Gallbladdercancer er en sjælden sygdom, hvor der forekommer ondartede (kræft) celler i galdeblærens væv.
Galdblæren er et pæreformet organ, som ligger i underlivet lige under leveren. Gigtblærens hovedformål er opbevaring og koncentration af galde. Galde er en væske, der dannes i leveren og fremmer fedtfordøjelsen. Gennem en række kanaler kaldet galdekanalerne overføres den fra leveren til galdeblæren, hvor den opbevares.
Jo mere tid gald er i galdeblæren, desto større er dens koncentration, hvilket øger dens effektivitet i fordøjelsen af fedt. Når mad desintegreres i mave og tarm, frigives galde fra galdeblæren gennem et rør kaldet den fælles galdekanal, som forbinder gallbladeren og leveren. Galdeblæren frigiver galde i fordøjelsessystemet, når det er nødvendigt. Galdeblæren er et nyttigt, men ikke obligatorisk organ. Det kan fjernes sikkert for helbred uden at forstyrre en persons evne til at fordøje mad.
Galdeblærevæggen har tre hovedlag af væv:
- slimhinde (indre) lag;
- muskulært (mellem) lag;
- serøst (ydre) lag.
Forbindelsen mellem disse lag understøttes af bindevæv. Primærkræft i galdeblæren begynder i det indre lag og spredes gennem de ydre lag, da dette organ vokser.
Årsager til galdeblærekræft
Det er ikke helt klart, hvad der forårsager galdeblærekræft. Læger kender former for galdeblærekræft, når sunde galdeblæreceller udvikler og undergår mutationer i deres DNA. Som følge af mutationer vokser cellerne ude af kontrol og fortsætter med at leve, når andre celler dør. Akkumulerende unormale celler danner en tumor, der kan gå ud over galdeblæren og spredes til andre dele af kroppen.
Kræft i galdeblæren begynder i de fleste tilfælde i kirtlen celler, der forer galdeblærens indre overflade. Kræft i galdeblæren, der begynder i denne type celle, kaldes "adenocarcinom."
Risikofaktorer for galdeblærekræft
Alt, hvad der øger chancerne for at få en sygdom kaldes en "risikofaktor." Tilstedeværelsen af en risikofaktor betyder ikke, at en person vil helt sikkert få kræft, ligesom manglen på risikofaktorer ikke betyder, at han aldrig vil få kræft. En person bør helt sikkert rådføre sig med en læge, hvis han mener, at han risikerer at udvikle galdeblærers kræft.
Risikofaktorer for galdeblærekræft omfatter:
- Køn: galdeblærekræft er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd;
- Alder: risikoen for galdeblærekræft øges med alderen;
- Galdestenens historie: galdeblærekræft er mest almindelig hos mennesker, der tidligere har haft gallesten. Imidlertid er galdeblærekræft en meget sjælden sygdom hos disse mennesker;
- Godartede polypper (godartet vækst af overfladeepitelet) af galdeblæren;
- Andre sygdomme i galdeblæren: forkalkning af galdeblæren, cyste i den fælles galdekanal og kronisk infektion i galdeblæren.
Typer af galdeblærekræft
Der er mange typer af galdeblærekræft. Type afhænger af hvilke celler der påvirkes. Over 80% af galdeblærekræft er adenocarcinom, hvilket betyder, at kræften begynder at udvikle sig i kirtlerne i cellerne, der liner galdeblæren.
Relaterede artikler:
Symptomer på galdeblærekræft
Mulige tegn på galdeblærekræft omfatter:
- gulsot (guling af huden og hvide af øjnene);
- mavesmerter, især i øverste højre underliv
- feber (feber);
- kvalme og opkastning
- oppustethed;
- tab af appetit
- vægttab
Diagnose af galdeblærekræft
Galdeblærekræft er svært at opdage og diagnosticere på et tidligt stadium af følgende årsager:
- Der er ingen åbenbare eller synlige tegn eller symptomer, der kan ses i det tidlige stadium af galdeblærekræft;
- symptomerne på galdeblæren kræft, når de er til stede, ligner dem af mange andre sygdomme;
- galdeblæren er skjult bag leveren.
Gigtblærekræft udvikler sig nogle gange, når galdeblæren fjernes af andre årsager. Patienter med galdesten udvikler sjældent galdeblærekræft.
Test, der kontrollerer galdeblæren og nærliggende organer bruges til at opdage, diagnosticere og opdage stadium af galdeblærekræft.
Til behandlingsplanlægning er det vigtigt at vide, om galdeblærekræft kan fjernes kirurgisk. Test og procedurer til påvisning, diagnose og stadium af galdeblærekræft udføres normalt på samme tid.
Følgende test og procedurer kan anvendes:
- Lægeundersøgelse og medicinsk historie: Undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed og opdage tegn på sygdom, såsom hævede lymfeknuder eller noget andet, der forekommer usædvanligt. Der vil også blive taget hensyn til patientens sygehistorie, hans vaner, hans sygdom og metoderne til deres behandling;
- Blodprøver for leverfunktion: en procedure, der tester blod, måler mængden af visse stoffer, der frigives i blodet i leveren. Jo højere den sædvanlige mængde af et stof, desto mere kan det være tegn på leversygdom, som kan være forårsaget af galdeblærekræft;
- Analyse af carcinoembryonisk antigen (CEA): en test, der måler niveauet af CEA i blodet. CEA trænger ind i blodet fra kræft og fra normale celler. Når deres antal er større end normalt, kan det være tegn på galdeblærekræft;
- CA-analyse 19-9. (CA er et specifikt antigen produceret af epitelceller i mave-tarmkanalen): en test, der måler niveauet af CA 19-9 i blodet. CA 19-9 går ind i blodbanen fra både kræft og normale celler. Når deres antal er større end normalt, kan det også være tegn på galdeblærekræft;
- Biokemiske blodprøver: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af bestemte stoffer, der kommer ind i kroppens organer og væv gennem blodet. En usædvanlig (højere eller lavere end sædvanlig) mængde af et stof kan være tegn på en sygdom i et organ eller væv;
- Beregnet tomografi (CT): En procedure, der tager en række detaljerede billeder af hele kroppen, såsom brystet, maven og bækkenet, fra forskellige vinkler. Billedet er lavet af en computer, der er fastgjort til en røntgenmaskine. Farvestoffet kan injiceres i en vene eller sluges af patienten, således at organerne og vævene er tydeligere synlige. Denne procedure kaldes også "computeriseret aksial tomografi";
- Ultralyd: En procedure, hvor højfrekvente lydbølger (ultralyd) afspejles fra indre væv og organer og frembringer et ekko. Ekkosignaler skaber et billede af legemsvæv (dette kaldes et "sonogram"). Abdominal ultralyd er gjort for at diagnosticere galdeblærekræft;
- Endoskopisk retrograd kolangiografi: en procedure, der anvendes til røntgenstråler i lever og galdekanaler. En tynd nål indsættes gennem huden under ribbenene og ind i leveren. Et farvestof injiceres i leveren eller galdekanalerne, og der tages radiografi. Hvis der opdages en blokering, er stenten - et tyndt, fleksibelt rør - til tider i leveren for at dræne galden i tyndtarmen eller en pose til at samle den uden for kroppen;
- Røntgen på brystet: Røntgen af organerne og knoglerne på brystet gør det muligt at bestemme brystets metastatiske læsioner;
- endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi: en procedure, der anvendes til røntgenkanaler (rør), der bærer gal fra leveren til galdeblæren og fra galdeblæren til tyndtarmen. Nogle gange forårsager galdeblærens kræft indsnævring og blokering af disse kanaler, nedsætter galdefløden og forårsager gulsot. Endoskopet (lille rør) passeres gennem munden, spiserøret og maven i tyndtarmens første del. Derefter indsættes et kateter (mindre rør) gennem endoskopet ind i galdekanalerne. Farvestoffet injiceres gennem kateteret ind i kanalerne og røges derefter. Hvis kanalerne blokeres af en tumor, kan et lille rør indsættes i kanalen for at låse det op. Dette rør (stent) kan efterlades på plads for at holde kanalen åben. Vævsprøver kan også tages;
- Laparoskopi: en kirurgisk procedure, hvor organer ses i maven og kontrolleres for tegn på sygdom. Små snit er lavet i mavemuren og et tyndt rør af laparoskopet indsættes i en af disse snit. Andre instrumenter kan indsættes gennem samme eller forskellige snit - for at udføre procedurer som at fjerne organer eller tage vævsprøver til biopsi. Laparoskopi hjælper med at finde ud af om kræften er i galdeblæren, eller hvis den har spredt sig til nærliggende væv, og om det kan fjernes kirurgisk;
- Biopsi: Dette er fjernelsen af celler eller væv, som kan undersøges under en patologs mikroskop for at kontrollere tegn på kræft. Biopsi kan udføres efter operation for at fjerne tumoren. Hvis tumoren er indlysende og ikke kan fjernes kirurgisk, kan en biopsi gøres ved hjælp af en tynd nål for at fjerne cellerne fra tumoren.
