod, sennep, peber);
• eddike og fade indeholdende det
• indeholdende grøntsager, sure bær og frugter: sorrel, tomater, tomatpuré, surkål osv.;
• grøntsager indeholdende æteriske olier - løg, hvidløg og radise;
• ildfaste fedtstoffer (svinekød, gås, lam) og røget kød er forbudt,
• fed fisk, fjerkræ, kød, lever og nyrer;
• stegte fødevarer;
• fuldmælk, skarpe oste;
• saltet fisk, krebs og krabber;
• bælgfrugter og svampe er udelukket;
• produkter fra fancy og bløde wienerbrød;
• chokolade, flødekager;
• kaffe, kakao og te;
• Alkohol i enhver form
• produkter af langvarig opbevaring (konserves, supper, bouillon, saft, drikkevarer, konfekt);

Tilladt til brug:

• Brød "i går", tørret (ikke stegt) kiks, tørre kiks.
• I en lille mængde grønne dåseærter, persille og dill, spidskommen og løvblad.
• Æg spiser 3 gange om ugen.
• Mælkeprodukter med lavt fedtindhold. Ikke-skarpe oste.
• Ikke sure frugter og æbler i naturlig form. Kompotter, geléer, gelé og fortyndede frugter.
• En lille mængde nødder.
• Korn og pasta små (hakket eller vermicelli) i kogt form eller i form af gryderetter.
• Lidt sukker, honning, syltetøj eller syltetøj. Det er tilladt at bruge marmelade, marshmallow, marshmallow, toffee og karamel.
• Fedtfattige kød. Jellied tunge, fedtfattig skinke.
• Sild opsuget. Sort kaviar er begrænset.
• Smør (op til 40 gram pr. Dag) og vegetabilske olier til brug ved madlavning.

Begræns til:

• Sure fløde, cottage cheese, yoghurt og ryazhenka.
• Salt og nok saltede fødevarer.

Anbefalinger til madlavning:

• Når du laver mad, må du ikke bruge stærk kød- og fiskebørste (du bør dræne den første bouillon).
• Produkter anbefales at blive kogt eller bagt, dampet.
• Hakkemad to gange hakket
• Kog grød i mælk fortyndet med vand.

Fig. 8. Spleen forstørret i hepatitis C (foto til venstre) og lever (foto til højre)

Hepatitis C behandlingsregime

Forberedelserne præsenteret på hjemmesiden sikrer genopretning på betingelse af rettidig modtagelse og korrekt valg af komponenter. Hepatitis C generiske behandlingsregimer, der er opført på hjemmesiden, er referencematerialer, lægen kan foretage den korrekte ansættelse under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Princippet om lægemiddelvalg

For at vælge komponenterne er diagnoseresultater nødvendige, hvorfor informationen præciseres:

• Tilstedeværelsen eller fraværet af HIV;
• Levervæv undersøges, det konkluderes, at der er cirrhose;
• Genotypen af ​​infektionen bestemmes;
• Sagens historie indeholder oplysninger om mulige mislykkede forsøg på at blive helbredt ved hjælp af eksponering for interferon.

For det rigtige valg tages der hensyn til hver af disse faktorer. Ved anvendelse af nye behandlingsregimer for hepatitis er det muligt at bestemme ikke kun sammensætningen, men også varigheden af ​​behandlingen.

Moderne metoder til behandling af hepatitis C

Til genopretning anbefales patienten normalt at følge en kost, idet man nægter at tage giftige stoffer. Princippet om virkningen af ​​nye komponenter for at skabe et miljø, hvor vira ikke kan formere sig. Med regelmæssig optagelse reduceres viral belastning til et minimum. Efter at have fuldført det fulde forløb forlader patogen normalt kroppen fuldstændigt. Metoder til behandling af hepatitis C, der anvendes i verden i 2017, indebærer anvendelse af direktevirkende antivirale midler. De er inhibitorer af viral strukturreplikation, konstancen af ​​ugunstige for patogenmiljøet er en forudsætning for genopretning. Patienten giver denne betingelse ved at tage en tablet hver dag i tolv uger.

