Leukocyt blodtal. Afkodning.

Hvide blodlegemer - WBC (hvide blodlegemer) - formede elementer af blod, hvide blodlegemer. I en sund person er leukocytformlen næsten konstant. Dens afvigelse fra den normale procentdel er et diagnostisk tegn på en række sygdomme.

Leukocyt blodtal Afkodning.

Prøve tom "manuel" tælling af leukocytter. Normens grænser er angivet. Forholdet mellem leukocytter udtrykt i%.

Leukocytindekser af blod. Fortolkning af form af hæmanalyseapparat: / Normale grænser i SI-enheder /

Granulocytter -

leukocytter med granulær protoplasma.
Der er tre typer:

De indeholder heparin, histamin og andre. Basofiler er involveret i regulering af blodkoagulering, vaskulær permeabilitet, bindevæskepermeabilitet. Deres mængde i blodet er næsten uændret, det kan falde med stress.

Eosinofili - Eosinofil leukocytose - En stigning i antallet af eosinofiler i blodet.
årsager:
- allergiske reaktioner (sygdomme)
- orminfestation
- en række smitsomme sygdomme
blodsygdomme
- reumatiske sygdomme
- maligne neoplasmer
- immundefekt

Store leukocytter, der indeholder RNA, fosfor, jern, enzymer, histamin, phospholipider mv., Intensivt ødelægges med en stigning i blodhormonerne udskilt af binyrerne. Eosinophils beskytter kroppen, neutraliserer toksiner.

3. NEUTROPHILS. 3.1.Yuny - umodne former for neutrofile leukocytter.
3.2. Nukleotiderne er unge former for neutrofile leukocytter.

Skiftet af leukocytformlen til venstre er en situation, hvor de umodne former for neutrofile (unge og unge) væsentligt overstiger normen, mens det totale antal leukocytter kan svare til normen eller være lavere (over) normen.

Skiftet af leukocytformlen til venstre indikerer en øget leukocytproduktion ved knoglemarv og kan indikere:
- forgiftning (forgiftning)
- infektion (viral, bakteriel)
- inflammatorisk proces
- Ondartet tumor.

3.3. Segmenterede neutrofiler - udfør en beskyttende funktion, de optager aktivt mikrober, så deres antal stiger med infektioner og purulente processer.

Neutrofili - neutrofile leukocytose - en stigning i neutrofiler i blodet.
årsager:
- infektion
- purulent inflammation
- myokardieinfarkt
- slange bid.
Fysiologisk (som en normal variant) neutrofili kan være:
- hos gravide
- hos nyfødte
- efter længerevarende fysisk anstrengelse
- under aktiv fordøjelse.

Sekskromatin - yderligere akkumulering af chromatin i neutrofile kerner giver dig mulighed for at bestemme blodets køn ved dets udtværing.

leukocytter med homogene protoplasma og ikke-segmenterede kerner. De er opdelt i to grupper: 1. LYMPHOCYTES - Aktive deltagere i immunitet og vævsregenerationsprocesser.
T-lymfocytter - "killers" - selvstændigt ødelægge mikrober.
B-lymfocytter - udskiller beskyttende antistoffer, immunoglobuliner, danner kroppens immunrespons. Lymfocytose er en stigning i antallet af lymfocytter i blodet. årsager:
- virale og (eller) bakterielle infektioner
- endokrine lidelser
blodsygdomme
- bronchial astma
Lymfocytter bliver aktivt ødelagt af stress (under påvirkning af ACTH og adrenal hormoner), der frigiver immunforsvar i blodet.

Monocytose - stigning i antallet af monocytter i blodet.
årsager:
- virale, bakterielle, svampe-, protozoale infektioner
- autoimmune, reumatiske sygdomme
blodsygdomme
- forgiftning (tetrachlorethan, phosphor)

Lymfocytopeni er et fald i antallet af lymfocytter i blodet.
årsager:
- immundefekt
- stråling og (eller) kemoterapi
blodsygdomme

de største leukocytter. Med infektioner kan de komme ud af blodbanen i fokus på inflammation, blive aktive makrofager og "fortære" kroppens fremmedlegeme til kroppen. Ifølge nogle rapporter er monocytter involveret i produktion af antistoffer og er involveret i immunresponset.

Samtidig med KLA bestemmes blodleukocytformlen også. Afkodning af data er et vigtigt diagnostisk kriterium. For afvigelser fra normen er det nødvendigt at finde årsagen og behandle den underliggende sygdom.

Hovedindikatorerne for blodleukocytformlen og dens dekodning

En leukogram- eller leukocytformel viser forholdet, hvori der findes forskellige typer af hvide blodlegemer i blodet. Disse tal er udtrykt i procent. Leukogram opnås under hele blodtællingen. Procentindholdet af en bestemt type hvide blodlegemer ændres med stigende eller faldende niveauer af andre arter. Når et leukogram dekrypteres, skal det absolutte antal hvide blodlegemer tages i betragtning.

Typer af leukocytter

Leukocytformlen afspejler forholdet mellem fem hovedvarianter: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler. Forskellige typer af hvide blodlegemer er ikke identiske i struktur og formål. Afhængigt af om der er granuler i dem, der kan opleve farve, er der to typer leukocytter: granulocytter, agranulocytter.

Granulocytter omfatter:

basofiler - kan opleve alkalisk farve
eosinophils er sure
neutrofiler - begge typer farvestoffer.

Agranulocytter omfatter:

to typer lymfocytter (B- og T-lymfocytter);
monocytter.

Hvidcellefunktion

Lymfocytter. T-lymfocytter ødelægger fremmede mikroorganismer og kræftceller. B-lymfocytter er ansvarlige for produktionen af antistoffer.

Monocytter. De deltager i fagocytose, direkte neutraliserende fremmedlegemer, såvel som immunrespons og vævsregenerering.

Eosinofiler. Klar til aktiv bevægelse og fagocytose. Aktivt involveret i dannelsen af inflammatoriske og allergiske reaktioner, indfangning og frigivelse af histamin.

Basofile. Giv migration af andre typer leukocytter i vævet til stedet for inflammation, deltage i allergiske reaktioner.

Neutrofiler. Hovedformålet er fagocytisk beskyttelse, det vil sige absorption af fremmedlegemer. Desuden udsendes stoffer bakteriedræbende virkninger.

