KLINISK TILFÆLDE AF DRUGHEPATITIS I PRÆNTE KVINDER MED OBESITET

Obstetrik, gynækologi og reproduktion. 2013; N1: c.54-56

Papiret præsenterer et klinisk tilfælde af udviklet lægemiddel hepatitis, beskriver patientens behandling med brug af hepatoprotektorer.

Et klinisk tilfælde af narkotikahepatitis En kvinde, der er uforskammet med obesitas
Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.
GBOU VPO "Første Moscow State Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov "af sundhedsministeriet i Rusland
Abstrakt: I tilfælde af hepatiske beskyttelsesmidler.
Nøgleord: alkoholfri fedtsygdom, steatose, steatohepatitis, graviditet, hepatitismedicin.

nøgleord: Ikke-alkoholisk fedtsygdom, steatose, steatohepatitis, graviditet, lægemiddelinduceret hepatitis.

Leverskader som følge af medicinering er et af de mest presserende problemer med farmakoterapi. Mange antibakterielle midler (amoxiclav, erythromycin), anti-tuberkulose, antiprotozoal, antisvampemidler, præparater af naturlige og syntetiske sexsteroider, paracetamol og mange andre tilhører stoffer med potentiel hepatotoksicitet. Diagnose af medicinske læsioner i leveren forårsager mange vanskeligheder, da deres kliniske billede kan efterligne leversygdomme hos viral eller anden ætiologi. For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at have en vis årvågenhed og omhyggeligt samle anamnese med afklaring af alle de medikamenter og tilskud, der er taget. Derudover skal det tages i betragtning, at virkningen af ​​nogle antibiotika (amoxiclav, erythromycin) kan forsinke, og latentperioden kan være op til 6 uger. De lægemidler, der oftest forårsager leverskade, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, statiner, antivirale midler og cytostatika. I øjeblikket lægges stadig større vægt på leverskade forårsaget af brug af lægemidler, men mange af dem kræver mange yderligere studier [1,7,8,9].

En stigning i niveauet af hepatiske transaminaser med et intakt niveau af bilirubin og GGTP indikerer et stof eller toksisk leverskade. Den mest almindelige årsag til en stigning i alaninaminotransferase (ALT) er lægemiddeltoksicitet. Langvarig brug af et lægemiddel, der beskadiger leveren, fører ofte til en stigning i niveauet af alaninaminotransferase (ALT).

Imidlertid ses en stigning i niveauet af hepatiske transaminaser også med udviklingen af ​​alkoholfri fedtsygdom (NGBP), som omfatter steatosis, steatohepatitis og levercirrhose. Med overvægt opdages forskellige former for NGBP i 58-74% og i morbid fedme - hos 95% af patienterne [1,2]. Det er blevet konstateret, at patologisk intra- eller ekstracellulær fedtaflejring er grundlaget for dannelsen af ​​NZhBP. Kliniske manifestationer af NZhBP er knappe og ikke-specifikke. Derfor er det mest oplysende, at diagnosen er den biokemiske undersøgelse af blod og ultralyd i leveren [3,4,5].

Biokemisk undersøgelse med non-alcoholic steatohepatitis (NASH) afslører en stigning i serumtransaminase niveauer (ALT, AST) og AST / ALT forhold ≥1. Normalt overstiger en stigning i serumtransaminase niveauer ikke normen med mere end 3-5 gange.

Ultralyds tegn på NZhBP er en diffus stigning i lysparameternes lysstyrke (leverekkeogenicitet er højere end nyrerne og milten), vagal mønstervaghed og distal ekko dæmpning. Hvis fedtindholdet i leveren overstiger 30%, øges nøjagtigheden af ​​den ekkografiske diagnose. Dens specificitet når 89%, følsomhed - 93% [2].

Ifølge lovmæssige krav gives tilladelse til udbredt anvendelse af lægemidler (lægemidler) i lægepraksis på grundlag af pålidelige data opnået fra prækliniske og kliniske undersøgelser, der bekræfter deres virkning og sikkerhed samt dokumentation for, at fordelene ved deres anvendelse overstiger risiciene. Forbundslov "om medicinske kredsløb", der blev godkendt i 2010, fastsatte kravene til prækliniske og kliniske forsøg med lægemidler, hvor det optimale doseringsregime for lægemidler, indikationer og kontraindikationer, anvendelsesmuligheder, farmakokinetik og farmakodynamik og lægemiddelinteraktioner er etableret. Men i reel lægebehandling ordineres ofte narkotika med overtrædelser af receptpligtige instruktioner.

Overtrædelser af instruktionsinstruktioner kan vedrøre doser af lægemidler, indikationer og kontraindikationer til deres formål, deres fælles anvendelse med andre lægemidler, alder af patienter. De hyppigste er overtrædelser vedrørende indikationerne på brug af stoffet. Ifølge art. 43 i grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed er brugen af ​​lægemidler i tilfælde af brud på instruktionerne i vejledningen i visse tilfælde kun tilladt for de lægemidler, hvis angivelser er underlagt officiel registrering (som led i registreringen af ​​et nyt lægemiddel i Den Russiske Føderation eller ændringer i instruktioner til et tidligere registreret stof) og først efter at have opnået et frivilligt skriftligt samtykke patienten. Samtidig kan Sundhedsministeriet og Den Russiske Føderation ifølge loven afvise registrering efter ny indikation, og i dette tilfælde er brug af stoffer til denne indikation ikke tilladt.

Ifølge en række undersøgelser er medicin, børn, gravide og patienter med kræft oftest foreskrevet med overtrædelser af receptpligtige instruktioner. Dette skyldes, at kliniske undersøgelser i disse grupper af patienter ikke blev gennemført på grund af etiske problemer.

Sagen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis under graviditet

Den første gravid kvinde blev optaget i barselshospitalet i 35 år med fedme og en diagnose af: "Graviditet 21-22 uger. Primær infertilitet er 7 år. Induceret graviditet. Fedme 2. klasse. Gestosis (?). "

Objektivt var der en lille ikterichnost sclera, ødem var fraværende, blodtrykket var i intervallet 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. Ved indlæggelsen klagede patienten mod træthed, svag tyngde i højre hypokondrium og halsbrand.

Under laboratorieundersøgelsen afslørede: niveauet af total bilirubin overskredet normen med 1,2 gange, som følge af overvejende direkte bilirubin, overskred aminotransferasernes niveau 2 gange og alkalisk fosfatase - 1,3 gange. Niveauet af glutamat dehydrogenase (GGTP) var inden for det normale område. I den generelle analyse af urin var proteinuria fraværende.

