Galdekanal hvor den flyder

Kære læsere, galde kanaler (galdeveje) udfører en vigtig funktion - de bærer galde til tarmene, som spiller en central rolle i fordøjelsen. Hvis det af en eller anden grund ikke regelmæssigt når tolvfingertarmen, er der en direkte trussel mod bugspytkirtlen. Galile i vores krop eliminerer trods alt pepsins egenskaber, der er farlige for dette organ. Det emulgerer også fedtstoffer. Kolesterol og bilirubin elimineres gennem galde, fordi de ikke kan filtreres ud af nyrerne fuldt ud.

Hvis galdeblærens kanaler er uigennemtrængelige, lider hele fordøjelseskanalen. Akut blokering forårsager kolik, som kan resultere i peritonitis og akut operation, delvis obstruktion krænker funktionaliteten i leveren, bugspytkirtlen og andre vigtige organer.

Lad os tale om det faktum, at dette er specielt i galdekanalerne i leveren og galdeblæren, hvorfor de begynder at udføre dårlig galde og hvad de skal gøre for at undgå de negative virkninger af sådan blokering.

Galdekanalens anatomi

Galdekanalens anatomi er ret kompleks. Men det er vigtigt at forstå det for at forstå, hvordan galdevejen fungerer. Galdekanalerne er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Indvendigt har de flere epitheliale lag, hvor kirtlerne udskiller slim. Galdekanalen har en galde mikrobiota - et særskilt lag, der danner et mikrobesamfund, der forhindrer spredning af infektion i bilens organer.

Intrahepatiske galdekanaler har et træstruktureringssystem. Kapillærerne passerer ind i de segmentale galdekanaler, og de falder igen i lobarkanalerne, som allerede danner den fælles leverkanal uden for leveren. Det kommer ind i den cystiske kanal, som fjerner galde fra galdeblæren og danner den fælles galdekanal (choledoch).

Inden duderummet kommer ind i bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i hepato-pankreatisk hætteglas, som adskilles af Oddins sphincter fra tolvfingertarmen.

Sygdomme, der forårsager obstruktion af galdekanalerne

Sygdomme i leveren og galdeblæren påvirker på en eller anden måde tilstanden af hele galdesystemet og forårsager en forhindring af galdekanalerne eller deres patologiske ekspansion som følge af den kroniske inflammatoriske proces og stagnation af galde. Sygdomme som kolelithiasis, cholecystitis, overskridelser af galdeblæren, tilstedeværelsen af strukturer og ar, fremkalder obstruktion. I denne tilstand har patienten brug for akut lægehjælp.

Følgende sygdomme forårsager blokering af galdekanalerne:

cyster i galdevejen;
cholangitis, cholecystitis;
godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen og organerne i hepatobiliærsystemet;
ar og kanal strenge;
galsten sygdom;
pancreatitis;
hepatitis og levercirrhose;
helminthic invasions;
forstørrede lymfeknuder i hepatporten;
kirurgi på galdevejen.

De fleste sygdomme i galdesystemet forårsager kronisk betændelse i galdevejen. Det fører til en fortykkelse af slimhindernes vægge og en indsnævring af lumen i dualsystemet. Hvis der på baggrund af sådanne ændringer går sten ind i galdeblærens kanal, dækker regnen delvis eller fuldstændigt lumen.

Galde stagnerer i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion og forværrer symptomerne på den inflammatoriske proces. Dette kan føre til empyema eller dropsy af galdeblæren. I lang tid lider en person mindre symptomer på blokering, men i sidste ende vil uoprettelige ændringer i slimhindebetændelsen begynde at forekomme.

Hvorfor er det farligt

Hvis galdekanaler er blokeret, er det nødvendigt at kontakte specialister så hurtigt som muligt. Ellers vil der være næsten fuldstændigt tab af leveren fra deltagelse i afgiftning og fordøjelsesprocesser. Hvis tiden i de ekstrahepatiske eller intrahepatiske galdekanaler ikke bliver genoprettet, kan leversvigt forekomme, som ledsages af skade på centralnervesystemet, forgiftning og bliver alvorligt komatøs.

En blokering af galdekanalen kan forekomme umiddelbart efter et angreb af galdekolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mod baggrunden for bevægelsen af sten. Nogle gange obstruktion opstår uden nogen tidligere symptomer. Kronisk inflammatorisk proces, som uundgåeligt forekommer under dyskinesi i galdekanalerne, cholelithiasis, cholecystitis, fører til patologiske ændringer i hele biliets struktur og funktionalitet.

Samtidig er galdekanalerne udvidet, de kan indeholde små beregninger. Galde stopper ind i tolvfingertarmen på det rigtige tidspunkt og i den rigtige mængde.

Fosfatemulsionen sænker, stofskiftet forstyrres, den pancreas enzymatiske aktivitet falder, maden begynder at rådne og gær. Stagnation af galde i de intrahepatiske kanaler forårsager døden af hepatocytter - levercellerne. Galdesyrer og direkte aktivt bilirubin, som fremkalder skade på indre organer, begynder at strømme ind i blodbanen. Absorptionen af fedtopløselige vitaminer mod baggrunden for utilstrækkelig strømning af galde ind i tarmen forværres, og dette fører til hypovitaminose, dysfunktion af blodkoagulationssystemet.

Hvis en stor sten sidder fast i galdekanalen, lukker den øjeblikkeligt dens lumen. Der er akutte symptomer, der signalerer de alvorlige konsekvenser af obstruktion af galdevejen.

Hvordan kanalblokering manifesterer sig

Mange af jer tror sikkert, at hvis galdekanalerne er tilstoppet, vil symptomerne straks være så akutte, at du ikke vil være i stand til at tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestationer af blokering øges gradvist. Mange af os havde ubehagelige følelser i den rigtige hypokondrium, som nogle gange varer endda flere dage. Men vi har ikke travlt med disse symptomer til specialister. Og sådan en nakkesmerte kan indikere, at galdekanalerne er betændt eller endda stenet.

Da ductal patency forværres, vises yderligere symptomer:

akut girdling smerter i højre hypochondrium og underliv
gulning af huden, udseende af obstruktiv gulsot;
misfarvning af afføring i baggrunden for mangel på galdesyrer i tarmene;
kløe i huden
mørkningen af urinen på grund af den aktive eliminering af direkte bilirubin gennem nyrernes filter
alvorlig fysisk svaghed, træthed.

Vær opmærksom på symptomerne på obstruktion af galdekanaler og sygdomme i galdesystemet. Hvis du i begyndelsen af diagnosen, for at ændre magtens natur, kan du undgå farlige komplikationer og bevare funktionaliteten i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af galdehudsygdomme

Sygdomme i galdesystemet behandles af gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse specialister, hvis du har klager over smerter i den rigtige hypochondrium og andre karakteristiske symptomer. Den vigtigste metode til diagnosticering af galdekanalers sygdomme er ultralyd. Det anbefales at se på bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og kanalerne.

Hvis en specialist registrerer strenge, tumorer, udvidelse af den fælles galde og duktalsystemet, vil følgende tests blive tildelt:

MRI af galdekanalen og hele galdesystemet;
biopsi af mistænkelige steder og neoplasmer;
afføring pr coprogram (detektere lavt galdesyreindhold);
blodbiokemi (øget direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintest er under alle omstændigheder ordineret. Udover de karakteristiske ændringer i den biokemiske undersøgelse, med duktal obstruktion, forekommer forlængelse af prothrombintiden, observeres leukocytose med et skifte til venstre, antallet af blodplader og erythrocytter falder.

Egenskaber ved behandling

Taktikken for behandling af galdekanalernes sygdomme afhænger af comorbiditeter og graden af okklusion af duktumlumen. I den akutte periode foreskrives antibiotika og afgiftning udføres. I denne tilstand er alvorlig operation kontraindiceret. Specialister forsøger at begrænse sig til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse omfatter følgende:

choledocholithotomi - en operation til delvis at udelukke den fælles galdekanal for at frigøre den fra sten;
staling af galdekanalerne (installation af en metalstent der genopretter ductal patency);
dræning af galdekanalerne ved at installere et kateter i galdevejen under kontrol af et endoskop.

Efter restaurering af ductalsystemets patency kan specialister planlægge mere alvorlige kirurgiske indgreb. Nogle gange fremkaldes blokering af godartede og ondartede neoplasmer, der skal fjernes, ofte sammen med galdeblæren (med kalkulært cholecystitis).

Total resektion udføres ved brug af mikrokirurgiske instrumenter under kontrol af et endoskop. Læger fjerner galdeblæren gennem små punkteringer, så operationen ledsages ikke af et stort blodtab og en lang rehabiliteringsperiode.

Under cholecystektomi skal kirurgen evaluere patenteringen af duktalsystemet. Hvis sten eller strengninger forbliver i galdekanalerne efter fjernelse af blæren, kan der opstå alvorlige smerter og nødsituationer i den postoperative periode.

Fjernelse af en stenet blære på en bestemt måde gemmer andre organer fra ødelæggelse. Og kanaler inklusive.

Du bør ikke opgive operationen, hvis det er nødvendigt og truer hele galdesystemet. Fra stagnation af galde påvirker inflammation, reproduktion af infektiøse patogener hele fordøjelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynder en person at tabe sig kraftigt og føle sig syg mod baggrunden for kanalsygdomme. Han er tvunget til at begrænse aktiviteten, at opgive sit elskede arbejde, fordi konstante smertefulde angreb og sundhedsproblemer ikke tillader at leve fuldt ud. Og operationen i dette tilfælde forhindrer de farlige konsekvenser af kronisk betændelse og stagnation af galde, herunder maligne tumorer.

