Fibrose og levercirrhose (K74)

Omfatter ikke:

• alkoholisk leverfibrose (K70.2)
• hjerte sklerose i leveren (K76.1)
• cirrhosis (lever):
  • alkoholholdige (K70.3)
  • medfødt (P78.3)
• med giftige leverskader (K71.7)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Fibrose og levercirrhose (K74)

Omfatter ikke:

• alkoholisk leverfibrose (K70.2)
• hjerte sklerose i leveren (K76.1)
• cirrhosis (lever):
  • alkoholholdige (K70.3)
  • medfødt (P78.3)
• med giftige leverskader (K71.7)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

• Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
  (A00-B99)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Symptomer, diagnose og behandling af hjertecirrose

Hjertesirrhose er en irreversibel kronisk sygdom forbundet med forstyrrelse af hjerte-kar-systemet, der er kvalificeret til ICD-10 (kode 76.1). Dens udvikling sker med ret ventrikelinsufficiens. Sygdommen skyldes stagnation af blod i leverenveerne.

Hjertesirrhose

Overtrædelsen registreres, når kardiovaskulærsystemet er forsømt, det kan foregå af:

Når sygdommen er fastgjort krænkelse af leverens struktur, dannelsen af ​​blodstagnation. Det er yderst farligt for kroppen, da det forstyrrer interne organers arbejde og forårsager uoprettelige ændringer.

årsager til

Hjertesvigt karakteriseres af det faktum, at der opstår problemer med blodtrykket i karrene. Dette fører til ødem og ilt sultning af celler - hepatocytter. Resultatet af processen er spredning af fibrøse knuder og væv, som direkte fører til sygdommen.

symptomer

Hjerte cirrhose har følgende egenskaber:

• Følelse af smerte ved palpation af leveren.
• Mindsket appetit og kropsvægt.
• Forstyrrelser i fordøjelsessystemet.
• Blødning i maven.
• En stigning i underlivets størrelse på grund af væskeakkumulering.
• Misfarvning af huden (yellowness).
• Åreknuder
• Følelsen af ​​konstant træthed, træthed, følte sjældent en styrkefølge.

Symptomatologi af sygdommen har træk i blodprøven og under en generel undersøgelse. Du kan bestemme typen af ​​sygdom ved at opdage følgende symptomer:

• I analysen af ​​blod fastsætter eksperter tilstedeværelsen af ​​leukocytose eller anæmi, et fald i koagulering.
• Ved palpation er formen af ​​leveren signifikant forstørret, karakteriseret ved blødhed. Under undersøgelsen svuler blodårerne i nakken.
• Ved behandling af hjertesvigt er der et fald i smerten i leveren.

Diagnostiske metoder

Den første metode til diagnosticering af sygdommen er en ekstern undersøgelse med palpation. Til diagnose brug:

• Generel blodprøve. Hemoglobin og røde blodlegemer, leukocytter, leukocyttællinger analyseres.
• Urinanalyse. Antallet af erytrocytter og cylindre undersøges, tilstedeværelsen af ​​protein bestemmes.
• Hemostasiogram.
• Blodbiokemi.
• Immunologisk undersøgelse af blod.

Efter at have analyseret resultaterne ordinerer lægen en ultralyd, der bestemmer størrelsen på leveren og milten. Den endelige beslutning om tilstedeværelsen af ​​hjertecirrhose er lavet efter punktering biopsi.

Behandlingsmetoder

Ved behandling af en sygdom er det vigtigt at rette op på det kardiovaskulære system. Det er værd at starte behandling med afslag på dårlige vaner, indledning til en sund livsstil, korrekt ernæring. Fuldt helbrede sygdommen er umulig. Procedurer sigter mod at lindre symptomerne, hvilket reducerer kroppens forgiftning. De omfatter:

• Modtagelse af vitaminer i gruppe B og C.
• For at bekæmpe hævelse af leveren anvendes der diuretiske lægemidler.
• Behandling af kronisk hjertesvigt, som består i at tage glycosider, medicin til normalisering af blodtrykket.
• Accept af diuretika.
• Til behandling af ascites er liver furosemid og spironolacton ordineret for levercirrhose.
• Forberedelser til fjernelse af toksiner fra kroppen.

Uafhængig brug af traditionelle medicinmetoder og midler uden forudgående samråd med en læge er strengt forbudt. Ved behandling af patienten er forpligtet til at følge den etablerede kost.

Mulige komplikationer

Cirrose fremkalder udviklingen af ​​lidelser i centralnervesystemet. Øget tryk i esophagusårene fører til en stol med blødning, opkastning. Blod i spiserøret er et farligt symptom, der registrerer en betydelig chance for død. På grund af dysfunktion i leveren bliver patienten mere modtagelig for virus- og infektionssygdomme.

Udviklingen af ​​intern blødning reducerer forventet levealder alvorligt. Ved de første symptomer på kongestiv lever er det nødvendigt at konsultere en specialist for at bestemme den nøjagtige diagnose og minimere komplikationer. Hjerte cirrhose kræver en ændring i livsstil, levering af omfattende medicinsk behandling og konstant overvågning af en specialist. Hvis disse krav er opfyldt, kan patientens liv ifølge eksperter forlænges med 7-10 år.

Patienter med levercirrhose får en handicapgruppe til at beskytte dem mod nervøs og fysisk stress.

Fibrose og cirrose

Omfatter ikke:

• alkoholisk leverfibrose (K70.2)
• hjerte sklerose i leveren (K76.1)
• cirrhosis (lever):
  • alkoholholdige (K70.3)
  • medfødt (P78.3)
• med giftige leverskader (K71.7)

Leverfibrose i kombination med leversklerose

Primær biliær cirrose

Sekundær galde cirrhose

Biliær cirrose, uspecificeret

Anden og uspecificeret cirrose

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International statistisk klassifikation af sygdomme og sundhedsmæssige problemer.
10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2018.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

MCB 10 cirrhose

Vi tilbyder dig at læse artiklen om emnet: "Viral cirrhosis of liver MKB 10" på vores hjemmeside dedikeret til behandling af leveren.

