Behandling af gulsot hos nyfødte

Gulsot hos nyfødte - en fysiologisk tilstand, der ikke kræver behandling, men i nogle tilfælde bliver det patologisk, og er ledsaget af et markant fald i muskeltonus, afvisning af barnet fra brystet, kramper. I denne situation skal du handle straks for at undgå komplikationer. Ifølge indikationerne ordineres medicin og kost til mødre, der ammer.

Principper for behandling

Oftest behandles gulsot af nyfødte hjemme, men inden det udføres aktiviteter er det nødvendigt at fastslå årsagerne til den langsigtede opretholdelse af denne tilstand hos barnet. De afgørende faktorer er bilirubinniveau og baggrundspatologi.

Postpartum gulsot behandles grundigt og omfatter:

1. Følgende mors kost, når de ammer en baby;
2. solbadning og brug af specielle lamper til fototerapi
3. medicin: adsorbenter (aktiveret kulstof, Enterosgel), hepatoprotektive midler (Hofitol eller Galstena), glucosedråber;
4. brugen af ​​folkemetoder: brugen af ​​bouillon hofter, badning barnet i afkogning af kamille eller calendula.

Korrekt ernæring af mor og nyfødte

Hovedmedicinen til babyen er modermælk. Amning skaber gunstige betingelser for fjernelse af overskydende bilirubin fra væv og blod. Det stimulerer fordøjelsesorganerne, hvilket giver en afføringsvirkning.

Bilirubin i overskydende koncentration har en toksisk virkning på den nyfødte. Proteiner i modermælk har evnen til at binde og udskille det.

Det er umuligt at behandle en baby ved amning, hvis børns gulsot er forårsaget af en immunkonflikt med moderen. I dette tilfælde er den nyfødte i fare for at få antistoffer med mælk, hvilket vil øge postpartum gulsot. Årsagen til denne tilstand er den øgede sammenbrud af hæmoglobin og den aktive frigivelse af bilirubin.

Det er vigtigt at spise moderen selv, da kosten danner grundlaget for barnets helbred. Undtaget fra kosten:

• røget produkter;
• krydret mad;
• Produkter, der kan fremkalde allergier (chokolade, citrusfrugter, røde frugter og grøntsager, honning);
• mad, der bidrager til forstoppelse
• fødevarer, der forårsager overdreven flatulens i tarmene (druer, kål, te).

Medicinsk ernæring observeres i hele perioden af ​​gulsot hos en baby, indtil årsagen til provokationsårsagen er elimineret. Derudover skal du med en nyfødt gå i frisk luft.

lysbehandling

Det er nødvendigt at behandle gulsot hos nyfødte med en ultraviolet lampe i en specialiseret afdeling på hospitalet. Til dette formål er der udviklet en særlig fototerapeutisk stråler til behandling af gulsot hos nyfødte. Hvidt og blåt lys har en effektiv indsats mod gulsot. I løbet af behandlingen skal barnets øjne og kønsorganer beskyttes mod lysets direkte stråler, for hvilke huden er dækket af et fiberoptisk tæppe. Du kan give dine baby ultraviolette stråler på et kursus, der ikke overstiger 96 timer.

Lampe lyser lov til at behandle en nyfødt i 20 minutter højst 3 gange om dagen. Proceduren udføres hver dag. Resultatet er at aktivere bindingen af ​​toksiner efter nedbrydning af hæmoglobin.

Anvendelsen af ​​adsorberende stoffer

Enterosorbenter har evnen til at binde overskydende bilirubin, hvilket forbedrer dets udskillelse. Den bedste måde at frigive tarmene fra giftige stoffer på er Smecta. Inden der gives medicin til en baby, fortyndes den forsigtigt i 100 ml varmt vand. En nyfødt bør drikke op til 4 gange om dagen til 20 ml pr. Modtagelse. Med denne tilgang forsvinder børns gulsot uden at udstå komplikationer af indre organer og hjernen.

Adsorptionsmedicin kan forårsage forstoppelse og farve dit barns fæces mørkt.

Indgivelsen af ​​aktivt kul er uønsket, da faste partikler beskadiger tyndt slimhinde i fordøjelseskanalen, så det kan kun anvendes i fravær af andre lægemidler.

Traditionelle behandlingsmetoder

Med en langvarig isteriode laves en afkog fra hofterne. For at lave en drink skal du male et par tørrede bær, læg dem i en termos og hæld kogende vand. Den resulterende blanding infunderes i op til 6 timer, og i form af varme gives til babyen mellem fødninger. Tilladt at tage 1 tsk. Børn med tendens til allergi, er rosehip udpeget kun efter samråd med en allergiker.

Kamille og calendula bruges til at bade en nyfødt. De fremskynder blodcirkulationen, lindrer og reducerer inflammatoriske processer, forbedrer udskillelsen af ​​overskydende bilirubin. For at afkoge, skal du hælde 200 g kamille eller kalandre med kogt vand (4 l). Den resulterende blanding insisterer 3-4 timer.

De listede teknikker anvendes efter etablering af den egentlige årsag til overdreven bilirubin dannelse.

Udvekslingstransfusion

Med et alvorligt overskud af normen for bilirubin udføres en infusion af donorblod ved anvendelse af en dropper. Transfusion er nødvendig for babyer, der har gulsot årsager på grund af Rh-konflikt og gruppens uforenelighed. Hertil anvendes blodkomponenter: Røde blodlegemer og blodplader, med en holdbarhed på højst 3 dage. De hældes ved hjælp af en drypstråle.

hepatoprotectors

Til behandling af gulsot anvendes hepatoprotektorer, der er karakteriseret ved minimal bivirkninger. Disse stoffer omfatter Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. De er tilgængelige i form af suspensioner og kapsler.

Tidligere er stoffet opløst i den udtrykte mælk eller blanding. Når en allergisk reaktion opstår, ændrer agenten.

Afgiftningsterapi

Ved behandling af gulsot hos nyfødte anvendes intravenøs administration af glucose og natriumchloridopløsninger ved anvendelse af en dropper. Den daglige mængde lægemidler bestemmes af koncentrationen af ​​overdreven bilirubindannelse og barnets masse. Glucose og natriumchlorid hældes i lige store mængder. Det første lægemiddel er tildelt barnet ifølge følgende indikationer:

1. lav blodglukose hos nyfødte;
2. kunstig fodring
3. Fødselsskade, hvis manifestationer er i strid med det kardiovaskulære og respiratoriske system.

Glukose i en koncentration på 5% indgives i et volumen på ikke over 100 ml pr. Dag. Overskud af dette volumen kan fremkalde en allergisk reaktion. Kvittering af stoffet i kroppen er ikke kun muligt med en dråber, men også gennem en sonde eller foderflaske.

Selvbehandling af et barn med langvarig gulsot kan medføre konsekvenser af varierende grad af sværhedsgrad. Tidlig behandling kan holde barnet sundt og hurtigt klare overordnede koncentrationer af bilirubin i kroppen.

Hvornår har jeg brug for en lampe fra gulsot og hvordan man bruger det til en nyfødt?

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt. Når man mærker en ændring i hudfarven, er forældre ofte bange. Er dette en farlig tilstand i spædbarnet, og hvilke foranstaltninger skal der træffes?

Fysiologisk og patologisk gulsot

Oftest har børn fysiologisk gulsot. Tegn ses et par dage efter fødslen og går i de fleste tilfælde væk i løbet af et par uger. Samtidig føles barnet godt, spiser aktivt, begynder at gå op i vægt.

Denne tilstand i babyen på grund af kroppens egenskaber. På grund af overgangen til åndedræt i lungerne ødelægges røde blodlegemer, bilirubin dannes, som udskilles i leveren. Men hos nyfødte er det stadig umoden, og det er ikke nok.

I de fleste tilfælde vender kroppen hurtigt tilbage til normal. Ingen specifik behandling er påkrævet. Men for at hjælpe barnet er det mere ofte værd at bringe ham til lyset - solens stråler bidrager til fjernelse af bilirubin. Du skal bare huske, at direkte sollys er kontraindiceret for børn, det er nok at gå i skyggen af ​​træerne.

Patologisk gulsot anses for farligere. Det manifesterer sig i den første dag i krummernes liv og har et højere niveau af bilirubin. Til hende fører sådanne grunde:

• hæmolytisk sygdom - opstår som følge af konflikten mellem moderens blod og den nyfødte i gruppen og Rh-faktoren, når kvinden er negativ og barnet er positivt
• medfødte smitsomme sygdomme;
• Mor har diabetes

Behandling og mulige konsekvenser

Behovet for behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde separat. Og det afhænger primært af niveauet af bilirubin, såvel som af årsagerne til det. Med fysiologisk gulsot normaliserer tilstanden sig selv, nogle gange anbefaler lægerne en intravenøs glucoseopløsning og nogle medicin. Ved hæmolytisk sygdom kan blodtransfusioner være nødvendige og endda gentaget.

