SYGDOMME AF BILESBUBBEL, BILATERAL TRAK OG KRAFT (K80-K87)

Udelukket: med kolelithiasis (K80.-)

Omfatter ikke:

  • manglende galdeblærekontrast under røntgenundersøgelse (R93.2)
  • postcholecystektomi syndrom (K91.5)

Omfatter ikke:

  • De nævnte lande er relateret til:
    • galdeblære (K81-K82)
    • den cystiske kanal (K81-K82)
  • postcholecystektomi syndrom (K91.5)

Bukspyttkjertelabces

Nekrose i bugspytkirtlen:

  • skarp
  • infektiøs

pankreatitis:

  • akut (tilbagevendende)
  • hæmorrhagisk
  • subakut
  • purulent

Omfatter ikke:

  • cystitibrose af bugspytkirtlen (E84.-)
  • pancreasølet celletumor (D13.7)
  • pancreas steatorrhea (K90.3)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Andre gallblære sygdomme (K82)

Omfatter ikke:

  • manglende galdeblærekontrast under røntgenundersøgelse (R93.2)
  • postcholecystektomi syndrom (K91.5)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

  • Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
    (A00-B99)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

K80 - K87 Sygdomme i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen

  • En hvilken som helst betingelse opført under underkategori K80.2 med akut cholecystitis
  • enhver tilstand, der er opført under underkategori K80.2 med kronisk cholecystitis
  • cholecystitis med kolelithiasis
  • cholecystolithiasis (uden cholecystitis eller uspecificeret)
  • cholelithiasis (uden cholecystitis eller uspecificeret)
  • gentagende kolik i galdeblæren (uden cholecystit eller uspecificeret)
  • stranguleret galsten af ​​den cystiske kanal eller galdeblære (uden cholecystit eller uspecificeret)
  • enhver tilstand, der er opført under underkategori K80.5 med kolangitis
  • enhver tilstand, der er opført under underkategori K80.5 med cholecystitis
  • choledocholithiasis (uden kolangitis eller cholecystitis eller uspecificeret)
  • stranguleret gallesten (uden kolangitis eller cholecystitis eller uspecificeret):
    • galdekanal
    • fælles kanal
    • leverkanal
  • hepatisk kolelithiasis (uden kolangitis eller cholecystitis eller uspecificeret)
  • tilbagevendende leverkolik (uden cholangitis eller cholecystitis eller uspecificeret)
  • galdeblære abscess (uden sten)
  • angiocholecystitis (uden sten)
  • cholecystitis (uden sten):
    • emfysematose (akut)
    • gangrenozny
    • purulent
  • empyema af galdeblæren (uden sten)
  • gangren galdeblære (uden sten)
  • okklusion, stenose eller indsnævring af den cystiske kanal eller galdeblære uden sten

Eks: ledsaget af kolelithiasis (K80)

  • galdeblærens mucocele
  • brud på den cystiske kanal eller galdeblæren
  • cystisk eller cholecysto-duodenal fistel
  • galdeblødes slimhinder, der ligner hindbær ("ahorn" galdeblære)
  • adhæsioner af galdeblæren eller cystisk kanal
  • atrofi af galdeblæren eller cystisk kanal
  • cyst gallbladder eller cystisk kanal
  • dyskinesi af galdeblæren eller cystisk kanal
  • hypertrofi af galdeblæren eller cystisk kanal
  • manglende funktion af galdeblæren eller cystisk kanal
  • galdeblære sår eller cystisk kanal
  • stigende kolangitis
  • primær cholangitis
  • tilbagevendende cholangitis
  • skleroserende cholangitis
  • sekundær cholangitis
  • stenotisk cholangitis
  • purulent cholangitis
  • cholangitis BDU
  • cholangitisk abscess i leveren (K75.0)
  • cholangitis med koledocholithiasis (K80.3 - K80.4)
  • kronisk ikke-purulent destruktiv cholangitis (K74.3)
  • okklusion, stenose eller indsnævring af galdekanalen uden sten

Ex: ledsaget af kolelithiasis (K80)

  • ruptur af galdekanalen
  • adhæsioner af galdekanalen
  • atrofi af galdekanalen
  • hypertrofi af galdekanalen
  • galde sår
  • pancreasabces
  • akut og infektiøs pankreatisk nekrose
  • pankreatitis:
    • akut (tilbagevendende)
    • gemorragichesky
    • subakut
    • purulent
    • NOS
  • cystitibrose af bugspytkirtlen (E84)
  • pancreasølet celletumor (D13.7)
  • Kirurgisk center (K90.3)
  • infektiøs kronisk pancreatitis
  • tilbagevendende kronisk pancreatitis
  • tilbagevendende kronisk pancreatitis
  • kronisk pankreatitis NOS
  • pancreasatrofi
  • pancreassten
  • cirrhose i bugspytkirtlen
  • pancreas fibrose
  • under udvikling af bugspytkirtlen
  • pancreas nekrose:
    • aseptichesky
    • fedtvæv
    • NOS
  • cytomegalovirus pancreatitis (B25.2)
  • pancreatitis i epidemiske sygdomme (B26.3)

Tilføj en kommentar Annuller svar

Klasseliste

sygdom forårsaget af human immunodeficiency virus HIV (B20 - B24)
medfødte anomalier (misdannelser), deformiteter og kromosomale abnormiteter (Q00 - Q99)
neoplasmer (C00 - D48)
komplikationer af graviditet, fødsel og postpartum periode (O00 - O99)
visse forhold opstået i perinatal perioden (P00 - P96)
symptomer, tegn og afvigelser fra normen identificeret i kliniske og laboratorieundersøgelser, ikke klassificeret andetsteds (R00 - R99)
skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksterne årsager (S00 - T98)
endokrine sygdomme, spiseforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser (E00 - E90).

Omfatter ikke:
endokrine, ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme (E00-E90)
medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomale abnormiteter (Q00-Q99)
nogle smitsomme og parasitære sygdomme (A00-B99)
neoplasmer (C00-D48)
komplikationer af graviditet, fødsel og postpartum periode (O00-O99)
visse forhold opstået i perinatal perioden (P00-P96)
symptomer, tegn og abnormiteter identificeret i klinisk og laboratorieforskning, ikke klassificeret andetsteds (R00-R99)
systemiske bindevævssygdomme (M30-M36)
skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksterne årsager (S00-T98)
forbigående cerebrale iskæmiske anfald og relaterede syndromer (G45.-)

Dette kapitel indeholder følgende blokke:
I00-I02 Akut reumatisk feber
I05-I09 Kroniske reumatiske hjertesygdomme
I10-I15 Hypertensive sygdomme
I20-I25 Iskæmiske hjertesygdomme
I26-I28 Pulmonal hjertesygdom
I30-I52 Andre former for hjertesygdomme
I60-I69 cerebrovaskulære sygdomme
I70-I79 Sygdomme af arterier, arterioler og kapillærer
I80-I89 noder og lymfeknuder, ikke andetsteds klassificeret
I95 -99 Andet kredsløbssystem

Kapitel 7. Sygdomme i galdeblæren

Dysfunktionelle galdevejsforstyrrelser

K82.8. Galdblærers dyskinesi. K83.4. Dystonium sfinkter oddy.

