Multipel echinokokose af abdominale organer og bækken

Flere ekkinokokker er ganske almindelig, ifølge nogle forfattere, op til 30% af tilfældene af denne sygdom, og andelen af ​​abdominale organer tegner sig for næsten 9/10 af disse observationer. Multipel echinokokose af abdominale organer er primær og sekundær. Primær multipel ekkinokokose er sjælden, fordi parasitembryoerne i disse tilfælde skal overvinde to kapillære barrierer - leveren og lungerne. Ikke desto mindre er muligheden for onkosfærer, der kommer ind i blodcirkulationscirkelens cirkel, utvivlsomt til stede, og mange kliniske eksempler giver tydelige beviser for dette.

Ofte er der en sekundær multipel ekkinokokose af abdominale organer. I de fleste tilfælde udvikler den sig som følge af brud på en parasitisk cyst i leveren eller et andet stof i maven og forurening af maveskavheden. Parasit kapselbrud kan opstå på grund af abdominal trauma (chok, fald), med en kraftig sammentrækning af musklerne i den forreste abdominalvæg (vægtløftning, hoppe) eller med en pludselig stigning i intra-abdominal tryk (hoste, nyser). Patienter oplever normalt et øjebliks brud på en cyste og bemærker, at noget "brød i deres mave". I nogle tilfælde lider brud på en cyste af udseende af kløe, urticaria og undertiden anafylaktisk shock med alvorlige kardiovaskulære lidelser. Men i nogle tilfælde kan brud på cyster gå ubemærket.

I flere echinokokker er forskellige kombinationer af abdominale organer og væv og bækkenlæsioner mulige. Således kan echinokokcyster samtidigt være lokaliseret i leveren, milten, tarmtarmen i tyndtarmen, bækkenets væv, æggestok. Antallet af cyster varierer også fra enkelt til næsten total skade på organet, såsom omentum. Cysternes størrelse er anderledes. Dissemineret spredning af små cyster i peritoneum kan forveksles med miliær tuberkulose.

De kliniske manifestationer af multipel echinokokose i abdominale organer er så forskellige, som de afhænger af forskellige faktorer: antal og størrelse af cyster, graden af ​​skade på de enkelte organer og arten af ​​de udviklede komplikationer. Med flere små ukomplicerede cyster kan banen være asymptomatisk. Disseminerede former er ofte præget af almindelige symptomer: svaghed, træthed, vægttab, nedsat præstation, manglende appetit. Når en cyste åbnes, udvikler et billede af en akut mave i det frie abdominale hulrum.

De hyppigste symptomer på multipel echinokokose er generel utilpashed, mavesmerter, tilstedeværelsen af ​​en palpabel "tumor" eller blot en forøgelse i underlivets størrelse.

Nogle gange med flere store cyster i nærheden, synes maven på palpation at være "fyldt med brosten". I andre tilfælde følges individuel bevægelig, elastisk konsistens, helt smertefri, rund i form og med en glat overflade af formationen, der befinder sig i forskellige dele af maven. Ved suppuration af en eller flere cyster ses feber, kulderystelser og en signifikant stigning i smerte. Med fremskredne former af sygdommen udvikles kakeksi, anæmi og en generel alvorlig tilstand som følge af betydelig forgiftning. I nogle tilfælde er de førende symptomer på sygdommen forårsaget af en cyste klemning af eventuelle organer i bughulen og bækkenet (tarm, blære, mave, skibe). I disse tilfælde kan symptomer på akut eller kronisk tarmobstruktion, vedvarende obstipation, nedsat vandladning, ascites og ødem i underekstremiteterne (med kompression af portalen eller iliacer) forekomme.

Relaterede artikler:

Særligt vanskelig er flere ekkinokokker, kompliceret ved suppuration eller perforering af cysten. Den farligste for patientens liv er indførelsen af ​​inficeret indhold i det frie abdominale hulrum og udviklingen af ​​diffus purulent peritonitis. Perforering i aorta eller inferior vena cava er absolut dødelig på grund af udvikling af blødning eller lungeemboli, men er relativt sjælden. Mere fordelagtigt i forhold til resultatet er åbningen af ​​en cyste i et af de hule organer - maven, tarmene, blæren, nyrebækkenet og også gennem den forreste bukvæg til ydersiden.

Årsager og behandlingsmuligheder for echinococcus cyster

Den menneskelige krop er hjemsted for mange parasitter, hvoraf de fleste vi ikke engang mistanke om. Et eksempel på dette er echinococcus. Denne parasit passerer ikke opdrætstrinnet og findes i menneskekroppen i form af larver. De klamrer sig til de indre organer og danner en beskyttende blære omkring dem, som i medicin betegnes som en echinococcus cyste. Som regel består det af flere kamre, hvoraf det ene er parasitets embryoner, og i de andre - nye larver. Deres antal stiger konstant, med det resultat, at den resulterende cyste også begynder at vokse. På samme tid klemmer den omkringliggende væv og organer, hvilket forårsager krænkelser af deres funktionalitet.

Som statistikkerne viser, lever det største antal mennesker, hvor der findes echinokokcyster, i områder hvor landbruget er særligt udviklet. Med andre ord er smitten hovedsageligt afledt af kvæg. Disse parasitter er en slags bændelorm. De når ikke store størrelser og vokser i længden med kun 2 - 3 mm. Men selv med så små dimensioner er det let at se hydatidlarverne med det blotte øje.

Den menneskelige krop for denne parasit er et midlertidigt bopæl. Da han ikke kan nå udviklingsstadiet, hvor han begynder at formere sig. Voksne lever hovedsageligt i dyrets tarm. Deres æg forlader dem med afføring og falder på jorden, græs osv. Udenfor en levende organisme af echinococcus kan de eksistere i lang tid. For dem er der ingen trussel om pludselige ændringer i vejret, frosten og varmen. Selvom de ikke er i sådanne forhold i lang tid. Echinococcus æg og larver trænger hurtigt ind i en anden organisme på følgende måder:

1. De spises af små gnavere, kommer ind i deres lever og når seksuel modenhed i dem. Dyr, der jager efter disse gnavere, spiser dem og bliver også smittede. Endvidere dræber en person et dyr, skærer det og bruger det til mad. Denne cyklus bliver grunden til echinococcus at bosætte sig i menneskekroppen. Sandsynligvis forekommer infektion ikke altid, men kun hvis dyrets kød ikke har været varmebehandlet og har været forbrugt af mennesker i en halvformet form.
2. Græs, hvorpå dyr tømmes, er også en kilde til infektion. Store husdyr bruger dette græs og bliver smittet. Det næste link i dette er den person, der spiser kød fra et inficeret dyr.
3. Folk forsømmer ofte reglerne for personlig hygiejne, som også let kan være årsagen til infektion i kroppen med echinococcus. For eksempel kan brugen af ​​uvaskede grøntsager og frugter, kontakt med hunde, arbejde med jorden - alt dette kan føre til infektion med parasitter.

Det er vigtigt! Så snart echinococcus larver kommer ind i kroppen, absorberes de øjeblikkeligt af tarmvæggene og spredes gennem blodbanen gennem hele kroppen. De kan bosætte sig i forskellige organer. Men oftere er milten, leveren, nyrerne, hjernen og lungerne udsat for infektion.

Hvis en person har en mistanke om infektion med disse parasitter, er det nødvendigt at overveje fecesne omhyggeligt. Og ikke kun din egen, men alle husstande, såvel som kæledyr. I fæces kan echinococcus larver ses med det blotte øje. De har en hvid skal, der skiller sig ud på den mørke afføring.

