KAPITEL 18. LIVER OG GULMDIVERSITETSYSTEMETS SYGDOMME

LIVERSTATOS (FAT HEPATOSIS). MASSIVE LIVER NECROSIS. Hepatitis. LIVER CIRRHOSIS. Gallsten sygdom. cholecystitis

Leverens steatose (fedt hepatose, fedtdegeneration af leveren) er ophobningen af lipidvakuoler af forskellige størrelser i hepatocytter. Etiologi: Alkoholmisbrug, diabetes, fedme, hypoxi (anæmi, kronisk kardiovaskulær insufficiens), forgiftning mv.

Massiv levernekrose (trin gul og rød dystrofi) - sygdom er akut (kronisk sjældent), kendetegnet ved massiv nekrose af levervæv og udvikling af akut hepatisk (hepatocellulært), hepatorenalt insufficiens. Ætiologien svampeforgiftning, hepatotrope giftstoffer, thyrotoxicosis ( "thyrocardiac lever"), svangerskabsforgiftning (præeklampsi), fulminant form for hepatitis.

Hepatitis er en diffus betændelse i levervævet af forskellige etiologier. Klassificering af hepatitis: primær og sekundær (for andre sygdomme); på etiologi, primær hepatitis - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun mv. nedstrøms - akut (op til 6 måneder) og kronisk (mere end 6 måneder). Klassifikation af akut viral hepatitis: ved etiologi - hepatitis A, B, C, D, E osv. Hepatitis A, E overføres via fækal-oral vej (epidemi, endemisk), B, C og D overføres seksuelt eller parenteralt; kliniske og morfologiske former: cyklisk icteric (sædvanligvis hepatitis A), anicteric (sædvanligvis C), fulminant (fulminant, massiv levernekrose, oftere med hepatitis B), kolestatisk. Med hepatitis B og C er der stor risiko for at udvikle kronisk hepatitis, cirrose og hepatocellulær carcinom.

Klassificering af kronisk hepatitis: Ifølge etiologi, grad af histologisk aktivitet af processen (aktiv, vedvarende, lobulær) ifølge sygdomsstadiet (de to sidste parametre bestemmes i studiet af leverbiopsi). Levercirrhose er et irreversibelt stadium af kronisk hepatitis.

Levercirrhose - kronisk, fremadskridende sygdom kendetegnet ved vævsbeskadigelse organ som degeneration og nekrose, inflammatorisk infiltration af parenchym og stroma disregeneratornymi processer ledsager sklerose, omlejring (krænkelse af luftrør struktur leverdannelse uzlovregeneratov - falske lobules), kroppen deformation og organsvigt.

Klassifikation af levercirrhose: ved etiologi - arvelig (hæmokromatose, Wilsons sygdom, a-mangel₁-antitrypsin osv.) og erhvervet (alkoholisk, viral, gallær - primær og sekundær, udvekslingsmiddel, dyscirculatory, kryptogene og blandede); ved morfogenese og makroskopisk billede - stort knudepunkt (postnekrotisk), småknude (portal) og blandet; på det mikroskopiske billede - monolobulært, multilobulært og monomultilobulært, efter aktivitet, kompensationsstadier og dekompensation.

Gallsten sygdom (kolelithiasis) er karakteriseret ved dannelse af sten (sten) i galdeblæren eller galdekanaler. Typer af sten i sammensætning: kolesterol, pigment, calcium, blandet.

Cholecystitis er en akut eller kronisk betændelse i galdeblæren. Udvikler oftere

i nærvær af sten i galdeblæren og blokering af galdekanalen. Former af akut cholecystitis: catarrhal, flegmonøs, gangrenøs.

Fig. 18-1. Makropræparater (a-d). leversteatose (fedtlever, steatosis, "gås" lever "): a-b - leveren forøges i størrelse (levervægt 4600 g), forseglet, glat overflade, er den skærende kant afrundet, med overfladen og på de udskårne - homogene ler arter gulbrun i-r - udførelsesform fedtlever forårsaget af forgiftning (ved peritonitis, uræmi, etc.), hypoxi og andre faktorer forårsager fedtdegeneration sammenholdt med hepatocyt død del (dvs. med elementerne giftig morfologi af leverdystrofi - gul dystroph ii) normal lever størrelse eller noget reduceret sagging konsistens, med en glat overflade fra overfladen og på de udskårne - homogene ler arter, gul-brun farve (se også Figur 2-2).. (a, b - præparater af I. N. Shestakova)

Fig. 18-1. slutter

Fig. 18-2. Makropræparater (ae). Levercirrose. Mikronodulær [(lille knudepunkt, portal) - ab] og blandet (df); c, d - sekundær biliær cirrhose, d, e - levercirrose med alvorlig portal hypertension, splenomegali: leveren forøges (a-g) eller nedsat (d, e) i størrelse, deformeres med bakket (a-d - enheder en diameter på højst 1 cm) eller krupnobugristoy (d, e - enheder end 1 cm) overflade er forseglet ved kløvningspunkterne er adskilt af lag af grålig hvide bindevæv af varierende bredder. Typisk, farve lever gullig brun, men i sekundær biliær cirrose (c, d) lever galde farvet i en grønlig farve (7-4, se også fig..); (a, b, d, e - lægemidler I.N. Shestakova)

Fig. 18-2. udvidelse

Fig. 18-2. slutter

Fig. 18-3. Macropreparations (a-in). Akut tubulonekrose af nyrerne (icterisk nephrose, nekrotisk nephrose). Nyrer noget forstørret, slasket konsistens, bark bred, blegere pyramider udtrykte cortico-medullær shunt, nyrevæv, især pyramide farvet galde (a, c - IN Shestakova præparater)

Fig. 18-4. Macrodrugs (a). Galdesten (cholelithiasis): e, f - cholesterosis galdeblæren Nå - forværring af kronisk calculous cholecystitis (galdeblære empyem, bylder cholecystitis). Galdeblæren øges i omfang, dens hulhed ekspanderede deri multipel eller facetteret, lappede hinanden (facetteret) eller afrundede sten mørk brun, grå eller gul. Fortykket blærevæggen, tyk konsistens (fra serosa - ofte ophugger adhæsioner) til hvidlig snit slimhinde glat, mister sin cremethed. Slimhinden kan iagttages multiple deposition tan solid fine granuler (cholesterosis galdeblæren "strawberry" galdeblæren) (a-a, w - præparater Shestakova IN, r-e - NO Krjukova lægemidler); se også fig. 3-16)

Fig. 18-4. udvidelse

Fig. 18-4. slutter

Fig. 18-5. Mikropreparationer (a, b). Massiv levernekrose: hepatocytnekrose af de centrale segmenter af lobulaerne (i deres sted er vævsdetritus), bevarede periportale hepatocytter i en tilstand af fedtdegeneration. Farvet med hæmatoxylin og eosin: a - x 100, b - x 200

Fig. 18-6. Mikropreparationer (a, b). Akut viral hepatitis: lever diskompleksatsiya bjælker hepatocytter stand hydropisk (ballon, vakuolær) degeneration (mange - i stand liquefactive nekrose), intracellulær cholestase forekomme kalv Kaunsilmena (se figur 1-13..), Udtrykt limfomakrofagalnaya infiltration af portagaldegange (mindre - inde i lobulerne), aktivering af stellat-reticuloendotelceller (Kupffer-celler). Farvet med hæmatoxylin og eosin: a - x 100, b - x 400

Fig. 18-7. Mikropreparationer (a, b). Kronisk alkoholisk hepatitis med cirrose i resultatet: en signifikant del af hepatocytterne i en tilstand af fedtdegeneration, nogle leverceller er store, dual-core (regenerering). I cytoplasma af individuelle hepatocytter akkumuleres en eosinofil substans - alkoholisk hyalin (Mallory body). Mallory Taurus er omgivet af grupper af neutrofile leukocytter. Sklerosen af vægge i de centrale vener er udtrykt. På steder er den normale struktur af leveren svækket, små monomorfe regenererede knuder (falske lobuler) ses, adskilt af smalle lag af bindevæv. I de falske lobuler er midtervenen forskudt til periferien eller fraværende helt. I sept portagaldegange og infiltration af neutrofiler, lymfocytter og makrofager, proliferation af galdegangene. Farvet med hæmatoxylin og eosin: a - x 100, b - x200

Fig. 18-8. Mikropreparationer (a, b). Monolobulyarny (portal) cirrhosis: lobular liver struktur krænkes sklerose portagaldegange, og porto-portal septa portotsentralnye opdelt skiverne i fragmenter (falske segmenter af forskellige størrelser og former, uden mange af de centrale vener); i stroma udtrykkes lymfomakrofaginfiltrering, undertiden trænger ind i lobula gennem grænsepladen; hepatocytter i tilstanden af fedt og protein (hydropic) dystrofi, nogle - store, undertiden binukleære (tegn på regenerering); spredning af galdekanalerne i portalen. Farvet med hæmatoxylin og eosin: a - x 100, b - x200

Fig. 18-9. Macropreparations. Brun leveratrofi med cachexi: Leveren er reduceret i størrelse, den forreste kant er spids, af et læderagtigt udseende, overfladen er glat (kan være finkornet), overfladens farve og brunbrun i skåret

Fig. 18-10. Makropræparater (a, b). Leverabcesser: pylephlebitic (a) og cholangiogen (b) (lægemidler I.N. Shestakova)

Fig. 18-11. Macropreparations. SKD (makronodulyarny, Postnecrotic) cirrhosis: lever er forstørret, deformeres, forseglet med krupnobugristoy overflade (knudepunkter større end 1 cm), farve zheltovatokorichnevogo (Fremstilling Shestakova IN)

