Fjernelse af navlestreg ved hjælp af laparoskopi

Fjernelse af navlestreg med laparoskopi betragtes som en mild metode til behandling af denne patologiske tilstand. Sygdommen diagnosticeres hos patienter i forskellige aldersgrupper og kræver obligatorisk behandling, fordi der kan være farlige komplikationer. Kirurgisk indgreb kan planlægges eller nødsituation. Behandling med laparoskopisk udstyr gør det muligt at udføre operationen med minimal risiko for patienten.

Fjernelse af navlestreg med laparoskopi betragtes som en mild metode til behandling af denne patologiske tilstand.

vidnesbyrd

Behovet for laparoskopi bestemmes af lægen efter en foreløbig undersøgelse af det kliniske billede. Sommetider går sygdommen alene, men kun hos børn.

Hvis en brokkelse forekommer hos et lille barn og ikke ledsages af komplikationer, anbefales det ofte at udsætte laparoskopi, indtil barnet er 5-6 år. For mange børn styrkes den forreste bukvæg ved denne tid, og den herniale sac forsvinder. Under sådanne omstændigheder forsvinder behovet for en operation. Hvis patologien fortsætter, vil det kun være muligt at slippe af med det kirurgisk.

Hos voksne patienter er tilstedeværelsen af ​​en navlestregbræt en direkte indikation for operationen, som er udført efter planen. I tilfælde af krænkelse af hernial fremspring udføres nødlaparoskopi til patienten.

Forberedelse til kirurgi

Hvis operationen er planlagt, skal før laparoskopi udføres korrekt. Patienten er foreskrevet specielle tests.

Hvis operationen er planlagt, skal før laparoskopi udføres korrekt. Patienten er foreskrevet specielle tests, der er nødvendige for at vurdere hans fysiske tilstand. Korrekt præoperativ forberedelse gør det muligt at undgå komplikationer, der kan opstå under operationen eller under genopretningsperioden.

  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • et elektrokardiogram;
  • koagulation;
  • test for syfilis, hepatitis, HIV og andre infektioner;
  • bryst røntgen og andre

Sørg for at lave en allergisk test for et bedøvelsesmiddel, da proceduren til fjernelse af navlestreg er udført under generel anæstesi.

Sørg for at lave en allergisk test for et bedøvelsesmiddel, da proceduren til fjernelse af navlestreg er udført under generel anæstesi.

Et par dage før operationen skal patienten gå på en særlig kost. Alle fødevarer skal let fordøjes og ikke forårsage forøget dannelse af gas i tarmene. Patienten skal give op med alkoholholdige drikkevarer.

Hvis patienten bruger medicin, skal dette rapporteres til din læge. Nogle af dem bliver nødt til at blive forladt før operationen.

Laparoskopi udføres med et tomt fordøjelseskanalen. Derfor skal det sidste måltid være tidligst 12 timer før operationens start. Ofte udføres laparoskopi i forbindelse med installationen af ​​et mesh implantat. Patienten er indlagt på dagen for den planlagte operation eller dagen før den udføres.

Teknik af

Laparoskopi for at fjerne en brok er udført ved hjælp af specialudstyr. Adgang til det patologiske sted er gennem små snit.

Sammenlignet med abdominal kirurgi, som udføres med en stor dissektion af væv i peritoneum, varer rehabiliteringsperioden efter laparoskopi mindre.

I bukhulen udfører kirurgen flere punkteringer. Den første er endoskopet. Den er udstyret med en lyskilde og et kamera, der sender alle kirurgens handlinger på skærmen. Kirurgiske instrumenter anbringes i andre åbninger. Mavens hulrum er fyldt med kuldioxid, og derefter fortsæt til operationen. Laparoskopi udføres ved forskellige metoder.

Under operationen bliver navlestregningen nulstillet eller udskåret.

Endoskopisk hernioplasti med implanteringspåføring gør det muligt at fjerne spændingen af ​​svækkede væv, da implantatet påtager sig alt tryk.

Efter at operationen er afsluttet, fjerner lægen instrumenterne og syder punkteringsstedet. Patienten forbliver i klinikken i 3 dage. Hvis der ikke er komplikationer i løbet af denne tid, bliver han tømt hjem.

Rehabilitering efter fjernelse af navlestreg

Efter laparoskopi er udført, ordineres patienten en særlig kost.

Korrekt pleje i den postoperative periode reducerer chancerne for komplikationer og omdannelse af navlestrengen.

På trods af at laparoskopi er en lavtliggende kirurgi, er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af punkteringssteder. Patienten skal regelmæssigt bandage og sikre, at der ikke opstår sårinfektion.

Efter laparoskopi er udført, ordineres patienten en særlig kost. På den første dag er det kun tilladt at drikke vand. Gradvist introduceres halvflydende produkter i kosten. Fødevarer bør ikke forårsage vanskeligheder i fordøjelsessystemet. Hvis patienten har forstoppelse, bør du konsultere en læge, fordi et sådant problem kan fremkalde en afvigelse af sømmerne eller gentagelse af hernial fremspring.

Inden for en måned efter laparoskopi blev udført med implantatet af en endoprotese, anbefales patienten at bære en særlig bandage.

Inden for en måned efter laparoskopi blev udført med implantatet af en endoprotese, anbefales patienten at bære en særlig bandage. Uden brug af mesh anvendes bandagen efter operationen i 3-6 måneder.

Enhver fysisk anstrengelse bør begrænses, men fuldstændig inaktivitet anbefales heller ikke. I løbet af året må mavemusklerne ikke belastes for meget.

komplikationer

Den første fare, der opstår under laparoskopi, er risikoen for beskadigelse af indre organer under punktering af abdominalvæggen. Hvis der opstår alvorlig blødning, som lægen ikke kan stoppe med at anvende laparoskopisk udstyr, vil der kræves en laparotomi, dvs. dissektion af den fremre abdominale væg.

En anden komplikation er dannelsen af ​​blodpropper. For at forhindre deres forekomst er patientens fødder bandage, selv om der ikke er åreknuder.

En anden komplikation er dannelsen af ​​blodpropper. For at forhindre deres forekomst er patientens fødder bandage, selv om der ikke er åreknuder. Ifølge individuelle indikationer kan blodfortyndende lægemidler ordineres til patienten.

Kuldioxidfremkaldt abdominaltryk påvirker patienter, der har problemer med det kardiovaskulære system.

Den inflammatoriske proces og sår suppuration kan forekomme som følge af manglende overholdelse af reglerne for sårbehandling, samt med svækket immunitet.

Tilbagefaldet af hernial fremspring efter laparoskopi opstår i 10-15% af tilfældene.

