Er der en fri behandling for viral hepatitis C?

Antiviral kombinationsbehandling for hepatitis C i dag er den eneste måde at stoppe sygdommens progression, før de går til cirrose. Desværre har den en række ulemper. Især er omkostningerne ved behandling med importerede stoffer i gennemsnit 45-50 tusind rubler per måned, indenlandske - omkring 20 tusind rubler per måned. For et stort antal patienter gør de høje omkostninger ved lægemidler det næsten umuligt at gennemgå et behandlingsforløb.

I sådanne tilfælde anbefaler vi vores patienter følgende taktik:

Undersøg fibroscanapparatet for at bestemme omfanget af leverskade på virussen.

Hvis graden af ​​fibrose er lav (mindre end 3), er viral hepatitis ikke en livstruende faktor, og patienten har tid (måske flere år) for at løse materialet. Hele denne tid er det nødvendigt at tage hepatoprotektorer og at kontrollere graden af ​​fibrose, at gøre leverfibroscanning en gang om året.

Muligheden for at deltage i gratis programmer til behandling af hepatitis C ydes kun i tilfælde af en reel trussel mod livet: en høj grad af fibrose (3,4), levercirrhose. I disse tilfælde overvejer offentlige institutioner muligheden for patienters deltagelse i gratis programmer. I Moskva er det KIB№1, i Moskva-regionen - MONIKI.

Derudover kan nogle patienter komme ind i kliniske forsøg med nye antivirale lægemidler, der kommer ind på det russiske marked for første gang. Men i dette tilfælde skal de nøje overholde kriterierne for optagelse i undersøgelsen, det vil sige at have visse data om den virale genotype, graden af ​​leverskader og andre indikatorer, der er specifikke for denne undersøgelse.

Hepatitis Forum

Videndeling, kommunikation og support til mennesker med hepatitis

Sæt på HTP hepatitis C gen1

Re: Sæt på HTP hepatitis C genet

Beskeden Nessi »01 Mar 2018 12:22

Re: Sæt på HTP hepatitis C genet

Indlæg Lechy_GepC »02 Mar 2018 09:12

Re: Sæt på HTP hepatitis C genet

Besked af smilla »02 mar 2018 12:27

Re: Sæt på HTP hepatitis C genet

Meddelelse Lechy_GepC »02 Mar 2018 21:00

Re: Sæt på HTP hepatitis C genet

Indlæg Pacha33 »02 Mar 2018 21:07

Re: Sæt på HTP hepatitis C genet

Post katkat »03 mar 2018 11:15

Re: Sæt på HTP hepatitis C genet

Beskeden Nessi »03 Mar 2018 12:03

Sæt på HTP hepatitis C gen1

Meddelelsen Murgatroid »07 Mar 2018 03:41

Sæt på HTP hepatitis C gen1

Indlæg Lechy_GepC »07 Mar 2018 10:21

Sæt på HTP hepatitis C gen1

Meddelelse NewOne »10. marts, 2018 20:55

Lechy_GepC, og efter hvilken tid efter at have taget det, kan han modtage disse stoffer, kommer fra en anden by?

Sæt på HTP hepatitis C gen1

Indlæg Lechy_GepC »Mar 13, 2018 5:10

Sæt på HTP hepatitis C gen1

Indlæg Lechy_GepC »Mar 13, 2018 5:10

Et par kommentarer om at skrive på MONIKI til behandling af hepatitis C genotype 1.

OPTION 1. Patienten lever i MOSKVA, MEN POLIS OG PUBLIKATION HAR NOGEN

Han aftaler med hepatologen MONIKI. Dette kan gøres på to måder:
1) Ring +7 495 785 68 42. Det bedste tidspunkt at ringe er fra kl. 14.00 til 17.00. På nuværende tidspunkt er registreringsbelastningen mindre, og den ansatte på vagt vil have større mulighed for at lave en aftale. Telefonen er åben fra kl. 08.00 til 19.00 på hverdage. Hvis du ikke kommer igennem, så prøv igen senere.
2) Email: [email protected]
Når du skriver, bedes du angive, at du vil tilmelde dig behandling af CHC 1 genotype. Angiv venligst også:
- efternavn fornavn
- by af faktisk bopæl
- registreringssted
- emne i Den Russiske Føderation, hvor din politik er registreret
- mobiltelefon til kommunikation
Vi kontrollerer boksen [email protected] flere gange om dagen, herunder i weekender.

