Leukocyt blodtal

Blood leukocytformel (blodformel, leukogram) er det relative indhold af hver type hvide blodlegemer.

Leukocyt blodtal er

procentdelen af forskellige typer leukocytter.

Tælling af leukocytformel udføres under et mikroskop, farvede perifere blodudsmidninger ses. Mindst 100 celler tælles med undtagelse af udtalt leukopeni - et fald i antallet af leukocytter i blodet, og derefter udledes en procentdel af visse typer leukocytter.

Leukocytformlen tager højde for ikke det absolutte, men det relative antal individuelle leukocytter. Med en stigning i antallet af neutrofiler - de taler om neutrofili (neutrofile leukocytose), med et fald - om neutropeni (neutrofile leukopenier). Ifølge resultaterne af leukocytformlen er det umuligt at bedømme det samlede antal leukocytter i blodet. Så med forhøjede leukocytter (over 10 * 10 9 / l) kan forholdene mellem dem forblive inden for det normale område, og med en ændret leukocytformel kan antallet af leukocytter være helt "sunde". Derfor er det vigtigt at evaluere to indikatorer på samme tid - antallet af leukocytter og leukocytformlen.

Forøgelsen eller faldet i antallet af visse typer leukocytter i en blodformel er relativ eller absolut afhængig af det totale leukocyttal - normalt, forhøjet eller nedsat.

I de fleste tilfælde ændres antallet af en gruppe celler i en leukocytformel. Da neutrofiler og lymfocytter dominerer i blodet, ses der oftest ændringer i korrelationerne mellem dem.

Ændringen i antallet, proportionaliteten af de enkelte former og strukturer af leukocytter i en leukocytformel afhænger af patogenens type og virulens (sygdom), arten, kursen og omfanget af sygdommen, kroppens individuelle respons, evnen til at kæmpe.

Når en leukocytanalyse er planlagt

med hver forebyggende undersøgelse (når du planlægger en graviditet, før vaccination, børn i en alder af 1 år osv.)
for alle sygdomme, der indgår i det komplette blodtal
i tilfælde af forværring af enhver kronisk sygdom - med kronisk bronkitis, reumatisme, Crohns sygdom, hepatitis
med akutte abdominalsmerter, nattesved, vægttab, indånding, diarré, hævede lymfeknuder

Med følgende symptomer skal en fuldstændig blodtælling med en leukocytformel udføres:

øget legemstemperatur
kuldegysninger
ledsmerter
kropssmerter
hovedpine

Hvad påvirker resultaterne af blodleukogrammet?

De kvantitative forhold mellem leukocytarter i leukocytformlen er stabile. Årsager til mindre udsving:

fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
madindtagelse inden donation af blod
rygning
graviditet og fødsel
rygning
om lægemidler

Norm af blodleukogram

metamyelocytter (unge) 0-1
stakkede 1-6
segment-core - 47-74

Læs om normerne for leukocyttælling hos børn her.

"Beregningen" af leukocytformlen udføres i dag med automatiske hæmatologiske analysatorer (for mere information se linket), og først derefter undersøges blodsprøjtningen af lægen.

Leukocyt skifte til venstre

Skiftet af leukocytformlen til venstre er udseendet i perifert blod af et øget antal unge former for neutrofiler - stab og unge. Observeret med organismens aktive kamp med patogenet. Et gunstigt tegn på sygdommen.

Leukocyt skift højre

Skift til højre er manifestationen af aldring af neutrofile befolkningen uden genopfyldning med unge former. I et blodsprøjte segmenterede kun nukleare neutrofiler med tegn på aldring (hypersegmentering af kernen).

Leukocyt transkript

Leukocytformlen skal deklareres "trin for trin", evaluering af hver type celler, der forbinder dem med absolutte leukocytter, symptomer.

Neutrofiler i leukocytformel

En stigning i antallet af neutrofiler i blodet (neutrofili) er mere almindeligt end en stigning i antallet af andre typer leukocytter.

Neutrofile leukocytose ledsager bakterielle infektioner, forgiftning og sygdomme, der opstår med nekrose (nekrose) af væv. Nogle gange er der leukemoidreaktioner - ændringer i blodet af en reaktiv natur, der ligner leukæmier ved graden af stigning i antallet af leukocytter eller ved cellemorfologi.

1. Reaktiv neutrofili - kroppens respons på indflydelse af et patogen middel.

akutte bakterielle infektioner (men ikke alle!) - lungebetændelse, kolangitis, bihulebetændelse, pharyngitis, peritonsillar abscess, salmonellose, skarlagensfeber, parotitis, meningokokinfektion, lungeabces, peritonitis mv.
især høje neutrofile tællinger (op til 50 * 10 9 / l) for purulente infektioner forårsaget af stafylokokker og streptokokker
ikke-specifik akut inflammation - reumatoid arthritis, inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), akut glomerulonephritis
vævsskade - traume, kirurgi, forbrændinger, myokardieinfarkt, fødsel
tumorer som et svar på vævsnekrose, der ledsager tumorvækst - lungekræft, ovariecancer, akut tumorlysis syndrom

2. Ondartet neutrofili - en manifestation af sygdommen i den røde knoglemarv (blodkræft)

Ved kronisk myeloid leukæmi er det totale antal leukocytter meget stort, sædvanligvis højere end 50 * 10 9 / l og undertiden højere end 500 * 10 9 / l.

Reduktion af neutrofiler i blodet - neutropeni

bakterielle infektioner - tyfusfeber, paratyphoid feber, tularemi, subakut infektiv endokarditis, pulmonal tuberkulose
virusinfektioner - infektiøs mononukleose, mæslinger
agranulocyt angina
virkningen af stråling, benzenforgiftning, cytostatika
mangel på vitamin B12 og folinsyre

Leukocyt lymfocytter

Årsagerne til stigningen i det relative indhold af lymfocytter (lymfocytose) i blodformlen:

infektiøs mononukleose (lymfoidcelle angina) er en akut infektion forårsaget af Epstein-Barr-virus, den mest almindelige årsag til isoleret lymfocytose. Syge teenagere og unge. Symptomer på infektiøs mononukleose omfatter ondt i halsen, feber, svær træthed, kvalme, hovedpine. Lymfeknuder i nakken forstørres. Antallet af lymfocytter øges efter 1-5 dage efter sygdommens begyndelse, når en toppunkt på 10-30 * 10 9 / l og derefter gradvist falder til normale værdier efter 1-2 måneder.
andre virale infektioner - cytomegalovirusinfektion, tidlige stadier af HIV-infektion, viral hepatitis, rubella, kyllingepok.
kroniske bakterielle infektioner - langvarig nuværende tuberkulose, kighoste (forårsaget af bakterien Bordetella pertussis, men fører til lymfocytose), toxoplasmose (forårsaget af den enkleste Toxoplasma gondii).
kronisk lymfocytisk leukæmi - det samlede antal leukocytter øges normalt (ofte til 50-100 * 10 9 / l).

Alvorlig lymfocytose (over 50 * 10 9 / l) hos ældre kræver en differentiel diagnose af kronisk lymfocytisk leukæmi.

I leukocytformlen reduceres lymfocytter under de følgende betingelser:

thymisk hypoplasi
medfødt alfa-gamma globulinæmi
megakaryoblastoma
fælles tuberkulose af lymfeknuder (ofte sammen med neutropeni)
systemisk lupus erythematosus
akut strålingssyndrom
stress

Eosinophils i blodformlen

Eosinofili - en stigning i antallet af eosinofiler i blodet er mindre almindeligt end neutrofili eller lymfocytose. Hovedårsagerne til eosinofili er som følger:

infektion med parasitære orme - ascariasis, strongyloidosis, schistosomiasis, opisthorchiasis
sygdomme forårsaget af protozoer - giardiasis, amebiasis
allergiske sygdomme - høfeber, eksem, bronchial astma, fødevareallergi
endocarditis lefflera, periarteritis nodosa
kronisk leukæmi
undertiden forekommer eosinofili i Hodgkins lymfom.