Sådan fjerner du en brok med laparoskopi 8

Laparoskopi er en af ​​de mest effektive metoder til diagnose og kirurgisk behandling af indre organer. Denne metode har fået sin popularitet i det sidste århundrede, selvom den oprindelig blev brugt udelukkende til diagnostiske formål. Hidtil betragtes laparoskopi som den bedst egnede kirurgiske metode. Under operationen udfører patienten små punkteringer på patologien, hvorigennem særlige kirurgiske instrumenter og et miniature kamera indsættes. Kirurgen er i stand til at se tilstanden af ​​de indre organer på skærmen og derved kontrollere driftsprocessen. De fjernede organer fjernes gennem et lille snit i maveskavheden, hvorefter en enkelt sutur påføres patienten. Selve operationen udføres under generel anæstesi.

De vigtigste fordele ved laparoskopi er:

  • Fraværet af et postoperativt ar (i stedet for et snit giver kirurgen flere små punkteringer);
  • ingen smerter efter operationen (der er ingen grund til at tage smertestillende midler);
  • hospitalsophold overstiger ikke en til to dage;
  • Rehabiliteringsperioden er begrænset til en til to uger.

Laparoskopi af inguinal brok

Laparoskopi for inguinal brokk minimerer traume i den forreste abdominalvæg, da kirurgen kun laver tre små indsnit til manipulation: en nær navlen og to symmetriske sider. Placeringen af ​​sidepunkturerne kan variere afhængigt af lokaliteten og størrelsen af ​​brokken, såvel som patientens individuelle karakteristika.

Under operationen placeres patienten på ryggen, så de indre organer "går" ned fra mavemuren og skaber ikke yderligere pres på det. Inden man fortsætter med udskæring af hernialsækken, injiceres kuldioxid i mavemuskulaturen, som udvider organerne og frigør plads til kirurgiske indgreb. Efter at de skadede organer er vendt tilbage til deres pladser, syr lægen indsnittene med en ligatur eller parentes. Fremgangsmåden til fjernelse af brok er en time ved brug af generel anæstesi.

I tilfælde af stor indbrudssygdomme anvendes et polypropylennet til at lukke brokken. Implantatet tager hurtigt rod og forårsager ikke allergiske reaktioner. Denne fastgørelsesmetode er mere pålidelig og eliminerer næsten helt risikoen for gentagelse.

Kontraindikationer for laparoskopi af inguinal brok:

  • brok er af kæmpe størrelse og fanger skrotumområdet;
  • graviditet;
  • nogle hjerte-kar-sygdomme, respiratoriske lidelser;
  • lav blodpropper
  • en brokkelse opstod efter udførelse af en operation i abdominale hulrum og adhæsioner dannet i patienten;
  • inguinal brok er opstået på baggrund af alvorlige sygdomme i de indre organer i bughulen.

Laparoskopi til slimhindebetændelse

Kirurgi for brok af bløddysens spiserør åbnes i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og progression af sygdommen. Ændring af mavepositionen og afbrydelse af den normale funktion af den nedre esophageal sphincter ledsages af ubehagelige symptomer, der påvirker spiseforløbet og patientens generelle trivsel negativt.

Under laparoskopi placeres patienten på ryggen, og hovedgavlen stiger til tredive grader, og de skiltben er bøjet på knæene. Sådan et sæt giver dig mulighed for at få et fuldt billede på skærmen. Patienten modtager generel anæstesi med muskelafslappende midler.

Laparoskopi til spiserørets slimhed kræver flere punkter i bukhulen:

  • Venstre navle niveau.
  • Fem centimeter under den nederste kant af xiphoid-processen.
  • Fem centimeter over navlen i midterlinjen af ​​maven.
  • Klippet i midclavikulære linje til højre er fem centimeter fra costalbuen;
  • Snittet i midclavikulære linje til venstre er fem centimeter fra costalbuen.

Hovedformålet med operationen er at vende maven tilbage til sit sted og sutere membranets spiserøråbning og derved eliminere tilbagesvalen af ​​maveindholdet i spiserøret.

Kontraindikationer

Laparoskopisk kirurgi for brok i åbningen af ​​membranen har mange kontraindikationer, herunder:

Brok efter laparoskopisk kirurgi

Hvad er forekomsten af ​​hernier inden for laparoskopiske havne efter operationer? I en retrospektiv undersøgelse blev der rapporteret 6 hernier for 5.560 operationelle laparoskopier. En spørgeskemaundersøgelse anslog forekomsten af ​​postoperativ brok efter laparoskopiske operationer som 21 pr. 100.000 tilfælde.

Ifølge rapporter fra 840 brækker, der angiver portens størrelse, blev de fundet i 86,3% af tilfældene på steder, hvor havediameteren var mindst 10 mm. Af disse iagttog i 47,6% af tilfældene en brok på havneområder med en diameter på 12 mm og mere og ved 52,4% - ved havneområderne med en diameter på 10-12 mm.

Kun 92 hernier (10,9%) mødtes inden for havne med en diameter på mindst 8 mm, men mindre end 10 mm.

Snittet i navlen var det hyppigste sted for brok (75,7%), og laterale brok blev fundet i 23,7% af tilfældene.

Hvad er forekomsten af ​​hernier efter laparoskopi? En uafhængig spørgeskemaundersøgelse afslørede, at forekomsten i forbindelse med brokhvirvel forekom hos 69,5% af brokkene (648 patienter). Den mest almindelige komplikation var en palpated bråken eller fascia defekt (204 patienter - 31,5%). I mindst 157 kvinder (16,8% af alle hernier) var symptomer forbundet med involvering af den lille eller tyktarmen, tarmindlæggelse eller intestinal obstruktion. Andre symptomer blev rapporteret om frigivelse eller krænkelse af omentum eller peritoneum, smerte og kvalme.

"Hernier efter laparoskopiske operationer" og andre artikler fra Hysteroscopy sektionen

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Kan der være en brok efter laparoskopi

Medicinsk statistik tyder på, at brok efter abdominal kirurgi forekommer hos 5 til 10 procent af opererede patienter.

Denne patologi kan dannes så snart som efter operationen, så efter lang tid efter det.

Sådanne brok er dannet i de dele af kroppen, hvor der blev foretaget kirurgiske indsnit for at give adgang til operationsområdet. Oftest forekommer disse neoplasmer efter sådanne kirurgiske indgreb som:

  • nedre eller øvre median laparoskopi;
  • appendektomi (fjernelse af appendicitis):
  • lever resektion;
  • cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren);
  • kirurgi forårsaget af gastrisk perforering i mavesår;
  • intestinal obstruktion;
  • kirurgiske indgreb i urinerne eller nyrerne;
  • gynækologiske operationer (kejsersnit, livmoder og ovarie fibroid kirurgi, og så videre).