Den bedste mad til børn med gulsot er modermælk. Det har nogle afførende virkning, så det bidrager til fjernelse af bilirubin. Derudover vil hyppig amning give barnet en tilstrækkelig mængde væske, hvilket er vigtigt under lysbehandling.

Ignorer problemet kan ikke være. Med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin og udviklingen af ​​nuklear gulsot er nervesystemet beskadiget. Med rettidig behandling vil konsekvenserne være ubetydelige. Hvis du savner øjeblikket, så vil hjernen lide meget. Blindhed, døvhed og andre lige så alvorlige problemer er mulige.

Så hvis du mærker gulvning af huden og sclera, bør du kontakte din børnelæge. En patologisk tilstand vil blive lagt mærke til selv i barselshospitalet, men manifestationen af ​​en fysiologisk gulsot er mulig efter afladning. Lægen vil vurdere barnets tilstand, give de nødvendige anbefalinger og om nødvendigt give anvisninger til test.

Brug af en lampe til at behandle gulsot

En af de mest almindelige og effektive metoder til behandling af nyfødt gulsot er fototerapi. Tilbring det med en speciel lampe. Under påvirkning af ultraviolet bilirubin bliver et uskadeligt vandopløseligt stof, der let udskilles i urinen og afføringen. Efter et par dage er effekten mærkbar, men du skal fuldføre det fulde kursus, som lægen har ordineret.

Ofte udføres behandlingen af ​​nyfødte på et hospital på et hospital. Samtidig overvåges niveauet af bilirubin i blodet dagligt. Som regel stabiliseres det i de første to dage.

Fremgangsmåden udføres enten i en opvarmet seng eller i en særlig inkubator. Det er nødvendigt at beskytte barnets øjne med en særlig bandage, og læg den derefter under apparatet. Yderligere sidelamper bidrager til øget effektivitet ved at øge det bestrålede område.

Længden af ​​sessionen ordineres af lægen under hensyntagen til barnets tilstand. Det er vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger, ikke forlade barnet under lampen alene, for ikke at bringe det tættere på strålekilden end det medicinske personale har vist. Regelmæssigt er det nødvendigt at ændre sin position, således at ultraviolet jævnt påvirker barnets krop. Desuden må temperaturen måles fra tid til anden for at forhindre overophedning. Du skal også veje den nyfødte til at kontrollere væsketab.

For ikke-kritiske indikatorer er der mulighed for fototerapi-sessioner i hjemmet. Lamper til behandling af gulsot sælges i specialbutikker, eller de kan lejes. Men stadig kan eksperter ikke undvære kontrol. Det er lægen, der skal bestemme varigheden af ​​sessionerne og varigheden af ​​det generelle kursus. Også konstant nødt til at blive testet. Og i intet tilfælde skal vi glemme forsigtighedsforanstaltningerne, så det er nødvendigt at studere alle nuancer ved at bruge det valgte apparat.

Bivirkninger

Phototherapy har gentagne gange bevist sin effektivitet. Det fremskynder passagen af ​​gulsot hos nyfødte, reducerer risikoen for komplikationer og konsekvenser. Men det kan ikke betragtes som helt sikkert. Mulige fordøjelsessygdomme og afføring, ændringer i barnets adfærd: han bliver træg og irritabel.

Med nogle symptomer skal brugen af ​​lampen til behandling opgives:

• hvis en nyfødtes hud bliver farvet i bronze
• bleghed;
• forbrændinger;
• udseendet af læsioner på huden.

Da fototerapi påvirker hele barnets krop, er det ikke foreskrevet for mildere former for æggeblomme. Også, du kan ikke selvmedicinere, uden anbefalinger fra eksperter, kan barnet blive skadet. Men med et kritisk niveau af indirekte bilirubin er proceduren næsten uerstattelig. Det er især effektivt med nogle medicin og amning. Hvis du udfører alle aftaler, kan du undgå bivirkninger.

Behandling af gulsot hos den nyfødte derhjemme

Resumé af artiklen

Fødslen af ​​et barn er altid en spændende begivenhed. I løbet af de første måneder af livet skal den lille mand tilpasse sig de nye forhold, og hans unge forældre skal hjælpe ham med at klare. Vanskeligheder kan begynde næsten øjeblikkeligt. Få dage efter fødslen udvikler mange nyfødte gulsot (hyperbilirubinæmi).

Hudødelighed er forbundet med udskiftning af føtal hæmoglobin i voksen form og den massive nedbrydning af røde blodlegemer. Ved nedbrydning af hæmoglobin dannes bilirubin, som behandles i leveren og udskilles fra kroppen. Hvis der er meget bilirubin, kan den nyfødte lever ikke altid klare sig med en så stor belastning, og overskuddet af bilirubin maler barnets hudgult. Med fysiologisk gulsot kræves der normalt ikke behandling, bilirubin elimineres gradvist inden for 2-3 uger. Hvis bilirubinværdierne overstiger den aldersrelaterede hastighed, kan lægen ordinere behandling.

Narkotikabehandling i barselshospitalet

Lægen vil helt sikkert råde dig til at give babyen ekstra væske end formel eller modermælk. Denne anbefaling er også nyttig ikke kun med stigende niveauer af bilirubin, men også med en tendens til at øge den.

Til behandling af gulsot bruger ofte intravenøs administration:

• glucose;
• ascorbinsyre;
• phenobarbital;
• plasma;
• albumin.

Indtil for nylig blev det antaget, at alle disse lægemidler er i stand til at omdanne fri bilirubin til en bundet form, hvilket reducerer dets toksicitet.

For nylig er flere og flere børnelæger tilbøjelige til at tro på, at disse metoder er ineffektive og potentielt farlige. For eksempel sker leverenproduktion af enzymer, der er signifikant for et barn efter administration af phenobarbital kun efter to ugers levetid, når gulsotet passerer. Derudover producerer phenobarbital en bivirkning, der hæmmer aktiviteten hos den nyfødte. I denne henseende er der opfordringer til at anvende infusionsbehandling, når det er muligt i undtagelsestilfælde. Det er også tvivlsomt udpegelsen af ​​"hepatoprotektorer" af typen Essentiale og LIV-52.

Behandling af den nyfødte gulsot derhjemme

Efter udskrivning fra barselshospitalet kan behandlingen fortsættes med medicin.

Sorbenter anvendes til binding og tilbagetrækning af bilirubin i tarmlumen:

• aktivt kul;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Lægen kan ordinere Ursofalk for at understøtte leverfunktionerne, Hofitol for at forbedre strømmen af ​​galde, fedtopløselige vitaminer. Listen over aftaler kan omfatte:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

For at forebygge forstoppelse og fremskynde udskillelsen af ​​bilirubin gennem tarmene, er Duphalac ordineret, hvilket har en probiotisk virkning.

Folkesager kan kun bruges efter samråd med lægen. Selv en uskyldig afkøling af hofter eller kompress med magnesit kan ikke altid kombineres med den primære behandling.

Fototerapi til nyfødte

En af de mest effektive og sikre behandlinger er fototerapi. Den gulvende bilirubin er et pigment, som kan være i form af forskellige isomerer, hvoraf en er - lumirubin har større evne til at opløse i vand og dermed udskilles hurtigere fra kroppen gennem urinen. Til bilirubinkonvertering er lys med en bølgelængde på 400-500 nm optimal (maksimal absorption er ved 460 nm). Visuelt opfattes en del af spektret med den ønskede bølgelængde til behandling som blåt lys. Følgelig er det ved hjælp af lamper, der er i stand til at udstråle lys i et givet bølgelængdeområde, muligt hurtigt at fjerne overskydende bilirubin fra kroppen.

Behandling af den nyfødte gulsot under lampen

• til behandling af fysiologisk zheltushki;
• efter den første udveksling af blodtransfusion (DIC) inden for 1-2 dage og for at forhindre gentaget DIC;
• til forebyggelse af hyperbilirubinæmi, hvis en nyfødtes legemsvægt er mindre end 1250 g;
• at accelerere absorptionen af ​​hæmatomer og blødninger
• som forberedelse til operationen eller under rehabiliteringsperioden.

Behandlingsforløbet anses for at være fuldstændigt, når koncentrationen af ​​bilirubin når et sikkert niveau, og der er en stabil tendens til yderligere reduktion.

Indikationer for lysbehandling afhængig af barnets kropsvægt ved fødslen

Behandlingen kan udføres kontinuerligt (24 timer) og med intervaller på 2 timer. Samtidig betragtes behandling på mindre end 12 timer pr. Dag ineffektivt. Normalt er kurset 72-90 timer.

Behandlingsproceduren er som følger.