Så snart echinococcens larve kommer ind i menneskekroppen og finder sit "hjørne", begynder det at vokse hurtigt, hvilket øger risikoen for brud på cysten. Når væggene i den cystiske formation ikke modstår trykket og brydes, fører det til alvorlige konsekvenser og spredningen af ​​parasitter i hele kroppen og dannelsen af ​​echinococcuscyster i andre organer. Derfor er det meget vigtigt at identificere denne sygdom i tide og starte behandlingen, da konsekvenserne kan være uforudsigelige, hvis den spredes til andre organer.

Oftere er leveren inficeret med echinococcus, da den tager en direkte rolle i processen med bloddannelse. Når blodet passerer gennem dette organ, forbliver de fleste larver i det. De klamrer sig til sine vægge ved hjælp af suge.

Skallen, hvor larven er placeret, er den meget boble, der hedder cysten. Og i begyndelsen af ​​dets udseende må en person ikke overholde nogen ændringer i hans tilstand overhovedet. Først efter at cysten har erhvervet en stor størrelse, er der en tunghed inden for lokalisering og smerte som følge af kompression ved dannelsen af ​​nærliggende væv.

Når cysten når en enorm størrelse, øges symptomerne. Og det afhænger primært af sted for afvikling af parasitterne. Blandt de almindelige tegn og symptomer på echinococcosis kan infektion identificeres:

• Udseendet af hoste med rigeligt sputum, hvor der er urenheder i blodet.
• Dramatisk vægttab.
• Feber.
• Allergisk udslæt på kroppen af ​​typen af ​​urticaria.
• Åndenød.
• Konstant smerte på uddannelsesområdet.

Oftere er echinokokosen udsat for leveren. Forekomst af cyste inde i dette organ forekommer i 3 faser, som hver har sine egne egenskaber. Den første er karakteriseret ved fuldstændig fravær af symptomer. Kun nogle gange kan patienten have ubehag i bukhulen, der opstår umiddelbart efter et måltid. Dette skyldes det faktum, at det er i denne periode, at parasitterne indføres i nervevævstrukturerne og dannelsen af ​​beskyttelseskappen.

Den anden fase af sygdommens udvikling er karakteriseret ved et gradvist fald i appetitten, mod hvilket et fald i kropsvægt opstår. Hvis en person tager stoffer på samme tid, kan han have bivirkninger på dem, der ikke tidligere har manifesteret sig. Sådanne ændringer skyldes leverforstyrrelser og et fald i dets evne til at beskytte kroppen mod giftige stoffer.

I løbet af denne periode kan patienten også blive forstyrret:

• Kvalme.
• Opkastning der opstår umiddelbart efter at have spist fede eller krydrede fødevarer.
• Smerter i fremspringet i leveren, forværret af kraftbelastninger.
• Afføring af afføring (diarré).

I anden fase af echinokokosudvikling observeres en signifikant stigning i leverens størrelse. Samtidig komprimeres dets vægge, og de smertefulde fornemmelser bliver udtalt. Ofte oplever lægerne, at disse symptomer er til stede for udvikling af hepatitis og udfører behandling, der ikke giver positive resultater.

Det er vigtigt! Når en cyste når en stor størrelse, øges risikoen for at suppe og pus kommer ind i bughulen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​peritonitis. Klemning af galdekanalerne bemærkes også, hvilket negativt påvirker patientens generelle tilstand.

Den tredje fase af udvikling af echinokokose er karakteriseret ved brud på cystisk dannelse. Indholdet af cysten trænger ind i blodbanen, hvilket fører til spredning af larver i hele kroppen.

Udviklingen af ​​denne sygdomsform fremkalder ganske ofte dysfunktion af andre organer. Blandt de komplikationer, der ofte bemærkes:

• Reduceret syn.
• Udseendet af hjertesmerter.
• Ødem på grund af kompression af nyre og nedsat funktion.
• Svaghed.
• Migræne, der forekommer på baggrund af almindelig forgiftning af kroppen.
• Øget kropstemperatur og mere.

For at undgå negative konsekvenser er det nødvendigt at udføre fjernelse af levercyster umiddelbart efter deres påvisning.

Udviklingen af ​​lunge echinococcosis forekommer også i flere faser. I de indledende faser omdannes parasitten til lungerne og begynder at danne en beskyttende skal - en boble, som gradvist stiger i størrelse. I dette tilfælde reduceres en persons præstationer, træthed og generel utilpashed.

Det er vigtigt! Når cystens volumen stiger, øges symptomerne. For det første opstår der en tør hoste, som efterhånden bliver våd. Sputum begynder at blive produceret med en ubehagelig lugt og blod urenheder. Dette symptom ligner udviklingen af ​​tuberkulose eller lungekankologi, og derfor gør lægerne ofte den forkerte diagnose i dette tilfælde.

Imidlertid intensiveres yderligere patientklager. Han har smerter i brystbenet, som forekommer i forbindelse med klemmernes klemning, og hans generelle trivsel forværres signifikant. Echinokokker er ofte ledsaget af sådanne komplikationer:

• Supplering af cysten med den efterfølgende udvikling af lungebetændelse.
• Et brud på dannelsen og hengivenheden af ​​det hjertemuskulære lag, der fremkalder starten på en pludselig død.
• Udviklingen af ​​pleuris.

Echinokokker kan bosætte sig i forskellige dele af draken. Den gradvise vækst af cysten fører til udvikling af atrofiske processer, og undertiden fuldstændig udtømning af organpartitionerne.

Hvis behandlingen af ​​en miltcyst ikke udføres i tide, begynder den at vokse og strække sig ud over orgelet og udøve stærkt pres på nærliggende organer - nyrerne, tarmene, maven, leveren osv., Der forårsager udviklingen af ​​atrofiske processer og i dem.

Oftere er ekkinokokos af milten manifesteret af en følelse af tyngde og smerte i projektionen. Gradvis udvikles det kliniske billede, og symptomer forbundet med forstyrrelsen af ​​andre organers arbejde - ødem, kvalme, opkastning, svaghed, appetitløshed osv. - deltage.

Store cyster kan føre til forskydning af nyrerne, med det resultat at en person har urinretention og tegn på udvikling af renal kolik. Hvis dannelsen udøver stærkt pres på tyktarmen, kan forstoppelse forekomme.

Det er vigtigt! Egelinokokos af milten udgør også en alvorlig fare for mennesker. Den cyste, der dannes i denne sygdom, kan skjule og frigive dets indhold i bukhulen. Dette er fyldt med udviklingen af ​​peritonitis, abscess og sepsis.

Lægen kan mistanke om en cystes tilstedeværelse hos en person allerede ved den første udnævnelse under hensyntagen til patientens klager og undersøge det. For diagnose er det dog nødvendigt at udføre:

1. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. En persons indre organer undersøges, da ekkinokokkerne kan sprede sig gennem hele kroppen. Således er en levercyst i et ultralydsbilde kendetegnet ved en afrundet kapsel med parietaldannelse. Den er placeret inde i kroppen og kan være af forskellige størrelser.
2. Serologisk undersøgelse. Med sin hjælp udføres en vurdering af tilstanden af ​​antistoffer mod echinococcus antigener.
3. Reaktion Katsoni. Denne type diagnose involverer subkutan injektion af en særlig opløsning, som indeholder echinococcus. Hvis en person har disse parasitter i kroppen, bliver den hud, hvor injektionen blev givet, rød rød. Effektiviteten af ​​denne diagnostiske metode er 90%.
4. Røntgenundersøgelse. Med det er en lunges cyste detekteret.
5. Immunsorbentassay. Detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i DNA'et af parasitter. Jo højere præstationen af ​​undersøgelsen er, desto mere sandsynligt forekommer sygdommen.
6. Biokemisk analyse af blod. I nærværelse af parasitter i kroppen er der et fald i forholdet mellem proteiner i blodet.
7. Generel blodprøve.
8. Mikroskopisk undersøgelse af sputum.

