Zheltushka hos nyfødte er ret almindeligt. Næsten 80% af for tidlige babyer, og mere end halvdelen af babyer født til tiden, bliver gule kort efter fødslen, mens de stadig er i leveringsrummet. I grunden er sygdommen rent fysiologisk, og der er ingen grund til bekymring, men for at finde ud af dette for sikker skal krummerne overvåges i flere dage, testes, og lægernes anbefalinger skal overholdes.
Årsager til gulning hos nyfødte
Den største synder er udseendet zheltushki blod bilirubin i nyfødte - pigmentet dannes ved nedbrydning af føtalt hæmoglobin, som er forskellig fra den normale "live" hæmoglobin, in utero leverer ilt til væv og celler i kroppen lidt (efter fødslen af denne funktion går til lungerne). Efter at barnet er født forsvinder behovet for sådant hæmoglobin, og det begynder at opløses. Bilirubinet dannet på samme tid er slet ikke nødvendigt, og han begynder omhyggeligt at slippe af med det.
Men alt er ikke så simpelt. Til at begynde med kommer pigmentet ind i leveren, der opstår en vis kemisk reaktion i den, hvorefter den bliver opløselig og derfor let udskilles i urinen og afføringen. Men leveret af en nyfødt baby er endnu ikke stærk nok og kan ikke klare udtagelsen af dette stof. Koncentrationen af bilirubin i blodet øges gradvist, og barnets hud begynder at blive gul.
Andre faktorer, der bidrager til udseendet af gulsot hos en nyfødt er:
• Rhesus-konflikt mellem mor og baby eller uforenelighed mellem deres blodgrupper;
• en smitsom leversygdom og / eller leversvigt i et barn
• arvelighed
Hormonelle lidelser
• Skader i lever eller galde af mekanisk art og andre årsager.
Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at udstrømningen af galde fra kroppen er forstyrret, hvilket resulterer i gulning af den nyfødte hud.
Norm bilirubin: Hvor meget er nødvendigt
Der er en vis mængde pigment i blodet af en nyfødt. Fra fødselstidspunktet og indtil udskrivningen fra hospitalet kontrolleres indikatoren af en specialist. Hvis værdien ligger over normen, konkluderer lægen, at barnets lever ikke kan klare behandlingen af dette stof, og derfor er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at hjælpe kroppen med at klare belastningen.
En normal indikator for mængden af pigment i blodet for en nyfødt er en værdi på 8,5 mikromol / l til 20,5 mikromol / l. Mængden af pigment i blodet når sin maksimale værdi den tredje dag efter fødslen af barnet, og satsen når 205 enheder på disse dage.
Fysiologisk gulsot af nyfødte
Fysiologisk gulsot er ikke en sygdom og tilhører en af sorterne af det nyfødte barns normale tilstand.
Foruden gul hud i dette tilfælde giver ingen andre faktorer anledning til bekymring:
• baby udvikler sig normalt
• han har en god appetit
• han sover godt
• afføring og urin af normal farve.
Unge mødre, der første gang står over for et lignende fænomen, er interesserede i, når gulsot skal passere. Dybest set er varigheden 2-3 uger, ikke mere. Hvis gulsot ikke går væk selv efter at krummerne er blevet en måned gammel, er det nødvendigt at konsultere en læge.
Desværre kan den gule være ikke kun fysiologisk, men også patologisk.
Patologisk gulsot hos nyfødte og dens typer
Den patologiske form af sygdommen er ikke asymptomatisk. Ud over hudens og scleras yellowness er der andre advarselsskilte, der tyder på, at sygdommen strømmer ind i den patologiske form. Sådan gulsot er af flere typer.
1. Hemolytisk sygdom. Af alle babyer, der lider af gulsot, udgør denne sygdom kun 1%. Sygdommen opstår af følgende årsager:
• Rhesus konflikt (for det meste);
• Konflikt relateret til inkompatibiliteten mellem blodtyper af moder og baby (mindre ofte);
• mismatch på antigener.
Tegn på hæmolytisk zheltushki er: tidlig gulning (næsten umiddelbart efter fødslen), døsighed, sløvhed, forstørret milt og lever hos et barn.
I dette tilfælde har barnet brug for øjeblikkelig behandling.
2. Mekanisk gulsot. Denne patologi er meget sjælden, men eksisterer stadig, så det bør også nævnes. De faktorer, der forårsager dets forekomst, er problemer med galdeblæren eller leveren, blokering af galdevejen.
Sådan gulsot er hovedsageligt forbundet med arvelighed, det sker, at det opstår på grund af de fødselsskader, som krummen modtager. Symptomer vises 2-3 uger efter fødslen:
• huden bliver en gul-grøn skygge;
• fæces bliver hvide
• leveren er kondenseret
• milt forstørret
Mekanisk gulsot hjælper med at opdage ultralyd. Behandling i dette tilfælde afhænger af den faktor, der bidrog til forekomsten af sygdommen.
3. Gulsot af modermælk. Det opstår, når moderen har forhøjet østrogenindhold i modermælk. I dette tilfælde skal barnets lever først behandle hormonet, og derefter bilirubin, for hvilket det lille organ allerede har "ingen styrke tilbage." Et spædbarn kan forblive gul i op til tre måneder. Her er sådan en langvarig gulsot. Men bortset fra yellowness er der ingen andre manifestationer. Barnet udvikler sig godt, spiser, sover, spiller, øger vægt og vækst godt. Denne art er, selvom den er relateret til patologi, ikke farlig, den går uden behandling alene.
Fravænning er ikke det værd. Yellowiness på samme tid, selvfølgelig, passere. Men barnet vil miste en masse værdifulde og nyttige, hvilket kan give ham amning.
4. Konjugation zheltushka. Dets årsag er dårlig leverfunktion.
5. Nuklear gulsot. Farlig, der kan have en toksisk virkning på hjernen og nervesystemet hos barnet. Opstår med et skarpt spring og så øget bilirubin med normal postpartum fysiologisk gulsot.
6. Levergulsot. I dette tilfælde manifesterer sygdommen sig i baggrunden for en infektion i leveren.
Hvordan manifesterer gulsot hos nyfødte
Selvfølgelig er hovedsymptomet en ændring i hudfarve, hvilket er meget let at lægge mærke til. Og også øjnernes hvide bliver gule, de bliver citronfarvede. Med fysiologisk gulsot er der ingen andre manifestationer.
Hvis 2 uger efter at babyen er blevet gul, får farven på hans hud ikke en normal nuance, så skal du konsultere en specialist. Lægen vil ikke omgående ordinere behandlingen, men vil tage blod til analyse for at finde ud af niveauet af bilirubin i blodet hos den nyfødte. Konklusionen er lavet ikke kun på en blodprøve, men også på den generelle tilstand af krummerne.
At tænke på tilstedeværelsen af patologi er det værd, hvis:
1. Gulning begynder umiddelbart efter fødslen.
2. Farveændring begynder fra bunden (hæle, palmer osv.).
3. Efter nogle få dage bliver farven endnu lysere.
4. Yellowness passerer ikke mere end en måned.
5. Farven kan påtage sig en grøn farve.
6. Afføring bliver meget lys.
7. Urin rødder, har en mørk farve.
8. Voldt, uden grund er blå mærker på babyens krop.
9. Leveren vokser i størrelse.
10. milten bliver også større
11. Barnet er meget trægt og sover konstant.
12. Krummens sundhed er klart forringet.
13. Alle manifestationer af zheltushki er bølgelignende: vises og forsvinder efter et stykke tid.
Med denne type patologisk gulsot, som nukleare, kan følgende symptomer opstå:
• tab af sugrefleks;
Beslaglæggelser
• ekstrem søvnighed
Behandling af gulsot hos nyfødte
Terapi afhænger af gulsotens form. Hvis det refererer til normen, så er det nødvendigt at tale ikke om behandling, men om en måde at hjælpe barnet med at klare denne tilstand. Alle anbefalinger skal indhentes hos en læge. I intet tilfælde bør du ordinere en behandling selv, læg din baby med piller, som dine venner rådede. I dette tilfælde skal barnet:
• gå mere i fri luft;
• tag sol og luftbad;
• få fuld amning.
I dette tilfælde skal moderen følge en sparsom kost, spise mad, der ikke skaber ekstra stress på leveren. Og generelt er forebyggelsen af zheltyushka det bedste middel mod modermælk (colostrum) fra krummernes første minut. Vedhæftning til brystet fra fødslen bidrager til normalisering af fordøjelseskanalen. Colostrum har en afførende virkning, og en tømning af tarmene fører til fjernelse af bilirubin fra barnets krop sammen med afføring. Den bedste behandling for fysiologisk gulsot ammer efter anmodning fra barnet.
Nogle gange ordinerer lægen fototerapi. Barnet er placeret under en speciel lampe, der dækker øjnene med et bandage.
Selvfølgelig er det meget vigtigt at gå i frisk luft med denne lidelse. Men hvis vejret ikke tillader det, er det bedre at arrangere babyens luftbade hjemme, efter at have ventileret rummet. Dette vil ikke kun hjælpe i kampen mod højt bilirubin, men vil også hærde barnet og dermed gøre ham sundere. Og solbadning fremkalder produktionen af D-vitamin, hvilket også accelererer fjernelsen af bilirubin fra kroppen.
Med fysiologisk gulsot kan behandles hjemme, vigtigst af alt, først rådføre sig med din læge.
