Hepatitis C behandling: de mest effektive metoder og midler

Hepatitis C er en inflammatorisk viruslæsion af leverenvæv. Inficerede mennesker har brug for terapi, der vil stoppe udviklingen af ​​komplikationer og genoprette leverfunktionens funktion. Mange voksne patienter genvinder fuldt ud, selv med svære symptomer.

Behandling af hepatitis C i dag indebærer brugen af ​​flere antivirale midler samtidigt for maksimal effekt.

Hepatitis C (HCV) eller "kærlig morder" er en infektiøs inflammatorisk leversygdom, der er forårsaget af hepatitis C-virus. Risikoen for infektion er ikke afhængig af den menneskelige genotype og arvelige faktorer.

Sygdommen er akut og kronisk. Hvis patienten først inficeres med hepatitis C-viruset, udvikler en akut sygdomsform - den såkaldte "nye infektion".

Hos nogle patienter opretholder viruset sin aktivitet i 6 måneder eller mere, hvilket bestemmer viral belastning på kroppen. I dette tilfælde taler om den kroniske form. Risikoen for at udvikle kronisk hepatitis C afhænger af den alder, hvor personen først blev smittet. Jo lavere alder, desto højere risikerer leverskade at blive kronisk.

Mange inficerede mennesker må muligvis ikke mærke de udtalte symptomer på leversygdom og slippe af med viruset uden problemer. Dette lettes ved rettidig behandling med antivirale lægemidler.

HCV er i stand til at overleve uden for den menneskelige krop i 7 dage. Inkubationsperioden for sygdommen er gennemsnitlig 75 dage, dog kan den variere fra 30 til 180 dage. Ved hjælp af laboratoriemetoder er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen 30-60 dage efter infektion.

Hepatitis C overføres gennem blod og andre kropsvæsker fra en inficeret person - en klinisk syg eller virusbærer. De vigtigste metoder til transmission af viruset omfatter:

• samleje uden brug af kondomer, da viruset kan overføres gennem de seminal og vaginale væsker;
• genbrug af injektionsnålen
• brugen af ​​ikke-sterilt udstyr under kirurgiske og dentalprocedurer i tatovering og piercing saloner;
• brug af en barbering eller tandbørste af en smittet person
• transfusion af patienten.

Virusen overføres ikke ved hoste og ved fækal-oral vej.

Gule sclera af øjnene - det tidligste karakteristiske tegn på abnormiteter i leveren.

I de indledende stadier af sygdommen er der almindelige symptomer, som er karakteristiske for mange patologier, udvikler sig forgiftning af kroppen. Hos børn under 5 år og personer med perverteret immunrespons er der ingen karakteristiske tegn.

De vigtigste manifestationer af viral hepatitis er symptomer som:

• gulning af huden og sclera af øjnene (gulsot);
• mørk urin
• svær træthed
• kvalme;
• opkastning;
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• tab af appetit
• ledsmerter
• misfarvning af afføring.

Når de vises, skal du straks kontakte en specialist. Dette vil medvirke til at forhindre forekomsten af ​​sygdoms komplikationer, såsom akut leversvigt, levercirrhose og kræft.

Patientens karakteristiske tilstand med svære symptomer og tilstedeværelsen af ​​alle disse tegn indikerer ikke infektion med hepatitis. Den endelige diagnose kræver laboratoriebekræftelse. Blodprøver, især bestemmelsen af ​​virusets overfladeantigen, giver os mulighed for at differentiere arten af ​​sygdommens udvikling - akut eller kronisk. Brug også følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

• ultralyd, som gør det muligt at bestemme graden af ​​makroskopisk skade på leveren;
• leverbiopsi, som udføres for at detektere virale partikler i vævet og afklare omfanget af mikroskopisk organskade.

Ved den mindste mistanke om viral hepatitis C er det et presserende behov at konsultere din læge. For dybtgående diagnoser bør bekræftelse eller benægtelse af sygdommen kontakte følgende specialister:

• Gastroenterolog - Specialiserer sig i gastrointestinale sygdomme;
• Hepatolog - behandler leversygdom;
• specialiserede smitsomme sygdomme - specialiseret i smitsomme sygdomme.

En erfaren læge vil på grundlag af en grundig historie, den generelle tilstand og undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation, yderligere forskningsmetoder, foretage den korrekte diagnose og vælge den mest effektive behandling.

Der er ingen specifik behandling for hepatitis C. Derfor begynder effektiv behandling med forebyggelse af infektion.

Hvis blodprøven indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus efter 6 måneders behandling af sygdommen, giver dette anledning til at diagnosticere den kroniske form. Dette indikerer immunsystemets manglende evne til at fjerne viruset fra kroppen, som følge heraf cirkulerer det i blodet og beskadiger leveren.

Terapi af kronisk hepatitis baseret på anvendelse af antivirale lægemidler. Disse omfatter tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen har disse lægemidler den største evne til at hæmme hepatitis C-viruset. De fører sjældent til udviklingen af ​​resistens mod stoffer. Der er meget færre bivirkninger.

Hvis der opdages en infektion, anbefales det at tage en pille om dagen i en måned, hvorefter der ses en signifikant reduktion i symptomerne på hepatitis C. Antivirale lægemidler kan kun undertrykke replikation, det vil sige reproduktion af virus. Derfor bør de fleste mennesker fortsætte denne behandling gennem deres liv. Dette vil permanent fjerne symptomerne på sygdommen.

I sjældne tilfælde behandles hepatitis med sofosbuvir, daclatasvir. Disse stoffer er mere effektive, men stadig mindre almindelige.

Denne medicin er forskellig fra andre lægemidler, da den kun har en virkning på patogenet af hepatitis C. Sofosbuvir har følgende fordele:

• forårsager mindre bivirkninger
• tolereres let af ældre mennesker
• øger effektiviteten af ​​behandlingen, på grund af hvilken behandlingens varighed reduceres med to til tre gange;
• giver dig mulighed for at nægte yderligere terapi med interferon;
• bruges til at behandle HIV-inficerede patienter.

