Komplikationer af gallsten sygdom

Bilirubinforgiftning kan allerede forårsage mange problemer. Komplikationer af kolelithiasis efter kirurgi detekteres. For at læserne kan forstå patologienes omfang, bemærker vi, at kirurger i dag oftest er involveret i at fjerne galdeblæren end bilaget. Gallsten sygdom er en almindelig sygdom. I Den Russiske Føderation, hyppigere end galdeblæren, udelukkes kun brok.

Læger kan ikke bestemme de nøjagtige årsager til galsten sygdom. Selvom mekanismerne for forekomsten af ​​sten er fuldt ud forstået. Den mest ubehagelige situation er udviklingen af ​​cirrose og som følge heraf obstruktion af galdevejen. Personen bliver gul fra et overskud af bilirubin. Processen er farlig - der er en række reaktioner fra nervesystemet, herunder den centrale.

Kirurgisk indgreb

I mange tilfælde behandles galdesygdom ikke. Bare skære en boble, denne behandling slutter. 40% af patienterne oplever imidlertid fortsat vanskeligheder af forskellige årsager. For eksempel højtonen af ​​Oddi sfinkter, der ikke frigiver galde i tolvfingertarmen. Følgelig forekommer lignende virkninger.

Gennem galde fjerner kroppen udvalgte stoffer, der ikke kan fjernes på andre måder. Det handler om bilirubin. Kun en lille del af stoffet forlader kroppen med urin. Den anden er bundet i galdeblæren, kommer ind i tarmen og er endelig nedbrudt af bakterielle enzymer. Galdesyrer absorberes og genindtræder i leveren i en lidt modificeret form. Virkningerne af enzymer af bakterier i tyktarmen.

Komplikationer af kirurgi

• Tilbagefald (gendannelse af sten) efter cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) og cholecystostomi (udskæring af galdeblærens bund). Sten ser ud i leveren, i galdeblærens kult er kanalerne tilstoppede.
• Postoperative kroniske (inflammatoriske) sygdomme i galdeblærens stub, kanaler, diverticula, overgrowing af ar, udseende af fistler, vækst af bindevæv eller kræftvæv, galdepancreatitis, cirrose.
• Inflammatoriske processer i galdevejen og rummet lige ved siden af ​​operationsstedet:

1. Pancreatitis.
2. Cholecystitis stub med komplikationer (peritonitis, abscess).
3. Lever- eller nyresvigt.
4. Sepsis.
5. Mekanisk gulsot.

• Skader på organer på grund af kirurgi, suturer af dårlig kvalitet, indtagelse af fremmedlegemer, tab af dræning, brok og tumor.
• Skader på portalens vene og grene, leverarterien, bugspytkirtlen, duodenum.
• Simulering af nervesystemet, fantomsmerter, psykose.

Ofte er postoperative symptomer ikke relateret til de udførte aktiviteter, som skyldes sygdomme i muskuloskeletalsystemet (neuralgi, osteochondrose).

Komplikationer af gallsten sygdom

Udseendet af sten ses ikke altid. Gallsten sygdom er opdelt i en række faser, den første - latent. Årsager til komplikationer ligger i overtrædelse af udvekslingen af ​​galdesyrer. Der er dårlig fordøjelighed af fedtholdige fødevarer, fordøjelsesbesvær. En række betingelser beskrevet af læger i særlige familier er beskrevet.

Akut betændelse i galdeblæren

Cholecystitis i 90% af tilfældene udvikler sig på baggrund af tilstedeværelsen af ​​sten. Ældre alvorligt syge patienter har en høj dødelighed. Akut betændelse efter type er opdelt i:

Processen går forud for en forøgelse af kroppens indre tryk til 300 mm. Hg. Art. Sygdommen ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og udseendet af specifikke biokemiske tegn. Processen hæmmes af ibuprofen, indomethacin. I to tredjedele af tilfældene ledsages der bakteriel vækst, primært forårsaget af anaerobe mikrobielle stammer. Den dannede kredsløb tillader ikke patienten selvstændigt at komme ud af situationen.

I begyndelsen er kolikken pulserende (visceral), så bliver den konstant (somatisk), antallet af leukocytter og erythrocytter (deponeret) forøges i blodet. På baggrund af symptomer stiger temperaturen ofte, i nogle tilfælde ses den gylede hudfarve. Når palpating musklerne på højre side af hypokondrium er mærkbart spændt, blæren forstørres. Situationen forværres med gas-cholecystitis, er mere almindelig hos mandlige patienter med diabetes.

Kliniske symptomer hos ældre mennesker svarer ofte ikke til det virkelige billede af betændelse. Især med udviklingen af ​​gangrenøse ændringer i blærevæggen. Når nerver dør, kommer der en periode med midlertidigt velvære. Udpeget af yderligere forskning, for eksempel ultralyd. Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen af ​​gasser i hulrummet dannet af bakterier.

Nogle gange er galdeblæren snoet med nedsat blodforsyning. Smerten er permanent, givet i ryggen. Opstår oftere hos ældre tynde kvinder. Tilstanden ledsages af dyspepsi, for det meste kvalme og opkastning. Der er tilfælde, hvor man efter opløsning af stenene kunne rette væggene ved hjælp af elektroforese med novokain. Tegn ligner ofte:

1. Pancreatitis.
2. Blindtarmsbetændelse.
3. Såret.
4. Leverabces.
5. Pyelonefritis.
6. Lungebetændelse på højre side af lungerne.
7. Urolithiasis.
8. Lungehindebetændelse.

Kræver differentialdiagnose.

Komplikationer af cholecystitis

Udover udviklingen af ​​cholecystitus på baggrund af sten, ledsages sygdommen af ​​komplikationer. For eksempel perforering (nedbrydning) af galdeblæren væg med samtidig udbrud af betændelse forårsaget af indledning af indhold til tilstødende organer. Mere almindelig paravesical abscess, ledsaget af en række karakteristiske kliniske tegn:

• Kuldegysninger.
• Temperatur.
• Sved.
• Svaghed.
• Hjertebanken.
• Boble forstørret, med palpation er der en skarp smerte.

Cholecystitis manifesterer komplikationer i form af cholangitis og reaktiv hepatitis. Som et resultat udskilles bilirubinet praktisk talt ikke, intestinale bakterier forekommer i hepatocytcellerne. Blod fra portåven er næsten ikke filtreret, forgiftning af kroppen. Oftere er andre ting i galde:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokokker.
• Clostridia.
• Pseudomonas wand.

Det viser sig primært repræsentanter for den valgfrie flora i fuld sammensætning. En række mikroorganismer flytter ind i leveren. På samme måde fører gallesten til forgiftning af kroppen. Diagnose af cholangitis udføres på triad af Charcot kriterier:

1. Forøget feber med kuldegysninger.
2. Langsomt voksende gulsot.
3. Smerter i højre side.

Komplikationer af cholecystitis omfatter akut pancreatitis.

Empyema og dropsy

Komplet blokering af kanalen forårsager dropsy. Dette sker efter et akut angreb af cholecystitis. Konsistensen af ​​galde ændres dramatisk med inflammatorisk exudat, blæren fylder med galde, væggene strækker sig og bliver tyndere. Det er karakteristisk, at der ved sygdommens første manifestation ikke er nogen klager. I tilfælde af tilbagefald klager patienter af kedelig smerte i den rigtige hypokondrium. Den hævede blære er blød til berøring og bevæger sig lidt til siderne.

Hvis en infektion kommer ind, bygger pus op. Og dropsy udvikler sig til empyema. Tegn ligner en systemisk inflammatorisk respons.

cholangiolithiasis

I gennemsnit observeres denne komplikation i befolkningen i 15% af tilfældene, og i alderen er andelen steget til en tredjedel af antallet af patienter. Syndromet er udseendet af sten i galdekanalerne. Kolesterol er udelukkende dannet i blæren, tilstedeværelsen af ​​lignende uden for kroppen på grund af migration (forårsaget af en eller anden grund). Tilstanden er farlig med mulighed for fuldstændig blokering af kanalen med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot:

1. Jaundiseret hud.
2. Kløe.
3. Forstørret lever.
4. Urinfarveøl.
5. Farveløse afføring.

Ældre mennesker producerer med jævne mellemrum svarte pigmentsten. Uddannelse ledsages af alkoholisme, hæmolyse eller levercirrhose. Brune sten er resultatet af den skadelige bakteriers vitalitet.

Processen udvikler sig i en tredjedel af operationer i ekstrahepatiske kanaler. Andelen af ​​tilbagefald når 6.

Cicatricial strengninger

Med væksten af ​​ar overgroede proces. Årsagerne til fænomenet ligger i den specifikke handling af galde eller tilstedeværelsen af ​​infektion. Når galstenen kommer frem, er formationen mekanisk i stand til at forstyrre normal helbredelse. Fejl af denne art er opdelt i:

1. Sekundær inflammation.
2. Konsekvensen af ​​skleroserende cholangitis.
3. Posttraumatiske strenge (op til 97% af alle tilfælde).
4. Fejl i galde-fjernelse af anastomoser.

Det meste af den utilsigtede skade refererer til operationer på maven. Når galdeblæren fjernes, udvikler komplikationen sig i ca. 0,2% af tilfældene. Nederlaget er stærkt eller svagt. I overensstemmelse med dette er niveauet af stricture højt eller lavt. Graden af ​​indsnævring af kanalen som følge af vævsproliferation er:

Strictures kan divideres med længden af:

1. I alt (fuld længde).
2. Subtotal (længere end 3 cm).
3. Common.
4. Begrænset (mindre end 1 cm).

Over strenge er væggene i kanalen tykkere og under - erstattet af fibervæv. En nøgle manifestation er obstruktiv gulsot (se ovenfor).

Sekundær cirrose forårsaget af bilirubin

Tilstanden er forårsaget af ekstrahepatisk cholestase, en tilstand af et fald i galdeflydningen i tolvfingertarmen, hvilket ikke afhænger af udførelsen af ​​hepatocytter. Udviklet af kolecystit eller cicatricial strengninger.

Som et resultat af dette forløb af gallsten sygdom kan obstruktiv gulsot forekomme. I tarmen er absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer svækket. Lever og milt forstørret. Tilstanden udvikler sig til et syndrom af lever (eller nyre) svigt.

Galdefistel

En liggende sten forårsager undertiden nekrotiske ændringer, og kolelithiasis er kompliceret ved perforering af blærevæggene. Det kliniske billede tillader ikke at identificere defekten. Et indirekte tegn er den kraftige nedsænkning af smerte (som et resultat af frigivelsen af ​​blærens indhold gennem hullet dannet). Nogle gange er der rigelig opkastning af galde, hvorved stenene også kommer ud, hvis formationerne klare sig igennem. Indtagelse af infektion fra tarmene fører til inflammation.

forebyggelse

Det viser sig, at årsagerne til gallsten sygdom bør elimineres. Bekæmpelse af konsekvenserne er for dyrt.

Galdesten

Sten i galdeblæren findes hos 10-15% af indbyggerne på vores planet, så dette fænomen kan betragtes som udbredt.

I Rusland findes det i 3-10% af beboerne. Kvinder lider 2 gange oftere end mænd. Topincidensen er 50 år. Kirurgi til fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) for kolelithiasis er på andenpladsen efter fjernelse af det betændte bilag (appendektomi).

Sten kan bestå af galdepigmenter (bilirubin), lipider (kolesterol), kalksalte og blandet.

Der er stadig en kamp mellem terapeuter og kirurger. Hvordan man behandler? Vælg en konservativ behandlingsmetode eller operation?

Problemet med sygdommen ligger i, at stendannelse er en meget lang og for det meste asymptomatisk proces.

Årsager til gallesten

• Kolesterol metabolisme, den er for syntetiseret i leveren og udskilles i store mængder med galde.
  Forekommer under betingelser:

• Åreforkalkning.
• Forøgede frie fedtsyrer i blodet.
• Diabetes mellitus.
• Fedme.
• Misbrug af fede fødevarer.

Forstyrrelse af udveksling af galdesyrer.

• Ved kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrhosis) lider syntese af galdesyrer, som udgør 67% af galsammensætningen og opretholder lipidbasis (de resterende 33%) i opløst tilstand. Forholdet er brudt og gald bliver litogent (fedtet). Lipider bundfald og bliver basen for fremtidige sten.
• Når inflammation i tarmen (ulcerøs colitis, coeliakæmi, resektion af tarmkanalen), syntese og absorption af galdesyrer forstyrres, som vender tilbage til leveren i større antal.

infektion går ind i blæren med blod eller lymfe. Infektionsprocessen er begunstiget af forsinkelsen af ​​galde (kolestase).

Inflammatorisk proces. Ph ændrer galde mod alkalisk. Dette giver en overtrædelse af kontraktiliteten af ​​blæren og stenformationen.

Mekanisk hindring af galdeafladning. Stagnerende galde krystalliserer først, så brænder produkterne af betændelse, fibrin, bakterier og slim på det. Sten er dannet.

Metabolisk lidelse. Observeret i hypothyroidisme (skjoldbruskkirtel insufficiens), diabetes.

Hormonelle ændringer - Forøgede niveauer af østrogen kan påvirke koncentrationen af ​​galde. Hos kvinder, der tager perorale præventionsmidler, er risikoen for sten højere.

Graviditet bidrager til stendannelse, fordi fosteret lægger pres på galdeblæren, og udslippet af galde er ikke fuldt implementeret.

Gallsten sygdom har arvelige forudsætninger.

Stadier af udvikling af gallsten sygdom

• Indledende - ingen sten, der er en suspension i form af sand.

