Brug gulsot lamper til nyfødte

Gulning af huden hos babyer er ret almindelig. Efter at have set deres unormale unormale farve bliver forældrene som regel meget bekymrede. Hvor farlig en sådan tilstand er hos en nyfødt, og hvilke foranstaltninger de bør ty til som regel ved ikke. I mellemtiden er der normalt ingen grund til panik.

Særlige træk

Dybest set udvikler spædbørn, den såkaldte. "Fysiologisk gulsot". I medicin anses dette for at være helt normalt på grund af det faktum, at barnets leverceller stadig er umodne og ude af stand til fuldt ud at udføre deres funktioner. Det sker ganske ofte.

Umiddelbart efter fødslen begynder babyen at trække vejret i lungerne, de røde blodlegemer i blodet bliver ødelagt og fjernet fra kroppen. Ofte er babyens lever simpelthen ikke i stand til at klare belastningen. På grund af det akkumulerede bilirubin bliver huden gul. Som regel normaliserer kroppen hurtigt leveren, og barnet genvinder helt.

Fysiologisk gulsot manifesterer sig i form:

  • gulning af huden
  • let mørkere urin
  • søvnighed.

Normalt er alle symptomer på gulsot hos nyfødte allerede i babyens anden uge. For at fremskynde normaliseringen af ​​barnets tilstand anbefales det at gå længere med barnet i frisk luft. Sollys vil lette udtagelsen af ​​bilirubin og hurtig genopretning.

Patologisk gulsot anses for farligere. Sygdommen begynder i de første dage af barnets liv. Patologi udmærker sig ved et højere niveau af bilirubin. Disse forhold kan forårsage:

  • hæmolytisk sygdom, når moderens blodgruppe ikke svarer til barnets blodgruppe;
  • infektion i spædbarnet i livmoderen;
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes i moderen.

Patologisk gulsot overgår ikke af sig selv og udgør en trussel mod barnets liv. Et højt niveau af bilirubin, som ikke falder ned over en længere periode, kan føre til alvorlige forstyrrelser i babyens nerves funktion.

behandling

Lægen træffer afgørelse om behovet for behandling af nyfødte uafhængigt afhængigt af processen i hvert enkelt tilfælde. Kontroller hovedsageligt niveauet af bilirubin og find ud af de grunde, der førte til dens stigning.

Med patologisk gulsot vil det i første omgang være nødvendigt at behandle hovedproblemet. For eksempel behandles hæmolytisk sygdom med flere blodtransfusioner. Ved infektiøs infektion er ledningen passende antibakteriel eller antiviral terapi.

Fysiologisk gulsot bliver ofte simpelthen ikke behandlet, da kroppen selv vil komme sig om nogle få dage. For at lette trivselet kan din baby få intravenøse væsker af glucose og nogle andre lægemidler.

Hvis gulsot forlænges, og niveauet af bilirubin i blodet er relativt højt, kan lægen ordinere en fototerapi til barnet ved hjælp af en særlig stråler. Så du kan fremskynde genoprettelsen af ​​barnets krop.

Dette betragtes som en af ​​de mest almindelige og effektive måder at aflede en nyfødt af de ubehagelige symptomer forbundet med fysiologisk gulsot. Ultraviolette stråler konverterer bilirubin til et harmløst vandopløseligt stof, og det elimineres hurtigt fra kroppen på en naturlig måde.

Effekten af ​​at bruge lampen fra den gule er synlig om et par dage. Men selv efter eliminering af alle negative symptomer er det nødvendigt at fortsætte behandlingen, indtil den afbrydes af den behandlende læge.

procedure

Normalt udføres fototerapi af nyfødte på et hospital. Så du kan kontrollere det daglige bilirubinniveau hos en lille patient. I gennemsnit vender indikatorerne tilbage til normal inden for 1-2 dage.

Under proceduren er babyen i inkubatoren eller den opvarmede seng, og den fotorapeutiske lampe er placeret i en vis afstand fra den. En særlig bandage sættes på barnets øjne for at beskytte det mod UV-stråler. Brug normalt flere lamper til at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Varigheden af ​​hver session bestemmes af lægen afhængigt af barnets tilstand (normalt bestrider ultraviolet bestråling mindst to timer). Skal tage forholdsregler: barnet kan ikke være alene i rummet, kan lampen af ​​zheltushki være placeret i en afstand, der er ordineret af en læge, skal placeringen af ​​barnet hele tiden ændre sig under proceduren, så hans krop blev udsat for en ensartet UV. Det læge personale er forpligtet til at overvåge barnets temperatur og tillader ikke overophedning.

I nogle tilfælde ordinerer børnelæger medicinbehandlinger til behandling af zheltushki derhjemme. Du kan købe en ultraviolet lampe til babyer i en specialbutik eller leje en. Når du gennemfører hjemme-sessioner, er det vigtigt at følge alle instruktioner fra den behandlende læge. Kun han kan bestemme varigheden af ​​proceduren og den afstand, hvor lampen skal installeres til behandling af barnet.

For at øge effektiviteten af ​​hjemmefototerapi-sessioner bør UV-bestråling kombineres med luft- og solbad. Bare gå med babyen bedre i skyggen af ​​træerne. Amning er indiceret for barnet til at danne normal immunitet.

Hjemmebehandling indebærer regelmæssige blodprøver for bilirubin. Derfor skal forældrene bære babyen til klinikken hver dag.

Kontraindikationer og bivirkninger

Det er vigtigt at vide, at i nogle tilfælde er gulsotfototerapi strengt forbudt. Brugen af ​​ultraviolette lamper er kontraindiceret i:

  • høje niveauer af bilirubin, som ikke reduceres i lang tid;
  • vedvarende lidelser i leveren
  • obstruktiv gulsot, hvor galdevejen ikke længere fungerer normalt.

Under nogen af ​​disse betingelser vil lægebehandling blive ordineret til børn, hvilket eliminerer de faktorer, der medførte en stigning i bilirubinniveauet.

Selvom der ikke er kontraindikationer for fototerapi, bør det udføres meget omhyggeligt. Det er umuligt at kalde en UV-lampe helt sikkert. I sjældne tilfælde kan en lille patient opleve en overtrædelse af stolen, barnet bliver træt. Nogle gange kan udslæt, rødme eller endda forbrændinger forekomme på huden. I sådanne tilfælde skal du straks holde op med at bruge ultraviolette lamper og søge lægehjælp.

Det er strengt forbudt at udføre fytoterapi hos nyfødte hjemme alene uden tilladelse fra den behandlende læge!

Lampe med gulsot af nyfødte - fordel eller skade?

Det viser sig, at lampen til gulsot, hun fototerapi - en af ​​de vigtigste behandlingstyper, der har været brugt i omkring 50 år!

Hvordan hjælper et sådant mini-solarium en lille person til at klare en farlig sygdom, og du vil lære af denne artikel, om der er nogen skade på en sådan procedure for en nyfødt.

Hvordan virker det?

Gulsot er faktisk vanskeligheden ved kroppens fjernelse af overskydende stof bilirubin, som normalt skiller sig ud fra alle babyer og det umodne arbejde i en nyfødtes lever. Den indeholder gul pigment - derfor gulsot.

Bilirubin frigives fri og bundet. Både den ene og den anden kaldes almindelig.

Bundet, det er lige, opløseligt i vand. Det filtreres af nyrerne og udskilles sikkert i urinen.