• alkoholisk leverfibrose (K70.2)
• hjerte sklerose i leveren (K76.1)
• cirrhosis (lever):
  • alkoholholdige (K70.3)
  • medfødt (P78.3)
• med giftige leverskader (K71.7)

Leverfibrose i kombination med leversklerose

Primær biliær cirrose

Kronisk ikke-purulent destruktiv cholangitis

Sekundær galde cirrhose

Biliær cirrose, uspecificeret

Anden og uspecificeret cirrose

Cirrose (lever) :. NOS. kryptogenisk. stor knudepunkt. lille knudepunkt. blandet type. portalen. Postnecrotic

ICD er et klassifikationssystem for forskellige sygdomme og patologier.

Siden vedtagelsen af ​​verdenssamfundet i begyndelsen af ​​1900-tallet har den gennemgået 10 revisioner, så den nuværende udgave hedder ICD 10. For at gøre det lettere at automatisere behandlingen af ​​sygdommen, krypteres de med koder, idet man ved, at det er let at finde nogen sygdom, der er kendt for dannelsen. Så begynder alle sygdomme i fordøjelseskanalerne med bogstavet "K". De følgende to cifre identificerer et bestemt organ eller en gruppe. For eksempel begynder leversygdom med en kombination af K70 - K77. Afhængig af årsagen kan cirrhose desuden have en kode startende med K70 (alkoholisk leversygdom) og med K74 (fibrose og levercirrhose).

Med indførelsen af ​​ICD 10 i systemet med lægeinstitutioner blev udformningen af ​​sygesliste startet i henhold til de nye regler, når den tilsvarende kode er skrevet i stedet for sygdommens navn. Dette forenkler statistisk regnskab og muliggør brugen af ​​edb-udstyr til behandling af datarrayer både generelt og for forskellige typer af sygdomme. Sådanne statistikker er nødvendige til analyse af morbiditet i omfanget af regioner og stater, i udviklingen af ​​nye lægemidler, bestemmelsen af ​​omfanget af deres frigivelse mv. For at forstå, hvad en person er syg med, er det nok at sammenligne posten i sygelisten med den nyeste udgave af klassifikatoren.

Klassificering af cirrose

Cirrhosis er en kronisk leversygdom, der er kendetegnet ved dets mangel på grund af vævsdegeneration. Denne sygdom har tendens til at udvikle sig og adskiller sig fra andre leversygdomme ved irreversibilitet. Den mest almindelige årsag til cirrose er alkohol (35-41%) og hepatitis C (19-25%). Ifølge ICD 10 er cirrhose opdelt i:

• K70.3 - alkoholisk;
• K74.3 - primær galli
• K74.4 - sekundær biliær
• K74.5 - galli, uspecificeret;
• K74.6 - Andet og uspecificeret.

Alkoholcirrhose

Cirrose forårsaget af alkohol i ICD 10 er kode K70.3. Han blev specifikt identificeret i gruppen af ​​individuelle sygdomme, hvis hovedårsag er ethanol, hvis skadelige virkning ikke afhænger af typen af ​​drikkevarer og kun bestemmes af mængden i dem. Derfor vil en stor mængde øl bringe samme skade som en mindre mængde vodka. Sygdommen er karakteriseret ved levervævets død, som omdannes til cicatricial, i form af små knuder, medens dets korrekte struktur forstyrres, og lobulerne ødelægges. Sygdommen fører til, at organet holder op med at virke normalt, og kroppen forgiftes af nedbrydningsprodukter.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har afsløret det bedste middel mod cirrose. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

Primær biliær cirrose

Primær biliær cirrose er en immunsygdom i leveren. Ifølge ICD 10 er koden K74.3. Årsagerne til autoimmun sygdom er ikke blevet fastslået. Når det sker, begynder immunsystemet at kæmpe med cellerne i galdekanalerne i leveren og beskadige dem. Galde begynder at stagnere, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af organets væv. En sådan sygdom rammer oftest kvinder, for det meste 40-60 år. Sygdommen manifesteres af kløe, som til tider intensiverer, hvilket fører til blødende kamme. Denne cirrhose, ligesom de fleste andre typer sygdomme, reducerer præstationen og forårsager deprimeret humør og mangel på appetit.

Sekundær galde cirrhose

Sekundær galde cirrhose opstår på grund af galdeffekter, som akkumuleres i kroppen, kan ikke komme ud af det. Ifølge ICD 10 er koden K74.4. Årsagen til hindring af galdekanalen kan være sten eller konsekvenserne af operationen. Denne sygdom kræver kirurgisk indgreb for at eliminere årsagerne til obstruktionen. Forsinkelse vil føre til fortsættelse af de skadelige virkninger af galde enzymer på levervævet og udviklingen af ​​sygdommen. Mænd lider af denne type sygdom dobbelt så ofte, normalt i en alder af 25-50 år, selv om det også forekommer hos børn. Udviklingen af ​​sygdommen går oftest fra 3 måneder til 5 år, afhængigt af graden af ​​obstruktion.

Biliær uspecificeret cirrose

Ordet "galde" kommer fra det latinske "bilis", hvilket betyder galde. Derfor betegner cirrhosis forbundet med inflammatoriske processer i galdekanalerne, stagnationen i galde og dens virkning på levervæv, galde. Hvis han samtidig ikke har karakteristiske tegn på primær eller sekundær, klassificeres den i overensstemmelse med ICD 10 som galde uspecificeret cirrhose. Årsagen til disse typer af sygdomme kan være forskellige infektioner og mikroorganismer, der forårsager betændelse i det intrahepatiske galdeveje. I den 10. udgave af klassifikatoren har denne sygdom koden K74.5.