Ved receptionen skal du tage med dig:
- OMS politik
- pas
- positiv HCV RNA PCR (genotype 1) / VIGTIGT! Dette kit er til BEHANDLING, ikke til screening eller diagnose. Kronisk hepatitis C og genotype 1 skal identificeres FØR ACCEPTERING /
- Hvis der er andre test, tag dem også med dig.
Hvilke tests skal du dodat, vil lægen annoncere dig i receptionen.

MULIGHED 2. PATIENTEN LEVER IKKE I MOSKO, POLITIK OG BETALER OP

Skriv til [email protected] om dit ønske om at helbrede hepatitis C genotype 1 hos os.
Angiv venligst også:
- efternavn fornavn
- by af faktisk bopæl
- registreringssted
- emne i Den Russiske Føderation, hvor din politik er registreret
- mobiltelefon til kommunikation
Hvis du har spørgsmål, spørg.

Dernæst overleverer vi på bopælsanalyserne fra den obligatoriske liste og sender til [email protected] for indledende behandling af en læge. Bemærk, sandsynligvis nogle af de tests, du allerede har bestået. Vedhæft også til brevet:
- tilgængelige test fra den supplerende liste
- Konklusioner fra læger om alvorlige associerede sygdomme
- OMS-politik (fra to sider)
- pas (første side + registrering)
- snils
Venter på svar inden for 5 arbejdsdage.

Dernæst vil lægen enten anmode om yderligere undersøgelser eller svare på tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til HTP, eller du vil blive inviteret til en aftale på det tidspunkt, der er aftalt med dig.

Ved receptionen tager du alle de dokumenter og analyser, du sendte via mail. Lægen vil ikke lede efter noget i posten, alle prøver skal være til stede.
Hvis elastografien ikke er færdig, bedes du spørge om elastografi på ankomstdagen under aftalens besøg for lægen. Hvis en sådan mulighed, vil du gøre det. Men i dette spørgsmål skal du fokusere opmærksomheden på registreringspersonalet.

OBLIGATORISKE OVERVÅGNINGER TIL HTP:
• Komplet blodtal med blodplader (phonio blodpladeantal)
- dato: inden for de sidste 3 måneder
• Biokemisk blodprøve:
total og direkte bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalisk phosphatase, glucose, cholesterol, kreatinin, urinstof, urinsyre, total protein, albumin, jern, alfa-fetoprotein
- dato: i de sidste 3 måneder
• TSH, T4 fri., AT-TPO (antistoffer mod thyroperoxidase) - dato: i de sidste 6 måneder
• Coagulogram: protrombinindeks, INR-dato: i de sidste 3 måneder
• HBsAg, antistoffer mod HIV - dato for: i de sidste 6 måneder
• Definition af HCV-genotype (hepatitis C-virus) - forældelsesfristen er ubegrænset
• Abdominal ultralyd i abdominale organer - dato for: i de sidste 12 måneder

Ønskeligt at have (forældelsesfristen er ikke begrænset):
• IL28B genotyping (interleukin 28B)
• ceruloplasmin, alfa1-antitrypsin,
• Elastografi (mulig i MONIKI)

I tilstedeværelsen af ​​signifikante comorbiditeter (observation og behandling af smalle specialister) - konklusion af en læge.

OPTION 3. MOSKOW REGION
Indbyggere i Moskva-regionen aftaler som tidligere en læge på bopælsstedet.
Den generelle regel: Før behandling modtager, er det nødvendigt at besøge MONIKI-lægen mindst en gang hver 6. måned. Før du besøger, testes af en læge på bopælsstedet. Hvis du har alvorlige comorbiditeter (hvis du overvåges af smalle specialister), få ​​en konklusion. Hvis du ikke har været i receptionen i lang tid, skal du tilmelde dig igen. Dette er den mest effektive måde at få terapi på. Brev og opkald med påmindelser om sig selv fremskynder ikke modtagelsen af ​​terapi.

Institut for Hepatologi BWW

Om afdelingen

Hepatologi afdeling af BWW er en af ​​de yngste og dynamisk voksende divisioner af MONIKI. MF Vladimirsky.

