Herbal Ascites Behandling

Med en sådan sygdom som ascites anvendes diuretika nødvendigvis. Det skal bemærkes, at der er en hel del af sådanne stoffer. Men traditionelle healere anbefaler brugen af ​​vanddrivende urter til ascites. De hjælper ikke kun med hurtigt og effektivt at slippe af med akkumuleret overskydende væske i kroppen, men er mindre farlige for menneskers sundhed.

Behandlingsmetoder

Først og fremmest i denne sygdom anbefaler både læger og traditionelle helbreder at du følger en streng kost. Det anbefales kraftigt at udelukke saltede, røget og stegte fødevarer fra mad. Du kan heller ikke spise mejeriprodukter, der indeholder en stor mængde fedt. Sammen med kosten skal du tage diuretika. Anbefal at tage midler udarbejdet på basis af urter med ascites i maveskavheden. Planter med diuretiske virkninger omfatter hestetøj, birk blade og knopper, lingonberries, rosehip, persille og mange andre. På deres grundlag forberede infusioner, afkog og te.

Persille root decoction

For at forberede lægemidlet skal du tage:

• 1 spiseskefuld plante rødder
• 0,5 liter kogende vand.

Hak rødderne og fyld med kogende vand. Sæt blandingen på en lille ild og kog i 15 minutter. Det færdige produkt forbruges 100 gram tre gange om dagen før måltiderne. På denne måde kan du ikke kun slippe af med overskydende væske i kroppen, men også styrke immunsystemet, som bare skal gøres for denne lidelse.

Afkogning af burdock root

Denne bouillon har en stærk vanddrivende effekt, og hjælper også med at rense lymf og blod fra skadelige toksiner. For at forberede det skal du tage en spiseskefulde tørrede og hakkede burdock rødder og hælde dem med et glas vand. Sæt blandingen på ilden og kog i 10 minutter. Det færdige produkt skal filtreres og tage en spiseskefuld tre gange om dagen.

Mælkebøtte afkogning

Denne plante siden oldtiden kendt for sin vanddrivende handling. Desuden indbefatter dets sammensætning en tilstrækkelig stor mængde kalium. For at forberede lægemidlet skal du tage:

• 300 ml varmt vand
• 100 gram knuste rødder og blade af planten.

Råvarer skal hældes vand. Giv bouilloninfusionen i 40 minutter og tag en kop om dagen før måltiderne.

Indsamling af urter

Urteopsamling for ascites viser også gode resultater i behandlingen af ​​sygdommen. Til forberedelse af lægemiddelopsamling er det nødvendigt at tage hestetræsgræs og birkeblade i lige store mængder og hæld et glas vand. Kog blandingen i 10 minutter, afkøl den og tag en halv kop på tom mave.

Den stærkeste vanddrivende urter til ascites

Som nævnt ovenfor er der et stort antal medicinske planter og urter mod akkumulering af væske i kroppen. Men en af ​​de mest effektive i denne sygdom er mælketistel. Det har en meget stærk diuretisk effekt. I traditionel medicin er denne plante værdsat på grund af det høje indhold af heling af fede olier, vitaminer og mineraler. Desuden hjælper det med at tage et lægemiddel baseret på det, at forhindre udviklingen af ​​kræftceller.

Der er forskellige måder at tage mælketistel med ascites på. Den enkleste og mest effektive administrationsmetode er en infusion. For at forberede det skal du tage:

• 30 gram knuste frø
• 500 ml vand.

Frø fyldes med koldt vand. Sæt blandingen på en lille ild og kog, indtil halvdelen af ​​væsken er fordampet. Derefter skal ilden være slukket, og medicinen vil blive infunderet i yderligere 15-17 minutter. Lægemiddeldrik skal tage en spiseskefuld hver time.

Diuretisk til ascites

Diuretika bruges meget til at behandle abdominal dropsy, et diuretikum til ascites hjælper med at lette patientens tilstand betydeligt, men de er ikke i stand til helt at fjerne væsken i maven. Og alt sammen fordi den beskrevne komplikation er sekundær, uden at tage fat på grundårsagen, er det umuligt at besejre dropsy i underlivet. Væske vil konstant akkumulere i peritoneum og fremkalde en forværring af de generelle symptomer.

Eventuelle diuretiske lægemidler til ascites kan også ordineres på diagnosestadiet, der ønsker at lette patientens trivsel og være en del af en omfattende kombinationsbehandling for sygdommen, der blev grunden til udviklingen af ​​en farlig komplikation.

Valget af et diuretikum i ascites afhænger også af, hvad der gav impuls til udviklingen af ​​dropsy. At provokere en patologi kan:

1. Hjertesvigt.
2. Levercirrose.
3. Onkologiske sygdomme.
4. Nyresvigt.

Diuretika til ascites i hjertesvigt

Når dropsy vises på baggrund af hjertesvigt, ud over en stigning i abdominal omkredsen, forekommer ødem også på anklerne. Som sygdommen skrider frem, kan de nå knæene. Korrekt udvalgte diuretika til ascites og hjertesvigt reducerer belastningen på hjertet væsentligt, reducerer trykket, der dannes inden i bughulen.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom ordineres patienten enten piller eller intramuskulære injektioner. I dette tilfælde foretrækkes thiazidpræparater, undertiden kombineret med sløjfediuretika (furosemid, ethacrynsyre, bumetonid eller torasemid). Bemærk venligst, at furosemid reducerer spændinger i hjerteets venstre ventrikel, derfor er dette diuretiske lægemiddel foreskrevet til påvisning af den beskrevne patologi.

Diuretika til ascites med levercirrhose

Når cirrhose udvikler sig, er det syge organ ikke i stand til at filtrere den krævede mængde blod, hvorfor en stor mængde ultrafiltrater akkumuleres i bukhulen. Det har en flydende fraktion, så det let siver gennem væggene i blodkarrene. Væskeniveauet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I alvorlige tilfælde kan det nå op til 30 liter. Halvdelen af ​​disse patienter dør, døden forekommer ret hurtigt, diuretiske lægemidler, som hjælper med at regulere vand-saltmetabolismen, hjælper med at forhindre det. I en sådan situation er diuretika ordineret til ascites, så de kan give kontrolleret tilbagetrækning af væske fra kroppen. Den tilladte sats er 1 kg pr. Dag (i nærvær af synligt ødem) og 0,5 kg (når der ikke er synligt ødem).

Lægemidlet er første linje Veroshpiron, men med udtalt ascites kan det være ineffektivt. Dens handling begynder kun den tredje dag efter at have taget p-piller. Med hurtige ascites er hvert minut af vejen dyrt, og derfor, ofte med levercirrhose, er Veroshpiron ordineret i forbindelse med Furosemid eller enhver anden diuretiksløjfe. Dosis af piller eller injektioner beregnes meget omhyggeligt. Patienten bør fokusere på den daglige beregning af mængden af ​​udskillet urin og vejningsindikatorer (med den korrekte dosering skal patienten ikke miste mere end 3 kg dagligt i vægt). Det er umuligt at anvende et diuretikum alene til ascites, da det er umuligt at kontrollere niveauet af elektrolytter i blodserumet hjemme. Og det er meget vigtigt.