Normale leukogramværdier

Blodleukocytformlen for voksne raske mennesker er som følger:

Ændringer i leukogrammer betegnes sædvanligvis af udtryk med bestemte afslutninger. Med stigende niveauer tilføjer endelser som "oz" ("ez") eller "iya" navnet på en eller anden type hvide blodlegemer. For eksempel: lymfocytose, eosinofili, monocytose mv. Med et fald i leukocytniveauet er det sædvanligt at tilføje navnet "slutning": lymfopeni, neutropeni, eosinopi mv.

Samtidig skelnes der mellem relative og absolutte. I det første tilfælde taler vi om en afvigelse fra normen for indholdet af leukocytter i procent. I den anden tales der om en afvigelse fra normen både i procent og i absolutte, hvormed vi mener ændringen i det totale antal celler pr. Enhedsvolumen blod.

Det skal siges, at leukocytformlen afhænger af alder. Dette skal overvejes, når det vurderes under undersøgelsen og diagnosen af sygdomme hos børn.

Sådan bestemmer du

Beregningen af leukocytformlen udføres af en laboratorietekniker ved hjælp af en mikroskopisk visning af blodet (tælle leukogram pr. Hundrede celler).

Derudover anvendes en hæmatologisk automatisk analysator. I tilfælde af afvigelser fra normen udfører de desuden en mikroskopisk undersøgelse af smøret, hvorved cellernes morfologi beskrives og der specificeres leukogrammet.

Automatisk tælling har også en ulempe: Manglende evne til at opdele neutrofiler i segmenterede og laterale neutrofiler. Men i tilfælde af et stort antal unge former registrerer udstyret skiftet til venstre.

Formålet med at tælle leukocytformel

Denne undersøgelse er nødvendig til diagnostiske formål. Det giver ikke blot mulighed for at identificere infektionssygdomme, parasitiske invasioner og allergier, men også at differentiere leukæmier, virale og bakterielle sygdomme samt bestemme sværhedsgraden af patologierne. Desuden tillader leukogram at vurdere immunitetens tilstand.

Årsager til leukogramændringer

En stigning i niveauet af lymfocytter (lymfocytose) observeres i følgende patologier:

akutte virale infektioner: vandkopper, mæslinger, mononukleose, rubella;
kroniske bakterielle infektioner: syfilis, brucellose, tuberkulose;
lymfom, lymfosarcoma, lymfocytisk leukæmi;
hyperthyroidisme (thyrotoksicose);
adrenal insufficiens;
folsyremangel anæmi;
aplastiske og hypoplastiske anemier.

Lymfocytopeni kan udvikle sig af følgende grunde:

akutte infektioner
Hodgkins sygdom;
systemisk lupus erythematosus;
nyresvigt
immundefekt;
strålingssygdom (akut form);
tager kortikosteroider.

En stigning i blodniveauet af neutrofiler (neutrofili) observeres under sådanne forhold:

akut blødning
forgiftning;
akutte bakterielle sygdomme;
tager kortikosteroider
vævsnekrose.

Neutrofilindholdet aftager af følgende årsager:

bakterielle infektioner: tyfusfeber, brucellose, tularemi;
virale infektioner: mæslinger, hepatitis, rubella;
toksiske virkninger, som knoglemarven gennemgår: stoffer, ioniserende stråling;
autoimmune sygdomme;
lægemiddeloverfølsomhed;
godartet kronisk neutropeni arvelig.

Monocytose, hvor niveauet af monocytter er forhøjet i blodet, kan indikere følgende lidelser:

subacute infektioner, kroniske, forårsaget af bakterier;
hæmatologiske maligniteter;
systemiske autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, lupus erythematosus, sarcoidose;
parasitiske infektioner.

Basophili (forhøjet blodniveau af basofiler) observeres i kronisk myeloid leukæmi, erythremi.

Eosinophil niveauer hæves under følgende betingelser:

allergier;
endocarditis leffler;
skarlagensfeber;
parasitiske infektioner;
kroniske hudsygdomme: eksem, psoriasis;
eosinofil leukæmi;
fase af genopretning af smitsomme sygdomme.

Årsager til lavt eosinofilniveau (eosinopeni) kan være som følger:

tyfusfeber;
øget adrenokorticosteroid aktivitet.

Leukogram skift

Når et leukogram dekrypteres, tages der hensyn til atomforskydninger. Dette er ændringer i forholdet mellem modne og umodne neutrofiler. I blodformlen er forskellige former for neutrofiler opført i rækkefølge fra unge til modne (fra venstre mod højre).

Der er tre typer skift: venstre, venstre med foryngelse og højre.

I venstre skifte er myelocytter og metamyelocytter til stede i blodet. Denne ændring sker i følgende processer:

akut inflammation: pyelonefritis, prostatitis, orchitis;
purulente infektioner;
acidose;
akut blødning
toksinforgiftning;
høj motion.

I venstre skifte med foryngelse kan sådanne former som myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, myeloblaster og erythroblaster findes i blodet. Dette observeres under sådanne forhold som:

leukæmi (kronisk, akut);
erythroleukæmi;
metastaser;
myelofibrose;
koma.

Video om typer og funktioner af leukocytter:

Med et fald i antallet af stab-kerne (umodne) neutrofiler og en stigning i niveauet af segmenterede (modne former indeholdende 5-6 segmenter), angiver de et rigtigt skift. Med denne ændring i leukogram kan man tale om følgende patologier og tilstande:

lever- og nyresygdom;
megaloblastisk anæmi;
virkninger af blodtransfusioner;
strålingssygdom;
vitamin B12-mangel, foliskemangelanæmi.

Graden af skift beregnes ved hjælp af et specielt indeks, som bestemmes af forholdet mellem det samlede antal af alle unge neutrofiler (myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, band) til modent segmentering. Standarder for raske voksne er i intervallet 0,05-0,1.

konklusion

Leukocytformel i lægepraksis er af stor betydning. Ifølge leukogrammet opnået under den generelle blodanalyse kan man dømme udviklingen af patologiske processer i kroppen, sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten af terapien, prognosen.

Kvalitative ændringer af leukocytter i blodet

Klassifikation. Kvalitative ændringer i blodet manifesteres som:

• degenerative ændringer i leukocytter

• overtrædelse mellem modne og umodne former af leukocytter i blodet i retning af stigende mængder af umodne (ikke modnet V klasse celler) og overvægten af modne leukocyt former (VI klasse) på grund af manglende deres forstadier;

Cytokemiske, cytogenetiske og antigeniske ændringer af leukocytter (især karakteristisk for leukæmi);

• funktionelle lidelser i leukocytter (først og fremmest phagocytisk aktivitet af neutrofile granulocytter og deltagelse af lymfocytter i immunreaktioner).

