Beskrivelse ultralyd af leveren i cirrose

Ultralyd for levercirrhose.

I den tidlige fase af sygdommen er cirrose af leveren til at differentiere ved hjælp af ultralyd vanskelig. Der er ingen specifikke tegn.

Indledningsvis kan der være en forøgelse af leverenes samlede lober, hovedsagelig caudatet.

Tegn på cirrose kan beskrives nærmere som følger.

- et fald i leverens størrelse (leveren celler dør og bindevæv udvikler sig i deres sted, lever transformation).

- Leverens konturer er ikke glatte, klumpede (forekommer store og småhulede foci).

- lydens ledning aftager som følge af ændringer i leveren parenchyma, dens fortykkelse, dispersion og absorption af stråler)

- heterogen ekkostruktur. Multiple hyperechoic (fibrose, fortykkede vægge i de intrahepatiske grene af portalvenen) og hypoecho (regenerering eller normal leverparenchyma) foci.

- den generelle ekkogenitet og dæmpning af signalet i de dybe lag af parenchymen øges.

- vaskulært mønster ændret. Visualisering af portalvenen reduceres (selvom væggene er fortykkede). Fartøjer af små og mellemstore kaliber er ikke visualiseret. Betydende hjælper TsDK.

- i leverportens område kan der være en forøgelse af deres ekkogenicitet (fibrose).

- påvisning af portalhypertension syndrom (ekstrahepatisk portalvein mere end 14 mm, splenisk venetilvidelse mere end 6-7 mm osv., se nedenfor). Efter udviklingen af ​​collaterals reduceres portens venediameter.

- Sørg for at undersøge tilstedeværelsen af ​​collaterals (i portens område, den venstre venstre del af leveren, milten osv.). Identificer Porto # 8212; kavaleri collaterals (ved hjælp af cdk)

- hepatisk genese af gulsot detekteres i fravær af ekspansion indeni og ekstrahepatiske galdekanaler.

- forøgelse i diameteren af ​​portalvenen, milt, overlegen mesenterisk.

- en stigning i miltenes størrelse og areal (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, mere end 5,5 cm i tykkelse og mere end 11 cm i længden).

Differentiel diagnose af levercirrhose.

- Diff. diagnosticering af portal hypertension som følge af andre årsager (thrombose af tumor- og metastatiske læsioner, og komprimering af portåren, Budd Syndrome - Chiari (obliterans endoflebit eller impaction tumor thrombi), primære medfødt portal fibrose modificeret lymfeknuder og kompression henholdsvis til, cavernous transformation portal vene). Sørg for at se lineær blodgennemstrømningshastighed i stammen og intrahepatiske grene af portalvenen. Ofte er der et fald i lsk i grene af den svarte vene. Indikatorer i bagagerummet er noget højere (med udseende af collaterals, det kan overstige normen). Lineær blodgennemstrømningshastighed er mindre end 15-23 cm-s.

- diff. diagnose med flere faste leverskader.

OBLIGATORISK SAMMENSÆTNING AF LIVERENS ULTRASONISKE MØDE MED KLINISKE OG LABORATORIEDATA!

Syndromet er karakteriseret ved ultralyd

- Forøgelse af portarvenens diameter (før udseendet af collaterals), milt, overlegen mesenterisk, inferior mesenterisk.

- mindsk lsk (se trunk stammen portåre og grene).

- en stigning i miltens størrelse.

- Porto # 8212; caval anastomoses (brug cdk). Hypoecho-rørformede strukturer, dårligt visualiserede vægge. Diff. Med lymfeknuder.

- ascites (vi kigger i bukhulenes laterale lommer, til venstre for leveren under leverens overflade i det lille bækken).

Levercirrhose på ultralyd. Carcinomatose af peritoneum på ultralyd.

Klassifikation.
• Inflammatorisk (med hepatitis) (de samme tegn som ved siderocyrhosis eller autoimmun cirrose).
• Giftig.
• Sekundær galde.
• Primær skleroserende cholangitis.

Kliniske manifestationer. døsighed, nedsat træningstolerance, vægttab (til tider vægtstigning på grund af svære ascites), følelse af tyngde eller fylde i overlivet, kvalme, opkastning; Forstuvning anterior abdominal vægge, gulsot, kløe og ridser, spider nevi, telangiectasia, palmar erytem, ​​glossitis; hormonelle lidelser, ødem, leversvigt og gastrointestinal blødning, koma.

Diagnose.
• Anamnese: Alkoholbrug, Viral hepatitis, Medicin.
• Inspektion: Leveren er tæt, dens størrelse forstørres først og derefter falder.
• Laboratorieundersøgelser: reduktion af cholinesterase, protrombintid for Kvik, albumin; forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase, hepatisk alkalisk phosphatase, GGT, bilirubin (konjugeret direkte). Screening af serologiske markører af hepatitis, evaluering af koagulering mv.
• Ultralydundersøgelse af diagnostisk betydning, der kan sammenlignes med CT.
• Biopsi (for eksempel ved brug af en Mengini-nål), histologisk undersøgelse.

Ultralyddata.
Bemærk. De første ændringer i strukturen og formen af ​​leveren i cirrhose efterfølges af vaskulære forandringer (i den inflammatoriske og toksiske form). For det første er leveren forstørret, så krymper den og bliver forvirret. Den rigtige lebe af leveren er normalt rynket, mens venstre er forstørret og kan endda komme i kontakt med milten (et tegn på at "kysse" leveren og milten).
• Forøgelse i leverens kramatlobe.
• Afrunding af leverens kant, bølget overflade, synlige mangler i kapslen.
• Hurtig udtømning af portalsystemet med en klar afkortning af portens skibe mod periferien

• Tegn på portalhypertension:
- Omvendt blodgennemstrømning.
- Sikkerhedsblodstrøm.
- Rekanalisering af navlestrengen.
- splenomegali
- Ascites.

• Mulige årsager til gallekanalobstruktion:

Tegn på kronisk pankreatitis.
- Obstruktion af den fælles galdekanal.
- Cyst af den fælles galdekanal.
- Galve sklerose.

Nøjagtigheden af ​​ultralydsdiagnostik. Ultralyd diagnostiserer ikke pålideligt cirrhose i sin tidlige fase. Alle diagnostiske kriterier bør overvejes. Vanskeligt er differentieringen af ​​cirrose med svær fibrose. Ultralyddiagnose af avanceret levercirrhose er næsten 100% nøjagtig.

Carcinomatose af peritoneum på ultralyd

Kliniske manifestationer. svære somatiske symptomer, diffus abdominal smerte, den fremre abdominale væg er stærkt strakt på grund af ascites.