Frie, det er ubundet, det er indirekte bilirubin er uopløseligt i vand og kan trænge ind i cellemembraner. Derfor giftig. Det absorberes af specielle celler i leveren, omdannet til bundne celler og udskilles først i fæces eller urin.

Læs mere om gulsot her:

Svær eliminering af bilirubin til en nyfødt er fysiologisk i 90% af tilfældene. Men et stærkt overskud betragtes som en patologi og kræver behandling - dette sker i 10% af tilfældene. Den største fare er skade på hjerneceller, der kan være dødelig.

Det er vigtigt at vide. Gulsot er en af ​​de farligste typer af sygdommen, hvis du ikke diagnostiserer patologi i tide, men også en af ​​de mest helbredte unødigt.

Læs om tegn på gulsot her:

Udnævnelsen af ​​fototerapi til gulsot er meget almindelig.

Formålet med at bruge lamper er at provokere opdelingen af ​​bilirubin. Resultatet er mindre giftige stoffer; 5% lumirubin og 85% vandopløselige isomerer af indirekte bilirubin. Disse stoffer lettere udskilles af kroppen med afføring og urin. Hastigheden af ​​dannelsen af ​​nye isomerer bestemmes af spektret og den totale dosis af stråling. Som følge heraf falder mængden af ​​bilirubin i serum, gulsot tilbagetrækninger.

Parallelt med lysterapi kan medicin også ordineres. Hvis fototerapi ikke klare patologien, er en operation ordineret til erstatning for en voksens blodtransfusion. Dette er en mere alvorlig begivenhed, der kræver mere omhyggelig overvågning af barnet.

Følgende lampeegenskaber er vigtige for fototerapi:

  • Spektrale grænser (og højeste bølgelængde). Bilirubin absorberer synligt lys fra en lang bølgelængde på 400-500 nm, hvilket fører til dets forfald. Den mest effektive er 460 +/- 10 nm.
  • Lysets intensitet (stråling) er antallet af fotoner, der modtager en kvadratcentimeter bestrålet hud. Målt i W / cm2.
  • Spektralintensitet - intensiteten af ​​stråling, som kvantitativt bestemmes inden for den effektive bølgelængde. Målt i μW / (cm2 * nm) med radiometre.

Hvordan er behandlingen?

  1. Spædbarnet er dækket med en flerlagsgas eller speciel bandage og kønsorganer til drengene, iført bleer. Årsagen til sådanne foranstaltninger - den potentielle risiko for eksponering for stærkt lys på nethinden og testiklerne fra testiklerne, opdaget som følge af forsøg på dyr.
  2. Barnet er placeret under lampen. Behandlingen af ​​babyen afhænger af typen af ​​fototerapienhed (mere nedenfor).
  3. Den mindste strålingsintensitet for en nyfødt er 8 μW / (cm2 * nm), maksimumet er 30-50 μW / (cm2 * nm).
  4. Afstanden mellem lamperne og barnet bestemmes af typen af ​​lamper. Passer så tæt som muligt.
  5. Ventilationen leveres i rummet eller på udstyret for at undgå overophedning af lamperne selv.
  6. Hvis installationen ikke har en automatisk måling af temperaturen på huden, måles der hver 2. time kroppens temperatur som forebyggelse af overophedning.
  7. Hver 2-6 timer (hovedsagelig i kilderne angivet 2 timer) ændres barnets legeme i forhold til lyskilden.
  8. Barnet kan ligge under lamperne hele tiden og døgnet rundt eller med korte pauser. Den maksimale mulige afbrydelse af fototerapi, med forbehold af resultaterne af behandlingen, er 2-4 timer. På dette tidspunkt kan du vedhæfte babyen til brystet og udføre de nødvendige hygiejneprocedurer. Det er selvfølgelig bedre at anvende barnet til brystet så ofte som muligt.
  9. Den samlede behandlingstid er normalt mindst 3-5 dage minimum, fordi reaktionen ved behandling af indirekte bilirubin er reversibel. Fototerapi, der udføres mindre end 12 timer i alt, anses for at være ineffektiv.
  10. For at forhindre udtørring af mange medicinske kilder anbefales vandindtrængning.
  11. For at styre dynamikken i genopretningen tages en biokemisk blodprøve for bilirubin hver dag. Hvis der er en trussel om bilirubin encephalopati, udføres en blodprøve hver 6.-12 time.

I medicinske lærebøger, artikler, på fora, hvor læger råder alt sammen i én stemme, siger det med gulsot, at der er brug for hyppige vedhæftede filer til brystet, der er initieret af mor og baby. I sammensætningen af ​​modermælk er der nødvendige stoffer, der hjælper babyen, og brystmælk hjælper med tarmtømning, hvilket er vigtigt for fjernelse af bilirubin.

Om de utrolige egenskaber af modermælk, læs her:

Typer af fototerapienheder

Der er tre hovedtyper af inventar.

  1. Emittere på stativ. Hovedretningen - barsel hospitaler og hospitaler. Enheden er anbragt i nærheden af ​​krybbe / hætte. Lamperne er over barnet.
  • Intenst stråling, der hjælper på kortere tid.
  • Store dimensioner, hvis vi taler om at bruge derhjemme.
  • Barnet skal fjernes fuldstændigt, så en behagelig indetemperatur er vigtig.
  • For at fastgøre brystet skal proceduren standses. Hyppigheden af ​​vedhæftede stoffer lider, da barnet normalt skal amme mindst en gang i timen, og endnu oftere.

2. Bærbart udstyr. I dette tilfælde er lamperne placeret nedenunder, og over dem er der en stofhængekøje, som barnet lægges på. En sådan indretning er bekvem at ansætte til behandling hjemme.

  • Komfort og større mobilitet.
  • Evne til at modstå og fodre barnet under proceduren. Da lamperne er placeret under barnet, bør stråling ikke falde på moderens bryst.
  • Stråling er svagere på grund af nærhed.

3. Foto tæppe eller fiberoptisk tæppe. Lampene nedenunder er dækket af et polymerstof, der tillader ultraviolet lys at passere igennem. Et jumpsuit sys på toppen, hvor barnet er placeret.

  • Lyset er ikke synligt.
  • Praktisk at anvende hjemme.
  • Under proceduren er det bekvemt at fastgøre barnet til brystet.
  • Da strålingen er svagere, er en sådan behandling muligvis ikke tilstrækkelig. Som regel bruges den som en ekstra behandling.

Positive og negative punkter er angivet på baggrund af feedback fra andre moms og personlige overvejelser.

Typer af lamper:

Afstanden fra lyskilden til barnet har en betydelig effekt. Her spiller lampen en rolle, alle har forskellige tolerancer. Typer af lamper indstillet. Om alt i orden.

Fluorescerende rør

Der er specielle blå, grønne / turkise, kølige hvide og fluorescerende rør.

De mest effektive er de specielle blå, men deres flimrende lys har bivirkninger; kvalme, svimmelhed og endog midlertidig synshandicap blandt læger. Derfor er de kombineret med svagere hvidt koldt lys lamper. Sandt nok er intensiteten af ​​deres indvirkning også reduceret.

Gennemgangen af ​​det grønne lys er også ret dybt, og forholdet mellem dets effektivitet og det blå er endnu ikke blevet fastslået.

Sådanne lamper kan placeres tæt nok på barnet - i en afstand af 10 cm.

Halogenfototerapi lamper

Flere lamper udgør floodlight-systemet. De kan give høj strålingsintensitet,> 20 μW / (cm2 * nm).

