Cholecystitis (K81)

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
(A00-B99)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i ~~2017~~ 2018.

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Akut og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Sygdomme i leveren og galdeblæren er næsten asymptomatiske i lang tid, og når et klinisk billede er detekteret, diagnostiserer lægerne et akut kursus. Cholecystitis betragtes som den mest almindelige sygdom i galdeblæren, som hurtigt fra den akutte form flyder ind i kronisk, hvilket er vanskeligere at behandle. Sygdommen kan være viral, parasitisk og bakteriel etiologi.

Få mennesker ved, at alle sygdomme i den menneskelige krop registreres i den internationale klassificering af sygdomme, ICD. For eksempel er cholecystitis ICD 10 markeret med koden K81, og alle dets sorter har også deres eget kodemærke. Cholecystitis er kalkuleret og kalkuleret i form af manifestation, purulent, destruktive og katarrale i graden og arten af den inflammatoriske proces.

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Hvad er ICD-10?

For at forstå koden under hvilken sygdommen registreres, cholecystitis og dens varianter i den internationale klassificering af sygdomme, skal du først forstå, hvad der er mcb. Generelt indebærer ICD-forkortelsen en international standardklassificering af humane sygdomme, som er grundigt revideret og justeret 10 gange i træk.

I den internationale klassifikation i dag oprettes 21 kategorier, der hver især har sine egne underafsnit, der bygger på karakteristika ved sygdoms begyndelse og forløb, dens art og udviklingsstadium. For eksempel:

den første klasse er en sygdom af parasitisk og infektiøs ætiologi;
anden klasse - tumorer og neoplasmer;
den tredje klasse - immunforstyrrelser såvel som sygdomme i hæmatopoietisk system og blod;
den fjerde klasse - lidelser i ernæring og stofskifte, patologier, der er forbundet med det endokrine system;
femte klasse - psykiske lidelser mv

Da galdeblæren tilhører fordøjelseskanalerne, bør sygdommene i dette organ søges i lønklasse 11. Sådanne sygdomme i fordøjelsessystemet bør angives med en liste over cifre fra K00 til K93. Hvis vi overvejer leversygdom, vil listen over koder være begrænset til K70-K77 og galdeblæren og kanalerne - fra K80 til K87.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Generelt er denne sygdom i galdeblæren i den internationale klassificering af sygdomme mærket med koden K81. Det er en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler, som kan forekomme i en akut og kronisk form. Dette betyder, at kronisk cholecystit og akut cholecystit vil blive markeret med ekstra kodet kodning.

Akut kolecystit - kode for mikrocirkulation 10 i denne subtype af sygdommen K81.0. Det skal forstås, at begrebet akut cholecystit kan omfatte flere typer af denne sygdom på én gang, nemlig:

angioholetsistit;
gangrenous;
sortbensyge;
purulent cholecystitis;
betændelse i galdeblæren, der ikke ledsages af dannelse af sten i den.

Hvis vi taler om sygdommens akutte forløb uden dannelse af sten i galdeblæren, i ICD 10 er dette mærket med K80.0-kodningen, hvis det er med stenene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfælde blev sygdommen startet og omdannet til en træg form. Den International Classification of Diseases kode ICD xp cholecystitis K81.1, hvis sygdommen er ledsaget af dannelsen af sten, i hvilket tilfælde koden ville K80.1. Sygdommen er en kronisk form for usikker ætiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observerede K81.8.Opredelit sygdom specialist mislykkes i første omgang på karakteristisk klinisk billede, og derefter for at bekræfte det gennemført en omfattende undersøgelse. Akut cholecystitis er normalt manifesteret af følgende symptomer:

intens smerte i den rigtige hypokondrium, som kan afspejles i højre skulder og højre skulderblad på bagsiden;
kvalme, som ledsages af en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom udtales om aftenen og om natten. Hvis vi taler om den kroniske form af cholecystitis, kan den identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Akut og kronisk cholecystitis: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en tilbagevendende inflammation i galdeblæren af en bakteriel, viral eller parasitisk natur fra tid til anden. Der er to former for sygdommen: Kalkuleret og kalkuleret cholecystitis. Også inflammation er opdelt i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsager til kronisk cholecystitis

Chronisering af processen forårsager utilstrækkelig behandlet akut inflammation i galdeblæren.

Repræsentanter for betinget patogen flora fremkalder oftest en forværring af kronisk cholecystitis:

strepto- og stafylokokker;
Escherichia;
Proteus;
eller den pyocyaniske pind.

Inflammationer forårsaget af svampe, hepatotrope vira og parasitter diagnosticeres mindre sjældent.

Hvad er ICD-10?

ICD-10 er en klassificering af sygdomme i den internationale standard, som er revideret for 10. gang. Dette er en fælles kodning af sygdomme godkendt af Verdenssundhedsorganisationen.

Den præsenterer 21 kategorier, som hver har underafsnit i overensstemmelse med sygdommen og dens strømningsegenskaber. For eksempel:

I første klasse er smitsomme og parasitære sygdomme krypteret;
under den anden - neoplasmer;
under blodets tredje blodsygdomme, bloddannende organer samt forstyrrelser i immunsystemet
fjerde, endokrine, metaboliske og ernæringsmæssige lidelser;
den femte er psykisk sygdom mv

Fordøjelsessygdomme er krypteret i 11. klasse, opdelt i sektioner fra K00 til K93. Leversygdomme findes i afsnit K70 til K77. Sygdomme i galdeblæren og galdevejen - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk kodning

Cholecystitis kan findes under koden K81.

fordi inflammation af galvevæggene er opdelt i henholdsvis akutte og kroniske former, de ICD-10-sygdomme, der kodes, er placeret under forskellige sektioner.

Akut cholecystitis

Akut cholecystit har kodningen K81.0.

angioholetsistit;
emfysematøs cholecystitis;
gangrenous;
purulent;
og betændelse i galdeblæren uden dannelse af sten i den.

Under K80.0 er det nødvendigt at forstå akut cholecystit med sten og under overskrift K 80.2 krypteres den uafhængige eksistens af sten uden betændelse i galdeblærens vægge. Denne kode beskriver også tilstanden af galdeblærekolik, cholelithiasis, dannelsen af sten af usofistikeret natur og blokering af galdevejen med en sten uden betændelse i galdeblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske proces med sten.

Kronisk cholecystitis af ikke specificeret natur tilskrives sædvanligvis gruppen K81.9, og andre former for inflammation er underlagt gruppen K81.8.

Symptomer på akut og kronisk cholecystitis

Akut cholecystitis kan genkendes ved følgende symptomer:

alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, som mærkes ved ekko i højre skulder- og skulderblad på højre side;
forhøjet kropstemperatur;
kvalme med mulig opkastning, hvorefter tilstanden forbedres lidt.

Endvidere manifesterer smerte som hovedregel hovedsagelig om aftenen eller om natten.

Kronisk cholecystiti må ikke på længere sigt minder om sig selv, men under visse faktorer kan det forværres, hvilket er udtrykt i:

kedelig eller smerter i leveren;
kvalme, bitter kløe;
søvnløshed;
øget irritabilitet.

I nogle tilfælde kan symptomerne på eksacerbation suppleres med opkastning.

Det er værd at bemærke, at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det forekommer for første gang efter fejlen i kosten, især efter at have taget alkohol. Fornemmelsen er lokaliseret udelukkende i den rigtige hypochondrium, men det kan give skulderen eller scapula til højre eller ligne et angreb af galdeblærekolik. Smerter er altid kombineret med kvalme.

I nogle tilfælde opfattes tegn på kronisk cholecystit som manifestationer af gastritis, men gulsot kan forekomme som kendetegn ved sygdommen med galstasis.

Kronisk beregnet cholecystitis manifesterer sig som en særlig kraft af smertefulde fornemmelser, når en bevægende sten blokerer galdeblærens hals eller kanal. Colic er akut, uudholdelig smerte. I tilfælde af forekomst er akut indlæggelse og hjælp fra en læge, nogle gange en kirurg, nødvendig.

