Hver levercirrhose fører til forekomsten af portalhypertension syndrom. Kernen kombinerer dette flere symptomer, der skyldes en forøgelse af trykket i portalvenen, såvel som dets obstruktion. Forringet blodgennemstrøm påvirker alle vaskulære niveauer.
Årsager til portalhypertension
Der er mange faktorer, der kan udløse dette syndrom. De kombineres i flere grupper.
ætiologiske
- Forskellige leversygdomme, der er forbundet med skade på de funktionelle elementer i leveren. Sådanne sygdomme omfatter følgende: skade på leveren af parasitter, kronisk hepatitis af enhver art, lever hævelse.
- Sygdomme forbundet med stagnation og et fald i galdeflydningen i tolvfingertarmen. Disse omfatter følgende sygdomme. Primær biliær cirrose, tumorer i galdekanalerne, gallesten, beskadigelse og klemning af galdekanaler på grund af kirurgi, inflammation i bugspytkirtlen.
- Giftig leverskade med forskellige giftstoffer. Disse omfatter svampe, alkohol, nogle medicin.
- Alvorlige skader, skade på hjertet og blodkarrene, omfattende forbrændinger.
- Kritisk tilstand af kroppen på grund af forskellige faktorer.
tillader
- Blødning i spiserøret eller mave-tarmkanalen.
- Overdreven brug af beroligende midler og beroligende midler.
- Diuretisk terapi.
- Alkoholbrug.
- For stort forbrug af animalsk protein.
- Kirurgisk indgreb.
Mekanismen for udvikling af portalhypertension
Hidtil er mekanismen for udvikling af portalhypertension endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Hovedforbindelsen, som forskere noterer, er en stigning i hydromekanisk modstand i portalvenen. Denne proces er indirekte forbundet med destruktive fænomener, der forekommer i leveren. Derfor er hovedårsagen til portalhypertension cirrhose. Leveren producerer bindevæv i en øget mængde, erstatter den med funktionelle celler. Som et resultat af denne proces udvikles leversvigt.
Faktisk er mekanismerne for portalhypertension store. De hyppigste af dem er:
- mekanisk obstruktion af blodkar
- volumetrisk blodgennemstrømning i portalsystemets blodkar bliver meget større;
- en stigning i hydromekanisk resistens i skibene i lever og portåre;
- tilstedeværelse af perifere og laterale skibe, der forbinder portalvenen med den systemiske cirkulation.
klassifikation
Ifølge en af klassifikationerne afhænger typen af portalhypertension af storheden i den zone, den dækker. Ifølge denne klassifikation er syndromet af to typer:
- total (dækker hele vaskulært svedningssystem);
- segmentale (påvirker kun en del af portalens kredsløbssystem).
Sygdommens fokus kan være i forskellige områder af leveren. I denne henseende er der en opdeling af syndromet ved lokalisering.
- Prehepatisk (3% af alle tilfælde). Opstår på grund af kredsløbssygdomme i portens og miltens blodårer, hvilket skyldes, at blodårerne selv presses, trombose eller obstruktion.
- Intrahepatisk (forekommer i 85% af tilfældene). Dette er en type portalhypertension, der igen er opdelt i 3 underarter: presynusoidal, sinusformet og postsynusoidal. Disse er alle navne på de blokke, hvor årsagen til syndromet ligger. I det første tilfælde er en forhindring for blodgennemstrømning foran kapillærernes sinusoider. I den anden - i de sinusformede skibe inde i leveren. I det tredje tilfælde - efter dem.
- Posthypatisk portalhypertension (10% af tilfældene). Det er direkte relateret til Budd-Chiari syndrom (nedsat blodgennemstrømning gennem leveren i leveren).
- Blandet form. Dette er den sjældneste tilfælde af portalhypertension og den mest avancerede. I dette tilfælde opstår der hindringer på alle områder af leveren.
etape
Specialister inden for medicin skelner mellem 4 stadier af udvikling af portalhypertension.
- Elementær. Tegn og symptomer på syndromet er lige begyndt at dukke op.
- Kompenseret (moderat). Milten forstørres, esophagusens vene dilaterer, men væske i abdominalområdet akkumuleres ikke.
- Dekompenseret (udtales). Ud over at øge miltens størrelse vokser leveren også. Frie væske optræder i maven.
- Portalhypertension er kompliceret ved åben blødning fra de dilaterede årer, der er påvirket af sygdommen. Der er en stærk leversvigt.
symptomer
I den tidligste fase af udviklingen af portalhypertension er en lidelse i fordøjelsessystemet observeret:
- flatulens;
- løs afføring og forstoppelse
- tab af appetit
- konstant følelse af fylde i maven;
- kvalme og opkastning
- alvorlig smerte i maven, højre hypochondrium;
- svaghed;
- icteric farve på huden og slimhinde i øjnene;
- svaghed;
- øget træthed
- vægttab.
Nogle gange sker det, at patienten ikke føler syndromets manifestationer, og så er det første symptom en forstørret milt. Uagtsomheden af denne proces afhænger direkte af graden af tilstopning af portalvenen og stigningen i trykket i den. Intern blødning i mavetarmkanalen kan åbne. I dette tilfælde er milten reduceret i størrelse. Portalhypertension kan være kompliceret af et fald i niveauet af hvid blodcelleproduktion, som er ansvarlig for blodkoagulation.
Ascites (akkumulering af fri væske i bukregionen) med portalhypertension er præget af øget modstand over for alle terapimetoder. Et symptom på "leder af en vandmænd" vises (et netværk af blåårer afviger fra navlen i forskellige retninger, der danner et karakteristisk mønster). Ankel hævelse dukker op, maven stiger.
Et af de farligste symptomer, der mest præcist karakteriserer portalhypertension, er intern blødning fra vener i mave, rektum og spiserør. Deres udseende kan ikke forudsiges selv ved hjælp af medicinsk udstyr, så de er altid pludselige, både for patienten og for lægerne. De er rigelige i naturen og fører hurtigt til mangel på jern i menneskekroppen. Blødning fra esophagus og mavesårer bestemmes af blodig opkastning. Når blod udvindes fra de rektale årer fra anusen, vises blod i blodet. Disse interne blødninger kan skyldes skader, en stigning i intra-abdominal tryk og et fald i blodkoagulation.
Diagnose af syndromet
For at kunne identificere med høj grad af sandsynlighed for, at patienten har portalhypertension, er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge patientens vidnesbyrd, det kliniske billede, testene og gennemføre en lang række undersøgelser ved hjælp af specialudstyr.
- Det første skridt er at gennemføre en undersøgelse af patienten. Lægen vil undersøge og mærke abdominalområdet. Dets opgave er at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af fri væske i abdominalområdet, smerter ved palpering, knuder i levervævet, paranormilisk brok. Der vil også blive undersøgt hudens og slimhinderne i øjnene for tilstedeværelsen af isterfarve, rødmen af palmer og fødder.
- Efter undersøgelse og undersøgelse af patientens klager vil der blive tildelt en blodprøve. Med portalhypertension vil det vise et lavt niveau af jern, et fald i antallet af leukocytter og erythrocytter og andre blodlegemer. Biokemisk analyse af blod i tilfælde af dette syndrom viser niveauet af leverenzymer, antistoffer og immunoglobuliner.
- På røntgenet vil lægen være i stand til at bestemme tilstanden af venerne i spiserøret. Diagnostik af tilstanden i maven ved hjælp af gastroduodenoskopi, samt rektomanoskopi - undersøgelse af endetarm for skade vil blive udført Dette er nødvendigt for at bestemme stadiet af portalhypertension og være forberedt på mulig intern blødning.
- Graden af udvikling af portalhypertension bestemmes ved at måle portaltryk.
- En ultralydsundersøgelse af bukhulen vil hjælpe med at bestemme størrelsen af milten og leveren samt tilstedeværelsen af fri væske (ascites).