Årsager til cirrose

Anden og uspecificeret cirrose

Sygdomme, der ifølge etiologi og kliniske tegn ikke falder sammen med de tidligere opførte, ifølge ICD 10, er den generelle kode K74.6 tildelt. Tilføjelse af nye numre til det tillader dem at blive klassificeret yderligere. Så uspecificeret cirrose i 10. udgave af klassifikatoren er tildelt en kode K74.60 og en anden - K74.69. Sidstnævnte kan igen være:

• kryptogenisk;
• mikronodulær;
• makronodulyarnym;
• blandet type;
• postnecrotic;
• portalen.

Hvem sagde at det er umuligt at helbrede levercirrhose?

• Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper...
• Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Akronym ICD er det system, ved hvilket alle sygdomme og patologier kendt for videnskaben er klassificeret. ICD 10-systemet fungerer i dag. Navneændringen er forbundet med et dusin revisioner og tilføjelser siden vedtagelsen af ​​verdenssamfundet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

Hver ICD 10 kode bærer det krypterede navn på en bestemt sygdom eller patologi. At vide, hvordan systemet fungerer, kan let finde nogen sygdom. I denne artikel vil vi se på eksempler på kryptering, vi vil diskutere mere detaljeret cirrhosen af ​​deres klassificering og beskrivelse.

Hvad er krypteringssystemet?

Indførelsen af ​​ICD 10-systemet gjorde det muligt at automatisere behandlingen af ​​sygdomme. Hvis du forstår princippet om at tildele bogstaver og tal, kan du om et par minutter finde den ønskede sygdom.

I dag skal vi snakke om problemerne i fordøjelsessystemet, som i det ovennævnte system krypteres under bogstavet "K". Derefter viser koden de tal, der er ansvarlige for et bestemt organ eller deres kombination og de patologier, der er forbundet med dem. Sygdomme, som påvirker leverens funktion, er angivet med en kombination af bogstaver og tal mellem K70-K77.

Efter at lægerne begyndte at bruge et sådant system, var hospitalsadministrationsprocessen meget lettere, fordi i stedet for sygdommens navn blev ICD 10-kodningen simpelthen skrevet. Denne løsning forenkler registrering af en stor mængde data om forskellige sygdomme i elektronisk form, hvilket er den ideelle metode analysere omfanget af tilfælde af individuelle sygdomme i stor skala af byer, lande osv.

Klassificering af cirrose ifølge ICD 10

Cirrose er en kronisk leversygdom, hvor cellerne i et organ regenererer og ikke længere kan opfylde deres tilsigtede formål. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i den indledende fase og ikke starter behandling, så skrider den hurtigt og er irreversibel. Katalysatorer til udvikling af cirrose er oftest overdreven alkoholinteresse og tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i kroppen.

Det er vigtigt! Den fremtidige prognose for mennesker med cirrhosis er ikke særlig god. Overraskende, med alkoholisk cirrhose er overlevelsesraten højere i sammenligning med viral. Hvis patienten helt stopper med at tage alkoholholdige drikkevarer og behandler behandlingen alvorligt, kan han inden for 5 år komme ind i 70% af dem, der er blevet helbredt.

Ifølge ICD 10-systemet er cirrhose opdelt i flere separate grupper:

• alkoholisk cirrhose (К70.3). Problemet med leveren, forårsaget af overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer, der er specielt lavet i gruppen af ​​individuelle sygdomme. Cirrose udvikler sig under de skadelige virkninger af ethanol, og det er ligegyldigt i hvilke drikkevarer den kommer ind i kroppen. Leverceller dør og erstattes af arvæv med dannelsen af ​​små knuder. Under udviklingen af ​​sygdommen ændres leverens struktur fuldstændigt og når det punkt, at det simpelthen ophører med at fungere;
• primær galde cirrhose (K74.3). Det opstår som et resultat af udviklingen af ​​en autoimmun sygdom, når immunsystemet begynder at kæmpe med sine egne celler og ødelægger galdekanalerne i leveren. Som følge heraf aktiveres stagnation af galde, som i sidste ende forgifter leveren celler. Dybest set er denne type cirrhose diagnosticeret i den kvindelige halvdel af befolkningen efter 50 år;
• sekundær biliær cirrose (K74.4). Opstår i processen med aggressiv handling af galde, som ikke kan komme ud på grund af tilstoppede kanaler. Galdekanalerne kan brydes efter operationen eller som følge af dannelsen af ​​sten, der dækker kanalerne. Årsagerne til obstruktionen fjernes kun under operationen, ellers vil den ødelæggende proces føre til uoprettelige konsekvenser;
• biliær uspecificeret cirrhose (K74.5). Denne gruppe indbefatter cirrhose af viral etiologi eller infektiøs i tilfælde, hvor sygdommen adskiller sig i tegn fra den primære eller sekundære galdeform;
• uspecificeret cirrhosis (K74.6). Hvis sygdommens etiologi og dets symptomer ikke passer ind i nogen af ​​de ovennævnte grupper, så betegnes den som uspecificeret cirrhose. De ekstra cifre efter prikken tillader yderligere klassificering af hver sag.

Cirrhosis ætiologi er defineret, ubestemt og blandet genese. Ofte registrerer læger flere årsager, som påvirker udviklingen af ​​cirrose, for eksempel viral hepatitis med alkoholafhængighed. Af den måde, lad os sige, at det er alkoholmisbrug, der er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​cirrose hos patienter.

Det var IBC-systemet, der blev den internationale standard for klassificering af ikke kun sygdomme, men også epidemiologiske mål. Hermed kan Verdenssundhedsorganisationen analysere og overvåge sundhedsstatus for hver befolkningsgruppe. ICD 10-regnskabssystemet gør det muligt at registrere hyppigheden af ​​visse sygdomme eller patologier og deres forhold til forskellige faktorer.