Eosinopeni - et fald i antallet af eosinofiler i leukocytformlen. Sjældent opstået.

introduktion af adenocorticotrop hormon
Cushings syndrom
stressende situationer

monocytter

Monocytose - en stigning i antallet af monocytter, et laboratorie symptom på kronisk monocytisk leukæmi. I lungetuberkulose ledsager monocytose den akutte fase af sygdommen.

basofile

Basophili - en forøgelse af indholdet af basofiler i det perifere blod.

blodsygdomme - kronisk myeloid leukæmi og erythremi
kronisk ulcerativ colitis

Leukocytformel

Leukocytformel (leukogram) er procentforholdet mellem hovedtyperne af hvide blodlegemer: neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter og monocytter.

neutrofiler

Neutrofiler er den største gruppe af leukocytter. Afhængig af graden af modenhed skelnes der unge, stikke og segmenterede neutrofiler. Hovedfunktionen af neutrofiler i kroppen er fagocytose af mikroorganismer. Neutrofile levetid er 5-9 dage.

Grænserne for det normale indhold af neutrofiler i leukocytformel:

Stikne-neutrofilerne er normalt 1-6%.

Forhøjede niveauer af neutrofiler i leukocytformlen sker, når:

Infektionssygdomme: bakteriel, svampe (candidose), spirochetose, nogle virale, rickettsiale, parasitiske
Inflammatorisk proces: reumatisme, reumatoid arthritis, iskæmisk nekrose, gigt, colitis, pancreatitis, nefritis, myosit, thyroiditis, dermatitis, peritonitis
Intoxikation: diabetes, uremi, eclampsia, nekrose af hepatocytter
Blodsygdomme: myeloproliferative sygdomme, tilstand efter miltfjernelse (splenektomi), hæmolytisk anæmi, blødning, kronisk idiopatisk leukæmi
rygning
Mental og følelsesmæssig ophidselse
Eksponering for høje (lave) temperaturer, motion, smerte, skader, forbrændinger, graviditet, fødsel, anoreksi, efter kirurgiske indgreb
Ondartede neoplasmer: tumorer af forskellig lokalisering
Ved anvendelse af acetylcholin, chlorpropamid, kortikosteroider, corticotropin, digitalis, endotoksiner, epinephrin, ethylenglycol, heparin, insekticider, norepinephrin, kaliumchlorat, tarpentin, histamin
Blyforgiftning, kviksølv
Kaseinforbrug (som findes i surmælksprodukter)

Lavt niveau af neutrofile i leukocytformel kan forekomme, når:

Infektionssygdomme: bakteriel (tyfus, paratyphoid, brucellose), virale, svækkende infektioner
Blodsygdomme: aplastisk anæmi, subleukemisk akut leukæmi, idiopatisk neuropati, hypersplenisme, megaloblastisk anæmi, anæmi som følge af nedsat knoglemarvsfunktion, jernmangelanæmi, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri
Andre sygdomme som anafylaktisk shock, hypothyroidisme, thyrotoxicose, hypopituitarisme, levercirrhose, tilbagevendende neutropeni, medfødt neutropeni, Chediak-Higashi syndrom
Overfølsomhed over for anæstesi-, antikonvulsiv-, antihistamin-, antimikrobielle, antithyroid-, antivirale-, kardiovaskulære, diuretiske, hypoglykæmiske og andre lægemidler
Anvendelsen af kræftmidler

Forøgelsen af antallet af unge og stabile neutrofiler i blodet: Indikerer tilstedeværelsen af blodtab eller akut inflammatorisk proces i kroppen.

eosinofiler

Eosinofiler er motile celler i stand til fagocytose, men deres fagocytiske aktivitet er lavere end for neutrofiler. Eosinofils rolle i reaktioner på et fremmed protein, i allergiske og anafylaktiske reaktioner, hvor de er involveret i metabolisme af histamin produceret af mastceller af bindevæv, er blevet etableret. En vigtig rolle er spillet i antihelminthic immunitet. Eosinophils er i perifert blod i mindre end 12 timer og passerer derefter ind i vævet. Deres mål er organer som hud, lunger og mave-tarmkanalen.

Grænserne for det normale indhold af eosinofiler i leukocytformel:

Forhøjede niveauer af eosinofiler i leukocytformel sker, når:

Allergiske reaktioner på lægemidler, såsom antikonvulsiver (carbamazepin, chloramphenicol), antibiotika (erythromycin, penicillin, tetracykliner, vancomycin), sulfonamider, anti-tuberkulosemediciner, phenothiazider
Anvendelsen af aminosalicylsyre, chlorpropamid, imipramin, mefenesin, nitrofurantoin, penicillin, sulfasalazin, sulfonamider (i alle disse tilfælde er eosinofili en integreret del af Lefflers syndrom)
Anvendelsen af allopurinol, dapson, etretinat, methotrexan, methyldopa, nafarelin, penicillamin, procarbazin, triamteren

Reducerede niveauer af eosinofiler i leukocytformel sker, når:

Purulente infektioner, efter fødslen, operation, chok
Indtagelse af corticotropin, epinferin, glucocorticoider, methysergid, niacin (nicotinsyre), procainamid

basofile

Basofiler medierer betændelse og udskiller eosinofil kemotaktisk faktor. Basophil degeneration forekommer i overfølsomhedsreaktioner af umiddelbar type (for eksempel i astma, anafylaksi, udslæt, som kan være forbundet med rødmen af huden). Udløsningsmekanismen for anafylaktisk degranulation er en receptor for immunoglobulin klasse E. Basofiler, udskillende heparin og histamin, er involveret i regulering af blodkoagulering og vaskulær permeabilitet. I det perifere blod er basophils ca. 1-2 timer.

Grænserne for det normale indhold af basofiler i leukocytformel:

Forhøjede niveauer af basofile i leukocytformel kan forekomme, når

Myxedema, ulcerativ colitis, kronisk bihulebetændelse, vandkopper, overfølsomhedsreaktioner, brug af visse lægemidler eller inhalationsmidler
Reaktioner på indførelsen af fremmed protein, nefrose, kronisk hæmolytisk anæmi, Hodgkins sygdom, tilstand efter fjernelse af milten (splenektomi)
Accept af østrogen, antithyroid lægemidler, desipramin

Reducerede niveauer af basofile i leukocytformel sker, når:

hyperthyroidisme
Ægløsning, graviditet, stress
Akutte infektionssygdomme
Cushings syndrom
Anvendelse af kortikosteroider, corticotropin, kemoterapi, procainamid, thiopentan, røntgenbestråling

lymfocytter

Blandt lymfocytterne er der tre hovedfunktionelle klasser: B-lymfocytter, T-lymfocytter og nulllymfocytter. Hovedfunktionen af lymfocytter er at deltage i immunresponser. Hovedfunktionen af B-lymfocytter er at sikre humoral immunitet, T-lymfocytter tilvejebringer reaktioner af cellulær immunitet og regulering af humoral immunitet. Nullymfocytter betragtes som en reservepopulation af udifferentierede lymfocytter. Lymfocyternes levetid varierer fra flere uger til flere år.

Forklaring af leukocytformlen: norm og årsager til afvigelse af indikatorer

Leukocytformel giver dig mulighed for at få oplysninger om det samlede niveau af leukocytter i blodet samt procentdelen af deres forskellige typer. De opnåede data udtrykkes som procent, og det er muligt at opnå et leukogram, når der udføres en generel blodprøve. I tilfælde af at leukocytformlen efter den gennemførte forskning er normal, kan vi tale om fraværet af sygdomme i patientens krop.