Degenerative ændringer i leukocytter er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• anisocytose (forskellige cellestørrelser);

• toksigene granularitet (multiple azurofile granuler) i neutrofile granulocytter, kalv Knyazkova-Case (store klumper af basofilt cytoplasma farvet) korn Amato (oval formation bleg blå farve, og indeholde rød-rødviolette majs); vakuoler i cytoplasma og kerne;

• forsvinden af normal granularitet i granulocytter:

• pyknose eller hævelse af kernen, dens hyper- eller hyposegmentering, ringformet form af kernen, forskelle i graden af modenhed af kerne og cytoplasma, karyorrhexis;

Neurofile granulocytter og monocytter er ofte genstand for degenerative ændringer. Grunden til deres forekomst leukocyt produkter med forstyrret metabolisme (for leukæmi, arvelig fermentopathy K og bestemmer, at strukturelle abnormiteter og skader leukocytter i bloddannende organer og blod under indflydelse af forskellige patogener (bakterier, vira, antistoffer).

Tilstedeværelsen af degenerative ændringer af leukocytter (toksigene korn vakuolisering et al.) Kan være en af de diagnostiske indikatorer for alvorlig forgiftning (i alkoholisme, septiske sygdomme, lobar pneumoni, skarlagensfeber, gangrenous blindtarmsbetændelse, akutte leversygdomme, etc.). Hypersegmentering af neutrofile granulocytter er karakteristisk for megaloblastisk anæmi. Ringformet kerne ses i svær alkoholisme.

Krænkelse af forholdet mellem modne og umodne former af leukocytter i blodet

Overvægten af blod modne segmenterede celler af granulocytisk serie (primært neutrofile) for otsugstvii deres forstadier (stikke granulocytter og metamyelocytes) og med degenerative ændringer i cellerne associeret med inhiberingen af knoglemarv hæmatopoiese.

Klassifikation. Overtrædelser af forholdet mellem modne og umodne former for hvide blodlegemer omfatter:

• leukocytskift (eller granulocytskifte i nukleart neutrofil):

Kerneforskydning af neutrofile granulocytter.. På grundlag af neutrofile granulocytter placering leukocyttal af Arnet og Schilling (tabel 19; venstre side af formel anbragt umodne usegmente- celler - stikke neutrofile granulocytter, metamyelocytes eller unge, myelocytter, på højre side - modne segmenterede neutrofile granulocytter, kerner, som har to segmenter og mere) udsender:

• Nuklear skift af neutrofile granulocytter til venstre - med en stigning i antallet af unge, umodne former for neutrofile granulocytter;

• Nuklear skifte til højre - i tilfælde af overhøjhed af modne neutrofile granulocytter med 5-6 segmenter (nukleær hypersegmentering) på baggrund af fraværet af tidligere unge former for neutrofile granulocytter.

Der er flere typer nukleart venstre skift:

• regenerativt skift - en indikator for reaktiv aktivering af granulocytopoiesis under akut inflammation mod baggrunden af moderat leukocytose (op til 20 g / l) bestemmes af det høje indhold af båndgranulocytter og metamyelocytter; observeret i purulente infektioner, hæmolyse af erythrocytter;

• hyperregenerativt skift (leukæmisk) afspejler overdreven hyperplasi af leukopoietisk væv med nedsat cellemodning og markant foryngelse af blodet; antallet af stabile neutrofile granulocytter og metamyelocytter øges kraftigt, myelocytter, enkelt promyelocytter forekommer; Det samlede antal hvide blodlegemer må først overstige 20 g / l og derefter falde til normen og under et sådant skift er karakteristisk for akut inflammation, leukemoidreaktioner af myeloid type, kronisk myeloid leukæmi;

• regenerativt degenerativ skift forekommer som følge af forringet modning af leukocytter og overproduktion i knoglemarven af patologisk ændrede leukocytter; moderat manifesteret ved leukocytose, undertiden normale hvide blodlegemer, blod smear - at øge antallet af stikke granulocytter metamyelocytes med tegn på degeneration, hvilket er muligt med forlænget infektion (sepsis), myelopoiesis når ressourcerne er udtømte;

• degenerativ skift indikerer undertrykkelse og betydelig krænkelse leykopoeza, når antallet af stikke neutrofiler med degenerative ændringer i baggrunden leukopeni, reducere antallet af segmenterede former og mangel metamyelocytes; Et sådant skift kan forekomme i sepsis, alvorlig forgiftning af kroppen, når både division og modning af leukocytter forstyrres.

Nuklear højre skift med en overvægt af modne segmenterede neutrofiler med stort antal segmenter og reducere mængden eller fraværet af deres forgængere - stikke metamyelocytes og neutrofile granulocytter; observeret på baggrundsstrålingen og er en indikator for signifikant undertrykkelse leykopoeza (stråling sygdom, megaloblastær. aplastisk anæmi, agranulocytose, aleukia). I hypersegmenterede neutrofile granulocytter identificeres forskellige degenerative ændringer i cytoplasma ofte.

Kvantitativ vurdering af nuklear skift af leukocytformlen udføres under anvendelse af formlen:

Med et atomforskydning til venstre er indekset mere end 0,10, med et skifte til højre - mindre end 0,05.

Leukemoidreaktionen henviser også til krænkelser af forholdet mellem modne og umodne former af leukocytter.

Leukemoid reaktion - ændringer i blod og knoglemarv i form af en stigning i antallet af umodne former af leukocytter, som leukæmi.

Det adskiller sig fra leukæmi ved:

• ætiologi (oftest årsagen er kendt);

• patogenese (reaktiv hyperplasi af leukopoetisk væv uden dets neoplastiske transformation);
• klinisk kursus (ofte midlertidigt reversibel).

Klassifikation. Afhængig af hvilken proliferation af hæmatopoiesis forårsagede de tilsvarende ændringer i blodbilledet, er der leukemoidreaktioner af myeloid- og lymfocytiske typer.

Ved leukemoid tests myeloid type omfatter psevdoblastnaya, promyelocytisk, neutrofile, eosinofile ( "big eosinofili"), basofile og monocytisk reaktion.