- Undersøgelse af graden af obstruktion af venerne.
- Diagnose af portvevevolumener. Med en øget størrelse kan tilstedeværelsen af portalhypertension hævdes med næsten 100% sandsynlighed.
- Det endelige stadium af diagnosen vil være en vurdering af tilstanden af blodkarsystemet inde i leveren.
Et vigtigt element i diagnosen af portalhypertension er tilstedeværelsen af venøs støj, som overvåges i navle- eller xiphoid-processen. Det sted, hvor denne støj er mest udtalt, kan fange en lille vibration, når det sonderes. Støj kan stige med stigende patientaktivitet.
komplikationer
Udviklingen af portalhypertension syndrom kan føre til flere alvorlige komplikationer.
- Intern blødning falder ind under denne kategori (brune opkastninger - en indikator for blødning fra venerne i maven, rød fra esophagus, fækal sort med en fedtet lugt og frigivelse af rødt blod - beskadigelse af endetårens ader)
- Nederlaget i centralnervesystemet. Det manifesterer sig hovedsageligt i søvnløshed, træthed, irritabilitet, depression, hæmmede reaktioner, bevidsthedstab. Denne komplikation er dødelig.
- Bronchi okklusion på grund af inhalation af vomitus. Kan føre til kvælning.
- Nyresvigt, sygdomme forbundet med udskillelsessystemet.
- Alvorlig skade på lever og nyrer, som ledsages af et fald i urinfunktionen. Daglig urinudskillelse falder til mindre end 500 ml.
- Gynækomasti. Dette er et kompleks af symptomer, der er forbundet med en krænkelse af mænds hormonelle baggrund. Feminisering forekommer. Hos mænd begynder brystkirtlerne at vokse, lemmer bliver tyndere, og kvindelige tegn vises. Signifikant svækket seksuel funktion. Der er en forringelse af styrke og erektion, det er umuligt at foretage et fuldt samleje.
behandling
På det tidlige stadium af portalhypertension er konservativ behandling vigtig. Lægen ordinerer følgende stoffer:
- "Inderal";
- "Atenolol";
- "Nitrosorbid";
- "Nitroglycerin";
- "Monopril";
- "Sulodeksid" og andre.
Disse lægemidler er designet til at lette sygdomsforløbet, reducere symptomerne og sænke udviklingen af syndromet. Det må siges, at portalhypertension er uhelbredelig i princippet. Du kan kun lindre symptomerne og forlænge patientens liv, men resultatet er allerede forudsigeligt.
Behandling af portalhypertension er primært rettet mod at eliminere en trussel mod patientens liv, samt reducere sandsynligheden for komplikationer (ophobning af fri væske i abdominalområdet, indre blødning og andre). Parallelt med behandlingen udføres en fuldstændig undersøgelse af patientens krop. Dette er nødvendigt for at bestemme årsagen til sygdommen og fjerne den. Konstant overvågning af sygdommens fremskridt er også nødvendig for at udvide lægepraksis, da portalhypertension stadig ikke er fuldt ud forstået.
Ved begyndelsen af stadiet af portalhypertension, når symptomer udtages og komplikationer fremkommer, læger lægger til kirurgisk indgreb. Med stærk indre blødning fra venerne i maven udføres en nødoperation, da denne komplikation hurtigt kan føre til døden. Akkumuleringen af fri væske i mavesækken og spiserør i spiserøret er indikationer for en planlagt operation. Kontraindikationer er:
- graviditet;
- sen stadium tuberkulose;
- kræft;
- aldersbegrænsninger
- hjerte relaterede sygdomme.
For at stoppe den indre blødning fra mavesårets og spiserørets ader, anvend lægemidler fra følgende liste:
Ved hjælp af et endoskop introduceres disse stoffer i mavesårets og spiserørets vener. De har en gavnlig virkning på væggene i blodkar, fastgør dem og stopper blødningen. Denne metode anses for at være den mest effektive. Forbedring sker i 85% af tilfældene. Andre operationer kan også udføres: fra venlegation af mave og spiserør til levertransplantation.
Prognose for portalhypertension
Prognosen for forekomsten af dette syndrom bestemmes altid af sygdommens type og graden af udvikling. Hvis intrahepatisk portalhypertension er mere sandsynligt, kan et fatalt resultat forudsiges. Fatal udfald skyldes leversvigt, alvorlig indre gastrointestinal blødning eller en kombination af disse faktorer.
Med ekstrahepatisk hypertension er prognosen gunstigere. I dette tilfælde er syndromet godartet. Patienter, der lider af denne sygdom, kan leve i op til 15 år, selv efter operationen med højkvalitets kompleks behandling.
Sygdomme forbundet med portal hypertension syndrom
Dette syndrom kan udløses af en sygdom fra listen nedenfor, eller det kan udløse forekomsten af denne sygdom. Under alle omstændigheder er de alle direkte relateret til leveren.
- Levercirrhose i enhver form. Hvis der i de indledende stadier af levercirrhose kan være af forskellige typer, så i de sidste faser alle koger ned til de samme symptomer og konsekvenser - portalhypertension.
- Leverkræft.
- Anomalier af kapillærsystemet, der afgår fra portåven.
- Levervejstrombose.
- Badda Chiari sygdom.
- Hjertesvigt.
- Abdominale skader og infektioner.
forebyggelse
Der er primær og sekundær forebyggelse. Den første adskiller sig fra den anden, idet den finder sted før begyndelsen af portalhypertension. Sekundær refererer allerede til forebyggelse af komplikationer
Primær forebyggelse omfatter et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre forekomst af sygdomme, der fører til syndromet af portalhypertension. Dette kan omfatte vaccination mod virussygdomme, fuldstændig ophør af alkoholbrug, opretholdelse af en sund livsstil og forebyggelse af forekomst af patologier, der skal behandles med præparater, der indeholder giftige stoffer til leveren og andre foranstaltninger.
Betydningen af sekundær forebyggelse er den hurtige behandling af sygdomme, der ledsager syndromet af portalhypertension. Det omfatter en temmelig bred vifte af aktiviteter.
- Én gang hvert 1-2 år undersøges og undersøges mavens vægge og spiserørets indre overflade ved hjælp af fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Når man bekræfter udvidelsen af venerne i maven og spiserøret, ordineres passende behandling, og eksamenssessionerne gentages med et interval på 1 måned.
- Kost. Ud over det aksiomatiske afslag på alkoholforbrug indføres en kost, der tager hensyn til tilstedeværelsen af stoffer, der er giftige for leveren i fødevarer. Læger udelukker medicin, der indeholder ethylalkohol i enhver mængde eller giftstoffer.
- Brug af stoffer, der hjælper med krænkelser af leveren, samt stoffer, der regulerer indholdet af nødvendige stoffer i blodet og fjernelse af overskud.
Portal hypertension og traditionel medicin
Alle lægeres mening om selvbehandling og behandling ved hjælp af forskellige folkemetoder reduceres til en. Portal hypertension er en akut tilstand, der udelukkende kræver medicinsk behandling. Folkerecept er ineffektive og er ude af stand til at producere et positivt resultat for ethvert resultat. Det er umuligt at udføre behandling i hjemmet også, da komplikationer og forværringer opstår pludselig og uden akut lægehjælp, har de alle chancer for at være dødelige inden for få minutter efter starten.
Portal hypertension under graviditet
Det er velkendt, at behandlingen af portalhypertension er forbundet med at tage stoffer, der indeholder de stærkeste kemikalier. De kan påvirke babyens udvikling negativt og føre til abort eller medfødte mutationer. Også graviditet er en kontraindikation til operation, og i tilfælde af en nødsituation vil det være svært at beslutte om bevarelse af graviditeten. Af denne grund kan du kun overlade dette spørgsmål til en højt kvalificeret specialist, der vil veje fordele og ulemper kompetent.
