Mamma bærer af hepatitis C

Piger, der allerede har født en bærer af hepatitis C? Skal et barn vaccineres for hepatitis B på hospitalet?

Jeg stillede dette spørgsmål til en smitsomme sygeplejerske i klinikken, men han sagde ikke noget forståeligt for mig, sagde at "du vil beslutte dette spørgsmål med lægen i barselshospitalet." Her er faktisk interesseret i sager fra praksis.

Spørgsmålet vil sandsynligvis forblive åbent.

Barnet cirkulerer ikke moderens blod overhovedet, barnets moders antistoffer mod hepatitis C forbliver cirka 1,8 år gamle, men ikke blodet. Selv i livets fødsel er sit eget blod og ikke mor selvfølgelig engang en anden gruppe. Hepatitis C-virus krydser ikke placenta. De kan kun inficere et barn ved fødsel eller pr GV (hvis en høj belastning). Dette er så teoretisk.

Om Hepatitis B-vaccinen - hvis der er risiko for at inficere et barn, så er det bedre at gøre den første vaccination efter 3 måneder efter at være sikker på, at barnet har normale leverindikatorer (ALT, AST, bilrubin), som jeg forstår. Nå, helt sikkert aldrig! Vaccination mod hepatitis B med HepS skal gøres! MEN har tidligere bestået biokemi og sørget for, at det er normalt.

Jeg har kronisk hepatitis C. Læge - Hoved. han sagde fra VMA-afdelingen, at han skal vaccineres mod HepB, fordi hvis du fanger ham (hvem blandt os er forsikret for noget), så er dette præsten. Jeg gjorde vaccinationer - ubemærket, selv ikke biokemi bevægede sig ikke.

http://www.hcv.ru/forum/ er et godt forum om hepatitis C, der er mange oplysninger.

Piger, tak til alle, der svarede :)

Jeg stillede det samme spørgsmål hos børn op til et år gammelt - hvem er interesseret, læs her -

Piger og hvad med amning, hvis transaminaser er lave nu og vil være omkring lave efter fødslen af ​​en baby. Den, der med kronen fodres og syg barn.

Det vigtige er ikke transaminaser, men viral load (PCR kvantitativt). Hvis belastningen er høj - så COP og ikke at fodre, hvis lav, så EP og fodre efter min mors skøn. Jeg havde en PCR på 600.000 eksemplarer, belastningen anses for lav. Hvis fødslen ikke starter (ttt), så vil jeg føde mig selv og fodre, formentlig også, bare se brystvorterne meget. Lav belastning - op til 1.000.000 eksemplarer.

I almindelighed skal du se på mængden af ​​virussen og ikke på transaminasniveauet, når du beslutter dig for spørgsmålet om HS. Og sørg virkelig for, at der ikke er revner, hvis revner, så kan foder ikke være. Der er også silikone puder på brystvorterne til fodring.

Det er jo mere urealistisk, som jeg forstår det, at spore, når et barn er smittet - under fødslen eller under hepatitis B, da moderens antistoffer cirkulerer i barnets blod op til 1,8 år og endnu længere (det er umuligt at afgøre, om barnet er sundt). Derfor tror jeg, at der ikke er nogen mening. feed eller ej. Selve er faktisk alle i plager over dette.

Piger og hvad med amning, hvis transaminaser er lave nu og vil være omkring lave efter fødslen af ​​en baby. Den, der med kronen fodres og syg barn.

Det var hvad jeg var ansvarlig for amning http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Jeg fodrer mig selv. Analysen af ​​antistoffer blev taget ved fødslen, og hun fødte sig selv - mine antistoffer er der. Vi venter i 1,5 år for at finde ud af om barnet er syg eller ej.

Det var hvad jeg var ansvarlig for amning http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Jeg fodrer mig selv. Analysen af ​​antistoffer blev taget ved fødslen, og hun fødte sig selv - mine antistoffer er der. Vi venter i 1,5 år for at finde ud af om barnet er syg eller ej.

Lidt ud af emnet - bare for at være indigneret: Naturligvis har barnet dine antistoffer. efter fødslen har han alle de antistoffer du har - det er hans naturlige forsvar indtil hans egen immunitet er udviklet. Nå, det er zafiga tage analyse på det faktum, at og så skal 100% være i barnets blod. Kun skræm mumier: kone:

1,5 år er ikke nok - på hepatitisforumet tabte piger antistoffer hos børn og senere - med næsten 2,5 år. Så - hvis noget - ikke panik - dette er individuel. Oversøiske gør generelt efter 3 år!