Prognose for galdeblærekræft
Gallblærekræft er sjældent. Når det opdages i de tidligste stadier, er chancerne for en kur meget høj. Men de fleste typer af galdeblærekræft opstår på et sent tidspunkt, når prognosen ofte ikke er trøstende.
Galdeblærekræft er svært at diagnosticere, fordi det ofte forårsager ingen specifikke tegn eller symptomer. Derudover gør den galdeblærers forholdsvis skjulte natur det lettere tilgængeligt for udviklingen af galdeblærens cancer, selv uden at detekteres.
Prognosen (chance for genopretning) og valg af behandlingsmetode (r) afhænger af følgende faktorer:
- kræftstadium (hvor meget kræft har spredt sig fra galdeblæren til andre områder af kroppen);
- type galdeblærekræft (som en kræftcelle ser ud under et mikroskop);
- om kræften helt kan fjernes kirurgisk;
- kræften er netop blevet diagnosticeret eller genoptræder i patienten (gentagelse, tilbagefald).
Kræft i galdeblæren kan kun helbredes, hvis den findes, før den kan sprede sig længere væk fra galdeblæren. Og så kan den fjernes kirurgisk. Hvis kræften har spredt sig, kan palliativ behandling (behandling af ikke selve kræften, men af uønskede sygdomme og forbedring af patientens samlede livskvalitet) kontrollere symptomerne og komplikationerne af denne sygdom.
Stadier af galdeblærekræft
Der er tre måder, hvordan kræft spredes i kroppen:
- gennem stoffet. Cancerceller invaderer omgivende normalt væv;
- gennem lymfesystemet. Kræftceller indtræder i lymfesystemet og passerer gennem lymfekarrene til andre steder i kroppen;
- gennem blodet. Kræftceller trænger ind i venerne og kapillærerne og med blod - andre steder i kroppen.
Når kræftceller løsner fra den primære (oprindelige) tumor og rejser gennem lymfesystemet eller blodet til andre steder i kroppen, kan andre (sekundære) tumorer dannes. Dette er metastaseprocessen. Sekundære (metastaserende) tumorer er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis brystkræft spredes til knoglerne, er kræftcellerne i knoglerne faktisk brystkræftceller. Og sygdommen som følge heraf er metastatisk brystkræft, ikke knoglekræft.
Følgende trin bruges til at karakterisere galdeblærekræft:
- Trin 0 (kræft på plads). Unormale celler er placeret i det indre lag af galdeblæren (i slimhinden). Disse unormale celler kan blive kræftige og senere spredes til nærliggende sunde væv.
- Stage I. Kræft er dannet og spredt ud over det indre (slimhinde) lag af væv med blodkar eller muskellag af galdeblæren. Denne fase er opdelt i trin IA og IB.
- Trin IA. Kreften har spredt sig ud over det indre (slimhinde) lag af bindevæv eller muskel (muskellag) i galdeblæren.
- Trin IB. Kræft begyndte at sprede sig ud over galdeblærens muskellag og bindevæv omkring musklerne.
- Trin II. Kreften har spredt sig ud over galdeblærens muskellag og bindevæv omkring musklerne. Denne fase er opdelt i trin IIA og IIB.
- Trin IIA. Kræft har spredt sig ud over det viscerale peritoneum (væv, der dækker galdeblæren) og / eller leveren og / eller et af de tilstødende organer - for eksempel maven, tyndtarmen, tyktarm, bugspytkirtel, galdekanaler eller uden for leveren.
- Trin IIB. Kræft har spredt sig ud over det indre lag af bindevæv i galdeblæren og nærliggende lymfeknuder, eller til lag af muskler og nærliggende lymfeknuder eller ud over det muskulære lag af bindevæv omkring musklerne og nærliggende lymfeknuder eller gennem det viscerale peritoneum til leveren og / eller i en fra nabostillede organer, såsom maven, tyndtarmen, tyktarmen, bugspytkirtel eller galdekanaler uden for leveren.
- Trin IIIA. Kreften har spredt sig gennem de tynde lag væv, der dækker galdeblæren i leveren og / eller ind i et af de nærliggende organer - for eksempel maven, tyndtarmen, tyktarmen, bugspytkirtlen eller galdekanalerne uden for leveren.
- Trin IIIB. Kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder såvel som ud over det indre lag af galdeblæren, til vævslaget med blodkar eller muskellag eller over muskellaget af bindevæv omkring musklerne eller gennem tynde lag væv, der dækker galdeblæren, ind i leveren og / eller til et af de nærliggende organer - for eksempel maven, tyndtarmen, tyktarmen, bugspytkirtlen eller galdekanalerne uden for leveren.
- Trin IVA. Kræft har spredt sig til leverets vigtigste blodkar eller til mere end to tilstødende organer eller andre områder udover leveren. Kræft kan sprede sig til nærliggende lymfeknuder.
- Trin IVB. Kræft har spredt sig til lymfeknuderne langs de store arterier i maveskavheden og / eller i nærheden af ryggenes nedre del eller til organerne på steder fjernet fra galdeblæren.
Galdeblærekræftbehandling
I galdeblærekræft grupperes behandlingstrin også efter hvordan denne type kræft kan behandles. Der er to behandlingsgrupper:
- Lokaliseret kræft (fase I). Når kræft er fundet i galdeblærens væg, kan det fuldstændigt fjernes kirurgisk;
- Inoperabel, tilbagevendende eller metastatisk kræft (trin II, III og IV). Inoperabel kræft kan ikke fjernes fuldstændigt kirurgisk. De fleste patienter med galdeblærekræft har uhelbredelig kræft.