Der er risiko for forbrændinger fra sådanne lamper, derfor er det nødvendigt at observere den af ​​fabrikanten angivne afstand, og de er højere end fluorescerende i pris.

Du har måske hørt om tilfælde af brændte babyer i byen Tula. Ifølge medierapporterne dækkede sygeplejersken lampen med en ble og gik, enheden eksploderede og ilden ramte sengen med babyerne. Mest sandsynligt var der nøjagtigt halogenlamper. Dette er en anden påmindelse om behovet for at overholde sikkerhedsforskrifterne og brugen af ​​dokumenteret og højkvalitetsudstyr.

Fiberoptiske systemer

Bare de er komponenter af puder og tæpper til fototerapi. Disse puder giver op til 35 μW / (cm2 * nm) blågrøn belysning. Deres største fordel er muligheden for at være et barn i moderens arme og manglen på behov for øjenbeskyttelse.
Disse systemer bruges som regel mere som hjælpeprogram.

Galliumnitrid-lysdioder (LED'er)

Kraftig, udsender blåt lys, billigere.

For eksempel udsender "neoBLUE" -installationen (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) blåt lys i området 450-470 nm lavt [12-15 μW / (cm2 * nm)] eller højt [30-35 μW / (cm2 * nm)] intensitet.

Bivirkninger

Når jeg ser dristige sætninger om, at fototerapi til nyfødte er helt uskadelig, vil jeg ikke lytte længere. Ja, det er bestemt mindre farligt end erstatning blodtransfusion, men enhver indblanding vil få konsekvenser. Der er et valg i retning af den mindste af to onde.

Der er nogle effekter af fototerapi for nyfødte:

  • Dehydrering. Af denne grund anbefaler nogle læger at dosere barnet med vand. Men vand spyler nyttig mikroflora fra mavens vægge, og derudover kan der opstå en falsk følelse af mæthed i en baby, som det vil blive mindre anvendt på brystet. Men han vil ikke modtage strøm fra vand og vil ikke gå op i vægt.

Men der er læger, der siger, at der ikke er behov for at drenge med vand, selv med fototerapi, at amme ganske ofte. For 88% af mælken er vand.

Læs mere om vanding læs artiklen:

  • Peeling hud.
  • Øget døsighed. Nyfødte har 80% af overfladisk søvn og 20% ​​dyb søvn. Under overfladiske drømme udvikler nervesystemet. For meget spild fører til at hoppe over foder og ikke sove dybt.
  • Burns. Mulig med utilstrækkelig observation af barnet.

Separat belyser jeg de effekter, der opstår som følge af den kumulative virkning af udvælgelsen af ​​fotoisomerer af bilirubin:

  • Allergisk udslæt.
  • Ændringer i farven af ​​fæces og urin. Årsagen - fjernelse af overskydende bilirubin. Så det er helt acceptabelt.
  • Brons hudfarve. Pigment fremstår som en kumulativ effekt af udsættelse for lamper.

Som lægerne siger, forsvinder disse bivirkninger uden spor i slutningen af ​​behandlingen.
Godt hvis ja! Men som du kan se, lægger processen stadig en belastning på den nyfødte sårbare krop.

Fototerapi stoppes hvis:

  • baby overophedet,
  • rødmet hud,
  • når man opnår et positivt resultat. Dette kan være et fald i niveauet af total bilirubin og ikke en stigning i fri, med avlen, hvoraf der opstår vanskeligheder.

Kontraindikationer:

Der er tilfælde, hvor fototerapi ikke kan ordineres.

  • høje niveauer af fri bilirubin
  • forstyrrelse af leveren,
  • obstruktiv gulsot - svigt i galdevejen.

Ofte stillede spørgsmål

Jeg fandt spørgsmålene på en medicinsk udstyr portal. Jeg deler med dig.

Har jeg brug for at konsultere en læge, inden jeg vælger en lejeindretning?

Påkrævet. Lægen ordinerer opholdstiden under lampen og varigheden af ​​behandlingen. Indikatorerne for forskellige enheder kan variere.

Er der risiko for forbrænding under proceduren?

Ved brug af dokumenteret og højkvalitetsudstyr, samt overholdelse af sikkerhedsforskrifter, er sandsynligheden for en forbrænding minimal.

Hvorfor udføre fototerapi i blindfold og bleer?

Øjepatchen beskytter nethinden mod mulig skade. Med hensyn til beskyttelsen af ​​kønsorganer - dette er et kontroversielt emne, var lægerne ikke enige herom. Jeg vil anbefale at beskytte det samme.

Er det muligt at bygge en hjemmelavet lampe?

De enheder, der bruges til at behandle gulsot, testes og godkendes til brug. Alt er vigtigt: stråling, strøm, alt er beregnet, og indikatorerne påvirker lægenes anbefalinger. Plus, disse lamper serviceres og desinficeres i overensstemmelse med de fastsatte krav. Selvfremstillede strukturer passerer ikke nogen test og kan ikke garantere sikker drift.

Nu spredte panik på højt bilirubin hos nyfødte. Og forældre begynder at bekymre sig i forhold til niveauet af den øgede indikator. Husk at 90% af gulsot er en fysiologisk proces, men i tilfælde af patologi eller mistanke om det har barnet brug for din støtte og ro i sindet, og du har brug for en god læge, der rimeligt vil ordinere eller ikke ordinere denne eller den pågældende behandling.

Hvis din behandlende læge får dig til at tvivle - du kan altid søge råd fra en anden, det er din ret. Du kan koordinere eventuelle spørgsmål vedrørende behandling med din læge.

Neonatolog Leonid Vodyanikov og amningskonsulent Yekaterina Denisova i artiklen "Jomfru af nyfødte og ammer" anbefaler mødre at forsvare barnets ret til at modtage modermælk under behandlingen.

  • Fortæl din læge, at du vil amme og undgå at indføre blandingen. Du kan henvise til henstillinger fra hvem.

Læs om det her:

  • Insistere på din ret til ofte at sætte dit barn i brystet. Hvis du har brug for fototerapi uden afbrydelse, insisterer du på, at den nyfødte bliver fodret med mælk og undgå flasker.
  • I intervallerne mellem behandlinger, bede om muligheden for at afhente dit barn.
  • Spørg lægen om at lade dig besøge spædbarnet, hvis det er i intensiv pleje, at røre ved det, for at tage det under pauser i dine arme.
  • Diskuter med det medicinske personale, så flaskerne udskiftes med skeen eller en sprøjte uden en nål, og de gives slet ikke fra pacifiers.

Det medicinske personale ved ikke om dine ønsker, så det kan virke på tommelfingeren. Tale om dine behov, du får mulighed for, selv i tilfælde af sygdom, at hjælpe dit barn med at opleve denne periode så forsigtigt som muligt.

Denne artikel blev udarbejdet med støtte fra moderkonsulent Evgenia Starkova. Du kan stille hende et spørgsmål om emnet for artiklen i kommentarerne, eller brug feedback-formularen.

Hvilken lampe fra den gule er bedre til behandling?


Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "gulsot hos nyfødte", men dets betydning er langt fra at være kendt for alle. På trods af sit skræmmende navn er det ikke en sygdom, men en funktionel "funktionsfejl" i leveren, som ikke kan klare en stigning i bilirubin (gul pigment), enzym-systemets såkaldte umodenhed.