Hovedfunktionerne i den hepatologiske afdeling af BWW er:

• gennemføre en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse af patienter med leversygdomme i Moskva-regionen ved hjælp af højteknologiske diagnostiske og behandlingsmetoder
• Rådgivning og behandling til patienter, der lider af kroniske leversygdomme, herunder fri antiviral terapi til patienter med viral hepatitis i forskellige programmer (Nationale projekter til bekæmpelse af socialt signifikante sygdomme, målrettet regionalt program, OMS-programmer, præferenceberettigede lægemidler)
• gennemførelse af patientkonsultationer på stedet i Moskva-oblast-sundhedsfaciliteten for MOVLEK;
• tilrettelæggelse af videnskabelig, metodologisk og rådgivende bistand til specialister i regionale sundhedsfaciliteter ved diagnosticering og behandling af patienter med kroniske leversygdomme;
• tilrettelæggelse og gennemførelse af opfyldelsen af ​​statens register over patienter med leversygdomme, indførelsen af ​​registret til de praktiske aktiviteter i Moskva-regionens sundhedsfaciliteter
• deltagelse i kliniske forsøg med nye lægemidler og behandlingsregimer.

resultater

Siden 2008 er der på baggrund af den hepatologiske afdeling af MONIKI udført gratis antiviral terapi til patienter med kronisk hepatitis C, B, D inden for rammerne af forskellige målrettede programmer.

I 2014 blev hepatologisk afdeling for første gang i Den Russiske Føderation udviklet og introduceret medicinske standarder for MMI til antiviral behandling af kronisk hepatitis C, hvilket gav en enestående mulighed for patienter i Moskva-regionen at modtage gratis behandling ved hjælp af de mest moderne antivirale lægemidler.

Moskva-regionen er det første emne i Den Russiske Føderation, hvor diagnosen og behandlingen af ​​patienter med viral hepatitis udføres ikke kun inden for rammerne af budgetfinansiering (målrettet program, præferenceordninger), men også som en del af statsgarantierne om gratis lægehjælp til borgerne: og godkendte "diagnostiske" og "behandlings" ordninger til patientstyring. Resultatet af deres introduktion var en betydelig stigning i kvaliteten og tilgængeligheden af ​​lægehjælp til patienter med kronisk viral hepatitis. For første gang i udøvelsen af ​​hjemmepleje i 2014 i Moskva-regionen blev mere end 5 tusind patienter undersøgt med kronisk viral hepatitis, og 1.370 patienter blev behandlet.

Hvordan behandles hepatitis i Monica

Den nye metode til behandling af hepatitis C fortsætter med succes at blive introduceret i forstæderne

I Moskva-regionen fortsætter lægerne med at indføre en ny metode til behandling af hepatitis. Den behandling, der udføres ved hjælp af de mest avancerede præstationer af verdenshepatologi, har til formål at redde livet for langt størstedelen af ​​patienterne, rapporterede Interfax.

I MONICA dem. Vladimirsky er allerede begyndt at købe nødvendige lægemidler, Moskva-region læger allerede indfører en ny metode til behandling af hepatitis.

Gennemført terapi giver patienten mulighed for at komme sig om 12 uger i 97-98% af tilfældene, herunder patienter med levercirrhose. Instituttet MONIKI er allerede i færd med at købe medicin til behandling, - sagde Nina Suslonova, sundhedsminister i Moskva-regionen.

Den vigtigste hepatolog i Moskva-regionen Pavel Bogomolov bemærkede, at de mest avancerede resultater af verdens hepatologi vil være tilgængelige for klinikker i Moskva-regionen for første gang i russisk praksis.

Tidligere i Moskva-regionen var terapi for patienter med kronisk hepatitis C i mindst 48 uger. Men allerede i år er der en helt ny oral behandling med hepatitis C-behandling, der ikke indeholder interferon, "siger Pavel Bogomolov, den vigtigste Moskva-regionens hepatolog.

Moderne metoder til at håndtere sygdommen vil blive udført gratis - på bekostning af den obligatoriske forsikringsfond. En bopæl i Moskva-regionen, der har OMS-politik, har ret til at anmode om hjælp i en af ​​de 55 institutioner, der yder behandling for hepatitis. Det laveste niveau af hepatitis i Rusland bevares i Moskva-regionen netop på grund af dette.

I byen af ​​det obligatoriske sygesikringsprogram i Moskva-regionen blev der foretaget diagnosticering og behandling blev givet til 976 patienter med hepatitis C. I byen blev finansieringen af ​​dette program fortsat. I MONIKI, kun for CHI, er det planlagt at betjene 90 patienter med kronisk hepatitis.

Viral hepatitis C er en dødelig sygdom, omkring 150 millioner mennesker i verden er kronisk inficeret med hepatitis C-viruset og er i fare for at udvikle levercirrhose og / eller levercancer. Hvert år dør mere end 350.000 mennesker af hepatitis C-relaterede sygdomme.