Diagnose.
• Anamnese (diagnose af ondartet sygdom).
• Ultralydundersøgelse.
• Aspiration af ascitisk væske med efterfølgende bakteriologisk, cytologisk og laboratorieanalyse (indholdet af leukocytter, protein, lever og pankreatiske enzymer, LDH. Kolesterol, glucose).
• TIAB peritoneum til cytologisk undersøgelse.
• Laparoskopi.

Ultralyddata.
• Overvejende ekkoisk væske i bukhulen (ascites), der indeholder bevægelige faste ekko partikler.
Med en lille mængde ascitisk væske: anekoisk kontur omkring mavemusklerne.
Med en stor mængde ascitisk væske: Flydende sløjfer i tarmen, støder op til hinanden.

• Tykkelse af peritoneum og mesenteri.
• Definition af en tumor er mulig.

Nøjagtigheden af ​​ultralydsdiagnostik. Diagnosen er baseret på resultaterne af laboratorieanalyse af ascitisk væske (maligne celler) og laparoskopi. Ultralydsundersøgelse giver blandede resultater.

Levercirrhose

Levercirrhose er en proces, der er kendetegnet ved kronisk ødelæggelse af det normale hepatiske parenchyma med udskiftning af fibervæv og regenereringsknuder. Skrumpelever kan være en fortsættelse af sygdomme, såsom kronisk hepatitis, medfødt hepatisk fibrose, galdeatresi, cystisk fibrose, metaboliske lidelser (Wilsons sygdom, glycogenosis, galaktemiya, Budd-Chiari-syndrom) og opstå på grund af en bivirkning af flere stoffer. Nogle gange kan levercirrhose forekomme hos nyfødte, som har modtaget langvarig parenteral ernæring.

Karakteristiske tegn på cirrhose omfatter:

1. fald i leverens højre lobe og medialsegmentet af venstre lobe med kompenserende hypertrofi af lateralsegmentet af venstre og caudate lobes;
2. ujævne kant af leveren;
3. heterogen leverparenchyma;
4. parenchymale ekkogenicitet stigning med stigende absorption af ultralyd, hvilket er den sekundære årsag til fede parenchymale ekkogenicitet eller fald på grund af tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv og restitution knudepunkter.

I løbet af levercirrhose kan flere trin spores: initial, dannet og terminal. Det ekkografiske billede varierer med cirroseforholdet.

Under den første cirrhose detekteres enkelte store højamplitude-ekkosignaler med uregelmæssige grænser, der bestemmes mod forskellige amplitude-småimpulser. Miltens parenchyma ændres ikke.

I tilfælde af dannet cirrhose detekteres store afrundede områder af komprimering, der består af forskellige amplitude (men i meget større antal høj amplitude) gennemsnitlige ekkoer. Disse områder er adskilt af sjældne områder, der består af lav-amplitude ekkoer. Leverparenchyma på ekkogramet påtager sig et mosaikudseende. Samtidig ændres det vaskulære mønster signifikant, portene på portens vener er ikke synlige, selve venen er udvidet, dens vægge er forseglet. Små skibe kan ses på periferien af ​​orgelet, hvis oprindelse sandsynligvis er forbundet med udviklingen af ​​collaterals mellem portalen og appendåven. Signifikant øget absorption af ultralyd ved leveren parenchyma.

Ved vurderingen af ​​milten og miltvenen bestemmes den lillefokale parenchyma-konsolidering og dilatationen af ​​venen, som bliver krympet i portens område. I terminalfasen reduceres organets echogenicitet i sammenligning med de foregående trin og kan nærme sig normen. Dette fænomen skyldes tilsyneladende den relativt komplette udskiftning af det normale leverparenchyma med bindevæv og faldet i ultralydreflekterende strukturer med forskellige densiteter. Imidlertid er der intenst absorption af ultralyd, udvidelse af portalen og miltåre, komprimering af miltens parenchyma.

Med levercirrhose lider næsten alle skibe i portalsystemet, og derfor bestemmer arten af ​​ændringer i blodgennemstrømningen af ​​dem, at de differentierer stadierne af denne sygdom og afslører tilstedeværelsen af ​​portalhypertension. Hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen bestemmes i portalen, lever-, miltåre, lever- og miltarterier. flow data ændrer sig ikke i forhold til normen i mennesker med kronisk hepatitis B, men progressionen af ​​cirrose og portal hypertension udvikling af portalen og milt vener spile på dem strømningshastighed falder, men mængden øger blodgennemstrømningen. I leverenveverne ændres blodstrømmen kvalitativt. Så hvis det hos raske mennesker er sinusformet, så med levercirrhose, især i de dannede og terminale stadier, har Doppler-spektret en tydelig båndlignende form. strømningshastighed af hepatiske og milt arterier stiger, og en milt arterie Doppler kurveform ofte bifasisk diastolisk komponent, som tyder på tilstedeværelsen af ​​blod flow vanskeligheder på grund af øget modstand af karvæggene. Sidstnævnte er bekræftet af dataene fra pulsindekset, hvilket er signifikant øget.

I fibrose er konturen af ​​leveren på ekkogrammet normalt ujævn, flere, stærke, små ekkoer registreres fra parenchymet, jævnt fordelt over organets sektion. Absorption af ultralyd parenchyma ubetydelig. Portalens vene kan være af normal diameter, men for det meste er den indsnævret eller ikke har en lumen, kan flere collaterals visualiseres ved siden af ​​det - den såkaldte angiomatiske transformation. I alle tilfælde er blodvæggene væsentligt fortykkede. Galdeblæren er forstørret, deformeret, dens vægge er også betydeligt fortykket.

Når fibroholangiokistoze observeret lignende ultralyd billede, men i baggrunden melkoochagovogo tætning parenchym afslørede tætte lineære ekkoer fra forbindende strenge. Deres oprindelse er tilsyneladende relateret til tilstedeværelsen af ​​flere små cyster i de intrahepatiske galdekanaler, som ikke er synlige på ekkogrammerne som cyster på grund af deres lille størrelse.

Små fokalparenkympakulation observeres også hos patienter med galde cirrhose, men strukturen i portalvenen lider ikke.

Diagnose af levercirrhose ved hjælp af ultralyd - en moderne og informativ metode

Ultralydsundersøgelse af leveren i diagnosen cirrhosis er en meget informativ teknik. Ultralyd i leveren gør det muligt at bestemme afvigelsen af ​​kroppens hovedkarakteristika fra normen. Det skal dog huskes, at denne diagnostiske metode ikke garanterer en pålidelig bekræftelse af cirroseens diagnose. Den endelige konklusion er givet på grundlag af en omfattende undersøgelse.