Du kan ikke tage Veroshpiron og under graviditet og amning. I denne periode bør du helt nægte at tage diuretika i første linje, idet du foretrækker sløjfe-diuretika.

Diuretika til ascites og nyresvigt

Nyresvigt er også ofte årsagen til ascites. I dette tilfælde opstår der et andet karakteristisk symptom - udseendet af asymmetriske poser under øjnene. Og i dette tilfælde udføres medicinsk behandling af ascites under streng tilsyn af en læge.

I tilfælde af nyresvigt kan diuretika af vegetabilsk oprindelse (f.eks. Nefropil) anvendes, med moderat sygdom, præference for urter, der har samme virkning. Ved korrekt udvælgelse af samlingen er det muligt at øge mængden af ​​udskilt urin med ca. 25 gange.

Hvis ascites blev provokeret af en inflammatorisk nyresygdom, er furosemid indiceret. Han har en kortsigtet handling. Effekten kommer om en halv time og varer op til 8 timer i træk. Hvis det tages en gang om dagen, lider natrium udskillelse ikke, hvilket er meget vigtigt for den primære sygdom. I nærvær af nyresvigt bevarer den sin virkning selv ved en meget lav grad af filtreringsprocesser.

Denne medicin til ascites er ordineret til gravide kvinder. Men kun hvis der er en trussel mod moderens liv. Sammensætningen af ​​furosemid er meget aktiv, stoffet er i stand til at trænge ind i placenta. I tilfælde af udnævnelse af et gravide diuretikum med ascites udføres streng overvågning af fostrets tilstand. Det beskrevne lægemiddel reducerer laktation, det trænger ind i modermælken, så under amningstabellerne afbrydes.

Behandling af kræft ascites

Hvilke diuretika bruges til ascites, hvis drops i maven skyldes onkologi? I de fleste tilfælde anvendes Lasix, Veroshpiron og Diacarb. De er fulde i lang tid, onkologer insisterer på deres anvendelse, selv når der ikke er synlige effekter. Det bemærkes, at diuretika med onkologiske ascites kun viser et positivt resultat i nærvær af metastaser i leveren. I andre tilfælde er proceduren for laparacentose vist.

Onkolog - online konsultation

ascites

№ 36 309 Onkolog 08/29/2016

HELLO, DOKTOR! Tak for at være opmærksom på mit spørgsmål, hvilke animalske midler kan anvendes i ASCIT? Fotokopier Uzi forsøger at sende.

Hej, ascites er dannet som et resultat af peritoneal sygdom, som derfor ikke kan absorbere sin egen producerede væske. faktisk forekommer det ofte, at ascites kan evakueres med diuretika. Men desværre.

SPECIFIKT SPØRGSMÅL August 29, 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hvor farlig er en operation i ASCIT for en kræftpatient?

Hej, ascites er tegn på en fælles tumorproces (kun du angav ikke, hvad patienten er syg med, hans diagnose), og hvor processen er gammel, forstyrres anatomien på grund af tumorprocessen, kan kirurgen stå over for tekniske vanskeligheder.

SPECIFIKT SPØRGSMÅL August 29, 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jeg læser på internettet det med ascites, for at reducere smerte, man kan og skal massere maven med cirkulære bevægelser, smøre maven med vegetabilsk olie, er det korrekt?

Hej, hvis det er virkelig svært, kontakt onkologer eller kirurgen for at evakuere væsken, kan du også planlægge et punkteringspunkt under ultralydskontrol for at undgå komplikationer, kan den ovenfor beskrevne metode næppe betegnes som effektiv.

SPECIFIKT SPØRGSMÅL August 29, 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hans kone vendte sig til en kirurg i en polyklinik, han sagde, at der stadig var lidt væske, han indstillede - at med en laparocentose kunne et eller andet organ kaste sig. Hustruen spiser meget, meget lidt, fordi efter at have spist begynder smerten. Mens vi er bange for at gøre operationen, men hvordan man kan reducere smerten fra kramper under transfusion af væske i maven?

Hej, har du allerede en behandlingsplan? Specialiseret behandling, såsom kemoterapi, blev betragtet som en behandlingsmulighed?

Hej, desværre er du vildledende. Ascites i temmelig lang tid kan styres diuretika. Da denne procedure udføres på ambulant basis, og det ikke altid er muligt at overvåge biokemiske blodprøver, anvendes kaliumbesparende diuretika. Og sådan i virkeligheden kun én - veroshpiron. Doseringen skal vælges individuelt, men som regel er den meget ekstremt stor. Ved små doser kan man virkelig ikke klare ascites. Optag dosen på grundlag af en sammenligning af forbrugt væske og valgt.

REFINING QUESTION 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hej doktor! På dag 4 siden rådede den lokale terapeut til at tage VEROSHPIRON på 25 MG om morgenen, tilsyneladende genforsikret, at instruktionerne for lægemidlet siger, at 100 mg om dagen er muligt, kan øge dosis alt det samme, fordi resultatet endnu ikke er synligt? Hvis væsken er fuld i dag 1 liter, hvor meget skal urinen gå? En god diuretisk effekt var lørdag, da 4 mg lasix blev injiceret i natriumchloridopløsningen under dryppet.

Vi startede med mindst 8 tabletter (200 mg). Meget ofte skal du gå gennem den øverste officielle grænse - 16 tabletter (400 mg dagligt) i to doser om morgenen og aftenen. Men vi måtte overskride denne dosis - op til 20-25 tabletter med normal tolerance af stoffet (og endnu mere). Begynd med mindst 8. Volumenet af urin skal i det mindste være mindst fuld, men generelt er det ønskeligt, at det lidt overstiger mængden af ​​alkohol, der forbruges (ved hvor meget den overstiger - hver gang set anderledes - afhængigt af ascites størrelse). Hvis dosis på 16-20 tabletter holder op med at virke (og før eller senere, men det sker), så er dette en klar indikation for laparocentese.

Peritoneum er en fuldstændig permeabel membran, selv med dialysegenskaber, derfor er der endda en metode til abdominal dialyse. En dag gennem peritoneum "løber" fra 5 til 10 liter væske (der er påstande meget mere - op til 80 liter). Men med carcinomatose begynder den producerende funktion at præge over resorberingen, så ascites og akkumuleres. Indtil et bestemt tidspunkt kan denne ubalance reguleres ved at omfordele kropsvæsker generelt, hvilken funktion diuretikerne gør og gør, men som kræft udvikler sig, bliver peritoneal resorptionsfunktionen mere og mere forstyrret, hvorfor korrektionen af ​​ascites med diuretika er stærkt korreleret med forekomsten af ​​peritoneum tumorceller.. Vi fik meget vedholdende fald i ascites med intraperitoneal administration af direktevirkende cytostatika, såsom platinpræparater. Men det er alle tekster og teori, du har brug for virkelige handlinger. Hvad angår brugen af ​​kaliumbesparende diuretika (lasix = furosemid), er deres anvendelse i en effektiv dosis for ascites-korrektion fyldt med en udadvendt tilstand af dødelig elektrolytbalance, da du simpelthen ikke følger dens dynamik (her har du brug for daglig biokemisk kontrol og endda mere end én gang, og to eller tre om dagen). Derfor er kun en mulighed - Verohpiron.

