Afkodning af resultaterne af lever-ultralyd

Ved diagnosticering af leversygdom er ultralyd den mest almindelige metode. Under ultralydet undersøges sådanne parametre som leverens størrelse, galdekanalernes tilstand og store blodkar. Der lægges også vægt på vævets struktur, konturernes tilstand og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger af patologisk karakter.

Analyse af de opnåede data kan bedst foretages af en erfaren læge. Men ved at kende de normale indikatorer for levertilstanden kan du uafhængigt sammenligne dem med ultralydsresultaterne og drage visse konklusioner.

Lever ultralyd

Et af de vigtigste parametre er størrelsen af ​​leveren og grænsen. Dette tager højde for faktorer som alder, køn, hudfarve. Hos mænd er dette organ som regel større både i volumen og i masse, hos kvinder er det mindre. Normalt måles højre og venstre lobes separat.

Størrelsen af ​​leveren hos voksne:

• tykkelse af højre lob 11-13 cm;
• lodret skrå størrelse på højre lob (CWR) op til 15 cm;
• længden af ​​højre lob 11-15 cm;
• tykkelse af venstre lobe ca. 7 cm;
• højde (cranio-caudal størrelse, CCR) af venstre lobe omkring 10 cm;
• længden af ​​hele leveren er 14-18 cm;
• bredde 20-22,5 cm;
• sagittal størrelse 9-12 cm;

Størrelsen af ​​leveren hos børn er forskellig fra den hos voksne, da børnenes organ er meget mindre og er i færd med at vokse. Størrelsen af ​​leveren hos børn:

• længden af ​​den højre lobe i en alder af 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm;
• længden af ​​den højre lobe ved en alder af 15 er 10 cm, venstre er op til 5 cm.

Selv en lille afvigelse fra de normale dimensioner og orgel patologi er allerede grænser og indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation (forårsaget for eksempel hepatitis), cirrhose af stagnation eller tidligt stadium. Hvis stigningen er lokal, kan dette indikere forekomsten af ​​en tumor, metastase eller cyster fremkaldt af parasitter.

En ensartet forøgelse af hele organet, samtidig med at strukturens homogenitet opretholdes, betyder ikke altid, at der forekommer en alvorlig sygdom. Ofte skyldes dette brugen af ​​stoffer (gennemgangen af ​​et behandlingsforløb) eller tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (hyppig brug af alkohol, rygning). Efter afslutningen af ​​disse faktorer kan størrelsen normaliseres.

Hvis forstørrelsen af ​​kirtlen ledsages af komprimering af vævet, er der stor sandsynlighed for den inflammatoriske proces forårsaget af virussen (med hepatitis). Når det er muligt at detektere en stigning i orgelet, heterogeniteten af ​​leverenvæv, tilstedeværelsen af ​​pletter og ændrede strukturer, så er sandsynligheden for cirrhotiske forandringer høj.

Hvad er CWR på lever ultralyd?

Denne forkortelse rejser nogle gange spørgsmål til patienter, så vi vil forsøge at finde ud af, hvad der ligger bag det. Læger bruger oftest dataene på sin skråt interne størrelse (CWR) for at diagnosticere leversygdomme. Dens normale indikatorer, som nævnt ovenfor, må ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning af CWR, især den rigtige lebe i leveren, er meget vigtige for yderligere diagnose.

En stigning i denne parameter indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatomegali.

Et sådant symptom kan bestemmes med en nøjagtighed på op til 90% af denne indikator. Hvis CWR i din lever er normal, garanterer dette ikke manglen på leverpatologi - du skal evaluere alle ultralydindekser i kombination.

Konturer og stofstruktur

Udover leverens længde eller bredde spilles en vigtig rolle i diagnosen af ​​eksterne indikatorer: konturernes klarhed, strukturens ensartethed og lige vinkler. Navnlig klare, selv konturer af kroppen langs hele omkredsen betragtes som normale, med vinkler i venstre lobe område 45 og højre ikke mere end 75 grader. Overfladen skal være glat, glat, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være ensartet.

Ændring i densitet (echogenicitet) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Især observeres dette fænomen i cirrose.

Også tilstedeværelsen af ​​knuder på overfladen af ​​et organ eller væv inhomogene inklusioner i dybden er en afvigelse fra normen og kan tyde på udvikling af cancer (metastaser) eller parasitisk lever (Echinococcus). Men for mere nøjagtig diagnose af sådanne processer er der behov for yderligere forskning.

Hvis beskrivelsen af ​​ultralydet indikerer et sådant fænomen som en lys lever, så er dette symptom karakteristisk for de tidlige stadier af hepatitis.

Et par ord om leverenes skibe. For en nøjagtig undersøgelse er diameteren af ​​den ringere vena cava vigtig, som ikke må overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer ind i leverens port, og dens lumen stiger fra periferien.

Tilstanden af ​​galdeblæren og kanalerne

Da leverfunktionen er nært forbundet med galdeblærens arbejde, er en beskrivelse af dens tilstand en nødvendighed for en ultralyd. I en sund krop bør der ikke ske ændringer i boblens vægge og grænser.

Galleblærens længdeform er omkring 5-7 cm, med en vægtykkelse på ikke mere end 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre end normalt, kan dyskinesi udvikle sig. En forstørret galdeblære indikerer et overskud af galde. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde galde inde er normal, forudsat at den har en homogen konsistens. Sedimentet i galgen siger om begyndelsen af ​​galdesygdom, som over tid kan blive til sten. Nogle gange kan der være polypper inde i blæren.

I forbindelse med forskning i galdekanaler tager der normalt hensyn til deres diameter, som ikke må overstige 6-9 mm.

Overskridelse af denne indikator kan indikere stagnation af galde. Konstruktion af kanalerne, indsnævring eller cyster ses også nogle gange. Sådanne uregelmæssigheder er ofte medfødte og behøver ikke særlig behandling, forudsat at de ikke forstyrrer organets normale funktion.

Det er vigtigt at forstå, at efter at have udført en ultralyd af leveren afkodning af en specialist er nødvendigt. Sammenligning af normale værdier og data opnået under undersøgelsen kan kun give en generel ide om leverens tilstand. En erfaren læge, der sammenligner alle fakta, kan ikke kun identificere sygdommen korrekt, men også foreskrive et behandlingsforløb.

CWR lever

• Beskeder: 550
• Omdømme: 10
• Tak modtaget: 463

_____________________________
Smil oftere! www.shaginyan.rf

Venligst log ind eller registrer dig for at deltage i samtalen.

• Alexey
• Offline
• mester

• Beskeder: 1777
• Omdømme: 107
• Tak modtaget: 2047

Emnet brænder stadig, ikke uden grund forårsagede en sådan diskussion. Der er ingen ensartede standarder, som jeg forstår det, i Rusland. I den vestlige litteratur er der ingen CWR, og de kan forstås - størrelsen er mere subjektiv end de andre, afhængigt af respirationsfasen.
Personligt måler jeg:
- CWR i højre lob (fordi jeg er vant til det, anser jeg det som norm op til 155 mm på udåndingen);
- PZR af højre lob (en dobbelt indikator, men jeg starter stadig fra CWR);
- PZR venstre lob (kan kun være hepatomegali på bekostning af venstre lobe);
- tykkelsen af ​​kaudatloben (øges med portalhypertension på grund af blodcirkulationen, dette er et af de diagnostiske markører af cirrhosis);
Hvis der er tid, måler du CCR'en til venstrefløjen.

Venligst log ind eller registrer dig for at deltage i samtalen.

• Ilya
• Offline
• mester
• Specialist i synkron ekkoscanning.

• Beskeder: 3388
• Omdømme: 39
• Tak modtaget: 1771

Venligst log ind eller registrer dig for at deltage i samtalen.

• Edward Shahinyan
• Offline
• oplevet

• Beskeder: 550
• Omdømme: 10
• Tak modtaget: 463

_____________________________
Smil oftere! www.shaginyan.rf

Venligst log ind eller registrer dig for at deltage i samtalen.

• Edward Shahinyan
• Offline
• oplevet

• Beskeder: 550
• Omdømme: 10
• Tak modtaget: 463

Ilya skriver :. problem-måling af bækkenet (især i tilfælde af dilatation af CLS) - måle en størrelse eller tre? Jeg måler kun en (tværgående forreste)

Jeg er enig med dig, dette er et problem, de måles på forskellige måder, i forskellige fremskrivninger er der vanskeligheder med dynamisk observation. Ja, og der er afvigelser i normer. Problemet.
Jeg måler 1 (en) størrelse. Nyren på skærmen ligger ikke langs længdeaksen, men som ved måling af nyrens laterale dimension.

_____________________________
Smil oftere! www.shaginyan.rf

Venligst log ind eller registrer dig for at deltage i samtalen.

Leverens størrelse, som anses for normen hos voksne og børn: bord, CWR

Leveren er et kirtelorgan, der er placeret i højre hypochondrium og udfører funktioner som metabolisme, neutraliserende toksiner, der producerer galde. For at diagnosticere hendes tilstand betragtes ultralyd som den mest almindelige, moderne og informative teknik. Scanning undersøger sådanne egenskaber som leverens størrelse, galdeblæren sammen med kanaler, samt store vaskulære formationer, der bærer og udleder blod. Der lægges særlig vægt på vævets struktur, tilstanden af ​​konturer og tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer inde i den.