Først efter at have modtaget alle dataene, kan lægen foretage en nøjagtig diagnose og beslutte sig for yderligere behandlingstaktik.

Hvordan vises en echinokok cyste?

En af de typer af humane parasitære sygdomme er ekkinokoksen af ​​indre organer, der er karakteriseret ved udviklingen i dem af larvetrinnene i helminthen af ​​Echinococcus granulosus, som har flere sorter. Patologi manifesteres ved dannelsen af ​​parasitcyster i organer og væv. Gidatida, eller den såkaldte cyste, echinococcus er i stand til latent udvikling i mange år. Fetal kapsler når ofte gigantiske størrelser og vægte af flere kilo, der ødelægger kroppen, hvilket fører til invaliditet eller død.

Echinococcus sygdom

Den seksuelt modne cestode af echinococcus er en lille bændelorm 3-7 mm lang, hvoraf en enkeltperson er i stand til at vælge flere hundrede embryoner (oncospheres) på én gang.

Ormæg ind i miljøet sammen med udskillelsen af ​​hunde, ulve, ræve, som er de ultimative ejere af parasitten, i hvis tarm det lever. Kilden til hundeinfektion er indersiden af ​​døde og slagtede kvæg. I jorden, græs, damme, ormens embryoner fortsætter op til flere år under alle vejrforhold.

Man, sammen med hovdyrets plantelevende dyr, er genstand for udvikling af larvens (larval) stadium af ormen uden dannelsen af ​​modne individer. Infektion opstår ved brug af forurenet mad eller vand, kontakt med hundehår eller dyrehud. Gennem arme og mund kommer æggene ind i maven og indtaster derefter kredsløbssystemet.

Leveren er oftest påvirket, og derefter er lungerne de første filtre på parasitten. De tegner sig for mere end 80% af invasionerne. Mindre almindeligt er infektionen båret ind i den systemiske cirkulation, og derefter udvikler hydatidose i nyren, milten, hjernen, rygmarven eller knoglevævet.

patogenese

Indføringsperioden for parasitten og sygdommens indledende fase er helt asymptomatisk. Et par år senere danner embryoet i det berørte organ cyster (hydatider) -bobulære kugler, mere almindeligt omtalt som echinokokcyster. En enkelt cyste (ensartet læsion) eller flere formationer kan starte. I begyndelsen er de små kapsler på ca. 1 mm, som i ældningsprocessen omdannes til bobler med en kompleks strukturel skal fyldt med en gullig transparent væske.

Det øvre kutikulære lag er ens i struktur til insektchitin, som er en semipermeabel membran, der absorberer forbindelser med lav molekylvægt, men forbliver utilgængelige for værtsproteinelementer. Det indre - spirende lag fungerer aktivt. Indvendige kapsler er modne - kugler med en diameter på 1,5 mm, der producerer nye scolexes af kæden.

Embryonerne akkumuleres på kapslens overflade og frit flyder i boblens lumen. Cystet på 3 cm indeholder mere end en million proto-scolexer og acephalocytter, der repræsenterer det såkaldte hydatidsand. Fra hovedblæren kan indadrettede eller udadrettede datterselskaber vokse.

Udenfor er hydatider begrænset til cicatricial membranen, som udgør et særligt skelet af en cyste - kroppen reagerer på tilstedeværelsen af ​​et fremmed stof i sig selv ved nekrose af fragmenter der støder op til parasitten.

Vægtykkets vægtykkelse afhænger af placeringen af ​​parasitten, styrken af ​​immunresponsen. I leveren kommer den ydre skal til tider 2 cm og hærdes ofte med calciumsalte. I lungerne er det mindre tæt. Hjernehydatider er tyndvæggede og vokser meget hurtigere.

Echinokokskelettet cyste er den mest sjældne og vanskelige flydende formation. I vækstprocessen skæres boblen gennem knoglevævselementer, hvorved parasitfostre spredes til andre organer og systemer.

Virkningen af ​​echinococcus på organer og væv

Produktionen af ​​antistoffer i kroppen går fra de første måneder efter infektion længe før eventuelle kliniske manifestationer. Immunoglobuliner IgM og IgG fremstilles først, derefter IgA, IgE. Immunresponsen er ikke i stand til at påvirke sygdommen, men det hjælper med at etablere den korrekte diagnose under undersøgelsen.

Det er sædvanligt at isolere det asymptomatiske, kliniske og komplicerede stadium af udvikling af hydatidose.

De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af størrelsen, væksthastigheden af ​​hydatidcysten og dens placering. Varigheden af ​​de skjulte og åbenbare faser i hvert tilfælde er anderledes.

Længe før de åbenlyse tegn på hydatidose begynder kroppen at opleve de aggressive virkninger af echinococcus, der er en langsom men konstant forgiftning, vævene absorberer parasitens affaldsprodukter. Periodisk er der svaghed, døsighed, mild hud kløe eller let hududslæt. Asteni og vægttab er mulige.

De vigtigste patologiske virkninger af cyster på kroppen:

1. mekanisk - på grund af blærens ekspansive vækst med adskillelsen til siderne og klemning af de omgivende væv, hvilket fører til dystrofiske og atrofiske ændringer af parenchyma, kanaler og kar. Afhængig af cystitens placering truer dette med at forstyrre vejrtrækning, hypoxi, kolestase, gulsot, forringet hjernecirkulation og andre patologier.
2. sensibilisering - kroppens følsomhed over for parasitantigener, udtrykt i allergiske manifestationer af varierende intensitet, fra mild kløe eller urticaria til dødelig. Ekstremt farlig indtrængning af boblevand i strid med dets integritet på grund af skade eller spontan ruptur. Væske kan hælde ind i galdekanalerne, visceral mavehule, bækkenorganer, bronchial lumen. Processen truer en øjeblikkelig død på grund af det udviklede anafylaktiske shock, langsigtede konsekvenser i form af parasitinfiltration og sekundær echinokokose.

Når en cyste når en størrelse på 5 cm eller derover, udvikles udpræget kliniske manifestationer - hydatid lokaliseret i leveren fremkalder kvalme, opkastning, tyngde, ubehag, smerter og spasmer i området med epigastrium, hepatomegali. Med en svag proces fortsætter udviklingen af ​​lige store klumper uden markante funktionsnedsættelser og symptomer.

I lungerne når cysten en stor størrelse på relativt kort tid - om 1-2 år. De hurtigst voksende bobler er placeret i den perifere del. Bulging det på overfladen af ​​lungen forårsager intercostal neuritis eller pleurisy. Fælles tegn: pres, smerter i brystet, forværret af dyb vejrtrækning.

