Et angreb af gallsten sygdom - en tilstand forårsaget af en overtrædelse af udstrømningen af galde på grund af blokering af galdeblæren og / eller galdekanaler med calculus. GCS findes i hver 5. kvinde og hver 10. mand. Op til 60% af personer med betændelser i galdeblæren oplever ikke ubehagelige symptomer, men sandsynligheden for et sygdomsangreb øges årligt med 2-3%. Hvad er risikoen for forværring af JCB, og hvad er principperne om førstehjælp? For at besvare dette skal du først fortælle dig årsagerne til patologi.
Hvorfor dannes galdesten?
Gald er en blanding af galdesyrer, pigmenter, fosfolipider og kolesterol. Virkningen af den negative faktor fremkalder udfældning af fast sediment, der gradvist bliver til sten (sten). Dette kan iagttages på baggrund af metaboliske sygdomme, inflammatoriske sygdomme i bilens organer. I det første tilfælde øges koncentrationen af galdesyrer og kolesterol i galde. I det andet ændrer dets fysisk-kemiske egenskaber. Afhængig af den overvejende komponent skelnes der kolesterol og pigmentberegninger. I sjældne tilfælde findes forkalkninger (sten med store mængder calcium).
Der er flere faktorer, der øger risikoen for galdesten. nemlig:
- Fejl i kosten. Overdrevenheden af animalske fedtstoffer, lang fuld parenteral ernæring (omgåelse af fordøjelseskanalen). Sandsynligheden for JCB er forøget med 30% med fastende, hurtigt vægttab.
- Sygdomme i galdesystemet. Oftest kronisk cholecystitis. Med levercirrhose øges risikoen for calculus med 10 gange.
- Endokrine patologi. Konkretioner findes ofte hos mennesker med ukorrigeret hypothyroidisme. Patienter med diabetes mellitus lider af JCB 3 gange oftere end dem, der ikke har denne endokrine sygdom.
- Fedme, høje triglycerider. Hos 2 ud af 10 personer med metabolisk syndrom (et kompleks af ændringer forbundet med metaboliske sygdomme) udvikler sig over tid symptomer på et angreb af gallesten.
- Tager stoffet, der påvirker sammensætningen af galde, galdevejsmotilitet. For eksempel ceftriaxon.
- Kvindelig køn, alder. Kvinder lider af GKB 2 gange oftere end mænd. Med alderen glider forskellen i forekomsten ud. Hovedkategori af patienter er personer over 40 år.
- Graviditet. Konkretioner dannes i 5-12% af svangerskabsangreb, men ofte efter fødslen forsvinder de spontant. En større risiko opstår i 2 og efterfølgende graviditeter.
- Accept af østrogen uanset køn. Ved postmenopausal hormonbehandling er risikoen for galdesten steget med 3,7 gange.
- Beskæret arvelighed. Personer, der har familiemedlemmer med JCB, er 4-5 gange mere tilbøjelige til at blive syge.
Patogenese af galdesten angreb
Et angreb af galdeblæren skyldes blokering af dens livmoderhals- og / eller udskillelseskanaler med migrationsberegninger. Men patogenesen er ikke begrænset til dette. Symptomer kan være baseret på flere processer. Typer af JCB-manifestationer og mekanismer for deres forekomst:
- Biliær kolik (biliær smerte). Den hyppigste variant af sygdommens manifestation (75% af tilfældene). Grundlaget for stenen er stenens indtrængning i galdeblærens hals, kalkberegningskanalene (cystisk og almindelig) efterfulgt af deres reflekspasmer. På grund af dette kan galde ikke komme ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til en forøgelse af trykket i galdevejen.
- Akut cholecystitis. Det forekommer i 10% af episoder af klinisk alvorlig JCB. Opstår sædvanligvis som en komplikation af blokering af galdeblærens hals, cystisk kanal. Bakterieinfektion (50-85% af tilfældene) og lysolecithin, et derivat af galde, der er kemisk aggressive for tidligere beskadigede dele af galdevejen, tjener som provokatører.
- Cholangitis. Betændelse i galdekanalen. De provokerende faktorer er de samme som ovenfor.