1. Dannelsen af ​​tyk galde.
2. Uddannelse biliary slam.

• Gallesten formation.
• Kronisk cholecystit med perioder med eksacerbation.
• Fase af komplikationer

Betydningen af ​​denne klassificering er forklaret ved, at processen i første fase er reversibel, hvis alle foranstaltninger til forebyggelse og behandling er taget. Du kan diagnosticere allerede i 1 trin.

Symptomer på gallesten

Manifestationer af sygdommen afhænger af placeringen af ​​stenene, tilstanden i galdevejen, tilhørende inflammatorisk proces. 60-80% af patienter med kolelithiasis har ingen symptomer på sygdommen (latent form).

Der er 3 muligheder for sygdommen:

Dette er en skarp skæresmerte i højre hypokondrium, som kan mærkes under højre skulderblad, i højre skulder, kæbe og kraveben. Angrebet kan ledsages af feber.

• Smerter, der varer fra 10 minutter til 4 timer.
• Patienterne skal hvile og tage antispasmodik (No-Spa, Papaverin).
• Smerter opstår ofte om aftenen og om natten.
• Efter kolikforsvigelse kan smerter komme igen efter et stykke tid.
• Ved palpation af blærens fremspring (højre hypokondrium) føler patienten smerte (Kerah symptom).

Tegn på gallesten kan fremkalde fejl i ernæring, alkoholindtagelse, følelsesmæssig stress, fysisk stress, ridning med rystelser.

Hvis angreb af smerte forsinkes i mere end 4 timer, kan dette indikere udviklingen af ​​komplikationer.

Smerterne er kedelige og smertefulde. Ofte kombineret med kvalme og abdominal distention.

Det manifesterer sig som en følelse af ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium, ofte ledsaget af luftbøjninger, flatulens, forstyrret afføring (forstoppelse eller diarré), bitterhed i munden og halsbrand.

Når blokering af udskillelse galle kanaler kan være symptomer på obstruktiv gulsot: misfarvning af huden (gulning med en grønlig tinge), misfarvning af afføring, kløende hud.

Diagnose af gallesten

• Ultralydsundersøgelse (ultralyd).

Bestem stenernes størrelse, graden af ​​mobilitet, struktur, blokering af gallekanalsten. Metoden er pålidelig med 95%.

• Survey radiografi af galdeblæren.

Du kan kun se forkalkede sten og luftholdige komponenter i galdeblæren.

En uundværlig metode ved beslutning om litotripsy.

Informativ kun til evaluering af væv omkring galdeblæren.

• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Metoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​galdekanalerne.
• Endoskopisk ultralyd. Meget godt, du kan identificere sten op til 2 mm.

Konsekvenser af gallesten

• Blokering af den cystiske eller almindelige galdekanal.
• Akut cholecystit og cholangitis.
• Galdeblærens dropsy.
• Tilførsel af galdeblæren (empyema).
• Fistler.
• Bryde af galdeblæren.
• Biliær (gal) peritonitis.
• Galdeblærekræft.
• Akut galdepancreatitis.
• Intestinal obstruktion.
• Kronisk cholecystitis.
• Stenen er indsat i lumen af ​​den store duodenale papilla.

Behandling af galdesten

• Eliminering af smertesyndrom (kolik) og andre manifestationer af sygdommen.
• Forebyggelse af fremdrift af stendannelse eller fuldstændig eliminering heraf.
• Forebyggelse af komplikationer.
• Forbedring af patientens livskvalitet.

Udvalget af terapeutiske foranstaltninger:

Kolesterolmidler - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotika - ved at identificere den inflammatoriske proces (leukocytose i blodet, accelereret ESR).

Hepatoprotektorer - Hepatrin, Essetial-forte.

1 og 2 er konservative terapier.

Kirurgisk behandling er den førende metode. Det er indiceret til patienter, der ikke er hjulpet af konservativ terapi. Før eller senere vil "stenaflejringer" få sig til at føle sig, så det er bedre at fjerne galdeblæren.

• Operationen er mindre traumatisk.
• Kosmetisk effekt.
• På kort tid er evnen til at arbejde genoprettet.

Hvad er farlige galdesten?

Ikke alle mennesker kan prale af, at hans fordøjelsessystem fungerer som en urmekanisme. Nogle mennesker står over for irriterende skade på fordøjelseskanalen.

Måske manifestationen af ​​smerter i maven, forekomsten af ​​halsbrand, intestinal oprør, kolik i leveren.

Hvis du ikke foretager en rettidig undersøgelse af kroppen, er der ingen garanti for, at patologien ikke vil medføre komplikationer. I mange tilfælde viser det sig, at dannelsen af ​​calculi i fordøjelseskanalen er skyld.

I denne artikel foreslås det at forstå, hvad er de farlige gallesten og hvad er sandsynligheden for at undgå kirurgisk indgreb.

Patogenese af gallsten sygdom

Opdaget en sten i galdeblæren kan ikke mærkes i lang tid. Desuden kan den repræsenteres ikke i en enkelt kopi, men i en flertal.

Det er meget vigtigt, at en person ikke går glip af det øjeblik, hvor beregningens bevægelse langs kanalerne begynder. Denne proces kan trods alt ledsages af delvis eller fuldstændig blokering af kanalen.

Dette fænomen eksperter mener den vigtigste grund til udviklingen af ​​cholecystitis i fremtiden.

Hvis personen ikke fjerner faktor obstruktion i galdegangen sygdommen indtræder den akutte fase, og vil blive ledsaget af en række komplikationer i fremtiden.

For eksempel anses stagnerende galde for at være meget hyppig. Hun begynder at blive smittet og påvirker organets vægge.

Som følge heraf svulmer det, og alvorlig blødning begynder, som er en trussel mod menneskelivet. Herfra er det nødvendigt at konkludere, hvordan farlige galdesten virkelig er.

Tegn på patologi

Hvis stenen er i galdeblærens område, vil personens tilstand ledsages af følgende symptomer:

• Der er en alvorlig stigning i kropstemperaturen, feberangreb er ikke udelukket.
• patienten vil klage over generel svaghed og smerte i overlivet;
• stigningen i smerte vil blive noteret i en time efter måltidet, eller når man forsøger at foretage en skarp bevægelse, tage dybt vejret
• i mere alvorlige tilfælde kan tilstanden ledsages af opkastning af opkastning og kvalme, smerter i lændehvirvelområdet eller scapulært område
• øget gasproduktion
• manglende evne til at spise krydret eller fedtholdig mad.

På galdeblærens arbejde

Selve gallbladderorganet er præsenteret i form af en lille sac, der er forbundet med leveren. Det påtager sig funktionen af ​​akkumulering af galdesekretioner, uden hvilken i en sund organisme ikke en enkelt fordøjelsesproces kan gøre.

Han er også ansvarlig for at opretholde balancen i mikroflora i tarmområdet. Hvis sammensætningen ændres, bliver den farlig for mennesker.

På grund af stagnation af galde er der en fejl i galdeblæren, og derfor er kanalerne fyldt med sten.

Denne patologi opstår, når en person udfører en stillesiddende livsstil. I denne situation forstyrres de metaboliske processer i kroppen, som er fyldt med stendannelse.

Risikogruppen omfatter også de mennesker, der ikke følger den rigtige kost, og også ikke konsekvent spiser.

Må ikke gå denne gang, og uden ventilatorer zhirnenkogo i sådanne retter er der en stor mængde af kolesterol, som er den vigtigste komponent i sten i galdeblæren.

Sådanne grupper af mennesker står over for alvorlige problemer efter en fest.

Ledsaget af forandringen af ​​galdesekretionen er rigelige måltider med fede og krydrede fødevarer. I sådanne situationer øges sandsynligheden for beregningsdannelse.

Forløbet af patologi

Faktisk er der flere typer sten i boblen. Disse er kolesterol og pigment calculi. Hvis de indeholder bilirubin eller kalk, er der calciumsalte til stede i dem.

Men i praksis blandes blandede sten. I størrelse spænder de fra 0,1 mm, men nogle gange kan sten af ​​denne type endda nå op til 5 cm.

Hvis der er små sten i galdeblæren, så kan de måske ikke mærkes i lang tid. Dette indebærer det faktum, at en person ikke engang ved om hans patologi.

Når de første tegn optræder i form af tyngde i den rigtige hypokondrium eller kvalme efter at have spist, skal du konsultere en læge. Ifølge disse symptomer kan man mistanke om forekomsten af ​​galstenpatologi.

Situationen vil blive ændret radikalt, hvis stenen er i galdekanalens mund, og når du bevæger dig, vil det være grunden til at blokere det.

Forstyrret ikke kun udstrømning galde sekretion fra lever, men også mennesket vil pine stærke smertefulde fornemmelser, der opstår i den rigtige hypochondrium eller øvre del af maven.

Dette syndrom kan gå ind i højre hånd, kravebenet eller spredes til bagsiden. Ledsaget af fænomenet opkastning og kvalme. Disse typer af symptomer blandt specialister kaldes biliær kolik.

Det skal bemærkes, at smertsyndrom ikke altid er stærkt eller varer lang tid.

Det kan aftage natten over, hvilket vil give personen til at forstå, at kroppen har kollideret med en stenfald. Fænomenet er farligt, og derfor er det nødvendigt, så hurtigt som muligt at søge hjælp fra en læge.

Når stenene, lad rejsen gennem fordøjelseskanalen, blokere strømmen kan udvikle betændelse i blæren og i sidste ende vil lægen bekræfte diagnosen af ​​cholecystitis.

Komplikationer omfatter også processen med betændelse i bugspytkirtlen, som kan udtrykkes i form af obstruktiv gulsot eller pancreatitis.

Diagnostiske foranstaltninger

Ikke engang den mest kvalificerede specialist er i stand til at etablere en nøjagtig diagnose af kolelithiasis under undersøgelsen.

Dette forklarer det faktum, at patienter altid gennemgår en række yderligere undersøgelser af kroppen. Først og fremmest er du nødt til at foretage en ultralydsundersøgelse af organerne i bukhulen.

Hvis dette er en vanskelig sag, er en CT-scan ordineret med indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel i galdeområdet.

I dag er der en anden type undersøgelse, der gør det muligt for lægen at vurdere tilstedeværelsen af ​​sten i blæren, det kaldes koledokoskopi.

Hver af de ovennævnte procedurer til diagnosticering af patientens tilstand gør det muligt at estimere stenstørrelsen, hvor de er placeret, og muligheden for at forudsige den videre udvikling af patologien.

Baseret på de indhentede data vælger specialisten en effektiv behandling, der gør det muligt for en person at redde en person fra patologi inden for en rimelig tid.

Medicinsk forløb

Mange eksperter er enige om, at godbid cholelithiasis medicin simpelthen ikke er muligt, en kirurg er i stand til at nå dette mål, men ved operativ kirurgi.

Men hvis symptomerne på patologien ikke får sig til at føle sig, er stenene i blæren "tavse", for i øjeblikket kan de stå uberørt.

Anbefalinger fra læger reduceres til, at patienter med sten i galdeblæren skal følge diæt nummer 5, afvige ikke fra de grundlæggende principper. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten stegt, røget, krydret og fedtet.

Nogle gange beslutter læger kolesterol type sten at opløse. Til disse formål er det sædvanligt at anvende Ursofalk eller chenodeoxycholsyre.

Behandlingsforløbet kan ikke kaldes enkelt og hurtigt. Det kan forsinke hele året. Plus, ulempen ved dette kursus er dens høje omkostninger.

Effektivitet er ikke altid bevist i praksis. Selv efter et stykke tid kan de, der slap af patologien, igen have sten i blæren.

Plus, et sådant behandlingsforløb er fyldt med komplikationer. Disse grupper af lægemidler påvirker hepatocytter negativt og forårsager derfor alvorlig skade på den cellulære sammensætning af leveren.

I dag bruger forskellige metoder til destruktion af sten i en boble. Under stødbølgen kan du knuse dem i små stykker i størrelse fra 1 til 2 mm.

I denne form vil de være i stand til at forlade kroppen uden at forårsage ubehag for personen. Proceduren tolereres godt af patienterne, og det kan gøres på ambulant basis.

Det vigtigste er at undgå stoffer, der har en koleretisk virkning. De starter processen med migration af sten, hvilket negativt påvirker den menneskelige tilstand.

I lyset af denne grund er det værd at være mere forsigtig med forbruget af mineralvand. Det er bedre at drikke det og frigive gasser.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af tilstedeværelsen i kroppen af ​​meget store sten vil patienten ikke kunne undgå kirurgi for at fjerne galdeblæren. Hun fik navnet cholecystectomy.

Denne type behandling er afgørende, fordi den akutte form for cholecystit kan forårsage peritonitis. Mavehulen vil blive betændt, med alvorlige konsekvenser.

Laparoskopisk kirurgi anses for at være en af ​​de typer af cholecystektomi. I dette tilfælde kan galdeblæren udskæres ved hjælp af punkteringer i den forreste del af bughulen.

Operationen gør det muligt for patienten hurtigt at komme sig, på huden vil ikke forblive næsten et spor af operation, og patienten kan udledes på 3. dag.

Men det er ikke altid muligt at anvende denne type kirurgisk indgreb. Du skal stole på kirurgens mening, for nogle gange vil det være umuligt at undvære abdominal kirurgi.

Fuldt liv uden galdeblære

Moderne læger siger, at livskvaliteten efter fjernelse af galdeblæren hos patienter ikke ændres. Du behøver kun at justere din kost.

Galeblærens sande funktion er evnen til at opbevare sekret fra leveren. Hvis en person ikke har brug for - at spise med en reserve, påvirker manglen på dette organ i mave-tarmkanalen ikke dets efterfølgende livsaktivitet.

Det er kun vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen og ikke til selvmedicinere.