Bilvejsdysfunktion (DBT) er et klinisk symptomkompleks forårsaget af motorisk og tonisk dysfunktion af galdeblæren, galdekanalerne og deres sphincter, som fortsætter i mere end 12 uger i de sidste 12 måneder (Roman Consensus, 1999). DBT er opdelt i to typer: Dysfunktion af galdeblæren og sphincter af Oddi dysfunktion.

Forekomsten af ​​funktionsforstyrrelser i galdevejen er høj, især blandt børn i førskolealderen, og er meget højere end for organiske sygdomme i galdevejen (figur 7-1). Hyppigheden af ​​primær dyskinesi hos galdeblæren hos børn er 10-15%. I sygdomme i den gastroduodenale zone findes samtidig bevægelsesforstyrrelser i galdevejen i 70-90% af tilfældene.

Fig. 7-1. Forekomsten og stadierne af dannelsen af ​​galdepatologi

Etiologi og patogenese

Hovedårsagen til DBT er irrationel kost: store mellemrum mellem måltider, krænkelse af mangfoldigheden af ​​fødeindtagelse, madrørrationer mv.

Patienter med primær DBT har neurovegetative forandringer og psyko-følelsesmæssige lidelser. Disse børn er præget af hyperkinetiske former for dysfunktioner af både galdeblæren og Oddi-sfinkteren (figur 7-2, a).

Sekundær DBT observeret hos børn med forskellige sygdomme og som skyldes typen af ​​viscero-viscerale reflekser betragtes som samtidig. De er ofte resultatet af smitsomme sygdomme, der overføres af barnet: viral hepatitis, intestinale infektioner, helminth infektioner, parasitose. Årsagerne til dysfunktioner er

Ko er de udviklingsmæssige abnormiteter (overskridelser, indsnævring) af galdeblæren (fig. 7-2, b), kirurgi på mavemusklerne.

Smerter i hypokinesi opstår som følge af at strække galdeblæren. Som et resultat frigives acetylcholin, hvor den overskydende produktion reducerer dannelsen af ​​cholecystokinin signifikant i tolvfingertarmen. Dette til gengæld reducerer yderligere galblæsers motorfunktion.

Fig. 7-2. DBT: a - ultralyd: primær galdeblære dyskinesi; b - cholecystografi: sekundær dyskinesi (indsnævring af galdeblæren)

I arbejdsklassificeringen skelnes der mellem de følgende varianter af DBT (i praksis anvendes udtrykket "galde dyskinesi" - DZHVP):

• lokalisering - dysfunktion af galdblæren og sphincter af Oddi;

• på etiologi - primær og sekundær

• ved funktionel tilstand - hypokinetiske (hypomotoriske) og hyperkinetiske (hypermotoriske) former.

Dystonien af ​​Oddins sphincter isoleres separat, hvilket påvises ved hjælp af yderligere forskningsmetoder i form af 2 former - spasm og sphincter hypotension.

Galdblærers dyskinesi er oftest en manifestation af vegetative dysfunktioner, men de kan forekomme på baggrund af galdeblærerskade (under betændelse, ændringer i sammensætning af galde, kolelithiasis) såvel som sygdomme i andre fordøjelsesorganer, primært tolvfingertarm, på grund af nedsat humoristisk regulering af dets funktion.

Hovedsymptomet er smerte, sløv eller skarp, efter at have spist og efter anstrengelse med typisk bestråling - op i højre skulder. Der kan være kvalme, opkastning, bitter smag i munden, tegn på cholestase, en forstørret lever, ømhed til palpation, positive cystiske symptomer, ofte er der en ubehagelig lugt fra munden. Smerte til palpation observeres i den rigtige hypokondrium, i den epigastriske region og i Chauffard-zonen. Forskellene mellem hyperkinetiske og hypokinetiske former af DBT er vist i tabel. 7-1.

Tabel 7-1. Kliniske egenskaber ved galdeblære dyskinesi

Diagnostik af TBD er baseret på ultralydsresultater ved hjælp af koleretisk morgenmad og dynamisk hepatobiliær scintigrafi. Den første metode betragtes som screening, da den ikke giver information om status for galdekanalerne og galdevejsapparatets sphincterapparat. Forudsat at galdeblæreområdet reduceres med 1 / 2-2 / 3 af dets indledende motorfunktion, betragtes det som normalt; i hyperkinetisk type dyskinesi reduceres galdeblæren med mere end 2/3 af dets oprindelige volumen, hypokinetisk - med mindre end 1/2.

Jo mere værdifuld og informativ metode - dynamisk hepatobiliære scintigrafi med brugen af ​​kortlivede radioaktive lægemidler mærket med 99mTc, der ikke kun giver visualisering af galdeblæren og identifikation af anatomiske og topografiske funktioner i galdevejene, men også giver indsigt i den funktionelle status af det hepatobiliære system, især på aktiviteterne i de lukkemuskler Lyutkensa, Miritstsi og Oddi. Strålingsbelastningen er lig med eller endog lavere end strålingsdosis af barnet, når der udføres en enkelt røntgen (cholecystografi, se figur 7-2, b).

Fraktionel duodenal intubation gør det muligt at vurdere galdeblærers motorfunktion (Tabel 7-2), galdekanalerne og galdevækkens sphincter og galdebiokemiske egenskaber.

Tabel 7-2. Forskelle i DBT formularer i overensstemmelse med resultaterne af duodenal lyding

Slutningen af ​​bordet. 7-2

Differentiel diagnose af DBT udføres med organiske læsioner af galdeblæren: cholecystitis, pancreatitis, HGD, YAB, parasitisk invasion, JCB (i de tidlige stadier).

I lyset af reflekseffekter spiller en vigtig rolle af en rationel tilstand af dagen, normalisering af arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn - mindst 7 timer om dagen samt moderat fysisk aktivitet. Derudover bør patienter undgå fysisk overarbejde og stressende situationer.

I hyperkinetisk form af JVP anbefales neurotrope lægemidler med beroligende virkning (brom, valerian, persin *, beroligende midler). Valerianer i tabletter på 20 mg ordineres: små børn - 1/2 tabletter, 4-7 år - 1 tablet, over 7 år - 1-2 tabletter 3 gange om dagen.