Forum School of parenting færdigheder "WE"

Mor - bærer af hepatitis B

Koala 13. marts 2015

Jeg gik i dag til den smitsomme sygeplejerske for et kryds (godt, du skal gå igennem det, hvis Hbs Ag markøren dukker op i gravid tests. At jeg har det, var ikke nyheder for mig fra en ret tidlig ungdom (fra instituttet helt sikkert). I nogle former for analyse gav dette badge aldrig ulejligheden for mig, bortset fra dem, der hver gang jeg fik at vide om de mulige forfærdelige konsekvenser for seksuelle partnere og fremtidige børn. Af den måde har ingen nogensinde tilbudt noget konkret at løse disse forfærdelige katastrofer. Alle medicinske henstillinger koges ned til, at det ikke er tilrådeligt at drikke en masse alkohol, og det er ønskeligt at overvåge din tilstand og huske forekomsten af ​​kondomer.

I de to tidligere graviditeter har smittesygeplejersken lavet store øjne "Du er transportør", men tilbyder heller ikke noget konstruktivt. Børnene blev født sunde. Og nu i en tredje graviditet drejer en smitsomme sygeplejerske mig om mine spørgsmål: "Hvorfor er mine børn ikke bærere, da jeg er så farlig fra alle sider?" Jeg forsøgte at svare, at det var fordi de blev vaccineret. Jeg sagde, at den ældres moderskabsvaccination ikke gav et immunrespons (vi gjorde testene inden den næste planlagte vaccination) - hvad med denne kendsgerning? Så fandt hun ikke, hvad de skulle svare, og råde mig til at takke Gud for det faktum at børnene er sunde og at glæde sig over dette. Hvad vi skiltes fra.

Og det spørgsmål, jeg havde efter at have besøgt lægen, var dette: Kan jeg få en vaccine mod hepatitis B hos et moderfødt barns nyfødte barn, hvis han muligvis kunne blive født syg uden at foretage en foreløbig analyse? Så vidt jeg forstår, at vaccinere et sygt barn - bevidst skade hans nyfødte helbred. Og hvorfor i særlige RD'er, hvor kontingentet til fremtidige mødre er kvinder med en bestemt slags problem, giver de ikke børnene test på nærværet af dette meget problem i barnet før vaccination? Eller måske forstår jeg ikke noget på grund af manglende medicinsk uddannelse?

Tre katte 14 mar 2015

dvs. før vaccination i 1 måned? Hun burde ikke være med gode. svar - ellers ville det ikke gentages om 1 og 6 måneder. Kun en tredobbelt introduktion giver 90% (!) Af dannelsen af ​​resistent over for dem. respons.
Desuden begyndte den smitsomme sygeplejerske ikke at fortælle dig, tilsyneladende for ikke at skræmme forgæves, at resistens mod vaccination kan findes hos kroniske patienter.

Koala 14. marts 2015

Tre katte, tak for det detaljerede svar. I en af ​​dine meddelelser fik jeg flere oplysninger end for alle ture til en smitsomme sygeplejerske. Jeg forestiller mig nu nu hvilken vej at grave videre.

Hbs og Hbe sidst kontrolleret for tre år siden, i en tidligere graviditet. Derefter forårsagede deres niveau hos lægerne ikke nogen spørgsmål. Men ingen fortalte mig behovet for regelmæssig sporing af noget. ((((((

Carriers of HCV (hepatitis C virus)

Virusbæreren er en tilstand, hvor patogenet er til stede i kroppen, men forårsager ikke kliniske manifestationer af sygdommen. Dette er et meget bredt koncept, der forener både perfekt sunde bærere og mennesker med skjulte infektioner, der er skadelige for kroppen. Udtrykket hcv carrier (HCV carrier) bruges nogle gange til at henvise til personer inficeret med hepatitis C-viruset (hcv) til at udpege patienter med asymptomatisk sygdom. Lad os se, hvor korrekt denne definition er, og om det er muligt at overveje bærere af hcv (HCG) sunde mennesker.

Hvad betyder betegnelsen bærer af hepatitis C-viruset?

HCV infektion forekommer i de fleste tilfælde kronisk med varierende grader af inflammatorisk aktivitet. I de fleste tilfælde sker kronisk hepatitis C uden kliniske manifestationer, hvilket er godt inden for definitionen af ​​virusbærende. Desuden kan graden af ​​infektionsaktivitet være både minimal og moderat og endog moderat.

Således er bæreren af ​​HCV ikke et helt korrekt koncept, som på ingen måde afspejler egenskaberne ved den smitsomme proces, og omfatter en meget forskelligartet gruppe af patienter med forskellig resultatprognose. I deres praksis bruger lægerne betingelserne kronisk hepatitis med bestemmelsen af ​​graden af ​​dens aktivitet.

For eksempel, hvis en person, der er smittet med hepatitis C-viruset, ikke har symptomer på sygdommen og laboratorie tegn på inflammation, er denne tilstand defineret som kronisk hepatitis C med minimal aktivitet.