Levercirrhose hos MCB 10 er en kompleks sygdom præget af udskiftning af parenkymvæv med fibrøst væv. Mest ramt af denne sygdom er mænd efter 45 år. Men det betyder ikke, at kvinder ikke lider af denne patologi. I moderne medicin er cirrose blevet diagnosticeret selv hos unge.

Om sygdommen

Den menneskelige lever er en slags filter, der passerer gennem sig selv og fjerner alle stoffer, der er farlige for kroppen. Toksiner ødelægger leveren celler, men dette unikke organ er i stand til at komme sig. Men i tilfælde af en konstant forgiftning af kroppen, klare det naturlige filter ikke med sin opgave. Som følge heraf udvikler alvorlig cirrose (mcb 10).

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen, og den udfører følgende funktioner:

• Afgiftning. Kroppen behandler og fjerner alle skadelige stoffer fra kroppen. Alkoholforgiftning bryder meget ofte denne funktion.
• Produktionen af ​​galde. Overtrædelse af denne funktion medfører problemer i fordøjelsen.
• Syntetisk. Proteiner, fedtstoffer, kulhydrater dannes ved hjælp af dette vigtige organ.
• Kirtlen er ansvarlig for blodkoagulation.
• Antistoffer dannes i leveren.
• Det er dette organ, der fungerer som et "pantry" for vitaminer og næringsstoffer, der om nødvendigt træder ind i kroppen.

Dette er ikke en komplet liste over vores filterfunktioner. Han deltager i næsten alle vigtige processer, og forstyrrelser i arbejdet truer med at mislykkes i andre organer og systemer.

Der er en række årsager til leversygdom, herunder cirrose (μB 10).

Hovedårsagerne er:

1. Kronisk hepatitis C. Ca. 70% af patienterne, der lider af cirrose, før de lider af hepatitis C. Og det er ligegyldigt hvilken sygdoms ætiologi: giftig, viral eller autoimmun.
2. Alkoholforgiftning. Sygdommen udvikler sig efter 10-15 år med regelmæssigt alkoholmisbrug. Hos kvinder kan denne proces forekomme dobbelt så hurtigt.
3. Virkningen af ​​stoffer. Ved behandling af sygdomme i ethiologi er det meget vigtigt at overholde lægenes anbefalinger og ikke ordinere lægemidler alene. Ved langtidsbehandling kan hepatoprotektorer være påkrævet, hvilket pålideligt beskytter leveren mod negative virkninger af lægemidler.
4. Fedme. Underernæring fører til mange sundhedsmæssige problemer, sygdommen er inkluderet i den internationale klassifikator (kode 10) er ingen undtagelse. Derfor er det meget vigtigt at spise rigtigt, opretholde en aktiv livsstil og overvåge din vægt.
5. Virus og infektioner. Mange patologiske organismer bidrager til ødelæggelsen af ​​leveren, så det er vigtigt ved de første tegn på sygdom at konsultere en læge.

Der er grund til en anden ætiologi, der er mange af dem, og kun en specialist kan identificere, hvad der forårsagede patologien og hvordan man slippe af med provokerende faktorer.

Sådan bestemmer du sygdommen

I lang tid gør cirrhosis (ICD 10) ikke sig selv, en person fortsætter et normalt liv og noterer sig træthed, som ofte skyldes store belastninger. Orgelet begynder at gøre ondt, når sygdommen allerede har et bestemt stadium.

For at kunne diagnosticere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi i tid, er det nødvendigt at kende de tegn, som cirrhose har:

• Tilstanden for kronisk træthed og svaghed har konstant tendens til at sove, der er intet ønske om at gøre noget.
• Tilstedeværelsen af ​​edderkopper, der ofte kan ses på ryg og palmer.
• Kløe og skrælning. Dette kan indikere en stigning i kolesterol.
• Gul hud.
• Skarpt vægttab.

Hvis en person noterer nogle af de anførte symptomer i sig selv, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Da sådanne symptomer kan observeres i 5-10 år, og efter det sker en kraftig forringelse af helbredstilstanden, og sygdommen bliver irreversibel.

Sygdommen har 3 faser, som hver især har sine egenskaber:

1. Den første indledende fase må ikke have eksterne manifestationer. Selv biokemisk analyse kan være uden indlysende afvigelser.
2. Trin af subkompensation. Symptomer bliver tydelige, og sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af test og ultralyd.
3. Dekompensation. På nuværende tidspunkt udvikles leverfejl og portalhypertension. Patientens tilstand er meget alvorlig og kræver hospitalsindlæggelse.

Når patologien bevæger sig fra et stadium til et andet, forringes en persons trivsel, og behandlingen bliver mere kompleks. Jo hurtigere lægehjælp er givet, jo større er chancerne for livet. I tredje fase er den eneste frelse levertransplantation. Men hvis alkoholafhængighed ikke er helbredt, er der intet punkt i en sådan operation, kroppen kan simpelthen ikke slå rod.

Klassificering af cirrose

Cirrhosis i International Classifier 10 har en kode på 70-74, afhængigt af typen, og refererer til alvorlige irreversible processer, den er opdelt i fem typer af sygdommen.

Ca. 40% af mennesker med cirrhosis misbrugte alkohol. Denne type sygdom har koden 70.3 ICD 10. Alkohol forstyrrer kroppens arbejde, og kroppen er forgiftet af toksiner. Kirtlen væv bliver ar, cellerne ophører med at fungere. Alkoholcirrhose udvikler sig uanset hvilken type alkohol der indtages, alkoholindholdet betyder noget. Så en stor mængde øl eller vin skader så meget som en mindre mængde vodka eller brandy forbruges.

Årsagen til denne form for udvikling af patologien er en svigt i immunitet. Leverceller påvirkes af deres egne immunceller, gallestagnation og organ ødelæggelse forekommer. Denne formular er oftest diagnosticeret hos kvinder efter 40 år. Symptomer omfatter alvorlig kløe, nedsat præstation, døsighed og mangel på appetit.