Sammenfattende er det nødvendigt at sige, at portalhypertension er en yderst farlig patologisk tilstand, som stort set opstår som følge af giftig leverskade. Derfor er det nødvendigt at undgå øget belastning på leveren, underkastes regelmæssigt undersøgelse og overvåger tilstanden af hele organismen. Hvis destruktive processer startes i din lever, vil denne proces ikke blive vendt. Vær opmærksom på dig selv, ingen vil passe på dit helbred undtagen dig.
Hvem sagde at det er umuligt at helbrede levercirrhose?
- Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
- Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!
Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!
Portal hypertension
Portalhypertension er et syndrom, der er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket i portalvenen, ledsaget af åreknuder i den nedre tredjedel af spiserøret, maven, den fremre abdominalvæg, endetarm samt udvikling af splenomegali (forstørrelse af milten) og manifestationer af hypersplenisme (øget destruktion af blodlegemer erythrocytter, leukocytter, blodplader) forekommer i milten).
Portalen eller portåven er et blodkar, der tager blod fra oprivede abdominale organer (spiserør, mave, tolvfingertarm, små og tyktarmen, bugspytkirtel, milt) og bringer til portens porte, hvorfra skibets navn kommer.
I leveren er portalvenen opdelt i mange små skibe, som passer til hver leverklods (morfofunktionel enhed i leveren). I leveren lobuler filtreres blod, som kommer ind i portalvenen fra giftige stoffer og metaboliske produkter. Fra hver leverblomst strømmer filtreret blod gennem leverenveerne, som strømmer ind i den ringere vena cava. Derefter går blodet ind i lungerne, beriges med ilt og spredes gennem hjertet, spredt gennem hele kroppen og fodrer alle organsystemer.
Ud over leveren er der adskillige steder, hvor portårebeholderne forbinder med de færre vena cava-fartøjer - disse er de såkaldte portokavale anastomoser, hvoraf de vigtigste er:
- Portocaval anastomose i den nedre tredjedel af spiserøret og maven;
- Portal anastomose i den fremre abdominale væg
- Portocaval anastomose i rektalområdet.
Disse portokavale anastomoser er repræsenteret i diagrammet ved store pile ved nummer 1 - esophagus og mave anastomose ved nummer 2 - anastomosen på bukhulenes forvæg og ved nummer 3 - anastomosen i endetarmen.
I tilfælde af krænkelser af den arkitektoniske (struktur) af leveren parenchyma såvel som i tilfælde af stenose (indsnævring) af portalven eller leverveje, springer blodet mere og mere rundt i leveren til disse anastomoser. Da mængden af blod er meget mere end gennemstrømningen af portokavalanastomoserne, forekommer åreknuder i disse områder og hyppige brud på skibets vægge, der ledsages af massiv langvarig blødning.
Portal hypertension er udbredt, men præcise data om antallet af tilfælde er vanskelige at rette, da sygdommen udvikler sig på grund af mange grunde. Det er pålideligt kendt, at i 90% af patienterne med levercirrhose er der en stigning i blodtrykket i portalveinsystemet, og i 30% af tilfældene opstår sådanne komplikationer af sygdommen som blødning.
Prognosen for sygdommen er dårlig, på trods af rettidig medicinsk og kirurgisk behandling. Efter den første episode af blødning med portalhypertension når dødeligheden 30-55%. Hvis der var en episode af blødning, og patienterne overlevede det, så i 70% af tilfældene vil det blive fulgt af andre, ikke mindre livstruende.
årsager til
Portalhypertension opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i portalvenen, leversygdom, der ledsages af ødelæggelsen af organets parenchyma og på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem levervejen og inferior vena cava.
Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i portalvenen resulterer i:
- medfødte misdannelser af portalvenen;
- stenose-, sklerose- eller portveve-trombose;
- kompression af portalvejen på grund af tumordannelse i maveskavheden, udvidelse af milten eller lymfeknuderne, cicatricial defekter, der kan opstå som følge af skader eller operationer på abdominale organer.
Ødelæggelsen af leveren parenchyma resulterer i:
- levercirrhose
- leverkræft;
- leverfibrose
- uregelmæssigheder ved at opdele portalvenen i små fartøjer inde i leveren;
- nodulær proliferation af bindevæv i leveren, forårsaget af sygdomme som reumatoid arthritis, sarcoidose, schistosomiasis, hjertesvigt, diabetes mellitus;
- alkoholisk hepatitis;
- polycystisk lever;
- lever echinokokose eller alveokokose
- tage cytotoksiske lægemidler (azathioprin, methotrexat, etc.);
- eksponering for visse giftige stoffer (kobber, arsen, chlor osv.)
- arvelig leversygdom:
- Caroli syndrom - cystisk dilatation af de intrahepatiske galdekanaler;
- Wilson-Konovalov sygdom - en overtrædelse af metabolisme af kobber i kroppen;
- Gauchers sygdom er en mangel på enzymet glucocerebrosidase, hvilket fører til afsætning af toksiner i leveren og ødelægger dets struktur.
Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i levervejen og den ringere vena cava fører til:
- Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
- kompression af leveråre eller ringere vena cava med en tumor eller cicatricial ændringer;
- højre ventrikulær hjertesvigt;
- perikarditis (betændelse i hjerteposen), som ledsages af kompression af højre hjerte.
Normalt strømmer ca. 1,5 liter blod i portåven i 1 minut ved et tryk på 4-7 mm Hg. Art. Med stigende tryk i 12-20 mm Hg. Art. blodet begynder at passere leveren og stræber efter portokavale anastomoser.
klassifikation
Formen af portalhypertension er opdelt i:
- Prehepatisk portalhypertension - en krænkelse af portalens blodgennemstrømning i portalvenen, inden den kommer ind i leverens port
- Intrahepatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i portalenen, der forekommer i leveren;
- Posthypatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i levervejen eller i den ringere vena cava;
- Blandet portalhypertension - en kombination af ovennævnte former for portalhypertension.
Intrahepatisk form for portalhypertension er opdelt i flere typer:
- presinusoidal intrahepatisk portalhypertension - forringet blodgennemstrømning i portalvenen, inden den går ind i det hepatiske lobulat;
- sinusformet intrahepatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i portalvenen på niveauet af hepatisk lob;
- post-sinusformet intrahepatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i levervejen, der går ud af leverlubben.
I etaper er portalhypertension opdelt i:
- Det prækliniske eller indledende stadium, som er karakteriseret ved fraværet af klager, bekræftes kun ved undersøgelse;
- Moderat eller kompenseret stadium - karakteriseret ved udseendet af symptomer på nedsat blodcirkulation i leveren, en forstørret lever og milt;
- Alvorlig eller dekompenseret stadium - udtalt alle symptomer på portalhypertension, mindre blødning
- Terminal stadium - massiv, langvarig blødning fra vener i mave-tarmkanalen.
Symptomer på portalhypertension
Fælles manifestationer af sygdommen:
- svaghed;
- sløvhed;
- apati;
- hovedpine;
- svimmelhed;
- kvalme;
- forandring i smag;
- skrælning af huden
- kløende hud;
- forekomst af flager i mundens hjørner;
- hyppige virus- og bakterieinfektioner;
- blødende tandkød;
- punktere pink udslæt på kroppen
- reducere eller fuldføre mangel på appetit
- flatulens;
- smerter i maven
- smerte i højre og venstre hypokondrium;
- smerte i navlestregionen
- en forstyrrelse af afføring, skiftevis med forstoppelse og diarré;
Splenomegali med symptomer på hypersplenisme:
- forstørret milt
- anæmi (fald i mængden af hæmoglobin og røde blodlegemer);
- leukopeni (reduktion af leukocytter i blodet, som udfører en beskyttende funktion af kroppen og er involveret i dannelsen af immunitet);
- trombocytopeni (reduktion af blodplader i blodet, som er ansvarlig for koagulering). Ved mangel på disse dannede elementer udvikles langvarig blødning;
Varicose portocaval anastomoses med blødende fænomener:
- opkastning "kaffe grunde", når blødning fra mavesårene;
- opkastning af blod, når det blødes fra venerne i den nedre tredjedel af spiserøret;
- "Tarry afføring" når blødning fra venerne af de små eller øverste dele af tyktarmen;
- udseendet af mørkt rødt blod i afføringen med blødning fra rektumets hæmorrhoide åre;
- "Manethoved" for åreknuder på den fremre mave i det subkutane væv;
- hydrothorax (tilstedeværelsen af fri væske i pleura - lungenes lining);
- ascites (tilstedeværelsen af fri væske i bukhulen);
- hævelse af skrotumet;
- hævelse af underekstremiteterne.