Blodtest - leukocytformel

Værdien af leykoformuly i undersøgelsen af blod

Leukocytformel refererer til en vis procentdel af forskellige typer leukocytter, hvis bestemmelse udføres under en klinisk blodprøve. Dette forhold er normalt permanent og indikerer at kroppens beskyttende funktioner er normale.

I tilfælde af, at progressionen af forskellige infektiøse og inflammatoriske patologier begynder i kroppen hos en voksen eller et barn, er der en mærkbar ændring i leukocytformlen. Sådanne ændringer er ikke specifikke for en bestemt sygdom, men ofte gør forskellige afvigelser fra standardindikatorerne det muligt for specialisten at konkludere om intensiteten af den patologiske proces.

Undersøgelsen af leukocytformel gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af den smitsomme sygdom såvel som effektiviteten af terapien.

I nogle tilfælde giver denne analyse dig mulighed for præcist at etablere diagnosen.

Hvide blodlegemer

Leukocytformel afspejler forholdet mellem følgende typer leukocytter:

Hver række hvide blodlegemer har en særlig struktur og formål, og udfører også en specifik funktion i kroppen:

Hovedmålet med lymfocytter er eliminering af fremmede mikroorganismer og kræftceller, samt normalisering af processen med antistofproduktion.
Monocytter deltager aktivt i fagocytose og neutraliserer kroppe af fremmed oprindelse.
Enzofiler er kendetegnet ved deres evne til at bevæge sig og deltage i fagocytose. Derudover er de aktivt involveret i udviklingen af inflammatorisk-allergiske reaktioner såvel som i indfangning og frigivelse af histamin.
Neutrofiler udfører fagocytisk beskyttelse i kroppen, det vil sige, de tager en aktiv rolle i fjernelsen af fremmedlegemer. Derudover er de involveret i produktion af stoffer, der har en bakteriedræbende effekt.
Basofilerne er involveret i at sikre migrering af forskellige typer af hvide blodlegemer til stedet for lokalisering af den inflammatoriske proces. Derudover er de aktive deltagere i allergiske reaktioner.

Funktioner af analysen

Udnævnelse og forberedelse til analyse af blod til leykoformulu

Undersøgelsen for at bestemme leukocytformlen udpeges af en specialist i følgende tilfælde:

behovet for at identificere og bekræfte patologierne for en infektiøs eller inflammatorisk sygdom
diagnosticering af sygdomme og neoplasmer af forskellige blodtyper
evaluering af effektiviteten af den foreskrevne behandling til behandling af visse sygdomme
forberedende fase til operation

For at opnå nøjagtige og pålidelige resultater fra patienten kræver overholdelse af et bestemt præparat:

det er nødvendigt at donere blod til forskning om morgenen på tom mave, det er kun tilladt at drikke noget vand
et par timer før analysen bør afstå brugen af fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer
2-3 dage før studietidspunktet skal du ikke udføre fysiske belastninger på kroppen
fra det sidste måltid og donation af blod til analyse skal tage mindst 10-12 timer

Materialet til undersøgelsen er venøst blod, som ses under et mikroskop for at bestemme leukocytformlen.

Derudover bruges en automatisk analysator til at opnå resultaterne af undersøgelsen.

Norm hos børn

Dekryptere leukoformuly hos børn: normen

Når en baby er født, varierer de normale neutrofile tæller mellem 60-65%, og lymfocytter udgør 25-30%. Men allerede på den anden dag i hans liv er der et gradvist fald i niveauet af neutrofiler i barnets blod og en aktiv forøgelse af lymfocytter. På omkring 4-5 dage er der et ligevægt mellem disse typer leukocytter, og de udgør ca. 40-45%.

Allerede i slutningen af den første måned af livet forekommer et fald i niveauet af neutrofiler og forhøjelser af lymfocytter i leukocytformlen. Dette antal hvide blodlegemer forbliver uændret til slutningen af det første år af et barns liv, og så begynder den omvendte proces, dvs. der er et fald i lymfocyttællingen og en stigning i neutrofiler.

På ca. 4-5 år forekommer den anden tilpasning af indholdet af neutrofiler og lymfocytter, det vil sige, at deres indhold i barnets krop bliver lige.

Efter denne alder vil leukocytformlen indeholde ca. 60-70% neutrofiler og 20-40% lymfocytter.

Norm hos voksne

Når man undersøger leukocytformlen hos voksne, henvises der til følgende indikatorer:

indholdet af lymfocytter bør variere mellem 19-37%
monocyt niveau kan nå 3-11%
koncentration af bandneutrofiler kan nå 1-6%
segmenterede neutrofiler spænder fra 47 til 72%
basofilindholdet skal ligge inden for 0-1%
eosinophilniveauet må ikke overstige 0,5-5%

I tilfælde af at den patologiske proces skrider frem i den menneskelige krop, kan afvigelser fra normen forekomme.

Afvigelser fra normen

Leukocytformel: fald og stigning af indikatorer

Lymfocytose, der ledsages af en forøgelse af indholdet af lymfocytter i menneskekroppen, kan indikere udviklingen af:

Hvis der opdages et lavt antal hvide blodlegemer i menneskekroppen, kan udviklingen bedømmes:

sygdomme af infektiøs oprindelse
systemisk lupus erythematosus
renal dysfunktion
mangel på vitaminer i kroppen
progression og strålebehandling af akut karakter
behandling med kortikosteroider

Et øget neutrofiltal er en indikator for følgende lidelser:

akut blødning
høj koncentration af giftige stoffer i blodet
udvikling af sygdomme af bakteriel oprindelse
tager kortikosteroider

I så fald kan afkodningen af den udførte forskning afspejle et lavt neutrofiltælling, hvilket kan ske af følgende årsager:

udvikling af patologier af autoimmun oprindelse
Tilstedeværelse af intolerance overfor enkelte stoffer
virkninger på kroppen af ioniserende stråling
progression af infektionssygdomme

Monocytopløftning kan forekomme som følge af:

infektioner, der er forårsaget af forskellige bakterier
progression af reumatoid arthritis og lupus erythematosus
udvikling af parasitære infektioner
leukæmi

Kombinationen af vurdering af lave niveauer af monocytter med indikatorer for lymfocytisk formel giver dig mulighed for at diagnosticere lungetuberkulose. Indholdet af et øget antal basofiler indikerer udviklingen af kronisk myeloid leukæmi og erythremi i menneskekroppen.

Mere information om leukocytter i blodet findes i videoen.

Ved vurderingen af leukocytformlen kan et forhøjet eosinofilindhold detekteres, og dette sker:

med en allergisk reaktion
med skarlagensfeber
med parasitære sygdomme
i patologierne i huden
med eosinofil leukæmi

Eosinofiler i den menneskelige krop kan falde med fremgangen af tyfusfeber eller med øget aktivitet af adrenokortikosteroider.

Dekodning af leukogrammer udføres under hensyntagen til atomforskydninger, hvor der henvises til forholdet mellem modne og umodne neutrofiler. Normalt bør en sund person ikke have myelocytter og unge neutrofiler i en blodprøve.

I tilfælde af at udviklingen af akutte sygdomme af bakteriel oprindelse forekommer i kroppen, forårsager dette en forøgelse af indholdet af stabile neutrofiler.

Med en alvorlig form for patologi observeres udseendet af unge og myelocytter, det vil sige, der er et skift af leukocytformlen til højre side. I dette tilfælde tale om udviklingen af patologier af infektiøs oprindelse, ligesom denne tilstand er karakteristisk for acidose og koma. Når der skiftes til højre, er der en forøgelse af indholdet af modne former, og hypersegmenterede granulocytter forekommer. Typisk forekommer dette fænomen i denne patologiske tilstand af kroppen, som megaloblastisk anæmi.

