For at forstå hvordan man kan slippe af gallesten, skal man få en generel ide om sygdommen. Tilstedeværelsen af calculus i galdeblæren eller galdevejen betyder udvikling af gallsten sygdom. Ofte sker dette på grund af forkert metabolisme eller stagnation af galde.
Gallesten består af kolesterolkrystaller eller bilirubinsalte. Uddannelse er almindelig, forekommer i hver tiende person, i alderdommen, endnu oftere. Der er forskellige former og størrelser fra fint gallinslam og sten på 2 cm (20 mm) i størrelse til store sten med en diameter på 16 cm (160 mm) og mere.
Årsager og prædisponerende faktorer
- Metabolske lidelser og kvalitativ sammensætning af galde med overvejende calcium, galpigmenter eller kolesterol.
- Cholecystitis.
- Dyskinesi i galdevejen.
- Stagnation af galde på grund af forskellige patologier (større duodenal papilla, galdeveje).
Predisponerende faktorer omfatter:
- Hænger til kvinden.
- Overdreven kropsvægt.
- Hyppig graviditet.
- Østrogen terapi.
- Genetisk prædisponering.
- Forkert kost med masser af fedt.
- Udmattende kostvaner.
- Visse sygdomme (hæmolyse, diabetes, cirrose, Crohns sygdom og andre).
- Laparotomisk kirurgi.
Klinisk kursus
Ofte er sygdommen asymptomatisk. Efterhånden begynder akkumulering af calculus at forstyrre patienter med disse symptomer:
- Kramper smerter i epigastrium til højre, varierende i intensitet.
- En følelse af bitterhed i tungen.
- Kvalme, opkastning, hævning.
- Hypertermi.
- Gul farvning af huden og sclera.
Manifestationer af biliær kolik
Denne tilstand ledsager ofte gallesten. Colic er præget af intens, uudholdelig smerte i højre side. Smerter går forud for en fejl i kosten eller omrystning.
Smerten er så alvorlig, at patienten ikke kan finde en behagelig stilling. Colic kan være ledsaget af opkastning, hvis betændelse udvikler sig i galdeblæren, er høj feber involveret.
diagnostik
Lægen er forpligtet til at udføre diagnostiske aktiviteter i sin helhed, bortset fra andre patologier, for at bestemme sværhedsgraden af tilstanden. Som regel går patienterne til lægen efter et angreb af leverkolik, smerten medfører stort ubehag og er tilbøjelig til gentagelse.
Det er vigtigt, at lægen indsamlede en fuld historie og fandt ud af, hvordan sygdommen startede, hvordan det gik videre, hvilke medicin hjælper, arten af angrebene begyndte at spore forbindelsen mellem sygdommen og kosten. Derefter undersøgelse og identifikation af symptomer på kalkstens (gallsten) cholecystitis - Kera, Murphy, Ortner-Grekov og andre. Farve af biliske integrier og sclera vurderes, gulsot begynder derfra.
Efter høringen udføres instrumentel diagnose af gallesten:
- Ultralydsundersøgelse - viser i de fleste tilfælde en galsten-calculus.
- Røntgen i bukhulen:
- Undersøgelsesradiograf - med det formål at identificere beregningen med en stor mængde calcium i sammensætningen.
- Studiet med indførelsen af kontrast i galdeblæren - giver dig mulighed for at finde sten, der ikke er synlige på standard røntgenstråler.
- CT og MR kan skelne selv små sten i galdeblæren, bruges til differentiel diagnose.
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi hjælper med at vurdere tilstanden af galdekanalerne for at detektere calculi og volumetriske tumorer.
Laboratoriediagnostik udføres - niveauet af bilirubin og betændelsesmarkører (CRP, ESR, leukocytose og andre) bestemmes i blodet.
behandling
Patienter, der ikke ved, hvor de skal henvende sig til kolelithiasis, bør aftale med en gastroenterolog. Lægen vil foretage en fuld undersøgelse og bestemme de næste trin i behandlingen. Selvbehandling er strengt forbudt, kan skade. For eksempel fører anvendelsen af cholagogue i nærværelse af sten til komplikationer.