Den patologiske form behandles hovedsageligt på et hospital. Her afhænger af patologiens årsager, at der kan træffes foranstaltninger, herunder blodtransfusion (i tilfælde af Rh-konflikt osv.). Derudover anvendes antibakteriel terapi, fysioterapi og andre metoder.
Mekanisk gulsot behandles ofte ved kirurgi. Men beslutningen er ikke lavet spontant, i grunden er et helt råd samlet inden det kirurgiske indgreb, alle fordele og ulemper vejes, foranstaltninger fastlægges, en rehabiliteringsplan er udviklet.
Sommetider lægen kan ordinere glukose, det er fremragende aktiverer leveren. En anden mulighed er aktiveret kulstof. Lægemidlet absorberer bilirubin, fjerner det fra barnets legeme under afføring.
Et af de sikreste og mest effektive midler, der er ordineret til neonatal (fysiologisk) gulsot, er Hofitol.
Det er en løsning til oral administration på plantebasis. Den vigtigste handling er beskyttelsen af leveren. Yderligere egenskaber:
• koleretisk virkning
• normalisering af metaboliske processer,
• Forbedret nyrefunktion.
Men uanset hvor vidunderligt stoffet er, kan du ikke give det til et nyfødt barn uden en læge recept!
Behandlingen af sygdommen er individuel. Det viser i første omgang årsagerne til gulsot, og derpå foreskrives en bestemt behandling. Det kan være:
• antivirale
• koleretic;
• antibakteriel
• afgiftning
• forbedrer immuniteten
Behandlingstyperne er enten kombineret, eller en er brugt, men alt sker under tilsyn af en læge.
Konsekvenserne af gulsot for nyfødte
Fysiologisk gulsot forsvinder fuldstændigt om 2-3 uger og forårsager ingen komplikationer. Dybest set får babyenes hud en normal farve med en måned. Hvis der har været gulsot af modermælk, så her også uden konsekvenser. Hun går til tre måneder. Hele denne tid udvikler barnet normalt, ingen patologier i hans tilstand overholdes.
Men patologisk gulsot kan have dårlige konsekvenser, især hvis du efterlader det uovervåget, da alt går i sig selv. Hvis du ikke er opmærksom på barnets forværrede tilstand, kan det føre til følgende:
• forgiftning af kroppen med giftigt pigment: det kan påvirke hjernen og nervesystemet
• reduktion af albumin i det nyfødte blod
• forekomsten af døvhed
• demens, mental retardation
Kramper
• lammelse (delvis eller totalt).
Men alt dette kan undgås. Det vigtigste er at diagnosticere sygdommen i tide og ikke at svække kontrollen, for at bemærke ændringer i sundhedstilstanden, så den patologi, der er begyndt, kan ikke gå ubemærket. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på sådanne øjeblikke:
1. Hvornår begyndte sygdommen at udvikle sig? Det er unormalt, hvis umiddelbart efter fødslen eller tværtimod et sted om ugen. Det er ligegyldigt, om gulning startede omkring 36 timer efter fødslen.
2. Hvordan udvikler barnet, hvordan føles det ved syne? Alvorlig døsighed, smertefuld sløvhed, dårlig udvikling i kombination med gul hud bør være meget opmærksom ikke kun mor, men også lægen.
3. Beslaglæggelser, barnet græder hele tiden - du kan mistanke om udviklingen af nuklear gulsot. Konsekvenserne af denne sygdom er den værste.
4. Har den nyfødte fødselsskader? I dette tilfælde kan gulsot forekomme på grundlag af disse læsioner. Barnet skal overvåges konstant. Måske lægen vil ordinere yderligere undersøgelser, såsom ultralyd.
Med en korrekt etableret diagnose vil den korrekte behandling af komplikationer fra det udskudte gulsot ikke være i fremtiden. Bare ikke engagere dig i selvbehandling af dit barn. Det er bedre at overlade det til specialister, der ved, hvornår det er nødvendigt blot at hjælpe barnets lever til at klare belastningen og fortsætte med amningen alene, og når det er nødvendigt at anvende en lægemiddelbehandling.
Vi taler om gulsot hos nyfødte med en børnelæge af højeste kategori
Ofte møder vi fænomenet hudens yellowness hos nyfødte. Er det et spørgsmål om bekymring? Behandle eller "self pass"?
Hvad er gulsot hos nyfødte?
Gulsot - farvning i den gule farve af huden, sclera og slimhinder på grund af aflejring af galdepigmenter i dem. Fedtopløseligt bilirubin akkumuleres i huden, som dannes under nedbrydning af røde blodlegemer.
Leveren har ikke tid til at neutralisere nedbrydningsprodukterne. Derfor vises en overskydende mængde af dette pigment i blodet.
Bilirubin sker:
- ukonjugeret eller indirekte. Det er fedtopløseligt;
- konjugeret eller lige. Sådan bilirubin er vandopløseligt.
Derfor udskilles direkte bilirubin frit i galde og urin, og indirekte bilirubin udskilles som følge af en kompleks biokemisk proces i leveren.
Direkte bilirubin har ingen neurotoksisk virkning. Dens niveau er kun bestemt til diagnosens formål. Indirekte bilirubin er neurotoksisk.
Dette sker kun på et meget højt niveau. Hos fuldtidsbørn er et niveau over 342 μmol / l, i preterm, den anden er fra 220 μmol / l, og i dybe preterm er den tredje fra 170 μmol / l.
Tærskelniveauet for neurotoksicitet afhænger også af varigheden af eksponeringen og en række andre forhold. Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt. I 60% på fuld sigt og i 80% i præm.
Neonatal gulsot af nyfødte og dens typer
Fysiologisk gulsot af nyfødte bliver mærkbar på den anden til tredje dag og når et maksimum på den anden til fjerde. Gulsot skal passere, når barnet er 5-7 dage gammelt.
Hvis neonatal gulsot er sådan, så er dette en klassisk fysiologisk gulsot forbundet med manglende bilirubinkonjugation i leveren. Men dette betragtes kun efter at have udelukket andre årsager til gulsot fra postpartum.
Hvornår er gulsot af nyfødte anset for alvorlige?
- Manifest i den første dag i livet.
- Med virale og bakterielle infektioner.
- I tilstedeværelse af blødning.
- Med uforenelighed mellem mor og barn for Rh-antigener og eller for blodgruppen.
- I tilfælde af nyfødtes forfald eller umodenhed.
- Med utilstrækkelig ernæring.
- I nærværelse af zheltushki hos ældre børn i familien.
Gulsot i et barn begynder med ansigtet. Jo højere bilirubinniveauet er, desto lavere bliver kulturen (gulning).
Gulsot har en lysegul, jævn orange farve på grund af indirekte bilirubin og grønlig eller oliven på grund af direkte bilirubin. Forskellen er tydeligt synlig i svær gulsot.
Patologisk gulsot er:
- konjugering i enzym leverfejl
- hæmolytisk ved ændring af den normale struktur af hæmoglobin og røde blodlegemer;
- lever med leversygdomme
- obstruktiv eller mekanisk gulsot i strid med den normale udstrømning af galde.
Ved forstærkning af gulsot er symptomer på hæmolyse, infektioner, laboratorieblodprøver nødvendige. Den samlede bilirubin, direkte og indirekte, blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Mikroskopi af blodsprøjtningen udføres med bestemmelsen af procentdelen reticulocytter og Coombs-testen. At bestemme niveauet af bilirubin ved anvendelse af en ikke-invasiv perkutan bestemmelse af bilirubin.
Denne definition af pigment ved hjælp af et reflekterende fotometer, som ved farven på huden bestemmer niveauet af bilirubin i blodet.
Hvornår kan du mistanke om patologisk gulsot hos nyfødte?
- hvis børnenes gule en allerede har udviklet sig ved fødslen eller på den første dag, så kræver det øget opmærksomhed.
Følgende betingelser bør udelukkes i et barn: hæmolytisk sygdom hos de nyfødte, infektioner (syfilis, toxoplasmose, rubella), latente blødninger;
- På fjerde til syvende dag opstår gulsot oftere med medfødte infektioner;
- årsagen til gulsot efter 1. uge af livet er infektioner, hypothyroidisme, hepatitis, galdeveje atresi, cystisk fibrose;
- med vedvarende gulsot i den første måned af livet, er det nødvendigt at udelukke infektioner, arvelige genetiske patologier;
- hæmolytisk sygdom hos nyfødte blandt årsagerne til et syndrom af fortykkelse af galde, stagnation af galde, pylorisk stenose, atresi i galdevejen og andre patologier.
Zheltushka fra modermælk
Gulsot hos nyfødte kan udvikle sig efter den første uge af livet. Dette skyldes starten af amningen. Forhøjede niveauer af bilirubin hos spædbørn kan vare op til 10 uger under amning.
Hvis amning afbrydes i 1 - 2 dage, vil gulsot fra modermælk passere, og niveauet af bilirubin i blodet vil hurtigt falde. Når ammer returneres, vender hæberbilirubinæmi normalt ikke tilbage. Barnets generelle tilstand er normalt normalt.
Selvom gulsot hos spædbørn sjældent ledsages af bilirubin-encephalopati, beskrives tilfælde af dets forekomst. Hvorfor er det her, medicin er endnu ikke klar.
Hvor farligt er bilirubin encephalopati, er det nuklear gulsot af nyfødte?
Risikoen for bilirubin encephalopati er højere hos umodne nyfødte. Bilirubin trænger ind i hjernens neuroner og har en toksisk virkning på dem.