Et kræft tilbagefald er kræft, der gentager (tilbagefald) efter at det tidligere er blevet behandlet. Galdeblærekræft kan vende tilbage til galdeblæren eller til andre dele af kroppen. Kræftmetastaser spredt fra hovedstedet - hvorfra kræften begyndte, til andre steder i kroppen. Metastatisk galdeblærekræft kan sprede sig til omgivende væv og organer i hele bughulen eller til fjerne dele af kroppen.
Typer af standardbehandling
Kirurgi for tidlig galdeblærekræft
Der kan være følgende muligheder for kirurgi, hvis patienten har galdeblærekræft i de tidlige stadier:
- Kolecystektomi. Gigtblærens tidlige kræft, der kun er begrænset til galdeblærens område, behandles med en operation for at fjerne galdeblæren (cholecystektomi). Denne operation kan udføres ved hjælp af en standard åben metode, eller den kan udføres med laparoskopisk adgang.
- Kirurgi for at fjerne galdeblæren og en del af leveren. Kræft i galdeblæren, der strækker sig ud over galdeblæren i leveren, bliver undertiden behandlet med kirurgi for at fjerne galdeblæren, leverdele og galdekanaler, der omgiver galdeblæren.
Det er stadig ikke klart for lægerne, om yderligere behandling efter en vellykket operation kan øge chancerne for, at galdeblærekræft ikke kommer tilbage. Nogle undersøgelser har vist, at dette er tilfældet, derfor kan en læge i nogle tilfælde anbefale kemoterapi, strålebehandling eller en kombination af begge dele efter operationen. Hver patient skal diskutere de potentielle fordele og risici og afgøre, hvad der passer dem.
Relaterede artikler:
Behandling af avancerede stadier af galdeblærekræft
Kirurgi kan ikke helbrede galdeblærekræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. I stedet bruger læger behandlinger, der kan lindre symptomerne på kræft.
Behandlingsmuligheder i de senere faser:
- Kemoterapi. Kemoterapi er en lægemiddelbehandling, der bruger kemikalier, der dræber kræftceller. Kemoterapi i behandling af kræft bruger stoffer til at stoppe væksten af cancerceller eller at dræbe disse celler og for at stoppe processen med deres opdeling. Kemoterapi lægemidler tages i munden eller injiceres i en vene eller muskel. Medikamenter ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Alternativt injiceres lægemidler direkte i cerebrospinalvæsken, organets eller hulrummet i kroppen (for eksempel maven), der påvirker kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Metoden for kemoterapi afhænger af typen og fasen af den ondartede proces;
- Stråling (stråling) terapi eller stråling. Det er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller. Der er to typer strålebehandling - ekstern og intern. Ekstern strålebehandling bruger udstyr uden for kroppen til at lede stråling til kræft. Intern strålebehandling bruger radioaktive stoffer i forseglede nåle, frø, ledninger eller katetre, som er placeret direkte ved siden af kræften. Metoden for strålebehandling afhænger af typen og stadium af den kræft, der behandles;
- Strålebehandling sensibilisatorer. Radiosensibilisatorer er stoffer, som gør tumor (cancer) celler mere modtagelige for strålebehandling. Kombination af strålebehandling og radiosensibilisatorer kan dræbe flere kræftceller;
- Hyperterterapi: en behandling, hvor kropsvæv udsættes for høje temperaturer, hvilket ødelægger og dræber kræftceller eller gør dem mere følsomme for virkningerne af strålebehandling og nogle kræftformer;
- Palliativ kirurgi for at udvide galdekanalen. Med fremskreden galdeblærers kræft kan der opstå obstruktion i galdekanalerne og forårsage yderligere komplikationer. Låsning af denne lås kan hjælpe. For eksempel kan kirurger placere et hul metalrør (stent) i en kanal og holde kanalen åben eller kirurgisk omdirigere blokerede galdekanaler.
De første symptomer og manifestationer, behandling og prognose af livet i galdeblærekræft
Gallblærekræft er en fordøjelse i fordøjelsessystemet, der er kendetegnet ved en høj malignitetsfaktor. Hyppigheden af forekomsten er 1,5-7% af alle neoplasmer i denne gruppe. En malign tumor i galdeblæren er den mest almindelige patologi af galdevejen. I 90% af tilfældene er det adenocarcinom, de resterende kliniske tilfælde er pladeformede og dårligt differentierede kræft.
Gallblærekræft: Udviklingsmuligheder
Galdeblærekræft
I 2-3% tildeles galdeblærens cancer under histopatologisk analyse af kroppen efter dens fjernelse. Forekomsten af sygdommen på det europæiske kontinent er 4/100 000. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle tumorer i galdeblæren og galdekanalerne. Eksponering for tumorer af galdeblæren hos den kvindelige befolkning er højere (ca. 4 gange) end hanen.
Udviklingen af galdeblærekræft medieres af metaplasi af overfladelaget af væggen, ekstrahepatisk glandular epithelialforing, foringen af organets cervikale del. En godartet tumor, et adenom, kan også genfødes. Alt dette udgør den såkaldte "slimy cancer". Ozlokachestvennoe epithelium stammer fra dysplasi og vævsmetaplasi. Som regel tager fuldstændig malignitet 10-15 år.
Oftest er kræft i galdeblæren lokaliseret i bunden af organet. I en tredjedel af tilfældene er den berørte del hoveddelen - kroppen. 10% falder på livmoderhalskvarteret. Bundposition - den bedste mulighed for behandling. Det giver tid til at diagnosticere, der begrænser organets hulrums patologi. Meget værre, hvis tumoren er i den livmoderhalske del. I dette scenario er der stor risiko for infiltrering af leverflow og vaskulære strukturer. tumoren bliver uopløselig.
Klassificering: Typer og typer af galdeblærekræft
I ICD-10 er der kun to punkter (C23 og C24) om den undersøgte patologi, som ikke giver nogen ide om det kliniske billede. I praksis er der en anden, let anvendelig klassificering af galdeblærekræft.
Det er baseret på tumors form:
- diffus infiltrative
- anker;
- papillær;
- blandet (infiltrerende-nodulært og papillær-infiltrerende).
Den første form er kendetegnet ved maksimal prævalens. Med en sådan læsion har orgelet en fortykket og stiv mur med en klumpet overflade. Der er en kraftig stigning eller nedgang i kroppen. I galdeblærens kræft i det sene stadium af lumen i kroppen er det ikke synligt. Grænserne for neoplasma kan ikke defineres klart.
Nodular form - en sjælden manifestation. Ny vækst er præget af eksofytisk vækst. Der er klare grænser. Papillær kræft danner papillære udvækst.
Typer af galdeblærekræft kan også skelnes ud fra det histologiske kriterium:
- adenocarcinom i galdeblæren;
- galdeblærers pladecellekarcinom;
- umodne (udifferentierede) tumor.
Cancerceller i de indledende stadier af bestemmelse findes sjældent. Meget mere almindeligt er adenocarcinom i galdeblæren, som både kan være en lav- og godt differentieret tumor.