Når ultralydsskanning beskriver den vigtigste parameter - det er leverens størrelse og dets grænser. For at gøre dette skal du tage hensyn til køn og det komplette sæt af motivet efter alder. Hos mænd er levern oftest meget større end hos kvinder. Klippenes vægt i den tidligere er ca. 1,5-1,6 kg, og i sidstnævnte er den 1,1-1,2 kg.

Størrelsen af ​​den højre lob, der indtager en stor del af leverenes masse, bestemmes af kravebenets midterlinie, den højre nyre kan ikke skæres i en sektion.

Skematisk illustration af akserne, der måles ved ultralydsundersøgelse af leveren

Parametre for højre lob i en voksen:

• craniocaudal (CC) værdi, eller højden varierer i området 12-14 cm;
• anteroposterior (PZ) indikator eller tykkelse er 11,0-12,5 mm;
• Skrå vertikal størrelse (CWR) måles fra kanterne til membranets længste kranepunkt, det tager op til 15 cm;
• bundvinklen overstiger ikke 75 grader.

Størrelsen af ​​venstre lob, som er omkring halvdelen af ​​højre, ved ultralyd bestemmes af midterlinjen.

Indikatorer for normen for leverens venstre lob:

• craniocaudal størrelse - op til 6 cm;
• Anteroposterior parameter - op til 10 cm;
• bundvinkel - mindre end 30 grader.

Ultralyd af leveren anbefales om morgenen på tom mave, så den overfyldte tarm ikke blander sig med at se orgelet.

Hos børn afhænger værdierne af antallet af år. Jern stiger med barnets vækst, indtil det når den gennemsnitlige størrelse.

Leverstørrelse bord hos børn:

Alder, år

CWR højre lob, cm

Normale indikatorer for barnets venstre lob er lidt over halvdelen af ​​højre størrelse.

Udover størrelsen af ​​leverens længde og højde spilles hovedrollen i ultralydsprocessen også af sådanne faktorer som klarhed af skitser, homogenitet af kirtlet væv, echogenicitet. Sidstnævnte parameter angiver den ledende og reflekterende egenskab med hensyn til ultralydbølger.

Konturerne har normalt klare konturer og lige lindring omkring hele omkredsen. Overfladen er glat og selv med skarpe kanter. Strukturen af ​​væv betragtes som normalt, hvis de er homogene. Orgelet har en gennemsnitlig ekkogenicitet, som er højere end den for nyrerne, men lavere end for bugspytkirtlen. Men det er ikke homogent, da der er skibe og ledbånd.

Ved stigende eller faldende echogenicitet påvises tegn på dysfunktion.

Da leverfunktionen direkte afhænger af galdeblærens præstationer, er karakteristikken for dets tilstand et generelt accepteret stadium i ultralydsscanning.

I en sund galdeblære er vægge og grænser ikke ændret. Størrelsen af ​​kroppens vertikale linje er ca. 5-6 cm, og vægtykkelsen er 2-3 mm. Diameterne af kanalerne skal være op til 6-9 mm. Normalt rummer det noget væske. Afvigelser i den mindre eller større side indikerer udviklingen af ​​patologi.

Faldet i galdeblærens størrelse indikerer dyskinesi, og stigningen angiver overdreven galdeproduktion. Tilstedeværelsen af ​​sediment, som derefter formes til sten, indikerer begyndelsen af ​​en sygdom som kolelithiasis. Stretching kanaler vil bidrage til at mistanke om overbelastning.

Scanningen indeholder karakternes karakteristika - leverarterien, portalen (portalen) og inferior vena cava (IVC). Den første er ansvarlig for blodtilførslen til kirtelet, og de venøse blodkar dræner blod fyldt med kuldioxid fra organet.

Liveskibsdiagram:

Fartøjs navn

Diameter mm

Eventuelle ændringer i leverstørrelse ved udførelse af en ultralydsscanning kan indikere forekomsten af ​​en alvorlig sygdom. Patologiske processer kan skyldes skader på kirtelet ved forskellige faktorer, hjertesvigt, blodsygdomme og arvelig patologi. Når kroppens øvre grænser skiftes til en større side, kan sådanne problemer mistænkes:

• tumorformationer;
• betændelse i pleura
• byld;
• medfødte og erhvervede cyster af parasitisk og traumatisk karakter.

Forskydningen af ​​den øvre kant ned sker, når:

• pneumothorax (akkumulering af luft i brystet);
• emfysem.

Med forskydningen af ​​de nederste konturer kan man diagnosticere:

• ascites;
• ophobning af gas i tarmene
• det sidste stadium af cirrose
• dystrofi eller atrofi.

Skiftende nederste konturer indikerer udvikling:

• hjertesvigt
• neoplasmer;
• hepatitis;
• stagnation i orgelet.

Ændringen i leverens størrelse sker i akut eller kronisk hepatitis, udvikling af cirrose, tumorer, cyster og metastaser.

Cyster ser ud som runde formationer, der har en shell inde i hvilken væske er indeholdt. Metastaser detekteres som enkelte eller flere steder, der har en højere densitet end omgivende væv. En strukturændring, et fald i dets homogenitet kan indikere fed hepatose, hvor fedtvæv begynder at fylde sunde leverceller.

Dekodning af parametre udføres af ultralyddiagnostikspersonalet. Forskellige afvigelser, ændringer i tæthed, struktur er en grund til at konsultere en gastroenterolog eller en hepatolog. For yderligere forskning kan duodenal lyding, kolangiografi, radiografi og MRT være foreskrevet. Tidlig terapi vil hjælpe med at eliminere negative helbredseffekter og genoprette organets funktion.

Informationsportal til ultralyddiagnostik

Metode til ultralydsundersøgelse af leveren

Ultralydteknik i leveren

Ultralyd anatomi af leveren

I de fleste tilfælde, med ultralyd, er leveren visualiseret i den rigtige hypochondrium, med undtagelse af inversionen af ​​de indre organer.

Bildet af leveren, der opnås ved hjælp af ultralyd, består af et sæt tomografiske sektioner, der har en lille tykkelse, hvilket gør det umuligt at få et visuelt display af hele organets form. Derfor skal forskeren foretage en mental rekonstruktion af orgelens form. Men i hver af sektionerne er det muligt at analysere overfladernes konturer og sammenligne dem med anatomiske varianter. Figurativt set kan formen på billedet af leveren med et langsgående skive gennem alle lobber i en skrå scanningstilstand sammenlignes med et stort, vandret lokaliseret komma. Tværsnittet af leverens højre lob i positionen af ​​længdescanningen ligner oftere en "alder" halvmåne, og formen af ​​venstre lob under de samme betingelser har form af en L-formet struktur.

En ultralydsundersøgelse i leveren skelner i de fleste tilfælde klart alle fire lobes (højre, venstre, firkantet og caudat) (figur 2). De anatomiske landemærker af grænserne mellem loberne, afsløret af ultralyd, er: mellem højre og firkantede lobes - gabbladsens seng mellem de firkantede og venstre lobes - det runde ledbånd og rillen af ​​det runde ledbånd; mellem torvet og de caudate lobes er leverens port; hakket i det venøse ledbånd i form af en hyperecho septum (dobbelt kapselblad og fedtvæv) er mellem venstre og caudatlobber. Haleafsnittet har i varierende grader en udpræget kaudatproces, der er placeret på ekkogrammerne bag leverens port, fremre for den ringere vena cava og lateralt til hovedmassen af ​​kaudatloben.

Desuden kan kaudatprocessen med en tilstrækkelig stor størrelse stige signifikant ud fra leverens overflade. Ud over løftene i leveren kan en ultralyd identificere 8 anatomiske segmenter (figur 4). Den følgende beskrivelse af lokaliseringen af ​​segmenter refererer til billedet opnået i stillingen af ​​den skrå og tværgående scanning. Der er klare, ekkografisk definerede grænser med segmenter i I, II og III - fra I- og II-segmenter og fra III-segmentet - Leveringens port. Segmentet af den nedre vena cava og munden af ​​den højre leverveve er delvist afgrænset fra VII-segmentet af højre lob. I- og II-segmenterne er placeret i venstre lobe - I-segmentet er synligt i den nedre caudale del af venstre lobe-billede med det centrale arrangement af den segmentale gren af ​​den venstre lobar gren af ​​portalvenen. Segment II indtager den øvre krone del af billedet af venstre lobe med et lignende arrangement af den tilsvarende gren af ​​portalvenen. Afgrænsningen af ​​disse segmenter fra resten svarer til grænserne for venstre lobe, som bestemt ved ekkografi. Det tredje segment af leveren svarer til en firkantet lob. Klart synligt vartegn,

Det tredje segment fra segmenterne af højre lob er fraværende. Indirekte landemærker er: For det første, galdeblærens fossa (seng), set ved ultralyd som hyperechoic ledning af forskellig tykkelse (afhængigt af sværhedsgraden af ​​fedtvæv), der går skråt fra leverens porte til højre kantens nedre kant; For det andet en gennemsnitlig leverveje, der passerer delvist bag III-segmentet. Galdblærsengen angiver den omtrentlige grænse mellem III og IV-segmenterne, og den midterste leverveje angiver den omtrentlige grænse mellem III og VII-segmenterne. IV, V, VI, VII segmenter tilhører den højre lob. Det er vanskeligt at bestemme deres grænser i tykkelsen af ​​den højre lobe på grund af manglen på klare landemærker - kun en omtrentlig definition af et segment er muligt under hensyntagen til den centrale placering i den tilhørende segmentale gren af ​​portåven. IV-segmentet er placeret bag området af galdeblæren og lidt lateralt. V-segmentet indtager et område på 1/3 af den højre lobe lateral og under IV-segmentet. Endnu lavere er VI-segmentet, som når sin grænse til membranets kontur.