Denne type sygdom har en kode på 74,4 og er karakteriseret ved obstruktion af galdekanalerne. Dette kan forekomme, når sten er til stede eller efter operation. Galde, uden at komme ud, ødelægger levercellerne og derved forårsager, at orgelet dør ud. I dette tilfælde er der brug for akut operation. Oftest lider unge mænd af denne form; flere måneder er nok til udvikling, i nogle tilfælde varer processen op til 5 år.

Denne form er oftest forårsaget af vira og infektioner. Hvis patologien ikke har tegn på primær eller sekundær galde, klassificeres den i henhold til klassificeringen til uspecificeret.

Andet og uspecificeret

Denne type sygdom er opdelt i:

• kryptogenisk
• Makronodulyarny
• mikronodulær
• Blandetype
• Postnecrotic
• gantry

Behandlingen er ordineret afhængigt af typen af ​​patologi og årsager til udvikling. En erfaren læge vil ordinere den nødvendige behandling på grundlag af undersøgelsen.

til indhold ↑ Livsprognoser

Ikke så længe siden lød diagnosen cirrhosis som en sætning. Men medicin udvikler sig, og i dag kan mange patienter leve i lang tid med en sådan diagnose.

Inden du taler om chancerne for overlevelse, ordinerer lægen en fuld undersøgelse.

1. Generel analyse af blod og urin.
2. Biokemiske blodprøver.
3. USA.
4. Punktering biopsi.
5. Endoskopi.

Ved at vurdere udførelsen af ​​disse undersøgelser kan en specialist tildele yderligere diagnostik, som identificerer sygdommens komplikationer:

• Intern blødning. Hvis denne komplikation ikke registreres i tide, står patienten over for et dødelig udfald.
• Udviklingen af ​​ascites. Denne tilstand udvikler sig oftest i anden eller tredje fase.
• Hepatisk koma. Hvis leveren ikke udfører sine funktioner, er kroppen forgiftet, herunder hjernen. Som følge heraf er der et tab af bevidsthed og en krænkelse af menneskets grundlæggende processer.
• Infektiøse komplikationer. Det største fald i immunitet forårsaget af en funktionsfejl i kirtlen fører til dårlig resistens overfor patogener. En person er ofte syg og i alvorlig form.
• Trombose af portalvenen.
• Tilstedeværelsen af ​​kræftceller. I dette tilfælde kan kun organtransplantation redde livet, og så i mangel af metastaser.

Desværre er terapi på dekompensationsstadiet kun støttende. Efter tre år forbliver 12-40% af patienterne i live.

Narkotikomplekset ordineres af en læge under hensyntagen til patologien og forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

Det er meget vigtigt at nøje følge anbefalinger fra en specialist, dette vil forlænge livet:

1. Tag medicin i henhold til ordningen ordineret af lægen.
2. Følg en diæt. Det er vigtigt at udelukke fede og stegte fødevarer. Grøntsager og frugter forbrugt uden varmebehandling. Begræns forbrug af mejeriprodukter.
3. At udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, som forårsager alkoholisk cirrhose. Selvom patologien for viral etiologi skal give op til alkohol og nikotin.
4. Begræns fysisk aktivitet. Sport og hårdt arbejde skal annulleres.
5. Overholdelse af den optimale temperatur. Både underkøling og høje lufttemperaturer kan være farlige.

Behandling af denne alvorlige sygdom skal udføres af en læge. Det er meget farligt at stole på traditionel medicin. Hvis du finder det nødvendigt at bruge lægeplanter, skal du kontakte din læge. Måske vil det tillade dem at blive anvendt som et supplement til hovedterapien.

Selvom lægen diagnosticerer levercirrhose, fortvivl ikke. Omend ikke høj, men stadig er der en chance for at overleve. Hvis du følger lægenes anbefalinger, kan du forlænge dit liv i årevis. Pas på dit helbred, det er uvurderligt!

skrumpelever

Cirrhosis er en diffus proces karakteriseret ved fibrose og transformation af den normale struktur af leveren med dannelsen af ​​knuder. Det tjener som sidste etape af en række kroniske leversygdomme. Severity iprognoz tsirrozazavisyat bevaret efter volumen fungerende leverparenchym vægt, sværhedsgraden af ​​portal hypertension og aktivitet af den primære sygdom, der fører til leverfunktionsabnormiteter.

ICD-10 • K74 fibrose og cirrose • K70.3 Alcoholic cirrhosis • K71.7 C hepatotoksicitet K74.3Pervichny • • K74.4 biliær cirrose, sekundær biliær cirrhose • K74.5 biliær cirrhose ujusterede • K74.6 Andet og uspecificeret levercirrhose • K72 Kronisk leversvigt • K76.6 Portal hypertension.

Eksempel på en diagnosesætning

(Børne-drikke klasse)

Dekompenseret (Child-Pugh klasse C)

Edema-asci-tichesky syndrom. Hepatisk encephalopati

Levercirrhose er den første dødsårsag fra fordøjelsessygdomme (undtagen tumorer). Prævalensen er 2-3% (baseret på obduktionsdata). Levercirrose observeres 2 gange oftere hos mænd over 40 år sammenlignet med den generelle befolkning.

De mest almindelige årsager til cirrose er følgende sygdomme og tilstande... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie mindst fem år ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit sygdom "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Er ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ Metaboliske sygdomme :. hemokromatose, a1-antitrypsinmangel, sygdom Wilson, Kov,., amiodaronaC), toksiner, kemikalier ■ Drugieinfektsii: schistosomiasis, brucellose, syfilis, sarkoidose ■ Drugieprichiny :. nealkogolnyysteatogepatit er gipervitaminozA.Vremya behov oedlyarazvitiyafibrozapecheni er vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya langsomt alkoholisk cirrhose dannet ved 10-12 års alkoholmisbrug, er viral skrumpelever dannet i 20-25 år efter infektion. Den mest hastige udvikling af skrumpelever (nogle måneder) blev observeret hos patienter med biliær obstruktion, tumor ætiologi og hos børn med atresi zholchevyvodyaschih kanaler.