1. Inden starten af ​​billedbehandling sættes et specielt maskebræt (Natus billiband, Philips) på barnets overflade for at beskytte øjnene.
2. På kønsorganerne pålægges et bandage af reflekterende materiale.
3. Lampen er placeret mindst 50 cm fra barnets krop, og barnet drejes hver anden time for at undgå overophedning og forbrænding.
4. Varigheden og mangfoldigheden af ​​procedurer ordineret af lægen. Oftest veksler to-timers bestrålingssessioner med et lige tidsinterval.
5. I tilfælde af alvorlig gulsot ligger den nyfødte næsten konstant under lampen, med afbrydelser til fodring, hygiejne eller andre procedurer.
6. I svære tilfælde moderen med barnet vil sandsynligvis blive placeret i et hospital, da truslen om kernicterus bilirubinniveauer blev målt med intervaller på 6 timer.

Kontraindikationer

Fototerapi har nogle kontraindikationer. Især er lette terapi ikke ordineret til:

• alvorlig anæmi
• sepsis;
• obstruktiv gulsot
• øget blødning af hud og slimhinder.

Mulige bivirkninger

Ved korrekt behandlingsstyring er potentielt farlige fænomener udelukket, men der er muligvis en række bivirkninger, som afviger afhængigt af typen af ​​fototerapi. Den mindste mængde bivirkninger har behandling af en nyfødt LED-lampe.

1. Vandmangel i kroppen. For at forhindre det får barnet yderligere 25-30 ml vand om dagen.
2. Grøn stol. Dette er ikke farligt - farvning forbundet med fjernelse af det konverterede bilirubin.
3. Barnets hud kan erhverve en gråbrunfarve ("bronze child" syndrom).
4. Under behandlingen bliver babyens hud mere tør, måske lidt groft, nogle gange forekommer der et lille udslæt.
5. Midlertidig mangel på vitamin B₂.
6. Overophedning.
7. Diarré.

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet forsvinder disse fænomener alene. Eventuelle ændringer i barnets tilstand skal dog rapporteres til din læge.

Derudover kan der være bivirkninger, som i øjeblikket er lidt undersøgte og testes.

1. Fotokemiske reaktioner, der fører til skade på biologisk aktive stoffer med deltagelse af lumirubin.
2. I fremtiden øges risikoen for malignt melanom i huden hos et barn.

Det er vigtigt! Hvis du stadig er i tvivl om, hvorvidt at behandle eller ikke at behandle din baby med lys, husk at i dag lysbehandling - i de fleste tilfælde det eneste alternativ til en udveksling transfusion af blod fra en voksen baby.

Fototerapi nyfødte derhjemme

Hvis vi taler om det sædvanlige fysiologiske gulsot, kan du behandle din baby derhjemme. Lampen kan købes eller lejes. Din læge vil fortælle dig, hvor en lignende tjeneste er tilgængelig i din by. Lægen kan også angive prisniveauet og andre nuancer ved at leje en lampe. Det mest bekvemme til hjemmebrugssystemer: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutningen af ​​artiklen kan du gøre dig bekendt med generelle oplysninger om forskellige lamper, systemer, udstyr til behandling af nyfødt gulsot, deres fordele og ulemper.

Typer af lamper, apparater og systemer til fototerapi af den nyfødte

I fototerapeutiske systemer til behandling af nyfødte kan forskellige lyskilder anvendes:

• fluorescerende lamper (samme som fluorescerende);
• halogenlamper;
• kombineret (kombinationer af fiberoptisk lys);
• lysdioder (LED).

Overvej funktionerne i hver af dem.

Lysstofrør

Den mest almindelige, maksimal absorption af deres lys er i området 400-550 nm. Opdelt i:

• blå lamper - maksimalt 452 nm;
• grønne lamper - maksimum ved 517 nm
• blå-grønne (turkis) lamper - maksimum ved 490 nm.

Af alt dette en liste over de mest "svage" ydeevne lysstofrør er grønne, idet mere end halvdelen af ​​strålingen er i et bølgelængdeområde på 530 nm, 460 nm fjernt fra hvor konvertering bilirubin lyumirubin strækker maksimalt.

Mange fejlagtigt kaldte blå-fluorescerende lamper med ultraviolette lamper (UV lampe). Dette er ikke korrekt, som ultraviolet stråling begyndende ved bølgelængde 400 nm og derunder, og kun en lille del af det fluorescerende lys har en bølgelængde i det ultraviolette område.

Lysstofrør er også almindelig i nogle lande. De er karakteriseret ved ustabiliteten af ​​strålingskraften over tid og er derfor ineffektive. En god effekt giver en kombination af 4 blå lyspærer og 2 fluorescerende lys.

Det er vigtigt! Blandt fluorescerende lamper er blå UV-lamper den mest effektive behandling af gulsot.

Så for at opsummere, bemærke fordele og ulemper ved lysstofrør.

1. Blå fluorescerende lamper er de mest effektive til behandling af gulsot hos en nyfødt.
2. Størstedelen af ​​intensiteten af ​​strålingen af ​​blå lamper falder i området 380-450 nm, hvor hæmoglobin interfererer med absorptionen af ​​lys med bilirubin. Intensiteten af ​​deres stråling nær bølgelængden på 460 nm er lav.
3. Brugen af ​​en blå lampe kræver brug af særlige sikkerhedsbriller og en lændeklæde.
4. Alle fluorescerende lamper har en stor ulempe - i deres stråling er der en lille del af ultraviolet, som har en kræftfremkaldende effekt.
5. De skadelige virkninger af sådanne lamper reduceres stærkt, når lyset kommer ind gennem en inkubatorvæg fremstillet af polymethylmethacrylat.
6. Lampens emissionsspektrum ændres med tiden, så det terapeutiske resultat bliver mindre.
7. Gennemsnitlig levetid er 1000-2000 timer.

Halogenpærer

1. Bølgelængden af ​​lys emitteret af en halogenlampe er 380-600 nm.
2. Intensiteten af ​​deres stråling nær bølgelængden på 460 nm, som i blå fluorescerende lamper, er lav. Størstedelen af ​​strålestrålingens intensitet af halogenlamper falder på bølgelængdeområdet på mere end 530 nm, hvilket er ineffektivt for omdannelsen af ​​bilirubin.
3. Lamper producerer en betydelig mængde varme, de kan ikke være placeret i nærheden af ​​barnet, da der er stor sandsynlighed for overophedning.
4. Brug af en lampe kræver brug af specielle sikkerhedsbriller og en lændeklæde.
5. Det er svært at kontrollere doseringen af ​​stråling på grund af det brede våglængdeområde.
6. Lysets intensitet inde i stedet, der er skabt af lampens lys, er meget større end periferien.
7. Høj pris sammenlignet med fluorescerende lamper.
8. Betjeningsperioden er lille - ikke mere end 700 timer.

Alle disse faktorer har påvirket den lille spredning af halogenlamper i behandlingen af ​​neonatalgulvene.

Kombinerede systemer

Disse er de såkaldte "fototæpper" (fibreoptisk fototerapi). Lys fra en halogenlampe eller en fluorescerende blå overføres til barnets hud via optiske fibre anbragt i særlige fiberoptiske lightguide tæpper eller puder.

Eksempler på fiberoptiske systemer ved brug af halogenlamper:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Holland, Fiberoptic Systems USA).

Eksempler på fiberoptiske systemer ved brug af blå fluorescerende lamper:

• BiliBed (Medela)

Det er vigtigt! Fiberoptiske systemer er nemme at bruge hjemme.

Funktioner af fiberoptisk fototerapi.

1. De skaber en tilstrækkelig høj intensitet af stråling, visuelt opfattet som blågrøn i intervallet 400-550 nm.
2. Stråling ensartet over hele området.
3. Infrarød og ultraviolet stråling filtreres ved hjælp af specielle filtre.
4. Brug ikke specielle beskyttelsesanordninger i form af briller eller lænduer for at beskytte lyskeområdet.
5. Reducer tiden for adskillelse af nyfødte og mor, som under proceduren kan du pleje og holde barnet i hendes arme.
6. De producerer lidt varme, så der er ingen risiko for overophedning af barnet.
7. Ineffektive sammenlignet med lysstofrør på grund af det begrænsede område dækket af stråling. I alvorlige tilfælde anvendes billedtæpper og lamper samtidigt.

lysdioder

Lamper baseret på superlysede LED'er er den sikreste og mest effektive til fototerapi til nyfødte.

1. Bølgelængden af ​​lyset, der udsendes af LED'erne, er 420-500 nm.
2. Næsten hele spektret af det lys, de udsender, er nær det maksimale (460 nm), som absorberer bilirubin.
3. Strålingsspektret er konstant under brug af indretningen.
4. De har et minimum af bivirkninger på grund af fraværet af UV eller infrarød stråling.
5. Minimere sandsynligheden for bivirkninger på biologisk aktive forbindelser af bilirubinfotoprodukter.
6. Meget kompakt og forbruge ikke meget energi.
7. Betjeningsperioden er 20000-50000 timer.