Efter galdeblærens laparoskopi forekommer brokken meget mindre end efter traditionel abdominal cholecystektomi.

Metoder til klassificering af postoperativ brok

Der er flere kriterier for klassificering af sådanne formationer. For eksempel afhænger størrelsen af ​​delingen:

  1. lille brok (det påvirker ikke underlivets form);
  2. midt (tager en separat del af peritoneum, for eksempel navlestrengen);
  3. omfattende (indtager et særskilt område af abdominalvæggen);
  4. en kæmpe brok (optager flere (fra to eller tre eller flere) områder på en gang (for eksempel i navlen og i højre underliv, som sker efter cholecystektomi).

Også eksperter single out kammer og multi-kammer og engangs eller irreducible brok. Separat tildelt tilbagevendende gruppe af brok.

Årsagerne til disse patologier

Disse patologier indtræder som regel efter at have udført nødkirurgiske indgreb, når der simpelthen ikke er tid til at forberede fordøjelsessystemet til en operation.

I sådanne tilfælde er der øget intra-abdominal tryk, nedsat tarmmotilitet og vejrtrækningsproblemer for patienten. Alle disse faktorer har negativ indvirkning på det normale sår i det kirurgiske sår.

Desuden kan patologisk fremspring blive udløst af utilstrækkelig kvalificeret intervention, samt anvendelse af lavkvalitetsudstyr eller utilstrækkelige kvalitetsmaterialer.

Disse faktorer fører til søm divergens, forekomsten af ​​betændelse, dannelsen af ​​hæmatomer og suppuration.

Hernia kan også forekomme efter en procedure med abdominal dræning eller som følge af en lang tamponade.

Ofte forekommer postoperativ ventral brokkelse, fordi patienten overtræder den behandling, som lægen foreskriver. Sådanne krænkelser omfatter navnlig:

  • stigning i forhold til fysisk aktivitet
  • ignorerer foreskrevne kostvaner
  • afvisning af at anvende en medicinsk bandage.

Patologier, der også kan udløse dette fremspring:

  1. langvarig opkastning
  2. svækket immunitet
  3. generel svaghed i kroppen
  4. forstoppelse;
  5. lungebetændelse;
  6. bronkitis;
  7. fedme;
  8. diabetes mellitus;
  9. systemiske sygdomme, der forårsager strukturelle ændringer i bindevæv.

Det kliniske billede af denne patologiske proces

Det første eksternt tegn på denne patologi er det tumorlignende fremspring i området med arret. Nogle gange dannes en brokk ikke på skæringsstedet, men lidt væk fra den.

I den indledende fase af sygdommens udvikling er der normalt ingen smertesyndrom, og som regel kan brokken let fjernes. Hvis patienten er i vandret position, formindskes udstødningsstørrelsen enten, eller hernien forsvinder fuldstændigt.

Smerter kan manifestere som følge af fysisk anstrengelse som et resultat af en patient, der falder eller for stor belastning på abdominale muskler.

For den videre udvikling af patologien er en forøgelse af fremspringet, der opstod, og en stigning i smerte syndromets intensitet, som ofte kan være paroxysmalt, karakteristisk.

De vigtigste symptomer på denne patologi:

Mulige komplikationer

Sådanne formationer er også farlige, fordi de kan forårsage alvorlige komplikationer, nemlig:

  1. coprostasis (stagnation og ophobning af afføring)
  2. forekomsten af ​​betændelse;
  3. krænkelse;
  4. fuldstændig eller delvis intestinal obstruktion
  5. organdæksperforering.

For sådanne komplikationer er følgende symptomer karakteristiske:

  • en stigning i smerteintensiteten
  • kvalme, som ofte ender med opkastning;
  • forstoppelse;
  • øget dannelse af gas
  • udseendet i blodets afføring
  • brokkelse kan ikke reduceres.

Den farligste af disse patologier er overtrædelse, når orgelet beliggende i hernialsækken klemmes i zonen af ​​den såkaldte hernial gate (med andre ord på det sted, hvor brokken går ud over peritoneum). En sådan begrænsning medfører forringet blodforsyning, og orgelet kan dø i løbet af få timer mod baggrunden af ​​peritonitis, der har udviklet sig. Hvis lægehjælp er sent - død er mulig.

For at eliminere denne patologi er ofte abdominale laparotomiske interventioner nødvendige.

Behandlingsmetoder

Desværre er der ingen anden effektiv metode til behandling af postoperativ brok, med undtagelse af kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling er kun ordineret, når der er signifikante kontraindikationer for en sådan operation.

Når ikke-kirurgisk behandling af disse patologier er nødvendig:

  • følg en særlig diæt
  • gennemføre løbende forebyggende foranstaltninger for at forhindre forstoppelse
  • eliminere øget fysisk anstrengelse
  • Sørg for at bære en medicinsk bandage.

Kirurgi for at fjerne postoperativ brok kaldes hernioplasti.

Hernioplasti kan udføres på to måder:

  1. metode med anvendelse af lokalt væv (aponeurosis lukning). Denne teknik anvendes kun, hvis størrelsen af ​​den dannede patologi ikke overstiger fem centimeter. Gør sådan hernioplasti mulig under lokalbedøvelse. For nylig anvendes denne teknik sjældent, da menneskets eget væv ikke adskiller sig i særlig styrke, hvilket kan føre til et tilbagefald af patologien. Desuden forstyrrer sådan vævsbevægelse for at eliminere defekten den normale anatomi i abdominalvæggen;
  2. brug af kunstige lemmer fra syntetiske materialer. Moderne medicin bruger allotransplantationer af net typen, som er specielle net fremstillet af højstyrke og hypoallergen materiale. Sådanne meshproteser er:
  • ikke absorberbar;
  • absorberes med halvdelen;
  • fuldt absorberbar;
  • ikke-klæbende, som placeres tæt på de indre organer.

Da hver type af en sådan protese adskiller sig fra den anden i den tilsigtede anvendelse, vælges de individuelt for hver specifik patient.

Over tid sporer allograften med sine egne menneskelige væv og tager rod. Hele belastningen falder på slidstærkt kunstigt materiale, og peritonealvæggenes anatomi forstyrres ikke. Risikoen for gentagelse i dette tilfælde reduceres til et minimum.