Lokalisering ved lungens rod fremkalder en stædig, hackende hoste, der ikke kan behandles med medicin. Symptomer opstår regelmæssigt, med væksten i cyster øges, bliver permanent. Når hoste optræder sputum, ofte med en blanding af pus eller blod, hvilket angiver inflammatorisk proces af de tilstødende væv. Smerte, hostesyndrom og hæmoptyse - en triade af symptomer, der er karakteristiske for lungens echinokokse. Den centrale lokalisering af cysterne er i stand til at fremkalde tung blødning. Store ensomme formationer eller flere cyster forårsager åndenød. En kraftig stigning i smerte, en hoste, der bliver smertefuld, ledsaget af en rigelig udledning af flydende let sputum med membranøse fragmenter af kapslen indikerer en mulig perforering eller brud på hydatid lunger.

Lange eksisterende echinokokbobler er tilbøjelige til at suppuration, hvilket øger risikoen for deres brud. Nekrotiske ændringer udvikles formodentlig på grund af infektion af bakterier, de aggressive virkninger af værtsimmunitet. Risikoen for suppuration er højere for ikke-levedygtige parasitter, der har mistet deres funktionalitet. Symptomatologi er typisk for dannelsen af ​​abscesser: høj feber, vekslende med kuldegysninger, temperatur op til 40 ° C og højere, kraftig sved, forgiftning, svaghed. Blærebruddet og tømningen af ​​dets indhold i bukhulen ledsages af spastiske smerter, der er forbundet med akut allergi - uacceptabel kløende hud med urticaria og hævelse. Absorption af pus med omgivende væv fører til peritonitis.

Lejlighedsvis, efter mange års udvikling, forekommer asymptomatisk aseptisk nekrose hos echinococcus cysten - dens uafhængige død og efterfølgende forkalkning af væggene.

Identifikation og behandling

Ekstern undersøgelse hjælper med at identificere store cyster i leveren, forudsat prikrayevogo deres placering. Til berøring er disse glatte afrundede sæler, der reagerer med vibrationer og lette vibrationer, når de tappes. Når patologi detekteres, bemærkes en stigning i den del af leveren, hvori cysten er placeret, dybt lokaliserede hydatider fremkalder en generaliseret hepatomegali.

Diagnose af echinokokcyster kræver differentiering fra godartede og kræftformer, systemiske mykoser, hæmangiomer, lungetuberkulose og en række andre sygdomme, der har lignende kliniske manifestationer.

Metoder, der giver pålidelige oplysninger om placering, form, størrelse af cyster, deres strukturelle egenskaber, membranens struktur, tilstedeværelsen af ​​datterformationer, hydatidsand i lumenet omfatter ultralyd og røntgenundersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse. MR er mere informativ til at identificere lille hydatid - op til 40 mm og differentiere dem fra almindelige serøse cyster. Instrumentale metoder er i stand til at visualisere tegn på betændelse, nekrose af cysten, krænkelse af dets integritet.

Immunologiske undersøgelser baseret på resultaterne af hvilke den endelige diagnose er lavet: enzymbundet immunosorbentassay (RIFA), latexagglutination (RLA), analyse for antistoffer, indirekte hæmagglutination (PHA). Anvendelsen af ​​testsystemer er effektiv i næsten 95% af tilfældene, men udelukker ikke falske positive og negative konklusioner. Somatiske sygdomme, alvorlige inflammatoriske og destruktive processer i kroppen fører til dem: immundefekt, kræft, cirrose, andre parasitære sygdomme, tidlig echinokokose.

Sådanne indikatorer som eosinofili, et forøget antal leukocytter er yderligere, men ikke-specifikke tegn på echinokokose.

Vanskeligheden ved at bekræfte diagnosen er umuligheden af ​​punktering, der tager biomaterialet cysten på grund af risikoen for lækage af væskeindhold ud over skallen og udvikling af komplikationer.

Typer af operationer

Echinokokcyster med en diameter på 30 mm og derover er kun genstand for kirurgisk behandling. Målet er fuldstændig fjernelse af parasitten fra kroppen og forebyggelse af tilbagefald. Baseret på det kliniske billede, størrelse, egenskaber ved udviklingen af ​​en cyste, de eksisterende komplikationer, patientens fysiske tilstand, vælges en operationel metode. Der er flere principper for intervention:

• punktering af pumpe af indholdet efterfulgt af behandling af kapslen med herbicider - opløsninger af glycerin eller natriumchlorid;
• pericystectomy - excitation af hydatid sammen med fiber membran, der kun anvendes til at fjerne små formationer nær organets overflade;
• lukket echinococcectomy - efter at have fjernet en cyste med en chitinøs kapsel, er den tæt syet op med en fiberhætte uden brug af dræning;
• marsupialisering - den ydre skal af den tidligere cyste er forbundet med sårets kanter;
• resektion af det berørte organ - cyster skæres sammen med en del af det tilstødende friske væv.

Enhver form for operation er fyldt med risikoen for komplikationer såsom spild af cystisk væske og parasitforurening af tilstødende væv. Fjernelse af cyster med store og gigantiske størrelser er forbundet med høje skader, en lang genopretningsperiode, behovet for langvarig dræning af de dannede hulrum og deres efterfølgende plastik med omentumafsnit.

Brugen af ​​såkaldte minimalt invasive former for operationer, som indbefatter perkutan indgreb, gør det muligt at helbrede flere cyster i leveren, milten, nyrerne og andre organer. Metoden er egnet til hydatider ikke mere end 50 mm, uden indhold af datterbobler og tegn på suppuration. Operationen udføres med en enkeltsteds punktering af en cyste med en nål forbundet med et tyndt kateter, gennem hvilket væske trækkes tilbage fra cysten, og dets lumen behandles med 80% glycerol. Kapselens chitinske skal forbliver i kroppen og gennemgår gradvist naturlig ødelæggelse.

kemoterapi

I den postoperative periode er antiparasitisk kemoterapi med carbamamidazolpræparater - Albendazol, Zentel, Nemozol, Eskogol obligatorisk. Lægemidler anvendes som en selvstændig behandling for flere cyster i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb ikke er anvendelig, hydatid mindre end 30 mm, med akut forebyggelse af desemenisering på grund af brud på cysten. Modtagelse gennemføres kurser i 28-30 dage med intervaller på 14 dage. Postoperativ kemoterapi omfatter 3 kurser, behandling af ubrugelige cyster - 9 eller 10.

Anvendelsen af ​​lægemiddelanthelmintisk terapi reducerer risikoen for gentagelse af echinokokoser op til 1%, advarer om det komplicerede forløb af sygdommen.

Kontrol serologiske og instrumentelle undersøgelser udføres hvert halve år efter afslutningen af ​​kemoterapi. Genopretning anses for at være opnået i fravær af tilbagefald inden for 5 år. Nogle få år forbliver patienten under medicinsk kontrol.

Echinococcosis hos voksne (echinococcosis of the abdominal organ)

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra ministeriet for sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Protokolnavn: Echinokokker hos voksne (echinokokker i abdominale organer)

Echinokokker (

lat. echinococcosis) - helminthiasis fra gruppen af ​​cestodoser forårsaget af larver eller cystisk stadium af udvikling af båndorm af slægten Echinococcusgranulosus, karakteriseret ved dannelsen i leveren, lungen eller andre organer og væv af parasitære cyster. Enkammer-ekkinokokos forårsaget af Echinococcus granulosus minder på mange måder og kombineres ofte i litteraturen med alveokokose (multi-chamber echinococcosis), hvis forårsagende middel er Echinococcus multilocularis.

Alveokokose (lat. Alveokokose, alveolær echinokokose, multi-kammer echinokokose) er en helminthiasis fra gruppen af ​​cestodose, karakteriseret ved svær kronisk forløb, primær tumorlignende læsion i leveren, ofte med metastaser i hjernen og lungerne samt mange andre organer.