Zheltushka hos nyfødte

Bilirubin er en del af de røde blodlegemer og er involveret i metabolisme. Når røde blodlegemer dør, og det er helt normalt, frigives bilirubin. Under normal drift af leveren og galdekanalerne neutraliserer enzymerne dette pigment og fjerner det. I den udviklende organisme opstår der ofte funktionsfejl, og leveren kan ikke klare bilirubinstrømmen. Dette fører til, at pigmentet kommer ind i epidermis og pletter det i orange toner. Denne funktionelle afvigelse hedder gulsot af nyfødte, i modsætning til den smitsomme eller giftige form af gulsot.

Denne overtrædelse skal dog kontrolleres. Normalt bør symptomerne på zheltushki forsvinde efter tre uger. Hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at identificere årsagen til lidelsen og behandle den, ellers vil øget bilirubin føre til CNS-patologi eller nyresvigt.

Hvad er fototerapi?

Forskere har opdaget, at bilirubin i epidermis under påvirkning af sollys mister sin giftighed og omdannes til en vandopløselig isomer - lyumirubin, der udlæses af kroppen i urin og afføring. Efterfølgende undersøgelser har vist, at denne effekt også observeres, når lampen bestråles i blå-violet rækkevidde. Som et resultat af denne opdagelse blev der udviklet en neonatal fototerapeutisk lampe.

Tidligere var disse lamper kun på hospitalet, for behandlingen skulle nødvendigvis gå på hospitalet. Hidtil er det muligt at købe en sådan enhed eller leje den, og fototerapi er den mest almindelige måde at sænke niveauet af bilirubin i blodet.

Indikatorlampe

Hovedindikatoren for brug af lampen - anbefaling fra den behandlende læge. Hvis forældrene overholder gulvningen af ​​en nyfødt, skal du ikke straks sænke bilirubinen og bestråle barnet med en lampe. Når alt kommer til alt kan hudens "orangeness" være et symptom på en alvorlig sygdom. Derfor skal du først og fremmest kontakte din børnelæge og bestå alle de nødvendige tests.

Hvis lægen har bekræftet, at der ikke er grund til at frygte, at barnet har en alvorlig sygdom, bør du bede om at skrive anbefalinger til brug af lampen. Sådanne anbefalinger omfatter eksponeringens varighed og intensitet samt mellemrum mellem sessioner - et komplet behandlingsregime.

Hvilken lampe at vælge?

For tidlig babyer, der lider af gulsot oftere end babyer født til tiden, får en bestrålingssession i inkubatoren. Nyfødte, født efter 9 måneders svangerskab, bestråles i en barneseng, på en nyfødt bord eller en speciel stativ.

Til dato er der flere typer lamper til behandling af gulsot med det ønskede strålingsområde (410-460 nm):

Desuden er fiberoptiske (fiberoptiske) tæpper blevet udviklet til behandling af nyfødte. Lamperne er også forskellige i lysfarve. De er blå, grønne og blandede. Sidstnævnte - blå-grøn-hvid - betragtes som den bedste løsning. Faktum er, at grønt lys har egenskaben af ​​dybere penetration, og blå forvandler bilirubin mere effektivt.

Ved valg mellem en lampe og et fiberoptisk system skal der tages hensyn til følgende nuancer.

  • Fiberoptiske tæpper er mindre effektive end lamper.
  • Lys fra fiberoptiske systemer skader ikke øjnene hos en nyfødt og er sikker for sin inguinsone.
  • Brug af tæpper derhjemme er mere praktisk. Under proceduren kan barnet afhentes og fodres.
  • Til belysning af lampen skal barnet være helt afskåret. Det er desuden nødvendigt at tage sig af en særlig seng eller opvarmet madras.

For nylig har børnelæger rådgivet at kombinere sessioner i fiberoptiske systemer og under en halogen, fluorescerende eller LED-lampe. Dette giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt ved behandling af hyperbilirubinæmi og reducerer belastningen på barnet.

Hvordan bruges lampen?

Inden du starter en fototerapi session, har de solbriller på den nyfødte og dækker hans lyske. Lampen er anbragt i en afstand på 20-40 cm over barnet og justerer stråleffekten. Det skal være mindst 5 nVT / cm2 / nm, lægen specificerer det specifikke nummer, når der udvikles en ordning til behandling af gulsot hos nyfødte.

Under procedurerne skal mødre vise øget opmærksomhed til barnet - kontrollere om der er forbrændinger fra lampen på hans krop for at overvåge hyppigheden af ​​hans afføring. For nyfødte i denne periode er det meget vigtigt at få god ernæring for at opretholde et normalt niveau af væske. Under behandlingen er der et stort tab af fugt, så hyppigere fodring er påkrævet.

Køb, leje eller gå på sygehus?

Spørgsmålet om, hvorvidt der skal behandles hjemme eller på et hospital, skal løses med deltagelse af den behandlende læge. Efter at have undersøgt resultaterne af test, kan han konkludere om løbet af gulsot, niveauet af toksicitet og fare for den nyfødte. Hvis han ikke modsætter sig behandling hjemme, så er forældrene helt i stand til at udføre dem selvstændigt.

Uanset om det er værd at købe en ny fotolampe eller fiberoptisk system, afhænger det kun af forældrenes materielle muligheder og tilgængeligheden af ​​et udlejningssted på bopælsstedet. En sådan lampe kan senere ikke længere komme i brug, så hvis der er et udlejningsfirma i nærheden, er det værd at udnytte dette.

Hvis udlejningstjenester vælges, skal du være opmærksom på den ressourcemåler, der leveres af lampen. Dette er et vigtigt punkt, da en lampe med affaldshåndtering ikke vil have nogen terapeutisk effekt. Det er også værd at spørge om udstyrscertifikatet. Denne tilgang giver dig mulighed for at vælge et godt system og hjælpe dit barn med at overvinde de første vanskeligheder i livet.

Behandling af gulsot hos den nyfødte derhjemme

Resumé af artiklen

Fødslen af ​​et barn er altid en spændende begivenhed. I løbet af de første måneder af livet skal den lille mand tilpasse sig de nye forhold, og hans unge forældre skal hjælpe ham med at klare. Vanskeligheder kan begynde næsten øjeblikkeligt. Få dage efter fødslen udvikler mange nyfødte gulsot (hyperbilirubinæmi).

Hudødelighed er forbundet med udskiftning af føtal hæmoglobin i voksen form og den massive nedbrydning af røde blodlegemer. Ved nedbrydning af hæmoglobin dannes bilirubin, som behandles i leveren og udskilles fra kroppen. Hvis der er meget bilirubin, kan den nyfødte lever ikke altid klare sig med en så stor belastning, og overskuddet af bilirubin maler barnets hudgult. Med fysiologisk gulsot kræves der normalt ikke behandling, bilirubin elimineres gradvist inden for 2-3 uger. Hvis bilirubinværdierne overstiger den aldersrelaterede hastighed, kan lægen ordinere behandling.

Narkotikabehandling i barselshospitalet

Lægen vil helt sikkert råde dig til at give babyen ekstra væske end formel eller modermælk. Denne anbefaling er også nyttig ikke kun med stigende niveauer af bilirubin, men også med en tendens til at øge den.

Til behandling af gulsot bruger ofte intravenøs administration:

  • glucose;
  • ascorbinsyre;
  • phenobarbital;
  • plasma;
  • albumin.

Indtil for nylig blev det antaget, at alle disse lægemidler er i stand til at omdanne fri bilirubin til en bundet form, hvilket reducerer dets toksicitet.