Årsager til galdeblærekræft
Den pågældende sygdom er kendetegnet ved etiologi. I dag er det umuligt at identificere årsagen til sygdommen pålideligt
Formentlig en bestemt rolle i patogenesen af følgende faktorer:
- en skarp ændring i det hemmelige organs sammensætning
- virkningerne af sten på slimhinden på grund af kolelithiasis (ICD);
- forkalkning af orgelvæggen
- fedme;
- godartede neoplasmer;
- papillamatoz.
Kronisk JCB fører til dannelsen af inflammatorisk infiltration samt epitelændringer af genoprettende, meta- og dysplastisk natur. Alt dette bidrager til udviklingen af onkologiske ændringer i slimhinden.
Også føre til udvikling af tumorer i galdeblærens kanal:
- arvelige anomalier af strukturen af ekstrahepatiske kanaler;
- parasitiske infektioner (indtrængen af orme ind i leverens kanaler og galdevejen);
- ikke-specifikke mediesektioner af tyktarmen.
Symptomer og manifestationer af galdeblærekræft
Triade af kliniske manifestationer af galdeblærekræft:
- smerte syndrom, lokaliseret i hepatiske område, udstråling til nedre ryg;
- obstruktiv gulsot
- fordøjelsesforstyrrelser.
Fordøjelsessygdomme er forskellige: bøjning (luft), opkastning, kvalme, forstoppelse. Intolerance over for fede eller søde fødevarer kan forekomme. Derudover kan i den højre hypochondrium ujævne neoplasma med en humpede overflade, der er kendetegnet ved begrænset mobilitet, detekteres.
Men meget ofte har galdeblærekræft ingen specifikke manifestationer. Tidlige symptomer angiver kun baggrunden for den organs inflammatoriske proces under studiet. Derfor er patologi sjældent muligt at identificere i åbningen.
Grunden til en grundigere undersøgelse af kroppen bør være smertens forandrende karakter. Det bliver vedholdende, men ikke intens. Patienten føles en forringelse af den generelle tilstand, tab af appetit, svaghed. For ældre kvinder med kroniske gallestener vil de første symptomer på galdeblærekræft være det.
Udseendet af lyse og specifikke symptomer på galdeblærekræft indikerer aktiveringen af den ondartede proces. Disse omfatter akut lokal inflammation, multiple abscesser i leverområdet, obstruktiv gulsot og intestinal obstruktion.
Alle disse er tegn på galdeblærekræft i et sent stadium. Mange af disse manifestationer kræver en operation, der kan standse akutte symptomer. Men selv efter det forbliver prognosen ugunstig: mange patienter dør af en progressiv sygdom præget af flere sekundære læsioner.
Kræft i galdeblæren i sidste fase er truet af perforering. Det opstår som et resultat af nedbrydningen af neoplasma og i 90% betyder patientens død.
Trin af den ondartede proces
Differentiering af galdeblærens kræftstadie er nødvendig for at forudsige sygdommens adfærd og udvikle en behandlingsstrategi. Ved hjælp af metoderne til histopatologisk undersøgelse identificerer en specialist således kræftcellernes modenhed og tumorens sammensætning af væv.
Nulniveau er kendetegnet ved fuldstændig ikke-invasivitet. Tumoren har tydelige synlige grænser svarende til progenitorvævet. Hun synes at være i søvn, knapt aktiv. I denne periode kan sygdommens tilstedeværelse konstateres tilfældigt under histopatologisk undersøgelse efter fjernelse af galdeblæren af andre medicinske årsager.
I fase 1 er tumorstedet bundet. Afhængig af graden af modenhed af cellerne begynder tumorvækst med en eller anden hastighed. Metastase er endnu ikke begyndt. Hvis patologi opdages på dette stadium, for eksempel under en dybtgående undersøgelse af orglet i galdeblæren, er det muligt at gennemføre en effektiv behandling for galdeblærers kræft, der involverer partiell eller fuldstændig fjernelse af organet. På grund af det faktum, at sekundære foci endnu ikke har haft tid til at forekomme, reduceres chancen for, at sygdommens tilbagekomst begynder.
Stage 2 galdeblærekræft er karakteriseret ved begyndelsen af aktiv tumorvækst. Den uordnede deling af cellerne, debut af proliferationen af patologiske væv, begynder. Starter metastaseringsprocessen i nærliggende lymfeknuder.
Gallbladdercancer stadium 3 opfører sig så aggressivt som muligt. Den første på vej er leveren ligament, som forbinder det navngivne organ og tolvfingertarmen. Med et tilsvarende udviklingsniveau af onkologi manifesterer sig en hel kompleks af problemer: galdeblærekræft og + lever. Total påfyldning af lymfesystemets kar med kræftpartikler.
Gallbladdercancer stadium 4 angiver udseende af fjerne metastaser. Dette betyder en 100% chance for gentagelse af galdeblærekræft, uanset kvaliteten af den udførte operation. Behandling på dette stadium er ofte forsinket og ineffektiv. Terapi er normalt begrænset til palliativ pleje og symptomatiske tiltag.
Diagnose af sygdommen
Diagnose af galdeblærekræft indebærer:
- historie tager
- identifikation af tumormarkører og leverenzymer
- Ultralyd diagnostik;
- CT scan, MR;
- cholangiografi.
Laboratoriediagnostik ud over at bestemme tilstedeværelsen af tumormarkører i blodplasmaet er i stand til at give lægen en ide om leversituationen. Et øget bilirubinniveau vil indikere et potentielt problem. Forøgelsen i antallet af et antal leverenzymer, især alkalisk phosphatase og aspartataminotransferase, det samme kan indikere leverkræft og onkologi hos et naboorgan.
Ultralyddiagnose, der viser galdeblærekræft
Ultralyd viser galdeblærekræft i al sin herlighed. Denne undersøgelse visualiserer neoplasmen, men vurderer vægternes tilstand, graden af erosion af nærliggende væv. Denne metode er mest indicative for dens kombinerede anvendelse med endoskopi.
Holangriografi, CT og MRI fuldender billedet, så du kan bedømme forekomsten af tumorpartikler. I særdeleshed taler vi om at bestemme forekomsten af disse partikler i andre organer og systemer.
Diagnose af galdeblærekræft i sin debut er undertiden umulig. Symptomerne på galdeblærekræft er ikke specifikke, og det er umuligt at opretholde diagnosen med udgangspunkt i disse data. Den endelige dom kan kun foretages efter et sæt diagnostiske procedurer.
Galdeblærekræftbehandling
Kirurgisk behandling af galdeblærekræft er den eneste måde at forlænge en patients liv på. Kræft i galdeblæren er kendetegnet ved, at sandsynligheden for sygdommen, der vender tilbage efter fjernelsen af den primære tumor, er tæt på 90%. Den nyligt fremkomne tumor efter resektion er en indikation for den samlede fjernelse af galdeblæren. Tumorer af denne type har brug for yderligere kemoterapeutisk behandling og anvendelsen af strålebehandling.
Kirurgisk behandlingsmetode
Antineoplastiske lægemidler kan forlænge patienters liv med uoprettelige tumorer såvel som med onkologi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af metastaser. Terapi vil være baseret på et kompleks af stoffer - mono- og polykemoterapi.