Sofosbuvir blokerer målrettet RNA-polymerasen af ​​virussen og derved stopper dens udvikling og reproduktion.

Behandlingsforløbet varer 12 uger.

I intet tilfælde kan ikke selvmedicinere. Kun en kvalificeret læge kan vælge de nødvendige behandlingsregimer.

Dette er et meget specifikt lægemiddel med direkte virkning, som kun har tropisme mod hepatitis C-viruset. I modsætning til det tidligere lægemiddel anvendes daclatasvir imidlertid ikke som et middel til monoterapi. Da det anvendes som led i et kombinationsregime, skal det bruges med forsigtighed. Det anbefales, at du læser instruktionerne til brug af alle lægemidler i kombinationen (asunaprevir og / eller peginterferon alfa + ribavirin).

Der kan være små bivirkninger ved at tage dette lægemiddel. For eksempel hovedpine, diarré, kvalme, træthed. I sjældne tilfælde er udviklingen af ​​svær symptomatisk bradykardi ikke udelukket.

Den kombinerede anvendelse af daclatasvir med følgende lægemidler er kontraindiceret:

• antiepileptika - carbamazepin, oxcarbazepin, phenobarbital, phenytoin;
• antibakterielle lægemidler - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• systemiske glucocorticoider - dexamethason;
• Herbal medicin - Hypericum perforatum medicin.

Ofte anvendes og lægemidler med direkte virkning, såsom interferon alfa-2b (Intron A). Dette er et syntetisk stof, der er analogt med human interferon. Det hjælper med at bekæmpe infektioner.

Det er mest almindeligt anvendt til at behandle unge mennesker, der ønsker at undgå langvarig behandling for hepatitis. Interferon administreres til kvinder, der planlægger en graviditet i flere år efter at have afsluttet et behandlingsforløb for hepatitis og anvendes direkte under graviditeten.

Levertransplantation forbliver den mest effektive behandling. Hvis der er sket alvorlig skade på dette legeme, er operationen den eneste løsning.

Folk, der er i risikogruppen, anbefales kraftigt at blive overvåget. Disse omfatter:

• seksuelle partnere af syge mennesker;
• mennesker, der injicerer stoffer
• Folk, hvis nære slægtninge lider af kronisk hepatitis;
• sundhed embedsmænd, der beskæftiger sig med inficerede mennesker;
• hæmodialysepatienter;
• HIV-inficerede mennesker;
• patienter, der gennemgår kemoterapi
• mennesker med strålingssygdom;
• gravide kvinder.

Da mange mennesker ikke udvikler symptomerne på hepatitis C, diagnostiseres sygdommen ofte tilfældigt årtier efter den første infektion. Men sygdommen er ikke en sætning.

I tilfælde af primær infektion med hepatitis C anbefales det at undgå alkohol, begrænse rygning, begrænse fedt og krydret mad (det har en stresspåvirkning på leveren) og straks kontakte en erfaren specialist. Hvis det er nødvendigt, skal du bestå yderligere tests.

Hepatitis C er en viral infektiøs inflammatorisk leversygdom, der kan forekomme i enhver alder. Med tidlig diagnose af sygdommen er en komplet helbredelse mulig. Antiviral terapi kan forhindre udvikling af komplikationer såsom cirrose og levercancer.

Behandling er ofte kompleks, omfatter flere stoffer samtidig. Ikke-konservative terapier anvendes i mere avancerede tilfælde. Det er vigtigt at konsultere en læge en gang om året for at detektere tilstedeværelsen af ​​viruset i tide.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

• alkoholmisbrugere.
• personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
• HIV-inficerede individer.
• ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

1. Akut (op til 3 måneder).
2. Langvarig (mere end 3 måneder).
3. Kronisk (mere end 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitis C.
3. Levercirrose.
4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

• hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
• 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
• 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% af sagerne er 41-50 år
• 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Hvordan behandles hepatitis C og helbredelse?

Leveren er et filter af menneskekroppen, et vigtigt organ i fordøjelsessystemet, med dets nederlag af virus, udvikler en alvorlig inflammatorisk proces. Hvordan behandles hepatitis C, hvorfor skal du starte behandlingen med det samme, hvilke stoffer vil hjælpe med at slippe af med sygdommen, og hvor meget det vil koste - svarene på disse spørgsmål vil hjælpe dig med at vælge den optimale terapi.

Med den rigtige behandling kan hepatitis C hærdes.

Hvilken læge behandler hepatitis C?

Diagnose og behandling af viral hepatitis C håndteres af flere smalle specialister. Hepatolog - behandler forskellige patologier i leveren, den smitsomme sygdomsspecialist har specialiseret sig i smitsomme sygdomme, hvor patogener er betingelsesmæssigt patogene og patogene mikroorganismer.

Hvordan behandles sygdommen: ambulant eller ambulant?

Behandling af viral leversygdom kan udføres på hospitalet eller hjemme.

Hospitalisere patienter med komplikationer og samtidig leversygdomme.

Patienterne er anbragt på hospitalet med fremskredne former for sygdommen, hvor skrumpelever begyndte at udvikle sig på baggrund af hepatitis, er indlæggelse nødvendig for at identificere omfanget af organskader, tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer. På hospitalet under akut behandling af en læge behandles akut hepatitis, er forværringen af ​​sygdommens kroniske form undervejs, da det er nødvendigt at konstant overvåge patientens tilstand og effektiviteten af ​​behandlingen.

Behandlingseffektivitet

Det er muligt at fuldstændigt slippe af med hepatitis C, men her skal du konsultere en læge rettidigt, gennemføre et komplet behandlingsforløb, opgive dårlige vaner, omhyggeligt overvåge dit eget helbred og lede en aktiv livsstil. En af de vigtigste betingelser for vellykket nyttiggørelse er kost.

• magert kød, hakket kødretter i kogt, bagt
• magert fisk - bør forekomme i kosten mere ofte end kød;
• saucer baseret på creme fraiche, yoghurt, mælk;
• supper på en lys vegetabilsk bouillon;
• brød kan være nogen, men kun i tørret form;
• grøntsager rå eller stuvet;
• modne bær og frugter
• slik i små mængder - marengs, marmelade, marshmallow, karamel, honning, syltetøj;
• kogt æg, røræg
• smør - ved 20-30 g / dag;
• alle korn;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• vand uden gas, urte og grøn te, naturlige saft, afkog af rosehips.