Hvad er portalhypertension i leveren og dens behandling
Cirrhotic processer i leveren fører til irreversible forandringer i organets væv. Prognosen for denne sygdom afhænger i vid udstrækning af forekomsten og yderligere udvikling af komplikationer. Syndrom forårsager en mere alvorlig kirrhoseforløb er portalhypertension. Denne definition refererer til kombinationen af symptomer forårsaget af en forøgelse af trykket i portalveinsystemet. Forringet blodgennemstrømning påvirker også uregelmæssigheden af mindre indre skibe i leveren såvel som arbejdet i alle andre kropssystemer.
Sygdomsudviklingsmekanisme
Den mekanisme, hvormed portalhypertension manifesteres, forstås ikke fuldt ud på dette tidspunkt. Hovedimpulsen, der giver fremdrift til udviklingen af patologi, er en stigning i resistens mod blodgennemstrømning i portalen (eller portalen). Denne proces er forbundet med patologiske forandringer, der forekommer direkte i leveren.
På grund af dette menes det, at hovedfaktoren, der påvirker udviklingen af portalhypertension, er en uhelbredelig sygdom af cirrose.
I denne patologi produceres bindevæv i leveren i stedet for dets funktionelle celler. Dette fører til leversvigt. I portåven begynder at øge trykket markant.
Portalen venen er en venøs stamme, mens den er ganske stor. Dens dimensioner er vigtige for indre organer: diameteren overstiger 1,5 cm, og længden når 8 cm. Dette fartøj er dannet af sammenløbet af tre mindre årer. Denne stamme modtager blod fra de oparrede indre organer i leveren: maven, bugspytkirtlen, milten og tarmene.
En gang i leveren deler portvenen to grene. Derefter skibe, der har en mindre lumen, op til interlobular, gren af fra hver af dem. Sådan dannes portsystemet. Blodet ankommer på store, og derefter til små fartøjer når til sidst hepatocytter (leverceller). Når dette sker, fjernes det fra de resterende metaboliske produkter og toksiner.
Portal lever system
Derefter (efter at have passeret hepatocytterne) forstørres karrene igen. Leverdannelse forekommer. De er forbundet med den ringere vena cava, gennem hvilken blod går ind i hjertet. Desuden, hvis der opstår en hindring i et af disse områder, øges trykket i karrene. Portal hypertension udvikler sig. Hindring kan forekomme på forskellige steder.
I cirrose er levervæv erstattet af bindevæv. Dannelsen af falske skiver, såvel som regenerative noder. Samtidig forekommer mange partitioner, der afbryder kapillærnetværket. Hudvæsker passerer blod gennem kroppen med vanskeligheder. Dens tilstrømning til kroppen bliver højere end udstrømningen fra den. Trykket i portalvenen bliver højere.
I dette tilfælde bruges anastamoseportaler til at fjerne blod. De er i alle mennesker, men i en sund person bliver de ikke brugt. Anastamoser kommunikerer kanaler mellem skibene. Så fra den portale venøse stamme udledes en del af blodet i vena cava (både øvre og nedre), men det er ikke nok til normal organfunktion.
Årsager og manifestationer af patologi
Årsagerne til portalhypertension syndrom er opdelt i to typer: etiologisk og opløsende. De første er:
- Leverpatologier forbundet med skade på organfunktioner. Dette kan være en parasitisk læsion, kronisk hepatitis og en tumor.
- Forstyrrelser af galdeudveksling af forskellig art. Sådanne sygdomme indbefatter tumorer i galdekanalerne, primær galde cirrhose, tilstedeværelsen af sten eller betændelse i galdeblæren, samt klemning og beskadigelse af galdekanalerne under kirurgi.
- Orgelforgiftning. Dette kan omfatte forgiftning af alkohol, svampe eller stoffer.
- Skader, forbrændinger, forskellige hjerte- og vaskulære læsioner.
- At være i kritisk tilstand på grund af sepsis, kirurgi eller skade.
Former for portalhypertension
Separat tildelte løsningsfaktorer. De giver impuls til manifestationen af kliniske tegn på nedsat portal blodcirkulation. Tilladende faktorer omfatter blødning i mave-tarmkanalen og spiserør, misbrug af visse lægemidler (sedativer eller beroligende midler) og alkohol, diuretisk behandling, infektioner, kirurgi og store mængder animalsk protein.
Der er visse stadier, ifølge hvilke udviklingen af patologi opstår:
- Den indledende fase. Symptomerne i syndromets tidlige stadium er lige begyndt at dukke op. Patienten er bekymret for svaghed, flatulens, forstoppelse eller diarré, appetitten forringes, hvilket fører til vægttab. Imidlertid er der en følelse af konstant overbefolkning i maven. Periodisk ubehag ledsaget af emetisk trang. Der er smerter i den rigtige hypokondrium og mave. Maniferet gul sclera samt hudintegumentet.
Kliniske stadier af portalhypertension
Klassifikation og diagnose
Der er to typer forstyrret blodgennemstrømning i portalvenen, som afhænger af den zone, der er dækket af syndromet:
- når der ud over portalen påvirkes hele karsystemet - total hypertension;
- når overtrædelserne kun berørte stedet for det vaskulære netværk - et segmentbillede af syndromet
En hindring for blodets passage kan forekomme på forskellige steder i forhold til leveren. Afhængig af dette skelnes der også forskellige former for patologi:
For en nøjagtig diagnose af "portalhypertension" undersøger lægen omhyggeligt det kliniske billede, der har udviklet sig i patienten, indsamler anamnese og foreskriver alle nødvendige tests og undersøgelser. Som regel er der følgende metoder til at opdage sygdommen:
- Konsultationsspecialist. Lægen vurderer patientens udseende og udfører palpation af maveskavheden. Han skal vide, om der er fri væske der. Lægen afslører smerter, tilstedeværelsen af paraumbilisk brok eller knuder under palpation af peritoneum. Undersøger sclera af øjne, hud, palmer og fødder.
- Udførelse af KLA. I nærvær af portalhypertension vil analysen vise et reduceret antal røde og hvide blodlegemer samt et reduceret niveau af røde blodlegemer.
- Gennemførelse af biokemisk analyse af blod. I nærvær af sygdommen vil en sådan analyse vise ændringer i mange indikatorer.
Ultralyd af leveren med portalhypertension
USA. Denne metode anses for at være den mest informative til identifikation af patologi. Ved hjælp af ultralyd afslørede ændringer i størrelsen af milten, leveren. Giver dig mulighed for at opdage ascites, cirrhosis, samt bestemme størrelsen på portalårerne. Hvis deres diameter er 15 mm eller mere, er det sikkert at sige, at dette er portalhypertension.
Det er ofte nødvendigt at gennemføre en ultralyd med Doppler. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se retningen, mængden og hastigheden af blodgennemstrømningen i karrene.
Hvordan hjælper man?