For nylig er flere og flere børnelæger tilbøjelige til at tro på, at disse metoder er ineffektive og potentielt farlige. For eksempel sker leverenproduktion af enzymer, der er signifikant for et barn efter administration af phenobarbital kun efter to ugers levetid, når gulsotet passerer. Derudover producerer phenobarbital en bivirkning, der hæmmer aktiviteten hos den nyfødte. I denne henseende er der opfordringer til at anvende infusionsbehandling, når det er muligt i undtagelsestilfælde. Det er også tvivlsomt udpegelsen af ​​"hepatoprotektorer" af typen Essentiale og LIV-52.

Behandling af den nyfødte gulsot derhjemme

Efter udskrivning fra barselshospitalet kan behandlingen fortsættes med medicin.

Sorbenter anvendes til binding og tilbagetrækning af bilirubin i tarmlumen:

  • aktivt kul;
  • enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorb.

Lægen kan ordinere Ursofalk for at understøtte leverfunktionerne, Hofitol for at forbedre strømmen af ​​galde, fedtopløselige vitaminer. Listen over aftaler kan omfatte:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

For at forebygge forstoppelse og fremskynde udskillelsen af ​​bilirubin gennem tarmene, er Duphalac ordineret, hvilket har en probiotisk virkning.

Folkesager kan kun bruges efter samråd med lægen. Selv en uskyldig afkøling af hofter eller kompress med magnesit kan ikke altid kombineres med den primære behandling.

Fototerapi til nyfødte

En af de mest effektive og sikre behandlinger er fototerapi. Den gulvende bilirubin er et pigment, som kan være i form af forskellige isomerer, hvoraf en er - lumirubin har større evne til at opløse i vand og dermed udskilles hurtigere fra kroppen gennem urinen. Til bilirubinkonvertering er lys med en bølgelængde på 400-500 nm optimal (maksimal absorption er ved 460 nm). Visuelt opfattes en del af spektret med den ønskede bølgelængde til behandling som blåt lys. Følgelig er det ved hjælp af lamper, der er i stand til at udstråle lys i et givet bølgelængdeområde, muligt hurtigt at fjerne overskydende bilirubin fra kroppen.

Behandling af den nyfødte gulsot under lampen

  • til behandling af fysiologisk zheltushki;
  • efter den første udveksling af blodtransfusion (DIC) inden for 1-2 dage og for at forhindre gentaget DIC;
  • til forebyggelse af hyperbilirubinæmi, hvis en nyfødtes legemsvægt er mindre end 1250 g;
  • at accelerere absorptionen af ​​hæmatomer og blødninger
  • som forberedelse til operationen eller under rehabiliteringsperioden.

Behandlingsforløbet anses for at være fuldstændigt, når koncentrationen af ​​bilirubin når et sikkert niveau, og der er en stabil tendens til yderligere reduktion.

Indikationer for lysbehandling afhængig af barnets kropsvægt ved fødslen

Behandlingen kan udføres kontinuerligt (24 timer) og med intervaller på 2 timer. Samtidig betragtes behandling på mindre end 12 timer pr. Dag ineffektivt. Normalt er kurset 72-90 timer.

Behandlingsproceduren er som følger.

  1. Inden starten af ​​billedbehandling sættes et specielt maskebræt (Natus billiband, Philips) på barnets overflade for at beskytte øjnene.
  2. På kønsorganerne pålægges et bandage af reflekterende materiale.
  3. Lampen er placeret mindst 50 cm fra barnets krop, og barnet drejes hver anden time for at undgå overophedning og forbrænding.
  4. Varigheden og mangfoldigheden af ​​procedurer ordineret af lægen. Oftest veksler to-timers bestrålingssessioner med et lige tidsinterval.
  5. I tilfælde af alvorlig gulsot ligger den nyfødte næsten konstant under lampen, med afbrydelser til fodring, hygiejne eller andre procedurer.
  6. I svære tilfælde moderen med barnet vil sandsynligvis blive placeret i et hospital, da truslen om kernicterus bilirubinniveauer blev målt med intervaller på 6 timer.

Kontraindikationer

Fototerapi har nogle kontraindikationer. Især er lette terapi ikke ordineret til:

  • alvorlig anæmi
  • sepsis;
  • obstruktiv gulsot
  • øget blødning af hud og slimhinder.

Mulige bivirkninger

Ved korrekt behandlingsstyring er potentielt farlige fænomener udelukket, men der er muligvis en række bivirkninger, som afviger afhængigt af typen af ​​fototerapi. Den mindste mængde bivirkninger har behandling af en nyfødt LED-lampe.

  1. Vandmangel i kroppen. For at forhindre det får barnet yderligere 25-30 ml vand om dagen.
  2. Grøn stol. Dette er ikke farligt - farvning forbundet med fjernelse af det konverterede bilirubin.
  3. Barnets hud kan erhverve en gråbrunfarve ("bronze child" syndrom).
  4. Under behandlingen bliver babyens hud mere tør, måske lidt groft, nogle gange forekommer der et lille udslæt.
  5. Midlertidig mangel på vitamin B2.
  6. Overophedning.
  7. Diarré.

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet forsvinder disse fænomener alene. Eventuelle ændringer i barnets tilstand skal dog rapporteres til din læge.

Derudover kan der være bivirkninger, som i øjeblikket er lidt undersøgte og testes.

  1. Fotokemiske reaktioner, der fører til skade på biologisk aktive stoffer med deltagelse af lumirubin.
  2. I fremtiden øges risikoen for malignt melanom i huden hos et barn.

Det er vigtigt! Hvis du stadig er i tvivl om, hvorvidt at behandle eller ikke at behandle din baby med lys, husk at i dag lysbehandling - i de fleste tilfælde det eneste alternativ til en udveksling transfusion af blod fra en voksen baby.

Fototerapi nyfødte derhjemme

Hvis vi taler om det sædvanlige fysiologiske gulsot, kan du behandle din baby derhjemme. Lampen kan købes eller lejes. Din læge vil fortælle dig, hvor en lignende tjeneste er tilgængelig i din by. Lægen kan også angive prisniveauet og andre nuancer ved at leje en lampe. Det mest bekvemme til hjemmebrugssystemer: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutningen af ​​artiklen kan du gøre dig bekendt med generelle oplysninger om forskellige lamper, systemer, udstyr til behandling af nyfødt gulsot, deres fordele og ulemper.

Typer af lamper, apparater og systemer til fototerapi af den nyfødte

I fototerapeutiske systemer til behandling af nyfødte kan forskellige lyskilder anvendes:

  • fluorescerende lamper (samme som fluorescerende);
  • halogenlamper;
  • kombineret (kombinationer af fiberoptisk lys);
  • lysdioder (LED).

Overvej funktionerne i hver af dem.

Lysstofrør

Den mest almindelige, maksimal absorption af deres lys er i området 400-550 nm. Opdelt i:

  • blå lamper - maksimalt 452 nm;
  • grønne lamper - maksimum ved 517 nm
  • blå-grønne (turkis) lamper - maksimum ved 490 nm.

Af alt dette en liste over de mest "svage" ydeevne lysstofrør er grønne, idet mere end halvdelen af ​​strålingen er i et bølgelængdeområde på 530 nm, 460 nm fjernt fra hvor konvertering bilirubin lyumirubin strækker maksimalt.

Mange fejlagtigt kaldte blå-fluorescerende lamper med ultraviolette lamper (UV lampe). Dette er ikke korrekt, som ultraviolet stråling begyndende ved bølgelængde 400 nm og derunder, og kun en lille del af det fluorescerende lys har en bølgelængde i det ultraviolette område.