• radise, radise, svampe, hvidløg, løg, kål;
• syltede, syltede grøntsager, bælgfrugter;
• stegte fødevarer, rige bouillon;
• mad med kemiske tilsætningsstoffer;
• fedtkød, fisk, madolie, pølser;
• røget produkter, svinefedt, konserves, fede mejeriprodukter;
• friskbrød, wienerbrød fra gær, blæseæg, kager med fløde, chokolade;
• fødevarer med oxalsyre, højt i kolesterol;
• kvass;
• varme saucer;
• sort kaffe, kakao, alkoholholdige drikkevarer.

Patienter med hepatitis skal spise mere proteinfødevarer - 1 g protein / kg, mængden af ​​fedt pr. Dag er 80 g, komplekse kulhydrater skal forlade halvdelen af ​​den samlede energiværdi, mængden af ​​salt skal reduceres til 2-8 g.

Narkotikabehandling

Basis for terapi for hepatitis C er interferon præparater, læger anbefaler at bruge flere lægemidler fra denne gruppe på en gang, doseringen, behandlingens varighed afhænger af virusgenotypen, koncentrationen af ​​viralt RNA, niveauet for immunitetsreduktion.

Den grundlæggende ordning for behandling med injicerbar interferon:

• genotype af virus II, III arter - Ribavirin ved 800 mg / dag i seks måneder;
• genotype af viruset I, IV - efter biopsi er ribavirin ordineret ved 1000-1200 mg / dag i 48 uger;
• for enhver type virus - Altevir tre gange om ugen.

Moderne lægemidler baseret på sofosbuvir og daclatasvir produceres i form af tabletter, de har en destruktiv virkning direkte på virussen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hepatitis. De originale lægemidler Sovaldi, Daklinza produceres i Europa og Amerika, men der er også indiske generikere, der ikke er underordnet originalerne hvad angår deres terapeutiske virkning.

Tag Sofosbuvir og Daclatasvir samtidig - 1 tablet pr. Dag af hvert lægemiddel. Varigheden af ​​behandlingen er 12-24 uger, med svære former, tilstedeværelsen af ​​hiv og cirrose, ribavirin er også ordineret.

I tilfælde af IV-virusgenotype kan kun Daclatasvir i kombination med Interferon og Ribavirin anvendes i terapi. I nærvær af hiv og stofintolerance er medicin baseret på daclatasvir og sofosbuvir kontraindiceret.

Ud over antivirale lægemidler, ordinerer hepatoprotektorer - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Sørg for at tage vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre, folinsyre, immunomodulatorer.

Kontraindikationer til lægemiddelbehandling

Dosisbehandling er kontraindiceret hos patienter under 3 og voksne over 60 år, kombineret antiviral behandling udføres ikke i nærvær af visse kroniske sygdomme.

Hovedkontraindikationer:

• diabetes;
• hjertesvigt, iskæmi;
• alvorlig hypertension
• bronchial astma
• dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
• graviditet, amningstid
• tyngre psykiske lidelser.

Graviditet er en alvorlig kontraindikation for behandlingen af ​​hepatitis C

Drogbehandling af hepatitis B kan ikke udføres til patienter, der har gennemgået organtransplantation, er alvorligt allergiske over for lægemidler.

Hepatitis C behandling med folkemusik retsmidler

Det er umuligt at helbrede hepatitis C med folkemæssige midler, med ukonventionelle metoder bidrage til at styrke immunsystemet, genoprette, forbedre leverfunktionen.

Hvordan man behandler hepatitis C med hjemmemekanismer:

1. Kog 220 ml kogende vand 10 g knuste majs stigmas, lad i en lukket beholder i 2 timer. Drik 25 ml 4 gange om dagen i en kvart time før måltider. Drikken har en udpræget koleretisk virkning.
2. Slib i pulver 3 spsk. l. frø af tistel, hæld 500 ml kogende vand, simer på dampbadet i en halv time, stamme. Tag 15 ml tre gange om dagen efter måltiderne.
3. Grate 3 el. l. frisk peberrodsrod, hæld 250 ml hjemmelavet mælk, varme over lav varme, men kog ikke. Drik hele delen af ​​medicinen i små klumper hele dagen.
4. For at styrke immuniteten skal du drikke honningvand på en tom mave om morgenen - 5-10 g produkt pr. 200 ml varmt vand. Aloe hjælper godt - tag 10 ml frisk plantesaft tre gange om dagen før måltiderne. Før du går i seng kan du drikke et glas naturlig grapefrugtsaft.
5. For at genoprette levercellerne hjælper mumien - 15 g råvarer hæld 500 ml varmt vand, men ikke kogende vand, rør. For at begynde modtagelsen med 25 dråber gradvist øge dosen til 5 ml, skal du drikke medicinen om morgenen og om aftenen en halv time før måltider.

At tage mumiyo vil hjælpe med at genoprette levercellerne.

Traditionelle healere anbefaler, at patienter med hepatitis hver morgen, en halv time før morgenmaden, spiser 1 rå æggeblomme af hjemmelavede æg, drikker 250 ml af en blanding af lige dele af persille persille, gulerod, selleri og græskarjuice to gange dagligt.

Hvor meget koster det at helbrede hepatitis C?

Behandling af hepatitis C med moderne stoffer vil koste omkring 1 million rubler. for kurset, da de fleste stoffer endnu ikke er certificeret på Den Russiske Føderations område, skal de bestilles via internettet i Europa, Amerika, Indien, og interferonpræparater har også en høj pris.

Hvad hvis der ikke er penge? Der er kvoter og fordele for at få gratis terapi, men da der ikke findes et samlet føderalt program til behandling af denne sygdom, skal folk med hepatitis gøre en masse indsats for at få mulighed for at få behandling gratis.

Deltagelse i kliniske forsøg er en måde at få fri behandling på.