Terapi af portalhypertension bør være omfattende og omfatte behandling af den underliggende sygdom. Der er narkotika- og ikke-medicinske metoder. Den første er opdelt i to typer: konservativ, kirurgisk. Narkotikafri - inkludere overholdelse af kost og ernæring og opretholde en sund livsstil.
Grundlaget for sygdomsbehandling er konservativ behandling. Det omfatter brugen af følgende stoffer:
- Nitrater (nitroglycerin). Disse er stoffer, der fremmer afslapning af perifere årer. Samtidig opbevares et større blodvolumen i systemet af perifere fartøjer end før man tager lægemidlet. Dette hjælper med at reducere blodgennemstrømningen til portalvenen.
- Betablokkere (nifedipin, amlodipin). Disse lægemidler sænker også trykket i portalsårsystemet. De regulerer mængden af blod, der udledes af hjertet. Brug af medicin reducerer både frekvensen og styrken af sammentrækninger i hjertemusklen.
- Octreotid. Dette er en analog af hormonet somatostatin, mens lægemidlet forlængede aktionstidspunktet. Det bidrager til indsnævring af arterielle skibe, som danner mængden af blodgennemstrømning i portalsystemet.
- Vasopressin er mest effektivt til indsnævring af arterier. Drogen har imidlertid meget alvorlige bivirkninger. I denne henseende anvendes dets analoger - Terpressin og Glipressin.
- Ved blødning fra portalbeholdere er antibiotika ordineret for at udelukke smitsomme komplikationer. Ciprofloxacin og cefalosporiner (Zaviceft) anvendes mest.
Åreknuder er en stor trussel. Mulig udvikling af blødning fra portalårene. Med sådanne komplikationer eller manglende evne til at slippe af med ascites med diuretika, er der truffet nødforanstaltninger. Scleroterapi kan anvendes. Dette er "guldstandarden" af endoskopisk pleje. I dette tilfælde anvendes et særligt stof, som "limer" portalernes vægge.
Andre anvendte endoskopiske metoder blinker eller doping. Sommetider med portablødning anvendes en tamponade af åreknuder - kompression af karrene ved hjælp af en ballonsonde. Denne komprimeringsmetode er begrænset til 12 timer. Med længere brug kan det være alvorlige komplikationer. Det er absolut nødvendigt, at røde blodlegemer eller plasma anvendes under behandling af portalhypertension med blødning. Det er muligt at anvende plasmasubstitutter for at kompensere for blodtab.
Konsekvenser og forebyggende foranstaltninger
De mest alvorlige symptomer, der karakteriserer syndromet for portalhypertension, kan betragtes som internblødning. Forudsigelse, når de vil fremkomme, er umuligt selv ved brug af det nyeste medicinsk udstyr. De vises pludselig og har en rig karakter. Dette fører til mangel på jern i menneskekroppen.
Intern portalblødning, der er opstået i spiserøret eller maven, kan identificeres ved opkastning med blodige indeslutninger. Hvis kilden er karet i rektum, så er et sådant farligt tegn afsløret af afføringens farve. Skarlet blod fremstår i afføringen.
En anden komplikation af portalhypertension er en reduktion i antallet af hvide blodlegemer - hvide blodlegemer. De er ansvarlige for blodkoagulationsegenskaberne. Hvis der som følge af krænkelser af portalcirkulationen sker ascites, som er kendetegnet ved akkumulering af fri væske i peritoneum, øges volumenet af underlivet, anklene svulmer.
Hvis portalens blodgennemstrømning forstyrres, kan der opstå et symptom som f.eks. "Hovedet på en vandmænd". I dette tilfælde er der et netværk af dilaterede blåårer, der afviger fra navlen på siderne. Et karakteristisk mønster er dannet. Ascites er præget af høj modstand overfor alle terapimetoder.
Med sygdomme som levercirrhose og portalhypertension kan folk leve i mere end ti år. Du skal dog følge visse regler og begrænsninger. Det første skridt er at opgive brugen af alkoholholdige drikkevarer. Ernæring skal udelukkende være diæt.
Hvis patienten har ascites, er prognosen for portalhypertension ugunstig. Normalt med sådan tilknyttet sygdom lever ikke mere end fem år. I dette tilfælde bør patienter begrænses af stress og tung belastning. Patienter med krænkelser af portflodens blodgennemstrømning er ordineret sengeluft, da eventuelle pludselige bevægelser kan fremkalde brud på varicose knuder.
Ved den kirurgiske behandling af portalblodstrømsforstyrrelser er risikoen for patientdød ganske høj. I de sidste stadier af cirrose, som er kompliceret ikke kun ved en krænkelse af portalcirkulationen, men også af ascites, overlever patienter kun i 30% af tilfældene. Med sådanne sygdomme kan en levertransplantation, både fuldt og delvis, forlænge patientens liv i et andet år.
Hvis en overtrædelse af portalblodstrømmen ledsages af hepatitis, kan transplantation slet ikke ske, da viruscellerne let inficerer nye væv.
Sundhedsudbydere anbefaler regelmæssige undersøgelser for at reducere risikoen for portalhypertension. Samtidig omfatter lægerådgivning en korrekt ernæring, brugen af alkohol kun i moderate mængder (det er bedre at udelukke helt) og brugen af venotoniske lægemidler til forebyggelse.
Sundhedsfødevarer
Menuen for krænkelse af portalcirkulationen, som i normal cirrhosis, bør baseres på det korrekte forhold mellem de anvendte produkter. Hurtigt fedt med sukkerarter bør ikke være mere end 5%. Fisk, kød, mejeriprodukter og havprodukter - 20%, korn - 40%. De resterende 35% er frugt og grøntsager.
Du kan ikke spise pickles, margarine, konfekture, kulsyreholdige drikkevarer og slik. Alle mad, der er spist, skal indeholde vitaminer, sporstoffer og vegetabilsk fiber. Vi må spise flere bær og grønne. Kost omfatter et fem-seks-timers måltid. Den sidste skal være to timer før sengetid.
For patienter med nedsat portal blodgennemstrømning i leveren anbefales det at følge kost nr. 5. Det giver mulighed for at spare leveren, fremme dens funktion, samt forbedre galle sekretion.
Kost til portalhypertension indebærer sådanne regler:
- Måske brugen af hvede, rug, frøbrød. Fra melet er også tilladt tør kiks eller galetny cookies. Det er nødvendigt at udelukke fra menuen frisk brød, patties stegt og smør, samt puff wienerbrød.
- Supper skal være vegetabilsk, mejeri med tilsætning af korn eller pasta. Grøntsager kan ikke steges. Brug ikke kød eller svampe samt fisk til suppe. Det er nødvendigt at udelukke brugen af okroshka og grønkål suppe.
- Kød og fisk retter skal være magert, uden hud. Du kan spise oksekød og kylling, lam eller kaninkød. De skal koges, bages i ovnen. Du kan også spise mælkepølser. Anbefalet kålruller og lavfed pilaf. Fra fisk er det ønskeligt at lave kødboller.
De vigtigste egenskaber ved kosten Tabellen nummer 5
Patientanmeldelser
Testimonier af patienter og specialister vidner om sværhedsgraden af kurset og de vanskeligheder, der er forbundet med behandling af portalhypertension:
Nikolai Ivanovich, Tver: "Diagnose af cirrose er vanskelig på grund af den asymptomatiske periode, og mange mennesker fortsætter med at spise stegt og drikke alkohol i denne periode, hvilket forårsager alvorlig skade på et allerede skadet organ. Fra min familie oplevelse kan jeg sige følgende. Alkohol bør udelukkes fuldstændigt. Min far var lidt drikker. Han blev diagnosticeret med cirrose.