Indtil patienten blev indlagt, blev virus hepatitis A, B og C markører af CMV, herpes type 1.2 (HSV) og antinucleære antistoffer i serum udelukket.

Ved undersøgelsen blev der konstateret en let isterisk farvning af scleraen, og der var ingen udvidelse af leveren på palpation.

En ultralyd af lever og galdeblære blev udført, hvilket afslørede tegn på beregnede cholecystitier og steatose i leveren. Ultralydsfetometri og dopplerometri afslørede ingen afvigelser fra svangerskabsperioden.

Fra anamnesen er det kendt: denne graviditet er den første, det kom imod baggrunden for stimuleringen af ​​ægløsning med purgon (i 3. cyklus). Fra graviditeten og op til 16 uger modtog patienten terapi: mikroniseret progesteron 400 mg dagligt. i vagina, didrogesteron 20 mg pr. dag. oralt, dipyridamol 75 mg dagligt, drotaverin 80 mg dagligt, suppositorier med papaverin rektalt (op til 8 uger), multivitaminer til gravide, folsyre 400 μg om dagen. Omega 3 fedtsyrer 300 mg pr. dag. Fra 16 ugers svangerskab i 4 uger modtog patienten følgende lægemidler: multivitaminer til gravide, folsyre 400 mcg om dagen, omega-3 fedtsyrer 300 mg dagligt, drotaverin 80 mg dagligt, dipyridamol 50 mg dagligt. Hofitol 2 faneblad. 3 gange om dagen., Kanefron 1 faneblad. 3 gange om dagen.

I en hospitalsindstilling af en gravid kvinde blev alle lægemidler afbrudt på grund af de dokumenterede koleretiske, kolekinetiske, anti-apoptotiske, anti-kolestatiske og cytoprotektive virkninger, blev ademethionin administreret i en dosis på 800 mg IV dråbe i 10 dage. Efter 10 dages behandling var der en signifikant subjektiv forbedring i patientens helbredstilstand, scleral icterus bestået, bilirubinniveauet faldt til normal, og aminotransferaseværdierne normaliserede.

I den observerede patient udviklede lægemiddel hepatitis på baggrund af langvarig brug af et stort antal lægemidler. Denne diagnose på baggrund af graviditet er ikke let at lave, hvilket er forbundet med høj medicinsk opmærksomhed omkring hyperfermentæmi hos gravide kvinder og udvikling af akut hepatose hos gravide kvinder. Men med udelukkelse af tydelige tegn på præeklampsi og de direkte årsager til udviklingen af ​​hepatitis (viral etiologi) samt under hensyntagen til data om anamnese og generel klinisk undersøgelse er det helt muligt at mistanke om denne diagnose.

Desuden havde denne patient en prædisponerende faktor i udviklingen af ​​leverskade - steatosis, som blev dannet på baggrund af fedme. De vigtigste behandlingsretninger hos patienter med NZHBP er en fuldstændig afvisning af alkoholindtagelse, vægttab i fedme, anvendelse af en kost med begrænsning af fedt og kulhydrater, tilstrækkelig fysisk anstrengelse og normalisering af kulhydrat-, lipid- og purinmetabolisme. Samtidig er det vigtigste ved normalisering af kropsvægt, hvilket automatisk fører til et fald i sværhedsgraden af ​​insulinresistens og vil tillade at bryde sygdommens ond cirkel. Men på baggrund af graviditeten er det ikke så meget vigtigt at tabe sig for at kontrollere sit sæt. For overvægtige kvinder må vægtøgning under graviditet ikke overstige 7-9 kg.

Hvis du har mistanke om lægemiddelinduceret hepatitis, anbefales det at annullere alle anvendte lægemidler, herunder vitaminkomplekser og urtepræparater, og straks tage terapi med hepatoprotektorer. Til korrektion af medicinske læsioner anbefales det at anvende ademetionin (det har antitoksiske og hepatoprotective egenskaber og er officielt godkendt til brug under graviditet). Den terapeutiske virkning af ademetionin består i den intracellulære reaktion af glutathionsyntese. Og som du ved, forhindrer glutathion skade på leveren. Med en tilstrækkelig mængde glutathion er hepatocyten mindre modtagelig for de toksiske virkninger af lægemiddelmetabolitter, og under visse betingelser kan endog deres afgiftning forekomme. Syntese af glutathion med administration af ademetionin i en daglig dosis på 800 mg i 7-14 dage intravenøst, med en overgang til at modtage i pilleform 400-800 mg (1-2 tabletter) i 14 dage fører til genoprettelse af leverfunktion og normalisering af kliniske laboratorie tegn medicinske skader. Således er der i diagnosticeringen af ​​lægemiddel hepatitis betydelige vanskeligheder, så denne diagnose er sjældent etableret. Som følge heraf er statistikkerne om narkotika hepatitis ikke godt forstået. Der er ingen enkelt klassificering af lægemiddel hepatitis. Praktisk set udføres detektion af lægemiddelinducerede læsioner i leveren på et udviklet klinisk billede, ledsaget af gulsot og hepatomegali.

1. Korneev ON, Drapkina OM, Buyever AO Ikke-alkoholisk fedtsygdom som en manifestation af det metaboliske syndrom. Kliniske perspektiver af gastroenterologi, hepatologi. 2005; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Ikke-alkoholisk steatohepatitis hos en ung kvinde med metabolisk syndrom. Doctor. 2010; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Ikke-alkoholisk fedtsygdom hos overvægtige personer: optimering af diagnosen. Forfatter. diss. cand. honning. Videnskaber. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. Patologiske egenskaber ved NASH. Front Biosci. 2005; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolisk syndrom og ikke-alkoholisk fedtsygdom: Asiatiske definitioner og asiatiske undersøgelser. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007; 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Det metaboliske syndrom som en forudsigelse for ikke-alkoholisk fedtsygdom. Ann Intern Med. 2005; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann, M. A., Gabriel V., Milling, A., Kiecker, F., Sterry, W., Trefzer, U. Høje dosis platin kombinationsbehandling hos forbehandlede patienter med spredt melanom. Kemoterapi. 2007; 53 (6): 422-8. Epub. 2007 okt 19.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Nuværende koncept i patogenese af ikke-alkoholisk fedtsygdom. Lever Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
9. O'Grady J. Paracetamol-induceret leversvigt: forebyggelse og ledelse. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

Et klinisk tilfælde af narkotikahepatitis En kvinde, der er uforskammet med obesitas

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.