Forebyggelse af levercirrhose omfatter rettidig identifikation af forhold, der kan føre til udvikling og tilstrækkelig korrektion af de konstaterede overtrædelser. ■ Hemokromatose. Flere undersøgelser har vist den økonomiske effektivitet af population screening for arvelig hæmokromatose. Under screeningen bestemmes serumjern, total og fri serum jernbindende kapacitet. Hvis disse er forhøjet, er de bestemt igen, og en betydelig stigning i patienten undersøgt på hæmokromatose ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE test (Cut-cut, af Angry, vrede, skyld-i Guilty, den Empty-tom), som omfatter fire spørgsmål. 1. Fik du en fornemmelse af, at du skulle reducere dit drik? 2. Fik du en irritation, hvis nogen fra de omkringliggende (venner, familie) fortalte dig om behovet for at reducere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer? 3. Har du nogensinde følt dig skyldig i at drikke? 4. Har du lyst til at tage alkohol næste morgen efter en episode med at drikke alkohol? Følsomhed og specificitet udgør omkring 70%, den største fordel er muligheden for at teste, når man samler historien. Et positivt svar på mere end to spørgsmål gør det muligt for en at mistanke om alkoholafhængighed, ledsaget af ændringer i adfærd og personlighed. Fra laboratorietegn markører for alkoholmisbrug kan virke dominerende stigning i aktivitet i sammenligning med AST ALT, GGT stigning, Ig A, forøgelse af den gennemsnitlige mængde af erythrocytter. Alle disse funktioner har en høj specificitet ved en relativt lav følsomhed, med undtagelse af GGT aktivitet stigning, der betragtes som en meget specifik tegn på alkoholmisbrug og alkohol zavisimostiA ■ SkriningnavirusygepatitaBiC :. Podrobneesm.statyu "Gepatityvirusnyeostryeihronicheskie". I tilfælde af en voksen ■ Screening af slægtninge til patienter med kronisk svækkelse af pecs nej. Undersøg slægtninge til den første grad af slægtskab ALT højere end 1,0; Risikoen er særlig signifikant hos patienter over 45 år. Alle patienter i fare skal gennemgå en lever-ultralyd for at detektere steatose. Patienterne skal informeres om muligheden for at udvikle levercirrhose.

Screening for direkte påvisning af cirrhosis udføres ikke. Screeningsaktiviteter udført for at identificere sygdomme og tilstande, der kan føre til levercirrhose (se ovenfor i afsnittet "Forebyggelse").

Leverens cirrose er opdelt efter etiologi (se afsnittet "Etiologi" ovenfor) og sværhedsgrad, for hvilken Child-PyuA-klassifikationen anvendes (Tabel 4-10). Tabel 4-10. Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​levercirrhose ifølge Child - Pugh

Mild, nem at behandle

Spændt, vanskeligt at behandle

Koncentrationen af ​​serum bilirubin, μmol / l (mg%)

Niveauet af albuminserum, g

Prothrombintid (er) eller protrombinindeks (%)

Ændringer i mental status

Der er ingen overtrædelser, og bevidsthedsændringer, intellektuelle og adfærdsmæssige funktioner bevares

Søvnløshed eller omvendt hypersomnia (patologisk døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten), nedsat opmærksomhed, koncentration, angst eller eufori, irritabilitet

Utilstrækkelig adfærd, sløvhed, sløret tale, asterix

Disorientation i rum og tid, hyperrefleksion, patologiske reflekser, stupor

Manglende bevidsthed og reaktion selv til stærke stimuli, koma

Det er også nødvendigt at diagnosticere comorbiditeter: patologier forbundet med alkoholmisbrug (for eksempel kronisk pankreatitis), kronisk hjertesvigt (som kan forårsages ikke kun ved hjertepatologi, men også ved hæmokromatose), diabetes mellitus (forbundet med alkoholfri fedtsygdom og hæmokromatose) autoimmun patologi, risikofaktorer for viral hepatitis (se artiklen "Hepatitis viral acute and chronic"). Familiehistorie bør omhyggeligt undersøges og spørgsmålstegn ved de anvendte stoffer.

Obligatoriske undersøgelsesmetoder ■ Generel analyse: Trombocytopeni er et tegn på hypersplenisme, øget ESR er mulig som et af manifestationerne af det immune-inflammatoriske syndrom ■ Biokemisk undersøgelse af blodet. For leveren er den karakteriseret ved primær kvæg cirrhosis, predlviviralny viral hepatitis. Koncentration af bilubin ■ Coagulogram a: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ immunoglobuliner: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-fremgangsmåde til kronisk ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ; ✧anti-HDV; ✧HDV-RNA.

Yderligere undersøgelsesmetoder

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerulær filtrering: den formodede udvikling hepatorenalt syndrom ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii lever hepatitis C-virus).✧Soderzhaniekrioglobulinov: til påvisning af kryoglobulinæmi trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri cirrhosis der er udviklet i resultatet af autoimmun gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa af α1-antitrypsin (diagnosticering af medfødt mangel på α1-antitrypsin).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.Koncentration af cerruloplasmin (udelukkelse af sygdom) sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoprotein: egosoderzhanie ofte forhøjet i leveren cellecarcinoma (koncentration 500 g / l med en høj grad af pålidelighed indikerer carcinoma diagnose).

Obligatoriske eksaminationsmetoder ■ UZIorganovbryushnoypolosti lever, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatose og fibrose, men hastigheden nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascites imidlertid ultralyd bestemmelse af væsker er ofte unøjagtige ■. FEGD: Ved installation og diagnosticering af leversygdom er det obligatorisk at udføre for at bestemme graden af ​​varisk forstørrelse i spiserøret. Der udføres ingen endoskopisk undersøgelse med 3 års mellemrum. Der er tre grader af åreknuder pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 graders - varicose vein occlusion forårsage esophageal lumen ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh indikatorer :. INR er mindre end 1,3 eller prothrombin indeks større end 60 %, blodplade tæller mere end 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo sammensætning, herunder At udelukke tumorernes ascites tumor. Biokemi (først til bestemmelse af proteinindhold) og mikrobiologisk forskning. hypertension inden for cirrhosis. рис Holde og neutrofile mere end 250 • 106 / diagnosticeres med spontan ogobakteriel peritonitis.