Blandt leukemoidreaktionerne af den lymfocytiske type udsendes leukemoidreaktioner med en overvejelse af atypiske lymfocytter eller lymfocytter af typisk struktur.

Ætiologi. Årsagerne til leukemoid myeloid reaktioner er hovedsageligt dem, der fører til neutrofile, basofile, eosinofile leukocytose.

En af de almindelige årsager til leukemoidreaktioner af lymfocytisk type er vira. Således forårsager Epstein-Barr-viruset og cytomegalovirus infektiøs mononukleose, enterovirus af Coxsackie-familien - akut infektiøs lymfocytose (Smiths sygdom). Measles og rubella virus kan også forårsage en lymfocytisk leukemoid reaktion.

Ved udviklingen af denne type reaktion leukemoid også forårsage forstyrrelser i immunsystemet ved autoimmune sygdomme (endokrinopati, systemisk lupus erythematosus, etc.), Reaktionen "transplantat versus vært", Rh uforenelighed moderen og fosteret, bestemmelse hæmolytisk sygdom hos nyfødte.

Patogenese. Den vigtigste mekanisme for forekomst leukemoid reaktioner af forskellige typer - bliver forøget tilsvarende kim proliferation af knoglemarv hæmatopoiese polyklonale natur, der adskiller leukemoid reaktion fra tumorsygdom - leukæmi, som i den første fase af udviklingen karakteriseret af monoklonalt proliferation af neoplastiske celler. Kraftcellerne i leukemoid reaktioner har antigene markører og kromosomafvigelser, og er ikke underlagt cytokemiske ændringer karakteristiske for leukæmi. I nogle typer af reaktioner leukemoid myeloide typen udseende umodne former af neutrofiler i blodet kan være forbundet med en hurtig og markant produktion af deres knoglemarv.

Et billede af blod. Til reaktioner leukemoid myeloide og lymfocytisk typen kendetegnet ved en kraftig stigning i det samlede antal leukocytter (ofte op til 50 g / l og mere) fra den absolutte neutrofili, eosinofiler, basofiler, monocytose og lymfocytose leukemoid efter typen af reaktionen.

I den myeloid leukemoidreaktion observeres et hyperregenerativt skift af leukocytformlen til venstre (til myelocytter og promyelocytter) eller et degenerativt nukleært skift (op til 40% af bane neutrofile granulocytter under toksikoinfektioner forårsaget af E. coli). De mest almindelige degenerative ændringer i leukocytter omfatter vakuolisering af kerner og cytoplasma, toxigenisk granularitet i neutrofile granulocytter.

I den lymfocytiske leukemoidreaktion når det totale antal leukocytter undertiden 200 g / l (infektiøs lymfocytose), og indholdet af lymfocytter i leukocytformlen er 90%. Ud over morfologisk typiske lymfocytter kan denne type leukemoidreaktion forårsage (for eksempel infektiøse mononukleose) monocytlignende lymfocytter - virocytter.

Umodne granulocytter

En detaljeret blodprøve - viser pålidelige oplysninger om menneskers sundhed. Ved at vurdere denne indikator kan du hurtigt identificere negative afvigelser og tage rettidige skridt til at forbedre menneskekroppen. Den gruppe af celler, der tager det første slag, afslørende infektioner og patologier - blodgranulocytter. Lad os se nærmere på denne type celler, og find ud af, at umodne granulocytter markerer deres tilstedeværelse i analysen.

Hvad er det

Så overvej hvad dette fænomen er - tilstedeværelsen af umodne granulocytter i den generelle blodprøve. Granulocytter, de kaldes også granulære leukocytter, en underart af hvide blodlegemer, med en uregelmæssigt formet kerne, opdelt i lobesegmenter (fra 2 til 5 stykker) og specielle granulater, som detekteres under et mikroskop som følge af speciel farvning. De er modne og umodne. Karakteriseret ved produktionsstedet i kroppen - knoglemarven samt en ret kort livscyklus, ikke mere end tre dage.

Billede af granulocyt under mikroskop

Granulocytter udgør ca. 80% af den samlede andel af "hvidt" blod. Til gengæld består de af 70% af neutrofiler, ca. 5% af eosinofiler, op til 1% af blodbasofiler og så videre. Hver komponent er nødvendig for processen med identifikation og beskyttelse mod patogen mikroflora.

I tilfælde af indtagelse af den menneskelige patogenflora opdager granulocytter dem og absorberer, ødelægger i sig selv. I modsætning til andre medlemmer af leukocyt-serien, for eksempel har blodlymfocytter, granulocytter ikke hukommelse og kan ikke udvikle immunitet mod deres velkendte sygdomme, fordi de efter nogle dage, efter at have afsluttet deres opgave, dør, og dermed deres mangel afsløres.

I en normal tilstand forlader granulocytter ikke fødestedet - knoglemarven, men når alle aktive neutrofile er involveret i blodet, dannes deres mangel. Det vil sige, at for at støtte de resterende granulære celler ankommer umodne neutrofiler øjeblikkeligt, men de kan allerede findes under blodprøver.

En stigning i niveauet af unge granulocytter i blodet rapporterer problemer i kroppen: En stigning i forskellige komponenter kan indikere forskellige betændelser, allergiske processer, autoimmune sygdomme, infektioner forårsaget af bakterier eller vira.

I en klinisk undersøgelse af blod anses fraværet af granulocytter som gunstige, men undtagelsen er tilstedeværelsen af umodne neutrofile hos nyfødte såvel som gravide kvinder.

norm

Da cellerne modnes meget hurtigt, vil dette antal neutrofiler i den generelle gruppe af hvide blodlegemer - leukocytter blive betragtet som normale:

Graden af umodne granulocytter til voksne og børn er anderledes: for en voksen er tallet 45-70%, men for børn i forskellige aldre, er disse data forskellige.

For nemheds skyld bruger vi bordet:

Krænkelse af forholdet mellem modne og umodne former af leukocytter i blodet

Udseendet af umodne former for leukocytter i blodet skyldes en krænkelse af deres modning i det hæmatopoietiske væv og en stigning i permemabiliteten af knoglemarvsbarrieren. Disse ændringer forekommer sædvanligvis på baggrund af forbedret produktion af leukocytter på grund af både reaktiv og tumorhyperplasi af leukopoietisk væv. Hvis blodet domineres af modne, segmenterede, granulocytiske celler (primært neutrofile granulocytter) og der ikke er nogen stab og metamyelocytter, så er dette hæmatologiske billede forbundet med hæmning af knoglemarvshematopoiesis.