I tilfælde af unormal leverfunktion udføres dekompression af galdevejen for at skabe betingelser for kemoterapi, hvilket kan forlænge patientens levetid. Symptomatisk terapi omfatter brugen af glukokortikoider og antiinflammatoriske lægemidler, der kan forbedre tolerancen for kemoterapi og patienternes livskvalitet.
Hvordan og hvor at metastasere?
Først og fremmest sker leverinvasion. Det observeres hos 50-90% af patienterne. De fleste af disse kliniske tilfælde er dødelige. Spredning af leveren bidrager til den tætte forbindelse af organerne, som udtrykkes i det fælles lymfoide netværk. Den pågældende patologi har en enorm malignitetskoefficient. Tumorpartiklerne er så små, at det bliver usynligt for lysmikroskopet. Kun immunhistokemiske forskningsmetoder kan bestemme dem.
Sekundære læsioner findes i parenchyma i lever, lunge og pleura. Ofte påvirkes organerne i det endokrine system sekundært.
Hvor mange galdeblærekræftpatienter lever?
Desværre er den kræft, der findes hos en stor del af hans patienter, desværre ikke længere udsat for kirurgisk behandling. Sekundære læsioner er allerede påvist hos 50% af patienterne. Den gennemsnitlige forventede levetid er høj først efter utilsigtet påvisning af onkologi på grund af cholecystektomi. Fem års overlevelse med eksofytisk vækst i patologisk uddannelse er kun 5%.
Forebyggelse af galdeblærekræft
Forebyggende foranstaltninger er begrænset til at udføre rettidig cholecystektomi med passende indikationer. En årlig ultralydsundersøgelse af patienter, der lider af kroniske sygdomme i det undersøgte organ, er nødvendig.
Forfatter: Ivanov Alexander Andreevich, læge (terapeut), lægehjælp.
Hvor nyttig var artiklen for dig?
Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!
Tak for din besked. Vi løser fejlen snart
Gallblærekræft: tegn, manifestation, diagnose og behandling
Galdeblærekræft - onkopatologi af en ondartet natur, hvor celler i et organ gennemgår mutationelle transformationer på molekylær niveau. Sygdommen diagnostiseres sjældent - af det samlede antal kræftformer i fordøjelsessystemet er bekræftet i 0,5% af tilfældene. I fare - kvinder i pensionsalderen (over 55 år).
Patologi er karakteriseret ved hurtig udvikling og alvorlig klinisk præsentation, herunder intens smerte, udmattelse, gulsot. Vanskeligheder ved tidlig påvisning og vellykket kur mod sygdom er forbundet med utilstrækkelig viden om patogenetiske mekanismer, der fører til cellemutation.
Risikofaktorer
Mave-tarmkræft i gastroenterologi betegnes som sjælden malign neoplasma. Af naturen af morfologiske forandringer forekommer primær cancer i 80% af tilfældene i form af adenocarcinom, hvor tumoren repræsenteres af kirtelceller. Mere sjældent udvikles neoplasmer i galdeblæren ifølge typen af klassisk karcinom (bestående af epitelceller), plade eller slimhindekarcinom. Patologi kombineres ofte med carcinom af galde og ekstrahepatiske galdekanaler.
Specifikke risikofaktorer, der øger sandsynligheden for onkopatologi, er ukendte. I medicin er der en liste over grunde, der fører til onkogenaktivering:
- belastet arvelighed - i tilfælde af familielle tilfælde af galdeblærekræft eller andre organer i mave-tarmkanalen øges risikoen for udvikling af patologi til 60%;
- aldersfaktor - det overvældende flertal af onkopatologiske tilfælde registreres hos personer ældre end 50-60 år;
- langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer
- skadelige arbejdsforhold, smeltning af metaller og fremstilling af gummiudgaver;
- overførte parasitiske infektioner (opisthorchiasis);
- kroniske inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (ulcerøs colitis, Crohns sygdom);
- Underernæring med misbrug af fed, røget mad, mad med konserveringsmidler og kemiske tilsætningsstoffer;
- alkohol og nikotinmisbrug
- svækket immunsystem.
En vigtig rolle i organceller mutationer tilhører baggrunden patologier - polypper, polycystisk galdeblæren forkalkning (blæresten i galdevejene), biliær cirrhose, skleroserende cholangitis (bluetongue proces i leveren) eller Salmonella vogn overført salmonellose. I 60% af tilfældene forekommer galdeblærekræft med langvarig kronisk cholecystitis. En historie med gallsten sygdom øger sandsynligheden for kræft på op til 40%.
Stadier af oncopathology
Gallblærekræft er opdelt i faser, baseret på klassificeringen af TNM-systemet.
- Tis eller stadium nul - kræft i en præinvasiv form, muterede celler er lokaliseret i det indre lag af organet, intensive deling, ødelægger sunde væv.
- T1 eller 1 fase - malignitet begynder at vokse i den mucosale lag af galdeblæren (trin T1A) og muskelvæv (T1b). En kræftformet tumor har form af en oval, som ligger på væggen af kroppen, går ind i hulrummet.
- T2 eller fase 2 - kræften vokser til det serøse lag, strækker tumoren ud over organets muskler. Visceral peritoneum påvirkes, men der er ingen infiltration i leveren.
- T3 eller trin 3 - tumoren vokser ind i det serøse lag, der udstråler til fordøjelseskanalen, påvirker leveren. På fase 3 begynder metastaser at danne, hvilket skyldes en læsion af hepatiske skibe, hvorfra cancerceller spredes gennem kroppen gennem blodbanen.
- T4 eller stadium 4 - invasiv leverskade når mere end 20 mm, vokser tumoren ind i maven, bugspytkirtlen, duodenum.
- Ikke-metastatisk læsion i regionale lymfeknuder er fraværende.
- N1 - lymfeknuder påvirkes i den fælles eller nær-vesikulære galdekanal, i portalvenen.
- N2 - metastaser når hovedet i bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, celiac arterien.
- M0 - fjerne metastaser er fraværende.
- M1 - fjerne metastaser identificeret.
Kliniske manifestationer
På nulstadiet vises galdeblærekræft ikke, klinikken er praktisk taget fraværende. Påvisning af tidlige stadier af kræft patologi forekommer tilfældigt, under histologiske analyse organvæv taget under kirurgi hos patienter med cholecystitis. De første tegn på kræft begynder at optræde, da neoplasmen øges.
Den tidlige periode af det kliniske billede for galdekræft kaldes dozheltushny. De vigtigste symptomer, der forstyrrer patienten i præ-gulsusperioden, omfatter:
- hævelse i den epigastriske zone
- tunghed og følelse af at springe i højre side under ribbenene
- kvalme
- smerte i den rigtige hypokondrium kedelig karakter
- diarré til forstoppelse
- svær svaghed;
- lavgradig feber;
- dramatisk vægttab.
Varigheden af den kliniske periode uden manifestationer af gulsot afhænger direkte af placeringen af den ondartede neoplasma og nærheden til galdekanalerne. Hvis tumoren er nået til pancreas hale eller krop, er længden af den gule hjerteperiode længere. Ved spiring af tumoren i bugspytkirtlen og ekstrahepatiske kanaler forkortes perioden uden tegn på obstruktiv gulsot.