- Akut galdepancreatitis. Betændelse i bugspytkirtlen. Associeret med tilbagesvaling af galde i bugspytkirtelkanalen, lymfogen spredning af infektion fra galde systemet.
Årsager til anfald
Øget produktion af galde, krampe i galdeblæren og udskillelseskanaler kan forårsage migration af sten. Provokative faktorer:
- Stor fysisk anstrengelse;
- Skarpe bevægelser, ryster, ridning;
- overspisning;
- Spise mad, som stimulerer udskillelsen af gald (især fedtholdig og krydret mad);
- Stress (på grund af spasmer af glatte muskler).
symptomer
Oftest begynder et angreb af kalkcystitus med biliær kolik. Hvis det er forbundet med et måltid, forekommer det 1-1,5 timer efter et måltid. Ofte bekymrer kolik om natten, et par timer efter at være i søvn. Symptomer på et angreb af gallsten sygdom:
- Smerte syndrom Sharp, udtalt. Lokaliseret i den rigtige hypochondrium med spredningen på epigastrium (området af fremspringet i maven). Kan give under den rigtige skovl mellem skulderbladene, thoracic rygsøjlen, halsen, højre skulder. Smerten stiger i bølger, så bliver den permanent, arching. Består fra flere minutter til flere timer. Kan føre til smertefuldt chok.
- Dyspeptisk syndrom. Kvalme, opkastning. Tømning af maven giver ikke lindring. På grund af refleksen nedsætter tarmmotiliteten er maven lidt opsvulmet.
- Vegetative sygdomme. Svedtendens, øget eller langsom puls, ændring i blodtryk (ofte nedsat).
- Hypertermi. Kropstemperaturen overstiger normalt ikke 38 ° C.
Typisk galdekolik er så udtalt, at patienten skynder sig om i sengen. Han søger konstant en behagelig position, hvor ubehaget vil falde. Åndedræt bliver lavt, da hver bevægelse af brystet øger smerten. Colic forsvinder sædvanligvis alene (hvis den lille sten var i stand til at passere ind i tolvfingertarmen) eller efter at have taget antispasmodik.
Hvis kolik ikke er forsvundet efter 6 timer, mistes akut cholecystit først. Smerten ligner biliær. Betændelse af galdeblæren, tilsætning af cholangitis, kan pancreatitis indirekte indikere hypertermi fra 38 ° C. Tilstanden kan forværre op til høj feber (fra 39 ° C) med kuldegysninger. I senere stadier slutter gulsot.
Det er vigtigt! En progressiv forringelse af tilstanden, en hård "pladelignende" mave kan indikere et brud på galdeblæren med udviklingen af peritonitis - betændelse i peritonealpladerne. Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig indgriben af en kirurg.
diagnostik
Den oprindelige bestemmelse af årsagen til kolik er baseret på undersøgelse af klager, inspektionsdata. I nødsituationer er dette nok for en medicinsk specialist til hurtigst muligt at lindre et angreb af galstenssygdom og forhindre smertefuldt chok. Laboratorie og instrumentelle metoder til forskning bidrager til endelig at bekræfte diagnosen. De vigtigste er:
- Ultralyd i mavemusklerne. Mulig visualisering af sten, en ændring i galdeblærens kontraktilitet.
- Klinisk analyse af blod. Der er ofte tegn på bakteriel inflammation: accelereret ESR, en stigning i antallet af leukocytter.
- Biokemisk analyse af blod. Tegn på galdestasis. Niveauet af bilirubin forøges på grund af den direkte fraktion, øger aktiviteten af alkalisk phosphatase, ALT, AST.
Udfør eventuelt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi). Dette er en x-ray visualisering af galde og bugspytkirtelkanaler ved brug af endoskopisk injektion af kontrastmidler. Oftere kombineres en sådan undersøgelse med terapeutiske manipulationer, for eksempel dissektion af munden af duodenal papilla. ERCP udføres uden forværring af JCB, så sygdommens angreb er en direkte kontraindikation for proceduren.
Abdominalt myokardieinfarkt kan efterligne angreb af galdekolik. For at undgå en diagnostisk fejl er det bedre at straks kontakte en læge specialist.
Hvad skal der gøres i tilfælde af en gallsten sygdom?