Antispasmodiske lægemidler til lindring af smerte: drotaverin (no-shpa *, spazmol *, spazmonet *) eller papaverin; Mebeverin (Duspatalin *) - fra 6 år, Pinavery bromid (Ditsetel *) - fra 12 år. No-silo * i tabletter på 40 mg ordineres til smerter hos børn 1-6 år - 1 tablet over 6 år - 2 tabletter 2-3 gange om dagen; papaverin (tabletter på 20 og 40 mg) til børn fra 6 måneder til 1/4 tabletter, hvilket øger dosen til 2 tabletter 2-3 gange om dagen i 6 år.

Choleretics (choleretics), der har kolepasmolytiske virkninger: cholecinime *, allohol *, berberin *, ordineres i løbet af 2 uger om måneden i 6 måneder. Galde + pulver i bugspytkirtlen og slimhinden i tyndtarmen (cholenzyme *) i tabletter på 500 mg ordineres:

børn 4-6 år - 100-150 mg hver, 7-12 år - 200-300 mg hver, over 12 år - 500 mg 1-3 gange om dagen. Aktiveret kul + gal + nældeblade + hvidløgsløg (allohol *) børn under 7 år er foreskrevet 1 tablet, ældre end 7 år - 2 tabletter 3-4 gange om dagen i 3-4 uger, kurset gentages efter 3 måneder.

Elektroforese af papaverin, novokain, termiske procedurer (paraffin og ozocerit applikationer) på leverområdet anbefales.

I den hypokinetiske form af JVP anbefales neurotropiske stimulanter: aloe-ekstrakt, ginseng-tinktur, pantocrinum, eleutherococcus, 1-2 dråber om året 3 gange om dagen; Pantocrinum (ekstrakt af ædlehuggerne) i et hætteglas på 25 ml, i 1 ml ampuller; Ginseng tinktur i flasker på 50 ml.

Cholekinetik (domperidon, magnesiumsulfat, etc.) og enzymer er også vist.

I tilfælde af sphincter af Oddins sphincter omfatter terapi kolespasmolytika (duspatalin *, drotaverin, papaverinhydrochlorid), enzymer. Når Oddins sphincter er mangelfuld - prokinetik (domperidon), såvel som probiotika og præbiotika til mikrobiel kontaminering af tyndtarmen.

Tonazhi ifølge Demyanov (blindlydende) ordineres 2-3 gange om ugen (til et kursus - 10-12 procedurer), som bør kombineres med koleretics administration 2 uger om måneden i 6 måneder. Denne procedure gør det muligt at forbedre udstrømningen af ​​galde fra blæren og genoprette muskeltonen.

Følgende cholekinetik anbefales til tyubazh: sorbitol, xylitol, mannitol, sulfat mineralvand ("Essentuki" nr. 17, "Naftusya", "Arzni", "Uvinskaya"). Medicinske urter med cholekinetic action er også ordineret: immortelle blomster, majs silke blomster, hofter, skumplanter, bjergaske, kamille blomster, gyldne tistle græs og gebyrer af dem.

Fødevarer efter alder, fysioterapi øvelser af en tonic type, fysioterapeutiske procedurer, vitamin terapi er vist.

Prognosen er gunstig, med sekundær DBT afhænger af den underliggende sygdom i mave-tarmkanalen.

Akut cholecystitis (cholecystocholangitis)

K81.0. Akut cholecystitis.

Cholecystocholangitis - en akut infektiøs inflammatorisk læsion af galdeblæren og / eller galdekanaler.

Blandt akutte kirurgiske sygdomme i bukhulen er akut cholecystitis næst kun for Appen

ditsitu. Sygdommen registreres primært i økonomisk udviklede lande, hos unge og voksne.

Etiologi og patogenese

De vigtigste årsager til cholecystitis er den inflammatoriske proces forårsaget af forskellige mikroorganismer og overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde. Staphylococcus, streptococcus, E. coli osv. Findes hyppigere i galdeblæren. Orm (ascariasis, opisthorchiasis osv.) Og protozoal (giardiasis) invasioner spiller en vis rolle. Infektionen trænger ind i galdeblæren på følgende måder:

• hæmatogen - fra den generelle cirkulation

system af den fælles hepatiske arterie eller fra mave-tarmkanalen

portalåre og videre til leveren;

• lymfogen - gennemforbindelser af lymfesystemet i leveren og galdeblæren med mavemuskler;

• enterogen (stigende) - med skade på den fælles galdekanal, funktionssvigt i sphincterapparatet, når et inficeret duodenalindhold smides i galdevejen (figur 7-3).

Fig. 7-3. Pathogenese af akut cholecystitis

Sten, overskridelser af den langstrakte eller konvoluterede cystiske kanal, dens indsnævring og andre abnormiteter i udviklingen af ​​galdevejen fører til forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde. På baggrund af JCB forekommer op til 85-90% af akutte cholecystitier.

På grund af anatomiske og fysiologiske Biliær kommunikation med udgangskanaler kan udvikle pancreas enzym cholecystitis forbundet med bugspyt strømmer i galdeblæren og pancreas enzymer skadelig virkning på blærevæggen. Disse former for cholecystiti er i almindelighed kombineret med fænomenet akut pancreatitis.

Den inflammatoriske proces af galdeblæren væg kan ikke kun forårsages af mikroorganismer, men også af en bestemt sammensætning af fødevarer, allergiske og autoimmune processer. Det integumentære epitel er omarrangeret til en bæger og slimhindevarianter, der producerer en stor mængde slim. Det cylindriske epitel flader, mikrovilli går tabt, hvilket resulterer i, at absorptionsprocesserne forstyrres.

Akut cholecystitis er normalt manifesteret af et billede af "akut mave", som kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Hos børn ud over akut og paroxysmal smerte observeres kvalme samtidig, gentagen opkastning med gummiblanding, en stigning i kropstemperaturen til 38,5-39,5 ° C og mere. Symptomer på peritoneal irritation bestemmes, især Shchetkin-Blumberg symptom. I blodet er leukocytose (12-20x10 9 / l), neutrofili med skift til venstre, en stigning i ESR. I en laboratorieundersøgelse registreres en stigning i enzymer, som er biokemiske markører for cholestase (alkalisk fosfatase, y-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase osv.), Proteiner fra den akutte fase (CRP, præalbumin, haptoglobin osv.), Bilirubin.

Akut cholangitis, som er en alvorlig sygdom, med sen diagnose eller irrationel behandling, kan være dødelig. Charcot's triade er karakteristisk: smerte, feber, gul

ha; høj risiko for lever- og nyresvigt, septisk chok og koma. Diagnostiske test er de samme som i akut cholecystitis.

Ved hjælp af ultralyd og CT bestemmer de den dobbelte fortykkelse af galdeblærens vægge (figur 7-4, a) såvel som galdekanalerne og deres ekspansion. Tale kan således gå om cholecystokolangitis, da den inflammatoriske proces, der ikke er begrænset til galdeblæren, kan strække sig til galdekanalerne, herunder den store duodenale papilla (oddit). Som følge heraf svækkes den funktionelle aktivitet af galdeblæren (aflejring af galde med den efterfølgende udledning). En lignende tilstand er angivet som en handicappet eller ikke-fungerende galdeblære.