Efterhånden som kræften skrider frem, bliver symptomerne mere kliniske:
- Udseende af skind og øjensclera, som indikerer indfaldet af galde i det systemiske kredsløb;
- temperaturstigning op til 38 °;
- lynnedslag og mørkning af urinen
- mild kløe i huden;
- sløvhed, svaghed, sløvhed;
- følelse af bitterhed i munden;
- anoreksi;
- smerter bliver permanente.
Hvis en kræftformet tumor klemmer galdekanalerne, forekommer abdominale ascites og purulent skade på galdeblæren (empyema). Ved 3-4 stadier udvikler peritoneal carcinomatose, udmattelse skrider frem. Lejlighedsvis udvikler kræft med lynhastighed, den vigtigste manifestation er en kraftig forgiftning og septisk læsion af blodet.
diagnostik
Et langt asymptomatisk forløb af oncopathology fører til det faktum, at sygdommen i 70% af tilfældene opdages i et sent stadium, når kræften er ubrugelig. Diagnose af galdeblærekræft i de indledende faser er vanskelig af flere grunde:
- mangel på specifikke tegn på patologi
- lighed med det kliniske billede med andre sygdomme i galdesystemet - cholecystitis, cirrhosis;
- Anatomiske egenskaber ved galdeblærens placering - organet er placeret bag leveren, hvilket gør det vanskeligt at anvende digital undersøgelse og visuelle metoder.
En omfattende undersøgelse af mistænkt kræft i galdeblæren begynder med en undersøgelse af patienten og palpation af abdominalområdet. Da fingerstudiet afslørede en forstørret lever, der stod ud over kanten af costalbuen og en forstørret gal. Nogle gange er det muligt at sonde infaltrata i peritoneal hulrum. Et typisk tegn i nærvær af en malign tumor er en forstørret milt.
Ved kræftdiagnostik er der brug for en række laboratorieundersøgelser:
- leverfunktionstest - en særlig undersøgelse med en biokemisk blodprøve for at detektere sikkerheden af levers funktionelle evner på afgiftningsaktivitet; leverprøver afslører leverancer ved indikation af bilirubin (inklusive fraktioner), alkalisk phosphatase, albumin, protrombintid;
- identifikation af en specifik markør CA 19-9, en stigning i koncentrationen, som pålideligt angiver løbet af onkologiske processer i organerne i fordøjelsessystemet.
Ultralydsundersøgelse af galdeblæren og leveren er vist ved hjælp af præcisionsinstrumentale metoder til mistanke om onkologi. Ultrasonografi afslører størrelsen af organer, der er meget højere end normalt, hvilket indikerer tumorens aktive vækst. I kræft viser ultralyd en ujævnt komprimeret blærevæg, en heterogen struktur. Derudover kan levermetastaser visualiseres. At afklare kræftstadiet og intensiteten af metastaseprocessen anlagde til udvidet sonografi af peritoneum.
For at bekræfte og afklare diagnosen udover ultralyd udføres en yderligere instrumental diagnose:
- cholecystography - Gråblærens røntgenblok med kontrast gør det muligt at vurdere tilstanden af væggene i kroppen, tilstedeværelsen af patologiske processer;
- perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metode til radiopaque undersøgelse af galdekanalen;
- diagnostisk laparoskopi er nødvendig for at vurdere situationen vedrørende tumorens funktionsevne og effektiviteten af operationen.
Behandlingstaktik
Når man vælger den optimale behandlingstaktik, er det nødvendigt at overveje oncopatologien, metastaseprocessens aktivitet, alderen og den generelle tilstand hos patienten. I situationer, hvor kræften er diagnosticeret efter resektion på grund af cholelithiasis, giver operationen positive resultater. Ved spiring af en tumor i de nærliggende organer er operationen ofte umulig på grund af de tætte bånd med tarmene, bugspytkirtlen.
I de indledende stadier af kræft (T1-T2) og i lokalt onkologisk proces vist falder simpel eller udvidet kolecystektomi (fjernelse af et sygt galdeblære). I kræft i galdeblæren med isolerede levermetastaser (trin T3) foruden kolecystektomi tyet til sygdomsramt leverlap resektion kan fjerne yderligere KDP og bugspytkirtel.
På det ubrugelige stadium af kræft er kirurgiske indgreb af palliativet vist, hvis formål er at lindre de negative symptomer og forlænge patientens liv. Ofte ty til endoskopisk stenting - installation af rør i galdekanaler for at normalisere strømmen af galde. Nogle gange er det nødvendigt at danne en ekstern fistel for at fjerne galde.
Yderligere foranstaltninger efter operationen og i inoperabel cancer omfatter:
- kemoterapi - et kursus for administration af kemiske stoffer, der dræber kræftceller kemoterapi kan reducere smerte og normalisere tilstanden, men det har mange bivirkninger (utilpashed, opkastning, appetitløshed);
- strålebehandling - en metode, der anvender røntgenstråler med høj energi, hvis formål er at koagulere kræftceller og undertrykke væksten af en ny vækst;
- Strålebehandling med brug af sensibiliserende midler anvendes i kombination med strålebehandling, hvilket øger det positive resultat fra behandlingen og forlænger livet i flere år.
Folkemedicin mod onkopatologi
Traditionel medicin tilbyder at behandle galde kræft med urtemedicin. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at traditionelle metoder vedrører adjuverende terapi og ikke erstatte den primære behandling. I kampen mod galdeblærekræft er opskrifter særligt populære:
- en infusion af majsstegmer - 300 ml kogende vand tilsættes til 10 g råmateriale og koges i en halv time. Drikk et afkog på 20 ml pr. Modtagelse, to gange om dagen, et fuldt kursus varer 45 dage;
- tinktur af henbane sort - 500 ml vodka tilsættes til 20 g råmateriale, insisterer 14 dage; drik 2 dråber før måltider, en gang om dagen;
- en blanding af radisejuice og honning i samme mængde forbruges 50 g pr. modtagelse to gange om dagen, før måltiderne.
Prognose og forebyggende foranstaltninger
Prognosen for overlevelse i galdeblærekræft er ugunstig. Sammenlignet med andre organers tumorer bekræftes galdehalsen i langt de fleste tilfælde i uoprettelige stadier. Uimodtagelsen af kræft, multiple metastaser i naboorganer og lymfeknuder giver ikke mulighed for et positivt resultat - patientens død forekommer i 4-6 måneder. Oplysninger om overlevelse efter operation for at fjerne tumoren er kontroversielle. Op til 40% af patienterne lever i yderligere 5 år.
Der er ingen specifik sygdomsforebyggelse. For at reducere og svække effekten af negative faktorer, der fremkalder udviklingen af kræftpatologi, er det vigtigt at følge de grundlæggende regler: Tidligt behandle sygdomme i fordøjelseskanalen, holde sig til en sund livsstil, opretholde en optimal vægt og undgå fedme.
Gallblærekræft: årsager, første symptomer og tegn, hvordan man behandler
Galdeblærekræft (RZHP) betragtes som en sjælden patologi, detekteres med et gennemsnit på to personer pr. Hundrede tusinde mennesker, og er den sjette mest almindelige blandt alle tumorer i fordøjelsessystemet. Diagnostiske vanskeligheder og fraværet af lyse symptomer på et tidligt stadium tillader ofte ikke rettidig diagnose af en tumor, derfor er det kun muligt i en fjerdedel af tilfældene at påvise, at en sådan kræft er kortvarigt.
