SKAB EN NY MEDDELELSE.
Men du er en uautoriseret bruger.
Hvis du har registreret før, så log ind "(login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.
Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.
Fuld ekstern måling
Kriterier for diagnose
1 grad af nedsat blodgennemstrømning: S / D er uden for bordet, men ikke mere end 3. Fetal hypoxi taktik - kontrol efter 1 uge.
2 grader - En væsentlig krænkelse af blodgennemstrømningen. Taktik - intensiv pleje og levering i 3 dage.
3 grader - kritisk svækkelse af blodgennemstrømning, negativ diastolisk blodgennemstrømning. Taktik - nødsituation.
Fosteræg kan ses fra 11 dage efter menstruationsforsinkelsen (screeningsmetode).
Indikationer:
mistanke om ektopisk graviditet
OAA (savnet abort, deformiteter)
Uterine myoma
Mistænkt multipel graviditet
pletblødning
Mistænkt trofoblastisk sygdom
Æggestokkumor
En gang i II og III trimesteren.
Slutningen af ultralydet: I livmoderen et foster, hovedpinepræsentation, 1 position, forfra. BPR (stor tværgående størrelse) = 95 cm (svangerskabsalder, vægt). AGF (gennemsnitsdiameter af maven), bestemt af fostrets masse. Normalt skal maven overtage hovedet efter 26 ugers graviditet. DB (hofte længde) - pålidelig varighed af graviditeten. Uanset om fosteret har hjerterytme, rytmisk eller arytmisk. Mængden af vand (normovody, lavt vand, højt vand). Malformationer af organer og systemer.
Placenta: lokalisering (hvis nedre kant af placenta er placeret under 6 cm fra niveauet af den indre os, den lave placentation);
tykkelsen af moderkagen i mm er omtrent lig med svangerskabsperioden i uger (+/- 5 mm)
modenhed af moderkagen: 4 grader: 0 - op til 32 uger; 1 - 32 - 36 uger, moden placenta i fuldtids graviditet; 3 - lider af moderkagen. Hvis i 35 uger 3 modenhed, så er dette allerede FPN
Forbindelsen af navlestrengen. Paul.
rheovasography - hæmodynamisk undersøgelse
Rentgenopelviometriya. Den eneste indikation er bestemmelsen af bekkenets hulrums kapacitet.
Bestemmelse af hovedets placering i bækkenhulen. Mellem den store og små seksuelle læbe gennem en serviet langs fødslen kan vi nå frem til den præsentative del. Hovedet kan være: ikke nås opnåelige; let at nå.
Henter metode - et forsøg på at nå den præsenterende del gennem endetarmen.
Tegn på beredskab af kroppen til fødsel.
Gestationsalder 38 - 42 uger
Tabet af en kvinde 800-1000 g kropsvægt en uge før levering
Uregelmæssige sammentrækninger af livmoderen
Fald i højden af stående af en livmoderbund og forøgelse af åndedræt
Ældre livmoderhalsen.
4 løbetider:
umodne
modning
ikke fuldt modne
moden
Sygepropsekretion
Ældre frugt (vægt 2 - 2,5 kg, længde 45 cm)
Ultralyd modenhedskriterier
Kernen af Beclar - punktet for nedbrydning af lårbenet (patella) - 4 - 5 mm
Lungeleverandørforhold (2: 1 - modent; 1: 1 - ikke fuldt modent; 1: 2 - frugt ikke modent)
Ældre placenta (2 grader af modenhed).
Relativ nedgang i vandvolumen.
Oxytocin test.
1 ml (5 enheder) af oxytocin fortyndes med 400 ml 0,9% NaCl, er taget ud af hætteglasset og en 3 ml / i gravide hvert 30. sekund 0,5 ml injiceret under kontrol HIC. Test positive, spiste efter 3 minutter var der en sammentrækning af livmoderen. Hvis sammentrækningen er efter 3 minutter eller endda senere, er testen negativ.
Foreløbig periode - Det er 6 timer før fødslen. Kendetegnet ved uregelmæssige anfald (1 over 10 minutter), fraværet af cervikal dilatation, fravær af smerte og mangel på føtale lidelser, generelle tilstand af kvinden.
Årsager til indtræden af arbejde:
Dannelse af en generisk dominant (normalt på placentas side)
Reduktion i kropsvægt med 800-1000 g
Ændringer i tonen i det sympatiske og parasympatiske nervesystem
Mindsket progesteronkoncentration, øget østrogenkoncentration - fjernelse af progesteronblok
Øget følsomhed i livmoderen for at reducere stoffer
Forøgelse af antallet af receptorer til reduktion af stoffer og receptorer til østrogen
En stigning i elastiske fibre i livmoderhalsen og et fald i kollagen
Øget vævets hydrofilicitet
Modning af CMM
Forøgelse af mængden af biologisk aktive stoffer (adrenalin, noradrenalin, AH, PG, oxytocin)
Når fosteret begynder at modne, produceres binyrerne glucocorticoider, de går ind i fostervæsken i fostrets urin, ødelæggelsen af aminosionens lysosomer forårsager frigivelse af PG'er og begyndelsen af arbejdet.
П Г F2a - Frugt PG (enzoprost), syntetiseret af amnion.
PG E2 - moder, syntetiseret af den deciduelle membran (prostin, prostanon, "Prostin E" - vaginal gel, intercervikal gel (dinoprost, preped-gel)).
Elektrolytforhold
Formation i pacemakerens højre uderine hjørne
Kriterier for diagnose
1 grad af nedsat blodgennemstrømning: S / D er uden for bordet, men ikke mere end 3. Fetal hypoxi taktik - kontrol efter 1 uge.
2 grader - En væsentlig krænkelse af blodgennemstrømningen. Taktik - intensiv pleje og levering i 3 dage.
3 grader - kritisk svækkelse af blodgennemstrømning, negativ diastolisk blodgennemstrømning. Taktik - nødsituation.
Fosteræg kan ses fra 11 dage efter menstruationsforsinkelsen (screeningsmetode).
mistanke om ektopisk graviditet
OAA (savnet abort, deformiteter)
Mistænkt multipel graviditet
Mistænkt trofoblastisk sygdom
En gang i II og III trimesteren.