REFINING QUESTION 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Tak, læge! I morges drak min kone 1 tablet veroshpiron - indtil resultaterne er synlige, har de nu besluttet at drikke 2 tabletter på en gang (vær forsigtig), vil der være bivirkninger?

Ja, jeg har allerede skrevet henstillinger til dig mere end i detaljer. Herunder dosering. Læs venligst omhyggeligt. Du kan kontakte en af ​​dine læger for tilsyn, da ingen kan overvåge dig i fravær.

SÆRLIG FORESPØRGSEL 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Tak, læge! I dag er dine anbefalinger meget vigtige for mig. Et afklarende spørgsmål er: Efter hvilken tid efter at have taget en god dosis VEROSHPIRONA, begynder en mærkbar diuretisk effekt normalt (fra din praksis)? Nogle siger, at du skal vente 3 dage.

SÆRLIG SPØRGSMÅL 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Med hensyn til kuration vendte jeg mig til en lokal onkolog i en polyklinik, han støttede ikke tanken om en betydelig stigning i dosen af ​​veroshpiron (han er stadig ung, kan genforsikres.), Mit spørgsmål er * hvad skal man gøre? * svarede: ring til terapeuten hjemme. Han kaldte terapeuten, hun ordinerede ketorol til smerte 1,0,0, 2 tabletter Veroshpiron om morgenen før morgenmad daglig, furosemid 40mg 1t om morgenen +1 t. Asparka 1t. 3 gange om dagen disse lægemidler hver anden dag. Og alligevel er jeg opmuntret af din tankegang om at øge dosis veroshpiron.

Desværre kan jeg kun give rådgivning i fravær. Hvis dine læger ikke vil lytte til andres erfaringer, så er der ingen mulighed.

Ja, hvilke tre dage har du det? Diuretika (veroshpiron) virker om en time eller to, og hvis furosemid og hurtigere.

SÆRLIG SPØRGSMÅL 17.01.2018 Elena, Bataysk

God dag! Min mor er 77 år gammel, hun har peritoneal carcmatose, vi har ascites, 2 gange lavede vi daporocentese, en terapeuts konsultation om indapomid 2,5 væske om morgenen og 25 mg Veroshpiron om aftenen. Fortæl mig, hvordan du korrekt beregner veroshpiron (dosis)? Tak

SÆRLIG SPØRGSMÅL 17.01.2018 Elena, Bataysk

God dag! Min mor er 77 år gammel, hun har peritoneal carcmatose, vi har ascites, 2 gange lavede vi daporocentese, en terapeuts konsultation om indapomid 2,5 væske om morgenen og 25 mg Veroshpiron om aftenen. Fortæl mig, hvordan du korrekt beregner veroshpiron (dosis)? Tak

Nå, hvad et synkende spørgsmål. Og efter 2 år udover.

Nå, hvad et synkende spørgsmål. Og efter 2 år udover.

Diuretisk til ascites

Denne artikel præsenterer taktik for behandling af patienter med ascites. Der lægges særlig vægt på funktionerne i undersøgelsen af ​​denne gruppe af patienter, beskriver i detaljer spørgsmålet om laboratoriediagnose, metoder og indikationer for diagnostisk laparocentese samt moderne aspekter af konservativ terapi, der angiver de hyppigste komplikationer og fejl i forvaltningen af ​​disse patienter.

Funktioner styring af patienter med ascites

Dette er en gennemgang af patientens lægepraksis. ved behandling af disse patienter.

Ascites (fra den græske "askos" - taske, taske) er en tilstand, hvor der er en patologisk ophobning af væske i bukhulen.
Baggrund for udvikling af ascites i 81,5% af tilfældene er leversygdomme (cirrose, akut alkoholisk hepatitis, cirrose, cancer) hos 10% - ondartede tumorer i 3% - hjertesvigt i 1,7% - tuberkuløs peritonitis. Flere sjældne årsager er nefrotisk syndrom, akut pancreatitis.
Undersøgelse af patienten er yderst informativ. Hvis væsken i bukhulen er ophobet hurtigt, er mavens hud spændt, skinnende, med palpation kan der være en diffus ømhed. I tilfælde af en gradvis ophobning af væske kan man mærke ekspansionen af ​​den epigastriske vinkel, de nedre ribber bevæger sig fremad og opad, hvorved brystet udvider sig. Øget intra-abdominal tryk bidrager til fremkomsten af ​​en navlestang, inguinal, lårbenet og postoperativ brok. Den mest udtalte er navlestrengen og inguinal-scrotal brok. Patienten bør anbefale at bære et korset eller bandage. Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge hernialsækkenes hud, da den kan blive tyndere. I vores praksis var der 3 tilfælde af brud på huden af ​​hernialposen med udledning af ascitisk væske. Det er yderst vigtigt at informere patienter med anstrengt ascites om mulig traumatisering af huden af ​​en bultende hernial sac, når du sætter på et korset, spænding.
Percussion ascites detekteres, når akkumuleringen af ​​1,5-2 liter væske. Med mindre væske vil den tympaniske lyd blive detekteret over hele overfladen af ​​underlivet. Med ubelastede ascites i opretstående stilling ser maven skumle ud, når væsken strømmer ned. Følgelig, med percussion af maven stående, er den tympaniske lyd noteret i den øvre del af maven, lydens dulling - i den nederste. Hvis patienten ligger på ryggen, bevæger tarmene luften opad, og væsken bevæger sig til bagsiden af ​​bughulen. Percussionslyden vil være tympanisk over den forreste overflade af maven og stump over flankerne (sider). For at sikre tilstedeværelsen af ​​ascites er det tilrådeligt at percutere patienten i forskellige positioner: Stående, liggende på ryggen såvel som på siderne. Når den er placeret på højre side, vil den tympaniske lyd blive detekteret over venstre flanke og i position på venstre side, over højre. Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen er den hyppigste, men ikke den eneste grund til at øge underlivets størrelse og strække sin væg. Det er også nødvendigt at udelukke graviditet, tykkelse af tarmen med gasser, cyster (æggestok, mesenteri, retroperitoneal), strækning af de hule organer - maven, blæren og fedme. Afhængig af mængden af ​​ascitisk væske er ascites opdelt i minimal (kun detekteret med instrumentel ultralyd og computertomografi af underlivet), moderat (let opdaget med fysisk undersøgelse) og udtalt (med en signifikant forøgelse af underlivets størrelse).

Den sekundære manifestationer af ascites omfatter:

• pleural effusion, ofte retsidet på grund af bevægelsen af ​​peritoneal væske op gennem de membraniske lymfekarre samt svedende ascitisk væske gennem membranets defekter;

• Højtstående af membranen, der fører til udvikling af diskal atelektase i lungernes nedre områder og forflytning af hjertet opad;

• varicose hemorrhoid vener

• dannelsen af ​​en membranbrækkelse, en stigning i spiserør reflux (forklaret af mekaniske faktorer under betingelser med øget intra-abdominaltryk) forværrer skader på spiserørslimhinden i nærvær af åreknuder.

Når nyligt diagnosticeret ascites, mistænkt infektion af ascitisk væske, en malign tumor, diagnostisk laparocentese skal udføres: Udvind en lille mængde ascitisk væske (normalt 50-300 ml) til klinisk, biokemisk, bakteriologisk og cytologisk forskning. Informationsindholdet i analysen af ​​ascitesvæske er vanskeligt at overvurdere.