Valg til fri behandling for hepatitis C:

• Statsmidler til behandling af viral hepatitis - kvoten gælder for patienter med grad III, IV fibrose og forhøjede leverprocenter
• præferencebehandling for borgere i visse kategorier
• deltagelse i kliniske forsøg med antivirale lægemidler, der udføres af farmakologiske virksomheder
• sygesikring.

Hvis du ikke behandler hepatitis C, hvor længe kan du leve?

Uden ordentlig behandling af viral hepatitis udvikler en person før eller senere skrumplever, levercancer, forventes levetid kun afhængig af graden af ​​immunitet, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, livsstil. Asymptomatisk sygdom kan udvikle sig i 15-25 år.

Forebyggelse af virussygdomme

For at undgå infektion med hepatitis C skal du undgå kontakt med andres blod, glem ikke kondomer, du kan ikke bruge andres barbermaskiner, tandbørster.

For at undgå hepatitis C infektion, brug kun personlige hygiejneprodukter.

Når du besøger en tandlæge, manicure og tatovering parlors, skal du insistere på at bruge engangsværktøjer, eller bede om at sterilisere igen, personligt kontrollere processen.

Viral hepatitis C er en farlig sygdom, hvor der er en krænkelse af leverfunktionerne, i mangel af ordentlig behandling udvikles kræft og cirrose. Patologi terapi er lang, dyr, så det er bedre at følge reglerne for forebyggelse, forsøge at undgå infektion på enhver mulig måde.

Bedøm denne artikel
(3 vurderinger, gennemsnitlig 4,00 ud af 5)

Ny generation af lægemidler til behandling af hepatitis C

Relaterede artikler

Her kommer den nye æra i behandling af viral hepatitis! For et år siden var behandlingen af ​​hepatitis C et enormt problem. Men tiden er kommet, når vi på en sikker og effektiv måde kan helbrede viral hepatitis C på bare 3 måneder, idet vi kun tager 2 tabletter om dagen og uden bivirkninger! Vi har ventet på denne type behandling i meget lang tid, men nu er den blevet tilgængelig.

Viral hepatitis C er normalt ikke svært at diagnosticere, men der opstår ofte vanskeligheder. Tilstedeværelsen af ​​kun antistoffer mod virussen bekræfter ikke tilstedeværelsen af ​​hepatitis C. Den endelige bekræftelse er bestemmelsen af ​​PCR-virus-RNA, kun i denne situation kan vi tale om viral hepatitis C og diskutere mulige behandlingsmuligheder. Jeg reserverer straks, at Hepatitis C i forskellige situationer kan behandles forskelligt. Nøglepunktet er tilstedeværelsen af ​​cirrose, det vil sige den "forsømte" situation. Kombinationen af ​​viral hepatitis C med sygdomme som diabetes, bronchial astma og andre kroniske sygdomme er vanskelig at behandle. Derfor kan effekten af ​​behandlingen hos sådanne mennesker være noget lavere, og dette kræver korrektion af behandlingsregimen.

Viral hepatitis C er en forholdsvis ny sygdom. Hans historie har ikke mere end 30 år. I løbet af denne tid blev ideer om ham ændret: selve viruset blev undersøgt, nye lægemidler blev undersøgt, og behandlingens effektivitet steg gradvist. De første behandlingsmuligheder for korte interferoner havde lav effekt, kun ca. 40% af de genvundne personer og et stort antal alvorlige bivirkninger.

Så kom ribavirin og pegylerede interferoner, hvilket øgede effektiviteten af ​​behandlingen med op til 60%. Næste trin var introduktionen af ​​triple terapi, herunder to antivirale lægemidler i kombination med interferon. Effektiviteten steg endnu mere og udgjorde ca. 70-75%.

Emerging for nylig ikke-interferon behandlingsmuligheder har allerede en effekt på omkring 90-95%. Samtidig blev behandlingstiden reduceret fra 12-18-24 måneder til 3-6 måneder. Igen, i mangel af skærpende forhold. Blandt de nyligt viste stoffer er der flere værdige opmærksomhed.

Ordninger af to antivirale lægemidler med direkte virkning på virussen:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Ordningen for de fire antivirale lægemidler med direkte virkning på virussen

• 3D-terapi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Hidtil har vi resultaterne af en vellykket behandling af viral hepatitis C med direktevirkende antivirale lægemidler. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir og Ribavirin har vist gode resultater i effektivitet, sikkerhed og opnåelse af et vedvarende virologisk respons i kombinationer. Men deres høje omkostninger begrænser behandlingsmuligheder for et stort antal patienter i mange lande. Omkostningerne til generiske stoffer er ca. 1% af omkostningerne ved originale lægemidler. Behandlingsforløbet i 12 uger anslås til $ 94.000 i USA, til € 50.000 i Europa, mens et generisk behandlingsforløb koster omkring $ 1000, med udsigt til et fald på $ 200 i fremtiden.

Separat bør det siges om kvaliteten af ​​produkter og producenter. Originale stoffer, det vil sige dem, der fremstilles af lægemiddeludvikleren selv, er ret dyre. På grund af befolkningens lave solvens har producenterne i Rusland accepteret at gøre prisen lavere på niveau med det psykologiske mærke på 1 million? for et lægemiddel i 3 måneder. Dette er den samme originale medicin, som simpelthen er billigere på bekostning af producentens beslutning i forhold til vores land.

For nylig har analoger eller såkaldte generiske stoffer af antivirale lægemidler vist sig. De produceres ikke af stofudviklere, men af ​​samme teknologi og har samme formel, men af ​​andre virksomheder. For det meste er de lavet i Indien, Kina og Egypten. Omkostningerne ved disse lægemidler er meget mindre og beløber sig til omkring $ 1.000 for to lægemidler til et 3-måneders kursus. Dette skyldes det faktum, at personer med hepatitis C i disse lande er endnu mindre økonomiske, og der er mange patienter. Derudover udvikler disse virksomheder ikke stoffer, men producerer dem i overensstemmelse med den færdige formel. Selvfølgelig er dette ikke det fulde ækvivalent med det originale lægemiddel, disse stoffer indeholder mere urenheder, giver en lidt lavere koncentration af det aktive stof i blodet, men det fortsætter fortsat med at være effektive. Officielt i Rusland kan vi ikke bruge disse lægemidler, da de ikke er blevet registreret. Men som praksis viser, mange bringer dem alene eller spørger nogen fra venner og bekendtskaber.