Klinisk manifesterer man sig:
- svækkelse suger;
- nakkebøjning
- sløvhed;
- sløvhed;
- kramper.
Konsekvenser af nuklear gulsot hos nyfødte
- barnet er mere tilbøjelige til at udvikle motoriske udviklingsforsinkelser;
- efter det første år af livet - bevægelsesforstyrrelser, døvhed;
- med tre år - konvulsivt syndrom, mental retardation, høretab, strabismus, motoriske lidelser;
- med tydelige neurologiske symptomer er prognosen dårlig, dødeligheden når op på 75%.
Men der er altid risikofaktorer:
- udledning fra hospitalet tidligere end den tredje dag uden yderligere observation i to dage;
- manglende opmærksomhed og undervurdering af sværhedsgraden af gulsot.
Hvordan man behandler gulsot hos nyfødte?
Behandling af den gule hos nyfødte tager sigte på at reducere niveauet af bilirubin til indikatorer, som ikke overskrider tærsklen for neurotoksicitet (evnen til at påvirke hjernens neuroner).
Der er ingen konsensus på hvilket niveau af bilirubin at starte fototerapi. Men siden et synligt resultat bør 6 til 12 timer passere, så skal fototerapi begynde med et sikkert niveau af bilirubin.
I processen med fototerapi transformeres indirekte bilirubin til en direkte, "harmløs" og fjernes let fra kroppen. Konventionel fototerapi udføres løbende.
Barnet bliver ofte vendt for at belyse huden så meget som muligt. Fototerapi udføres, indtil niveauet af bilirubin er reduceret til det maksimale sikkerhedsniveau.
Hudfarve er ikke altid vejledende, for under lysets indflydelse reduceres hudens yellowness, og indholdet af bilirubin i blodet forbliver højt.
Når du udfører fototerapi, skal du beskytte barnets øjne.
Komplikationer fototerapi - hududslæt, diarré. Efter at have afsluttet et kursus med fototerapi, kan der være et "bronze child" syndrom - farvning af huden i en gråbrun farve.
Der er ingen langsigtede virkninger af fototerapi, men det anbefales ikke at ordinere fototerapi uden indikationer. In vitro videnskabelige undersøgelser har vist de mulige patologiske virkninger af anvendt lys på DNA.
- Når lysbehandling er ineffektiv, anvendes udveksling af blodtransfusioner. Behandling af gulsot hos nyfødte på denne måde er en meget usikker procedure kombineret med risikoen for alvorlige bivirkninger. Men om nødvendigt er gentagne blodtransfusioner mulige.
- Andre behandlingsmetoder omfatter en enkelt intramuskulær injektion på den første dag i lægemidlet Tinmesoporphyrin, hvilket reducerer behovet for fototerapi. Denne metode er praktisk taget ikke brugt på grund af lille viden.
- Infusionsterapi (intravenøs opløsning) bruges efter behov under fototerapi, når barnet mister meget væske. Indirekte bilirubin udskilles ikke ved intravenøs administration af eventuelle opløsninger.
- Prescribing lægemidler, der reducerer tætheden af galde, giver mening i galdefortykkelsessyndrom.
- Effektiviteten af udnævnelsen af sorbenter er ikke bevist.
Gulsot forebyggelse
Gennemført på scenen for at bære et barn.
- Fuld undersøgelse af den gravide.
- Forebyggelse af risikofaktorer hos gravide kvinder.
- Tidlig fastgørelse til brystet.
Det er også nødvendigt at forstå, at selv en tilsyneladende uskyldig gul gulsot har brug for råd fra en neonatolog eller børnelæge. At dømme barnets sikkerhed er kun mulig efter udelukkelse af patologiske tilstande under overvågning af niveauet af bilirubin.
Dr. Komarovsky om gulsot hos nyfødte
Den smukke og efterlængte baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen fik krummet en usædvanlig appelsinblomst, lige til udledningen, som hele familien ventede på, og en gang for alle overskredet mors drømme om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.
Hvad der skete
Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. At behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditeten) ændres til det normale humane hæmoglobin A. En lille en tilpasser sig miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminationen af bilirubin, som er dannet hos alle mennesker under nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af aldrende celler.
I krummerne i postpartumperioden, når udskiftning af hæmoglobin med normale, røde blodlegemer, der aldres, nedbrydes også, men en svagt fungerende lever kan endnu ikke fjerne bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.
Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage i livet, så efter udledning i 4-5 dage, mindre ofte - i en uge bør gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan ses hos for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på et hospital.
En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der i modermælk særlige stoffer, der nedsætter bindingen af bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.
Hvordan man behandler?
Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under indflydelse af stråler i stoffer, som den nyfødte krop har ret i stand til at udskille med urin og afføring.
Komarovsky anbefaler at bruge de sædvanlige "hvide" lamper i hjemmet, hvis der ikke er nogen LED, fordi noget lyst lys neutraliserer toksiciteten af bilirubin.
En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.
Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot helt bruge på gaden det meste af dagen.
Patologiske situationer
En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.
Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter fødslen af barnet. Som følge heraf ses alvorlig anæmi hos nyfødte, hans lever, centralnervesystemet og hjernen lider. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.
En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, den er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af de 15 tusind børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.
Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:
- En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. I tilfælde af en fejl ved dosering eller et presserende behov for en stor del af lægemidlet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
- Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af moderens sukkersyge.
- Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
- Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af føtal leveren.
Den nyfødte har lidt gulsot
Du har set babyer på tv mere end én gang. De er alle så rosenrødt, glatte, og når de pakker ud din baby, viste det sig at være helt anderledes. Måske er din baby skarpe i farve og flager, og måske er hans hud og øjne gule. Forældre, der har hørt diagnosen af deres baby - "gulsot", selvfølgelig, straks blive bange. De begynder at blive nervøse og bekymre sig om de mulige konsekvenser for barnet. Og læger er ofte optaget eller ikke kompetente nok til at forklare detaljeret forældrene om deres barns sygdom. I denne artikel vil jeg forsøge at tale om gulsot så meget som muligt og forståeligt. Kan gulsot hos nyfødte være fysiologiske - for at sige det anderledes, normalt? Og hvad nu hvis den nyfødte har isterisk (gulfarvet) hud- og øjensclera? Først drikker valerianen 30 og roer ned. Roen ned? Præcis? Nå så forstår vi.
JAWS IN THE NEWBORNS er fysiologiske og patologiske. Fysiologisk gulsot forsvinder uden spor i en kort periode. Patologisk gulsot af nyfødte er forårsaget af sygdomme og kræver ofte tæt medicinsk overvågning. De stater, hvor nyfødte babyer har en icteric farvning af hud, øjenproteiner og synlige slimhinder, nu nummer mere end 50. Men jeg gentager, det betyder ikke, at denne betingelse nødvendigvis er i dit barn. Og alligevel behandles næsten alle typer gulsot hos babyer med succes.
Og alligevel er det mest almindelige gulsot hos børn, der lige er født, fysiologisk. Det forekommer hos omkring 60-70% af babyerne og vises 3-4 dage efter fødslen. Oftere lider lav fødselsvægt og tidlige babyer, men ikke altid. Denne betingelse er ikke en sygdom og til sidst passerer. Det er forbundet med umodigheden af nogle systemer i børnenes legeme, der er ansvarlig for udvekslingen af et særligt stof - bilirubin.
For at udtrække ilt fra moderens blod - kræver babyen i sin livmoder et højt niveau af røde blodlegemer (røde blodlegemer). Bilirubin dannes ved ødelæggelse af røde blodlegemer - røde blodlegemer indeholdende hæmoglobin og tilførsel af organer og væv med ilt. Før fødslen, mens krummen ikke trækker vejret alene, bærer røde blodlegemer med specielt (føtal) hæmoglobin ilt i kroppen. Umiddelbart efter fødslen, efter hans første ånde har barnet ikke længere moderens ilt, og nu vil han modtage det fra luften. Det føtal hæmoglobin er ikke længere nødvendigt i barnets legeme, og det begynder at sænke niveauet af røde blodlegemer. Og hvad med ekstra røde blodlegemer? Røde blodlegemer ødelægges (et af biprodukterne ved ødelæggelsen af røde blodlegemer er bilirubin, som kun har en gul eller orange farve) og elimineres fra kroppen med meconium (nyfødtes fæces), der har en sort og olieagtig konsistens, og en del udskilles i urinen.
Leveret af en nyfødt baby er stadig meget svag, det er ikke i stand til hurtigt at behandle alt dette bilirubin. Sådan bilirubin kaldes indirekte eller fri. Det er uopløseligt, så det kan ikke udskilles i urinen. Dens omdannelse til en opløselig form og fjernelse med gal er udført i leveren. Selv hos raske børn umiddelbart efter fødslen er der ofte mangel på et særligt protein, der sikrer overførsel af bilirubin til levercellerne, hvor det efter en række biokemiske reaktioner binder sig til stoffer, der gør det opløseligt. Dette er nødvendigt, så bilirubin ikke har en toksisk virkning og fjernes sikkert fra kroppen. Giv denne transformation på en gang flere enzymsystemer. For mange nyfødte slutter disse systemer deres modning og begynder at fungere fuldt ud kun få dage efter fødslen.
Som følge heraf bæres det af blodet gennem kroppen, akkumuleres i huden og giver det en karakteristisk gul nuance. Derfor er gulsot særligt almindeligt blandt premature babyer med svækket krop.