Fig. 18-12. Macrodrugs (a). Hepatocellulært (a, b), cholangiocellulær (b-d) for leverkræft og metastase af mavekræft til leveren (d-f): enheder af hepatocellulært carcinom gulgrøn farve (tumorcellerne ofte bevarer evnen til at producere galde) (se også figur 9.. 7); (a-d - præparater af IN Shestakova, e, f - præparater af N. O. Kryukov)

Fig. 18-12. udvidelse

Fig. 18-12. slutter

Fig. 18-13. Makropræparater (a, b). Åreknuder i den nedre tredjedel af spiserøret med portalhypertension syndrom: a - med fibrinøs esophagitis, b - med erosioner af slimhinden) (a - præparation ved I. Shestakova)

Fig. 18-14. Makropræparater (a, b). Cholelithiasis, choledocholithiasis: i en udvidet fælles galdegang med vægge skleroserede og atrofisk mucosa (b - med sin cholesterosis) forskellige typer af sten, der kan obturated dets clearance (b - fremstilling Shestakova IN)

Fig. 18-15. Makropræparater (a, b). Kronisk cholecystitis i den akutte fase (absces cholecystitis): galdeblæren steg mængdemæssigt, dens vægge fortykket og kondenseres, serosa med scraps adhæsioner overlejrer fibrin sanguineous fartøjer og blødning, slimhinder atrofisk, undertiden, sår med blødninger i lumen af galdeblæren galde blandet med pus, små sten

Fig. 18-16. Makropræparater (ae). Pancreatonekrose: a, b - blandet, c, d - hæmoragisk, d - fedtholdig, e-fedtnekrose (steatonekrose) af retroperitoneal fedt

Mikropreparationer af levervæv

Hepatobioptat: immunhistokemi, NS3 HCV-ekspression i levercirrhose, HC. 400 cr.

Hepatobioptat: levercirrhose i kronisk hepatitis C, falske leverlobler, ocr G.-E., SW. 200 cr.

Hepatobioptat: Levercirrhose i kronisk hepatitis C, okr. Van Gieson, SW. 100 cr.

Hepatobioptat: Levercirrhose i kronisk hepatitis C, okr. Van Gieson, SW. 200 cr.

Hepatobioptat: Levercirrhose i kronisk hepatitis C, okr. Van Gieson, SW. 400 cr.

Hepatobioptat: normal leverhistologi, synlig portalkanal (1) og centralvein (3)

Hepatobioptat: giant celle-symplastisk hepatitis

Hepatobioptat: leverhemosiderose (overdreven ophobning af jern i leverenvæv)

Hepatobioptat: primær biliær cirrose

Hepatobioptat: apoptose (i den centrale zone af lægemidlet er hepatocyt klart synlig i form af en apoptotisk krop)

Hepatobioptat: Steatose (fedtdegeneration) af leveren

Hepatobioptat: granulær og hydropisk (ballon) degenerering af hepatocytter

Hepatobioptat: intrahepatisk intraduktal funktionel cholestase (stagnation af galde i lumen i de intrahepatiske galdekanaler)

Hepatobioptat: intrahepatisk kapillær funktionel cholestase (stagnation af galde i hulrummet i galdekapillarerne)

Hepatobioptat: intracellulær funktionel cholestase (stagnation af galde i hepatocyten)

Hepatobioptat: ophobning af kobber i levervævet

Hepatobioptat: intrahepatisk parenkym-tubulær funktionel cholestase (stagnation af galde med kolestatisk eller giftig hepatitis)

Hepatobioptat: HG B, fibrøst porto-portal septum, F_2 af METAVIR, okr. Van Gieson, SW. 100 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: CG B, udvidelse af portalkanaler på grund af fibrose, enkeltfiberseptum, F_2 af METAVIR, okr. Van Gieson, SW. 100 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: HG B, periportal steg nekrose, ocr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: HG B, intralobulær lymfohistiocytisk infiltration, hydropic protein og fedtdegeneration af hepatocytter, okr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: HG B, fedtdegeneration af hepatocytter, okr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat: HG B, hepatocytkernepolymorfisme og intranukleære indeslutninger ("sandkerner"), okr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat Intracellulær cholestase og cellulær infiltration i den centrolobulære region af hepatisk lobule, okr. G.-E., SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat. Stor hepatisk steatose uden portal og periportal inflammation, okr. G.-E., SW. 200 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat Fravær af fibrose i leveren væv, okr. Van Gieson, SW. 200 cr. (patolog Karev VE)

Hepatobioptat Fravær af fibrose og andre patologiske forandringer i periportalzonen, okr. Van Gieson, SW. 400 cr. (patolog Karev VE)

Leverabces (patologisk anatomi)

Leverabcesser er enkelte og flere, deres størrelse er anderledes. Amoebic abscesser i leveren er for det meste ensomme, med appendisk pylephlebitis, de er sædvanligvis flere. Med en hvilken som helst abscess, med undtagelse af et lille centralt beliggende, ændres leverets størrelse og konfiguration.

Ændringer i leveren parenchyma afhænger af typen, størrelsen og fasen af udviklingen af abscessen, antallet af sår. I de indledende faser af udviklingen af amoebiske processer i leveren findes der som regel gråbrune nekrotiske områder, omkring hvilke der er en zone med et forøget antal udvidede fartøjer. Ændringer i parenchyma af disse områder er resultatet af amoebas toksiske virkninger. Yderligere blødgøring udvikler sig i midten af dem og en brystform.

Abces lange eksistens forårsager reaktiv inflammation langs periferien og udviklingen af bindevævskæden. Når amebic abscesser i leveren chokoladefarvede pus, lugtfri, tyk, cremet konsistens, normalt steril.

Mikroskopisk undersøgelse finder ikke mikroorganismer i den, men leverceller og lige stykker levervæv findes, dvs. i det væsentlige består pus af nedbrydningsprodukter af levervæv. Omkring brystet under dets lange eksistens udvikles der normalt et tykt lag af bindevæv.

Patologiske forandringer i pyogent leverabsces udviklet i følgende rækkefølge: først bemærket udtalt rødmen af læsionen, og derefter fremkaldt med et centralt kontaktpunkt hepatitis blødgøring og abscesdannelse, hvis vægge er dækket med granulationsvæv.

Enlig pyogen abscess

Akutte lever bylder, udvikler sig som et resultat af pileflebita appendicular oprindelse, karakteriseret ved alvorlig septisk kursus og hurtigt føre til døden af sepsis eller bughindebetændelse, så omkring dem normalt ikke har tid til at udvikle bindevæv kapsel. I de fleste tilfælde er abscesser placeret i leverens højre lobe, men en del af de flere pyogene abscesser er placeret i venstre lob.

Pyogene leverabcesser er ofte flere. I nogle tilfælde med pylephlebitis er leveren bogstaveligt fyldt med et stort antal brystformer af forskellige størrelser. Indholdet af pyogene abscesser adskiller sig ikke fra indholdet af almindelige abscesser. Med lav virulens af mikrofloraen og kronisk forløb af abscessen absorberes den flydende del af pus og tager form af et osteagtig forfald.

"Guide til purulent operation",
V.I.Struchkov, V.K.Gostišchev,

Leverabces

En leverabscess er en inflammatorisk sygdom i leveren, der er karakteriseret ved forekomsten af et purulent hulrum i det og fører til levervævets død i tilfælde af forsinket behandling.

Blandt leverabcesser af forskellig oprindelse er den første i frekvensen besat af de såkaldte tropiske abscesser, som er endemiske i mange lande af det varme bælte. En sådan høj frekvens af leverabcesser i tropiske klimaer er diagnosticeret i forbindelse med den amoebiske dysenteri der hersker i den. I den fulde forstand repræsenterer endemisk sygdom i varme lande, leverabscesser i Europa og Rusland, tværtimod relativt sjældne.

årsager til

Hvad angår den ætiologi af leverabcesser, der findes i vores klima, skal det først og fremmest bemærkes, at bacillær dysenteri i modsætning til tropisk amebisk dysenteri relativt sjældent fører til udviklingen af denne sygdom. Oftere udvikles leverabcesser metastatisk med septicopyæmi på grund af indførelsen af infektiøs emboli i leveren gennem blodkar, for eksempel med pyæmi efter traumatiske skader, komplicerede knoglefrakturer, kranietab, postpartum sepsis, septisk endokarditis mv. Forebyggelse af en alvorlig komplikation af den underliggende sygdom har dog ikke uafhængig klinisk betydning, da de for det meste er små, dannes samtidigt med brystoperationer i andre organer og forbliver normalt uigenkaldeligt i livet.

Leversår kan desuden føre til ulcerative processer i mave og tarm (ikke af dysenterisk oprindelse), især ulcerøs appendicitis. Udviklingen af leverabcesser i tyfusfeber er forholdsvis sjælden. Endelig kan der i sjældne tilfælde udvikles leverabser som følge af skader eller skader på leveren, med galdesten, med purulent angiocholitis, med ascaris ind i galdekanalerne.

Patologisk anatomi

Tropiske leverabcesser er ikke altid af samme art, patoanatomisk. Der er generelt to typer af dem: flegmonøse og fibrøse abcesser. De første, der forekommer oftest, er for det meste ensomme og er hovedsageligt placeret i den højre del af leveren, mindre ofte i venstre og kun i usædvanlige tilfælde i den spigeliske (caudate) lob. Phlegmonous abscesser er normalt størrelsen af en stor appelsin, men når ofte størrelsen af et børnehoved, og nogle gange endda meget større. I usædvanlige tilfælde fandt de op til 2-4, endda op til 8 liter pus. Pus er normalt tyk, cremet, lidt grønlig; undertiden på grund af blanding af galde er farven grønlig-gul, og med blanding af blod er det rødlig. I nyere tilfælde er abscessvæggen ujævn, blødgjort og infiltreret med pus; Efterfølgende bliver det næsten glat på grund af afvisningen af nekrotiske masser, og abscesshulen optager en sfærisk form. Levervævet omkring abscessen, som i første omgang er stærkt rød og hyperemisk, bliver hårdt over tid og er undertiden mættet med miliære abscesser.