Hvad skal man gøre, hvis gallesten opdages: diagnose og behandling

Gallsten sygdom (kolelithiasis) anses for at være en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​hårde sten i galdeblæren af ​​forskellige størrelser og former. Oftere lider kvinder af sygdommen, såvel som mennesker, som misbruger fedtholdige og proteinfødevarer.

Galdeblæren er et vigtigt organ involveret i fordøjelsesprocessen. Det akkumulerer galde produceret af leveren, hvilket er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Det har smalle kanaler, der åbner i tyndtarmen og leverer galde til det at fordøje fede fødevarer, kolesterol, bilirubin. Det er fra galde, der dannes stenformede formationer, der tilstopper galdekanalerne.

Hvad er galdesygdom?

For sygdommen er karakteriseret ved dannelsen i galdeblæren eller kanalerne, hårde sten. Der er en patologi som følge af kolesterol metabolisme. Galde består af bilirubin og kolesterol, og sten i blæren dannes på grund af sin stagnation. Samtidig opretholdes kolesterol i kroppen og danner et tæt sediment i galdeblæren, hvorfra sand dannes.

Over tid, hvis du ikke starter behandling, holder sandkornene sammen, der danner faste konglomerater. På dannelsen af ​​sådanne sten tager fra 5 til 25 år, og patienten i lang tid oplever ikke ubehag.

Risikoen for kolelithiasis er de ældre såvel som patienter, der tager stoffer, der påvirker kolesterol metabolisme. Arvelig disposition, usund kost (overspisning og fasting), nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, stofskifteforstyrrelser kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen.

Se videoen om virkningen af ​​fastning på galdeblæren:

Symptomer på gallesten

I tilfælde af akut smerte, konsulter straks læge.

Sværhedsgraden og graden af ​​symptomer afhænger af stenernes størrelse og deres placering. Jo længere sygdommen varer, jo mere smertefulde symptomerne. Et af de mest udtalte symptomer på gallsten sygdom er alvorlig og akut smerte, kaldet hepatisk eller bilær kolik.

Det er lokaliseret i den rigtige hypochondrium, og flere timer efter angrebets begyndelse dækker det hele galdeblæreområdet. Smerten kan gives til nakke, ryg, under scapula og i hjertet.

• halsbrand;
• bitterhed i munden;
• opstød;
• smerte under ribbenene til højre;
• generel svaghed.

Årsagen til angrebet er ofte brugen af ​​fede, krydrede og stegte fødevarer, alkohol. Smerter kan fremkalde stress, fysisk overbelastning, galdeblærekramper forårsaget af bevægelse af sten. Opholdelse af galdekanaler ledsages af konstant trækker smerte, en følelse af tyngde i højre side.

Karakteriseret af fremkomsten af ​​svær kvalme og opkastning, overtrædelse af stolen, abdominal distension. I nogle tilfælde er der en stigning i temperatur, feber og med fuldstændig blokering af hovedgalangen - gulsot og hvide afføring.

Årsager til stendannelse

Galdblæren har et volumen på ikke mere end 70-80 ml, og gallen i det skal ikke ligge og ophobes. Processen med dens bevægelse til tarmene skal være kontinuerlig. Ved længerevarende stagnation udfældes kolesterol og bilirubin, hvor de krystalliserer. Denne proces fører til dannelsen af ​​sten af ​​forskellige størrelser og former.

Årsager til kolelithiasis (gallsten sygdom):

• fedme;
• hormonelle lægemidler;
• arvelighed;
• levercirrhose
• alkoholmisbrug
• uregelmæssig kost, fastende
• tager stoffer, der påvirker kolesterolmetabolisme (oktreotid, cyclosporin);
• inflammatorisk proces i galdeblæren;
• hos kvinder, flere fødsler;
• diabetes mellitus;
• tarmoperation
• forhøjede calciumniveauer i galden.

Ofte er galdesten forårsaget af brugen af ​​fedtholdige og krydrede fødevarer, endokrine patologier og giftige leverskader.

Typer af gallesten, og hvilke størrelser de når

Typer af sten afhænger af deres sammensætning.

Der er flere typer sten, der er forskellige i sammensætning. Det afhænger af gødningens bestanddele.

• cholesterol;
• kalk;
• blandes;
• bilirubin.

Kolesterolsten er afrundede glatte formationer med en homogen struktur. De kan nå en størrelse på omkring 15-20 mm i diameter, og årsagen til deres dannelse er en metabolisk lidelse hos overvægtige mennesker. Lokaliseret udelukkende i galdeblæren og forekomme i fravær af en inflammatorisk proces.

Calcareous, sammensat af calcium, og årsagen til deres dannelse er betændelse i galdeblæren. Omkring bakterier eller små partikler af kolesterol, akkumuleres calciumsalte, som hurtigt størkner og danner sten af ​​forskellig form og størrelse.

Blandede sten opstår som følge af øget betændelse i leveren og galdeblæren. Calciumsalte lagres på kolesterol og pigmentformationer, hvilket danner faste heterogene formationer med en lagdelt struktur.

Bilirubin, dannes uanset forekomsten af ​​inflammation, og årsagen hertil er en krænkelse af proteinsammensætningen af ​​blodet eller medfødte defekter i forbindelse med øget nedbrydning af røde blodlegemer. Disse sten er små og oftere lokaliseret i galdekanalerne.

Sjældent er der lime sten, og oftere - blandede sten, hvis størrelse varierer fra 0,5 mm til 5-6 cm.

Diagnose af gallsten sygdom

JCB er asymptomatisk i lang tid, og patienter behandles kun af en læge med alvorlig smerte. Hepatisk kolik kræver undersøgelse af en gastroenterolog for at bekræfte diagnosen. Lægen er forpligtet til at ordinere et komplet blodtal og biokemi.

På en biokemisk undersøgelse er et forhøjet niveau af bilirubin klart synligt, og generelt en stigning i leukocytter og en hurtig ESR (erythrocytsedimenteringshastighed).

Yderligere diagnose kræver en ultralyd af galdeblæren, som viser tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne i 90-95% af tilfældene såvel som koledokoskopi. Limeformationer er tydeligt synlige på røntgenbilleder, og ultralydografi ved hjælp af et endoskop giver dig mulighed for at se galdesten hos meget fede, overvægtige patienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) identificerer effektivt stenede formationer i galdekanalerne.

Når galdesten er bedre at ikke røre ved

Metoden til at knuse ved ultralyd består i at male stenene under indflydelse af høj kompression og vibration af chokbølgen.

Kirurgen hjælper med at slippe af med store sten, men hvis sygdommen ikke manifesterer sig, er det ikke nødvendigt at behandle det. Det vigtigste, der skal gøres, er at følge en kost, føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner.

Små småsten kan opløses ved hjælp af medicin, men de skal behandles i meget lang tid, og effekten er kort. Desuden ødelægger brugen af ​​sådanne lægemidler leverencellerne og forårsager flere komplikationer.

Hvis der findes 1-2 små småsten, kan de knuses ved hjælp af en stødbølge. Herefter forlader det resulterende fine sand uafhængigt af kroppen. I intet tilfælde kan man ikke spise koleretiske lægemidler (også på plantebasis). Den ukontrollerede bevægelse af sten langs galdeblæren truer med farlige komplikationer.

Behandlingsmetoder

Lægemiddelbehandling anvendes kun i den indledende fase af udviklingen af ​​JCB.

I dette tilfælde læger lægen følgende lægemidler:

Hvorfor er gallesten farlig?

Mange patienter lærer om tilstedeværelsen i galdeblæren af ​​sten under proceduren for en planlagt ultralyd. Hvad skal man gøre i sådanne tilfælde, og hvor farlige gallesten er emnet i vores artikel.

Mulige komplikationer af gallsten sygdom

Hvad truer galdesten?

I sig selv udgør stenen i galdeblæren ingen fare for helbredet og især patientens liv. En meget mere alvorlig trussel er de potentielle komplikationer af denne sygdom. Den hyppigste af disse komplikationer er hepatisk kolik.

En sten i galdekanalen (choledocholithiasis) irriterer væggene i galdevejen og forårsager deres spasmer. Normalt varer en sådan kolik fra en halv time til en time og ledsages af betydelig smerte. Hvis stenen er mindre end kanalens galle, om end med vanskeligheder, men går ind i fordøjelseskanalerne.

Hvis størrelsen af ​​kalkulatoren er større end lumen i galdebanen, forårsager den dens blokering. Resultatet er en forøgelse af trykket i organet og forekomsten af ​​akut inflammation i galdeblæren. En sådan sag er en anledning til en akut operation (cholecystektomi) for at fjerne det berørte organ.

Hovedårsagen til stendannelse i galdesystemet er stagnation frembragt af leveren galde.

Gallesten og / eller kanaler forårsager inflammation af kronisk art (kronisk cholecystitis). Denne sygdom reducerer signifikant aktivitetsniveauet i det humane immunsystem, hvilket igen øger risikoen for bakterielle og virale infektioner af forskellig art. En sådan betændelse er også yderst farlig under graviditeten. I forbindelse med alle ovenstående, når symptomer på kolelithiasis vises (vi vil tale om dem senere), skal du straks kontakte en gastroenterolog.

Kirurgisk høring

Hvis ultralyd afslørede forekomsten af ​​sten i galdeblæren - skal du konsultere kirurgen. Selv tilstedeværelsen af ​​en enkelt calculus er fyldt med akutte kirurgiske komplikationer.

På baggrund af de modtagne billeder vil kirurgen estimere stenstørrelsen og deres antal, hvilket gør det muligt at bestemme behovet for kirurgisk indgreb.

Fjernelse af galdeblæren er vist i følgende tilfælde:

1. udtalte symptomer på gallsten sygdom, ikke lettet af medicin;
2. progressiv leverkolik;
3. detektion i blæren af ​​store sten, der kan tilstoppe galdekanalen;
4. Tilstedeværelsen af ​​små sten, hvis de optager mere end halvdelen af ​​galdeblærens hulrum;
5. galdeblærens dysmotilitet
6. inflammatorisk proces;
7. øget tryk i leveren galde kanaler;
8. lokalisering af stenen nær indgangen til den fælles galdekanal.

Betændelsen i dette organ kaldes cholecystitis. Hvis det er akut, er fjernelse (cholecystektomi) uundgåelig.

Det kliniske billede af akut cholecystit med gallesten er som følger:

• akutte smertsyndrom af en skære- eller spasmodisk karakter i området med den rigtige hypochondrium, som ikke går over en time;
• kedelige smerter i samme område, der varer mere end to timer;
• smertsyndrom kan ikke stoppes af antispasmodik;
• smerte spredes over maven;
• kropstemperaturen overstiger 37 grader;
• gentagne opkastninger.

Cholecystektomi for akut cholecystitis forårsaget af kolelithiasis er obligatorisk, og fjernelse af det berørte organ er akut behov for.

I sådanne tilfælde forbliver tidspunktet for præoperativ forberedelse af kroppen simpelthen ikke. I denne sammenhæng, selv i mangel af kolik og akut cholecystitis med kolelithiasis, anbefaler eksperter ofte elektiv cholecystektomi, da der i dette tilfælde er tid til roligt at forberede sig på operationen og minimere dets traume.

I hvilke tilfælde kan du undgå operation?

Med sten i galdeblæren er kirurgi ikke altid påkrævet.

Tilfælde, når det er muligt at fjerne calculus uden kirurgi:

• calculi har små størrelser (meget mindre end diameteren af ​​den fælles galdekanal);
• et stort eller lille antal store sten (to eller tre), hvis placering tillader deres knusning ved hjælp af chokbølge-lithotripsy (ultralyd).

Med denne diagnose er det muligt at udlede calculi på en naturlig måde ved hjælp af koleretiske præparater. I sådanne tilfælde er lejlighedsvis kolik mulig, men kun når stenen rører ved den fælles galdekanal. Sådan kolik går sædvanligvis hurtigt væk, og smertsyndrom stoppes let af antispasmodik (f.eks. No-shoy).

Men i retfærdighed er det værd at sige, at den naturlige fjernelse af små sten eller knuste rester af store sten ikke løser det største problem, der førte til deres dannelse. Stagnation af galde forsvinder ikke overalt, og overtrædelser af dets kemiske sammensætning forbliver også. Derfor forekommer der i de fleste tilfælde tilbageslag, og der dannes sten igen.

Mulige ikke-kirurgiske komplikationer

Fra dannelsen af ​​galdeblæresten til det tidspunkt, hvor kirurgi er nødvendig, kan det tage flere år, hvor patienten skal udføre lægelige anbefalinger.

Mulighed for konservativ behandling af gallsten sygdom:

Den enkleste er den første behandlingsmulighed, da der ikke er smerter, og risikoen for komplikationer er lav. Men selv denne behandling udelukker ikke muligheden for komplikationer forbundet med organer som lever, bugspytkirtlen og tyndtarmen.

Udseendet af kolik indikerer, at en sten fra galdeblæren kom ind i den fælles galdekanal og kom i kontakt med sine vægge. Hvis regndiameteren er større end kanalens diameter, klumper den dens lumen. Udstrømningen af ​​galde er forstyrret, trykket i galdeblæren øges, hvilket fører til den akutte form for cholecystitis. Operationen i dette tilfælde er kompliceret af det faktum, at i tillæg til fjernelsen af ​​det berørte organ, skal du også på en eller anden måde fjerne beregningen fra kanalen.

Kronisk cholecystitis udvikler sig som følge af at strække væggene i dette organ med sten og stagnation af galde i den. Dette er farligt, fordi det skaber et gunstigt miljø for reproduktion af patogene bakterier. Kronisk inflammatorisk proces forhindrer akkumulering af galde, og den ramte galdeblære kan ikke længere skubbe den ind i tyndtarmen i portioner.

