Hovedindikatorerne for blodleukocytformlen og dens dekodning

En leukogram- eller leukocytformel viser forholdet, hvori der findes forskellige typer af hvide blodlegemer i blodet. Disse tal er udtrykt i procent. Leukogram opnås under hele blodtællingen. Procentindholdet af en bestemt type hvide blodlegemer ændres med stigende eller faldende niveauer af andre arter. Når et leukogram dekrypteres, skal det absolutte antal hvide blodlegemer tages i betragtning.

Typer af leukocytter

Leukocytformlen afspejler forholdet mellem fem hovedvarianter: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler. Forskellige typer af hvide blodlegemer er ikke identiske i struktur og formål. Afhængigt af om der er granuler i dem, der kan opleve farve, er der to typer leukocytter: granulocytter, agranulocytter.

Granulocytter omfatter:

• basofiler - kan opleve alkalisk farve
• eosinophils er sure
• neutrofiler - begge typer farvestoffer.

Agranulocytter omfatter:

• to typer lymfocytter (B- og T-lymfocytter);
• monocytter.

Hvidcellefunktion

Lymfocytter. T-lymfocytter ødelægger fremmede mikroorganismer og kræftceller. B-lymfocytter er ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer.

Monocytter. De deltager i fagocytose, direkte neutraliserende fremmedlegemer, såvel som immunrespons og vævsregenerering.

Eosinofiler. Klar til aktiv bevægelse og fagocytose. Aktivt involveret i dannelsen af ​​inflammatoriske og allergiske reaktioner, indfangning og frigivelse af histamin.

Basofile. Giv migration af andre typer leukocytter i vævet til stedet for inflammation, deltage i allergiske reaktioner.

Neutrofiler. Hovedformålet er fagocytisk beskyttelse, det vil sige absorption af fremmedlegemer. Desuden udsendes stoffer bakteriedræbende virkninger.

Normale leukogramværdier

Blodleukocytformlen for voksne raske mennesker er som følger:

Ændringer i leukogrammer betegnes sædvanligvis af udtryk med bestemte afslutninger. Med stigende niveauer tilføjer endelser som "oz" ("ez") eller "iya" navnet på en eller anden type hvide blodlegemer. For eksempel: lymfocytose, eosinofili, monocytose mv. Med et fald i leukocytniveauet er det sædvanligt at tilføje navnet "slutning": lymfopeni, neutropeni, eosinopi mv.

Samtidig skelnes der mellem relative og absolutte. I det første tilfælde taler vi om en afvigelse fra normen for indholdet af leukocytter i procent. I den anden tales der om en afvigelse fra normen både i procent og i absolutte, hvormed vi mener ændringen i det totale antal celler pr. Enhedsvolumen blod.

Det skal siges, at leukocytformlen afhænger af alder. Dette skal overvejes, når det vurderes under undersøgelsen og diagnosen af ​​sygdomme hos børn.

Sådan bestemmer du

Beregningen af ​​leukocytformlen udføres af en laboratorietekniker ved hjælp af en mikroskopisk visning af blodet (tælle leukogram pr. Hundrede celler).

Derudover anvendes en hæmatologisk automatisk analysator. I tilfælde af afvigelser fra normen udfører de desuden en mikroskopisk undersøgelse af smøret, hvorved cellernes morfologi beskrives og der specificeres leukogrammet.

Automatisk tælling har også en ulempe: Manglende evne til at opdele neutrofiler i segmenterede og laterale neutrofiler. Men i tilfælde af et stort antal unge former registrerer udstyret skiftet til venstre.

Formålet med at tælle leukocytformel

Denne undersøgelse er nødvendig til diagnostiske formål. Det giver ikke blot mulighed for at identificere infektionssygdomme, parasitiske invasioner og allergier, men også at differentiere leukæmier, virale og bakterielle sygdomme samt bestemme sværhedsgraden af ​​patologierne. Desuden tillader leukogram at vurdere immunitetens tilstand.

Årsager til leukogramændringer

En stigning i niveauet af lymfocytter (lymfocytose) observeres i følgende patologier:

• akutte virale infektioner: vandkopper, mæslinger, mononukleose, rubella;
• kroniske bakterielle infektioner: syfilis, brucellose, tuberkulose;
• lymfom, lymfosarcoma, lymfocytisk leukæmi;
• hyperthyroidisme (thyrotoksicose);
• adrenal insufficiens;
• folsyremangel anæmi;
• aplastiske og hypoplastiske anemier.

Lymfocytopeni kan udvikle sig af følgende grunde:

• akutte infektioner
• Hodgkins sygdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• nyresvigt
• immundefekt;
• strålingssygdom (akut form);
• tager kortikosteroider.

En stigning i blodniveauet af neutrofiler (neutrofili) observeres under sådanne forhold:

• akut blødning
• forgiftning;
• akutte bakterielle sygdomme;
• tager kortikosteroider
• vævsnekrose.

Neutrofilindholdet aftager af følgende årsager:

• bakterielle infektioner: tyfusfeber, brucellose, tularemi;
• virale infektioner: mæslinger, hepatitis, rubella;
• toksiske virkninger, som knoglemarven gennemgår: stoffer, ioniserende stråling;
• autoimmune sygdomme;
• lægemiddeloverfølsomhed;
• godartet kronisk neutropeni arvelig.

Monocytose, hvor niveauet af monocytter er forhøjet i blodet, kan indikere følgende lidelser:

• subacute infektioner, kroniske, forårsaget af bakterier;
• hæmatologiske maligniteter;
• systemiske autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, lupus erythematosus, sarcoidose;
• parasitiske infektioner.

Basophili (forhøjet blodniveau af basofiler) observeres i kronisk myeloid leukæmi, erythremi.

Eosinophil niveauer hæves under følgende betingelser:

• allergier;
• endocarditis leffler;
• skarlagensfeber;
• parasitiske infektioner;
• kroniske hudsygdomme: eksem, psoriasis;
• eosinofil leukæmi;
• fase af genopretning af smitsomme sygdomme.

Årsager til lavt eosinofilniveau (eosinopeni) kan være som følger:

• tyfusfeber;
• øget adrenokorticosteroid aktivitet.

Leukogram skift

Når et leukogram dekrypteres, tages der hensyn til atomforskydninger. Dette er ændringer i forholdet mellem modne og umodne neutrofiler. I blodformlen er forskellige former for neutrofiler opført i rækkefølge fra unge til modne (fra venstre mod højre).

Der er tre typer skift: venstre, venstre med foryngelse og højre.

I venstre skifte er myelocytter og metamyelocytter til stede i blodet. Denne ændring sker i følgende processer:

• akut inflammation: pyelonefritis, prostatitis, orchitis;
• purulente infektioner;
• acidose;
• akut blødning
• toksinforgiftning;
• høj motion.

I venstre skifte med foryngelse kan sådanne former som myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, myeloblaster og erythroblaster findes i blodet. Dette observeres under sådanne forhold som:

• leukæmi (kronisk, akut);
• erythroleukæmi;
• metastaser;
• myelofibrose;
• koma.

Video om typer og funktioner af leukocytter:

Med et fald i antallet af stab-kerne (umodne) neutrofiler og en stigning i niveauet af segmenterede (modne former indeholdende 5-6 segmenter), angiver de et rigtigt skift. Med denne ændring i leukogram kan man tale om følgende patologier og tilstande:

• lever- og nyresygdom;
• megaloblastisk anæmi;
• virkninger af blodtransfusioner;
• strålingssygdom;
• vitamin B12-mangel, foliskemangelanæmi.