Lysstofrør er også almindelig i nogle lande. De er karakteriseret ved ustabiliteten af ​​strålingskraften over tid og er derfor ineffektive. En god effekt giver en kombination af 4 blå lyspærer og 2 fluorescerende lys.

Det er vigtigt! Blandt fluorescerende lamper er blå UV-lamper den mest effektive behandling af gulsot.

Så for at opsummere, bemærke fordele og ulemper ved lysstofrør.

  1. Blå fluorescerende lamper er de mest effektive til behandling af gulsot hos en nyfødt.
  2. Størstedelen af ​​intensiteten af ​​strålingen af ​​blå lamper falder i området 380-450 nm, hvor hæmoglobin interfererer med absorptionen af ​​lys med bilirubin. Intensiteten af ​​deres stråling nær bølgelængden på 460 nm er lav.
  3. Brugen af ​​en blå lampe kræver brug af særlige sikkerhedsbriller og en lændeklæde.
  4. Alle fluorescerende lamper har en stor ulempe - i deres stråling er der en lille del af ultraviolet, som har en kræftfremkaldende effekt.
  5. De skadelige virkninger af sådanne lamper reduceres stærkt, når lyset kommer ind gennem en inkubatorvæg fremstillet af polymethylmethacrylat.
  6. Lampens emissionsspektrum ændres med tiden, så det terapeutiske resultat bliver mindre.
  7. Gennemsnitlig levetid er 1000-2000 timer.

Halogenpærer

  1. Bølgelængden af ​​lys emitteret af en halogenlampe er 380-600 nm.
  2. Intensiteten af ​​deres stråling nær bølgelængden på 460 nm, som i blå fluorescerende lamper, er lav. Størstedelen af ​​strålestrålingens intensitet af halogenlamper falder på bølgelængdeområdet på mere end 530 nm, hvilket er ineffektivt for omdannelsen af ​​bilirubin.
  3. Lamper producerer en betydelig mængde varme, de kan ikke være placeret i nærheden af ​​barnet, da der er stor sandsynlighed for overophedning.
  4. Brug af en lampe kræver brug af specielle sikkerhedsbriller og en lændeklæde.
  5. Det er svært at kontrollere doseringen af ​​stråling på grund af det brede våglængdeområde.
  6. Lysets intensitet inde i stedet, der er skabt af lampens lys, er meget større end periferien.
  7. Høj pris sammenlignet med fluorescerende lamper.
  8. Betjeningsperioden er lille - ikke mere end 700 timer.

Alle disse faktorer har påvirket den lille spredning af halogenlamper i behandlingen af ​​neonatalgulvene.

Kombinerede systemer

Disse er de såkaldte "fototæpper" (fibreoptisk fototerapi). Lys fra en halogenlampe eller en fluorescerende blå overføres til barnets hud via optiske fibre anbragt i særlige fiberoptiske lightguide tæpper eller puder.

Eksempler på fiberoptiske systemer ved brug af halogenlamper:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, inc. Holland, Fiberoptic Systems USA).

Eksempler på fiberoptiske systemer ved brug af blå fluorescerende lamper:

  • BiliBed (Medela)

Det er vigtigt! Fiberoptiske systemer er nemme at bruge hjemme.

Funktioner af fiberoptisk fototerapi.

  1. De skaber en tilstrækkelig høj intensitet af stråling, visuelt opfattet som blågrøn i intervallet 400-550 nm.
  2. Stråling ensartet over hele området.
  3. Infrarød og ultraviolet stråling filtreres ved hjælp af specielle filtre.
  4. Brug ikke specielle beskyttelsesanordninger i form af briller eller lænduer for at beskytte lyskeområdet.
  5. Reducer tiden for adskillelse af nyfødte og mor, som under proceduren kan du pleje og holde barnet i hendes arme.
  6. De producerer lidt varme, så der er ingen risiko for overophedning af barnet.
  7. Ineffektive sammenlignet med lysstofrør på grund af det begrænsede område dækket af stråling. I alvorlige tilfælde anvendes billedtæpper og lamper samtidigt.

lysdioder

Lamper baseret på superlysede LED'er er den sikreste og mest effektive til fototerapi til nyfødte.

  1. Bølgelængden af ​​lyset, der udsendes af LED'erne, er 420-500 nm.
  2. Næsten hele spektret af det lys, de udsender, er nær det maksimale (460 nm), som absorberer bilirubin.
  3. Strålingsspektret er konstant under brug af indretningen.
  4. De har et minimum af bivirkninger på grund af fraværet af UV eller infrarød stråling.
  5. Minimere sandsynligheden for bivirkninger på biologisk aktive forbindelser af bilirubinfotoprodukter.
  6. Meget kompakt og forbruge ikke meget energi.
  7. Betjeningsperioden er 20000-50000 timer.

Eksempler på enheder baseret på super lyse LED'er:

  • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • ОТТn-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Eksempler på enheder baseret på superlysede LED-arrays:

  • Malysh (Institut for Fysik, National Academy of Sciences of Belarus);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilien).

Det er vigtigt! Til behandling af en nyfødt er fototerapi ved hjælp af lysdioder som lyskilde det bedste valg. Desuden kan lægen ordinere sorbenter eller andre lægemidler, der fremmer fjernelsen af ​​bilirubin.

Så lad os opsummere. I øjeblikket lysbehandling hjælp lysdioder er ikke kun ikke ringere end lysbehandling hjælp lysstofrør, men også overgår det i mange henseender.

Hvornår har jeg brug for en lampe fra gulsot og hvordan man bruger det til en nyfødt?

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt. Når man mærker en ændring i hudfarven, er forældre ofte bange. Er dette en farlig tilstand i spædbarnet, og hvilke foranstaltninger skal der træffes?

Fysiologisk og patologisk gulsot

Oftest har børn fysiologisk gulsot. Tegn ses et par dage efter fødslen og går i de fleste tilfælde væk i løbet af et par uger. Samtidig føles barnet godt, spiser aktivt, begynder at gå op i vægt.

Denne tilstand i babyen på grund af kroppens egenskaber. På grund af overgangen til åndedræt i lungerne ødelægges røde blodlegemer, bilirubin dannes, som udskilles i leveren. Men hos nyfødte er det stadig umoden, og det er ikke nok.

I de fleste tilfælde vender kroppen hurtigt tilbage til normal. Ingen specifik behandling er påkrævet. Men for at hjælpe barnet er det mere ofte værd at bringe ham til lyset - solens stråler bidrager til fjernelse af bilirubin. Du skal bare huske, at direkte sollys er kontraindiceret for børn, det er nok at gå i skyggen af ​​træerne.

Patologisk gulsot anses for farligere. Det manifesterer sig i den første dag i krummernes liv og har et højere niveau af bilirubin. Til hende fører sådanne grunde:

  • hæmolytisk sygdom - opstår som følge af konflikten mellem moderens blod og den nyfødte i gruppen og Rh-faktoren, når kvinden er negativ og barnet er positivt
  • medfødte smitsomme sygdomme;
  • Mor har diabetes

Behandling og mulige konsekvenser

Behovet for behandling bestemmes i hvert enkelt tilfælde separat. Og det afhænger primært af niveauet af bilirubin, såvel som af årsagerne til det. Med fysiologisk gulsot normaliserer tilstanden sig selv, nogle gange anbefaler lægerne en intravenøs glucoseopløsning og nogle medicin. Ved hæmolytisk sygdom kan blodtransfusioner være nødvendige og endda gentaget.