Behandling af akut og kronisk cholecystitis

Behandling af cholecystiti kan kun vælge en læge, fordi arten af terapi afhængig af sygdomsformen, dens kompleksitet og visse egenskaber, som bestemmes ved anvendelse af særlige undersøgelser.

For at eliminere årsagen til cholecystitis ordinerer lægen antibiotika (sulfonamider eller cephalosporiner), anti-mykotiske eller parasitære lægemidler. For at lindre smerte er det muligt at ordinere antispasmodik.

Hvis gallestasis opdages, kan et koleretisk præparat bidrage til dets udstrømning, og lidelse i fordøjelsen løser behandlingen med specielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilgange til behandling af sygdommen giver også et godt resultat.

Hvis sammensætningen af sten med beregnede cholecystitis tillader dem at opløse, kan præparater med galdesyrer (ursodeoxycholiske eller chenodesoxycholiske) ordineres til behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis helbredes en gang for alle?

Uanset hvor højt moderne farmakologiske fremskridt er, kan medicin ikke eliminere tilbagefald af kronisk cholecystitis. Det er imidlertid helt underlagt kirurgi, fjernelse af en forstyrrende galdeblære vil gøre alvorlige tilpasninger af patientens yderligere livsstil, men vil lindre ham fra sygdommen for evigt.

Fjernelse af galdeblæren kan ske ved anvendelse af den traditionelle åbne metode, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan forsøges at behandle med chokbølge-lithotripsy, men knuste sten garanterer ikke umuligheden af deres omdannelse. Derfor er en radikal, men ret effektiv metode til behandling af kronisk inflammation netop fjernelse af den betændte galdeblære.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

Til galdeblærens betændelse går ikke ind i et kronisk stadium, det skal behandles kvalitativt i en akut form. Folkemetoder og metoder til alternativ medicin er i dette tilfælde ikke relevante, de kan ikke kun handle, men forværre også patientens stilling.

Det skal også huskes, at forebyggelsen af kronisk cholecystit inkluderer:

ordentlig kostføde, der ikke bidrager til dannelsen af sten og galdestasis;
normalisering af kropsvægt
regelmæssige undersøgelser af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, især hvis sygdommen er mistænkt.

Akut cholecystitis

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2007 (Ordre nr. 764)

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

klassifikation

Gangrenøs kolecystit - delvis eller total nekrose af galdeblæren. Under perforering af blærevæggen udløber gald i bukhulen (gangrenøsperforativ cholecystitis).

Empyema af galdeblæren - purulent betændelse i galdeblæren.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Mcb 10 o cholecystitis

Det er vigtigt! Fandt et unikt værktøj til bekæmpelse af leversygdom! Under hans kursus kan du besejre næsten enhver leversygdom på bare en uge! Læs mere >>>

Hvad er ICD-10?

den første klasse er en sygdom af parasitisk og infektiøs ætiologi;
anden klasse - tumorer og neoplasmer;
den tredje klasse - immunforstyrrelser såvel som sygdomme i hæmatopoietisk system og blod;
den fjerde klasse - lidelser i ernæring og stofskifte, patologier, der er forbundet med det endokrine system;
femte klasse - psykiske lidelser mv

Til reference! Verdens vigtigste legemiddelkreds er WHO World Health System, som officielt har bekræftet den internationale klassificering af sygdomme 10.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Akut kolecystit - kode for mikrocirkulation 10 i denne subtype af sygdommen K81.0. Det skal forstås, at begrebet akut cholecystit kan omfatte flere typer af denne sygdom på én gang, nemlig:

Hvis vi taler om sygdommens akutte forløb uden dannelse af sten i galdeblæren, i ICD 10 er dette mærket med K80.0-kodningen, hvis det er med stenene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfælde blev sygdommen startet og omdannet til en træg form. Den International Classification of Diseases kode ICD xp cholecystitis K81.1, hvis sygdommen er ledsaget af dannelsen af sten, i hvilket tilfælde koden ville K80.1. Sygdommen er en kronisk form for usikker ætiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observerede K81.8.Opredelit sygdom specialist mislykkes i første omgang på karakteristisk klinisk billede, og derefter for at bekræfte det gennemført en omfattende undersøgelse. Akut cholecystitis er normalt manifesteret af følgende symptomer:

intens smerte i den rigtige hypokondrium, som kan afspejles i højre skulder og højre skulderblad på bagsiden;
kvalme, som ledsages af en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom udtales om aftenen og om natten. Hvis vi taler om den kroniske form af cholecystitis, kan den identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

Særligt præparat baseret på naturlige stoffer.

Pris af stoffet

Behandlingsanmeldelser

Ikke en kur. Specialkonsultation er påkrævet.

De første resultater mærkes efter en uge med administration.

Læs mere om stoffet

Ikke en kur. Specialkonsultation er påkrævet.

Kun 1 gang om dagen, 3 dråber

Instruktioner til brug

Ikke en kur. Specialkonsultation er påkrævet.

kedelig ach i leverområdet;
irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet;
kvalme;
hyppig bøjning med bitterhed i munden;
forstyrret søvn, søvnløshed.

Nogle gange kan kronisk cholecystitus ledsages af svær kvalme, hvilket fører til opkastning. I dette tilfælde er smerten permanent og forekommer enten efter modtagelse af skadelig mad eller efter alkoholholdige drikkevarer. At skelne cholecystitis fra gastritis kan baseres på tegn på gulsot, hvis årsag bliver akkumuleret galde, som ikke helt kan trække sig tilbage gennem kanalerne.

Mcb 10 o cholecystitis

Kronisk cholecystitis og xp pancreatitis, eksacerbationsbehandling, kost, symptomer

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Udgivet: 15. oktober 2014 kl. 10:28

Kronisk cholecystitis er en af de mest almindelige sygdomme i galdeblæren. Kvinder lider af denne sygdom oftere end mænd. Derudover er der en forudsætning for kronisk cholecystit hos mennesker med sygdomme som kronisk pankreatitis, en form for gastrit med sekretorisk insufficiens, kolelithiasis, fedme og andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

Årsagerne til kronisk cholecystit har meget til fælles med årsagerne til xp. pancreatitis, og nogle gange er en konsekvens af lidelser der opstår som følge af pancreatitis, såsom enzymer fra bugspytkirtlen ind i galdeblæren.

Fælles årsager til kronisk pankreatitis og cholecystit er:

uregelmæssig og ukorrekt kost
overspising eller fasting
overvægt på grund af fedme
genetisk disposition
nervøs spænding, stress;
skader i fordøjelsessystemet.

Ud over de generelle årsager til disse sygdomme opstår cholecystit på baggrund af faktorer som:

manglende motion;
kvindelig køn;
pancreatitis, gastritis, kronisk hepatitis, resektion af tyndtarmen, Crohns sygdom;
immunitetsforstyrrelser;
Tilstedeværelsen af Giardia, Roundworm og andre parasitter;
alder over 50 år
graviditet.

Kronisk cholecystit og behandling med pankreatitis

Tilstedeværelsen af et stort antal almindelige årsager til disse sygdomme og det faktum, at cholecystitis kan udvikle sig mod baggrunden af pancreatitis, gør det muligt at behandle disse sygdomme ved tilsvarende konservative metoder.

Det vigtigste ved behandlingen af disse sygdomme er etablering af et årsagssammenhæng, der forårsagede sygdommen, og eliminering eller minimering af patogene virkninger. Derefter er behandlingen af patienter rettet mod at lindre smerter i epigastriumområdet og højre hypokondrium.

En vigtig rolle i behandlingen af pancreatitis og cholecystitis i bugspytkirtlen er streng overholdelse af en bestemt diæt. I begge tilfælde er ernæring ordineret som kost nr. 5. For denne diæt i kronisk cholecystitis og pancreatitis skal der tages mad i opdelte portioner 5-6 gange om dagen, og i den første periode efter indlæggelsesbehandling er det bedst at tage mad hver 2,5-3 timer. Fra kosten er det nødvendigt at helt eliminere stegte fødevarer, røget mad, fede fødevarer, syltede krydderier.

Spise måltider til behandling af disse sygdomme i kronisk form kræver kun frisklavet og ved stuetemperatur. I første omgang efter forværringen skal produkterne underkastes en indledende mekanisk behandling (jorden, jorden).