Hvilke testresultater angiver bæreren af ​​hepatitis C-viruset?

Diagnosen af ​​kronisk HCV-infektion er fastsat baseret på detektion af virus-RNA i patientens blod. En analyse af antistoffer mod en virus, som ofte bruges som screeningsdiagnostik, kan ikke fungere som bevis for infektion, da det i 10-30% af tilfældene bestemmes af de heldige, hvis krop har håndteret infektionen.

For at bestemme aktiviteten af ​​processen styres de af transaminaseindholdet (AST og ALT), leverbiopsiedata, ceruloplasminaktivitet og nogle andre laboratorieparametre. Den mest populære i vurderingen af ​​aktivitetsniveauet for kronisk hepatitis er Knodel-indekset, der tager højde for sådanne aspekter af ændringer i leveren som sværhedsgraden af ​​fibrose, tegn på inflammation i portal-triaderne og levercellenekrose. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​visse ændringer får de et bestemt antal point. Antallet af punkter og bestemmes af aktiviteten af ​​hepatitis.

Bestemmelse af aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces i bærere af hepatitis C-viruset

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, læge og der sluttede sig til dem.

Barnet er en bærer af hep. Hvad er hans rettigheder?

Barnet er en bærer af hep. Hvad er hans rettigheder?

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

summende-fugl

Har barnet en positiv pcr? Og en diagnose af kronisk hjertesvigt? eller kun antistoffer detekteres?
hvis PCR ikke er givet, skal du vente og genoptage antistofferne i 1,6-2 år. Hvis det er en analyse, er de nok mor.

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

summende-fugl
så længe du har et meget lille barn endnu, er det nødvendigt at genoptage antistofferne som jeg skrev ovenfor. De forlader i 1,6 normalt og i 2.
I øjeblikket er barnet kun "antistofbærer". Det er mest sandsynligt, at det er moder.
biokemi han bestået? Alat-asat?

du ville sandsynligvis skrive ikke en terapeut, men en børnelæge.
1. Alle læger er forpligtede til at holde lægelig fortrolighed.
2. I børnehave vil barnet tage. Nægte du er ikke berettiget.

men før du bekymrer dig, skal du vente på, at antistoffer forsvinder.

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

rapira tak for de detaljerede svar.
Vi fik henvisning til biokemi, men barnet begyndte ofte at tage forkølelse og børnelægen (jeg ringede ikke rigtigt til lægen, jeg undskylder), sagde at udsætte analysen indtil fuld genopretning.

Undskyld mig, tak og alat-asat, hvad er det her?

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

en af ​​bestanddelene i den biokemiske analyse af blod.

Jeg fortæller dig, bekymre dig ikke, det er du. Erstat Ifa om efteråret.

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

Tak for svarene og supporten.

Situationen er virkelig en smule pereklinilo. Jeg troede, at testene på barselshospitalet gjorde alt, og hvis de er tavse, så er alt fint, som med senioren. Med en klar samvittighed kaldte de babyen et navn, som den meget meget meget mand ønskede. Og så viste det sig, at babybarnet. Jeg har et fjernt slægtskab med samme navn, der døde af hepatitis C. Så jeg blev slidt fuldstændig på grund af navnet. Enhver overtro.

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

Ja, det var en aftale med et kort.
Den ældste blev testet flere gange, og viste altid at han ikke havde noget, hendes mand havde intet også. Men de skrev på kortet med rød pasta "Mamma er en bærer af hepatitis C", og blev stresset flere gange med en bølget linje. Nå, i det mindste havde de ikke en fed markør på hånden, og latter og synd. Hvorfor skrive sådanne ting på et kort fra et sundt barn og fremhæve det så meget. Det faktum at jeg er transportør kender kun min mand og mine forældre. Og for eksempel hjalp min svigerfar mig ofte til at gå på hospitalet (indtil jeg går ofte derhen). Jeg var nødt til at klare ikke kun at gøre alt, hvad der var nødvendigt, men også at vride, så han ikke kunne se kortet. Men han er en meget nysgerrig person, måske blev han fornærmet selv ved min så mærkelige opførsel. Og mit erhverv tyder på, at mange venner og de går til samme hospital.
Da de ændrede deres bopæl, i den nye polyklinik, var der ingen, der lige var opmærksom på denne post. Og da endnu en gang blev dette bopæl ændret - en meget behagelig og uventet begivenhed skete. Kortet i registreringsdatabasen blev pakket og indsat, lavet et oh nyt dækning og tilføjede ikke nogen post der. Og derudover blev et andet topdæksel klistret over med en scotch tape, så det ikke ville blive snavset, men det er nødvendigt at skrive noget på scotch tape.

rapira, tak for støtte og detaljerede forklaringer. Endelig lærte jeg svarene på spørgsmål, der længe har været forstyrret.