Metoden til at udføre paracentese og den efterfølgende pleje af patienten

Ascitvæske (AF) evakueres under anvendelse af et blødt kateter, som er en del af et sterilt kit til udførelse af paracentese. Kateteret indsættes 2 cm under navlen langs kroppens midterlinie, eller 2-4 cm mere medialt og over den fremre overlegen proces af iliumet (figur 1). For at forhindre efterfølgende lækage af AF, forskydes huden nedad med 2 cm før trokaren er indsat.

Figur 1. Kateterindsætningssteder til paracentese

Før paracentese er det nødvendigt at få patientens informerede samtykke til proceduren.

Undersøgelsen af ​​ascitisk væske begynder med en visuel vurdering af dens farve: strågult er karakteristisk for levercirrhose, nefrotisk syndrom, hjertesvigt; hæmoragisk - til carcinomatose, pancreatitis mudret - til peritonitis, pankreatitis, tuberkulose; mælkehvid til chylous ascites.

Undersøgelsen af ​​protein tillader differentiering af transudat og exudat: I transudatet af protein er mindre end 25 g / l (cirrose, hypoalbuminæmi), i exudat - mere end 30 g / l (malignisering, inflammation). Det er almindeligt accepteret at beregne serumalbumin / ascitic fluid albumin (SAAG) gradienten, hvilket antyder årsagen til ascites og forudsiger risikoen for infektion af ascitisk væske. Med SAAG mindre end 1,1 øges risikoen for infektion som følge af et fald i indholdet af opsoniner i ascitisk væske.

SAAG mere end 1,1 opdages, når:

• akut leversvigt

• Budd syndrom - Chiari;

• metastatisk leverskade

• kongestiv lever med hjertesvigt

SAAG mindre end 1,1 opstår, når:

• peritoneal carcinomatose, mesotheliom

• Spontan bakteriel peritonitis;

En vigtig indikator er den cellulære sammensætning af ascitisk væske. Et indhold på mere end 250 neutrofiler pr. 1 mm 3 indikerer væskens infektion. En hvilken som helst bakteriel vækst er unormal. Det er vigtigt at huske, at når der sættes ascitisk væske, er det nødvendigt at placere det i forskellige hætteglas (10 ml hver), der anvendes til at sætte blod til anaerob og aerob flora. Analysens informationsindhold stiger til 90%.

Cytologisk forskning rettet mod at identificere atypiske celler er ekstremt vigtig.

Forhøjede niveauer af amylase kan detektere bugspytkirtlen. En stigning i triglycerider på mere end 5 mmol / l indikerer chyle ascites. Ved farvning af en væske i en mørk gul farve er det nødvendigt at bestemme indholdet af bilirubin i det: Hvis det er mindre i serum end i ascitisk væske, betyder det, at galle kommer ind i bukhulen.

Basic ascites terapi består af flere faser:

1. Behandling af den underliggende sygdom, der førte til udbrud af ascites.

2. Patienter med svære ascites anbefales sengestole i de første 4-7 dages behandling. Sengestøtte er hensigtsmæssigt, da kroppens vandrette stilling påvirker produktionen af ​​renin-angiotensin og et fald i det sympatiske nerves tone. Den vertikale position stimulerer det sympatiske nervesystem, reducerer glomerulær filtrering og øger natriumabsorptionen i tubuli. Derfor anbefales sengeleste til patienter med svære ascites i løbet af de første 4-7 dages behandling.

3. Begrænsning af saltindtag. Hvert gram natrium taget for meget tilbageholder ca. 250-300 ml vand. Hvis der konstateres et reduceret serumnatriumniveau, bør brug af bordssalt ikke anbefales, da det totale natriumindhold i kroppen er signifikant øget. At fylde elektrolytmangel skal være medikamentelt. Hvis du har mistanke om, at patienten ikke begrænser daglig saltindtagelse, er det tilrådeligt at bestemme den daglige udskillelse af natrium i urinen. Hvis mere natrium udskilles per dag i urinen end det er foreskrevet for patienten, indikerer dette, at anbefalingerne ikke overholdes.

4. Begrænsning af anvendelse af væske til 750-1000 ml / dage i mangel af feber.

5. Diuretisk terapi. Anvendelsen af ​​diuretika fører til et fald i plasmavolumen, som genopfyldes, når væsken passerer fra det interstitielle væv (perifert ødem) og bukhulen (ascites) ind i blodbanen. Til behandling af ascites anvendes sløjfer (furosemid, ethacrynsyre) og kaliumsparende (spironolacton, triamteren) diuretika oftest. Første-line-lægemidlet er spironolacton (veroshpiron), i tilfælde af utilstrækkelighed af den virkning, som sløjf diuretika er ordineret til. Valg af diuretisk dosis er baseret på sværhedsgraden af ​​ascites og styres af diurese, niveauet af elektrolytter. Patienten skal være fokuseret på den daglige beregning af diurese og vejning, hvilket gør det muligt at kontrollere, om diuretisk terapi er tilstrækkelig. Diuretisk behandling betragtes som tilstrækkelig, hvis overskuddet af udskilt væske over forbruget ikke er mere end 500 ml til patienter uden perifert ødem og 800-1000 ml til patienter med perifert ødem. Det er også tilrådeligt at overvåge effektiviteten af ​​diuretikabehandling ved vejning af patienten (vægttabet i 1 uge skal være 2,5-3 kg) og måle taljenomkredsen. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af elektrolytter i blodserum mindst 2 gange om ugen.

6. Dynamisk kontrol af effektiviteten af ​​diuretisk terapi. Hvis patientens tilstand er stabil, kan han måle diurese 2-3 gange om ugen med daglig vejning. Det er tilrådeligt for den behandlende læge at tale med patientens slægtninge for at klarlægge betydningen af ​​at måle diurese og vejning, da han på grund af forekomsten af ​​encefalopati hos patienter kan give lægen upålidelige oplysninger. Slægtninge bør advares om, at fase I hepatisk encefalopati kan ledsages af eufori, hvorefter patienten betragter sig som nyttiggjort og nægter den foreskrevne behandling.

Med små og moderate ascites (hos patienter med cirrhose af barnet, Child and Pugh klasser) begrænses saltindtaget til 2 g / dag og det daglige væskeindtag til 1 l, hvis natriumindholdet i blodserum ikke overstiger 130 meq / l. Den grundlæggende terapi er spironolacton (veroshpiron) - 75-100 mg / dag. Om nødvendigt øges dosen af ​​spironolacton med 100 mg hver 4-5 dage til maksimum, hvilket er 300 mg / dag. Ofte, med moderate ascites (klasse B) er en kombination af spironolacton og furosemid foreskrevet (omtrentlig forhold: 100 mg spironolacton og 40 mg furosemid pr. 100 mg). Hvis ascites bevares, anbefales indlæggelse af hospitaler.

Hos patienter med svære ascites (hos patienter med cirrhose af barnet bør Child-Pugh klasse C) behandles permanent. I de tidlige dage foreskrevne saltfri kost. Terapi kombineres med spironolacton og furosemid. Bevarelse af en lille mængde ascitisk væske er berettiget, da nyrefunktionen er mindre hyppigt svækket.