Terapeutisk kost

For sygdomme i galdekanalerne foreskrev diæt nummer 5. Dette indebærer udelukkelse af fede, stegte fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, retter, der fremkalder gasdannelse. Hovedmålet med en sådan ernæring er at reducere den forøgede belastning på galdesystemet og forhindre et skarpt galdegang.

I mangel af alvorlig smerte kan du spise på den sædvanlige måde, men kun hvis du ikke har misbrugt forbudte fødevarer tidligere. Prøv helt at opgive transfedtstoffer, stegte fødevarer, krydret mad, røget kød, næringsmiddel. Men samtidig skal fødevarerne være fulde og varierede. Det er vigtigt at spise ofte, men i små portioner.

Folkemedicin

At ty til behandling af folkemiddagsmedicin, når galdekanalerne er tilstoppede, er det nødvendigt med ekstrem forsigtighed. Mange urtebaserede opskrifter har en stærk koleretisk virkning. Ved at bruge disse metoder risikerer du dit eget helbred. Da det ikke er muligt at rengøre galdekanalerne med urtepræparater uden risiko for at udvikle kolik, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først skal du sørge for, at der ikke er store sten, der kan forårsage blokering i dualsystemet. Hvis du bruger koleretic urter, foretrækker dem, der har en mild effekt: kamille, dogrose, hørfrø, immortelle. Forhør det samme, kontakt din læge og lav en ultralyd. Du bør ikke joke med koleretiske formuleringer, hvis der er stor risiko for galdeblokering.

Denne video beskriver en metode til forsigtig udrensning af galdeblæren og kanaler, der kan bruges hjemme.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hvor galdekanalen flyder

Galdeblære. Topografi af galdeblæren. Fremspring af galdeblæren. Syntetisk galdeblære.
Peritoneal dækning af galdeblæren. Blodforsyning til galdeblæren. Gabblæsers indervation. Lymfedræning fra galdeblæren.
Galde kanaler. Topografi af galdekanalen. Fælles leverkanal. Den cystiske kanal. Almindelig galdekanal.

Galde kanaler. Topografi af galdekanalen. Fælles leverkanal. Den cystiske kanal. Almindelig galdekanal.

De højre og venstre leverkanaler i leverens porte kommer ud af leveren, og de danner den fælles leverkanal, ductus hepaticus communis. Mellem bladerne i hepato-duodenal-ligamentet stiger kanalen 2-3 cm ned til krydset med den cystiske kanal. Bag ham er den rigtige gren af den egen hepatiske arterie (nogle gange passerer den foran kanalen) og den højre gren af portalvenen.

Den cystiske kanal, ductus cysticus, med en diameter på 3-4 mm og en længde på 2,5 til 5 cm, forlader galdeblærens hals, der går til venstre, strømmer ind i den fælles leverkanal. Indgangsvinklen og afstanden fra galdeblærens hals kan være meget anderledes. På slimhinden i kanalen udskiller en spiralfold, plica spiralis [Heister], som spiller en vis rolle i reguleringen af galdefløden fra galdeblæren.

Den fælles galdekanal, ductus choledochus, dannes ved forbindelsen mellem de fælles hepatiske og cystiske kanaler. Den er placeret først i den fri højre kant af hepato-duodenale ledbånd. Til venstre og et par posterior af det er portalenen. Den fælles galdekanal afløb galde i tolvfingertarmen. Dens længde er i gennemsnit 6-8 cm. Under den fælles galdekanal er der 4 dele:

1) Den supraduodenale del af den fælles galde kanal går op til tolvfingertarmen i højre margen lig. hepatoduodenale og har en længde på 1-3 cm;
2) Den retroduderende del af den fælles galdekanal, ca. 2 cm lang, er placeret 3-4 cm til højre for pylorus i maven bag den øverste vandrette del af tolvfingertarmen. Over og til venstre er portalvenen, under og til højre - a. gastroduodenalis;
3) den bukspyttkjertel del af den fælles galde kanal med en længde på op til 3 cm passerer i tykkelsen af bugspytkirtlen hovedet eller bagved det. I dette tilfælde er kanalen tilstødende den højre kant af den ringere vena cava. Portalvenen ligger dybere og krydser bugspytkirtlen i den fælles galde kanal i skrå retning til venstre;
4) Den interstitielle, terminale del af den fælles galdekanal har en længde på op til 1,5 cm. Kanalen gennembler den midterste tredjedel af den nedadgående del af duodenum i skrå retning og åbner øverst på den store (Vater) duodenale papilla, Vap. Papillen ligger i området af den langsgående fold i tarmslimhinden. Oftest smelter slutdelen af ductus choledochus sammen med bugspytkirtlen, der danner en ampulær hepatopancreatica [Vater] hepatopancreatica ampulla, når du kommer ind i tarmene.

I tykkelsen af væggen i den store duodenale papilla er ampullen omgivet af glatte ringformede muskelfibre, der danner sphincteren af hepato-pankreatisk ampul, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Uddannelsesvideo af galdeblærens anatomi, galdekanal og Kahlo-trekant

Du kan downloade denne video og se den fra en anden video hosting på denne side: Her.

- For at læse videre "Den spise del af spiserøret. Topografi af mavesækken. Hans hjørne. "

Hvor strømmer galdekanalen og hvad er værdien af galde?

formålet med galde i fordøjelsen af mad. Galde strømmer gennem kanalen ind i tolvfingertarmen

Duodenum er tæt anatomisk og funktionelt forbundet med bugspytkirtlen og galdesystemet. På den indre overflade af den nedadgående del af tolvfingertarmen er der en stor duodenal papilla (vater papilla), i hvilken gennemgående spaltkanalen og bugspytkirtelkanalen (i de fleste men ikke alle mennesker strømmer ind i den fælles galdekanal, men i nogle går separat). Over Vater papilla med 8-40 mm kan der være en lille duodenal papilla, hvorigennem en yderligere (Santorini) bugspytkirtelkanal åbnes (denne struktur er anatomisk variabel).

Duodenum har en speciel slimhinde, der gør sit epitel mere modstandsdygtig over for aggressivitet af både mavesyre og pepsin og koncentrerede galde og pankreas enzymer end epithel i den mere distale tyndtarmen. Strukturen af duodenumets epithelium adskiller sig også fra strukturen af mavenes epithelium.

Andre spørgsmål fra kategorien

Tak på forhånd for svaret)

x at udvikle sig i kroppen?

Jeg tror, at de har brug for, så at sige, at leve i tre uger. Right?

Hvis ikke, forklar hvordan du svarer korrekt.

Læs også

2. I hvilket skib er blod frigivet fra højre hjertekammer?

3. Hvor har lungeåre blod?

4. Hvilken slags arbejde gør hjerte musklerne?

5. Hvilke hjerteventiler er mere åbne i hjertesyklusen?

6. Anfør årsagerne til blodgennemstrømningen gennem karrene?

7.Nazvat transport system af kroppen?

8. Hvilket væv er blodet dannet?

9. Hvad er blodlegeme involveret i blodpropper?

10. Hvilke blodlegemer har en beskyttende funktion?

11. Hvad er terapeutisk serum?

12. Hvor strømmer lymfekanaler?

SPØRGSMÅL HVAD ER LØSNINGEN AF LISTEOPAD 5 UDGIFTER, SOM ÆNDRING AF LEAVES MALDE I HØJRE?

Hvad er bakteriens betydning i naturen og i menneskeliv

2). Hvor strømmer lymfekanalerne (højre atrium, aorta, vena cava, portalve i leveren, nerverne i portalerne)?
3). Hvordan reguleres hjertemuskelaktiviteten (bevidsthed, hormoner, autonomt nervesystem, refleksregulering)?