Slutningen af ultralydet: I livmoderen et foster, hovedpinepræsentation, 1 position, forfra. BPR (stor tværgående størrelse) = 95 cm (svangerskabsalder, vægt). AGF (gennemsnitsdiameter af maven) bestemmes af fostrets masse. Normalt skal maven overtage hovedet efter 26 ugers graviditet. DB (hofte længde) - pålidelig varighed af graviditeten. Uanset om fosteret har hjerterytme, rytmisk eller arytmisk. Mængden af vand (normovody, lavt vand, højt vand). Malformationer af organer og systemer.
Placenta: lokalisering (hvis nedre kant af placenta er under 6 cm fra niveauet af den indre svælg, så lav placentation);
tykkelsen af moderkagen i mm er omtrent lig med svangerskabsperioden i uger (+/- 5 mm)
modenhed af moderkagen: 4 grader: 0 - op til 32 uger; 1 - 32 - 36 uger, moden placenta i fuldtids graviditet; 3 - lider af moderkagen. Hvis i 35 uger 3 modenhed, så er dette allerede FPN
Forbindelsen af navlestrengen. Paul.
rheovasography - hæmodynamisk undersøgelse
Rentgenopelviometriya. Den eneste indikation er bestemmelsen af bekkenets hulrums kapacitet.
Pyskachek metode.
Bestemmelse af hovedets placering i bækkenhulen. Mellem den store og små seksuelle læbe gennem en serviet langs fødslen kan vi nå frem til den præsentative del. Hovedet kan være: ikke nås opnåelige; let at nå.
Henter metode - et forsøg på at nå den præsenterende del gennem endetarmen.
Tegn på beredskab af kroppen til fødsel.
Gestationsalder 38 - 42 uger
Tabet af en kvinde 800-1000 g kropsvægt en uge før levering
Uregelmæssige sammentrækninger af livmoderen
Fald i højden af stående af en livmoderbund og forøgelse af åndedræt
Ældre livmoderhalsen.
4 løbetider:
ikke fuldt modne
Sygepropsekretion
Ældre frugt (vægt 2 - 2,5 kg, længde 45 cm)
Uz modenhedskriterier
Kernen af Beclar - punktet for nedbrydning af lårbenet (patella) - 4 - 5 mm
Lungeleverandørforhold (2: 1 - modent; 1: 1 - ikke fuldt modent; 1: 2 - frugt ikke modent)
Ældre placenta (2 grader af modenhed).
Relativ nedgang i vandvolumen.
Oxytocin test.
1 ml (5 enheder) af oxytocin fortyndes med 400 ml 0,9% NaCl, er taget ud af hætteglasset og en 3 ml / i gravide hvert 30. sekund 0,5 ml injiceret under kontrol HIC. Test positive, spiste efter 3 minutter var der en sammentrækning af livmoderen. Hvis sammentrækningen er efter 3 minutter eller endda senere, er testen negativ.
Foreløbig periode - Det er 6 timer før fødslen. Det er præget af uregelmæssige sammentrækninger (1 i mere end 10 minutter), fraværet af cervikal dilatation, fraværet af fostrets lidelse og fraværet af en krænkelse af kvindens generelle tilstand.
Årsager til indtræden af arbejde:
Dannelse af en generisk dominant (normalt på placentas side)
Reduktion i kropsvægt med 800-1000 g
Ændringer i tonen i det sympatiske og parasympatiske nervesystem
Mindsket progesteronkoncentration, øget østrogenkoncentration - fjernelse af progesteronblok
Øget følsomhed i livmoderen for at reducere stoffer
Forøgelse af antallet af receptorer til reduktion af stoffer og receptorer til østrogen
En stigning i elastiske fibre i livmoderhalsen og et fald i kollagen
Øget vævets hydrofilicitet
Forøgelse af mængden af biologisk aktive stoffer (adrenalin, noradrenalin, AH, PG, oxytocin)
Når fosteret begynder at modne, produceres binyrerne glucocorticoider, de går ind i fostervæsken i fostrets urin, ødelæggelsen af aminosionens lysosomer forårsager frigivelse af PG'er og begyndelsen af arbejdet.
P GF2a - Frugt PG (enzoprost), syntetiseret af amnion.
PG E2 - moder, syntetiseret af den deciduelle membran (prostin, prostanon, "Prostin E" - vaginal gel, intercervikal gel (dinoprost, preped-gel)).
Formation i pacemakerens højre uderine hjørne
Vi gennemgik 2. ultralyd i dag. Og i morgen vil vi gå videre. )))
Hej alle sammen! Var på ultralyd i dag. Barnet (eller babyen) dækkede ansigtet med hænderne, klemte benene tæt på. Ansigt og køn tages ikke i betragtning. Derfor i morgen til 14 timer. kom igen.
Og alt andet:
... et levende foster i bækkenpræsentation, position langsgående, forfra. (godt i det mindste er det ikke endnu røv, der er blevet min masik)
Fetometriya-
BDP head - 50mm, hovedomkreds - 190mm, pande / zatylochn.razmer 70mm, abdominal omkreds - 165mm, -38mm lår, shin 33,3mm, skulder - 34mm, underarm - 29,1mm
Fetus størrelser svarer til 21 uger. 3d. af graviditeten
Cephalic indeks 0,71% (norcecephal)
Beregnet vægt af fosteret 442gr.
Fetus anatomi -
zhelud.mozga side - uden ændringer, cerebellum -. 21 mm (21n2d), en stor tank, uden forandring, Sylvius fure -. uden ændringer, ansigt profil -. utydeligt længde nasal knogler - klart, nasolabiale trreugolnik - klart, kredsløb - uden ændringer, rygsøjlen - uden ændringer, lunger - uden ændringer, 4-hjerters hjernesektion - uden ændringer, mave - uden ændringer, skåret igennem 3 skibe og luftrør - indistinkt, galdeblære - uden ændringer, tarm - uden snyd, urinblære - uden at snyde, nyrer - uden at snyde, angrebskern - ikke piloter.
Stedet for fastgørelse af navlestrengen til den forreste abdominalvæg og placenta er uændret
pulmonal hepatisk koefficient - negativ [farve = rød] (Hvad betyder dette.) [/ farve]
[farve = sort] [/ farve]
Placenta (Gudskelov) er steget - 49 mm over den indre mund, tykkelsen på 24 mm er normal. Navlestrengen har 3 kar. Mængden af vand er normalt. Fostervandsindekset er 11,1. Fødtes medfødte misdannelser blev ikke påvist.