Han holdt op med at drikke helt, spiste det, der var foreskrevet og opfyldte alle receptene i et år. Men som han selv sagde, blev han træt af at leve af reglerne, og han var afhængig af vodka. Det blev nemt og sjovt. Men det sjovt varede ikke længe. Seks måneder senere blev portalhypertension diagnosticeret, derefter en hævet mave. Seks måneder tilbage. Men efter reglerne kan det strække sig i lang tid. Manden var god. "
Cirrhosis er en uhelbredelig patologi. Prognosen bliver endnu mere negativ med tilføjelsen af portalhypertension. Imidlertid kan konservativ behandling og kirurgi i forbindelse med en kost og en korrigeret livsstil forlænge patientens liv i årevis, selvom portalens blodgennemstrømning er svækket. Dette kræver, at patienten selv ønsker at leve og opfylde alle lægeordninger.
Kan portalhypertension blive helbredt
Portal hypertension
Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...
Med en høj grad af udholdenhed har den menneskelige lever, der oplever mange negative virkninger i livet, en unik kvalitet af selvhelbredelse. Skadelige vaner, usunde livsstil, organiske forandringer og kronisk aktuelle sygdomme underminerer helbredet, men leveren, der tager deres betydelige negative virkninger, neutraliserer dem i højere grad. Og portalhypertension, som er en alvorlig skade på leveren, kan være en af årsagerne til en skarp forringelse af tilstanden hos en person, der er i fare for sit liv, med utilstrækkelig opmærksomhed på det. Personer med hypertension er mest modtagelige over for abnormiteter i leveren.
Leverceller, der genvinder selv med langvarige provokerende faktorer, har tendens til at genvinde deres oprindelige kvaliteter med minimal sundhedstab, men behovet for at kontrollere deres tilstand og forhindre denne sygdom kræver rettidig undersøgelse i en medicinsk institution og bringe deres livsstil i overensstemmelse med kravene til en sund livsstil. af livet. Da portalhypertension har karakteristiske manifestationer, er det ret nemt at identificere det selv i de indledende udviklingsstadier. Kendskabet til mekanismen for dets udseende og forværring samt de vigtigste symptomer giver mulighed for at være opmærksom på tid til ændringer i leversituationen og dens funktioner.
Sårets specificitet
I leveren er der et af de største skibe i vores krop, hvor ætserne i milten, maven, tarmene og bugspytkirtlen går sammen. Hans tilstand afgør i vid udstrækning leverens kvalitet. I normal tilstand har dette fartøj en gennemsnitsdiameter på 1,5 cm, længden af den venøse stamme er ca. 8 cm. For eventuelle abnormiteter i leveren registreres først ændringer i størrelse, hvilket fører til en gradvis forringelse af blodcirkulationen i organer, der leveres med blod gennem denne beholder..
Den komplekse udviklingsmekanisme, der ligger til grund for den pågældende sygdom, bestemmer omfanget af skade på mange indre organer. Portal hypertension har flere stadier af sin udvikling, og processen med dens forværring har en høj hastighed. Med relativt små manifestationer i den første fase af den patologiske proces introducerer portalhypertension, som den udvikler, signifikante negative forandringer i tarmens, maven, bugspytkirtlen og milten.
Der er en vis klassificering af denne hepatiske læsion, som gør det muligt at henvise de eksisterende ændringer i sin tilstand til en bestemt type. Afhængigt af typen af nuværende læsion ordinerer lægen passende behandling. Diagnostisering af patientens tilstand gør det muligt at opnå den maksimale mængde information om denne sygdom, fordi det er diagnosen, som både giver mulighed for at reducere risikoen for en signifikant forværring af den patologiske proces og for hurtigere genopretning under behandlingen.
Mekanisme for forekomsten
Specificiteten af manifestationen af en sådan læsion som portalhypertension er, at dets indledende stadier er i stand til at fremkalde sådanne læsioner som uregelmæssigheder af forskellig art af den inferiora vena cava, dens thrombose samt levervejstrombose. Tilstedeværelsen af sådanne kroniske manifestationer som levercirrhose, hepatitis i et hvilket som helst udviklingsstadium kan også fremkalde manifestationer af den pågældende læsion.
Afhængig af årsagen er sorterne af denne sygdom også forskellige. Den mekanisme, der forårsager patologiske ændringer i leveren og portalen hypertension forekommer imidlertid, er forstyrrelsen af levercellernes normale funktion, trombose af blodkarrene og blodårerne i kroppen.
Faktoren for arvelighed spiller også en rolle i udformningen af forudsætningerne for udvikling af patologi. Tilstedeværelsen blandt familiemedlemmer af dem, der lider af leverabnormaliteter, kan være udgangspunktet for udviklingen af denne tilstand.
Klassificering af portalhypertension
Enhver hepatisk patologi har sine egne karakteristiske manifestationer. Afhængigt af typen eller typen kan disse symptomer variere. Syndromet af portalhypertension har en række sorter, der kan have forskellige manifestationer og symptomer. Med hjælp fra den standard klassifikation kan tilskrives afsløret patologi til en bestemt type, som letter valget af den behandlende læge i systemet den mest effektive behandling strategi.
Hepatisk patologi har følgende typer:
- Prehepatisk hypertension, der udvikler sig på baggrund af unormal udvikling af den ringere vena cava, dens trombose. Også manifestationerne af denne type læsion kan observeres under trombose af venerne i leveren.
- Intrahepatisk hypertension forårsaget af tilstedeværelsen af kronisk nuværende hepatitis og levercirrhose.
- Ekstrahepatisk form for hypertension - den udvikler sig ved obstruktion af portalvenen, med levercirrhose, såvel som i tilstedeværelsen af tumorprocesser i kroppen i det akutte stadium, inflammatoriske processer i vævet.
Portalhypertension af disse typer har tendens til at forekomme hos mennesker af begge køn, men oftest diagnosticeres det i usundt livsstil i nærværelse af dårlige vaner (hyppig og tung brug af alkoholholdige drikkevarer, rygning, afhængighed af narkotiske stoffer), arvelig tendens til leverskade.
Syndromet af portalhypertension har manifestationer, der afhænger både af den patologiske proces og om graden af forsømmelse af sygdommen. Kendskab til det kliniske billede, som er fuldt manifesteret, når der er en hepatisk patologi, vil give dig mulighed for rettidigt at identificere eventuelle afvigelser fra normen i den nuværende tilstand for at diagnosticere for at afklare diagnosen og starte den nødvendige behandling.
symptomatologi
Hepatisk patologi har flere udviklingsstadier, der hver især ledsages af tilsvarende manifestationer. Den indledende fase har oftest næsten ingen symptomer på sygdommens begyndelse, mange klager kun om symptomerne, der er karakteristiske for gastriske lidelser.
Imidlertid er der med udviklingen af patologiske processer i leverenes celler både en stigning i tegnene på den aktuelle sygdom og en forringelse af patientens generelle tilstand. Efterfølgende stadier af portalhypertension har mere udprægede symptomer, som gør det muligt at omringe sygdomsudviklingen indtil det sidste stadium, når den terapeutiske virkning har minimale muligheder for hurtigt at hjælpe de skadede.
Manifestationer af den første fase af den patologiske proces
De mest hyppige manifestationer af denne patologi i den indledende fase af dens udvikling omfatter følgende:
- opstød;
- flatulens;
- flatulens;
- overdreven gasdannelse
- ømhed manifesteret i den epigastriske region
- fordøjelsesbesvær i form af kortvarig diarré.
Biokemiske leverforsøg viser også ikke udtalt ændringer af negativ karakter. Af denne grund, tegn på portal hypertension ofte ikke muligt at detektere udbrud af negative ændringer i leveren, som derefter ikke giver hurtig positive resultater under behandlingen.
Leversvigt er manifesteret i dens tidlige stadier som en gradvis nedgang i produktion hastighed nødvendige enzymer, der udfører neutralisering ind i leveren skadelige stoffer. Det kan resultere i en række forskellige afmærkede hudlæsioner, hud, fordi det er den første største udskillelsesvej organ, hvortil den vigtigste belastning falder i patienter med læsioner i leveren. Det kan være udslæt på huden, forandring og forringelse af dets tilstand i form af rødme, øger graden af følsomhed, skrælning.