7. Evaluering af effektiviteten af ​​diuretisk behandling. I tilfælde af effektiviteten af ​​behandlingen under undersøgelsen af ​​patienten bemærket:

• vægttab

• Reducering af underlivets størrelse ved måling af taljeomkreds;

• reduktion af perifert ødem

• reducere sværhedsgraden af ​​hepatisk encefalopati (testforbindelsesnumre)

• positiv daglig diurese

• et fald i daglig udskillelse af urin natrium.

Ildfaste kaldes vedholdende, på trods af tilstrækkelig behandling, ascites. I dette tilfælde fører begrænsningen af ​​natriumindtagelse og udnævnelsen af ​​høje doser diuretika (400 mg / dag af spironolacton og 160 mg / dag furosemid i 1-4 uger) ikke til effektiv diurese, vægttab, opløsning af ascites. Diagnostiske kriterier for resistente ascites er vist i tabel 1.

Diagnostiske kriterier for resistente ascites (Moore K.P.)

3. Tidligere tilbagevenden af ​​ascites: tilbagelevering af ascites af grad 2-3 inden for 4 uger fra starten af ​​behandlingen

4. Komplikationer forbundet med at tage diuretika:

• portosystemisk encephalopati, udviklet i fravær af andre provokerende faktorer

• nyresvigt - en stigning i serumkreatinin med mere end 100% til et niveau på> 2 mg / dL hos patienter som responderer på behandling

• hyponatremi - et fald i serum Na mere end 10 mmol / l til mindre end 125 mmol / l

• hypokalæmi - fald i serum K niveau mindre end 3,5 mmol / l

• hyperkalæmi - øgede K-niveauer over 5,5 mmol / l

Årsager til ildfaste ascites:

• for meget natrium (med mad, medicin);

• ingen begrænsning af væskeindtag for hyponatremi

• nedsat nyrefunktion (med forsigtighed er det nødvendigt at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, aspirin, aminoglycosider, metoclopramid).

Hvis udviklingen af ​​komplikationer af diuretisk terapi ikke tillader at øge dosen af ​​diuretika, er hyperbarisk oxygenering mulig og i tilfælde af svigt, terapeutisk laparocentese.

Indikationer for terapeutisk laparocentese er:

I dette tilfælde evakueres 4-6 liter ascitisk væske samtidig med indførelse af en 20% albuminopløsning med en hastighed på 25 ml pr. 1 liter fjernet væske for at opretholde et effektivt intravaskulært volumen. Administration af albumin er obligatorisk og forhindrer udviklingen af ​​hepatorenal syndrom og hypovolemi. Det skal huskes, at fjernelsen af ​​store mængder ascitisk væske fører til en signifikant forværring af hepatisk encefalopati.

Ved dannelse af den højre sidede hydrothorax mod ascites baggrund er thoracocesen vist til diagnostiske formål eller til kritisk ophobning af væskeniveau. Ildfaste ascites dannes ofte i ondartede tumorer, der påvirker bukhulrummets og små bækkenes organer og kræver gentagen laparocentese.

Komplikationer af diuretisk terapi:

• encefalopati (i 25% af tilfældene)

• elektrolytforstyrrelser (i 38-41% af tilfældene)

• hepatorenal syndrom (HRS).

De hyppigste komplikationer af diuretisk terapi er elektrolytforstyrrelser, progression af hepatisk encefalopati, udvikling af hepatorenal syndrom (HRS). Øget udskillelse af kalium, natrium og chlorider i udnævnelsen af ​​diuretika i store doser og overdreven diurese kan føre til metabolisk alkalose og forværring af respiratorisk alkalose. Hypokalæmi fører til et fald i ammoniak udskillelse af nyrerne. Under betingelserne for metabolisk alkalose øges indholdet af fri ammoniak i plasma, og dens penetration i cellerne i centralnervesystemet lettes, hvilket forværrer encephalopati. Det er nødvendigt at annullere saluretika og udnævne erstatningsterapi med 3% kaliumopløsning i en dosis på 60-80 mmol (4-6 g kaliumchlorid) i 4-6 dage. Hertil kommer, ordineret behandling af hepatisk encefalopati.

Det er imidlertid nødvendigt at huske om den mulige udvikling af hyperkalæmi, der manifesterer en stigning i svaghed, tegn på hjerteinsufficiens, arytmier. På elektrokardiogrammet registreres en høj toppet T-bølge, ekspansion af QRS-komplekset, forlængelse af QT-intervallet.

Et fald i daglig diurese, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof kan skyldes udviklingen af ​​HRS, som kræver ophør af diuretisk behandling. Hvis urinstofniveauet overstiger 10 mg / 100 ml og serumkretinin mere end 0,5 mg / 100 ml, skal diuretika afbrydes, i det mindste midlertidigt.

GDS er en dysfunktion af nyrerne på grund af dilatation af arterierne og refleksaktivering af endogene vasokonstrictorfaktorer, der fører til et fald i glomerulær filtreringshastighed.

Type 1 HRS - en hurtigt progressiv (mindre end 2 ugers) stigning (2 gange) i det oprindelige niveau af blodkreatinin eller et fald på 50% fra den oprindelige daglige kreatininclearance. Med GDS af 2. type udvikles nyresvigt gradvist. Behandling består i indførelsen af ​​en opløsning af albumin og vasokonstriktorer (terlipressin).

Gentagen fjernelse af en stor mængde ascitisk væske fører til et fald i proteinkoncentrationen i det og teoretisk kan prædisponere for udviklingen af ​​spontan bakteriel peritonitis (SBP) - spontan infektion af ascitisk væske i fravær af intra-abdominal infektion.

Diagnosen af ​​SBP kan bekræftes under laparocentese:

• antal neutrofile 250 pr. 1 mm 3;

• såning ascitic væske giver dig mulighed for at bestemme spektret af patogen flora;

Manglen på vækst af patogener i ascitisk væske fra neutrofile 250 til 1 mm 3 indikerer en kultur-negativ form for SBP.

Til behandling af SBP ordinerer III generation cefalosporiner, fluorquinoloner, amoxacillin og clavulansyre.

At holde en patient med ascites er en ekstremt vanskelig opgave, som terapeuten står overfor i sin daglige praksis, og kræver særlig opmærksomhed hos den behandlende læge og god teoretisk træning.

En patient med ascites kræver akut indlæggelse i tilfælde af ascites:

• resistent over for terapi

• Komplikeret af hepatorenal syndrom eller SBP.

De mest almindelige fejl i behandlingen af ​​patienter med ascites er:

• intensiv diuretisk behandling

• tvunget terapeutisk laparocentese uden tilstrækkelig erstatningsterapi

• Undervurdering af betydningen af ​​sekundær bakteriel infektion i dannelsen af ​​SBP.

Forvaltningen af ​​patienter med ascites kan således opsummeres i form af den følgende skema (figur 2).

Figur 2. Principper for behandling af patienter med ascites 2. og 3. grad (ifølge Cardenas.