GBOU VPO "Første Moscow State Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov "af sundhedsministeriet i Rusland

Abstrakt: I tilfælde af hepatiske beskyttelsesmidler.

Nøgleord: alkoholfri fedtsygdom, steatose, steatohepatitis, graviditet, hepatitismedicin.

Metode til behandling og behandling af gravide kvinder med lægemiddel hepatitis

Opfindelsen angår medicin, nemlig obstetrik og gynækologi, og kan anvendes til behandling og styring af gravide kvinder med lægemiddelinduceret hepatitis. Til dette formål, efter diagnosen af ​​lægemiddel-induceret hepatitis i 1. trimester asymptomatisk stigning transaminaseaktivitet inden for 3 standarder og fraværet af kontraindikationer indtages oralt vegetabilsk gepatoprotektory karsil eller gepabene eller essentielle phospholipider uden vitaminer eslidin per os eller Essentiale forte N / i, per os i standarddoser til afskaffelse af anden lægemiddelbehandling. I 2. trimester, når niveauet af serumtransaminaser er op til 5 normer, tages ademetionin 400 mg oralt i N 7-10, derefter 1600 mg pr. Dag pr. Os. Behandlingsforløbet er 1 måned. På niveauet af serumtransaminaser fra 5 til 10 normer, ademetionin 800 mg i.v. N 10 + ursodeoxycholsyre 12 mg / kg / dag. Når niveauet af serumtransaminaser over 10 standarder - ademetionine 800 mg / dag / i + ursodeoxycholsyre, 12 mg / kg / dag prednison + / 90 mg / dag. I 3. trimester med serumtransaminaseniveauer op til 5 standarder ademetionine indtages oralt 800 mg / dag / w N10 + ursodeoxycholsyre, 13 mg / kg / dag. På niveauet af transaminaser fra 5 til 10 normer - ademetionin 800 mg / dag v / v + ursodeoxycholsyre 13 mg / kg / dag + prednison / 90 mg / dag. Med progressionen i serumtransaminaser over 10 standarder under behandlingen ademetionine 800 mg / dag / i, ursodeoxycholsyre, 13 mg / kg / dag prednison / 120 mg / dag med forventningen om ikke mere end 3 dage, reducere niveauet af transaminaser eller deres stabilisering terapi fortsætter under forudsætning af observation af dynamikken - indikatorer for hepatisk cytolyse - et fald i indekserne for hepatisk cytolyse, eller tilstrækkeligt foreskrives, når de øges. Og i postpartumperioden fortsættes terapien fuldt ud indtil normalisering af "leverfunktionstest". Metoden gør det muligt at forhindre komplikationer under graviditeten på grund af rettidig diagnose af lægemiddel-induceret hepatitis hos gravide kvinder, af passende, differentieret ved graviditetens varighed og sværhedsgraden af ​​den hepatiske cytolytiske lægemiddelterapi rettet mod lindring af den patologiske proces i leveren. 6 pr.

Opfindelsen angår medicin, nemlig obstetrik og gastroenterologi, og kan anvendes til behandling af gravide kvinder med lægemiddelinduceret hepatitis.

Problemet skyldes for det første de signifikant øgede tilfælde af lægemiddelinduceret hepatitis hos gravide kvinder i Rusland, som udgør en alvorlig trussel mod gravide kvinder, graviditeten og fostret, og for det andet manglen på praktiske metoder til behandling af gravide afhængigt af graviditeten og aktiviteten af ​​den patologiske proces i leveren.

Resultaterne af undersøgelsen antyder, at den mest almindelige lægemiddel hepatitis hos gravide kvinder er forbundet med dem, der er taget før graviditet, herunder i forbindelse med IVF eller under graviditet med hormonelle østrogen- og progesteronholdige lægemidler, multivitamin-mineralske komplekser, jern- og calciumpræparater, antibakterielle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.

Alt dette fører til, at:

1. Det mest alvorlige forløb af lægemiddel hepatitis er noteret i graviditetens tredje trimester. Det ledsages af en høj risiko for at udvikle graviditetskomplikationer - gestose, gravid gravid fedtsyre, koagulopati, fetoplacental insufficiens og ofte for tidlig levering.

2. Udviklingen af ​​alvorlig lægemiddelhepatitis i graviditets 2. trimester i mangel af tilstrækkelig behandling er en indikation for tidlig ophør af graviditet af medicinske årsager.

Giftig hepatitis under graviditet

Giftig hepatitis kaldes leverskade under påvirkning af giftige stoffer. Tilstanden fremkalder betændelse i levercellerne med deres efterfølgende død. Sygdommen kan have akutte og kroniske typer af manifestationer. Sådanne funktioner afhænger af dosering og hyppighed af indtagelse af farlige stoffer.

grunde

Hvad kunne være den fremtidige mors sygdom? Der er flere årsager til udviklingen af ​​giftig hepatitis hos en gravid kvinde:

• Indbrud af farlige giftige stoffer i kroppen. For eksempel på arbejde eller under reparationer. Forgiftninger fundet i svampe kan akkumulere og gradvist beskadige leveren. I en gravides krop trænger skadelige stoffer gennem nasopharynxen eller huden. Derefter flytter de ind i blodbanen og inficerer leveren.
• Langsigtet brug af visse lægemidler, der har en negativ effekt på leveren. Modtagelse af disse midler kan forekomme før graviditet;
• For stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer kan også forekomme før graviditeten begynder.

symptomer

Den fremtidige mor kan bestemme giftig hepatitis, hvis den opdager nogle tegn. I alvorlige tilfælde af akut hepatitis observeres følgende symptomer.

• I den rigtige hypokondrium forekommer smerte.
• Kropstemperaturen stiger til 38 grader.
• Der er kvalme, opkastning er ikke udelukket.
• En gravid kvinde føler generel svaghed, inflammatoriske processer begynder i leddene.
• Blødning af tandkød begynder, de indre blødninger af karrene og kapillærerne vises på huden.
• En gravid mor, i hvis krop der er giftige stoffer, der fremkalder giftig hepatitis, kan være i en ophidset eller hæmmet tilstand.
• Afføringen bliver lys, urinen mørkere. Huden bliver gul, såvel som slimhinderne.
• Leveren stiger, og der opstår fedthed degeneration af leveren.
• I den akutte form for giftig hepatitis kan en gravid kvinde svigte.