Diagnostisk laparoskopi, der er en invasiv metode, anvendes kun i de sværeste tilfælde (figur 7-4, b). Den absolutte indikation for dens gennemførelse er tilstedeværelsen af ​​åbenlyse kliniske manifestationer af akut destruktive cholecystitier, da ultralyd ikke viste nogen inflammatoriske ændringer i galdeblæren.

Fig. 7-4. Akut cholecystitis: a - ultralyd; b - laparoskopisk billede i - makroskopisk galdeblære

Klassificeringen af ​​akut cholecystit er vist i tabel. 7-3. Tabel 7-3. Klassificering af akut cholecystitis

Den vigtigste morfologiske form for akut cholecystit er catarrhal, som hos nogle børn kan omdanne til flegmonøse og gangrenøse (fig. 7-4, c) og derved forårsage behovet for kirurgisk behandling.

Principperne for konservativ behandling og opfølgning er beskrevet i afsnittet "Kronisk cholecystitis".

Konservativ behandling er brugen af ​​bredspektret antibiotika, afgiftningsterapi. Til lindring af smerte er det tilrådeligt at gennemføre et behandlingsforløb med antispasmodik, blokade af den runde ledbånd i leveren eller perirenal novocainisk blokade ifølge Vishnevsky.

Hos patienter med et primært angreb af akut cholecystiti er kirurgi kun indiceret med udviklingen af ​​destruktive processer i galdeblæren. Med den hurtige nedsænkning af den inflammatoriske proces udføres ikke katarral cholecystitisk kirurgi.

Prognosen af ​​sygdommen hos børn er ofte gunstig. Periodiske episoder af akut cholecystiti fører til kronisk cholecystitis.

K81.1. Kronisk cholecystitis.

Kronisk cholecystitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i galdeblæren væg, ledsaget af bil-toniske lidelser i galdevejen og ændringer i galdeens biokemiske egenskaber.

I pædiatrisk praksis er cholecystokolangitis mere almindelig, dvs. Foruden galdeblæren er galdekanalerne involveret i den patologiske proces. En forklaring på tendensen til generalisering af gastrointestinale læsioner er barnets anatomiske og fysiologiske træk, blodtilførselsgeneraliteten og den neuroendokrine regulering af fordøjelseskanalerne.

Etiologi og patogenese

Patienter har arvelig historie af hepatobiliær sygdom. Sygdommen opstår på baggrund af bilforstyrrelser i galdeblæren, galdyscholiet og / eller medfødte galdevejeanomalier hos børn med nedsat immunologisk reaktivitet (figur 7-5).

Akut cholecystit spiller en rolle i patogenesen af ​​kronisk cholecystitis. Endogen infektion fra de nedre dele af mave-tarmkanalen, viral infektion (viral hepatitis, enterovirus, adenovirus), helminths, protozoal invasion, svampeinfektion implementerer den infektiøse inflammatoriske proces i galdeblæren væggen. Aseptisk skade på galdeblæren væg kan skyldes virkningerne af mave og pancreatic juice på grund af tilbagesvaling.

Giardia lever ikke i en sund galdeblære. Gald med cholecystitis har ikke antiprotozoale egenskaber, derfor kan Giardia være placeret på galdeblærens slimhinde og vedligeholde (i kombination med

Fig. 7-5. Patogenese af kronisk cholecystitis

mikroorganismer) inflammation og dyskinesi af galdeblæren.

Sygdommen opstår ofte i en latent (asymptomatisk) form. Et ret veldefineret klinisk billede er kun til stede i eksacerbationsperioden, det omfatter abdominal højre pre-ciliar, forgiftning og dyspeptiske syndromer.

Ældre børn klager over smerter i maven, lokaliseret i den rigtige hypochondrium, undertiden en følelse af bitterhed i munden, der er forbundet med indtag af fedtholdige, stegte, rige på ekstraktionsstoffer og krydderier. Sommetider fremkalder psyko-følelsesmæssig stress, fysisk aktivitet smerter. På palpation kan der være en moderat, ret stabil udvidelse af leveren, positive cystiske symptomer. I eksacerbationsperioden er der altid fænomener af ikke-specifik forgiftning: svaghed, hovedpine, lavfrekvent feber, autonom og psyko-motionel ustabilitet. I tilfælde af spredning af den patologiske proces til leveren parenchyma (hepatocholecystitis) kan translatorisk subictericitet af sclera detekteres. Hyppig dyspepsi i form af kvalme, opkastning, hævelse, appetitløshed, ustabil afføring.

Følgende ultralydskriterier er vigtige i sygdommens diagnose:

• Fortykkelse og komprimering af galdeblærevæggen mere end 2 mm (Fig. 7-6, a);

• en forøgelse af galdeblærens størrelse mere end 5 mm fra den øvre grænse for aldersnormen

• Tilstedeværelsen af ​​skygge fra galdeblærens vægge

Ved duodenal lyding detekteres dyskinetiske ændringer i kombination med ændringer i biokemi.

galdeegenskaber (dyscholium) og frigivelse af patogen og opportunistisk mikroflora i bakteriologisk undersøgelse af galde. I biokemiske prøver af leveren er der moderat udtalt tegn på cholestase (forhøjet kolesterol, β-lipoproteiner,

Røntgenundersøgelser (cholecystografi, retrograd kolangiopancreatografi), under hensyntagen til deres invasivitet, udføres i henhold til strenge indikationer (i tilfælde af behovet for at afklare den anatomiske defekt for at diagnosticere konkretioner). Den vigtigste diagnostiske metode i barndommen er ultralyd (se figur 7-6, a).

Fig. 7-6. Kronisk cholecystitis: a - ultralyd diagnose; b - histologisk billede (farvet med hæmatoxylin eosin; x 50)

En markant fortykning af galdevæggene på grund af proliferation af bindevæv samt moderat inflammatorisk infiltration i kanalvæggen og omgivende væv (figur 7-6, b).

Differentiel diagnose af akut og kronisk cholecystitis udføres med andre sygdomme i den gastroduodenale zone, DBT, hepatitis, kronisk pankreatitis, appendicitis, perforeret duodenalsår, højre sidet lungebetændelse, pleurisy, subdiafragmatisk abscess, myokardieinfarkt.

Inpatientbehandling under en eksacerbation: Sengestøtte med en gradvis stigning i motoraktivitet, da hypokinesi bidrager til stagnation af galde. I løbet af perioden med udtalte symptomer på forværring af cholecystitis, drik masser af væsker, men husk at mineralvand er kontraindiceret!