Delvis kompensationsfase
Med yderligere forværring af processerne i leveren er der en stigning i de nuværende manifestationer, der er anført ovenfor. Deres manifestationsfrekvens stiger, intensiteten øges også. Patientens sundhedstilstand bliver efterhånden mere og mere vanskelig, selv på dette stadium er det sandsynligt, at der ikke er nogen mulighed for at opdage sygdommen på grund af ikke for alvorlige symptomer. Meget af sygdommens manifestationer afhænger af organismens individuelle karakteristika.
Når der udføres laboratorieprøver af blod, er der nogle overtrædelser, og den indledende fase af leverenes åreknuder kan også påvises.
Decompenseret stadium af hypertension
Med den gradvise forværring af den nuværende proces tiltrækker symptomerne allerede opmærksomhed ved deres intensitet og manifestationsfrekvens. Patientens svære tilstand kræver en operation i portalhypertension i den afsluttende fase af dens udvikling, da brugen af stoffer ikke giver en markant positiv effekt som følge af forsømmelse af processer.
Syndrom af portalhypertension symptomer på dekompenseret stadium har følgende:
- sværdød i mavesækken - ascites
- anæmi med en høj grad af hæmoglobinmangel;
- blødning fartøjer i spiserøret og maven;
- manifestationer af encefalopati.
Ved udførelse af laboratorieundersøgelser af blodprøver bemærkes udseende af spor af bilirubin med en konstant stigning af denne indikator. Patientens helbred forværres konstant, leverens arbejde er næsten fuldstændig blokeret.
Portal hypertension behandling kræver kirurgisk behandling, da manifestationer af sygdommen fremskridt i høj grad og kan endda true patientens liv. Samtidig har forstyrrelser i leveren negativ indvirkning på andre indre organers og systemers funktion. For at forhindre muligheden for at afbalancere hele organismens arbejde skal der rettidigt reagere på alle ændringer, der forekommer både i patientens sindstilstand og i sygdommens manifestationsgrad.
Metoder til diagnostiske foranstaltninger til portalhypertension
Enhver ændring i kroppen straks tiltrækker en persons opmærksomhed, men denne proces, som strømmer i levercellerne og har ikke altid åbenbare manifestationer, kan forsinkes dramatisk på grund af vanskeligheden ved kun at diagnosticere den med subjektiv observation. Derfor vil regelmæssige undersøgelser hos lægen, der udfører kliniske undersøgelser af blodprøver, give tid til at identificere ændringer i blodets sammensætning.
De mest effektive diagnostiske metoder til mistanke om portalhypertension omfatter følgende foranstaltninger:
- laboratorie blodprøver;
- endoskopiske metoder;
- instrumentelle teknikker.
De angivne forskningsmuligheder for eventuelle abnormiteter i leveren muliggør rettidig påvisning af de indledende stadier af patologiske processer, bestemmelse af deres tilhørsforhold til en bestemt type og ordinering af en behandlingsmulighed af den behandlende læge, som vil tillade både at neutralisere sygdommens manifestationer og påvirke rodens årsag til læsionen.
Laboratorieforskningsteknikker
Undersøgelser i laboratoriet med blodprøver bør omfatte identifikation af forekomsten af hepatisk aminotransfelaz, hvilket kan indikere begyndelsen af tromocytopeni.
En analyse udføres også for tilstedeværelsen af bilirubin i blodet, hvilket også kan indikere tilstedeværelsen af hepatisk portalhypertension.
Instrumentale metoder
Den esophagogastroskopiske metode, der består i at identificere områder med forstørrede vener i forskellige dele af mave-tarmkanalen, bør regnes som en særlig effektiv måde at identificere enhver form for patologi i leveren. Denne teknik er den nemmeste at udføre og har en overkommelig pris, hvilket er vigtigt for de fleste patienter. Afhængig af sygdomsfasen adskiller ekspansiviteten af vener i mave-tarmkanalen sig: Den første fase er karakteriseret ved ekspansion inden for 2-3 mm, den anden fase forårsager allerede vener at udvide til 5 mm, og i det sidste, særligt avancerede stadium af denne tilstand når ekspansionsgraden over 5 mm
Endoskopiske undersøgelser
Disse metoder giver information for ikke kun at fastslå fartøjernes ekspansivitet, men også at forudsige sandsynligheden for, at blødningen begynder.
Følgende faktorer fører til blødning fra vener i mavetarmkanalen:
- dilatation af venen mere end 5 mm;
- ekspansion i spiserøret;
- alvorlig spænding af varicose noder;
- Tilstedeværelsen af områder af vaskulopati i maveslimhinden.
Disse diagnostiske metoder gør det muligt for dig at vurdere patientens tilstand mere fuldstændigt for at identificere tendensen til dannelsen af enhver form for patologi i levercellerne.
Blodkar tumorer
Der er godartede (angiomer) og maligne tumorer i blodkarrene.
Godartede vaskulære tumorer
Godartede tumorer fra blodkar kaldes hæmangiomer, fra lymfeknuder - lymphangiomer. 45% af alle bløde væv tumorer og 25% af alle godartede tumorer er hæmangiomer. Ved mikroskopisk sammensætning er disse sygdomme opdelt i godartet hæmangioendotheliom, juvenil (kapillær), racemisk, cavernøs (cavernøs) hæmangiom og hæmangiomatose.
Godartet hæmangioendotheliom er en ret sjælden sygdom, der primært manifesterer sig i barndommen. Lokaliseringen af denne tumor er hud og subkutant væv. Også oftest hos børn opstår kapillær hæmangiom. Det er lokaliseret hovedsageligt i huden, i det mindste - i leveren, slimhinder i fordøjelseskanalen og mundhulen. Ofte har infiltrerende vækst.
Racemisk hæmangiom kan være arteriel, venøs eller arteriovenøs. Det har form af et konglomerat af ondskabsfuldt udviklede fartøjer. Lokaliseret i nakke og hoved. Cavernous hemangioma er et vaskulært hulrum i forskellige former og størrelser, der kommunikerer med hinanden. Oftest lokaliseret i leveren, i det mindste - i fordøjelseskanalen, muskler og svampede knogler.
Geoangiomatose er en ret almindelig dysplastisk sygdom i vaskulærsystemet, som er karakteriseret ved inddragelse af hele lemmerne eller dens perifere del i processen. Årsagen til udviklingen af hæmangiomer er som regel et overdreven antal vaskulære knopper, som begynder at blive profileret i embryonalperioden eller som følge af skade. Godartede vaskulære tumorer antages at repræsentere den midterste forbindelse mellem udviklingsanomalier og blastomer.
Hemangiomer klassificeres ved lokalisering. De kan udvikle sig i integrerende væv (slimhinde, hud, subkutant væv), elementer i muskuloskeletalsystemet (muskler, knogler) og parenkymale organer (lever). Oftest er hæmangioma lokaliseret på ansigtet i form af en pink eller lilla-blå smertefri plet, lidt forhøjet over huden. Hvis du trykker på dette sted med din finger, bliver hæmangioma tættere og lysere, og igen bliver den hældt med blod.
Et karakteristisk træk ved denne sygdom er en hurtigt voksende vækst: Normalt i en nyfødt baby, har hæmangiomet udseende af en lille prik, som om et par måneder kan vokse til en stor plet, hvilket ikke kun fører til en kosmetisk defekt, men også til funktionssvigt. Komplikationer af hæmangiom indbefatter ulceration, infektion, blødning, flebitis og trombose. En tumor af denne type, der er placeret på tungen, kan nå store størrelser og derfor gør vejrtrækning og synke vanskeligt.