Fra Moskva-regionen har denne kategori af patienter modtaget gratis undersøgelse og behandling på bekostning af budgettet for statsgarantier for gratis lægehjælp siden året.

Kanal 360 Moskva regionen har tidligere rapporteret, at præferentielle lægemidler udstedes i 360 apoteker nær Moskva. Læs videre

Spørgsmål læger - hepatologer og patienter med hepatitis! Jeg ved, at der er et program til fri behandling af hepatitis C!

Love Boychenko Master (1385), lukket for 6 år siden

Fortæl mig hvad du skal gøre - for at komme ind i dette program. Lægen siger ikke, at programmet ikke virker mv. Der er ingen mulighed for at betale 20 tusind rubler om måneden, og det er så meget, ifølge lægen, er behandlingen det værd. Fortæl mig - kan nogen blive helbredt af dette program? Når alt kommer til alt, hvis der ikke er sådanne penge, så kan du nu gå i seng og dø?

Albina Fedoseeva Master (1450) 6 år siden

Nå, ikke hundrede. overdrive noget, der ikke er det værd. 50 m. P. per måned de dyreste behandlingsomkostninger, det er pinde + ribben, enkle interferoner + ribben er meget billigere. Jeg kan fortælle dig, hvordan man handler, hvis du bor i Moskva eller Moskva. Du går til klinikken for infektionssygdomme i klinikken, henvises til Hepatologicenteret ved 1ICB. Hvis du bor i Moskva, hvis du bor i Moskva-regionen, så tager du retningen i MONIKI, ring, lav en aftale. Du kommer allerede til lægekontoret med test: tests for antistoffer mod hepatitis C, PCR, blodbiokemi, analyse af virusets genotype, generelt klinisk blod, ultralyd i maveskavheden. Med alt dette, gå til en hepatolog. Håber ikke hjertelig velkommen, lægerne er klart ikke det mest behagelige. Du vil blive ordineret en leverbiopsi, denne analyse giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilken tilstand din lever er, det vil sige at bestemme graden af ​​fibrose. Med fibrose højere end klasse 2, skal du simpelthen tilbyde gratis behandling.
behøver kun at behandles med kombinationsbehandling. interferon + ribavirin. monoterapi er nonsens, nul fornemmelse. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af virusets genotype. Genotyperne 2 og 3 behandles i 24 uger, genotype 1 behandles i 48 uger.
http://www.hcv.ru/forum kommer her. Her er et væld af oplysninger om HepS, herunder på hans behandling. Held og lykke =)

Oracle vaal (66531) 6 år siden

Infectiologer er involveret i dette program. Jeg ved ikke, hvordan i din velsignede by, men i vores program fungerer denne. Men indikationerne for specifik terapi er meget smalle.

IS 2 Master (2143) 6 år siden

20 tusinde. Nå, du er naiv. omkring 100-150 tusind pr. måned behandlingsomkostninger. Der er et sådant program, kun ofte kommer de kun derhen for at trække. Nå i Kazan alligevel.

Institut for Hepatologi BWW

Om afdelingen

Hepatologi afdeling af BWW er en af ​​de yngste og dynamisk voksende divisioner af MONIKI. MF Vladimirsky.

Hovedfunktionerne i den hepatologiske afdeling af BWW er:

• gennemføre en dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse af patienter med leversygdomme i Moskva-regionen ved hjælp af højteknologiske diagnostiske og behandlingsmetoder
• Rådgivning og behandling til patienter, der lider af kroniske leversygdomme, herunder fri antiviral terapi til patienter med viral hepatitis i forskellige programmer (Nationale projekter til bekæmpelse af socialt signifikante sygdomme, målrettet regionalt program, OMS-programmer, præferenceberettigede lægemidler)
• gennemførelse af patientkonsultationer på stedet i Moskva-oblast-sundhedsfaciliteten for MOVLEK;
• tilrettelæggelse af videnskabelig, metodologisk og rådgivende bistand til specialister i regionale sundhedsfaciliteter ved diagnosticering og behandling af patienter med kroniske leversygdomme;
• tilrettelæggelse og gennemførelse af opfyldelsen af ​​statens register over patienter med leversygdomme, indførelsen af ​​registret til de praktiske aktiviteter i Moskva-regionens sundhedsfaciliteter
• deltagelse i kliniske forsøg med nye lægemidler og behandlingsregimer.

resultater

Siden 2008 er der på baggrund af den hepatologiske afdeling af MONIKI udført gratis antiviral terapi til patienter med kronisk hepatitis C, B, D inden for rammerne af forskellige målrettede programmer.