Længden af livmoderhalskanalen er 49 mm, den indre svælg er lukket, T-formet.
Visualisering: ekstremt vanskelig (på grund af fostrets stilling, især p / w fiber)
Pulmonal hepatisk koefficient
Hentet herfra: http: //naturalbirth.ru/public/pupov.php I 1981 indeholdt den fødselsplan, vi skrev, en klausul om, at navlestrengen fra vores søn og moderkagen forblev forbundet indtil slutningen af pulsationen og indtil navlestrengen faldt. Der var i tankerne fejlen i navlestrengen. Lægen bemærkede vores efterspørgsel, men så snart sønnen blev lagt på maven, klæbte hun straks navlestrengen til selve vagina, hvor jeg ikke kunne se det. Men jeg formåede at lægge mærke til jordemorens udseende, med hvem hun bekræftede, at navlestrengen var fastspændt. Jeg var rasende, men.
Jeg har længe ønsket at finde detaljerede oplysninger om konsekvenserne af tidlig klemning af navlestrengen. Tak, Cindy. Forebyggelse af navlestrengen: et monument af gynækologisk dumhed. Del 1.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, medicin
Pulmonal hepatisk koefficient
Leveren er et vigtigt organ i den menneskelige krop, der bestemmer vores fulde eksistens. Kroppen er involveret i alle metaboliske og fordøjelsesprocesser, eliminerer toksiner. Mad, drikkevarer, luft - det hele går gennem dette filter. Leverforsøg er relateret til laboratorieblodprøver for at identificere en objektiv vurdering af organets tilstand. Sådanne analyser tager ikke meget tid i dechiffrering og kan hjælpe med at lave en diagnose.
Hvad er leverprøver
For at bestemme levers tilstand og helbred ordinerer lægen en biokemisk blodprøve, der viser den fulde mængde information. Leverforsøg er en integreret del af en undersøgelse (flere indikatorer er inkluderet):
- AST (enzymet aspartataminotransferase, som findes i alle celler i kroppen, men de fleste er i leveren og hjertet);
- ALT;
- GGT;
- totalt bilirubin og dets fraktioner
- alkalisk phosphatase;
- total protein.
Undersøgelsen analyserer koncentrationen af forskellige stoffer. En signifikant stigning i enzymet alaninaminotransferase (ALT) indikerer en kritisk tilstand af leveren, mulig cirrose eller hepatitis.
Til reference! Ændringer i normerne for GGTP skal være opmærksom på, selvom alle de andre tal er i orden. Overskydende satser kan indikere alkoholisk eller toksisk hepatitis, diabetes mellitus, mave-tarmkanalpatologi.
Bilirubin er et galdepigment, der dannes i blodet efter nedbrydning af hæmoglobin. Overskrider dens hastighed giver den menneskelige hud en gul farvetone. Albuminfraktionen er et transportprotein. Lav indikation kan tale om ondartede tumorer, i nogle tilfælde - hjertesvigt eller tarmsygdom;
Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er nødvendig til udveksling af sporstoffer (fosfor og calcium). Abnormiteter signalerer problemer med fosformetabolisme. Lavt niveau er sjældent og er hovedårsagen til hypophosphatasia, en sjælden knoglesygdom (nedsat skeletdannelse, hyppige brud).
Hvornår skal proceduren udføres: en liste over indikationer
Ikke alle mennesker bryr sig om deres krop og gennemgår regelmæssigt biokemiske blodprøver. Men der er et klassisk sæt af symptomer, som, hvis de findes, bør konsultere en læge for yderligere diagnose:
- øjenkugler og hud har en gullig farvetone;
- der var en bitter smag i munden;
- regelmæssig følelse af kvalme
- tungen bliver glat og tager et skarpt tint;
- smerte i den rigtige hypochondrium;
- "Urimelig" stigning i kropstemperaturen (uden tilsyneladende årsag).
Ud over disse symptomer (patienten kan opdage dem uafhængigt), er der en række patologier, der, hvis det opdages, ordineres af lægen for leverprøver. Listen over sådanne patologier indbefatter en ændring i leverens struktur (fundet under ultralyd), alkoholmisbrug, fedme, diabetes, hepatitis af enhver oprindelse.
Til reference! De angivne kliniske tegn kan udgøre en række alvorlige sygdomme. Kræft og cyste, galdekanalobstruktion, cirrose, leversvigt - sådanne sygdomme truer selv menneskeliv.
Indikatorer for normen for patienter i forskellige aldre
Satserne for teststofferne adskiller sig ikke kun for mænd, kvinder og børn, men kan være forskellige for den samme person på forskellige perioder af sit liv. For eksempel til den kvinde, der ikke fødte og i løbet af barneperioden eller ammer.
Leverprøver: normer for indikatorer for voksne og børn.
Alle fremlagte værdier er individuelle. De afhænger af både køn og alder, og på en persons livsstil. Pålideligheden af resultatet kan afhænge af forbruget af fede fødevarer umiddelbart før proceduren. Hvis en person i tillæg til leversygdom også har kronisk nyresygdom, øges procentdelen af forkerte data yderligere.
Til reference! Hos børn bør leverfunktionstest fortolkes anderledes end hos voksne. Resultaterne kan afhænge af hurtig vækst, pubertet eller medfødte abnormiteter i kroppen.
Det er ikke nødvendigt at foretage diagnosen selvstændigt. Kun en erfaren læge kan efter en analyse af alle data sammenligne patientens alder og køn ved at kende sine fysiologiske egenskaber og sygdomshistorie, med en pålidelig diagnose. Men for at berolige nerverne er den normale ydelse af disse enzymer værd at vide.
Vi dechifrer tallene for en voksen
En sådan analyse er nødvendig under diagnosen af mange sygdomme. Oftest er der ordineret prøver til symptomer på leverproblemer (ubehag i den rigtige hypokondrium, hudgulv, feber og kvalme) eller for at kontrollere eksisterende sygdomme.
Leverfunktionstesten består i at evaluere fem indikatorer: totalt bilirubin og fire enzymer:
- alaninaminotransferase (ALT);
- aspartataminotransferase (AST);
- gammagritaniltransferase (GGT);
- alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase).