ZM Galeeva

Kazan State Medical Academy

Galeeva Zarina Munirovna - Kandidat i Medicinsk Videnskab, Assistent for Terapiafdelingen

1. Sygdomme i leveren og galdevejen. En vejledning til læger redigeret af V.T. Ivashkina. M.: Publishing House "M-Vesti", 2002.

2. Køber A.O. Infektiøse komplikationer af levercirrhose // Russian Medical Journal, 2008. - V. 6. - Nr. 19. - P. 15-19.

3. Eramishantsev A.K., V.M. Lebezev, R.A. Musin. Kirurgisk behandling af resistente ascites hos patienter med portalhypertension // Kirurgi, 2003. - № 4. - P. 4-9.

4. Fedosina E.A. Funktioner af sygdomsforløbet og livsforudsigelsen hos patienter med levercirrhose med ascites // Speciale for kandidatuddannelsen i medicinsk videnskab. - Moskva, 2006.

Diuretika til ascites

Efterlad en kommentar 24,872

Diuretika er en integreret del af behandlingen af ​​ødem i bughulen. Ascites diuretika er blevet anvendt succesfuldt i traditionel medicin siden 1940'erne og viser konsekvent fremragende resultater. Traditionel medicin tilbyder som en alternativ diuretisk urter til ascites, som også giver en positiv terapeutisk effekt.

Generelle oplysninger om ascites

Ascites (dropsy) - ophobning af fri væske i bukhulen, uden for organerne. I de fleste tilfælde er dropsy en konsekvens af en anden sygdom - de grundlæggende årsager til organ dysfunktion, hvilket fører til akkumulering af exudat og transudat. Væsken i peritoneum kan nå 25 liter. De mest udtalte tegn på ascites er abdominal fremspring og vægtøgning ved at forøge volumenet af underlivet. Diagnose af sygdommen sker under en fysisk undersøgelse af en læge ved hjælp af percussion og palpation, såvel som ultralyd og CT. Ofte er kilden til dropsy levercirrhose, peritoneal tuberkulose, metastase til peritoneum og lever i onkologi.

Årsager til ødem i bughulen kan være:

• leversygdomme (cirrose, cancer, hepatitis, trombose i levervejen);
• onkologiske sygdomme (lymfom, sarcoidose, leukæmi, carcinomatose);
• hjertesygdom (hjertesvigt, perikarditis);
• peritoneale sygdomme (mesotheliom, peritonitis, tumorer og cyster);
• nyresvigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på sygdommen og dens konsekvenser

Sygdommen kan optræde pludselig (for eksempel som følge af portalens trombose) eller kan dannes sekventielt i løbet af en måned. Med små ascites hænger patientens mave i lodret stilling, og i vandret position bliver den flad, men rager ud i sideretningen. Når et stort antal ascites er udtalt, er maven svær og konveks, den ser det samme i vandret og lodret stilling. Patientens velbefindende forværres signifikant, mavesmerter og følelse af abdominal tæthed, nedsat motorfunktion og hævelse af ekstremiteterne fremkommer. Akkumuleringen af ​​væske skaber pres på organerne og fører til forstyrrelse af deres præstationer. Konsekvenserne kan være metaboliske lidelser, fordøjelsesbesvær, åndedræts- og hjertesvigt. Dropsy er ofte kompliceret af bakteriel peritonitis, der opstår spontant på grund af infektion i væsken.

Ascites er en farlig sygdom, der kan være dødelig i en relativt kort periode, kun omkring 50% af patienterne lever i op til 2 år med denne sygdom. Derfor er det i tilfælde af den mindste mistanke nødvendigt at konsultere en læge til diagnose og snarere at starte behandling, og den tid, der bruges på behandling, øger overlevelse.

Behandlingsmetoder

Til behandling af dropsy kan diæt med reduceret indtag af væske og salt foreskrives. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi - laparocentese (punktering af bukhulen for at fjerne væske), kateterisering er mulig. En mere godartet behandling er udnævnelsen af ​​diuretika - ved hjælp af diuretika kan der ske en liter væske om dagen. Da ascites i de fleste tilfælde er en konsekvens af en anden sygdom, afhænger den anvendte behandling af sygdommen, der forårsagede ascites.

Anvendelsen af ​​diuretika mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme

Ascites med hjertesvigt

Med ascites forårsaget af hjerteinsufficiens forekommer ofte ødem i benet. Et godt valg af diuretika vil hjælpe med at reducere byrden på hjertet og lavere intra-abdominal tryk. Eksperter anbefaler diuretika til at blive ordineret til patienter med hjertesvigt 2-4 grader. Ved mild hjerteinsufficiens er thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazide, Chlortizid, Indapamed, Hlortalidon) effektive, men hvis blodcirkulationen forværres, er der brug for en diuretikum (Furosemid, Torasemid, Bumetonid). En bivirkning af diuretika kan være udskillelse af kalium fra kroppen, så der kan være behov for korrektion - samtidig administration af kaliumpræparater eller brug af kaliumbesparende diuretika ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascites i levercirrhose

Når dropsy med levercirrhose foreskrives en saltfri diæt, er drikkevarer begrænset til 1 l om dagen. Diuretika bruges til at regulere vand-saltmetabolismen. Et af de almindeligt anvendte lægemidler betragtes som "Veroshpiron", men det har kun en virkning på 3. dag efter administration, og derfor i svære ascites anbefales det at kombinere med "Furosemid". Amilorid er mindre effektivt. "Bumetanid" kan erstatte "Furosemid", fordi det har en lignende virkning og virkning.

Ascites ved nyresvigt

Det anbefales at behandle diuretika af vegetabilsk oprindelse, da de har en mildere effekt på nyrerne. Disse kan være diuretika ("Nefropil", "Canephron") og urter med vanddrivende effekt i form af infusioner og afkogninger (nælde, kamille, oregano, hestetail, hør, St. John's wort, milk thistle). Når betændelse i nyrerne, fremkaldt dropsy, anvendes "Furosemid". Når en gang om dagen anvendes, hæmmes natrium udskillelsesfunktionen ikke.

Ascites i kræft

I kræft ascites er det diuretiske lægemiddel "Spironolactone" den mest populære destination, der ofte bruges sammen med "Furosemid". Kan bruges "Lasix", "Diakarb" og andre lignende midler. I dette tilfælde anbefaler læger at bruge diuretika, uanset om de giver et markant resultat.

Anbefalinger om brug af vanddrivende lægemidler til abdominal ascites

Ved behandling af abdominal dropsy med diuretika er det nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​terapi ved at tælle diurese og veje patienten. Terapi er effektiv, hvis udskillet væske overstiger indtaget. En gyldig indikator er forskellen på højst 500 ml - for patienter uden perifert ødem og op til 1000 ml - til patienter med perifert ødem. De fleste af de beskrevne stoffer, undtagen dem med vegetabilsk oprindelse, er kontraindiceret til at modtage under graviditet og amning. De kan kun bruges som anvist af lægen.

Urter til Ascites

For at slippe af med ascites er det vigtigt at helbrede sygdommen, der forårsagede det. Men for at lindre patientens nuværende tilstand kan alternative metoder til traditionel medicin give et positivt resultat. Brug af urte diuretika til patienter med nyreproblemer eller overfølsomhed over for komponenterne i syntetiske diuretika er aktuelt.