Eksempler på enheder baseret på super lyse LED'er:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТn-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Eksempler på enheder baseret på superlysede LED-arrays:

• Malysh (Institut for Fysik, National Academy of Sciences of Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilien).

Det er vigtigt! Til behandling af en nyfødt er fototerapi ved hjælp af lysdioder som lyskilde det bedste valg. Desuden kan lægen ordinere sorbenter eller andre lægemidler, der fremmer fjernelsen af ​​bilirubin.

Så lad os opsummere. I øjeblikket lysbehandling hjælp lysdioder er ikke kun ikke ringere end lysbehandling hjælp lysstofrør, men også overgår det i mange henseender.

Lampe med gulsot af nyfødte - fordel eller skade?

Det viser sig, at lampen til gulsot, hun fototerapi - en af ​​de vigtigste behandlingstyper, der har været brugt i omkring 50 år!

Hvordan hjælper et sådant mini-solarium en lille person til at klare en farlig sygdom, og du vil lære af denne artikel, om der er nogen skade på en sådan procedure for en nyfødt.

Hvordan virker det?

Gulsot er faktisk vanskeligheden ved kroppens fjernelse af overskydende stof bilirubin, som normalt skiller sig ud fra alle babyer og det umodne arbejde i en nyfødtes lever. Den indeholder gul pigment - derfor gulsot.

Bilirubin frigives fri og bundet. Både den ene og den anden kaldes almindelig.

Bundet, det er lige, opløseligt i vand. Det filtreres af nyrerne og udskilles sikkert i urinen.

Frie, det er ubundet, det er indirekte bilirubin er uopløseligt i vand og kan trænge ind i cellemembraner. Derfor giftig. Det absorberes af specielle celler i leveren, omdannet til bundne celler og udskilles først i fæces eller urin.

Læs mere om gulsot her:

Svær eliminering af bilirubin til en nyfødt er fysiologisk i 90% af tilfældene. Men et stærkt overskud betragtes som en patologi og kræver behandling - dette sker i 10% af tilfældene. Den største fare er skade på hjerneceller, der kan være dødelig.

Det er vigtigt at vide. Gulsot er en af ​​de farligste typer af sygdommen, hvis du ikke diagnostiserer patologi i tide, men også en af ​​de mest helbredte unødigt.

Læs om tegn på gulsot her:

Udnævnelsen af ​​fototerapi til gulsot er meget almindelig.

Formålet med at bruge lamper er at provokere opdelingen af ​​bilirubin. Resultatet er mindre giftige stoffer; 5% lumirubin og 85% vandopløselige isomerer af indirekte bilirubin. Disse stoffer lettere udskilles af kroppen med afføring og urin. Hastigheden af ​​dannelsen af ​​nye isomerer bestemmes af spektret og den totale dosis af stråling. Som følge heraf falder mængden af ​​bilirubin i serum, gulsot tilbagetrækninger.

Parallelt med lysterapi kan medicin også ordineres. Hvis fototerapi ikke klare patologien, er en operation ordineret til erstatning for en voksens blodtransfusion. Dette er en mere alvorlig begivenhed, der kræver mere omhyggelig overvågning af barnet.

Følgende lampeegenskaber er vigtige for fototerapi:

• Spektrale grænser (og højeste bølgelængde). Bilirubin absorberer synligt lys fra en lang bølgelængde på 400-500 nm, hvilket fører til dets forfald. Den mest effektive er 460 +/- 10 nm.
• Lysets intensitet (stråling) er antallet af fotoner, der modtager en kvadratcentimeter bestrålet hud. Målt i W / cm2.
• Spektralintensitet - intensiteten af ​​stråling, som kvantitativt bestemmes inden for den effektive bølgelængde. Målt i μW / (cm2 * nm) med radiometre.

Hvordan er behandlingen?

1. Spædbarnet er dækket med en flerlagsgas eller speciel bandage og kønsorganer til drengene, iført bleer. Årsagen til sådanne foranstaltninger - den potentielle risiko for eksponering for stærkt lys på nethinden og testiklerne fra testiklerne, opdaget som følge af forsøg på dyr.
2. Barnet er placeret under lampen. Behandlingen af ​​babyen afhænger af typen af ​​fototerapienhed (mere nedenfor).
3. Den mindste strålingsintensitet for en nyfødt er 8 μW / (cm2 * nm), maksimumet er 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Afstanden mellem lamperne og barnet bestemmes af typen af ​​lamper. Passer så tæt som muligt.
5. Ventilationen leveres i rummet eller på udstyret for at undgå overophedning af lamperne selv.
6. Hvis installationen ikke har en automatisk måling af temperaturen på huden, måles der hver 2. time kroppens temperatur som forebyggelse af overophedning.
7. Hver 2-6 timer (hovedsagelig i kilderne angivet 2 timer) ændres barnets legeme i forhold til lyskilden.
8. Barnet kan ligge under lamperne hele tiden og døgnet rundt eller med korte pauser. Den maksimale mulige afbrydelse af fototerapi, med forbehold af resultaterne af behandlingen, er 2-4 timer. På dette tidspunkt kan du vedhæfte babyen til brystet og udføre de nødvendige hygiejneprocedurer. Det er selvfølgelig bedre at anvende barnet til brystet så ofte som muligt.
9. Den samlede behandlingstid er normalt mindst 3-5 dage minimum, fordi reaktionen ved behandling af indirekte bilirubin er reversibel. Fototerapi, der udføres mindre end 12 timer i alt, anses for at være ineffektiv.
10. For at forhindre udtørring af mange medicinske kilder anbefales vandindtrængning.
11. For at styre dynamikken i genopretningen tages en biokemisk blodprøve for bilirubin hver dag. Hvis der er en trussel om bilirubin encephalopati, udføres en blodprøve hver 6.-12 time.

I medicinske lærebøger, artikler, på fora, hvor læger råder alt sammen i én stemme, siger det med gulsot, at der er brug for hyppige vedhæftede filer til brystet, der er initieret af mor og baby. I sammensætningen af ​​modermælk er der nødvendige stoffer, der hjælper babyen, og brystmælk hjælper med tarmtømning, hvilket er vigtigt for fjernelse af bilirubin.

Om de utrolige egenskaber af modermælk, læs her:

Typer af fototerapienheder

Der er tre hovedtyper af inventar.

1. Emittere på stativ. Hovedretningen - barsel hospitaler og hospitaler. Enheden er anbragt i nærheden af ​​krybbe / hætte. Lamperne er over barnet.

• Intenst stråling, der hjælper på kortere tid.

• Store dimensioner, hvis vi taler om at bruge derhjemme.
• Barnet skal fjernes fuldstændigt, så en behagelig indetemperatur er vigtig.
• For at fastgøre brystet skal proceduren standses. Hyppigheden af ​​vedhæftede stoffer lider, da barnet normalt skal amme mindst en gang i timen, og endnu oftere.

2. Bærbart udstyr. I dette tilfælde er lamperne placeret nedenunder, og over dem er der en stofhængekøje, som barnet lægges på. En sådan indretning er bekvem at ansætte til behandling hjemme.

• Komfort og større mobilitet.
• Evne til at modstå og fodre barnet under proceduren. Da lamperne er placeret under barnet, bør stråling ikke falde på moderens bryst.

• Stråling er svagere på grund af nærhed.

3. Foto tæppe eller fiberoptisk tæppe. Lampene nedenunder er dækket af et polymerstof, der tillader ultraviolet lys at passere igennem. Et jumpsuit sys på toppen, hvor barnet er placeret.

• Lyset er ikke synligt.
• Praktisk at anvende hjemme.
• Under proceduren er det bekvemt at fastgøre barnet til brystet.

• Da strålingen er svagere, er en sådan behandling muligvis ikke tilstrækkelig. Som regel bruges den som en ekstra behandling.

Positive og negative punkter er angivet på baggrund af feedback fra andre moms og personlige overvejelser.

Typer af lamper:

Afstanden fra lyskilden til barnet har en betydelig effekt. Her spiller lampen en rolle, alle har forskellige tolerancer. Typer af lamper indstillet. Om alt i orden.

Fluorescerende rør

Der er specielle blå, grønne / turkise, kølige hvide og fluorescerende rør.

De mest effektive er de specielle blå, men deres flimrende lys har bivirkninger; kvalme, svimmelhed og endog midlertidig synshandicap blandt læger. Derfor er de kombineret med svagere hvidt koldt lys lamper. Sandt nok er intensiteten af ​​deres indvirkning også reduceret.

Gennemgangen af ​​det grønne lys er også ret dybt, og forholdet mellem dets effektivitet og det blå er endnu ikke blevet fastslået.