Protokollkode:

ICD-10 kode (r):
B67 - Echinococcosis
B67.0 - Leverinvasion forårsaget af Echinococcus granulosus
B67.3 - Invasion af et andet sted og flere echinokokker forårsaget af Echinococcus granulosus
B67.4 - Invasion på grund af Echinococcus granulosus, uspecificeret
B67.5- Leverinvasion forårsaget af Echinoccus multilocularis
B67.6 - Anden lokalisering og flere echinokokker forårsaget af Echinococcus multilocularis
B67.8 - Lever echinokokose, uspecificeret
B67.9 - Echinokokker af andre organer, uspecificeret

Forkortelser anvendt i protokollen:
ALT-alaninaminotransferase
AST-aspartataminotransferase
APTT-aktiveret partiel tromboplastintid
BAK - biokemisk blodprøve
iv injektion intravenøst
intramuskulær injektion
HIV - humant immundefekt virus
Mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen
ELISA-enzymimmunoassay
CT scan - computertomografi
INR - international normaliseret holdning
MR - Magnetic Resonance Imaging
MRCP - magnetisk resonanscholangiopancreatografi
KLA - fuldføre blodtal
OAM - urinalyse
PV - protrombintid
p / c - subkutant
PTI - protrombinindeks
RPGA - direkte hæmagglutineringsreaktion
ESR-erythrocytsedimenteringshastighed
Ultralyd - ultralyd
FEGD - fibroesophagogastroduodenoscopy
EBP - Echinococcosis of the abdominal cavity
EKG - elektrokardiogram
EchoCG - Ekkokardiografi
EP-lever echinococcosis

Dato for udvikling / revision af protokollen: 2015.

Patient kategori: voksne.

Protokolbrugere: praktiserende læger, kirurger, praktiserende læger, gastroenterologer, smitsomme sygeplejersker, transplantologer, anæstesiologer.

Bemærk: Denne protokol bruger følgende klasser af anbefalinger og niveauer af bevis link:

klassifikation

klassificering:

Echinokokose af leveren.

ukompliceret:
a) ikke-specifik paraparasitisk granulomatose
b) fokal periparasitisk fibrose
c) forkalkning af den fibrøse kapsel
d) paraparasitisk reaktiv (antigenisk) hepatitis.

komplikationer:
· Purulent-destruktiv kolangitis og pericholangitis
· Kronisk vedvarende hepatitis
· Parasitisk cirrose
· Gulsot (kompression, obstruktiv, blandet)
· Portal hypertension
· Cyst gennembrud med generalisering af processen
· Forsyning af cysten
· Sepsis;
· Systemisk amyloidose.

Ved stadier af sygdommens kliniske forløb
1 - asymptomatisk stadium
Andet - scenen af ​​indledende manifestationer;
3. er scenen af ​​udtalte manifestationer;
4. - komplikationsfasen.

Alveokokose af leveren.
• Asymptomatisk stadium.
• Fasen af ​​ukompliceret flow.
• Fase af komplikationer.
Mekanisk gulsot.
Portal hypertension.
Spiring af leverens port.
Spiring af naboorganer.
Sammenbruddet af en parasitisk tumor.
Gennembrud af forfaldshulrum i tilstødende hulrum.
Gallbronchial fistel.
Metastaser.
Atypiske form masker.

Klinisk billede

Symptomer, nuværende

Diagnostiske kriterier for diagnose:

klager:
· For ukompliceret kursus - sygdommen er asymptomatisk, ubehag og / eller smerte af varierende intensitet i maveskavheden, brystet, hosten, tyngdekraften i epigastrium, højre hypochondrium, subfebril tilstand, kvalme (periodisk), oppustethed og en stigning i maven, håndgribelige tumordannelse i højre hypochondrium og / eller maveskavhed;
· Ved et kompliceret kursus - smerter med varierende intensitet i maven, brystet, sputumhøgen, åndenød, takykardi, hypertermi, ikterichnost sclera og hud, kløe, allergisk reaktion, anafylaktisk shock, hydrothorax med brud på en echinococcus cyste kan forekomme kompensere mediastinale organer i modsat retning.

historie:
· Epidemiologisk miljø
· Profession;
· Tæt kontakt med gård eller værtsdyr.

Fysisk undersøgelse:
· I tilfælde af ukompliceret forløb af lever echinokokose er det muligt at bestemme en forøgelse i leverenes lever (hepatomegali), palpabel tumordannelse i det øvre abdominale hulrum;
· Når en cystebrud i bukhulen ses symptomer på peritonealirritation på baggrund af et udtalt smertesyndrom, en allergisk reaktion, et hududslæt;
· Ved suppuration af en echinokokcyst, observeres en stigning i kropstemperaturen, ændrer karakteristika for en lokal purulent proces, symptomer på forgiftning;
· Hvis en cyste bliver knust eller brudt i galdekanalerne, kan der være isterisk sklaver og hudløshed, hud kløe, feber, kulderystelser og symptomer på forgiftning.

diagnostik

Listen over hoved- og yderligere diagnostiske foranstaltninger:

De vigtigste (obligatoriske) diagnostiske aktiviteter udført på ambulant niveau:
· UAC;
· OAM;
· BAC: (urea, kreatinin, total protein, AST, ALT, totalt bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, glucose), blodelektrolytter (kalium, natrium, chlor, calcium);
· TPHA for echinokok-antistoffer
· ELISA for echinokok-antistoffer
· EKG
· Ultralyd af abdominale organer
· Generel bryst røntgen eller fluorografi.

Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau (definition af behandling taktik):
· CT-scanning af maveskavheden
· MRI i maveskavheden (ifølge indikationer);
· MRCP (hvis angivet);
· CT-scanning af hjernen (ifølge indikationer);
· CT-skanning af brystet (ifølge indikationer);
· EchoECG.

Mindste liste over undersøgelser, der kræves til planlagt indlæggelse: i overensstemmelse med hospitalets interne forskrifter, idet der tages hensyn til den eksisterende ordre fra det autoriserede organ på sundhedsområdet.

De vigtigste (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau (i tilfælde af akut indlæggelse foretages diagnostiske undersøgelser, der ikke udføres på ambulant niveau):
· UAC;
· OAM;
· Coagulology (APTT, PV, PTI, INR, fibrinogen A, fibrinogen B, koagulationstid);
· BAC; (total protein, albumin, urinstof, kreatinin, total og direkte bilirubin, ALT, AST, glucose, K, Na, Ca, C-reaktivt protein);
· Bestemmelse af blodgruppen, Rh-faktor
· Blodtest for RW;
· Blodprøve for HIV
· Blodprøve for hepatitis B- og C-vira;
· EFGDS.

Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau (i tilfælde af akut indlæggelse foretages diagnostiske undersøgelser, der ikke udføres på ambulant niveau og efter en periode på mere end 10 dage fra testdatoen i overensstemmelse med Forsvarsministeriets ordre):
· CT-scanning af bukhulen med boluskontrast (angiografi) - at vurdere den relative position af cystiske strukturer med blodkar og endokrine blodkar i leveren
· MRCP - at vurdere indbyrdes placering af cystiske strukturer med galdesystemet
· Diagnostisk laparoskopi med histologisk undersøgelse af biologisk materiale
· Intraoperativ ultralydografi - til bestemmelse af fremspring af intraparenkymale blodkar og endokrine kar
· Intraoperativ kolangiografi - for at bestemme gallekanalernes patency, vurdere arten af ​​galdeforløbet i fordøjelseskanalen.