Enhver afvigelse fra normen giver dig mulighed for at tale om leverdysfunktion og dens patogenese. Hvorfor undersøges disse enzymer? Lægen vurderer leverens præstation efter flere kriterier.
- Øgede AST- og ALT-niveauer indikerer mulig skade på leverceller på grund af mulig viral eller toksisk hepatitis eller udvikling af en autoimmun sygdom. Indikatorer over normen kan også skyldes, at patienten drikker hepatotoksiske lægemidler.
- En stigning i niveauet af alkalisk fosfatase og GGT rapporterer, at gald er stagnerende i de organer, der er ansvarlige for dets dannelse. Et sådant fænomen kan udløses af en "blokering" af galdevejen med sten og orme.
- Bilirubinværdier bruges til at bestemme skader og identificere stagnation. En stigning i niveauet i kroppen i kombination med forhøjet AST og ALT signalerer skade på levercellerne. Forøgelsen af direkte bilirubin sammen med den øgede aktivitet af GGT og alkalisk phosphatase antyder en udvikling af cholestase.
- Niveauet af total protein og albumin viser interaktionen af leverens syntetiske funktioner, og et fald i proteinniveauet indikerer en fejl i disse funktioner.
Til reference! Hjælpemetoder til instrumentprøvning - duodenal intubation og ultralyd orgeldetektion - hjælper med at etablere diagnosen mere præcist.
Dekryptering til børn
Det er bekvemt at tage blod fra babyer fra hælen, fra ældre børn fra en vene. Hver alder har sin egen testrate. Indikatoren påvirkes af barnets vækst og hans hormonelle baggrund. Barnet vokser op og vokser mange medfødte anomalier, de oprindelige afvigelser vender tilbage til det normale. Med identiske tests er indikatorer for voksne en afvigelse, og for børn - normen.
Ved afkodning skal du oplyse lægen om tidspunktet og arten af det sidste måltid og om eventuelle lægemidler, som barnet og moderen tager under amning.
De samme indikatorer undersøges næsten altid som hos voksne.
- ALT. Afvigelsen af denne indikator fra normerne vedtaget for en bestemt aldersgruppe signalerer leverskader, sygdomme i galdevejen og bugspytkirtlen.
- AST. En stigning i dette enzym signalerer funktionsfejl i hjertet, skeletmuskler, lever og blod.
Den samtidige undersøgelse af ALT og AST giver os mulighed for at tegne linjen mellem hjertepatologi og leverpatologi.
- Forhøjet GGT taler om leversygdomme og sænkes - et fald i aktivitet i skjoldbruskkirtlen.
- ALP - et forhøjet niveau af alkalisk fosfatase kan tale om sygdomme i leveren, galdekanalerne, nyrerne og skeletsystemet, mens dets tilbagegang kan være en arvelig sygdom, en alvorlig form for anæmi og mangel på væksthormon under pubertet.
- Bilirubin. En stigning signalerer hjertesygdom, hæmolytisk gulsot, leversygdom og forstyrrelser i galdeproduktionen.
I hvilke situationer kan analyser være falske?
Til analyse er der brug for et par dråber venøst blod (proceduren tager ikke meget tid). For at undgå falske indikatorer skal du være særlig opmærksom på den forberedende forberedelse. Et par dage før du kommer til lægen, bør du fjerne fedtholdige fødevarer, kaffe og om muligt ryge fra kosten.
Blod bør tages på en tom mave fra 7:30 til 11 om morgenen. Før dette må du ikke træne og ryge. Hindringen for analysen er alkoholmisbruget før. Hvis alle ovenstående er forsømt, vil resultatet være forkert, de viste ændringer vil give et fejlagtigt billede af leversituationen.
Årsager, der påvirker resultatet af leverprøver:
- lægemidler;
- ekstra pounds og fedme;
- venen klemme
- stillesiddende livsstil;
- vegetarisme;
- graviditet.
Efter proceduren er det nødvendigt at spise et produkt, der indeholder hurtige kulhydrater: en banan, et stykke mørk chokolade eller sød te med kager.
Liste over indikatorer
Hepatiske prøver er en del af et laboratoriebiokemisk laboratorium, der er baseret på en blodprøve. De omfatter en række indikatorer som:
- Alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST).
- Gamma-glutamyltransferase (GGT).
- Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase).
- Bilirubin (almindelig, direkte, indirekte).
- Protein er almindeligt.
- Albumin.
Sedimentære prøver kan anvendes til at vurdere proteinindholdet: thymol, sublimat osv. Tidligere blev de indføjet i listen over undersøgelser som obligatoriske, men med indførelsen af nye metoder til laboratoriediagnostik er blevet mindre efterspurgt. Relevans opretholdes for at bestemme aktiviteten af processen i hepatitis og levercirrose.
Forhøjede leverprøver betyder en stigning i antallet af gamma globuliner og beta-globuliner og et fald i albumins koncentration og bekræfte tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i leveren.
Pålideligheden af resultatet er påvirket af hyperlipidæmi, som opstår, når patienten spiser før undersøgelsen af fedtholdige fødevarer. Falske oplysninger kan opnås, hvis der udover leversygdom er nyresygdomme, systemiske læsioner af bindevævet.
Disse er totale kolesterol-, høj-, lav- og meget lavdensitetslipoproteiner (kolesterolfraktioner), triglycerider (estere af glycerol og fedtsyrer).
Også beregnet aterogen koefficient, der angiver sandsynligheden for aterosklerose. Forøgelsen af indholdet af triglycerider observeres med fedtsinfiltrering af leveren; leverprøver i forhold til denne indikator steg under graviditeten.
Kolesterol og lipoproteiner er bestemt til at detektere kardiovaskulær patologi, men de er ikke meget informative om leversygdomme.
Hepatiske indikatorer for biokemisk analyse af blod omfatter i nogle tilfælde serumjern. En stigning i niveauet i forbindelse med en stigning i AST og ALT er et tydeligt tegn på ødelæggelsen af hepatocytter (leverceller).
Hvad viser leverprøver, hvis kun serumjern øges? Dette kan som regel skyldes overdreven kvittering eller akkumulering og kræver yderligere undersøgelse.
Sjældent identificerbare indikatorer
Lactat dehydrogenase og isoenzymerne er ikke inkluderet i leverprøverne, men er vigtige for afkodning af blodprøver under normale og patologiske forhold. Forøgelsen observeres hos patienter, der lider af viral og toksisk hepatitis, levercirrhose.