Fig. 4. Skematisk repræsentation af den segmentale struktur af leveren

med avlssegmenter (af S. Soshpeis)

Den resterende del af den højre lob er optaget af VII-segmentet, som undertiden kaldes "reed". Et særligt træk ved VII-segmentet er dets overgang til den membranoverflade bag kvadratkanten, hvor den næsten ikke kan skelnes fra sidstnævnte. Det skal bemærkes, at det ikke er muligt at afgrænse leverens segmenter klart under et ultralydstudie på grund af manglen på indlysende anatomiske og echografiske markører af segmentgrænserne i loberne. Under undersøgelsen er det kun muligt at vælge segmentets centrale zoner med fokus på portens vener. Leverkapslen er tydeligt visualiseret som en hyperekoisk struktur, der omgiver leverparenchymen, med undtagelse af områder der støder op til membranen, hvor kapslen ikke adskiller sig fra sidstnævnte. Konturerne i leveren er ret jævne og klare konturer. Leverens overflader har forskellige krumninger på forskellige steder. På den viscerale overflade af leveren, der vender mod bukhulen, er der flere fordybninger, der dannes ved tæt vedhæftning af et antal organer - den rigtige nyre, leverbøjning i tyktarmen, tolvfingertarm, mave, højre binyren. Ofte er det runde ledbånd og koronar sulcus godt visualiseret, og lejlighedsvis halvmånebåndet. En rund ligament har normalt form af en hyperekoisk runde (med skrå skanning) struktur, der ofte giver en akustisk skygge eller effekten af ​​distal ekko svækkelse. Ved langsgående scanning er ligamentet synligt som en hyperechoisk streng, der går skråt i kranio-kaudal retning fra bund til top. Koronar sulcus registreres oftest som et tilbagetrækningssted på den forreste overflade af leveren under skrå scanning. Hovedsageligt hos overvægtige patienter i sulcusområdet opdages et fortykket lag af fedtvæv, som i dybden af ​​sulcus kan simulere en overfladisk lokaliseret volumendannelse af blandet echogenicitet og heterogen struktur. Andre strukturer af ledbåndets apparat under normale betingelser differentierer ikke og bliver kun tilgængelige for identifikation i nærværelse af ascites eller lokale akkumuleringer af væske. En langsgående scanning visualiserer klart leverens nedre kant. Vinklen på den nederste kant af venstre lobe overstiger ikke 45 °, højre - 75 °. Den venstre ende af leveren har også en spids vinkel - op til 45 °. Normalt stikker leverens nedre kant næsten ikke ud under kælderen og når sensoren er installeret vinkelret på sidstnævnte, falder den akustiske skygge fra den ned på den nedre kant af leveren. Undtagelserne er tilfælde, hvor der er en udeladelse af leveren uden at øge sin størrelse og uden en bestemt forfatningsmæssig struktur. I hypersthenikker virker ofte den nederste kant af leveren ofte 1-2 cm fra under bukserne, og i asthenika er leveren tværtimod dybt inde i hypokondriet. Ved bestemmelse af leverens størrelse kan du bruge en række forskellige teknikker. Den mest informative og almindeligt accepterede er den skrå lodrette størrelse på højre lob (CWR) - op til 150 mm, cranio-caudal størrelse på venstre lob (CAC) - op til 100 mm, tykkelse af højre lobe - op til 110 - 125 mm, tykkelse af venstre lobe - op til 60 mm.

Sonografi muliggør differentiering af forskellige rørformede strukturer inde i leveren parenchyma. Disse omfatter primært leverveverne og deres små grene, porterne på portalvenen, leverarterien og galdekanalerne. I parenchymen af ​​den uændrede lever er grene af portalvenen og leverveerne tydeligt synlige, med tydelig visualisering af små (op til 1-2 mm i diameter) gren af ​​levervejerne er i nogle tilfælde en vigtig diagnostisk funktion. Portalvenen er opdelt i to store trunker på leverens portal - højre og venstre lobar grene, der danner et karakteristisk mønster under skrå scanning. Portalvenens segmentafsnit er placeret i de centrale dele af leversegmenterne og er yderligere opdelt i subsegmentale grene, hvis karakteristiske træk er vandret position på tomogrammerne og tilstedeværelsen af ​​klart udtrykte ekko-positive vægge. Den indre diameter af portalvenen falder gradvis i retning af mindre grene. Leveråre er normalt repræsenteret af tre store bagagerammer - højre, mellem og venstre - og små grene. Den højre leverveje er placeret i tykkelsen af ​​leverens højre lobe, midtergangen passerer i hovedfløjlsporet og til venstre - i tykkelsen af ​​den venstre hepatiske kløft. I dybderne, bag de kaudate lobes, falder de ind i den ringere vena cava. I nogle tilfælde kan der forekomme en anden mulighed - den "løs" type, når der i stedet for tre hovedbukser er flere mindre årer visualiseret. Særlige tegn på leveråre er deres radiale placering - retningen fra periferien til midten, vægternes "fravær" (undtagen når scanningsstrålen passerer mod væggen i en vinkel tæt på 90 °), en klar sporbarhed af små grene (op til 1 mm i diameter) til periferien af ​​kroppen. Den portale venes normale diameter er 10-14 mm, leveråre 6-10 mm i en afstand af 2 cm fra mundene. Diameteren af ​​den ikke-udvidede hovedstamme af portalvenen i regionen af ​​det hepatoduodenale ledbånd er afhængig af patientens sammensætning 10-14 mm. Levets forskningskompleks omfatter også en undersøgelse af den ringere vena cava i området for dets adhæsion til leveren.

Den ringere vena cava er placeret i rillen mellem højre, venstre og caudate lobes. Dets tværsnit kan have en diameter på op til 20-25 mm, tydeligt synlige vægge og tæt på oval form. Den hepatiske arterie er visualiseret i portalfissuren som en rørformet struktur med lille diameter, normalt op til 4-6 mm, med stærkt ekkogene vægge. Brancher af leverarterien kan detekteres i tilstanden inden for bifurcation og lobar-grene. Mindre graderinger skelner normalt ikke. Evnen til at identificere og identificere små segment- og subsegmentale grene af leverarterien er tilgængelig ved brug af avancerede diagnostiske instrumenter, der har høj opløsning og funktioner i farve- og spektral Doppler-forskning. Leverens galdekanaler kan kun differentieres fra lobarerne. De har også høje ekko geniske vægge og en lille diameter - ca. 1 mm. I nogle tilfælde kan visse funktioner i strukturen og placeringen af ​​hepatiske fartøjer observeres, for eksempel yderligere skibe - en yderligere gren af ​​leverarterien til kvadratkloben, kaudatloben eller IV-segmentet, hvis tidlige påvisning kan forhindre visse komplikationer under operationer på lever og galde. Differentiering af rørformede strukturer repræsenterer normalt ikke betydelige vanskeligheder, hvis alle tegn tages i betragtning, herunder undersøgelsen "hele", dvs. sporing af den videre bevægelse af den rørformede struktur i begge retninger. Moderne metoder til farve- og pulsdopplerforskning tillader i det overvældende antal tilfælde, at det er let at differentiere disse strukturer ved tilstedeværelsen af ​​et farvesignal og forskellen i hastigheder og retningen af ​​blodgennemstrømning i dem. Portens porte er en zone med øget interesse for forskeren, fordi de i mange tilfælde tillader at løse diagnoseproblemer, idet der tages hensyn til placeringen af ​​store skibe, galde og lymfekanaler i dem. Et vigtigt punkt i undersøgelsen er differentieringen af ​​detekterbare rørformede strukturer - portalens hovedstamme, sin egen hepatiske arterie, almindelige hepatiske og fælles galdekanaler. Ifølge den oprindelige tværsnitssammenligning af dette område, der er lavet i skævt scanning, har leveren udseende som "Mickey Mouse head", hvor hovedet er portalvejen, venstre øre er galdekanalen, og højre øre er den egen hepatiske arterie. Som regel kan der opstå vanskeligheder ved at differentiere kanalen og arterien, da de har omtrent samme diameter, placering, retning og karakter af væggenes billede. For en mere præcis vurdering anvendes undersøgelsen "for", pulsationsdetektering, brugen af ​​Doppler-teknikker (spektral- og farveundersøgelser, energi Doppler).

Ifølge de fleste forskere er strukturen af ​​parenchymen af ​​den uændrede lever repræsenteret af et fintkornet billede bestående af mange små punkt og lineære strukturer jævnt fordelt over hele det opnåede snitområde. Nogle gange kan en variant af uændret leverparenchyma være et mere grovkornet billede, forudsat at vævet er homogent. Med hensyn til echogenicitet er vævet i en normal lever sammenlignelig med eller lidt overstiger ekkogeniciteten af ​​den kortikale substans af nyrerne (som er standarden i mangel af patologi af dette organ). I nogle tilfælde, i leverens port, kan der forekomme en lille stigning i leveren parenkymmers echogenicitet. Økogeniteten af ​​kaudatloben, som følge af arten af ​​dens placering, kan ofte være noget lavere end den venstre løvs ekkogenicitet. Årsagen til en vis nedgang i eukogeniciteten af ​​caudatloben er oftest en øget absorption og reflektion af ultralyd ved det runde ledbånd og leverens krave. Et andet vigtigt træk er lydledning af orgelet, hvilket normalt er godt og en klar visualisering af de dybe dele af leveren og membranen er mulig i undersøgelsen. Lydkonduktivitet karakteriserer stoffets reflekterende, absorberende og spredende evne. Jo flere ændringer er til stede i vævet (fedt, fibrøst osv.), Jo værre er dets lydledningsevne og dermed de værre visualisering af dybtliggende afdelinger og strukturer.