Yderligere undersøgelsesmetoder, MRI i bukorganerne: lever, milt, nyre, bugspytkirtel - om nødvendigt for at afklare diagnosen.

■ Obstruktion af gulsystemet: Karakteristisk for thorax eller feber eller fri, bolivzhivote. Typisk er en forøgelse af koncentrationen af ​​bilirubin og aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og aminotransferase. En ultralyd, CT-scanning, MR-scan afslører en forstørrelse af de intrahepatiske galdekanaler og den fælles galdekanal, nogle gange årsagen til obstruktionen (f.eks. Sten). ■ Alkoholisk hepatitis: gulsot, feber, leukocytose med et nukleart skifte til venstre, mavesmerter, alkoholhistorie. For at bekræfte diagnosen udføres en ultralyd i leveren, i nogle tilfælde er der behov for leverbiopsi. ■ Toksiske virkninger i andre stoffer: De er ikke blevet anvendt. Man må huske på, at langvarig parenteral ernæring kan føre til fedtlever og fibrose ■ Viral hepatitis: Forgylning, ubehag, kvalme, opkastning, øget aminotransferaseaktivitet. Symptomerne kan dog variere fra minimal (til kronisk hepatitis C, og du kan finde den. Diagnose kræver en serologisk test for virale markører. ■ Autoimmun hepatitis: mest typisk for unge kvinder. Karakteriseret af svær svaghed i kombination med gulsot. I sygdommens debut noteres en stigning i aminotransferasernes aktivitet, og efterfølgende - typiske tegn på kronisk leverskade (stigning i bilirubinkoncentration, nedsættelse af protrombinindhold, stigning i INR). Tegn på dekompensation for sygdomsudbruddet er ukarakteristisk. Nogle gange findes polyklonal hypergammaglobulinæmi. For at etablere en diagnose af miltbrand kan du diagnosticere din mave. Aminotransferaseaktivitet øges sædvanligvis lidt. Anti-mitokondrielle antistoffer kan påvises i 90% af tilfældene ■ Primær sklerotisk cholangitis: Fortykkes af mennesker i en alder af 20-30 år. De diagnosticerer symptomatiske patienter med forhøjet alkalisk fosfatase, især hos patienter med diagnosticerede inflammatoriske sygdomme i tyktarmen (normalt med ulcerøs ulcerøs colitis). Karakteriseret af gulsot, kløe, mavesmerter, vægttab. Aminotransferaseaktivitet øges sædvanligvis med ikke mere end 5 gange. Diagnosen er lavet af endoskopisk kolangiografi. ■ Ikke-alkoholisk fedtsygdom er karakteristisk for personer med fedme, som lider af sudar diabetes og dem, der har hyperlipidæmi, men kan også forårsage hud- og krops-traume. Den eneste ændring i biokemiske parametre kan være en øget aktivitet af GGTP. Hos nogle patienter udvikler sygdommen sig til cirrose. Ultrasonografi afslører tegn på fedtholdig infiltration i leveren (steatosis). Med en stigning i transaminasernes aktivitet, er biopsien. I de senere stadier af sygdommen udvikles gulsot og ascites. For at fastslå diagnosen er det nødvendigt at bestemme transferrinmætning og ferritinblodkoncentration. Leverbiopsi er nyttig i tilfælde af mistænkt hepatocellulær carcinom på baggrund af hæmokromatose. Wilson - Konovalovs sygdom: sygdommen begynder som regel hos unge. Symptomer er variable: svaghed, appetitløshed, mavesmerter, tremor, koordinationsforstyrrelse, muskeldystrost, psykiske lidelser. Leverskader varierer også fra uudviklede ændringer til fulminant leversvigt. En forøgelse af transaminasernes aktivitet, koncentrationen af ​​bilirubin er typisk, men aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase ligger inden for det normale område. Diagnosen foreslås med et fald i serumkoncentrationen af ​​ceruloplasmin og påvisningen af ​​Kaiser - Fleischerringen i en hornhindeundersøgelse med en slidslampe. For at bekræfte diagnosen studerer de udskillelsen af ​​kobber med daglige urin- og leverbiopsiprøver med bestemmelse af kobberindhold i dem. øget INR og reduceret albuminkoncentration. For at bekræfte diagnosen, ekkokardiografi, Doppler-sonografi af leveren og dens skibe udføres. Langvarig kronisk hjertesvigt kan føre til udvikling af levercirrhose. ■ Obstruerende forstyrrelser i det hepatiske vaskulære system (herunder HBDD - Chiari syndrom). Typisk hepatosplenomegali, smerte, kvalme, ascites, gulsot. Dopplerografi af leverens udgående skibe er nødvendig for at etablere diagnosen. ■ Kryptogen cirrose er diagnosticeret i mangel af kliniske og laboratorie tegn på andre årsager til cirrose.

Indikationer for specialisthøring

■ øjenlæge :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ kardiolog :. Privyrazhennyhyavleniyah kongestivt kronisk hjerteinsufficiens, til behandling af den underliggende sygdom, der fører til hjerte- cirrhosis ■ psykiater: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki med psykiatriske lidelser ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva transplantation kirurg: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti levertransplantation.

... Målene for terapi Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya terapi er i den eksperimentelle fase af udviklingen ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascites, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse falopati, spontan bakteriel peritonitis. ■ Behandling af avancerede komplikationer.