Det korrekte behandlingsregime for hepatitis C

På trods af det fælles navn og lighed i strukturen af ​​den virale struktur har patogenerne tilhørende forskellige genotyper deres egen karakteristika. De er præget af forskellige reproduktionshastigheder og overholdelse af virkningerne af komponenterne i antiviral terapi. Oplysningerne på siden vedrører kun virkningen på hepatitis C-viruset, det kan ikke anvendes til behandling af lægemiddelinduceret hepatitis, som er citeret i andre kilder. Påvirkningen af ​​årsagen til sygdommen, viruset og ikke-strukturelle proteiner hjælper med at reducere antallet af patogener efter den første administrationsdag.

Behandlingskomponenter

Hovedkomponenten er sofosbuvir, en hæmmer af HCV-replikation, den foreslåede ordning til behandling af hepatitis C, genotype 1 angiver muligheden for at supplere den med en komponent, der hjælper med at undertrykke beskyttelsesegenskaberne af infektionen. Nogle af dem er blevet brugt i de sidste par år, andre er forholdsvis nye. Den første genotype behandles bedst, selvom det ikke eliminerer behovet for at anvende moderne antivirale i den korrekte dosering og kombination. Antiviral behandling giver dig mulighed for at suspendere virkningen af ​​cirrose.

Selv i fase med transaminaseforøgelse vil disse lægemidler være effektive. Ved at vælge og bruge hepatitis C behandlingsregimen i 2017, kan du straks overveje alle de udviklingsmuligheder, der findes i øjeblikket. Varigheden er påvirket af tilstedeværelsen af ​​negativ erfaring med tidligere metoder. Det nuværende behandlingsregime for hepatitis C, som indikerer genotype 3 og andre typer af hepatitis, giver samme dosering.

Nye teknologier tillades at skabe lægemidler af høj kvalitet, der ikke forårsager signifikante negative symptomer. Det ønskede opsving kan opnås inden for få måneder efter optagelse. Den overkommelige pris for generikere har åbnet nye muligheder for at vende tilbage til tusindvis af russers fulde liv.

Nye behandlingsregimer for hepatitis C, afhængigt af genotypen

Blandt alle de inflammatoriske sygdomme i leveren optar viral hepatitis C et særligt sted. Sygdommen er asymptomatisk, og bliver ofte til en kronisk form med stor risiko for at udvikle cirrose og onkologi. Heldigvis blev der for flere år siden udvist nye lægemidler, der gør det muligt for 98 ud af 100 patienter at komme sig. Behandlingsregimen for hepatitis C varierer afhængigt af viral genotype og levertilstand. På denne baggrund er der udarbejdet en ny Verdens Sundhedsorganisation (WHO) retningslinje for alle lande, da problemet har interstate betydning.

Historie om opdagelse og behandling af hepatitis C

Hepatitis C-viruset (HCV) -genomet blev identificeret for 30 år siden af ​​en gruppe amerikanske forskere. Det er fastslået, at patogenet indeholder RNA (ribonukleinsyre). Sagen om hepatitis C var den første, da opdagelsen af ​​det forårsagende middel blev lavet på grundlag af dechifrering af sekvensen af ​​nukleotider.

Virusfunktioner

Den nyopdagede virus blev mærket C, den blev tilskrevet familien af ​​flavivirus og isoleret i et særskilt HCV-slægt. Forud for dette blev simpelthen kaldt "hverken A eller B", men hepatitis, der ikke havde nogen markeringer i blodet, karakteristisk for A og B, der var kendt på det tidspunkt.

Viruset er karakteriseret ved evnen til at ændre sekvensen af ​​nukleotider i genomets struktur og skabe nye stammer. I dag kender videnskaben 7 variationer og mange undertyper af HCV. I Rusland er de mest almindelige genotyper 1, 3, 2. Deres definition er vigtig for valg af taktik til behandling af en patient.

Variabiliteten af ​​virusen fører til en transformation af strukturen af ​​antigener. Dette gør det vanskeligt at producere antistoffer. Derfor er en vaccine mod hepatitis C endnu ikke blevet udviklet.

Behandlingshistorie

Standarder for behandling af hepatitis C blev udviklet kort efter opdagelsen af ​​viruset og blev forsøgt i praksis i begyndelsen af ​​90'erne af det sidste århundrede.