Forskningsdata fremlagt af Andrieux-Meyer I og James Freeman viste resultaterne af behandling af viral hepatitis C-generika. Forskere bekræftede kvaliteten af ​​generiske midler ved højtryksvæskekromatografi, kernemagnetisk resonans og massespektroskopi. Generika blev anvendt i henhold til et standardbehandlingsregime med en estimeret viral belastning ved 4 og 12 uger. Mellemproduktet i uge 4 for genotype 1 var 93% (sofosbuvir + ledipasvir) og 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Det gennemsnitlige resultat for alle genotyper af viruset var 94% for 1/100 af omkostningerne ved behandling med originale lægemidler. Som et resultat af at studere hepatitis C-viruset blev det konkluderet, at billige generiske lægemidler med direkte virkende antivirale lægemidler svarer til de originale lægemidler.

I nogle tilfælde tilføjes "gamle" lægemidler til antiviral terapi for at øge effektiviteten af ​​behandlingen, det kan være ribavirin eller interferoner. Normalt opstår et sådant behov igen med levercirrhose eller mislykket behandling tidligere. Afhængigt af den type virus, der findes i blodet af hepatitis C, vælges den foretrukne behandlingsmulighed. Afhængigt af om behandlingen blev udført tidligere eller ej, såvel som afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af levercirrhose, kan behandlingsforløbet også ændres af en læge.

Behandling af hepatitis C-virus involverer PERMANENT medicin uden afbrydelse og regelmæssige kontrolprøver. Forandrer IKKE behandlingsregimen uafhængigt og udfører ikke de foreskrevne prøver til tiden. På denne måde gør du virussen stærkere og danner modstand mod behandling!

Desværre er der i dag, med tilgængeligheden af ​​nye typer behandling, kun et problem vedvarende, hvilket gør det svært at slippe af med hepatitis C helt - økonomisk...

I denne henseende er der et andet mål for behandlingen - at reducere leverskader, hvis det er muligt. For at gøre dette skal du opgive alkohol, fra fedtholdige fødevarer i kosten, gå til en diæt Tabel nr. 5. Dette vil lidt reducere leveren forgiftning, fordi den vigtigste "dårlige ting" er virussen. For at hjælpe med at genoprette leveren anvendes ursodeoxycholsyre (udcc) oftest. Med andre ord, hvis der ikke er mulighed for at starte antiviral behandling lige nu, er det bedre at i det mindste reducere skader på leveren og bidrage til genopretningen end at gøre ingenting. Et lægemiddel med udhk (for eksempel Ursosan) anvendes også som en servicebehandling for viral hepatitis C og ordineres sammen med antivirale lægemidler.

Derfor er det fornuftigt at udføre behandling inden starten af ​​antiviral terapi for hepatitis C og servicebehandling under antiviral terapi, for yderligere at normalisere levertilstanden. Ifølge forskningsresultater er et effektivt middel til levergendannelse og forebyggelse af levercancer hos viral hepatitis C lægemidlet udhk. Accept af lægemidler under behandlingen skal aftales af lægen, da nogle lægemidler kan reducere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hepatitis C: hvad det er og hvordan det overføres

Leveren er et sådant organ, som mange mennesker ikke husker, før det får sig til at mærke af en alvorlig sygdom. Og måske er en af ​​de farligste sygdomme i leveren virus viral hepatitis C. Men denne sygdom er ikke en sætning, og den kan helt helbredes. Så hepatitis C - hvad er det, og hvordan virker det, hvordan man behandler og hvordan man undgår sygdommen? Hvordan symptomerne på sygdommen overføres - alle har brug for at vide alt om hepatitis C.

Hvad er hepatitis C og hvordan behandles det?

Hepatitis C er en smitsom sygdom i leveren, som hovedsageligt er af kronisk type. På trods af de foranstaltninger, der træffes for at bekæmpe sygdommen, er forekomsten af ​​hepatitis C for tiden stigende på verdensplan. Sandsynligheden for infektion er ca. 21 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året. Ca. 70 millioner mennesker fandt sygdomsfremkaldende middel. Imidlertid er kun 20% af dem opmærksomme på deres sygdom, og 13% får effektiv behandling. Mange af de syge har ingen oplysninger om faren for deres sygdom eller ved ikke, hvordan de skal behandles. Omkring 400.000 mennesker dør af hepatitis C hvert år.

Hvad forårsager hepatitis C, forårsager

Denne type sygdom er forårsaget af en bestemt RNA-virus, som kun blev opdaget relativt nylig i slutningen af ​​1980'erne. Således kan hepatitis C ikke udvikle sig, hvis en person ikke har haft kontakt med denne virus.

Hepatitis C-vira - hvem de er og hvordan de dræber leveren

Hepatitis C virus (HCV) er en lille biologisk enhed, der har en diameter på 30-60 nm. Der er 11 genotyper af virussen, og nogle genotyper kan have flere subtyper. Tre typer af virus er mest almindelige i Rusland og andre europæiske lande, og nogle typer findes kun i tropiske lande. I Rusland er den mest almindelige undertype 1b, og derefter i faldende rækkefølge, følg undertyper 3, 1a og 2.

Typer af vira adskiller sig i deres aggressivitet og patogenicitet. Det sværeste at helbrede og farligt er sygdommen forårsaget af en enkelt genotype af viruset. Undertype 1b kommer ofte ind i kroppen gennem blodtransfusioner.

Hepatitis forårsaget af genotype virus 3 er også farlig. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling af patologi. I nogle tilfælde omdannes kronisk hepatitis forårsaget af denne type virus til cirrose i 7-10 år, og ikke om 20 år, som det er tilfældet med andre typer af virus. Derudover påvirker denne virusgenotype ofte unge (under 30 år). Subtype hepatitis 3a er den mest almindelige type sygdom blandt stofbrugere.