I dag er leukocytformlen af afgørende betydning. Gennemførelse af en generel blodprøve med påvisning af leukogram giver mulighed for at dømme om tilstedeværelsen i kroppen af alvorlige patologiske processer, effektiviteten af behandlingen og den mulige prognose.

Leukocytformel

Leukocytformlen indeholder information om det totale antal leukocytter og procentdelen af forskellige typer leukocytter i blodet. De vigtigste subpopulationer af leukocytter er neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler. En hæmatologianalysator, der udfører et fuldstændigt blodtal, indikerer kun antallet af specificerede subpopulationer af leukocytter.

For at evaluere leukocyternes morfologi ("udseende") til at detektere yderligere ændringer (blaster, atypiske mononukleære celler, plasmaceller) for at beregne procentdelen af segmenterede og leukocytter anvendes blodsmearmikroskopi. I dette tilfælde evaluerer og beskriver blodprøven personen (laboratorieassistent) og ikke enheden.

Indikationer for undersøgelsen

Diagnose af infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Diagnose af blodsygdomme og blodlegemer.

Overvågning af effektiviteten af behandlingen.

Forberedelse til kirurgi.

Forberedelse til undersøgelsen

Blod til forskning er taget om morgenen på tom mave, selv te eller kaffe er udelukket. Tilladt at drikke almindeligt vand.

Natten før for at begrænse fedtholdige fødevarer, ikke at drikke alkohol, er motion uønsket.

Tidsintervallet fra det sidste måltid til analysen er mindst otte timer.

Eliminer fysisk aktivitet 30 minutter før blodindsamling.

Studiemateriale

Venøst eller kapillært blod.

Fortolkning af resultater

Leukocytter (WBC, hvide blodceller)

Disse er blodlegemer, celler i det humane immunsystem. De er celler med kerner, der dannes i det røde knoglemarv eller organer i lymfesystemet. Funktionerne af en leukocyt afhænger af hvilke underarter (subpopulation) den tilhører. Nogle af dem er ansvarlige for ødelæggelsen af bakterier, den anden - vira og andre - for allergiske reaktioner. Derfor indikerer en stigning eller reduktion i niveauet af leukocytter kun en generel ændring i organismens tilstand, og for en mere detaljeret diagnose er det nødvendigt at kende antallet og karakteristika for de enkelte subpopulationer.

Forøgelsen af det totale antal leukocytter i blodet kaldes leukocytose, og faldet i leukocytniveauet kaldes leukopeni.

norm:

Leukocytantal, x10 9 celler / L

Forhøjelse:

stress, følelsesmæssig stress,
den postoperative periode,
menstruation,
graviditet og fødsel,

2. Leukocytose som følge af dannelsen af leukocytter:

forbrændinger,
myokardieinfarkt,
infektiøse og inflammatoriske sygdomme (tonsillitis, lungebetændelse, meningitis, polyarthritis, pyelonefritis, appendicitis etc.) forårsaget af bakterier, vira eller svampe,
maligne tumorer,
tager hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider)

3. Leukocytose i blodtumorer:

sænkning:

nogle infektioner forårsaget af vira eller bakterier (influenza, huder, mæslinger, rubella, tyfus, tularæmi, viral hepatitis, sepsis, malaria, miliær tuberkulose, aids);
systemisk lupus erythematosus,
reumatoid arthritis,
tage sulfonamider, chloramphenicol, analgetika, thyreostatika, cytostatika,
emaciation og cachexia
eksponering for ioniserende stråling
Addison's sygdom -Birmer,
Feltys syndrom (miltforstørrelse, pigmentpletter på ekstremiteterne, anæmi, granulocytopeni, trombocytopeni) er en af varianterne af reumatoid arthritis hos voksne,
Gauchers sygdom,
paroxysmal nathemoglobinuri.

neutrofiler

Neutrofile er den mest talrige subpopulation af leukocytter. Deres gennemsnitlige levetid er 15 dage, det meste af tiden bruger cellen i knoglemarv, og går derefter ind i blodet i 10 timer, hvorefter det går ind i perifere væv. Inde i hver neutrofil er der korn (granulater). De indeholder særlige enzymer designet til at ødelægge bakterier og vira. Hvis der opstår et inflammatorisk fokus i kroppen, registrerer neutrofiler det og går derhen, ødelægger det og fordøjer det. Neutrofiler udviser den største aktivitet mod bakterier, derfor er jo mere udtalte den bakterielle inflammatoriske proces, jo mere neutrofile i blodanalysen.

Neutrofiler er af forskellig art, afhængigt af deres "alder" - graden af modenhed, udviklingen af vækst og modning af neutrofile forekommer ikke i blodet, men i knoglemarven. Den mest modne neutrofil med et komplet sæt beskyttende enzymer er en segmenteret neutrofil. De er mest i leukocytformlen - fra 47 til 72%.

Den mindste og harmløse neutrofil er myelocyt. Når han vokser op, bliver han til en ung (metamyelocyt). Denne celle udfører også svage beskyttelsesfunktioner, men når den vokser bliver den en stabilt neutrofile. Denne neutrofil har en mindre forsyning af beskyttende enzymer end den segmenterede kerne, men om nødvendigt er det også i stand til at ødelægge den fremmede agent.

Mange segmenterede og flere stabne neutrofile er detekteret i en sund persons blod, unge neutrofiler findes i knoglemarven. I tilfælde af sygdomme (ikke-alvorlige infektioner) kommer stivne neutrofiler ud af knoglemarv, som endnu ikke har haft tid til at modnes i segmenteret kerne, men er i stand til delvis at ødelægge bakterier. Hvis sygdommen er alvorlig og langvarig, kommer unge (metamyelocytter) også ind i blodbanen. Men forekomsten af myelocytter i leukocytformlen indikerer et meget alvorligt forløb af den inflammatoriske proces, når kroppen bruger de nyeste forsvar.

En stigning i niveauet af neutrofiler i blodet hedder neutrofili, og et fald i deres niveau kaldes neutropeni.

Norm: myelocytter og metamyelocytter i leukocytformlen hos raske mennesker er fraværende.

Leukocytformel: lymfocytter, deres normer og afvigelser

Leukocytformlen er forholdet mellem forskellige grupper af leukocytter i serum. Med hjælp af leukocytformlen finder lægerne ud af, hvor godt patientens immunsystem fungerer. Nogle gange udføres denne analyse som en separat uafhængig undersøgelse, men i nogle tilfælde er det en del af en generel blodprøve.

Lymfocytter kaldes specielle hvide celler, der er ansvarlige for immunresponset på udseendet af en trussel.

Regelmæssig test vil give dig mulighed for at identificere sygdommen og dets symptomer i tide, for at forstå, hvad der kunne have forårsaget det. Behovet for test skal huskes i enhver alder og uanset den aktuelle sundhedstilstand. Tidlig diagnose vil opdage sygdommen i begyndelsen af udviklingsstadiet, hvilket vil gøre det muligt at forhindre mulige komplikationer.

Norm af lymfocytter i leukocytformel

Normalt lymfocytantal i leukocytformel hos en sund voksen: 20-35% af alle leukocytter. Tabellen viser den normale procentdel af alle typer af hvide blodlegemer i formlen såvel som af værdien.

Leukocytgrupper

Andel af

Værdi (antal celler)

Neutrofils stab (umodne)

Hvis lymfocytter hæves i en leukocytformel

Lymfocytforhøjelse er tegn på abnormiteter og alvorlige systemiske lidelser. Hvis niveauet af lymfocytter i leukocytformlen er stærkt forøget, kan dette være et tegn på svækket immunitet og dets manglende evne til at beskytte kroppen mod angreb fra en farlig virus.