Siden da er 3 trin blevet gennemført ved behandling af viral betændelse i leveren:

1. Det hele begyndte med brug af simpel interferon alfa. Det kan aktivere hepatocyt enzymer (primært proteinkinase), der hæmmer syntesen af ​​visse virale proteiner. Som et resultat modstår cellerne viruset i 1-2 dage.
2. I slutningen af ​​90'erne begyndte de at anvende en kombination af interferon med ribavirin, som har en målrettet indsats, der integrerer sig i RNA-kæden. Herefter bryder de aktive stoffer Ribavirin forbindelsen mellem forbindelserne. Som følge heraf kan viruset ikke fortsætte med at formere sig.
3. I begyndelsen af ​​XXI århundrede blev pegyleret interferon frigivet. På grund af den forbedrede formel har den en langvarig effekt og opbevares i kroppen ikke 1, men 7 dage. Dette tillod at reducere injektionsfrekvensen og opnå en stabil koncentration af lægemidlet i blodet.

Kombinationen af ​​det nye interferon med ribavirin i mange år har været guldstandarden til behandling af hepatitis.

Behandlingen havde dog også ulemper:

• kombination med alvorlige bivirkninger (feber, opkastning, ledsmerter, depression, hjerteinsufficiens);
• ikke tilstrækkelig høj effektivitet (ca. 40% af helbrede patienter);
• Lang kursusvarighed (mindst et år).

Det skete, at patienterne blev tvunget til at afbryde og afslutte behandlingen uden at opretholde bivirkninger.

Videnskabelige gennembrud

Antiviral behandling med interferon og ribavirin havde en stærk systemisk virkning på kroppen. Der er behov for fundamentalt forskellige lægemidler, som har en direkte virkning på virussen. I 2011 dukkede de første sådanne stoffer op - Boceprevir og Telaprevir, som blokerer viralenzymproteasen. Ved hjælp af nye lægemidler har opnået effektiviteten af ​​interferonbehandling med genotype 1. Imidlertid vedbliver uønskede bivirkninger vedvarende.

Efter 2 år blev der skabt stoffer, som undertrykte flere virale enzymer på én gang.

• overgangen fra intravenøs og subkutan administration af lægemidler til at modtage tabletter;
• ingen bivirkninger;
• høj effektivitet - næsten 100 procent genopretning med alle genotyper på forskellige stadier af sygdommen
• kortvarig terapi (3-6 måneder).

For nemheds skyld er der allerede kommet nye kombinationsdoseringsformer. Nu er al behandling i samme pakke med piller.

Generel behandlingsregime

WHO og EASL (European Association for Liver Study) har meddelt, at hepatitis C nu betragtes som en helbredes sygdom. Derfor får patienten en kort behandlingsforløb. Den er baseret på antivirale lægemidler. De resterende behandlinger har ikke vist deres effektivitet og kan kun bruges som hjælpemetoder.

Antiviral terapi skal ordineres af en læge i følgende situationer:

1. Under den akutte form for hepatitis (hvis det lykkedes at diagnosticere).
2. Mennesker med aktiv inflammatorisk proces.
3. Patienter med tegn på åbenbar progression af leverfibrose.
4. Patienter med symptomer på ekstrahepatiske læsioner.

Vi taler om alle de mennesker, der har fundet i blodet, ikke kun antistoffer mod HCV, men også selve viruset, mere præcist dets RNA ved PCR (polymerasekædereaktion).

Med en negativ test for viralt RNA og positive antistoffer er behandling ikke indiceret. Testresultaterne indikerer enten allerede overført hepatitis eller inkubationsperioden for sygdommen.

Patienter med en minimal grad af fibrose eller i sin fraværsbehandling kan forsinkes i seks måneder, underlagt regelmæssig overvågning af patientens lever.

Ved indskrivning af behandling tages der kontraindikationer i betragtning, for eksempel:

• psykiske sygdomme som depression, epilepsi;
• graviditet og amning
• alvorlige samtidige sygdomme - kardiovaskulær, nyre-, leversvigt, alvorlig hypertension, dekompenseret diabetes, COPD (kronisk obstruktion af lungerne).

Ifølge WHO-anbefalinger skal alle patienter, der er klar til behandling, modtage antiviral behandling for hepatitis C, forudsat at de ikke har kontraindikationer.

Akut og kronisk inflammationsterapi

Hepatitis C behøver ikke altid behandling, for i nogle tilfælde stopper infektionen alene på grund af kroppens stærke immunrespons. Dette sker hos ca. 25% af patienterne med akut hepatitis. De resterende 70-80% udvikler kronisk leverbetændelse, som kan føre til cirrose eller primært hepatocellulært carcinom (carcinom).