Diagnostiske foranstaltninger i nødsituationen:
· Indsamling af klager og anamnese
· Fysisk undersøgelse
· Termometri
· Analgetisk terapi
· Kontrol og forebyggelse af anafylaktisk shock
· Transport til hospital

Instrumentale undersøgelser:
Instrumentale forskningsmetoder er afgørende for diagnosen echinokokker hos abdominale organer, deres følsomhed er 85-99%.
Ultralydsundersøgelse (ultralyd) i abdominale organer: Enkle eller flere ekkogene formationer med klare konturer registreres. Der er en stigning i akustisk skygge. I nogle tilfælde kan heterogent indhold bestemmes i formationen af ​​formationerne.
Brystets radiografi: Tillader dig at udelukke eller identificere lungernes ekkinokokse, hvor der kan være en høj stilling i membranen, hvilket begrænser dets mobilitet, hvilket er vigtigt for at planlægge en omfattende behandling af patienten og sikre et positivt resultat.
Beregnet tomografi (CT) i abdominale organer: Tillader dig at afklare forekomsten af ​​echinokokcyst, deres størrelse og lokalisering af cyster, for at visualisere små cyster, der ikke påvises ved hjælp af ultralyd. Gennemførelse af CT med boluskontrast gør det muligt at vurdere indbyrdes placering af cystiske strukturer med blod og endcretoriske skibe i leveren.
Magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP) gør det muligt at afklare indbyrdes placering af cystiske strukturer med galdesystemet.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i bughulen: giver dig mulighed for at specificere størrelsen og placeringen af ​​cyster, for at visualisere små cyster, der ikke påvises ved hjælp af ultralyd.
Beregnet tomografi (CT) i hjernen: Tillader dig at udelukke og / eller identificere samtidig ekkinokokose i hjernen.
Beregnet tomografi (CT) på brystet: Tillader dig at udelukke og / eller påvise tilstedeværelsen af ​​echinokokcyst i lungerne;
Diagnostisk laparoskopi: i dette tilfælde detekteres cystiske formationer i leveren, og tilstedeværelsen af ​​væske med partikler af chitinemembran og et billede af peritonitis kan observeres i bukhulen.

Indikationer for ekspertrådgivning:
· Kardiolog - for at korrigere vedvarende arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt, hjertearytmi.
· Neuropatolog - for at udelukke samtidig hjerne echinokokose til rettidig påvisning af encefalopati, perifer neuropati, karpaltunnelsyndrom.
· Gastroenterolog - udelukke eller identificere associerede sygdomme i mave-tarmkanalen og leveren (ikke-specifik, viral eller autoimmun hepatitis).
· Endokrinolog - til rettidig diagnose og behandling af sygdomme i det endokrine system (diabetes mellitus, primær og sekundær hyper aldosteronisme, hyperparathyroidisme osv.).
· Onkolog - hvis en onkologisk proces af abdominale organer (lever) mistænkes.
· Anæstesiolog - til planlægning af anæstesi under operationen om nødvendigt kateterisering af den centrale ven for præoperativ forberedelse.

Laboratoriediagnose

Differential diagnose

Differential diagnose:
Diagnosen af ​​echinokokker er baseret på analysen af ​​epidemiologiske historie, kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Røntgen, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse giver os mulighed for at vurdere graden af ​​organskader.
Differentiel diagnose af leverekokokoser udføres med andre fokale leversygdomme af en cystisk natur: leverabces, nonparasitiske levercyster, levertumorer med desintegration.
Til den differentielle diagnose af alveokoccose fra echinokokose er kun den højspecifikke enzymimmunoassaymetode egnet. Samt morfologisk (histologisk) bekræftelse af postoperativt biopsi materiale af den fibrøse kapsel eller hydatidcyst af echinokokose.

Tabel 1. Differentiel diagnose af leverfokalformationer

behandling

Behandlingsmål:
· Eliminering af fokale (parasitære) læsioner i abdominale organer (lever) med normalisering af laboratorieparametre;
· Opnåelse af tilfredsstillende egenskaber i henhold til instrumentelle metoder til undersøgelse af bukhulen (lever).

Behandlingstaktik:

Ikke-medicinsk behandling:
Mode: i overspeedperioden - fri (III)
i den tidlige postoperative periode - halv-seng (II)
Kost: i den præoperative periode - 15
på tærsklen til operationsdagen, dagen for operationen og dagen efter operationen - 0
i den tidlige postoperative periode - 1a, 1b
i den postoperative periode - 5

Kirurgisk indgreb:

Kirurgisk indgreb på hospitalets niveau.
En operation for echinokokose af abdominale organer udføres under endotracheal anæstesi.
Med tilbagevendende former for echinokokose i abdominale organer (især multipel, multiple læsioner, formidlet form), skal en erfaren kirurg være involveret til at bestemme operationens plan og dens gennemførelse.
Udvælgelse af tilstrækkelig kirurgisk adgang:
· I tilfælde af lokalisering af echinokokcyster i leveren - højre og / eller øvre median laparotomi.
· I tilfælde af dissemineret echinokokose af abdominale organer er en total (bred) midtlinieindsnit mest acceptabel.
Operationen for abdominale organer (lever) består af flere faser:
· Revision af abdominale organer
· Påvisning af en parasitisk cyste, bestemmelse af dets størrelse, lokalisering, antal cyster og arten af ​​den parasitære læsion
· Fjernelse af parasitten med kittisk konvolut
· Streng overholdelse af de kendte principper for aparasiticitet og antiparasiticitet ved anvendelse af standard antiparasitiske midler til behandling af en fibrøs kapsel;
· Revision af resthulrummet, eliminering af galdefistler
· Anvendelse af metoder til eliminering af resterende hulrum
· Afløb af maveskavheden.
1. Måder til echinococcectomi:
· Lukket - uden at åbne cysten ("ideal", resektion af organet med cysten, fjernelse af organet med cysten, cystepericystectomy);
· Åben - med punktering eller åbning af en cyste og fjernelse af dets indhold
· Kombineret - med flere EP'er - en kombination af lukket fjernelse af nogle og åben fjernelse af andre cyster.
2. Metoder til resterende hulrumseliminering:
· Komplet eliminering af resthulrummet gennem: capitonage, invagination af den fibrøse kapsel, tamponad af omentumet, pericystektomi, total og subtotal resektion af den fibrøse kapsel.
· Ufuldstændig eliminering af resthulrummet med dets ydre dræning efter: capiton, invagination af den fibrøse kapsel, tamponade ved omentum og abdominalisering.
Atypiske resektioner og pericistektomier bør udføres med små marginal eller overfladisk anbragte echinococcuscyster uden for forbindelsen med leverportalen eller portalen.
Under operationen af ​​echinococcectomi i tilfælde af flere læsioner i maveskavheden (leveren) anbefales det at udføre en intraoperativ ultralyd for at afklare omfanget af kirurgisk indgreb og identificere echinokokcyster.
Indikationerne for leverens laparoskopiske echinococcectomi er ensomme overfladisk anbragte echinokokcyster med en diameter på ikke over 5,0-7,0 cm. Operationen skal nødvendigvis ende med dræning af resthulrummet.
I tilfælde af echinokokose i maveskavheden (lever) kan eliminering af resterende hulrum udføres ved maksimal udskæring af den fibrøse kapsel, idet den efterlader en lille del af den i nærheden af ​​hovedkarrene, hulrum i bukhulen.
Ved miltens echinokokose: det er nødvendigt at udføre en organsparende operation, med nederlaget for en stor del af orglet eller umuligheden af ​​at udføre en organsparende operation på grund af cysterens placering i porten, er splenektomi berettiget.
Med total leverskade ved parasitære knuder er den eneste måde at hjælpe patienten på med at løse problemet med levertransplantation.
Alle operationer til echinococcosis af abdominale organer bør fuldføres dræning af maveskavheden.
Kontraindikationer:
absolut:
· Patientens alvorlige tilstand på grund af svær somatisk patologi i respiratoriske og kardiovaskulære systemer
· Overtrædelse af blodkoagulationssystemet.
relativ:
· Catarrhalfænomener, virale og bakterielle infektioner
· Protein-energi-mangel på 2-3 grader;
· Anæmi
· Fordøjelsessygdomme
· Sygdomme i åndedrætsorganerne, deres katarrale tilstande utilfredsstillende tilstand af huden.