I nogle tilfælde opdages flere typer af virus i patientens blod. Denne omstændighed kan have to plausible forklaringer - enten en person var inficeret fra en bærer af flere typer vira, eller der var flere episoder af infektion.

Viruset lever ikke kun i leverenes celler, men også i andre biologiske væsker i kroppen. Den højeste koncentration af virus findes i blodet. I spyt, sæd, vaginale sekretioner og andre væsker er koncentrationen af ​​virus meget lavere. Virussen passerer ikke ind i modermælken.

Penetrerer ind i leverens celler, forårsager virussen dem til at producere nye vira. En enkeltcelle inficeret med en virus kan producere op til 50 vira om dagen, hvilket i sidste ende fører til dets død. At være i kroppen, muterer viruset konstant, hvilket gør det svært for immunsystemet at bekæmpe det og fører til udtømning af dets ressourcer.

Sygdomsudvikling

Når viruset kommer ind i kroppen, producerer immunsystemet antistoffer mod viruset. Begivenheder efter det kan udvikle sig i flere retninger.

Hvis en persons immunsystem er stærk nok og / eller viruset er kommet i kroppen i utilstrækkelige mængder, slår viruset immunsystemet af og det forsvinder helt fra kroppen. Imidlertid kan antistoffer mod virussen fortsætte i kroppen i lang tid. En sådan udvikling forekommer sjældent - i 10-15% af tilfældene.

I et andet tilfælde kan virussen forårsage et angreb af akut hepatitis C. Denne hændelse opstår efter en inkubationsperiode, der varer fra 2 dage til 6 måneder. Varigheden af ​​akut hepatitis er i gennemsnit 3 uger. Imidlertid diagnostiseres akut viral hepatitis sjældent, og normalt bliver dens symptomer også slettet. Ikke desto mindre, selvom denne form for hepatitis normalt hurtigt passerer, bliver den kronisk.

Endelig kan en person udvikle kronisk hepatitis uden en tidligere akut fase af sygdommen. Denne mulighed er normalt den farligste, da en sådan person i et sådant tilfælde måske ikke er opmærksom på sygdommen i mange år.

Grundlæggende principper for behandling af hepatitis C

Hepatitis C-behandling udføres hovedsagelig ved hjælp af lægemidler med det formål at ødelægge virussen i kroppen. De resterende stoffer, såsom hepatoprotektorer, er af sekundær betydning. Også praktiseret korrektion af patientens livsstil, først og fremmest hans kost.

Hvordan spredes hepatitis C fra person til person?

Hvordan overføres sygdommen? Først og fremmest skal det huskes, at hepatitis C er en antroponotisk sygdom. Det betyder, at smittekilden til en person kun kan være en anden person.

Hepatitisvirus kommer oftest ind i kroppen gennem den hæmatogene vej (gennem blod). Situationer, hvor infektion er mulig:

• blodtransfusion;
• kirurgiske eller dentalprocedurer
• brugen af ​​usteriliserede genanvendelige sprøjter
• brugen af ​​usteriliserede værktøjer i frisør, skønhedssaloner, tatoveringssaloner mv.
• samleje
• Overførsel fra moder til nyfødt barn under fødslen.

Infektionsmekanismen med hepatitis C er således i mange henseender ligner mekanismen for HIV-infektion. Men praksis viser, at hepatitis C generelt er mere karakteristisk for udviklede lande end AIDS. Hovedandelen (ca. 50%) af de inficerede med hepatitis C-virus er imidlertid stofmisbrugere, som det er tilfældet med hiv.

Høj risiko for infektion og medicinske fagfolk, der har konstant kontakt med patientens blod. Sandsynligheden for overførsel af virus fra moder til nyfødt barn er relativt lav (5% af tilfældene).

Transmission af virussen forekommer ikke ved luftbårne, oral-fækale ruter eller gennem hudkontakter (håndtryk mv.) Eller ved deling af husholdningsartikler og redskaber. De eneste undtagelser er ting, der kan få blod - tandbørster, sakse, håndklæder, barbermaskiner.

Viruset trænger heller ikke ind i modermælken, så moderen, der er inficeret med hepatitis, kan roligt fodre hendes baby med mælk.

Jo mere alvorlige symptomerne på kronisk hepatitis er hos en person, desto mere er det smitsomt for andre. Derfor er chancen for at blive inficeret fra virusbærere mindre end hos personer, i hvilke sygdommen er aktiv.

symptomer

Sygdommen er oftest lettere at genkende i sin akutte fase, som forekommer flere uger efter infektion.

Symptomer på akut hepatitis C:

• svaghed
• høj temperatur (sjældent)
• nedsat appetit
• kvalme,
• opkastning,
• mavesmerter
• mørk urin
• light cal,
• gulsot (sjældent)
• ledsmerter,
• kløe og udslæt (sjældent).

Kronisk hepatitis C

Hepatitis C er ikke for ingenting kaldet den "blide morder". Faktum er, at manifestationerne af den kroniske form for hepatitis er normalt ekstremt knappe, og ikke alle patienter og endda en læge er i stand til at genkende hepatitis, dets virale form, til tiden. Denne situation fører til, at mange af patienterne kun går til lægen, når de begynder at opleve svær leversygdom (for eksempel cirrose), og læger er ofte ude af stand til at hjælpe patienten.

I de fleste tilfælde kan patienter med kronisk hepatitis imidlertid opleve:

• øget træthed, især efter træning
• vegetative forstyrrelser
• tilbagevendende smerte eller tyngde i højre side, især efter at have spist
• vægtreduktion.

Reduceret leverfunktion fører til blodglut med forskellige toksiner. Først og fremmest lider hjernen af ​​dette, så hos patienter med hepatitis C observeres ofte følgende:

• depression
• apati
• irritabilitet,
• søvnforstyrrelser

og andre negative neurologiske fænomener.

Det siger sig selv, at meget få mennesker tillægger disse ikke-specifikke manifestationer til tegn på alvorlig leversygdom.