Behandling af akut infektion

Antivirale midler er kun foreskrevet, når selve patogenet findes i blodet. Desuden er interferon monoterapi ret effektiv til akut hepatitis. Imidlertid er behandlingen sommetider forsinket i 3 måneder. Det gælder for unge. Læger giver den unge krop en chance for at overvinde patogenet uafhængigt. Hvis viruset efter 3 måneder fortsætter med at blive detekteret, fortsæt til behandling.

Ifølge WHO-planen tilføjer den behandlende læge ikke Ribavirin til behandling af akut hepatitis med moderne terapi. Det har vist sig, at dets kombination med Interferon ikke fører til en stigning i effektiviteten af ​​kampen mod viruset.

Kombinationen af ​​Sofosbuvir og Daclavier i 8 uger er velegnet til alle kendte HCV genotyper. For patienter med HIV-infektion kan forlængelsen forlænges til 3 måneder. Resultatet vurderes normalt efter 3-6 måneder efter seponering af medicin. I fravær af en terapeutisk virkning er patienten genforskrevet behandling, men allerede ifølge ordningerne for kronisk hepatitis.

Kronisk infektionsterapi

Graden af ​​leverskade og HCV-genotypen påvirker valg af ordning og varighed af kurset. I løbet af de sidste 2 årtier er brugen af ​​pegylerede former for interferon og ribavirin blevet betragtet som behandlingsstandarden.

Fra begyndelsen af ​​2011 blev de første generations proteaseblokkere inkluderet i ordningen:

Med nye lægemidler er overlevelse af patienter med HCV genotype 1 blevet forbedret.

I de sidste 3 år er der brugt et endnu mere effektivt stof, der har en direkte antiviral effekt, i Rusland. Dette er Simeprevir (Sovriad). Det var inkluderet i triple mønsteret med genotype 1.

Så kom de nyeste midler til bekæmpelse af hepatitis C:

De administreres alle oralt. I dag kan du for hver genotype og subtype af HCV vælge forskellige behandlingsregimer, herunder de uden Interferon. Vanskeligheder opstår kun på grund af de høje omkostninger ved nye titler.

Gamle interferonregimer, på trods af deres lave effekt og bivirkninger, er stadig relevante for kronisk hepatitis C på grund af deres omkostningseffektivitet og tilgængelighed.

Behandling af forskellige genotyper af viruset

Genotyping af virus udføres til alle patienter forud for behandling med det formål at optimere valg af lægemidler og deres doser. I Rusland cirkulerer primært 1, 2 og 3 underarter af patogenet. Den nemmeste måde at helbrede er 2, efter at den er 3, er det værste af alt 1 HCV, og halvdelen af ​​patienterne er inficeret med dem.

Ifølge WHO's anbefalinger er der flere behandlingsregimer for den første hepatitis C, hvor et lægemiddel anvendes i kombination med et andet:

1. Sofosbuvir og Daclatasvir. Udnævnt til 3 måneder og patienter med cirrose eller efter et mislykket forsøg på den sidste behandling i seks måneder.
2. Sofosbuvir og Ledipasvir (handelsnavn Harvoni). Påfør 3 måneder. Hvis en patient med cirrose, så 6 måneder.
3. Sofosbuvir og Velpatasvir (Eclusse handelsnavn). Udnævnt til 3 måneder. Med cirrose og tidligere interferonbehandling forlænges kurset til seks måneder.
4. Sofosbuvir, Daclatasvir og Ribavirin. De bruges i 3 måneder. En patient med cirrhose skal drikke et halvt år.

Med genotype 2 betragtes kombinationen af ​​Sofosbuvir og Daclatasvir som den mest effektive. Med underart 3 tilsættes ribavirin til disse lægemidler, og patienten behandles i seks måneder.

Uden koordination med lægen kan ikke kombinere modtagelsen af ​​forskellige midler for at undgå at neutralisere deres handlinger eller få uønskede reaktioner.

Behandling i nærværelse af samtidige sygdomme

Varigheden og effektiviteten af ​​behandling for hepatitis C afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer og comorbiditeter.

Disse omfatter:

• skrumpelever;
• funktionel leversvigt
• komplikationer af hjertet, nyrerne, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen.