En anden komplikation af kolelithiasis er en stigning i tryk (hypertension) i de levergalle kanaler som følge af udvidelsen af ​​blærevægge med konkrementer.

Sådan hypertension fremstår allerede et halvt år efter dannelsen af ​​sten og forårsager en forstyrrelse af levercellernes normale funktion.

På baggrund af den kroniske form af denne sygdom forekommer ikke-infektiøs type hepatitis, der ødelægger leverceller. Hvis du ikke tager handling i tide - måske udseendet af mere alvorlige sygdomme - fibrose og cirrose i leveren.

I sjældne tilfælde, men galsten sygdom kan forårsage kræft i leveren og galdeblæren. En sådan udviklingsproces er mulig med sygdoms kroniske form, langvarig inflammation og langvarig stillestående processer, hvis der heller ikke udføres en effektiv behandling. Kræft i et organ som galdeblæren kan beskadige leveren på kort tid, og så vil behandlingen være meget vanskelig.

Forebyggelse af udvikling af komplikationer af kolelithiasis

Risikoen for uønskede komplikationer kan kun vurderes af en kvalificeret læge. Hvis du straks søger lægehjælp og modtager den anbefalede behandling, kan sådanne negative konsekvenser undgås.

Her er et par enkle anbefalinger, hvorefter du kan minimere risikoen for farlige virkninger af sten i galdeblæren:

1. kost i hele behandlingsperioden for sygdommen såvel som efter den selv en gang krænker den anbefalede kost og kost, kan du provokere kolik eller akut cholecystitis;
2. streng overholdelse af reglerne for administration af foreskrevne lægemidler afvisning af lægemiddelbehandling eller uplanlagte pauser i det øger risikoen for alvorlige komplikationer af denne sygdom;
3. Må ikke selvmedicinere og ikke ændre de foreskrevne lægemidler selv (uden at konsultere en læge); dette kan forstyrre hele behandlingsregimen og føre til et trist resultat; Det skal huskes, at hvis der ikke var noget lægemiddel i apoteket, kan kun din behandlende læge, men ikke sælgeren, erstatte den;
4. Ultralyd af leveren og galdeblæren skal udføres mindst en gang hvert halve år; med samme frekvens er det nødvendigt at konsultere kirurgen;
5. Et besøg hos en praktiserende læge eller en gastroenterolog er nødvendig mindst en gang hver tredje måned;
6. en afføringstest bør tages en gang hvert halve år;
7. stop med at ryge nikotin og så skadelig for kroppen, så det fremkalder stadig en fortykkelse af galde, hvilket fører til dannelsen af ​​galde sten.

Hvis du følger ovenstående regler, er risikoen for alvorlige komplikationer signifikant reduceret, og processen med dannelse og vækst af sten i galdeblæren sænker og er acceptabel til medicinsk kontrol.

Gallsten sygdom (kalkcystitus). Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling af gallesten.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Kronisk beregnet cholecystitis er en sygdom, hvor sten danner i galdeblærens hulrum, som efterfølgende forårsager betændelse i blærevæggene.

Gallsten sygdom er en almindelig sygdom - forekommer hos 10-15% af den voksne befolkning. Hos kvinder forekommer denne sygdom 2-3 gange oftere end hos mænd. Cholecystitis er en gammel menneskelig sygdom. De første gallesten blev opdaget under studiet af egyptiske mumier.

Gallegebladsers anatomi og fysiologi

Galdblæren er et hul organ, pæreformet. Galdeblæren projiceres omtrent midt i højre hypokondrium.

Længden af ​​galdeblæren er fra 5 til 14 centimeter, og kapaciteten er 30-70 milliliter. I boblen skelner bund, krop og nakke.

Galdblærens væg består af slimhinde, muskulære og bindevævskaller. Slimhinnen består af epithelium og forskellige kirtelceller. Det muskulære lag består af glatte muskelfibre. Ved halsen danner slimhinde- og musklemembringerne sphincteren, som forhindrer frigivelse af galde på det forkerte tidspunkt.

Blærehalsen fortsætter ind i den cystiske kanal, der fusionerer med den fælles leverkanal og danner den fælles galdekanal.
Galdeblæren er placeret på den nedre overflade af leveren, så den brede ende af blæren (bunden) strækker sig noget ud over leverens nedre kant.

Funktionen af ​​galdeblæren er akkumulering, galdekoncentration og udskillelse af galde efter behov.
Leveren producerer galde og som unødvendigt opstår galle i galdeblæren.
At komme ind i blæren blæren er koncentreret ved at suge i overskydende vand og sporstoffer ved blæreepitelet.

Galdesekretion forekommer efter et måltid. Blærens muskellag reduceres, hvilket øger trykket i galdeblæren til 200-300 mm. vandkolonne. Under trykpåvirkningen slapper sphincteren af ​​og galle ind i den cystiske kanal. Så kommer galde ind i den fælles galdekanal, der åbner i tolvfingertarmen.

Galdens rolle i fordøjelsen

Galde i tolvfingertarmen skaber de nødvendige betingelser for aktiviteten af ​​enzymer i bugspytkirtlen. Galde opløses fedtstoffer, hvilket bidrager til yderligere absorption af disse fedtstoffer. Galde er involveret i absorptionen af ​​vitaminer D, E, K, A i tyndtarmen. Galde stimulerer også udskillelsen af ​​pancreasjuice.

Årsagerne til kronisk beregnet cholecystitis

Hovedårsagen til den beregnede cholecystit er dannelsen af ​​sten.
Der er mange faktorer, der fører til dannelsen af ​​gallesten. Disse faktorer er opdelt i: uændrede (dem, der ikke kan påvirkes) og dem, der kan ændres.

Konstante faktorer:

• Paul. Oftest bliver kvinder syge på grund af brugen af ​​præventionsmidler, fødsel (østrogener, der hæves under graviditeten - øger optagelsen af ​​kolesterol fra tarmene og dens rigelige sekretion med galde).
• Age. Personer i alderen 50 til 60 år lider oftere af cholecystitis.
• Genetiske faktorer. Disse omfatter - familiepræstationer, forskellige medfødte anomalier af galdeblæren.
• Etnisk faktor. Det største antal tilfælde af cholecystitis observeres hos indianere, der bor i den sydvestlige USA og japansk.

Faktorer, der kan påvirkes.

• Strøm. Øget forbrug af animalsk fedt og slik samt sult og hurtigt vægttab kan forårsage cholecystitis.
• Fedme. I blodet og gallen øges mængden af ​​kolesterol, hvilket fører til dannelse af sten
• Sygdomme i mave-tarmkanalen. Crohns sygdom, resektion (fjernelse) af tyndtarmen
• Medicinske lægemidler. Østrogener, præventionsmidler, diuretika (diuretika) - øger risikoen for cholecystitis.
• Hypodynamien (fast, stillesiddende livsstil)
• Reduceret muskel tone i galdeblæren
• infektion

Hvordan er sten dannet?

Sten kommer fra kolesterol, fra galdepigmenter og blandes.
Fremgangsmåden til dannelse af sten fra kolesterol kan opdeles i 2 faser:

Første fase er en overtrædelse i galdeforholdet mellem kolesterol og opløsningsmidler (galdesyrer, phospholipider).
I denne fase forekommer der en stigning i cholesterol og et fald i galdesyrer.

Forøget kolesterol forekommer på grund af forstyrrelser af forskellige enzymer.
- fald i hydroxylaseaktivitet (påvirker kolesterolsænkende)
- fald i aktiviteten af ​​acetyltransferase (konverterer kolesterol til andre stoffer)
- øget opdeling af fedtstoffer fra kropsfedtlaget (øger mængden af ​​kolesterol i blodet).

Faldet i fedtsyrer sker af følgende grunde.
- Overtrædelser af fedtsyresyntese i leveren
- Øget udskillelse af galdesyrer fra kroppen (nedsat absorption af fedtsyrer i tarmene)
- Overtrædelse af den intrahepatiske cirkulation

Den anden fase - galde mættet med kolesterol danner stasis af galde (stagnation af galde i blæren), så sker krystallisationsprocessen - der danner krystaller af kolesterolmonohydrat. Disse krystaller holder sammen og danner sten af ​​forskellige størrelser og sammensætninger.
Kolesterolsten kan være enkelt eller flere, normalt runde eller ovale. Farven på disse sten er gulgrøn. Størrelsen varierer fra 1 millimeter til 3-4 centimeter.

Sten fra galpigmenter dannes på grund af en stigning i mængden af ​​ubundet, vanduopløseligt bilirubin. Disse sten er sammensat af forskellige polymerer af bilirubin og calciumsalte.
Pigmentsten er normalt små i størrelse op til 10 millimeter. Normalt er der flere stykker i en boble. Disse sten er sorte eller grå.

Oftest (80-82% af tilfældene) er der blandede sten. De består af kolesterol, bilirubin og calciumsalte. Ved antallet af sten er der altid flere, gulbrune.

Symptomer på gallsten sygdom

I 70-80% af tilfældene udvikler kronisk kalkcystitus asymptomatisk i flere år. At finde sten i galdeblæren i disse tilfælde forekommer tilfældigt - under en ultralydsscanning lavet om andre sygdomme.

Symptomer forekommer kun i tilfælde af bevægelse af sten gennem den cystiske kanal, hvilket fører til dens blokering og inflammatoriske proces.

I løbet af stadiet af gallsten sygdom fremhæves symptomerne i næste afsnit af artiklen.

Kliniske stadier af gallsten sygdom

1. Fase af krænkelse af galdens fysisk-kemiske egenskaber.
Der er ingen kliniske symptomer på dette stadium. Diagnosen kan kun foretages ved at undersøge galde. I galde finder du "snefnug" af kolesterol (krystaller). Biokemisk analyse af galde viser en stigning i kolesterolkoncentrationen og et fald i mængden af ​​galdesyrer.

2. Den latente fase.
I dette stadium er der ingen klager over patienten. Der er allerede sten i galdeblæren. Diagnose kan laves ved hjælp af ultralyd.

3. Fase af symptomer.
- Biliary colic er en meget stærk, paroxysmal og skarp smerte, der varer fra 2 til 6 timer, nogle gange længere. Angreb af smerte vises normalt om aftenen eller om natten.

Smerten er i den rigtige hypochondrium og strækker sig til højre scapula og højre cervikal område. Smerter opstår oftest efter en rig, fed mad eller efter en masse fysisk anstrengelse.

Produkter efter modtagelse, som kan forekomme smerte:

• æg
• creme
• alkohol
• kager
• Carbonated drinks

Andre symptomer på sygdommen:

• Overdreven svedtendens
• kuldegysninger
• Forøgelse af kropstemperaturen til 38 grader Celsius
• kvalme
• Opkastning med galdeindhold, der ikke lindrer

4. Fase af udvikling af komplikationer

På dette stadium udvikle sådanne komplikationer som:
Akut cholecystitis - denne sygdom kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Galdeblærens dropsy. Der opstår blokering af den cystiske kanalsten eller indsnævring for fuldstændig blokering af kanalen. Udgangen af ​​galde fra blæren stopper. Galde fra blæren absorberes gennem væggene, og i dets lumen udskilles serøs mucøsekretion.
Gradvis ophobning strækker hemmeligheden galdeblærens vægge til tider til enorm størrelse.

Perforering eller ruptur af galdeblæren fører til udvikling af galdeperitonitis (inflammation i peritoneum).

Hepatisk abscess. Begrænset ophobning af pus i leveren. En abscess dannes efter ødelæggelsen af ​​leveren. Symptomer: Høj temperatur op til 40 grader, forgiftning, forstørret lever.
Denne sygdom behandles kun kirurgisk.

Galdeblærekræft. Kronisk kalkulært kolecystiti øger risikoen for kræft mange gange over.

Diagnose af gallesten

I tilfælde af de ovennævnte symptomer, konsulter en gastroenterolog eller praktiserende læge.

Læge tal
Lægen vil spørge dig om dine klager. Identificer årsagerne til sygdommen. Specielt i detaljer vil det stoppe på en mad (efter modtagelse, hvilke produkter er der for dig dårlig?). Dernæst lav alle dataene i journalen og fortsæt til inspektionen.

inspektion
Undersøgelsen begynder altid med en visuel undersøgelse af patienten. Hvis patienten på tidspunktet for undersøgelsen klager over alvorlig smerte, så vil hans ansigt udtrykke lidelse.

Patienten vil lægge sig ned med benene bøjede og førte til maven. Denne position er tvunget (reducerer smerte). Jeg vil også gerne bemærke et meget vigtigt tegn, når patienten vender til venstre side, intensiverer smerten.

Palpation (palpation af maven)
Når overfladens palpation bestemmes af abdominal flatulens (opblødning). Også bestemt af den øgede følsomhed i den rigtige hypochondrium. Måske spændingerne i musklerne i underlivet.

Med dyb palpation er det muligt at bestemme en forstørret galdeblære (normalt kan galdeblæren ikke mærkes). Også med dyb palpation bestemmes specifikke symptomer.
1. Symptom Murphy - udseende af smerte under indånding på tidspunktet for palpation af den rigtige hypochondrium.

2. Ortner's symptom - udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium, når man slår (percussion) langs den højre costal arch.

Ultralyd af leveren og galdeblæren
Ultrasonografi er veldefineret af tilstedeværelsen af ​​gallesten.

Tegn på tilstedeværelsen af ​​sten på ultralyd:
1. Tilstedeværelsen af ​​faste strukturer i galdeblæren
2. Mobilitet (bevægelse) af sten
3. Ultrasonografisk hypoechoic (i billedet er synligt som et hvidt hul) spor under stenen
4. Fortyndelse af galdeblærens vægge mere end 4 millimeter

Abdominal røntgen
Klart synlige sten, som indeholder calciumsalte

Cholecystography - en undersøgelse ved hjælp af kontrast for bedre at visualisere galdeblæren.