Eksperter identificerer flere mulige årsager til dette fænomen:

udviklingen af bakteriel parasitær sygdom, som kan være brucellose, syfilis, tyfusfeber, tuberkulose, difteri, malaria;
udviklingen af viral ætiologi (røde hunde, fåresyge, vandkopper, mæslinger);
viral lungebetændelse;
inflammatoriske processer i lymfeknuderne.

Resultaterne af analysen skal afklares af en læge. For at afklare diagnosen kan patienten få tildelt yderligere undersøgelser. Også en specialist kan bede om at analysere leukocytformlen igen.

Hvis lymfocytter sænkes i leukocytformlen

Sænkning af lymfocytter er et tegn på systemiske lidelser og sygdomme, der forekommer i svær form. Ved lavere satser kan andre relaterede symptomer og problemer med trivsel forekomme. Sådanne resultater af analysen kan være i nærværelse af følgende problemer:

alvorlige typer anæmi
nylig udsættelse af strålebehandling
nylig kemoterapi;
penetration af HIV-infektion i kroppen;
udvikling af miliær tuberkulose i svær form
udvikling af purulent sepsis i svær form
udvikling af systemisk lupus erythematosus
lider alvorlig stress
Nylig administration af glukokortikoider.

Leukocytformel

Leukocytformlen i den kliniske analyse af blod dekrypterer information om kvaliteten og niveauet af hvide blodlegemer. Det viser også procentdelen af deres art, som giver dig mulighed for at opbygge et leukogram, der angiver tilstedeværelsen (fravær) af sygdomme i kroppen.

Generelle oplysninger

Normalt forbliver forholdet mellem blodlegemer konstant, på grund af hvilket kroppens forsvar fuldt ud udfører deres funktioner. I nærvær af infektion (viral, bakteriel, etc.) eller inflammation, skiftes leukocytformlen.

Det er vigtigt! Afvigelser fra normen vil ikke medvirke til nøjagtigt at bestemme sygdommen (andre typer diagnostik er påkrævet), men de vil fortælle om intensiteten af de patologiske processer og deres stadium, effektiviteten af den valgte medicinske teknik.

Typer af leukocytter

Før patienten udfører analysen, skal patienten være bekendt med de typer leukocytter i menneskekroppen. Hver af dem har sin egen struktur, kvalitative og kvantitative egenskaber, samt en pantsat funktion.

Lymfocytter. Opdage og fjerne elementerne i patologisk mikroflora såvel som maligne cancerceller - en proces kaldet fagocytose. Disse blodceller er også ansvarlige for produktionen af antistoffer af kroppen til en bestemt sygdom.
Monocytter. De deltager i fagocytose, som giver kroppen mulighed for naturligt at behandle fremmede organer.
Eozinfily. De mest mobile hvide blodlegemer, som "først" fanger patogene celler og udløser fagocytose. De deltager også i neutralisering af inflammatoriske og allergiske processer ved at fange og frigive histamin (allergen).
Neutrofiler. Deltage i at beskytte kroppen mod patologisk mikroflora. Også bidrage til syntesen af baktericide komponenter.
Basofile. De deltager i allergiske processer (de beskytter mod virkningen af en irriterende), de sikrer bevægelsen af andre hvide kroppe til stedet for betændelse.

vidnesbyrd

Mistanke om patologisk proces med infektiøs, allergisk eller inflammatorisk karakter.
Diagnose af kredsløbssygdomme, en kvalitativ ændring i blodets sammensætning.
Diagnose af maligne kræftprocesser.
Evaluering af effektiviteten af den valgte behandlingsmetode.
Nødvendig analyse før kirurgi.

Forberedelse til analyse

Til leukogram viste sig det mest nøjagtige og pålidelige, bør patienten være ordentligt forberedt til analysen.

Venøst blod tages om morgenen og på tom mave (mellem det sidste måltid og analysen tager mere end 10 timer). Et par timer før proceduren er det tilladt at drikke et glas almindeligt vand;
På tærsklen til proceduren (3 dage) er det nødvendigt at fjerne fede, røget, krydrede retter, tonic (kaffe, stærk te, energi) og alkoholholdige drikkevarer fra kosten.
1-2 timer før analysen er det forbudt at ryge (tobak, cigaretter, vandhane), løfte vægte, lave aktive handlinger og være nervøs.

Efter at blod er opsamlet fra en vene, sendes materialet til et laboratorium til undersøgelse. Der bestemmer en specialist under et mikroskop forholdet mellem hvide kroppe og gør en leukocytformel. Derudover bruges en automatisk analysator til at opnå resultaterne.

Leukocytformel: lymfocytter, deres normer og afvigelser

Lymfocytter kaldes specielle hvide celler, der er ansvarlige for immunresponset på udseendet af en trussel.

Norm af lymfocytter i leukocytformel

Normalt lymfocytantal i leukocytformel hos en sund voksen: 20-35% af alle leukocytter. Tabellen viser den normale procentdel af alle typer af hvide blodlegemer i formlen såvel som af værdien.

Leukocytgrupper

Andel af

Værdi (antal celler)

Neutrofils stab (umodne)

Hvis lymfocytter hæves i en leukocytformel

Eksperter identificerer flere mulige årsager til dette fænomen:

udviklingen af bakteriel parasitær sygdom, som kan være brucellose, syfilis, tyfusfeber, tuberkulose, difteri, malaria;
udviklingen af viral ætiologi (røde hunde, fåresyge, vandkopper, mæslinger);
viral lungebetændelse;
inflammatoriske processer i lymfeknuderne.

Resultaterne af analysen skal afklares af en læge. For at afklare diagnosen kan patienten få tildelt yderligere undersøgelser. Også en specialist kan bede om at analysere leukocytformlen igen.

Hvis lymfocytter sænkes i leukocytformlen

alvorlige typer anæmi
nylig udsættelse af strålebehandling
nylig kemoterapi;
penetration af HIV-infektion i kroppen;
udvikling af miliær tuberkulose i svær form
udvikling af purulent sepsis i svær form
udvikling af systemisk lupus erythematosus
lider alvorlig stress
Nylig administration af glukokortikoider.

Generel blodprøve. Leukocytformel.

Leukocytternes hovedfunktion er at beskytte kroppen mod eventuelle fremmede og skadelige elementer: vira, bakterier, parasitter, allergener, svampe, tumorceller og dets egne beskadigede væv. Der findes forskellige typer af hvide blodlegemer. I en tidligere artikel om leukocytter skrev vi, at en signifikant stigning i det samlede antal leukocytter indikerer udviklingen af en akut bakterieinfektion. Dette skyldes det faktum, at i blodet af en voksen af alle typer leukocytter, er de fleste dem, der er ansvarlige for at bekæmpe bakterieinfektion.

Viral infektion: leukocytter er normale eller lidt forhøjede; bakteriel infektion: leukocytose (antallet af leukocytter er stærkt forøget).

Dernæst vil vi tale om hvilke typer hvide blodlegemer der er, og hvordan de beskytter kroppen mod forskellige fremmede stoffer.

Hvide blodlegemer er af flere slags :. Lymfocytter, neutrofiler, eosinofiler, basofile, monocytter, etc. Den første ting at være opmærksom på de første 3 typer: lymfocytter, neutrofiler og eosinofiler.

lymfocytter

Lymfocytter er ansvarlige for at genkende eventuelle fremmedlegemer i kroppen (vira, bakterier osv.). I tilfælde af et normalt immunrespons øges antallet af lymfocytter ved begyndelsen af de fleste sygdomme.

Når ARVI-lymfocytter stiger.

I infektiøs mononukleose øges antallet af lymfocytter betydeligt.

Med influenza er antallet af lymfocytter mindre end normalt;

neutrofiler

Neutrofiler er ansvarlige for at beskytte kroppen mod infektioner ved hjælp af fagocytose (absorption af fremmede partikler).