Sådanne lamper kan placeres tæt nok på barnet - i en afstand af 10 cm.

Halogenfototerapi lamper

Flere lamper udgør floodlight-systemet. De kan give høj strålingsintensitet,> 20 μW / (cm2 * nm).

Der er risiko for forbrændinger fra sådanne lamper, derfor er det nødvendigt at observere den af ​​fabrikanten angivne afstand, og de er højere end fluorescerende i pris.

Du har måske hørt om tilfælde af brændte babyer i byen Tula. Ifølge medierapporterne dækkede sygeplejersken lampen med en ble og gik, enheden eksploderede og ilden ramte sengen med babyerne. Mest sandsynligt var der nøjagtigt halogenlamper. Dette er en anden påmindelse om behovet for at overholde sikkerhedsforskrifterne og brugen af ​​dokumenteret og højkvalitetsudstyr.

Fiberoptiske systemer

Bare de er komponenter af puder og tæpper til fototerapi. Disse puder giver op til 35 μW / (cm2 * nm) blågrøn belysning. Deres største fordel er muligheden for at være et barn i moderens arme og manglen på behov for øjenbeskyttelse.
Disse systemer bruges som regel mere som hjælpeprogram.

Galliumnitrid-lysdioder (LED'er)

Kraftig, udsender blåt lys, billigere.

For eksempel udsender "neoBLUE" -installationen (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) blåt lys i området 450-470 nm lavt [12-15 μW / (cm2 * nm)] eller højt [30-35 μW / (cm2 * nm)] intensitet.

Bivirkninger

Når jeg ser dristige sætninger om, at fototerapi til nyfødte er helt uskadelig, vil jeg ikke lytte længere. Ja, det er bestemt mindre farligt end erstatning blodtransfusion, men enhver indblanding vil få konsekvenser. Der er et valg i retning af den mindste af to onde.

Der er nogle effekter af fototerapi for nyfødte:

• Dehydrering. Af denne grund anbefaler nogle læger at dosere barnet med vand. Men vand spyler nyttig mikroflora fra mavens vægge, og derudover kan der opstå en falsk følelse af mæthed i en baby, som det vil blive mindre anvendt på brystet. Men han vil ikke modtage strøm fra vand og vil ikke gå op i vægt.

Men der er læger, der siger, at der ikke er behov for at drenge med vand, selv med fototerapi, at amme ganske ofte. For 88% af mælken er vand.

Læs mere om vanding læs artiklen:

• Peeling hud.
• Øget døsighed. Nyfødte har 80% af overfladisk søvn og 20% ​​dyb søvn. Under overfladiske drømme udvikler nervesystemet. For meget spild fører til at hoppe over foder og ikke sove dybt.
• Burns. Mulig med utilstrækkelig observation af barnet.

Separat belyser jeg de effekter, der opstår som følge af den kumulative virkning af udvælgelsen af ​​fotoisomerer af bilirubin:

• Allergisk udslæt.
• Ændringer i farven af ​​fæces og urin. Årsagen - fjernelse af overskydende bilirubin. Så det er helt acceptabelt.
• Brons hudfarve. Pigment fremstår som en kumulativ effekt af udsættelse for lamper.

Som lægerne siger, forsvinder disse bivirkninger uden spor i slutningen af ​​behandlingen.
Godt hvis ja! Men som du kan se, lægger processen stadig en belastning på den nyfødte sårbare krop.

Fototerapi stoppes hvis:

• baby overophedet,
• rødmet hud,
• når man opnår et positivt resultat. Dette kan være et fald i niveauet af total bilirubin og ikke en stigning i fri, med avlen, hvoraf der opstår vanskeligheder.

Kontraindikationer:

Der er tilfælde, hvor fototerapi ikke kan ordineres.

• høje niveauer af fri bilirubin
• forstyrrelse af leveren,
• obstruktiv gulsot - svigt i galdevejen.

Ofte stillede spørgsmål

Jeg fandt spørgsmålene på en medicinsk udstyr portal. Jeg deler med dig.

Har jeg brug for at konsultere en læge, inden jeg vælger en lejeindretning?

Påkrævet. Lægen ordinerer opholdstiden under lampen og varigheden af ​​behandlingen. Indikatorerne for forskellige enheder kan variere.

Er der risiko for forbrænding under proceduren?

Ved brug af dokumenteret og højkvalitetsudstyr, samt overholdelse af sikkerhedsforskrifter, er sandsynligheden for en forbrænding minimal.

Hvorfor udføre fototerapi i blindfold og bleer?

Øjepatchen beskytter nethinden mod mulig skade. Med hensyn til beskyttelsen af ​​kønsorganer - dette er et kontroversielt emne, var lægerne ikke enige herom. Jeg vil anbefale at beskytte det samme.

Er det muligt at bygge en hjemmelavet lampe?

De enheder, der bruges til at behandle gulsot, testes og godkendes til brug. Alt er vigtigt: stråling, strøm, alt er beregnet, og indikatorerne påvirker lægenes anbefalinger. Plus, disse lamper serviceres og desinficeres i overensstemmelse med de fastsatte krav. Selvfremstillede strukturer passerer ikke nogen test og kan ikke garantere sikker drift.

Nu spredte panik på højt bilirubin hos nyfødte. Og forældre begynder at bekymre sig i forhold til niveauet af den øgede indikator. Husk at 90% af gulsot er en fysiologisk proces, men i tilfælde af patologi eller mistanke om det har barnet brug for din støtte og ro i sindet, og du har brug for en god læge, der rimeligt vil ordinere eller ikke ordinere denne eller den pågældende behandling.

Hvis din behandlende læge får dig til at tvivle - du kan altid søge råd fra en anden, det er din ret. Du kan koordinere eventuelle spørgsmål vedrørende behandling med din læge.

Neonatolog Leonid Vodyanikov og amningskonsulent Yekaterina Denisova i artiklen "Jomfru af nyfødte og ammer" anbefaler mødre at forsvare barnets ret til at modtage modermælk under behandlingen.

• Fortæl din læge, at du vil amme og undgå at indføre blandingen. Du kan henvise til henstillinger fra hvem.

Læs om det her:

• Insistere på din ret til ofte at sætte dit barn i brystet. Hvis du har brug for fototerapi uden afbrydelse, insisterer du på, at den nyfødte bliver fodret med mælk og undgå flasker.
• I intervallerne mellem behandlinger, bede om muligheden for at afhente dit barn.
• Spørg lægen om at lade dig besøge spædbarnet, hvis det er i intensiv pleje, at røre ved det, for at tage det under pauser i dine arme.
• Diskuter med det medicinske personale, så flaskerne udskiftes med skeen eller en sprøjte uden en nål, og de gives slet ikke fra pacifiers.

Det medicinske personale ved ikke om dine ønsker, så det kan virke på tommelfingeren. Tale om dine behov, du får mulighed for, selv i tilfælde af sygdom, at hjælpe dit barn med at opleve denne periode så forsigtigt som muligt.

Denne artikel blev udarbejdet med støtte fra moderkonsulent Evgenia Starkova. Du kan stille hende et spørgsmål om emnet for artiklen i kommentarerne, eller brug feedback-formularen.

Behandling af gulsot hos nyfødte med en lampe

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt. Når man mærker en ændring i hudfarven, er forældre ofte bange. Er dette en farlig tilstand i spædbarnet, og hvilke foranstaltninger skal der træffes?

Fysiologisk og patologisk gulsot

Oftest har børn fysiologisk gulsot. Tegn ses et par dage efter fødslen og går i de fleste tilfælde væk i løbet af et par uger. Samtidig føles barnet godt, spiser aktivt, begynder at gå op i vægt.

Denne tilstand i babyen på grund af kroppens egenskaber. På grund af overgangen til åndedræt i lungerne ødelægges røde blodlegemer, bilirubin dannes, som udskilles i leveren. Men hos nyfødte er det stadig umoden, og det er ikke nok.

I de fleste tilfælde vender kroppen hurtigt tilbage til normal. Ingen specifik behandling er påkrævet. Men for at hjælpe barnet er det mere ofte værd at bringe ham til lyset - solens stråler bidrager til fjernelse af bilirubin. Du skal bare huske, at direkte sollys er kontraindiceret for børn, det er nok at gå i skyggen af ​​træerne.

Patologisk gulsot anses for farligere. Det manifesterer sig i den første dag i krummernes liv og har et højere niveau af bilirubin. Til hende fører sådanne grunde:

hæmolytisk sygdom - opstår som følge af konflikten mellem moderens blod og den nyfødte i gruppen og Rh-faktoren, når kvinden er negativ og barnet er positivt medfødte smitsomme sygdomme; Mor har diabetes

Behandling og mulige konsekvenser

Behovet for behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde separat. Og det afhænger primært af niveauet af bilirubin, såvel som af årsagerne til det. Med fysiologisk gulsot normaliserer tilstanden sig selv, nogle gange anbefaler lægerne en intravenøs glucoseopløsning og nogle medicin. Ved hæmolytisk sygdom kan blodtransfusioner være nødvendige og endda gentaget.