En sådan indgriben udføres som regel ved den åbne metode af følgende grunde:

  • patienten har allerede et ar, som ofte skal korrigeres kirurgisk;
  • huden i fremspringet er strakt og tyndet for at forbedre den kosmetiske effekt, skal denne del af den udskæres;
  • Kun åben adgang sikrer pålidelig fiksering af meshprotesen;
  • Under en sådan operation er beskyttelsen af ​​indre organer fanget i hernialsækken garanteret, ligesom den kvalitative excision af hernialsækken og kirurgisk ar.

Hernioplastisk protese involverer brug af generel anæstesi.

Laparoskopisk og præperitoneal intervention i sådanne tilfælde gælder ikke, fordi sandsynligheden for skade på de indre organer er for stor. Disse teknikker anvendes til små brok, når der ikke er behov for kosmetisk korrektion.

De vigtigste fordele ved minimalt invasive kirurgiske teknikker:

  • lav intensitet af smerte efter operationen;
  • lille størrelse af kirurgiske punkteringer (op til en centimeter);
  • hurtig rehabiliteringstid.

Resultaterne af hernioplasti bør være som følger:

  1. fuldstændig eliminering af kosmetisk defekt (fremspring);
  2. fjernelse af postoperativt ar
  3. forbedre udseendet af patientens underliv
  4. lindring af smerte;
  5. forebyggelse af alvorlige komplikationer.

Postoperativ rehabilitering

Begrebet genopretning efter hernioplasti er normalt tre måneder. På dette tidspunkt skal patienten overholde følgende obligatoriske medicinske krav:

  • efter en sådan operation er det nødvendigt at bære en støttende medicinsk bandage;
  • det er nødvendigt at udelukke de øgede fysiske aktiviteter og ikke at løfte vægte;
  • det er nødvendigt at udelukke spændingerne i abdominale muskler;
  • skal overholde en særlig kost;
  • det er nødvendigt at omhyggeligt kontrollere regelmæssigheden af ​​afføring.

Hvis vi snakker om den anbefalede kost på dette tidspunkt, er det i overensstemmelse med følgende krav:

  1. faste fødevarer skal fjernes fra kosten
  2. fra flydende retter, lavfed vegetabilsk bouillon og ris vand anbefales;
  3. bør være fuld af sød (ikke sur) frugtgelé og rosehip-baseret afkog;
  4. For at eliminere forekomsten af ​​pres på operationsområdet bør produkter, der fremkalder forstoppelse og flatulens, fjernes fra kosten;
  5. Der bør være fraktioneret, i små portioner, men ofte (sikkerhedskopieret syv gange om dagen) med regelmæssige tidsintervaller;
  6. mad skal være varm, kogt enten dampet, kogt eller bagt.

Brug af følgende produkter anbefales:

  • højfibre retter af dampet næb, gulerødder og rødbeder;
  • kødtyper moskød fra diætstykker kød - kalkun, kylling eller kalvekød;
  • pureed korngrød (boghvede, havregryn, ris);
  • damp omeletter;
  • en gang om ugen kan du spise et blødkogt æg;
  • drikke rigeligt med vand (rent vand, gelé, tørrede frugtkompotter, forskellige urteinfusioner og afkogninger).
  1. fed, stegt, krydret, røget, dåse og syltede retter;
  2. bælgplanter (ærter, linser, bønner);
  3. hvidkål;
  4. rå tomater;
  5. friske æbler;
  6. gærprodukter;
  7. mælk;
  8. kulsyreholdige drikkevarer;
  9. alkohol;
  10. slik;
  11. bagning.

Gallbladder sten. Gem galdeblæren.

Årsager til brodannelse efter kolecystektomi hos voksne

Brok er et fremspring af indre organer inde i kroppen eller udad. Denne patologi kan ikke forekomme uden en defekt i abdominalvæggen samt øget tryk på organet. I den postoperative periode skabes en sådan defekt i området med suturering. Brok efter kirurgi for at fjerne galdeblæren hos voksne vises ofte i det postoperative ar, fordi der er det svageste punkt. I grunden udvikler patologien sig i løbet af året efter operationen, da vævets integritet blev brudt, og stærkt bindevæv dannede sig ikke på snitstedet.

Årsager til brok og deres typer

Brok er komplikationer af operation for fjernelse af et indre organ. Oftere forekommer sådanne manifestationer efter cholecystektomi.

Udseendet af uddannelse er forbundet med akut nødoperation, fordi der ikke er nogen måde at ordentligt forberede patienten til operationen.

Hvis tilberedningen af ​​mave-tarmkanalen var ufuldstændig eller ukorrekt, vil der i den postoperative periode være en krænkelse af intestinalmotilitet, flatulens og nedsætte bevægelsen af ​​fæces. Dette medfører en stigning i intra-abdominal tryk og muligheden for brodannelse på stedet for det kirurgiske ar.

Andre faktorer, som skyldes en postoperativ brokkelse, er følgende tilstande:

  • uhensigtsmæssig suturering (stærk strækning af stoffer);
  • dårlig sutur materiale
  • sømdivergens;
  • fedme;
  • postoperative infektioner.

Årsagen til dannelsen af ​​patologisk vagi bliver patientens manglende overensstemmelse med regimet i den postoperative periode, øget fysisk anstrengelse.

Efter galdeblærens laparoskopi er udseende af denne komplikation ekstremt sjælden, da det er en mild kirurgisk procedure, der skaber en minimal såroverflade. Laparoskopisk kirurgi kan forårsage brok i tilfælde af akut operation, fedme eller en postoperativ lidelse.

En type brok er bestemt af følgende parametre:

  • ved placering
  • efter mængde
  • i størrelse;
  • ved tilbagefald.

Denne klassificering er nødvendig for at vælge den rigtige behandlingsmetode.

symptomatologi

Diagnose af postoperative komplikationer i form af en brok er ikke vanskelig, da en sådan dannelse er synlig ved undersøgelse. Det forekommer på stedet for kirurgisk ar og kan være placeret på en eller begge sider.

Udseendet af fremspring efter fjernelse af galdeblæren kan medføre hos voksne udviklingen af ​​intestinal obstruktion og klemning af brokken. I nogle tilfælde kan symptomerne på starten være fraværende. Dette gælder for patienter med overvægt eller små brok.

I første omgang får en sådan uddannelse ikke sig selv og mærkes, når patienten er i lodret stilling. Hvis patienten ligger nede, afbrydes uddannelsen selvstændigt. Brok bliver mere med fysisk anstrengelse, belastning, hoste eller nysen. Som sygdommen skrider frem, når defekten i det postoperative ar bliver større, stiger fremspringet og nulstilles ikke. Denne tilstand ledsages af karakteristiske symptomer:

  • smerte;
  • tumor buler rundt om arret;
  • dyspeptiske lidelser;
  • nedsat aktivitet.