Forværring af kronisk cholecystit og pancreatitis

Da kroniske sygdomme i to tæt beliggende og funktionelt lignende organer ofte fremkalder gensidige forværringer, kan patientens tilstand defineres som cholecystopankreatitis.

Kombineret diagnose kræver henholdsvis en omfattende behandling med det formål at forbedre bugspytkirtlen og galdeblæren. Denne proces er lang, næsten ikke stopper igennem hele en persons liv. Dens kroniske kursus vil altid manifestere sig som en ændring i perioder med forbedring af trivsel og akutte angreb. Og provokerende faktorer er overflødige:

hyppig overeating eller tværtimod lejlighedsvis næring
krydrede eller fede fødevarer spist på feriebordet;
buste med alkohol;
aktivering af infektion (herunder angina, lungebetændelse)
stress.

Og nu viste symptomerne på kronisk cholecystitus nagende smerter, og selv kolik i den rigtige hypokondrium begyndte at føle sig kvalme, bøjning optrådte, en bitter smag i munden. I dag forstoppelse, i morgen - diarré... Og her og kronisk pankreatitis tilføjede sine symptomer - en skarp smerte i maven giver tilbage til brystbenet eller i ryggen, temperaturen nærmer sig 39 ° C. Der kommer en komplet fordøjelsesbesvær på baggrund af stærk svaghed.

I førstehjælpskit for hver "Chronicle" skal være mezim eller pancreatin. Disse enzymer vil lette tilstanden noget, men de skal tages straks, når der opstår en smerte eller skarp smerte. Hvis orgelspasmerne (migrerende smerte) hjælper No-Shpa. Lægemidlet vil slappe af blødt væv og kanaler, lindre generel spænding. Tre gange om ugen anbefales en blindtank med opvarmet mineralvand eller magnesia (op til 10 procedurer). I mildere former er sådan terapi tilstrækkelig.

Alvorlig skarp forværring af XP. cholecystit og chr. pancreatitis fjernes kun på hospitalet. Selvmedicinering er udelukket. Under overvågning af en gastroenterolog, foreskrevne antiinflammatoriske og smertestillende medicin, tages antispasmodiske og koleretiske midler. Når det kliniske billede beroliger sig, er varmebehandling foreskrevet (UHF, diatermi, inductotermi). Men den vigtigste betingelse for nyttiggørelse er sund ernæring.

Kost til kronisk cholecystit og pancreatitis

Hvile for det syge organ under eksacerbationer er det vigtigste mål for kosten. Helbredelse fra kroniske sygdomme giver en kategorisk afvisning af en række produkter:

Alkohol uden undtagelse
røget kød, pickles, stegt, krydret;
pølser, konserves, kakao, chokolade.

Efter terapeutisk fastning (normalt i de første 1-3 dage) og ernæring af slimede supper vender patienten gradvist tilbage til den "tilladte" kost, som sparer kilen så meget som muligt og overbelaster ikke mave-tarmkanalen. Det er meget nyttigt at bruge:

vegetariske entrees;
dampkød og fisk;
hytteost;
stuvede grøntsager og korn;
frugter med minimal surhed;
Kissel, mineralvand.

Urtemedicin kan yde betydelig bistand til kosten generelt rehabilitering af kroppen til xp. cholecystit og pancreatitis. Korrekt restaurering af de berørte organers funktioner vil undgå udvikling af meget alvorlige komplikationer, såsom diabetes, dannelse af sten og cyster, kræft.

Pankreatitis - ICD-10 kode for kronisk, akut og alkoholisk sygdom

Inflammatoriske processer, der opstår i bugspytkirtlen, kaldet pancreatitis, fremkaldes af en gruppe af sygdomme og syndromer. Der er mange klassifikationer af sygdommens manifestationer. For at strømline information om bugspytkirtelpatologier og andre sygdomme for at kunne udveksle erfaringer med specialister fra forskellige lande har det medicinske samfund skabt en international sygdomsklassificator (ICD).

De første forsøg på at systematisere sygdomme blev gennemført i det VII århundrede. De viste sig at være mere fokuserede på at indsamle statistikker om de forskellige dødsårsager. På den anden internationale kongres i 1855 blev klassifikationen af sygdomme godkendt, som siden er blevet opdateret og opdateret siden da. Den sidste tiende revision, der blev afholdt i 1989, er blevet anvendt af WHO-medlemsstaterne siden 1994.

Pancreatitis kode for ICD-10 er:

K85 - akut pancreatitis:

Nekrose er smitsom, akut.
Med en abscess.
Akut (med tilbagevendende), subakut, hæmoragisk, purulent og uden yderligere specifikation (BDU).

K86.0 - Kronisk alkoholisk pancreatitis.

K86.1 - Andre typer kronisk pancreatitis: infektiøs læsion, tilbagevendende, tilbagevendende, NOS (uden yderligere specifikation).

Årsagerne til sygdommen

Bukspyttkjertlen producerer enzymer involveret i fordøjelsen. Den inflammatoriske proces udløses af det faktum, at enzymer ikke når tolvfingertarmen, aktiveres i kirtelet og begynder at ødelægge organet, fordøje cellerne og vævene. Akut pancreatitis udvikler sig. Aktiverede enzymer indeholder et stof kaldet trypsin, der ligner hinanden for at slange gift. Sygdommen er kompliceret, når enzymer og toksiner træder ind i blodbanen, beskadiger andre organer, og alvorlig forgiftning udvikler sig.

Der er mange årsager til pancreatitis. Oftest forekommer sygdommen hos alkoholmisbrugere (65% af patienterne). Der er stor risiko for patologi hos mennesker med kolelithiasis, pankreasskader, infektiøse og virussygdomme, stofforgiftning og en medfødt tendens til pancreatitis.

Akut form af sygdommen

Akut pancreatitis er en alvorlig sygdom, der viser en høj procentdel af dødsfald. Inflammation opstår som følge af fysisk eller kemisk skade på visse områder i bugspytkirtlen. Som et resultat frigives et stort antal pankreas-pro-enzymer, sædvanligvis i en inaktiv tilstand, fra cellerne. Forøgelse af trykket inde i kanalerne aktiverer for tidligt enzymerne, processen med selvfordøjelse af kirtlen begynder. Fokuser på betændelse dannes, delvist sunde celler er ikke beskadiget. Irreversible ændringer opstår, ledsaget af fedtholdig og anden celledegeneration og orgeldystrofi.

Komplikation i den akutte form af pancreatitis bliver tiltrækning af infektion og suppuration, fyldt med abscess (infektion i vævets væv).

Kronisk pankreatitis

Ofte bliver resultatet af overførsel af akut inflammation i bugspytkirtlen kronisk pankreatitis. Den langvarige forløb af sygdommen fører til udseende af sæler og ar på bugspytkirtlen og kanaler, hvilket reducerer funktionerne i produktionen af enzymer og hormoner. Over tid forårsager kroniske inflammatoriske processer hævelse eller udvikling af diabetes.

I den internationale klassifikation er årsagerne til forekomsten af kronisk pankreatitis blandt andet virale og bakterielle sygdomme. Disse er virusinfluenza og hepatitis, tuberkulose, kyllingepoks, mæslinger. Også bakterier, der kan inficeres fra dyr, for eksempel: leptospira, salmonella, brucella. Infektiøs pancreatitis forekommer på baggrund af kronisk pankreatisk patologi. I denne sygdomsform er enzymer ikke involveret, celledød udløses af aggressionen af virus og bakterier med en generel svaghed i kirtlen.

Alkoholisk pancreatitis

International klassifikation identificerer separat den specificerede type pancreatitis, som allestedsnærværende. Alkoholindtag øger produktionen af mavesaft og saltsyre, som stimulerer produktionen af et hormon, der forårsager en øget udskillelse af pankreas enzymer. Enzymer går ind i kirtelcellerne og opløser dem. Alkohol øger Oddons sphincter, en ventil, der regulerer strømmen af galde og bugspytkirtlenzymer ind i tolvfingertarmen. Dette komplicerer frigivelsen af bugspytkirtelsekretioner, forårsager en stigning i trykket i de små kanaler, der stimulerer den tidlige aktivering af enzymer.