Beregnet tomografi - udført i diagnosen cholecystitis og andre sygdomme

Endoskopisk cholangiopancreatografi bruges til at bestemme placeringen af ​​stenen i den fælles galdekanal.

Kronisk kalkulært kolecystitis
Asymptomatisk form af kolecystit forekommer i lang tid. Siden bestemmelsen af ​​gallesten inden for 5-6 år begynder kun 10-20% af patienterne at udvikle symptomer (klager).
Udseendet af eventuelle komplikationer indikerer et ugunstigt forløb af sygdommen. Derudover behandles mange komplikationer kun kirurgisk.

Behandling af gallsten sygdom

Behandlingsfaser:
1. Forebyggelse af stenbevægelse og beslægtede komplikationer.
2. Litolytisk (sten slibning) terapi
3. Behandling af metaboliske (metaboliske) lidelser

I den asymptomatiske fase af kronisk cholecystitis er den primære behandling kost.

Kost til kolelithiasis

Måltidet bør være fraktioneret i små portioner 5-6 gange om dagen. Fødevaretemperaturen skal være - hvis kolde retter ikke er lavere end 15 grader, og hvis varme retter, så ikke højere end 62 grader Celsius.

Forbudte produkter:

- alkoholholdige drikkevarer
- bønner i enhver form for madlavning
- fedtholdige mejeriprodukter (fløde, fuldmælk)
- enhver stegt mad
- fedtet kød (gæs, and, svinekød, lam), svinefedt
- fed fisk, saltet, røget fisk, kaviar
- enhver form for dåsefoder
- svampe
- frisk brød (især varmt brød), croutoner
- krydderier, krydderier, saltholdighed, syltede produkter
- kaffe, chokolade, kakao, stærk te
- salte, hårde og fede typer ost

Produkter anbefalet til brug:

- Brød anbefales til brug i tørret form. Brød skal bages af mel af 2. klasse.

- oste kan indtages, men lavt fedtindhold

- Grøntsager bør spises kogte, bages (kartofler, gulerødder). Tilladt at bruge finhakkede kål, modne agurker, tomater. Grønne løg, persille bruges som tilsætning til retter

- kød fra ikke-fede sorter (oksekød, kalvekød, kanin) samt (kylling og kalkun uden hud). Kød skal spises kogt eller bages. Det anbefales også at bruge kød i hakket form (kødboller)

- Det anbefales at spise retter fra forskellige kornprodukter (boghvede, havregryn)

- nudler og pasta tilladt

- Søde modne frugter og bær samt forskellige syltetøj og konserves

- Drikkevarer: Ikke stærk te, ikke sure saft, forskellige mousser, kompoter

- smør (30 gram) i retter

- fedtfattig fisk (zander, torsk, gedde, bras, aborre, kulmule) er tilladt. Fisken anbefales at bruge i kogt form, i form af kødboller, aspic

- fuldmælk kan anvendes. Du kan også tilføje mælk til forskellige kornarter.
Ikke-sure kaseost, ikke-sure fedtfri yoghurt er tilladt

Effektiv behandling af cholecystitis, når symptomer er til stede, er kun mulig i en hospitalsindstilling!

Narkotika behandling af galde kolik (smerte symptom)

Typisk begynder behandlingen med M-anticholinergika (for at reducere spasmer) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulært) eller Platyfilin - 2% -1 milliliter intramuskulært

Hvis holinoblokatory ikke hjælper, skal du anvende antispasmodik:
Papaverin 2% - 2 ml intramuskulært eller Drotaverin (Noshpa) 2% -2 milliliter.

Som smertestillende middel anvendte Baralgin 5 ml intramuskulært eller Pentalgin også 5 ml.
I tilfælde af meget alvorlig smerte anvendes Promedol 2% - 1 ml.

Medicinsk opløsning af sten

Betingelser for behandlingens virkning er maksimalt:
1. Sten indeholdende kolesterol
2. i størrelse mindre end 5 millimeter
3. Alder af sten ikke over 3 år
4. Manglende fedme
Anvend sådanne lægemidler som Ursofalk eller Ursosan - 8-13 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag.
Behandlingsforløbet bør fortsættes i 6 måneder til 2 år.

Metode til direkte ødelæggelse af sten
Metoden er baseret på den direkte indføring i galdeblæren af ​​et stærkt opløsningsmiddel af sten.

Ekstrakorporeal chokbølge lithotripsy - knusende sten ved hjælp af energi fra stødbølger frembragt udenfor menneskekroppen.

Denne metode udføres ved hjælp af forskellige enheder, der producerer forskellige typer af bølger. For eksempel bølgerne genereres af en laser, elektromagnetisk installation, installation producerende ultralyd.

Enhver enhed er installeret i galdeblærens fremspring, så bølger fra forskellige kilder virker på stenene, og de er formalet til små krystaller.

Derefter frigives disse krystaller frit med galden ind i tolvfingertarmen.
Denne metode anvendes, når stenene ikke er mere end 1 centimeter, og når galdeblæren stadig fungerer.
I andre tilfælde, i tilfælde af symptomer på cholecystitis, anbefales kirurgi at fjerne galdeblæren.

Kirurgisk fjernelse af galdeblæren

Der er to hovedtyper af cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren)
1. Standard cholecystektomi
2. Laparoskopisk cholecystektomi

Den første type er blevet brugt i lang tid. Standardmetoden er baseret på abdominal kirurgi (med åbent hulrum). For nylig er det blevet brugt mindre hyppigt på grund af hyppige postoperative komplikationer.

Den laparoskopiske metode er baseret på brugen af ​​et laparoskopapparat. Denne enhed består af flere dele:
- videokameraer med høj forstørrelse
- forskellige typer af værktøjer
Fordele ved 2 metoder over det første:
1. Laparoskopisk kirurgi kræver ikke store indsnit. Nedskæringer er lavet på flere steder og er meget små.
2. Kosmetiske sømme, så de er næsten usynlige.
3. Ydelse er genoprettet 3 gange hurtigere.
4. Antallet af komplikationer er ti gange mindre

Forebyggelse af gallsten sygdom

Primær forebyggelse er at forhindre forekomst af sten. Den vigtigste metode til forebyggelse er sport, kost, eliminering af alkohol, udelukkelse af rygning, vægttab i nærværelse af overvægt.

Sekundær profylakse er at forhindre komplikationer. Den primære forebyggelsesmetode er den effektive behandling af kronisk cholecystitis, der er beskrevet ovenfor.

Hvad er farlig galsten sygdom?

Gallsten sygdom eller beruset cholecystitis er dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Dette medfører ofte en udpræget inflammatorisk proces og fører til udseendet af alvorlige symptomer. For det første manifesteres sygdommen af ​​alvorlige smerter, en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren og fordøjelsesforstyrrelser. Behandling af gallsten sygdom kaldes normalt som en kirurgisk profil. Dette skyldes det faktum, at den inflammatoriske proces forårsaget af stenbevægelsen udgør en alvorlig trussel mod patienters sundhed og liv. Derfor løses problemet normalt på den hurtigste måde - fjernelse af galdeblæren med sten.

Gallsten sygdom er farlig først og fremmest ved følgende komplikationer:

• Perforering af galdeblæren. Perforering kaldes galdeblærens ruptur. Det kan skyldes bevægelse af sten eller en for stærk sammentrækning (spasme) af orgelens glatte muskler. Indholdet af kroppen kommer ind i bukhulen. Selv hvis der ikke var nogen pus inde, kan galde selv forårsage alvorlig irritation og betændelse i peritoneum. Den inflammatoriske proces strækker sig til tarmsløjferne og andre tilstødende organer. Oftest er der i galdeblærens hulrum opportunistiske mikrober. I bukhulen spredes de hurtigt og realiserer deres patogene potentiale og fører til udvikling af peritonitis.
• Galdeblærens empyema. Empyema er en samling af pus i kroppens naturlige hulrum. Med beregnede cholecystitier er stenen ofte fast på blærhalsens niveau. I første omgang fører dette til dropsy - akkumuleringen i hulrummet af et organ med slimhindeafsnit. Trykket indenfor stiger, væggene strækker sig, men de kan spastiske formindskes. Dette fører til alvorlig smerte - biliær kolik. Hvis en infektion kommer ind i en sådan blokeret galdeblære, bliver slimmet omdannet til pus og et empyema opstår. Sædvanligvis er patogenerne bakterier fra slægten Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mindre ofte - Clostridium og nogle andre mikroorganismer. De kan komme ind i blodstrømmen eller klatre galdekanalen fra tarmene. Ved ophobning af pus forværres patientens tilstand. Temperaturen stiger, hovedpine stiger (på grund af absorptionen af ​​henfaldsprodukter i blodet). Uden akut kirurgi opstår der en galdeblæres brydning, indholdet falder ind i bukhulen og forårsager purulent peritonitis. På dette stadium (efter brud) slutter sygdommen ofte i patientens død på trods af lægernes bestræbelser.
• Reaktiv hepatitis. Den inflammatoriske proces fra galdeblæren kan spredes til leveren, hvilket forårsager betændelse. Leveren lider også af en forværring af den lokale blodgennemstrømning. Som regel forsvinder dette problem (i modsætning til viral hepatitis) ret hurtigt efter fjernelse af galdeblæren - det centrale centrum for inflammation.
• Akut cholangitis. Denne komplikation involverer blokering og betændelse i galdekanalen. Samtidig forstyrres udstrømningen af ​​galde af en sten fast i kanalen. Da galdekanalerne er forbundet med bugspytkirtelkanalerne, kan pancreatitis også udvikle sig parallelt. Akut cholangitis opstår med en stærk temperaturstigning, kuldegysninger, gulsot, alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium.
• Akut pancreatitis. Opstår normalt på grund af manglende galde (som ikke skiller sig ud fra den pluggede boble) eller blokering af den fælles kanal. Pancreasjuice indeholder et stort antal stærke fordøjelsesenzymer. Deres stagnation kan forårsage nekrose (død) af selve kirtlen. Denne form for akut pancreatitis er en alvorlig trussel mod patientens liv.
• Galdefistel. Hvis gallesten ikke forårsager alvorlig smerte, kan patienten ignorere dem i lang tid. Imidlertid udvikler den inflammatoriske proces i orgelvæggen (direkte omkring stenen) stadig. Gradvist ødelæggelsen af ​​væggen og dens "lodning" med tilstødende anatomiske strukturer. Over tid kan der dannes en fistel, der forbinder gallbladeren med andre hule organer. Sådanne organer kan være tolvfingertarmen (oftest), maven, tyndtarmen, tyktarmen. Der er også muligheder for fistel mellem galdekanalerne og disse organer. Hvis stenene selv ikke forstyrrer patienten, kan fistelen forårsage luftakkumulering i galdeblæren, forstyrrelser af galdeudstrømning (og intolerance over for fedtholdige fødevarer), gulsot og galdeopkastning.
• Paravesisk abscess. Denne komplikation er kendetegnet ved ophobning af pus nær galdeblæren. Typisk er en abscess afgrænset fra resten af ​​abdominale hulrum ved adhæsioner, der er opstået på baggrund af den inflammatoriske proces. På toppen af ​​brystet er begrænset til leverens nedre kant. Komplikationer af den farlige spredning af infektion med udviklingen af ​​peritonitis, nedsat leverfunktion.
• Cicatricial strengninger. Strictures er constriction sites i galdekanalen, der forstyrrer den normale strøm af galde. I kolelithiasis kan denne komplikation opstå som følge af inflammation (kroppen reagerer med overdreven dannelse af bindevæv - ardannelse) eller som følge af intervention for at fjerne sten. På en eller anden måde kan strenge fortsætte selv efter genopretning og alvorligt påvirke kroppens evne til at fordøje og absorbere fede fødevarer. Desuden, hvis stenene fjernes uden at fjerne galdeblæren, kan strengninger medføre galde. Generelt er folk med sådan duktisk indsnævring mere tilbøjelige til at komme tilbage (genbetændelse i galdeblæren).
• Sekundær galde cirrhose. Denne komplikation kan opstå, hvis gallesten forhindrer udstrømning af galde i lang tid. Faktum er, at gald ind i galdeblæren fra leveren. Dens overløb forårsager stagnation af galde i kanalerne i selve leveren. Over tid kan det føre til døden af ​​hepatocytter (normale leverceller) og deres udskiftning af bindevæv, som ikke udfører de nødvendige funktioner. Dette fænomen kaldes cirrhosis. Alvorlige krænkelser af blodkoagulabilitet, forstyrrelser i absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K), ophobning af væske i bukhulen (ascites), alvorlig forgiftning (forgiftning) af kroppen er resultatet.

Kolelithiasis kræver således en meget seriøs holdning. I mangel af rettidig diagnose og behandling kan det betydeligt skade patientens helbred og til tider endog true hans liv. For at øge chancerne for et vellykket opsving bør man ikke ignorere de første symptomer på kalkcystitis. Et tidligt besøg hos lægen hjælper ofte med at opdage sten, når de endnu ikke har nået en betydelig størrelse. I dette tilfælde er sandsynligheden for komplikationer lavere og må ikke ty til kirurgisk behandling med fjernelse af galdeblæren. Men om nødvendigt er det enighed om, at operationen stadig er nødvendig. Kun den behandlende læge kan i tilstrækkelig grad vurdere situationen og vælge den mest effektive og sikre behandlingsmetode.

Er det muligt at helbrede beregnede cholecystitier uden kirurgi?