Re: Child-carrier hep.S. Hvad er hans rettigheder?

Jeg ville skrive til forfatterne på panden med rød pasta noget obskønt.
Gå til hovedlægen - fortæl mig, at du skal sagsøge for at afsløre medicinske hemmeligheder.
Lad dem spise disse kort foran dig.

Vent 2 år. Så tag en henvisning til en ægte hepatolog.
Du vil få anvisninger til de nødvendige prøver fra ham.
Få resultater - så vil du tænke hvad du skal gøre, hvis der er reelle grunde til det.

Kan hepatitis C overføres til et barn fra moderen?

Er det muligt at få hepatitis C fra barnet fra moderen under graviditeten? Dette spørgsmål er relevant for kvinder - bærere af viruset og hustruer fra bærere af viruset, forventer et barn eller bare planlægger at blive gravid. Ofte opdager fremtidige forældre, at en af ​​dem er inficeret med hepatitis C, når graviditeten allerede er indtruffet. De, der fik oplysninger om diagnosen i planlægningsfasen, kan bestemme, at opfattelsen er umulig for dem.

Hvad er faren for hepatitis C virus

Hepatitis C-viruset betegnes som den "blide morder" på grund af dens evne til at forkæle sig selv som en lang række andre sygdomme. I tilfælde af primær infektion kan det ikke manifestere sig i årevis. I dette tilfælde er transportøren allerede en kilde til infektion.

Den vigtigste faktor for overførsel af virus er blod. Enhver mikrotrauma på huden eller slimhinden kan være infektionsporten. Du kan blive inficeret, hvor det er muligt at blive skadet med ikke-sterile genanvendelige instrumenter. I 40% af tilfældene forbliver infektionskilden uklar. Foruden blod er viruset fundet i:

Der er risiko for, at det kan overføres gennem disse medier. Sandsynligheden for infektion afhænger af spændingen af ​​modtagerens immunitet og på infektionsintensiteten hos bæreren.

Inkubationsperioden varer fra 2 til 25 uger. Oftest forekommer de første kliniske tegn efter 1,5-2 måneder efter infektion.

Den akutte form af sygdommen ledsages af sådanne ikke-specifikke tegn:

1. Fordøjelsessygdomme (mangel på appetit, unormal afføring, kvalme, flatulens, smerter i maven).
2. Nervesygdomme: træthed, apati, svaghed, hovedpine. Dette skyldes, at viruset er i stand til at trænge ind i hjernens væv.
3. Små udsving i kropstemperaturen.
4. Pruritus som et symptom på kolestase.
5. Smerter i leddene.

Det er vigtigt at detektere hepatitis C i tid og ikke at behandle dets symptomer. I de fleste af de inficerede bliver sygdommen kronisk, som igen er erstattet af fedtdegeneration, cirrose eller hepatocellulær carcinom. Alkoholmisbrug øger risikoen for komplikationer 100 gange. Samtidig kan indikatorerne for leverenes funktionelle aktivitet forblive inden for det normale interval. Efter behandling er tilbagefald mulige, der er vanskelige at skelne fra geninfektion.

Hvis mor er syg

Hvis en kvinde i graviditetsplanlægningen finder ud af, at hun er en bærer af viruset, kan der være tvivl om muligheden for opfattelse. Hepatitis C påvirker ikke reproduktive organer, men sygdommens kliniske forløb kan påvirke fertiliteten negativt. Svækket af kvindens krops sygdom kan ikke være i stand til at tænke og lave et sundt barn.

Ofte lærer den forventende mor om hendes diagnose fra resultaterne af den første screening. En generel sygdom, svaghed, søvnløshed og mavesmerter tilskrives kvinden til graviditet og toksæmi. Sandsynligvis forværring af kronisk hepatitis under graviditet, i hvilket tilfælde symptomerne bliver mere udtalt. Der er en trussel om tidlig ophør af graviditet, fødslen af ​​en for tidlig baby på grund af udviklingen af ​​leversvigt og den generelle fysiske tilstand hos moderen.

Udviklingen af ​​underernæring af fosteret forekommer også. Portal hypertension i 25% af tilfældene kan forårsage blødning fra spiserørene, hvilket øger risikoen for abort. Samtidig er forekomsten af ​​infektion i moderens krop ikke en grund til abort, da der ikke er nogen risiko for medfødte anomalier, abort og dødfødsel.

Brugen af ​​antivirale lægemidler under graviditet udøves ikke på grund af den høje teratogenicitet af denne gruppe af lægemidler, især ribavirin. Hvis behandling udføres før befrugtning, bør graviditet planlægges tidligst 6 måneder efter seponering af lægemidlet.