Ældre personer dominerer blandt patienterne, oftere efter 70 år, og blandt patienterne er der en og en halv til to gange flere kvinder end mænd. I udviklingen af sygdommen er livsstil, kost og tilstedeværelsen af en anden patologi i galdevejen, der fører til deres permanente skade (f.eks. Sten) af stor betydning. I de fleste tilfælde er kræft kombineret med kolelithiasis.
Galdeblæren er et lille pæreformet organ placeret under leveren og forbundet med det gennem kanalerne. Blærens hovedopgave er akkumulering af galde, som produceres af leveren, og udskillelsen i tolvfingret til deltagelse i nedbrydning af fedt. Det indre lag af organet, slimhinden, oplever den konstante virkning af aggressive gallekomponenter, og hvis sten allerede har dannet sig i lumen, vil de provokere permanent betændelse og beskadigelse af slimhindeceller, svaret vil være deres øgede proliferation og tumorvækst.
Blandt alle mulige neoplasmer i galdeblæren falder op til 90% på kræft, hvorfor mistanken for enhver tumorvækst kræver omhyggelig undersøgelse af patienten og udelukkelse af maligniteten af processen.
Årsager til galdeblærekræft
Årsagerne til svulster i galdeblæren og kanalerne er mere "eksterne" på grund af patientens livsstil og tilstedeværelsen af comorbiditeter.
Blandt risikofaktorerne er:
- Avanceret alder (især over 70);
- Kvindernes køn (blandt patienterne 1,5-2 gange flere kvinder);
- Fedme (øger risikoen for patologi i galdevejen generelt, især i kombination med kvindesynet);
- rygning;
- Arbejdsfarer (i gummiindustrien, metallurgi på grund af eksponering for nitrosaminer og andre kræftfremkaldende stoffer);
Sten i feber og kronisk inflammation (cholecystitis) er risikofaktorer for udviklingen af en tumor
Sten og betændelse i galdeblæren (op til 90% af kræftpatienterne led af kolelithiasis og / eller kronisk cholecystitis);
Det er værd at bemærke, at ikke alle patienter med disse tilstande udvikler kræft, fordi den samme cholecystit eller cholelithiasis findes hos langt de fleste ældre mennesker, især kvinder, der er overvægtige. En sådan sandsynlighed skal imidlertid tages i betragtning, og for kræftforebyggelse skal du besøge en læge og slippe af med polypper, sten eller cholecystit i rette tid.
Typer og stadier af RZhP
Mikroskopisk undersøgelse af galdeblærekræft er sædvanligvis adenocarcinom, det vil sige en kirteltumor med forskellige grader af differentiering (høj, moderat, lav), som bestemmer sygdommens prognose. Jo højere graden af differentiering (udvikling) af tumorceller, jo langsommere tumor vil vokse og jo bedre prognosen for patienten.
RZhP er tilbøjelig til hurtigt at sprede sig til leveren, galdekanalerne, gastro-duodenale ledbånd, blodkar, danner et tæt konglomerat, klemmer galdevejen og fører til obstruktiv gulsot. Spiring af tarmvæggen eller bugspytkirtlen er fyldt med alvorlige lidelser hos disse organer.
Biliary cancer kræft er en sjælden patologi, når adenocarcinom begynder at vokse i galdekanalerne. Årsagerne til denne tumor er ikke kun inflammatoriske ændringer (cholangitis), men også misdannelser samt parasitisk invasion, som er særlig almindelig blandt beboere i Fjernøsten og nogle asiatiske lande.
De manifestationer af cholangiocellulært carcinom svarer på mange måder til symptomerne på galdeblærekræft, og derfor er det meget vanskeligt at skelne disse sygdomme ved kliniske tegn. Desuden er det med en betydelig tumorstørrelse og spiring af omgivende væv ikke altid muligt at etablere kræftkilden selv efter fjernelse af tumoren og en grundig histologisk undersøgelse.
galdeblærekræft
Afhængig af arten af spredning af tumoren er sygdommens stadier kendetegnet:
- Trin 0 eller "kræft på plads", når tumoren er placeret inden i blærens slimhinde
- Trin 1 (A, B), når tumoren kan invadere organets muskulære lag;
- På stadium 2 kan tumoren nå serosa, spire den og påvirke de regionale lymfeknuder og tilstødende dele af leveren, tyndtarmen, bugspytkirtlen;
- Fase 3 af sygdommen ledsages af yderligere penetrering af kræften i de omgivende strukturer, dens indvækst i leverarterien og skade på lymfeknuderne på portens porte;
- I fase 4 er tumoren uhelbredelig, karakteriseret ved tilstedeværelsen af fjerne metastaser.
Manifestationer og metoder til diagnostik RZHP
Symptomerne på galdeblærekræft kan langsomt maskeres af eksisterende cholecystitis eller kolelithiasis, så smerter i den rigtige hypokondrium eller fordøjelsessygdomme forårsager ikke angst et stykke tid. Den første fase af tumoren, mens den stadig er lille, kan endda fortsætte uden tegn på kræft.
De første symptomer på neoplasi kan dukke op, når det spiser hele blærevæggen og det omgivende væv, så bliver smerten permanent, kedelig, i overlivet og højre hypokondrium. Tilstedeværelsen af feber af ukendt oprindelse sammen med smerte og dyspeptiske symptomer taler næsten altid for en malign neoplasma.
Manifestationer, der indirekte angiver muligheden for tumorvækst, overveje:
- Smerter i overlivet, højre hypokondrium;
- gulsot;
- urimelig feber
- palpabel tumordannelse i leveren;
- dyspeptiske symptomer - kvalme og opkastning, oppustethed, diarré.
Det er værd at bemærke, at disse symptomer også kan forekomme i den inflammatoriske proces i galdeblæren, men de bør ikke ignoreres, da kun en specialist kan udelukke sandsynligheden for en tumor.
Et af de mest karakteristiske tegn på kræft er palpabel tumordannelse i den rigtige hypokondrium. Ud over den tætte knyttede knude kan sådanne formationer også findes i leveren, som stiger i størrelse.
Næsten halvdelen af patienterne lider af gulsot. Denne overtrædelse er forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af galde langs de berørte galdekanaler, som følge heraf galdekomponenterne trænger ind i blodbanen, sætter sig i huden og slimhinderne, hvilket giver dem en gul farve. Som gulsot bliver værre, vises kløende hud, da galdesyrer irriterer hudreceptorerne, og patienten kan ridse hans krop.
Tumorvækst ledsages normalt af vægttab, så mange patienter taber sig, da andre symptomer på kræft udvikler sig. Dette symptom kan sjældent ignoreres, især hvis patienten også oplever smerte.