Hepatisk blodprøve til kobber og ceruloplasmin er nødvendig til diagnosticering af alvorlig genetisk arvelig patologi - Wilson - Konovalov sygdom.
Galdesyrer akkumuleres i væv i kroppen med kolestase (galstasis). Hepatiske blodprøver kan blive mere informative, hvis koncentrationen af galdesyrer bestemmes, når sygdommen har en kolestatisk komponent.
Serumkolinesterase (pseudocholinesterase) tilhører enzymen klasse. På grund af leversygdomme som hepatitis, cirrose, såvel som levermetastaser og stagnation i hjertesvigt, falder koncentrationen i blodserum.
Leverstandarder
Find ud af forekomsten af patologi er kun mulig i forhold til indikatorer for en sund person. Hastigheden af leverprøver er angivet i tabellen:
Leverprøver med signifikante svingninger under eller over normen og fravær af tegn på sygdom bør gentages for at eliminere fejl i alle stadier af analysen.
Værdien af standardstudier
Afkodningen af blodprøven for hepatisk kompleks udføres ved modtagelse hos den behandlende læge, der fokuserer på et sæt kliniske symptomer og de opnåede resultater. Det er nyttigt for patienten at vide om hovedkomponenterne i den biokemiske profil beregnet til diagnose af leversygdomme.
Normer af leverprøver er angivet på formularerne, men afvigelser i retning af stigende eller faldende indikatorer kræver detaljeret overvejelse.
Om den biologiske kemiske aktivitet af den patologiske proces i leveren kan bedømmes ved at bestå testen for leverenzymer i blodet:
- Aspartat amin transferase.
Vejledende for leverens sygdomme. Desuden bruges den som markør for skade på hjertemusklen (myokardium). Forklaring af analysen af leverprøver er rettet mod at identificere et øget niveau af AST, hvilket sker med hepatitis og levertumorer. - Alaninemin transferase.
Det er niveauet af alaninaminotransferase, der anses for at være et pålideligt tegn på akut leverskade. Skiftet af værdien opad er iagttaget, selv før udseendet af en lyst klinik. Med et stort volumen skade på levervævet øges indekset ti gange.
Både AST og ALT er enzymer lokaliseret i cellen, der deltager i metaboliseringen af aminosyrer. Koncentrationen stiger med nekrose af hepatocytter. Et værdifuldt diagnostisk kriterium kan være de-Rytis-koefficienten, beregnet på grundlag af forholdet mellem ALT og AST; i viral hepatitis er dens værdi mindre end 1. Kroniske inflammatoriske sygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer karakteriseres af et indeks lig med eller større end 1. En de Ritis-koefficient på over 2 observeres i alkoholisk leversygdom. - Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltranspeptidase).
Hvor mange enheder af GGTP i leveren prøven anses for at være gyldige? Tal varierer normalt fra 8 til 61 IE / L for mænd og fra 5 til 36 IE / L for kvinder. Enzymet er aktivt i kolestase, inflammation, tumorprocesser og alkoholisk leversygdom. Det forbedres også ved brug af lægemidler, der har en hypnotisk og anxiolytisk virkning fra gruppen af benzodiazepiner og barbiturater, anvendelsen af narkotiske stoffer og kontakt med hepatotoksiske giftstoffer. - Alkalisk phosphatase.
Det tilhører de mest præcise markører for cholestasis og hepatocellulær carcinom (en malign lever i leveren), men det betragtes som tegn på leverskade kun med samtidig stigning i andre indikatorer af leverkomplekset i en blodprøve. Dette forklares ved, at alkaliske fosfataseisoenzymer er indeholdt udover leveren, i knoglevæv, tarmvæg osv. Den isolerede stigning i alkalisk phosphatase kan være en afspejling af den patologiske proces med ekstrahepatisk lokalisering.
Hvad betyder en stigning i leverenzymetestresultaterne? Overdreven biokemisk aktivitet bekræfter antagelsen om akut patologisk proces.
En langvarig, men ikke så markant stigning i leverprøverne kan indikere kronisk inflammation, indsnævring af galdekanalens lumen på grund af ufuldstændig obstruktion (overlapning).
Blandt gallepigmenter er det nødvendigt at estimere niveauet af bilirubin til at dechiffrere analysen af leverprøver. Det er opdelt i følgende typer:
- fælles;
- lige (konjugeret, bundet);
- indirekte (ukonjugeret, fri).
Leverprøver i blodbiokemi er nødvendige for differentialdiagnosticering af tilstande, der involverer gulsot.
Hæmolytisk gulsot er karakteriseret ved en forøgelse af fraktionen af indirekte bilirubin, mens den mekaniske en øger værdien af den direkte fraktion. Om parenkymalt gulsot taler i tilfælde af en betydelig stigning og direkte, og indirekte, og generelt totalt bilirubin.
Serumproteinindikatorer er også inkluderet i analysen af leverprøver:
- Total protein
Normen for totalprotein i leverprøver til kvinder og mænd er 60-80 g / l. Hypoproteinæmi (fald i totalprotein) ledsager kronisk leversygdom. Hyperproteinæmi forekommer under træning, dehydrering. - Albumin.
Albumin er et transportprotein, hvis opgave er overførsel af hormoner, vitaminer, fedtsyrer og andre stoffer mellem celler. Lidt forhøjede leverprøver under graviditet og amning (amning), som gælder for albumin, ligger inden for det normale område. Albumin falder i kronisk forløb af leverpatologi.
Funktioner af biokemisk analyse af blod
Prøvens pålidelighed er grundlaget for kvalitetsbehandling. Patienten har brug for at vide, hvordan man skal analysere leverprøver og nøje følge reglerne. Det er også vigtigt at have en ide om, hvordan leverprøver er taget.
Biokemisk analyse af blod udføres på tom mave, før radiografi, ultralyd, ellers afkodes afkodning af leverprøver, selvom indikatorerne er normale. Perioden for afholdenhed fra mad er 8-12 timer. Det er forbudt at te, kaffe, selv uden sukker, alkohol, tilladt vand.
Mellem rygning og bloddonation skal tage mere end to timer. Hvis patienten tager medicin, der ikke kan annulleres, skal du informere den behandlende læge. Øvelse på tærsklen til analysen, såvel som psyko-følelsesmæssig stress, kan forstyrre pålidelig deklarering af leverprøver på grund af forkerte resultater.