I år blev der på baggrund af hepatologisk afdeling for første gang i Den Russiske Føderation udviklet og implementeret medicinske standarder for CHI til antiviral terapi af kronisk hepatitis C, hvilket gav en unik mulighed for patienter i Moskva-regionen at modtage gratis behandling ved hjælp af de mest moderne antivirale lægemidler.

Moskva-regionen er det første emne i Den Russiske Føderation, hvor diagnose og behandling af patienter med viral hepatitis udføres ikke kun inden for rammerne af budgetfinansiering (målrettet program, præferentiel lægemiddelforsyning (til skrivning), men også som en del af statsgarantierne om gratis lægehjælp til borgerne: "Diagnostiske" og "terapeutiske" patientstyringsordninger blev udviklet og godkendt, resultatet af deres introduktion var en signifikant stigning i kvaliteten og tilgængeligheden af ​​lægehjælp og patienter med kronisk viral hepatitis: første gang i det nationale sundhedsvæsen praksis, i Moskva-regionen ved standarderne undersøgte mere end 5 tusinde patienter med kronisk viral hepatitis og behandlet 1370 patienter..

Fri hepatitis C behandling

HCV's forårsagende middel går oftest ind i kroppen gennem blodet, i sjældne tilfælde - gennem seksuel kontakt. Infektion er mulig selv i tandlægen eller kosmetologens kontor, hvis reglerne for steriliseringsinstrumenter ikke følges.

Udviklingen forhindrer hepatitis B-virus gradvist leveren og forårsager cirrose og levercancer. Ikke underligt at det hedder "viral time bomb".

Antallet af patienter stiger konstant. I Rusland i 2016 blev flere hundrede patienter med hepatitis officielt registreret. Men der er oplysninger om, at bærere af hepatitisvirus i landet ikke er mindre end 5 millioner.

Er gratis HCV-behandling mulig?

Kun antiviral terapi kan stoppe udviklingen af ​​hepatitis C og forhindre overgangen til cirrose. Men prisen er meget høj. Hvis du bruger importerede stoffer, så vil i løbet af året hver måned blive nødt til at bruge 45-50 tusind rubler. Indenlandske lægemidler er lidt billigere (ca. 20 tusinde), men de er heller ikke tilgængelige for de fleste mennesker i vores land.

Naturligvis har patienter et spørgsmål: "Er der fri behandling for hepatitis C?"
Svaret på dette spørgsmål er positivt. I offentlige klinikker er der programmer for fri behandling for hepatitis siden 2016. I Moskva leveres en lignende tjeneste af Infectious Diseases Hospital No. 1, og i Moskva-regionen, MONIKI-behandlingskomplekset.

Gratis behandlingsprogrammer: fordele og ulemper

Den Russiske Føderations forfatning garanterer fri behandling for hepatitis. Men er det let at få det?

Hvis der er diagnosticeret hepatitis C, hvordan får man gratis behandling i Rusland? Først skal du kontakte distriktsklinikken og blive undersøgt af en smitsomme sygeplejerske. Så skal du bede lægen om at skrive en henvisning til et regionalt center for hepatologi.

I det hepatologiske center skal du om nødvendigt foretage yderligere afklarende undersøgelser og beslutte om gratis behandling.

Men håber ikke alt for et positivt svar. Generelt er fri behandling af hepatitis C i Rusland kun tilgængelig for personer, der har en høj grad af fibrose (3 eller 4), eller hepatitis kombineres med levercirrhose eller HIV-infektion.
Hvis du har en lav grad af fibrose (mindre end 3), og der ikke er nogen coinfektion, så er det usandsynligt, at du får en kvote. Men vær ikke afskrækket: en lignende situation tyder på, at der ikke er nogen trussel mod livet, og du har flere år til at løse materielle problemer og begynde at behandle en infektion.

Der er en anden mulighed for fri behandling af hepatitis C i Rusland. De interesserede kan deltage i de kliniske forsøg med nye lægemidler, der vises på det russiske marked. Men i dette tilfælde pålægges eksperimentdeltagerne visse krav. De skal opfylde kravene til virusets genotype efter alder og køn ved tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, have en bestemt grad af leverskader og andre indikatorer svarende til den igangværende forskning.