Hvis stenene er små (op til 3 cm.), Der er få formationer, det er tilladt at prøve konservativ terapi. Dette omfatter resorption af calculi gennem indførelse af specielle lægemidler, ekstern shockbølge-lithotripsy, perkutan transhepatisk kolelitholyse og andre.
Medicinsk opløsning af sten
Til denne behandlingsmetode anvendes lægemidler indeholdende ursodeoxycholisk og chenodeoxycholsyre. Stoffer opløser calculus indeholdende overskydende kolesterol. Normalt anvendes metoden, når stenene er små (4-16 mm). Når man vælger en metode, bør galdeblærens kontraktilitet forblive normal.
Medikamenter anvendes til et langt kursus fra seks måneder til to år under tilsyn af en læge. I de fleste tilfælde hjælper metoden, men sygdommen kan dukke op igen. Forebyggelse af tilbagefald skal du fortsætte med at tage medicin i små doser.
Remote shock wave lithotripsy
Metoden er designet til at knuse en stor sten i galdeblæren i mange små, der ofte bruges i forbindelse med den tidligere metode. Det første skridt er at knuse store sten. Den anden er lægemiddelopløsningen af de resulterende små fragmenter.
Chokbølge-lithotripsen har mange farer, under galvaniseringen kan galdekanalen blokeres, eller galdeblæren kan blive beskadiget. Der er behov for kirurgisk indgreb.
Perkutan transhepatisk kolelitholyse
En sjælden minimalt invasiv behandlingsmetode. Det består i kateterisering af galdeblæren gennem hud og levervæv. Et middel (methylbutylether) indsættes gennem kateteret, som løser beregningen af en hvilken som helst oprindelse.
Kirurgisk behandling
Når konservativ behandling er kontraindiceret eller ineffektiv, er der brug for en beslutning ved operationen. Udfør ofte endoskopiske operationer gennem en lille laparoskopisk åbning. Interventioner er minimalt invasive, ikke efterlade store ar, er relativt billige og er mindre tilbøjelige til at være komplicerede af brok.
Det er muligt at fjerne sten eller hele blæren med calculus. Oftere fjernes organet, metabolske sygdomme forsvinder ikke, sten kan vises igen. Hvis stenen er stor, med andre indikationer (adhæsioner, fedme, graviditet) udføres en åben laparotomisk operation.
Postcholecystectomy syndrom
Operationen hjælper hovedparten af patienterne, sjældent (to ud af ti tilfælde) der er konsekvenser af behandling eller restvirkninger, der ikke forsvinder efter operationen, forenet med navnet postcholecystectomy syndrom. Disse omfatter:
- Lækker i galdevejen, der ikke er forbundet med galdeblæren (lidelser i Oddins sphincter, calculus choledochus).
- Postoperative komplikationer (adhæsioner, brok, galdekanaler, dannelse af sten i blærekulten og andre).
- Sygdomme forårsaget af galde sten, men ikke stoppet efter operationen (galdepancreatitis, hepatitis).
Korrekt udvalgt behandling medfører lindring af sygdommen; ved de første tegn på galdesten er det nødvendigt at søge lægehjælp.
diæt
Hvis en person har en tendens til dannelse af sten i galdevejen eller uddannelse opstod, men fjernet, er det ekstremt vigtigt at overholde en særlig diæt. Det er nødvendigt at spise ofte (6 gange hos kvinder) i små portioner. Med en sådan kost stimuleres frigivelsen af galde gennem duodenal papilla konstant, hemmeligheden stagnerer ikke. Hvis delen er for stor, øges gylleblærens motilitet, hvilket i nærværelse af calculus kan føre til betændelse.
Kosten skal afbalanceres, fyldt med næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Det anbefales at anvende fedtfattige sorter af kød og fisk og skaldyr, fedtfattige mejeriprodukter, korn, især havregryn og boghvede, vegetabilske fødevarer (frugt, grøntsager, grøntsager, tørrede frugter), kompotter, juice, mineralvand. Forbruget af fede, stegte, krydrede fødevarer, fødevarer med højt indhold af koffein, røget kød, konserves, hvidløg, agurker, bønner anbefales ikke.
forebyggelse
Hvis der er etableret prædisponerende faktorer, skal du følge reglerne:
- Vedligehold korrekt tilstand og kost (beskrevet i artiklen).