Et billede af blod. Ved beregning af leukogrammer etableres tilstedeværelsen af et nukleært skifte af neutrofile granulocytter til venstre eller til højre. Denne terminologi er relateret til placeringen af umodne neutrofil granulocytter (myelocytter, metamyelocytter, bandneutrofile granulocytter) i venstre side af Schilling-leukocytformlen, hvorimod modne (segmentkernerede) neutrofile granulocytter er betinget placeret i yderste højre position. En stigning i blodet af unge former for neutrofile granulocytter indikerer et nukleært skifte til venstre, overvejelsen af modne neutrofile granulocytter med et stort antal segmenter (5-6) mod baggrunden for de yngre cellers forsvinden - et nukleart skifte til højre.

Følgende typer nukleart venstre skift skelnes. Regenerativ skift er en indikator for den reaktive aktivering af granulocytopoiesis (mod baggrund af moderat total leukocytose, niveauerne af stab og metamyelocytter er forhøjet, enkelt myelocytter kan forekomme). Hyperregenerativt skift afspejler overdreven hyperplasi af leukopoietisk væv med nedsat cellemodning og udtalt foryngelse af blodet. Samtidig øges antallet af granulocytstifter og metamyelocytter kraftigt, myelocytter og promyelocytter forekommer; det totale antal leukocytter kan forøges, uændret og endog reduceret på grund af den udviklende udtømning af myeloidkimen efter dets tidligere aktivering. Degenerativ skift indikerer depression og dybe krænkelser af leukopoiesis, når antallet af stabne neutrofile granulocytter med degenerative ændringer i deres cytoplasma og kerner stiger med baggrunden for total leukopeni med et fald i antallet af segmenterede former og fraværet af metamyelocytter. Regenerativ-degenerativt skift observeres, når hyperproduktion i knoglemarv af patologisk modificerede leukocytter og krænkelse af deres modning. I dette tilfælde er der leukocytose, og i blodets udtværing øges antallet af granulocytstifter, metamyelocytter og myelocytter med tegn på degeneration.

Særligt karakteristisk er en skarp forøgelse af umodne former for leukocytter i blodet for leukemoidreaktioner, hvor det hæmatologiske billede ligner leukemien, men afviger fra det i etiologi (den kausive faktor er ofte kendt - infektion, maligne tumorer, akut hæmolyse osv.) Og patogenese (reaktiv hyperplasi af leukopoetisk væv), er midlertidige, reversible og omdannes ikke til leukæmi. Afhængig af ændringer i blodet som følge af proliferation af celler i de respektive spirer af leukopoiesis, adskilles flere typer leukemoidreaktioner - myeloid (neutrofile, eosinofile, monocytiske) og lymfatiske typer (fx i sepsis, kræftmetastaser i knoglemarv - myeloidreaktioner; lymfocytose og mononukleose - lymfocytisk type leukemoidreaktioner).

Et nukleart retskifte observeres hos 20% af raske mennesker, men i tilfælde af leukopeni er det en indikator for inhibering af leukopoiesis (strålingssygdom, B12- og folikemangelanæmi).

Leukæmier. Karakteristika. Arter. Blodbillede af patienter med myeloid og lymfocytisk leukæmi / akut og kronisk /. Forstyrrelser i kroppen med leukæmi. Etiologi og patogenese af leukæmi.

Leukæmi er en sygdom af tumormæssig art, der stammer fra hæmatopoietiske celler med en primær læsion af knoglemarven.

Klassifikation. Leukæmi er medlem af en gruppe hæmatopoietiske vævtumorer kaldet hæmoblastose.

Leukæmi er opdelt i akut og kronisk afhængig af hvad der tjener som substrat for tumorvækst og hvor meget leukæmiske celler bevarer evnen til at differentiere til modne. I akut leukæmi er tumorens hovedsubstrat blastceller af II, III, IV-klasser af hæmopoiesis, som har mistet evnen til at modne i kroniske celler - modne og modne celler, da hovedmassen af leukæmiske celler differentieres i modne celler.

Ifølge de morfologiske og cytokemiske egenskaber hos cellerne er myelo-, lymfo-, mono-, megacaryoblastisk akut leukæmi, erythromyelose og utifferentierbare former kendetegnet (de stammer fra klasse II og III hæmatopoietiske celler, som ikke er morfologisk identificerede). Kronisk leukæmi er igen opdelt i myeloid lymfocytisk leukæmi, monocytisk, megakaryocytisk, kronisk erythromyelose 2.

Ætiologi. Der er etableret en rolle i forekomsten af leukæmi af en række årsagsfaktorer - onkogene virus, ioniserende stråling, kemiske kræftfremkaldende stoffer, genetiske abnormiteter.

Onkogene vira forårsager spontan leukæmi hos fugle, mus, katte, kvæg, aber og andre dyr. De tilhører de C-type RNA-indeholdende vira. Virusen kan overføres via fæces, urin, nasal og pharyngeal sekretioner, og fra moder til afkom (for eksempel ved kyllingers visceral lymfomatose). I eksperimentet reproduceres leukæmi ved at indføre cellefrie filtrater af de leukæmiske celler fra syge dyr til raske.

Den virale oprindelse af human leukæmi er blevet bevist i forhold til det ondartede lymfom Burkitt (DNA-indeholdende Epstein-Barr-virus) og T-celle-leukæmi (C-HTLV retrovirus). Samtidig blev både viruset og dets antistoffer detekteret ikke kun hos patienter, men også hos raske personer, der havde kontakt med dem. Horisontal transmission af T-celle-leukæmi anses for mulig gennem blodtransfusion, samleje (som AIDS-viruset - HTLV-3). En indirekte indikator for den etiologiske rolle af RNA-indeholdende onkogene vira er tilstedeværelsen af revers transkriptase (RNA-afhængig DNA-polymerase) i patienternes leukæmiske celler. De såkaldte proto-onkogener, homologe til virale onkogener og aktiveret under kromosomale og genmutationer, er blevet fundet i strukturen af normalt humant DNA, som er forbundet med en specifik form for leukæmi.