Taler om leverens ultralydanatomi er det umuligt ikke at notere mulige anatomiske varianter af udvikling, som i nogle tilfælde kan efterligne visse patologiske forhold. Sådanne anatomiske varianter af leverudvikling omfatter: leverinversion, leverrotation, konturvariationer og størrelser af lobes, Riedels lobe, udtynding af venstre lobe, medfødt fravær af venstre lobe, lokal hypertrofi af loberne og segmenter af leveren, yderligere spor, inddeling af tyktarmen mv. Inversion af leveren - placeringen af ​​orgelet på et andet sted i bukhulen - oftest i venstre hypokondrium kombineret med inversionen af ​​andre organer i fordøjelsessystemet. Rotation af leveren - en ændring i dens placering langs en af ​​akserne - lang eller kort. Oftere er der en rotationsvariant langs den lange akse, hvor ikke leverens nedre margin, men enten dens viscerale eller diafragmatiske overflader vender mod den forreste abdominalvæg. Variationer i konturer og fraktioner af en andel er et temmelig hyppigt fund for at identificere dem. Det er imidlertid nødvendigt at sammenligne de data, der er opnået ved ekkografi, ikke kun vedrører organets struktur, men også dens dele med data om anamnese og kliniske laboratorie- og instrumentstudier. Det samme gælder for de andre varianter af leverens anatomiske egenskaber. Riedels del er en medfødt, isoleret hypertrofi af leverens højre lob, hvilket kan give et indtryk af hepatomegali på grund af en patologisk proces, selv om ultralydsdataene indikerer den normale struktur af hepatisk parenchyma. Yderligere riller på levers overflader kan indføre unødvendige komplikationer, især i tilfælde af organtrauma. I dette tilfælde er evalueringen af ​​kontur-, kapsel- og subkapsulær parenchyma af leveren i området med de foreslåede ændringer af afgørende betydning. Placeringen af ​​tyktarmen er forbundet med denne variant af placeringen af ​​det tværgående tyktarm og det stigende tyktarm, hvor den akustiske adgang til leveren eller dens inddelinger er så kompliceret, at forskning ved traditionelle adgang er problematisk. En vis indflydelse på kvaliteten af ​​og karakteren af ​​billedet af leveren kan have et overlejringsbillede af de tilstødende organer og strukturer og patologiske processer i dem.

Ud over disse er der en række andre egenskaber ved visualisering og evaluering af det echografiske billede af leveren, der er forbundet med typen og klassen af ​​ultralyddiagnostisk udstyr, der anvendes. Først og fremmest er disse funktioner relateret til billedkvalitet, scanningsdybde, opløsning mv. Afhængigt af instrumentets tekniske parametre.

Lever teknologi

Forberedelse af en patient til en ultralydsundersøgelse er af stor betydning, især hvis der er afvigelser i strukturen, placeringen, organs størrelse eller i nærvær af patologi. Hovedfaktoren er overholdelse af reglerne for ernæring og forskning. For en vellykket ekkografi skal patienten observere følgende kost: udelukkelse fra kosten i en og en halv til to dage med grøntsager, frugt, sort brød og mejeriprodukter, hvilket forårsager uønsket tarmsvulmning for undersøgelsen, hvilket begrænser mængden af ​​grøntsagsjuice om dagen før undersøgelsen. Undersøgelsen selv skal udføres på tom mave - mens man afstår fra at spise i 8-12 timer. I tilfælde hvor undersøgelsen ikke udføres om morgenen eller hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus, er det muligt at spise usødet te og tørret hvidt brød. Hvis en patient har en dysfunktion eller en tarm- eller fordøjelsessystems sygdom, anbefales det at udføre en lægemiddelkorrektion før testen. Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af akutte og kroniske dysfunktioner eller sygdomme, er udnævnelsen af ​​rensende enemas dagen før undersøgelsen vist til alle patienter, hvis der ikke er kontraindikationer for sygdommens art og patientens tilstand.

For at opnå et tilfredsstillende billede af leveren er det i de fleste tilfælde ud over passende patientpræparation tilstrækkeligt at gennemføre en scanning i tre plan fra epigastriumsiden og højre hypokondrium - skrå, langsgående og tværgående. Ved skrå scanning glider sensoren langs costalbuen. Med dette arrangement og giver sensoren forskellige hældningsvinkler fra 0 til 90 °, er det muligt at studere alle dele af leveren med undtagelse af den forreste overflade. Ved transversal scanning er sensoren placeret under brystbenets xiphoide proces. Overholdelse af den ovenfor beskrevne fremgangsmåde med en yderligere glidning af sensoren i kranio-kaudal retning gør det muligt at kvalitativt undersøge leverens venstre lob, herunder dens forflade. Longitudinalscanning er det tredje nødvendige trin i undersøgelsen, som giver mulighed for i tværsnit at evaluere leverancens tilstand, tilstanden af ​​dens tre overflader (membran, anterior og visceral) og andre egenskaber. Med en langsgående scanning glider sensoren langs costalbuen i retning fra venstre venstre klods til højre og omvendt, der befinder sig langs kroppens lange akse. Ud over disse teknikker er det også tilrådeligt at anvende adgang gennem de mellemliggende rum langs de fremre aksillære og midclavikulære linjer. I disse tilfælde er sensoren placeret langs det intercostale rum og ved at ændre hældningsvinklen er der mulighed for god akustisk adgang til leverens højre lobe, porten, galdeblæren. Sådan adgang er særlig effektiv hos overvægtige patienter og i svær meteorisme. En begrænsning er sædvanligvis tilstedeværelsen af ​​emfysem hos patienten. En anden adgang tillader at gennemføre en undersøgelse af leverens højre lob i asthenepatienter fra ryggen langs de scapulære og posterior axillære linjer. Forekomsten af ​​denne adgang er imidlertid lille. At gennemføre en undersøgelse af leveren er i de fleste tilfælde tilrådeligt, enten i patientens stilling på ryggen eller på hans venstre side. For en vellykket undersøgelse er det nyttigt at udføre forskning i forskellige åndedrætsfaser - både ved maksimal inspiration, ved udløb og ved normal vejrtrækning. Dette er nødvendigt for korrekt at vurdere leverens størrelse, form og konturer, samt at vurdere dets forhold til de omgivende organer, væv og detekterbare genstande. Derudover er det nødvendigt at tage højde for, at forskellige vejrtrækningsmønstre kan have forskellige virkninger på Doppler-metoderne til at studere blodgennemstrømning.

Spørgsmålene om måling af leverens størrelse er også direkte relateret til tilgange og faser af åndedræt. Den skrå lodrette størrelse på højre lob (CWR) afspejler størrelsen af ​​leverens højre lobe i retningen fra den nedre kant til den største bule af membrankupplen, opnået ved at afgrænse det maksimale område af det snitede billede af den højre lob. Det tilsvarende billede til måling af CWR i den højre lob af leveren opnås i skæv scanning med sensorpositionering langs midclavikulær linie langs costalbuen med en bestemt, ofte individuelt udvalgt hældningsvinkel i intervallet fra 75 til 30 °. Denne størrelse kan måles i næsten enhver fase af respirationscyklussen, men i fasen med maksimal retention kan der foretages en målefejl på grund af nedadgående bevægelse af leverens nedre kant, hvilket vil medføre et falsk fald i størrelse. I mangel af patologi overstiger CWR på den højre del af leveren ikke 150 mm (fig. 5). Kranio-caudal størrelse på venstre lob (CCR) svarer til størrelsen af ​​den venstre lob fra dens nedre kant til den membranoverflade, og i klinisk praksis svarer til en vis grad til en af ​​leverens størrelse ifølge Kurlov, bestemt ved percussionsmetoden. Dens normale værdier overstiger ikke 100 mm (figur 6). Tykkelsen af ​​venstre lobe svarer til størrelsen af ​​venstre lobe fra dens forreste side til den bakre overflade, der vender mod rygsøjlen.

Fig. 5. Billede af leverens højre klap ved måling af skrå vertikal størrelse i skrå skanning med højre modstandsbue med moderat hældning af sensoren -5 (f - 75) °. Pile og markører markerer måleaksen.

Fig. 6. Billede af leverens venstre lob ved måling af den kranio-kaudale størrelse og tykkelse af venstre lobe i positionen af ​​længdescanningen langs den venstre parasternale linje med sensorens vertikale position. Pile og markører angiver måleakser: 1-1-kranio-caudal størrelse, 2-2 - tykkelse af venstre lob

CCR'en og tykkelsen af ​​venstre lobe måles i længdescanningspositionen med sensoren placeret i sagittalplanet langs kroppens midterlinie i en næsten lodret position. Det resulterende tværsnit af venstre lobe tillader begge målinger at udføres samtidigt. Tykkelsen af ​​venstre lobe er en af ​​de vigtigste parametre, der gør det muligt at bestemme stigningen i leveren. Normale værdier af denne størrelse må ikke overstige 50 - 60 mm (se figur 6).