Kræft i galdeblæren med levermetastaser ledsages normalt af hurtig progression og tegn på leversvigt. Smerterne bliver stærkere, leveren vokser i størrelse, patienter bliver svagere, taber sig, gulsot øges, og væskeopsamling (ascites) er mulig i bukhulen. Sommetider kan metastaser mærkes, og med en ultralydsundersøgelse bekræftes deres tilstedeværelse.
tumor i gon i det diagnostiske billede
Baseret på ovenstående symptomer kan lægen mistanke om tumorvækst, og for at bekræfte diagnosen udføres sædvanligvis:
- Ultralydsundersøgelse, herunder under endoskopisk eller laparoskopisk intervention
- CT scan, MR;
- Cholangiografi rettet mod undersøgelsen af galdekanalerne;
- Diagnostisk laparoskopi med biopsi (tager mistænkelige fragmenter til histologisk undersøgelse).
Blodprøver af en patient med galdeblærekræft viser tegn på unormal leverfunktion, leukocytose og accelereret ESR. En stigning i koncentrationen af det kræft-embryonale antigen kan også indikere en malign tumor i galdeblæren.
Formålet med supplerende undersøgelser er at klarlægge tumorens størrelse, placering, forekomst af tumoren, graden af inddragelse af naboorganer og væv, på grundlag af hvilken lægen bestemmer sygdomsstadiet og udarbejder en plan for yderligere behandling.
Galdeblærekræftbehandling
Valget af behandling for rzhp bestemmes af scenen af tumorprocessen, dens forekomst i det omkringliggende væv, patientens alder og tilstand.
Ofte påvises sygdommen efter fjernelse af blæren for kolelithiasis. I dette tilfælde er tumoren sædvanligvis begrænset til organets grænser, så en operation, der allerede er udført, kan være nok til at få et godt resultat. Hvis neoplasma er gået ud over organets grænser, har spire sig ind i det tilstødende væv, kan operationen muligvis ikke være mulig på grund af nærheden og tæt forbindelse med leveren, bugspytkirtlen, tyndtarmen. Når radikal kirurgisk behandling er umulig, er lægerne tvunget til at ty til palliative operationer med det formål at forbedre patientens tilstand og lindre symptomerne på kræft.
Den vigtigste tilgang til behandling af galdeblærekræft er stadig operation, og jo tidligere den udføres, desto bedre er resultatet venter på patienten.
Med lokaliserede former for kræft udføres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren), og intervention kan udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker uden brede snit. Ud over at fjerne blæren, genopfører kirurgen leveren og galdekanalen, excise omkring det sunde væv, lymfeknuder og kanterne af de indsnit, der er nødvendige til indsættelse af instrumenter for at undgå spredning af tumorceller under operationen.
laparoskopisk (venstre) og traditionel (højre) fjernelse af galdeblæren
Med udbredelsen af neoplasi uden for galdeblæren kan indførelsen af galdekanaler i galdekanalerne være en vanskelig operation, fordi neoplasmens nøjagtige grænser ikke længere kan bestemmes, og skader på leveren eller bugspytkirtlen er fyldt med alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde er det imidlertid muligt at fjerne både det berørte organ og fragmenter i leveren og bugspytkirtlen og tyndtarmen, men muligheden for sådan behandling bestemmer arten af tumorvæksten og kvalifikationerne hos kirurgen.
Patienter i hvorpå en galdeblærers tumor opdages allerede ved palpation af et organ eller under en operation betragtes som uhelbredelig, og fjernelse af en sådan kræft bliver en teknisk umulig opgave. Palliativ behandling tager sigte på at reducere smerte, dekompression af galdekanaler og forbedring af galdestrømmen fra leveren. Således er det muligt at installere plastrør i galdekanalerne, dannelsen af en fistel mellem kanalerne og jejunum eller tilbagetrækning af en ekstern fistel gennem hvilken galdeflow vil forekomme. Sådanne manipulationer kan reducere trykket i galdekanalerne og reducere manifestationerne af obstruktiv gulsot karakteristisk for canceren i denne lokalisering.
ductal tumor site komplicerer kirurgi
Kræft i galdekanalerne kan være en grund til ret traumatiske indgreb, når ikke kun den berørte kanal fjernes, men også galdeblæren, regionale lymfeknuder, leversegmenter, mave og tyndtarm og bugspytkirtlen. Sådanne operationer udføres sædvanligvis i fremskredne tilfælde af sygdommen, og med tidlig påvisning af en tumor er kirurgen begrænset til resektion af den berørte kanal med genoprettelsen af strømmen af galde.
Stråleterapi bruges ikke i vid udstrækning til galdeblære og kanaler, fordi tumoren ikke er meget følsom for stråling, men det er muligt som en palliativ pleje eller efter operation for at forhindre tilbagefald. Bestråling udføres både eksternt og lokalt efter indsættelse af et kateter eller særlige nåle med et radioaktivt lægemiddel (brachyterapi) i det berørte område. Indførelsen af radiosensibilisatorer, som øger følsomheden af tumorvævet til stråling, forbedrer effektiviteten af denne type behandling. Med den avancerede fase af tumoren og svær smertesyndrom kan selv delvis ødelæggelse af kræftceller forbedre patientens tilstand.
Kemoterapi er af meget begrænset betydning i tilfælde af rzhp på grund af tumorens lave følsomhed overfor lægemidler. Det kan udføres både i form af systemisk kemoterapi med intravenøs administration af et cytostatisk middel og lokalt, når lægemidlet injiceres i tumorvækstzonen. Det mest almindeligt anvendte fluorouracil, cisplatin, som foreskrives efter det kirurgiske indgreb for at forhindre gentagelse og ødelægge celler, der kan have forblevet i tumorfeltet. I nogle tilfælde har kemoterapi en palliativ værdi for at reducere tumormassen i inoperabel cancer.
Hvis de angivne behandlingsmetoder er ineffektive eller umulige, kan der fremvises en levertransplantation til patienten, men ikke alle har mulighed for en sådan operation, der er forbundet med behovet for at finde et donororgan og selve kompleksiteten af interventionen, hvilket kræver passende udstyr og et specialiseret kirurgisk team.
Efter en vellykket fjernelse af tumoren er patienten under tilsyn af en læge, besøger ham to gange om året i de første to år efter operationen og hvert år derefter.
I dag står lægevidenskaben ikke stille, konstant søger efter mere effektive behandlinger for kræft. Der udføres kliniske forsøg med nye lægemidler eller metoder, hvor patienter kan inkluderes i et hvilket som helst stadium af sygdommen. Patienten kan tage nye lægemidler parallelt med eller uden det almindeligt accepterede behandlingsregime, og alle bør vide om muligheden for at deltage i sådanne undersøgelser, fordi det er en chance for ikke kun at få klinisk information, der er værdifuld for lægen, men også et effektivt middel til at bekæmpe kræft.
Prognosen for galdeblære og kanaler er alvorlig. Dette skyldes det faktum, at kun 25% af neoplasmer opdages i et tidligt stadium, resten - med processen kører og beskadiger nærliggende organer. Behandling er kun effektiv, hvis tumoren er placeret i galdeblæren eller i kanalen, i andre tilfælde er det ofte palliativ.
Der er ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af denne skadelige sygdom, men efter simple regler kan man reducere den sandsynlige risiko for kræft. For forebyggelse bør du overvåge vægten, ernæringen (begrænsning af animalsk fedt og øge andelen af frugt og grøntsager), eliminere rygning, sikre et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet. I tilfælde af kronisk betændelse eller gallesten bør du konsultere en læge og gennemgå en passende behandling.