Ioniserende stråling forårsager stråle leukæmi hos forsøgsdyr. Blandt befolkningen i Hiroshima og Nagasaki, som overlevede atomeksplosionen i 1945, steg forekomsten af akut lymfocytisk og myeloblastisk leukæmi, såvel som kronisk myeloid leukæmi. Der er tegn på en stigning i hyppigheden af leukæmi hos børn bestrålet i utero og hos patienter behandlet med røntgenbestråling og radioaktive isotoper.

Kemiske carcinogener kan forårsage akut leukæmi hos mennesker via professionel kontakt (benzen) og behandling med visse lægemidler, der har en mutagen virkning (cytopatiske immunosuppressive midler, butadion, chloramphenicol). I eksperimentet udviklede dyr både leukæmi og andre typer tumorer med indførelsen af kemiske carcinogener samt benzenekstrakter fra væv hos patienter med leukæmi, tryptophan, tyrosin og indolderivater. Det er fastslået, at disse stoffer forårsager en mutation af de hæmatopoietiske celler hos mus og humane embryonale celler.

Etiologisk rolle i forekomsten af leukæmi spilles af genetiske træk ved bloddannelse. Dette fremgår af en højere forekomst af leukæmi hos nogle etniske grupper af befolkningen, familiel leukæmi (der er tilfælde af kronisk lymfocytisk leukæmi med dominerende og recessiv arv), sammenhæng i form, klinik og hæmatologisk billede af leukæmi hos 1/3 identiske tvillinger.

Afbrydelse af somatiske og sexkromosomer, deres mutation, forudsætter forstyrrelse af hæmatopoietisk væv ved en tumorproces. Således observeres en stigning i forekomsten af leukæmi hos patienter med kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Shereshevsky-Turners syndrom), arvelige defekter i immunsystemet.

Specifikke kromosomale mutationer findes i visse typer leukæmier, som de nogle gange tjener som genetiske markører. Således er anomaløst Ph '(Philadelphia) kromosom karakteristisk for kronisk myeloid leukæmi (åbnet i 1960 af Noel og Hangerford i Philadelphia), dannet under deletion af det 22. par-kromosom og translokation af det frigjorte segment i kromosom 9 (hos 90% af patienterne). I Burkitts lymfom er translokation af det 8. kromosomsegment til det 14. segment lige så almindeligt, tilsyneladende under påvirkning af Epstein-Barr-virus. For nogle humane leukæmier er der etableret en tilfældighed mellem kromosomskaderne og lokalisering af virale onkogener (disse er generne af retrovirus, der forårsager maligne tumorer hos dyr). Derudover blev genetiske faktorer i forekomsten af leukæmi vist i forsøg på eliminering ved indavlning af genetisk rene musestammer med høj (60-90%) og lav forekomst af leukæmi.

Patogenese. Under påvirkning af onkogene vira forekommer ioniserende stråling, kemikalier, genmutation eller epigenomisk dysregulering af reproduktionsprocessen og modning af hæmatopoietiske celler i klasse II - III.

Leukemia vira kan forårsage en sådan kromosomal omlejring, som følge af hvilken onkogenerne lokaliseret i kromosomer overføres til genomområdet, hvor deres aktivering er mulig. At blive introduceret i cellens genom, kan vira aktivere pro-onkogener, der koder for forskellige oncoproteiner - nogle af dem har samme virkning på cellen som vækstfaktorer (blodplade, epidermal, T-celle eller interleukin-2, insulin osv.), Andre er receptorer til vækstfaktoren, den tredje - ved proteinkinaser, som katalyserer tyrosinphosphorylering. Imidlertid viste deres evne til at transformere en normal hæmatopoietisk celle til en tumor (leukæmisk) celle at være fælles for alle disse oncoproteiner. Samtidig dannes en klon af tumorceller i knoglemarven, som er karakteriseret ved ubegrænset vækst og nedsat evne til at differentiere. Den hurtige vækst af klonede leukæmiske celler fører til deres proliferation (metastase) gennem hele blodsystemet, herunder de bloddannende organer og blod. I de dannede celler, der cirkulerer i blodet, findes identiske kromosomale markører.

Ulempen af leukæmisk cellegenomet fører til fremkomsten af nye mutationer, både spontane og forårsaget af den fortsatte eksponering for kræftfremkaldende faktorer, hvilket resulterer i dannelsen af nye tumorkloner.

Således går leukæmi gennem to faser af dets udvikling - monoklonalt (relativt godartet) og polyklonalt (malignt, terminal). Overgangen fra et stadium til et andet er en indikator for tumorprogression - leukæmiske celler bliver mere ondartede (se afsnit XIII "tumorer"). De bliver morfologisk og cytokemisk utifferentierbare, antallet af blastceller med degenerative ændringer i kernen og cytoplasma stiger i de bloddannende organer og blod. Leukæmiceller spredes udenfor de bloddannende organer, der danner leukæmiske infiltrater i forskellige organer. Som et resultat af udvælgelsen blev cellerne af de kloner, der var ramt af immunsystemet og kroppens hormoner, cytostatiske stoffer (kemiske, hormonale, stråling) ødelagt. Dominerede kloner af tumorceller, der er mest modstandsdygtige over for disse påvirkninger.

Med leukæmi forstyrres normalt hæmatopoiesen, frem for alt af den cellekim, hvori tumortransformationen er indtruffet. Leukæmiceller fortrænger og erstatter den hæmatopoietiske parenchyma i knoglemarven og dens normale mikromiljø. Derudover kan de hæmme differentieringen af stamceller fra forskellige spirer af blod. Hæmning af normal erythro- og thrombocytopoiesis fører til udvikling af anæmi og trombocytopeni med hæmoragiske manifestationer.

Depression af normal granulo-, monocyto- og lymfocytopoiesis fører til nedsat immunrespons i kroppen i tilfælde af leukæmi, da humoral og cellulær immunitetsreaktioner (antistofproduktion) hæmmes. Dette fører til tiltrædelsen af en sekundær infektion og aktivering af autoinfektion. Forsvagningen af funktionen af immunovervågning i leukæmiske lymfocytter kan føre til dannelsen af forbudte kloner, der er i stand til at syntetisere antistoffer mod deres eget væv - autoimmune processer udvikler sig.