I starten er smerten ikke intens, men som sygdommen skrider frem, får den et kramper, ledsaget af kvalme, opkastning, flatulens og forstoppelse. Med yderligere stigning i brokken er det sandsynligvis dets overtrædelse, brud, manifestationer af fuldstændig eller delvis intestinal obstruktion. Patienten udvikler en kritisk tilstand ledsaget af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af udledning af fækale masser og gasser, hvilket øger kroppens generelle forgiftning. Denne tilstand kræver akut indlæggelse og akut operation.

behandling

Behandling af postoperativ brok er kun operationel. Men der er tilfælde, hvor der af en eller anden grund ikke er nogen mulighed for straks at udføre kirurgisk indgreb. Udfør derefter konservativ behandling, som indebærer iført en særlig bandage, slankekure og begrænsende fysisk anstrengelse. Sådan terapi er mulig med uløste hernier af lille størrelse, som ikke forårsager permanent smerte syndrom og er i stand til selvreduktion. Men denne tilstand er ikke permanent, kun kirurgi vil hjælpe med at helt slippe af med patologien.

Afhængig af klassificeringen af ​​de ovenfor beskrevne formationer og under hensyntagen til patientens alder og fysiske tilstand udføres flere typer kirurgisk indgreb: Enkelt søm og ved hjælp af en spændingshernioplasti.

Den første metode anvendes til små defekter i peritoneum (op til 5 cm), som ikke har nogen komplikationer. På denne måde suges fremspringet ud hos unge patienter. Processen består i at sy en vægfejl med ikke-absorberbare kirurgiske suturer omkring vævdannelsen.

Den anden metode anvendes oftest og tjener til behandling af komplicerede og store brok. Samtidig fjernes formationen selv og, ifølge indikationer, en del af tarm og omentum. Derefter sættes det syntetiske net, som er syet til de nærliggende væv, der omgiver brokken. I den postoperative periode samler implantatet sig sammen med vævene og fastgøres der fast, hvilket forhindrer patologien igen.

Du kan indsætte et syntetisk implantat på en minimalt invasiv måde. Dette er en laparoskopisk hernioplasti, når masken er indsat gennem en punktering i abdominalvæggen. En sådan operation har fordele i forhold til den tidligere metode:

  • minimal såroverflade;
  • nedsat risiko for komplikationer;
  • reduktion af smerte efter operationen;
  • kort genopretningsperiode
  • reduktion af tilbagefald.

Hvilken af ​​følgende metoder til at fjerne en brokkelse, kun lægen beslutter, idet der tages hensyn til alle ovennævnte faktorer, fordi uden kirurgi er det umuligt at helbrede patologien helt.

outlook

Hvis du ikke behandler postoperativ brok, så skaber det ud over den kosmetiske mangel mange andre ulemper:

  • smerte;
  • nedsat ydelse;
  • risiko for overtrædelse.

Selv om der ikke er komplikationer, reducerer en sådan patologi patientens livskvalitet, og hvis den overtrædes, fører patienten til en kritisk tilstand. Hvis du ikke yder nødhjælp, ikke har kirurgi, så vil prognosen være skuffende (i 9% af tilfældene er det død), så rettidig operation vil redde patientens liv, og resultatet i dette tilfælde er gunstigt.

konklusion

For at undgå postoperative komplikationer efter fjernelse af galdeblæren er patienten forpligtet til nøje at følge lægens anvisninger, observere korrekt ernæring, begrænse fysisk aktivitet og bære en særlig bandage. Patienten skal udelukke muligheden for forstoppelse. Men først og fremmest er det vigtigt, at operationen blev udført af en kvalificeret specialist ved brug af materialer af høj kvalitet og iagttagelse af alle tekniske forhold.

Kan der være en brok efter laparoskopi

Kapitel 24. Komplikationer af laparoskopi

A. Indførelsen af ​​nye metoder til invasiv diagnose er altid forbundet med risikoen for komplikationer, hvilket kun falder ved akkumulering af erfaring. Under udviklingen af ​​laparoskopi har en erfaren kirurg, der ejer teknikken til abdominal operationer, ikke kun at kende det nye udstyr, men også at beherske det nye system af billedopfattelse. En nybegynder kirurg står overfor en meget vanskeligere opgave - mestrer et helt ukendt operationsområde.

B. Årsagerne til laparoskopi komplikationer er mangfoldige:

1. Ændringen i visuel opfattelse forbundet med overgangen fra en tredimensionel vision af en genstand med åbne operationer til et todimensionelt billede i enhedens okular.

2. Manglende taktile fornemmelser, med hjælp som de fleste kirurger skelner mellem patologisk ændrede væv fra sunde.

3. Procedurens teknologiske kompleksitet. Manglende ét af instrumenterne eller nogen del af det optiske system kan føre til en kritisk situation, hvor fuldførelsen af ​​en laparoskopisk undersøgelse er umulig, og man må ty til laparotomi.

4. Laparoskopet giver et forstørret billede, men indsnævrer synsfeltet. Hvad der sker uden for det, kan gå ubemærket og forårsage en komplikation.

II. Skader på organer og væv

A. Skader med en Veress-nål tegner sig for omkring 40% af alle komplikationer af laparoskopi. Disse omfatter perforering af tarmen (den hyppigste komplikation), sår af store fartøjer (den farligste komplikation), indsprøjtning af gas i mavemusklerne eller i mavemuren. For at undgå sådanne komplikationer kan laparoskopisk kirurgi helt opgives til fordel for laparotomi. For at reducere deres frekvens skal du følge nedenstående regler:

1. Sæt patienten ordentligt, inden du indsætter nålen.

2. Før du opretter en pneumoperitoneum, skal du sikre dig at nålen er i den rigtige position: Når du syrer sprøjten, skal der ikke være blod eller intestinal indhold. Den korrekte position af nålen kan kontrolleres med en dråbe væske. Hvis nålen er i bukhulen, trækker en dråbe i midten af ​​kanylen sig ind i nålen, når mavemusklen stiger.

3. Straks efter at nålen er indsat, skal trykket på insufflatormåleren være mindre end 5 mm Hg. Art.

4. Gas injiceres langsomt og overvåger omhyggeligt de fysiologiske parametre og trykket i bukhulen.

5. Sørg for, at bukhulen opblæses jævnt.

6. Percussion lyden over leveren skal blive ringende (forsvinden af ​​leversløshed).

7. Undersøgelsen starter altid med en undersøgelse af bughulen for at sikre, at der ikke er nogen skade på de indre organer.