Graden af ​​skift beregnes ved hjælp af et specielt indeks, som bestemmes af forholdet mellem det samlede antal af alle unge neutrofiler (myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, band) til modent segmentering. Standarder for raske voksne er i intervallet 0,05-0,1.

konklusion

Leukocytformel i lægepraksis er af stor betydning. Ifølge leukogrammet opnået under den generelle blodanalyse kan man dømme udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen, sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten af ​​terapien, prognosen.

Leukocytter. Leukocytformel

Antallet af leukocytter i løbet af dagen kan variere under påvirkning af forskellige faktorer uden at gå ud over referenceværdierne.

Fysiologisk stigning i antallet af leukocytter (fysiologisk leukocytose) forekommer efter et måltid (derfor er det tilrådeligt at udføre en analyse på tom mave) efter træning (anbefales ikke fysisk indsats før blodtagning) og i anden halvdel af dagen (helst blod til analyse om morgenen) under stress, udsættelse for kulde og varme. Hos kvinder er en fysiologisk stigning i antallet af leukocytter noteret i præmenstrualperioden, i anden halvdel af graviditeten og under fødslen.

Reaktiv fysiologisk leukocytose skyldes omfordeling af de parietale og cirkulerende pools af neutrofiler, mobiliseringen af ​​knoglemarvspuljen. Når stimulering af leukopoesis under virkning af infektiøse midler, toksiner, inflammatoriske faktorer og vævsnekrose, endogene toksiner, øges antallet af leukocytter på grund af en stigning i deres dannelse i knoglemarv og lymfeknuder.

Nogle infektiøse og farmakologiske midler kan medføre et fald i leukocyttal (leukopeni). Fraværet af leukocytose i den akutte fase af en infektionssygdom, især i nærværelse af et venstre skift i leukocytformlen (en stigning i indholdet af unge former) er et ugunstigt tegn. Leukocytose kan udvikle sig som et resultat af tumorprocesser i hæmatopoietisk væv (leukæmicelleproliferation med fremkomsten af ​​blastformer).

Hæmatologiske sygdomme manifesteres også af leukopeni. Leukocytose og leukopeni udvikles sædvanligvis som følge af en overvejende stigning eller reduktion i visse typer leukocytter.

Måleenheder: Antallet af celler pr. Liter blod (x10 9 / l).

Referenceværdier: Efter 16 år er antallet af leukocytter i normen 4,0-10,0x10 9 / l.

En stigning i antallet af leukocytter (leukocytose - mere end 10x10 9 / l) forekommer i følgende tilfælde:

• reaktiv (fysiologisk) leukocytose (virkninger af fysiologiske faktorer: smerte, koldt eller varmt bad, fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, udsættelse for sollys og ultraviolette stråler);
• tilstand efter operationen
• menstruation;
• leukocytose som følge af stimulering af leukopoiesis (infektiøse inflammatoriske processer: osteomyelitis, lungebetændelse, tonsillitis, sepsis, meningitis, phlegmon, appendicitis, abscess, polyarthritis, pyelonefritis, bakteriel, viral eller svampetiologi);
• forgiftning, herunder endogen (diabetisk acidose, eclampsia, uremi, gigt);
• forbrændinger og skader
• akut blødning
• operative indgreb;
• hjerteanfald af indre organer (myokardium, hjerne, lunger, nyrer, milt);
• reumatiske angreb
• maligne tumorer
• glucocorticoid terapi;
• akut og kronisk anæmi af forskellige etiologier (hæmolytisk, autoimmun, post-hæmoragisk);
• tumor leukocytose (myeloid og lymfocytisk leukæmi). Faldet i antallet af leukocytter (leukopeni - mindre end 4,0 x 10 9 / l) forekommer af følgende årsager:
• nogle virus- og bakterieinfektioner (influenza, tyfusfeber, tularemi, viral hepatitis, sepsis, mæslinger, malaria, røde hunde, fåresyge, miliær tuberkulose, aids);
• systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og andre kollagenoser
• tage sulfonamider, chloramphenicol, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), thyreostatika, cytostatika;
• eksponering for ioniserende stråling
• leukopeniske former for leukæmi;
• splenomegali, hypersplenisme, tilstande efter splenektomi
• hypo- og aplasi i knoglemarven;
• Addison-Birmer sygdom;
• anafylaktisk shock;
• udmattelse og kakeksi.

Leukocytformel

Leukocytformel - procentdelen af ​​neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler, basofiler og monocytter.

Ændringer i leukocytformlen er ikke specifikke: de kan have en lignende karakter i forskellige sygdomme eller tværtimod er forskellige forandringer mulige med samme patologi hos forskellige patienter.

Leukocytformel har alderskarakteristika, så ændringerne skal vurderes under hensyntagen til aldersnorm.

Valg til ændring af (skiftende) leukocytformel

Et skifte til venstre [antallet af stabile neutrofile er forøget i blodet, udseendet af metamyelocytter (ungt), myelocytter er muligt] kan angive følgende tilstande:

• akutte infektionssygdomme
• fysisk overbelastning
• acidose og koma.

Et skifte til højre (hypersegmenterede granulocytter vises i blodet) kan indikere følgende forhold:

• megaloblastisk anæmi;
• nyre- og leversygdomme;
• tilstand efter blodtransfusion.

Signifikant celleforyngelse forekommer i sådanne tilfælde:

• den såkaldte blastkrise - tilstedeværelsen af ​​kun blastceller (akut leukæmi, metastaser af maligne tumorer, forværring af kronisk leukæmi);

• "fejl" af leukocytformlen - blastceller, promyelocytter og modne celler, der er ingen mellemliggende former (karakteristisk for debut af akut leukæmi).

neutrofiler

Neutrofile står for 50-75% af alle hvide blodlegemer. Afhængigt af graden af ​​modenhed og formen af ​​kernen bruges perifert blod til at allokere bånd (yngre) og segmenterede (modne) neutrofiler. Yngre celler i den neutrofile serie - metamyelocytter (unge), myelocytter, promyelocytter - forekommer i det perifere blod i tilfælde af patologi og er tegn på stimulering af dannelsen af ​​celler af denne art. Deres vigtigste funktion er at beskytte mod infektioner ved kemotaxis (rettet bevægelse mod stimulerende midler) og fagocytose (absorption og fordøjelse) af fremmede mikroorganismer.

Referenceværdier: se tabel. 2-5.