Blod er taget fra en vene, hvorefter de formede elementer adskilles fra serumet ved centrifugering. Manipulation udføres ved brug af en engangs nål og obligatorisk behandling af punkteringsstedet med et antiseptisk middel.
Hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer) og chiles (fedtpartikler) i serum forstyrrer kvaliteten af testen. Resultaterne af leverprøver og blodprøver kan ikke deklareres som helhed, det er nødvendigt at genoptage materialet.
Ændringer i sygdommens forløb afspejles i data om leverblodprøver; Dette giver dig mulighed for at spore sygdommens dynamik og vurdere effektiviteten af behandlingen.
Hvilken læge at kontakte
Biokemisk forskning udføres undertiden af raske mennesker - for eksempel under forebyggende undersøgelser. Men de fleste af de blodprøver, der bestemmer udførelsen af leverkomplekset, er tildelt til at identificere deres afvigelser fra normen i nærværelse af relevante patientklager.
Spørgsmålene om diagnose og behandling af sygdomme, hvor leverprøver hæves, behandles af sådanne læger som terapeut, en specialist i smitsomme sygdomme, en hepatolog, en kirurg. Inden du sender patienten til laboratoriet, skal du gøre dig bekendt med reglerne for testning, advare om de konsekvenser, der kan være en overtrædelse.
Hepatiske tests steg af forskellige årsager; individuel behandling af hver sag er påkrævet.
Afkodningen af blodprøven til leverforsøg er som regel kun mulig efter få timer eller den næste dag efter levering - det afhænger af blodprøveudtagningstidspunktet, omfanget af undersøgelser, deres kompleksitet og laboratoriemæssige tekniske evner.
Den behandlende læge forklarer præcis, hvilke leverantaller der afviger fra normen, og udvikler en plan for yderligere undersøgelse og behandling.
Lever tests - hvad er det?
For at bestemme tilstanden i lever- og galdekanaler bruger moderne medicin en række laboratorietest, som almindeligvis betegnes som leverfunktionstest. Materialet til undersøgelsen opnås ved at samle venøst blod, og med hjælp er følgende test foretaget:
- AST, ALT;
- bilirubin;
- alkalisk phosphatase;
- total protein;
- thymol test;
- albumin.
Disse laboratorietest giver mulighed for at vurdere de allerede eksisterende lidelser samt leverens evne til at opretholde en af sine vigtigste funktioner - syntese af enzymer og andre stoffer, der er nødvendige for normal funktion.
Leverprøver - ALT, AST
Endogene enzymer AST og ALT er en vigtig komponent i produktionen af visse aminosyrer. Normen for AST og ALT varierer afhængigt af patientens køn og alder, såvel som på hans kropsvægt, temperatur og livsstil. I en sund krop er deres antal ubetydelig, og hos mænd er det lidt mere end hos kvinder.
Aspartataminotransferase (AST)
Dette enzym findes som regel i væv i leveren og dels i hjertet og musklerne. Normen for kvinder er 10-35 U / l, og for mænd - fra 14 til 20 U / l. En stigning i normale værdier kan indikere skade på de organer, hvor den er indeholdt. Afhængigt af hvor meget overskridelsen af normen går (og denne indikator kan variere fra nogle enheder til en stigning på fem til ti gange), skal du bestemme graden af skade. For at sikre, at den patologiske proces påvirker leveren, udføres komplette leverfunktionstest. Dekryptering af analysen bekræfter eller afviser mistanker med høj sandsynlighed.
Alaninaminotransferase (ALT)
Leverenzym såvel som AST, som er involveret i metabolisme og især aminosyrer. Ud over AST er det overvejende til stede i levercellerne i muskel- og hjertevæv. Dens indhold hos kvinder varierer normalt fra 10 til 30 U / l. Hos mænd er satsen 10-40 U / l. Overskuddet signalerer også skader på væv, der indeholder alaninaminotransferase. Hvis antallet af AST og ALT øges, kan dette indikere tilstedeværelsen af sådanne sygdomme som viral hepatitis, akut alkohol eller madforgiftning, levercirrhose, forekomsten af parasitter.
bilirubin
Der er tre typer bilirubin - direkte (forbundet), indirekte (ikke-relaterede) og almindelige, mens sidstnævnte ikke eksisterer af sig selv, men er en kombination af den første og anden type. Dette pigmentstof er dannet på grund af nedbrydning af hæm, hvilket igen er en del af hæmoglobin. Processen foregår i leverens celler. I nærværelse af en hvilken som helst patologisk proces i hepatocytterne eller galdekanalerne forekommer en ændring i serum-bilirubinniveauet.
Den totale bilirubin kan variere i området fra 3,3 μmol / l til 20,5, mens den lige linje er ca. 25% af den samlede mængde, dvs. op til 3,3 μmol / l og indirekte - 75% (13,6-17 1 μmol / l). I tilfælde af leverprøver er forhøjet, kan forskellige inflammatoriske processer i lever og galdeblære antages. Visuelt manifesteres en stigning i bilirubinniveauet af gulsot.
Alkalisk phosphatase
Et andet enzym i galdekanalerne, der er nødvendigt for normal funktion af kroppen, er alkalisk fosfatase. Det spiller en vigtig rolle i fosfor-calciummetabolisme, der direkte påvirker tilstanden af knoglevæv. Imidlertid er der i store mængder alkalisk phosphatase til stede i vævene i leveren såvel som i tarmslimhinden, brystkirtler. Dens normale indikationer afhænger af patientens alder. I aldersgruppen op til 30 år er de normale værdier af alkalisk fosfatase 32-92 IE / l og ældre - fra 39 til 117 IE / l. Hvad vil en blodprøve give? Leverprøver viser som regel ikke et fald i denne indikator, og stigningen indikerer en metabolisk lidelse, især en overtrædelse af fosfortransport. Dette kan være i strid med udstrømningen af galde i galdevejen (kolestase), levercirrhose, parasitære sygdomme, akut alkoholforgiftning.