Lever ultralyd

Til diagnosticering af de fleste sygdomme anvendes en ultralydteknik. Denne metode giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, identificere årsagerne til patologi og hjælper med at vælge en effektiv behandlingsmetode. I dag er ultralyd meget udbredt i lægeklinikker og diagnosticeringscentre og er tilgængelige diagnosemetoder.

Ultrasonografi som en måde at diagnosticere leversygdom på

Et af de mest kontroversielle spørgsmål er diagnosen levercirrhose. Objektiviteten af ​​evalueringen af ​​det kliniske billede af cirrose ved hjælp af ultralyd forårsager en masse kontroverser. Det er værd at bemærke, at de tidlige stadier af levercirrhose er det sværeste at være ultralyd diagnosticeret. Samtidig tager diagnosens kvalifikationer og kompetente forberedelser til patienten ikke den sidste plads. Ifølge statistikker varierer nøjagtigheden af ​​sygdomsdetektering ved hjælp af ultralyd omkring 70%. Moderne ultralydmaskiner gør det muligt at bestemme de fleste parametre af indre organer.

I undersøgelsen af ​​leveren, organets generelle karakteristika, ændringer i form, størrelse, placering og fokalændringer vurderes løbet af inflammatorisk proces og neoplasmer. Der lægges særlig vægt på vaskulære og galdeændringer i leveren.

• homogen struktur, glatte kanter;
• Størrelse på højre lob - 13 cm;
• Størrelsen af ​​venstre løv er ikke mere end 7 cm;
• portåre diameter - ikke mere end 1,2 cm;
• diameter af hoved galdekanal - 0,7 cm.

Forberedelse af lever ultralyd

Ultralydsundersøgelse af leveren i tilfælde af formodet cirrhose udføres kun efter omhyggelig forberedelse. Den korrekte forberedende proces er meget vigtig, da det afhænger af pålideligheden af ​​de opnåede resultater i undersøgelsen.

Det er nødvendigt at holde sig til den anbefalede kost: Spis brøkdele, små portioner, mindst fire gange om dagen, tre timer før natters hvile er ikke. Drik ikke mere end 1,5 liter. væske om dagen. Afstå fra indtagelse af bælgfrugter, fedtkød og fisk, mejeri, sød, stærk te og kaffe, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Ultralyd af leveren til påvisning af cirrhosis udføres om morgenen på tom mave eller 8 timer efter sidste måltid.

Diagnostisk teknik

Denne procedure udføres i liggende stilling eller på venstre side. Sidstnævnte holdning gør det meget lettere at indsamle de nødvendige oplysninger, da det hjælper med at fjerne leveren fra underområdet. Et pose med en sår højre hånd bag hovedet hjælper med at udvide hullerne mellem ribbenene og forbedre kontakten til ultralydssensoren. Diagnose af leveren i forskellige stillinger gør det muligt at maksimalt undersøge organets struktur.

På tidspunktet for proceduren skal patienten holde vejret på et dybt vejret. Det forbedrer også sensoradgangen til testorganet. Enheden er i kontakt med mavesækken til venstre for navlen og bevæger sig gradvist til navlen.

Ved diagnosen cirrhosis er bestemmelsen af ​​væskeakkumulering i peritoneal hulrum obligatorisk. Undersøgelsen af ​​kaviteten af ​​peritoneum på eksistensen af ​​væske i den udføres under stående. Hvis dens volumener er ubetydelige, akkumuleres de omkring leveren.

Ultralyd tegn på levercirrhose

Det er meget vanskeligt at lave en beskrivelse af levercirrhose ved hjælp af ultralydstudier i første fase, da der ikke er nogen specifikke tegn. Der er imidlertid en række parametre, hvis ændring kan indikere levercirrhose. Fælles tegn på sygdommen er normalt opdelt i direkte og indirekte.

Tegn på direkte fokus:

• En markant stigning i størrelse: På stedet for de døde leverceller udvikles bindevæv.
• Ujævne kanter i leveren: Ultralydet viser tydeligt den afrundede nedre kant af leveren.
• Ændringer i leverenes ekko-struktur. I sygdommens første fase skyldes dette en ændring i leverens struktur, overvejende bindevæv. Echostruktur bliver heterogen, ultralyd viser tilstedeværelsen af ​​flere hyperechoic og hypoechoic læsioner. I de senere stadier af sygdommen formindsker intensiteten af ​​ekkosignaler på grund af fremgangen af ​​atrofiske processer i leveren.
• Ændring i vaskulært mønster. Portalen med reduceret synlighed, på trods af fortykkelsen af ​​dets vægge. Små og mellemstore visualiseringsfartøjer er ikke acceptable.

Indirekte indikationer:

• Portal hypertension. Hypertension syndrom ledsages af en abnorm udvidelse af miltvenen op til 1 cm, portåsen er over 1,5 cm.
• Patologisk udvidelse af milten: udvikler sig ofte som følge af portalhypertension. Ultralyd i milten demonstrerer forstørret størrelse på organet: mere end 6 cm i tykkelse, mere end 12 cm i længden, mere end 60 cm2 i området. En stigning i milten observeres hos 70% af cirrose, men gælder ikke for specifikke tegn.
• Ascites: Der findes ca. 1 liter overskydende væske i bukhulen. Cirrose er forbundet med ascites i 75% af tilfældene.

Påvisning af tegn på cirrhose på ultralyd

Differential diagnose

Levercirrhose har lignende symptomer med viral og kronisk hepatitis, blodsygdomme, stofskifteforstyrrelser.

Differentiering af levercirrhose baseret på ultralydsdata udføres med følgende sygdomme:

• portræthypertension, hvis årsag var trombose, tumor og metastatisk læsioner og udslettende endoflebitis;
• portalfibrose, der er kendetegnet ved udseendet af modificerede lymfeknuder af den portale transformation af portalvenen;
• flere leverskader
• hepatitis.

Det er nødvendigt at bestemme den lineære hastighed af blodgennemstrømningen i stamcellerne og hepatiske grene af portalvenen.

Levercirrhose på ultralyd

Ultralyd er en sikker og informativ procedure designet til at diagnosticere og overvåge behandlingen af ​​forskellige sygdomme. Hepatitis, tumorformationer, galdeblære sygdomme, levercirrhose på ultralyd af hepatobiliærsystemet (GBS) bestemmes med høj nøjagtighed og effektivitet. En af de almindelige sygdomme i GBS er levercirrhose. Det kliniske billede ved sygdommens indledende fase er ret uklar.