Er mad vigtig for kroppen? a) bygningsfunktion b) energifunktion c) konstruktion og energifunktion. 3. Hvor kommer galde fra? a) i leveren b) i bugspytkirtlen c) i maven. 4. Indbefatter smitsomme tarmsygdomme? a) levercirrhose b) gastritis c) dysenteri. 5. Hvor begynder fordøjelsen? a) i tarmen b) i mundhulen c) i maven. 6. Hvad er den bløde del i midten af tanden? a) emalje b) papirmasse c) dentin. 7. Hvor er centrum for at sluge? a) i medulla oblongata b) i de store halvkugler c) i mellemliggende hjerne. 8. Fordøjelsessystemet består af: a) de organer der danner fordøjelseskanalen b) fra de organer, der danner fordøjelseskanalen og fordøjelseskirtlerne c) fra organerne for fordøjelse og udskillelse. 9. En forsker, der har studeret fordøjelsessystemet: a) I.P. Pavlov; b) I.M. sektion; c) I.I. Swordsmen. 10. Ormen for sygdommen hos orme kan være: a) Undercooked fisk, dårlig ristet; b) fisk af dårlig kvalitet c) forældede produkter. 11. Hvor er fordelingen af visse proteiner og mælkefedt? a) i maven b) i tyndtarmen c) i 12 - tolvfingersår. 12. Hvor er det dekontaminerende stof - lysozym? a) i spytkirtlerne b) i mavekirtlerne c) i tarmkirtlerne. 13. Funktionen af spytkirtlerne er: a) opdeling af komplekse kulhydrater; b) opdeling af fedtstoffer c) protein spaltning. 14. Hvor slutter nedbrydning af næringsstoffer? a) i maven b) i tyndtarmen c) i tyktarmen. 15. Hvad er funktionen af tarmkirtlerne? a) nedbrydning af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater b) knusning af fedt i dråber c) absorption af spaltningsprodukter. 16. Hvor forekommer vandabsorption? a) i maven b) i tyndtarmen c) i tyktarmen. 17. Funktionen af nervesvæv i tarmvægge: a) bølgelignende sammentrækning af musklerne; b) producerer enzymer c) udfører mad. 18. Hvad er årsagen til salivation? a) refleks; b) formaling af mad c) tilgængeligheden af mad. 19. Hvilke betingelser er nødvendige for nedbrydning af proteiner i maven? a) surt miljø, tilstedeværelsen af enzymer, t = 370; b) alkalisk medium, enzymer, t = 370 c) svagt alkalisk medium, forekomst af enzymer, t = 370. 20. I hvilken del af fordøjelseskanalen absorberes alkohol? a) i tyndtarmen; b) i tyktarmen c) i maven. 21. Hvorfor helbrede sår i munden hurtigt? a) på grund af et svagt alkalisk miljø b) på grund af lysozym-enzymet c) på grund af spyt. 22. Hvad forårsager absorption af stoffer i tyndtarmen? a) lang; b) den hårede tyndtarmen c) mange enzymer i tyndtarmen. 23. Hvorfor kalder leverfysiologer en fødevarebutik? a) galde produceres og opbevares b) regulerer metabolisme af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater c) glucose omdannes til glycogen og opbevares. 24. Hvad er enzymet i mavesaften, er det vigtigste og hvilke stoffer bryder det ned? a) amylose, nedbryder proteiner og kulhydrater b) pepsin bryder ned proteiner og mælkefedt c) maltose, nedbryder fedtstoffer og kulhydrater. 25. Hvorfor fordøjes ikke maven i maven? a) tykt muskellag b) tykk slimhinde c) en stor overflod af slim. 26. Adskillelsen af mavesaften ved hjælp af mad i mundhulen er: a) en ubetinget sot-adskillende refleks; b) konditioneret refleks; c) humoristisk regulering. 27. Hvor bakterier E. coli bor, navngive det. a) i tyndtarmen, hjælpe nedbrydning kulhydrater; b) i tyktarmen splitter cellulose; c) i cecum forårsager appendicitis. 28. Hvorfor kalder fysiologer figurativt et "kemisk laboratorium" for leveren? a) skadelige stoffer neutraliseres b) galde er dannet c) enzymer fremstilles. 29. Hvad er galtens betydning i fordøjelsesprocessen? a) proteiner, fedtstoffer og kulhydrater er opdelt b) neutraliserer giftige stoffer c) knusning af fedt i dråber. 30. Hvad er korrespondancen mellem spiserørets struktur og dens funktion? a) væggene er muskuløse, bløde og slimede b) vægge er tætte, brusk c) væggene er tætte, tilstedeværelsen af bindevæv, inde i slimhinden.

Hvor bugspytkirtlen strømmer

Blandt fordøjelsesorganerne, som tyktarm og tyndtarme, lever, mave, galdeblære, bugspytkirtlen er uundværlig. Uden det organers rette funktion er organismenes eksistens umulig.

Bugspytkirtlen selv er et komplekst system, hvor hver del er ansvarlig for en bestemt funktion. Pankreaskanaler har også deres egen funktionalitet.

Struktur og funktion

Bukspyttkjertlen er den største kirtel i menneskekroppen, har en langstrakt form, er opdelt i hoved, hale og krop. Det udfører to vigtige funktioner:

producerer pancreasjuice, der er nødvendig for kroppen at nedbryde kulhydrater, fedtstoffer og proteiner;
syntetiserer hormoner, herunder insulin, et enzym, som understøtter normale glukoseniveauer i kroppen.

Bugspytkirtlen er tæt forbundet med tolvfingertarmen, det er der, at bugspytkirtelsaft kommer ind for at nedbryde mad. Duodenum passer godt til den del af bugspytkirtlen, der kaldes organets hoved, forbindelsen mellem dem udføres ved hjælp af kanaler.

Hovedkanalens struktur.

Hovedpancreaskanalen hedder Virungi-kanalen (efter den tyske videnskabsmand, der opdagede det). Det gennemsyrer hele kroppen, der ligger nær kirtlens bageste væg. Hovedkanalen er skabt af små kanaler placeret i hele bugspytkirtlen, det er der, at de er forbundet med hinanden.

Antallet af kanaler individuelt for hver organisme.

Længde fra 20 til 22 centimeter.
Diameteren i kropens hale er ikke mere end 1 mm.
Diameteren i hovedets hoved øges fra 3 til 4 mm.

Hovedkanalen er bueformet, sjældent i form af et knæ eller latin S.

Ved enden af kanalen er sphincteren, der åbner ind i tolvfingertarmen. Kanalen er ansvarlig for reguleringen og kontrollen af udskilles pancreasjuice, som kommer ind i tynden.

Strukturen af de andre kanaler.

Pancreas hoved tjener som et sted, hvor hovedkanalen forbinder med yderligere (Santorin), så strømmer de ind i den fælles galde. Det åbnes igen ved hjælp af en stor duodenal papilla direkte ind i den nedadgående del af tolvfingertarmen.

I omkring halvdelen af verdens befolkning åbner den ekstra bukspyttkjertelkanal direkte ind i tolvfingret, uanset hovedkanalen, der passerer gennem den lille duodenale brystvorte. Endestykker af galde og hovedkanaler kan være placeret forskelligt.

Anomalier i kroppens kanaler

Anomalier i udviklingen af bugspytkirtlen og dets kanaler, der er tæt forbundet med leveren og duodenum, kan være af to typer:

medfødte anomalier;
erhvervede uregelmæssigheder.

Den første type omfatter: en mangfoldig struktur, fravær af en ekstra kanal, uafhængig sammenflydelse af hoved- og ekstrakanalerne i tolvfingertarmen, udseendet af medfødte cystiske formationer og udviklingen af cystisk fibrøs pancreatitis i barndommen.

Udskillelseskanaler i bugspytkirtlen kan variere i følgende struktur:

Trunk type. Det er karakteriseret som følger: Udskillelseskanalerne strømmer ind i hovedet gennem en anden, ret stor afstand (op til en centimeter fra hinanden), der befinder sig i forskellige vinkler. I hele kroppen er der mangel på et omfattende netværk af tubuli, hvilket ikke er normen.
Løs type. I dette tilfælde er en medfødt anomali, at hele organet er gennemsyret af et ekstremt tæt netværk af rør, der strømmer ind i hovedkanalen. Der er også overgangstyper mellem de to hovedtyper af uregelmæssig udvikling af strukturen.

Fraværet af en ekstra kanal eller dens tilstrømning i tolvfingertarmen med sin egen mund, som ligger over hoveddelen, betegnes også som unormal udvikling.

Atresi (patologisk fravær af naturlige kanaler) af kanalerne og et uudviklet netværk af tubuli i organet kan føre til udseende af cystiske formationer i bugspytkirtlen. Sygdommen er mest modtagelig for små børn.

Blokeringen eller fraværet af tubuli fører til et kraftigt fald i bugspytkirtlenzymet i mavesaften, hvilket fører til forstyrrelse af næringsabsorptionen. Symptomer på unormal udvikling hos spædbørn:

vækst retardation;
dårlig vægtforøgelse med god appetit
udmattelse;
intestinal obstruktion.

En medfødt anomali i form af en ringformet bugspytkirtlen kan ikke lade dig vide om dig selv i mange år og kan kun påvises hos ældre patienter.

Arten af anomali: organvæv som en krave omslutter tolvfingret, gradvist indsnævrer det i den nedadgående del. Dårlig udvikling af tubulerne medfører stagnation i mavesåren og til den lille funktionalitet i tolvfingertarmen. På denne baggrund udvikler sig følgende erhvervede sygdomme:

mavesår
galsten sygdom;
duodenalsår.

I sjældne tilfælde er der en udvidelse af den fælles galdekanal som følge heraf - cholangitis.

Ekstra bugspytkirtel - en anden medfødt anomali, som kan diagnosticeres i alderdommen. Erhvervede sygdomme på grund af unormal udvikling:

dyspepsi;
lejlighedsvis blødning på grund af ulceration af det unormale organ
maligne og godartede tumorer.

Svaret

galino4ka2

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Se videoen for at få adgang til svaret

Åh nej!
Response Views er over

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Hvor galdekanalen flyder og hvad er værdien af galde

Hvor strømmer galdekanalen og hvad er værdien af galde?

formålet med galde i fordøjelsen af mad. Galde strømmer gennem kanalen ind i tolvfingertarmen

Tak på forhånd for svaret)

x at udvikle sig i kroppen?

Jeg tror, at de har brug for, så at sige, at leve i tre uger. Right?

Hvis ikke, forklar hvordan du svarer korrekt.

2. I hvilket skib er blod frigivet fra højre hjertekammer?

3. Hvor har lungeåre blod?

4. Hvilken slags arbejde gør hjerte musklerne?

5. Hvilke hjerteventiler er mere åbne i hjertesyklusen?

6. Anfør årsagerne til blodgennemstrømningen gennem karrene?

7.Nazvat transport system af kroppen?