Intramuskulær administration af antispasmodiske lægemidler er vist: papaverin, drotaverin (no-shpa *), analgin (baralgin *); 0,1% opløsning af atropin * ved munden (1 dråbe om året pr. Dosis) eller ekstrakt af belladonna * (1 mg pr. År af livet pr. Modtagelse) er effektiv til at stoppe galdekolik. Antispasmodisk med m-antikolinerg virkning af pinaveria bromid (ditsetel *) anbefalet til børn ikke tidligere end 12 år og ungdomme 50 mg 3 gange dagligt, fås i overtrukne tabletter, nummer 20. I tilfælde af markeret smertsyndrom er tramadol ordineret (tramal * tramalgin *) i dråber eller parenteralt.

Indikationer for antibiotikabehandling er tegn på bakteriel toksicitet. Tildele bredspektret antibiotika: ampioks *, gentamicin, cephalosporiner. Alvorlig sygdom kræver

III generation cefalosporiner og aminoglycosider. Reserve-lægemidlerne omfatter ciprofloxacin (cipromed *, cyprobay *), ofloxacin. Behandlingsforløbet er 10 dage. Anbefal samtidig anvendelse af probiotika. Uden at nægte muligheden for Giardia cholecystitis anbefales protivolymbliozny medicin.

Indikationer for parenteral infusionsterapi er umuligheden af ​​oral rehydrering, udtalt infektiøs toksikose, kvalme, opkastning. Prescribe også afgiftning og rehydrering medicin.

Choleretiske lægemidler er vist i perioden med begyndende remission under hensyntagen til typen af ​​galdeblærers dyskinesi (se "Dysfunktionelle lidelser i galdevejen").

Holosas * i form af sirup i flasker på 250 ml til børn på 1-3 år skal ordineres 2,5 ml (1/2 tsk), 3-7 år - 5 ml (1 tsk), 7-10 år - 10 ml (1 dessertske), 11-14 år - 15 ml (1 spsk l.) 2-3 gange om dagen. Holagol * i 10 ml flasker foreskrevet til børn fra 12 år på 5-20 dråber 3 gange om dagen.

Anbefal ursodeoxycholsyre lægemidler (se "Gallsten sygdom").

I den akutte periode foreskrive vitaminerne A, C, B1, den2, PP; i rekonvalescensperioden - In5, den6, den12, den15, E.

Fysioterapi, fytoterapi, mineralvand med svag mineralisering ordineres i perioden med nedsættelse af akutte manifestationer.

Fysioterapi forbedrer galdestrømmen og er derfor en vigtig komponent i forebyggelsen af ​​sygdommen. Samtidig er patienter forbudt af overdreven fysisk anstrengelse og meget pludselige bevægelser, ryster og bærende vægte.

Patienter med kronisk cholecystitis, DBT eller efter en episode af akut cholecystitis fjernes fra dispenseren.

observation efter 3 år vedvarende klinisk laboratorie remission.

Kriteriet for nyttiggørelse er fraværet af tegn på skade på galdeblæren med ultralyd af hepatobiliærsystemet.

Under opfølgningsperioden bør barnet undersøges af en gastroenterolog, otorhinolaryngolog og tandlæge mindst 2 gange om året. Behandling af sanatorium-udvej sker under betingelserne for indenlandske klimatiske sanatorier (Truskavets, Morshin osv.), Det udføres ikke tidligere end 3 måneder efter forværringen.

Prognosen er gunstig eller overgangen til JCB.

K80.0. Gallbladdersten med akut cholecystitis. K80.1. Gallbladdersten med anden cholecystitis. K80.4. Sten af ​​galdekanalen med cholecystitis.

Gallsten sygdom er en sygdom præget af nedsat stabilitet af galle-lipidkomplekset med dannelse af calculi i galdeblæren og / eller galdekanalerne, ledsaget af en kontinuerlig tilbagevendende svag inflammatorisk proces, hvis resultat er sklerose og degenerering af galdeblæren.

JCB er en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme.

Blandt børn er forekomsten af ​​cholelithiasis fra 0,1 til 5%. GCS observeres oftere hos skolebørn og unge med forholdet mellem drenge og piger som følger: i førskolealderen - 2: 1 i alderen 7-9 år - 1: 1, 10-12 år - 1: 2 og hos unge - 1: 3 eller 1: 4. Forøgelsen af ​​forekomsten hos piger er forbundet med hyperprogester. Den sidste faktor er grundlaget for galdesten, der forekommer hos gravide kvinder.

Etiologi og patogenese

JCB betragtes som en arvelig stigning i dannelsen af ​​3-hydroxid-3-methylglutaryl-coenzym-A-reduktase i kroppen med tilstedeværelsen af ​​specifikke HLA-markører af sygdommen (B12 og B18). Dette enzym regulerer kolesterol syntese i kroppen.

Risikoen for dannelse af galdesten er 2-4 gange højere hos personer, hvis slægtninge lider af gallesten, oftere hos personer med blodgruppe B (III).

Cholelithiasis hos både voksne og børn er en multifaktoriell sygdom. Mere end halvdelen af ​​børnene (53-62%) af JCB forekommer på baggrund af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​galdevejen, herunder intrahepatiske galdekanaler. Blandt metaboliske forstyrrelser hos børn med gallesten, næringsstof-konstitutionel fedme, dysmetabolisk nefropati mv. Observeres oftere. Risikofaktorer og patogenese af gallesten er vist i fig. 7-7.

Fig. 7-7. Patogenese af gallesten

Normal galde udskilt af hepatocytter i mængden 500-1000 ml pr. Dag er en kompleks kolloidal opløsning. Normalt opløses kolesterol ikke i et vandigt medium og fjernes fra leveren som blandede miceller (i forbindelse med galdesyrer og phospholipider).

Gallbladderstener er dannet ud fra de vigtigste elementer i galde. Der er kolesterol, pigment og blandede sten (tabel 7-4).

Tabel 7-4. Typer af gallesten

Concrements bestående af en komponent er relativt sjældne.

Størstedelen af ​​sten har en blandet sammensætning med kolesterolindhold på over 90%, 2-3% calciumsalte og 3-5% pigmenter. Bilirubin er normalt placeret i form af en lille kerne i midten af ​​kalkulatoren.

Sten med overvejende pigmenter indeholder ofte en betydelig blanding af kalksalte, de kaldes også pigmentkalk.

Tilstanden er der to typer stendannelse i galdevejen:

• primær - i uændret galde, altid dannet i galdeblæren

• sekundær - resultatet af kolestase og tilhørende infektioner i galdesystemet kan være i galdekanalerne, herunder intrahepatisk.

Når risikofaktorer udgør sten, hvis vækstrate er 3-5 mm om året, og i nogle tilfælde mere. Psykosomatiske og autonome sygdomme (ofte hypersympathicotonia) er vigtige i dannelsen af ​​JCB.