Som følge heraf fører kronisk kronisk pankreatitis til irreversibel indsnævring af bugspytkirtelkanalerne, stagnation og fortykkelse af bugspytkirtelsaften, dannelsen af trafikpropper fra protein og calcium.

symptomer

Tegn og manifestationer er forskellige i forskellige former for inflammation. I akut form klager patienterne om svær smerter i maven til venstre, oppustethed, kvalme og opkastning blandet med galde, dehydrering. Kan forekomme blålig-gullige pletter på venstre side eller ved navlen fra udbrud af små kar og kapillærer. Den farligste komplikation ved akut pancreatitis er en forgiftning af kroppen, som kan forårsage hævelse af hjernen, nyresvigt og patientens død.

Ved kroniske sygdomme reduceres pancreas evne til at producere enzymer og hormoner. Som følge heraf forstyrres processen med fordøjelsen. Somme tider i bugspytkirtlen, efter akut betændelse, dannes pseudocytter, hvor væske eller pus akkumuleres. Over tid udvikler kroniske inflammatoriske processer, og disse formationer vokser og presses af andre organer, hvilket resulterer i smerte, tunghed efter at have spist, kvalme og en bitter smag i munden. Et andet symptom er obstruktiv gulsot, som fremkaldes af en indsnævring og dårlig galdeveje patency.

Sådan patologi har symptomer ikke kun i alkoholisk ætiologi, men også i andre former for kroniske sygdomme, som den tiende klassifikator af sygdomme giver. De tilføjer også fordøjelsessygdomme, diarré, intolerance over for visse produkter.

diagnostik

Diagnostisering af akutte og kroniske processer er noget anderledes. For det andet tilfælde er det vigtigt at bestemme den eksogene (enzymatiske) funktion i bugspytkirtlen. Derfor tilføjes et coprogram til standarddiagnostikmetoderne - undersøgelse af ufordøjede restkoncentrationer i fæces.

Ved diagnose anvendes ICD-10-koden. Lægen forspørger patienten, undersøger og udfører palpation. Derefter undersøges blod, enzymer og glukosetolerance i laboratoriet. Instrumentale metoder bruges også til at visualisere tilstanden i bugspytkirtlen, såsom: ultralyd, røntgenstråler, tomografi, endoskopisk retrograd kolangiografi, angiografi og andre metoder.

behandling

Patologi terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form. I det akutte tilfælde af inflammation udføres indlæggelse, og behandling er rettet mod at forebygge komplikationer, opretholde kroppen og dens funktioner ved intravenøs fødning og administration af lægemidler.

diæt

Ved behandling af pancreatitis og dens typer (ICD-10 kode) spiller næringsnæring den ledende rolle. De vigtigste regler er sult, kold og fred.

Ved akut inflammation i bugspytkirtlen kan patienten ikke spise i flere dage. Derefter ordineres Pevzner kosttilskud (kost nr. 5), og fedtfattige fødevarer og kulhydrater er begrænset til ernæring.

Lægemiddelterapi

Hovedopgaverne i behandlingen af pancreatitis er fjernelse af smerte og kompensation af enzym og hormonel insufficiens i pancreasfunktionen.

Konservative metoder anvendes, som omfatter:

enzym- og hormonudskiftningsterapi;
antibiotika mod virus- og bakterieinfektioner;
foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere konsekvenserne af forgiftning af kroppen efter sygdoms komplikationer.

Kirurgisk indgreb eller minimalt invasiv perkutan punktering anvendes også. Sådanne operationer er indikeret for galdekanalobstruktion, for komplikationer forårsaget af pseudocyster og for mistænkt tumor i kirtlen.

forebyggelse

Ved korrekt behandling og overholdelse af de nødvendige foranstaltninger med henblik på at ændre livsstil bliver tilbagefald betydeligt mindre. Under behandlingen og efter det er det nødvendigt at udelukke brugen af alkohol, holde sig til en kost og tage stoffer. Sanatorium behandling er også ordineret i perioder med fritagelse.

Til behandling af gastrit og mavesår har vores læsere med succes brugt Monastic Tea. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Akut cholecystitis

ICD-10 overskrift: K81.0

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Akut kolecystit er en akut betændelse i galdeblæren.

Oftere er kvinder over 40 lider af fedme. Cholecystitis uden sten udvikler oftere hos mænd.

- Catarral cholecystitis - inflammation er begrænset til slimhinde og submucøse membraner.

- Phlegmonous cholecystitis - purulent inflammation med infiltration af alle lag af galdeblæren. Eventuel ulceration af slimhinden, efterfulgt af udstødning af det inflammatoriske væske i det vesiske rum.

- Gangrenøs kolecystit - delvis eller total nekrose af galdeblæren. Ved perforering af blærevæggen strømmer galden ind i bukhulen (gangren-perforeret cholecystitis).

- Separat isoleret emfysematøs cholecystitis. Det kan være kalkuleret og bezkamenny og er karakteriseret ved ophobning af gas i galdeblæren på grund af reproduktion af anaerob mikroflora.

Etiologi og patogenese [rediger]

I de fleste tilfælde udvikles akut cholecystitis, når den cystiske kanal er blokeret med en sten, hvilket fremkalder en stigning i intravesikalt tryk. Således er akut cholecystitus den mest almindelige komplikation af gallsten sygdom.

Kræftløs kolecystitis kan udløses af store operationer, flere skader, omfattende forbrændinger, nylige arbejdskraft, sepsis, salmonella, langvarig sult og fuld parenteral ernæring.

Kliniske manifestationer [rediger]

De vigtigste manifestationer er følgende:

- Smerten (biliær kolik) er lokaliseret i det epigastriske eller højre subkostområde, der udstråler til ryggen under vinklen på højre scapula, højre skulder, mindre ofte i venstre halvdel af kroppen. Smerten opstår om natten eller tidligt om morgenen, stiger til en vis intensitet og vedvarer i 30-60 minutter. Fremkomsten af smerte kan foregå ved brug af fede, krydrede, krydrede fødevarer, alkohol, følelsesmæssige oplevelser. Smertsyndromet ledsages af overdreven svedtendens, en smertestillende smerte i ansigtet og en tvungen position på siden med benene gemt i maven.

- Feber - ofte subfebril, når mindre febrile værdier (med destruktive former for cholecystitis eller på grund af komplikationer). Hektisk temperaturkurve ledsaget af svær svedtendens, kraftige kulderystelser, indikerer ofte purulent inflammation (galdeblære empyema, abscess). Hos svækkede patienter og ældre kan kropstemperaturen, selv med purulent cholecystit, forblive subfebril, og undertiden endog normal, på grund af nedsat reaktivitet.

- Andre symptomer omfatter bøjning med bitterhed eller vedvarende bitter smag i munden; Følelsen af fylde i overlivet, oppustethed, unormal afføring, kvalme, opkastning af galde er mulig.

- Gulsot er ikke karakteristiske, men det er muligt med vanskeligheder med udstrømning af galde som følge af ophobning af slim, epithelium, obstruktion af den fælles galdekanal med calculi eller med udviklet cholangitis.

Akut cholecystitis: Diagnose [rediger]

Diagnosen af akut cholecystiti bør mistænkes ved forekomst af typiske smerter (biliær kolik) i kombination med resultaterne af fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder (ultralyd, FEGDS, røntgenundersøgelse).

- CBC: leukocytose, moderat leukocytskifte til venstre, øget ESR.

- Glucoseserum.

- Samlede protein- og proteinfraktioner.

- Serumkolesterol.

- Bilirubin og dets fraktioner: En lille stigning er mulig i akut cholecystitis.

- Aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT): aktivitet kan forøges.

- γ-Glutamyltranspeptidase: dets aktivitet kan øges inden for rammerne af cholestasis syndrom i kombination med øget aktivitet af alkalisk fosfatase (ALP).

- Amylaseserum: signifikant højere end 2 gange eller mere, hvilket er vigtigt ved udførelsen af en differentialdiagnose og hyppigst forbundet med pancreatitis under stenopfangning i den store duodenale papilla.

- Urinanalyse.