Hemangiomas af musklerne og subkutant væv forekommer oftest på den nederste, mindre ofte - de øvre lemmer. I dette tilfælde overholdes ikke ændringer i huden over tumoren altid. Hemangioma, der kommunikerer med en stor arteriel stamme, detekteres ved pulsering og lytter til støj over lokaliseringen. Samtidig phlebitis og trombose forårsager ofte smertesyndrom omkring væv. Langvarig tumorvækst og manglende behandling kan føre til muskelatrofi og nedsat lemfunktion.
Cavernøse hæmangiomer af knogler udgør ikke mere end 1% af alle godartede neoplastiske knoglesygdomme. De forekommer i enhver alder hos mænd og kvinder. Oftest lokaliseret på rygsøjlen, knoglerne på kraniet og bækkenet, i det mindste - på armens og benens lange rørformede knogler. Ofte er læsionen flere og tager lang tid uden manifestation. Yderligere fremkommer smerter, knogleredskaber og patologiske frakturer. Med knoglernes nederlag opstår radikulær smerte forårsaget af kompression.
Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...
Glomus tumor (glomangioma, Barre-Masson tumor) er også godartet. Det er sjældent, for det meste påvirker ældre mennesker. Steder for lokalisering af denne tumor er oftest fingernes og tæerens neglebede. Glomangioma har en lilla-blålig farve, afrundet form, diameter 0,5-2 cm. For minimal ekstern stimulation reagerer glomus-tumoren med et stærkt smertefuldt symptom.
Det er ret nemt at diagnosticere hæmangiomer i muskler og hud, da de har karakteristiske træk: Udtalt farve og evnen til at kontrakt, når de klemmes. Benhemangiomer diagnosticeres med røntgen. Billedet af den berørte rygsøjle viser hævede hvirvler, grove, vertikalt rettede trabeculae i knogledet med separate afrundede lumen. Lignende ændringer registreres også i arme og tværgående processer.
Patologiske vertebrale frakturer gør det meget vanskeligt at diagnosticere knoglehemangiomer, da i dette tilfælde ændres ryggenes struktur på grund af spenoiddeformiteten. Det er især svært at foretage en korrekt diagnose, hvis der heller ikke er nogen ændringer i armene og tværgående processer. Hemangiomaerne i de lange rørformede knogler fremstår som en knogleformet deformitet af knoglen og et cellulært mønster af kanterne. Metoden for angiografi gør det muligt at afsløre hulrum og lakuner på den berørte del af knoglen.
Prognosen for behandling af godartede neoplasmer af blodkar er positiv. Til behandling af hæmangiomer anvendes følgende metoder:
- Injektioner af scleroserende midler, især 70% ethanol;
- strålingsterapi - med kapillar- og hulskinnehemangiomer i integumentarvævet og muskuloskeletalsystemet i tilstedeværelsen af smerte, svækkede funktioner og andre kliniske manifestationer;
- cryoterapi - med små hæmangiomer i huden;
- Kirurgisk indgreb (excision) - den vigtigste og mest radikale behandlingsmetode, der giver fuld genopretning.
Den nemmeste måde at slippe af med hemangiom i tidlig barndom, når tumoren endnu ikke har nået en stor størrelse. Den sværeste kirurgiske behandling kan være overgroede hæmangiomer, der ligger i områder af store skibe og på indre organer.
Maligne tumorer i blodkar
Maligne tumorer i blodkarrene omfatter hæmangiopericytomer og hæmangioendotheliom, nogle eksperter kombinerer dem med en gruppe - angiosarcoma. Heldigvis er de meget mindre almindelige end godartede neoplasmer. Mennesker af begge køn i alderen 40-50 år er tilbøjelige til angiosarkom.
Ofte ligger tumoren i tykkelsen af vævene på underekstremiteterne. Tumorstedet har en ujævn overflade uden klare konturer. Ofte fusioner flere knuder til dannelse af en diffus infiltration. Angiosarcomer adskiller sig fra andre typer bløde vævssarcomer ved hurtig vækst, en tendens til at spire gennem huden, sårdannelse, metastase til regionale lymfeknuder, knogler, lunger og andre indre organer.
Diagnostisering af angiosarcoma i de tidlige stadier er ret vanskeligt. Sygdommen genkendes ved hurtig strømning med en kort historie, tumorens typiske placering og dens tendens til sårdannelse. Den endelige diagnose er etableret efter cytologisk undersøgelse af punkteret og morfologisk analyse af tumoren.
I de tidlige stadier udføres kirurgisk behandling af angiosarcoma ved udskæring af tumoren, omgivende væv og retonære lymfeknuder direkte. Hvis en stor tumor er placeret på et lem, udføres amputation normalt. Nogle gange anvendes strålebehandling i kombination med kirurgi. Det kan også bruges som en selvstændig metode med et palliativ formål.
Men på trods af alt er angiosarcoma den mest ondartede tumor, som i de fleste tilfælde fører til patientens død inden for 2 år efter diagnosen, og kun 9% af patienterne overlever 5 år.
Blodkar kirurgi
Kirurgi udføres oftest med benene, blodkarens sår, segmentale stenoser, aortas okklusioner og dets grene (mesenteriske, vertebrale, karotisarterier, celiac stammearterier), okklusioner af nedre ekstremitetskibe og nyretarterier. Derudover er operationer indikeret til forskellige lokalisering af tromboembolisme, tumorvaskulære læsioner, okklusioner og venøs stenose, portalhypertension, aneurysmer og arteriovenøse fistler.
Moderne kirurgi har opnået stor succes i rekonstruktive operationer på hjertets hjertearterier, hjernens intrakraniale kar og andre blodkar af lille diameter (op til 4 mm). I øjeblikket anvendes mikrokirurgiske teknikker i stigende grad i vaskulær kirurgi.
Operationer på blodkarrene er opdelt i ligatur og rekonstruktive (rekonstruktive). De mest enkle rekonstruktive operationer omfatter følgende typer operationer:
- fjernelse af en murprop og det tilsvarende område af den indvendige beklædning af den beskadigede arterie (trombendarterektomi);
- embolektomi og "perfekt" trombektomi, vist ved akut arteriel trombose;
- pålægning af laterale vaskulære suturer, når de er skadede.
Med stenotiske og okklusive læsioner af arterierne er det nødvendigt at genoprette hovedblodstrømmen. Dette opnås gennem arteriektomi, fartøj resektion og bypass kirurgi ved hjælp af transplantater eller kunstige proteser. Mindre almindeligt anvendte laterale plastbeholdervægge ved hjælp af forskellige patches. Endovaskulære indgreb, hvor stenotiske fartøjer dilateres ved anvendelse af specielle ballonkateter, anvendes også i vid udstrækning.
Til kirurgiske indgreb på blodkar anvendes en særlig cirkulær (cirkulær) eller lateral sutur. Cirkulær kontinuerlig søm forbinder fartøjerne "ende til ende". Sidesømmen pålægger stedet for skader på skibsvæggen. Mindre almindeligt anvendte afbrudte suturer. I den postoperative periode kan blødning eller akut trombose hos de opererede fartøjer forekomme, derfor har patienter brug for langsigtede opfølgnings- og rehabiliteringsforanstaltninger.
Interventioner på perifere fartøjer kan ikke kun være operationelle. En af de mest almindelige procedurer er venopunktur. I tilfælde af umuligheden af dens udførelse eller behov for installation af et kateter på et perifert venested til venosekatsii. Langvarig infusionsterapi, hjertekateterisering, angiokardiografi, hjerte-kardiale elektriske stimulering udføres ved punkteringskateterisering af de centrale vener (lårbenet, subklavier, jugular) eller arterier. Et kateter indsættes i en arterie eller vene ved anvendelse af en speciel trocar og en fleksibel guide (Seldinger teknik).