Tabel 2-5. Normal neutrofilforhold

Øget neutrofiltælling (neutrofili, neutrofili):

• infektioner (forårsaget af bakterier, svampe, protozoer, rickettsia, nogle vira, spirocheter);
• inflammatoriske processer (reumatisme, reumatoid arthritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis, thyroiditis);
• tilstand efter operationen
• iskæmisk vævsnekrose (infarkt af indre organer);
• endogene forgiftninger (diabetes mellitus, uremi, eclampsia, hepatocytnekrose);
• fysisk stress, følelsesmæssig stress og stressende situationer: virkningerne af varme, kulde, smerte; forbrændinger og fødsel, graviditet, frygt, vrede, glæde;
• onkologiske sygdomme (tumorer fra forskellige organer);
• tage visse lægemidler, såsom glukokorticoider, digitalispræparater, heparin, acetylcholin;
• blyforgiftning, kviksølv, ethylenglycol, insekticider. Nedsat neutrofiltælling (neutropeni):
• visse infektioner forårsaget af bakterier (tyfus og paratyfus, brucellose), vira (influenza, mæslinger, skoldkopper, hepatitis, røde hunde), protozoer (malaria), rickettsiale (tyfus), langvarig infektion hos ældre og handicappede;
• sygdomme i blodsystemet (hypo- og aplastisk, megaloblastisk og jernbristende anæmi, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri, akut leukæmi, hypersplenisme);
• medfødt neutropeni (arvelig agranulocytose);
• anafylaktisk shock;
• hyperthyroidisme;
• eksponering for cytostatika, cancer mod cancer
• Lægemiddel neutropeni forbundet med en øget individuelle følsomhed over for virkningen af ​​visse lægemidler (NSAID'er, antikrampemidler, antihistaminer, antibiotika, antivirale midler, psykofarmaka, lægemidler, der virker på det cardiovaskulære system, diuretika, antidiabetika).

lymfocytter

Lymfocytter udgør 20-40% af alle leukocytter. Lymfocytter gennem isolering af proteinregulatorer (cytokiner) er involveret i reguleringen af ​​immunresponset og koordineringen af ​​hele immunsystemet. Disse celler er forbundet med tilvejebringelse af immunologisk hukommelse (kroppens evne til at accelerere og styrke immunresponset, når de mødes med et fremmedagent).

Det skal erindres, at WBC afspejler det relative indhold (i procent) af leukocytter af forskellig art, og forøge eller formindske procentdelen af ​​lymfocytter indhold afspejler muligvis ikke den sande (absolut) lymfocytose eller lymfopeni, og at skyldes en reduktion eller forøgelse i det absolutte antal leukocytter andre arter (typisk neutrofiler ).

Derfor skal du altid tage højde for det absolutte antal lymfocytter, neutrofiler og andre celler.

Referenceværdier: Efter 16 år er andelen lymfocytter 20-40%.

Forøgelse af indholdet af lymfocytter (lymfocytose):

• infektionssygdomme: infektiøs mononukleose, viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion, kighoste, ARVI, toxoplasmose, herpes, røde hunde, HIV-infektion;
• sygdomme i blodsystemet: akut og kronisk lymfocytisk leukæmi, lymfosarcoma, tung kædesygdom - Franklin's sygdom;
• forgiftning med tetrachlorethan, bly, arsen, carbondisulfid; • behandling med medicin som levodopa, phenytoin, valproinsyre, narkotiske analgetika.

Fald i lymfocyttælling (lymfopeni):

• akutte infektioner og sygdomme
• miliær tuberkulose;
• tab af lymf gennem tarmene;
• Hodgkins sygdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• aplastisk anæmi;
• nyresvigt
• end-stage cancer;
• immundefekt (med T-cellemangel);
• strålebehandling;
• at tage stoffer med en cytostatisk virkning (for eksempel chlorambucil, asparaginase), glucocorticoider, administration af anti-lymfocytisk serum.

eosinofili

Eosinofile ændringer i leukocytformel forekommer, hvis den allergiske komponent er inkluderet i sygdoms patogenese ledsaget af overdreven dannelse af IgE. Disse celler er involveret i vævsreaktioner, hvori parasitter eller antistoffer fra IgE-klassen er involveret, og har en cytotoksisk virkning på parasitterne.

Evaluering af dynamikken i antallet af eosinofiler under den inflammatoriske proces har en prognostisk værdi. Eosinopeni (et fald i antallet af eosinofiler i blodet på mindre end 1%) forekommer ofte ved begyndelsen af ​​inflammation. Eosinofili (stigning i antallet af eosinofiler> 5%) svarer til begyndelsen af ​​genopretningen. Imidlertid er en række infektiøse og andre sygdomme med et højt niveau af IgE karakteriseret ved eosinofili efter afslutningen af ​​den inflammatoriske proces, hvilket indikerer ufuldstændigheden af ​​immunreaktionen med sin allergiske komponent. Samtidig indikerer et fald i antallet af eosinofiler i sygdommens aktive fase ofte sværhedsgraden af ​​processen og er et ugunstigt tegn.

Generelt er ændringer i antallet af eosinofiler i perifert blod resultatet af en ubalance, der observeres i celledannelsesprocesserne i knoglemarven, deres migration og desintegration i vævene.

Referenceværdier: Efter 16 år er andelen af ​​eosinofiler i normen 1-5%.

Forøgelse af antallet af eosinofiler (eosinofili):

• allergisk sensibilisering af kroppen (bronchial astma, allergisk rhinitis, pollinose, atopisk dermatitis, eksem, eosinofil granulomatøs vaskulitis, fødevareallergi);

• lægemiddelallergi (ofte til acetylsalicylsyre, aminophyllin, prednison, carbamazepin, penicilliner, chloramphenicol, sulfonamider, tetracykliner, anti-tuberkulosemediciner);

• Hudsygdomme (eksem, dermatitis herpetiformis);

• parasitiske sygdomme - helminthic og protozoal invasioner (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinose, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarose etc.);

• akut periode med infektionssygdomme (scarlet feber, vandkopper, tuberkulose, infektiøs mononukleose, gonoré)

• maligne tumorer (især metastatisk og med nekrose)

• proliferative sygdomme i hæmatopoietisk system (lymfgranulom bækken, akut og kronisk leukæmi, lymfom, polycytæmi, myeloproliferative sygdomme, staten efter splenektomi, hypereosinofil syndrom);

• inflammatoriske bindevævsprocesser (periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, systemisk sklerodermi);

• lungesygdomme - sarcoidose, pulmonal eosinofil lungebetændelse, histiocytose fra Langerhans-celler, eosinofil pleuritis, lunge eosinofil infiltration (Löffler sygdom);

• myokardieinfarkt (ugunstigt symptom)

Reduktion af antallet af eosinofiler (eosinopeni):

• Den indledende fase af den inflammatoriske proces

• alvorlige purulente infektioner

• forgiftning med forskellige kemiske forbindelser, tungmetaller.

monocytter

Monocytter er involveret i dannelsen og reguleringen af ​​immunresponset, udfører funktionen af ​​antigenpræsentation til lymfocytter og tjener som en kilde til biologisk aktive stoffer, herunder regulerende cytokiner. Har evnen til lokal differentiering - er forstadierne af makrofager (som bliver til efter at have forladt blodbanen). Monocytter udgør 3-9% af alle leukocytter, er i stand til ameba-lignende bevægelser, viser udtalt fagocytisk og baktericid aktivitet. Til denne funktion kaldes makrofager "body wipers".

Referenceværdier: Efter 16 år er andelen af ​​monocytter i normen 3-9%.

Forøgelse af indholdet af monocytter (monocytaser):

Infektioner (viral, svampe, protozoal og rickettsial etiologi) samt genopretningsperioden efter akutte infektioner;

• granulomataser: tuberkulose, syfilis, brucellose, sarcoidose, ulcerativ colitis (ikke-specifik);.