Thymol-test
Thymol-test er en anden test, der indgår i leverprøver. Afkodningen af analysen i dette tilfælde viser leverens evne til at syntetisere proteinkomponenterne i blodet. Thymol-test refererer til sediment. Til dens gennemførelse tilsættes en mættet opløsning af thymol til blandingen af blodserum og bufferopløsning, og efter en halv time evalueres sværhedsgraden af opløsningens turbiditet. Normale værdier for denne prøve varierer fra 0 til 5 enheder. Forøgelse sker med nedsat proteinsyntese og kan signalere viral hepatitis, levercirrhose og visse bindevævssygdomme. Hvordan er sådan en blodprøve nyttig? Leverprøver og især thymol tillader allerede i de tidlige stadier, uden at vente på kliniske manifestationer, at bestemme sygdommen og at påbegynde tilstrækkelig terapi.
albumin
Et af de vigtigste plasmaproteiner er albumin. Det er en førende komponent til at opretholde onkotisk blodtryk og påvirker derfor volumenet af cirkulerende blod. Derudover spiller albumin en vigtig rolle i transportfunktionen, bindende til galdesyrer, bilirubin, calciumioner og lægemidler. Normalt albuminindeks ligger inden for 35 - 50 g / l. Forøgelsen i præstation observeres ved alvorlig dehydrering, et fald er en grund til at mistanke om inflammatoriske processer i leveren, sepsis og reumatiske processer. Derudover er reduktionen af albumin i serum mulig med langvarig fastning, anvendelse af orale præventionsmidler, steroider, rygning.
Total protein
Udtrykket "total protein" betegnes sædvanligvis den samlede koncentration af globuliner og albumin i serum. Dette er hovedkomponenten af proteinmetabolisme i den menneskelige krop. Det udfører mange funktioner: det opretholder en konstant blod pH, er involveret i koagulationsprocesser, immunreaktioner, overførsel af fedtstoffer, hormoner og bilirubin til organer og væv. Hvorfor foreslår lægen patienter, at de skal bestå en leverprøve? Afkodning (normen for denne indikator skal være fra 64 til 86 g / l) hjælper specialisten til at forstå, om disse funktioner ikke krænkes. Således kan en stigning i protein observeres ved akutte og kroniske inflammatoriske processer og infektionssygdomme såvel som ved omfattende forbrændinger. Faldet i indikatorer kan skyldes blødning, nyresygdomme, der ledsages af signifikant tab af protein (glomerulonefrit), onkologiske processer.
Hepatiske test, afkodningen af analysen er af stor betydning ved diagnosticering af mange patologiske tilstande i leveren og andre organer, gives om morgenen på tom mave (det sidste måltid skal foretages mindst 8 timer før testen). På tærsklen er det nødvendigt at udelukke alkohol og fedtholdige fødevarer.
Indikationer for analyse
Biokemisk analyse af blod for at detektere patologi i leveren, herunder cirrhose, udpeges i følgende tilfælde:
- Folk med alkoholafhængighed
- Alkoholikere og narkomaner, der bruger de samme sprøjter og nåle flere gange
- Som opfølgning på effektiviteten af tidligere ordineret medicinering.
- Med svækkelsen af immuniteten i forbindelse med en svigt i immunsystemets funktion som helhed
- I tilfælde af krænkelse af metaboliske processer i kroppen, især den forkerte metabolisme
- Hvis fuldstændig blodtælling viste høje niveauer af jern i serum
- Med ultralyddiagnose opdagede lægen ændringer i leveren.
I alle disse tilfælde lægger biokemisk analyse af blod stor vægt på leverparametre, som kan bekræfte eller afvise den tidligere diagnose.
De vigtigste indikatorer for leveren
En blodprøve for levercirrhose afslører patologi udelukkende på grundlag af de resultater, som leverforsøg giver. Hvis tallene ligger langt fra normen, er der altid mulighed for at donere blod for hvert af disse leverenzymer separat.
Overvej de vigtigste typer af enzymer, der er ansvarlige for leverens funktion.
- hepatitis
- Knogletumorer
- osteomyelitis
- Renal osteodystrofi
- Graviditet, især i 3. trimester
- Børnenes alder
ALT mindre end 45 enheder / l
AST mindre end 35 u / l
Alt ikke mere end 34 u / l
AST mindre end 31 u / l
- Leverpatologi, cirrose er ikke udelukket
- Ændringer i bugspytkirtlen
- Tumorer af forskellig art
- Hos nyfødte anses et forhøjet niveau af ASaT og ALaT som normalt.
- Pankreatitis i det akutte stadium
- Betændelse af kronisk pankreatitis
- Cyst eller tumor i bugspytkirtlen
- Forbedring som følge af endoskopisk indgreb
- dehydrering
- sult
- Medikament og præventionsbrug baseret på hormoner
250-1800 mmol / s * 1
167 - 1100 mmol / s * 1
- Leverforgiftning med alkohol og narkotiske stoffer
- Over den lange periode er de samme medikamenter taget.
- Reducerer de første uger af graviditeten
- Hos nyfødte er GGT 5 gange højere end normalt og i for tidlige babyer, 10 gange højere
- skrumpelever
- hepatitis
- mononukleose
- Hepatiske tumorer
- Som følge af inkompatible blodtransfusioner
Diagnose af levercirrhose
Med levercirrhose ser biokemien anderledes ud. Alle indikatorer vil blive overvurderet betydeligt. Det er især vigtigt at være opmærksom på niveauet af AST og ALT. Leverceller brydes ned, som derefter indtaster blodbanen.
Levercirrhose er let at diagnosticere ved proteinmetabolisme, for hvilket albumin er ansvarlig. Årsagen til bekymring kan være et kraftigt fald i denne indikator. Dette skyldes, at sygdommen, der engagerer leveren, ikke tillader det at producere nye og nye proteiner til syntese. Som et resultat reduceres albumin dramatisk.
For at bekræfte en seriøs diagnose er yderligere undersøgelser planlagt. Med cirrose, reducerer urinstofniveauet og det samlede kolesterol, jernniveauet falder kraftigt.
I leversygdomme vil der være oplagte afvigelser fra normen i følgende indikatorer:
- Skader på leverceller af forskellig art
- Nyfødte børn - op til 2000 enheder / l
- Børn under 12 år - 295 enheder / l.