Bilirubinniveauet måles i mikromol pr. Liter blod og i gennemsnit for nyfødte på den tredje dag er ca. 100 μmol / L. For tidlige babyer er niveauet 170 μmol / l kritisk. For fuldtidsbørn er dette niveau normalt højere. Efter en, maksimalt to uger, normaliseres niveauet og gulsot forsvinder. I de fleste tilfælde er der ikke behov for behandling.
Bilirubins udskillelsessystems arbejde forbedres gradvist. Vanligvis efter 1-2 uger forsvinder den ætsende farvning af huden uden at skade barnet. Det er nu klart, hvorfor gulsot hos nyfødte i for tidlige babyer er mere almindeligt, mere udtalt og varer længere end i fuldtidsbørn. Og sværhedsgraden af forhøjet bilirubin i blodet af for tidlige babyer afhænger ikke af kropsvægten ved fødslen, men på graden af fosterskyldighed og moderens problemer under graviditeten. Oftere er babyer af flere graviditeter, nyfødte, der har født traume, babyer født til mødre med diabetes, "bliver gule".
Bilirubin niveau af nyfødte.
Med fysiologisk gulsot lider barnets generelle tilstand som regel ikke. Kun hvis det er meget udtalt, bliver babyer døsige, suger dovent, nogle gange har de opkast. Sværhedsgraden af gulsot bedømmes ikke af eksterne manifestationer, ikke altid intensiteten af hudfarven svarer til niveauet af bilirubin, men ved niveauet af direkte bilirubin i blodet. Han tinder på den 3. dag i barnets liv. Barnets krop "kæmper" med et overskud af bilirubin, der forbinder det med blodproteinalbumin og derved forhindrer dets toksiske virkning. Men det er ikke altid tilfældet.
Med en meget stærk stigning i niveauet af bilirubin kan albumin ikke "blokere" det fuldstændigt, og det trænger ind i nervesystemet. Dette kan have en toksisk virkning, primært på de vitale nervecentre, hjernen. Denne tilstand kaldes "nuklear gulsot" eller "bilirubin encephalopati." Symptomer: alvorlig døsighed, kramper, nedsat sugrefleks. Blandt de senere manifestationer - døvhed, lammelse, mental retardation.
Så jeg vil opsummere ovenstående (ellers skrev jeg meget, og det er ikke helt klart).
Fysiologisk gulsot:
- vises 24-36 timer efter fødslen (og ikke fra begyndelsen bliver den født gul, bemærker);
- øges i løbet af de første 3-4 dage af livet, det vil sige mens du er på hospitalet. Ikke når du er hjemme
- forsvinder i anden eller tredje uge af livet, alt der varer længere, en grund til at tænke på fysiologien i denne stat og om at donere i det mindste blod til niveauet af bilirubin;
- Integreter har en orange farvetone, og ikke citrongul eller oliven (disse er allerede patologiske typer), selvom med farveopfattelse i dem alle på forskellige måder. Lad lægen værdsætte det bedre, de kontrolleres for farveopfattelse, når de bliver optaget til det medicinske universitet.
- Barnets generelle tilstand er tilfredsstillende, han er ikke træg, sover ikke hele tiden, sukker godt,
- Størrelsen på leveren og milten øges ikke, du dør ikke helt selv, men overlader det til lægen, jeg tror, han vil klare.
- Den sædvanlige farve af fæces og urin, hos nyfødte sennepfarvet afføring (for detaljer, se den separate artikel), og urinen er næsten gennemsigtig. Der skal ikke være mørke eller misfarvede afføring og urin.
- koncentrationen af bilirubin i navlestrengsblod (fødselsfødt) er mindre end 51 mikrometer,
- koncentrationen af hæmoglobin i ledningen blod er normal,
- timers stigning i bilirubin i den første dag i livet er mindre end 5,1 μmol / l / time,
- Den maksimale koncentration af total bilirubin i 3-4 dage i perifert eller venøst blod er ikke mere end 256 μmol / l på fuldtidsniveau, ikke mere end 171 μmol / l i premature
- Det totale blodbilirubin øges på grund af indirekte fraktion
- den relative andel af den direkte fraktion er mindre end 10%
- normale hæmoglobin-, røde blodlegemer og reticulocytværdier i kliniske blodprøver
Alt dette vil se på barselssygehuset, og jeg tror, de vil informere dig om noget er forkert.
Hvad argumenterer du med? Jeg svarer. Tidligere blev der i tilfælde af en forøgelse af niveauet af fri bilirubin anvendt intravenøs infusion af glucoseopløsninger, ascorbinsyre, phenobarbital og cholagogue midler til at fremskynde elimineringen. Nu nægter flere og flere eksperter og klinikker over hele verden at bruge stoffer til at behandle fysiologisk gulsot af nyfødte. Desuden anerkendes brugen af nogle midler som ineffektive.
I dag er den mest effektive og dokumenterede metode til at reducere toksiciteten af bilirubin i fysiologisk gulsot fototerapi (fototerapi). Barnets hud lyser med en speciel indstilling (i gennemsnit 96 timer pr. Kursus). Under indflydelse af lys omdannes bilirubin til ikke-toksiske derivater, hvis hoved kaldes "lumirubin". Han har en anden udskillelsesmetode, og efter 12 timer forlader han kroppen med afføring og urin.
En bivirkning ved fototerapi kan medføre skrælning af huden og hyppige løse afføring, og nogle børn kan opleve døsighed.
Efter ophør af behandlingen forsvinder alle fænomener uden spor. Og efter udskrivning fra barselshospitalet er det nødvendigt at erstatte barnet med indirekte sollys så ofte som muligt i løbet af dagen.
Den bedste forebyggelse og behandling af fysiologisk gulsot - tidlige og hyppige fødninger. Da børn med forhøjet bilirubin har øget døsighed, skal de vækkes til fodring. Colostrum, eller "de tidlige mælk" i de første par dage, virker som afføringsmiddel og hjælper meconium (oprindelige fæces) ud hurtigere. Bilirubin, som omdannes i leveren, vises også sammen med det. Hvis meconium ikke kommer ud hurtigt, kan bilirubin fra tarmen genoptage blodbanen og derved øge niveauet af gulsot.
Selv med meget sjældne gulsot forårsaget af modermælk, anbefales det ikke at afvise amning. At skelne denne type gulsot hos nyfødte kan give mulighed for senere perioder med udseende (efter barnets 1. uge). Denne tilstand er forbundet med indholdet i modermælk af stoffer, som reducerer enzymaktiviteten, der sikrer "omdannelse" af indirekte bilirubin til en opløselig direkte.
Nå, det er helt klart, men hvad hvis det ikke er fysiologisk gulsot, spørger du? Hvordan skelner man? Vi læser.
Patologisk gulsot opstår ofte i de første dage efter fødslen. Dette øger ofte leveren og milten, fæces kan blive misfarvet, og urinen bliver mørk i farven, nogle gange mærker blå mærker og angiver blødninger spontant på en nyfødt. Blodprøven viser tegn på øget erythrocyt-sammenbrud (hæmolyse) og anæmi.
Jeg gentager, husk eventuelle afvigelser fra det fysiologiske gulsot ("normal") kursus (tidligere (før 24 timer) eller mere sent (efter 3-4 dage), langvarig bevaring (mere end 3 uger), bølgelignende strømning) integreret eller grønt skarphed, forringelse af barnets generelle tilstand i forhold til baggrunden for en progressiv stigning i gulsot, mørk urin eller misfarvet afføring, en stigning i koncentrationen af totalt bilirubin i blodet på mere end 256 μmol / l på fuld sigt og mere end 171 μmol / l i for tidlig) hensyn til stigningen i fraktion direkte bilirubin bør betragtes som tegn på patologi. Og det betyder at du skal løbe til lægen. Til patologisk gulsot udføres behandlingen af specialister. Det afhænger helt af årsagen til denne tilstand.
Lad os dvæle mere om de vigtigste typer af patologisk gulsot.
Hemolytisk sygdom hos den nyfødte (eller kaldes også uforenelighed med Rh eller AB0-systemet).
Med moderens og den nyfødte uforenelighed i blodgrupper og / eller Rh-faktor forekommer massiv ødelæggelse (hæmolyse) af røde blodlegemer. Alvorlig gulsot sker ofte, hvis moderen har blodtype I, og barnet har II eller (mindre almindeligt III). Det menes at med hver efterfølgende graviditet øger risikoen for sådanne komplikationer. Det er derfor, at det er særlig farligt for kvinder med en negativ Rh-faktor at have abort.
Her er de vigtigste kriterier for at identificere denne type gulsot:
- gulsot forekommer i de første 24 timer efter fødslen (normalt - i de første 12 timer)
- stiger i løbet af de første 3-5 dage
- begynder at falme fra slutningen af den første - begyndelsen af anden uge af livet;
- hud i ABO-konflikten, som regel lysegul, med Rh-konflikt kan have en citronskærm (gulsot på en bleg tone på grund af anæmi hos barnet)
- Barnets generelle tilstand afhænger af alvorligheden af hæmolyse og graden af hyperbilirubinæmi (fra tilfredsstillende til svær);
- i de første timer og dage i livet er der som regel en stigning i lever og miltens størrelse
- normalt - normal farve af afføring og urin; i lyset af fototerapi kan der være en grøn farve på afføringen og en kort mørkning af urinen;
- koncentration af bilirubin i ledningsblod (fødselsfødt) - i milde former for immunologisk konflikt i Rh-faktoren og i alle tilfælde af AB0-inkompatibilitet ikke højere end 51 μmol / l i alvorlige former for immunologisk konflikt i Rh og sjældne faktorer - signifikant højere end 51 μmol / l.