• systemisk kollagenose (systemisk lupus erythematosus), reumatoid arthritis, periarteritis nodosa;

• blodsygdomme (akutte monocytiske og myelomonocytiske leukæmier, myeloproliferative sygdomme, myelom, lymfogranulomatose);

• Forgiftning med fosfor, tetrachlorethan.

Mindsket monocytindhold (monocytopeni):

• aplastisk anæmi (knoglemarvskader);
• håragtig celle leukæmi;
• pyogene infektioner;
• fødsel;
• operative indgreb;
• chok betingelser
• tager glukokortikoider.

basofili

Basofiler er involveret i allergiske og cellulære inflammatoriske reaktioner af en forsinket type i huden og andre væv, hvilket forårsager hyperæmi, dannelsen af ​​exudat og øget kapillærpermeabilitet. Indeholder sådanne biologisk aktive stoffer som heparin og histamin (ligner mastceller i bindevæv). Under nedbrydning initierer basofile leukocytter udviklingen af ​​en anafylaktisk overfølsomhedsreaktion af umiddelbar type.

Referenceværdier: Andelen af ​​basofiler i det normale område er 0-0,5%.

Forøget basophilindhold (basofili):

• kronisk myeloid leukæmi (eosinofil-basofil association);
• myxedema (hypothyroidisme);
• chicken pox;
• overfølsomhed overfor mad eller medicin;
• reaktion på indførelsen af ​​fremmed protein
• nefrose;
• kronisk hæmolytisk anæmi
• tilstand efter splenektomi
• Hodgkins sygdom;
• behandling med østrogen, antithyroid lægemidler;
• ulcerativ colitis.

Leukocyt blodtal

Hvide blodlegemer - hvide blodlegemer

Hvide blodlegemer - hvide celler sammen med blodplader og røde blodlegemer udgør den cellulære struktur af humant blod. Ikke ensartet i deres sammensætning udfører de en enkelt funktion: Vigilantly står vagt over sundhed og beskytter kroppen mod eventuelle ydre og indre trusler, uanset om det er en viral eller bakteriel infektion, mekanisk traume eller kræft. Leukocyt blodtal eller leukogram - en indikator, der estimerer antallet af individuelle typer af hvide blodlegemer i forhold til deres samlede antal og udtrykkes normalt som en procentdel. Undersøgelsen af ​​den hvide formel er et element i UAC (komplet blodtal) og er tildelt til:

• under rutinemæssige undersøgelser
• hvis en smitsom sygdom mistænkes
• i tilfælde af forværringer af kroniske sygdomme
• til uspecificerede sygdomme med slørede symptomer
• at kontrollere effektiviteten ved at ordinere visse lægemidler

I alle disse tilfælde hjælper en klinisk blodprøve med en leukocytformel at genkende sygdommen i sine tidlige stadier eller at foretage den korrekte diagnose i vanskelige tilfælde.

Typer og rolle leukocytter

Alle leukocytter er på en eller anden måde i stand til fagocytose og amoeboid bevægelse. Hvide blodlegemer adskiller sig i nærværelse af særlige granuler i deres indhold, som er modtagelige for en bestemt farve og er opdelt i granulocytter og agranulocytter.

• granulocytter:
  • Neutrofiler - klassiske fagocytter, fremmede celleædere. Afhængig af moden af ​​cellerne er opdelt i unge (stab) og modne (segmenterede) former.
  • Eosinofiler er også i stand til fagocytose, men primært udløser mekanismerne for inflammatoriske og allergiske reaktioner på lokalt niveau.
  • Basofiler - udfør en transportfunktion, der direkte leder andre typer leukocytter til læsionen.
• agranulocytes:
  • Lymfocytter. Disse celler har to subtyper: B- og T. B-lymfocytter tilvejebringer cellulær hukommelse til patogene eksterne midler og spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​immunitet. T-lymfocytter er opdelt i T-killere (ødelægge fremmede celler), T-hjælpere (vedligeholde T-killere på det biokemiske niveau) og T-suppressorer (undertrykke immunresponsen for ikke at skade cellerne i deres egen krop).
  • Monocytter - tilvejebringe fagocytose, samt bidrage til genoprettelsen af ​​beskadigede væv og udløse et immunrespons.

Til undersøgelse af hvide formler er venøs blod bedre egnet, da det fra en finger ofte indeholder bløddele, hvilket gør diagnosen vanskelig. På tærsklen til blodprøveudtagning til analyse anbefaler eksperter at afslutte rygning, temperering og bad, undgå fysisk anstrengelse og ikke spise mad mindst 8 timer før proceduren: alle disse faktorer kan forvrænge det objektive billede.

Når blodet, der er modtaget på en særlig måde, er forberedt til undersøgelsen og farves med reagenser, fortsætter laboratorieteknikere med at dechiffrere leukocytblodtællingen. Eksperter undersøger smøringer under et mikroskop, visuelt bestemmer antallet af leukocytter pr. 100-200 celler i et bestemt område, eller ty til anvendelse af specielt udstyr. Den automatiske beregning af leukocytter af kræfterne i en automatisk hæmanalysator betragtes som mere pålidelig, da en større mængde rå data er taget som grundlag for tælling (mindst 2000 celler).

Normale værdier og karakteristika for leukogram

Følgende parametre af leucoformula betragtes som normale:

• neutrofiler:
  • stakkede: 1-6
  • segmenteret: 47-72
• lymfocytter: 20-39
• eosinofiler: 0-5
• basofiler: 1-6
• monocytter: 3-12

Tilladt uoverensstemmelse mellem disse indikatorer: højst en eller to enheder på en større eller mindre side. Generelt er parametrene for leukocytantal normalt identiske hos mænd og kvinder. I sidstnævnte er det absolutte antal leukocytter i blodet mindre: (3.2 - 10.2) * 109 / l mod (4.3 - 11.3) * 109 / l for repræsentanterne for det stærkere køn. En signifikant stigning i antallet af leukocytter forekommer hos kvinder under graviditeten. Dette er et fysiologisk fænomen forbundet med den aktive udvikling af føtale blodlegemer og kræver ikke behandling. Her afsløres en ny nuance af læsning af leukogrammer: ikke kun relativ, men også absolutte værdier af antallet af hvide celler er vigtige for diagnosen. Ændringer i disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen i kroppen af ​​patologiske processer.

Leukocytformel hos børn

Når man deklarerer blodleukocytformlen hos børn, er det nødvendigt at tage højde for, at dets normale værdier ændres afhængigt af barnets alder. I en nyfødt opdages op til 30% af lymfocytter og op til 70% af neutrofiler i blodet, men på den femte dag af livet opstår den første "krydsning": det relative antal af disse celler bliver omtrent det samme. Ved udgangen af ​​den første måned og i det første år af livet stabiliseres billedet: Nu er der på 100 hvide celler i gennemsnit 65 lymfocytter og 30 neutrofiler. I løbet af 3-5 år øges antallet af neutrofile gradvist, og lymfocytterne falder. I løbet af denne livsperiode opstår der en anden "krydsning", hvorefter værdierne af leukocytformlen begynder at stræbe efter et normalt voksent leukogram. I en alder af 14-15 år gentager den hvide formel næsten leukoformula hos en moden person. Samtidig varierer det relative antal andre typer leukocytter ubetydeligt over en levetid.