Tykkelsen af ​​den højre lob afspejler dens størrelse fra den forreste overflade til det sted, hvor den diafragmatiske overflade passerer ind i det viscerale. Denne størrelse måles også i positionen af ​​længdescanningen med sensoren placeret i sagittalplanet langs midclavikulærlinjen eller tættere på den forreste aksillære linje med en delvis fjernelse af den højre nyre langs dens langsgående sektion. I mangel af leverpatologi er tykkelsen af ​​den højre lob ikke større end 120-125 mm. De sidste tre størrelser kan i de fleste tilfælde bestemmes uden væsentlige fejl i enhver respirationsfase. Tykkelsen af ​​den caudate lob, målt i både langsgående og skrå eller tværgående scanning, giver yderligere diagnostiske oplysninger for et antal sygdomme. Dens tykkelse overstiger normalt ikke 30 - 35 mm. En yderligere mulighed for at kontrollere leverens størrelse er måling af afstanden fra leverens nedre kant til den nedre kant af costalbuen med orientering til den akustiske skygge fra sidstnævnte i normal vejrtrækningstilstand. Denne fremgangsmåde er især tilrådelig med en betydelig stigning i størrelse, når det fulde billede af den maksimale udskæring af leveren ikke passer på skærmen, selv med minimum forstørrelse ved den maksimale scanningsdybde - op til 24 - 30 cm. lodrette dimensioner. En nødvendig betingelse for korrekt og fuldstændig undersøgelse af leveren i B-tilstand er måling af diameteren af ​​leverkarrene og kanalerne. Obligatorisk måling skal være: stamme stammen portåre, leverveje, fælles galdekanal, leverarterie, ringere vena cava. Vurdering af tilstanden og diameteren af ​​portalvenen, den fælles galde, hepatiske arterien udføres gennem hele den hepatoduodenale ligament i stillingen af ​​skrå scanning. For at opnå langsgående snit af ligamentet er sensoren installeret næsten vinkelret på den højre kuglebue i retning fra midterste tredjedel til navle med forskellige hældnings- og rotationsvinkler. For at opnå tværsnit af ligamentet er sensoren installeret næsten parallelt med den højre kuglebue på linjen fra den midterste tredje til navlen med forskellige hældningsvinkler og rotation og glider langs denne linje. Det anbefales at måle disse rørformede strukturer på flere steder og flere fremspring for at undgå fejl. I nærvær af en tværsnitsform, der adskiller sig fra en afrundet, er det rimeligt at opnå størrelsen på fartøjets eller kanalens korte og lange akse. Portalvenen måles således i den midterste tredjedel af dens længde og direkte ved leverens port. Leveråder måles sædvanligvis i en afstand på højst to centimeter fra stedet for deres tilstrømning til den ringere vena cava, som måles ved placeringen af ​​dens placering nær haleloben.

Når man gennemfører en undersøgelse, er det også nødvendigt at tage hensyn til de særlige forhold, der opstår ved indførelsen af ​​et ekkografisk billede af de omgivende organer og strukturer på leverens billede i tomografiske medier opnået under scanningen. Oftest findes sådanne funktioner i steder med tæt kontakt af den viscerale overflade af leveren med den rigtige nyre, hepatisk bøjning af tyktarmen, tolvfingertarm, mave, højre binyren. Nogle patologiske processer i disse organer, der er placeret langs deres ydre kontur, kan projiceres på leveren parenchyma, hvilket gør det vanskeligt at bestemme deres karakter og orgel tilbehør. Derudover kan indblanding fra indholdet af organerne i mave-tarmkanalen (hepatisk bøjning af tyktarmen, tolvfingertarm, mave, tværgående tyktarm) screen og maske mulige ændringer i de relevante områder af leveren parenchyma. For en vellykket lever-ultralyd er det således nødvendigt at anvende hele rækken af ​​teknikker og fremgangsmåder.

Moderne ultralyd diagnostisk udstyr giver en bred vifte af forskellige muligheder for bedre visualisering af organer. Det bedste til studiet af leveren er 3,5-5 MHz sensorfrekvenserne eller multifrekvens- og bredbåndssensorerne, som giver mulighed for at opnå det højeste billed i et bredt udvalg af frekvenser. Frekvenser i størrelsesordenen 3,5 MHz giver dig mulighed for at få det bedste billede på en god dybde - fra 12-15 til 22-24 cm. Frekvenser i størrelsesordenen 5 MHz giver god billedkvalitet på en lav dybde fra 4 - 5 til 10 - 12 cm. Funktioner relateret til signalbehandling og billeder: Ændring af dynamisk område, linjetæthed og billedhastighed, fokusering af strålen, stigning i realtid mv.

Generelle principper for ultralydsundersøgelse af leveren

Ved undersøgelse af leveren anbefales det at følge nedenstående anbefalinger for en konsekvent analyse af leversituationen for at reducere mulige fejlfind.

1. Vurdering af leverens placering, form, konturer og anatomiske struktur - En sammenligning af resultaterne opnået med de eksisterende generelle og regionale standarder under hensyntagen til de enkelte patienters mulige individuelle egenskaber.

2. Estimering af leverens størrelse som helhed og af hver af aktierne separat - sammenligning af resultaterne opnået med de eksisterende generelle og regionale standarder under hensyntagen til de enkelte patienters mulige individuelle egenskaber.

3. Vurdering af leverens struktur og echogenicitet - identifikation af direkte og indirekte tegn på diffuse, fokale eller blandede læsioner af parenchymen.

4. Vurdering af det vaskulære mønster i leveren som helhed og specifikke co-beholdere, duktalsystem i B-mode - identifikation af tegn på udtømning, berigelse af det vaskulære mønster, tegn på deformation, amputation og andre lidelser og ændringer i strukturen og displayet af det vaskulære netværk, udvidelse af dualsystemet.

5. Vurdering af indflydelse af omgivende organer og strukturer på tilstanden af ​​leverbildet - bestemmelse af mulig forvrængning af det ekkografiske billede af leveren (artefakter).

6. Gennemførelse af en differentieret diagnose af identificerede ændringer under hensyntagen til data fra anamnese, kliniske, laboratorie-, instrumentelle og andre forskningsmetoder.

7. Brug af data fra moderne forskningsmetoder til yderligere diagnostiske oplysninger. I nærværelse af passende teknisk udstyr - udførelse af pulserende Doppler-forskning, farve Doppler-forskning i forskellige tilstande mv.

8. Hvis de identificerede ændringer ikke er tilstrækkeligt sikre - at foretage en dynamisk observation af patienten i en tid, der passer til den specifikke situation eller anvendelsen af ​​en målrettet biopsi for at verificere læsionens art.

Abdullaev E. G., Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Ultralyddiagnose i medicin"

Hvad er levernorm

Leveren er et parenkymalt organ og kroppens største kirtel. Diagnose af leversygdom kræver brug af både laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. En af de mest informative metoder er lever-ultralyd. Satsen, fortolkning af indikatorer er genstand for denne artikel.

Strukturen og strukturen af ​​leveren

Leveren er det største laboratorium i den menneskelige krop, hvor behandling og syntese af store mængder stoffer. Den består af 4 dele. De to største - højre og venstre, er de største og er godt visualiseret på ultralyd. De to andre, firkantede og caudate, er meget mindre og har ingen signifikant diagnostisk værdi, når de undersøges. Ydermere er leveren dækket af en glisson kapsel, som reagerer med en stigning i kirtlens størrelse.

Den funktionelle og strukturelle enhed er den hepatiske lobule, som består af adskillige hepatocytter, små årer, arterier og udskillelse galdekanalen. En hepatocyt er en specialiseret celle, hvor syntetiske og metaboliske processer finder sted.

Leverkarsystem

Blodforsyningen til leveren udføres af leverarterierne. Udstrømningen af ​​blod giver portalvenen, som er et stort reservoir, der samler blod fra oparrede mavemuskler. Leveren filtrerer denne blodmasse og smider den i den ringere vena cava. I højeste grad syntetiserer leveren galde, som gennem små galdehuler strømmer ind i højre og venstre almindelige leverkanaler og derefter gennem den fælles galde i duodenum. For fuldt ud at udforske og studere strukturen af ​​disse formationer tillader ultralyd af leveren. Norm, transkript af undersøgelsen muliggør differentiel diagnose med andre sygdomme i kirtel og omgivende organer.

Leverfunktion

En af de vigtigste er afgiftningsfunktionen. Den unikke struktur af det hepatiske lobul og strukturen i venesystemet, der danner sinusoider, tilvejebringer forsinkelsen og neutraliseringen af ​​metaboliske produkter og ikke-oxiderede forbindelser i parenchymen af ​​kirtelet med den efterfølgende tilbagetrækning af sidstnævnte. Leverens udskillelsesrolle er syntesen af ​​galde, som er en opløsning af galde og fedtsyrer og nogle sporstoffer. Den kirurgiske syntetiske funktion er dannelsen af ​​næsten alle proteinfraktioner af blodet og nogle specifikke stoffer (lipoproteiner, blodkoagulationsfaktorer, enzymer).