Kirurgisk indgriben ydes i nødsituationens nødstilfælde: ikke udført.

Narkotikabehandling:

Narkotikabehandling udleveres på ambulant niveau:
Konservativ behandling af patienter med EF og bukhulen skal omfatte kompleks specifik medicinsk behandling.
Hvis echinokok (hydatid) cyster med en størrelse mindre end 3,0 cm i diameter er påvist, er anthelmint konservativ behandling nødvendig, og det valgte lægemiddel er albendazol, 15 mg / kg / dag med en kropsvægt mindre end 60 kg og 400 mg 2 gange dagligt med en legemsvægt over 60 kg, i 28 dage, op til 3 kurser med en to ugers pause mellem kurser.
Ved dynamisk observation og opfølgningsundersøgelse i mangel af positiv dynamik og effekten af ​​behandlingen, bør yderligere taktik bestemmes til fordel for kirurgisk behandling.

Narkotikabehandling på hospitalsniveau:

Liste over vigtige stoffer:

Hvad er farlig cyst echinococcus og dens tegn

I moderne tid er der som følge af udviklingen af ​​turisme, miljøforurening, anvendelse af et stort antal kemikalier og antibiotika, parasitære invasioner i stigende grad udviklet i menneskekroppen, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en sådan patologi som en echinococcus cyste. Denne sygdom kaldes echinococcosis, den påvirker de indre organer og danner invasive cyster i dem. En echinococcus bændemorm fremkalder patologi, dens æg bringes i en organisme sammen med vand, mad eller ved kontakt med dyr.

beskrivelse

Echinococcosis er en kronisk parasitisk sygdom, fremkaldt af levesteder af echinococcus larver i kroppen. Denne sygdom påvirker forskellige indre organer, de udvikler echinokokcyster. Lever og lunger påvirkes hovedsageligt, undertiden knogler, hjerne, milt etc. påvirkes. Helminth æg, en gang i kroppen, bæres af blodbanen, der påvirker forskellige organer. De kan danne en eller flere cyster, alt afhænger af antallet af indførte larver.

En cyste er en pose, hvor der er anbragt en gullig væske, som tjener som en beskyttende skal til parasitlarver. Størrelsen af ​​cyster kan variere fra en centimeter til gigantiske størrelser, som kan indeholde flere liter væske. Symptomerne og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af størrelsen og placeringen af ​​echinococcus larverne. Typisk viser sygdommen i lang tid ikke nogen tegn, cyster ses under medicinske undersøgelser.

Etiologi og epidemiologi

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er larven af ​​echinococcusen. En voksen parasit er en helminth op til syv centimeter lang, som har et hoved, hvor der er placeret fire suge og en krone på 40 kroge. Larven, der kommer ind i kroppen, lever og vokser der i årtier, og bliver til en rundformet cyste. En person er påvirket af helminth, når man bruger vand, mad, når man kontakter med dyr.

I den moderne verden er sygdommen i de fleste tilfælde observeret i lande i Afrika og Amerika, Sydeuropa og Centralasien. Ca. 10% af befolkningen har patologi her. Echinokokker er oftest diagnosticeret hos middelaldrende mennesker, nogle gange hos børn.

grunde

En voksen echinococcus lever kun i dyrenes krop, og larven - en echinococcus cyste - forekommer hos mennesker. Måderne ved dens infektion er forskellige, men normalt forekommer det ved kontakt med hunde, på pelsbeklædningen, som parasitens æg er indeholdt i. Friske dyr kan også inficere mennesker med helminthæg, da de kan fungere som bærere. Æg af parasitten kan leve ved temperaturer fra -30 til +38 grader Celsius på jordens overflade, når de udsættes for solen, dør de i løbet af dagen. I nogle tilfælde bliver en person smittet ved at spise uvaskede fødevarer, der indeholder parasitter.

Stadier for udvikling af patologi

Fra det øjeblik, hvor helminthen og dets æg kommer ind i kroppen, starter sygdomsudviklingen. Den saft, der produceres af maven, hjælper dem ud af deres skal og trænger ind i mavetarmslimhinden. Med blodbanen spredes de gennem alle slags organer, sætter sig i vævene og omdannes til larver. Fjorten dage senere udvikler larven sig til en echinokokblære. Efter fem måneder vokser denne boble til fem millimeter, så øges den langsomt. Efter femogtyve år kan størrelsen blive så stor, at den vil indeholde ca. ti liter væske. Denne væske har en gullig farve og en neutral reaktion, den indeholder natriumchlorid, ravsyre, tyrosin og så videre. Når cysten vokser, udøves dets tryk på de indre organer, og larvernes affaldsprodukter fremkalder betændelse i deres væv af kronisk natur.

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem flere stadier af sygdomsudvikling:

1. Skjult (indledende) stadium, der løber fra infektionstidspunktet til de første symptomer. Denne fase kan vare i årevis, personen føler sig godt.
2. Den anden fase skyldes udseendet af de første symptomer som følge af trykket af cysten på organerne. I denne periode er der subjektive lidelser.
3. Den tredje fase, når symptomerne udtages.
4. Det fjerde stadium er præget af udseende af komplikationer i form af tårer, suppurations, ledsaget af forgiftning og smertsyndrom.

Tegn og symptomer

Den første fase af sygdommen viser ikke tegn. I anden fase føles personen smerte på det sted, hvor der er en cyste, svaghed, kløe, elveblest. I de sidste trin bryder cysten ofte og forårsager, at cystisk væske kommer ind i bukhulen, og pleurisy eller peritonitis udvikler sig. Hvis cyst suppuration observeres, vises feber, akut forgiftning af kroppen, forskellige allergier, der kan forårsage anafylaktisk shock. Over tid forekommer patologiske ændringer i immunsystemet.

Klemning af indre organer af en cyste provokerer ofte udseende af ascites, patologiske dislokationer og brud, obstruktiv gulsot. Normalt detekteres en echinokokblære ved probing eller under ultralyd, røntgen og andre scanninger.

Lever echinokokose

Denne patologi er mest almindelig og tegner sig for omkring 70% af alle tilfælde af echinokokose. Parasitæg fra blodbanen kommer ind i leveren, hvor de placeres i kapillærerne. Bobler stiger langsomt, over tid falder de ind i parankymen af ​​organet, galdekanaler eller peritoneum. I leveren er blærerne i højre lob. Det første udtalte tegn er smerte syndromet i den rigtige hypochondrium. Så forsvinder kvalme, diarré, appetit. Når en cyste klemmer galdekanalerne, udvikler en person mekanisk gulsot. Forsyning af cysten fremkalder udseende af en leverabs, og når den åbnes udvikler purulent pleurisy. Hvis det er brudt, og indholdet falder ind i galdekanalerne, udvikler purulent cholangitis allergiske reaktioner med mulighed for anafylaktisk shock samt sekundær echinokokose.