I øjeblikket er kirurgi den mest effektive og retfærdige metode til behandling af kalkcystitus. Ved dannelsen af ​​galdesten udvikles der som regel en inflammatorisk proces, som ikke kun forstyrrer organets funktion, men skaber også en trussel mod organismen som helhed. Kirurgi for at fjerne galdeblæren med sten er den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. I mangel af komplikationer forbliver risikoen for patienten minimal. Organet selv fjernes sædvanligvis endoskopisk (uden dissektion af den forreste abdominalvæg gennem små åbninger).

De vigtigste fordele ved den kirurgiske behandling af kalkcystitus er:

• En radikal løsning på problemet. Fjernelse af galdeblæren sikrer ophør af smerte (biliær kolik), da kolik opstår på grund af sammentrækninger af musklerne i dette organ. Derudover er der ingen trussel om tilbagefald (tilbagevendende eksacerbationer) af gallsten sygdom. Galde kan ikke længere ophobes i blæren, stagnere og danne sten. Det vil strømme direkte fra leveren til tolvfingertarmen.
• Sikkerhed for patienten. I dag er endoskopisk galdeblærefjernelse (cholecystektomi) en rutineoperation. Risikoen for komplikationer under operationen er minimal. Med alle regler for asepsis og antisepsi er postoperative komplikationer også usandsynlige. Patienten kommer hurtigt tilbage og kan aflades (efter aftale med den behandlende læge) inden for få dage efter operationen. Efter et par måneder kan han føre et meget almindeligt liv uden at tælle en særlig kost.
• Muligheden for at behandle komplikationer. Mange patienter går til lægen for sent, når komplikationer af beregnede cholecystitier begynder at dukke op. Så er kirurgisk behandling simpelthen nødvendig for at fjerne pus, inspicere naboorganer og en passende vurdering af risikoen for livet.

Operationen har imidlertid sine ulemper. Mange patienter frygter bare anæstesi og kirurgi. Derudover er enhver operation stressende. Der er en risiko (omend minimal) af postoperative komplikationer, hvorfor patienten skal være på hospitalet i flere uger. Den største ulempe ved cholecystektomi er fjernelsen af ​​organet selv. Efter denne operation akkumuleres galde ikke længere i leveren. Det kommer kontinuerligt ind i tolvfingertarmen i små mængder. Kroppen mister evnen til at regulere galdestrømmen i visse portioner. På grund af dette er det nødvendigt at følge en kost uden fede fødevarer indtil livets afslutning (der er ikke nok galde til emulgerende fedtstoffer).

I dag er der flere måder at ikke-kirurgisk behandling af kalkcystitus på. Det handler ikke om symptomatisk behandling (fjernelse af muskelspasmer, fjernelse af smerte), nemlig at slippe af med sten inde i galdeblæren. Den største fordel ved disse metoder er bevarelsen af ​​selve orgelet. Hvis det lykkes, frigives galdeblæren fra stenene og fortsætter med at udføre sin funktion af ophobning og måling af galde.

Der er tre hovedmetoder til ikke-kirurgisk behandling af kalkcystitus:

• Lægemiddelopløsning af sten. Denne metode er måske den sikreste for patienten. I lang tid skal patienten tage stoffer baseret på ursodeoxycholsyre. Det bidrager til opløsningen af ​​sten indeholdende galdesyrer. Problemet er, at selv for at opløse små sten, er det nødvendigt at tage medicin regelmæssigt i flere måneder. Hvis vi taler om større sten, kan kurset forsinkes i 1 - 2 år. Der er ingen garanti for, at stenene opløses helt. Afhængigt af stoffets individuelle karakteristika kan de indeholde urenheder, som ikke opløses. Som følge heraf vil stenene falde i størrelse, symptomerne på sygdommen vil forsvinde. Denne effekt vil dog være midlertidig.
• Ultralyd knusning af sten. I dag er knusning af sten ved hjælp af ultralydbølger en ret almindelig praksis. Proceduren er patientvenlig og nem at udføre. Problemet er, at stenene knuses i skarpe fragmenter, som stadig ikke kan forlade galdeblæren uden at skade den. Derudover er problemet med stagnation af galde ikke løst grundlæggende, og efter et stykke tid (normalt flere år) kan sten igen danne sig.
• Laser fjernelse af sten. Det bruges sjældent på grund af dets høje omkostninger og relativt lave effektivitet. Stenerne gennemgår også en slags knusning og falder fra hinanden. Men selv disse dele kan skade organens slimhinder. Derudover er der stor risiko for gentagelse (gendannelse af sten). Derefter skal proceduren gentages.

Således eksisterer ikke-kirurgisk behandling af kalkcystitus. Det bruges dog hovedsagelig til små sten, såvel som til behandling af patienter, der er farlige at betjene (på grund af samtidige sygdomme). Derudover anbefales ingen af ​​de ikke-invasive metoder til fjernelse af sten ikke under den akutte proces. Samtidig betændelse kræver netop kirurgisk behandling af området med inspektion af naboorganer. Dette vil undgå komplikationer. Hvis intens inflammation allerede er begyndt, vil ikke knusende sten alene løse problemet. Derfor anvendes alle ikke-kirurgiske metoder hovedsagelig til behandling af patienter med stenbærer (kronisk sygdom).

Hvornår er kirurgi for galsten sygdom nødvendig?

Gallsten sygdom eller beregnede cholecystitis i de fleste tilfælde på et bestemt stadium af sygdommen kræver kirurgisk behandling. Dette skyldes, at sten, der dannes i galdeblæren, normalt kun findes med en udpræget inflammatorisk proces. Denne proces kaldes akut cholecystitis. Patienten er bekymret for alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium (kolik), som forværrer efter at have spist. Temperaturerne kan også stige. I det akutte stadium er der sandsynligheden for alvorlige komplikationer, så de forsøger at løse problemet radikalt og hurtigt. At en sådan løsning er cholecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren.

Cholecystectomy involverer fuldstændig fjernelse af blæren sammen med stenene den indeholder. Med et ukompliceret sygdomsforløb garanterer det en løsning på problemet, da gallen, der dannes i leveren, ikke længere akkumuleres og stagnerer. Pigmenter kan simpelthen ikke danne sten igen.

Indikationer for cholecystektomi, der er ret meget. De er opdelt i absolutte og relative. Absolutte indikationer er dem, uden hvilke alvorlige komplikationer kan udvikle sig. Således, hvis du ikke udfører en operation, når der er absolut bevis, vil patientens liv blive sat i fare. I denne henseende forsøger læger i sådanne situationer altid at overbevise patienten om behovet for kirurgisk indgreb. Der er ingen andre behandlinger, eller de vil tage for meget tid, hvilket vil øge risikoen for komplikationer.

De absolutte indikationer for cholecystektomi for kolelithiasis er:

• Et stort antal sten. Hvis gallesten (uanset antal og størrelse) optager mere end 33% af organets volumen, bør cholecystektomi udføres. Det er praktisk taget umuligt at knuse eller opløse et så stort antal sten. Samtidig virker orgelet ikke, da væggene er stærkt strakte, dårligt reduceret, stenene lukker periodisk nakkeområdet og forstyrrer strømmen af ​​galde.
• Hyppig kolik. Angreb af smerte i kolelithiasis kan være meget intens. Fjern deres antispasmodiske lægemidler. Hyppig kolik antyder imidlertid, at lægemiddelbehandling ikke giver succes. I dette tilfælde er det bedre at ty til fjernelse af galdeblæren, uanset hvor mange sten der er i, og hvilken størrelse de er.
• Sten i galdekanalen. Når galdekanalen er blokeret med en galdeblæresten, forværres patientens tilstand dramatisk. Udstrømningen af ​​galde stopper helt, smerten intensiverer, mekanisk gulsot udvikler sig (på grund af den frie brøkdel af bilirubin).
• Galdepancreatitis. Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Dette organ har en udskillelseskanalen til fælles med galdeblæren. I nogle tilfælde med kalkløs cholecystitis forstyrres udslæmningen af ​​pancreasjuice. Ødelæggelsen af ​​væv med pancreatitis truer patientens liv, så problemet skal behandles hurtigst muligt gennem kirurgisk indgreb.

I modsætning til absolutte indikationer antyder de relative, at der udover operationen findes andre behandlingsmetoder. For eksempel kan sten i kronisk kolelithiasis ikke genere patienten i lang tid. Han har ingen kolik eller gulsot, som det er tilfældet med sygdommens akutte forløb. Lægerne mener dog, at sygdommen i fremtiden kan blive forværret. Patienten bliver bedt om at udføre operationen på en planlagt måde, men dette vil være en relativ indikation, da han på operationstidspunktet praktisk talt ikke har nogen klager og ingen inflammatorisk proces.

Separat skal det noteres kirurgisk behandling af komplikationer af akut cholecystitis. I dette tilfælde taler vi om spredningen af ​​den inflammatoriske proces. Problemer med galdeblæren påvirker naboorganernes arbejde. I sådanne situationer vil operationen ikke blot omfatte fjernelse af galdeblæren med sten, men også løsningen af ​​de problemer, der følger heraf.

Kirurgisk behandling uden fejl kan også være nødvendig for følgende komplikationer af kolelithiasis:

• Bughindebetændelse. Peritonitis er betændelsen i peritoneum - membranen, der dækker de fleste af bukhuleorganernes organer. Denne komplikation opstår, når den inflammatoriske proces spredes fra galdeblæren eller perforeringen (ruptur) af dette organ. Galde, og ofte et stort antal mikrober, kommer ind i bukhulen, hvor intens inflammation begynder. Operationen er nødvendig ikke blot for at fjerne galdeblæren, men også for at desinficere bukhulen som helhed. Det er umuligt at udskyde et kirurgisk indgreb, da peritonitis er fyldt med patientens død.
• Strækninger i galdekanalerne. Strictures kaldes kanalforstyrrelse. Sådanne sammentrækninger kan forekomme på grund af den inflammatoriske proces. De hæmmer strømningen af ​​galde og forårsager stagnation i leveren, selvom galdeblæren selv kan fjernes. Kirurgisk indgreb er nødvendig for at eliminere strengninger. Som regel bliver det indsnævrede område udvidet, eller gallen er lavet i en bypass fra leveren til tolvfingertarmen. Ud over kirurgisk indgriben er der ingen effektiv løsning på dette problem.
• Congestion af pus. Purulente komplikationer af kolelithiasis opstår, når infektionen kommer ind i galdeblæren. Hvis pus akkumulerer inde i orglet, gradvist fylder det, kaldes denne komplikation et empyema. Hvis pus ophobes i nærheden af ​​galdeblæren, men ikke spredes gennem mavemuskelen, siger de paravesiske abscesser. Patientens tilstand med disse komplikationer forværres meget. Høj risiko for at sprede infektion. Operationen omfatter fjernelse af galdeblæren, tømningen af ​​det purulente hulrum og dens grundige desinfektion til forebyggelse af peritonitis.
• Galdefistel. Galdefistler er patologiske åbninger mellem galdeblæren (mindre almindeligvis galdevejen) og de tilstødende hule organer. Fistler må ikke forårsage akutte symptomer, men de forstyrrer den naturlige proces af udstrømning af galde, fordøjelse og også predisponere for andre sygdomme. Operationen udføres for at lukke de patologiske huller.

Ud over sygdomsstadiet, dets form og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, spiller en vigtig rolle i valget af behandling af samtidige sygdomme og alder. I nogle tilfælde er patienter kontraindiceret ved behandling af lægemidler (intolerance over for farmakologiske lægemidler). Derefter vil kirurgisk behandling være en rimelig løsning på problemet. Ældre patienter med kroniske sygdomme (hjertesvigt, nyresvigt osv.) Må simpelthen ikke gennemgå operation, så i sådanne tilfælde forsøger kirurgisk behandling at undgå. Således kan taktikken til behandling af gallsten sygdom variere i forskellige situationer. Bestem klart, om patienten har brug for kirurgi, kun den behandlende læge efter en fuld undersøgelse.

Hvordan man behandler kolelithiasis folkemusik retsmidler?

Ved behandling af gallsten sygdom folkemyndigheder er ineffektive. Faktum er, at med denne sygdom begynder sten (normalt krystaller indeholdende bilirubin) at danne sig i galdeblæren. Det er næsten umuligt at opløse disse sten med folkemetoder. Til deres splittelse eller knusning anvendes der kraftige farmakologiske præparater eller ultralydbølger. Men folkemæssige retsmidler spiller en rolle i behandlingen af ​​patienter med galsten sygdom.

Mulige virkninger af lægeplanter til kolelithiasis er:

• Glat muskel afslapning. Nogle lægeplanter slapper af galdeblærens muskulære sphincter og glatte muskler i væggene. Dette lindrer smerter (normalt forårsaget af spasme).
• Reducerede bilirubinniveauer. Forhøjede niveauer af bilirubin i galden (især med sin langsigtede stagnation) kan bidrage til dannelsen af ​​sten.
• Galdeflow. På grund af afslapningen af ​​galdeblærens sphincter udstrømning af galde. Det stagnerer ikke, og krystaller og sten har ikke tid til at danne i boblen.

Således vil effekten af ​​brugen af ​​folkemægler være primært forebyggende. Patienter med nedsat leverfunktion eller andre faktorer, der prædisponerer for kolelithiasis, vil det være nyttigt at regelmæssigt undergå behandling. Dette vil bremse dannelsen af ​​sten og forhindre problemet, før det vises.