I modsætning til de store abcesser, der netop er beskrevet, er fibrøse abcesser overfladiske, der strækker sig i størrelse fra hasselnød til dues æg og forekommer i forskellige tal fra 3 til 12. De har en tæt tekstur, kun blødgøres i midten, indeholder siruplignende, delvis klumpet pus og er nogle gange omgivet af et lag af fibrøst bindevæv.

Ikke-tropiske abscesser afhænger af deres oprindelse af stor mangfoldighed i deres placering, størrelse, form og antal. Da det i betragtning af dette ikke er muligt at give en generel beskrivelse af dem, er det tilstrækkeligt at bemærke følgende. Leverabcesser af septicopiem oprindelse er som sagt blevet altid flere eller mindre små og ledsages sædvanligvis af dannelse af abscesser andre steder i kroppen. Abscesses af en anden oprindelse, for eksempel på grund af ulcerativ appendicitis, som ofte også er flere, kan nogle gange nå en betydelig størrelse. De abscesser, der er dannet som følge af galdesten, er kendetegnet ved, at de ofte indeholder galdesten i pus. I nogle tilfælde producerer purulent angiocholitis mange små abscesser, fra hirse til linser, adskilt fra hinanden ved normal levervæv; Disse såkaldte okolokalchny-abscesser er i direkte kontakt med det omgivende hepatiske væv, som de kan sprede sig yderligere og danne mere eller mindre betydelige abscesser. I andre tilfælde ødelægges væggene i det inflammerede galdefugle kanaliculi udefra eller indefra, og i løbet af dem dannes der abscesser, hvis indhold er farvet af galde (de såkaldte galdeabser). De således dannede abscesser forbliver ensomme, ligger i en vis afstand fra hinanden eller sammenfletter hinanden og danner et mere eller mindre signifikant hulrum, som på grund af sin ejendommelige form er blevet kaldt en isolær abscess. I afsnittet er en sådan abscess en kavernøs eller svampet struktur og består af mange forskellige hulrumtyper, der er adskilt fra hinanden, eller for det meste kommunikerer med hinanden på grund af ødelæggelsen af de mellemliggende partitioner. Ud over sin karakteristiske type er areolaabces også en funktion, at den sædvanligvis strækker sig mod forsiden eller den øvre kant af leveren og er ofte kompliceret af højre sidet exudativ pleurisy, purulent eller serøs.

Kilden til mikrober, der fører til udvikling af leverabcesser (hvis abscesser af traumatisk og embolisk oprindelse er adskilt) er utvivlsomt intestinal. Dette er allerede angivet ved, at den hyppigste årsag til leverabcesser er ulcerative processer i tarmene, hvor der som det er velkendt under normale forhold, er mange forskellige mikroorganismer. Fra tarmene kan mikrober komme ind i leveren på to måder: gennem blodet, nemlig gennem portalvenen og gennem galdevejen. Den første måde leverabcesser dannes under forskellige ulcerative processer i mave-tarmkanalen, især med ulcerativ appendicitis, den anden vej de opstår på grund af sygdomme i galdevejen (gallesten, purulent angiocholitis).

symptomer

Ofte giver leverabcesser ingen specielle fænomener i livet og åbnes kun ved en tilfældighed ved en obduktion. Dette gælder især for abscesser af septicopiem oprindelse, hvor fænomenet med en fælles infektion er i forkant i det kliniske billede. Hvis i sådanne tilfælde nogle fænomener på leverens side ses nogle gange - smerte med følelse, større eller mindre udvidelse af leveren, ofte gulsot, går disse fænomener tabt i det overordnede alvorlige kliniske billede og udgør i sig selv ikke noget karakteristisk overhovedet. I andre tilfælde giver leverabscess, især hvis den har nået nogen signifikant størrelse, en række kliniske fænomener, som delvis afhænger af selve abscessen, dels på virkningen af de tilstødende lobes.

Det mest konstante og mest karakteristiske fænomen er smerte i leveren. Det er begrænset, først og fremmest kedeligt og dybt, stiger med bevægelse, hoste og tryk og giver ofte i ryggen, i underkanten, men især i højre skulder. Det sidste tegn ses specielt ofte med abscesser.

Foruden smerte, som måske ikke er, i det mindste i en klart udtrykt form, er stigningen i leveren, undertiden almindelig, så hovedsagelig i regionen af en lobe, bestemt af palpation og ofte ved perkussion. Men dette fænomen er ikke altid udtalt selv i nærværelse af en enorm abscess i leveren. På den anden side kan en forstørret lever i nogle tilfælde nå en sådan grad, at det ikke kun er klart registreret i den rigtige hypokondrium, men også et klart fremspring. Desuden kan store abscesser på leverens overflade undertiden give en klar udsving. Når perihepatitis slutter sig, bestemmes det nogle gange ved at lytte til en blid eller grovere friktionsstøj i leverområdet.

Milten er sædvanligvis perkutant forstørret, ofte klart palpabel og smertefuld. Et meget vigtigt fænomen er feber. Det observeres i de fleste tilfælde, men går ikke altid lige. I tilfælde af akut og hurtig strøm kan en meget høj temperatur af konstant eller afførende type være til stede fra begyndelsen med kulderystelser og kraftig sved. I mindre akutte eller kronisk forekommende tilfælde er feber i den indledende periode ukarakteristisk, har ingen særlig type og er ofte forholdsvis lille, ikke over 39,0 ° C. Senere, nogle gange kun efter nogle få måneder, feberen tager en intermitterende karakter, dvs. der er stærke temperaturstigninger mest om aftenen, nogle gange med kulderystelser, vekslende med rigelige sved under svær sved. Imidlertid kan temperaturen i nogle tilfælde udgøre et overvejende afføringsmiddelkursus, og derefter tage en næsten regelmæssig intermitterende karakter, og i slutningen af sygdommen repræsenterer en delvist intermitterende, delvis afførende type. Anfald af kulderystelser kommer uden henvisning til tid, nogle gange midt på dagen, så modsat (og desuden oftere) - om aftenen eller om natten. I nogle tilfælde kan feber muligvis ikke være til stede ved kroniske abscesser.

Gulsot, der hovedsagelig er let, undertiden af kongestiv oprindelse på grund af kompression af den store galdekanal ved en abscess eller afhængigt af den samtidige inflammation i galdevejen, observeres relativt sjældent. Endnu mindre ofte udvikler ascites på grund af kompression af portalvenen med en abscess. Med store abscesser, der sidder på den konvekse overflade af leveren og skubber op på højre halvdel af membranen, kan der være en ganske stor vejrtrækningsproblemer. Nogle gange er der en smertefuld hik og opkast, sidstnævnte især med nederlaget for leverenes serielle afdækning.

Næsten altid udvikler sig over tid, mere eller mindre stærk emaciation, især hvis der er hyppige febriltemperaturstigninger. Imidlertid kan der til tider ikke være en særlig udtømning på trods af en meget lang feber.

diagnostik

Diagnosen af leverabces (ikke-tropisk) er altid meget vanskelig. De data, der skal styres i diagnosen, forstås generelt fra det, der er blevet sagt ovenfor om symptomatologi. Det skal kun bemærkes, at man altid skal tage hensyn til, i tillæg til historien (gallesten, appendicitis osv.), Totaliteten af alle fænomener og kurset. Særligt vigtigt er forekomsten af feber af intermitterende eller afføringsmiddel type og smerte i leveren, især hvis sidstnævnte er øget og smerten, som det ofte sker, giver til højre skulder. Udover inspektion og observation udføres ultralyd og CT.

behandling

Behandling af leverabcesser er som regel kirurgisk suppleret med et kursus af antibiotikabehandling.

I nogle tilfælde kan en leverabces af ensartet ikke-pyemisk oprindelse hurtigt ende i døden, i andre kan sygdommen vare i mange måneder. Fatal udfald, som næsten er uden passende behandling, kan accelereres på grund af åbningen af en bryst i bukhulen, ind i perikardhulen eller ind i mediastinum. På den anden side kan sjældne tilfælde spontan helbredelse følge, når abscessen åbnes udenfor, ind i maven, tarmene eller bronkierne, selvfølgelig, hvis kun en enkelt abscess var involveret.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Mikropreparation leverabces

/ Beskrivelse af stoffer i lektion nummer 27

Beskrivelse af lægemidler på patologisk anatomi i klasse 27

(Dette er en foreløbig beskrivelse, ikke en katedral, nogle stoffer er måske ikke nok, siden beskrivelsen af tidligere år)

Indholdsfortegnelse:

SESSION nummer 27 tarmsygdom. infektiøs enterocolitis. ikke-infektiøs ulcerøs colitis. Crohns sygdom. blindtarmsbetændelse.

Folliklerne er forstørrede, saftige, med furer og konvolutter (ligner hjernens overflade), stikker ud over slimhindeoverfladen, blød konsistens, grå-rød farve på skæret.

Lymfoidceller af folliklerne forskydes af retikale celler. Mange retikulære celler transformeres til makrofager med lys cytoplasma, som danner granulomer. Makrofager fagocytisk forårsagende middel, kaldet tyfusceller og granulomer - tyfusgranulomer. Granulomer langs skibene trænger ind i muskellaget. Nogle af dem er nekrotiseret. I slimhindebillede af akut catarrhal inflammation.

Billede af strukturen af lymfeknude slettet. Lymfoide celler undertrykte retikulære. Makrofager danner tyfusgranulomer.

I tarmens slimhinde i stedet for gruppefolliklerne er der synlige ovalte sår med glatte kanter. De er placeret langs tarmene og trænger ind i muskellaget.