Et billede af blod. Det samlede antal leukocytter i blodet afhænger ikke kun af arten, men på leukemieniveauet (godartet monoklonalt eller terminalt polyklonalt) og karakteristika for sygdomsforløbet. Med leukæmi kan der forekomme et normalt antal hvide blodlegemer, en moderat (20-50 x 109 / l) eller en meget høj forøgelse af deres antal (200-500 x 109 / l og derover) og leukopeni. I leukogrammet er der et nukleart venstre skift på grund af en stigning i umodne former for leukocytter. Der er en række degenerative ændringer i leukæmiske celler, deres morfologiske og cytokemiske atypi, hvilket gør det vanskeligt at identificere celler, såvel som anæmi og trombocytopeni.

Til akut leukæmi er karakteriseret ved udseendet i blodet af et stort antal blastceller, som differentieres ved hjælp af cytokemiske metoder til forskning. Et "leukemisk svigt" observeres, når der ikke er nogen overgangsformer mellem blastceller og modne segmenterede granulocytter (se bookend II, fig. IV). Dette afspejler dybe leukopoiesisforstyrrelser i de bloddannende organer - tabet af tumorcellers evne til at differentiere.

Ved kronisk myeloid leukæmi øges antallet af neutrofile granulocytter - metamyelocytter, stab og segmenteret - med en venstre skift til myelocytter og individuelle myeloblaster i et leukogram (se sprut II, fig. V). Antallet af eosinofile og basofile granulocytter kan øges (eosinofil og basofil leukocytose). Observeret myeloid metaplasi af lymfoidvæv. I terminalfasen opstår der en sprængningskrise, hvor indholdet af blastceller, myeloblaster og derefter ikke-diffunderbare blaster stiger kraftigt i blodet.

Kronisk lymfocytisk leukæmi er karakteriseret ved lymfocytose - 80-98%. Lymfocytterne i blodet er overvejende modne (den B-lymfocytiske variant af leukæmi er mere almindelig), men der er isolerede prolymphocytter og lymfoblaster samt botkin-Humprechts skygger (ødelagte lymfocytter) (se sprut II, figur VI). Antallet af granulocytter, erythrocytter og blodplader reduceres. Dette skyldes, at næsten fuldstændig udskiftning af andre hæmatopoietiske spirer af lymfocytter forekommer i knoglemarven (lymfoid metaplasi af myeloid væv). Blastic krise forekommer i denne form for leukæmi i sjældne tilfælde (3-4%).

Hemostasiopati, klassificering. Morfologiske og biokemiske komponenter af hæmostase, deres rolle. Trombose. Patogenese. Resultat af trombose. Blodprop. Tromboembolisk sygdom.

Leukocyt skifte til venstre

✓ Artikel verificeret af en læge

Komplet blodtal med definitionen af dets leukocytformel er en af de mest informative typer af undersøgelser, der udføres for at identificere en række lidelser og vurdere generel sundhed. Eventuelle afvigelser fra de generelt accepterede i dette tilfælde kan indikere infektion, tilstedeværelse af betændelse eller andre ændringer i kroppen. Ændringer i blodets sammensætning kan være forskellige, afhængigt af egenskaberne ved den patologiske proces og patientens krop. En af de forhold, der kræver læge opmærksomhed og yderligere forskning kaldes leukocyt skift.

Leukocyt skifte til venstre

Hvad er en leukocytformel?

Blodceller kendt som hvide blodlegemer eller leukocytter spiller en vigtig rolle i kroppens immunsystem - de opdager og neutraliserer fremmede stoffer, vira og bakterier. I alt er der fem typer leukocytter, der hver især udfører sin egen funktion.

Årsager til lymfocytnedgang

Årsager til reduktion af Eosinophil

Årsager til monocytnedgang

Årsager til neutrofile reduktion

Hvad er basofiler

Leukocytformel afspejler det relative antal og forholdet mellem de ovennævnte typer af celler i patientens blod. Afvigelser fra normen, som bestemmes af laboratorietests, kan indikere indtagelse af infektioner, tilstedeværelsen af inflammatoriske tilstande eller patologiske processer.

Antallet af hvide celler kan variere afhængigt af alder, og nogle fysiologiske faktorer tages derfor i betragtning ved bestemmelsen af antallet af leukocytter, idet patientens særegenheder tages i betragtning.

Norm af antallet og procentdelen af leukocytter til voksne

Da humant blod hovedsageligt består af lymfocytter og neutrofiler, er afvigelser oftest forbundet med disse typer leukocytter.

Normer for stab og segmenterede neutrofile er omtrent det samme i begge køn, og ændringer i leukoformen afhænger af alder.

Så umiddelbart efter fødslen frigives barnets krop fra moderens blodlegemer og begynder at danne sig selv, så antallet af unge leukocytter i prøven øges markant. Det andet skift ses i en alder af ca. et år på grund af fysiologiske forandringer i kroppen og betragtes også som normal.

Segmenterede neutrofile satser

Hvad er leukocytformel

Dekodningsanalyse

Som nævnt ovenfor kan afvigelser fra normen i leukoformula indikere forekomsten af infektioner og patologiske processer, så patienten skal konsultere en læge og i nogle tilfælde yderligere undersøgelser. Når dechiffreringen analyseres, tages der ikke alene hensyn til deres antal, men også forholdet mellem forskellige typer af hvide blodlegemer, især mellem unge og modne celler. Faldet eller stigningen i antallet af modne blodlegemer i forhold til de unge kaldes leukocytskift.

Det skal bemærkes, at dechifrere analysen og bestemme årsagerne til skiftet af leukoformuly bør kun udføres af en specialist efter vurdering af patientens generelle tilstand og tage historie under hensyntagen til menneskets alder og egenskaber.

Leukocyt skifte til venstre

Hvad er leukocytskifte?

Hvis en patologisk proces eller visse fysiologiske forandringer finder sted i kroppen, dør de modne blodlegemer først, hvorefter de "unge" celler indtager deres plads. Af denne årsag øges antallet af umodne leukocytter (staknutrofiler) i forhold til gamle (segmenterede neutrofiler) - denne tilstand kaldes leukocytskiftet til venstre.

Nogle gange fremgår der foruden høje niveauer af stabile neutrofiler, at deres forstadier forekommer i blodet - myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter osv., Der tydeligt angiver tilstedeværelsen af visse patologier (de er ikke til stede i analysen af en sund person).