Det er ikke muligt at foretage en korrekt diagnose på baggrund af symptomer. Patienten er tildelt en række laboratorietests for at identificere ændringer i blod- og hardwareundersøgelsen. Er det muligt at bestemme cirrhose ved hjælp af ultralyd og stole på ultralydets resultater? Ifølge statistikker er det muligt at identificere sygdommen i den indledende udviklingsperiode i 70% af tilfældene. I anden og tredje fase af patologi giver ultralydsdiagnostik et 100% garanteret resultat.

Begrundelse for undersøgelse

Cirrhosis er en gradvis omdannelse af levende hepatocytter (leverceller), som sikrer leverens sundhed, ind i bindevævet, der ikke bærer den funktionelle belastning. Da genoprettelsesprocessen er langsom, er symptomerne på sygdommen i den indledende fase milde. De vigtigste symptomer er:

• tab af appetit og vægttab
• kronisk døsighed og svaghed;
• tyngde i den epigastriske region og højre hypochondrium;
• fordøjelses- og gasdannelse
• bitter smag i munden.

Mange potentielle patienter er ikke opmærksomme på de angivne symptomer og søger kun lægehjælp på det tidspunkt, hvor øjnene og huden manifesterer sig. Tidlig diagnose af cirrose kan øge patientens forventede levetid til 10-12 år. Påvisning af leverpatologi i anden fase reducerer denne periode med halvdelen. Inden proceduren for ultralydsundersøgelse af de hepatobiliære systemorganer udføres, ordineres patienten blodmikroskopi, herunder generelle kliniske og biokemiske analyser.

I nærværelse af cirrhose i den ydre sekretionskirtle (lever) bestemmes følgende ændringer i blodets sammensætning:

• en forhøjet mængde leverenzymer AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), alfa-amylase, ALP (alkalisk phosphatase), bilirubin (hovedkomponenten af ​​galde);
• høj koncentration af gamma globuliner og immunoglobuliner IgM (moderat immunoglobuliner IgG og IgA);
• lavt blodplade- og proteinfraktioner;
• høj ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) og leukocytose;
• signifikant forøgede niveauer af lipider og kolesterol (hyperlipidæmi og hypercholesterinæmi).

Afhængigt af sygdomsstadiet skrider patologiske ændringer i blodet frem.

Hardware inspektion

Den vigtigste diagnostiske procedure er lever-ultralyd. Ved afgørelse fra den behandlende læge kan yderligere beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse (CT eller MR) foreskrives. Den tekniske side af ultralyddiagnostik er passagen gennem leverenvæv af ultralydsbølger. Intensiteten og hastigheden af ​​deres omvendte refleksion registreres af sensoren.

Et særligt program konverterer resultaterne til et visuelt billede på skærmen. Læge-uzisten foretager målinger af de nødvendige parametre, evaluerer det vaskulære mønster, konduktiviteten af ​​ultralydbølger og det overordnede billede af ændringerne. Evaluering af resultater foretages ved at sammenligne med normale værdier for et sundt organ.

Generelle evalueringsparametre og regulatoriske værdier for kirtlen (generelt)

Hvordan bestemmer man resultaterne af leverenes ultralyd for cirrose?

På trods af alle de resultater, der er opnået i moderne medicin, forbliver sygdomme, der er vanskelige eller praktisk taget umulige at helbrede. For eksempel levercirrhose. På grund af den ekstreme fare for leveren er ultralyd af cirrose en af ​​de vigtigste procedurer i lyset af den rettidige diagnose.

Sygdommen er farlig for udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, herunder ascites og portalens blodtryksforøgelse syndrom. Hvor objektiv er vurderingen af ​​tilstanden hos patientens organer ved hjælp af ultralyd? Er det muligt at få fuldstændige oplysninger ved at undersøge leveren med ultralyd for denne sygdom? Lad os prøve at finde ud af det.

Det er værd at bemærke, at den tidlige diagnose af denne sygdom er kompliceret, fordi de første symptomer ligner tegn på mange sygdomme i mave-tarmkanalen. Og ved ultralyd kan de leverændringer, der er begyndt, kun spores i 60-80% af tilfældene.

Hvornår gør?

Der er en række tegn, hvor patienten er vist en ultralydsundersøgelse af leveren:

• gul hud;
• muskelatrofi og tab af muskelmasse, nogle gange meget skarpe;
• øget vaskulært mønster på hele kroppen, udtrykte vener selv på ansigtet;
• abdominal forstørrelse, der skete hurtigt
• Palmenes rødme.

Hvad ser det på?

Ved ultralyd, til diagnose af cirrose, vurderer lægen følgende parametre:

• echogenicitet og størrelse af filtreringsorganet;
• volumen og hastighed for blodgennemstrømning;
• galde kanaler placeret inde i leveren.

Kun sådan en undersøgelse i tide vil vise ændringer i blodgennemstrømningen af ​​enhver type, der forekommer med leverskader.

uddannelse

En ultralydsundersøgelse er usandsynligt at være virkelig informativ, hvis patienten forsømmer forberedelsen til proceduren. Det er ikke kompliceret og består af flere faser:

1. Undtagelse af flatulens - hvis der akkumuleres gas i tarmsløjferne, vil de øge og lukke leveren fra undersøgelsen. I dette tilfælde er det selvfølgelig umuligt at tale om at lave den korrekte diagnose og etablere et komplet billede af sygdommen.
2. Timing - hvis det er muligt, er det bedre at foretrække morgenen for eventuelle diagnostiske procedurer. Faktum er, at ultralyd i leveren nødvendigvis skal udføres på tom mave eller 8 timer efter måltid.
3. Korrektion af kosten - 3 dage før den påståede undersøgelse af leveren, skal man holde sig til en særlig kost, der udelukker "tunge" retter (fedtfri, stegt og røget). Det indebærer også afvisning af bælgfrugter, kød, mælk, alkoholholdige, kulsyreholdige og tonic drikkevarer (stærk te og kaffe).
4. Drikkebehandling - på tærsklen til proceduren bør du ikke drikke meget - det vil være nok 1,5 liter rent vand om dagen.
5. Fraktionær ernæring - spis bedre i små portioner, men ofte. Og 4 timer før sengetid, fjern alt snacks helt og holdent.