- koncentrationen af hæmoglobin i navlestrengsblod i milde tilfælde ved den nederste grænse af normen i alvorlige tilfælde - signifikant reduceret
- En timesøgning i bilirubin på den første dag i livet er mere end 5,1 μmol / l / h, i svære tilfælde er det mere end 8,5 μmol / l / h.
- Den maksimale koncentration af total bilirubin i 3-4 dage i perifert eller venøst blod er mere end 256 μmol / l på fuldtidsniveau, mere end 171 μmol / l i preterm.
- Det samlede blod bilirubin stiger hovedsageligt på grund af den indirekte fraktion.
- Den relative andel af den direkte fraktion er mindre end 20%.
- fald i niveauet af hæmoglobin, antallet af røde blodlegemer og en stigning i antallet af reticulocytter i kliniske blodprøver i løbet af 1 uge af livet.
Konjugat gulsot (arvelige sygdomme).
Erythrocyt ødelæggelse kan også skyldes forskellige genetisk bestemte sygdomme, såsom mikrokutocytose (Minkowski-Choffar anæmi), hæmoglobinkonstruktion lidelser (for eksempel sigcelleanæmi), ændringer i selve erytrocytets form og struktur mv. Ved behandling af tilstande, der er forbundet ødelæggelse af røde blodlegemer, brug ofte byttransfusioner til at "vaske" bilirubin og antistoffer, der forårsager hæmolyse.
Det er typisk for dem:
- vises ikke tidligere end 24 timer efter fødslen
- Fortsæt med at vokse efter 4 dage af livet,
- ikke falme til slutningen af 3 ugers levetid
- huden har en orange farvetone
- Barnets generelle tilstand er normalt tilfredsstillende,
- der er ingen stigning i leverens og miltens størrelse
- Den sædvanlige farve af fæces og urin,
- koncentrationen af bilirubin i navlestrengsblod er mindre end 51 μmol,
- koncentrationen af hæmoglobin i ledningen blod er normal,
- timers stigning i bilirubin på den første dag i livet er mindre end 6,8 μmol / l / h,
- Den maksimale koncentration af total bilirubin i 3-4 dage i perifert eller venøst blod er mere end 256 μmol / l på fuld sigt, mere end 171 μmol / l i preterm,
- Det samlede blod bilirubin er forøget på grund af den indirekte fraktion,
- den relative andel af den direkte fraktion er mindre end 10%
- normale værdier af hæmoglobin, røde blodlegemer og reticulocytter i kliniske blodprøver.
Levergulsot (infektiøs og giftig leverskade).
En stor gruppe består af gulsot som følge af nederlag i leveren af virus, bakterier og protozoer. Det er klart, at det er umuligt at klare sig uden behandling af den smitsomme proces i sådanne tilfælde. Desværre er der i øjeblikket ingen effektive behandlinger for alle medfødte infektioner. Dette understreger endnu en gang behovet for omhyggeligt forberedelse til graviditet, især i nærvær af infektionssygdomme, for at reducere risikoen for overførsel til barnet.
For sådan gulsot er karakteristisk:
- tidligere gulsot og bølgelignende karakter
- forstørret lever og milt
- tidlig indtræden af hæmoragisk syndrom (dvs. blødning)
- den variable karakter af Acholien (det vil sige tab af farvning) af afføringen
- mørk gul urin
- biokemisk cholestasisyndrom (stagnation af galde, præget af hud kløe)
- en markant stigning i ALT, AST (særlige enzymer i blodet, som karakteriserer leverets arbejde)
- krænkelse af leverenes syntetiske funktion (reducerede koncentrationer af albumin, fibrinogen)
- visualisering af galdeblæren med ultralyd
Mekanisk gulsot (overtrædelse af udstrømningen af galde).
Den såkaldte mekaniske gulsot opstår på grund af en overtrædelse af udstrømningen af galde under galdekanalens cyste, den ringformede pancreas, atresi (underudvikling) af galdekanalerne. Dette kræver kirurgisk indgreb. Med pylorisk stenose og intestinal obstruktion er årsagen til en stigning i niveauet af bilirubin i blodet dets omvendte absorption fra tarmen. Kirurger kan også hjælpe i sådanne situationer.
- icteric farvning af hud med en grønlig tinge (oliven farve)
- udvidelse og hærdning af leveren, sjældnere - milt,
- mørk urin, misfarvede afføring
- højt niveau af direkte bilirubin, GGT, kolesterol og andre kolestase markører,
- forsinket, moderat stigning i ALT, AST,
- Fraværet af brud på leverens syntetiske funktion (normale niveauer i serumalbumin, fibrinogen, PTI mere end 80%).
Konstitutionel leverdysfunktion (Gilbert-Meulengracht syndrom)
arvelig sygdom, som meget ligner den fysiologiske gulsot hos nyfødte, er ganske almindelig. Årsagen til svigt i udvekslingen af bilirubin er i dette tilfælde en krænkelse af dens binding på grund af den arvelige inferioritet af leverenes enzymsystemer. Normalt kræver denne tilstand behandling og observeres af gastroenterologer.
Hormonale lidelser forårsager også gulsot hos nyfødte babyer. Dette sker for eksempel ved hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet. Denne form for gulsot kombineres med andre tegn på utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner: stort underliv, tør hud, lav kropstemperatur, et specielt hæsekryb, forstoppelse, hævelse i ansigtet, øjenlåg, forsinkede nedbrydningsprocesser osv. Der er gulsot i hypothyroidism med 2-3 livsdag, varer op til 3-12 uger, og nogle gange op til 4-5 måneder. Behandlingen udføres under tilsyn af en endokrinolog med brug af stoffer - skjoldbruskkirtelhormoner.
Den mest alvorlige tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp, er bilirubin encephalopati og nuklear gulsot.
En progressiv stigning i koncentrationen af ukonjugeret bilirubin i blodet er i nogle tilfælde ledsaget af dets indtrængning gennem blod-hjernebarrieren og akkumuleringen i hjernens neuroner. Samtidig får de subkortiske kerner i hjernen en karakteristisk gul farve på grund af akkumulering af bilirubin i dem - "nuklear gulsot".
Det kliniske billede af bilirubin encephalopati:
1 fase. Dominans af tegn på bilirubinforgiftning: hæmning af ubetinget refleksaktivitet - apati, sløvhed, døsighed, dårligt sug, der kan være et monotont skrig, opkastning, opkastning, "vandrende øjne".
2 fase. Forekomst af klassiske tegn på nuklear gulsot: spasticitet, stiv nakke, tvunget arbejdsstilling med opisthotonus (buet af en bue), "stive" lemmer, knytnævehænder. Periodisk spænding og skarp hjerneskrig, udbulning af en stor fontanel, træk af ansigtsmuskler, storskala håndskælv, forsvinden af en synlig reaktion på lyden, sugreflex, nystagmus, apnø, bradykardi, sløvhed, krampe. Denne fase tager fra flere dage til flere uger. Nederlaget i centralnervesystemet er irreversibelt.
3 fase. Fase af falsk velvære og fuldstændig eller delvis forsvinden af spasticitet (2-3 måneder af livet).
4 fase. Dannelsen af det kliniske billede af neurologiske komplikationer (normalt 3-5 måneder af livet): cerebral parese, lammelse, parese, døvhed, mental retardation og så videre.
Babyer har brug for tidligt (fra den første time af livet) og regelmæssig amning.
I tilfælde af tilstedeværelse af kliniske tegn på alvorlig hæmolytisk sygdom ved fødslen af et barn i en kvinde med rh-negativt blod (svær hudfarve, isterisk farvning af underlivets hud og navlestreng, hævelse af blødt væv, en forøgelse af lever og milt) en nødsituation med ZPK-kirurgi blodprøve) uden at vente på laboratoriedata (i dette tilfælde anvendes teknikken til delvis udskiftning af blodtransfusion, hvor 45-90 ml / kg af barnets blod erstattes med et tilsvarende volumen m donor RBC 0 (1) af Rh-negativ).
Uden at være specialist er det umuligt at forstå alle de vanskeligheder, der er forbundet med at diagnosticere en så stor gruppe af sygdomme som gulsot hos nyfødte (gulsot). Det er vigtigt at forstå - den langsigtede bevarelse af den ætsende farvning af et ungs hud kræver en obligatorisk undersøgelse. Det skal nødvendigvis bestå af et fuldstændigt blodtal, bestemmelse af niveauet af totalt bilirubin og dets fraktioner i blodserumet, indikatorer for leverfunktion, hæmolyse test (Coombs test), evt. Ultralyd i mavemusklerne og konsultation med en kirurg eller anden specialist for at afklare diagnosen og rettidig behandling.
Og til sidst minder jeg dig om igen.
Hvis gulsot er lille, manifesteret på den tredje dag, så inden for en måned bliver barnet ikke berørt normalt. Så, hvis de ikke er bestået, begynder de at finde ud af, hvad sagen er.
Men det kan være:
1. Den mest almindelige mulighed. Der er stadig mange østrogener i barnets blod, de hæmmer enzymaktiviteten, derfor binder bilirubin langsomt. Det går af sig selv. Hvem er hurtigere, hvem er langsommere.
2. Galdekanaler tillader ikke en tilstrækkelig mængde galde. Måske bare smal - så med væksten af barnet forsvinder problemet. Måske galde er for viskøs. Leder du efter koleretic.