Når dropsy er forårsaget af onkologi med metastaser til leveren, har persille med mælk fungeret godt for sig selv. Du har brug for 0,5 liter mælk og en stor flok persille. Kog mælk, hak persilleolien og tilsæt til mælken. Bland blandingen på lav varme i ca. 2,5 timer, derefter afkøles og spændes. Tag hver time 2 spsk. skeen. Opbevares på et køligt sted. Persille kan koges på vandet. For at gøre dette, hæld en stor flok persille med en liter vand og kog i 30 minutter. Tag hver time for 0,5 glas om morgenen.

Patienter med onkologisk ascites bør undgå midler, som øger produktionen af ​​blodplader af kroppen, da dette fører til en stigning i kræft. Dette gælder for mælketårn, bjergbestigende sorter, nældeværk, majsstigmasker, hyrdepung og andre diuretiske urter, der indeholder vitamin K.

Abrikoser er nyttige - de har ikke kun en vanddrivende effekt, men indeholder også kalium, hvis mængde i kroppen er vigtig at genopbygge, når de bruger diuretika. Abrikoser kan simpelthen spises friske eller forberede en afkogning af tørre frugter. Hjælper med hævelse og dogrose infusion, som bruges i løbet af dagen i stedet for te.

Bønnernes bælg har en vanddrivende effekt. Horsetail og birkeløv i samme kombination øger hinandens handlinger. Sterk diuretisk græsbærbær (øre) - et glas kogende vand anvendes ikke mere end 2 g. Apoteker har et stort udvalg af diuretiske og diaphoretiske gebyrer, der består af egnede komponenter og pakket i engangsposer, som er nemme at bruge i stedet for te.

Diuretika (diuretika) til ascites

Ascites kaldes akkumulering af væske i maveskavheden, forårsaget af forskellige primære sygdomme i menneskekroppen. Genkende sygdommen kan være en følelse af fylde, sværhedsgrad, en stigning i underlivets rum, åndenød, smerte i maveskavheden. De behandler abdominal ødem med forskellige midler, men da denne betændelse altid er sekundær, er det umuligt at tale om effektiv terapi, før grundårsagen er etableret.

Diuretikumet i ascites samt punktering af væsken kan foreskrives både på diagnosestadiet (for at forbedre patientens trivsel) og være en del af en omfattende behandling af sygdommen, der forårsagede væskesamling.

Valget af vanddrivende til ascites afhænger også af årsagen til patientens tilstand. I grunden ophobes væske i bukhulen hos patienter, der har:

• kronisk hjertesvigt
• levercirrhose,
• onkologiske sygdomme.

Afhængigt af hvad der forårsagede fjernelse af ødemet, er et passende diuretikum foreskrevet. Med ascites ordineres diuretika som Lasix, Veroshpiron, Aldactone, som skal kombineres med kaliumbesparende lægemidler eller kaliumsalte for at reducere risikoen for nedsat vandelektrolytmetabolismen.

Den største konsistens modtog behandling med diuretika i ascites, forårsaget af problemer med hjerte-kar-systemet. Meget værre er situationen i behandlingen af ​​hepatitispatienter og meget dårligt med en forståelse af, hvilke processer der har forårsaget akkumulering af væske i peritoneum hos kræftpatienter.

På trods heraf ses i alle tre tilfælde i gennemsnit 65% af patienterne med overskydende væske i bukhulen ved anvendelse af Veroshpiron i kombination med Furosemid. Den første er taget 200 mg 2 gange om dagen, og den anden - 50-200 mg. Denne terapi giver dig mulighed for at fjerne fra patientens krop ca. 1 liter væske pr. Dag, hvilket i de fleste tilfælde er tilstrækkeligt.

Diuretisk behandling kan være ineffektiv, hvis:

1. patienten tager meget væsker og natrium;
2. diuretika anvendes utilstrækkeligt;
3. patienten har alkalose, hypotension, hypoalbuminæmi, hyponatremi, hypokalæmi, Budd-Chiari syndrom, progressiv cirrose i leveren, peritoneal carcinomatose eller SBP.

Nogle af disse årsager til ineffektiviteten af ​​diuretika kan elimineres og derved øge effektiviteten af ​​behandlingen med diuretika.

Ascites behandling for levercirrhose

Leverens rolle i den menneskelige krop kan ikke undervurderes. Denne store kirtel desinficerer og fjerner toksiner, og producerer også stoffer, der er nødvendige for et passende forløb af fordøjelsesprocesserne. Under påvirkning af eksterne faktorer (alkohol- eller stofmisbrug, tilstedeværelse af orme) kan der forekomme alvorlige hepatiske sygdomme, herunder cirrhose. I ca. 50% af tilfældene i de senere stadier er sygdommen kompliceret af ascites. Hvor farlig er denne tilstand og kan den behandles?

Hvorfor opstår ascites

Ascites eller abdominal dropsy (ICD kode 10 - R18), er ikke kun en farlig sygdom, men en sygdom, der fører til et fatalt udfald. Årsagen til 2/3 tilfælde af sygdommen er alkoholmisbrug. Ascites ledsages af ophobning af væske i det menneskelige abdominale hulrum. Patientens mave ligner mave hos gravide kvinder.

Hvis der af en eller anden grund opstår et andet tryk i den menneskelige krop mellem peritoneale lag, begynder væske at sive igennem og akkumulere inde i bukhulen. Dette er ascites. Mængden af ​​akkumuleret hemmelighed kan være fra 1 til 20 liter.

Ascites forekommer af forskellige årsager (herunder på grund af hjertesvigt eller ondartede neoplasmer), men oftest skyldes levercirrhose. I de fleste tilfælde forekommer de første tegn på sygdommen på cirrose i 10-12 år. Risikoen for ascites øges, hvis patienten ikke følger kosten, fører en stillesiddende livsstil, har dårlige vaner eller udover cirrhose lider af hjerte-kar-sygdomme.

Akkumuleringen af ​​sekret i bukhulen er altid et alarmerende signal, især på baggrund af levercirrhose. Forsøg ikke med behandling. Jo mere maven er hævet, fyldt med væske, desto stærkere er det tryk, der følges af hjertemusklen, åndedrætssystemet (lungesvigt er muligt) og hele brystet (på grund af forskydningen af ​​membranen). Hvis trykket er meget stærkt, kan udviklingen af ​​sygdommen blive impetuøs og nå sit højdepunkt i løbet af få dage. Når trykket i bukhulen vokser, forringes blodtilførslen til nyrerne (op til nyresvigt) af en allerede svækket lever, som taber evnen til at udskille giftige stoffer fra kroppen. Trykket i bukhulen kan forårsage udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom og atrofisk gastritis, den pressede tarm holder op med at fungere, og hjertet under vandtrykket bevæger sig ofte til lunens top. På baggrund af ascites stiger der som regel kropstemperatur, og med udviklingen af ​​sygdommen øges smerten.

Fatal udfald hos patienter med cirrotisk ascites opstår normalt på grund af akut leversvigt eller forgiftning med acetoner og ketonlegemer. Det er også muligt at dø som følge af hjertestop, som følge af sammenbrud, åndedrætssvigt eller på grund af blødning, som begyndte som følge af for højt tryk på karrene.