Normer og afkodning

Hvad ser cirrhosis ud? Der er en række tegn, der er forbundet med sygdommen, og de er helt synlige ved ultralyd:

1. Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces er en stigning i orgelens størrelse mærkbar, normalt på bekostning af venstre lobe. Og den rigtige andel i denne sag falder.
2. Kroppen reduceres, hvis den har udtømt sin funktionalitet. I medicin kaldes denne proces dekompensation.
3. Den sygedorgans nedre kant er visuelt afrundet.
4. Eksterne konturer mister klarhed og bliver ujævn.
5. Strukturelt er leveren heterogen, der er regenerering noder.
6. Echostructure stiger som følge af forandringen af ​​normalt væv til forbindende;
7. Udviklingen af ​​fedt hepatose, som er forbundet med cirrose i de indledende faser.
8. Ved sygdommens endelige fase reduceres organets totale echogenicitet, hvilket fremmes af en række faktorer: orgelatrofi, knudepunkter og overflod af fibrøst væv.

1. Echografisk tildeles i begyndelsen af ​​sygdommen store områder med forbedret ekkosignal, med miltstrukturen uændret.
2. I fase af den dannede sygdom er cirrhosis et mosaikmønster med et ændret vaskulært mønster. Portalens vene er forstørret, dens vægge er tættere end normalt, men små vener er ikke synlige. Det vaskulære mønster på orgelens periferi er visualiseret, det vil sige at lateral blodgennemstrømning er aktiv. Milten har små brændviddeforseglinger, sin vene er også forstørret og krympet.

Tegn på cirrose

Nøjagtigheden af ​​en sådan diagnose som levercirrhose bestemmes af tre ekkografiske symptomer.

Direkte symptomer

Disse omfatter følgende:

• Afhængig af sygdomsforbrydelsen ses det, at leveren er reduceret eller forstørret;
• På grund af dannelsen af ​​regenerative knuder vil orgelet have ujævne konturer;
• ekkogenitet vil blive reduceret eller forøget
• lydledningsevne og elasticitet vil blive reduceret (dette symptom er bedre manifesteret i elastografi).

indirekte

Der er sådanne symptomer på en mindre serie:

1. Forekomst af øget tryk i portalveinsystemet.
2. Forøgelse af diameteren af ​​miltvenen (afvigelse skal overstige 10 mm), portvener (afvigelse mere end 15 mm). Dopplerometri bestemmer, hvor meget blodgennemstrømningen øges i disse årer.
3. Ascites - tilstedeværelsen af ​​væske i underlivet.
4. Splenomegali, det vil sige en forlængelse af milten. Det bestemmes hos 70% af patienter med cirrose.

Ultralyd cirrhose betragtes som bevist, hvis der er et par direkte og et par indirekte tegn eller der er tre direkte symptomer.

Hvordan gør?

Undersøgelse af leveren for forekomst af cirrose forekommer i reel tilstand. Under proceduren skal patienten holde vejret under indånding, så leveren er bedre synlig. Lægen placerer sensoren først til venstre for navlen og flytter den derefter ind i rummet omkring navlen.

Pålidelighed af resultater

Det sker, at dataene fra ultralyd ikke er nok til et komplet billede af sygdommen og selvsikker diagnose. Derfor bruges yderligere diagnostiske procedurer ofte til at bekræfte eller afvise et ultralydbillede af et organs tilstand.

Men det sker også, at kun en ultralydsprocedure viser lægen det etablerede mønster af sygdommen. Og så er en ultralydsdiagnostik nok til at foretage en nøjagtig diagnose uden yderligere manipulationer. For patienter med cirrose vil den mest oplysende ultralyd være på dekompensationsstadiet. Hvis diagnosen blev udført i denne periode, vil resultatet (derfor konklusionen og fortolkningen) være udtømmende.

Hvor meget og hvor skal man lave?

Du kan gå til enhver privat klinik eller et medicinsk center. Prisen på manipulation starter fra 500 rubler. Du kan gratis kontrollere leveren i klinikken på opholdsstedet eller opholdstilladelsen ved fremlæggelse af OMS-politikken og anvisninger fra den behandlende læge.

konklusion

Som et resultat er det nødvendigt at understrege, at kroniske leversygdomme, herunder cirrose, bør etableres ikke kun ved hjælp af ultralyd.

Diagnose af sådanne alvorlige sygdomme bør være kompleks og begynde med patientens høring om hans klager.

Derefter samler lægen anamnesis, som omfatter resultaterne af laboratorietest og diagnostiske procedurer.

Resultatet af en kompleks undersøgelse i tilfælde af cirrose er en biopsi under kontrol af en ultralydsenhed med en histologisk specifikation af diagnosen.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Hvad ser cirrhose ud på ultralydsbilleder?

Sygdomsbeskrivelse

Cirrose - en sygdom, der er karakteriseret ved proliferation af bindevæv i leveren, hvilket fører til patologiske processer, som kan resultere i slutningen af ​​leverinsufficiens og portal hypertension. Den normale fysiologiske struktur af leveren er også svækket. Cirrose er kronisk.

Døde leverceller fjernes af celler i immunsystemet og erstattes af fibrøst væv. De resterende levende celler begynder at vokse aktivt i mængde. Hvis individuelle celler dør, er fibrøse ændringer minimal, så er der en fuldstændig restaurering af leveren. Men hvis signifikant tab af celler og hepatisk lobules struktur er afbrudt, celle-komplekser forekommer tilfældige (regenerative knudepunkter), som er forkerte struktur og kan derfor ikke fuldt ud udføre sine funktioner som en sund levervæv.

Levercirrose er en af ​​hovedårsagerne til døden hos patienter med fordøjelseskanaler. Cirrose af levervævet fører ofte til levercancer. Endvidere transformerer cirrhose af viral oprindelse (udløst af hepatitis B og C-vira) ofte til levercancer.

Cirrose er en irreversibel sygdom, men med velvalgt terapi og eliminering af årsagen kan patienten leve i lang tid.

Hvorfor udvikler cirrose?

Der er mange forskellige årsager, der fører til denne tilstand af leveren:

• viral hepatitis,
• alkoholmisbrug
• ophobning af toksiner
• immun patologi,
• sygdomme i galdevejen,
• metaboliske lidelser,
• trombose i leveren,
• og andre.

Det er ikke muligt at bestemme årsagen til cirrose ved hjælp af ultralyddata, selv om individuelle symptomer kan være nyttige.

Hvad er symptomerne på levercirrose?

Ved sygdomsbegyndelsen er patienten bekymret for svaghed, træthed, før tegn på dekompensation begynder. Ofte i begyndelsesfasen tror patienter ikke, at de har nogen sygdom. Måske en svag feber, smerter i leddene. Et af de første kliniske tegn på sygdommen er døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.