For at forebygge galdesygdom kan du bruge følgende folkemekanismer:

• Radish juice. Sort radise saft er opdrættet med honning i lige store mængder. Du kan også skære et hulrum i en radise og hælde honning der i 10-15 timer. Derefter forbruges en blanding af saft og honning med 1 spiseske 1 til 2 gange om dagen.
• Barbær blade. De grønne blade af barbæren vaskes grundigt med rindende vand og hældes med alkohol. 20 g knuste blade kræver 100 ml alkohol. Infusion varer 5-7 timer. Derefter er tinkturen fuld 1 tsk 3-4 gange om dagen. Kurset varer 1 - 2 måneder. Efter seks måneder kan det gentages.
• Rowan infusion. 30 g røde bær hælde 500 ml kogende vand. Insister 1 - 2 timer (indtil temperaturen falder til værelset). Derefter tager infusionen en halv kop 2-3 gange om dagen.
• Shilajit. Mumiyo kan tages både til forebyggelse af dannelse af sten og for kolelithiasis (hvis diameteren af ​​stenene ikke overstiger 5 - 7 mm). Den opdrættes i et forhold på 1 til 1000 (1 g mumie pr. 1 liter varmt vand). Før du spiser drikker du 1 glas opløsning tre gange om dagen. Dette værktøj kan ikke bruges mere end 8 til 10 dage i træk, hvorefter du skal tage en pause på 5-7 dage.
• Mint med celandine. Lige proportioner af tørre blade af disse urter anvendes i form af infusion. På 2 spiseskefulde af blandingen kræver 1 liter kogende vand. Infusion varer 4 til 5 timer. Derefter forbrugte infusionen 1 glas om dagen. Bundfaldet (græs) filtreres før brug. Det anbefales ikke at opbevare infusionen i mere end 3 - 4 dage.
• Highlander serpentin. For at forberede bouillon har du brug for 2 spiseskefulde tørrede knuste jordstængler, hæld 1 liter kogende vand og kog i 10-15 minutter ved lav varme. 10 minutter efter slukning af branden dekanteres bouillon og afkøles (normalt 3 til 4 timer). Broth tage 2 spiseskefulde en halv time før måltider to gange om dagen.

En fælles metode til forebyggelse af kolelithiasis er blind sensing, som kan udføres hjemme. Denne procedure anvendes i medicinske institutioner. Målet er at tømme galdeblæren og forhindre stagnation af galde. Blindlyd er kontraindiceret til personer med galdesten (detekteres ved ultralyd), da dette vil medføre, at stenen kommer ind i galdekanalen og kan forværre den generelle tilstand alvorligt.

For at forhindre stagnation af galde ved hjælp af blind sensing, kan du bruge farmakologiske præparater eller noget naturligt mineralvand. Vand eller medicin skal være fuld i en tom mave, hvorefter patienten ligger på højre side, placerer en varm varmepude under højre hypokondrium (på lever og galdeblære). Det er nødvendigt at ligge 1 - 2 timer. I løbet af denne tid vil sphincteren slappe af, galdekanalen vil udvide sig, og gallen vil gradvist komme ind i tarmene. Succesen med proceduren siger mørk afføring med en ubehagelig lugt om et par timer. Det er tilrådeligt at rådføre sig med din læge om metoden for blinde sensing og dens gennemførlighed i hvert enkelt tilfælde. Efter proceduren skal du følge en fedtfri kost i flere dage.

Således kan folkemekanismer med succes forhindre dannelsen af ​​galdesten. Samtidig er regelmæssig behandlingskursus vigtig. Det er også tilrådeligt at gennemgå forebyggende undersøgelser hos lægen. Dette vil medvirke til at opdage små sten (ved hjælp af et ultralyd), hvis populære metoder ikke hjælper. Efter dannelsen af ​​sten reduceres effektiviteten af ​​den traditionelle medicin kraftigt.

Hvad er de første tegn på galsten sygdom?

Gallsten sygdom kan fortsætte i lang tid skjult, uden at vise sig selv. I denne periode opstår galdeblære i galdeblæren og den gradvise dannelse af sten i patientens krop. Sten er dannet af pigmenter indeholdt i galde (bilirubin og andre) og ligner krystaller. Jo længere stagnation af galde, jo hurtigere krystaller vokser. På et bestemt tidspunkt begynder de at skade organets indre foring, forstyrre den normale sammentrækning af dets vægge og forhindre den normale strømning af galde. Fra dette tidspunkt begynder patienten at opleve visse problemer.

Normalt manifesteres gallsten sygdom for første gang som følger:

• Sværhed i maven. En subjektiv følelse af tunghed i maven er en af ​​sygdommens første manifestationer. De fleste patienter klager over det, når de går til lægen. Alvorlighed er lokaliseret i epigastrium (i maven, i overlivet) eller i den rigtige hypokondrium. Det kan forekomme spontant, efter fysisk anstrengelse, men oftere efter at have spist. Denne fornemmelse skyldes stagnation af galde og en stigning i galdeblæren.
• Smerter efter at have spist. Nogle gange er sygdommens første symptom smerte i den rigtige hypokondrium. I sjældne tilfælde er det biliær kolik. Det er en stærk, undertiden uudholdelig smerte, der kan gives til højre skulder eller skulderblad. Men oftere er de første smerter mindre intense. Det er snarere en følelse af tyngde og ubehag, som ved bevægelse kan blive til en piercing eller sprængende smerte. Ubehag forekommer efter en halvanden time efter at have spist. Især ofte er der smertefulde angreb efter indtagelse af en stor mængde fedtholdige fødevarer eller alkohol.
• Kvalme. Kvalme, halsbrand, og undertiden opkastning kan også være sygdommens første manifestationer. De vises også normalt efter at have spist. Forbindelsen af ​​mange symptomer med mad skyldes, at galdeblæren normalt udskiller en vis del galde. Det er nødvendigt til emulgering (en slags opløsning og assimilering) af fedtstoffer og aktivering af visse fordøjelsesenzymer. Hos patienter med sten i galdeblæren forekommer udskillelsen af ​​galde ikke, fødevaren fordøjes værre. Derfor opstår kvalme. Omvendt smide af mad i maven fører til hævelse, halsbrand, ophobning af gas og undertiden opkastning.
• Ændringer i stolen. Som nævnt ovenfor er gald nødvendig for den normale absorption af fedtholdige fødevarer. Ved ukontrolleret galdeflow kan der observeres langvarig forstoppelse eller diarré. Nogle gange forekommer de før andre symptomer, der er typiske for cholecystitis. I senere stadier kan afføringen blive misfarvet. Det betyder, at stenene har blokeret kanalerne, og gallen udskilles næsten ikke fra galdeblæren.
• Gulsot. Guling af huden og sclera af øjnene er sjældent det første symptom på galsten sygdom. Det ses normalt efter fordøjelsesproblemer og smerter. Gulsot skyldes stagnation af galde ikke kun på galdeblærens niveau, men også i kanalerne inde i leveren (hvor galde er dannet). På grund af forstyrrelsen i leveren ophobes et stof kaldet bilirubin i blodet, som normalt udskilles med galde. Bilirubin kommer ind i huden, og dets overskud giver det en karakteristisk gullig farvetone.

Siden begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sten til de første tegn på sygdommen tager normalt meget tid. Ifølge nogle undersøgelser varer en asymptomatisk periode i gennemsnit 10-12 år. Hvis der er en forudsætning for dannelsen af ​​sten, kan den reduceres til flere år. I nogle patienter dannes sten langsomt og vokser gennem hele livet, men når ikke scenen for kliniske manifestationer. Sådanne sten findes undertiden ved obduktion efter patientens død af andre årsager.

Normalt er det i henhold til de første symptomer og manifestationer af gallsten sygdom vanskeligt at foretage en korrekt diagnose. Kvalme, opkastning og fordøjelsesforstyrrelser kan også forekomme med lidelser i andre organer i fordøjelsessystemet. For at afklare diagnosen tildeles ultralyd (ultralyd) i bughulen. Det giver dig mulighed for at opdage en karakteristisk forøgelse i galdeblæren, samt tilstedeværelsen af ​​sten i hulrummet.

Er det muligt at behandle kalkløs cholecystitus hjemme?

Hvor behandlingen af ​​beregnede cholecystitier vil ske, afhænger helt af patientens tilstand. Hospitalisering er normalt underlagt patienter med akutte former for sygdommen, men der kan være andre indikationer. I hjemmet kan galsten sygdom behandles med medicin, hvis det sker i kronisk form. Med andre ord behøver en patient med sten i galdeblæren ikke akut indlæggelse, hvis han ikke har skarpe smerter, feber og andre tegn på betændelse. Imidlertid opstår spørgsmålet om kirurgisk fjernelse af problemet før eller senere. Så skal du selvfølgelig gå på hospitalet.

Generelt anbefales hospitalsindlæggelse af patienten i følgende tilfælde:

• Akutte former for sygdommen. I det akutte forløb af kalkcystiten udvikler en alvorlig inflammatorisk proces. Uden passende patientpleje kan sygdomsforløbet være meget kompliceret. Vi taler især om ophobning af pus, dannelse af en abscess eller udvikling af peritonitis (inflammation i peritoneum). I sygdommens akutte forløb kan indlæggelse ikke udskydes, da de ovennævnte komplikationer kan udvikle sig inden for 1 til 2 dage efter de første symptomer.
• De første tegn på sygdommen. Det anbefales, at patienter indlægges for første gang på hospitalet med symptomer og tegn på kalkcystitus. Der vil de blive lavet inden for få dage al den nødvendige forskning. De vil hjælpe med at finde ud af præcis hvilken form for patientens sygdom, hvad hans tilstand er, og om spørgsmålet om akut kirurgisk indgreb er det værd.
• Samtidige sygdomme. Cholecystitis kan udvikle sig parallelt med andre sundhedsmæssige problemer. For eksempel kan patienter med kronisk hjertesvigt, diabetes mellitus eller andre kroniske sygdomme forårsage forværring og alvorlig forringelse. For nøje overvågning af sygdommens forløb anbefales det at placere patienten på hospitalet. Der vil han om nødvendigt få hjælp.
• Patienter med sociale problemer. Hospitalize anbefales til alle patienter, der ikke kan få akutpleje hjemme. For eksempel bor en patient med kronisk kolelithiasis meget langt fra hospitalet. I tilfælde af forværring vil det være umuligt for ham at hurtigt yde kvalificeret assistance (normalt er det et spørgsmål om kirurgi). Under transport kan der udvikles alvorlige komplikationer. En lignende situation opstår hos ældre mennesker, der ikke har nogen til at passe hjemme. I disse tilfælde er det fornuftigt at betjene ikke engang en akut proces. Dette vil forhindre forværring af sygdommen i fremtiden.
• Gravide kvinder. Beregnet cholecystit hos gravide er forbundet med en højere risiko for både moderen og fosteret. For at få tid til at hjælpe, anbefales det at indlægge patienten.
• Patientens ønske. Enhver patient med kronisk kolelithiasis kan frivilligt gå til hospitalet for kirurgisk fjernelse af gallesten. Det er meget mere rentabelt end at drive en akut proces. For det første reduceres risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode. For det andet vælger patienten selv tiden (ferie, planlagt sygeorlov osv.). For det tredje udelukker det med vilje risikoen for tilbagevendende komplikationer af sygdommen i fremtiden. Prognosen for sådanne planlagte operationer er meget bedre. Læger har mere tid til omhyggeligt at undersøge patienten før behandling.

Således er indlæggelse på et bestemt stadium af sygdommen nødvendigt for næsten alle patienter med gallsten sygdom. Overhovedet er det ikke forbundet med operationen. Nogle gange er dette et profylaktisk forløb af behandling eller diagnostiske procedurer til overvågning af sygdommens fremskridt. Varigheden af ​​indlæggelsen afhænger af dens mål. Undersøgelse af en patient med sten fundet i galdeblæren for første gang tager normalt 1 til 2 dage. Forebyggende lægemiddelbehandling eller kirurgi afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hospitalisering kan vare fra flere dage til flere uger.

I hjemmet kan sygdommen behandles under følgende forhold:

• kronisk forløb af gallsten sygdom (uden akutte symptomer);
• endelig formuleret diagnose;
• streng overholdelse af specialiserede recept (til forebyggelse og behandling)
• behovet for langtidsbehandling af lægemidler (fx ikke-kirurgisk opløsning af sten kan vare 6 til 18 måneder);
• Mulighed for patientpleje derhjemme.

Således afhænger muligheden for behandling derhjemme af mange forskellige faktorer. Praktiseringen af ​​indlæggelse i hvert tilfælde bestemmes af den behandlende læge.

Kan jeg spille sport med galsten sygdom?

Cholelithiasis eller calculus cholecystitis er en alvorlig nok sygdom, hvis behandling skal tages meget alvorligt. Dannelsen af ​​sten i galdeblæren kan i starten ikke forårsage håndgribelige symptomer. Derfor fortsætter nogle patienter, selv efter den uhensigtsmæssige opdagelse af problemet (under en profylaktisk ultralydsundersøgelse) at føre et normalt liv og forsømmer den behandling, som lægen foreskriver. I nogle tilfælde kan dette føre til en accelereret progression af sygdommen og forringelse af patientens tilstand.

Et af de profylaktiske regimets vigtige betingelser begrænser fysisk aktivitet. Dette er nødvendigt efter påvisning af sten, under sygdommens akutte stadium såvel som på tidspunktet for behandlingen. I dette tilfælde handler det ikke kun om professionelle atleter, hvor forberedelsen kræver alle kræfter, men også om fysisk anstrengelse i hjemmet. På hvert stadium af sygdommen kan de have forskellige virkninger på udviklingen af ​​hændelser.