Generelt er billedet af leukogrammer hos små børn meget mobil og kan ændres ikke kun afhængigt af sygdommene, men også i følelsesmæssige lidelser og ændringer i ernæringens natur.

Leukocytændringer

I sygdomme og patologiske tilstande ændres forholdet mellem forskellige typer leukocytter, og i nogle tilfælde er billedet så afslørende, at det gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose. Stater, der er forbundet med en ændring i antallet af hvide blodlegemer, betegnes sædvanligvis af udtryk med terminationerne "-i" eller "-ez" ("-oz") i tilfælde af deres forøgelse (neutrofili, eosinofili) og "-union" i tilfælde af nedsættelse (basopeni). Her er blot nogle af årsagerne til leukogrammets afvigelse fra normen.

• lymfocytter:
  • Lymfocytopeni er et symptom på sådanne sygdomme og tilstande som lymfogranulomatose, systemisk lupus erythematosus, akutte former for visse infektioner, strålingsskader, såvel som nyresvigt og immundefekt.
  • Lymfocytose udvikler sig som følge af akutte virale og kroniske bakterielle infektioner, thyrotoksicose, visse typer anæmi, lymfocytisk leukæmi og adrenal insufficiens.
• basofile:
  • Bazopenia forekommer med kronisk stress, langvarig brug af kortikosteroider og skjoldbruskkirtsygdomme.
  • Basophili er et tegn på toksinforgiftning, hormonforstyrrelser, kronisk myeloid leukæmi og en lang række allergiske reaktioner af forskellig oprindelse.
• monocytter:
  • Monocytopeni er forbundet med sygdomme i det røde knoglemarv, hyppige kirurgiske indgreb og svær dystrofi.
  • Monocytose er en indikator for forekomsten af ​​bakterielle og parasitære infektioner i kroppen, systemiske autoimmune sygdomme og hæmoblastose.
• eosinofiler:
  • Eosinopeni er et symptom på nogle sygdomme i binyrerne og tyfusfeber, forekommer relativt sjældent.
  • Eosinofili ledsager sygdomme af allergisk art, en parasitisk natur, kronisk leukæmi og nogle hudsygdomme.
• neutrofiler:
  • Neutropeni udvikler sig i akutte og kroniske infektioner, forgiftning og som reaktion på at tage visse lægemidler.
  • Neutrofili følger med mange inflammatoriske sygdomme, forgiftning, akut blødning, traumer og vævsnekrose, såvel som udtales under graviditeten.

Leukocyt skifte til venstre og højre

Særlige tilfælde af neutrofili er skift af en leukocytisk formel til venstre og til højre.

Essensen af ​​disse ændringer bliver tydeligere, hvis man forestiller udviklingen af ​​neutrofile i form af en skala, hvor de unge er til venstre og de modne celler til højre: myeloblast-promyelocyt-myelocyt-metamyelocyt-bandneutrofilt segmenteret neutrofilt. Forholdet mellem unge til modne celleformer er 0,05-0,1.

Skiftet af leukogrammet til venstre i retning af at øge antallet af unge celler indikerer strømmen af ​​akutte inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen, akut blødning og forgiftning, men kan betragtes som en variant af normen under graviditet. Et særligt tilfælde af dette fænomen er et skifte til venstre med foryngelse, når de yngste former for neutrofiler kommer ind i blodbanen. Dette er tegn på akut og kronisk leukæmi. Skiftet af leukocytformlen til højre - tværtimod en stigning i niveauet af modne former for neutrofiler. Denne tilstand udvikler sig med lever- og nyresygdomme, mangel på visse vitaminer, strålingssygdom. Anvendelsen af ​​leukogrammetoden og dens korrekte fortolkning er et vigtigt element i den rettidige diagnose og behandling af en række sygdomme, der ledsager de kvantitative og kvalitative ændringer i blodcellesammensætningen.

Leukocytformel

Leukocytformel - det kvalitative og kvantitative forhold mellem forskellige typer leukocytter i blodplasmaet.

Hvad er tællingen af ​​leukocytter?

Leukocytformel hjælper lægen:

• vurdere immunsystemets generelle tilstand
• se tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (akut, kronisk);
• Mistanke om allergier og infektion med indre parasitter (orme, protozoer);
• at studere knoglemarvets tilstand med blodsygdomme (leukæmi);
• kontrollere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Hvordan bestemmes antallet af hvide blodlegemer

Leukocytformlen bestemmes i patientens perifere blod. Det kan være:

• fingerblod, hvis celletælling indsættes manuelt under et mikroskop;
• blod fra en vene, hvis automatiseret bestemmelse finder sted.

Kort om blodets fysiologi

Humant blod består af 2 komponenter:

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har identificeret den bedste måde at rense leveren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

• plasma - den flydende del;
• dannede elementer - blodceller.

Blodceller er igen opdelt i 3 store grupper:

• røde blodlegemer
• leukocytter;
• blodplader.

Leukocytter kaldes på grund af deres naturlige hvide farve (fra den græske. "Leikos" - hvid), analogt med røde blodlegemer, hvis legemer har rødt tset (fra græsk. "Erythros" - rød.
Men hvis erythrocytter er en type celler, der kun adskiller sig i alderen, er leukocytter det fælles navn for en gruppe af helt anden oprindelse, struktur og funktioner af blodlegemer, hvis eneste ensartede kvalitet er den hvide farve på skallen.
Hvide blodlegemer (hvide) og røde blodlegemer (rød). Fotografi ved hjælp af et scanningelektronmikroskop.
Hvide blodlegemer omfatter 5 typer af celler:

• neutrofiler;
• eosinofiler;
• basofile;
• monocytter;
• lymfocytter.

neutrofiler

Den største population af alle leukocytter. Deres vigtigste funktion er den aktive beskyttelse af kroppen mod bakterier og svampe. Cirkulerer med blodbanen i hele kroppen, er neutrofile i stand til at detektere stederne for vævsskade og de patogener, der er kommet ind i kroppen. Ved hjælp af amoeba-lignende bevægelser trænger de ind i fokus for inflammation og ødelægger bakterie- eller svampecellen og fanger dem ved fagocytose.
Neutrofiler cirkulerer i blodet på forskellige udviklingsstadier. Fra hinanden adskiller de sig i strukturen af ​​kernen. Følgende typer af neutrofiler er kendetegnet:

• myelocytter og metamyelocytter er unge former;
• stakkede - umodne
• segmenteret - moden.

Myelocytter og metamyelocytter i perifert blod forekommer næsten ikke. De er i den røde knoglemarv.

eosinofiler

Denne type hvide blodlegemer har evnen til at blive farvet med sure farvestoffer eosin i pink-orange farve, som han modtog navnet på. Eosinophils er involveret i allergiske reaktioner, og er også den vigtigste forsvarer af kroppen mod indre parasitter (orme, protozoer).

basofile

Disse blodlegemer farves med basiske farvestoffer i en mættet violetblå farve. Deres funktion: spille en rolle i udviklingen af ​​allergi symptomer, samt deltage i blodkoagulationsprocesser.

monocytter

Disse er store blodlegemer, der tilbringer de fleste af deres liv ikke i blodet, men i vævene, hvor de beskytter kroppen mod infektioner, ødelægger mikrobielle celler som neurostyler. Monocytter producerer specielle stoffer - monokiner og overfører også de indfangede bakteriepartikler i en speciel form - alt dette spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​immunitet overfor en bestemt mikroorganisme.

lymfocytter

Deres vigtigste funktion er produktionen af ​​antistoffer (immunoglobuliner) - særlige stoffer, som ved at binde til et antigen (en bakterie, en virus, en svampecelle) neutralisere den. Nogle fraktioner af lymfocytter er i stand til at ødelægge sygdomsfremkaldende middel ved direkte at ødelægge dets celler.