Tarmvæggen er fortykket, lumen er indsnævret. På slimhinden er der synlig film af snavset grå, tæt svejset til det underliggende væv; På nogle steder afvises filmen og udsætter dybtgående mavesår i tarmvæggen.

Tarmens slimhinde er nekrotiseret, gennemboret med fibrinfilamenter og polymorfonukleære leukocytter. Det submucosale lag er fyldt med blod, hævet, med blødninger og alvorlig leukocytinfiltration.

Ved fremstillingen af et stykke af slimhinden og det submukosale lag af tyndtarmen, taget under en biopsi. Slimhinnens villi er opsvulmet, med epithelet deflateret; slimhinden og det submucøse lag infiltreres med lymfoide celler og polymorfonukleære leukocytter; fartøjer fuld af blod.

Den vermiforme proces er dramatisk forøget i størrelse, dens diameter er mere end 1 cm. Den serøse membran er hyperemisk, kedelig, dækket af en grønlig-grå, purulent-fibrinagtig belægning. Når skåret fra lumen i bilag udstikkende fisse indhold.

Alle lag af procesvæggen infiltreres diffus med polymorfonukleære leukocytter. Slimhinden bevares kun på steder, i stor udstrækning er den nekrotiseret med ulcerative defekter. Infiltrering med polymorfonukleære leukocytter observeres også i mesenteriet ved siden af appendiks. Skibene i procesens væg er udvidet, fuldblodet.

For at fortsætte overførslen skal du indsamle billedet:

Leverabces: symptomer, diagnose, behandling

Leverabscess er en purulent betændelse i levervævet, hvilket fører til dets død, organets ødelæggelse og udseende af et purulent hulrum i det. Leverabsessen opstod i de fleste tilfælde for anden gang siden som følge af en inflammatorisk sygdom og dannelsen af en bryst i andre organer og væv. Nu er tendensen sådan, at primære sår i leverenvæv forekommer hyppigere og indhenter statistikker over sekundære læsioner.

Årsager til leverabscess

Den direkte årsag til betændelse i leveren væv, som derefter strømmer ind i dannelsen af pus, er infektion - i de fleste tilfælde er det:

Patogener kan trænge ind i levervævet på forskellige måder:

hæmatogen - gennem blodkarrene (således kan infektionen komme ind i levervævet selv fra fjerne organer - for eksempel fra nedre ekstremiteter med nogen af deres inflammatoriske eller inflammatoriske-purulente sygdomme);
kontakt - når en pus fra galdekanalerne eller galdeblæren brydes gennem i leveren, påvirkes af en purulent-inflammatorisk proces (oftest sker dette under galdeblærens empyema - tilstedeværelsen af pus ikke kun i hulrummet, men også gennemvædet af dets purulente indhold)
med skader - kan trænge ind i levervævet som med lukkede skader i maven (sådanne brystformer kaldes også iskæmisk, fordi iltforsyningen i leveren lider) og gennemtrængende sår med en krænkelse af leverenes integritet forårsaget af et forurenet objekt.

I nogle tilfælde kan læger ikke opdage, hvor og hvordan det smitsomme middel kom ind i leverparenchymen - sådanne leverabcesser kaldes kryptogene.

Hematogen infektion i leveren kan være:

gantry - langs portens åre
arteriel - gennem leverarterien (hovedkarret i leveren, gennem hvilket ilt og næringsstoffer kommer ind i leveren)

Leverabser forekommer:

"Fra bunden" - for helt sunde mennesker i helt sundt levervæv; dette er primære sår;
på grund af en anden, tidligere dannet patologi af leveren; dette er sekundære sår.

De mest almindelige sekundære sår i leveren opstår under sådanne patologiske forhold som:

suppuration af cyster af ikke-parasitisk oprindelse (hulrum i væv i leveren, fyldt med flydende indhold);
infektion af echinococcuscyster (i nærvær af en flormorm af en echinococcus i leveren)
suppuration af foci for destruktion (nekrose og forfald) af godartede og ondartede neoplasmer i leveren;
infektion af tuberkulose granulomer - akkumuleringer af leverceller, der døde på grund af tuberkuloseprocessen og omgivet af blodlegemer og kochpinde, der forårsager tuberkulose;
infektion af syfilitiske granulomer - klynger af døde leverceller med arvæv rundt og treponema forårsager syfilis.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af leverabces

Leverabscess forekommer ikke hos enhver person i hvis krop visse patogener er afgjort. Der er en række faktorer, der bidrager til indtrængning af patogener i leveren og forekomsten af en abscess i hepatisk parenchyma. Hvis de er til stede, skal man være særlig årvågen for at undgå provokationer for leverinfektion og dannelse af en abscess i den.

Intrængningen af mikroorganismer i leveren langs galdekanalerne lettes i sådanne sygdomme som:

gallsten sygdom (dannelsen af sand og sten i galdeblæren og galde kanaler);
akut cholecystitis og akut cholangitis (inflammation i galdeblæren og galdeflux);
forskellige former for kræft i de intrahepatiske galdekanaler.

Gennemførelsen af infektionen i leveren via den hæmatogene vej forekommer oftest ved:

portåre (et skib, der bærer blod fra mavemusklerne til leveren)
leverveje (et skib, der bærer blod fra leveren).

I sygdomme i bukhulen opstår leverinfektion oftest under sådanne patologiske forhold som:

akut eller kronisk blindtarmbetændelse (herunder i infiltreringsstadiet, når der ikke er nogen ændringer i appendiks endnu, men mikroorganismer har allerede spredt sig uden for grænserne - primært i levervævet);
colon diverticulitis (inflammation af de sacculære fremspring i tyktarmvæggen);
ulcerativ colitis (betændelse i tarmens slimhinde, som forekommer under immunforstyrrelser).

Leverskader optager tredjepladsen blandt de faktorer, i hvilke der forekommer de fleste patogener i leveren og fremkalder dannelsen af en abscess i det:

medicinsk - under kirurgi på mavemusklerne, når det utilsigtet beskadiger leveren
husstand - for eksempel falder på genstande med skarpe fragmenter;
kriminalitet - oftest en kniv såret til leveren.

Mindre almindeligt ledsages tilstedeværelsen af en leverabces ved tilstedeværelsen af:

levercyster;
hæmatomer (akkumuleringer af blod i leveren væv med sløret abdominal traume).

I tilstedeværelsen af bidragende faktorer blev leverabscess hyppigst observeret hos patienter med:

akut appendicitis
galsten sygdom (især ved lægning af tegn på akut inflammation i galdeblæren eller galdekanalerne).

Genetisk prædisponering af levervæv til suppuration er ikke bevist, men hvad angår den seksuelle faktor - leverabscess forekommer oftere hos mænd.

Der er også aldersforskelle med hensyn til hvilke patogener oftest forårsager leverabces:

i aldersklassen fra 20 til 35 år - amoeba;
over 35 år - bakterielle patogener.

Oftest er leverabscess detekteret i mellem og alder.

Sygdomsprogression

Leverabscess er en klassisk purulent proces. Bakterier eller amoebaser trænger ind i hepatisk parenchyma, udskiller proteolytiske enzymer, der ødelægger hepatocytter (leverceller).

Når de udskilte biologiske toksiner forkaster hele kroppen. I fremskredne tilfælde kan septisk og bakteriel chok forekomme.

Den højre lebe af leveren er dobbelt så ofte påvirket som venstre.

Symptomer på leverabscess

Alle tegn på denne sygdom kan opdeles i to grupper:

lokal - manifesteret af leveren
fælles - manifesteret i form af ændringer af hele organismen.

Lokale tegn udvikler sig fra den første dag af dannelsen af abscessen i hepatisk parenchyma. Dette er:

smerte i den rigtige hypochondrium;
forstørret lever (hepatomegali);
Følelse af tunghed under højre kant (ofte karakteriserer patienterne det som dette: "Det er som om der er en sten, der knuser").

Smerter i højre side har følgende symptomer:

kedelig og smertefuld Efterhånden som abscessen skrider frem, klager patienterne på, at noget er sprængt lige under ribben i maven;
langvarig nogle gange er der en reduktion i smerte, men det forsvinder ikke fuldstændigt i løbet af sygdommen, patienten kan føle smerte selv gennem søvn;
strækker sig til højre underarm, undertiden (afhængigt af patientens perifere nervesystems egenskaber) kan gives til højre scapula, kraveben og højre halvdel af halsen; mindre ofte med en stigning i smerte kan patienten klage over, at han "trækker" højre arm helt.

Generelle tegn på hele organismen kan:

indikerer direkte en leversygdom eller i det mindste en patologi hos organerne i mave-tarmkanalen
være uspecifik, karakteristisk for sygdomme i mange organer og systemer.

Den første gruppe af fælles tegn indbefatter:

gulsot - det er mere karakteristisk for flere små og mellemstore leverabcesser;
ascites - tilstedeværelsen af fri væske i bukhulen.

Gulsot manifesteres ved farvning i en karakteristisk gul farve:

hele legemets hud
hud vedhæng - især neglepladerne;
synlige slimhinder (konjunktiv, tunge, mund);
sclera;
biologiske væsker og sekretioner (spyt, tårevæske, i sjældne tilfælde - udledning fra øvre luftvej).

Den anden gruppe af fælles tegn indbefatter:

stigning i kropstemperatur fra grader Celsius og derover; hypertermi forbliver på dette niveau igennem hele dagen af dagen, undertiden kan der være en kraftig stigning i temperaturen af degradus og et kraftigt fald igen i degadus;
tilbagevendende kulderystelser - en fornemmelse af kulde, som skyldes en spasme i hudens blodkar samtidig bevæger patienten sig og dækkes med "gåsebumper" (det sker på grund af sammentrækning af muskelfibre, der fører til hårsække - derfor når fænomenet "gåshud" forekommer, bliver hårene på huden i bogstavelig forstand slutningen) I leverabscess korrelerer kulderystelser med temperaturen og kan stige som det stiger;
en skarp forringelse af appetitten
vægttab (læger observerede sjældne tilfælde, hvor patientens emaciation var det eneste kliniske tegn på en leverabces);
sjældent forekommer splenomegali - en forstørret milt.