- Bevar normal kropsvægt med motion og kost.
- At tage stoffer, der forbedrer de metaboliske processer i galden.
- Tidligt søger lægehjælp i tilfælde af de første symptomer på sygdommen.
- Må ikke selvmedicinere, tag ikke deres egne koleretiske lægemidler. I tilfælde af alvorlig smerte, er det tilladt at tage en pille af non-shpy eller lignende antispasmodic.
komplikationer
I tilfælde af fejlagtig eller sen behandling opstår følgende komplikationer:
- Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom i galdeblæren.
- Biliær kolik.
- Inflammation af galdekanaler.
- Gall peritonitis - opstår som følge af blærebrud med strømmen af galde ind i maveskavheden. Ekstremt farlig.
- Biliær pankreatitis - opstår på grund af øget tryk i galdevejen og galdepenetrering i bugspytkirtelkanalerne og beskadigelse af kanaler og bugspytkirtelceller.
- Septiske komplikationer i tilfælde af infektion.
- Maligne tumorer som følge af permanent skade på blærevæggene.
Sten i galdeblæren 2 cm er kirurgi nødvendig
Må jeg fjerne galdeblæren, hvis der er sten
Cholecystektomi er en meget almindelig kirurgisk operation, uden hvilken det er umuligt at foretage en effektiv behandling af forskellige sygdomme i galdeblæren. Beslutningen om, hvorvidt dette organ skal fjernes eller ej, er imidlertid ikke kun baseret på forekomsten af patologi: der er begge indikationer for fjernelse af galdeblæren og kontraindikationer til kirurgisk indgreb. I hvilke tilfælde er det nødvendigt at udføre operationen, og hvor den ikke er færdig?
Funktioner ved udnævnelsen af kirurgi til sten i galdeblæren
Cholecystektomi er altid ordineret til patienter, der lider af smerte og andre symptomer på dannelse af sten (sten) i galdeblæren forbundet med sygdomme forbundet med patologien. Men i nogle tilfælde bryder stenene ikke patienten, spørgsmålet om behovet for kirurgi for at fjerne galdeblæren med asymptomatisk sygdom er endnu ikke blevet bestemt.
De fleste kirurger er tilbøjelige til at tro, at cholecystektomi er alligevel nødvendig, da selv ikke-åbenbare gallestener før eller senere vil føre til udvikling af patologiske komplikationer og død. Følgende forhold kan forværre situationen:
- akut cholecystit kompliceret af gangren eller perforering af galdeblæren
- kronisk cholecystitis;
- galdefistel;
- intestinal obstruktion.
Komplikationer udvikler sig ofte med en stenstørrelse på mere end 2 cm. Selv selv de mest alvorlige af dem kan være asymptomatiske hos nogle patienter, hvilket øger risikoen for død. Derfor anbefales det at fjerne galdeblæren i alle tilfælde af calculusdannelse.
Vores læsere anbefaler
Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk forskere har identificeret den bedste måde at genoprette galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.
Det er bevist, at kolelithiasis øger sandsynligheden for at udvikle galdeblærers cancer - i undersøgelsen af et organ fjernet på grund af denne patologi er karcinom fundet i 1-2% af tilfældene. Omdannelseshastigheden af celler til en malign tumor afhænger af organismens individuelle egenskaber, herunder patientens alder og patologiens varighed.
Især anbefales kirurgisk behandling i nærværelse af følgende sygdomme:
- diabetes mellitus;
- forkalkning af galdeblærens vægge.
I disse tilfælde er risikoen for at udvikle akutte komplikationer af patologier langt højere, og de er tungere. Kalkning, som enhver patologisk ændring af væv, er en precancerøs tilstand og kræver særlig opmærksomhed fra lægen.
Når man beslutter sig for at fjerne galdeblæren, skal der tages hensyn til dødeligheden ved planlagte og tvungne operationer, hvis stenene i den ikke forstyrrer patienten. En planlagt operation i ikke-akutte forhold fører til et fatalt udfald i 0,1-0,5% af tilfældene. Med akut indgriben når sandsynligheden for døden 37%, afhængigt af typen af operation. Succes afhænger også af, hvor meget tid der er gået siden starten af udviklingen af patologi, det vil sige på dybden af ødelæggende forandringer i kroppen.