Forholdet mellem leukocytter er normalt

Leukocytformlen afhænger af alder. Hos børn og voksne er dens indikatorer meget forskellige.
Tabel over total antal hvide blodlegemer efter alder

I vores land er følgende leukocytformel af en sund person blevet vedtaget.

Afvigelse af værdier fra normen

Leukocytformel kan værdiere dets komponenter afhængigt af en bestemt sygdom.

neutrofiler

Værdier over normal er typiske for:

• smitsomme sygdomme;
• inflammatorisk proces i ethvert organ
• reumatiske sygdomme;
• akut inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis)
• brænder et stort område af kroppen;
• nogle former for knoglemarvskræft.

Værdier under normen kan være på:

• virale infektioner (hepatitis B, aids, influenza, mæslinger);
• massiv purulent proces (omfattende purulente sår, sepsis);
• aplastisk anæmi;
• nogle typer knoglemarvskræft.

Leukocyt skifte til venstre

Dette udtryk refererer til en forøgelse af indholdet i det perifere blod af umodne neutrofiler (bånd) og i nogle tilfælde forekomsten af ​​unge former af leukocytter (metamyelocytter), som normalt kun er til stede i det røde knoglemarv. Denne tilstand karakteriserer en stærk inflammatorisk proces, når modne neutrofiler dør i stort antal, og knoglemarven er tvunget til at frigive mere modne blodlegemer for at bekæmpe infektion.

Leukocyt skift højre

I dette tilfælde falder indholdet af modne neutrofile former tværtimod i perifert blod. Dette er typisk for kroniske sygdomme i lever, nyrer og megablastisk anæmi.

eosinofiler

Værdier over normal angiver tilgængelighed:

• allergisk proces (høfeber, bronchial astma, narkotikaallergi);
• infektion med indre parasitter (orme, amoeba).

Værdier under normal kan være under følgende forhold:

• i behandlingen af ​​lægemidler glucocorticosteroider;
• med nogle endokrine sygdomme (Itsenko-Cushing syndrom).

basofile

Basofiler kan stige med:

• ondartede neoplasmer af lymfeknuder og knoglemarv
• politsetemii;
• anafylaktisk shock, angioødem og andre umiddelbare allergiske reaktioner.

Der observeres et fald i antallet af basofiler hos patienter:

• ved behandling af glukokortikosteroider
• med øget thyreoideafunktion
• i den akutte fase af den infektiøse proces.

monocytter

Årsagerne til stigningen i antallet af monocytter:

• tuberkulose;
• seksuelt overførte sygdomme (syfilis);
• akutte infektionssygdomme af bakteriel art
• bindevævssygdomme, herunder reumatoid;
• kræft af forskellig lokalisering (mave, brystkirtler, knoglemarv, lymfeknuder).

Faldet i antallet af monocytter observeres, når:

• behandling med kortikosteroider
• aplastisk anæmi.

lymfocytter

Lymfocytter øges i følgende tilfælde:

• virale infektioner;
• tuberkulose;
• kronisk lymfocytisk leukæmi;
• ikke hodgkin lymfom.

Årsagerne til at reducere niveauet af lymfocytter kan være:

• aIDS;
• kemo - og strålebehandling af maligne neoplasmer;
• medfødte immundefektforstyrrelser;
• aplastisk anæmi;
• kortikosteroidbehandling;
• efter organtransplantation under anvendelse af immunsuppressive lægemidler
• systemisk lupus erythematosus.

Således er leukocytformlen en vigtig laboratorieindikator, som hjælper lægen med at diagnosticere og ordinere en effektiv behandling.

Hvem sagde at det er umuligt at helbrede alvorlig leversygdom?

• Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
• Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Leukocytformel: normen hos børn og voksne, transkription, afvigelser og skift

Leukocytformel - så "på en matematisk måde" kaldes en meget vigtig diagnostisk indikator, der udtrykker procentdelen af ​​alle typer af hvide blodlegemer, som lever i blodet. Skiftet af leukocytformlen til venstre (eller højre?) Angiver et antal sygdomme, der ofte kræver øjeblikkelig indgriben af ​​medicin.

Afkodning af leukocytformel giver utvivlsomt gavn ved diagnostisk søgning, men det er ikke altid i stand til fuldt ud at tilfredsstille lægenes interesse med hensyn til noget velkæmmet sygdom. Derfor er det undertiden meget vigtigt for lægen at vide om antallet og andre subpopulationer. I sådanne tilfælde kan sammen med procentdelen sådanne indikatorer som absolutte værdier for visse celler (x10 9 / l) være meget nødvendige og informative, for hvilke du skal undersøge tilstanden (og sammenligne med normen) for andre typer af hvide blodlegemer.

Leukocytter (Le) -formede elementer, en meget betydelig population af celler, der kaldes "hvid". Naturen af ​​leukocytter er tildelt meget vigtige funktioner, de forhindrer virkningerne af uønskede faktorer (infektiøse agenser), der ved et uhell indviet fra miljøet og forstyrrede fred og ro i kroppen.

Start fra den oprindelige forbindelse (stamcelle), Le er dannet i knoglemarv (KM) og lymfeknuder (LN), undergår en sekventiel vej for differentiering og proliferation, nogle modtager en "specialisering" i thymus (T-lymfocytter) for at nå modent perifert blod, fuld, pålidelig forsvarere af kroppen.

I mellemtiden erhverver hvide blodlegemer i processen med "læring" ikke kun de kompetencer, der er forbundet med denne type, de danner deres tal i samfundet, afhængigt af organismens behov og ændrer sig morfologisk.

Norm for leukocytter til dekodning af leukocytformel

For at producere en kvalitativ fortolkning af leukocytformlen og bestemme, hvor den går (højre eller venstre), skal man være tydeligt orienteret i forhold til grænseværdierne for hver celletype (alle sammen er de 100% Le).

Ifølge nogle kilder er hastigheden af ​​alle leukocytter taget sammen (5 typer) i blodprøven taget fra en finger fra 4 til 9 x 10 9 / l. I andre referencebøger (med henvisning til områdets klimaforhold og miljøforhold) er der dog angivet forskellige grænser for normen: fra 4 til 11,3 x 10 9 / l. Af den måde er dette ret muligt, da hyppigheden af ​​allergiske reaktioner hos børn (og voksne også) skyldes den store fordeling i luften, mad, husholdningsartikler af stoffer, der er fremmede for kroppen.

Sandsynligvis er det mest korrekt at søge ekspertrådgivning - der er mange tabeller med grænser for normale værdier, men de går sjældent sammen med hinanden, og lægen ved præcis, hvilke variationer af en klinisk blodprøve med en leukocytformel er acceptable for et givet geografisk område.

Det skal tages i betragtning, at for blod taget fra en finger, kan kun 1/6 af disse celler beregnes, og i almindelighed indeholder en sund persons krop ca. 30 x 10 9 / l, fordi makrofager er fastgjort i væv og placeret i milt B-celler tilhører også leukocytfællesskabet.