Splenomegali i leverenabcessen er et dårligt tegn, fordi det angiver dets fremgang og konsekvenserne af denne proces, nemlig:

den såkaldte portalhypertension, når trykket stiger i portalens nervesystem, der bringer blod fra alle organer i maveskavheden til leveren til rengøring;
akut thrombophlebitis i portalvenen - dens blokering med blodprop.

komplikationer

Ikke kun leverabces, men også dets komplikationer forværrer patientens tilstand og livskvalitet. De hyppigste komplikationer af leverabcessen er:

abscess gennembrud;
blødning fra leverkar
subphrenic abscess til højre;
septisk shock.

Gennembrud leveren abscess opstår i:

bukhulen, som følge heraf udvikler peritonitis - betændelse i peritoneum;
nærliggende organ i maven (sløjfe i tynd eller tyktarmen, mave).
pleural hulrum med den efterfølgende udvikling af purulente læsioner i pleura;
perikardium (perikardial sæk). Med en stor mængde pus kan en hjerte tamponade udvikle sig - en krænkelse af sit arbejde på grund af klemning;
bronchus med udviklingen af purulent endobronchitis.

Blødning fra hepatiske skibe sker, når den purulente proces "spiser" dem.

Subphrenic abscess udvikler sig, når abscesser er placeret på leverens overflade, som støder op til membranen.

Hvordan man bestemmer leverabscess

Manifestationer af leverabces er ikke specifikke (typisk kun for denne sygdom). Diagnosen kan derfor laves på basis af et kompleks af symptomer samt data i sygdommens historie.

Den mest signifikante for diagnosen leverabscess er den samtidige manifestation af sådanne tegn:

konstant smerte og tunghed under højre kant
stabil stigning i kropstemperatur umiddelbart til celsius;
kulderystelser, hvis manifestationer er direkte proportional med temperaturstallene;
manglende appetit og ikke meget hurtig, men stigende vægttab;
historie af kroniske sygdomme i abdominale organer, især med den inflammatoriske komponent og septiske sygdomme;
når det ses i tilfælde af en langt væk proces, kan maven ikke deltage i adfærdsaktionen på grund af alvorlig smerte i det rigtige hypochondrium; også på grund af svær smerte under højre kant kan patienten ikke ligge på højre side.

Ved diagnosticering vil data fra undersøgelsen også hjælpe. Sådan en patient ser ud:

kedelig;
træg (forgiftning påvirker);
afmagret;
med videre udvikling af sygdommen, udtømt, reagerer stærkt på følelsen i den rigtige hypokondrium.

Ved en udtalt proces (ubehandlet abscess og sen behandling i klinikken samt med flere abscesser) kan der opstå en visuel kontrast på grund af patientens store underliv (på grund af forstørret lever og ascites) og tynde, tynde arme og ben.

For at bekræfte diagnosen leverabces og udelukke sygdomme, der ligner hinanden, er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder - instrumentelle og laboratorium.

røntgenundersøgelse - i nogle tilfælde (men ikke altid) i billederne kan du finde et tegn på leverabces, nemlig hulrummet (eller flere hulrum med flere abscesser) med et vandret indholdsniveau (pus)
ultralyd- det vil hjælpe med at identificere flere sår, da de kan fusionere i radiologiske billeder, vil billedet være falsk; Ultralyd hjælper også med at bestemme mere præcise abscessstørrelser, hvilket er vigtigt for behandling og forudsigelse af sygdommens videre forløb;
spiral computertomografi (CT) - En af de mest moderne metoder, hvor der udføres en række røntgenbilleder
magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - Med sin hjælp kan du meget nøjagtigt bestemme ændringerne i leverens struktur.

I mere komplekse tilfælde benytte sig af sådanne forskningsmetoder som:

fin nål aspiration biopsi (forkortet PTAB) - bruges, hvis der opdages en rund formation i leveren, men det er ikke klart, om det er af purulent natur eller ej;
angiografi - Røntgenundersøgelse af karrene efter indsprøjtning af et kontrastmiddel i dem. Det udføres for at vurdere blodgennemstrømningen gennem mavemusklerne. Metoden "minus" er den mulige allergiske reaktion fra patienten til kontrastmiddelet;
radioisotop lever scanning - udføres i meget specielle tilfælde, hvis andre forskningsmetoder er umulige eller uinformative. Et radioaktivt stof injiceres i kroppen, i stedet for en abscess de afslører fraværet af dets ophobning. Patienter bør ikke forlade denne metode, tilsyneladende på grund af stråling - doser af radioaktive lægemidler er sikre;
laparoskopisk undersøgelse af leveren - Undersøgelse af lever og tilstødende organer ved hjælp af et laparoskop.

Inden laparoskopi-tiden blev diagnostisk laparotomi udført i komplekse diagnostiske tilfælde - åbning af bughulen til diagnostiske formål. Dette er den mest traumatiske metode til diagnosticering af maveskavens sygdomme, så det anvendes i ekstreme tilfælde (herunder i mangel af det nødvendige diagnostiske udstyr).

Laboratorieforskningsmetoder:

fuldstændig blodtælling - tegn på inflammation bestemmes (stigning i antallet af leukocytter og ESR) i avancerede og komplicerede tilfælde - anæmi;
fuld blodtælling - reducerer mængden af totale protein- og proteinfraktioner.

Leverabcesbehandling

Alle behandlinger for leverabces er opdelt i to store grupper:

konservativ;
invasiv (punktering og kirurgisk).

Konservativ behandling er ikke et alternativ til invasive metoder. Det bruges:

i den periode, der er nødvendig for at bekræfte diagnosen, hvorefter mere drastiske medicinske trin kan tages - nemlig kirurgisk behandling;
at forbedre patientens tilstand
at forberede patienten til operation.

Konservativ terapi af leverabscess omfatter følgende aktiviteter:

sengelad, med forværring af patientens tilstand (alvorlig hypertermi og svaghed)
mad med en kost ifølge kost nr. 5 (det kaldes også "bord nr. 5", der anvendes til patienter med lever og galdeveje);
fraktionerede måltider (5-6 måltider i løbet af dagen, portioner - små);
lægemiddelbehandling.

Principper for kosternæring i leverabces:

forbud mod krydret, krydret, fedtet, stegt, røget, groft (fibrøst, med en overflod af fiber) mad;
reduktion i brugen af salt (op til 3 gram pr. dag)
øget proteinindtagelse patienten skal læne på kød og bælgfrugter, mælk og dets produkter
spise fødevarer med et højt indhold af vitaminer, især grupper B, C, A og K (fisk, frugt, grøntsager, korn (nemlig boghvede) og sporstoffer (primært magnesium og zink).

Narkotikabehandling følgende:

antibiotikabehandling, hvis det forårsagende middel var bakterielle midler;
anti-amebisk behandling, hvis leverabscess forårsager amoebisk invasion;
infusionsinfusion af lægemidler til fjernelse af inflammatorisk proces og forgiftning (salt, proteinopløsninger, blodkomponenter, om nødvendigt helblod);
parenteral vitaminbehandling (uanset forbedret beriget ernæring).

Den perkutane abscessdræning er en invasiv, men ikke-operativ metode:

trænge ind i den forreste bukvæg i abscesshulen med en nål;
purulent indhold suges af med en sprøjte;
injicere antimikrobielle (eller antiaminerende) lægemidler;
tynde drænrør indsættes til efterfølgende fjernelse af resterende purulent indhold, vaske abscesshulen og indføre en gentagen del af antimikrobielle (anti-amebiske) præparater såvel som antiseptiske midler.

Kirurgisk behandling anvendes:

med et stort mavesår
med flere sår;
med teknisk umulig eller ineffektiv dræning af leveren abscess hulrum.

Under operationen åbnes en abscess gennem et snit i højre hypokondrium (undertiden et snit i midterlinjen af maven), renset dets hulrum og drænet.

Hvis en leverabces udvikler sig på grund af en infektion i galdevejen, så drænes de.

Forebyggelse af leverabces

Generelt vil eventuelle forebyggende foranstaltninger, hvorved en person beskytter sig mod infektion, automatisk beskytte mod leverabces. I nærvær af sygdomme, der er i stand til at fremkalde en sekundær leverabces, bør disse sygdomme behandles fuldt ud som en sekundær forebyggelse. Især bør være på check med:

galsten sygdom;
purulent-inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdekanalerne;
akut blindtarmbetændelse (især destruktiv).

Elementær personlig hygiejne har en stærk forebyggende værdi - først og fremmest er det:

vaske hænder med sæbe og vand, før de spiser efter at have besøgt toilettet og offentlige steder;
spiser kun vaskede grøntsager og frugter.

rettidig påvisning og behandling af amoebiske bærere;
tidlig påvisning og behandling af patienter med amebiasis;
forbuddet mod arbejde i institutioner, cateringvirksomheder amoebas;
offentlige arrangementer - især beskyttelse af det ydre miljø (især vandlegemer) fra human excreta og urin, der kommer i jorden og vand.

outlook

Ved rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling er prognosen for leverabcessen generelt gunstig - hvis en enkelt bryst eller to eller tre, får de fleste patienter sig uden konsekvenser. Flere abscesser og senere behandling medfører en høj grad af dødelighed.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

1.816 samlede visninger, 4 visninger i dag

Relaterede poster

Furuncle: symptomer, behandling af furunkulose, mulige komplikationer

Inversion af tarmene: årsager, symptomer hos voksne og børn, akut behandling.