3. Der er ikke produceret nok galde. Ikke nok enzymer. Tag cholagogue og pancreatin. Gradvis går alt.
4. antigen kommer konstant ind i barnets blod (det sker med modermælk). Meget sjælden. Så - bare en blanding. Men det er meget sjældent.
5. Det er sandsynligt, at barnets umodne lever reagerede dårligt på hepatitisvaccinen.
6. Der er mulighed for medfødt hepatitis.
Jeg gentager, at eksperter skal forstå alt dette.
Indholdets artikel: Den gule gulsot hos nyfødte er ret almindelig. Næsten 80% af for tidlige babyer, og mere end halvdelen af babyer født til tiden, bliver gule kort efter fødslen, mens de stadig er i leveringsrummet. I grunden er sygdommen rent fysiologisk, og der er ingen grund til bekymring, men for at finde ud af dette for sikker skal krummerne overvåges i flere dage, testes, og lægernes anbefalinger skal overholdes.
Årsager til gulning hos nyfødte
Den største synder er udseendet zheltushki blod bilirubin i nyfødte - pigmentet dannes ved nedbrydning af føtalt hæmoglobin, som er forskellig fra den normale "live" hæmoglobin, in utero leverer ilt til væv og celler i kroppen lidt (efter fødslen af denne funktion går til lungerne). Efter at barnet er født forsvinder behovet for sådant hæmoglobin, og det begynder at opløses. Bilirubinet dannet på samme tid er slet ikke nødvendigt, og han begynder omhyggeligt at slippe af med det.
Men alt er ikke så simpelt. Til at begynde med kommer pigmentet ind i leveren, der opstår en vis kemisk reaktion i den, hvorefter den bliver opløselig og derfor let udskilles i urinen og afføringen. Men leveret af en nyfødt baby er endnu ikke stærk nok og kan ikke klare udtagelsen af dette stof. Koncentrationen af bilirubin i blodet øges gradvist, og barnets hud begynder at blive gul.
Andre faktorer, der bidrager til udseendet af gulsot hos en nyfødt er:
• Rhesus-konflikt mellem mor og baby eller uforenelighed mellem deres blodgrupper;
• en smitsom leversygdom og / eller leversvigt i et barn
• arvelighed
Hormonelle lidelser
• Skader i lever eller galde af mekanisk art og andre årsager.
Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at udstrømningen af galde fra kroppen er forstyrret, hvilket resulterer i gulning af den nyfødte hud.
Norm bilirubin: Hvor meget er nødvendigt
Der er en vis mængde pigment i blodet af en nyfødt. Fra fødselstidspunktet og indtil udskrivningen fra hospitalet kontrolleres indikatoren af en specialist. Hvis værdien ligger over normen, konkluderer lægen, at barnets lever ikke kan klare behandlingen af dette stof, og derfor er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at hjælpe kroppen med at klare belastningen.
En normal indikator for mængden af pigment i blodet for en nyfødt er en værdi på 8,5 mikromol / l til 20,5 mikromol / l. Mængden af pigment i blodet når sin maksimale værdi den tredje dag efter fødslen af barnet, og satsen når 205 enheder på disse dage.
Fysiologisk gulsot af nyfødte
Fysiologisk gulsot er ikke en sygdom og tilhører en af sorterne af det nyfødte barns normale tilstand.
Foruden gul hud i dette tilfælde giver ingen andre faktorer anledning til bekymring:
• baby udvikler sig normalt
• han har en god appetit
• han sover godt
• afføring og urin af normal farve.
Unge mødre, der første gang står over for et lignende fænomen, er interesserede i, når gulsot skal passere. Dybest set er varigheden 2-3 uger, ikke mere. Hvis gulsot ikke går væk selv efter at krummerne er blevet en måned gammel, er det nødvendigt at konsultere en læge.
Desværre kan den gule være ikke kun fysiologisk, men også patologisk.
Patologisk gulsot hos nyfødte og dens typer
Den patologiske form af sygdommen er ikke asymptomatisk. Ud over hudens og scleras yellowness er der andre advarselsskilte, der tyder på, at sygdommen strømmer ind i den patologiske form. Sådan gulsot er af flere typer.
1. Hemolytisk sygdom. Af alle babyer, der lider af gulsot, udgør denne sygdom kun 1%. Sygdommen opstår af følgende årsager:
• Rhesus konflikt (for det meste);
• Konflikt relateret til inkompatibiliteten mellem blodtyper af moder og baby (mindre ofte);
• mismatch på antigener.
Tegn på hæmolytisk zheltushki er: tidlig gulning (næsten umiddelbart efter fødslen), døsighed, sløvhed, forstørret milt og lever hos et barn.
I dette tilfælde har barnet brug for øjeblikkelig behandling.
2. Mekanisk gulsot. Denne patologi er meget sjælden, men eksisterer stadig, så det bør også nævnes. De faktorer, der forårsager dets forekomst, er problemer med galdeblæren eller leveren, blokering af galdevejen.
Sådan gulsot er hovedsageligt forbundet med arvelighed, det sker, at det opstår på grund af de fødselsskader, som krummen modtager. Symptomer vises 2-3 uger efter fødslen:
• huden bliver en gul-grøn skygge;
• fæces bliver hvide
• leveren er kondenseret
• milt forstørret
Mekanisk gulsot hjælper med at opdage ultralyd. Behandling i dette tilfælde afhænger af den faktor, der bidrog til forekomsten af sygdommen.
3. Gulsot af modermælk. Det opstår, når moderen har forhøjet østrogenindhold i modermælk. I dette tilfælde skal barnets lever først behandle hormonet, og derefter bilirubin, for hvilket det lille organ allerede har "ingen styrke tilbage." Et spædbarn kan forblive gul i op til tre måneder. Her er sådan en langvarig gulsot. Men bortset fra yellowness er der ingen andre manifestationer. Barnet udvikler sig godt, spiser, sover, spiller, øger vægt og vækst godt. Denne art er, selvom den er relateret til patologi, ikke farlig, den går uden behandling alene.
Fravænning er ikke det værd. Yellowiness på samme tid, selvfølgelig, passere. Men barnet vil miste en masse værdifulde og nyttige, hvilket kan give ham amning.
4. Konjugation zheltushka. Dets årsag er dårlig leverfunktion.
5. Nuklear gulsot. Farlig, der kan have en toksisk virkning på hjernen og nervesystemet hos barnet. Opstår med et skarpt spring og så øget bilirubin med normal postpartum fysiologisk gulsot.
6. Levergulsot. I dette tilfælde manifesterer sygdommen sig i baggrunden for en infektion i leveren.
Hvordan manifesterer gulsot hos nyfødte
Selvfølgelig er hovedsymptomet en ændring i hudfarve, hvilket er meget let at lægge mærke til. Og også øjnernes hvide bliver gule, de bliver citronfarvede. Med fysiologisk gulsot er der ingen andre manifestationer.
Hvis 2 uger efter at babyen er blevet gul, får farven på hans hud ikke en normal nuance, så skal du konsultere en specialist. Lægen vil ikke omgående ordinere behandlingen, men vil tage blod til analyse for at finde ud af niveauet af bilirubin i blodet hos den nyfødte. Konklusionen er lavet ikke kun på en blodprøve, men også på den generelle tilstand af krummerne.
At tænke på tilstedeværelsen af patologi er det værd, hvis:
1. Gulning begynder umiddelbart efter fødslen.
2. Farveændring begynder fra bunden (hæle, palmer osv.).
3. Efter nogle få dage bliver farven endnu lysere.
4. Yellowness passerer ikke mere end en måned.
5. Farven kan påtage sig en grøn farve.
6. Afføring bliver meget lys.
7. Urin rødder, har en mørk farve.
8. Voldt, uden grund er blå mærker på babyens krop.
9. Leveren vokser i størrelse.
10. milten bliver også større
11. Barnet er meget trægt og sover konstant.
12. Krummens sundhed er klart forringet.
13. Alle manifestationer af zheltushki er bølgelignende: vises og forsvinder efter et stykke tid.
Med denne type patologisk gulsot, som nukleare, kan følgende symptomer opstå:
• tab af sugrefleks;
Beslaglæggelser
• ekstrem søvnighed
Behandling af gulsot hos nyfødte
Terapi afhænger af gulsotens form. Hvis det refererer til normen, så er det nødvendigt at tale ikke om behandling, men om en måde at hjælpe barnet med at klare denne tilstand. Alle anbefalinger skal indhentes hos en læge. I intet tilfælde bør du ordinere en behandling selv, læg din baby med piller, som dine venner rådede. I dette tilfælde skal barnet:
• gå mere i fri luft;
• tag sol og luftbad;
• få fuld amning.
I dette tilfælde skal moderen følge en sparsom kost, spise mad, der ikke skaber ekstra stress på leveren. Og generelt er forebyggelsen af zheltyushka det bedste middel mod modermælk (colostrum) fra krummernes første minut. Vedhæftning til brystet fra fødslen bidrager til normalisering af fordøjelseskanalen. Colostrum har en afførende virkning, og en tømning af tarmene fører til fjernelse af bilirubin fra barnets krop sammen med afføring. Den bedste behandling for fysiologisk gulsot ammer efter anmodning fra barnet.
Nogle gange ordinerer lægen fototerapi. Barnet er placeret under en speciel lampe, der dækker øjnene med et bandage.