En anden mulighed er behandling på bekostning af midler, der er afsat fra forskellige budgetter specifikt til bekæmpelse af hepatitis.

Disse tre muligheder er mest almindelige. Der er yderligere programmer, men de er normalt kun tilgængelige for at indsnævre folkeslag. Disse omfatter forsikringsprogrammer (omkostningerne kompenseres af forsikringsselskaber) og behandling af visse kategorier af befolkningen i nogle regioner (grundlaget er den lokale afdelings bortskaffelse).

Hvis du ikke har fået gratis behandling på den sædvanlige måde, kan du forsøge at fortsætte kvotekampen ved at kontakte tilsynsmyndighederne for sundhedspleje, føderale hepatologiske centre, Omsy-fondens lokale afdeling, hotlines, anklagemyndigheden og præsidentforvaltningen.

Men på trods af adskillige velkendte stier er det kun muligt at opnå fri behandling for kun få mennesker, hvor man har brugt meget tid, kræfter og nerver. I dette tilfælde kan i stedet for at gøre deres eget helbred, gå i forskellige tilfælde betydeligt undergrave dit helbred. Derudover er fri behandling ofte fuldstændig dårlig kvalitet. Det bruger kun interferonbehandling, innovative lægemidler til fri behandling er ikke tilgængelige.

Så tænk over, om du har brug for fri behandling af hepatitis? Er det værd den tid, der bruges bedre sammen med familien, knuste nerver og mistet ro i sindet. Måske er det bedre at få Sofosbuvir, og efter 3 måneder har du det fulde liv?

Behandling af hepatitis C med interferon

For nylig blev hepatitis behandlet med interferonholdige præparater. Men de forårsager mange bivirkninger. Personer, der gennemgik interferonbehandling, havde hår, der faldt ud, muskelsmerter opstod, søvnløshed blev observeret, udvikling af depressioner og nervesygdomme.

I nogle tilfælde syntes selvmordstanker. Desuden er det muligt at fuldstændig ødelægge viruset ved hjælp af sådan behandling kun i halvdelen af ​​tilfældene. De fleste patienter skal købe medicin hele deres liv for at holde sygdommen under kontrol.

Hepatitis C behandling med moderne medicin

Takket være fremkomsten af ​​innovative lægemidler har hepatitis C fra gruppen af ​​uhelbredelige sygdomme flyttet ind i den kategori af infektioner, der kan behandles.

Nyere antivirale lægemidler har en helt anden mekanisme sammenlignet med interferonholdige lægemidler. De har en direkte effekt på virussen, idet den fratager evnen til at syntetisere protein, hvilket forårsager patogenes død. Derfor når effektiviteten af ​​behandlingen 95%. Narkotika virker på alle former for vira og har næsten ingen bivirkning. En anden vigtig fordel ved nye lægemidler er en signifikant reduktion i løbet af behandlingen. De ødelægger en farlig virus om 12 uger. Gamle hepatitisbehandlingsregimer kan klare viruset tidligere end et år senere.

I marts 2016 modtog Sofosbuvir registrering i Rusland, hvilket gjorde det muligt for læger at ordinere interferonfri behandling til patienter.

Russiske eksperter vurderer, at behandling med nye lægemidler er meget billigere. Og ikke kun på grund af reduktionen i varigheden af ​​behandlingen. Ved anvendelse af gamle ordninger er det nødvendigt at kæmpe ikke kun med hepatitisvirus, men også med bivirkninger, hvilket er en enorm mængde.

Omkostningerne ved et behandlingsforløb med originale lægemidler overstiger 600 tusinde rubler, hvilket for en gennemsnitlig patient vil koste 20-25 månedlige lønninger. Derfor ville den bedste måde være at købe indiske generiske lægemidler fremstillet under licens fra producenten. Med hensyn til effektivitet er de helt analoge med mærkevarer, men de er signifikant dårligere i pris.

På grund af den lange licensprocedure kan Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir i vores land ikke købes. Men du kan altid bestille unikke lægemidler på hjemmesiden sofosbuvir. Rus. De vil blive leveret til dig direkte fra Indien.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, læge og der sluttede sig til dem.

MONICA - hele sandheden.

MONICA - hele sandheden.

Re: MONIKI - hele sandheden.

Re: MONIKI - hele sandheden.

Re: MONIKI - hele sandheden.

Re: MONIKI - hele sandheden.