Når det bliver klare stigning dekompensation abdomen størrelser på grund af akkumulering af fri væske deri (ascites), gulsot af huden og slimhinder, kløe, forstørrelse af saphenous vener i maven, små blødninger i huden, blødning esophagusvaricer, vægttab, muskelatrofi.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes til mistænkt cirrose?

Blodprøver viser ændringer, der er karakteristiske for denne sygdom.
Af afgørende betydning for diagnose, behandling og prognose af skrumpeleverpatient defineres som markører for antigener af viral hepatitis B, C, D og antistoffer derimod.

Fra instrumentale undersøgelsesmetoder, foruden ultralyd, der anvendes til diagnose af skrumpelever gastroskopi (EGD), hvori de synlige vener spiserøret og maven. Ændringer i leverens form, størrelse og struktur samt udseende af sikkerhedsanastomoser registreres med CT og MR.
MR med kontrast tillader at skelne mellem knudepunkterne for regenerering og levercancer.
Den vigtigste og mest pålidelige metode til diagnose af cirrose er en punkteringsbiopsi i leveren, som oftest udføres under kontrol af et ultralydsbillede.

I denne artikel vil vi se nærmere på mulighederne for ultralyd i levercirrhose og beskrivelsen af ​​de ekkografiske tegn på cirrose.

Hvad er ekko tegn på cirrhosis og hvordan beskrives det?

De vigtigste manifestationer på ultralyd er følgende echografiske tegn på cirrose:

• Resizable lever. For det første observeres en stigning i størrelse, så i terminalfasen er leverens atrofi, hovedsagelig af højre lob. Der er et fald i størrelsen af ​​højre lobe i forhold til venstre, en stigning i den venstre lob af leveren. Normalt er forholdet mellem den højre lobs bredde og bredden af ​​venstre med et tværsnit ca. 1,44. Levercirrhose er diagnosticeret, hvis dette forhold er mindre end 1,3. Følsomheden ved diagnose af cirrose er 75%, specificitet er 100%.
• Forøgelsen af ​​kaudatlabben: dens tykkelse er mere end 3,5 - 4,0 cm.
• Den nederste kant af leveren bliver stump - mere end 75 ° ved højre lever i leveren og 45 ° i venstre lob med en stigning i leveren.
• Den knogleformede kontur i leveren på grund af regenereringsknuder. Med mikronodulær cirrose er dette symptom fraværende. I tilfælde af placeringen af ​​små knuder under kapslen er et "symptom på den stiplede linje" mulig, hvilket fremgår af en ujævn og intermitterende afbildning af leverkapslen. Ved registrering af dette symptom bekræftes tilstedeværelsen af ​​regenereringsnoder overbevisende af den ujævne kontur i leveren. Hos omkring halvdelen af ​​patienter med levercirrhose med ultralyd er regenereringsknuder ikke visualiseret, men hvis de findes, er sandsynligheden for levercirrhose næsten uden tvivl, når andre patologier udelukkes. Det vil sige, hvis problemet med "hepatitis eller cirrhosis" løses, vidner det om, at den klumpede overflade af leveren klart viser sig til fordel for cirrose.
• Afdrivning af leverenes vaskulære mønster. Hos friske mennesker er skibene normale: billedet er lille, men hos patienter med patienter - billedet er anderledes, hvilket gør det muligt at trække de relevante konklusioner.
• Uregelmæssig bredde af de intrahepatiske vener.
• Ændringer i strukturen af ​​hepatisk parenchyma. Ændringer i echostrukturen i leveren parenchyma er en konsekvens af den cicatricial degeneration af levervævet og dannelsen af ​​regenerative knuder i den, hvis størrelser varierer fra nogle få millimeter (små og mellemstore knudecirrhose) til flere centimeter (stor knudecirrhose). Cirrose bidrager til heterogeniteten af ​​parenchymen, hvis tæthed kan variere betydeligt. Parenchymenes ekkogenicitet øges sædvanligvis moderat, selv om det kan øges signifikant, når cirrose er dannet mod baggrunden af ​​fedt hepatose. Mere specifik for cirrose er ændringer i leverstrukturen, som bliver granulær, diffus heterogen. Parenchymenes heterogenitet kan nå en sådan grad, at i dette "echostructural chaos" er det let at se tumoren eller omvendt at fejlagtigt diagnosticere det. Man bør huske på, at selv med forsømt levercirrhose, især småknude, kan ekkostrukturen være helt normal. Imidlertid beskrives leverparenchymen oftest i ultralydsfundigheder som blandet eller forøget.
• Forøgelse af miltens størrelse. Miltens areal bliver mere end 50 cm2. Nogle gange er 5-10% af patienterne splenomegali fraværende.
• Tegn på portalhypertension. Forøgelsen af ​​portens vender er mere end 12-14 mm, milt vener mere end 9 mm. Nedsat blodgennemstrømningshastighed i portalvenen, op til dens stop eller omvendt strøm.
• Visualisering af dilaterede vener, ikke synlig hos raske mennesker. Ved portalhypertension genoprettes navlestrengen i leverens runde ligament. Derudover er der udvidelse af mavesårene, udvikling af yderligere forbindelser (anastomoser) mellem karrene i bukhulen.
• Der er en stigning i diameteren af ​​den venstre gren af ​​portalvenen i sammenligning med højre. Normalt er diameteren af ​​den højre portalgren større end diameteren på den venstre side.
• Med Doppler-ultralyd registreres hæmodynamiske ændringer i leveren. En stigning i hastigheden og volumenet af blodgennemstrømning i leverarterien, en ændring i form af portflowet, er langsom, til tider omvendt portalblodgennemstrømning.
• Udvidelse af leverarterien.
• Hævelse af galdeblæren væg, mave, tarm.
• Frie væske i maven - ascites. Opdaget ved den sidste fase af cirrose. På samme tid ligner en lille lever en træbjælke, der flyder i vand.
• Med en autoimmun årsag til levercirrhose observeres en stigning i regionale lymfeknuder, nogle gange til en stor størrelse, når deres længde når 50-60 mm. Deres form er aflang, forholdet mellem længde og diameter overstiger 2, i modsætning til tilfælde af en ondartet tumor med metastase, når lymfeknuderne afrundes.

Klumpede formationer på leveren i denne patient taler om cirrose.

Er der fejl ved ultralyd og hvorfor?

Et ultralydbillede af levercirrhose afhænger af patologiens variant og stadium i udviklingen, men ultralyd af leveren ved diagnosen af ​​denne sygdom viser en nøjagtighedsværdi på omkring 75%. Ofte kan ultralyd vise splenomegali (forstørrelse af milten) og hepatomegali (udvidelse af leveren) samtidig med moderate hyppighed af portalhypertension. Det ser ud til en pålidelig diagnose: levercirrhose! Men nej, et lignende billede er muligt i andre tilfælde, for eksempel i lymfoproliferative sygdomme.