Tegn på kronisk toksisk hepatitis hos gravide kvinder er ens, som i sygdommens akutte forløb. Kronisk form forekommer, hvis akut toksisk hepatitis ikke er helbredt inden for seks måneder. Ved kronisk hepatitis kan kløe forekomme, og i tillæg til leveren øges milten.

Diagnose af giftig hepatitis under graviditet

Lægen vil kunne diagnosticere sygdommen under graviditeten. Under undersøgelsen vil lægen lægge mærke til en stigning i leveren. Et vigtigt skridt i at lave en diagnose er at interviewe patienten om livsstil og arbejdsvilkår. Specialisten tager hensyn til de overførte sygdomme hos den fremtidige mor og de medicin, hun tager.

• Den fremtidige mor, i hvilken giftig hepatitis er mulig, er planlagt til at gennemgå test af blod, urin og fæces.
• Gennemført en ultralyd i maveskavheden.
• I ekstremt alvorlige tilfælde, hvis den gravide kvinde er i fare for liv, er biopsi og kontrastradiografi indikeret.

komplikationer

Hvad er faren for denne sygdom for den fremtidige mor?

• I milde tilfælde af giftig hepatitis med rettidig behandling er det muligt at eliminere sygdommen fuldstændigt. Men hvis den giftige virkning efter genopretningen begynder igen på kroppen, vil sygdommen begynde at udvikle sig igen.
• Men der kan også være komplikationer i form af leversvigt. Hepatisk koma er også en farlig komplikation af giftig hepatitis. Der er en forstyrrelse ikke kun af leveren, men også af centralnervesystemet, som kan være fatalt.
• Levercirrose er en af ​​de hyppige og farlige virkninger af giftig hepatitis hos gravide kvinder. Cirrose forårsager komplikationer i hele organismen og kan føre til døden.
• For gravide kvinder kan giftig hepatitis have en negativ effekt på fosteret. Det er muligt naturlig abort, for tidlig fødsel og opdagelsen af ​​blødning efter fødslen.
• Gravide kvinder kan have en komplikation af sygdommen i form af cholestatisk hepatitis. Der er en krænkelse af blodkoagulation, hvilket komplicerer fødselsprocessen og fremkalder farlige konsekvenser.

behandling

Hvad kan du gøre

Selvbehandling af gravide kvinder med giftig hepatitis er ikke tilladt. Det er vigtigt at kontakte specialisterne for en præcis diagnose og få den rette behandling.

Gravide kvinder med giftig hepatitis skal følge en streng kost. Måltider bør være hyppige, men i små portioner.

I akut og kronisk form anbefaler læger at holde sig til sengeluften.

Hvad lægen gør

Behandling af den akutte form for toksisk hepatitis finder ofte sted på hospitalet. Hvis den gravide kvinde er bevidstløs, skal lægen forbedre hendes tilstand, hvorefter en yderligere undersøgelse af kroppen finder sted.

• Når akut toksisk hepatitis vordende mor kan tildeles ventrikelskylning, hvis sygdommen er forårsaget af forgiftning og ramte gennem maven gift.
• Afgiftningsterapi er foreskrevet for at fjerne giftige stoffer fra den gravide kvindes krop. Absorbenter bruges til at hjælpe med at rense kroppen af ​​giftstoffer.
• Tager vitamin C og gruppe B anses for obligatorisk.
• For at genoprette levercellerne tildeles hepatoprotektorer.
• Galdepræparater bruges til at fjerne galde fra kroppen.
• Modgift er foreskrevet for at forhindre udsættelse for giftige stoffer.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​giftig hepatitis under graviditeten, skal du passe på dit helbred.

• Hvis den forventede mor skal tage stoffer, der har en negativ effekt på leveren, bør du konsultere en læge. I dette tilfælde kan regelmæssige legemsundersøgelser udføres for at overvåge levers tilstand.
• I planlægningsfasen af ​​graviditeten bør opgive brugen af ​​alkohol.
• Hvis det er muligt, skift job, hvis det er nødvendigt at arbejde på et farligt kemisk felt.
• Før du planlægger fødslen af ​​et barn, skal pigen gennemgå en hel undersøgelse af kroppen. Under graviditeten bør du også regelmæssigt besøge læger.

Hepatitis under graviditet

Generelle oplysninger

Viral hepatitis er en temmelig omfattende gruppe af sygdomme, hvoraf den vigtigste etiologiske faktor (årsag) er forskellige hepatotrope vira med flere transmissionsmekanismer.

Manifestation af viral hepatitis påvirker overvejende leveren og forstyrrer dets normale funktion i form af forgiftning, dyspeptiske syndromer, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsot - gul hud og slimhinder.

Den gruppe af viral hepatitis, der er mest almindelig og studeret i dag, omfatter hepatitis A og B, hepatitis C, hepatitis D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatitispatogener omfatter F, G, SEN V, TTV-virus. Et ret alvorligt problem i disse dage er eksistensen af ​​blandet hepatitis - en sammenslutning af flere vira.

Hepatitis og graviditet

Udseendet af en række leverabnormaliteter hos en gravid kvinde kan også skyldes graviditet og kan også skyldes andre årsager, der kun falder sammen med udviklingen af ​​graviditeten i tide.

Under normal graviditet er der ingen ændring i leverens struktur, men i denne periode kan der opstå midlertidige forstyrrelser i dets funktion. Dette skyldes levers reaktion som følge af en dramatisk stigning i belastningen på det - på grund af det fremvoksende behov for at neutralisere både fostrets affaldsprodukter og moderens affaldsprodukter.

Derudover er der i graviditeten fra første trimester en signifikant stigning i hormonniveauet, herunder kønshormoner, i den gravide kvindes blod, og deres udveksling udføres også i leveren.

Udseendet af en midlertidig abnorm leverfunktion hos gravide kan manifesteres ved ændringer i nogle biokemiske blodparametre. Da udseendet af sådanne ændringer er karakteristisk for leversygdomme, er det nødvendigt at gennemføre studier i dynamik med henblik på deres diagnose og stabiliteten af ​​lidelsen, og det anbefales at gentage testen gentagne gange og sammenligne dem med graviditetens tilstand.