Hastigheden (samlet antal af alle arter) hos børn varierer med alderen, men er ikke afhængig af køn. Hos børn er "hoppet" af de enkelte subpopulationer forklaret af leukocytkrydset i de første timer og dage i livet (1. kryds) og ved 6-7 år (2. kryds).

Så denne proces kan se ud i bordet:

Hvis processen med at ændre procentdelen af ​​neutrofile granulocytter og lymfocytter præsenteres grafisk, vil skæringspunktet mellem de to kurver i de første dage af et barns liv blive det første skæringspunkt, hvorefter antallet af neutrofiler vil falde i et stykke tid, og lymfocytterne vil vokse. Efter ca. 2 uger vil kurverne ændre deres retning i modsat retning, hvor de langsomt bevæger sig op til 6, for at krydse igen og tage kurs mod normal hos voksne. Selvfølgelig vil disse processer til en vis grad påvirke leukocytformlen, især på grund af den procentdel af segmenteret i det totale antal neutrofiler.

Hvad angår billedet af "hvidt" blod hos voksne, kan antallet af Le på kvinder vise en tendens til at stige i visse perioder af livet, for eksempel i anden halvdel af graviditeten, men selv her er det umuligt at kalde grænserne for normale værdier, fordi alt er individuel: en person har leukocytter rejst i større grad, nogen - til en mindre. Hos voksne (ifølge tabel 2 anses voksne for at være personer, der er 16 år gamle). Leukocytformlen er generelt stabil, og grænserne for normen hos kvinder og mænd adskiller sig ikke som vist i tabellen nedenfor:

Og uanset om det er en generel blodprøve med en leukocytformel taget fra en voksen eller en ændring i forholdet mellem stænger og segmenter i en eller anden retning, opnået fra et barn, der adskiller sig fra normen, er det bekymrende for lægerne.

Stigningen i staben og endvidere udseendet af unge former (unge, metamyelocytter, myelocytter) indikerer et skift af leukocytformlen til venstre. Og omvendt - en stigning i procentdelen af ​​segmenterede neutrofiler og udseendet af hypersegmentering af neutrofile kerner indikerer et skift i leukocytformlen til højre. I et ord opfattes et skifte både til venstre og til højre som en patologisk tilstand.

Komplet blodtælling med leukocytformel

Generelt er leukocytforbindelsen i kroppen repræsenteret af fem typer af hvide blodlegemer:

• Neutrophils (sticks + segmenter) - de er tildelt hovedrollen i emnet "leukocytformel", derfor bliver disse celler diskuteret i hele teksten;
• Eosinophils er en ejendommelig klasse af granulocytrepræsentanter, som har et specielt formål med implementeringen af ​​tilpasningsreaktioner;
• Basofiler er meget få, men nok til at tage en aktiv rolle (gennem lymfocytter) i reaktionerne fra GNT (umiddelbar overfølsomhed - betændelse, allergi);
• Monocytter og makrofager er hovedcellerne i det reticuloendoteliale system (forældet navn) eller CMF (system af fagocytiske mononukleære celler), som "svømmer i blod" i ca. tre dage, forlader det for evigt og går ind i væv for at blive makrofager tilbage til blodet af disse celler nej. Hovedfunktionen er fagocytose;
• Lymfocytter (T-og B-celler) - denne type er unik (en række celler, der er nedstammet fra forskellige forgængere og slået sammen i en population ifølge morfologiske egenskaber). Lymfocytter er to subpopulationer: celler, der hedder thymus-afhængige (T-lymfocytter) og B-celler (antistofformere), hvoraf nogle transformeres efterfølgende til plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.

En kort beskrivelse af disse celler er givet for at gøre det lettere for læseren at forstå og forbinde dem sammen, fordi flertallet af mennesker, selv læger, stadig er ment med leukocytformlen for hele leukocytfællesskabet: et slankt "smart" system, hvor hver art er uafhængig, kender sin egen opgave og i en sund krop klarer det klart. En blodprøve med en leukocytformel ud over de angivne parametre indeholder en anden undersøgelse af blodplader, erythrocytter, hæmoglobin og andre indikatorer.

Hvad tages der i betragtning ved afkodning af leukocytformel

Leukocyt-transkription er primært fokuseret på neutrofile granulocytter. Neutrofiler er heterogene inden for deres gruppe, de er opdelt i:

1. Segment- eller "segmenter", der er navngivet på grund af kernens form, dannet af 2 - 4 dele, forbundet med broer af nukleart materiale. Af den måde er der i 1 - 2% segmenterede leukocytter hos kvinder et ekstra lille segment ("trommestik" eller Barr-krop);
2. Stikcellerne er stadig unge, men er allerede til stede i blodcellerne, og segmenterne i deres kerne observeres ikke, og kernen selv har en stangformet form, for nemheds skyld kaldes de simpelthen "sticks".

Neutrofiler stammer fra knoglemarv, men for at kunne komme ind i blodbanen skal disse celler have en lang modning og differentiering i 8-10 dage: myeloblaster → promyelocytter → myelocytter → metamyelocytter (unge) → stivlignende → segmenterede former.

I en sådan klinisk undersøgelse beregner lægen som en generel blodprøve ved differentiering af hvide celler ifølge morfologiske tegn og tæller deres totale antal i et smear, nødvendigvis beregningen af ​​procentdelforholdet mellem forskellige subpopulationer af "hvide" formede elementer. Det skete så, at en sådan beregning kaldes en udfoldet generel blodprøve med en leukocytformel.

Således, at dekryptere leukocyt brug for at kende den procentdel af neutrofiler, og forholdet mellem det totale antal neutrofiler to (eller tre, hvis patologien hidtil er gået?) Underarter data repræsentanter for granulocytisk serie: stikke (n / erne) og segmenterede (C / I) neutrofiler. Selvfølgelig er tæller celler ikke kun begrænset til undersøgelsen af ​​neutrofiler alene, ellers ville analysen på en eller anden måde være ufuldstændig, afkortet. Som regel sammen med optællingen af ​​neutrofiler (stænger, segmenter, og unge, hvis nogen) er beregnet procentdel af resterende granulocytter (eosinofile, basofile) og celler uden specifikke granuler (monocytter, lymfocytter) - dette er en detaljeret klinisk analyse blodtælling med leukocytformel.

Tælling af andre typer leukocytter, bortset fra stænger og segmenter, er også nødvendigt for at dekode den leukocyttiske formel, for eksempel hvis det bliver nødvendigt at estimere intensiteten af ​​dannelsen af ​​hvide celler i knoglemarven. Til dette formål beregnes en anden parameter - regenereringsindekset (IL), hvilket er forholdet mellem summen af ​​unge former (stablet + metamyelocytter + myelocytter) til det samlede antal segmenterede leukocytter. I andre tilfælde beregnes det absolutte antal af hver type hvide blodlegemer som et supplement til leukocytformlen. Denne test kaldes en leukocytprofil.

Hvad betyder "venstre skift", "højre skift" betyder?

Så i de farvede udtværinger tæller lægen af ​​laboratoriediagnostik alle cellerne i det "hvide" blod, bestemmer procentdelforholdet mellem forskellige leukocytpopulationer, bemærker de eventuelle morfologiske ændringer.