En stigning i antallet af neutrofiler indikerer en akut bakterieinfektion.

Neutrofiler er opdelt i stab og segmenteret. Segmentale neutrofile er modne neutrofiler, der er klar til at udføre phagocytosefunktionen. Stab neutrophils - nyligt dannede og umodne, de omsider omdannes til segmenterede. Normalt er segmenterede neutrofiler til stede i kroppen (kroppens beredskab til at forsvare sig mod infektion), og der kan være et meget lille antal stabile celler. Med en akut bakterieinfektion nedsættes antallet af segmenterede neutrofiler (de dør i kampen mod infektion), og antallet af stabile neutrofiler øges.

Forøgelsen af det totale antal neutrofiler + mange båndneutrofiler = akut bakterieproces.

Reduktion i det totale antal neutrofiler + mange båndneutrofiler = massiv bakterieinfektion (tyfus, brucellose, bakteriel endokarditis mv)

eosinofiler

Eosinofiler ødelægger fremmede stoffer for store til neutrofiler. Disse fremmede elementer er primært parasitter og antigen-antistofkomplekser, repræsenteret af immunoglobulin E. Det vil sige, at eosinofiler absorberer parasitter og produkter af allergiske reaktioner.

Eosinofiler er forhøjet: orme (mindre almindeligt, protozoer) eller en allergisk reaktion.

Normalt er basofile fraværende i blodet eller er til stede i ubetydelige mængder. Deres vigtigste funktion er en reaktion på en akut allergisk proces. En stigning i antallet af basofiler indikerer derfor akutte allergiske reaktioner (til mad, medicin, administration af fremmed protein).

Differentiel diagnose af visse sygdomme ifølge en generel blodprøve

Lymfocytter er forhøjet, neutrofiler er normale, eosinofiler er normale.

influenza:

Lymfocytter sænkes, neutrofiler er lidt sænket, eosinofiler er normale.

Infektiøs mononukleose:

Lymfocytter er stærkt forhøjede, neutrofiler er normale, eosinofiler er normale.

Akutte bakterielle infektioner:

Lymfocytter er sædvanligvis forhøjet, neutrofiler er stærkt forhøjede, og stabne neutrofiler er rigelige. Forstadier af stabile neutrofiler - myelocytter, metamyelocytter og myeloblaster kan være til stede i blodet.

Allergisk reaktion eller parasitter:

Eosinofiler er forhøjet, basofile er forhøjede eller normale.

Til differentialdiagnosen af allergiske reaktioner og reaktioner på helminther bør en immunoglobulin E og fækal æg test testes.

Ved udnævnelse af antibiotika

Spørgsmålet opstår: Hvis alting er så simpelt, hvorfor læger i klinikker ofte ikke foreskriver et fuldstændigt blodtal og foreskriver antibiotika "tilfældigt" for alle?

Der er flere grunde til dette. Den første er at klinikken har en specifik tidsplan, når du kan tage og lave KLA. For eksempel er 9-11 am analyse taget, 11-14 analysen er udført, 14-15 frokost, efter 15 resultater er udstedt. Således, hvis du gik til lægen klokken 12 eller 7 om aftenen, skal du komme næste morgen for at tage en analyse. Og så om aftenen for at komme til resultatet.

Den anden grund er patienten. Vil du komme tilbage i en syg tilstand for at tage en analyse?

Den tredje grund, især for børn, er "genforsikring". En akut bakterieinfektion kan være farligt for et barn, og hvis lægen ikke har evnen til hurtigt at udelukke den ved hjælp af KLA, så foretrækker lægen ofte at virke som om hun var. Det vil sige at give et antibiotikum.

I betalte lægecentre eksisterer sådanne problemer normalt ikke, analysen kan indsendes på næsten hvilket som helst tidspunkt, og resultaterne opnås via e-mail. Den ideelle løsning er et stort medicinsk center med laboratorium, hvor analysen kan foretages inden for en time, men desværre er flertallet ikke særlig tilgængeligt på grund af de store omkostninger ved service: op til 10-15 tusind til en omfattende diagnose og behandling. Men hvis der er mulighed for at foretage en analyse på en betalt klinik, vent til aftenen og vent på resultaterne, så er det værd, fordi det vil redde dig fra den forkerte behandling og derefter fra behandlingen af konsekvenserne af den forkerte behandling. Udgifterne til KLA er kun 410 rubler, inklusiv omkostningerne ved blodprøveudtagning (på City Clinic-priser), hvilket er betydeligt mindre end kostprisen for købte stoffer tilfældigt.

Et andet hyppigt spørgsmål er - er der noget punkt i at tage KLA, hvis du bliver syg om aftenen og ikke i tom mave?

Svaret er ja, der er. Indikatoren for det samlede antal leukocytter i dette tilfælde kan være upålideligt, men for at skelne mellem virus og akut bakterieinfektion skal du bruge indikatorer for procentdelen af neutrofiler til det totale antal leukocytter og antallet af stabile neutrofile fra det totale antal neutrofiler. Disse tal vil ikke påvirke enten mad eller aften timer på dagen. Selvfølgelig er det naturligvis i situationer, hvor der ikke er uopsættelighed, nødvendigt at følge reglerne for levering af den generelle blodprøve.

normer

Vi giver reglerne for voksne. Standarder for børn varierer med alderen, de er kendt og fortolket af børnelæger.

Satserne er angivet som en procentdel af det samlede antal leukocytter.

Myelocytter 0
Metamyelocytter 0
Neutrophils stab 1-5
Segmenterede Neutrofiler 40-70
Lymfocytter 20-45
Monocytter 3-8
Eosinophils 1-5
Basofiler 0-1
Plasma celler 0

Leukocytformel: normen hos børn og voksne, transkription, afvigelser og skift

Leukocytformel - så "på en matematisk måde" kaldes en meget vigtig diagnostisk indikator, der udtrykker procentdelen af alle typer af hvide blodlegemer, som lever i blodet. Skiftet af leukocytformlen til venstre (eller højre?) Angiver et antal sygdomme, der ofte kræver øjeblikkelig indgriben af medicin.

Afkodning af leukocytformel giver utvivlsomt gavn ved diagnostisk søgning, men det er ikke altid i stand til fuldt ud at tilfredsstille lægenes interesse med hensyn til noget velkæmmet sygdom. Derfor er det undertiden meget vigtigt for lægen at vide om antallet og andre subpopulationer. I sådanne tilfælde kan sammen med procentdelen sådanne indikatorer som absolutte værdier for visse celler (x10 9 / l) være meget nødvendige og informative, for hvilke du skal undersøge tilstanden (og sammenligne med normen) for andre typer af hvide blodlegemer.

Leukocytter (Le) -formede elementer, en meget betydelig population af celler, der kaldes "hvid". Naturen af leukocytter er tildelt meget vigtige funktioner, de forhindrer virkningerne af uønskede faktorer (infektiøse agenser), der ved et uhell indviet fra miljøet og forstyrrede fred og ro i kroppen.

Start fra den oprindelige forbindelse (stamcelle), Le er dannet i knoglemarv (KM) og lymfeknuder (LN), undergår en sekventiel vej for differentiering og proliferation, nogle modtager en "specialisering" i thymus (T-lymfocytter) for at nå modent perifert blod, fuld, pålidelig forsvarere af kroppen.

I mellemtiden erhverver hvide blodlegemer i processen med "læring" ikke kun de kompetencer, der er forbundet med denne type, de danner deres tal i samfundet, afhængigt af organismens behov og ændrer sig morfologisk.

Norm for leukocytter til dekodning af leukocytformel

For at producere en kvalitativ fortolkning af leukocytformlen og bestemme, hvor den går (højre eller venstre), skal man være tydeligt orienteret i forhold til grænseværdierne for hver celletype (alle sammen er de 100% Le).