8. Hvilket væv er blodet dannet?

9. Hvad er blodlegeme involveret i blodpropper?

10. Hvilke blodlegemer har en beskyttende funktion?

11. Hvad er terapeutisk serum?

12. Hvor strømmer lymfekanaler?

SPØRGSMÅL HVAD ER LØSNINGEN AF LISTEOPAD 5 UDGIFTER, SOM ÆNDRING AF LEAVES MALDE I HØJRE?

Hvad er bakteriens betydning i naturen og i menneskeliv

Gallbladder (vesica biliaris; fellea) - pæreformet beholder til galde; ligger i sin egen fur på den viscerale overflade af leveren. Den forreste ende, lidt udragende ud over leverens nedre kant, kaldes bunden af galdeblæren (fundus vesicae felleae) (fig. 106), posterior, indsnævret, danner halsen (collum vesicae felleae), og området mellem bund og nakke er blærens krop ). Fra boblets hals begynder cystisk kanal (ductus cysticus) 3-4 cm lang,

forbinder med den fælles leverkanal, hvilket resulterer i en fælles galdekanal (ductus choledochus), i den første del af hvilken sphincteren (m. sphincterductus choledochi) er placeret. pancreas ampul (ampulla hepatopancreatica). På indgangen til tarmene indeholder væggen i den fælles galdekanal en muskel - sphincter i hepato-pancreatic ampullen (m. Sphincter ampullae).

Fig. 106. Gallblære, fælles galdekanal, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen, bagfra:

1 - pancreas legeme 2 - miltåre; 3 - portåre; 4 - Almindelig leverkanal 5 - cystisk kanal; 6 - galdeblærehals 7 - fælles galdekanal; 8 - galdeblærens legeme 9 - bunden af galdeblæren 10 - tolvfingertarmen 11 - Spankulær ampul (ampulssfinkter, Oddi sfinkter); 12 - peritoneum; 13 - bukspyttkjertelkanalen og dens sphincter; 14 - Almindelig galdehalsesphincter; 15 - pancreas hoved 16 - overlegen mesenterisk arterie 17 - overlegen mesenterisk vene; 18 - pancreashale

Røntgenanatomi i leveren og galdevejen. Ved røntgenundersøgelse defineres leveren som en skygedannelse. Under moderne forhold er det muligt at indføre et kontrastmiddel i leveren og opnå en røntgen af galdevejen (kolangiografi) eller intrahepatiske grene af portalvenen (porogram).

Beholderne og nerverne i leveren. Blodet kommer ind i leveren gennem portalvenen og sin egen hepatiske arterie, der forgrener sig i parenchymen til en enkelt kapillær seng ("vidunderligt netværk"), hvorfra leverenveerne dannes. Portalens åre og dens egen hepatiske arterie ledsages af leverkanaler, gennem hvilke galde strømmer. Baseret på funktionerne i forgreningen af porterne på portvenen, leverarterien og forløbene i kanalen i leveren fordeles 7 til 12 segmenter, oftere 8.

Lymfe strømmer til leveren og cøliaki lymfeknuder.

Indervering af leveren udføres af hepatisk nerveplexus.

bugspytkirtel

Bukspyttkjertlen er et langstrakt parenkymalt organ, der ligger tværs bag maven (figur 107). Den samlede længde af kirtlen hos voksne er 12-16 cm. I kirtlen er der en ret fortykket ende - et hoved (caput pancreatis), en mellemdel - en krop (corpus pancreatis) og en venstre indsnævring (cauda pancreatis).

Hovedet er fortykket i anteroposterior retningen. Kroppen har form af et trekantet prisme. Der er 3 overflader i den: frontfront (facies anterosuperior), ryg (facies posterior) og front-lower (facies anteroinferior).

Udskillelseskanalen i bugspytkirtlen (ductus pancreaticus) er dannet ud fra de små kanter af lobulerne, nærmer sig venstre væg af den nedadgående del af tolvfingertarmen og strømmer ind i den sammen med den fælles galdekanal. Meget ofte optræder den ekstraordinære bugspytkirtelkanal.

Kirtlenes struktur. Pankreas tilhører de komplekse alveolar-rørformede kirtler. Det adskiller den eksokrine del, der deltager i udviklingen af tarmsaft og det hormonforstyrrende insulin, der regulerer carbohydratmetabolisme. Den eksokrine del er stor, består af acini, lobuler og kanaler,

Fig. 107. Pancreas struktur og topografi:

a-kirtel topografi: 1 - tolvfingertarmen (faldende del); 2 - fælles galdekanal; 3 - egen hepatisk arterie 4 - portåre; 5 - inferior vena cava; 6 - celiac trunk; 7 - aorta; 8 - milt 9 - pancreas hale; 10 og 11 - krop og hoved af kirtlen;

b - mikroskopisk billede: 1 - øer af endokrine celler blandt exocrine celler; 2 - interlobulær kanal; 3 - interlobulært løs bindevæv;

i - makroskopisk billede: 1 - ekstra udskillelseskanalen på kirtlen; 2 - fælles galdekanal; 3 - pancreas hale; 4 - kroppen; 5 - kirtlen hoved 6 - ekskretorisk (hoved) bugspytkirtelkanal

og endokrine (intrasekretoriske) - fra særlige ølceller indsamlet på meget små øer.

Topografi af kirtlen. Bukspyttkjertlen er placeret retroperitonealt i overgulvet i bughulen. Det projiceres i navlestregionen og efterlader hypokondrium. Hovedet ligger i niveauet af I-III lændehvirvlerne, kroppen er på niveau af lændehvirvlen, halen ligger på niveauet af XI-XII thoracic vertebrae. Bag kirtlen er portalenen og membranen nedenunder - de overlegne mesenteriske skibe. Langs den øvre kant er miltskibene og lymfeknuderne. Hovedet er omgivet af tolvfingertarmen.

Fartøjer og nerver. Blodforsyningen til bugspytkirtlen udføres af grene af de øvre og nedre pancreatoduodenale arterier såvel som af grene af miltkärlen. Ærter med samme navn bærer blod til portalvenen.

Lymfe strømmer til bugspytkirtlen og milt lymfeknuder.

Innervation er udført fra en milt og øvre mesenterisk plexus.

Abdominale hulrum og peritoneum

Mange indre organer er placeret i bukhulen (cavitas abdominis) - det indre rum, der er afgrænset af den forreste og laterale anterior abdominalvæg bag den bageste abdominalvæg (rygsøjlen og omgivende muskler) over membranen og nedenunder ved et betinget plan trukket gennem grænselinjen bækken.

Indersiden af maven er foret med en intra-abdominal fascia (fascia endoabdominalis). Paritalt ark på peritoneum dækker også inderfladerne på underlivet: anterior, lateral, posterior og upper. Som følge heraf danner peritoneal parietalbladet en peritoneal sac, som hos mænd er lukket, og hos kvinder kommunikeres det gennem buksåbningen af æggeleddet med det ydre miljø (figur 108).

Mellem paritalt blad i peritoneum og intra-abdominal fascia er der et lag cellulose, der er forskellige udtrykt i forskellige dele. Foran i præperitoneal rummet er der lidt fiber. Cellulose er specielt udviklet i ryggen, hvor organerne er placeret, som ligger retroperitonealt, og hvor bukrummet er dannet (spatium

Fig. 108.Sagittal mavesektion:

1, 8 og 13 - parietal (væg) ark af peritoneum; 2 - en stor kirtel; 3 - tværgående tyktarm 4 - maven; 5 - blænde; 6 - leveren 7 - hulrumsemballageposer; 9 og 11 - pancreas og duodenum, der ligger i retroperitonealrummet; 10 - inderside (indre) blad af peritoneum, der dækker organet (mave); 12 - tarmtarmen 14 - endetarm 15 - blære

retroperitoneal). Paritalt ark af peritoneum (peritoneum parietale) passerer ind i det indre ark (peritoneum viscerale), som dækker mange organer i bukhulen. Mellem peritoneumens parietale og viscerale plader er der et slidslignende rum - kaviteten af peritoneum (cavitas peritonei). I overgangen af det viscerale peritoneum fra et organ til et andet eller visceralt

i parietale (eller omvendt) mesenterier, epiplooner, ledbånd og folder samt en række mere eller mindre isolerede rum er dannet: poser, depressioner, riller, pits, bihuler.

Som følge af den private anatomi har de organer i underlivet et andet forhold til peritoneumet:

1) kan dækkes af peritoneum fra alle sider og ligge intraperitonealt - intraperitonealt;

2) kan dækkes med peritoneum fra 3 sider - mesoperitoneally;

3) kan kun dækkes med peritoneum på den ene side - ekstraperitonealt (figur 109).

Som nævnt har fordøjelsessystemet i de tidlige udviklingsstadier to mesenterier hele vejen igennem: dorsal og ventral. Sidstnævnte gennemgik næsten overalt en omvendt udvikling. Dorsal mesenteri som en uddannelse, der fastgør en række organer til den bageste del af maven.

Fig. 109. Abdominale hulrum og organer i bukhulen. Horisontal (tværgående) skæring af kroppen mellem kroppene af II og III lændehvirvlerne:

1 - retroperitoneal rum 2 - nyre; 3 - den nedadgående kolon 4 - peritoneal hulrum; 5 - parietal peritoneum; 6 - rectus abdominis muskel; 7 - tarmtarmen 8 - tyndtarm 9 - visceral peritoneum 10 - aorta 11 - ringere vena cava 12 - tolvfingertarmen 13 - lændermuskel

Noah væg, bevaret over en stor afstand. En person efter fødslen har følgende mesenterier:

1) jejunum og ileum (mesenterium);

2) tværgående kolon (mesocolon transversum);

3) sigmoid kolon (mesocolon sigmoideum);

4) bilag (mesoappendix).