MONIKI (MOSKOW REGIONAL SCIENTIFIC FORSKNING
KLINISK INSTITUT AF DEM. MF VLADIMIR)

Afdeling for Hepatologi KDO MONIKI dem. MF Vladimir
MD Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842

Hvorfor skubbe ind i Tareevka eller et andet sted, hvis dette er et regionalt institut?
Der er også en regional klinik:

Moskva Regional Center for forebyggelse og bekæmpelse af aids og smitsomme sygdomme
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalyevich (495) 681-3810
Mandag-fredag ​​fra kl. 10.00 til 16.00

Problemer med at komme ind i det nationale projekt løses udelukkende i en personlig rækkefølge. Det er mere præcist at sige "fri behandling" (som er "garanteret" i forfatningen), da det nationale projekt var dækket af et kobberbassin.
Denne handling er stærkt dækket.
I det mindste er proceduren for at opnå denne behandling ikke annonceret overalt.
Alle forstår af hvilke grunde.

Men der er ingen til at bebrejde. Folket selv vælger denne magt, som "garanterer" gennemførelsen af ​​forfatningen og love og udpeger de "lodrette" af disse medicinske overordnede.

Statsprogram for fri behandling af hepatitis C i Moskva og regioner i Rusland

Fri behandling af hepatitis C er mulig under offentlige programmer for at støtte mennesker, der lider af denne alvorlige sygdom. Spørgsmålet om fri behandling af hepatitis C er bekymret for mange patienter. Dette skyldes, at diagnosen og terapi af hepatitis, især høj kvalitet, i dag er meget dyre. Udstedelsespris - fra 1 til 30 tusind dollars for kurset, afhængigt af de valgte lægemidler. Det er klart, at det er næsten umuligt at helbrede hepatitis, hvis der ikke er nogen penge alene.

Kan hepatitis C behandles gratis?

Hvordan behandles hepatitis C med statsstøtte? Det er på grund af de høje omkostninger ved behandling med hepatitis C, at et statsprogram er udviklet i Den Russiske Føderation i dag, hvilket gør det muligt for nogle kategorier af mennesker med hepatitis C at modtage behandling gratis.

Spørgsmålet om kategorier i dag er meget smertefuldt. Ofte falder stofmisbrugere, alkoholikere og andre medlemmer af det marginale mindretal i gratis programmer.

Men et barn inficeret med hepatitis C i klinikken for at komme ind i det gratis program til behandling af hepatitis er meget svært, men det er muligt, især hvis forældrene er vedholdende.

Der er nogle subtiliteter i at få gratis behandling for hepatitis C i Rusland. Der findes gratis regeringsprogrammer og fri behandling for hepatitis C i Rusland, men der findes ikke et ensartet føderalt program og et generelt lovgivningsmæssigt grundlag. Der er forskellige regionale statslige programmer, som med stor ønske og indsats er mulige at komme ind på.

Nu søger flere og flere regioner at finde og allokere penge til den såkaldte ikke-interferonbehandling til patienter med hepatitis C. For at kunne bruge det, skal patienten sendes til et regionalt hepatologisk center. Det bliver ikke nemt. Først skal du få en aftale med en smitsomme sygeplejerske i din klinik. Hvis der ikke findes en sådan læge (hvilket er ret realistisk), er følgende nødvendigt:

• få en aftale med en læge
• bestå test;
• bekræft den primære diagnose
• få anvisninger.

Fejlindstillingen er helt mulig. I så fald fortvivl ikke. Det er nødvendigt at skrive en ansøgning rettet til poliklinikkens hovedlæge og bede om at udstede den nødvendige henvisning på den officielle blanket og underskrevet af hovedlægen. Det er bedst at skrive det i to eksemplarer og med en anmodning om at stemple det indgående brev. Hvis sekretæren nægter at gøre dette, kan du sende et registreret brev. Den skriftlige anmodning skal besvares inden for 10 dage.

Husk, at distriktets infektionssygdomme eller AIDS-behandlingscentre kan spille rollen som hepatologiske centre.

Yderligere i regionens centrum er det nødvendigt at gennemgå en mere seriøs og dybere undersøgelse. Dette er nødvendigt for at komme ind i statsprogrammet. Centret kan bede om tests som blodbiokemi, leverelastografi. Nogle analyser vil være gratis (som inkluderet i OMS-politikken), nogle skal betales. Listen over alle analyser, både betalt og gratis, er bedst afklaret på forhånd.