Den bedste mad til børn med gulsot er modermælk. Det har nogle afførende virkning, så det bidrager til fjernelse af bilirubin. Derudover vil hyppig amning give barnet en tilstrækkelig mængde væske, hvilket er vigtigt under lysbehandling.

Ignorer problemet kan ikke være. Med en kraftig stigning i niveauet af bilirubin og udviklingen af ​​nuklear gulsot er nervesystemet beskadiget. Med rettidig behandling vil konsekvenserne være ubetydelige. Hvis du savner øjeblikket, så vil hjernen lide meget. Blindhed, døvhed og andre lige så alvorlige problemer er mulige.

Så hvis du mærker gulvning af huden og sclera, bør du kontakte din børnelæge. En patologisk tilstand vil blive lagt mærke til selv i barselshospitalet, men manifestationen af ​​en fysiologisk gulsot er mulig efter afladning. Lægen vil vurdere barnets tilstand, give de nødvendige anbefalinger og om nødvendigt give anvisninger til test.

Brug af en lampe til at behandle gulsot

En af de mest almindelige og effektive metoder til behandling af nyfødt gulsot er fototerapi. Tilbring det med en speciel lampe. Under påvirkning af ultraviolet bilirubin bliver et uskadeligt vandopløseligt stof, der let udskilles i urinen og afføringen. Efter et par dage er effekten mærkbar, men du skal fuldføre det fulde kursus, som lægen har ordineret.

Ofte udføres behandlingen af ​​nyfødte på et hospital på et hospital. Samtidig overvåges niveauet af bilirubin i blodet dagligt. Som regel stabiliseres det i de første to dage.

Fremgangsmåden udføres enten i en opvarmet seng eller i en særlig inkubator. Det er nødvendigt at beskytte barnets øjne med en særlig bandage, og læg den derefter under apparatet. Yderligere sidelamper bidrager til øget effektivitet ved at øge det bestrålede område.

Længden af ​​sessionen ordineres af lægen under hensyntagen til barnets tilstand. Det er vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger, ikke forlade barnet under lampen alene, for ikke at bringe det tættere på strålekilden end det medicinske personale har vist. Regelmæssigt er det nødvendigt at ændre sin position, således at ultraviolet jævnt påvirker barnets krop. Desuden må temperaturen måles fra tid til anden for at forhindre overophedning. Du skal også veje den nyfødte til at kontrollere væsketab.

For ikke-kritiske indikatorer er der mulighed for fototerapi-sessioner i hjemmet. Lamper til behandling af gulsot sælges i specialbutikker, eller de kan lejes. Men stadig kan eksperter ikke undvære kontrol. Det er lægen, der skal bestemme varigheden af ​​sessionerne og varigheden af ​​det generelle kursus. Også konstant nødt til at blive testet. Og i intet tilfælde skal vi glemme forsigtighedsforanstaltningerne, så det er nødvendigt at studere alle nuancer ved at bruge det valgte apparat.

Bivirkninger

Phototherapy har gentagne gange bevist sin effektivitet. Det fremskynder passagen af ​​gulsot hos nyfødte, reducerer risikoen for komplikationer og konsekvenser. Men det kan ikke betragtes som helt sikkert. Mulige fordøjelsessygdomme og afføring, ændringer i barnets adfærd: han bliver træg og irritabel.

Med nogle symptomer skal brugen af ​​lampen til behandling opgives:

  • hvis en nyfødtes hud bliver farvet i bronze
  • bleghed;
  • forbrændinger;
  • udseendet af læsioner på huden.

Da fototerapi påvirker hele barnets krop, er det ikke foreskrevet for mildere former for æggeblomme. Også, du kan ikke selvmedicinere, uden anbefalinger fra eksperter, kan barnet blive skadet. Men med et kritisk niveau af indirekte bilirubin er proceduren næsten uerstattelig. Det er især effektivt med nogle medicin og amning. Hvis du udfører alle aftaler, kan du undgå bivirkninger.

Lamp vs gulsot af den nyfødte: vil phototherapy vinde?

Som forberedelse til de kommende fødsler deltager mange kvinder i kurser for forventede mødre, læser bøger og artikler om graviditet og fødsel, indsamler oplysninger fra venner og får også erfaring fra fremtidige bedstemødre om, hvordan fødslen går, om det er nemt at amme og hvordan man skal passe baby efter hans fødsel. I løbet af denne tid lykkes det at høre mange nye og uforståelige, herunder om gulsot hos nyfødte og en mærkelig lampe, der magisk hærder det.

I denne artikel vil neonatologen på portalen IllnessNews svare med sine læsere på de mest almindelige spørgsmål om mødre om behandling af gulsot hos nyfødte, tale om fototeraplampen, dens enkelhed og effektivitet.

Hvor kommer gulsot fra?

Nogle mener, at nyfødte babyer er miniature voksne. Dette er imidlertid absolut ikke tilfældet. Og en meget betydelig forskel mellem nyfødte børn fra ældre børn og voksne er, at de stadig lærer at leve i en ny verden, adskilt fra moderens krop. I deres kroppe er der kraftig omstrukturering i alle systemer, og metabolismen af ​​sådanne krummer er også speciel.

På nyfødte, på grund af deres egenskaber, er niveauet af bilirubin, et galdepigment, forøget. Det har egenskaben af ​​en antioxidant i kroppen, men kun hvis dens niveau er i de fysiologiske grænser. Hvis mængden af ​​bilirubin (nemlig dens indirekte fraktion) stiger over de tilladte værdier, er der risiko for, at det trænger ind i barnets hjerne og forårsager meget alvorlige irreversible ændringer.

Hvert andet nyfødte barn (og nogle gange oftere) i den første uge af livet bliver gul (betyder hud og slimhinder) på grund af det faktum, at han har forhøjet niveau af bilirubin i blodet. De fleste af disse babyer har ingen sygdomme og problemer med bilirubinmetabolisme, og deres gulsot er et normalt fænomen i nyfødtperioden og går alene.

De resterende gulvede børn gulsot er patologisk og skyldes forskellige årsager. Nogle grunde er løst på fostrets hospital, mens andre har brug for længere tid til at fjerne dem.

Der er mange grunde til patologisk gulsot, og nogle gange forekommer deres kombination. Så ofte stiger bilirubin over de tilladte værdier i følgende tilfælde:

  • med uforeneligheden af ​​barnets blod og moderen i gruppen eller Rh-faktor,
  • med medfødte infektioner,
  • i nærvær af forskellige blødninger,
  • med nogle udviklingsmæssige anomalier og genetiske sygdomme,
  • med prematuritet,
  • med utilstrækkelig ernæring, "umodenhed" i leveren, tarmene og andre tilstande.

Har alle børn brug for at behandle gulsot?

I betragtning af at i de fleste tilfælde gulsot hos nyfødte krummer er fysiologisk, så kræver det ikke behandling. Men det kræver omhyggelig observation, da ikke alle kendetegn og sygdomme hos babyen gør sig kendt straks.

Hvis gulsot er forårsaget af patologiske årsager, er behandling kun nødvendig, hvis bilirubinen går ud over de tilladte grænser. For det første vurderer lægen visuelt graden af ​​gulsot. Barnet bliver gul fra top til bund: først ansigtet, derefter brystet, maven og skuldrene, så går det ned endnu lavere. Den højeste grad af gulsot er, når barnets fødder og palmer bliver gule.