Galde har en vaskemiddelfunktion og stimulerer tarmmotilitet. Fordøjelsesrollen ydes også af galde, som fremmer emulgeringen af ​​fedtstoffer og forbedrer fordøjelsen af ​​sidstnævnte ved pankreaslipase. Den beskyttende rolle i kroppens største kirtel giver mulighed for syntese af beskyttende immunoglobuliner og nogle komponenter i komplementsystemet. I fosteret og nyfødte lever udfører blodets rolle. Leverens størrelse afhænger af organets funktion og funktion. Normen i en voksen er forholdsvis konstant og kan variere i intervallet 1-4 cm.

Essensen af ​​ultralydsundersøgelse

Ultralyd er en bredt tilgængelig, relativt billig og smertefri metode til at undersøge indre organer.

Ultralyd har evnen til at hoppe fra indre organer og ændrer således bølgens længde og frekvens. Disse ændringer registreres af ultralydscanneren og sendes til styreenheden, hvor forarbejdning og billeddannelse på skærmen udføres. I dette tilfælde fungerer sensoren samtidigt som generatoren af ​​ultralydbølger.

Et af de mest tilgængelige organer til undersøgelse er leveren. Dimensionerne af ultralydstransduceren og dens opløsning gør det muligt at undersøge organet fra forskellige sider og studere homogeniteten af ​​dets struktur. Derudover består den største kirtel i kroppen af ​​heterogene strukturer (blodkar, galdekanaler).

Når der udføres en ultralydsundersøgelse af leveren

Først og fremmest besøge ultralyd rummet bør være personer, der gennemgår en lægeundersøgelse. Denne teknik giver dig mulighed for at se nogle farlige sygdomme i de indledende udviklingsstadier og udføre passende behandling. Patienter, som lægen har diagnosticeret en leverabces eller viral hepatitis, er obligatoriske klienter i ultralydsundersøgelsesrummet. Traumatisk skade på abdominale organer, mistanken for neoplasmer eller en ændring i laboratorietester (især leverprøver) er grund til en ultralydsundersøgelse af leveren.

En gynækolog kræver nogle gange en ultralydsskanning for at vælge den optimale metode til hormonel prævention og i næsten alle maligne tumorer i det kvindelige reproduktive system. Patienter, der lider af alkoholisme, eller som allerede har levercirrhose, bør regelmæssigt undersøge dette organ med en ultralydsmaskine. Hvis du regelmæssigt mærker en skærepine i den rigtige hypochondrium og mangel på appetit, skal du også have en lever-ultralyd. Norm, dekodning af resultatet i langt de fleste tilfælde giver dig mulighed for straks at foretage den korrekte diagnose.

Sådan forbereder du på en ultralyd i leveren

Den forberedende fase er et vigtigt punkt før undersøgelsen. Det sigter mod at skabe betingelser for bedre visualisering af abdominale organer, herunder leveren. Patienten skal komme til eksamen på tom mave, og det sidste måltid skal være mindst 8 timer før undersøgelsen. Det anbefales ikke en dag eller to før ultralyddiagnosen at forbruge produkter, der forårsager dannelse af gasser i tarmene (mælkeprodukter og bønneprodukter). Hvis en person har denne tendens, skal han desuden tage 3-4 tabletter sort kul om aftenen før undersøgelsen. Lægen kan også anbefale en eller to rensende enemas.

Lever ultralyd: indikatorer

Lægen af ​​ultralydsdiagnostik inden undersøgelsen anvender en speciel gel på underlivets hud, hvilket forbedrer sensorens kontakt med huden og sikrer dannelsen af ​​et optimalt billede.

Først og fremmest vurderes strukturen. Det er normalt homogent. Kanten af ​​leveren skal være glat. Fortsæt derefter med at måle størrelsen af ​​kæbens højre og venstre lob. For dem måler tykkelsen og sagittalstørrelsen. Normalt skal den tykkeste tykkelse være 11,2-12,6 cm, og sagittalstørrelsen skal være op til 15 cm. Den venstre lob er mindre, så dens tykkelse under normale forhold er i gennemsnit 7 cm, og sagittalafstanden er op til 10 cm. En ultralydsmaskine kan let bestemme den samlede størrelse af leveren. Normen i en voksen varierer fra 14 til 18 cm i længden og 20-23 cm i bredden.

Derefter analyseres kædelens parenchyme for tilstedeværelsen af ​​knuder, sæler og forkalkninger, som danner forandringer i ekkosignalet. Ved at styrke eller svække ultralydsbølgen kan lægen genkende en flydende eller tæt dannelse. Nogle gange kan en skygge dannes i midten af ​​væskedannelsen, hvilket indikerer en parasitisk cyste.

De heterogene strukturer indbefatter arterier, vener og galdekanaler. Den tværgående størrelse af portalvenen må ikke overstige 13 mm, og den inferiora vena cava har en diameter på 10 til 15 mm. Leveråder, der strømmer ind i vena cava, har en diameter på 6 til 10 millimeter. Leverarterien vurderes i portalfissuren, hvor dens tykkelse er fra 4 til 7 mm. På den fælles galdekanal forekommer udstrømning af galde. Normalt bør dens diameter være fra 6 til 8 millimeter.

Kontraindikationer til undersøgelse

Ultralyddiagnostik hos voksne har ingen kontraindikationer. Hvis patienten ikke er forberedt eller ikke korrekt udfører forberedelsesaktiviteterne til undersøgelsen, skal hans adgang til ultralydsrummet udskydes. Dette vil gøre det muligt at udføre en bedre lever-ultralyd. Norm, fortolkning af resultatet giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose og ordinere passende behandling.

Anslået pris

Hvis du er periodisk bekymret over smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, følelse af bitterhed i munden, så skal en ultralyd af leveren udføres. Prisen i sammenligning med andre instrumentelle metoder er demokratisk og varierer fra 700 til 1400 rubler.

Efterlad en kommentar 14.115

Leveren er et kirtelorgan, der er placeret i højre hypokondrium. Han og milten - kroppens hovedfiltre. Leverens størrelse bestemmes normalt af regelmæssig ultralyd. En sund lever har forskellige parametre afhængigt af hvor gammel en person er. Afvigelser fra normen betragtes som tegn på sygdom eller dårlig tilstand af kroppen.

Levnets normer studeres og er karakteristiske for en bestemt alder af en person.

Normen for orgelens størrelse i en voksen

Under undersøgelsen af ​​leveren tages hensyn til tykkelsen, længden og andre indikatorer. Den samlede masse af en sund krop er 1,5 kg. Den største kirtle i kroppen har højre og venstre dele. For hver af aktierne har sin egen standardstørrelse. Størrelsen af ​​en sund lever for voksne mænd og kvinder, når dekoder ultralyd:

Leveren betragtes som forstørret i parametrene for CWR og CCR. Men selvom CWR er normalt, er det nødvendigt at afkode andre ultralydsindikatorer. Specialisten skal tage højde for udseendet - ensartethed, konturens klarhed, masse, tilstand af venerne - portal og nedre hul (IVC), deres parametre. Tager også hensyn til patientens alder og andre indikatorer. For eksempel er leveren normalt større og mindre hos gravide kvinder og børn.

Leverårstørrelse

Ud over selve kirtelet skal organets hovedkarre, bortføringsstrukturerne i vaskulærsystemet, især deres diameter, undersøges. Tre vigtige fartøjer passerer gennem leveren - leverarterien, portalvejen (portal) og inferior vena cava (IVC). Den første giver blodgennemstrømning til orgelet, og portalen og IVC'en fjerner venøst ​​blod mættet med ilt fra organet. Portvenen er placeret i plexus i tolvfingertarmen og leveren. I portens port er portalvenen opdelt i to grene.

I et sundt organ, ud over disse skibe, er der 3 hoved og mange små. De giver udstrømningen af ​​blod fra den største kirtel. De små og store åre øverst i orglet afslutter leveren i området af IVC's forside og strømmer ind i IVC. Tabellen viser den normale diameter på alle større fartøjer.

Lever hos børn

Når du undersøger den største kirtel, skal du tage højde for hvor gammelt et barn er, fordi en nyfødt baby og en skolelær har forskellig masse og størrelse på kirtlen. Der er mange muligheder for at bestemme den normale størrelse af lever-ultralyd hos børn. Selv ved at kende den omtrentlige sats og år for barnet, er det umuligt at uafhængigt drage konklusioner om kroppens helbred. Nøjagtig afkodning kan kun udføres af en specialist. Om bordets norm for størrelsen af ​​kroppen i overensstemmelse med barnets alder.

Metoder til bestemmelse af leverens størrelse

Den normale størrelse af leveren bestemmes ikke kun af ultralyd. Der er 2 metoder, der bestemmer udvidelsen af ​​et organ ved hjælp af hænder. En erfaren specialist kan undersøge leveren ved hjælp af teknikker som percussion og palpation. Metoder bruges til at bestemme grænserne for kirtlen, dets masse, struktur og funktioner. Disse metoder er gode til at bestemme vækst af et organ, de kan ikke altid kontrollere for tilstedeværelsen af ​​patogene neoplasmer. Tilbage i det 19. århundrede vidste lægerne, at alle dele af kroppen havde forskellige tætheder, hvilket kunne genkendes ved at trykke. Læger anvender denne viden og tappede på brystet, anerkendte stigningen i organer.