I fanebladet. 7-5 præsenterer klassificeringen af ​​JCB.

Tabel 7-5. Klassifikation JCB (Ilchenko A.A., 2002)

Det kliniske billede af JCB er forskelligt, hos børn, som hos voksne er der flere muligheder for det kliniske kursus:

• latent kursus (asymptomatisk form)

• smertefuld form med typisk galdekolik

• under dække af andre sygdomme.

Ca. 80% af patienterne med galdesten klager ikke, i nogle tilfælde lider sygdommen af ​​forskellige dyspeptiske lidelser. Angreb af biliær kolik er normalt forbundet med en fejl i kosten og udvikles efter et tungt måltid af fede, stegte eller krydrede fødevarer. Smertsyndrom afhænger af placeringen af ​​stenene (figur 7-8, a), deres størrelse og mobilitet (figur 7-8, b).

Fig. 7-8. Gallbladder: a - anatomi og smerteområder; b - typer sten

Børn med calculi i bunden af ​​galdeblæren ofte observerede asymptomatisk forløb af sygdommen, hvorimod hvis til stede i kroppen og halsen af ​​galdeblæren tidligere nævnt skarp mavesmerter, ledsaget af kvalme og opkastning. Når sten går ind i den fælles galdekanal, opstår der et klinisk billede af den akutte abdomen. Der er en afhængighed af karakteren af ​​det kliniske billede på de særlige forhold i det vegetative nervesystem. I vagotonics fortsætter sygdommen med akutte smerter, hvorimod der hos børn med sympatikotoni er et langt forløb af sygdommen med overvejende kedelig smerte.

Særligt bemærkelsesværdige børn med smertefuld form, hvor angreb af akut mave ligner karakteren af ​​de kliniske manifestationer af gallerkolik. I de fleste tilfælde ledsages angrebet af refleksopkastning, i sjældne tilfælde - isterisk sclera og hud, blegede afføring. Gulsot er imidlertid ikke karakteristisk for kolelithiasis. Når det ser ud, er det muligt at påtage sig en overtrædelse af galdegangen og med samtidig tilstedeværelse af en acholisk afføring og mørk urin - mekanisk gulsot. Anfaldene af typisk biliær kolik forekommer hos 5-7% af børn med gallesten.

Smerter af varierende sværhedsgrad ledsages af følelsesmæssige og psykiske lidelser (figur 7-9). I hver efterfølgende runde udvides interaktionerne mellem nociceptionen (den organiske komponent af smerte), sensationen (optagelse af centralnervesystemet), oplevelsen (smertestillende) og den smertefulde adfærd.

Den optimale metode til diagnosticering - ultralyd lever, bugspytkirtel, galdeblære og galdeveje, hvorigennem udviser galdesten (figur 7-10, a.), Or kanaler, samt ved at ændre størrelsen og strukturen af ​​leveren og bugspytkirtlen parenchym, diameter galdekanaler, galdeblærevægge (figur 7-10, b), en krænkelse af dens kontraktile evne.

Fig. 7-9. Organisationsniveauer og stigen af ​​smerte

For JCB kendetegnet ved følgende ændringer i laboratorieparametre:

Hyperbilirubinæmi, hypercholesterolemi, øget aktivitet af alkalisk phosphatase, y-glutamyltranspeptidase;

• i analysen af ​​urin med fuldstændig blokering af kanalerne - galpigmenter;

• afføring afklaret eller let (acholisk) Retrograd pankreas cholecystografi udføres for

udelukkelse af krænkelse af patency i Vater papilla og den fælles galde kanal. Intravenøs cholecystografi gør det muligt at bestemme overtrædelsen af ​​galdeblærens koncentration og motorfunktioner, dens deformation, kalkblære og duktalsystemets beregning. CT anvendes som en supplerende metode for at vurdere tilstanden af ​​det væv, der omgiver galdeblæren og galdevejene samt til påvisning af forkalkninger i galdesten (fig. 7-10 i), mere almindelig hos voksne, når det besluttes litholytic terapi.

Makroskopisk kan der hos en patient i galdeområdet være konkrementer af forskellig kemisk sammensætning og struktur. Størrelsen af ​​sten varierer meget. Nogle gange er de en fint sand med partikler mindre end 1 mm, medens i andre tilfælde en sten kan optage hele hulrummet i stigning i størrelsen af ​​galdeblæren og har en masse på 60-80, i form af galdesten også forskelligartede: sfærisk, æglignende, polyedriske (facet), tøndeformet, ulvformet osv. (se fig. 7-8, b; 7-10, a, c).

Differentialdiagnose af smerte i cholelithiasis tilbringe med akut blindtarmsbetændelse, kvalt hiatal hernia, sår i maven og duodenum, volvulus tarm, intestinal obstruktion, sygdomme i urinvejene (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, etc.), piger - med gynækologiske sygdomme ( adnexitis, ovarian torsion, etc.). I smerte og dyspeptiske syndrom er differentialdiagnose lavet med andre sygdomme i galdesystemet, hepatitis, kronisk pancreatitis mv. Cholelithiasis er differentieret fra esophagitis, gastritis, gastroduodenitis, kronisk pankreatitis, kronisk duodenal obstruktion mv.

Med forværring af JCB, manifesteret af smerte og alvorlige dyspeptiske lidelser, indlægges hospitalsindlæggelse. Fysisk terapi ordineret under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen. I en hospitalsindstilling anbefales en blid bevægelse i 5-7 dage. I denne tilstand er der mulighed for at gå i frisk luft, bord og andre stillesiddende spil. Den toniske bevægelsesmåde er den vigtigste, som børn overføres fra den 6-8. Dag i hospitalsophold. Spil uden konkurrence elementer, billard, bordtennis, vandreture er tilladt.

Måske, uden nogen anden gastrointestinal sygdom, er kost ikke lige så vigtig som hos GIB. I tilfælde af latent, asymptomatisk, stenbærende, er det tilstrækkeligt at følge kosttilskud.

Principper for lægemiddelbehandling:

• forbedring af galdestrømmen

• udførelse af antiinflammatorisk behandling

• korrektion af metaboliske sygdomme. Indikationer for konservativ behandling:

• stenvolumen er ikke mere end halvdelen af ​​galdeblæren;

• fungerende galdeblære Konservative metoder er vist i fase I af sygdommen,

hos nogle patienter kan de påføres i fase II af dannede gallesten.