Når du vender tilbage efter fødslen inden for 1 måned efter alle ændrede indikatorer til normal, skal overtrædelsen betragtes som midlertidig og forårsaget af graviditet. Hvis normaliseringen af ​​parametre ikke er markeret, tjener dette som bekræftelse af hepatitis.

Hepatitis klassifikation

akut hepatitis A; Fecal - oral overførselsvej (for eksempel med vand og mad, med beskidte hænder og husholdningsartikler, der er forurenet af afføring af en syg person); kan helbrede spontant uden medicinsk intervention. Hepatitis A er et "infektiøst" virus under sygdommen før gulsot, efter at gulsot udviser, er patienten ikke smitsom. Dette indikerer, at den menneskelige krop klare sygdomsfremkaldende middel. I det overvældende flertal af tilfælde er denne type viral hepatitis ikke kronisk, og der er ingen bærer af virussen, og folk der har været syge med AVH A har livslang immunitet;

akut hepatitis B og C - parenteral transmission af infektion (for eksempel med spyt, blod, vaginale sekretioner). Perinatal og genital transmission har en signifikant mindre væsentlig rolle. Sygdommen er ofte kronisk - erhverver et kronisk kursus. Asymptomatisk kursus er karakteristisk for milde tilfælde; Andre patienter kan også have milde manifestationer af gulsot, men udtrykt - fra mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen, herunder lige influenzalignende symptomer;

akut hepatitis D eller delta-parenteral overførsel af infektion (fx sammen med spyt, blod, vaginale sekretioner), påvirkes kun de mennesker, der allerede er inficerede med hepatitis B. Forbindelsen med akut hepatitis D gør sygdommens overordnede forløb værre;

akut hepatitis E - fækal - oral infektionsvej (oftest med vand); Det er især farligt for gravide kvinder, da hyppigheden af ​​alvorlige infektionsformer, når de er smittet med denne type hepatitis, er høje;

kronisk hepatitis B og C - hepatitis, der indtager ca. 70-80 procent af hele spektret af kronisk hepatitis. Kronisk hepatitis omfatter dem, der fortsætter uden forbedring i mindst 6 måneder. Udviklingen af ​​graviditet i tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er som regel et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf sterilitet.

Virkningen af ​​hepatitis på graviditet

• akut hepatitis A - som regel ikke har nogen signifikant effekt på både graviditet og fødsel, såvel som på fostrets udvikling - i de fleste tilfælde fødes barnet sundt. Ved fødslen og efter barnet er der ikke risiko for infektion, og behøver derfor ikke særlig forebyggelse. Hvis sygdommen over tid falder i graviditetens anden og tredje trimester, er den som regel ledsaget af en progressiv forringelse af kvindens generelle velvære og tilstand. Da sygdommens forløb kan forværre fødslen, er det bedst at forsinke arbejdstiden inden udgangen af ​​gulsot.
• akut hepatitis B og C - da der er en vis sandsynlighed for, at viruset vil passere gennem moderkagen, er der også en risiko og mulighed for intrauterin infektion hos fosteret; under fødslen er risikoen for infektion meget højere;
• akut hepatitis D eller delta hepatitis - gør det tungere for gravide kvinder med hepatitis;
• akut hepatitis E er en særlig farlig virus til gravide kvinder, da forekomsten af ​​alvorlige former for sygdommen, når den er inficeret med akut hepatitis E, er høj;
• kronisk hepatitis B og C - udviklingen af ​​graviditet mod baggrunden for tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf infertilitet. Desuden er jo mere alvorlige sygdommens forløb, jo større er sandsynligheden for infertilitet, som i tilfælde af udvikling af kroniske processer i leveren i forholdet mellem kønshormoner, der er en alvorlig ubalance. Hvis en gravid kvinde lider af kronisk hepatitis, vil hun i løbet af første trimester blive indlagt til en fuldstændig undersøgelse.

Symptomer på hepatitis i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotiveret træthed, umotiveret svaghed, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i det rigtige hypochondrium);
• dyspeptiske sygdomme (opkastning, kvalme, appetitløshed, unormal afføring, forøget dannelse af gas i tarmen);
• kolestatiske lidelser (gulsot som et resultat af en overtrædelse af galdeflow, tilstedeværelsen af ​​kløe).

Egenskaber ved behandling af hepatitis hos gravide kvinder

Under graviditeten anvendes interferonbehandling ikke, da det er potentielt farligt for fosteret.

Gravide kvinder, der har været helbredt af akut viral hepatitis eller dem, der lider af kronisk viral hepatitis i remission, behøver ikke lægemiddelbehandling.

Grundlæggende teknikker til dem er reduceret til kapslingen mod udsættelse for hepatotoksiske - skadelige for leveren - midler (alkohol, sniffing skadelige kemiske stoffer - lakker, malinger, automotive udstødninger forbrændingsprodukter af klasse NSAID medicinforbrug - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og visse antibiotika, antiarytmika), overholdelse af en særlig kost rig på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinder med akut viral hepatitis bør føde i specialiserede infektiøse afdelinger, og spørgsmålet om leveringsmetode skal afgøres individuelt for hver. I fravær af obstetriske kontraindikationer til normal fødsel bør en kvinde føde uafhængigt gennem fødselskanalen.

Brugen af ​​hormonal antikonception til kvinder med hepatitis kontraindiceret, da både egne hormoner, hormoner og modtaget med tabletten udefra, udsættes for "behandling" - metaboliseres i leveren i hepatitis og dens funktion er væsentligt forringet. I denne henseende, efter at barnet er født, skal du tænke på en anden præventionsmetode.

Virkninger af hepatitis på udvikling af foster

Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hepatitis hos gravide kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​fosteret, som en dyb forstyrrelse af leveren truer udviklingen af ​​placenta insufficiens i forbindelse med blodcirkulationen og fremkomsten af ​​ændringer i blodets koagulation og antikoagulerende systemer. Og selv om der for øjeblikket ikke er noget klart svar på spørgsmålet om den mulige teratogene virkning af hepatitisvirus på fostrets udvikling, er det stadig muligt den vertikale
Overførsel fra moder til foster er bevist. Når ammet nyfødte risiko for infektion ikke forøges det forøges, når beskadigede patter og / eller tilstedeværelsen af ​​erosioner (anden skade) mundslimhinden hos den nyfødte.