Selvfølgelig er det meget vigtigt at gå i frisk luft med denne lidelse. Men hvis vejret ikke tillader det, er det bedre at arrangere babyens luftbade hjemme, efter at have ventileret rummet. Dette vil ikke kun hjælpe i kampen mod højt bilirubin, men vil også hærde barnet og dermed gøre ham sundere. Og solbadning fremkalder produktionen af D-vitamin, hvilket også accelererer fjernelsen af bilirubin fra kroppen.
Med fysiologisk gulsot kan behandles hjemme, vigtigst af alt, først rådføre sig med din læge.
Den patologiske form behandles hovedsageligt på et hospital. Her afhænger af patologiens årsager, at der kan træffes foranstaltninger, herunder blodtransfusion (i tilfælde af Rh-konflikt osv.). Derudover anvendes antibakteriel terapi, fysioterapi og andre metoder.
Mekanisk gulsot behandles ofte ved kirurgi. Men beslutningen er ikke lavet spontant, i grunden er et helt råd samlet inden det kirurgiske indgreb, alle fordele og ulemper vejes, foranstaltninger fastlægges, en rehabiliteringsplan er udviklet.
Sommetider lægen kan ordinere glukose, det er fremragende aktiverer leveren. En anden mulighed er aktiveret kulstof. Lægemidlet absorberer bilirubin, fjerner det fra barnets legeme under afføring.
Et af de sikreste og mest effektive midler, der er ordineret til neonatal (fysiologisk) gulsot, er Hofitol.
Det er en løsning til oral administration på plantebasis. Den vigtigste handling er beskyttelsen af leveren. Yderligere egenskaber:
• normalisering af metaboliske processer,
• Forbedret nyrefunktion.
Men uanset hvor vidunderligt stoffet er, kan du ikke give det til et nyfødt barn uden en læge recept!
Behandlingen af sygdommen er individuel. Det viser i første omgang årsagerne til gulsot, og derpå foreskrives en bestemt behandling. Det kan være:
• koleretic;
• antibakteriel
• afgiftning
• forbedrer immuniteten
Behandlingstyperne er enten kombineret, eller en er brugt, men alt sker under tilsyn af en læge.
Konsekvenserne af gulsot for nyfødte
Fysiologisk gulsot forsvinder fuldstændigt om 2-3 uger og forårsager ingen komplikationer. Dybest set får babyenes hud en normal farve med en måned. Hvis der har været gulsot af modermælk, så her også uden konsekvenser. Hun går til tre måneder. Hele denne tid udvikler barnet normalt, ingen patologier i hans tilstand overholdes.
Men patologisk gulsot kan have dårlige konsekvenser, især hvis du efterlader det uovervåget, da alt går i sig selv. Hvis du ikke er opmærksom på barnets forværrede tilstand, kan det føre til følgende:
• forgiftning af kroppen med giftigt pigment: det kan påvirke hjernen og nervesystemet
• reduktion af albumin i det nyfødte blod
• forekomsten af døvhed
• demens, mental retardation
Kramper
• lammelse (delvis eller totalt).
Men alt dette kan undgås. Det vigtigste er at diagnosticere sygdommen i tide og ikke at svække kontrollen, for at bemærke ændringer i sundhedstilstanden, så den patologi, der er begyndt, kan ikke gå ubemærket. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på sådanne øjeblikke:
1. Hvornår begyndte sygdommen at udvikle sig? Det er unormalt, hvis umiddelbart efter fødslen eller tværtimod et sted om ugen. Det er ligegyldigt, om gulning startede omkring 36 timer efter fødslen.
2. Hvordan udvikler barnet, hvordan føles det ved syne? Alvorlig døsighed, smertefuld sløvhed, dårlig udvikling i kombination med gul hud bør være meget opmærksom ikke kun mor, men også lægen.
3. Beslaglæggelser, barnet græder hele tiden - du kan mistanke om udviklingen af nuklear gulsot. Konsekvenserne af denne sygdom er den værste.
4. Har den nyfødte fødselsskader? I dette tilfælde kan gulsot forekomme på grundlag af disse læsioner. Barnet skal overvåges konstant. Måske lægen vil ordinere yderligere undersøgelser, såsom ultralyd.
Med en korrekt etableret diagnose vil den korrekte behandling af komplikationer fra det udskudte gulsot ikke være i fremtiden. Bare ikke engagere dig i selvbehandling af dit barn. Det er bedre at overlade det til specialister, der ved, hvornår det er nødvendigt blot at hjælpe barnets lever til at klare belastningen og fortsætte med amningen alene, og når det er nødvendigt at anvende en lægemiddelbehandling.
Lav en aftale med en læge i din by. Klinikker i din by
Hej, kære læsere! Jeg skynder mig at dele med dig en anden min ømme historie, måske vil nogen også være interesseret. For nylig blev min kæreste udtømt fra hospitalet med sin søn, der blev diagnosticeret med "postpartum gulsot hos nyfødte", der chokerede mig.
Åh, hvor meget de blev nervøse, og fortsæt med at gøre det, jeg er allerede meget bange for at se. De blev straks transporteret til hospitalet for observation, og de vil blive behandlet. Og jeg besluttede at gennemføre min egen undersøgelse og indsamle flere oplysninger om dette emne for en ven og for mig selv, for at sige, at forbedre kompetencen hos en amatørmedicin.
Det viser sig, at postpartum gulsot hos nyfødte er ret almindeligt! Kun skelne mellem farlig og ikke-farlig form af denne stat. Jeg besluttede at finde ud af, hvorfor dette sker.
Hvis barnet pludselig blev gul i 2-3 dage af livet, og også øjenskleraen fik en gul farvetone - det er gulsot af den nyfødte. Skelne mellem fysiologisk og patologisk gulsot hos børn, som detekteres i den første uge af barnets liv.
Fysiologisk gulsot forekommer hos 60% af nyfødte. Som regel bliver huden og sclera gul på 2. eller 3. dag i livet, og det hele går væk i 2-3 uger.
Hvad er årsagen til gulning af hud og slimhinder hos børn? Det viser sig, at dette skyldes den endnu umodne lever af den nyfødte, som ikke er i stand til at omdanne bilirubingalpigmentet, og det begynder at plette huden, øjnets hvide, slimhinderne.
Når et barn er i livmoderen, behandler hans lever ikke bilirubin, og der produceres en særlig type hæmoglobin i blodet, som er mættet med ilt fra moderens blod. Når et barn er født i verden, begynder han at trække vejret på egen hånd og afbryde forbindelsen til moderens navlestreng, der leverer blod og ilt.
På dette tidspunkt frigives et stort antal erytrocytter i blodet i den lille umodne organisme, og det "moderne" hæmoglobin erstattes med dets eget.
Over tiden tilpasser og lever bilirubinen fuldt ud med dannelsen af normalt hæmoglobin, og det "unødvendige" bilirubin elimineres med urin og galde fra kroppen.
Dette sker helt i alle nyfødte, men ikke alle er mærkbare. Og nogle der ikke er heldige, kan udvikle en farlig form for gulsot - patologisk.
Selv i barselshospitalet bør moderen og neonatologen følge barnet, kontrollere hans hud og øjnets hvide - har de ikke været gule? Men da udviklingen af fysiologisk gulsot falder på et tidspunkt, hvor næsten alle allerede er udtømt fra hospitalet, skal du også overvåge dette også hjemme.
Ofte fysiologisk, det vil sige ikke-farlig form for gulsot, behøver ikke behandling og går alene. Ikke desto mindre bør barnet hyppigt anvendes på brystet eller vandes med vand, hvis han er på kunstig fodring. Så kommer overskydende bilirubin ud med væske. Det er nødvendigt at kontrollere farven på urin og afføring af den nyfødte.
Hvis lægen på hospitalet eller besøget distriktet børnelæger ser truslen om gulsot i barnet, kan de ordinere specielle lægemidler og lysterapi. Fototerapi til gulsot - en fælles ting, udføres i klinikken eller endda hjemme med specielle lamper i hvid eller blå.
Det anbefales ikke at tage et nøgent barn til det åbne sollys, da det ikke er så effektivt. Og så meget mere, så de skræmte og nervøse mødre kan fryse et barn eller brænde det i solen for at udrydde gulsot med sollys.
Selvfølgelig er solbadning nødvendig, vi ved alle om vitamin D, som produceres i solen. Men det er bedre ikke at risikere i den første måned af barnets liv, især for uerfarne mødre til førstefødte børn.
For mange børn er gulvfrekvensen bare noget gulning af ansigt og krop, øjnets hvide, der passerer ved udgangen af den første måned i livet. Hvis yellownessen stiger - det er en god grund til straks at søge lægehjælp!
Ofte opdages gulsot selv på hospitalet og på samme sted sætter de barnet under lampen. Blod bilirubin test vil afklare billedet. Når barnet bliver gult, bliver legemet gradvist malet.
Første ansigt, derefter krop og ben. Når den gule passerer, bliver ansigtet rosa sidst.
For tidlig babyer lider af gulsot oftere, fordi deres lever er endnu mere sårbare.
Gulsot af for tidlige babyer opdages hos ca. 80% af babyerne. I dette tilfælde overføres barnet til hospitalet eller efterlades på hospitalet og modtager særlig behandling.
Jeg var endnu mere overrasket over at lære at der er gulsot fra modermælk. Dette skyldes ikke-fordøjelighed af modermælksfedt af barnets krop. For at genkende dette skal du overvåge barnets respons på amning.