Hvordan behandles ascites

En historie af cirrose, der er kompliceret af ascites, kan betydeligt forkorte patientens forventede levetid, men alle forudsigelser afhænger af ascites fase og karakter. Med en transistor-type sygdom er mængden af ​​væske i underlivet lille, og efterhånden som patienten forbedrer vandet slukker. I stationære ascites forbliver væske i bukhulen uanset terapi. Men de mest pessimistiske forudsigelser vedrører sygdommen i den stressede type. I dette tilfælde går hemmeligheden ikke kun væk, men i modsætning til terapien øges.

Hvis behandlingen påbegyndes på subkompensationsstadiet eller kompensationen, har patienten en chance for at leve i ca. 10 år. Levercirrhose med ascites ved dekompensationsstadiet er en tilstand, hvor leveren ikke længere kan fungere korrekt. En sådan diagnose giver mindre optimistiske forudsigelser. Ifølge statistikker er den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter ca. 5 år. Hvis der forekommer tilbagefald regelmæssigt efter behandlingen, lever patienter sjældent længere end 2 år.

Ascites på baggrund af cirrhosis betragtes som en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Terapi er at forbedre levers tilstand. En patient med en sådan diagnose er normalt tilskrevet sengestole, en streng kost og et lægemiddelprogram. Uanset sværhedsgraden af ​​ascites bør behandlingen finde sted under lægens vejledning, da enhver fejl kan fremskynde det dødelige udfald.

Ni patienter ud af ti med en diagnose af "ascites på grund af cirrose" tilbyder lægerne konservativ behandling med brug af hepatoprotektorer, diuretika og nogle andre lægemidler samt saltfri diæt - for at genoprette vand-saltbalancen.

Medicinsk behandling involverer normalt at tage sådanne stoffer:

• Ursodeoxycholsyre - beskytter leveren mod ødelæggelse ved galdesyrer, normaliserer kolesterol, forbedrer blodcirkulationen, forhindrer hepatocytternes død;
• vegetabilske hepatoprotektorer såsom Kars eller Allohol har en choleretic effekt, forbedrer tarmmotiliteten;
• aminosyrebaserede hepatoprotektorer, såsom methionin eller ornithin - aktiver metaboliske processer i kroppen, beskyt leveren
• essentielle phospholipider: Essentiale eller Phosphogliv - genoprette beskadigede leverceller, forbedre metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater, eliminere forgiftning;
• diuretiske lægemidler, såsom Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - bidrager til fjernelse af overskydende væske;
• albumin-type proteinlægemidler - normalisere kolloidtryk, genoprette mængden af ​​proteiner i blodet;
• antivirale midler, for eksempel Adefovir (mod hepatitis B-virus), ribavirin (dræber hepatitis C-virus), Pegasys (beskytter mod hepatitis B og C-vira);
• steroidal antiinflammatorisk, såsom Prednisolon - styrke cellemembranen i alkoholisk cirrose.

Derudover kan lægerne inkludere det homøopatiske lægemiddel Galsten, der tager sigte på at beskytte sunde leverceller, samt regulere væskebalancen i kroppen i medicinsk behandling af cirrhotic ascites. Inotrope stoffer (Neoton, hjerte glycosider) ordineres for at forbedre udstrømningen af ​​væske til nyrerne, og Euphylline og Dopamin er ordineret til forbedring af nyretilfiltrering. For effektiviteten af ​​behandlingen af ​​abdominal dropsy er det vigtigt at blokere reabsorptionen af ​​primær urin. Dette opnås ved anvendelse af loopdiuretika og aldosteronantagonister.

For at forbedre behandlingens effektivitet skal patienten overholde sengeluften. I den vandrette stilling er nyrernes arbejde forbedret, hvilket betyder, at processen med blodfiltrering fortsætter hurtigere.

I de senere stadier af ascites er en patient ordineret laparocentese - pumpe ud den akkumulerede væske. For proceduren i bukvæggen (i midterlinjen af ​​underlivet lidt under navlen) under lokalbedøvelse, lav en lille punktering, hvorigennem hemmeligheden er afledt. Under operationen kan patienten sidde eller ligge (i mere alvorlige tilfælde). For at undgå sammenbrud pumpes mere end 5 liter væske sædvanligvis ikke ud i en procedure. Laparocentese kan forbedre patientens tilstand og reducere smerte, men risikoen for komplikationer er altid til stede. En af de mest almindelige er peritonitis (betændelse i peritoneum). Patienter med ascites er meget modtagelige for infektion, og derfor bør antibiotika med den mindste mistanke om infektion anvendes. Hvis der er risiko for tilbagevenden af ​​ascites, er der installeret et specielt peritoneal port system til patienten, hvilket vil tillade pumpen at pumpe ud uden fremskæring i fremtiden.

I nogle tilfælde, til behandling af cirrhotic ascites ty til indførelse af portokaval anastomose. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen i leveren og derved forebygge genophopning af sekret i bukhulen. Men denne behandlingsmetode ydes ekstremt sjældent, da den medfører risiko for patientens liv. I stedet for denne metode anvendes fremgangsmåden til transjugulær intrahepatisk portokavalskiftning oftere.

I mellemtiden må vi forstå, at ingen metode kan helbrede hverken ascites eller cirrhosis forever. Den eneste procedure, der kan give en chance for genopretning, er en levertransplantation.

Kost som behandling

Udover lægemiddelbehandling, for patienter med ascites forårsaget af levercirrhose, er det nødvendigt at følge en streng diæt. Korrekt ernæring - giver mulighed for at forhindre recidiver af ascites. Fraktionelle, hyppige måltider - præcis hvad en syg lever har brug for. Men folk med sådan en skuffende diagnose må lov til at bruge langt fra alle produkter. Som regel er tabel nr. 5 ordineret til sådanne patienter.

Hvis patienten ønsker at bevare resultatet af behandlingen så længe som muligt, er det vigtigt for ham at opgive meget varm og kold mad. Salt, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, stærk sort te og kaffe, skal friskbagte produkter fjernes fra kosten. Patienten bør minimere brugen af ​​røget kød, fedt, krydret, stegt og syltede fødevarer, slik, krydderier, varme krydderier.

Tværtimod vil korn og korn, kogte æg, fedtfattige mejeriprodukter, honning, friske frugter, gelé, stuvede eller kogte grøntsager, magert kød og fisk bidrage til at forbedre effekten af ​​behandlingen. I menuen med cirrhose, ascites kompliceret, bør der være magert supper, kød - i form af dampede koteletter, fiskbagt uden salt og varme krydderier, er brød bedre at bruge fra rugmel.

Separat bør det siges om brugen af ​​drikkevarer. Det er logisk, at en person i hvis mavesække har akkumuleret flere liter væske, skal mængden af ​​forbrugt vand reduceres til 1 l om dagen (men ikke fuldstændigt nægte).

Ascites patogenese afhænger af forskellige faktorer, så giv ikke op på at høre en diagnose. Stram overholdelse af lægehenstillingerne om livsstil, kost og medicinterapi giver patienten en chance for at forbedre trivsel. I mellemtiden er det bedre at indse i forvejen, hvad misbruget af alkohol kan føre til, og at opgive den dårlige vane på et stadium, hvor det stadig er muligt at genoprette leverenes sundhed.