B. Trokarskader optræder oftest med indførelsen af ​​den første trocar, da den indgives blindt eller under betingelser med begrænset synlighed. De resterende trokere administreres normalt under kontrol af et laparoskop.

1. Skader på blodkar

a. Blødning fra de beskadigede kar i mavevæggen undgås sædvanligvis. For at gøre dette, før trokaren er indsat, er rummet mørkret og abdominalvæggen skinner igennem. Efter fjernelse af trocar og reducering af intra-abdominal tryk til 7 mm Hg. Art. sårkanalen undersøges med et laparoskop. Måder at stoppe blødning: elektrokoagulation, pålægning af ligaturer, kompression af Foley-kateteret (30 ml). Hvis blødningen ikke kunne stoppes, kræves en sårrevision.

b. Skader på abdominal aorta, dårligere vena cava, iliac arterier og vener, mesentery-skibe forekommer i 2/3 tilfælde, når Veress-nålen injiceres, og i 1/3 tilfælde - når trokaren injiceres i navlestregionen. Skader på et stort fartøj er en livstruende komplikation, hvis den ikke anerkendes i tide. Hvis en stor beholder mistænkes, er en nødlaparotomi nødvendig.

i. Luftemboli (koldioxidemboli) er en ret sjælden komplikation af laparoskopi. CO injektion2 Det venøse system fører hurtigt til chok, hjertearytmi og lungeødem. CO hit2 ind i blodbanen ledsages af højt gurgling lyde. Patienten er straks placeret på venstre side i Trendelenburg-positionen, gasindsprøjtningen er stoppet, og om nødvendigt startes mekanisk ventilation i hyperventilationstilstanden og andre genoplivningsforanstaltninger.

2. Tarmskader er den næst mest almindelige komplikation af laparoskopi (det første er blødning). Tarmene kan blive såret med en Veress-nål, men oftest sker det, når trokaren injiceres forkert og uforsigtigt håndteres med elektrokæringen og laseren. Efter fjernelse af trokaren fra bukhulen, skal den undersøges: Der bør ikke være spor af tarmindholdet på spidsen. Tidlig påvisning og behandling af tarmskader er den eneste måde at undgå yderligere komplikationer. Ofte er det nok at udvide snittet, fjerne den beskadigede tarm, sutur den og rette den i bukhulen, hvorefter du kan fortsætte laparoskopisk undersøgelse. Graden af ​​forbrænding er ofte undervurderet, derfor for tarmforbrændinger er resektion af hele det berørte område indikeret. Ubemærket tarmskader er fyldt med udviklingen af ​​sepsis.

3. Skader på urinvejen. Under laparoskopi er blæren sjældent beskadiget, da den sædvanligvis tømmes ved hjælp af et kateter eller et Foley-kateter, der er installeret inden undersøgelsen påbegyndes.

a. Sårblære kan genkendes ved udseendet af luftbobler i urinalen. For at bekræfte diagnosen injiceres IV med methylenblåt (lægemidlet udskilles af nyrerne og pletter urinblå). Behandling: sårlukning, profylaktisk antibiotikabehandling, blæredræning med et Foley-kateter i 5-7 dage.

b. Skader på urineren er mulig, når bækkenets lymfeknuder fjernes, hos kvinder - under sterilisering og udstødning af livmoderen. I sidstnævnte tilfælde er urineren beskadiget i skæringspunktet med livmoderen. Ureturets sår undersøges, de beskadigede kanter udskæres, et maksimalt tykt kateter indsættes i lumen og uret suges over det. Hvis bækken ureter er beskadiget, kan ureterocystoneostomi være påkrævet. (For detaljer, se Kapitel 1, s. XXVI.B.)

4. Postoperativ brok. Hvis bukvægsvægten med en diameter på mere end 5 mm ikke er suteret, kan der efterfølgende opstå en brokkelse. Forekomsten af ​​komplikationer er noget højere, hvis trocarens sted er placeret under navlen. Indholdet af hernialposen er som regel en epiploon, mindre ofte - intestinale sløjfer. På grund af indsnittets lille størrelse er Richters brok til tider dannet, hvor kun en del af tarmvæggen er skadet (uden mesenteri). Hvis der anvendes en trocar med en diameter på 12 mm eller derover, kan en tarmsløjfe falde gennem snittet, hvilket er fyldt med fuldstændig intestinal obstruktion.

5. Postoperativ smerte. I løbet af de første dage efter laparoskopi klager ca. 10-20% af patienterne om smerter i skulderbælten. Mekanismen af ​​smerte forklares ved irritation af membranen i pneumoperitoneum (membranen er innerveret af den IV cervicale spinalnerve). Til forebyggelse anbefales det at fjerne CO.2 fra bukhulen. Patienten er roet; foreskrevne analgetika.

A. Kardiovaskulærsystemet reagerer på pneumoperitoneum med en stigning i hjerteudgang, systolisk og diastolisk tryk og et fald i CRPS.

B. Åndedrætssystemet reagerer på pneumoperitoneum ved at reducere luftvejsvolumenet og den funktionelle restkapacitet i lungerne (på grund af opblussen af ​​membrankupplen). Hypercapnia og respiratorisk acidose udvikles. Disse ændringer er kun farlige mod baggrunden for lungesygdomme. Den bedste måde at opdage hypercapnia på er at måle blodgasser under laparoskopi. CO måling2 i udåndet luft er uinformativ.

B. Hjerte rytmeforstyrrelser observeres hos 17% af patienterne. Oftest er der sinus takykardi, mere sjældent - atrielle premature beats. Ventricular extrasystoles og bigeminy forekommer kun under hypoxæmi.

G. Hypotension kan udvikles som følge af blødning, hypoxi, luftemboli, irritation af vagusnerven, arytmier eller nedsættelse af den ringere vena cava på grund af meget højt intra-abdominaltryk. Med et kraftigt fald i blodtrykket skal du sørge for, at der ikke er blødning fra store beholdere, for at frigøre gas fra bughulen, fjerne trokaren og overføre patienten til en vandret position.

1. Overskydende intra-abdominaltryk skaber en risiko for gastroøsofageal reflux og aspiration af maveindhold. Imidlertid forekommer aspiration ikke hyppigere under laparoskopi end ved åben operation. Den farligste diagnostiske laparoskopi udføres på ambulant basis. Ved laparoskopiske operationer er risikoen for komplikationer lavere, da de sædvanligvis udføres med mekanisk ventilation.

2. Efter laparoskopi kan pneumothorax og pneumomediastinum forekomme, selvom membranen ikke er beskadiget. Patogenesen af ​​disse komplikationer er uklar. Patienterne behøver konstant overvågning.