Typisk galdekolik (ikke forveksles med mild dyspepsi med ernæringsfejl) er en absolut indikation for at ringe til akut lægehjælp. Betingelsen kan kræve akut kirurgisk indgreb. Hovedopgaven er at forhindre komplikationer inden ankomsten af et team af specialister. Førstehjælp til en galdeblæreangreb:
- Sørge for at sove
- Stop fødeindtagelse
- Giv antispasmodic, undgå at overskride doseringen (mebeverin, drotaverin, papaverin);
- Cover med et tæppe til kuldegysninger;
- Overvåg patienten konstant, da han kan miste bevidstheden fra smerten.
Advarsel! På trods af anbefalinger i nogle kilder er det umuligt at opvarme den rigtige hypokondrium selv og tage et varmt bad. Under kolikanfaldet kan andre sygdomme maskeres, hvor sådanne procedurer er farlige. På ZhKB er det forbudt at give koleretiske lægemidler.
Hvordan kan du selv fjerne angreb af galdebrandsygdom? Hvis dette er en typisk biliær smerte, er det bedre at udføre ovennævnte foranstaltninger og vente på lægen.
forebyggelse
Foranstaltninger til forebyggelse af gallerkolik er baseret på korrektion af ernæring og livsstil. nemlig:
- Slankekure. Hyppigt opdelte måltider 4-5 gange om dagen i små portioner. Undtagelse fede, stegte, krydret mad, pickles. Under begrænsningen falder produkter, som stimulerer produktionen af galde: hvidløg, kaffe, æggeblommer, kulsyreholdige drikkevarer. Specielt strengt bør følges kost efter et angreb af gallsten sygdom. Inden for 12 timer efter kolik kan ikke spises.
- Balanceret fysisk aktivitet. Undgå hypodynamisk løft.
- Eliminering af stresskilder. Dette omfatter også overholdelse af regimet for arbejde og hvile.
konklusion
Colic med gallsten sygdom - en tilstand, der kræver intervention fra en specialist. Selvom hun formåede at stoppe sig selv, kan hun til enhver tid gentage sig og føre til livstruende komplikationer. Hvis gallesten er asymptomatiske ultralydsfund, er et planlagt besøg hos en gastroenterolog og en kirurg et must. Ellers vil de før eller senere forårsage et angreb fra JCB.
Anfald af galsten sygdom
Nogle gange fremkalder en person, der er tilbøjelig til galdeblære sygdomme, ved et uheldigt tilfælde et galdeblæreangreb, har en ubehagelig position for galdeblæren i lang tid, spiser et skadeligt produkt, drikker alkohol på en skål. Årsagerne til exacerbation er mange, spørgsmålet forbliver: hvad skal man gøre i tilfælde af en gallsten sygdom, hvordan man stopper smerten og forebygger tilbagefald.
Symptomer og udvikling af sygdommen
Sygdommen udvikler sig langsomt og umærkeligt. I starten opstår der flere sten i galdekanalerne, hvilket gør det vanskeligt at fjerne galde, og ingen betændelse, dannelse af sår og andre komplikationer observeres. Allerede i begyndelsen viser det første indlysende tegn: kolik i leveren. Smerter i forbindelse med passage af sten gennem galdekanalerne - stenene forsøger at komme ind i tarmene og derefter forlade resten af affaldet fra kroppen. Størrelsen af stenene tillader i nogle tilfælde ikke at gå gennem smalle kanaler, men galdefløjen sidder fast halvvejs og forårsager smerte.
Symptomer på et angreb af kolelithiasis i de senere stadier omfatter:
- intens og langvarig smerte
- patienten har kortpustetid med små vejrtrækninger og små vejrtrækninger;
- der er en generel forandring i huden, farven bliver blege;
- På grund af øget metabolisme udvikler sveden
- mulig forekomst af smertechok.
Hvis en person er direkte konfronteret med de angivne symptomer, er det ikke værd at forsinke yderligere besøg hos lægen.