Percussion er en metode til at undersøge de indre organer, baseret på at trykke på overfladen af ​​emnet med en vurdering af arten af ​​de lyde, der vises.

Den anden metode er palpation. Procesens kerne sondrer undersiden af ​​kirtlen med en foreløbig vurdering af dens tilstand. Metodeprincippet - med en dyb indånding lungerne falder ned og den nederste del af leveren kommer ud fra under ribbenene. På dette tidspunkt kan lægen let føle organet. På basis af perkussion og palpation blev der dannet 2 tilgange inden måling af kæbens dimensioner: et system af dimensioner og grænser ifølge Kurlov, en fremgangsmåde til palpation ifølge Obraztsov.

Størrelser ifølge Kurlov

MG Kurlov foreslog en metode til at undersøge parametrene for et organ, percussionally bestemme sin øvre grænse og ved hjælp af palpation og tapping. For at bestemme et organs tilstand er der fundet 5 percussionspunkter:

• 1 - ned fra den højre mid-klavikulære linje til leversødhed (det sted hvor lyden under perkussion er så kedelig og døve som muligt);
• 2 - fra navlen til den midterklavulære linje, indtil der opstår en kedelig lyd;
• 3 - fra begyndelsen af ​​xiphoid-processen langs medianen
• 4 - langs linjen i 3. punktet, men opad fra navlen, indtil der opstår en kedelig lyd;
• 5 - fra 3. punkt langs venstre kælkebue til udseendet af intestinal lyd.

Efter at have fundet punkterne i percussion, er 3 segmenter mellem de fundne punkter bestemt. For børn og voksne er den normale præstation anderledes. For børn af forskellige år er de normale perkussionsindikatorer de, der præsenteres i tabellen:

For en voksen er størrelsesindstillingerne forskellige. For ham er normen for længden af ​​percussionslinjer som følger:

• 1 - afstanden mellem 1. og 2. point. Denne indikator angiver størrelsen på højre side, i normal for en voksen er den lig med 9-11 cm.
• 2 - segmentet fra 3. til 4. punkt - størrelsen af ​​kirtlen i midten. Norm - 8-9 cm.
• 3. - 3. og 5. point afspejler længden af ​​venstre side. Det skal være 7-8 cm.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Metoden for dyb palpation ifølge Obraztsov

Metoden bruges til at undersøge forskellige organer: maven, milten, galdeblæren. Indtil Obraztsov blev det antaget, at palpation kun er mulig for syge organer, der er forstørrede. Forskeren viste sig, at en sådan diagnose er effektiv for raske mennesker. Det vigtigste er at gennemføre undersøgelsen korrekt og overholde følgende sekvens og parametre:

• En persons behagelige vandrette stilling skal overholdes. Lægen sidder ved patientens bækken. I nogle tilfælde er patienten oprejst.
• De fleste palpationer udføres med 1. hånd, men de bruger 2 hænder for at øge trykket.
• Den korrekte placering af lægernes hænder. De lidt bøjede fingre på den ene hånd placeres parallelt (for leveren lodret) til testorganet. Doktorens anden hånd klemmer kælderen og skaber en læderfold, og ved patientens maksimale udløb falder specialistens første hånd i bukhulen.
• Undersøgelsen af ​​kroppen udføres med glidende bevægelser af fingrene.
• Først skal du mærke højre side af kirtlen, og derefter flytte langs sin kant, venstre.
• På palpation forstørres organs dele, såvel som deres struktur, form, overflade (glat eller nodulært).

Hos mænd og kvinder er en sund lever normalt rund, blød, jævn og med skarp kant. Undersøgelsen bør ikke være smertefuld. Smerter kan være i den inflammatoriske proces eller strækker sig. Under palpation bestemmes dimensionerne af 3 linjer. Normalt bør den højre parasternale linje for en voksen være 8-11 cm, den forreste aksillære linje, 9-11 cm og den mid-klavikulære linje, 10-12 cm.

Hvilke afvigelser er indikeret af en stigning i kirtlen?

Et forstørret organ signalerer en alvorlig afvigelse. Tilstanden diagnosticeres i henhold til skrå vertikal størrelse (CWR). På grund af ændringer i kirtlens størrelse er der ofte en ændring i miltens galdeblære. Bevægelsen af ​​kroppen op hos mænd og kvinder forårsager sådanne grunde:

• Echinokokcyst er en sæl, der skyldes infektion hos en person med helminths (echinococcus).
• Atrofi, dystrofi - nekrose (døende af) af hovedkropsfilteret.
• Flatulens opstår med et fald i leveren produktion af galde.
• Ascites - ophobning af væske i maven.
• Leverets cirrose betragtes som den sidste fase af mange kroniske leversygdomme, hvor cellerne i et organ dør. Ikke altid med leversygdom forstørret. Når sygdommen påvirker andre organer, især milten. Miltens funktion er trods alt ødelæggelsen af ​​patologiske celler, men når der er mange af dem, tæpper de det. Efterfølgende vokser milten og gør ondt.

Skiftet af et organ lodret ned og dets samtidige stigning skyldes følgende grunde:

• Hepatitis B og C. Hepatitis B forårsager orgelskader og fortsætter som akut leversvigt, cirrose og levercancer. Affektion af leveren med hepatitis C-virus fører til en forstørret lever og milt.
• Hjertesvigt er årsagen til væksten - skrå vertikal størrelse (CWR).
• Kræft. Hvis de maksimale CWR-værdier overskrider normen med 5-8 cm, kan dette angive udseende af tumorer på leveren.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forstørret kirtel hos børn

Forstørret lever og milt er endda hos nyfødte og spædbørn. Selv på hospitalet bestemme størrelsen på leveren hos børn. Blandt årsagerne til fænomenet - tuberkulose, medfødt hepatitis, lidelser i galdekanalerne. Volman syndrom fører til en stigning i lever og milt hos nyfødte. Specialister i diagnose styres ikke kun af længden af ​​CWR, men tager også højde for barnets alder, urin og blodprøver, røntgen, MR.

Efter en ultralyd i leveren udsender en specialist en protokol i sine hænder, hvilket afspejler resultaterne af undersøgelsen. De omfatter nogle karakteristiske geometriske parametre for dette organ, såvel som funktioner i organets struktur. Desuden kan protokollen afspejle de smertefulde fornemmelser af subjektet under proceduren eller fraværet af sådanne fornemmelser. Et særskilt element kan indikere gallbladderens egenskaber.

De geometriske egenskaber indbefatter dem der angiver orgelens placering og dens karakteristiske dimensioner. Da leveren ikke er et symmetrisk og multifunktionelt organ, kan man ikke blot angive dens længde og bredde. Følgende geometriske dimensioner af leveren er som regel angivet:

tykkelsen af ​​leverens løbe er normalt 11-13 cm

Længden af ​​leveren er normalt 11-15 cm

skrå vertikal størrelse norm mindre end 15

højden på leverens løbe er normalt mindre end 10 cm

Kvotens tykkelse er normalt 7 cm

Leverens længde er normal 14-18 cm

Størrelsen på tværs af normen er 20-23 cm

sagittal leverstørrelse normal 9-12 cm

galdeblærens længde er normal 4-13 cm

galdeblærens bredde er normal 2-4 cm

galdeblærers vægtykkelse er normalt ikke mere end 4 mm

tilstedeværelse af indeslutninger i boblen

Det skal imidlertid forstås, at disse tal er gennemsnitsværdier, som svarer til den gennemsnitlige voksen person. Derfor skynd dig ikke til panik, hvis pludselig leverens størrelse på din ultralydform ikke svarer til gennemsnittet. Især når det kommer til tilfælde, hvor ultralyd er udført til et barn. Vi vil ikke give specifikke tal til børn, fordi de ændrer sig meget hurtigt afhængigt af barnets alder.

Ved at studere størrelsen af ​​denne kirtel kan du diagnosticere tegn på mange menneskelige sygdomme, såsom cirrhosis, hepatitis, forskellige inflammationer og formationer. Undersøgelse af galdeblæren giver dig mulighed for at identificere gallsten sygdom, fordi tilstedeværelsen af ​​sten i blæren nogle gange kræver akut kirurgisk indgreb.

Efter at have specificeret størrelsen på kirtlen evaluerer en ultralydspesialist sin struktur, da ikke alle sygdomme forårsager udvidelse af dele af dette organ. Som regel angives følgende data:

Normalt bør det være klart, nogle gange markeret som "glat." Hvis denne parameter er beskrevet forskelligt, så taler vi om en form for patologi. For eksempel ledscirrhose ledsages af ændringer i denne parameter.

I det normale tilfælde indikerer en ultralydspecialist, at strukturen er homogen. I dagligdags sprog betyder dette, at levervævet er homogent, uden unødvendige indeslutninger. Hvis dette er beskrevet på en anden måde, betyder det at vi taler om en sygdom.

Da denne ven er indikeret ved ekko-negativ dannelse og endvidere ved bånddannelse, kan en sådan formulering skræmme individet. Faktisk er leveren et ret komplekst organ. Den indeholder et stort antal skibe og kanaler, som bidrager til gennemgangen af ​​en ultralydbølge. Ekko-negativitet er en fysisk egenskab af mediet, der passerer et ultralydsignal, det kan ikke være dårligt eller godt.

Portal venekanaler

Normalt er de placeret i den perifere del af orgelet.