Den bedste mad til børn med gulsot er modermælk. Det har nogle afførende virkning, så det bidrager til fjernelse af bilirubin. Derudover vil hyppig amning give barnet en tilstrækkelig mængde væske, hvilket er vigtigt under lysbehandling.

Ignorer problemet kan ikke være. Med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin og udviklingen af ​​nuklear gulsot er nervesystemet beskadiget. Med rettidig behandling vil konsekvenserne være ubetydelige. Hvis du savner øjeblikket, så vil hjernen lide meget. Blindhed, døvhed og andre lige så alvorlige problemer er mulige.

Så hvis du mærker gulvning af huden og sclera, bør du kontakte din børnelæge. En patologisk tilstand vil blive lagt mærke til selv i barselshospitalet, men manifestationen af ​​en fysiologisk gulsot er mulig efter afladning. Lægen vil vurdere barnets tilstand, give de nødvendige anbefalinger og om nødvendigt give anvisninger til test.

Brug af en lampe til at behandle gulsot

En af de mest almindelige og effektive metoder til behandling af nyfødt gulsot er fototerapi. Tilbring det med en speciel lampe. Under påvirkning af ultraviolet bilirubin bliver et uskadeligt vandopløseligt stof, der let udskilles i urinen og afføringen. Efter et par dage er effekten mærkbar, men du skal fuldføre det fulde kursus, som lægen har ordineret.

Ofte udføres behandlingen af ​​nyfødte på et hospital på et hospital. Samtidig overvåges niveauet af bilirubin i blodet dagligt. Som regel stabiliseres det i de første to dage.

Fremgangsmåden udføres enten i en opvarmet seng eller i en særlig inkubator. Det er nødvendigt at beskytte barnets øjne med en særlig bandage, og læg den derefter under apparatet. Yderligere sidelamper bidrager til øget effektivitet ved at øge det bestrålede område.

Længden af ​​sessionen ordineres af lægen under hensyntagen til barnets tilstand. Det er vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger, ikke forlade barnet under lampen alene, for ikke at bringe det tættere på strålekilden end det medicinske personale har vist. Regelmæssigt er det nødvendigt at ændre sin position, således at ultraviolet jævnt påvirker barnets krop. Desuden må temperaturen måles fra tid til anden for at forhindre overophedning. Du skal også veje den nyfødte til at kontrollere væsketab.

For ikke-kritiske indikatorer er der mulighed for fototerapi-sessioner i hjemmet. Lamper til behandling af gulsot sælges i specialbutikker, eller de kan lejes. Men stadig kan eksperter ikke undvære kontrol. Det er lægen, der skal bestemme varigheden af ​​sessionerne og varigheden af ​​det generelle kursus. Også konstant nødt til at blive testet. Og i intet tilfælde skal vi glemme forsigtighedsforanstaltningerne, så det er nødvendigt at studere alle nuancer ved at bruge det valgte apparat.

Bivirkninger

Phototherapy har gentagne gange bevist sin effektivitet. Det fremskynder passagen af ​​gulsot hos nyfødte, reducerer risikoen for komplikationer og konsekvenser. Men det kan ikke betragtes som helt sikkert. Mulige fordøjelsessygdomme og afføring, ændringer i barnets adfærd: han bliver træg og irritabel.

Med nogle symptomer skal brugen af ​​lampen til behandling opgives:

hvis en nyfødtes hud bliver farvet i bronze bleghed; forbrændinger; udseendet af læsioner på huden.

Da fototerapi påvirker hele barnets krop, er det ikke foreskrevet for mildere former for æggeblomme. Også, du kan ikke selvmedicinere, uden anbefalinger fra eksperter, kan barnet blive skadet. Men med et kritisk niveau af indirekte bilirubin er proceduren næsten uerstattelig. Det er især effektivt med nogle medicin og amning. Hvis du udfører alle aftaler, kan du undgå bivirkninger.

Det nyligt fødte barns fysiske og mentale sundhed afhænger af, hvordan den nyfødte gulsot er flydende.

Gulsot hos nyfødte kræver ikke altid behandling.

Det er muligt at forstå, om der er et fysiologisk eller patologisk forløb af zheltushka med følgende indikatorer:

begivenheder; udryddelsestid sværhedsgraden af ​​hudens og scleraens farve bilirubin niveau samtidige symptomer på gulsot.

Intrauterin føtal respiration

Barnets mor trækker vejret gennem moderkagen. Røde blodlegemer i fosteret indeholder mere hæmoglobin, kan binde mere ilt end de samme røde blodlegemer hos en allerede født person. Denne mulighed er kun i intrauterin føtal hæmoglobin.

En stor mængde indgående oxygen under intrauterin respiration anvendes ikke. Der kræves overskydende ilt for at beskytte det forsvarsløse barn mod uforudsete ekstreme patologiske situationer i forbindelse med ophør eller reduktion af iltindtag.

Mulige årsager til faldet i iltforsyningen:

placental abruption; kompression af navlestrengen; kredsløbssygdomme hos en gravid kvinde.

Efter fødslen begynder barnet at indånde atmosfærisk luft, begynder det overskydende blodlegeme hæmoglobin at kollapse som unødvendigt.

Når hæmoglobin ødelægges, frigives bilirubin - et pigment, som giver huden, sclera gul farve og forårsager gulsot hos den nyfødte.

Hvorvidt et barn er fuldtidsbeskæftiget eller ej, hvor sund en moder er, og en lige født person, afhænger det af, hvilken slags gul man udvikler hos en nyfødt.

Karakteristika for barns fysiologiske gulsot

Fysiologisk gulsot af nyfødte

Den største ødelæggelse af bilirubin forekommer i leveren, og den udskilles med afføring.

Hvis desintegration, inaktivering er utilstrækkelig, vises bilirubin på huden og sclera omkring 3-4 dage fra fødselsdagen. Det har ingen toksisk virkning på barnets indre organer. Denne fysiologiske tilstand, der kun påvirker hudfarven, kaldes den fysiologiske gulsot hos nyfødte.

Inaktivering af bilirubin opstår, når det udsættes for sollys. Guling forsvinder på dag 3-7, kræver ikke særlig behandling, har ikke negative konsekvenser.

Guling af huden og sclera er en ekstern manifestation af gudet hos den nyfødte. Årsagen er en stigning i antallet af bilirubin hos fuldtidsbørn, der er mere end 95 μmol / l, i premature spædbørn - mere end 130 μmol / l.

Typer af fysiologisk gulsot

Ved amning i nyfødte udvikles to helt ufarlige typer:

Zheltushka i de første dage af livet med en utilstrækkelig mængde mælk. Efter 7-8 dage af livet udvikler gulsot af modermælk. Varighed 14-21 dage. Årsag: mælk indeholder progesteronmetabolismeprodukter, der blokerer den normale metabolisme af bilirubin.

Der er en test til diagnosticering af nyfødt gulsot: stop med at fodre mælk i 1 dag. Med et fald i antallet af bilirubiner i løbet af denne tid, taler mere end 20% om ammende gulsot.

Bestem niveauet af bilirubin ved hjælp af et bilirubinometer, der ikke gennemborer babyens hud og anbring det på overfladen af ​​kroppen.

Hvis gulsot er fysiologisk, så lider barnets tilstand ikke, er alle organers arbejde normalt. Den nyfødte spiser normalt, sover, udvikler sig.

Årsager, typer, træk ved patologisk gulsot

Det er vigtigt at fjerne andre årsager til gulsot. Hovedkarakteristika er forringelsen af ​​sundheden, en signifikant stigning i niveauet af bilirubin.

Interessant nok, efter at det første år af livet er, pletter huden, når mængden af ​​bilirubin er over 35-40 μmol / l, hos nyfødte, er det mere end 100 μmol / l. I alt er der omkring 45 sygdomme, der manifesteres ved gul farvning.

Gulsot betragtes som patologisk, hvis der er følgende tegn:

bilirubin større end 220 μmol / l; varer mere end 2 uger bølgelignende forbedring og reduktion af graden af ​​farvning af huden; udseendet af zheltushki 16 dage efter fødslen.

Hovedårsagerne til patologisk gulsot:

hypoxi og asfyxi komplikation af lægemiddelterapi endokrine sygdomme; arvelige anomalier, sygdomme og defekter - intrauterin kolelithiasis, infektioner, hepatitis, tumorer, malformationer i galdevejen, blodceller; fødselstrauma med dannelse af hæmatomer; intrauterin hypoxi gulsot i premature babyer; metaboliske lidelser, mangel på protein enzymer; hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, Rh-konflikt, uforenelighed i blodgruppen.