Når alvorlige krænkelser af sygdommens lever manifestationer bliver meget mere mærkbare:

• bitterhed i munden;
• gulning af huden, slimhinder;
• konstant kedelig smerte eller tyngde i den rigtige hypochondrium;
• hævelse i underekstremiteterne;
• ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
• fartøjsproblemer, herunder dilatation af karrene i overkroppen;
• kvalme;
• nedsat appetit
• dyspepsi;
• Ændring af fingers form (fingre i form af tromler);
• mørk farve af urin og lys farve af fæces.

Psykiske og neurologiske lidelser forårsaget af alvorlig leversvigt omfatter:

• hallucinationer
• episodisk bevidsthedstab
• fald i intellektuelle evner
• reduceret koordineringsevne.

De første tegn og symptomer hos kvinder

Faktisk er der ingen tegn på hepatitis, der er specifikke for et bestemt køn - mand eller kvinde. Det er hos kvinder, at den akutte form for hepatitis manifesteres af de samme symptomer som hos mænd - tegn på forgiftning af kroppen, fordøjelsesforstyrrelser, mørk urin og for lys skygge af afføring.

Ifølge nogle eksperter er kronisk sygdom hos kvinder lettere end hos mænd. Dette skyldes dog ikke virusets iboende "galantry", men snarere til, at mænd er mere tilbøjelige til at have faktorer, der påvirker leveren negativt - alkoholmisbrug, overdreven forbrug af tunge og fede fødevarer. Det følger imidlertid ikke heraf, at kvinder ikke behøver at behandle sygdommen.

outlook

I mangel af terapi udvikler sygdommen sædvanligvis, selv om der er en vis procentdel af mennesker, der ikke oplever nedsat leverfunktion i tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen. Fremgangen af ​​hepatitis betyder imidlertid, at leveren væv er ødelagt.

Mange relaterede faktorer forværrer prognosen:

• svækket immunitet
• alkoholmisbrug
• andre leversygdomme, herunder anden viral hepatitis;
• infektion med flere typer af virus;
• alderdom

Hos mænd udvikler sygdommen sig hurtigere end hos kvinder. Jo yngre personen er, jo mere er hans krop i stand til at modstå viruset. Kun 20% af de inficerede børn bliver syge med den kroniske form af sygdommen, mens de i resten går væk alene.

Hvor mange mennesker lever med hepatitis C?

Hvor mange patienter lever med hepatitis C er et spørgsmål om bekymring for alle med patogener i deres blod. Med en rettidig behandling afgår patienten helt af med hepatitis, og hvis viruset ikke lykkedes at ødelægge leveren dårligt nok, så kan personen leve så meget som de andre mennesker. Derfor giver det kun mening om, hvor meget en patient kan leve uden behandling.

Svaret afhænger af mange faktorer - genotype af viruset, immunsystemets indledende tilstand, leveren, organismen som helhed, patientens livsstil og tilstedeværelsen i det af negative faktorer, der påvirker leveren. Meget afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev opdaget. Nogle mennesker kan leve i årtier med hepatitis C, mens andre efter flere år udvikler alvorlige og ofte uhelbredelige komplikationer - cirrose og levercancer. I et sådant tilfælde kan en persons forventede levetid være et par år. Derfor er det nødvendigt at starte alvorlig behandling af hepatitis C umiddelbart efter diagnosen uden at vente på konsekvenserne.

komplikationer

Hepatitis er en sygdom, hvor det i de fleste tilfælde ikke er selve sygdommen, der fører til døden, men dens komplikationer.

Inden for 20 år efter infektion er patienten mest tilbøjelige til at udvikle cirrose (i 15-30% af tilfældene). En anden form for alvorlig leversygdom er mulig - hepatose (fedtvæv degenerering af leveren væv). I nogle tilfælde kan sygdommens progression være levercarcinom (kræft).

Sandsynligheden for komplikationer afhænger stort set af typen af ​​virus. Lignende fænomener er mere karakteristiske for virus af den første genotype.

diagnostik

Hepatitis C kan tydeligt adskilles fra andre typer af denne sygdom, kun ved at tjekke for tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​viruset bestemmes primært af en blodprøve. Der er flere sorter af denne analyse. Analyse af antistoffer mod virussen - den mest almindelige af dem. Antistoffer kaldes stoffer produceret af immunsystemet for at bekæmpe virussen. Der er test, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet af antistoffer i blodet i en bestemt klasse.

Tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod virussen betyder imidlertid ikke altid forekomsten af ​​selve viruset i kroppen, fordi i nogle tilfælde kroppen kan besejre virussen. Det skal også tages i betragtning, at antistoffer mod virussen kan forekomme i blodet ikke umiddelbart efter infektion, men efter 1-1,5 måneder.

Mere informativ er PCR-metoden, på grund af hvilken biokemiske komponenter af selve viruset kan detekteres i blodet. En sådan undersøgelse hjælper også med at identificere virusets aktivitetsgrad og dens reproduktionshastighed.

Andre undersøgelser udføres også - generelle og biokemiske blodprøver, koagulogram. Andre typer analyser er dog hjælp. Et fald i blodplade niveauer og en stigning i niveauet af hvide blodlegemer indikerer inflammatoriske processer i leveren.

Biokemisk analyse afslører niveauet af leverenzymer (bilirubin, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase) og bestemmer graden af ​​leverskade fra dem. Jo flere disse stoffer i blodet, jo længere er processen med ødelæggelse af leverenvævene gået. Koagulogrammet viser ændringer i processen med blodkoagulation. Normalt nedsættes blodkoagulationen i leversygdom på grund af et fald i protrombin produceret i leveren.

Høj diagnostisk nøjagtighed har en biopsi metode. Det består i, at et lille stykke levervæv tages til analyse. Normalt udføres denne procedure under lokalbedøvelse ved hjælp af en særlig fin nål.