Kvinder ikke mere end 3 enheder / l
- Alvorlig hepatisk patologi og sygdomme i galdevejen
- Akut forgiftning
- Børn i det første år af livet
- Leverlæsioner i det akutte stadium
- Akut hepatitis
- Intoxikation i forbindelse med produktionen
Leverprøver og graviditet
Graviditet er den tid, hvor belastningen på leveren stiger betydeligt. Derfor er det så vigtigt at overvåge filtreringens tilstand for at undgå ubehagelige overraskelser i fremtiden.
Analyse af leverfunktionstest udføres en gang i hele fødselsperioden.
Hvis der i analysen af en gravid kvinde er små ændringer i indikatorerne, behøver du ikke at lyde alarmen og tage den til patologi. Sådanne fænomener betragtes som normale, da kroppen virker mere, og dette har en stor effekt på leveren.
2 trimester - vækstrater
3 trimester - et fald på 30%
Thymol test for cirrose
Analyser for levercirrhose ud over traditionel biokemi, med særlig vægt på leverfunktionstest, omfatter en thymol-test. Vi siger straks, at denne undersøgelse ikke er foreskrevet for alle. Hidtil er denne type diagnose praktisk taget ikke brugt.
Thymol-test viser, hvor godt proteiner syntetiseres i leveren. Ideelt set varierer indekset fra 0 til 5 enheder. Hvis tallene er højere end normalt, er det et symptom på levercirrhose og alkoholisk leverskade.
Forberedelse til analysen
Testen for leverfunktionstest er normalt taget flere gange. Dette er nødvendigt for at spore dynamikken i deres vækst eller tilbagegang, og derefter ordinere behandling.
For at undgå forvrængning af forskningsdata anbefaler læger at overholde en række regler for forberedelse til levering af et biomateriale til levertilstanden.
- Analysen udføres strengt på en tom mave med en vedvarende sulten ti timers pause.
- En dag før levering, opgive alle former for fysisk aktivitet.
- Afvise at donere blod, hvis du har brugt alkohol dagen før. At være i stand til at binge, er det bedre at udskyde besøget i behandlingsrummet til bedre tider.
- Ryg ikke. Nikotin har ikke mindre negativ effekt på leveren end alkohol.
Biokemisk analyse af blod for levercirrhose i mange år sætter sammen puslespillet af en alvorlig sygdom. Tidlig adgang til en læge og velindrettet behandling vil medvirke til at blokere sygdommen med yderligere positiv dynamik i udviklingen.
Hvad er en leverprøve?
Et mere korrekt udtryk er "leverprøver". Dette er en blodprøve, som indeholder flere indikatorer, som bedst karakteriserer leversituationen. For en nøjagtig vurdering af disse indikatorer skal blod fra en vene gives på tom mave, det vil sige at du kan spise sidste gang 8-10 timer før testen, og du kan drikke den senest 4 timer. På dagen før turen til laboratoriet kan du ikke spise fed, stegt, tage alkohol, hvis du selvfølgelig vil vide de "sande" resultater.
Hvad er liver test scores? Hvad mener de?
Analysen indeholder flere indikatorer. Dette er:
- Albumin. Det karakteriserer hvordan leveren klare sig med en af dens funktioner - proteinsyntese. Albuminstandard - 38-50 g / l. Dette protein selv er nødvendigt for ikke at "frigive" den flydende del af blodet fra karrene, for at binde mange stoffer, herunder stoffer, og bringe dem til organerne og vævene.
- Bilirubin. Dette er et stof, der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Det er hans overskydende farver huden gul, som kaldes "gulsot". Bilirubin er almindeligt, og det har 2 fraktioner - direkte og indirekte. Hver af dem viser visse processer i leveren og nogle andre organer. Dette gør det muligt for lægen, baseret på deres vurdering, at foreslå en overtrædelse i kroppen, der opstod i leveren, bugspytkirtlen og galdevejen, eller der er en forøget nedbrydning af røde blodlegemer, der ikke er forbundet med hepatorgiral. Hepatisk test har følgende bilirubinrate: totalt - 3,5 - 18 μmol / l indirekte - ca. 2/3 af den samlede mængde (2,5-13,5 μmol / l), direkte - 0 - 3.4.
- ALT, det kan også betegne ALT. Denne enzymalaninaminotransferase, hvis stigning er højere end 31 U / l (eller højere end 0,65 nmol / l * h) indikerer, at levercellerne af en eller anden grund er ødelagt. Dette kan være viral hepatitis, levercirrhose og leverskader, hvis de forgiftes af svampe, andre giftstoffer og alkohol. ALT vurderes normalt sammen med et andet enzym - AST.
- AST (AsAT) - aspartataminotransferase. Dens niveau er 0,18-0,45 nmol / slitre (der kan være andre normer, der er karakteristiske for et bestemt laboratorium). Det er dannet i leveren og i hjertemusklen. Den kendsgerning, at den har lidt, bedømmes ud fra alle andre indikatorer af leverfunktionstest samt ved Ritis-koefficienten - AST / ALT: hvis tallet er større end 1, er det højst sandsynligt, at det er en inflammatorisk myokardie sygdom, hvis den er mindre end 0,5 - Der er en patologi i leveren.
- Hepatisk test omfatter også definitionen af andre indikatorer, som kun kan vurderes af en læge i kombination med de øvrige tal. De følgende 2 enzymer dannes i mange væv og organer, deres stigning kun med andre normale indikatorer bør ikke betyde leversygdom, men det faktum, at en person skal undersøges yderligere for at finde årsagen til hans sygdom.
a) SchF. En forhøjet leverprøve sammen med en stigning i dette indeks (det kaldes "alkalisk fosfatase") indikerer den såkaldte "cholestasis" - stagnation af galde i leverceller eller dets kanaler. Forøgelse af kun alkalisk fosfatase siger, at en person sandsynligvis vil have knoglesygdom, og yderligere undersøgelse er påkrævet. Antallet af denne indikator varierer afhængigt af køn og alder (i gennemsnit 30-126 U / l).
b) GGTP eller GGT. Denne leverprøve (normen er op til 40 U / l), dens stigning (den øvre grænse varierer afhængigt af alder og køn) indikerer normalt kolestase, men kan også observeres i andre sygdomme og situationer.
Derfor skal hele udvalget af leverprøver vurderes. Nogle gange er det nødvendigt at tage yderligere tests og gennemgå ultralyd og andre undersøgelser for at forstå årsagen til sygdommen.
Hepatitis behandles med et simpelt folkemedicin, bare om morgenen på tom mave... Fortsæt læsning »