3. Årsager til lungeødem under laparoskopi kan være hjertesygdom, en undersøgelse i Trendelenburg-stillingen, luftemboli.

E. Sårinfektion efter laparoskopiske indgreb udvikles sjældnere end efter åbne operationer. Dette er en af ​​de væsentlige fordele ved metoden. Det er blevet konstateret, at laparoskopiske indgreb ledsages af en lavere cytokinsekretion end åben kirurgi og tilsyneladende i mindre grad hæmmer immunsystemet.

IV. Komplikationer af laparoskopiske operationer

1. Ved laparoskopisk cholecystektomi forekommer skade på den fælles galdekanal mindst 10 gange oftere end ved åben cholecystektomi. Jo mere erfarne kirurgen er, jo lavere er risikoen for komplikationer. Den mest almindelige fejl - skæringen af ​​den fælles galdekanal i stedet for den cystiske. Nogle gange krydser den højre hepatiske del i stedet for den cystiske kanal med lav placering af bifurcationen af ​​den fælles hepatiske kanal. Fejl er almindelige i udviklingsmæssige anomalier, for eksempel i tilfælde af en kort cystisk kanal, der strækker sig fra højre leverkanal. Meget ofte knytter de den rigtige gren af ​​deres egen leverkarre, der fejlagtigt tager fejlen i galde. Skader på den fælles galdekanal kan være delvis eller fuldstændig. Delvis beskadigelse suges om nødvendigt ved hjælp af en T-formet dræning. Med kanalens fulde krydsning viste Y-formet hepaticojejunostomi for Ru. Ubemærket skade på galdekanalerne er en alvorlig komplikation. Overtrædelser af evakuering af galde i tarmene og ophobning af galde i det subhepatiske rum kan identificeres ved cholescintigrafi. Hvis der er mistanke om galdevejsskade, er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi nødvendig. Metoden gør det muligt at se bruddet af den fælles galdekanal på stedet for overlapning af klipet.

2. Flow og akkumulering af galde i det subhepatiske rum. Galde kan strømme ud af galdeblærens fossa, Luska's slagtilfælde, beskadiget leverparenchyma eller stump af den cystiske kanal (når klipet er forskudt). Tegn på spildt gald i postoperativ periode - gulsot, smerte i den rigtige hypokondrium, smerte på palpation. Detekterer akkumulering af væske i det subhepatiske rum ved hjælp af CT, ultralyd eller cholescintigrafi. På scintigram ser galde ud ud ofte ud som en galdeblære. Behandling: perkutan dræning. Hvis galdestrømmen fortsætter, indikeres endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi og sphincterotomi for dekompression af galdevejen.

3. Hvis cholecystektomi udføres på baggrund af akut eller kronisk cholecystitis, er det muligt at udføre postoperativ blødning fra galdeblærens fossa. Det stopper normalt alene. Ibland er blødningen forbundet med tilsætningen af ​​heparin til vaskeopløsningerne.

4. Når du fjerner en galdeblære, der er berørt af en malign tumor, kan tumorceller blive implanteret i indsnittet i abdominalvæggen. Lignende komplikationer blev observeret efter resektion af tyktarmen.

1. Hydrocele (dropsy af testikelmembraner) kan forekomme efter laparoskopisk udskæring af en gammel skrå inuinal-scrotal brok. Risikoen for komplikationer er lavere, hvis hernialsækken er krydset på niveauet af den dybe inguinalring og efterlades in situ. Hydrocele passerer normalt alene inden for 3 uger. Hvis det vedvarer i mere end 3 måneder, kan det være nødvendigt med kirurgi.

2. Neuralgi kan være en konsekvens af skader på den laterale lårbenet kutanerven (meralgia paraesthetica) eller lårbenet-genitalen (smerte i pungen). For at undgå sådanne komplikationer, prøv ikke at sætte parentes horisontalt på ileal-pubic ledningen, især lateral til den dybe inguinal ring. Neuralgi, som regel, passerer uafhængigt inden for 2-3 uger.

3. Hernia recurrences efter alloplastik af hernialringen er stødt på, når man bruger en alt for lille maskeflap og når masken ikke er fastgjort med seler eller sting. De bedste resultater er givet af plastik i hernialringen med en tilstrækkelig stor maskeflap, der dækker de supracellulære og inguinale fossa.

4. Skader på lårarterien eller venen er en sjælden komplikation. Det kan undgås ved ikke at dissekere vævet under den ileal-pubic ledning. Hvis skibet er beskadiget, er det nødvendigt med åben kirurgi for at stoppe blødningen.

B. Komplikationer af laparoskopisk appendektomi omfatter blødning, infektion, suturfejl og fisteldannelse. Hyppigheden af ​​komplikationer er mindre end med klassisk appendektomi. Behovet for åben operation opstår i ca. 5% af tilfældene. Laparoskopisk appendektomi er en sikker og effektiv måde at behandle akut appendicitis på.

Typer af mulige komplikationer efter laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi er en type operation med minimalt traume for patienten. Udførelse af en sådan procedure gør det muligt for kirurgen at undersøge abdominale organer gennem små snit.

Instrumentet, der anvendes til laparoskopi, kaldes et laparoskop og er et stift rør med en lommelygte og et kamera forbundet til skærmen, som viser billedet af bukhulen fra indersiden.

Nu er laparoskopi almindeligt anvendt i kirurgi; Dens fordele er indlysende:

  • mindre blodtab under operationen
  • æstetik;
  • muligheden for en mere grundig undersøgelse af maveskavheden
  • mindre invasivitet af bækkenorganerne, hvilket bidrager til en hurtigere genopretning af kroppsfunktioner og reducere risikoen for dannelse af postoperative adhæsioner;
  • reducere risikoen for infektion med mikroorganismer og fremmedlegemer
  • kort indlæggelse og inddrivelse.

Laparoskopi betragtes som en sikker og lav effektprocedure. Komplikationer kan forekomme sjældent og alvorlige komplikationer generelt i enkelte tilfælde. Dette er primært skade på indre organer og kardiovaskulære skader. Fejl læger under operationen eller patientens generelle sundhed på operationstidspunktet, kan hans reaktion på anæstesi være årsager til komplikationer.

Hvordan er operationen og postoperativ periode?