I mange barselshjem tager lægen med sig for at gå rundt om en speciel kompakt enhed, der giver dig mulighed for at estimere det omtrentlige niveau af bilirubin i blodet af babyer. For at gøre dette behøver du kun at vedhæfte enheden til barnets hud på en bestemt måde. Det er ikke smertefuldt og ikke skadeligt.

Hvis visuelt og / eller ifølge et sådant apparats vidnesbyrd viser sig at gulsot er højt, tager barnet blod for at bestemme niveauet af bilirubin, dets fraktioner og ifølge vidnesbyrd om nogle flere stoffer. Oftere er blod taget fra en vene, men nogle gange fra en finger.

Og kun hvis laboratoriet bekræfter et højt niveau af bilirubin, bliver barnet ordineret til behandling - fototerapi. Indikationerne for behandling kan variere afhængigt af krummens alder i timer, den periode, hvor han blev født, og tilhørende sygdomme.

Hvad er grundlaget for fototerapi?

For at reducere det farlige niveau af bilirubin i blodet har forskere kommet op med specielle enheder. De udsender lys med en specifik bølgelængde. Lyset, der kommer fra enheden, trænger ind i det subkutane fedtvæv, hvor toksisk bilirubin akkumuleres og absorberes af dets molekyler. Som et resultat af denne proces er "harmløst" lumirubin dannet af "farligt" bilirubin. Dette stof forlader barnets krop med urin og afføring.

Der er flere typer enheder til fototerapi. De mest almindelige lamper, og også har tæpper og madrasser. Udstyret til barselshjem med sådanne anordninger kan være anderledes, men fototerapidamper findes sædvanligvis hos enhver obstetrisk institution.

Er der regler for fototerapi og funktioner?

Essensen af ​​fototerapi er meget enkel. Men dets effektivitet og hastighed ved normalisering af bilirubin afhænger af, hvor korrekt og effektivt det udføres.

  • Jo mere babyens kropsoverflade er åben, desto bedre er effekten. For eksempel kan en ble, der når niveauet af babyens brystvorter, betydeligt forstyrre proceduren.
  • Det er vigtigt at placere lampen korrekt over barnet (eller under det, afhængigt af lampens type). Sygeplejersken hjælper med denne proces.
  • Jo længere barnet bruger under lampen, desto bedre effekt. Du kan kun tage pauser til fodring. Hvis gulsot ikke er kritisk højt, kan en anden terapeutisk behandling ordineres.
  • Fototerapi udføres også om natten.
  • Det er vigtigt at fodre barnet godt, nogle gange har det brug for ekstra ernæring med udtrykt modermælk eller formel.
  • Under fototerapi skal du lukke øjnene af babyen, da dette lys er skadeligt for nethinden. For at gøre dette skal du bruge beskyttelsesbriller eller trække hætten på øjet.
  • Efter annullering af fototerapi (og undertiden under det) udføres laboratoriekontrol af bilirubinniveau.

I de fleste tilfælde kræver fototerapi ikke separation af mor og baby. Det er faktisk selve behandlingen foregår af moderen selv under tilsyn af en læge og en sygeplejerske.

I nogle sygdomme såvel som på et meget højt niveau af bilirubin er det i nogle tilfælde nødvendigt at overføre barnet til intensiv- og intensivpleje, hvor der udover fototerapi udføres en anden behandling.

Er det ikke så slemt?

Bivirkninger i fototerapi eksisterer, men de er ikke tunge og passerer efter annullering. Disse omfatter: udslæt og rødme, forøget afføring og misfarvning, tab af væske, nedsat blodpladeantal i blodet og vitamin B2-mangel.

Nogle eksperter mener, at lyse fototeraplamper har en negativ effekt på kønkirtlerne hos drenge (testikler). Der er intet overbevisende tegn på dette. Tvivlende mødre kan dække drengens testikler med et hjørne af bleen eller sætte en ble på ham.

Kan gulsot blive helbredt på en anden måde?

Afhængig af årsagen til højt bilirubin hos et barn varierer behandlingen af ​​gulsot. For eksempel med gulsot forårsaget af en stor blødning under periosteumet (cephalohematom), vil effekten af ​​fototerapi være kort. Først efter punktering af cefalohematom og eliminering af det udstrømmende blodgulsot reduceres signifikant.

Gulsot er meget højt i hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Foruden fototerapi gives børn udvekslingstransfusion og introduktion af immunoglobulin.

Behandling af gulsot forårsaget af intrauterin infektioner vil være meget mere effektiv til behandling af den underliggende sygdom.

Gulsot forårsaget af medfødte misdannelser i fordøjelseskanalen kræver ofte foruden fototerapi den kirurgiske korrektion af anomali hos et barn. Gulsot med arvelige sygdomme kræver i nogle tilfælde udpegelse af særlige lægemidler, og undertiden donorlevertransplantationer.

Det er ikke altid muligt hurtigt at identificere årsagen til patologisk gulsot. Mens problemet diagnosticeres, vil den foreskrevne fototerapi hjælpe med at redde barnets hjerne fra virkningerne af toksisk bilirubin.

Kan jeg nægte behandling af gulsot?

Det sker, at forældre nægter at foretage fototerapi for deres barn. Dette sker af forskellige årsager. Nogen tror ikke på denne behandling, nogen finder det farligt, mens andre bare skynder sig hjem fra hospitalet af familieårsager.

Ved at nægte behandling, sætter forældrene barnets helbred og liv i høj risiko. Problemer kan være både tidlige og fjernere. Den mest uskadelige vil være dysplasi af tandemalje, læringsproblemer og opmærksomhed. Men døvdæmpning, cerebral parese og oligofreni er reelle og meget alvorlige konsekvenser af uhelget nuklear gulsot, der vil ledsage barnet i hele sit liv.

Er fototerapi derhjemme ægte?

Er det muligt at foretage fototerapi hjemme, hvis du ikke kan være på hospitalet? Dette sker, når der er et ældre barn derhjemme, som ikke kan overlades, og i andre livssituationer.

Det skal huske på, at en lyspærer er en dyr medicinsk enhed, der ikke er tilrådeligt til personlig brug. I store byer er der udlejningscentre, hvor du midlertidigt kan tage en sådan lampe hjem. Selvfølgelig er det bedre end ikke at behandle barnet overhovedet. Men der er også "faldgruber" her, fordi behandlingen vil ske uden lægens vejledning, som skal evaluere dens effektivitet.

Hvis der ikke er nogen virkning fra behandlingen

Det sker, at effekten af ​​fototerapi ikke overholdes, eller tværtimod bliver gulsot yderligere forbedret. Den mest almindelige årsag til dette problem er en defekt lampe. Alligevel er denne teknik, som har tendens til at blive forældet, bryde ned og endda støv.

Hvis man efter at have udskiftet fototeraplampen stadig ikke observerer virkningen af ​​behandlingen, er det nødvendigt at se nærmere på årsagerne til gulsot og for at styrke lysbehandling med den anden lampe. Børn, der har gulsot, kan ikke behandles på mødestedet, kan hjemmet ikke aflades. De overføres til den nyfødte patologi afdeling, indtil problemet er løst.

Igen under lampen?

Det sker, at gulsot efter annullering af lysbehandling øges igen. Ofte sker dette efter afladning. Det kan være, at gulsot kun forøges først efter udskrivning, og ikke i barselshospitalet. I dette tilfælde giver den lokale læge en henvisning til hospitalsindlæggelse til det relevante hospital for at undersøge barnet, finde årsagen til gulsot og helbrede det. Dette understreger endnu en gang den særlige betydning af medicinsk og plejebeskyttelse af nyfødte børn.