Når smertesyndrom administrerede lægemidler, der har spasmolytisk virkning: belladonna derivater, metamizol natrium (Baralginum *), aminophyllin (aminophyllin *), atropin, Nospanum *, papaverin, pinaverium-bromid (ditsetel *). Det er tilrådeligt at blokere den runde ledbånd i leveren. I tilfælde af markeret smerte syndrom, er tramadol (tramal *, tramalgin *) ordineret i dråber eller parenterale. * Tramal injektioner kontraindiceret til 1 år / m lægemiddel ordineret til børn op til 14 år i FH 1-2 mg / kg daglig dosis - 4 mg / kg, for børn over 14 år - RD 50-100 mg daglig dosis - 400 mg (1 ml ampul indeholder 50 mg aktiv ingrediens, 2 ml ampul - 100 mg); til intern brug i kapsler, tabletter, dråber, vist til børn fra 14 år.

Formuleringerne ifølge UDCA: urdoksa * ursofalk * * ursosan en suspension til oral administration ordineres til spædbørn i alderen 6 kapsler daglig dosis - 10 mg / kg behandling - 3-6-12 måneder. Til forebyggelse af gendannelse af sten anbefales det at tage stoffet i flere måneder efter at stenene er opløst.

Hos patienter er det tilrådeligt at tilføje lægemidler chenodeoxycholsyre, der erstatter dem med 1/3 af den daglige dosis af stoffer ursodeoxycholsyre. Dette er baseret på de forskellige virkningsmekanismer for galdesyrer, derfor er deres kombinerede anvendelse mere effektiv end monoterapi. Lægemidlet indeholder et ekstrakt af et røget lægemiddel, som har en koleretisk og antispasmodisk virkning, og et ekstrakt af mælketoftelfrugten, som forbedrer hepatocytfunktionen. Henosan *, henofalk *, xenokhol * ordineres oralt i en dosis på 15 mg / kg pr. Dag, den maksimale daglige dosis er 1,5 g. Behandlingsforløbet er fra 3 måneder

op til 2-3 år. Hvis stenene forbliver i samme størrelse i 6 måneder, er fortsættelsen af ​​behandlingen ikke hensigtsmæssig. Efter vellykket behandling hos patienter med en udtalt prædisponering over for JCB anbefales det til profylaktiske formål hver tredje måned at tage Ursofalk * ved 250 mg / dag i 1 måned. I kombinationsterapi med ursodeoxycholsyre ordineres begge lægemidler i en dosis på 7-8 mg / kg en gang om aftenen.

Choleretic og hepatoprotective drugs er mere tilbøjelige til at anbefale remission. Hepabene * foreskrevet 1 kapsel 3 gange om dagen, med markeret smerte tilsættes 1 kapsel om natten. Behandlingsforløbet er 1-3 måneder.

Behandling på scenen af ​​dannede gallesten. Ca. 30% af patienterne kan underkastes litholytisk behandling. Det er ordineret i tilfælde, hvor andre former for behandling er kontraindiceret til patienter, samt i mangel af patientens samtykke til operationen. Behandling er mere vellykket med tidlig påvisning af gallesten og meget sjældnere med en lang historie af sygdommen på grund af stenkalkning. Kontraindikation for denne terapi er pigment, kolesterol sten med et højt indhold af calciumsalte, sten med en diameter på over 10 mm, sten, samlet volumen på mere end 1 / 4-1 / 3 volumenet af galdeblæren, samt overtrædelse galdeblæren funktion.

Ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy (fjernelse af en sten) er baseret på genereringen af ​​en chokbølge. Samtidig er stenen fragmenteret eller bliver til sand og fjernes således fra galdeblæren. Pædiatrisk metode er sjældent brugt kun som et forberedende trin til en efterfølgende oral litholytic terapi for enkelte eller flere sten af ​​cholesterol og 20 mm i diameter og i fravær af morfologiske ændringer i galdeblæren væg.

I tilfælde af kontakt litholyse (opløsning) af gallesten, injiceres opløsningsmidlet direkte i galdeblæren eller ind i galdekanalerne. Metoden er alternativ til patienter med høj operationel risiko og i udlandet bliver mere almindeligt. Kun kolesterolstene undergår opløsning, og størrelsen og antallet af sten er ikke af grundlæggende betydning. Estere af methyl tertiær butyl anvendes til at opløse galdesten, og propionatestere anvendes til at opløse sten i galdekanalerne.

På scenen af ​​kronisk tilbagevendende kalkcystitus er hovedbehandlingsmetoden kirurgi (i mangel af kontraindikationer), som består i at fjerne galdeblæren med sten (cholecystektomi) eller som meget sjældent anvendes kun sten fra blæren (cholecystolithotomi).

Absolutte indikationer for kirurgisk indgriben er malformationer af galdevejen, galdeblærens dysfunktion, flere mobile sten, koledocholithiasis, vedvarende inflammatorisk proces i galdeblæren.

Indikationer for kirurgi afhænger af barnets alder.

Børn under 3 år med JCB anbefaler konservativ behandling med ursodeoxycholsyre. Ved tilbagevendende mavesmerter udføres cholecystektomi.

I en alder af 3 til 12 år udføres planlagt kirurgi for alle børn med JCB, uanset sygdommens varighed, klinisk form, størrelse og placering af gallesten. Cholecystektomi i denne alder er patogenetisk begrundet: fjernelse af et organ fører normalt ikke til nedsat funktionel kapacitet i lever og galdeveje, og postcholecystektomi syndrom udvikler sjældent.

Hos børn fra 12 til 15 år bør konservativ behandling foretrækkes. Kirurgisk indgreb udføres kun af nødsituationer. I perioden med neuroendokrinjustering er manglende kompenserende mekanismer og manifestationen af ​​genetisk bestemte sygdomme mulige. Den hurtige (inden for 1-2 måneder) dannelse af fødevareforfatningsfedme, udvikling af hypertension, forværring af pyelonefritis, forekomsten af ​​interstitial nefritis på baggrund af tidligere forekommende dysmetabolisk nefropati mv. Bemærkes.

Der er sparsomme kirurgiske indgreb, som omfatter endoskopiske operationer og operationer, der kræver standard laparotomi.

Laparoskopisk cholelitotomi - fjernelse af sten fra galdeblæren - udføres ekstremt sjældent på grund af sandsynligheden for gentagelse af stendannelse tidligt (fra 7

op til 34%) og senere (i 3-5 år, 88% af tilfælde) perioder.

Laparoskopisk cholecystektomi kan helbrede 95% af børnene med GCB.

Under remission viser børn ikke nogen klager og betragtes som sunde. Ikke desto mindre bør der skabes betingelser for dem for optimal dagbehandling. Måltid bør reguleres uden væsentlige pauser. Overbelastning med audiovisuelle oplysninger er ikke tilladt. Af særlig stor betydning er skabelsen i familien af ​​en rolig og velvillig atmosfære. Fysisk aktivitet, herunder sport, grænse. Dette skyldes det faktum, at når du ryster kroppen, såsom løb, hoppe, pludselige bevægelser, kan du flytte stenene i galdevejen, hvilket resulterer i mavesmerter og galdekolik.