Forebyggelse af overførsel af hepatitis til nyfødte

Da der er en stor mulighed for overførsel af hepatitis B-virus til barnet fra moderen, spiller immuniseringsprofylakse en stor rolle, som udføres umiddelbart efter barnets fødsel. Kombineret profylakse forhindrer sygdommen i 91-96 procent af tilfældene hos børn med høj risiko. Behovet for denne begivenhed bør diskuteres i forvejen hos en børnelæge.

Kliniske tilfælde af lægemiddelinduceret hepatitis i en gravid kvinde med fedme Tekst af en videnskabelig artikel i specialet Medicin og sundhedspleje

Annotation af en videnskabelig artikel om medicin og folkesundhed, forfatteren af ​​et videnskabeligt arbejde er Makarov I. O., Borovkova E. I., Kazakov R. D.

Papiret præsenterer et klinisk tilfælde af udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis, beskriver taktikken for patientstyring med brug af hepatoprotektorer.

Relaterede emner inden for medicinsk og sundhedsforskning, forfatteren af ​​forskningen er Makarov I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

Et klinisk tilfælde af narkotikahepatitis En kvinde, der er uforskammet med obesitas

I papiret blev det beskrevet, at han var inden for lægebehandling.

Tekst af videnskabeligt arbejde om emnet "Kliniske tilfælde af lægemiddelinduceret hepatitis hos en gravid kvinde med fedme"

Inkluderet i listen over førende peer-reviewed tidsskrifter og publikationer

2013 • Volumen 7 • Nummer 1

KLINISKE TILFÆLDE AF DRUGHEPATITIS I PRÆNTE KVINDER MED OBESIA

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO "Første MGMU dem. MI. Sechenov »Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, Moskva

1. Normalt overstiger en stigning i serumtransaminase niveauer ikke normen med mere end 3-5 gange.

Ultralydsscanning af NZhBP er en diffus stigning i lysets parenchyma (leverenekogenitet er højere end for nyren og milten), vagal mønstervaghed og distal ekko dæmpning. Hvis fedtindholdet i leveren overstiger 30%, øges nøjagtigheden af ​​den ekkografiske diagnose. Dens specificitet når 89%, følsomhed - 93% [2].

Ifølge lovmæssige krav gives tilladelse til udbredt anvendelse af lægemidler (lægemidler) i lægepraksis på grundlag af pålidelige data opnået fra prækliniske og kliniske undersøgelser, der bekræfter deres virkning og sikkerhed samt dokumentation for, at fordelene ved deres anvendelse overstiger risiciene. Forbundslov "om lægemidlets omsætning", der blev godkendt i 2010, definerede kravene til prækliniske og kliniske forsøg med lægemidler, hvor det optimale doseringsregime for lægemidler, indikationer og kontraindikationer, anvendelsesfunktioner, farmakokinin

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

tics og farmakodynamik, lægemiddelinteraktioner. Men i reel lægebehandling ordineres ofte narkotika med overtrædelser af receptpligtige instruktioner.

Overtrædelser af instruktionsinstruktioner kan vedrøre doser af lægemidler, indikationer og kontraindikationer til deres formål, deres fælles anvendelse med andre lægemidler, alder af patienter. De hyppigste er overtrædelser vedrørende indikationerne på brug af stoffet. Ifølge art. 43 i grundlaget for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed er brugen af ​​lægemidler i tilfælde af brud på instruktionerne i vejledningen i visse tilfælde kun tilladt for de lægemidler, hvis angivelser er underlagt officiel registrering (som led i registreringen af ​​et nyt lægemiddel i Den Russiske Føderation eller ændringer i instruktioner til et tidligere registreret stof) og først efter at have opnået et frivilligt skriftligt samtykke patienten. Samtidig kan Sundhedsministeriet og Den Russiske Føderation ifølge loven afvise registrering efter ny indikation, og i dette tilfælde er brug af stoffer til denne indikation ikke tilladt.

Ifølge en række undersøgelser er medicin, børn, gravide og patienter med kræft oftest foreskrevet med overtrædelser af receptpligtige instruktioner. Dette skyldes, at kliniske undersøgelser i disse grupper af patienter ikke blev gennemført på grund af etiske problemer.

Sagen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis under graviditet

Den første gravid kvinde blev optaget i barselshospitalet i 35 år med fedme og en diagnose af: "Graviditet 21-22 uger. Primær infertilitet er 7 år. Induceret graviditet. Fedme 2. klasse. Gestosis (?). "

En let isterisk sclera blev observeret objektivt, der var ingen ødem, blodtrykket var inden for 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. Ved indlæggelsen klagede patienten mod træthed, svag tyngde i højre hypokondrium og halsbrand.

Under laboratorieundersøgelsen afslørede: niveauet af total bilirubin overskredet normen med 1,2 gange, som følge af overvejende direkte bilirubin, overskred aminotransferasernes niveau 2 gange og alkalisk fosfatase - 1,3 gange. Niveauet af glutamat dehydrogenase (GGTP) var inden for det normale område. I den generelle analyse af urin var proteinuria fraværende.

Indtil patienten blev indlagt, blev viral hepatitis A, B og C markører af SMU, herpes type 1.2 (NBU) og antinucleære antistoffer i serum udelukket.

Ved undersøgelsen blev der konstateret en let isterisk farvning af scleraen, og der var ingen udvidelse af leveren på palpation.

En ultralyd af lever og galdeblære blev udført, hvilket afslørede tegn på beregnede cholecystitier og steatose i leveren. Ultralydsfetometri og dopplerometri afslørede ingen afvigelser fra svangerskabsalderen.

Fra anamnesen er det kendt: denne graviditet er den første, det kom imod baggrunden for stimuleringen af ​​ægløsning med purgon (i 3. cyklus). Fra graviditeten og op til 16 uger modtog patienten terapi: mikroniseret progesteron 400 mg dagligt. i vagina, didrogesteron 20 mg pr. dag. oralt, dipi-ridamol 75 mg dagligt, drotaverin 80 mg dagligt suppositorier med papaverin rektalt (op til 8 uger), multivitaminer til gravide, folsyre 400 mcg om dagen, omega-3 fedtsyrer 300 mg pr. dag. Fra 16 ugers svangerskab i 4 uger modtog patienten følgende lægemidler: multivitaminer til gravide, folsyre 400 mcg om dagen, omega-3 fedtsyrer 300 mg dagligt, drotaverin 80 mg dagligt, dipyridamol 50 mg dagligt. Hofitol 2 faneblad. 3 gange om dagen., Kanefron 1 faneblad. 3 gange om dagen.