Denne egenskab betyder testvævets evne til at afspejle et ultralydsignal. Kropsvæv har forskellig ekkogenicitet, for eksempel er den den højeste i knogler. Hvis vi taler om leveren, indikerer specialisten, at det er normalt, enten forøget eller nedsat. De sidste to tilfælde angiver en ændring i vævets egenskaber eller struktur (for eksempel overskydende vand eller fedt).

Generelt giver lever ultralyd dekodning ikke et komplet billede. Din læge bruger flere kilder til at foretage en diagnose. Disse omfatter testresultater, data opnået som følge af endoskopi og mange andre typer af undersøgelser. Af denne grund bør du ikke spørge den læge, der udførte ultralydsscanning, hvad tallene i protokollen betyder. Hovedopgaven er ikke at identificere sygdommen, men at bestemme alle de nødvendige parametre og egenskaber med maksimal nøjagtighed.

Du har nok lagt mærke til, at eksperter i ultrasonografi af hele kroppen ikke findes i naturen. I dette erhverv er der en meget markant sondring ved specialisering. Ikke alle medicinske fagfolk, der har gjort en enorm mængde af leveren ultralyd hos voksne, vil foretage en lignende undersøgelse af et barn. Afkodning af ultralyd af barnets lever udføres også af en børnelæge.

Specialister er specialister, der udfører ultralyd under graviditeten. Dette skyldes, at der under graviditeten hos kvinder er processer i kroppen, som i en almindelig kvinde kan tages som afvigelser.

Selvfølgelig kan en erfaren ultralydspersonale, der kigger på ultralydsmaskinens skærm, forstå meget om testorganets tilstand. Ved geometriske parametre kan det foreslå tilstedeværelse af cirrose eller hepatitis for at identificere inflammatoriske processer. Sammenligning af data om leverens struktur og dens geometriske dimensioner kan vi drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme. For eksempel kan en forstørret lever med normal struktur forårsages af hepatitis eller hjertesvigt. Ændringer i form, kontur og homogenitet kan fortælle om cirrhose eller udseende af en tumor. I øvrigt skriver ultralydsspecialister ikke "tumor" eller "metastase". De angiver tilstedeværelsen af ​​uddannelse, angiver dens position, geometriske dimensioner, struktur og andre målbare parametre.

Ultralydsundersøgelse af leveren afslører tegn på følgende sygdomme:

• kronisk hepatitis
• forskellige cyster (parasitisk eller ikke-parasitisk)
• tumorer i kirtlen (uden adskillelse i malign og godartet)
• mekanisk skade (på grund af skade)
• metastaser
• byld
• fed lever
• skrumpelever

Leveren i menneskekroppen er et vigtigt center, der udfører kirtelens funktioner, er involveret i blodgengivelse, blodrensning. Hun er aktivt involveret i fordøjelsen, med hjælp af galdeblæren regulerer strømmen af ​​galde. Lever ultralyd er en meget informativ undersøgelse. Denne procedure er tilgængelig både i offentlige medicinske institutioner og i kommercielle blade. Processen med ultralyd er smertefri og har ingen kontraindikationer.

Ved diagnosticering af leversygdom er ultralyd den mest almindelige metode. Under ultralydet undersøges sådanne parametre som leverens størrelse, galdekanalernes tilstand og store blodkar. Der lægges også vægt på vævets struktur, konturernes tilstand og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger af patologisk karakter.

Analyse af de opnåede data kan bedst foretages af en erfaren læge. Men ved at kende de normale indikatorer for levertilstanden kan du uafhængigt sammenligne dem med ultralydsresultaterne og drage visse konklusioner.

Lever ultralyd

Et af de vigtigste parametre er størrelsen af ​​leveren og grænsen. Dette tager højde for faktorer som alder, køn, hudfarve. Hos mænd er dette organ som regel større både i volumen og i masse, hos kvinder er det mindre. Normalt måles højre og venstre lobes separat.

Størrelsen af ​​leveren hos voksne:

• tykkelse af højre lob 11-13 cm;
• lodret skrå størrelse på højre lob (CWR) op til 15 cm;
• længden af ​​højre lob 11-15 cm;
• tykkelse af venstre lobe ca. 7 cm;
• højde (cranio-caudal størrelse, CCR) af venstre lobe omkring 10 cm;
• længden af ​​hele leveren er 14-18 cm;
• bredde 20-22,5 cm;
• sagittal størrelse 9-12 cm;

Størrelsen af ​​leveren hos børn er forskellig fra den hos voksne, da børnenes organ er meget mindre og er i færd med at vokse. Størrelsen af ​​leveren hos børn:

• længden af ​​den højre lobe i en alder af 1 år er 6 cm, venstre er 4 cm;
• længden af ​​den højre lobe ved en alder af 15 er 10 cm, venstre er op til 5 cm.

Selv en lille afvigelse fra de normale dimensioner og orgel patologi er allerede grænser og indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation (forårsaget for eksempel hepatitis), cirrhose af stagnation eller tidligt stadium. Hvis stigningen er lokal, kan dette indikere forekomsten af ​​en tumor, metastase eller cyster fremkaldt af parasitter.

En ensartet forøgelse af hele organet, samtidig med at strukturens homogenitet opretholdes, betyder ikke altid, at der forekommer en alvorlig sygdom. Ofte skyldes dette brugen af ​​stoffer (gennemgangen af ​​et behandlingsforløb) eller tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (hyppig brug af alkohol, rygning). Efter afslutningen af ​​disse faktorer kan størrelsen normaliseres.

Hvis forstørrelsen af ​​kirtlen ledsages af komprimering af vævet, er der stor sandsynlighed for den inflammatoriske proces forårsaget af virussen (med hepatitis). Når det er muligt at detektere en stigning i orgelet, heterogeniteten af ​​leverenvæv, tilstedeværelsen af ​​pletter og ændrede strukturer, så er sandsynligheden for cirrhotiske forandringer høj.

Hvad er CWR på lever ultralyd?

Denne forkortelse rejser nogle gange spørgsmål til patienter, så vi vil forsøge at finde ud af, hvad der ligger bag det. Læger bruger oftest dataene på sin skråt interne størrelse (CWR) for at diagnosticere leversygdomme. Dens normale indikatorer, som nævnt ovenfor, må ikke overstige 15 cm. Data og fortolkning af CWR, især den rigtige lebe i leveren, er meget vigtige for yderligere diagnose.

En stigning i denne parameter indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatomegali.

Et sådant symptom kan bestemmes med en nøjagtighed på op til 90% af denne indikator. Hvis CWR i din lever er normal, garanterer dette ikke manglen på leverpatologi - du skal evaluere alle ultralydindekser i kombination.

Konturer og stofstruktur

Udover leverens længde eller bredde spilles en vigtig rolle i diagnosen af ​​eksterne indikatorer: konturernes klarhed, strukturens ensartethed og lige vinkler. Navnlig klare, selv konturer af kroppen langs hele omkredsen betragtes som normale, med vinkler i venstre lobe område 45 og højre ikke mere end 75 grader. Overfladen skal være glat, glat, kanter skarp. Tekstilstrukturen skal være ensartet.

Ændring i densitet (echogenicitet) kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Især observeres dette fænomen i cirrose.

Også tilstedeværelsen af ​​knuder på overfladen af ​​et organ eller væv inhomogene inklusioner i dybden er en afvigelse fra normen og kan tyde på udvikling af cancer (metastaser) eller parasitisk lever (Echinococcus). Men for mere nøjagtig diagnose af sådanne processer er der behov for yderligere forskning.

Hvis beskrivelsen af ​​ultralydet indikerer et sådant fænomen som en lys lever, så er dette symptom karakteristisk for de tidlige stadier af hepatitis.

Et par ord om leverenes skibe. For en nøjagtig undersøgelse er diameteren af ​​den ringere vena cava vigtig, som ikke må overstige 15 mm. Portalen eller portalvenen strømmer ind i leverens port, og dens lumen stiger fra periferien.

Tilstanden af ​​galdeblæren og kanalerne

Da leverfunktionen er nært forbundet med galdeblærens arbejde, er en beskrivelse af dens tilstand en nødvendighed for en ultralyd. I en sund krop bør der ikke ske ændringer i boblens vægge og grænser.

Galleblærens længdeform er omkring 5-7 cm, med en vægtykkelse på ikke mere end 2-3 mm. Hvis gallbladderens størrelse er mindre end normalt, kan dyskinesi udvikle sig. En forstørret galdeblære indikerer et overskud af galde. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde galde inde er normal, forudsat at den har en homogen konsistens. Sedimentet i galgen siger om begyndelsen af ​​galdesygdom, som over tid kan blive til sten. Nogle gange kan der være polypper inde i blæren.

I forbindelse med forskning i galdekanaler tager der normalt hensyn til deres diameter, som ikke må overstige 6-9 mm.

Overskridelse af denne indikator kan indikere stagnation af galde. Konstruktion af kanalerne, indsnævring eller cyster ses også nogle gange. Sådanne uregelmæssigheder er ofte medfødte og behøver ikke særlig behandling, forudsat at de ikke forstyrrer organets normale funktion.

Det er vigtigt at forstå, at efter at have udført en ultralyd af leveren afkodning af en specialist er nødvendigt. Sammenligning af normale værdier og data opnået under undersøgelsen kan kun give en generel ide om leverens tilstand. En erfaren læge, der sammenligner alle fakta, kan ikke kun identificere sygdommen korrekt, men også foreskrive et behandlingsforløb.