Hvis moderen har hepatitis, er der omkring 5% chance for at få barnet. Overførsel af hepatitis C-virus til barnet fra moderen er kun mulig under fødslen, uanset leveringsform. Intrauterin transmission er udelukket - viruset kan ikke overvinde hæmatoplacentalbarrieren.

Viruset kan overføres til barnet fra moderen under fødselskanalen: Placenta-barrieren er ødelagt, fosteret er i direkte kontakt med slimhinderne og moderens blod. Effektive metoder til forebyggelse af infektion af barnet i leveringsprocessen eksisterer i øjeblikket ikke.

Det antages, at kejsersnit reducerer risikoen for overførsel af virus. Protokoller til behandling af inficerede nyfødte er heller ikke udviklet til dato. Umiddelbart efter fødslen undersøges spædbarnets blod for tilstedeværelsen af ​​en virus, da barnet er vaccineret med hyperimmun gamma globulin for første gang den første dag efter fødslen og derefter - efter 30 dage - i mangel af kontraindikationer. Moderne antistoffer kan beskytte barnet mod virussen. De findes i hans blod op til 2-3 år.

Hepatitis C kan ikke overføres med modermælk. Sådanne tilfælde blev ikke registreret. Hvis din mor har hepatitis, bør du nægte at amme, hvis der er revner og andre skader på brystvorterne.

En moder, der er inficeret med hepatitis C, bør informeres om de mulige risici ved overførsel af viruset til fosteret og udviklingen af ​​graviditetspatologien. Konstant medicinsk tilsyn er påkrævet for at vurdere den forventede moders tilstand og risikoen for infektion af barnet.

Hvis kilden til infektionen er far

Det næste spørgsmål, der bekymrer fremtidige forældre, er, om hepatitis C overføres fra far til barn. Det kan siges med nøjagtighed, at dette ikke er en arvelig sygdom og ikke kan overføres ved befrugtning.

Hepatitisvirus overføres sjældent seksuelt. Men denne form for transmission er ikke udelukket. Hvis moderen til det ufødte barn er sundt, og faderen er en bærer af virussen, såfremt der er stor risiko for infektion, bruger kvinderne in vitro befrugtning. Denne metode anvendes i tilfælde af, at viruset indeholder for meget af virussen i en mands krop.

Det er muligt, at når man opdager en kvinde, ikke bliver smittet. Dette sker, hvis viruset i sæden lidt, der ikke er nogen skade på slimhinden i kønsorganerne, er der ingen tilknyttede infektioner, og kvindens immunitet er ret stærk. For at vælge den metode til befrugtning, der er mest sikker for et ufødt barn i hvert enkelt tilfælde, er det nødvendigt at konsultere en smitsomme sygeplejerske.

Hepatitis C-virus kan kun overføres til barnet fra faderen gennem blod efter fødslen eller gennem moderen, hvis hun er smittet under graviditeten. Derfor bør du følge enkle sikkerhedsregler:

• sex under graviditet skal beskyttes - det er nødvendigt at anvende barrierebeskyttelsesmidler;
• Personlige hygiejneartikler, som kan være blodpartikler, skal være strengt individuelle;
• i tilfælde af skade er det vigtigt at følge reglerne for asepsis og antisepsis, biologiske rester skal omhyggeligt destrueres.

Tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i moder- og faders blod betyder i de fleste tilfælde ikke, at barnet vil blive inficeret. Det hele afhænger af, hvordan ansvarlige fremtidige forældre er i spørgsmålet om at opfatte og bære et barn.

Omfattende undersøgelse, konsultationer af relevante specialister, bestemmer sandsynligheden for infektion hos barnet og beskytter den mod viruset. Ansvarlig graviditetsplanlægning giver mulighed for en tidlig undersøgelse før undfangelsen. Hvis en eller begge forældre som følge heraf diagnosticeres med hepatitis C, er det bedre at gennemgå behandling før graviditeten begynder.

Hvad betyder bærestatus for viral hepatitis C?

Hepatitis C er et forfærdeligt ord og en forfærdelig diagnose, men ikke alle har en klar ide om, hvad sygdommen er og specifikt typen "C". Selvfølgelig er denne sygdom farlig for mennesker, men i modsætning til nogle andre former for sygdom er det meget sværere at blive smittet med den pågældende type. Patogenet overføres strengt parenteralt, instrumental eller seksuelt.

Med hensyn til ideen om, hvem bæreren af ​​hepatitis C er, er det den person i hvis krop virusen lever, men det må ikke få sig til at føle sig asymptomatisk eller slet ikke truende livsaktivitet. Dette betyder imidlertid ikke, at transportøren er sikker, fordi hepatitis C er farlig på grund af sin uforudsigelighed, og det er meget vanskeligt at bestemme, hvornår sygdommen rammer. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvad der er bæreren af ​​hepatitisvirus og selve viruset så meget som muligt.