Til gengæld kan følgende situation være vildledende: Histologien har med sikkerhed vist: diagnosen er cirrose i et tidligt stadium, men der var ingen overbevisning om ultralyd, når der foretages en sådan diagnose, da sygdommen stadig udvikler sig, og der forekommer unormale forandringer i organet gradvist. Udskiftning af fibrose ved små knuder med normalt levervæv forårsager i første omgang ikke udtalt ændringer i leverens struktur under ultralyd. Udseendet af fibrøst væv ledsages af en stigning i echogeniciteten af ​​leveren parenchyma, som sker i andre leverpatologier.

Når ultralyd af en patient med levercirrhose, skal du være opmærksom på, at alle ultralydssymptomer af sygdommen ikke behøver at være til stede overhovedet. Samtidig skal nøglespecifikke symptomer registreres.

På trods af de mange ultralydsskilt, der er karakteristiske for levercirrhose, er dataene opnået ved ekkografi utilstrækkelige til sikker diagnose af cirrose i de indledende stadier af sygdommen og utilstrækkeligt udprægede morfologiske forandringer i organet. Et væsentligt diagnostisk kriterium er den kumulative sammenligning af de ekkografiske data med det kliniske billede og laboratorieanalyser.

Ultralyd af leveren i cirrose: Karakteristiske tegn

Cirrose er en alvorlig sygdom, hvor sunde, fungerende leverceller erstattes af "ubrugeligt" bindevæv, hvilket betyder, at organet holder op med at udføre sine funktioner. Dette fører til grove krænkelser af hele organismens arbejde og i sidste ende døden.

En af de enkleste, hurtigste og mest effektive metoder til diagnosticering af en sådan patologi er lever-ultralyd: cirrhose er normalt godt synlig for sonologen, som giver dig mulighed for at foretage en diagnose i tide og starte behandlingen. I gennemgangen og videoen i vores artikel vil vi undersøge de vigtigste ultralyds tegn på sygdommen.

Korrekt forberedelse: Det er vigtigt

Er levercirrhose synlig på ultralyd? Absolut ja. Det er imidlertid vigtigt at huske, at det informative indhold af en sådan metode til at studere abdominale organer kan reduceres mærkbart, hvis patienten ikke er ordentligt forberedt på det.

Det vigtigste er at reducere muligheden for øget dannelse af gas. Gasbobler, der samler i tarmens sløjfer, fører til, at sidstnævnte væsentligt stiger i størrelse og overlapper leveren: visualisering kan forstyrres væsentligt.

Derfor anbefaler lægerne at overholde følgende regler:

1. At foretage en undersøgelse om morgenen på tom mave. Hvis ultralyd udføres på et andet tidspunkt, skal det sidste måltid være senest 5-6 timer.
2. I 3-4 dage skal du fjerne alle bælgfrugter, helmælk, alkohol, stærk kaffe og te fra kosten. Begræns kød og fiskindtag.
3. Dagen før proceduren må man ikke drikke mere end 1,5 liter væske generelt.
4. Spis fraktionerede, små portioner. 5-6 gange om dagen. 4 timer før sengetid, på tærsklen til at gå til lægen, udelukker mad og væske.

Vær opmærksom! Ultralydsundersøgelse kan udføres på forskellige steder hos patienten. Leveren er bedst visualiseret i en liggende stilling med armene sænket eller vinker bag hovedet med højre hånd såvel som liggende på venstre side. På tidspunktet for undersøgelsen kan lægen bede patienten om kortvarigt at holde vejret for bedre kontakt med sensoren med huden.

Hvad skal vi sammenligne: hvordan en sund lever ser på ultralyd

For at forstå, hvilke ændringer der forekommer i cirrose, er det vigtigt at vide, hvad en sund lever ligner på en ultralydsscanning.

Organet har normalt moderat ekkogenicitet, dets indre struktur er homogen. I dette tilfælde kan levervævet kaldes heterogent, da det gennemsyrer mange blodkar.

Tabel 1. Leverens størrelse på ultralyd hos voksne:

Beskrivelse af ultralydet i tilfælde af levercirrhose

Cirrose er en alvorlig leversygdom med irreversibel ødelæggelse af dets væv og en krænkelse af dens funktioner. Ultralyd af levercirrhose er beskrivelse og differentiering af sygdommen, det vigtigste stadium i diagnosen, og rettidig behandling er den eneste mulighed for en positiv prognose for overlevelse.

Ultralyd i tilfælde af cirrose - en beskrivelse af det kliniske billede, og ved brug af yderligere (afklarende) metoder tillader det nøjagtig vurdering af sygdommen, dets stadium og sorter. Brugen af ​​denne metode er et obligatorisk element i moderne diagnostik, og den anvendes med succes overalt.

Sygdommens særlige forhold

I almindelighed er levercirrhose en organpatologi forbundet med transformationen af ​​hepatisk parenkymvæv i stroma eller fibrøst væv. Med udviklingen af ​​sygdommen ændrer leveren signifikant i størrelse (fald eller stigninger), bliver unormalt tæt og ujævn. Patogenesen af ​​sygdommen ligger i genændringen af ​​hepatocytter og udseendet af patologisk strukturerede celler, hvilket fører til en inflammatorisk respons på immunniveauet.

Afhængig af sygdommens etiologiske egenskaber er opdelt i følgende hovedtyper af cirrose:

1. Alkoholcirrhose er forårsaget af toksiner til stede i alkoholholdige drikkevarer. Udviklingsstadier - akut hepatitis og degenerering af fedtvæv med fibrose, hepatocytnekrose og processen med autoimmun orientering.
2. Viral cirrhosis har en infektiøs mekanisme (hepatitis B, C), og autoimmune processer er rettet mod lipoproteiner.
3. Kongestiv cirrose som følge af hepatocytnekrose som følge af utilstrækkelig blodforsyning, hypoxi og trængsel i venerne. På denne baggrund udvikles manifesteret hypertension forårsaget af ødelæggelsen af ​​portalbeholderne, ascites, splenomegali, thrombocytopeni, leukopeni og anæmi. Encefalopati kan forekomme.
4. Biliær cirrhose af den primære type skyldes primært genetisk patologi af immunregulering. De vigtigste stadier af sygdommen er kronisk cholangitis, ødelæggelse af galdepulverne, vævets arring og indsnævring af tubulerne, stor nodal type sygdom med udseende af cholestase.