Smerter i venstre hypokondrium: årsager og mulige sygdomme

Allergologi (43)
Andrologi (103)
Ikke kategoriseret (2)
Vaskulære sygdomme (20)
Venereologi (62)
Gastroenterologi (150)
Hæmatologi (36)
Gynækologi (112)
Dermatologi (118)

Diagnostik (144)
Immunologi (1)
Smitsomme sygdomme (137)
Infographics (1)
Kardiologi (56)
Kosmetologi (182)
Mammologi (16)
Mor og barn (170)
Medicin (307)
Neurologi (120)
Nødstater (82)
Onkologi (59)
Ortopædi og Traumatologi (108)
Otolaryngologi (83)
Oftalmologi (42)
Parasitologi (31)
Pædiatri (155)
Catering (382)
Plastikkirurgi (9)
Nyttig information (1)
Proctology (56)
Psykiatri (66)
Psykologi (27)
Pulmonologi (58)
Reumatologi (27)
Sexologi (24)
Tandpleje (45)
Terapi (77)
Urologi (98)
Herbal Medicine (21)
Kirurgi (90)
Endokrinologi (97)

Oplysninger er kun til orienteringsformål. Må ikke selvmedicinere. Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge. Der er kontraindikationer, høring af lægen er nødvendig. Webstedet kan indeholde forbudt indhold for personer under 18 år.

Typer af leverabces: 4 lægemidler til behandling

På grund af de forskellige bakterier i menneskekroppen kan leverabscess udvikle sig. I dag er leverabscess takket være udviklingen af medicin ikke lige så almindelig som før. Sygdommen manifesterer sig på grund af indtagelse af bakterier, svampe og parasitter. Og det kan forekomme på grund af komplikationer forbundet med alvorlige sygdomme. For eksempel kolelithiasis eller galdekanalkræft. En leverabces er en specifik ophobning af pus i leveren forårsaget af infektioner, svampe og parasitter. Det sker, at leversygdom er forvirret med en cyste, men det er helt forskellige lidelser. Hepatisk abscess er kendetegnet ved smerter på højre side og på ansigtet alle tegn på infektiøs forgiftning.

Hepatisk abscess - hvad er det

Hepatisk abscess - dette er sygdomsforløbet, som er karakteriseret ved ophobning af pus i leveren. Akkumuleringen af pus i leveren danner en inflammatorisk proces i organets væv, der begynder på grund af infektioner eller alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen.

I medicinsk praksis kan leverabcesser findes:

Enkelt. Denne sygdom er ikke særlig almindelig. Purulent akkumulering dannes i højre side af organet.
Multiple. Og sådan en abscess er mere almindelig. Det er kendetegnet ved dannelsen af sår i forskellige dele af kroppen.

Hepatisk abscess har form af uddannelse med en skal, inden for hvilken akkumulerer pus. Dette problem er normalt resultatet af en anden alvorlig sygdom.

I medicin er leverabscess opdelt i:

Biogen uddannelse. Denne type sygdom forekommer på grund af sygdomme i galdekanalerne, det vil sige akut cholecystitis. Desuden kan en sådan abscess forårsage infektiøse mikroorganismer fanget i mave-tarmkanalen og forårsagede sygdommen. For eksempel sygdomme som Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Og stadig purulent uddannelse kan forårsage sepsis gylden eller hæmolytisk stafylokokker. Biogen abscess er også en konsekvens af en organskade.
Amoebisk uddannelse. Denne type leverabces dannes, hvis en amoeb fra tarmene kommer ind i kroppen. På anden måde kan denne form for uddannelse kaldes en konsekvens af amebiasis. Amoebic abscess forårsager den enkleste organisme. Og oftest danner en enkelt leverabces.

Ud over denne adskillelse ifølge typerne kan en abscess være: primær - denne abscess er dannet i en ny del af leveren; sekundær - denne abscess er dannet på grund af alvorlige sygdomme.

Og abscessen er opdelt i versioner langs distributionsvejen. Hematogene infektionssygdomme indtræder gennem blodet. Cholangiogenic - infektionssygdomme kommer ind gennem galdevejen. Kontakt - infektionssygdomme kommer fra andre organer. Posttraumatisk - sygdommen er dannet på grund af leverskade. Kryptogen - denne type af abscess er endnu ikke fuldt ud forstået.

Leverabcesbehandling

Behandling af en bryst kan være medicinsk eller kirurgisk. Behandling med medicin er ordineret i begyndelsen af sygdommen, når abscessen vokser langsomt, udvikler sig ikke meget, og formationsgabet reduceres til et minimum.

Til at begynde med bruger læger medicin for at ødelægge årsagen til abscessen. Nemlig kæmper med infektion.

Derfor er det i første fase afsløret, hvilken mikroorganisme blev det forårsagende middel. Hvis det er en bakterie, foreskrev derefter et kursus af antibiotika. For eksempel Cefoperazol, Ceftriaxon, Augmentin eller Norfloxacin. Hvis årsagen til abscessen er blevet en parasitisk organisme, læger ordinerer et kursus af metronidazol. Terapi udføres nødvendigvis under tilsyn af en specialist, nemlig på hospitalet.

Til behandling af leverabces kan No-shpa, Ibuprofen eller Zerucal ordineres.

Og læger konstant overvåger patientens tilstand afhængigt af hvilke følgende lægemidler kan ordineres:

Ingen shpa. Hun lindrer perfekt spasmer.
Ibuprofen. Tillader ikke betændelse at udvikle sig yderligere.
Glucose 5% og etamzilatnatrium. Sidstnævnte bekæmper blødning.
Reglan. Det ordineres, hvis patienten lider af gagging.

Når lægemidler ikke klare behandling, ordinerer læger kirurgi, hvilket er obligatorisk. I dag kan kirurgisk behandling være som følger. Dræning - læger laver et snit og indsætter to rør. En antibakteriel medicin kommer ind i en, og ved hjælp af en anden pumpes indholdet af hulrummet ud. Laparotomi - læger laver et snit i selve abscessen og aspirator fjerner hulrummets indhold. Denne operation er meget farlig. Da der er mulighed for infektion.

Hvad er en leverabces og hvad er dens symptomer

Leverabscess er en sygdom, der er præget af betændelse, dannelse af et hulrum og akkumulering af pus i det i et organs væv. En abscess fører til døden af det område, hvor abscessen blev dannet. I dag kan en abscess forekomme af forskellige årsager. På grund af at medicinen ikke står stille, studerer eksperter og diagnostiserer sygdommen på nye måder. De ordinerer MRI af leveren, studerer sin mikroskopiske prøve, lav en biopsi. Leverabscess forekommer ikke pludselig, det har sine egne årsager og symptomer.

Symptomer på sygdommen i indledende fase:

Temperaturen stiger;
Udfører i en stor mængde klæbrig svedtendens;
Der er smerter i hovedet, svimmelhed;
Forekomsten af hallucinationer og synsforstyrrelser;
Føder appetitten
Kvalme eller opkastning begynder.

Symptomatologi af sygdommen i anden fase: i orgelområdet begynder angreb af alvorlig smerte, leveren stiger i størrelse. Milten stiger også i størrelse, gulsot opstår, og kropsvægten falder.

Årsager til leverabscess

Årsagerne til leverabscess er mange. de er altid forskellige. Hoved- og hovedårsagen til abcessen i leveren er lav immunitet. Kroppen klare ikke med infektioner. Så begynder angrebet af skadelige mikroorganismer. Og måske en sygdom som en abscess. De forårsagende midler af leverabces er infektioner, parasitter og organskader.

Årsager til leverabscess kan være appendicitis, cholecystit eller stafylokokker

Hvis purulent dannelse forårsagede infektioner, så er det:

Streptococcus og Staphylococcus;
Pseudomonas og tarmbaciller;
Klebsiella.

Hvis dannelsen af en abscess forårsagede parasitter, så er det: amoeba, helminths, alveokokker, echinococcus.

Leverabscess kan også udvikle sig på grund af farlige sygdomme:

cholecystitis;
Gallsten sygdom;
Kræft i galdevejen;
Ulcerativ colitis;
Blindtarmsbetændelse.

Derudover kan en leverabscess dannes på grund af skader på organet eller på grund af en forkert udført operation.

Hvordan man behandler leverabscess (video)

Afslutningsvis skal det bemærkes, at leverabscess er meget farlig. Selvmedicinering er på ingen måde tilladt. Det er meget vigtigt at søge hjælp fra specialister. I første fase af sygdommen behandles betændelse med stoffer.

OBS, kun i dag!

Tilføj en kommentar

Kopiering er kun tilladt med en omvendt link til kilden.

Hvorfor danner pus i leveren? Årsager, symptomer og Abscess Therapy

Endogene og eksogene faktorer er årsagen til hulrum i leveren med pus. Leverabsus forårsager alvorlig smerte på højre side af ribbenene, hudlindhed og feber. Patologi kan diagnosticeres ved hjælp af CT-, ultralyd- og laboratorietester.

Både enkle antibiotika og operationen til åbning af purulente hulrum kan bruges til at behandle det. Tidlig behandling vil give en yderligere gunstig prognose.

Generelle oplysninger

Hvad er en leverabscess, og hvorfor er den dannet? Dette er en destruktiv sygdom, der er kendetegnet ved ødelæggelse af levervævet som følge af den inflammatoriske proces. Det resulterende hulrum er fyldt med pus. Årsagerne til dannelsen af en abscess kan være mange. Den hyppigste af disse er galdesygdom, sepsis og appendicitis.

Takket være moderne diagnosticeringsmetoder kan patologi påvises tidligt. Abscesser fjernes ved fin nåleafløb eller laparoskopi. Disse minimalt invasive metoder kan fjerne sygdommen med de mindst mulige konsekvenser.