Den tværgående tyktarm og dets mesenteri opdele bukhulen i 2 etager: øvre og nedre. I øverste etage ligger lever, mave, milt, i nedre jejunum og ileum, stigende og nedadgående kolon og cecum. I øverste etage danner peritoneal hulrum 3 poser: hepatisk, prægastrisk og omental.

Leverposen (f. Hepatica) er et hul omkring leveren.

Pre-gastrisk pose (b. Pregastrica) er en del af peritoneal hulrum foran maven og milten.

Omental taske (b. Omentalis) - en del af kaviteten af peritoneum, som er placeret bag maven. Den fremre væg er maven og ledbåndene, der suspenderer den, den bageste mur af parietal peritoneum, den øvre del, den kaudate lobe af leveren og den nedre væg, mesenterien af den tværgående tyktarm. Til højre kommunikerer fyldposen med peritoneal sacs samlede hulrum gennem fyldhullet (for Epiploicum), begrænset til lig. hepatoduodenale anteriorly og de caudate lobber i leveren ovenfor (figur 110, 111, se figur 108).

I overgulvet i maveskavheden transformeres mavens ventrale mesenteri til ledbånd: lig. hepatogastricum og lig. hepatoduodenale, som går mellem leveren og maven, leveren og tolvfingertarmen og danner sammen et lille omentum (omentum minus) såvel som lig. coronarium hepatis, lig. triangulare hepatis og lig. falciforme hepatis. Den dorsale mesenteri i maven under dets sving er omdannet til en stor omentum (omentum majus).

Den viscerale peritoneum fra de forreste og bageste overflader af maven falder langs sin større krumning, der danner den forreste væg i hulrummet i det større omentum. Under den tværgående tyktarm passerer den nævnte forvæg i den bageste væg af hulrummet i den større omentum og stiger langs den bageste bukvæg, hvor den passerer ind i parietalperitoneum. Hulet i det større omentum er slidsformet og

kommunikerer med kaviteten af fyldtasken. Hos voksne vokser alle 4 ark i større omentum sammen og hulrummet forsvinder.

Fra milten passerer den viscerale peritoneum til membranen, og på dette sted dannes det membranbundne ligament (lig. Phrenicosplenicum) såvel som maven. Desuden forbinder peritoneum

Fig. 110. Mesenteriske bihule, ledbånd i peritoneum i peritoneal hulrum. En del af det tværgående tyktarm og det større omentum fjernes: 1 - lever; 2 - seglslidament (lever); 3 - runde ledbånd i leveren; 4 - koronarligament; 5 - venstre trekantet ligament; 6 - gastrophrenisk ligament; 7 - maven; 8 - milt 9 - hepato-gastrisk ligament; 10 - gastro-milt ligament; 11 - hepatoduodenal ligament; 12 - kirtlenhullets forvæg 13 - tyktarm i tykktarmen 14 - tværgående tyktarm 15 - øvre duodenhulrum 16 - den nedadgående kolon 17 - rod af tarmens mesenteri 18 - sigmoid kolon; 19 - mezhigmovidnoe recess; 20 - endetarm 21 - den vermiforlige proces 22 - mesenteri af appendiks 23 - lavere ileocecal recess; 24 - cecum; 25 - ileum; 26 - øvre ileocecal recess; 27 - stigende tyktarm; 28 - tværgående tyktarm 29 - højre trekantet ligament; 30 - fyldningshul

Fig. 111.Small epiploon og omentum (foto fra præparatet): 1 - sigtelformet ledbånd i leveren; 2 - leverens venstre lob 3-blænde; 4 - perikardium 5 - svag krumning i maven 6 - lille kirtel 7 - Lille kirtlens højre frie kant, der begrænser fyldkassen (11), som forskerens finger er indsat i; 8 - den øverste del af tolvfingertarmen 9 - galdeblære; 10 - kvadratisk lebe af leveren

den venstre bue af tyktarmen med membranen, der danner phrenopodus-intestinal ligamentet (lig. phrenicocolicum).

I den nederste etage i bughulen er de venstre og højre mesenteriske bihule isoleret. Begge bihuler ligger mellem den stigende og nedadgående kolon på siderne og tarmkernen af det tværgående tyktarm ovenfra. Venstre og højre bihuler adskilles fra hinanden ved tarmtarmenes mesenteriske rod. Den venstre mesenteriske sinus kommunikerer med bækkenhulen.

Indenfor underkammerets undergulv danner bukhinden folder og pits. På bagsiden af den forreste abdominalvæg fra navlen ned (til blæren) gå 5 navlestrækninger (Fig. 112): Medianen (Plica umbilicalis mediana), Medial (Plicae navlestræk) og lateral (Plicae navlestrækninger). I den midterste navlestreng

Fig. 112. Peritoneumets placering på bagsiden af den forreste abdominalvæg. Bagfra, fra siden af peritoneale hulrum:

1 - anterior parietal peritoneum; 2 - mid navlestreng; 3 - medial navlestreng; 4 - lateral navlestrækfold; 5 - deferentkanalen 6 - ekstern iliac arterie og venen 7 - blære; 8 - seminal vesikel; 9 - den nederste fascia af bækkenmembranen 10 - prostatakirtlen 11 - suprabossal fossa 12 - medial inguinal fossa; 13 - lateral inguinal fossa

folden er en overgroet urinkanal, i de mediale overgroede navlestifter, og i de laterale - nedre epigastriske arterier. På begge sider af median navlestrengen er der små supravesical fossae (fossae supravesicales), mellem de mediale og laterale fold på hver side er de mediale inguinal fossae (fossae inguinales mediales) og lateralt fra lateral folds - laterale inguinal fossae (fossae inguinales laterales).

Den mediale inguinal fossa svarer til positionen af den overfladiske inguinale ring, og den laterale inguinal fossa svarer til positionen af den overfladiske inguinalring.

En lille øvre duodenalfold (plica duodenalis superior), en vigtig milepæl i abdominal kirurgi, afgår fra den duodenale mager bøjning nedad. Nær denne fold er peritoneum

former af forskellige størrelser øvre og nedre duodenale riller (recessus duodenalis superior og inferior). De samme indrykkninger findes ved roten til mesmoderiet af sigmoid kolon og nær cecum.

Spørgsmål til selvkontrol

1. Hvilke indtryk er der på den viscerale overflade af leveren?

2. Hvad er strukturen i leveren lobule?

3. Navne ledbåndene i leveren.

4. Fortæl skeletotopia i leveren.

5. Hvor åbner den fælles galdekanal?

6. Hvad er funktionen i bugspytkirtlen?

7. Hvordan er bugspytkirtlen placeret topografisk?

8. Hvilke mesenterier af organer er der hos en person efter fødslen?

9. Hvilke ledbånd danner en lille omentum?

10. Hvad er fyldtaskenes vægge?

11. Hvilke folder er placeret på bagsiden af den forreste abdominalvæg?

Respiratorisk system

Åndedrætssystemet (systema respiratorium) omfatter organer, der tilvejebringer åndedrætsfunktion, dvs. gasudveksling mellem udvendig luft og blod. I denne forbindelse udskilles luftledende organer (nasal hulrum, nasalpharynx, oral svælg, strubehoved, luftrør, bronchi) og organet, der udfører gasudveksling. Ud over at berige blodet med ilt og udskille kuldioxid fra blodet udfører de åndedrætsorganer andre funktioner. Så lungerne spiller en vigtig rolle i vandmetabolisme (15-20% af vandet fjernes fra kroppen af lungerne), de er et af de største bloddeponeringer, de er involveret i at opretholde en konstant kropstemperatur og syrebasebalance i kroppen. I næsekaviteten er den olfaktoriske zone, hvis receptorer opfatter lugte i strubehovedstrukturerne, der tilvejebringer talformation.

De organer, der udfører luften, har form af rør, hvis lumen opretholdes på grund af tilstedeværelsen i deres væggene i knoglen (næsehulen) eller brusken (larynx, trachea, bronchi) skelet. Den indre overflade af luftvejene er dækket af en slimhinde, der er foret med cilieret epitel, hvis bevægelser bidrager til fjernelse af støvpartikler, slimeklemmer og mikroorganismer fra luftvejene. Dette er en ekstremt vigtig dræningsfunktion i luftvejene, især bronkierne. Overtrædelse af dræningsfunktionen fører til udvikling af sygdomme i bronchi og lunger. Der er mange slimhinde og serøse kirtler i slimhinden, der konstant befugter overfladen, hvilket hjælper med at fugtgøre luften. Der er også mange lymfoide knuder, der udfører en beskyttende funktion. Under slimhinden er der i submucosa, primært i næsehulen, veludviklede venøse plexuser; blodet der cirkulerer i dem opvarmer luften. Slimhinden i luftvejene, især strubehovedet, leveres rigeligt med følsomme nerveender, hvor irritation i næshulen forårsager nysen og i strubehovedet og sænker hostens refleks.

Lungerne er parenkymale organer bestående af stroma - bindevævsbasen og parenchymen - brænderne af bronchi op til alveolerne (lungebladene), hvor diffusion af gasser fra blodet ind i alveolens hulrum og ryg forekommer. Det enorme antal alveoler (700 mio.) Og deres store areal (90 m 2) samt den store overflade af kapillærerne omkring alveolerne (80-85 m 2) bestemmer den tilstrækkelige mængde og volumen af diffusion af gasser. Lungerne har en betydelig forsyning af fungerende væv. Under normale forhold fungerer omkring halvdelen af lungevæv i ro. I denne henseende antages det, at når en lunge fjernes, antager dens funktion den resterende lunge.