Virusoversigt

Denne patologi er en virussygdom af en antroponotisk natur, det vil sige, dens patogen er i stand til at parasitere og leve i en menneskelig krop frit. Det er også vigtigt at forstå, at denne type virus (syv i alle: A, B, C, D, E, F, G) overføres udelukkende med instrumentelt, parenteralt og sjældent seksuelt.

Den virus, der diskuteres, påvirker hovedsagelig leveren, sættes i kroppen og bæres af blodet, det fremkalder patologiske processer i dette organ, hvilket fører til cirrose eller endda kræft i den største kirtel i vores krop.

Før du berører emnet for hvem der er bæreren af ​​viral hepatitis C og hvad det betyder, ville det være godt at kende mindst de vigtigste nuancer af selve sygdommen.

Forresten kan inkubationsperioden for infektion med en virus, der diskuteres, tage fra to uger til seks måneder. Gennem denne tid kan der absolut ikke være kliniske manifestationer af sygdommen overhovedet. Endnu værre, det faktum, at sygdommen måske ikke mærkes i årevis under den første infektion. I løbet af denne tid kan en inficeret bærer af hepatitis selv inficere nogen, der ikke er klar over det.

En interessant kendsgerning! Patologien i denne patologi har et ironisk navn - "Tilstrækkelige mordere". Sygdommen kan virkelig gå i årevis uden spor eller meget dygtig maske sig selv og vise sig som symptomerne på en række andre forskellige lidelser. Derfor er hepatitis B-virus ikke klar over dets tilstand.

Fremgangsmåder for transmission

Infektionen med hepatitis C under normale forhold er fuldstændig harmløs for samfundet, for som du burde have forstået, transmitteres denne type smitsomme sygdom slet ikke ved luftbårne dråber. Det vil sige, hvis der i din sociale kreds er en person med denne lidelse, er der ingen grund til at undgå eller beskytte sig mod det.

Hvad angår metoderne til overførsel af denne virus, forekommer ofte infektion gennem blodet, det vil sige på grund af krænkelsen af ​​hudens eller slimhinnens integritet, men der kræves kontakt med patogenet. Blandt de mest sandsynlige transmissionsformer er følgende:

• Blodtransfusioner og kirurgiske indgreb med krænkelse af hygiejne normer og betingelser
• Gennem injektion af lægemidler eller andre lægemidler, der ikke er desinficeret. Af denne grund er narkomaner, der kollektivt bruger en nål, oftest inficeret;
• Tatovering, piercing, manicure, pedicure og andre ting. Med utilstrækkelig værktøjsbehandling kan du også "indhente" en forfærdelig sygdom;
• På grund af seksuel kontakt er sandsynligheden for at overføre hepatitis C meget lavere, men stadig mulig;
• Den vertikale metode (som i medicin kaldes overførsel af virus under graviditet fra mor til barn), som ofte opstår under fødslen, er sandsynligheden for en sådan infektion imidlertid heller ikke for høj.

Carrier af patogener

At være bærer af hepatitis C, hvad betyder det? Et sådant spørgsmål bekymrer mange og er fortsat relevant, for som det tidligere er sagt, kan viruset være i humant blod i fem, ti eller flere år uden at blive mærket.

Dette rejser et andet spørgsmål - er det muligt at overveje transportøren syg og er der nogen trussel mod hans krop, fordi sundhed forbliver normal?

Selvfølgelig bør tilstedeværelsen af ​​en klasse "C" -virus i kroppen allerede betragtes som en sygdom, fordi viruset ikke giver tegn alene, fordi det er hæmmet af patientens immunsystem. Spredningen fortsætter dog hele tiden, sygdommen får langsomt men sikkert styrke, og som studier viser, forekommer der stadig ændringer i levervævet.

Her er det nødvendigt at fokusere på endnu en ting, fordi sygdommen opstår i to former:

Problemet er, at begge former for sygdommen har en asymptomatisk fase, men hvis det i det første tilfælde er en kur, der er muligt (ifølge statistikker kan op til 20% af de inficerede inddrives med tiden, hvilket skyldes deres egen immunitet), så når sygdommen bliver kronisk, kan den ikke overvindes der senere kan forårsage cirrose eller levercancer. Overgangen af ​​hepatitis C til de ovennævnte sygdomme forekommer dog også hos 15-20% af patienterne, resten lever hele deres liv med denne sygdom, selv om det bidrager til forringelsen af ​​patientens generelle tilstand.

OBS! Hvis det er muligt at forsvare sig mod hepatitis A eller B ved at udføre specielle vaccinationer, kan infektion med stamme C ikke undgås ved sådanne metoder, da der ikke er nogen vaccine til det.