Ifølge nogle kilder er hastigheden af alle leukocytter taget sammen (5 typer) i blodprøven taget fra en finger fra 4 til 9 x 10 9 / l. I andre referencebøger (med henvisning til områdets klimaforhold og miljøforhold) er der dog angivet forskellige grænser for normen: fra 4 til 11,3 x 10 9 / l. Af den måde er dette ret muligt, da hyppigheden af allergiske reaktioner hos børn (og voksne også) skyldes den store fordeling i luften, mad, husholdningsartikler af stoffer, der er fremmede for kroppen.

Sandsynligvis er det mest korrekt at søge ekspertrådgivning - der er mange tabeller med grænser for normale værdier, men de går sjældent sammen med hinanden, og lægen ved præcis, hvilke variationer af en klinisk blodprøve med en leukocytformel er acceptable for et givet geografisk område.

Det skal tages i betragtning, at for blod taget fra en finger, kan kun 1/6 af disse celler beregnes, og i almindelighed indeholder en sund persons krop ca. 30 x 10 9 / l, fordi makrofager er fastgjort i væv og placeret i milt B-celler tilhører også leukocytfællesskabet.

Hastigheden (samlet antal af alle arter) hos børn varierer med alderen, men er ikke afhængig af køn. Hos børn er "hoppet" af de enkelte subpopulationer forklaret af leukocytkrydset i de første timer og dage i livet (1. kryds) og ved 6-7 år (2. kryds).

Så denne proces kan se ud i bordet:

Hvis processen med at ændre procentdelen af neutrofile granulocytter og lymfocytter præsenteres grafisk, vil skæringspunktet mellem de to kurver i de første dage af et barns liv blive det første skæringspunkt, hvorefter antallet af neutrofiler vil falde i et stykke tid, og lymfocytterne vil vokse. Efter ca. 2 uger vil kurverne ændre deres retning i modsat retning, hvor de langsomt bevæger sig op til 6, for at krydse igen og tage kurs mod normal hos voksne. Selvfølgelig vil disse processer til en vis grad påvirke leukocytformlen, især på grund af den procentdel af segmenteret i det totale antal neutrofiler.

Hvad angår billedet af "hvidt" blod hos voksne, kan antallet af Le på kvinder vise en tendens til at stige i visse perioder af livet, for eksempel i anden halvdel af graviditeten, men selv her er det umuligt at kalde grænserne for normale værdier, fordi alt er individuel: en person har leukocytter rejst i større grad, nogen - til en mindre. Hos voksne (ifølge tabel 2 anses voksne for at være personer, der er 16 år gamle). Leukocytformlen er generelt stabil, og grænserne for normen hos kvinder og mænd adskiller sig ikke som vist i tabellen nedenfor:

Og uanset om det er en generel blodprøve med en leukocytformel taget fra en voksen eller en ændring i forholdet mellem stænger og segmenter i en eller anden retning, opnået fra et barn, der adskiller sig fra normen, er det bekymrende for lægerne.

Stigningen i staben og endvidere udseendet af unge former (unge, metamyelocytter, myelocytter) indikerer et skift af leukocytformlen til venstre. Og omvendt - en stigning i procentdelen af segmenterede neutrofiler og udseendet af hypersegmentering af neutrofile kerner indikerer et skift i leukocytformlen til højre. I et ord opfattes et skifte både til venstre og til højre som en patologisk tilstand.

Komplet blodtælling med leukocytformel

Generelt er leukocytforbindelsen i kroppen repræsenteret af fem typer af hvide blodlegemer:

Neutrophils (sticks + segmenter) - de er tildelt hovedrollen i emnet "leukocytformel", derfor bliver disse celler diskuteret i hele teksten;
Eosinophils er en ejendommelig klasse af granulocytrepræsentanter, som har et specielt formål med implementeringen af tilpasningsreaktioner;
Basofiler er meget få, men nok til at tage en aktiv rolle (gennem lymfocytter) i reaktionerne fra GNT (umiddelbar overfølsomhed - betændelse, allergi);
Monocytter og makrofager er hovedcellerne i det reticuloendoteliale system (forældet navn) eller CMF (system af fagocytiske mononukleære celler), som "svømmer i blod" i ca. tre dage, forlader det for evigt og går ind i væv for at blive makrofager tilbage til blodet af disse celler nej. Hovedfunktionen er fagocytose;
Lymfocytter (T-og B-celler) - denne type er unik (en række celler, der er nedstammet fra forskellige forgængere og slået sammen i en population ifølge morfologiske egenskaber). Lymfocytter er to subpopulationer: celler, der hedder thymus-afhængige (T-lymfocytter) og B-celler (antistofformere), hvoraf nogle transformeres efterfølgende til plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.

En kort beskrivelse af disse celler er givet for at gøre det lettere for læseren at forstå og forbinde dem sammen, fordi flertallet af mennesker, selv læger, stadig er ment med leukocytformlen for hele leukocytfællesskabet: et slankt "smart" system, hvor hver art er uafhængig, kender sin egen opgave og i en sund krop klarer det klart. En blodprøve med en leukocytformel ud over de angivne parametre indeholder en anden undersøgelse af blodplader, erythrocytter, hæmoglobin og andre indikatorer.

Hvad tages der i betragtning ved afkodning af leukocytformel

Leukocyt-transkription er primært fokuseret på neutrofile granulocytter. Neutrofiler er heterogene inden for deres gruppe, de er opdelt i:

Segment- eller "segmenter", der er navngivet på grund af kernens form, dannet af 2 - 4 dele, forbundet med broer af nukleart materiale. Af den måde er der i 1 - 2% segmenterede leukocytter hos kvinder et ekstra lille segment ("trommestik" eller Barr-krop);
Stikcellerne er stadig unge, men er allerede til stede i blodcellerne, og segmenterne i deres kerne observeres ikke, og kernen selv har en stangformet form, for nemheds skyld kaldes de simpelthen "sticks".

Neutrofiler stammer fra knoglemarv, men for at kunne komme ind i blodbanen skal disse celler have en lang modning og differentiering i 8-10 dage: myeloblaster → promyelocytter → myelocytter → metamyelocytter (unge) → stivlignende → segmenterede former.

I en sådan klinisk undersøgelse beregner lægen som en generel blodprøve ved differentiering af hvide celler ifølge morfologiske tegn og tæller deres totale antal i et smear, nødvendigvis beregningen af procentdelforholdet mellem forskellige subpopulationer af "hvide" formede elementer. Det skete så, at en sådan beregning kaldes en udfoldet generel blodprøve med en leukocytformel.

Således, at dekryptere leukocyt brug for at kende den procentdel af neutrofiler, og forholdet mellem det totale antal neutrofiler to (eller tre, hvis patologien hidtil er gået?) Underarter data repræsentanter for granulocytisk serie: stikke (n / erne) og segmenterede (C / I) neutrofiler. Selvfølgelig er tæller celler ikke kun begrænset til undersøgelsen af neutrofiler alene, ellers ville analysen på en eller anden måde være ufuldstændig, afkortet. Som regel sammen med optællingen af neutrofiler (stænger, segmenter, og unge, hvis nogen) er beregnet procentdel af resterende granulocytter (eosinofile, basofile) og celler uden specifikke granuler (monocytter, lymfocytter) - dette er en detaljeret klinisk analyse blodtælling med leukocytformel.

Tælling af andre typer leukocytter, bortset fra stænger og segmenter, er også nødvendigt for at dekode den leukocyttiske formel, for eksempel hvis det bliver nødvendigt at estimere intensiteten af dannelsen af hvide celler i knoglemarven. Til dette formål beregnes en anden parameter - regenereringsindekset (IL), hvilket er forholdet mellem summen af unge former (stablet + metamyelocytter + myelocytter) til det samlede antal segmenterede leukocytter. I andre tilfælde beregnes det absolutte antal af hver type hvide blodlegemer som et supplement til leukocytformlen. Denne test kaldes en leukocytprofil.