UDVIKLING AF ÅNDEDE ORGANER

Embryogenese af næsehulen er tæt forbundet med udviklingen af kraniet og mundhulen.

Ved den fjerde uge med embryonisk udvikling dannes en primær laryngeal-tracheal udvækst fra den ventrale væg af svælg. Det har udseende af et rør og er forbundet med svælget. Derefter vokser væksten i kaudal retning parallelt med spiserøret og når den 6. uge i brystkaviteten. Samtidig med udseendet af laryngeal-tracheal udvækst, ved den kaudale ende, danner to bulgeformede buler med den højre vesikel større end venstre. Disse vesikler - pulmonale knopper - er begyndelsen af bronchialtræet og lungerne.

Fra laryngeal-tracheal-processen dannes kun epithel og kirtler i strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Brusk, bindevæv og muskelkappe udvikler sig fra mesenchymen. Larynx, luftrør og bronchetræ vokser inde i det omkringliggende mesenchym, som igen er dækket af visceral mesoderm.

næse

Det anatomiske koncept for "næse" (nasus) indbefatter ikke kun de synlige strukturer udefra, men også næsehulen. Det meste af næsehulrummet ligger dybt i ansigtsområdet i kraniet. Næsehulen kommunikerer med næsehulrummet: Maxillary, Kileformet, Frontal og Ethmoid.

Fordele næsens rod (radix nasi) - den øverste del af næsen, der forbinder den med panden, næsens ryg (dorsum nasi) - den midterste del af næsen,

tip ned fra roden og tip (apex nasi). Derudover er der 3 overflader på næsen: 2 lateral og nedre eller bunden, der indeholder nasalåbninger - næsebor (næser). På de laterale overflader i den nederste tredjedel er den bevægelige del af næsen - næsens vinger (alae nasi).

Forskelle i form af næse afhænger af formen af ryggen (konveks, lige, konkav), længden, næsens rod (dyb, høj, mellem), retningen af bundfladen (op, ned, vandret) og formen af toppen (kedelig, skarp, medium ). I nyfødte er næsen kort og flad, næsens bund har en skråning opad. I fremtiden er der en forlængelse af ryggen og en indsnævring af næsen.

Næsen består af blødt væv og knogler og bruskskelet. Skelettets knogledel består af næsedelen af frontbenet, frontprocesserne i overkæben og to næseben. Den bruskede del af skeletet er repræsenteret af hyalinbrusk (figur 113).

1. Lateralbrusk i næsen (cartilago nasi lateralis) - parret lamellformation af uregelmæssig trekantet form. Placeret i næsens laterale dele.

Fig. 113. Næsebrusk:

a - side visning: 1, 6 - nasal septum brusk; 2 og 3 - mediale og laterale ben af næsefløjens store brusk; 4 - yderligere næse brusk; 5 - lateral brusk i næsen; 7 - lille brusk af vinger

b - nederste billede: 1 og 2 - laterale og mediale ben af den store fløjbrusk; 3 - nasal septum brusk

2. Fløjens store brusk (brosk alaris major) er parret, består af to tynde plader forbundet i spids vinkel. Den ydre plade - lateralbenet (crus laterale) er bredere, ligger i næsefløjen, den indre mediale (crus mediale) er fastgjort på brusk i næsens septum.

3. Vingernes små brusk (småbrusk i brusk) er små, flade, uregelmæssigt formede brusk, der ligger bag på næsens vinger.

4. Yderligere næse brusk (cartilagines accessoriae nasi) - flere (1-2) små brusk mellem nesens laterale brusk og vingens store brusk.

5. Den nasale brusk (cartilago vomeronasalis) ligger på den forreste overflade af vomeren.

6. Brusk i næsens septum (cartilago septi nasi) er en uregelmæssigt formet plade, der udgør forsiden af næseseptumet.

Alt brusk er forbundet med knoglekanten af den pæreformede blænde og er også forbundet med bindevæv og danner en enkelt helhed. Det udvendige næses osteokirke-skelet er på ydersiden dækket af muskler, der tilhører ansigtsmusklerne og huden og på siden af næsehulen ved slimhinden.

Eventuelle abnormiteter i udviklingen af den ydre næse: dens fordobling, spidsen af toppen ("næse af hunden"), defekter i knoglernes næse.

Næsens skibe og nerver. Ansigtsarteriens grene deltager i blodforsyningen til næsen. Næsens dorsalarterie (fra den oftalmale arterie) nærmer sig ryggen af næsen fra roden. Udstrømning af venøst blod forekommer i nasolvenerne i de øvre okulære vener og i de ydre nasale vener i ansigtsårene.

Lymfeet fra lymfatiske kapillærnet strømmer ind i lymfedrængningskarrene i ansigtet til ansigts- og submandibulære lymfeknuder.

Innerveringen er følsom, den udføres af frontgitteret og infrarbitalnervene.

IKKE KRAV

Næsehulen (cavitas nasi) er starten på åndedrætssystemet. Den er placeret under bunden af kraniet, over munden og mellem stikkene. Forsiden af næsehulen kommunikerer med det eksterne miljø igennem

næseåbninger - næsebor (næser) bag - med næsedelen af svælget gennem de bageste åbninger i næsehulen - choanae (choanae). Næsehulen er dannet af knoglevægge dækket af slimhinde. De paranasale bihuler er forbundet med næsehulen. Slimhinden i næsehulen strækker sig ind i paranasale bihuler.

Næseskavets næse septum (septum nasi) er opdelt i to halvdele - højre og venstre. I hver halvdel er der en vestibul af nasalhulen (vestibulum nasi), afgrænset af den ydre næses brusk og dækket af et stratificeret pladeepitel, og selve næseskaviteten, foret med en slimhinde med et multi-rodet ciderepitel. Grænsen mellem forben og næsehulrum passerer langs den bueformede kam - næsetærsklen (litep nasi).

I næsehulen 4 vægge: øvre, nedre, laterale og mediale. Den mediale væg, der er fælles for begge halvdele af næsehulen, er repræsenteret af en næsepille. Der er 3 dele af næseseptumet:

1) øvre knogle (pars ossea);

2) anterior-krakelagtende (pars cartilaginea);

3) anterolat membranøs (pars membranacea).

Ved åbentens forkant er der et åbent nasalorgan (organum vomeronasale), som er et kompleks af små folder i slimhinden. Hos mennesker er dette organ lille, funktionelt relateret til lugtesansen.

Den nedre væg i næsehulen er også den øvre væg af mundhulen. Indspringningskanalen (ductus incisivus), der åbner med et hul på gnidens skarp papilla, er placeret på den nedre væg, bag den soshniko-nasale organ.

Det er vigtigt for tandlæger at huske forholdet mellem rødderne af de øvre snit til den nedre væg i næsehulen. I nogle mennesker, især dem med et bredt og kort ansigt, ligger toppen af de mediale øvre snit og den øverste hund meget tæt på bunden af næsehulen, idet de kun adskilles af det med et tyndt lag af kompakt kæbe stof. Tværtimod, hos personer med et smalt, langt ansigt fjernes spidsen af rødderne af de øvre snit og hjørnetænder fra næsehulen i en betydelig afstand (10-12 mm).

Den øverste væg eller hvælvet i næsehulen er dannet af den etmoide ethmoidplade, gennem hvilken de lugtende nerver passerer. Derfor bliver den øverste del af næshulen kaldt olfaktoriske regionen (reg. Olfactoria) i modsætning til resten af hulrummet - åndedrætsområdet (reg. Respiratoria).

Sidevæggen har den mest komplekse struktur. Den har 3 turbinater: den øverste, midterste og nedre (conchae nasales superior, media og inferior), som er baseret på de tilsvarende benagtige turbinater. Skallens slimhinde og de venøse plexuser, der er indlejret i det, tykler skallerne og reducerer næseskaviteten.

Mellemrummet mellem den mediale væg (nasal septum) og nasal conchas og også mellem de øvre og nedre vægge danner en fælles nasal passage (meatus nasi communis). Derudover er der separate bevægelser i næsen. Der er en nedre nasal passage (meatus nasi inferior) mellem den nedre nasale sink og den nedre væg i nasalhulen, den mellemste nasale passage (meatus nasi medius) mellem den øvre og den midterste nasale conchae - den øvre nasale passage (meatus nasi superior). Mellem den øvre skal og forvæggen af sphenoidbenets krop ligger en kile-gitterdepression (recessus sphenoethmoidalis), hvis størrelse er forskellig. Den åbner sphenoid-kile (fig. 114).

Bredden af næsepassagerne afhænger af hulrummets størrelse, næsepeptidets position og slimhindenes tilstand.

Med uforholdsmæssigt store skaller, krumning af septumet og hævelse af slimhinden, er næsepassagerne smalle, hvilket kan hæmme næsenes vejrtrækning. Den længste er det nederste slag, den korteste og smaleste - den øverste, den bredeste - midten.

I den nedre næsepassage under den nedre skals bue er åbningen af lacrimal-nasalkanalen. De maksillære og frontale bihuler, for- og midtercellerne af den etmoide sinus åbner i den midterste nasale passage.