Hvis der er opstået en co-morbid sygdom under HCV-infektion, er det først nødvendigt at helbrede hepatitis. Derefter kan sygdommen, der har udviklet sig på grund af skader på leveren, passere alene, da årsagen til det er elimineret.

Hepatitis C er sværere at slippe af med, hvis patientens krop er påvirket af en anden alvorlig infektion, som f.eks. Den humane immunbristvirus. HCV er udbredt blandt hiv-positive mennesker. To patogener har fælles infektionsveje.

Behandling af patienter med to infektioner er vanskelig:

• på grund af de høje omkostninger;
• da anti-virus lægemidler ikke altid er kompatible.

Lægerne skal vælge ikke-standardiserede behandlingsregimer af forskellige HCV-genotyper hos HIV-inficerede mennesker.

En anden hyppig kombination er den samtidige tilstedeværelse i kroppen af ​​hepatitis C og B.

En negativ kombination af de to virusser øger risikoen for udvikling af cirrose og malign carcinom, hvilket signifikant påvirker livskvaliteten og prognosen for dets varighed.

Gamle og nye stoffer

Den mest almindelige gamle behandling for hepatitis C er brugen af ​​interferon alfa og ribavirin.

Interferonbaserede produkter har:

• antiviral virkning
• antitumoraktivitet;
• immunmodulerende egenskaber.

Karakteristika henviser til Intron-A, Viferon, Roferon, Reoferon.

Optimal er brugen af ​​ikke konventionelle, men pegelirovannyh medicin med langvarig handling. Algeron og Pegasys er normalt ordineret. Imidlertid har deres behandling mange kontraindikationer og bivirkninger.

For få år siden blev triple terapi indført i praksis, som også omfattede Telaprevir eller Boceprevir. Disse er proteasehæmmere af den første generation, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen. Bivirkningerne forblev imidlertid.

I dag behandles hepatitis C med nyheder:

1. Sofosbuvir.
2. Ledipasvirom.
3. Daklatasvirom.
4. Velpatasvirom.

De udviklede og begyndte at producere i USA. Omkostningerne ved terapi var imidlertid meget høje. For nylig er der kommet et alternativ - behandling af hepatitisgenerika. De produceres i Indien og Egypten. De aktive ingredienser i produkterne er de samme som i amerikanske produkter. Lægemidler fremstilles i overensstemmelse med internationale kvalitetsstandarder.

WHO opdateret hepatitis C behandlingsguide

I 2016 blev WHO's globale strategi for bekæmpelse af infektiøs hepatitis vedtaget. Planen har til formål at nå mindst 80% af patienterne i alle lande i verden med antiviral terapi inden 2030. I denne sammenhæng er der udviklet optimale ordninger til akutte og kroniske varianter af inflammation under hensyntagen til moderne videnskabelige resultater.

1. I stedet for de pegylerede formler af interferon og ribavirin indbefatter i præparaterne præparater af direkte antivirale virkninger (proteasehæmmere af den nye generation).
2. Boseprevir og Telaprevir anbefales ikke længere til brug i terapeutiske behandlingsformer.

Strategien foreslog også behandlingsmuligheder for patienter med forskellige HCV-genotyper, herunder dem, der tidligere blev behandlet med interferonbehandling, samt med samtidig HIV-infektion, med og uden cirrose.

Omkostningerne ved behandling af hepatitis C

I USA kommer kostprisen ved behandling med originale lægemidler af den nyeste generation til 100.000 dollars. I europæiske lande er behandling på samme måde anslået til 90.000 euro. I Rusland blev Sofosbuvir registreret i 2016 og kostede oprindeligt omkring 10 tusind dollars til kurset.

Reducer omkostningerne ved behandling tilladte generiske. Terapi med indiske produkter koster omkring $ 1.000. For ikke-originale Sofosbuvir er omkostningerne ved pakning (28 tabletter) gennemsnitlige 12-14 tusinde rubler.

• for et 3-måneders kursus har du brug for 3 pakker, det vil sige koster 36-42 tusinde rubler;
• i 6 måneders behandling købes 6 pakker med en samlet pris på 72-84 tusind rubler.

For at gøre terapi billigere og mere tilgængelig for de fleste mennesker smittet med HCV over hele verden, er der iværksat forhandlinger med lægemiddelproducenter. Samarbejde udvikler sig inden for rammerne af WHO's globale strategi.