Behandling af neonatal gulsot afhænger direkte af årsagerne til det. Brug af visse lægemidler, fysioterapi teknikker er kun mulig, hvis der er klare indikationer.

Gulsot hos nyfødte: Et bord med indikatorer

Behandling af gulsot hos nyfødte

Behandling af gulsot hos en nyfødt giver ikke mulighed for brug af specielle højteknologiske komplekse interventioner. Det anbefales at starte behandlingen, når antallet af bilirubiner overstiger de tilladte grænser, og barnets tilstand lider.

Nervesystemet hos en fuldtidsfødt lider, når indholdet af bilirubin er mere end 345 mmol / l, 230-260 - i prematuret, 160-225 μmol / l - i den meget tidlige baby.

Venstre til tyngdekraft fører behandlingen af ​​nyfødte til nyfødte til katastrofale resultater.

Gulsot behandling med glucose

Hvordan man giver glukose til en nyfødt med gulsot? Til behandling af nyfødte med gulsot administreres glucoseopløsninger intravenøst ​​sammen med insulin og ascorbinsyre. Disse midler:

forbedre absorptionen af ​​stoffer normalisere permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen hindre udviklingen af ​​ødem.

Hvis barnet ikke kan drikke, injiceres medicinen gennem et rør.

At være en energikilde, der deltager i alle metaboliske processer, bør glucose med gulsot hos nyfødte kun anvendes som anvist af en læge. Tankeløs brug af det fører til diabetes. Særligt omhyggelig med udnævnelsen af ​​disse midler bør behandles, hvis moderen til en nyfødt lider af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme.

I hvilken dosering, hvordan man giver og med hvilke stoffer det er bedre at kombinere glukose med gulsot hos nyfødte:

Barnet skal gradvist drikke fraktioneret 100 ml 5% glucose pr. Dag. Vi husker at dette lægemiddel til nyfødte fra gulsot, men ikke sødt vand. Det hjælper leveren med den forgiftning, som bilirubin forårsager. Hvis et svækket barn ikke kan sutte fra en flaske, skal glucose opsamles i en sprøjte med en kapacitet på 2 ml og injiceres med et par dråber opløsning pr. Kind. Dette er en lang proces. Du kan ikke hælde opløsningen i opløsningen, ellers vil den nyfødte kvælke.

Under stationære forhold til behandling af gulsot hos nyfødte anvendes intravenøs administration af lægemiddelopløsninger, efterfulgt af stimulering af urinudskillelse af urin fra kroppen. Dette kaldes tvungen diurese i gulsot af nyfødte.

De diuretika, der anvendes til behandling af neonatal gulsot, skal nødvendigvis kombineres med indgivelsen af ​​kalium-, natrium- og chloridsalte. Overdreven tab af kaliumsalte fører til hjertestop.

Glukose til nyfødte med gulsot kombineres med phenobarbital, hvilket forbedrer bilirubins nedbrydning. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis på 2 mg / kg pr. Dag i en uge. Der er en teknik til anvendelse af chokdoser af phenobarbital: 10 mg / kg pr. Dag og derefter 4 mg / kg. Faren ved denne metode: høje doser blokerer åndedrætscentret, forårsager åndedrætssvigt.

Andre terapier

Intravenøs dryp anvendes til nyfødte med en icterus for at genoprette elektrolytteniveauer:

kalium; calcium; fosfater; natrium; magnesium.

Til behandling af gulsot hos nyfødte anvendes enterosorbenter:

Smecta; Polyphepan; Enterosgel.

Disse er hjælpemidler, der ikke direkte påvirker bilirubin, men har afgiftningsegenskaber.

Hvis der ikke er udviklingsmæssige anomalier af galdekanalerne, foreskrives der for gødning af postpartum gulsot, nyfødte:

Magnesiumsulfat; allohol; Ursofalk.

Suspension Ursofalka er praktisk til administration, det er ordineret 10-15 mg / kg pr. Dag. Hvis effekten af ​​en utilstrækkelig dosis øges til 25-35 mg / kg pr. Dag. Ved langvarig brug med gulsot af nyfødte er vedligeholdelsesdosis 5 mg / kg.

Hos børn med gulsot ordineres nyfødte behandling, og der etableres et specielt fodringsregime under hensyntagen til at gulsot er et symptom på en alvorlig lidelse. Derfor er brug af fedtopløselige vitaminer obligatorisk:

D3-20.000 i / m 1 gang pr. Måned eller 5.000 oralt dagligt; A - 20.000 i / m 1 gang pr. Måned eller 5.000 oralt dagligt; E - 5 mg / kg / m eller 20 inden for 1 gang om 2 uger K - 1 mg / kg 1 gang.

En overdosis af vitaminer D3, A, E, K fører til udseende af sløvhed, apati, dårlig appetit, kramper.

Periodisk med udskiftningsformål er pankreas enzymer tildelt den nyfødte, når gulsot er:

Ved længerevarende strømning anvendes Viferon rektalt til 1 stearinlys om ugen, så hver anden dag i en måned. Formål: At stimulere deres egen immunitet, for at undertrykke de skadelige virkninger af vira på svækket krop.

Hvis cytomegalovirus identificeres herpespatogener, anvendes der stoffer, der ikke har en toksisk virkning på bloddannelsen i barnets krop:

acyclovir; Zovirax; Valtrex.

Ved identifikation af mycoplasmer ordineres ureaplasmer, chlamydia:

Rovamycinum; Daraprim; Septrin; Metrogil.

Brug af stoffer under ordningen under dække af folsyre, Essentiale, Heptral, LIV 52 for at reducere bivirkningerne af den foreskrevne behandling.

Fototerapi med en lampe (bestråler)

I betragtning af at nedbrydning af bilirubin forekommer i verden, er det nødvendigt at anvende fysioterapeutiske procedurer til fotbehandling af gulsot af nyfødte. Fototerapi af forskellige former for nyfødt gulsot udføres i perinatalcenteret, barselshospitalet og den neonatalintensive afdeling.

Et barn under proceduren kan være:

i børnenes inkubator; på bordet; på sengen.

I for tidlige, skadede børn med lavt hæmoglobin, lav kropstemperatur bruges en lampe til at behandle gulsot hos nyfødte - en fototerapeutisk stråler til behandling af gulsot hos nyfødte. Blåt lys med en bølgelængde på 400-480 nm har en terapeutisk effekt.

Procedurens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​gulsot, niveauet og hastigheden af ​​reduktion af bilirubin, tilstanden hos den nyfødte. Det kan være fra en time til døgnet bestråling med pauser til fodring.

Fodring af modermælk er bedst bevaret, når du behandler gulsot af nyfødte under lampen. Mælk normaliserer funktionen af ​​mave-tarmkanalen, tarmmotilitet, sikrer frigivelse af henfaldsprodukter fra afføringen.

Brug af fototerapi til gulsot af nyfødte indebærer en ensartet virkning af blåt lys på babyens hud. For at gøre dette, skiftevis skal barnet være tændt på maven og på sin side. Øjne er lukket med en særlig dressing og en ble på, da kønsorganets kønsorganer skal beskyttes mod stråling.

Det er nødvendigt at behandle et barn med gulsot af nyfødte under det dynamiske tilsyn af en læge.

Gulsyrbehandling hjemme

Uddrag fra hospitalet er lavet fra 3 til 10 dage fra barnets fødselsdato. Hvordan behandles en nyfødt med gulsot, hvis du på tidspunktet for dets forekomst var hjemme? Lampen til at hjælpe med en nyfødt gulsot kan bruges hjemme.

Solbadning er tilladt indtil kl. 11 eller efter kl. 16.00.

Fristen for at klare gulsot hos en nyfødt alene og uvilje til at vende tilbage til hospitalet bør ikke overvinde sund fornuft. Den lette behandling af gulsot hos en nyfødt er måske den eneste procedure, du kan prøve hjemme alene.

Forudgående konsultation med en børnelæge er påkrævet.

outlook

I øjeblikket er prognosen for denne tilstand gunstig. Men ukorrekt behandling af gulsot hos nyfødte, undervurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden kan føre til følgende konsekvenser:

forsinkelse af mental, tale, motor udvikling; høretab, vision, demens, epilepsi.

forebyggelse

Forebyggelse af børns sundhedsproblemer bør udføres før opfattelsen. Det omfatter:

sund livsstil ordentlig fysisk aktivitet forebyggelse af promiskuøst køn udelukkelse af dårlige vaner.

Efter barnets fødsel skal man konstant overvåges af det medicinske personale; amning vil hjælpe med at løse ethvert problem uden konsekvenser.

Nyttig video

Du kan lære om årsagerne til gulsot hos nyfødte fra følgende video:

konklusion

Udseendet af skønhed af en nyfødt hud, uanset årsag og varighed, kræver obligatorisk lægeovervågning og korrekt behandling. Afhængig af indikationerne bruges en lampe eller medicin til at behandle gulsot hos nyfødte. Lægemidler til behandling indgives oralt eller intravenøst.