På sidevæggen i midterbanen er der en lunate cleft (hiatus semilunaris), der fører til frontal sinus, forreste celler af den etmoide knogle, og også til den maksillære sinus. Således er den gennemsnitlige næsepassage klinisk en vigtig del af næseskaviteten.

I den øvre nasale passage er der åbninger af de bakre og midterste celler af den etmoide sinus, og i den kile-etmoide recess - åbningen af den sphenoid sinus. De bageste åbninger i næsehulen - Hoans - er placeret i dens nederste del.

Næsehulen som helhed kan være relativt høj og kort (i brachycephaler) eller lav og lang (i dolichocephals). Hos nyfødte er højden af næsehulen lille. Ofte hos nyfødte

Fig. 114. Næsens hulrum:

a - den laterale væg: 1 - tærsklen til næsehulen 2 - nedre nasal passage 3 - næsens tærskel 4 - den nedre nasale vask; 5 - mellem nasal passage 6 - mellem nasal concha; 7 - øvre nasal passage 8 - øvre nasale concha; 9 - frontal sinus; 10 - sphenoid sinus; 11 - rørrulle; 12 - pharyngeal åbning af det auditive rør

b - den laterale væg efter fjernelse af turbinaterne: 1 - indgangen til den maksillære bihule; 2 - åbning af lacrimalkanalen; 3 - afskær den nedre næsespalte 4 - lunate kløft; 5 - gitter vesikel; 6 - afskær midterturbinen 7 - sonde i frontal sinus; 8 - sonde indsat gennem åbningen ind i sphenoid sinus;

c - rhinoskopi (undersøgelse af næsehulen gennem næseborene): 1 - median nasal concha; 2 - Gennemsnitlig nasal passage 3 - den nedre nasale vask; 4 - nedre nasal passage 5 - fælles nasal passage 6 - næseseptum

4 dræn: nederste, midterste, øvre og øverste. Sidstnævnte er normalt underlagt reduktion og er sjældent hos voksne (ca. 20% af tilfældene). Skallene er relativt tykke og ligger tæt på bunden og hulrummets bue, så hos spædbørn er næsens nedre løb sædvanligvis fraværende og danner kun den 6.-7. Måneders levetid. Sjældent (i 30% af tilfældene) detekteres den øvre kurs af næsen. Alle 3 næsepassager vokser mest intensivt efter 6 måneder og når deres normale form ved 13 år. Anomalier af størrelse, form og antal skaller er mulige.

Slimhinde. I nasalhulen er slimhinden fusioneret til det underliggende periosteum og perichondrium og dækket af et multi-rad prismatisk cilieret epitel. Det indeholder slimhindebetændelsesceller og komplekse alveolære slimhindehindebetændelser (gll. Nasales). Kraftigt udviklede venøse plexuser og arterielle netværk er placeret direkte under epitelet, hvilket skaber mulighed for opvarmning af indåndet luft. Den mest udviklede cavernous plexus p akovin (plexus cavernosi concharum), den skade, der forårsager meget tung blødning. I skallerne er slimhinden særlig tyk (op til 4 mm). I den olfaktoriske region er den overlegne nasale concha og delvis hulrummet af hulrummet dækket med et specielt lugtende epitel.

Slimhinden i næsens næse er en fortsættelse af hudens epithelialforing og er foret med stratificeret pladeepitel. I bindevævslaget på vestibulen sættes de talgkirtler og hårrødder.

Røntgenanatomi. På røntgenbilleder i anteroposterior og laterale fremspring er næsens septum, dets position, skallerne, de paranasale bihuler samt ændringer i de anatomiske forhold forårsaget af en patologisk proces eller anomalier tydeligt synlige.

Rhinoskopi. I en levende person er det muligt at inspicere dannelsen af næsehulen med et specielt spejl (rhinoskopi). Hulrumslimhinden er tydelig synlig, idet den har lyserød farve hos raske mennesker (i den olfaktive region med en gullig tinge), septum, nasekonstruktioner, passager, nogle åbninger af paranasale bihuler.

Næseskavens kar og nerver. Blodforsyningen til næsehulen er fra den sphenoid-palatale arterie (fra den maksillære arterie). I den forreste del strømmer blod i grenene af den forreste etmoidarterie (fra den oftalmale arterie).

Venøst blod strømmer i 3 retninger: i kraniumhulenes vener - oftalmiske vener, hulskinne, forreste del af den øvre sagittal

fod sinus; i ansigtsvenen; ind i sphenoid-palatinvenen, der strømmer ind i pterygoid venøs plexus.

Lymfekar er dannet af overfladiske og dybe netværk og går til pharyngeal, submandibular og submental chin lymfeknuder.

Sensorisk innervering er tilvejebragt af de okulære og maksillære nerver (fra V-paret af kraniale nerver). Autonom indervering af kirtlerne og skibene i næsehulen er tilvejebragt af sympatiske fibre, som går langs hulrummets kar og parasympatiske fibre, som er egnede som en del af nerverne i den pterygo-fibrøse knude.

strubehoved

Larynxen (strubehovedet) er et hul organ med kompleks struktur, som suspenderes øverst på hyoidbenet og i bunden går ind i luftrøret. Den øvre del af strubehovedet åbner i munden af svælg. Bag strubehovedet er larynx-delen af svælget. Larynx er et stemmeorgan. Det udskiller en bruskrygger bestående af brusk, artikuleret med hinanden; de muskler, der er ansvarlige for bevægelse af brusk og spændingen af vokalbåndene slimhinde.

Gortani.Hryaschevoy brusk skelet af larynx er repræsenteret ved tre uparrede brusken: skjoldbruskkirtlen, cricoid og strubelåg - og tre mænd: arytenoid, rozhkovidnym og kile (fig 115.).

1. skjoldbrusken (cartilago thyreoidea) hyaline, den største, består af to plader - (. Lam Dextra et sinistra) højre og venstre, Forbundne forsiden i en vinkel på 60-70 °. I midten af bruskets øvre og nedre kant er der skjoldbruskkirtler: øvre (incisura thyroidea superior) og lavere (incisura thyroidea inferior). Den fortykkede bageste kant af hver plade fortsætter op og ned med dannelsen af fremspring - de øverste og nederste horn (så bedre og mindre). De nederste horn indefra har ledige overflader til artikulering med cricoidbrusk. Forbindelsen af pladerne øverst i øverste hak udgør et fremspring af strubehovedet (prominentia laryngea), hvilket er bedre udtalt hos mænd.

2. Den cricoid brusk (cartilago cricoidea) er hyalin, danner bunden af strubehovedet. Formen ligner en ring og består af en plade (lam. Cartilaginis cricoideae), vendende baglæns og en bue (arcus cartilaginis cricoideae), der vender fremadtil.

Fig. 115. Larynxbrusk:

a - forfra: 1 - bue af cricoid brusk; 2 - den nedre horn af skjoldbruskkirtlen 3 - den højre plade af skjoldbruskkirtlen 4 - skjoldbruskkirtlenes øvre horn 5 - skjoldbruskkirtlen membran; 6 - øvre skjoldbruskkirtlen 7 - kriskoid ligament;

b - bagfra: 1 - cricoid pladebrusk; 2 - muskuløs proces af scarplike brusk; 3 - Stemprocessen af skarplignende brusk med vokalbåndene der strækker sig fra det; 4 - hornet brusk; 5 - epiglottis

3. Creniformbrusk (brusk arytenoidea) er parret, elastisk, der ligner en trekantet pyramide. Bruskens basis (basis) ligger på pladen af cricoidbrusk, og spidsen (apex) er rettet opad. Ved broskens bund er 2 processer: den laterale muskulære (processus muscularis), hvor musklerne er fastgjort, og den fremre stemme (processus vocalis), hvor vokal ledningen er fastgjort.

4. Epiglottis (epiglottis) består af elastisk brusk og er bladformet. Dens forside vender mod bunden af tungen, der er forbundet med kroppen og hornet af hyoidbenet. Bagfladen vender mod indgangen til strubehovedet. I bunden af epiglottis er indsnævret i form af en stilk (petiolus epiglottidis), som er fastgjort til den indre overflade af skjoldbruskkirtlen.

Kapitel 13. GARDEN BUBBLE OG BILARY CURTAINS

Leverkanalerne til højre og venstre lobes i leveren i dens gate, når de sluttes sammen, danner den fælles leverkanal - ductus hepaticus. Dens bredde er 0,4-1 cm, dens længde er ca. 2,5-3,5 cm. De fælles hepatiske og cystiske kanaler, når de tilsluttes, danner den fælles galdekanal - kanaler choledochus. Længden af den fælles galdekanal er 6-8 cm, bredde 0,5-1,0 cm.

I den fælles galdekanal er opdelt i fire sektioner: supraduodenal anbragt over duodenum, retroduodenalny strækker bag verhnegorizontalnoy duodenum, retropankreatichesky anbragt bag hovedet i bugspytkirtlen og murene, placeret i væggen af en vertikal opdeling af duodenum (figur 13.1.).

Den distale fælles galdekanal danner en stor papil i duodenum (Vater nippel), der er placeret i tarmens submukosale lag. Vateri nippel har et autonomt muskelsystem, dets muskulære del består af langsgående, cirkulære og skråtrukne fibre.

Bukspyttkjertelen passer til Vater-pacificen og danner sammen med den ende af den fælles galdekanal en ampulla af duodenumets store papil. I mere sjældne tilfælde åbner den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen på toppen af den store duodenale papilla med separate åbninger. Nogle gange falder de separat i tolvfingertarmen i en afstand på 1 - 2 cm fra hinanden.