Hvad betyder "venstre skift", "højre skift" betyder?

Så i de farvede udtværinger tæller lægen af laboratoriediagnostik alle cellerne i det "hvide" blod, bestemmer procentdelforholdet mellem forskellige leukocytpopulationer, bemærker de eventuelle morfologiske ændringer.

Vær opmærksom på spisepinde og segmenter, uden hvilken det er umuligt at gøre, når dechifterer leukocytformlen, gør lægen sin dom vedrørende det. Selvfølgelig kan alle indikatorer ikke forlade acceptable værdier (normen - se tabellerne ovenfor), men kan afvige i en eller anden retning.

Hvis der er stænger i smears over tilladte grænse, metamyelocytes der (unge), myelocytter, men sænker niveauet af granulocyt eller segmenteret deres kerner er uregelmæssige i form (pensneobraznuyu) og et reduceret antal segmenter, lægen etablerer skift leukocyt starter. En lignende tilstand af formlen er karakteristisk for:

Akutte infektioner og forgiftning;
Acidose og koma;
Efter operation og blodtab;
Separat hæmatologisk patologi
Den ægte Pelger-Hewet-abnormitet (arvelig sygdom med en dominerende form for transmission, neutrofile abnormiteter - der ligner en pince-nez-ellipsoidkerne med en median-jumper);
Pelger-Hewet pseudo-anomalier opstået på baggrund af endogen forgiftning;
Meget intens fysisk stress.

Nogle gange i perifert blod, udover de unge og myelocytter, kan man observere granulocyt-seriens overordnede celler - myeloblaster og mindre differentierede end myelocytter - promyelocytter. En sådan situation er kvalificeret som et skift af leukocytformlen til venstre med foryngelse. Og hun møder:

Ved akut og kronisk leukæmi (herunder myeloid leukæmi, erythroleukæmi);
Med metastaser af maligne neoplasmer.

Men der er en omvendt beliggenhed: reducerende ikke-segmenterede (stab) former, en stigning på segmenterede granulocytter, hypersegmentation kerner (5 eller flere segmenter), hvilket indikerer, at forskydningen af leukocyt formel ret og dermed en krænkelse af medullært hæmatopoiese (leykopoeza svækkelse). Sådanne afvigelser observeres i følgende tilfælde:

Megaloblastisk anæmi;
Lever og nyresygdom;
Betingelser efter blodtransfusioner;
Arvelig hypersegmentering af neutrofiler.

Normalt er neutrofile populationen i blodet hovedsageligt repræsenteret af segmenterede granulocytter, stænger er få, disse er unge celler, der lige er frigivet til blodbanen, snart vil de også blive til segmenter, men deres værdier bør ikke forlade det normale interval (se tabel ovenfor). Fysiologisk vækst af neutrofiler kan forekomme under graviditet efter at have spist under stress, men et skifte af leukocytformlen til venstre eller højre forekommer ikke under sådanne kortsigtede betingelser, men indikerer nogle patologiske processer, der forekommer i blodsystemet eller i hele kroppen.

Hvorfor leukocytformlen ikke stoler på bilen

I en klinisk blodprøve udført på en automatiseret analysator forkortes hvide celler som WBC (hvide blodlegemer). Først hæmatologisk (8-parameter halvautomatisk) flere fordele, i studiet af "røde" blod, men mod hvide blodlegemer var i stand til ganske lidt - de var bestemt kun det samlede antal Le, og snart begyndte de at presse mere, flere nye og lovende udstyr, hvilket resulterer - de blev afbrudt

Men som tiden gik, blev laboratorieudstyret forbedret. Innovationer berørt og enheder, der bruges til produktion af en generel blodprøve. Man kan sige, at hæmatologiske systemer i klasse I (klasse 3-diff) er markant avancerede i denne henseende. Med fordel forskellig fra deres forgængere kunne analysatorer, der erstattede forældet udstyr, opdele leukocytfællesskabet i tre grupper:

Alle celler med specifik granularitet kommer ind i den første - de kaldes granulocytter og repræsenterer en granulocyt-serie, herunder: neutrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparatet var ikke i stand til at differentiere dem ifølge disse typer;
Den anden gruppe er repræsenteret af celler, der ikke har specifikke granuler, det er lymfocytter, de besidder et hæderligt sted i immunsystemet (T og B celler), der udfører beskyttelse både på mobilniveau og hos den humorale.
Den tredje gruppe omfatter alle "hvide" blodlegemer, de såkaldte "middle leukocytes", som også kan give meget nyttig information under diagnostisk søgning (sandsynligvis skal der søges monocytter et sted i denne gruppe).

For at opdele hele befolkningen i sådanne former er der imidlertid ikke behov for yderligere assistance fra automaten, hvis der er blodsprøjt foran lægenes øjne, og arbejdspladsen har et leukocytantal. Tja, undtagen den tid vil blive reddet, da hver laboratoriedokendiagnose, undersøger et smør under et mikroskop, differentierer leukocytter efter type og beregner dem i syne (mindst 100 celler med patologi - 200-400), vil hurtigt lave en simpel beregning i sindet.

Leukocytformlen og de automatiske hæmatologiske systemer i klasse III (5-differentieret) kunne ikke gøre dette, selv om denne test ofte kaldes: en klinisk analyse med en leukocytformel, hvilket ikke er helt sandt. Og her er hvorfor. Dette højtydende udstyr hjælper naturligvis i høj grad lægen, men kan ikke erstatte en person. Klasse III hæmatologi analysator deler befolkningen af leukocytter cirkulerende i blodet i fem typer:

Neutrofiler (pinde + segmenter);
eosinofiler;
basofile;
Monocytter og makrofager;
Lymfocytter (T-celler og B-celler).

Så hvad? Maskinen siger ikke noget om pinde og segmenter, ser ikke deres morfologi og kender ikke deres nummer. Det er indlysende, at højteknologisk udstyr ikke giver nogen oplysninger om de celler, der er nødvendige for at beregne leukocytformlen (pinde og segmenter) og sende dem til en gruppe - neutrofiler. Og jo mere vil de ikke "se" apparatet i en celle med penneformede eller hypersegmenterede kerner, såvel som celler, der ikke er typiske for blodcirkulation: adolescent, metamyelocytter, myelocytter. Men grundlaget for skiftet af leukocytformlen til højre eller til venstre er morfologiske ændringer eller procentdelen af de enkelte celler (p / i, s / i) i en subpopulation af neutrofile granulocytter.

Går til analyse

Et fuldt blodtælling med en leukocytformel er en kombination af laboratorieforsøg kaldet et hemogram. Særlig analyse kræver ikke forberedelse, men simple regler skal undgås for at undgå efterfølgende misforståelser.

For ikke at provokere fysiologisk leukocytose, som opstår under psyko-følelsesmæssig stress, efter et måltid eller som følge af kraftigt muskulært arbejde, skal patienten gå til laboratoriet i en rolig tilstand af krop og sjæl uden at berøre morgenmaden. Det er tilrådeligt at forlade huset uden at være forsinket, for ikke at "flyve hovedet" og ikke øge antallet af hvide blodlegemer i blodet. Ellers skal du besøge laboratoriet igen, fordi lægen, der har mistanke om patologi, helt sikkert vil udpege en re-undersøgelse.

Blod til analyse tages på en tom mave fra en finger (eller fra en vene, hvis der også er biokemiske test). Før man går ind i det rum, hvor materialevalg til studiet er lavet, anbefales det kraftigt for en person at have lidt hvile, sidder komfortabelt i en stol eller på en sofa, som normalt står i korridoren.