Differential diagnose [rediger]

1. Akut cholangitis er klinisk præget af en Charcot-triade (smerte i mavens øverste højre kvadrant, feber, gulsot) eller Raynauds pentad (Charcot triad + arteriel hypotension og nedsat bevidsthed). Aktiviteten af ALT og AST kan nå 1000 U / l.

2. Akut blindtarmbetændelse, især med høje anfald af cecum.

3. Akut pancreatitis: Kendetegnet ved smerter i den epigastriske region, der udstråler til ryggen, kvalme, opkastning, øget aktivitet i blodamylasen og lipasen.

4. Højresidet pyelonefrit: ømhed til palpation af højre ribben-hvirvelvinkel, tegn på urinvejsinfektion.

5. Mavesår i mavesår og tolvfingertarm: smerter i den rigtige subkostale eller epigastriske region; ulvet kompliceret ved perforering kan ligne akut cholecystit ved dets kliniske manifestationer.

Akut cholecystitis: Behandling [rediger]

Alle patienter med akut cholecystiti skal indlægges i kirurgisk afdeling.

En nødvendig komponent af konservativ terapi til akut cholecystit er sult.

Ved akut cholecystitus af en hvilken som helst sværhedsgrad bør konservativ terapi med antibakterielle, antiinflammatoriske og afgiftende midler påbegyndes.

a) Antibakteriel terapi.

Muligheden for antibiotikabehandling i alle tilfælde af akut cholecystiti er, selv om det fortsat er tvivlsomt, anerkendt af de fleste førende eksperter. Valget af lægemidlet er afhængigt af den type patogen, der findes i gødningsåbningen, dens følsomhed overfor antibiotika, samt på det antibakterielle lægemidlers evne til at trænge ind og akkumulere i gallen. Varigheden af antibiotikabehandling er 7-10 dage. Fortrinsvis i / i indførelsen af lægemidler. Følgende lægemidler er ordineret: amoxicillin + clavulanat, cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon, cefouroxim. Cephalosporiner II og III generationer, om nødvendigt kombineret med metronidazol.

Alternativ: ampicillin, 2 g i / v hver 6 h + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v hver 6. time (den mest effektive kombination med et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger). Det er også muligt at anvende ciprofloxacin (inklusiv i kombination med metronidazol).

b) smertelindring og antiinflammatorisk behandling

Desuden ordinerer antiinflammatoriske lægemidler og om nødvendigt narkotiske analgetika:

- Diclofenac i en enkeltdosis på 75 mg (smertestillende virkning, forebyggelse af progression af biliær kolik);

c) Antispasmodika og antikolinergika til symptomatisk behandling.

Forebyggelse [rediger]

Med udviklingen af kliniske manifestationer forbundet med tilstedeværelsen af sten i galdeblæren er det nødvendigt at overveje muligheden for cholecystektomi (optimalt ved anvendelse af endoskopiske teknikker) på en planlagt måde for at forhindre udviklingen af galdekolsyre og akut cholecystitis.

McD 10 akut cholecystitis

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis (OX) er en akut inflammation i galdeblæren. I 95% af tilfældene kombineres akut cholecystit med forekomsten af sten i galdeblæren.

ICD-10 • K80.0 Gallbladdersten med akut cholecystitis • K80.1 Gallbladdersten med anden cholecystitis • K80.4 Galdesten med cholecystitis • K81.0 Akut cholecystitis.

Eksempler på ordlyden af diagnosen

epidemiologi

Gallstenssygdom observeres ganske ofte: i udviklede lande i Europa og Amerika når forekomsten af sygdommen 10-12% og stiger signifikant med alderen (fra 4-5% i alderen 30-40 år til 30-40% i alderen over 70 år). Oftere kvinder er syge: Forholdet mellem mænd og kvinder er gennemsnitligt 4: 1. Stenløs cholecystit forekommer hos 5-10% af OX hos voksne og op til 30% hos børn. Dødelighed i kompliceret cholecystit når 50-60%. Dødelighed i stonløs cholecystit er 2 gange højere end i kort beregning, gangre og perforering udvikles oftere.

forebyggelse

Hvis en patient har kolelithiasis og cholecystitis med calculi, er overholdelse af kost nr. 5 obligatorisk. Lægemiddelbehandling er indikeret som en forebyggende foranstaltning. ■ Opløsning af sten med ursodeoxycholsyreA: Oralt i en dosis på 8-10 mg / (kg • dag). Betingelser for medicinsk opløsning af sten - se artiklen "Gallsten sygdom." ■ Patienter med bilkolik bør gives diclofenac IM i en dosis på 75 mg for at lindre smerte og forhindre udviklingen af OXA. Med udviklingen af kliniske manifestationer forbundet med tilstedeværelsen af sten i galdeblæren ("symptomatisk akkumulering") er det nødvendigt at overveje muligheden for cholecystektomi A (optimalt ved anvendelse af endoskopiske teknikker) på en planlagt måde for at forhindre udvikling af galdekolik og OX.

screening

Ultralyd af leveren, galdeblæren og galdekanalerne er blevet den vigtigste metode til diagnosticering af kolelithiasis. Undersøgelsen er vist for alle patienter, der klager over ubehag eller smerter i den rigtige hypochondrium, der opstår efter at have spist. Når der opdages sten i galdeblæren eller galdekanalerne, skal lægen henvise patienten til konsultation til kirurgen. For at eliminere OX henvises alle patienter med akut mavesmerter, kvalme og opkastning til kirurgen.

klassifikation

Kliniske og morfologiske former: ■ Akut catarrhal kolecystit - inflammation er begrænset til slimhinder og submucøse membraner. ■ Phlegmonous cholecystitis - purulent inflammation med infiltration af alle lag af galdeblærevæggen. Eventuel ulceration af slimhinden, efterfulgt af udstødning af det inflammatoriske væske i det vesiske rum. ■ Gangrenøs kolecystit - delvis eller total nekrose af galdeblæren. Ved perforering af væggen strømmer galden ind i bukhulen (gangren-perforeret cholecystitis). ■ Gallbladder empyema - ophobning af pus i blæren uden at sprede den inflammatoriske proces til maveskavheden. ■ Emphysematøs cholecystitis er kendetegnet ved akkumulering af gas i galdeblæren på grund af multiplikationen af anaerob mikroflora. Komplikationer: ■ Perforering. ■ Spildt peritonitis. ■ Perimeter infiltration og abscess. ■ Purulent cholangitis. ■ Mekanisk gulsot. ■ Bilefistel (ekstern og intern).

diagnostik

Undersøgelsesplan Diagnose af OX bør antages i tilfælde af pludselige smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning i forbindelse med fødeindtagelse. For at bekræfte diagnosen undersøges patienten, en ultralyd af abdominale organer, en generel og biokemisk blodprøve. Anamnese Forekomsten af inten abdominal smerte (hepatisk kolik) er karakteristisk. Smerten er lokaliseret i det epigastriske eller højre subokostområde, der udstråler til ryggen under vinklen på højre skulderblad, til højre skulder, mindre ofte til venstre halvdel af kroppen. Smerten opstår om natten eller tidligt om morgenen, stiger til et bestemt niveau og varer i 30-60 minutter, ikke faldende. Fremkomsten af smerte kan foregå ved brug af fedtholdig, krydret, krydret mad, alkohol, følelsesmæssig oplevelse. Bemærk øget svedtendens. Karakteriseret af grimasen af smerte og tvunget arbejdsstilling på siden med benene gemt i maven. Der kan være feber, kvalme, opkastning, nogle gange med en blanding af galde.

Ved undersøgelse, lavt vejrtrækning er maven svagt involveret i vejrtrækningen. Palpation afslører følgende symptomer. ■ Symptom Murphy - ufrivillig åndedræt, mens du inhalerer med pres på højre hypokondriumregion. ■ Symptom Kera - smerter ved vejrtrækning under palpation af den rigtige hypochondrium. ■ Symptom Ortner - ømhed, når du banker på kanten af den højre kuglebue. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (phrenicus symptom) - smerter, når man presser mellem benene på den højre sternocleidomastoid muskel. ■ Shchetkin-Blumberg-symptomet bliver positivt med inddragelse af peritoneum i den inflammatoriske proces (peritonitis). Gulsot (hos 15% af patienterne) er forårsaget af obstruktion af de almindelige gallekanalstener.