Hvis babyen bliver gul, mens den fodrer, og imellem, hæmmer yellownessen, kan lægen opdage gulsot af modermælk. I dette tilfælde er fodring ikke stoppet. Som den berømte læge Komarovsky sagde: "Hvis en ammende baby er blevet gul, men han føler sig god, lægger vægt, og niveauet af bilirubin falder kraftigt, når fodringen stopper, så er det ikke skræmmende, det vil passere sig selv." For andre typer gulsot, er barnet ikke ved at gå på vej.
Situationen er værre, hvis den gule viser sig at være ufarlig, men patologisk, sådan som min kæreste søn. Dette sker i nogle tilfælde af forskellige årsager og truer med komplekse farlige sygdomme, der påvirker hjernen.
Patologisk gulsot er karakteriseret ved:
- Umiddelbart afsløret felt af fødsel eller på den første dag;
- Ledsaget af blå mærker, lidenskab, sløvhed;
- Varer længere end 2-3 uger;
- Bilirubinniveau: direkte - mere end 25 μmol / l indirekte - mere end 220 μmol / l;
- Det tager en bølge - den falder ned og vokser igen.
Disse symptomer opdages oftest af læger, der stadig er på hospitalet, og barnet bliver hurtigt sendt til behandling. Hvis tiden ikke afslører og starter behandling, er der en betydelig risiko for at udvikle "nuklear" gulsot, hvilket vil medføre farlige konsekvenser - skade på centralnervesystemet og hjernen, cerebral parese, døvhed og tilbagestående.
Da jeg fandt ud af at sammenligne fakta og de oplysninger, jeg behandlede, havde min kæreste baby hæmolytisk gulsot, der opstår som følge af Rhesus-konflikten mellem moderen og barnet. Hun har en negativ Rh-faktor, og barnet har en positiv, af det og problemerne.
Og hun var også bange for at blive gravid på grund af denne negative rhesus. Graviditeten gik godt, men virkningerne på barnet efter fødslen blev afspejlet. Dette kan forekomme i blodkonflikter, hvis moderen har den første gruppe.
Efterfølgende nyfødte, det vil sige den anden og den næste, er særligt i fare. Dette skyldes produktionen af antistoffer i moderens krop under den første graviditet.
Moderne medicin har udviklet immunisering af moderen efter den første fødsel, hvilket signifikant reducerede forekomsten af hæmolytisk sygdom hos efterfølgende børn.
Opdag hæmolytisk gulsot i de første dage efter fødslen af barnet, med nedsat hæmoglobin og en forstørret lever.
Hvis denne type gulsot opdages i 2-5 dage, bliver det klart det kliniske billede af, om "gulsot" vil udvikle sig.
Selv selve navnet er forfærdeligt, forårsager forfærdelige foreninger.
Dette betyder ikke, at barnet bliver malet i en særlig kraftig gul farve, undskyld for upassende humor. Dette betyder, at denne art er særlig farlig for organismen ved irreversible processer, der ikke kan behandles.
Manifestationer af "nukleare" gulsot:
- Generel depression, sløvhed, en vis hæmning, mild sugrefleks;
- Barnet skriger ensomt, en manifestation af irritabilitet, muskler i hypertoni;
- Spasmer, apnø, bradykardi, piercing gråte.
Når scenen med "nukleare" gulsot er irreversibel, falder barnet i en dum og derefter til et koma. Så kommer uoprettelig hjerneskade, handicap. Ud over konflikten med moderens blod kan denne type sygdom udvikle sig på grund af fostrets medfødte infektioner (toxoplasmose, rubella, herpes, syfilis).
Konjugeret gulsot kan forekomme på grund af problemer med opbygningen af leveren og galdekanalerne. Udviklingen af denne type gulsot opstår på grund af medfødt kolestase. Selvom cholestasis selv kan forekomme under normal leverfunktion.
Neonatal kolestase forårsager også frigivelse af bilirubin i blodet og dannelsen af gulsot, mens galle akkumuleres i kanaler og galdeblære.
Mine oplysninger viste sig at være nyttige for min kæreste, fordi lægerne ikke forklarer meget for hende, de sparer dem bare med medicin. Jeg håber en anden vil finde denne artikel nyttig. Del det i sociale netværk ved hjælp af knapperne nedenfor.
Jeg foreslår alle unge mumier og daddies at besøge det unikke gratis webinar "Liv efter fødsel".
På det lærer du:
- Hvordan pleje din baby og ikke være bange for at du vil skade ham;
- Hvordan være en god mor;
- Hvad er plejen for en nyfødt baby i det første år af livet;
- Hvad skal man gøre, hvis barnet var forkølet, begyndte hoste og snoting og meget mere.
Mine børn havde ikke en udtalt æggeblomme af de nyfødte - på en eller anden måde viste det sig godt. Men med den yngre søn var der ikke en meget behagelig sag. Vi blev udtømt med ham fra hospitalet efter COP den sjette dag. Som forventet optrådte den daglige sygeplejerske 75 år gammel.
Det var en lys solskinsdag i begyndelsen af juni. Max sov fredeligt i en ble. Og i det rum, hvor han sov, havde jeg glædelig orange gardiner (jeg elsker denne farve). Således blev hele værelset oversvømmet med sollys orange lys.
Lægen gik ind i stuen og kiggede på barnet langt væk. Og pludselig hviskede hun i en forfærdelig stemme: "Han er alt gul! Du har en JAWN! Vi er nødt til at gå til hospitalet. "
Alle mine argumenter om, at barnet har mørk hud, at vi har orange gardiner hængende, solen skinner klart og alt virker gult - selv dig og jeg har ikke haft nogen effekt. Hun fortsatte med at insistere på indlæggelse... Jeg måtte hurtigt sige farvel til hende og næste gang vi så hende, da Max allerede var 1 år gammel. Nå, så bare for at virke for hende - hvad en sund og ikke gul baby viste sig).
Se videoen af Dr. Komarovsky "Guld af nyfødte":
Mamma, tag ikke panik, alt er behandlet! Det vigtigste - tid til at identificere og bede om hjælp. Glem ikke at abonnere på blogopdateringer - der er stadig mange nyttige oplysninger fremad.
Den smukke og efterlængte baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen fik krummet en usædvanlig appelsinblomst, lige til udledningen, som hele familien ventede på, og en gang for alle overskredet mors drømme om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.
Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. At behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditeten) ændres til det normale humane hæmoglobin A. En lille en tilpasser sig miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminationen af bilirubin, som er dannet hos alle mennesker under nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af aldrende celler.
I krummerne i postpartumperioden, når udskiftning af hæmoglobin med normale, røde blodlegemer, der aldres, nedbrydes også, men en svagt fungerende lever kan endnu ikke fjerne bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.
Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage i livet, så efter udledning i 4-5 dage, mindre ofte - i en uge bør gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan ses hos for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på et hospital.
En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der i modermælk særlige stoffer, der nedsætter bindingen af bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.
Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under indflydelse af stråler i stoffer, som den nyfødte krop har ret i stand til at udskille med urin og afføring.
Komarovsky anbefaler at bruge de sædvanlige "hvide" lamper i hjemmet, hvis der ikke er nogen LED, fordi noget lyst lys neutraliserer toksiciteten af bilirubin.
En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.
Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot helt bruge på gaden det meste af dagen.
En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.
Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter fødslen af barnet. Som følge heraf ses alvorlig anæmi hos nyfødte, hans lever, centralnervesystemet og hjernen lider. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.
En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, den er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af de 15 tusind børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.
Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:
- En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. I tilfælde af en fejl ved dosering eller et presserende behov for en stor del af lægemidlet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
- Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af moderens sukkersyge.
- Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
- Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af føtal leveren.
Behandling af patologisk gulsot
Patologisk gulsot går ikke væk om 7-8 dage, det har normalt en langvarig karakter. Hver type gulsot kræver en obligatorisk yderligere undersøgelse for at finde den egentlige årsag, hvorefter en passende behandling er foreskrevet - konservativ eller kirurgisk.
Ofte foreskriver børn i behandling af patologiske gulsot et så alvorligt lægemiddel som "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky siger, at der ikke er noget usædvanligt i dette, dette stof har faktisk evnen til at aktivere enzymer, der fremskynder bindingen af bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden bruges denne medicin til at behandle små børn, da den bivirkning, som fenobarbital har på barnets nervesystem, er så ødelæggende, at dets andre egenskaber mister deres relevans. Moderne medicin har sikkert fastslået, at brugen af "Phenobarbital" i en tidlig alder altid fører til et fald i intelligens, læringsevne i en ældre alder.
Tips fra Dr. Komarovsky
Med fysiologisk (normalt) gulsot hos en nyfødt er det vigtigt at drikke vand. Meget nyttigt til krummer glucose.
Tilstedeværelsen af den nyfødte fysiologiske gulsot er ikke en kontraindikation for vaccination mod hepatitis. At nægte at vaccinere bare fordi barnet er gult er ikke det værd, siger Yevgeny Komarovsky. Med gulsot øges den patologiske risiko for at få hepatitis C betydeligt, og derfor vurderer Komarovsky vaccinen at være endnu mere nødvendig og nyttig.
At afgøre, om et barn har gulsot - normalt eller patologisk - ikke forældrene, men lægerne bør. Komarovsky kalder i alle tilfælde hvor babyens hud har ændret farve til gul med forskellig intensitet, skal du besøge lægen.
For mere information om den nyfødte gulsot du kan se i den næste video.