Hvordan klassificeres abscesserne

Leverabces er opdelt i flere typer. Det kan være både højre og venstre lap. De fleste af disse patologier vises i højre lob.

Patologi er også opdelt i følgende typer:

enkelt, dvs. et ildsted;
flere, dvs. foci er placeret i hele lobule.

En abscess kan udvikle sig på grund af bakteriel og parasitisk infektion. Den mest almindelige type er amebic, som udvikler sig i tyktarmen som følge af infektion med dysenteri amoeba. Og så kommer patogenet ind i leveren gennem blodbanen.

Derudover opstår klassificeringen af abscesser efter dets oprindelse. Den primære type udvikler sig på sundt levervæv og den sekundære - på baggrund af en anden sygdom (cyster med pus, syfilitiske eller tuberkuløse granulomer med pusindhold osv.).

Leverabs kan være af forskellig størrelse. Det registreres i de fleste tilfælde i form af en allerede sekundær sygdom. Mænd fra 30 til 45 år gamle er mere modtagelige for denne patologi.

Prognosen for sygdommen kan være anderledes og afhænger af det stadium, hvor det blev påvist, behandlingens aktualitet og tilstedeværelsen af komplikationer.

Hvorfor opstår der abscesser?

Årsagerne til abscesser i leveren kan være forskellige. Ofte er det en parasitisk eller bakteriel infektion.

De forårsagende midler til bakteriel infektion kan være:

En parasitisk abscess udvikler sig som følge af eksponering for ascaris, dysenteri amoeba, alveococcus eller echinococcus.

Infektion i kroppen

Et patogen, der fører til en bryst i leveren, kan komme ind i kroppen på følgende måder:

langs galdekanalerne;
på kredsløbssystemet
i den inflammatoriske proces i tilstødende organer;
med traumatisk leverskade.

Når inficeret gennem galdekanalerne er der risiko for at udvikle en cholangiogen abscess. Dette kan forekomme på grund af sten eller betændelse i galdeblæren eller kanalerne samt maligne tumorer i leveren galde kanaler.

Patogener, der forårsager pus i leveren, kan komme ind i kroppen gennem følgende skibe:

portåre, der går fra bugspytkirtlen, milt, mave, tarm og duodenal proces;
leverveje, kørsel blod fra hjertet.

En anden faktor, der kan forårsage en abscess i leveren, er den inflammatoriske proces i de tilstødende organer:

Blindtarmsbetændelse.
Diverticulitis er en betændelse i bindevævet i colon lumen.
Peritonitis af purulent type.
Ulcerativ colitis af ikke-specifik karakter.
Purulent hepatitis.

Traumatisk skade, som et resultat af hvilken et purulent hulrum er dannet, er eksternt og internt. Eksterne skader omfatter åbne sår i maven, modtaget i kampe, ulykker eller når de falder fra en højde og indre skader - komplikationer efter operation, parasitisk eller bakteriel infektion.

I nogle tilfælde er årsagerne til leverabcesser kryptogene af natur, dvs. ukendt.

Risikogrupper

En leverabscess kan udvikles i en bestemt kategori af personer, og hver aldersgruppe har sin egen type patologi:

Hos mænd fra 20 til 35 år kan amebisk abscess forekomme, forårsaget af smitte af leveren ved intestinal amoeba.
Efter 40 år vil mænd sandsynligvis udvikle en bakteriel abscess forårsaget af infektion af parankymen af organet med patogene bakterier.
Personer med betændelse i de indre organer.

Amoebisk leverabces

symptomatologi

Oftest har mennesker amebisk og pyogen type leverabcesser. Pyogen patologi fremkommer som følge af udviklingen af infektionsprocessen i bukhulen. I dette tilfælde har patienten symptomer svarende til lungesygdomme. I sjældne tilfælde kan der opstå mavesmerter og smerter.

Amoebic abscess type forekommer oftere hos unge patienter. Når det ser ud, feber og smerter i intercostal rummet på højre side af kroppen.

Kliniske manifestationer af leverabscess udvikles i to faser. De første tegn indbefatter oftest generelle symptomer på forgiftning. Så er der de resterende tegn på en abscess, som efterhånden bliver årsagen til organets forstyrrelse.

I fase 1 udvikles følgende symptomer:

forhøjet temperatur;
kvalme og opkastning
svimmelhed;
sved, især på ansigt og hals;
migræne;
svaghed og utilpashed
sløret syn og mulige hallucinationer;
manglende appetit.

I 2. etape af sygdommen udvikles andre tegn:

alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium;
en forøgelse af leverenes og miltens størrelse, som mærkes ved palpation;
ascites, dvs. dannelsen af væske i bukhulen, hvilket resulterer i en stigning i underlivets volumen
gulsot;
hæmorider;
alvorlig udmattelse
lys farve af fæces og mørk farve af urin.

Mulige komplikationer

Når der er en leverabces, er der stor risiko for alvorlige komplikationer.

Sådanne konsekvenser omfatter gennembrud af et purulent hulrum med en anden placering:

i pleura i brysthulen
i bukhulen
i lungens bronchi;
til ethvert andet tilstødende organ.

Hertil kommer, at patienten kan begynde at blødning fra leverens skibe eller akkumulere pus nær muskelseptmen, som adskiller bukhulen og brysthulen.

diagnosticere

For at identificere en leverabscess anvendes flere forskellige metoder. For eksempel differential diagnose af hulrum med pus dannet i parenchyma, galdeblære eller pleura.

Anamnese. Baseret på hele familiens historie foretages en første diagnose. For at gøre dette finder lægen alle oplysninger om tidspunktet for udseende og varighed af smerte, tyngde i den rigtige hypokondrium og andre klager. Også specialisten skal identificere den mulige tilstedeværelse af andre kroniske sygdomme, betændelser og infektioner.
Fysisk undersøgelse, som vurderer patientens tilstand (temperatur, vægttab, palpation i maven osv.). Hvis der er abnormiteter i leveren under palpation af maven, vil smerte i orgelens område blive mærket.
Laboratorieundersøgelser (blod- og urintest).

Anvendes også instrumentelle diagnosemetoder, som anses for at være de mest præcise. Disse omfatter:

Ultralyd for at bestemme placeringen af kilden til inflammation, deres antal og størrelse.
En abdominal røntgen, hvor en abscess defineres som et rundt hulrum med klare kanter og væske indeni.
Beregnet tomografi.
MR;
Leverbiopsi styret af ultralyd.
Laparoskopi af maveskavheden til undersøgelse for at bestemme placeringen af abscessen (til dette formål anvendes en særlig mikropreparation).

terapi

Behandling af leverabces bør vælges individuelt for hver patient. Enkelt eller mange små sår behandles med konservative metoder. For dette er grunden til deres dannelse først elimineret, og derefter selve abscessen. Også obligatorisk komponent i terapi er behandlingstabellen nummer 5 og afhjælpende foranstaltninger.

Om nødvendigt skal kirurgi i de fleste tilfælde vælge minimalt invasive metoder med mindst traumatiske. I vanskelige tilfælde anvendes laparotomi til at fjerne indholdet fra det purulente hulrum.

Medicin er også ordineret for at eliminere årsagen til udviklingen af læsioner og suspendere udviklingen af patologien selv. Og med henblik på forebyggelse anbefales det at følge de grundlæggende regler for hygiejne og overvåge din kost.

Leverabces (patologisk anatomi)

Patologiske forandringer i pyogent leverabsces udviklet i følgende rækkefølge: først bemærket udtalt rødmen af læsionen, og derefter fremkaldt med et centralt kontaktpunkt hepatitis blødgøring og abscesdannelse, hvis vægge er dækket med granulationsvæv.

"Guide til purulent operation",

Almindelig plejehjem
Purulent Surgery Manual
Humane blodgruppesystemer og blodtransfusionskomplikationer
Grundlag for teorien og udøvelsen af gastrointestinal sutur
Infusionstransfusionsterapi til akut blodtab
Klinisk dynamik af neurose og psykopati
sundhed
Genetik af diabetes
Rationel antibiotikabehandling
Fysioterapi under operationer på fordøjelseskanalerne
Pigment tumorer
Omgå anastomoser med kompliceret kolelithiasis

Fedme behandling i praksis af udenlandske læger
Vands rolle i menneskelivet
Driverens lægeattest: Hvordan hentes dokumentet?

Alle rettigheder til tekstmateriale tilhører deres respektive ejere.

Alt materiale på stedet er til orientering, til behandling, kontakt eksperterne.

Leverabces

Leverabces er en inflammatorisk sygdom præget af dannelse af et hulrum i leveren, der er fyldt med pus, som følge af en hvilken som helst anden sygdom eller primær skade (langt mindre er årsagen til abscessdannelsen uforklarlig - i 10% af tilfældene). Manifest af smerte i den rigtige hypokondrium, feber, yellowness af huden. Diagnose er lavet ved at indsamle historie, undersøgelse, ultralyd i leveren, brug af hjælpeforskningsmetoder. Behandling kan være konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (åbning af en abscess). Prognosen for sygdommen med den rettidige start af behandlingen er gunstig.

Leverabces

En leverabces er en destruktiv sygdom, hvor et hulrum med purulent indhold dannes i levervævet. Til dato er mange årsager til leverabserne blevet identificeret, men de vigtigste er appendicitis, kolelithiasis og sepsis. Sådanne abscesser er ret vanskelige at diagnosticere, og der udvikles løbende nye metoder til bestemmelse og behandling af denne tilstand. Med den aktive indførelse af moderne metoder som MR, MSCT og andre er diagnosen af denne sygdom ikke vanskelig. Der udvikles også mere moderne behandlingsmetoder - i stigende grad, når en abscess findes i leveren, udfordrer kirurgerne sin laparoskopiske eller fine nåldræning, og udvidede laparotomiske operationer bliver efterhånden noget af fortiden.