Laboratorieundersøgelse

Obligatorisk ■ Komplet blodtal: Viser normalt moderat leukocytose med et leukocytskifte til venstre. ■ Biokemisk blodprøve: hos 10-15% af patienterne med samtidig koledocholithiasis i serum øges koncentrationerne af alkalisk fosfatase og bilirubin. ■ Urinalyse: Når koledocholithiasis i urinen kan bestemmes bilirubin, forsvinder fuldstændig obstruktion af den fælles galdekanal urobilin.

Hvis der træffes en positiv beslutning om operationen i form af en præoperativ undersøgelse, er det nødvendigt med en vis forskning. ■ Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor: Du skal vide før operationen for blødning og indikationer for blodtransfusion. ■ Wasserman og HIV-reaktion: At udelukke syfilis, aids og træffe passende foranstaltninger. ■ Blodkoagulationssystem (blødnings- og koaguleringstid, trombintid, protrombinindeks): Korrigere blodkoagulationsparametre før, under og efter operationen.

Instrumentale undersøgelser

Obligatorisk ■ abdominal ultralyd: vurder tilstanden af galdeblæren (dimensioner, tilstedeværelse af sten og andre indeslutninger, tykkelse og tilstand af væggen, tilstedeværelse af væske nær galdeblæren), ekstrahepatiske galdekanaler (ekspansion og tilstedeværelse af yderligere indeslutninger i lumen), pankreas, højre nyre og andre abdominale organer; detekterer frit væske i maveskavheden. ■ Røntgenundersøgelse af brystet og maven: udført med mistænkt højre sidelængde lungebetændelse, perforering af mave eller duodenalsår. ■ EKG udføres for at udelukke nedsat blodtilførsel til myokardiet, rytmen og ledningen. Om nødvendigt korrigeres de. Det skal huskes om det såkaldte cholecysto-coronar syndrom, når udviklingen af OX ledsages af smertereaktioner i hjertet.

■ Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi: Den mest effektive metode til præoperativ diagnose af koledocholithiasis og i kombination med papillotomi og udvinding af sten fra den fælles galdekanal tjener som en uafhængig metode til behandling af samtidig choledocholithiasis og obstruktiv obstruktiv gulsot. ■ Endoskopisk ultralyd bruges til at vurdere tilstanden af galdeblæren, galdekanalerne, bugspytkirtlen og omgivende væv. ■ Indirekte cholecystografi (intravenøs og oral) anvendes ikke, fordi den ikke er informativ i OX. ■ Direkte cholecystografi (perkutan transhepatisk eller laparoskopisk): I OX anvendes den sjældent på grund af brugen af mere informative og mindre invasive diagnostiske metoder (for eksempel ultralyd, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi osv.). ■ Undersøgelse af åndedrætsfunktion: udført som forberedelse til operation ved laparoskopisk metode. ■ Diagnostisk laparoskopi: I øjeblikket udføres sjældent på grund af den udbredte anvendelse af ultralyd og den øgede brug af videolaposkopiske metoder til kirurgisk behandling af GO.

Differential diagnostik

■ Perforeret eller penetrerende mavesår og / eller duodenalsår. ■ Myokardieinfarkt. ■ Akut pancreatitis. ■ Strangulated hiatal brok. ■ Højre sideløbs lungebetændelse. ■ Akut blindtarmbetændelse. ■ Højre nyrekolikum. ■ Hepatitis. ■ Infektionssygdomme.

Indikationer for specialisthøring

■ Kardiolog: Differentiel diagnose med myokardieinfarkt og i nærværelse af samtidig hjertesygdomme. ■ Urolog: Differentialdiagnose med højre sidet nyrekolik og i nærværelse af associerede urologiske sygdomme. ■ Infektionist: Mistanke om smitsom leversygdom. ■ Fysioterapeut: Om nødvendigt fysioterapi i postoperativ periode.

behandling

Formål med terapi Ved etablering af diagnosen OX i præhospitalfasen er det nødvendigt at levere patienten så hurtigt som muligt til kirurgisk sygehus.

Indikationer for indlæggelse

Tilstedeværelsen af OX er en absolut indikation for indlæggelse.

Ikke-medicinsk behandling

Lokalt - koldt. Kost: I de første 2-3 dage med sult, lovede man med en god sygdom at drikke. Efter 5 dage udpeger diæt nummer 5a. Med forsvinningen af alle akutte hændelser i 3-4 uger - gå til kost nr. 5.

Lægemiddelterapi

■ Antispasmodik. ■ Ikke-narkotiske analgetika. ■ Intravenøse væsker. ■ Antibakteriel terapi. ■ I en stabil tilstand med smerte og lav temperatur - ampicillin (4-6 g / dag). ■ Ved alvorlig toksæmi, en kombination af gentamicin (3-5 mg / kg dagligt) med clindamycin (1,8-2,7 g / dag) eller metronidazol med tredje generationens cephalosporiner eller imipen + cilastatin.

Kirurgisk behandling

Indikationer: akut operation - destruktive former for OH, udvikling af komplikationer; elektiv kirurgi - tilbagevendende former for OX, calculus cholecystitis. Metoder til kirurgisk behandling: Kolecystektomi åben, laparoskopisk eller fra en mini-adgang - den valgte metode; cholecystostomi - tvungen palliativ kirurgi. ■ Emergency cholecystectomy patienter er udsat for OC, komplikeret peritonitis, gangrenøs cholecystitis, perforering af galdeblæren væggen. ■ Transkutan kolecystostomi under ultralydskontrol i kombination med antibiotikabehandling er en metode til behandling af ældre patienter, der lider af alvorlige samtidige sygdomme. ■ Når den inflammatoriske proces aftager i tilfælde af kalkcystitis, vises en planlagt operation i den kolde periode.

Ca. handicapvilkår

■ OH (laparotomic operation) - 48-55 dage. ■ OH (laparoskopisk kirurgi) - 20-35 dage. ■ Kronisk cholecystitus uden at nævne sten (eksacerbation) - 14-20 dage.

Yderligere behandling af patienten

Der er anbefalinger efter udledning patienten fra hospitalet. ■ Efter at have stoppet OX ved brug af konservative metoder (uden kirurgi): ✧ overholdelse af kost nr. 5; ✧ lukning af en sygeliste ✧ anbefaling for planlagt cholecystektomi (i nærvær af sten i galdeblæren). ■ Med et positivt postoperativt forløb efter cholecystektomi: ✧ et besøg på kirurgens klinik mindst en gang om ugen med en vurdering af patientens generelle tilstand, vurdering af den postoperative sårtilstand ✧ overholdelse af kost nummer 5; ✧ fjernelse af suturer på 7-8 dagen; ✧ begrænsning af tung fysisk anstrengelse i 6 måneder ✧ symptomatisk behandling (i nærværelse af samtidige sygdomme). ■ I tilfælde af et kompliceret postoperativt kursus (efter cholecystektomi): En kirurg besøger klinikken mindst en gang hver tredje dag (i klinikken hjemme) med en vurdering af patientens generelle tilstand og effektiviteten af terapien. udnævnelse af den nødvendige laboratorieundersøgelse, ekspertrådgivning, korrektion af terapi ✧ narkotika og ikke-lægemiddelbehandling af komplikationer; ✧ begrænsning af tung fysisk anstrengelse i 6 måneder ✧ symptomatisk behandling (i nærværelse af samtidige sygdomme).

Patientuddannelse

Patienten skal klarlægge essensen af sygdommen, behandlingsmetoder. I nærvær af indikationer for kirurgisk behandling - at overbevise behovet. I den postoperative periode informeres patienten om regimen, ernæringens natur, tilladt fysisk anstrengelse; de underviser respiratorisk gymnastik, behandling af afløb (hvis installeret), egenskaberne ved at løfte fra vandret til lodret stilling.

outlook

I 85% af tilfældene kommer inddrivelse under indflydelse af konservativ behandling. En tredjedel af de patienter, der behandles konservativt, udvikler et andet anfald inden for 3 måneder. Måske den hurtige udvikling af OX til gangren og perforering af galdeblæren, dannelsen af fistler, intrahepatiske abscesser, udviklingen af peritonitis. Dødelighed i kompliceret cholecystit hos ældre patienter når 20-30%.