Årsager til afvigelser i leukoformula

Årsagerne til skiftet til venstre formel omfatter:

en række akutte infektionssygdomme, herunder lungebetændelse, parotitis, meningokokinfektion, salmonellose;
processer med dannelsen af pus;
betændelser (reumatisme, thyroiditis, peritonitis, pancreatitis);
skader eller operationer, der ledsages af kraftig blødning
patologiske processer ledsaget af vævsnekrose: myokardieinfarkt, forbrændinger, slagtilfælde
forgiftning med alkohol, tungmetaller, bakterielle toksiner;
onkologiske sygdomme.

Andelen af forskellige typer leukocytter

Fornyelse af blodet (hvis milacitter, erythroblaster, promyelocytter er til stede i analysen) vidner om alvorlige lidelser i de kropsmetastaser, der er kommet ind i knoglemarv, leukæmier og koma.

En variant af normen betragtes som et skift af leukocytformlen under genopretning af kroppen efter operationer eller alvorlige sygdomme såvel som tung fysisk anstrengelse - i dette tilfælde kaldes skiftet reaktivt og kræver ikke medicinsk intervention. Derudover observeres mindre ændringer i formlen hos gravide kvinder.

Ifølge statistikker er ca. 2-5% af befolkningen på planeten et skifte af leukocytformlen til venstre med en stigning i antallet af unge typer leukocytter uden infektioner eller patologier.

For at bestemme graden af neutrofili (stigning i antallet af neutrofiler) og intensiteten af den patologiske proces er det nødvendigt at opsummere alle indikatorerne for denne gruppe leukocytter i analysen og bestemme det samlede antal. Med en moderat forskydning vil den ikke overstige 10 x 109 / l, med en markant variation i området 10-20 x 109 / l, med en tung en, 20-60 x 109 / l. Den mest ugunstige er svær neutrofili, der taler om alvorlige patologier i kroppen, og nogle gange en direkte trussel mod menneskelivet.

Video - leukocyt blodtal

Tegn på ændringer i leukocytformel

Forøgelsen af antallet af neutrofiler i blodet passerer ikke uden spor for den generelle tilstand og trivsel hos personen - de fleste af de sygdomme, som han ledsager, har udtalt symptomer. Hertil kommer, at når der skiftes leukocytformlen, kan der være en stærk svaghed, nedsat ydelse, sænkning af blodtrykket, svimmelhed. Hvis disse symptomer fremkommer, skal du hurtigst muligt kontakte en læge for at identificere årsagerne til ændringer i blodet i tide.

Hvornår er der behov for analyse?

Leukocytkontrol er nødvendig i tilfælde af mistænkte infektiøse og inflammatoriske sygdomme, forværring af kroniske sygdomme, for at vurdere effektiviteten af behandlingen, forebyggende undersøgelser. Undersøgelsen er også udpeget i tilfælde af uforklarligt vægttab, akut smerte i underlivet, en stigning i lymfeknuder.

Video - leukocytter

Forberedelse og analyse

For at kontrollere leukocytformlen, tages blod fra en finger eller ven. Analysen udføres om morgenen på tom mave (mindst 8 timer skal passere efter sidste måltid) - patienten anbefales at drikke et glas vand for at tynde blodet.

Ca. en uge før blodprøveudtagning bør du om muligt nægte at tage medicin. Hvis dette ikke er muligt, skal analysen af analysen udføres under hensyntagen til lægemidlets egenskaber og bivirkninger.

Hvordan bestå en fuldstændig blodtælling

Et par dage før laboratoriet er det tilrådeligt ikke at spise krydret, salt og fedtfattig mad, alkoholholdige drikkevarer, ikke at ryge. På aftenen til hegnet bør undgås tung fysisk anstrengelse, overarbejde, psyko-følelsesmæssig stress.

Ud over ovenstående faktorer kan resultatet af undersøgelsen blive påvirket af graviditet og visse fysioterapiprocedurer (ultralyd, røntgenstråler, fluorografi), så du bør helt sikkert informere din læge om dem.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Skift af leukocytformlen til venstre og højre, dens hastighed og dekodning

Enhver lægeundersøgelse begynder med en klinisk (generel) blodprøve. Der er to standarder for denne analyse: enkel og detaljeret.

En simpel analyse udføres på scenen af planlagt forebyggende lægeundersøgelse. I dette studie tælles det samlede antal leukocytter sammen med andre blodlegemer.

Når man går til lægen med klager over trivsel, foreskrives en detaljeret version - et komplet blodtælling med leukocytformel og ESR. Dekryptering af en sådan undersøgelse vil ikke blot hjælpe med at foretage en diagnose, men også blive grundlaget for sammenligning med gentagne analyser. I fremtiden vil dette tillade at kontrollere og om nødvendigt korrigere behandlingsprocessen.

Leukocyt blodtal eller leukogram er et differentielt antal af tallet og beregning af procentdelen af hver type leukocytter: neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler.

Ved kompilering af leukoformulaen tages den relative mængde af hver type hvide blodlegemer som basis. Undtagelserne er tilfælde med udtalte tilstande leukopeni (leukocytter under normal). I sådanne situationer udføres dekodning på basis af beregning af det absolutte antal af hver type leukocyt.

For at tælle leukocytformel i et udtværing af kapillært eller venøst blod anvendes en speciel tæller - en hæmolytisk analysator. I tilfælde, hvor tilstedeværelsen af atypiske hvide blodlegemer, eller detektion af betydelige afvigelser fra de normale indikatorer, er processen gennemføres visuelt under et mikroskop.

Hvide blodlegemer, på grund af deres forskellige tæthed, fordeles forskelligt i et udtværn af farvet blod. Lymfocytter og monocytter indtager en central position, og omkring dem, tættere på kanterne, er der en "halo" af basofiler, neutrofiler og eosinfiler.

Sammensætningen og hastigheden af leukogrammet

I en sund person er forholdet mellem forskellige typer leukocytter altid stabilt og afhænger ikke af køn. De eksisterende aldersforskelle forklares af den naturlige proces med den gradvise udvikling af det menneskelige røde knoglemarv - "fødestedet" for alle blodlegemer, som, som det fremgår af bordet, slutter dets dannelse i det 16. år af livet. Samtidig er nogle indikatorer hos børn normalt højere end hos voksne, og nogle er omvendt - lavere.

Først og fremmest beregnes det totale antal leukocytter, hvoraf det som nævnt ovenfor afhænger af, hvordan blodets leukocytformel beregnes - i absolutte værdier eller i% forhold.

Hvad er sammensætningen og normale værdier af leukocytogram?