I intet tilfælde er det umuligt at ignorere den aktuelle situation, når der opdages en sygdom, er det nødvendigt at starte behandlingen, det kan tage meget tid og kræfter. Hertil kommer, at selv i tilfælde af fuldstændig opsving skal det forstås, at kroppen ikke producerer antistoffer mod denne type virus, da den hurtigt kan mutere og ændre sig, hvorfor sandsynligheden for geninfektion altid forbliver.

Hvad skal hver virusbærer huske?

Under hensyntagen til alle ovenstående skal det siges, at selv med en svag strøm er hepatitis C farlig for transportøren og truer med at overvinde immunsystemet og strejke til enhver tid.

I nogen grad gør hepatitis transporten af ​​virussen bæreren farlig for andre og kære, og derfor skal den følge strenge forsigtighedsregler, herunder hvilke der især kan skelnes mellem følgende:

• Når du kommer til en aftale med en tandlæge, en kirurg, der donerer blod til analyse osv., Bør du altid advares om tilstedeværelsen af ​​hepatovirus i din krop;
• Ud over det første punkt er besøg på tatoveringslokaler også værd at nævne. Advar også brug for manicure, piercing;
• Barbering og manicure tilbehør, depilation maskiner, selv en tandbørste bør være strengt individuel, og hvis der er børn derhjemme, bør sådanne personlige hygiejne varer være skjult overhovedet;
• Bæreren af ​​C-hepatitis bør være yderst forsigtig, når der modtages skader eller endog de mindste ridser, og den person, der leverer førstehjælp, skal være i gummihandsker for ikke at blive smittet ved et uheld.
• Seksuel overførsel af virus er sjælden, men det er stadig bedre at bruge prævention, især kondomer, især hvis du går i seng med en ikke-regulær seksuel partner.

De samme regler gælder for dem, der ikke ønsker at blive inficeret, eller som ofte kommer i kontakt med dets luftfartsselskab. Iagttagelse af dem, selv under det samme tag med transportøren, kan du aldrig blive smittet. Dette bekræfter endnu en gang, at den omtalte sygdom ikke er en sætning, du kan leve med det fuldt ud, lykkeligt nogensinde. Viral hepatitis C og vogn er forskellige forhold.

Symptomer og diagnostik

På grund af det faktum, at hepatitis C er i stand til meget dygtig at forklare sig som en lang række sygdomme, herunder ekstrahepatisk, er det ofte ekstremt svært eller umuligt at opdage dets symptomer, især i det akutte stadium, som ofte passerer helt ubemærket.

Hertil kommer, at bæreren af ​​hepatitis C-viruset muligvis ikke producerer noget overhovedet, men der er stadig tegn på dets tilstedeværelse fra tid til anden, og for at mistanke om at noget er forkert, skal du være opmærksom på følgende symptomer:

• Systematisk træthed, svaghed, utilpashed
• Hyppig og hurtig træthed;
• Mindskelse af mentale evner;
• Manglende appetit, kvalme
• Gulsot - gulvning af de hvide i øjnene, huden, slimhinderne;
• Hyppige manifestationer af ledsmerter
• I nogle tilfælde observeres en stigning i leveren.

Detektion af et enkelt symptom fra ovenstående liste kan være et signal til handling, hvorefter en person skal testes. Generelt er sygdommen under drøftelse sjældent fundet i mangel af betydelig forringelse af velvære, fordi symptomerne ofte skyldes midlertidig sygdom.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

I de fleste tilfælde er det meget vanskeligt eller umuligt at afgøre, hvor længe en person er en transportør, selv med direkte diagnostik. Det er imidlertid meget vigtigt ikke kun at vide om tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, men også for at sikre sig denne kendsgerning for at starte behandlingen.

For at identificere viruset i blodet er der en række diagnostiske foranstaltninger for at opnå præcise resultater:

• Polymerasekædereaktion (PCR) er en specifik blodprøve, hvorved virus-DNA kan detekteres under laboratoriebetingelser ved at isolere dem i et taget biomateriale;
• Serologisk diagnose - giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​specifikke eller specifikke antistoffer i blodet;
• Hepatisk test - En anden blodprøve, som gør det muligt at identificere forskellige afvigelser i dets kemiske sammensætning;
• Leverbiopsi er en biopsi taget direkte fra organet selv til yderligere cytologisk og histologisk undersøgelse.

Alle disse manipulationer tillader os at få en udtømmende data for nøjagtigt at bestemme belastningen af ​​hepatitis og endda dens genotype. Selvfølgelig, kun efter en detaljeret undersøgelse kan lægen bekræfte eller benægte behovet for behandling og også vælge den mest effektive metode til behandling af sygdommen.