Akut og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Hvad er ICD-10?
Kode for ICB 10 cholecystitis

Hvad er ICD-10?

den første klasse er en sygdom af parasitisk og infektiøs ætiologi;
anden klasse - tumorer og neoplasmer;
den tredje klasse - immunforstyrrelser såvel som sygdomme i hæmatopoietisk system og blod;
den fjerde klasse - lidelser i ernæring og stofskifte, patologier, der er forbundet med det endokrine system;
femte klasse - psykiske lidelser mv

Kode for ICB 10 cholecystitis

Akut kolecystit - kode for mikrocirkulation 10 i denne subtype af sygdommen K81.0. Det skal forstås, at begrebet akut cholecystit kan omfatte flere typer af denne sygdom på én gang, nemlig:

Hvis vi taler om sygdommens akutte forløb uden dannelse af sten i galdeblæren, i ICD 10 er dette mærket med K80.0-kodningen, hvis det er med stenene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfælde blev sygdommen startet og omdannet til en træg form. Den International Classification of Diseases kode ICD xp cholecystitis K81.1, hvis sygdommen er ledsaget af dannelsen af sten, i hvilket tilfælde koden ville K80.1. Sygdommen er en kronisk form for usikker ætiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observerede K81.8.Opredelit sygdom specialist mislykkes i første omgang på karakteristisk klinisk billede, og derefter for at bekræfte det gennemført en omfattende undersøgelse. Akut cholecystitis er normalt manifesteret af følgende symptomer:

intens smerte i den rigtige hypokondrium, som kan afspejles i højre skulder og højre skulderblad på bagsiden;
kvalme, som ledsages af en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom udtales om aftenen og om natten. Hvis vi taler om den kroniske form af cholecystitis, kan den identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

kedelig ach i leverområdet;
irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet;
kvalme;
hyppig bøjning med bitterhed i munden;
forstyrret søvn, søvnløshed.

Tegn, symptomer og behandling af cholecystitis

Betændelse i galdeblæren (LB) kaldes cholecystitis. Sygdommen er meget almindelig i verden. Oftere er kvinder syge. Forholdet mellem mænd og kvinder med manifestationer af cholecystit er omkring 1: 2. Den mest typiske patient med cholecystitis er en kvinde over 50 år med overvægt.

Akut og kronisk cholecystit er opdelt. For ICD-10 er akut og kronisk cholecystitus kode K80 - K87.

Akut cholecystitis

Denne sygdom er karakteriseret ved akut inflammation i galdeblæren. I denne tilstand opstår der en læsion i galdeblærens væg og en ændring i galdeens normale egenskaber.

Årsager til akut cholecystitis

Dannelsen af akut cholecystit er forårsaget af en pludselig forstyrrelse eller ophør af udstrømningen af galde. En sådan tilstand fremkommer, når obstruktionen af kirtlen i kirtlen er forårsaget af kalk, slim eller spasme i selve kanalsfinkteren.

I 90-95% af tilfældene udvikler akut cholecystitus som en komplikation af gallsten sygdom (GIB).

Mekanisme for udvikling af inflammation

Når der er stagnation af galde, ændres sammensætningen. I galdeblærens hulrum begynder den intensive udvikling af den infektiøse proces med deltagelse af bakterier, nogle gange - vira eller protozoer. Infektiøse midler trænger ind i pancreatitis, normalt fra tolvfingertarmen, mindre ofte fra leveren, med blod eller lymfestrømme.

Som følge af en stigning i galdetrykket klemmes blodkarrene i væggene i mavetarmkanalen.

klassifikation

Akut kolecystit skyldes forekomst er opdelt i:

Akut beregnende cholecystitis, der er resultatet af obstruktion ved hjælp af calculus i JCB (fra lat. Calculus - calculus, stone).
Akut ikke-kalkuleret cholecystitis (ikke-beregningsfuld).
Akut cholecystit har tre udviklingsstadier. I mangel af behandling sker en overgang til et mere alvorligt stadium.
Akut catarrhal kolecystitis. Det påvirker kun de slimhinde og submucøse membraner i ZHP.
Phlegmonous cholecystitis. Der er en purulent læsion af alle vægge i ZHP.
Gangrenøs cholecystitis. Der er foki af nekrose af væggen ZH. Denne fase er farlig truende komplikation - perforering (forekomsten af en gennemgående fejl) af væggen ZH. I dette tilfælde opstår den inficerede galde i bukhulen og peritonitis (peritoneal inflammation), som er en livstruende tilstand.

symptomatologi

Akut cholecystitis er karakteriseret ved ret udtalte manifestationer, hvis intensitet afhænger af graden af skade på ZH.

Catarrhal akut cholecystitis

Hovedsymptomet ved akut cholecystit er udseendet af smerte i det rigtige subokostområde. Ofte spredes smerten til nedre ryg, højre skulderblad, skulder, nakke. Straks hun paroxysmal, tager senere en permanent karakter.

Vedhæftede kvalme, opkastning, ikke bringe lindring. Kropstemperaturen er lidt forhøjet. Der kan være øget hjertefrekvens - takykardi.

Phlegmonous akut cholecystitis

Med den videre udvikling af sygdommen og dens overgang til en flegmonisk form, øges smertefrekvensen markant. Det forbedres ved at ændre placeringen af kroppen, åndedrag, hoste. Opkastning bliver flere. Kropstemperaturen stiger yderligere.

Gangrenøs akut cholecystitis

Hvis sygdommen bevæger sig til stadium af gangrenøs cholecystitis, vises et billede af alvorlig forgiftning og lokal peritonitis. Og med perforering af HP, som er en hyppig komplikation i dette stadium, er der tegn på diffus peritonitis.

Tilstanden er mærkbart værre, intensiteten af smerten øges. Det bliver spildt karakter. Nogle gange kan smerte forsvinde med "smerte receptorer" - "imaginære" forbedringer. Kropstemperaturen er høj. Åndedræt er hyppigt overfladisk. Øger takykardi. Maven er hævet, deltager ikke i vejrtrækningen. Positive symptomer på peritonealirritation opdages.

Gangrenous cholecystitis forekommer ofte hos de ældre. Samtidig slettes deres manifestationer af sygdommen, hvilket gør det vanskeligt at identificere.

diagnostik

På palpation af maven bestemmes af en skarp smerte i det højre subokostområde. Nogle gange, især hos tynde patienter, mærkes et forstørret og smertefuldt GI. Generelt viser en blodprøve en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) og ESR.

Ændringernes sværhedsgrad skyldes graden af skade på ZH.

Biokemisk undersøgelse af blod identificerer ofte kolestase.

Ultralyd, CT og MR, endoskopiske metoder, radiografi og andre bruges til at afklare diagnosen. I alvorlige eller tvivlsomme tilfælde udføres laparoskopi.

Kronisk cholecystitis

Hvis inflammation i galdeblæren varer mere end seks måneder, så bliver denne sygdom kaldt kronisk cholecystitis. Kronisk cholecystitis klassificeres som: kronisk stonløs cholecystit og kronisk kalkcystitus.

Symptomer på cholecystit under eksacerbation er normalt identiske med dem i den akutte form af sygdommen.

Hvordan virker kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystit i mekanismen for dens udvikling har hovedkriteriet - en krænkelse af den normale strøm af galde. Derefter stagnation i GI og tiltrædelse af infektion. En komplikation af gallesten er kronisk kalkulært cholecystitis, som er karakteriseret ved dannelsen af sten i galdeblæren og galdevejen. Denne tilstand er meget almindelig hos kvinder med overvægt.

Ikke-kalkuleret cholecystitis

Ved kompression og bøjning af ZH og galde kanaler dannede kronisk cholecystitis uden sten. En sådan sygdom opstår også i dyskinesier - en krænkelse af motorens (motor) funktion af ZhP og galdevejen. Årsagerne til udviklingen af patologiske forandringer i galdesystemet, som følge af, at kronisk ikke-kalkuleret cholecystit vises:

Emosionel stress.
Fysisk inaktivitet.
Spiseforstyrrelser - sjældne måltider, overspisning, langvarigt misbrug af krydret og fedtholdige fødevarer mv.
Sygdomme i fordøjelseskanalen.
Graviditet.
Allergiske reaktioner og andre årsager.