Indikationer for indlæggelse

Patienter med levercirrhose med tegn på dekompensation er underlagt indlæggelsesbehandling (klasse CH og Pew). Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling, afhængig af sværhedsgraden af ​​cirrose, er 28-56 dage. Hospitalisering er også vist i følgende situationer. ■ Pripodozrenii på blødende varicer i spiserøret og maven vener (dødelig komplikation.) - tilstedeværelsen af ​​blodigt opkast eller melena og hæmodynamiske tegn på indre blødninger ■ PrinalichiipechonochnoyentsefalopatiiIII-IVstadii, atakzhe II stadium, hvor det er umuligt at føre passende observation og behandling i ambulante ■. Med udviklingen af ​​komplikationer af cysten: "Åndedrætsbesvær, som kræver at holde et dampcenter og observere patienten efter fjernelse af cyklisk væske", der opstår i ubehaget rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii midt cirrhose nyreinsufficiens (hepatorenalt syndrom) A, diagnosticeret primært når koncentrationen af ​​serumkreatinin 132 pmol / l (1,5 mg%)..

Levercirrhose

Variant syndromer af levercirrhose.

Nogle forfattere har identificeret variantsyndrom af levercirrhose, når patienter med autoimmun hepatitis kan opleve symptomer på primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis i henholdsvis 5 og 7% af tilfældene. Omvendt kan i 19% af patienter med primær galde cirrhose og 54% af patienter med primær skleroserende cholangitis registreres manifestationer af autoimmun hepatitis.

Sygdomme i galdevejen.

Stridninger i galdevejen, skleroserende cholangitis, primær kolestatisk hepatitis, forstyrrelser i galdeudstrømning forårsaget af cystisk fibrose, kan forårsage udvikling af primær og sekundær galde cirrhose. Bilkirrhose forekommer hos 5-10% af alle tilfælde af levercirrhose.

Metabolske sygdomme.

Hemokromatose.

Hemochromatosis er en autosomal recessiv arvelig sygdom præget af nedsat jernmetabolisme i kroppen. Som følge heraf ophobes jern i organer og væv, dets indhold i blodserum øges. Ved hæmokromatose forekommer diffus jernaflejring i leverenes hepatocytter.

Grundlaget for patogenesen af ​​Wilson-Konovalov sygdom (hepatolentikulær degeneration) er en overtrædelse af kobbermetabolisme og ophobning af dette sporelement i leveren og andre indre organer. Normalt udskilles hovedparten af ​​kobber efter absorption i tarmen i galde og urin. I Wilson-Konovalov-sygdommen akkumuleres kobber i centralnervesystemet og leveren. Levercirrose, som normalt er af makronodulær type, udvikler sig. Sygdommen opstår med en frekvens på 1: 200.000 af befolkningen, arvet på en autosomal recessiv måde.

Alpha1-antitrypsin er en proteasehæmmer med lav molekylvægt, der hæmmer aktiviteten af ​​proteolytiske midler (trypsin, chymotrypsin, plasmin, thrombin, elastase, hyaluronidase, leukocytproteaser, makrofager, mikroorganismer). 0,03-0,05% af nyfødte har et fald i alfa1-antitrypsinaktivitet. Mangel på alpha1-antitrypsin fører til en øget akkumulering af proteolytiske enzymer og efterfølgende skade på væv, hovedsageligt lunger og lever.

I nyfødtperioden har patienterne en forstørret lever, gulsot, misfarvning af afføring, mørk urin på grund af cholestasis. I løbet af laboratorieundersøgelser afslørede konjugering hyperbilirubinæmi. Endvidere kan levercirrhose udvikle sig.

Glykogenose er en gruppe af arvelige sygdomme, der er karakteriseret ved en mangel på enzymer involveret i glykogen metabolisme. Samtidig observeres overtrædelser af strukturen af ​​glycogen, dets utilstrækkelige eller overdrevne ophobning i forskellige organer og væv, herunder i leveren. Ifølge karakteren af ​​enzymatisk mangel skelnes der 12 typer glykogenose. Glycogenoser af type I, III og IV fører til levercirrhose.

Galactosemia er en arvelig sygdom præget af nedsat kulhydratmetabolisme på grund af fraværet af enzymet galactose-1-phosphat uridyltransferase. Samtidig akkumuleres galactose i blodet. Patienter har en tilbagegang i fysisk og mental udvikling, gulsot, hepatomegali. Arvet af autosomal recessiv type.

Cystisk fibrose er en arvelig systemisk sygdom af eksokrine kirtler, både slimdannende (sekretoriske kirtler i luftvejene, tarmene, bugspytkirtlen) og serøs (spyt, sved, tårer). I forbindelse med inhibering af chloridtransport og en ændring i balancen af ​​natriumioner i epitelcellerne i respiratoriske, hepatobiliære, gastrointestinale kanaler og bugspytkirtel hos patienter med cystisk fibrose observeres kongestive obstruktive ændringer i de respektive organer. Viskositeten af ​​galde stiger, som fylder galdekanalerne. Hvis denne proces er aktiv, kan der forekomme obstruktiv cirrhose i leveren, kompliceret af spiserørblad og splenomegali.

Eksponering for giftige og medicinske lægemidler.

Levercirrhose kan skyldes at tage sådanne stoffer som methotrexat, alfa-methyldopa, amiodaron, halothan, isoniazid. Disse lægemidler kan føre til fulminant leversvigt.

Derudover kan kolestatiske lidelser forårsages af chlorpromazin, erythromycin, østrogen.

Kronisk kredsløbssvigt.

Levercirrhose kan forekomme hos patienter med kronisk højre ventrikulær insufficiens (for eksempel med tricuspidventilinsufficiens og med konstrictiv perikarditis).

Levercirrose udvikler sig som et resultat af progressiv indsnævring eller lukning af leveråre.

Operationer på tarmene.

Levercirrhose skyldes rystende operationer på tarmene (anvendelse af en bypass-tarmanastomose), med en betydelig del af tyndtarmen af.