Vær opmærksom på spisepinde og segmenter, uden hvilken det er umuligt at gøre, når dechifterer leukocytformlen, gør lægen sin dom vedrørende det. Selvfølgelig kan alle indikatorer ikke forlade acceptable værdier (normen - se tabellerne ovenfor), men kan afvige i en eller anden retning.

Hvis der er stænger i smears over tilladte grænse, metamyelocytes der (unge), myelocytter, men sænker niveauet af granulocyt eller segmenteret deres kerner er uregelmæssige i form (pensneobraznuyu) og et reduceret antal segmenter, lægen etablerer skift leukocyt starter. En lignende tilstand af formlen er karakteristisk for:

• Akutte infektioner og forgiftning;
• Acidose og koma;
• Efter operation og blodtab;
• Separat hæmatologisk patologi
• Den ægte Pelger-Hewet-abnormitet (arvelig sygdom med en dominerende form for transmission, neutrofile abnormiteter - der ligner en pince-nez-ellipsoidkerne med en median-jumper);
• Pelger-Hewet pseudo-anomalier opstået på baggrund af endogen forgiftning;
• Meget intens fysisk stress.

Nogle gange i perifert blod, udover de unge og myelocytter, kan man observere granulocyt-seriens overordnede celler - myeloblaster og mindre differentierede end myelocytter - promyelocytter. En sådan situation er kvalificeret som et skift af leukocytformlen til venstre med foryngelse. Og hun møder:

1. Ved akut og kronisk leukæmi (herunder myeloid leukæmi, erythroleukæmi);
2. Med metastaser af maligne neoplasmer.

Men der er en omvendt beliggenhed: reducerende ikke-segmenterede (stab) former, en stigning på segmenterede granulocytter, hypersegmentation kerner (5 eller flere segmenter), hvilket indikerer, at forskydningen af ​​leukocyt formel ret og dermed en krænkelse af medullært hæmatopoiese (leykopoeza svækkelse). Sådanne afvigelser observeres i følgende tilfælde:

• Megaloblastisk anæmi;
• Lever og nyresygdom;
• Betingelser efter blodtransfusioner;
• Arvelig hypersegmentering af neutrofiler.

Normalt er neutrofile populationen i blodet hovedsageligt repræsenteret af segmenterede granulocytter, stænger er få, disse er unge celler, der lige er frigivet til blodbanen, snart vil de også blive til segmenter, men deres værdier bør ikke forlade det normale interval (se tabel ovenfor). Fysiologisk vækst af neutrofiler kan forekomme under graviditet efter at have spist under stress, men et skifte af leukocytformlen til venstre eller højre forekommer ikke under sådanne kortsigtede betingelser, men indikerer nogle patologiske processer, der forekommer i blodsystemet eller i hele kroppen.

Hvorfor leukocytformlen ikke stoler på bilen

I en klinisk blodprøve udført på en automatiseret analysator forkortes hvide celler som WBC (hvide blodlegemer). Først hæmatologisk (8-parameter halvautomatisk) flere fordele, i studiet af "røde" blod, men mod hvide blodlegemer var i stand til ganske lidt - de var bestemt kun det samlede antal Le, og snart begyndte de at presse mere, flere nye og lovende udstyr, hvilket resulterer - de blev afbrudt

Men som tiden gik, blev laboratorieudstyret forbedret. Innovationer berørt og enheder, der bruges til produktion af en generel blodprøve. Man kan sige, at hæmatologiske systemer i klasse I (klasse 3-diff) er markant avancerede i denne henseende. Med fordel forskellig fra deres forgængere kunne analysatorer, der erstattede forældet udstyr, opdele leukocytfællesskabet i tre grupper:

1. Alle celler med specifik granularitet kommer ind i den første - de kaldes granulocytter og repræsenterer en granulocyt-serie, herunder: neutrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparatet var ikke i stand til at differentiere dem ifølge disse typer;
2. Den anden gruppe er repræsenteret af celler, der ikke har specifikke granuler, det er lymfocytter, de besidder et hæderligt sted i immunsystemet (T og B celler), der udfører beskyttelse både på mobilniveau og hos den humorale.
3. Den tredje gruppe omfatter alle "hvide" blodlegemer, de såkaldte "middle leukocytes", som også kan give meget nyttig information under diagnostisk søgning (sandsynligvis skal der søges monocytter et sted i denne gruppe).

For at opdele hele befolkningen i sådanne former er der imidlertid ikke behov for yderligere assistance fra automaten, hvis der er blodsprøjt foran lægenes øjne, og arbejdspladsen har et leukocytantal. Tja, undtagen den tid vil blive reddet, da hver laboratoriedokendiagnose, undersøger et smør under et mikroskop, differentierer leukocytter efter type og beregner dem i syne (mindst 100 celler med patologi - 200-400), vil hurtigt lave en simpel beregning i sindet.

Leukocytformlen og de automatiske hæmatologiske systemer i klasse III (5-differentieret) kunne ikke gøre dette, selv om denne test ofte kaldes: en klinisk analyse med en leukocytformel, hvilket ikke er helt sandt. Og her er hvorfor. Dette højtydende udstyr hjælper naturligvis i høj grad lægen, men kan ikke erstatte en person. Klasse III hæmatologi analysator deler befolkningen af ​​leukocytter cirkulerende i blodet i fem typer:

• Neutrofiler (pinde + segmenter);
• eosinofiler;
• basofile;
• Monocytter og makrofager;
• Lymfocytter (T-celler og B-celler).

Så hvad? Maskinen siger ikke noget om pinde og segmenter, ser ikke deres morfologi og kender ikke deres nummer. Det er indlysende, at højteknologisk udstyr ikke giver nogen oplysninger om de celler, der er nødvendige for at beregne leukocytformlen (pinde og segmenter) og sende dem til en gruppe - neutrofiler. Og jo mere vil de ikke "se" apparatet i en celle med penneformede eller hypersegmenterede kerner, såvel som celler, der ikke er typiske for blodcirkulation: adolescent, metamyelocytter, myelocytter. Men grundlaget for skiftet af leukocytformlen til højre eller til venstre er morfologiske ændringer eller procentdelen af ​​de enkelte celler (p / i, s / i) i en subpopulation af neutrofile granulocytter.

Går til analyse

Et fuldt blodtælling med en leukocytformel er en kombination af laboratorieforsøg kaldet et hemogram. Særlig analyse kræver ikke forberedelse, men simple regler skal undgås for at undgå efterfølgende misforståelser.

For ikke at provokere fysiologisk leukocytose, som opstår under psyko-følelsesmæssig stress, efter et måltid eller som følge af kraftigt muskulært arbejde, skal patienten gå til laboratoriet i en rolig tilstand af krop og sjæl uden at berøre morgenmaden. Det er tilrådeligt at forlade huset uden at være forsinket, for ikke at "flyve hovedet" og ikke øge antallet af hvide blodlegemer i blodet. Ellers skal du besøge laboratoriet igen, fordi lægen, der har mistanke om patologi, helt sikkert vil udpege en re-undersøgelse.

Blod til analyse tages på en tom mave fra en finger (eller fra en vene, hvis der også er biokemiske test). Før man går ind i det rum, hvor materialevalg til studiet er lavet, anbefales det kraftigt for en person at have lidt hvile, sidder komfortabelt i en stol eller på en sofa, som normalt står i korridoren.