Til hvem kan statsprogrammet kvalificere sig til fri behandling?

Patienter, der er blevet diagnosticeret med følgende sygdomme og patologier, bruger normalt til fri behandling:

• avanceret fibrose (F3 / F4);
• høj viral aktivitet (forhøjede leverhastigheder).

Patienter bør ikke have kontraindikationer mod antiviral behandling:

• graviditet;
• amning;
• psykiske lidelser;
• For patienter med diabetes eller hypertension, udføres mere forskning med læger.

Patienter med F0 / F2 bliver bedt om at stå i kø og vente et stykke tid. De kan kun regne med hjælp, hvis udviklingen af ​​fibrose finder sted i et hurtigt tempo.

Situationen med fri behandling af hepatitis C i Rusland ændres gradvist til det bedre. Og nu er det ikke nødvendigt at vente på forværringen af ​​sundheden for at komme ind i statsprogrammet. Du kan regne med statsstøtte, hvis du tager et andet skridt - du skal konstant overvåges af en læge.

Faktum er, at hver region har sin egen database over patienter med hepatitis C. Til deres behandling tildeles hospitaler visse midler, som oftest bruges til at købe medicin. Hvis du regelmæssigt kommer til lægens kontor og bekræfter diagnosen, er der en reel mulighed for at modtage gratis medicin under det statslige program for støtte til patienter med hepatitis C.

Hvad er behandling af hepatitis C i statsprogrammet?

Dette spørgsmål vedrører mange patienter med hepatitis. I dag kan du regne med 48 ugers interferonbehandling og ribavirin. I nogle regioner producerer de lægemidler med direkte antiviral virkning og kan endda ordinere interfererende terapi (men det er meget sjældne tilfælde). Så til spørgsmålet om hvordan hepatitis behandles i henhold til statsprogrammet, er der ikke noget bestemt svar.

I 2017-2018 blev flere midler tildelt specifikt til lægemidler med direkte antiviral virkning. Så chancen for at få en god behandling for det gratis program øges. Staten gør i øjeblikket alt for at give patienterne en mere godartet interferonbehandling gratis. I Moskva steg antallet af patienter, der fik ikke-interferonbehandling, flere gange.

Hvilke specifikke programmer findes der i Rusland? I øjeblikket kan det prioriterede nationale projekt "Sundhed" betragtes som det mest seriøse program. Dette gratis program dækker 30 fag fra Federation. Hvor kan jeg finde ud af mere om dette program? På hjemmesiden for sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation eller på hjemmesider for lokale sundhedsafdelinger. For at komme ind i programmet er det vigtigt at kende et par punkter, nemlig:

1. Ikke alle kan komme ind i det, kun personer i alderen 18 til 65 år.
2. Prioritet for i dag er givet til HIV-inficerede.

Nogle patienter med hepatitis C forsøger selvstændigt at sikre højkvalitetsbehandling for sig selv ved at købe dyre certificerede og dokumenterede stoffer. Husk at i dette tilfælde er delvis kompensation for omkostninger gennem skattefradrag muligt. Dette gør det muligt at returnere 13% af de penge, der bruges til behandling. Her er det vigtigste at give alle nødvendige oplysninger til skattekontoret i sin helhed og til tiden.

Der er en anden måde, der er egnet, snarere for de fattige: at skrive en ansøgning om statsstøtte i form af en engangsbetaling. En sådan rettighed bestemmes af lov nr. 178 af 17. juli 1999. "På statslig social bistand." Ansøgningen skal indsendes til Institut for Social Beskyttelse af Befolkningen, og betalinger, hvis de udnævnes, skal modtages hvert halve år. Normalt er support 20-30 tusind rubler.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Monica hepatitis med gratis program

Monica hepatitis med gratis program

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

• i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
• med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
• i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

• I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

• alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
• kvinder er lettere at komme sig end mænd;
• graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
• størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
• patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

• transfuserede patienter;
• patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
• På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
• der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
• fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
• under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

• daclatasvir dukkede op i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

• Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

• Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

• Ledifos - udgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har udgivet Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internationale regler.

1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.

1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

• MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;

• Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.

• Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fremstillet af Vimeo;

• Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
• Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
• Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

• virusgenotype;
• sygdomsvarighed
• graden af ​​leverskade
• tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

• Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hovedpine;
• opkastning og svimmelhed;
• generel svaghed
• tab af appetit
• ledsmerter
• ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

• individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;

• patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;

• kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

• Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
• Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
• Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.