Lignende arrangementer afholdes også for at bestemme succesen af ​​behandlingen.

Komplikationer og betingelser for deres udvikling

Selv i den svageste form påvirker hepatitis C negativ tilstand af den menneskelige lever, der gradvist eroderer og efterfølgende ødelægger den. Desuden forårsager denne sygdom skade på immunsystemet i kroppen, hvilket også truer forskellige tredjeparts sygdomme. Hvis vi taler om de konsekvenser, der kan have en virus, kan vi skelne mellem en række alvorlige komplikationer fremkaldt af dem:

• Kræft og levercirrhose;
• fibrose;
• Åreknuder i de indre organer
• Hepatisk encephalopati;
• Portal hypertension.

Ud over alle de ovennævnte kan de alvorligste problemer opstå, hvis hepatitis C forbinder virusens A- eller B-stammer. Dette truer udviklingen af ​​såkaldt alvorlig hepatitis, med hvilken gennemgangen af ​​patogene mikroorganismer øges signifikant, hvorfor leversvigt udvikler sig hurtigt. Dette fører til den tidligere nævnte encephalopati (som betyder alvorlige patologiske forandringer i leveren, efterfulgt af neuropsykiatriske lidelser). I sådanne tilfælde øges andelen af ​​dødelighed blandt patienter signifikant, uanset sværhedsgraden af ​​encefalopati.

For at undgå tilsætning af hepatittyper A og B administreres specielle vacciner til bæreren af ​​C-stammen. I tilfælde af infektion hos patienten skal det straks underkastes målrettet behandling samt lægge under konstant lægeovervågning på hospitalet.

Behandlingsmetoder

Hvad hepatitis C er, og hvordan denne sygdom truer ikke kun transportøren, men også folkene omkring det, ved du allerede. Af denne grund kan passende behandlingstiltag være påkrævet i betragtning af mulige ugunstige retninger af udvikling af hændelser (sygdomsudvikling, udvikling i kronisk form eller yderligere forværring af patientens tilstand).

For at besejre sygdommen eller lægge den i remission, anvender læger en integreret tilgang, der omfatter følgende teknikker:

• Antiviral terapi;
• Brug af lægemidler, som har en gavnlig virkning på leveren og støtter dens funktion
• immunterapi;
• Særlig sparsom kost;
• Begrænsning af fysisk aktivitet og lang hvile.

På grund af det faktum, at hepatitis er en sygdom med viral oprindelse, er behandlingsmetoden primært rettet mod brugen af ​​antivirale lægemidler (ofte i kombination). Behandlingsforløbet med lignende lægemidler, deres hyppighed og behandlingsvarighed er ordineret af lægen, det kan vare op til 10-12 måneder. Hele denne tid, især de første 20-60 dage, om ændringer i sundhedstilstanden, skal du konsultere din læge, da der kan være bivirkninger fra lægemidler, som kroppen ikke bruges til.

Vær opmærksom! Hvis diagnosen ikke afslørede alvorlige patologiske ændringer i leveren og bæreren af ​​hepatitis C i øjeblikket ikke truer, er behandling ikke indiceret.

Som lægemidler, der bruges til at forbedre leverfunktionen, anvendes hepatoprotektorer. De øger organets beskyttende egenskaber og dets modstand mod patogene faktorer, og har også funktionen til at genoprette strukturen af ​​væv og celler.

Under kosten betyder en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, især alkohol. Hvad angår kosten er der ingen klar kost, men patienten anbefales på det kraftigste at afholde eller reducere indtaget af fede, stegte, røget, krydrede såvel som overdrevent salte og sure fødevarer.

Sammenfattende ovenstående er det værd at bemærke, at selv om det er umuligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt efter lægens anvisninger og have gennemført et komplet behandlingsforløb, har 97% af patienterne en positiv dynamik, og personen vender tilbage til det normale liv. Hertil kommer, at hepatitis C ikke er en sætning, mange bærere af viruset lever med det et langt og godt liv, så du bør ikke fortvivle på nogen måde.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Mamma bærer af hepatitis C

Mamma bærer af hepatitis C

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

• i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
• med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
• i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

• I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

• alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
• kvinder er lettere at komme sig end mænd;
• graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
• størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
• patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

• transfuserede patienter;
• patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
• På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
• der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
• fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
• under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

• daclatasvir dukkede op i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

• Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

• Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

• Ledifos - udgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har udgivet Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internationale regler.

1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.

1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

• MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;

• Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.

• Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fremstillet af Vimeo;

• Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
• Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
• Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

• virusgenotype;
• sygdomsvarighed
• graden af ​​leverskade
• tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

• Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hovedpine;
• opkastning og svimmelhed;
• generel svaghed
• tab af appetit
• ledsmerter
• ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

• individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;

• patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;

• kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

• Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
• Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
• Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.