Anvendelsen af ​​mineralvand, termiske procedurer (paraffinbade, mudterapi), cholekinetik er kontraindiceret i JCB, da der ud over antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger stimuleres galdesekretion, hvilket kan forårsage invasion af calculus og obstruktion af galdevejen.

Prognosen for JCB kan være gunstig. Korrekt udført behandling og forebyggende foranstaltninger kan opnå fuld genopretning af barnets helbred og livskvalitet. Udfald kan være akut cholecystitis, pancreatitis, Miritsi syndrom (en sten splittes i galdeblærens hals med den efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces). Kronisk kalkulært kolecystit udvikler sig gradvist i form af en primær kronisk form. Dropblærenes galdeblære forekommer, når en sten er blokeret i den cystiske kanal og ledsages af akkumulering af gennemsigtigt indhold med en blanding af slim i blærens hulrum. Tiltrædelsen af ​​infektionen truer udviklingen af ​​galdeblære empyema.

Bøjning af galdeblæren i et barn

Bøjning af galdeblæren i et barn er en deformation af organet og et fald i dets effektivitet. Galdblæren er opdelt i tre dele (bund, nakke, krop) og er placeret i den nederste del af leveren. I den normale tilstand er et organ som en pære eller en tragt, men under påvirkning af forskellige faktorer kan det tage nogen form.

ICD-10 kode

grunde

I et barn kan overskuddet af galdeblæren være medfødt eller erhvervet patologi.

Med medfødte anomalier deformeres kroppens struktur, selv i fase med intrauterin udvikling. En af årsagerne til medfødt bøjning kan være genetiske mutationer, hvilket fører til forstyrrelse af udviklingen af ​​det muskulære lag. I de fleste tilfælde forekommer medfødte overskud af gallestenene uden klart markerede symptomer og kræver ikke særlig behandling. Ofte opdages en medfødt anomali ved en tilfældighed ved undersøgelse, f.eks. Ved ultralyd. Desuden kan denne patologi med alder løses uden ekstern intervention.

Erhvervet galbøjning kan udvikle sig mod baggrunden for overdreven aktivitet, følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, usund kost, overskydende vægt.

Det er værd at bemærke, at børn er strengt forbudte at løfte vægte, da det truer med at sænke organer og øger risikoen for galdeformdannelse.

Symptomer på bøjning af galdeblæren i et barn

Galde er nødvendig for den normale proces til fordøjelse af mad i tarmene, det tjener som opløsningsmiddelprodukter.

Det er værd at bemærke, at kroppen behøver galde ikke konstant, men kun en vis periode - efter at have spist. Galdblæren tjener som en slags opbevaring af galde og frigiver den kun, når det er nødvendigt. Når orgelet deformeres, forstyrres udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren, hvilket fører til funktionsfejl i fordøjelsessystemet som helhed, symptomerne på denne patologi afhænger af det sted, hvor bøjningen observeres.

Hvis delen mellem bunden og legemet af galdeblæren er deformeret, oplever denne person mavesmerter, som kan give til scapula, halsbenet, brystbenet, kvalme og opkastning efter at have spist. Derudover er der pletter og revner i læberne og et slag på tungen. Hos børn er en sådan galde deformitet mest almindelig.

Overskydelsen af ​​galdeblæren hos et barn i livmoderhalsen fører til smerte i venstre hypokondrium, kvalme, overdreven gasdannelse. Bøjning af livmoderhalsen betragtes som en farlig patologi, der kan være dødelig, galde kan komme ind i bukhulen og fremkalde en stærk inflammatorisk proces.

I ekstremt sjældne tilfælde udvikler en orgelbøjle flere steder, som regel sker dette under dannelse af sten eller unormalt store gallbladderstørrelser. I dette tilfælde er der også mavesmerter og kvalme efter at have spist.

Hvor gør det ondt?

diagnostik

Overskuddet af galdeblæren i et barn kan være asymptomatisk. I dette tilfælde registreres patologien tilfældigt under en ultralyd eller computertomografi af indre organer.

Hvis symptomerne er tydeligt mærket, kan lægen foretage en diagnose, når patienten undersøges, en ultralydsscanning af galdeblæren og leveren er tildelt for at bekræfte.

Hvad skal undersøges?

Hvem skal kontakte?

Behandling af blegning af galdeblæren hos et barn

I et barn behandles overskuddet af galdeblæren ved en konservativ metode, men terapi tager lang tid og omfatter medicin, fysioterapi, behandling i et sanatorium og en diæt.

Når galdeformiteter foreskrives, antispasmodiske og koleretiske lægemidler (flamin, odeston, aristochol, hofitol, tsikvalon), som forhindrer overdreven ophobning af galde og bidrager til dens optagelse i tarmen. Modtagelsen af ​​sådanne lægemidler foreskrives af kurser, hvis varighed bestemmes af lægen (fra 2 til 4 uger), som regel foreskrives 1-2 tabletter før måltider tre gange om dagen.

En god terapeutisk effekt er vist ved fysioterapeutiske procedurer, som forbedrer blodgennemstrømningen i galdeblæren og normaliserer sit arbejde.

Når galgen er bøjet, er en diæt foreskrevet, som betragtes som grundlag for behandling, fordi uden passende ernæring reduceres virkningen af ​​andre behandlingsmetoder til nul. Patienter med galdeformiteter anbefales at eliminere dejprodukter, saltede, stegte, krydrede, fede fødevarer, røget mad, spise ikke længere sure frugter, grøntsager (især anbefales til denne patologi græskar kogt eller bagt).

Barnet kan få magert kød, pasta, korn, skaldyr, mejeriprodukter. Madlavning er bedre for et par, bage eller lave mad.

Du skal også sørge for, at barnet har draget nok væske for at forhindre galdens fortykkelse.

Behandling af en lignende patologi ved hjælp af medicinske urter er udbredt. Børn over 12 år anbefales kolagogueopsamling nr. 3, hvis komplekse virkning har en antispasmodisk, koleretisk, antiinflammatorisk virkning. Samlingen omfatter mynte, calendula, kamille, skumplante, yarrow. Tag et afkog af medicinske urter har brug for tre gange om dagen til 1/3 kop 30 minutter før måltider.

outlook

Overskuddet af galdeblæren i et barn fremkalder udviklingen af ​​kroniske sygdomme i tarmene og maven samt en forstørret lever. Ved identifikation af patologi giver eksperter en gunstig prognose, men forudsat at anbefalingerne følges korrekt. Det er værd at minde om, at grundlaget for behandling af sådan patologi er en kost, uden hvilken barnets tilstand kan forringes.

Bøjning af galdeblæren i et barn er en alvorlig patologi, som kan føre til bivirkninger. Når sundhedstilstanden forværres, bør barnets kost først ændres, og fede, stegte og røgede måltider bør udelukkes, og der bør gives en kur af koleretiske lægemidler til lægen som foreskrevet.