Hovedårsagerne til motionbegrænsninger er:

• Accelereret dannelse af bilirubin. Bilirubin er et naturligt produkt af metabolisme (metabolisme). Dette stof dannes under nedbrydning af hæmoglobin - hovedkomponenten i røde blodlegemer. Jo mere motion en person udfører, desto hurtigere bliver de røde blodlegemer desintegrere, og jo mere hæmoglobin kommer ind i blodet. Som et resultat stiger bilirubinniveauet. Dette er især farligt for mennesker, der har stagnation af galde eller en udsættelse for dannelsen af ​​sten. I galdeblæren akkumuleres galde med en høj koncentration af bilirubin, som efterhånden krystalliserer og danner sten. Således er folk, der allerede har kolestase (stagnation af galde), men stenene endnu ikke dannet, stærkt motion anbefales ikke til profylaktiske formål.
• Bevægelsen af ​​sten. Hvis der allerede er dannet sten, kan alvorlige belastninger føre til deres bevægelse. Ofte er stenene placeret i bunden af ​​galdeblæren. Der kan de forårsage mild inflammatorisk proces, men forhindrer ikke strømmen af ​​galde. Som følge af fysisk anstrengelse stiger intra-abdominal tryk. Dette er til en vis grad afspejlet i galdeblæren. Den komprimeres, og stenene kan sættes i bevægelse og bevæger sig til organets hals. Der stikker stenen fast på sphincterens niveau eller i galdekanalen. Som følge heraf udvikles en alvorlig inflammatorisk proces, og sygdommen bliver akut.
• Symptom progression. Hvis patienten allerede har fordøjelsesforstyrrelser, smerter i den rigtige hypochondrium eller andre symptomer på kolelithiasis, så kan øvelsen forårsage forværring. For eksempel kan smerter på grund af betændelse forvandles til galdekolik. Hvis symptomerne skyldes bevægelse af sten og blokering af galdekanalen, forsvinder de ikke efter ophør af fysisk aktivitet. Således er der en chance for, at selv en one-time træning (løb, hoppe, løftevægte mv.) Kan føre til akut indlæggelse og operation. Men vi taler om mennesker, der allerede lider af den kroniske form af sygdommen, men overholder ikke den dosis, som lægen har ordineret.
• Risikoen for komplikationer af gallsten sygdom. Beregnet cholecystitis ledsages næsten altid af en inflammatorisk proces. Det er oprindeligt forårsaget af mekanisk beskadigelse af slimhinden. Imidlertid udvikler mange patienter en infektiøs proces. Som et resultat kan pus danne og akkumulere i blærens hulrum. Hvis under sådanne omstændigheder abdominaltryk stiger kraftigt eller patienten gør en skarp mislykket drejning, kan den opsvulmede galdeblære briste. Infektionen spredes gennem bukhulen og peritonitis begynder. Således kan sport og fysisk aktivitet generelt bidrage til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.
• Risikoen for postoperative komplikationer. Ofte skal akut cholecystiti behandles kirurgisk. Der er to hovedtyper af operationer - åben, når et abdominal snit er lavet, og endoskopisk, når fjernelsen sker gennem små huller. I begge tilfælde efter en øvelse i nogen tid er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret. Med en åben operation tager helingen længere, flere sømmer påføres, og risikoen for deres divergens er højere. Med endoskopisk galdeblærefjernelse genopretter patienten hurtigere. Almindelig belastning må som regel kun gives 4 til 6 måneder efter operationen, forudsat at lægen ikke ser andre kontraindikationer herfor.

Således er sport oftest kontraindiceret hos patienter med cholecystitis. Imidlertid er moderat motion nødvendig i visse tilfælde. For at forhindre dannelsen af ​​sten skal man gå ind for gymnastik og tage små vandreture i et moderat tempo. Dette medvirker til galdeblærens normale sammentrækninger og forhindrer galde i at stagnere. Som følge heraf, selvom patienten har en forudsætning for dannelsen af ​​sten, sænkes denne proces.

Følgende fysiske belastninger anbefales med godkendelse fra den behandlende læge:

• daglige vandreture på 30-60 minutter i gennemsnit
• gymnastik øvelser uden pludselige bevægelser med begrænset belastning på maven;
• svømning (ikke i fart) uden dykking til større dybde.

Disse typer af belastninger bruges til at forhindre dannelsen af ​​sten samt genoprettelsen af ​​muskeltonen efter operationen (så begynder de efter 1 til 2 måneder). Hvis vi taler om professionel sport med store belastninger (vægtløftning, sprintning, hoppe osv.), Så er de kontraindiceret hos alle patienter med galsten sygdom. Efter operationen skal fuld træningstræning begynde hurtigere end efter 4-6 måneder, når snitstederne er godt helbrede og stærkt bindevæv dannes.

Er graviditet farlig i galsten sygdom?

Gallsten sygdom hos gravide kvinder er et ret almindeligt fænomen i medicinsk praksis. På den ene side er denne sygdom karakteristisk for ældre kvinder. Det er dog under graviditeten, at der er en række forudsætninger for udseendet af galdesten. Oftest forekommer det hos patienter med en genetisk prædisponering eller med kronisk leversygdom. Ifølge statistikker forekommer forværring af gallsten sygdom sædvanligvis i tredje trimester af graviditeten.

Forekomsten af ​​dette problem under graviditeten forklares som følger:

• Metabolske forandringer. Som følge af hormonelle ændringer ændres kroppens metabolisme også. Dette kan føre til accelereret stendannelse.
• Motorændringer. Galleblæren akkumulerer normalt galde og kontrakter, idet den frigives i små portioner. Under graviditeten forstyrres rytmen og styrken af ​​dens sammentrækninger (dyskinesi). Som følge heraf kan stagnation af galde udvikle sig, hvilket bidrager til dannelsen af ​​sten.
• Forhøjet intra-abdominal tryk. Hvis kvinden allerede havde små sten i galdeblæren, kan fostrets vækst føre til deres bevægelse. Dette gælder især i tredje trimester, når voksende fostre skubber op i maven, tyktarm og galdeblæren. Der er en klemning af disse kroppe. Som følge heraf kan sten i nærheden af ​​blærens nederste del (i dens øverste del) komme ind i galdekanalen og blokere den. Dette vil føre til udvikling af akut cholecystitis.
• Stillesiddende livsstil. Gravide kvinder forsømmer ofte gåture eller grundlæggende fysiske øvelser, som også bidrager til galdeblærens normale funktion. Dette fører til stagnation af galde og fremmer dannelsen af ​​sten.
• Ændring i kost. Ændringer i spisevaner kan påvirke mikrofloraens sammensætning i tarmene, hvilket forværrer motiliteten i galdekanalerne. Hvis kvinden samtidig havde en latent (asymptomatisk) form for gallsten sygdom, øges risikoen for eksacerbation kraftigt.

I modsætning til andre patienter med denne lidelse er gravide kvinder i langt større risiko. Enhver komplikation af sygdommen er fyldt med problemer ikke kun for moderen, men også for det udviklende foster. Derfor betragtes alle tilfælde af forværring af cholecystit under graviditet som presserende. Patienter indlægges for at bekræfte diagnosen og grundig vurdering af den generelle tilstand.

Forværring af gallsten sygdom under graviditet er særlig farlig af følgende grunde:

• høj risiko for brud på grund af øget intra-abdominal tryk
• høj risiko for infektiøse komplikationer (herunder purulente processer) på grund af svækket immunitet
• Fosterforgiftning på grund af den inflammatoriske proces
• underernæring af fosteret på grund af forværring af fordøjelsessystemet (mad absorberes værre, da gal ikke kommer ind i tolvfingertarmen);
• begrænsede behandlingsmuligheder (ikke alle stoffer og behandlingsmetoder, der almindeligvis anvendes til kolelithiasis, er egnede til gravide kvinder).

Med rettidig behandling til lægen undgås normalt komplikationer. Galdblærers arbejde og dets sygdomme har ikke direkte indflydelse på reproduktionssystemet. Patienter er normalt indlagt på hospitalet, og om nødvendigt udføres cholecystektomi for at fjerne galdeblæren. Præference er givet til minimalt invasive (endoskopiske) metoder. Der er nogle særegenheder i teknikken til kirurgisk indgreb og metoder til anæstesi.

I mangel af komplikationer af kolelithiasis forbliver prognosen for mor og barn gunstig. Hvis patienten vendte sig til en specialist for sent, og den inflammatoriske proces begyndte at sprede sig i bukhulen, kan spørgsmålet om føtalekstraktion ved kejsersnitt blive hævet. Samtidig forværres prognosen noget, da dette er et teknisk komplekst kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at fjerne galdeblæren, udtrække frugten, omhyggeligt undersøge bukhulen for at forhindre udvikling af peritonitis.

Hvad er typerne af beregnede cholecystitier?

Beregnet cholecystitis er ikke den samme for alle patienter. Denne sygdom skyldes dannelsen af ​​sten i galdeblæren, på grund af hvilken den inflammatoriske proces udvikler sig. Afhængigt af, hvordan denne proces vil fortsætte, såvel som på sygdomsstadiet, er der flere typer af kalkulære cholecystitier. Hver af dem har ikke kun sine egenskaber ved kurset og manifestationerne, men kræver også en særlig tilgang til behandling.

Med hensyn til sygdommens vigtigste manifestationer (klinisk form) skelnes følgende typer af kalkcystitus:

• Kamnenositelstvo. Denne formular er latent. Sygdommen manifesterer sig ikke. Patienten føles stor, oplever ikke nogen smerte i den rigtige hypokondrium eller problemer med fordøjelsen. Steinerne har dog allerede dannet sig. De øges gradvist i mængde og størrelse. Dette vil ske, indtil de akkumulerede sten begynder at forstyrre organet. Derefter begynder sygdommen at manifestere sig. Stenbære kan detekteres ved profylaktisk ultralyd. Det er sværere at bemærke stenene i abdominal røntgen. Når der findes en stenbærer, er det ikke en nødoperation. Læger har tid til at prøve andre behandlinger.
• Dyspeptisk form. I denne form manifesterer sygdommen sig i en række fordøjelsesforstyrrelser. Det er svært at suspendere cholecystitus i starten, da der ikke er nogen typiske smerter i den rigtige hypokondrium. Patienterne bekymrede over tyngde i maven, i epigastrium. Ofte efter et tungt måltid (især fedtholdige fødevarer og alkohol) er der en burp med en bitter smag i munden. Dette skyldes krænkelser af galde udskillelse. Patienterne kan også have problemer med stolen. I dette tilfælde hjælper en ultralydsundersøgelse med at bekræfte den korrekte diagnose.
• Biliær kolik. Faktisk er biliærkolikum ikke en form for gallsten sygdom. Dette er et fælles specifikt symptom. Problemet er, at der i det akutte stadium af sygdommen forekommer hyppige smerteangreb hyppigt (hver dag og nogle gange oftere). Virkningen af ​​antispasmodiske lægemidler er midlertidig. Biliær kolik er forårsaget af smertefuld sammentrækning af glatte muskler i galdeblærens vægge. De observeres som regel i tilfælde af store sten, overbelægning af orgelet, ramt af en sten i galdekanalen.
• Kronisk tilbagevendende cholecystitis. Tilbagevendende form af sygdommen er karakteriseret ved gentagne tilfælde af cholecystitis. Angrebet manifesteres af svær smerte, kolik, feber, karakteristiske ændringer i blodprøver (forhøjet antal hvide blodlegemer og erythrocytsedimenteringshastighed - ESR). Tilbagefald forekommer, når mislykkede forsøg på konservativ behandling. Medicin midlertidigt afbryder den inflammatoriske proces, og nogle medicinske procedurer kan midlertidigt forbedre galdestrømmen. Men medens der er sten i hulblærens hulrum, forbliver risikoen for tilbagefald høj. Kirurgisk behandling (cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren) en gang for alle løser dette problem.
• Kronisk residuel cholecystitis. Denne formular er ikke anerkendt af alle fagfolk. Det tales undertiden i tilfælde, hvor et akut cholecystitisangreb er gået. Patientens temperatur er faldet, og den generelle tilstand vender tilbage til normal. Imidlertid forblev symptomerne moderat smerte i den rigtige hypokondrium, som intensiverer med palpation (palpation af dette område). Således handler det ikke om fuldstændig opsving, men om en overgang til en speciel form - resterende (residual) cholecystitis. Som regel forsvinder smerten over tid, eller sygdommen forværres igen og bliver til akut cholecystitis.
• Angina pectoris Det er en sjælden klinisk form for calculus cholecystitis. Dens forskel fra andre er, at smerten fra den rigtige hypokondrium spredes til hjerteområdet og fremkalder angina pectorisangreb. Hjerterytmeforstyrrelser og andre kardiovaskulære symptomer kan også opstå. Denne form er mere almindelig hos patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom. Biliary colic i dette tilfælde spiller rollen som en slags "trigger". Problemet er, at læger ofte ikke umiddelbart opdager hovedproblemet på grund af et angreb af stenokardi - faktisk kalkulært cholecystitis.
• Saints syndrom. Det er en meget sjælden og lidt undersøgt genetisk sygdom. Med ham har patienten en tendens til dannelsen af ​​sten i galdeblæren (faktisk kalkuleret cholecystitis), der tilsyneladende skyldes manglen på visse enzymer. Parallelt er der colon diverticulosis og membranbrækkelse. Denne kombination af defekter kræver en særlig tilgang til behandling.

Formen og scenen for den beregnede cholecystitis er blandt de vigtigste kriterier ved ordination af behandling. I første omgang forsøger læger normalt medicin. Det er oftest effektivt og giver dig mulighed for at håndtere symptomer og manifestationer i lang tid. Nogle gange observeres latente eller mindre udtalte former i hele patientens liv. Men selve tilstedeværelsen af ​​sten er altid en trussel mod forværring. Så den bedste behandling vil være cholecystectomy - komplet kirurgisk fjernelse af den betændte galdeblære med sten.