Også ofte brugt ultralydteknikken. Den dystrofiske proces i leveren er normalt ledsaget af dens stigning, en ændring i ekkogeniteten af ​​dets individuelle sektioner. Til samme formål - bestemmelse af leverens størrelse og undersøgelsen af ​​ændringer i dens indre struktur ved hjælp af CT, røntgen, MR. Encefalografi hjælper med at identificere samtidig leversvigt encephalopati.

behandling

Efter diagnosen hepatitis C skal behandlingen udføres af en hepatolog. Kronisk hepatitis behandles altid på ambulant basis.

For nylig blev sygdommen betragtet uhelbredelig, selvom den varede. Denne situation er imidlertid ændret med fremkomsten af ​​en ny generation af antivirale lægemidler.

Den traditionelle behandling af hepatitis C omfatter interferoner og lægemidlet ribavirin. Interferoner er stoffer svarende til dem, der produceres af immunceller for at bekæmpe virussen. Der er forskellige typer interferoner. Hovedfunktionerne som følge af hvilke interferoner bekæmper viruset:

• beskyttelse af raske celler fra virusets indtrængen i dem,
• forebyggelse af reproduktion af viruset
• aktivering af immunsystemet.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet med ribavirin og interferon bestemmes af lægen. I dette tilfælde er den daglige dosis af ribavirin sædvanligvis 2000 mg. Interferoninjektioner udføres normalt 3 gange om ugen og langvirkende interferon - 1 gang om ugen. Effektiviteten af ​​denne terapi efterlader imidlertid meget at ønske. Normalt overstiger det normalt ikke 50%.

For nylig er der udviklet en række nye antivirale forbindelser (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Disse forbindelser tilhører klassen af ​​lægemidler med direkte virkning (PDP). Ofte kombineres flere aktive forbindelser (sofosbuvir og ledipasvir, sofosbuvir og velpatasvir) i et præparat. Virkningsmekanismen af ​​PPD er baseret på inkorporering i virus-RNA'et, hvorved syntesen af ​​vigtige proteiner, som anvendes ved replikationsprocessen, forstyrres.

Det er muligt at bruge PPD af forskellige typer særskilt og kombinere dem med hinanden. Korrekt valgt behandling giver dig mulighed for at ødelægge virussen i 95% af tilfældene. Behandlingsforløbet med disse lægemidler kan tage fra en til seks måneder - det hele afhænger af typen af ​​virus, såvel som graden af ​​udvikling af sygdommen. Imidlertid observeres faldet i viral aktivitet fra de første dage, hvor lægemidlet tages. Med hepatitis, der ikke er belastet med cirrose, er behandlingsvarigheden normalt 3 måneder. Hvis det ikke er muligt at slippe af med viruset hurtigt, kan interferon og ribavirin tilsættes til behandlingsregimen.

Ulempen ved moderne lægemidler er deres høje omkostninger, og behandlingsforløbet med originale lægemidler er ofte sammenlignelige i pris til prisen for en ny importeret bil. Naturligvis er det i vores land langt fra overkommeligt for alle. Der er dog en række lidt billigere generikere fra Indien.

Anvendelsen af ​​lægemidler i klassen af ​​hepatoprotektorer er rettet mod at støtte leveren og bremse processerne for dets nedbrydning. Hepatoprotektorer reducerer dannelsen af ​​bindevæv i leveren, styrker vævene af hepatocytter, forhindrer ophobning af fedt i leveren og stimulerer dannelsen af ​​galde. Imidlertid kan hepatitis ikke helbredes af hepatitis, det skal huskes. Imidlertid kan hepatoprotektorer nedsætte sygdommens progression, hvis patienten ikke har evnen til at udføre etiotropisk terapi.

Hovedklasserne af hepatoprotektorer er:

• ursodeoxycholsyre,
• essentielle phospholipider,
• mælk tistel præparater
• artiskokstrakt.

Desuden kan en læge samtidig med antivirale lægemidler udpeges immunomodulatorer (herunder urte), lægemidler, der normaliserer funktioner og blodsammensætning.

At vælge den rigtige diæt hjælper også med at bremse sygdommens progression. Det anbefales at udelukke fødevarer, der har negativ indflydelse på leveren, hvilket bidrager til stagnation af galde. Det er nødvendigt at spise lidt i små portioner for at undgå overspising og overbelastning af leveren. Det er forbudt med sygdommen og alkoholen. Anvendelsen af ​​hepatotoksiske lægemidler bør begrænses.

Effektiviteten af ​​behandlingen vil evaluere blodprøven. Hvis mængden af ​​virus er faldet, falder koncentrationen af ​​bilirubin i leverenzymernes blod. Analyse af PCR gør det muligt at bestemme den kvantitative reduktion i antallet af virale partikler.

forebyggelse

Det er sandsynligvis umuligt at undgå risikoen for infektion med hepatitis C helt, men det er muligt at reducere det væsentligt for alle. Først og fremmest bør du undgå at besøge skønhedssaloner, tandlæger og medicinske institutioner med et tvivlsomt ry, og sørg for, at engangssprøjter og værktøjer bruges i alle situationer.

I øjeblikket testes alle donorer for tilstedeværelsen af ​​en virus i deres blod. Sandsynligheden for infektion gennem blodtransfusion er derfor tæt på nul. Men mennesker, der modtog blodtransfusioner indtil midten af ​​90'erne, da denne test blev introduceret, kunne blive smittet under denne procedure. Derfor bør de kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​et virus.

Sandsynligheden for infektion under samleje er ret lavt (3-5%). Det bør dog ikke diskonteres. Derfor, når intim nærhed skal bruge kondomer.

Personer, der regelmæssigt bruger genanvendelige sprøjter, skal sikre sig, at de ikke bruges af udenforstående. Brug heller ikke andre menneskers barbermaskiner, tandbørster og andre genstande, som der kan være blod på. I øjeblikket er der ingen effektiv vaccine mod viruset, selvom lignende undersøgelser pågår i mange lande, og i nogle tilfælde er der sket betydelige fremskridt. Kompleksiteten af ​​udviklingen af ​​en sådan vaccine skyldes tilstedeværelsen af ​​mange genotyper af viruset. Imidlertid anbefales vaccination med hepatitis A- og B-vacciner, da den samtidige sygdom af disse typer af hepatitis betydeligt komplicerer forløb af hepatitis C.