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, og milde former for sygdommen, der kaldes fysiologisk gulsot og ikke bærer meget fare for barnets helbred, kan behandles hjemme.

Hvad forårsager gulsot hos en nyfødt?

Oftest gulsot hos nyfødte er forårsaget af den såkaldte konflikt mellem moderens og barnets blod eller tilstedeværelsen af ​​Rh-faktor mellem moderen og barnet. Under arbejdet blandes blodet, og fra moderen til barnet kan man få en mængde antistoffer, som har en skadelig virkning på blodkropperne hos den nyfødte, hvilket resulterer i, at bilirubin dannes.

En anden grund til forhøjede niveauer af bilirubin i blodet er tidlig fødsel. Gulsot kan også skyldes forskellige bakterier og vira, der er kommet ind i barnets legeme fra moderen.

Mere end halvdelen af ​​nyfødte kommer til vores verden med forhøjet bilirubin. Herved bliver deres hud og undertiden de hvide af øjnene og slimhinderne gullige. Sådan yellowness varer som regel 72 timer og forsvinder så gradvist, og babyens hud bliver en sund farve. Når sygdommen er beskrevet, kaldes en sådan sygdom i medicin fysiologisk gulsot af den nyfødte.

Først og fremmest bør man vide, at bilirubin i princippet er et nødvendigt stof, men kun når dets indikatorer ikke overstiger standardværdierne, ellers kan et stort overskud forårsage forgiftning af kroppen og forårsage følgende:

skade på nervesystemet forstyrrelser i hjernen og forårsage mental retardation i babyens udvikling døvhed; død af en baby.

Stabilisere niveauet af bilirubin i blodet skal straks, men du bør ikke panikere. Når alt kommer til alt, krummer kroppen efter fødslen er indstillet til en ny form for liv, nu modtager det hæmoglobin ikke fra moderens placenta, men som alle voksne fra ilt og derfor tager det lidt tid at omorganisere kroppen.

Indtil den såkaldte omstrukturering går forbi, vil blodet af den nyfødte ikke fornyes, barnet kan have gul hudfarve. Naturen og moderens modermælk vil gøre sit arbejde, efterhånden vil overskydende bilirubin forlade kroppen, og huden vil få sin naturlige nuance.

Når man skal behandle en sygdom

Overskydende bilirubin, akkumuleret i vævet, for at fjerne den primære opgave fra leveren fra barnets krop, men hos nyfødte er denne funktion stadig dårligt udviklet, og derfor kan elimineringsprocessen være lidt forsinket. Når barnets lever er stærk nok, vil hun genbruge alt unødvendigt bilirubin, bringe det ud af kroppen i form af afføring og urin, og den fysiologiske gulsot vil endelig passere.

En indikator for bilirubin mindre end 200 for et barn er ikke farligt, og behandling i denne tilstand af barnet er ikke påkrævet. Når analysen viser tilstedeværelsen af ​​bilirubin mellem 200 og 300, vises babyen procedurer, der kaldes fototerapi, samt hyppig fastgørelse til brystet.

Et niveau på over 300 kræver akut lægeintervention, herunder indlæggelse på hospitalet, fordi en sådan høj grad er en trussel mod leveren og barnets generelle helbred.

Ud over den fysiologiske form er der unormalt gulsot.

Denne sygdom betragtes som alvorlig, det bestemmes af følgende symptomer:

milt og lever bliver forstørret urin farvet mørkt; afføring bliver misfarvet et udslæt optræder på huden, og der kan forekomme blå mærker på steder; hæmoglobinniveauet i blodet er betydeligt under normalt.

Rhesus konflikt er den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​unormal gulsot hos nyfødte.

For at fastslå sygdoms patologiske form kan være ved tilstedeværelsen af ​​gulgrønlig hud, som ikke passerer mere end 21 dage, såvel som ukarakteristisk døsighed og sløvhed hos barnet. Patologi af denne art bør altid behandles under tilsyn af en læge i barselshospitaler eller i børnehospitaler, fordi barnets helbred står på spil, og i nogle individuelle tilfælde endog hans liv.

Men behandlingen af ​​den fysiologiske zheltushki-baby kan udføres hjemme, og det vil blive diskuteret yderligere.

Behandles hjemme

Tidligere blev det sagt, at sygdomsformen, som er fysiologisk karakter, ikke kræver særlig behandling på hospitalet, men hjælp er stadig nødvendig for barnet. Derefter fortsætter behandlingen efter udskrivning fra hospitalet alene alene hjemme.

Det er bevist, at rester af bilirubin, akkumuleret under huden, ødelægger solbadene samt hyppigt fodring med modermælk.

Mange mødre tror fejlagtigt, at når en sygdom opstår, bør amning straks stoppes, og så kommer yellowness ned hurtigere. Nej tværtimod anbefaler børnelæger ikke kun ikke at stoppe amningen, men tværtimod at øge hyppigheden af ​​fodring. Brystmælk bedst af alt fjerner fra kroppen alt det, der er negativt for barnet.
Sagen er, at i de første timer og dage i spædbarnets liv kan brystmælk have en mild afføringsvirkning på barnets krop, hvilket betyder, at stoffer, der kan skade barnet, kommer ud af det naturligt. Immuniteten hos den nyfødte øges hver dag, da modermælken indeholder alle nødvendige vigtige stoffer.

Det er vigtigt at fodre barnet ofte (10-12 gange om dagen), så mængden af ​​væske er tilstrækkelig til at fjerne bilirubin fra kroppen.

Det er også bevist, at ultraviolet vinder sygdommen. Derfor er der på hvert hospital en lampe, der udsender ultraviolet lys. Efter fødslen, og mens babyerne er i barselshospitalet, er de placeret under sådant udstyr, og spektret af stråler, der kommer fra lampen, som klare sig godt med forhøjet bilirubin ødelægger det.

Efter udtømning kan lægen anbefale, at man fortsætter med at få behandling i hjemmet.

I dag kan du købe specielle fiberoptiske tæpper og hovedbånd, der bruges til at behandle gul gelé derhjemme, og anvende dem separat eller i forbindelse med lysterapi sessioner.

Nogle gange er nyfødte, hvis de er stærke og sunde, simpelthen lagt ud i hjemmet uden tøj under solens stråler, men det skal gøres med yderst omhu så barnets krop ikke lider af solskoldning. Proceduren udføres ikke for længe, ​​så babyen ikke har tid til at blive superkølet.

Enhver behandling derhjemme kræver en omhyggelig tilgang fra forældrene og råd fra den behandlende læge. Hjemmebehandling bør udføres under strenge tilsyn med en patronage sygeplejerske, og bilirubin niveauer skal konstant overvåges i laboratoriet.

Ved en sådan behandling forsvinder yellowness langsomt, men hvis det, i stedet for at forsvinde, øges, skal du straks gå til hospitalet for akut hjælp.

Traditionel medicin til at hjælpe forældre

Barnets tilstand afhænger af, at en ammende spiser og drikker.

Alle ved, at når man ammer fra kosten, bør man udelukke mange fødevarer.

Moms kost skal være mættet med mejeriprodukter og vegetabilske produkter fremstillet af dampmetoden ved at bruge en minimums mængde salt, krydderier og andre ting.

Kosten skal være varierede drikkevarer fra hofterne, og ikke kun moren, men også barnet. Efter amning kan han efterhånden give rosenkage te. Denne drik er rig på næringsstoffer, der styrker den nyfødte immunitet og fjerner toksiner fra kroppen.

Glukoseopløsning har en lignende virkning (ikke mere end 10%). Glucose fødes til nyfødte med henblik på at udskille forgiftningsprodukter, men denne metode udføres kun efter høring af en læge og strengt under hans kontrol.

I hjemmet erstatter elektroforese perfekt kompressoren med magnesia. Det pålægger leveren efter fodring og fulde hofter. Komprimering gør leveren hårdere, og bilirubin forlader derfor kroppen hurtigere.

Anvendelsen af ​​aktivt kul betragtes som en sikker metode. Som regel foreskrives spædbarnet et behandlingsforløb, og dosen af ​​lægemidlet bestemmes strengt i overensstemmelse med patientens vægt. Nogle babyer er ordineret en absorberende tablet, mens andre kræver halvdelen. Tabletten skal knuses grundigt, blandes med rent vand og vandes barnet.

Afslutningsvis vil jeg gerne gentage igen og minde om, at alle forældrepar bør vide, at gulsot hos nyfødte sker meget ofte, men det bør ikke være årsagen til sygdomsforbrydelse. Behandl babyen rettidigt. Beslutningen om behandling og dens fortsættelse skal kun foretages af den behandlende læge!