Galdeblærens echinokokose

Galde kanaler i den patologiske proces er inkluderet en anden gang, når et cyste gennembrud forekommer i dem. Dette forårsager leverkramper, feber, kuldegysninger, kvalme og opkastning. Ofte er der en blokering af kanalerne, som ledsages af cholecystitis, septisk cholangitis og hepatitis. Samtidig er risikoen for død meget høj. Sådanne cyster fjernes kun ved kirurgi.

Echinokokker i lungerne

Denne patologi er observeret hos 20-30% af mennesker med echinococcosis. Når en cyste vokser, begynder den at presse tæt på væv, hvilket fremkalder smerter i brystet, hoster med urenheder i blodet, åndenød. En persons kropstemperatur stiger, forgiftning opstår, brystcellen er deformeret, lungebetændelse opstår, og pleurisy forekommer. Under suppuration strømmer cysteudbrud og væske ind i pleurhulrummet, som manifesteres ved hæmoptyse, åndenød og cyanose, atelektase eller lungeabsesse, aspirationspneumoni. I nogle tilfælde observeres mediastinumskiftene, cardiac tamponade, anafylaktisk shock og død udvikler sig.

Echinokok cyste i hjernen

Denne form for sygdommen er observeret hos 9% af mennesker med echinococcosis. Når en parasit rammer hjernen, dannes der en kapsel omkring det fra bindevævet, der er omgivet af inflammatorisk hjernevæv, og der kan forekomme blødninger. Sygdommen ledsages af smerter i hovedet, svimmelhed, visuel og sensorisk svækkelse, kramper i lemmerne og epilepsi. Ofte har en person mentale lidelser i form af demens, vildledende tilstande eller depression.

Ekkinokokcyst i rygmarven

Når en cyste vokser til en lille størrelse, klemmer den rygmarven og forårsager forstyrrelser i bevægelse og følsomhed. På larvernes placering i hvirveldyrene er sygdommen asymptomatisk, symptomerne på sygdommen begynder kun at manifestere sig, når de er signifikant forøget i størrelse og forårsager kompression af rygsøjlens substans. Dette ledsages af smerter i lemmerne, brystet. Kyphos eller kyphoskilioz udvikler sig gradvist, hvilket er præget af begrænset spinal mobilitet samt spastisk paraparesis, Brown-Sekar syndrom.

Echinokokker i hjertet

Denne sygdom er observeret hos 2% af mennesker med echinokokose, som er over 20 år gamle, nogle gange er sygdommen til stede hos børn. Helminths, der bærer blod i hjertet, vokser langsomt der og danner cyster i fem år. I hyppige tilfælde påvirkes venstre ventrikulær myokardium. Med denne patologi er brud på cyster og indledning af væske ind i perikardiet eller hjertehulrummet muligt, hvilket fremkalder udviklingen af ​​myokardisk iskæmi, lungeemboli. Dette ledsages af smerter i brystet, hjertesvigt, takykardi, hjerteblok, som kan føre til myokardieinfarkt. Brydning af cyster fremkalder en pludselig død.

Miltens echinokokose

Denne patologi er iboende hos 6% af patienterne med echinokokose, det skyldes en forstørret milt, fortykkelse af dens kapsel, atrofi af vævene i kroppen, hvilket fremkalder blødninger og udviklingen af ​​nekrose. Over tid ekspanderer cysten ud over organet, fortrænger maven, venstre nyren, leveren, tyndtarmen. Når en boble sprænges, er det muligt at beskadige bukhulen, som ledsages af opkastning, diarré og indre blødning.

Eukinokokker hos nyrerne

Oftest lider venstre nyren af ​​en lidelse, den skifter, deformerer og parenchyma atrofi opstår. Sygdommen manifesterer sig et fald i appetit, svaghed på grund af forgiftning. Cysten begynder gradvist at spire i hypokondriet, fremkalde uopståelig smerte, kramper i nyrerne, en stigning i kropstemperatur, kløe og blod eosinofili. Bobler kan dræne med urin, som er ledsaget af kolik, pyelonefritis, dysuri og andre ting. Forsyning og brud på cysten fører til leukocyturi.

Ekkinokokker af knoglerne

Denne patologi forekommer i moderne tid ganske sjældent. I dette tilfælde vokser boblen i knoglernes hulrum, hvilket fører til patologiske dislokationer og brud, udseendet af erosion. Sædvanligvis fortsætter sygdommen langsomt uden manifestation af symptomer, det sker indtil deformation af knoglerne bliver synlige. Ved brud og tiltrækning af infektion ændres symptomerne meget, hvilket fremgår af en stigning i kropstemperaturen, dannelsen af ​​hævelse og hævelse af væv. Kompliceret sygdom fremkalder udviklingen af ​​forskellige patologier, herunder tumorer.

diagnosticere

I moderne tid er diagnosen af ​​patologi ret vanskelig. For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at omhyggeligt studere historien om kontakt med menneskelige dyr. En smitsomme sygeplejerske foreskriver en blodprøve ved hjælp af ELISA, RNGA og PHII. Meget ofte udfører hud-allergiske og immunologiske tests, Kazoni reaktion. Desuden omfatter diagnostiske metoder ultralyd, radiografi, MR, MR, CT, angiografi, laparoskopi, bronkoskopi. Ofte studerer de duodenale indhold og sputum, udfører bronchografi, punkteringskolangiografi.

Behandling af sygdommen

Helt at slippe af med sygdommen kan kun være kirurgisk. Mest brugt echinococcectomy, som er i eksfoliering af cysten. Hvis blæren er af enorm størrelse, udføres først intraoperativ punktering og aspiration af cystisk væske. Derefter behandles cystens placering med antiseptika, tamponer påføres, dræning udføres, og derefter syes tæt op. Under det kirurgiske indgreb er det nødvendigt at forhindre penetration af cystisk væske til de omgivende organer og væv for ikke at provokere udseendet af sekundær echinokokose.

Hvis cysten er umulig at punktafleje, går lægerne til kile resektion eller lobectomi, ofte udføres lobar eller segmental resektion. Efter operationen er patienten ordineret antiparasitisk behandling.

Prognose og forebyggelse

I tilfælde af en vellykket kirurgisk indgriben, hvor der ikke er genfødt infektion, er sygdommens prognose gunstig, og der er ikke nogen gentagelse i dette tilfælde. Hvis en infektion er indtruffet, forekommer der efter to år et tilbagefald af patologien med dannelsen af ​​et stort antal cyster, vil prognosen være ugunstig. Echinokokker med sen behandling fører ofte til døden på grund af komplikationer. Derfor er det vigtigt at overholde foranstaltninger til forebyggelse af sygdom.

For at forhindre, kontrollerer de regelmæssigt dyr: vaccinationer, afvænning, forbedring af deres levevilkår og så videre. Ejere af hunde eller jægere bør være opmærksomme på de alvorlige konsekvenser af denne sygdom, følg foranstaltningerne for individuel hygiejne.

Personlig patologisk forebyggelse

Alle bør være opmærksomme på faren for helminthinfektioner, så læger anbefaler at man begrænser kontakten med hunde, vasker hænderne godt efter gaden såvel som før de spiser og efter at have arbejdet på grunden. Du kan ikke spise snavset mad, drikke råt vand.