I en hospitalsindstilling af en gravid kvinde blev alle stoffer afbrudt på grund af beviste koleretiske, cholekinetiske, antiapoptotiske, anti-kolestatiske og cytoprotektive virkninger. Ademethionin blev administreret i en dosis på 800 mg IV dråbe i 10 dage. Efter 10 dages behandling var der en signifikant subjektiv forbedring i patientens helbredstilstand, scleral icterus bestået, bilirubinniveauet faldt til normal, og aminotransferaseværdierne normaliserede.

I den observerede patient udviklede lægemiddel hepatitis på baggrund af langvarig brug af et stort antal lægemidler. Denne diagnose på baggrund af graviditet er ikke let at lave, hvilket er forbundet med høj medicinsk opmærksomhed omkring hyperfermentæmi hos gravide kvinder og udvikling af akut hepatose hos gravide kvinder. Men med udelukkelse af tydelige tegn på præeklampsi og de direkte årsager til udviklingen af ​​hepatitis (viral etiologi) samt under hensyntagen til data om anamnese og generel klinisk undersøgelse er det helt muligt at mistanke om denne diagnose.

Desuden havde denne patient en prædisponerende faktor for udvikling af leverskade - stetose, dannet på baggrund af fedme. De vigtigste behandlingsretninger hos patienter med NZHBP er en fuldstændig afvisning af alkoholindtagelse, vægttab i fedme, anvendelse af en kost med begrænsning af fedt og kulhydrater, tilstrækkelig fysisk anstrengelse og normalisering af kulhydrat-, lipid- og purinmetabolisme. Samtidig er det vigtigste ved normalisering af kropsvægt, hvilket automatisk fører til et fald i sværhedsgraden af ​​insulinresistens og vil tillade at bryde sygdommens ond cirkel. Men på baggrund af graviditet er det ikke

Symptomer og behandling af lægemiddel hepatitis

Forfatter: Ekaterina Sibileva, sidst redigeret dato 10/02/2018

Drug hepatitis er en generaliseret bivirkning i form af leverskader, forårsaget af at tage stoffer med giftige egenskaber. Udløseren for forekomsten af ​​betændelse i leveren er nedsat mitokondriel funktion, lipidoxidering, udtømning af reserver og nedsat syntese af adenosintrifosfat, der er aktivt involveret i metaboliske processer som et resultat af penetration af kemiske komponenter gennem plasma membranen af ​​hepatocytter. De farligste er stoffer, der indeholder direkte virkning hepatotoksiner, der kan fremkalde en kræftfremkaldende effekt.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Ethvert lægemiddel, ud over den terapeutiske virkning, har til en vis grad en toksisk virkning på kroppen. På grund af det faktum, at leveren er et vigtigt stofskifteorgan, observeres dets nederlag som et resultat af den toksiske virkning af lægemidler i 12% af tilfældene. Medicinsk statistik tyder på, at risikoen for leversvigt er højere hos kvinder over 40 år.

Den teratogene virkning af lægemidler øges på grund af oral administration, men ikke alle kan forårsage en udtalt læsion af hepatocytter. De fleste moderne lægemidler med rationel brug har ingen signifikant effekt på leveren celler, og selv efter langvarig behandling, kroppens selvreparationer.

Særligt giftige stoffer kan imidlertid påvirke koncentrationen af ​​kemiske forbindelser i plasmaet og bidrage til udviklingen af ​​toksiske metaboliske produkter.

Fremgangsmåden ved metabolisme i leveren går gennem tre faser:

• redox reaktioner med deltagelse af enzymer;
• transformation af metaboliske produkter med den efterfølgende dannelse af ikke-toksiske forbindelser;
• udskillelse af metaboliske produkter fra kroppens udskillelsessystem.

Medicinsk hepatitis er præsenteret i 2 former:

• subklinisk (asymptomatisk);
• fulminant (alvorlig form for hepatitis, præsenteret i form af akut leversvigt, hepatocytnekrose).

Akut og kronisk lægemiddel hepatitis kan forekomme forskelligt afhængigt af den hepatotoksiske virkning af lægemidler, genetisk disponering for enzymaktivitet, individuel følsomhed overfor visse lægemidler, homeostase. Kronisk lægemiddelinduceret hepatitis (CHLG) - præsenteres i form af en langvarig inflammatorisk proces i leveren. Oftest fremkaldes sygdommen ved langvarig brug af medicin, der er nødvendige til behandling af systemiske sygdomme eller utilstrækkelig behandling af akut hepatitis.

Medicinsk hepatitis er præsenteret i form af:

• hyperplasi af det agranulære cytoplasmatiske retikulum;
• bilirubinæmi;
• hepatocyt degeneration;
• massiv destruktion af leverceller
• peliosis;
• indsnævring af levervejen med efterfølgende overtrædelse af udstrømningen af ​​blod;
• cirrhotic lever;
• kroniske dystrofiske orgelændringer.

Diagnose af lægemiddel hepatitis

Når hepatitis skyldes brug af medicin, er der følgende kliniske manifestationer:

• tegn på generel forgiftning med alvorlig dyspepsi
• øget træthed
• manglende (nedsat) appetit
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• en forøgelse af leverens størrelse
• bitterhed i munden;
• uforklarligt vægttab
• icteric sclera og hud;
• muskel svaghed;
• neurologiske symptomer
• allergiske udslæt i form af urticaria, atopisk dermatitis, dyshidrose, vesikulære pustler på forskellige dele af kroppen.

Graden af ​​leverskader i hepatitis afhænger af den hepatotoksiske virkning af lægemiddelgruppen.

Diagnostiske foranstaltninger til hepatitis omfatter:

• undersøgelse af patientklager
• fuldføre blodtal
• biokemisk forskning: bestemmelse af aktiviteten af ​​AST, lactat dehydrogenase, gamma-glutamyl transpeptidase;
• serologisk undersøgelse (påvisning af antistoffer);
• PCR diagnostik;
• lever ultralyd;
• nålbiopsi med histologisk undersøgelse af organets væv.

På diagnosetidspunktet er det vigtigt at udelukke en anden oprindelse af hepatitis: forbundet med alkoholforgiftning, genetiske faktorer, hypotension, hjertesvigt, vaskulær okklusion, chok.