Galdeblæren er placeret på den nedre overflade af leveren i en lille depression. Hovedparten af dens overflade er dækket af peritoneum, med undtagelse af det område, der støder op til leveren. Bobleens kapacitet er 50 - 70 ml. Dens form og størrelse kan undergå ændringer med inflammatoriske og cicatricial ændringer i og omkring blæren. Der er bund, krop og nakke af galdeblæren, som passerer ind i den cystiske kanal. Ofte i galdeblærens hals dannes et spiralformet fremspring - Hartmanns lomme. Den cystiske kanal strømmer ofte ind i den højre halvcirkel af den fælles galdekanal i en spids vinkel. Der er andre muligheder for sammenflugning af den cystiske kanal: i den højre leverkanal, i den venstre halvcirkel af den fælles kanal. Med lav indstrømning af kanalen følger den cystiske kanal over en stor afstand den fælles hepatiske kanal.

Gabbladsvæggen består af tre membraner: slimhinde, muskuløse og fibrøse. Blæreens slimhinde danner mange gange. Inden for blærehalsen og den første del af den cystiske kanal danner den en spiralfold (Geister-ventiler). I den distale cystiske kanal danner foldene i slimhinden sammen med bundt af glatte muskelfibre Lutkens sphincter. Flere fremspring af slimhinden, der ligger mellem muskelbundterne, kaldes Rokitansky-Aschoffs bihuler. I leverens fibrøse membran i blærenes område er afvigende leversubler, der ikke kommunikerer med galdeblærens lumen. Skader på dem under udskillelse af galdeblæren fra leveren kan føre til galdeblødning.

Blodforsyningen til galdeblæren er tilvejebragt af den cystiske arterie, som fører til den fra siden af livmoderhalsen med en eller to trunks fra sin egen hepatiske arterie eller dens rette gren. Der er mange andre varianter af udledningen af den cystiske arterie, som kirurgen skal vide.

Lymfedræning forekommer i lymfeknuderne på portens porte og selve lymfesystemet i leveren.

Innblæsning af galdeblæren udføres fra den hepatiske plexus dannet af grene af celiac plexus, den venstre vagus nerve og den højre phrenic nerve.

Galden produceret i leveren og ind i de ekstrahepatiske galdekanaler består af vand (97%), galdesalte (1-2%), pigmenter, cholesterol og fedtsyrer (ca. 1%). Den gennemsnitlige strømningshastighed for gald udskillelse i leveren er 40 ml / min, ca. 1 liter gal ind i tarmen om dagen. I den interdigestive periode er Oddins sphincter i en tilstand af sammentrækning. Når der opnås et vist trykniveau i den fælles galdekanal, åbner Lutkens sphincter, og galde fra leverkanalerne kommer ind i galdeblæren. Vand og elektrolytter absorberes gennem galdeblærvæggen; gallekoncentrationen i forbindelse med dette øges, gallen bliver tykkere og mørkere. Indholdet af de vigtigste komponenter i galde (galdesyrer, cholesterol-pigmenter, calcium) indeholdt i blæren øges 5-10 gange.

Efter kontakt med slimhinden i duodenum fødevarer, sur mavesaft, fedt i blodet tildelte intestinale hormoner (cholecystokinin, secretin, endorphiner et al.), Som forårsager samtidig kontraktion af galdeblæren og lempelse af sphincter Oddi. Når Chyme forlader duodenum, indholdet af det bliver igen basisk, separation til blod hormoner stopper og sphincter Oddi reduceres, hvilket forhindrer yderligere strømning af galde i tarmen.

13.1. Særlige forskningsmetoder

Ultralyd er den primære metode til at diagnosticere sygdomme i galdeblæren og galdegangene, gør det muligt at definere endnu mindre (en størrelse på 1 -2 mm) calculi i lumen af galdeblæren (mindre hyppigt i galdegangen), dens vægtykkelse nær væskeophobning i inflammation. Desuden afslører ultralyd dilatation af galdevejen, ændringer i størrelsen og strukturen af bugspytkirtlen. Ultralyd kan bruges til at overvåge dynamikken i den inflammatoriske eller anden patologiske proces.

Cholecystocholangiography (oral, intravenøs, infusion) - Metode tilstrækkeligt oplysende, ikke finder anvendelse i obstruktiv gulsot og intolerance iodpræparater. Cholecystochoangiography er vist i tilfælde hvor ultralyd ikke kan udføres.

Retrograd pankreatoholangiorentgenografiya (kontrasterende galdegang via endoskopisk kanylering af papilla duodenum og indførelsen af kontrastmiddel ind i den fælles galdekanal) - en værdifuld teknik

diagnose af læsioner i hoved galdevejen. Særligt vigtige oplysninger, det kan give med obstruktiv gulsot af forskellig oprindelse (bestemme niveauet, omfanget og arten af patologiske forandringer).

Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes i obstruktiv gulsot, når det ikke er muligt at udføre retrograd pancreato-angiografi. I dette tilfælde, under ultralyd og røntgen tv producere perkutan transhepatisk punktur-dilaterede galdegang højre eller venstre leverlap. Efter evakuering af galde ind i hulrummet i galde slagtilfælde indgives 100-120 ml kontrastmedium (verografin et al.), Tillade et klart billede intrahepatisk og ekstrahepatiske galdegange, årsagen gulsot og niveau forhindringer. Undersøgelsen udføres normalt umiddelbart før operationen (risiko for galde lækage fra punkteringsstedet).

Radiokontrast undersøgelse af galdeblæren og galdevejen kan også udføres med perkutan perhepatisk punktering af galdeblæren under ultralydskontrol eller under laparoskopi.

Beregnet tomografi af leveren anvendes normalt i maligne neoplasmer i galdevejen og galdeblæren for at bestemme forekomsten af tumoren for at afklare operabiliteten (forekomsten af metastaser). Derudover kan punktering af galdeblæren eller intrahepatiske galdekanaler under kontrol af computertomografi udføres efterfulgt af indførelsen af et radiografisk kontrastmiddel i deres lumen.

13.2. Medfødte misdannelser af galdekanalerne

Atresi og misdannelser af de intra- og ekstrahepatiske kanaler, som hæmmer den normale strøm af galde, er relativt almindelige og kræver akut kirurgisk indgreb. Manglerens vigtigste manifestation er obstruktiv gulsot, som fremkommer i barnet ved fødslen og gradvist stiger. På grund af den intrahepatiske blok udvikler galde cirrhose med portalhypertension hurtigt, og der opstår forstyrrelser af protein, kulhydrat, fedtstofskifte samt blodkoagulation (hypokoagulering).

Behandling. Malformationer af galdekanalerne, der krænker udstrømningen af galde, er underlagt kirurgisk behandling - indførelsen af biliodigestive anastomoser mellem ydersiden af de intrahepatiske galdekanaler og tarmene (jejunal eller duodenalt sår) eller maven. Med atresi i de intrahepatiske galdekanaler er kirurgisk indgreb umulig. I disse tilfælde er den eneste chance for at redde patientens liv en levertransplantation.

Cyst af den fælles galdekanal. Cysten er en lokal sfærisk eller ovalformet forlængelse af de fælles hepatiske eller fælles galdekanaler, der strækker sig i størrelse fra 3-4 til 15-20 cm. Sygdommen manifesterer sig i kedelig epigastrisk smerte og højre hypokondrium, obstruktiv gulsot på grund af stagnation af tykt galde i cystehulen. Diagnosen er kompleks, kræver brug af moderne instrumentelle metoder til forskning: ultralyd, computertomografi, kolangiografi, laparoskopi.

Behandling. For udstrømning af galde pålægger biliodigestive anastomoser mellem cysten og duodenalsåret eller jejunum (med udskæring af de fleste af cystens vægge eller uden udskæring).

Skader på galdevejen er åbne eller lukkede. Åbningen stammer fra skader ved skydevåben eller knive under operationen. Lukket forekommer med stumt abdominal traume. Bortset fra

Galdekanalens anatomi

Sygdomme, der forårsager obstruktion af galdekanalerne

Hvorfor er det farligt

Hvordan kanalblokering manifesterer sig

Diagnose af galdehudsygdomme

Egenskaber ved behandling

Terapeutisk kost

Folkemedicin

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hvor galdekanalen flyder

Galde kanaler. Topografi af galdekanalen. Fælles leverkanal. Den cystiske kanal. Almindelig galdekanal.

Uddannelsesvideo af galdeblærens anatomi, galdekanal og Kahlo-trekant

Hvor strømmer galdekanalen og hvad er værdien af ​​galde?

Andre spørgsmål fra kategorien

Læs også

Hvor bugspytkirtlen strømmer

Struktur og funktion

Anomalier i kroppens kanaler

Svaret

galino4ka2

Hvor galdekanalen flyder og hvad er værdien af ​​galde

Hvor strømmer galdekanalen og hvad er værdien af ​​galde?

Kapitel 13. GARDEN BUBBLE OG BILARY CURTAINS

13.1. Særlige forskningsmetoder

13.2. Medfødte misdannelser af galdekanalerne

Hvor galdekanalen flyder og hvad er værdien af ​​galde

Læs Om Rengøring Leveren

Populære Kategorier

Cyste Af Leveren

Leverkræft

Hvor strømmer galdekanalen og hvad er værdien af galde?

Hvor galdekanalen flyder og hvad er værdien af galde

Hvor strømmer galdekanalen og hvad er værdien af galde?

Hvor galdekanalen flyder og hvad er værdien af galde