Lidt om leveren kolik
Hepatisk kolik er det første og sikre symptom på gallsten sygdom. Hepatisk kolik har disse egenskaber:
- smerte er lokaliseret i højre side, er akut;
- til tider udsender smerte til ryggen - scapula, hals, i sjældne tilfælde, skind og arm;
- hovedskiltet kan være en ekstern abdominal distension;
- i nogle tilfælde springer patienten i temperatur - slår en chill eller kaster feber;
- ofte exacerbation svarer til en lidelse i funktioner i mave-tarmkanalen, vanskeligheder med fordøjelsen;
- der er arytmi (uregelmæssigt hjerteslag).
Akut smerte irriterer patienten i en halv time, og bliver så smidigt til smertestillende karakter. Hvis det er umuligt at bedøve maven efter et par timer, sænker smerten fuldstændigt, nogle gange varer den i 10-15 minutter.
Selvfølgelig indikerer tilstedeværelsen af en af symptomlisterne ikke den obligatoriske dannelse af sten i galdeblæren, men et sådant angreb vil tjene som et godt opkald for at ændre vaner og gå til hospitalet.
Sådan hjælper du dig selv
Hvis angrebet bliver overrasket, skal du selv fjerne angreb af galdebrandsygdom.
Førstehjælp er dette: du skal ligge på sofaen, seng eller stol - et sted hvor du kan strække dine ben, føle freden. Hvis patienten er hjemme alene, vil det ikke skade at ringe til venner, familie og bede om hjælp. Spørg dine venner om at komme, der kan være opkastning eller øget anfald (smertemedicin hjælper ikke altid), så du skal ringe en ambulancevogn.
Smertepiller bliver ofte:
- Nospanum;
- Drotaverinum;
- papaverin;
- antispasmodik af enhver ordre.
De behandlende læger advarer opgaven på forhånd - de giver patienten smertestillende i tilfælde af angreb. Hvis du ikke har modtaget et tilbud fra lægen, skal du diskutere navnene på stofferne i receptionen.
Nogle læger anbefaler et bad. Vandet opsamles ved en behagelig, varm temperatur (fra 37 til 39 ° C), bør ikke brænde menneskekroppen. Det er ikke nødvendigt at ligge i badet i lang tid: det er nok at slappe af i 10-15 minutter. Så anbefales det at gå hurtigt i seng, så den opvarmede organisme ikke køler ned igen, og kropstemperaturen ændres ikke. En alternativ måde at "opvarme" kroppen på, for at forbedre fartøjernes funktion er at fastgøre en varmepude til benene. Det anbefales at pakke patienten så meget som muligt i tæpper og varme tøj, med kolelithiasis varme vil tjene godt. Hvis patienten har feber, føler patienten kuldegysninger, vikle personen i et tæppe stærkere.
Drik rigeligt vand for at undgå dehydrering. Mineral, filtreret vand anbefales, vandhaner, kulsyreholdige drikkevarer er strengt forbudt.
I almindelighed varer alvorlige angreb i 20 til 30 minutter, efter at den angivne tid er gået, er det tilladt at forlade sengen eller badet og fortsætte med at gøre ting. Hvis beslaglæggelsen ikke er overstået, betyder det, at det er en alvorlig sag, at høring af lægen er presserende. Vi skal ringe til hospitalet og ringe til en ambulance.
Husk: Jo hurtigere en galleblære bliver detekteret (eller flere), og patienten vil klage til lægen, jo større er sandsynligheden for at undgå kirurgi.
Komplikationer af gallsten sygdom og samtidige sygdomme
Hvis du ikke går til en læge i tide med sten i galdeblæren, kan du støde på en række ret alvorlige komplikationer, som stærkt påvirker tilstanden af din krop. I starten er stenene små, smertestillende piller klarer sig med at lindre smerte, men gradvist bliver formationerne mere massive, passagen langs galdevejen er kompliceret. Når stenene sidder fast og blokerer galdekanalerne, opstår der ubehagelige fænomener:
Cholecystitis ledsages af genkendelige symptomer:
- smerten er lokaliseret på to sider af kroppen, erhverver en helvedesild karakter;
- gullig hud;
- ændring i kropstemperaturen
- smerte udstråler til ryggen, skaber en følelse af pulsation;
- problemer med fødevareforarbejdning - emetisk trang, kvalme.