Behandling og forebyggelse

Medicinsk hepatitis giver en omfattende behandling med det formål at normalisere leverfunktionen. På grund af den manglende igangværende forskning, der ville bestemme effektiviteten af ​​de foreskrevne lægemidler, udvikler den behandlende læge et individuelt behandlingsregime for lægemiddelhepatitis i hvert tilfælde baseret på eksisterende lovrammer og personlige erfaringer.

1. I det absolutte antal tilfælde forhindrer lægemiddeloptagelsen leverskader og forbedrer kliniske testresultater. Situationen forværres, hvis stoffet ikke kan afbrydes til behandling af systemisk sygdom. I dette tilfælde er alternativet lægemiddel substitution med en mindre toksisk.
2. Medicinsk hepatitis involverer afgiftningsterapi: oral administration eller intravenøs administration af infusionsløsninger (Albumin, Hemodez, Reamberin, Glucose, Ringer, Reomacrodex).
3. Ikke mindre vigtigt er stoffer med cytoprotective og immunmodulerende virkninger. Ursodeoxycholsyre er ordineret til kolestase for at reducere manifestationer af fedtsinfiltrering af leveren.
4. Glukokortikosteroidlægemidler fjerner mest effektivt allergiske udslæt, der ofte ses med lægemiddelinduceret hepatitis. Dog bør deres brug ikke være lang, og de skal udføres under tilsyn af den behandlende læge.
5. For at forhindre de skadelige virkninger på leveren af ​​frie radikaler kan du bruge aminosyrer (glutathion, cystein).
6. Det er muligt at genoprette hepatocytmembraner ved at tage essentielle phospholipider (Essentiale, Glutargin, Arginine), som fremmer normal metabolisme, forhindrer øget permeabilitet af cellevæggen. Stabilisering af leverens kemiske egenskaber reducerer disse lægemidler med energiomkostninger, fedtholdig infiltration af hepatocytter, regulerer proteinernes metabolisme.
7. Patienter, der tager anti-TB-lægemidler, ordineres piracetam og riboxin, som forhindrer hypoxi og reducerer virkningerne af stærkt giftige produkter. Disse lægemidler kan også anvendes profylaktisk for at forhindre mulige komplikationer fremkaldt ved brug af anti-tuberkulosemedicin (Rifampicin, Isoniazid og andre).
8. Kost til lægemiddelinduceret hepatitis er ordineret for at reducere byrden på den beskadigede lever, bugspytkirtlen. Let afbalanceret ernæring, uden dyrfedt, røget kød, pickles, konserveringsmidler, stegte fødevarer, slik, stærk te, kaffe, fastfood, bidrager til hurtig normalisering af fordøjelseskanalernes funktion.
9. Under graviditeten kan lægemiddelfremkaldt hepatitis have mere udprægede symptomer. Og behandlingen af ​​sygdommen kræver i dette tilfælde lægens ansvar, en kompetent tilgang baseret på et seriøst bevisgrundlag og erfaring med observation af sygdomsforløbet hos gravide kvinder. Ved behandlingen af ​​lægemiddelhepatitis under graviditeten overholder den minimale ordinering af lægemidler, der hovedsagelig anvendes sorbenter, ursodeoxycholsyre, glukokortikosteroider, afhængigt af de forekommende cytolytiske processer.

Forebyggende foranstaltninger

Medicinsk som enhver anden hepatitis kræver overholdelse af beskyttelsesordningen ikke kun i den akutte fase, men også under remission:

• rationel brug af narkotika
• god hvile;
• reduktion af fysisk aktivitet og stress
• afbalanceret kost (kost nummer 5);
• Fraværet af dårlige vaner (alkohol, tobaksbrug);
• systemiske sygdomme bør kun behandles under vejledning fra en læge
• Når de første symptomer på lægemiddelinduceret hepatitis forekommer, er akut, kvalificeret hjælp fra en endokrinolog, allergist eller terapeut nødvendig;
• regelmæssige konsultationer af specialiserede eksperter forhindrer uønskede konsekvenser af administration af stærkt giftige stoffer, udvikling af alvorlige sygdomme (kræft, levercirrhose).

Traditionel medicin

Når lægemiddel hepatitis i komplekset foreskrevne procedurer indbefatter behandling af folkemedicinske midler.

1. Rose hofter er særlig populære i behandlingen af ​​lægemidler hepatitis, som indeholder et vitamin-mineralsk kompleks, organiske syrer, phytoncides, saponiner, som har antiinflammatoriske, koleretiske, regenererende og immunomodulerende effekter. På grund af vildrosenes evne til at fjerne toksiner fra kroppen bruges en afkogning af knuste tørre bær (1 spsk pr. 250 ml vand) som urtete 3-4 gange om dagen.
2. Knuste bær af vild rose og rhizoom af barbærsbrygger i en termos og tage 2-3 gange om dagen før måltider i 2 uger. En duftende helbredsdrink kan være fuld for gravide kvinder med eksisterende systemiske leversygdomme for at øge kroppens modstand, når de fleste stoffer er kontraindiceret. Til fremstilling af bouillon skal 1 spsk. ske dogrose og tørre rhizomer af barbær 0,5 liter vand.
3. Thistle har en universel evne til at modstå lægemiddelinduceret hepatitis. Silymarin indeholdt i planten forhindrer dannelsen af ​​fibrose i leveren. Kombinationen af ​​histamin og tyramin i kombination med alkaloider, flavonoider, saponiner hjælper med at fremskynde metabolismen og eliminere toksiner. Hakkede tistelfrø (1 tsk) brygges i 0,5 liter vand. Insister 30-40 minutter. Tag 1 spiseskefuld 5-6 gange om dagen. Du kan skifte med te fra hofterne. Som et alternativ benyttes der mælkestempel apotek olie, der tages i 1 tsk om morgenen og aftenen på tom mave i 7-10 dage.
4. Den knotweed, mumie, havre, immortelle, blå cornflower, St. John's wort, kamille, calendula, birch knopper, majssilke, som kan bruges i form af urte concoctions, der supplerer kosten.

Herbal medicin skal koordineres med din læge for at undgå uønskede konsekvenser: hver plante er et potentielt allergen, og med de tilgængelige kontraindikationer kan det producere den modsatte virkning.

Rationel brug af stoffer, koordineret med en specialist, rettidig behandling af systemiske sygdomme og søge kvalificeret hjælp forhindre forekomsten af ​​uønskede virkninger af lægemiddelterapi.