Derudover er der blevet identificeret ganske sjældne sygdomsformer: lægemidler, biliær sekundær type, medfødte sygdomme (tyrosis, glykogenose, galactosemi osv.), Metabolisk-næringsmiddel (med diabetes, fedme osv.), Kryptogene, indiske såvel som Budd-Chiari syndrom.

Ifølge morfologiske træk er det almindeligt at skelne mellem følgende typer sygdomme:

• lille-aelkous (melkonodulyarny) form bestemmes, når størrelsen af ​​knuder op til 3 mm;
• stornoder (makronodulær) type - noder har en størrelse på mere end 3 mm;
• septal mangfoldighed af ufuldstændig karakter
• blandet sort.

Alvorlighed af sygdom

For at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen er adskillige teknikker blevet vedtaget ved anvendelse af et punktsystem. Childe-Puy-kriteriet giver dig mulighed for at tilføre point på følgende parametre:

• ascid: 1 point - fraværende; 2 point - mild, let behandles 3 point - intractable;
• encefalopati: 1 point - fraværende; 2 point - let; 3 point - alvorlig form;
• bilirubin (μmol / l): 1 point - op til 34; 2 point - 34-51; 3 point - over 51;
• albumin (g): 1 point - mere end 35; 2 point - 28-35; 3 point - op til 28;
• PTV (er): 1 punkt - 1-4; 2 point - 4-6; 3 point - over 6.

Resultatene for alle parametre opsummeres, og graden af ​​sværhedsgrad er opdelt i klasser: A - op til 6 point; B - 7-9 point; C - 10-15 point.

Lever ultralyd

Ultralydmetoder giver tilstrækkelig information til diagnose. Specielt vel synlig mekanisme i gråskala tilstand. For at forbedre effektiviteten af ​​ultralyd i differentieringen af ​​cirrhose fra andre sygdomme i leveren og forskellige sygdomsformer, anvendes moderne metoder til farvedoppler kortlægning (CCT), volumenrekonstruktion af blodkar, powerdoppler, pulsbølge-doppler, harmonisk isolation, ekkokontrast.

Når lever ultralyd udføres, udføres analysen i følgende kategorier: grænsevilkår og orgelstørrelse, udseende af uregelmæssige indeslutninger, homogenitet af strukturen i det berørte område, lydkontrast af indeslutninger, udseendet af en skyggezone bag formationerne, kvantitativ vurdering af indeslutninger og deres diffusion.

Ultralyd i cirrose omfatter en vurdering af tilstanden af ​​højre og venstre lobes samt kaudatloben. Sammen med leveren undersøges gallbladderen. Normale dimensioner af kroppens dele er:

• højre lob: højde - mindre end 12 cm, tykkelse - mindre end 10 cm;
• venstre lobe: tykkelse - mindre end 5 cm, længde målt sammen med højre lob, mindre end 17 cm;
• caudate lobe: længde - mindre end 7 cm, tykkelse - 1,5-2 cm.

En vigtig parameter ved vurderingen af ​​leverens tilstand er koefficienten, beregnet som forholdet mellem tykkelsen af ​​højre lob til venstre (normen er mindst 1,3). Med sygdom har koefficienten tendens til at falde.

Forberedelse af lever ultralyd

For at fjerne indflydelsen af ​​fremmede faktorer på sygdomsbeskrivelsen på basis af ultralydet, bør du overholde visse betingelser for forberedelse. Proceduren skal udføres efter 8 timer efter sidste måltid (børn er tilladt 4 timer). Før forskning kan man kun drikke drikke uden gas. Kroppen i sensorinstallationsområdet er smurt med gel. Sensoren er anbragt skiftevis i tre indbyrdes vinkelrette retninger.

Ultralyd af børn udføres, når barnet ligger på ryggen og tager en dyb indånding. Undersøgelser udføres ved hjælp af forskellige typer sensorer: Begyndelsen af ​​proceduren er konvekse sensorer med et udvidet visningsområde, så anvendes lineære sensorer til målrettet observation.

Diagnose af cirrose ved ultralyd

Ultralyd viser udviklingen af ​​levercirrhose med følgende karakteristiske tegn:

• krænkelse af den homogene struktur af væv
• identifikation af læsioner af forskellige størrelser
• sløring af kroppens grænser i ryggen;
• en forøgelse af leverens størrelse ved sygdommens første fase
• mærkbar rynkning af kroppen under sygdommens udvikling
• en forøgelse af portalens diameter
• med en forsømt sygdom - abdominal ascites;
• unormal blodgennemstrømning;
• øg ekko af diffuse egenskaber (leveren bliver lysere);
• udseendet af spredte signaler på grund af spredning af fibrøse væv og fedtkoncentrationen;
• med udviklingen af ​​sygdommen - reducerer størrelsen af ​​højre lob og medial zone af venstre løv med hypertrofi af lateral zone af caudat og venstre lobes.

Ultralydets ultralydsbillede afhænger af udviklingen af ​​levercirrhose (initial A, dannet B og terminal C-fase).

I starten registreres kun enkelte stærke amplituder med stor amplitude mod baggrunden af ​​mindre signaler.

I fase B forekommer store rundeformationer, der manifesterer sig i form af ekkosignaler af mellemstørrelse, men med forskellige amplituder. Aktive steder adskilles af rolige zoner med mange små signaler. Parenchyma erhverver en mosaik karakter; portvenen forstørret, og dens vægge er forseglet. Forøger levervævets evne til at absorbere ultralyd.

Med den videre udvikling af sygdommen er portalens vaskulære system beskadiget - portalhypertension opstår. Blodstrømmen i blodårerne gennemgår en kvalitativ forandring. I miltens arterie modtager Doppler-kurven en bifasisk diastolisk komponent, hvilket indikerer, at blodgennemstrømningen er blokeret på grund af den øgede modstandsdygtighed over for passage af blod gennem karrene. Ekkogrammet får ekstra spidsimpulser.

Begyndelsen af ​​fibrose er trukket på ekkogrammet som en ujævn grænse for mange stærke signaler med lille amplitude. Ultralyd absorption af leveren væv falder dramatisk.

Galdblæren øges i størrelse, deformeres. Fibroholangiokistose manifesterer et lignende mønster på ekkogrammet, men på baggrund af parenchys lille fokalpatologi fremkommer lineære signaler fra fibrøse ledninger. Den diffuse parenchyms småfokomprimering er mærkbar i galde cirrhose, men i dette tilfælde ændrer portalvenens struktur sig ikke.