I gastroenterologi er der flere klassifikationer af denne sygdom. Der er single og multiple abscesser. Ifølge forekomststedet er en abscess af venstre eller højre leveren lob isoleret. Ved etiologi klassificeres abscesser som bakterielle og parasitære.

Årsager til leverabscess

Alle leverabcesser som følge af starten kan være primære eller sekundære. Forskellige forfattere fortolker denne opdeling forskelligt - en række eksperter taler om infektions primære fokus - om tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i levervævet før en abscess begynder. De er enige om en ting: årsagen til forekomsten af en primær abscess er normalt umulig at bestemme (sådanne abscesser kaldes kryptogene).

Sekundære abscesser er opdelt langs infektionsvejen til leveren: langs galdevejen med cholecystitis, cholangitis, gallsten sygdom, galdeveje kræft; gennem blodkar til sepsis; kontakt i tilfælde af inflammatoriske processer i bukhulen: appendicitis, diverticulitis, ulcerøs colitis hos personer med immunodepression. Et smittefarligt middel kan også komme i leverskader under operationen på leveren, med infektion af forskellige levercyster (parasitisk og ikke-parasitisk), fra fokaliseringen af tumorer og specifikke levergranulomer.

Hovedbetingelsen for dannelse af abscess i leveren er en reduktion i generel og lokal immunitet. Dannelsen af en abscess kan skyldes forskellige patogener, oftest er det hæmolytiske streptokokker, Staphylococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobe mikroorganismer kan indlede denne proces. Meget ofte, når man sår pus, frigives blandet flora. Det bemærkes, at mænd lider af denne sygdom oftere. Samtidig er amebisk ætiologi mere almindelig i aldersgruppen, og bakteriel ætiologi er mere almindelig efter 40 år.

Symptomer på leverabscess

Dannelsen af en abscess i leveren væv er normalt karakteriseret ved udseendet af smerte i den rigtige hypochondrium, som kan udstråle under scapula eller i skulderen til højre. Patientnoterne øgede smerten i stillingen på venstre side. Intensiteten af smerten kan falde i stilling på højre side med knæ trukket op til brystet. Smerten er kedelig, smertefuld, konstant. Der er også en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium. Leveren er forstørret, stikker ud under costalbuen. Med palpation af leveren eller med pres på hypokondrium i fremspringet af abscessen er der en betydelig smerte.

Dyspeptiske symptomer kan være forstyrrende: nedsat eller mangel på appetit, kvalme, flatulens, diarré. Temperaturen stiger til febrile tal (over 38 ° C), der er en chill med kolde ben, udseendet af gåsebumper på dem. Fænomenerne af den sværeste forgiftning, takykardi og hældende sved er noteret.

Vægttab er ofte den eneste klage i de tidlige stadier af udviklingen af en abscess, og derfor er diagnosen i de tidlige stadier vanskelig. I de senere stadier vises slimhinden og huden yellowness. Når kompression af leverkarrene eller deres trombose som følge af den inflammatoriske proces kan forekomme ascites (akkumulering af væske i bukhulen).

Hovedfunktionen ved leverabcesser er, at klinikken ofte maskeres af den underliggende sygdom, som en abscess har udviklet sig, og derfor tager det ofte lang tid fra begyndelsen af dannelsen af den patologiske proces til diagnosen.

Leverabscess kan være kompliceret ved gennembrud af pus i buk- eller pleuralhulen, perikardhulen, nabokanalerne (tarm, mave). Ved ødelæggelsen af skibsvæggen er der mulig kraftig blødning. Det er også muligt at sprede infektion med dannelsen af subphrenic abscess, udviklingen af sepsis med dannelsen af abscesser i andre organer (lunger, hjerner, nyrer, etc.).

Diagnose af leverabscess

For rettidig diagnose af denne sygdom er af stor betydning korrekt og detaljeret historie. Samtidig er der konstateret forekomst af kroniske infektionsinfektioner i patientens krop og en historie med alvorlige smitsomme sygdomme, tumorer, operationer og skader. Det er nødvendigt at finde ud af, hvorledes patienten selv associerer forekomsten af klager, da de optrådte og hvordan deres karakter har ændret sig siden deres udseende.

Laboratorieundersøgelser viser sædvanligvis ændringer, der er karakteristiske for inflammatoriske sygdomme (fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, en stigning i puljen af hvide blodlegemer, ændringer i leukomulla). I den biokemiske analyse af blod øges de indeks, der vidner om levervævsskader (AST, ALT, alkalisk fosfatase, bilirubin).

At afklare diagnosen ved hjælp af klassiske og moderne teknikker. Når der udføres radiografi i bughulen, er det muligt at opdage et oplysningssted i leveren med et niveau af væske, væske i pleurhulen (reaktiv pleuris), begrænsning af membranmobiliteten til højre.

Ifølge ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet er det også muligt at opdage et hulrum i leveren, der er fyldt med væske og blodpropper, bestemmer dets størrelse og topografi. Samtidig er det under ultralyds kontrol muligt at udføre en balsam med en nål i en nål med bestemmelse af udstrømningens natur, floraens følsomhed over for antibiotika. Denne fremgangsmåde er terapeutisk og diagnostisk, da leverens abscess drænes samtidigt.

For at afklare diagnosen en række yderligere undersøgelser. MRI eller MSCT i bukhulrummet giver dig mulighed for at bestemme antallet og placeringen af abscesser, deres størrelse, bidrage til at udvikle en optimal behandlingsstrategi og driftsplan. Hvis der er vanskeligheder med at diagnosticere eller ikke gennemføre disse undersøgelser, kan der udføres angiografi og radioisotopskanning i leveren - begge disse metoder kan afsløre en defekt i blodforsyningen og isotopophopningen i leveren, svarende til placeringen og størrelsen af abscessen.

I de sværeste tilfælde, ty til diagnostisk laparoskopi. Samtidig introduceres et specielt videoværktøj i bukhulen, som gør det muligt at undersøge organerne, bestemme diagnosen og om muligt dræne abscessen. Differentiel diagnose af leverabscess udføres med subphrenic abscess, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

Leverabcesbehandling

Behandlingstaktik i hvert enkelt tilfælde udvikles individuelt. Hvis der er en lille enkelt eller flere små abscesser, vil taktikken være konservativ. Et antibiotikum er foreskrevet i overensstemmelse med dyrkningen og følsomheden af mikroflora (anti-parasitiske lægemidler er ordineret til amoebisk abscessetiologi). Siden såning af pus gør det muligt at isolere patogenet i kun en tredjedel af tilfældene, er tredje generationens cephalosporiner, makrolider og aminoglycosider empirisk tildelt. Hvis der er mulighed for perkutan dræning af hulrummet, installeres drænrør i det, hvorigennem også antibiotika og antiseptiske opløsninger indføres i hulrummet.

Om nødvendigt forsøges kirurgisk behandling til minimalt invasive teknikker (endoskopisk dræning), men med en vanskelig lokaliseringsproces er præference givet for klassisk laparotomi med dissektion af en leverabces.

Alle patienter med udskudt abscess er ordineret en særlig kost nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Sørg for at foretage en passende behandling af sygdommen, der førte til dannelsen af en abscess. Patienter af denne profil observeres i fællesskab af en gastroenterolog og en kirurg. Om nødvendigt er smitsomme sygdomme involveret.

Prognose og forebyggelse af leverabces

Prognosen for rettidig og hensigtsmæssig behandling af en enkelt bryst er gunstig - op til 90% af patienterne kommer sig tilbage. Med flere små abscesser eller fraværet af behandling af en enkelt bryst, er døden meget sandsynlig.

Forebyggelse af denne sygdom er forebyggelse af infektion med amoebiasis (primært personlig hygiejne) og rettidig identifikation og behandling af sygdomme, som kan føre til dannelse af sår i leveren.

KAPITEL 18. LIVER OG GULMDIVERSITETSYSTEMETS SYGDOMME

Mikropreparationer af levervæv

Leverabces (patologisk anatomi)

Leverabces

årsager til

Patologisk anatomi

symptomer

diagnostik

behandling

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Mikropreparation leverabces

/ Beskrivelse af stoffer i lektion nummer 27

Indholdsfortegnelse:

Leverabces: symptomer, diagnose, behandling

Årsager til leverabscess

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​leverabces

Sygdomsprogression

Symptomer på leverabscess

komplikationer

Hvordan man bestemmer leverabscess

Leverabcesbehandling

Forebyggelse af leverabces

outlook

Relaterede poster

Furuncle: symptomer, behandling af furunkulose, mulige komplikationer

Inversion af tarmene: årsager, symptomer hos voksne og børn, akut behandling.

Smerter i venstre hypokondrium: årsager og mulige sygdomme

Typer af leverabces: 4 lægemidler til behandling

Hepatisk abscess - hvad er det

Leverabcesbehandling

Hvad er en leverabces og hvad er dens symptomer

Årsager til leverabscess

Hvordan man behandler leverabscess (video)

Tilføj en kommentar

Hvorfor danner pus i leveren? Årsager, symptomer og Abscess Therapy

Generelle oplysninger

Hvordan klassificeres abscesserne

Hvorfor opstår der abscesser?

Infektion i kroppen

Risikogrupper

symptomatologi

Mulige komplikationer

diagnosticere

terapi

Leverabces (patologisk anatomi)

Leverabces

Leverabces

Årsager til leverabscess

Symptomer på leverabscess

Diagnose af leverabscess

Leverabcesbehandling

Prognose og forebyggelse af leverabces

Leverabces - behandling i Moskva

Håndbog om sygdomme

Sygdomme i fordøjelsesorganerne

Seneste nyheder

Læs Om Rengøring Leveren

Populære Kategorier

Cyste Af Leveren

Leverkræft

Faktorer, der bidrager til forekomsten af leverabces