Når stenene forstørres og kanalerne blokeres, er det faktum, at smerten ikke ophører, skræmmende og meget intens. For ikke at forsinke behandlingen, der fører op til operationen, er det bedre at tage sig af at forhindre konsekvenserne på forhånd.
Disse sygdomme vil forårsage galdesten:
Den fælles årsag til overgangen af sygdomme til hinanden - forringelsen af kroppen. Som regel mindes sådanne sammenhænge i klinikker, forebyggende foranstaltninger overholdes, hvilket gør det muligt at reducere sandsynligheden for galdesten.
På grund af komplikationer og parallelle sygdomme, der ikke er helbredt i tiden, lider en person mange gange: Første gang, når han forsøger at klare en diagnosticeret sygdom, er det andet - når der opstår en ekstra sygdom, og patienten skal kæmpe på flere fronter samtidig. Metabolismen og livet af en person afhænger af komplikationerne af kolelithiasis, symptomerne der tyder på forekomsten af komplikationer kræver et presserende behov for at ringe til en ambulance. Den behandlende læge vil være i stand til at afgøre, om patienten skal indlægges, eller om det vil være muligt at klare sig med et kompleks af elementære foranstaltninger.
Under indlæggelse af hospitalet er yderligere behandling foreskrevet individuelt, afhængigt af årsagen til angrebet, ud over den forsømte galdeblære.
forebyggelse
Et galstenangreb af en enkelt karakter - en advarsel og en påmindelse om behovet for sundhedspleje. For at beskytte mod gentagelse er det nok at overholde en række forebyggende foranstaltninger. Nødværdien af kravet opnås efter angrebet. For eksempel:
- sulte i 12 timer efter smertens begyndelse
- så fortsætter de med at drikke rosehip te, brug supper kogt i friske grøntsager;
- På den tredje dag efter betændelse returneres korn, der er kogt i vand, koge (ikke fedtfrit), mælk (fedtfattig), bouillon på magert kød, brød (rug), friske grøntsager og frugter tilbage til kosten.
- med stor omhu efter angrebet opstod, er det nødvendigt at tilføje flodfisk, kalkunkød, kylling (uden hud) til mad. Diskuter med din læge muligheden for behandling med mineralvand.
En kost udviklet af ernæringseksperter udelukkende for at forhindre nye angreb af gallsten sygdom ledsages af en liste over forbudte fødevarer:
- pasta (selv præmie);
- pølse;
- spinat;
- fedtfattige mejeriprodukter
- retter, der er underlagt varmebehandling, udover madlavning og dampning;
- Glem krydderier, syltede og højt saltede fødevarer;
- kaffe;
- alkohol.
Følg kosten er nødvendig under angrebet og efter det. Ernæringsmodus hjælper med at reducere belastningen på galdeblæren på hele forarbejdningssystemet. Pas på kosten, det er nemt og kræver ikke stor indsats.
Hvis du bliver diagnosticeret med "gallsten sygdom", skal du midlertidigt glemme de intensive metoder til at tabe sig. Ofte tror kvinder fejlagtigt, at fitness kan forbedre sundheden, galdesten er en undtagelse. Sådanne kostvaner overtræder metabolismen, fødevareforarbejdning og frigivelse af galde fra galdekanalerne nedbrydes. Behovet for at tabe sig er bedre at diskutere med din læge, finde en vej ud, der passer til begge parter.
Anbefalinger til spisning
Dietten indeholder en liste over tilladte og forbudte fødevarer, anbefalinger for dosering og hyppighed af daglig mad. Den daglige mængde næringsstoffer hos mennesker varierer, for at give klare individuelle råd kan kun læge. Reglerne er imidlertid fælles for hver enkelt sag.
For eksempel har du brug for om morgenen til at planlægge menuen og det kvantitative forhold mellem retterne i listen. En stor del af mad skal opdeles i 5-6 måltider. Skålens størrelse bør ikke være for massiv, for ikke at overbelaste de betændte organer for meget.
Opfylder enkle forebyggende regler, vil det vise sig at glemme sten i galdekanalerne i lang tid. Det er vigtigt at huske - ikke provokere angreb, så at opgaverne om at fjerne uønsket smerte senere ikke opstår.