Klinisk billede

Forløbet af sygdommen er bølgende - perioder med forværring erstatter remission. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af varigheden og hyppigheden af disse perioder. Så med et mildt sygdomsforløb forekommer der eksacerbationer op til to gange om året. Forekomsten af sygdomsforværringer tre til fire gange i løbet af året karakteriserer moderat sværhedsgrad. Alvorlig form er præget af forekomsten af sygdomsforværringer over fem gange om året.

Hovedsyndromet af kronisk cholecystitis, såvel som akut - smerte.

Lokaliseret smerte i højre hypokondrium og derefter udstråler til højre øvre halvdel af kroppen: skulder, skulderblad, kraveben. Det er normalt konstant eller forekommer efter nogle få timer fra brugen af provokerende mad (fx krydret, fedtet eller stegt). Nogle gange er der en skarp smerte i naturen, der ligner leverkræft eller bilisk kolik.

Kropstemperaturen stiger ofte med forværring af sygdommen. Næsten altid forekommer manifestationer af dyspeptisk syndrom - kvalme, opkastning, hævelse, bitter smag i munden, unormal afføring. Og også - asthenoneurotisk syndrom (træthed, hovedpine, irritabilitet, søvnforstyrrelser osv.).

diagnostik

Følsomhed er afsløret, og nogle gange en skarp smerte på palpation i højre hypokondrium og i fremspringet af såret. Galdeblæren selv kan normalt ikke palperes, da den ofte reduceres i størrelse. Den beskyttende muskelspænding i dette område kan komme til lys. Ofte er der positive specifikke symptomer på ZD.

Ved blodprøver i eksacerbationsperioden påvises leukocytose og en stigning i ESR. I biokemiske analyser bestemmes ofte et øget niveau af bilirubin, aktivitet af hepatiske transaminaser (ALT, AST, ALP, GGT osv.), Alfa-1 og gamma-globuliner.

Af yderligere metoder er ultralyd, duodenal intubation med galdemikroskopi, endoskopisk og andre metoder af største vigtighed.

Cholecystitis behandling

Behandling af galdeblæren i den akutte fase af sin inflammation eller i tilfælde af forværring af sygdommens kroniske forløb udføres nødvendigvis på hospitalet. I hjemmet behandles cholecystitus kun med et mildt sygdomsforløb og efter at have aftalt denne mulighed hos lægen.

Egenskaber ved behandling af cholecystitis

Ved akut cholecystitis, især ved udvikling af flegmonøse eller gangrenøse former, indikeres kirurgisk behandling. Forventende taktik og medicin udføres kun i den tidlige, catarrale form. Når eksacerbation af kronisk cholecystitis terapi udføres som regel med stoffer. Udenfor exacerbation anvendes spa og fysioterapi behandling.

I hjemmet kan du bruge traditionel medicin under vejledning fra en læge.

Sørg for at overholde korrekt ernæring - kost.

mad

I den akutte form af sygdommen eller ved alvorlig forværring af den kroniske proces indebærer kosten sult i 1-3 dage efterfulgt af en omskiftning til en sparsom kost. Måltider bør være fraktioneret, hakket med mad. Forbered sådan mad til et par eller kog.

Også kosten udelukker brugen af krydrede og fede fødevarer, røget kød, slik, konserves osv.

Måltider anvendes udelukkende i form af varme. Alle ovennævnte kriterier svarer til kosten af Pevzner №5. For det første er dets modifikationer tildelt - kost nr. 5a eller 5, og derefter, når sygdommen går i remission, udnævnes den fulde version af den terapeutiske kost.

Lægemiddelterapi

Behandling med medicin indebærer brug af stoffer, der påvirker alle de patologiske faktorer, der fører til sygdommens udvikling. Det er også nødvendigt at udføre symptomatisk behandling, dvs. eliminere alle manifestationer af sygdommen, som har en negativ indvirkning på patientens tilstand (smerte, dyspeptiske manifestationer osv.).

Eksponering for infektiøs middel

Ved akut cholecystitis og forværring af den kroniske proces er det nødvendigt at ordinere antibakterielle lægemidler, der trænger ind i galde. Disse stoffer udvælges under hensyntagen til patogenet, der forårsagede infektionen. For at gøre dette gælder:

Bredspektret antibiotika (doxycyclin, cephalosporiner, fluorquinoloner osv.)
Sulfonamider og andre antibakterielle lægemidler - Biseptol, Furazolidon, Nitroxolin etc.
Antiparasitiske lægemidler - metronidazol, mebendazol, nalidixinsyre osv.

Alle disse lægemidler skal anvendes i mindst 10-14 dage og ordineres udelukkende af en læge.

deintoxication

For at lindre forgiftning og fylde væsker og elektrolytter, er infusionsterapi ordineret. Til unexpressed exacerbationer anvendes enterosorbenter, såsom enterosgel.

Pain relief og spasm fjernelse

Til dette formål anvendes ikke-narkotiske analgetika og antispasmodika - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan osv. I en hospitalsindstilling udføres perirenal novokainblokade med ineffektiviteten af lægemiddelterapi.

Symptomatisk behandling

Anvend midler til at stabilisere nervesystemet - det centrale og autonome. For at fjerne kvalme og opkastning, er domperidon og metoclopramid ordineret. Immunomodulatorer anvendes i vid udstrækning til at øge organismens overordnede modstand.

Enzymatiske og antacida midler anvendes til at korrigere forringede fordøjelsesfunktioner - fordøjelseskanal, festal, maalox, fosalugel osv.

Behandling af kronisk cholecystit i remission

Kronisk cholecystitis kan behandles uden forværringer, hvilket gør det muligt at reducere deres frekvens.

Hos nogle patienter med kalkcystitus kan du forsøge at opløse stenene ved hjælp af stoffer - stoffer ursodeoxycholic eller chenodesoxycholic acid.

Det skal dog huskes, at der er strenge indikationer og kontraindikationer for at anvende denne behandling. Brugen af sådanne midler er ret lang - omkring 10-12 måneder eller mere.

Behandlingen udføres under medicinsk og laboratoriekontrol. Selvopskrift og behandling med sådanne lægemidler er fyldt med udseende af komplikationer - udvikling af pancreatitis, blokering af galdevejen mv.

I remissionstrinnet af cholecystitus uden sten er koleretiske lægemidler ordineret. Før du anvender dem, skal du dog sørge for, at der ikke er sten i alle dele af galdesystemet.

Hvordan man behandler galdeblære folkemusik retsmidler?

Behandling med traditionel medicin derhjemme har været kendt i lang tid. I nogle tilfælde og sygdomme har velvalgte opskrifter til folkebehandling kombineret med brugen af medicin en helbredende virkning.

Traditionel medicin tilbyder et ret omfattende arsenal af værktøjer til behandling af galdeblærersygdomme.

Blandt dem er forskellige urtepræparater, afkogninger, infusioner mv.

Men inden man bruger folkemedicin, er det nødvendigt at konsultere en læge. Man må huske på, at nogle egenskaber ved folkemiddagsmedicin kan ligner lægemidler, som patienten allerede tager.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb udføres i nærvær af strenge indikationer. Indikationer for brug af kirurgisk behandling kan være som følger: Fraværet af et positivt resultat af lægemiddelbehandling.

Nonfunctioning zhp.
Alvorlig akut sygdom.
Hyppige forværringer af den kroniske proces.
Hyppige tilfælde af galde (lever) kolik.
Tilslutte komplikationer.

Ofte er mængden af kirurgisk behandling at fjerne galdeblæren - cholecystektomi. Adgang under en sådan operation udføres med en traditionel (laparotomisk) eller laparoskopisk tilgang - det nødvendige instrument og videokamera indsættes i abdominalvæggen gennem flere punkteringer. For hver af metoderne har deres eget vidnesbyrd.

Cholecystitis (K81)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser