Kontakt lithotripsy af ureteral sten

Urolithiasis behandles på flere måder - medicin og kirurgi. En vigtig retning i bistanden er ødelæggelsen af ​​de sten, der er opstået, og normaliseringen af ​​metaboliske forstyrrelser. I øjeblikket kontaktes lithotripsy af nyresten og fjernbetjening er meget udbredt.

Omkring verden er stenknusningsteknologi blevet ganske populær. Takket være hende blev 25% af patienterne fjernet behovet for abdominal og endoskopisk kirurgi for at fjerne sten. Samt de komplikationer, der kan være forbundet med det.

Hvad er lithotripsy

Lithotripsy er fremgangsmåden til knusning calculus uden at forstyrre integriteten af ​​patientens hud. Denne teknik begyndte at blive brugt i 70'erne af forrige århundrede, og er stadig populær, da de er effektive og effektive.

Grundlaget for lithotripsy er brugen af ​​bølger, der kommer til stenen og ødelægger den til de mindste formationer eller sand. Derefter kan de sikkert afslutte naturligt gennem urinvejen. Denne metode kræver ikke en baneoperation, som anses for at være en invasiv metode, og ledsages af en lang opsvingstid. Lithotripsy er kontakt og fjernbetjening.

Indikationerne for en sådan operation er størrelsen af ​​sten ikke mindre end 0,5 cm, men ikke over 2,5 cm. Effektiviteten af ​​ledningen afhænger i høj grad af formations kvalitative sammensætning og er lidt mindre på dens volumen. Fremgangsmåden udføres vellykket ikke kun hos voksne, men også hos små børn.

En patient, der har gennemgået lithotripsy, kan påbegynde normale aktiviteter inden for få dage efter behandlingen. Smerte som under og efter proceduren reduceres med ca. to gange i forhold til andre typer indgreb.

Inden lithotripsy udføres, skal lægen forklare patienten alle fordele og mulige komplikationer ved denne behandlingsmetode, skrive en liste over nødvendige undersøgelser og trin-for-trin forberedelse.

For at gennemgå lithotripsy skal patienten bestå alle test, gennemgå en røntgenundersøgelse, en ultralydscanning, et EKG og et blodkoagulationssystem. Før proceduren skal være en tarmrensning med en enema. Ved konstant brug af lægemidler til blodfortynding skal patienten advare lægen på forhånd og derefter holde op med at tage dem to uger før proceduren med slibesten eller midlertidigt skifte til andre typer lægemidler.

Kontaktmetode

Sammenlignet med fjerntliggende lithotripsy og andre metoder til fjernelse af sten har kontaktmetoden flere fordele:

• minimumsprocent af mulige komplikationer

• meget kort rehabiliteringstid

• ingen smerte efter

• indførelsen af ​​værktøjer gennem naturlige stier, hvilket eliminerer behovet for indsnit og komplikationer forbundet med dem;

• overkommelig pris.

Ledet kontakt lithotripsy under generel anæstesi. Udseende er valgt af en specialist, afhængigt af patientens alder og tilstand. Endotracheal, intravenøs og epidural anæstesi kan anvendes. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er parenteral administration af et bredspektret antibiotikum muligt.

Et specielt tyndt endoskop holdes gennem blæren og uretret i nyrens bækken. Dette giver dig mulighed for at holde intakte integritet, og fjerne alle calculi og samme procedure udført. Ultralyd eller laser kan bruges til at bryde sten.

Ved hjælp af ultralyd kan en lilledensitetssten opdeles i små komponenter, som derefter fjernes ved aspiration. Men denne metode er ikke egnet til tætte sten.

Laseren kan forvandle enhver sten til støv, så det anses mere bekvemt. Hele proceduren er under kontrol, billedet af feltet vises på skærmen.

Kontakt lithotripsy af ureteral sten hjælper med at fjerne det fra calculus i nogen del af det. Samtidig forbliver de resterende organer intakte. Det er vist, at en sådan procedure udføres med et langt ophold på en calculus eller dens tætte stående i organets lumen.

Kontakt lithotripsy af blæresten er udført i henhold til samme ordning som i andre urinvejsstrukturer.

Indikationer for udførelse er:

1. Kontraindikationer til fjernbetjening af lithotripsy.

1. Manglen på et positivt resultat af at tage medicin og en anden session med fjern ødelæggelse af sten.

1. Fremkomsten af ​​"spor" efter udledning af sten i strid med udstrømningen af ​​urin.

1. Tilstedeværelsen af ​​flere sten i urinblæren og blæren.

Fjernbetjening

Fjerneksponering til sten udføres ved hjælp af ultralyd. I dette tilfælde indsættes instrumenterne ikke indeni. Stødbølgen er fokuseret ved hjælp af en speciel generator -

lithotripter. Før dette er beregningsparametrene indstillet. Uddannelsen går ned i små stykker, som så let udledes.

Fjern lithotripsy af nyresten kræver nogle gange flere sessioner. Desuden tillader det ikke at fjerne formationer med høj densitet. Det negative punkt ved en sådan procedure er, at bølgen ikke kun virker på beregningen, men også på andre væv eller organer i nærheden, herunder selve nyrerne.

Sommetider kan stykker af sten være store i størrelse, og når man forlader ureteren fremkalder et angreb af alvorlig smerte. Af denne grund anbefales ikke specielt store formationer at blive opdelt på denne måde.

Kontraindikationer

Ligotripsy har ligesom alle behandlingsmetoder kontraindikationer, det anbefales ikke i følgende tilfælde:

• fedme (med patientvægt over 130 kg)

• deformation af knoglerne og rygsøjlen;

• forværring af gastrointestinale sygdomme

• graviditet;

• abnormiteter i blodkoagulationssystemet;

• Patienthøjde større end 2 meter og mindre end 1 meter;

• neoplasma i nyrerne

• nyresvigt

• arytmi;

• Tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af lumen i urinvejene, der ligger distalt til kalkulatoren;

• akutte inflammatoriske sygdomme såvel som kronisk i det akutte stadium

• alvorlig tilstand hos patienten, uanset sygdom.

Komplikationer af lithotripsy

Med tilgængeligheden af ​​moderne udstyr og høj kvalifikation af kirurgen og personalet er der praktisk talt ingen komplikationer under stenknusningen, men i nogle tilfælde er det muligt:

• endoskopisk kontakt lithotripsy af sten i urinledaren kan føre til sin lille perforering med fiberværktøjer;

• reflux pyelonefritis;

• gentagelse af renal kolik;

• ureteral stricture.

Nogle fænomener kan observeres efter lithotripsy, men de passerer med tiden:

• blod i urinen

• mavesmerter, oppustethed, forstoppelse

• trykforøgelse

• urinretention

• temperaturstigning;

• kvalme og opkastning.

Sådanne symptomer opstår også, når nyrestenne naturligvis afgår. Hvis en måned senere, disse tegn forbliver, så er der behov for at konsultere en læge og foretage en fuld undersøgelse. Det er muligt at specialisten udpeger en anden knusningssession. For smerte, tag en antispasmodisk eller smertestillende medicin.

To uger efter proceduren anbefaler lægen at bestå en kontrolprøve ved hjælp af røntgendiagnostik eller ultralyd.

Men det er nødvendigt at forstå, at selv en vellykket procedure ikke kan garantere dannelsen af ​​nye sten, så du bør følge en kost, drikke masser af væsker og følge arbejdet i de endokrine organer. Kun med overholdelse af alle anbefalinger fra lægen kan kampen mod urolithiasis være vellykket.

Lithotripsy nyresten

Lithotripsy af nyresten er en af ​​metoderne til fjernelse af sten i urolithiasis. Concretions knuses ved fjern- eller kontaktmetode. Ultralydbølger sendes til zonen af ​​udseende af sten, som knuser de faste formationer. Samtidig er de stoffer, gennem hvilke bølgerne trænger ind, ikke beskadiget. Efterfølgende vil små knuste partikler flyde frit sammen med menneskelig urin.

Processens kerne

Lithotripsy er fragmenteringen af ​​sten ved hjælp af ultralydbølger uden skade på huden. Denne metode blev brugt i 70'erne af det tyvende århundrede. Til denne dag mister den ikke sin popularitet, da den er mindre traumatisk og mest effektiv. Stenene knuses til tilstanden af ​​små formationer og endda sand, hvorefter de går naturligt gennem urinvejen. Det udfører ikke abdominal kirurgi, hvilket kræver langvarig opsving. Lithotripsy kan udføres på 2 måder: kontakt eller fjernbetjening.

En indikation for denne teknik er stenstørrelsen, som har nået 0,5 cm og ikke overstiger 2,5 cm. Litotripsyproceduren udføres med succes selv hos små børn.

Rehabiliteringsperioden efter operationen er meget kort: efter nogle dage kan patienten vende tilbage til sine daglige aktiviteter. Sammenlignet med andre metoder til fjernelse af sten, er denne procedure den mest smertefri af alle. Du bør ikke håbe på, at smerten ikke vil være overhovedet, men ubehag er ikke så mærkbar.

Før en lithotripsy fortæller lægen om fordelene ved metoden og dens ulemper og mulige komplikationer. Yderligere foreløbige undersøgelser udføres, og forberedelsesstadierne for proceduren forklares.

Før lithotripsy af nyresten, tages følgende foranstaltninger:

• generelle tests udføres på recept
• en røntgenstråle er taget;
• et ultralyd af kroppen
• kardiogram er udført
• blodkoagulation er kontrolleret
• lige før proceduren er en enema for at rense tarmene.

Hvis en person før proceduren tog stoffer til blodfortynding, underretter han lægen på forhånd. Det er nødvendigt at nægte at tage blodfortyndende lægemidler 14 dage før proceduren.

Indikationer og kontraindikationer

Denne procedure vises i følgende tilfælde:

1. Stens størrelse er fra 0,5 cm til 2,5 cm.
2. Den kemiske komponent i stenen skal sikre, at den kan blive brudt ved hjælp af en laser.

Der er også kontraindikationer til proceduren, nemlig:

1. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​betændelse eller purulent uddannelse. For eksempel lungebetændelse, prostatitis mv.
2. Komplikationer efter tidligere lithotripsy.
3. Perioden med at bære et barn.
4. Dårlig blodkoagulering.
5. Aorta aneurisme.
6. Urat uddannelse.
7. Kritiske dage for en kvinde.
8. Overvægt, på hvilket stadium af fedme når 3 eller 4 grader.
9. Hyppig opblødning.
10. Tilstedeværelsen i en nyre af en tumor eller tuberkulose sygdom.
11. Rygsygdom.
12. Kardiovaskulære lidelser, manifesteret af arytmi mv.

Dette er ikke en komplet serie af kontraindikationer, men i hvert tilfælde er det den læge, der vil afgøre litotripsyproceduren.

Procedurer

Der er flere typer lithotripsy, det hele afhænger af generering af destruktive bølger. Hovedprocesserne er fjerntliggende, kontakt og perkutan.

Fjern lithotripsy

Fjern lithotripsy af nyresten (DLT) kan omfatte alle metoder til stenfragmentering uden kirurgisk indgreb. De er ødelagt af stødbølger, der opstår gennem en speciel enhed - en lithotripter.

På trods af de mange fordele ved metoden til fjernelse af nyresten, har metoden sine ulemper:

1. Under knusning af sten er også nærliggende væv beskadiget, især nyrevæv.
2. Hvis formationerne er for tætte, vil de ikke kunne bryde op gennem fjernkontakt.
3. I nogle tilfælde kan fragmenterede fragmenter forårsage renal kolik, når de udskilles i urinen. Derfor bliver for store formationer ikke knust på denne måde, da det til tider er for farligt.
4. For helt at fjerne stenene fra kroppen, skal du have flere sådanne procedurer.

På trods af alle disse mangler håndterer DLT-metoden godt med små sten, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm, der ligger i bækken- og nyrekopper. Og dannelsen af ​​urinledere må ikke overstige 0,5 cm.

Kontakt lithotripsy metode

Det er også en minimalt invasiv metode til at fjerne sten, som den yngste. Lægen bruger et tyndt endoskop, som sættes gennem urinrøret ind i blæren, og derfra når det urineren, i nogle tilfælde endda nyrebækkenet, hvis der er behov. Den største fordel ved kontakt lithotripsy er den komplette visualisering af hele processen med at fjerne sten og eliminere dem på én gang. Patientens hud er ikke skadet.

Til gengæld er kontakt lithotripsy opdelt i følgende underarter:

1. Ultralyd. Hvis stenen ikke er mere end 1 cm, så brækkes den op i de mindste komponenter, som efterfølgende evakueres under anvendelse af aspiration. Men stenen må ikke være for tæt.
2. Pneumatisk visning. Stenen i urineren er brudt op i små stykker. De ekstraheres endoskopisk ved hjælp af løkker eller pincet. Nyresten og tætte formationer elimineres ikke ved denne metode.
3. Lasermetode til kontakt lithotripsy. Knuste sten med laser, mens lægen konstant udfører visuel overvågning af proceduren. Så du kan garantere fuldstændig eliminering af lige små fragmenter. I øjeblikket anvendes denne metode oftest.

Ofte betyder tætheden af ​​sten i denne sag ikke noget, de omgivende væv er næsten ikke beskadigede, og genopretningsperioden er ret kort. Dette er fordelene ved metoden.

Kontraindikationer til proceduren kan være følgende patologier og egenskaber ved kroppen:

• stenose bag stenen;
• indsnævret indre ureter;
• forlænget urethralstricture;
• krænkelser af strukturen af ​​vesicoureteral segmentet;
• tidligere udført plastikkirurgi på det fjerne ureter;
• prostatitis i akut form
• pyelonefritis purulent natur
• alvorlig tilstand af patienten af ​​en eller anden grund.

Kontakt lithotripsy er indiceret til patienter med sten i urineren, der er til stede i lang tid, også hvis DLT er kontraindiceret, er sten tilstede i urineren og i blæren; hvis der efter DLT er steneveje, der ikke fjernes, og hvis patienten efter to sessioner af DLT ikke ser nogen forbedringer.

Perkutan litotripsy

Et andet navn til proceduren er perkutan lithotripsy. Denne metode knuser store formationer eller koralsten. De er placeret i bækken- eller nyrekopper. Punktet udføres i lænderegionen på nyrernes placering. Gennem det er et endoskop indsat, som er udstyret med en ultralyd lithotripter. Dette giver dig mulighed for fint at knuse uddannelse. En patient med et vellykket resultat af proceduren kan tømmes hjem i 2-3 dage.

Kontraindikationer til perkutan lithotripsy kan være følgende omstændigheder:

1. Patologiske ændringer i nyrerne af forskellig oprindelse.
2. Nyrernes mobilitet.

I nærvær af koralsten i nyren kombineres perkutan terapi med en fjernmetode til knusning.

Fordelene ved denne teknik er:

• mangel på komplikationer;
• god overførsel af proceduren
• hurtig postoperativ genopretning.

Forberedelse af proceduren

I en hvilken som helst metode til lithotripsy skal patienten bestå en generel og biokemisk blodprøve, urinalyse, ultralyd og røntgenstråler af de nødvendige organer.

I øjeblikket udbredt computertomografi kan du nøjagtigt bestemme placeringen af ​​stenene og værdien af ​​sten. Og det gør det muligt at vælge den rigtige behandlingsmetode. En person før proceduren er forbudt at drikke alkohol og fysisk belastning af kroppen. De samme forbud er effektive efter lithotripsy.

Lægen kan ordinere at tage antibiotika og andre lægemidler for at forbedre blodcirkulationen, berige kroppen med vitaminer osv. Du kan ikke gøre det alene og tage sedativer. Dette kan føre til allergiske reaktioner under stenknusningsproceduren, op til anafylaktisk shock. 2 dage før operationen anbefales det ikke at spise junkfood og tage visse lægemidler, som den behandlende læge vil fortælle om.

Hvilke komplikationer kan opstå?

Komplikationer efter disse procedurer sker ikke ofte, de overføres meget lettere i sammenligning med operationen. Det er værd at huske at lithotripsy ikke helbreder urolithiasis, det er kun en måde at fjerne sten fra kroppen.

Kontakt lithotripsy kan forårsage følgende komplikationer:

• reflux pyelonefritis;
• akut purulent eller obstruktiv pyelonefritis.
• ureteral stricture;
• tilbagevendende renal kolik.

Fælles komplikationer omfatter følgende:

• udseendet af blodige formationer i urinen;
• oppustethed;
• smerter i maven og nyrerne
• udseende af problemer med afføring
• fejl i blodtryk;
• feber;
• kvalme og opkastning.

Komplikationer kan også opstå under operationen. Men generelt er det værd at bemærke, at sådanne tilfælde er yderst sjældne i praksis med behandling af læger. Det vigtigste er at finde en kompetent specialist og finde ud af de operationer, han allerede har gjort.

Lithotripsy: Hvad er det, og hvor effektivt knuser nyresten med ultralyd og laser

Lithotripsy er en effektiv måde at slippe af med nyresten. Denne procedure er fjernelse af sten ved hjælp af en stødbølge, laser eller ultralyd.

Denne metode er blevet brugt ret effektivt siden 80'erne. Det giver dig mulighed for at fjerne sten i nyrerne og blæren uden kirurgisk indgreb ved hjælp af specielle stødbølger rettet mod stenen, der brydes op trin for trin med korte pulser, indtil det knuses i små sten, der kan forlade organer uafhængigt.

Typer af procedure

Lithotripsy kan variere afhængigt af typen af ​​generering af stødbølger (elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelektrisk). Alle er rettet mod ødelæggelsen af ​​stenene, og målretning mod beregningen foregår ved hjælp af en ultralydsscanning eller en røntgenmaskine. Lithotripsy kan være fjerntliggende (DLT), kontakt og perkutan.

Fjern lithotripsy

DLT (eller fjern lithotripsy) - startede i slutningen af ​​forrige århundrede og dannede grundlaget for moderne lithotripsy-procedurer.

Med denne teknik knuses stenene af stødbølger, der bringes udefra med en særlig generator (det kaldes lithotripteren).

DLT betragtes som den mindst invasive metode, men den har flere bivirkninger og kontraindikationer:

• Stødbølgen knuser ikke kun stenene, men beskadiger også de sunde væv, der omgiver dem (nyrenævet lider af dette);
• Fjern lithotripsy er ikke i stand til at knuse for tætte formationer;
• forlader urinen, fragmenter af knuste sten fremkalder ofte nyrekolik, hvorfor DLT ikke er for effektiv til destruktion af store sten (og i nogle tilfælde endda farlige);
• Til fuldstændig knusning og stenfjernelse kan patienten muligvis gennemgå flere sessioner.

Samtidig håndterer DLT effektivt mellemstore sten i bækken- og nyrekopper (hvis deres størrelse ikke overstiger 2 cm) samt ureteralsten, hvis deres størrelse overstiger 0,5 cm.

Kontakt lithotripsy

Kontakt lithotripsy er en ret ny metode, som også er minimalt invasiv. Til denne procedure anvendes et specielt tyndt endoskop, først indsættes det i blæren og derfra ind i patientens ureter (eller i nyrens bækken, hvis der er et sådant behov). De vigtigste fordele ved denne procedure er evnen til visuelt at kontrollere knusningsprocessen og fjerne sten ad gangen. Kontakt lithotripsy udføres udelukkende endoskopisk og bryder ikke patientens hud.

Det er opdelt i tre underarter:

1. Ultralyd lithotripsy: Nyrestenen knuses i de mindste fragmenter (hvis størrelse ikke overstiger 1 mm), som derefter evakueres under anvendelse af aspiration. Denne metode er kun effektiv til sten, der ikke skelnes af høj densitet.
2. Pneumatisk lithotripsy. Ved denne metode knuses ureteralsten i flere små dele med et par præcise impulser og fjernes derefter (for hvilke der anvendes specielle endoskopiske sløjfer og tænger). Denne procedure kan ikke bruges til at fjerne nyresten, såvel som til meget tætte formationer.
3. Laser lithotripsy. Ved denne procedure udføres knusning af nyresten med en laser med kontinuerlig visuel inspektion (det gør det muligt at næsten eliminere store resterende sten). Laser lithotripsy er den mest moderne metode i øjeblikket.

Ved kontakt lithotripsy er tætheden af ​​stenene ikke vigtig, og vævene omkring stenen er ikke beskadiget. En anden fordel ved denne metode er hurtig opsving. Næsten alle patienter udledes på den første eller anden dag efter proceduren.

Imidlertid er denne procedure anbefales ikke, hvis patienten har stenose, eller forsnævring af stenen, er der en smal intramuralt ureter, der er konstateret længste urinrørsforsnævring eller anomalier i vesiko-ureteral segment. En sådan procedure anbefales ikke, selvom patienten tidligere har gennemgået plastikkirurgi på den fjerneste del af urinlægen.

Hvis patienten lider af akut prostatitis eller purulent pyelonefritis, eller hans tilstand er alvorlig på grund af nogle andre grunde, ledende kontakt litotripsi patient er absolut kontraindiceret.

Samtidig anbefales kontakt lithotripsy til patienter med:

• langvarige "sten" placeret i urineren;
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til DLT;
• Tilstedeværelsen af ​​sten i urinblæren og blæren på samme tid;
• Tilstedeværelsen af ​​"stenstier", som forblev efter DLT og ikke afviger;
• manglende positive ændringer efter to sessioner af DLT.

Perkutan litotripsy

Perkutan (eller perkutan) lithotripsy er en metode, der bruges til at knuse meget store eller koralformede sten, der ligger i bækkenbjælken, såvel som i dets kopper.

Med denne metode punkteres patienten i lændehvirvelområdet (hvor fremspringet af nyren er placeret), så gennem en punktering tilføres en speciel endoskop udstyret med en ultralyd lithotripter til stenen. Knusning af nyresten med ultralyd ødelægger dem hurtigt i de mindste fragmenter, så de derefter fjernes fra nyrerne. Patienter ordineres normalt den tredje eller fjerde dag efter proceduren.

Perkutan lithotripsy kan ikke udføres med:

• Tilstedeværelsen af ​​patologier af nyrer af forskellig art (både funktionelle og anatomiske);
• nyrernes mobilitet.

Hvis en patient er diagnosticeret med koralsten, skal proceduren kombineres med deres fjerne knusning.

Generelt er denne teknik effektiv: med det har patienter næsten ingen komplikationer, god tolerabilitet observeres, og kroppen genopretter sig ret hurtigt.

vidnesbyrd

Denne metode til knusning af sten betragtes som den sikreste, minimalt invasive og yderst effektive. Derudover bærer den næsten ingen yderligere komplikationer, i modsætning til andre kendte teknikker og procedurer.

Litotripsi er indiceret hos patienter med nyresten, som har følgende dimensioner :. Ikke over 2,5 cm-2 og mindst 0,5 cm Desuden dens effektivitet afhænger ikke kun af størrelsen af ​​de sten som på deres fysisk-kemiske egenskaber.

Denne procedure kan administreres uanset patientens alder: både voksne og børn.

Det skal imidlertid forstås, at denne metode kun er effektiv til bekæmpelse af sygdommens virkninger (det vil sige det tillader knusning af sten), men bekæmper ikke selve årsagen til forekomsten. For yderligere forebyggelse af fremkomsten af ​​nye formationer er der derfor vist en kost og en effektiv lægemiddelbehandling.

Kontraindikationer

Lithotripsy anbefales ikke, når:

• dårlig blodpropper
• kræft tumorer;
• svær hjertesvigt
• arytmi;
• alvorlig funktionsnedsættelse af nyrerne
• graviditet;
• akutte sygdomme i fordøjelseskanalen
• Overdreven vægt af patienten (hvis den overstiger 120 kg);
• spinale deformiteter;
• menstruation;
• øget dannelse af gas
• aorta aneurisme;
• tilstedeværelsen af ​​uratnyh sten
• lungebetændelse, prostatitis og andre processer af inflammatorisk eller purulent natur;
• komplikationer, der er opstået efter tidligere lignende indgreb.

Nogle af disse kontraindikationer (graviditet og nedsat blodkoagulation) er absolutte: det er strengt forbudt at udføre lithotripsy hvis det er til stede.

Der er dog også relative kontraindikationer:

• aktiv tuberkulose;
• Tilstedeværelsen i urinvejsobstruktionen, der ligger over kalkulatoren;
• Tilstedeværelsen af ​​infektion i urinvejen.

Der er også risikofaktorer, for hvilke proceduren kan udføres, men med forsigtighed. Disse omfatter:

• behandling med anvendelse af antikoagulerende lægemidler
• fedme;
• patienten har en enkelt nyre
• arteriel hypertension;
• høj bakteriuri.

Forberedelse af proceduren

Et par dage før patienten skal have ultralyd eller laser knusning af nyresten, skal han passere en række tests. Dette gøres for at sikre, at patientens krop er klar til denne procedure.

Sådanne analyser omfatter:

• blodprøve (generel og biokemisk);
• blodkoaguleringstest;
• urinanalyse
• urografi (det udføres intravenøst)
• Ultralyd af genitourinary system (det giver dig mulighed for præcist at bestemme stens størrelse og placering).

Før proceduren skal patienten også underskrive en aftale, hvor alle trin er angivet, og de mulige risici er angivet. Hvis patienten ikke er enig med nogle punkter, skal han diskutere dette med lægen for at undgå eventuelle ubehagelige konsekvenser.

Effektiviteten af ​​proceduren påvirkes direkte af patientens livsstil. Før det begynder, er patienten kategorisk kontraindiceret ved brug af alkoholholdige drikkevarer og tungt fysisk arbejde, og et par dage før lithotripsy er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​skadelig mad.

Fordele og effektivitet

Kontakt, perkutan og laser lithotripsy har flere fordele:

• Antallet af komplikationer efter sådanne procedurer er meget lille;
• lithotripsy er meget billigere end andre lignende metoder;
• opsvingstiden er ret kort;
• smerte varer ikke længe.

Generelt er lithotripsy en temmelig effektiv metode til at slippe af med sten, men det er ikke altid vellykket. Efter en sådan procedure kan forskellige komplikationer også opstå, men generelt tolereres de lettere end komplikationer efter abdominal operationer.

Derudover må vi ikke glemme, at lithotripsy eliminerer stenene direkte, og ikke hovedårsagen til deres udseende - urolithiasis. Hvis patienten ikke følger drikkeplanen, kost og sund livsstil, kan stenene komme igen.

Mulige komplikationer og inddrivelsesperiode

Komplikationer kan forekomme direkte under proceduren. Det kan være:

• takykardi;
• smerte;
• angst;
• kvalme og opkastning
• dråber i blodtryk;
• renal kolik.

Komplikationer, der kan opstå på den første dag efter:

1. Hæmaturi. Blod i urinen, som kan forekomme 1-2 gange på den første dag (i dette tilfælde behøver patienten ikke særlig behandling), og i to eller flere dage (i dette tilfælde er patienten ordineret behandling).
2. "Stien sti". Det er faktisk en konsekvens af proceduren. Stones bør fjernes så hurtigt som muligt for at forkorte patientens ophold på hospitalet.
3. Renalkolisk. Hun behandles med medicin, men hvis der ikke er nogen effekt, er en anden session af lithotripsy ordineret til patienten, eller et kateter er installeret for at fjerne urinen.
4. Nyrens betændelse. Når det sker, er det nødvendigt at fjerne urinen fra patientens krop og ordinere passende behandling.
5. Subkapsulære hæmatomer af nyrerne. Hvis de øges i størrelse og begynder at fester, udfører lægerne operationen.
6. Anuri. Hvis patientens urin er fraværende i mere end en dag, laver lægerne denne diagnose og begynder behandling.

De ovenfor beskrevne forhold kan forekomme umiddelbart efter proceduren og inden for tre måneder efter.

Efter lithotripsy ordineres patienten en række forskellige urtepræparater (for eksempel Rovatinex, Prolit eller Canephron). Kursets varighed og dosering af lægemidler bestemmes af den behandlende læge på individuel basis.

Desuden er patienten under dynamisk observation og iagttager foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald: han justerer sin kost og overholder diætregimet og drikker fra 1,5 til 2,5 liter vand dagligt (afhængigt af forfatningen).

Kontakt laser lithotripsy og TUR

I operationsrummet er der en kontakt lithotriptor baseret på en 110 watt holmiumlaser, "Multipulse" Asclepion fremstillet i Tyskland. Dette udstyr tillader ikke kun nedbrydning af urinveje sten, men også operationer for godartet prostatisk hyperplasi, blære tumorer, urethrale strengninger.

Kontakt laser litotripsi (knusning) - er ødelæggelsen af ​​sten ureter, blære og nyre, under anvendelse af en række værktøjer, hvoraf den ene - laserfiber, som har direkte kontakt med stenen i patienten.

Denne medicinske teknik er indiceret til patienter med:

1. Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for fjern ureterolithotripsy:
   • højdensitetssten (mere end 1000 HU),
   • sten større end 10 mm
   • sten i fremspring af sacroiliac joint,
   • Røntgen- og lavkontraststen (i tilfælde, hvor det ikke er muligt at visualisere stenene radiologisk);
2. Manglen på positiv dynamik efter anden session af fjernbetjent ureterolithotripsy;
3. Tilstedeværelsen af ​​udvidede "stierstier" efter fjernt lithotripsy, der forstyrrer urinpassagen signifikant og ikke har tendens til at aflade
4. Lange "stående", "påvirket" sten af ​​urineren;
5. Kombinationen af ​​blære sten med ureteral sten.

Kontaktlasert lithotripsy udføres under driftsbetingelser under generel anæstesi, hvis type bestemmes individuelt og bestemmes af patientens alder, varigheden af ​​operationen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme mv.

Patientens stilling på betjeningstabellen: På ryggen med benene hævet, skilt og bøjet i knæ og hofteforbindelser, er patientens nederste ben fastgjort til specielle understøtninger til benene.

Gennem urinrøret er ureteropyeloskopet indsat i blærens hulrum. Alle manipulationer af det endoskopiske instrument, især dens progressive fremføring af urinvejene, bør være under kontrol af en fint kalibreret magt belastning i tilfælde af tab af det endoskopiske billede kan kun være en retning af bevægelse af værktøjet - fra patienten.

Gennem ureteropyeloskopets arbejdskanal er en laserfiber. På den optiske kanal overføres billedet fra endoskopet til monitoren. Fiberen bringes tæt på stenen, og når du trykker på pedalen, påføres laserstråling, hvilket resulterer i ødelæggelsen af ​​stenen. Se billednummer 1 a, b.

Fig. 1. a) Opsummering af fiberens distale ende til overfladen af ​​stenen

b) processen med fragmentering af stenen.

Efter at have opnået den ønskede dispersion af stenfragmenter, elimineres de med en kurv eller andre typer ekstraktionsmidler (sløjfer, tang). En endoskopisk revision af urineren udføres. Bekræfter fuldstændig fjernelse af stenfragmenter. Ureteropyeloskopet fjernes.

Efter operationen kan patienten som regel udtages til ambulant opfølgning på lægens klinik om 2-3 dage.

På trods af den lave indvirkning og delikatesse af denne behandlingsmetode kan det totale antal komplikationer i ureteroskopi være fra 10 til 20%, de mest alvorlige komplikationer forekommer fra 0 til 6% af de kliniske tilfælde.

I drift i det urologiske operationsrum er der et apparat til bipolær transurethral resektion af prostata produceret af Karl Storz (Tyskland).

Sådant udstyr er i øjeblikket kun tilgængeligt i LLC MC "LOTOS".

Kommunale klinikker og andre lægecentre har ikke lignende arsenal.

I øjeblikket er transurethral resektion (TUR) den "guldstandard" til endoskopisk behandling af godartet prostatahyperplasi. Den grundlæggende forskel mellem bipolære og monopolære elektriske effekter er, at strømmen ikke strømmer gennem patientens hele krop, men er begrænset af afstanden mellem elektroderne (aktiv og passiv).

For at skabe en udladning mellem elektroderne anvendes et elektrisk ledende medium (0,9% NaCl eller andre saltopløsninger). Brug af denne vandige giver dig mulighed for at udføre operationen uden at begrænse resektionstiden.

I den bipolære metode anvendes radiofrekvensenergi til at omdanne det elektrisk ledende fluidum til et plasmafelt bestående af højt ioniserede partikler, som ødelægger molekylære bindinger i vævsstrukturen. Den nødvendige virkning på vævet udføres ved anvendelse af en særlig teknologi, der muliggør resektion og samtidig hæmostase ved lavere temperaturer.

Ved udførelse af en operation ved hjælp af dette udstyr er stoffets temperatur i området 40-700C. Ved anvendelse af traditionelle elektrokirurgiske metoder når temperaturen 4000C. Ved lavere temperaturer modtager vævene, herunder de omgivende, mindre side-termisk skade, og som følge heraf detekteres en mindre mængde nekrose af det resekterede væv under de histologiske undersøgelser, hvilket væsentligt letter arbejdet hos morfologer og bidrager til en mere præcis diagnose.

Således viste erfaringerne med anvendelse af både bipolar og monopolar TUR af prostata fordelene ved bipolær TUR i følgende positioner:

1. bedste hæmostase
2. muligheden for anvendelse til patienter med pacemaker, da strømmen ikke passerer gennem patientens krop;
3. nær blodløs fjernelse af prostatavæv, som kan sammenlignes med fordampning;
4. reducere risikoen for TUR syndrom ved brug af saltvand 0,9% natriumchlorid;
5. fraværet af termiske ændringer, som muliggør en mere radikal fjernelse af adenomatøst væv så tæt som muligt på prostata kapslen og for at opnå en tilstrækkelig mængde uændret materiale til morfologisk forskning;
6. ingen charring eller brænding af det resekterede væv;
7. lav sandsynlighed for perforering af prostata kapslen på grund af den lavere termiske forbrænding af vævene omkring sløjfen;
8. muligheden for at bruge denne metode til patienter i alle aldre med en tung sammenfaldende baggrund.

Og dette er ikke et komplet sæt af tjenester, som udføres af den urologiske tjeneste hos LLC MC "LOTOS".

Alle former for åben kirurgi udføres på urinsystemet og de eksterne genitalorganer.

En meget bred vifte af endoskopiske procedurer for urolithiasis, godartet prostatahyperplasi, blærepatologi.

Priserne på tjenester er anført nedenfor, og vigtigst af alt, at alt dette er gjort, og alle disse teknikker har stor erfaring.

Lithotripsy: indikationer, metoder og adfærd, resultatet og komplikationerne

Urolithiasis betragtes som en af ​​de hyppigste urologiske sygdomme, der rammer op til 40% af patienterne med denne profil. Stenudvindingsoperationer er meget traumatiske, så de blev erstattet af en ny behandlingsmetode - lithotripsy, som ikke kræver store nedskæringer og et langt ophold på hospitalet.

I dag bliver urolithiasis blevet mere almindeligt, patienter er som regel mennesker i mellem og moden alder. Den negative påvirkning af det ydre miljø, livsstilen og naturen hos en moderne person forudsætter forstyrrelsen af ​​urodynamikken, urinsammensætningen og som følge heraf stendannelse. Concretions kan være flere, i en eller begge nyrer. Stenene har meget forskellige størrelser, fra små til 2-3 cm og mere, deres sammensætning adskiller sig, formen varierer fra runde til bizarre, korallignende, nyrefyldnings bækken og indledende sektioner af kopper.

Relativt små sten kan komme ud af urinstrømmen, mens større sten støder på en forhindring i de smalle rum i urinsystemet, stopper der og bringer patienten ubehagelig, uudholdelig smerte. Den negative manifestation af urolithiasis er omdannelsen af ​​sten og det tilbagefaldende forløb, hvilket får kolikbeslagene til at genopstå.

Krænkelse af urinudstrømningen er fyldt med irreversible ændringer i nyrerne i form af rynker, inflammatoriske processer, hydronephrose. Ud over farlige komplikationer har urolithiasis et karakteristisk klinisk billede i form af renal kolik. Alvorlig smerte under bevægelse af sten gennem urinleddet eller urinrøret fjernes ofte ikke selv ved meget stærke analgetika, og patienterne bliver tvunget til at gennemgå indlæggelsesbehandling gang for gang.

Relativt for nylig var kirurgi den primære behandling for urolithiasis. På grund af nyrernes placering i retroperitonealrummet blev det ledsaget af et stort operativt traume, komplikationer var ikke sjældne. Sagen blev forværret af, at processen med stenformation ikke stoppede efter operationen. Søgningen efter andre metoder til udvinding af sten, som er sikrere og samtidig meget effektive, førte til udviklingen af ​​en litotripsymetode, når fragmenterede sten kommer naturligt ud med urin.

Typer af litotripsy

Krympning af nyresten under lithotripsyproceduren sker ved hjælp af forskellige typer af energi - laser, ultralyd osv. Afhængigt af eksponeringsvejen til stenen er der flere typer procedurer:

• Fjernbetjening;
• transuretral;
• Perkutan (perkutan) lithotripsy.

Valget af en bestemt teknik bestemmes af parametrene af stenene - størrelse, sammensætning, placering. Patientens ønsker tages også i betragtning. Hovedindikationen for lithotripsy er forekomsten af ​​calculi i urinvejen. Med sten op til 2,5 cm er fjern ødelæggelse mulig, højdensitetsformationer, komplekse konfigurationer og høj positionering fjernes endoskopisk ved hjælp af ultralyd eller laser energi, og det er sikkert at udvinde store, fancy korallignende sten ved hjælp af en minimalt invasiv perkutan operation.

Forberedelse til knusning af sten afhænger af den valgte metode. Ikke-invasive virkninger kræver ikke væsentlige forberedende foranstaltninger, mens minimalt invasive operationer kræver forudgående undersøgelse og behandling af comorbiditeter, hvilket kan være årsagen til begrænsning af anæstesi.

Alle patienter, der går til lithotripsy, gennemgår generelle blod- og urinprøver, undersøges for infektioner, obligatorisk - koagulogram, EKG, pulmonal røntgenstråle. For at bestemme placeringen af ​​sten og ændringer i nyren, er ultralyd, ekskretorisk urografi, CT vist.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er antibiotika næsten altid ordineret, lægen anbefaler en drikkebehandling, hvilket er særligt vigtigt i løbet af udgivelsen af ​​små fragmenter til ydersiden.

Der bør lægges særlig vægt på valget af klinikken, fordi behandlingens succes afhænger af kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og lægenes kvalifikationer. Det er ingen hemmelighed, at de fleste komplikationer og bivirkninger af lithotripsy er forbundet præcist med den lave uddannelse af lægen og utilstrækkelig erfaring med at udføre endoskopiske manipulationer. Medicinsk uagtsomhed eller fejl på ethvert tidspunkt kan alvorligt påvirke patientens helbred og liv.

Remote shock wave lithotripsy

Fjern lithotripsy er anerkendt som standardmetoden til behandling af urolithiasis. Der er enheder til implementering hos de fleste urologiske hospitaler, og urologer har akkumuleret en tilstrækkelig mængde information vedrørende indikationerne og mulige komplikationer af denne type lithotripsy.

Grundlaget for fjern knusning af sten er virkningen af ​​en stødbølge udefra ved hjælp af et lithotriptorapparat. Under kontrol af ultralyd eller røntgenstråling fokuserer lægen chokbølgen på det område, hvor stenen er placeret, som derefter falder sammen i mindre fragmenter, der forlader urinvejen alene. Hudindsnit er ikke påkrævet, proceduren kan udføres uden generel anæstesi.

Begrænsningen af ​​brugen af ​​fjerntliggende shockwave lithotripsy af nyresten kan være overdreven densitet og deres størrelse. Tidligere har urologer ikke knust sten mere end et og et halvt centimeter, men moderne enheder kan ødelægge større sten - op til 2-2,5 cm.

Fordele ved fjerntliggende lithotripsy:

• Muligheden for ikke kun planlagt behandling, men også akut behandling af renal kolik;
• Intet behov for hudindsnit;
• Muligheden for brug i pædiatrisk praksis
• Fremgangsmåden kan udføres uden generel anæstesi;
• En kort rehabiliteringsperiode, der ikke involverer et langt ophold på hospitalet;
• Metoden er billigere med ca. en tredjedel;
• Sandsynligheden for komplikationer er mindre end med operative og minimalt invasive metoder til knusning af sten.

Ligesom de fleste behandlingsmetoder er fjernt knusning af nyresten ikke uden fejl, herunder:

1. Muligheden for skade på nyreparenchyma og omgivende væv, hvilket fremgår af hæmaturi (blod i urinen) hos 9 ud af 10 patienter;
2. Sandsynligheden for gentagelse med flere store sten;
3. Lav effektivitet med meget tætte sten, fare for komplikationer, hvis deres diameter overstiger 2-2,5 cm.

Fjern lithotripsy har flere kontraindikationer:

• Patologi af hæmostase, hvilket øger risikoen for blødning, tager blodfortyndere;
• menstruation;
• Manglende evne til nøjagtigt at fokusere chokbølgen på kalkulatoren, hvilket sandsynligvis er i fedme, skoliose og andre lidelser i muskuloskeletalsystemet;
• Suppurative processer i andre organer, akutte inflammatoriske og smitsomme sygdomme, herunder tuberkulose;
• Nyrens neoplasma
• Forværring af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, hvor chokbølgen kan beskadige den allerede liderende tarmvæg og forårsage massiv blødning.

Personer med hjertearytmi, dekompenseret hjerte- og respirationssvigt, implanteret med en pacemaker, vil ikke være i stand til at modtage chokbølge-lithotripsy på grund af den øgede risiko for hjerte- og lungekomplikationer. Denne kontraindikation kan betragtes som relativ, da moderne lithotriptorer, som tillader kvæstning smertefrit og uden bedøvelse, også kan anvendes i denne kategori af patienter.

Gravide kvinder på grund af risikoen for beskadigelse af livmoderens chokbølge og det udviklende foster, er denne type knusning af sten strengt kontraindiceret.

Fjern lithotripsy kræver ikke specifik forberedelse, men i betragtning af de sandsynlige inflammatoriske processer, foreskrives antibiotika, infusionsterapi og vitaminer før behandling.

Varigheden af ​​chokbølgelithotripsy er ca. en time, hvor patienten modtager op til 8 tusinde "hits". For at reducere smerte begynder knusning med bølger af mindre intensitet og i store intervaller, så styrken og frekvensen af ​​bølgerne stiger. Moderne enheder gør det muligt at knuse sten næsten smerteligt, men mange oplever stadig ubehag, når de udsættes for en chokbølge på blødt væv og især knogle. I nogle tilfælde kan terapi udføres under generel anæstesi.

De knuste sten kommer ind i uretret og går ud gennem urinrøret. For at lette deres bevægelsesproces og for at undgå alvorlig smerte, kan en stent installeres i urinlederen - et hult rør, som udvider lumen og letter bevægelsens bevægelse.

Remote shockwave lithotripsy bruges overalt og ganske bredt, viser fremragende resultater af behandlingen og tolereres godt af patienter i forskellige aldre, men komplikationer forekommer. De hyppigste er:

1. Blødninger i nyrevævet - under påvirkning af chokbølgen dannes parenchysbrydets fartøjer og et njurhematom, og blodkoagulationsforstyrrelser, menstruation og inflammatoriske processer i nyrerne er forudsætninger for denne komplikation;
2. Udseendet af blod i urinen er snarere en manifestation end en komplikation af proceduren, som observeres hos næsten enhver patient. Den korrekte manipulationsmetode reducerer hæmaturi til et minimum, og frigivelsen af ​​blod er begrænset til et par første vandladning;
3. Blokering af urinvejen - mindre fragmenter af calculus bevæger sig langs urinerne og kan forårsage obstruktion med at stoppe urinstrømmen. Det farligste fænomen betragtes som "stien sti", når små sten ophobes i urineren og blokerer urinpassagen;
4. Resterende sten i nyren, som ikke går væk efter lithotripsy og kan være en kilde til sygdom gentagelse.

Transurethral sten knusning

Placeringen af ​​stenen og de fysiske egenskaber tillader ikke altid, at den fragmenteres fjernt, så der er behov for minimalt invasive behandlingsmetoder, herunder transurethral lithotripsy, som også kaldes kontakt, da enheden bliver fodret direkte til beregningens placering.

Til kontakt lithotripsy anvendes endoskopiske teknikker, som indsættes gennem urinrøret, men teknikken indebærer ikke yderligere nedskæringer. Proceduren er smertefuld, derfor kræver det generel eller spinalbedøvelse. For at lette udslip af stenstykker i urinerne installeres stenter i op til en uge.

Den direkte ødelæggelse af nyresten foregår gennem ureteroskopet, som bærer en kilde til destruktiv virkning - laser eller ultralydsstråling. Ved hjælp af endoskopiske instrumenter har lægen mulighed for at komme så tæt som muligt på kalkulatoren, inspicere dens placering, form og størrelse, ødelægge det i enhver del af urinvejene, herunder bækken- og nyrekopper samt ekstrakter udenfor.

Fordelen ved at knuse nyresten med laser eller ultralyd er fraværet af en skadelig effekt på nyrerne, urinerne og omgivende strukturer, som det sker med chokbølgebehandling. Metoden kan også anvendes med alle stenegenskaber - tætheden og dimensionerne spiller ikke en væsentlig rolle, da kraftig energi virker direkte på dem.

Knusning af nyresten med ultralyd er en forholdsvis ny behandlingsmetode, hvor stenene nedbrydes med en ultralydbølge til fragmenter på ca. 1 mm, og så fragmenter bringes ud. Ulempen ved fremgangsmåden kan betragtes som en relativt lav strålingseffekt til meget tætte sten, i hvilket tilfælde de vil forblive på plads. Derudover kan proceduren tage lang tid med store og flere beregninger. Samtidig er ultralyd lithotripsy relativt sikker, traumatiserer praktisk talt ikke det omkringliggende væv, og gør det muligt at straks fjerne fragmenter ved hjælp af et endoskop.

Knusende nyresten med en laser er en af ​​de nyeste metoder, der anvendes i urologi til urolithiasis. Laseren, der leveres til calculus ved et endoskop, ødelægger det bogstaveligt "i støv". Laserbehandling har sine fordele i forhold til ultralydskrossning:

• Som regel er en session tilstrækkelig til at fjerne stenene;
• Concrements af selv den mest bizarre form og høj densitet ødelægges, hvilket ikke altid er muligt at lave ved ultralyd;
• Smertefri og forårsager ikke ar
• Næsten ingen små fragmenter dannes, hvilket kan være en kilde til tilbagefald.

Forberedelse til laserknusning består i at ordinere antibakterielle lægemidler til forebyggelse af infektiøse komplikationer. Efter behandling er der ikke behov for at blive på hospitalet, så patienten kan forlade klinikken den næste dag.

Perkutan sten fjernelse

Med store koralsten, der fylder hulrummet i nyren, kan de ovenfor beskrevne metoder være ineffektive og endog farlige på grund af risikoen for komplikationer, så lægerne udnytter de mest radikale af minimalt invasive behandlingsmetoder - perkutan lithotripsy.

Adgang til kalkulatoren udføres gennem en punktering i lænderegionen, hvor kirurgen når sten ved hjælp af endoskopiske instrumenter og fjerner den. Denne manipulation har med succes erstattet åbne interventioner og er i dag anerkendt som "guldstandarden" i kirurgisk behandling af koralsten.

Perkutan sten fjernelse

Perkutan lithotripsy udføres under generel anæstesi, antibiotika skal ordineres og opfølgning. Kontraindikationer er de samme som ved fjernkrossning. En hindring kan være en høj grad af fedme, samtidig sygdomme, der komplicerer adfærd af generel anæstesi.

For at opnå det bedste resultat efter knusningssten anbefaler urologer drikke regime, varme bade og øvelser, der bidrager til hurtig udgang af kalkfragmenter. Væsker kan forbruges omkring 2 liter om dagen, det kan være birkesap, kompot eller almindeligt vand på grund af risikoen for tilbagefald, skal sure drikkevarer opgives.

Mange patienter, der har lithotripsy, vil gerne vide, hvordan denne procedure blev holdt i andre. Patientanmeldelser er tvetydige. Nogenes knusning forårsagede ikke noget ubehag, og en session var nok, andre følte smerte, men helt tolerabel, og andre bemærkede stadig en stigning i blodtrykket efter behandling.

Næsten alle anmeldelser har hurtig rådgivning til at vælge en højt kvalificeret og erfaren læge og følge hans råd om fjernelse af resterende sten. Når man beslutter sig for at gå til en procedure eller nægte, bør man ikke stole på andres mening, alle individuelt, stenene er forskellige, og resultatet af behandlingen kan heller ikke være helt identisk.

Proceduren for knusning af sten kan udføres gratis som led i levering af højteknologisk pleje i mange offentlige klinikker. For at gøre dette skal du kontakte den medicinske institution, hvor behandling forventes, give de tilgængelige resultater af undersøgelser og tilmelde sig proceduren. Det kan være nødvendigt at vente lidt tid på din tur.

Betalt behandling er også muligt. Omkostningerne ved lithotripsy afhænger af antallet, stenstørrelsen, den nødvendige liste over undersøgelser. I gennemsnit crushing en sten på afstand koster 25-30 tusind rubler, op til 50 tusind bliver nødt til at betale for fjernelse af en stor sten 1,5-2,5 cm, det vil sige, jo større er beregningen - jo højere er prisen. Samtidig stentning af urinerne koster omkring 10 tusinde rubler.

Lithotripsy er en effektiv, men usikker metode, komplikationer er mulige, så det er værd at være meget opmærksom på forebyggelsen af ​​genstenning, efter en kost og regelmæssigt at besøge en læge.