  1. Det sidste måltid skal være mindst 6 - 12 timer før proceduren (afhængig af typen af ​​laparoskopi). Den allerførste dag efter operationen kan patienten tømmes hjem.
  2. Laparoskopi udføres under generel anæstesi.
  3. I navlen gør kirurgen indsnit (1 - 1,5 cm). Gennem Veress-nålen er mavesækken fyldt med kuldioxid, hvorefter et laparoskop indsættes i et snit. Brug af gas muliggør synlighed af de indre organer under operationen. Laparoskopet, der er udstyret med en lommelygte og et kamera, viser billedet på en skærm, så kirurgen i detaljer kan undersøge mavemusklerne. Gennem andre indsnit i navleområdet indsættes kirurgiske instrumenter for at fjerne det berørte organ.
  4. I sidste fase frigøres kuldioxid fra maveskavheden og antiseptisk injiceres. Efter den såkaldte skylning pumpes væsken ud, sting og forbindinger placeres på trokar sår.
  5. I slutningen af ​​laparoskopi kan patienter opleve mildt ubehag, i nogle tilfælde kan der være kvalme, opkastning. Symptomerne forsvinder alene inden for få dage.

Årsager til komplikationer efter laparoskopi

  1. Ændringen i visuel opfattelse forbundet med overgangen fra en tredimensionel vision af en genstand med åbne operationer til et todimensionelt billede i enhedens okular.
  2. Manglende taktile følelser, med hjælp som de fleste kirurger skelner mellem patologisk ændrede væv fra sunde.
  3. Teknologisk kompleksitet af proceduren. Manglende ét af instrumenterne eller nogen del af det optiske system kan føre til en kritisk situation, hvor fuldførelsen af ​​en laparoskopisk undersøgelse er umulig, og man må ty til laparotomi.
  4. Laparoskopet giver et forstørret billede, men indsnævrer synsfeltet. Hvad der sker uden for det, kan gå ubemærket og forårsage en komplikation.

De vigtigste typer komplikationer

Skader på indre organer

Den første trocar og Veress nål indsættes blindt i bukhulen, hvorfor risikoen for skade på indre organer selv af en erfaren kirurg er høj.

For at minimere disse risici er der udviklet en speciel teknik til indførelse af de anvendte instrumenter, et sikkert trocars design (beskyttelseshætter på skarpe styletter) og Veress nåle (stump fjederbelastet kerne) er blevet lavet, og der gennemføres specielle tests inden instrumenterne introduceres.

Men alle disse forholdsregler kan ikke fuldstændig eliminere muligheden for skade på naboorganer, såsom maven, leveren, tarmene, blodkarrene.

Med rettidig påvisning af skade vil kirurgen hurtigt fjerne dem, stoppe blødningen og sy den skadede orgel.

Hvis blødningen i et indre organ er for stærk, og det er umuligt at bestemme dets natur, udfører lægen en laparotomi. I tilfælde af svag blødning anvendes i de fleste tilfælde en ventetaktik.

Blodpropper

Ældre kvinder er i fare for blodpropper under laparoskopi-proceduren såvel som i postoperativ periode. For at minimere risikoen for denne komplikation banderede patienten sine ben med elastisk bandage, inden hun udførte laparoskopi, selvom hun ikke har åreknuder og også foreskriver blodfortyndere.

Med risiko for blodpropper er også patienter med problemer med hjerte og blodkar (hjertesygdom, forhøjet blodtryk, koronar sygdom, tidligere hjerteanfald), atherosklerose, fedme, åreknuder i benene.

Forstyrrelser i hjertet, blodkar og åndedrætsorganerne

For at øge bukhulrummets rumfang og rette organerne, introduceres en kuldioxidrisiko i bukhulen ved hjælp af et halvcirkelformet snit i navlefugen. Sådan manipulation reducerer risikoen for skade på nærliggende organer. Men kuldioxid påvirker trykket. Hvis patienten lider af kardiovaskulære og respiratoriske sygdomme, udføres operationen med det laveste niveau af carbondioxidtryk.

Organ forbrændinger

Under laparoskopi er der sandsynlighed for forbrændinger i de indre organer. Årsagen til dette er et lille synsfelt for kirurgen, der udfører operationen. Mangler i kirurgiske instrumenter kan også forårsage forbrændinger.

En brænde, som ikke blev bemærket af kirurgen i tide truet med nekrose og peritonitis.

Brænding af sårets kanter for at stoppe blødning på de steder, hvor trocarsne er indsat, kan også forårsage forbrænding. Årsagerne til dette er: Skader på elektrisk isolering af et medicinsk instrument til koagulering eller manglende overholdelse af en læge med sikkerhedsforskrifter.

Blødning fra indførelsen af ​​trocars

Ved den sidste fase af laparoskopi suges trocar huller gennem alle beskadigede lag. Derfor er risikoen for alvorlig blødning minimal.

Hvis patienten har en alvorlig blødning, kan årsagen til dette fænomen være i blødningsforstyrrelserne.

Suppuration omkring trocar sår

Forudsætningerne for denne komplikation under laparoskopi kan være patientens lave immunitet og kirurgiske procedurer, når et skadet organ fjernes fra bukhulen gennem et trocarhul.

Plastiske hermetiske beholdere designet til at placere det fjernede organhjælp for at undgå denne komplikation. Men på grund af deres høje omkostninger, vil ikke alle patienter acceptere deres brug.

Metastaser i trocarhullet

Hvis orglet fjernet ved laparoskopisk metode påvirkes af en ondartet tumor, er der risiko for skade på hud og subkutane lag i området for dets ekstraktion fra bukhulen. Dette skyldes, at kræftcellerne forbliver på huden på skæringsstedet.

For at undgå denne komplikation anvendes også plastiske hermetiske beholdere.

brok

Denne type komplikation, der opstår efter operationen, er ekstremt sjælden. For at forhindre dannelse af brok er udførelsen af ​​alle trocar huller med en diameter på mere end 1 centimeter udført. Lægen udfører kontrol ved afslutningen af ​​operationen ved palpation.

Komplikationer af laparoskopi kan elimineres, hvis de genkendes i tid. Det er derfor grunden til, at operationen skal begynde med en gennemgang, hvis formål er rettidig diagnose af komplikationer i den indledende fase af det kirurgiske indgreb.

Det er vigtigt at bemærke, at risikoen for komplikationer under laparoskopi af en kvalificeret kirurg og anæstetiker med stor erfaring reduceres til næsten nul. Lægen bør have en klar handlingsplan afhængig af forekomsten af ​​nogle eller andre komplikationer, som vil tillade dem at forhindre eller mest sikker eliminere dem under operationen.

Hvis der opstår vanskeligheder under laparoskopi, vil kirurgen fortsætte til laparotomi ikke som en af ​​komplikationerne ved operationen, men som den optimale kirurgiske taktik, som gør det muligt for patienten at være så sikker som muligt at helbrede den eksisterende sygdom.