Det kan konkluderes, at operationen helt sikkert skal gøres, selvom kolelithiasis er asymptomatisk, og der er ingen kontraindikationer. Moderne metoder til fjernelse af galdeblærer har minimeret risikoen for død på operationstabellen, og med det rigtige valg af medicin vil det ikke skade sig for at komme sig efter interventionen. Operationen vil være den bedste forebyggelse af komplikationer, herunder kræft.
Indikationer for cholecystektomi
Således er årsagen til fjernelsen af galdeblæren allerede manifesteret eller sandsynlige komplikationer af stenbærer. Indikationer for operationen er opdelt i absolutte og relative.
absolut
Kirurgen skal udføre operationen straks, hvis patienten har følgende komplikationer af patologien:
Betændelser i galdekanalen
- akut cholecystitus - i dette tilfælde er det påkrævet at fjerne galdeblæren hurtigst muligt inden for 2 dage efter angrebets begyndelse;
- tilbagevendende kronisk cholecystitis og organsvigt diagnosticeret ved ultralyd eller cholecystografi;
- Sten i galdekanalen - i dette tilfælde fjernes organet, hvis det ikke er muligt at fjerne stenene på en anden måde, da pankreatitis er en komplikation af denne tilstand, der ofte fører til døden;
- galdeblærebetændelse - normalt behandlet af cholecystostomi, men i fremtiden fjernes organet, hvis såret ikke har helet;
- intestinal obstruktion forårsaget af en sten i tarmen gennem en fistel i galdeblæren; cholesterose, herunder dens polypropylenform.
Hverken størrelsen eller antallet af sten eller patologiens varighed bør påvirke beslutningen om, hvorvidt en operation til fjernelse af galdeblæren er nødvendig. Hastigheden af operationen afhænger dog af stenens størrelse - hvis stenen i galdeblæren er større end to centimeter, bør den fjernes hurtigere, da komplikationerne af denne tilstand kan være mere alvorlige.
relativ
Relative indikationer for cholecystektomi inkluderer:
- kronisk kalkcystitus - det skal først differentieres med forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen og urinorganerne, som har et lignende klinisk billede;
- asymptomatisk patologi.
Kirurgi for kolelithiasis uden kliniske manifestationer anbefales ikke kun fordi det reducerer risikoen for komplikationer til nul. Sager er almindelige, hvor galdeblæren fjernes på grund af at patienten bor i fjerntliggende områder, hvor det er umuligt at yde nødhjælp i tilfælde af akutte komplikationer eller ofte på rejser og forretningsrejser. I sådanne tilfælde undgås konservativ behandling bedst, da det ikke er kendt, om patologien vil gentage sig, og om det vil vise sig at blive helbredt i tide.
Kontraindikationer til kirurgi
På grund af manglende evne til cholecystektomi-teknikken var der tidligere en bred liste over kontraindikationer til kirurgi. I dag er det nødvendigt at overveje meget færre faktorer, der indfører begrænsninger i kirurgisk indgreb. De er opdelt i generelle, forbyder laparoskopi i princippet og lokalt.
fælles
Med generelle kontraindikationer vil enhver kirurgisk indgreb være farlig - alvorlige komplikationer, der kan være dødelige, kan forekomme. Deres tilstedeværelse gør kirurgisk behandling uberettiget.
Sygdomme i det kardiovaskulære system
Disse kontraindikationer omfatter:
- svære lidelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
- krænkelser af blodkoagulation, som ikke kan korrigeres midlertidigt med medicin;
- Peritonitis af forskellig art og ætiologi;
- inflammatorisk proces i væv i bukvæggen;
- sen graviditet
- fedme 2 eller 3 grader.
lokal
I modsætning til generelle er lokale kontraindikationer ikke absolutte. Som regel registreres de under operationen, beslutningen om at fortsætte i hvilket tilfælde kirurgen gør - disse faktorer komplicerer arbejdet og kan føre til komplikationer, men med en ordentlig procedure bør der ikke være alvorlig skade på helbredet.
Lokale er følgende kontraindikationer:
- Placeringen af galdeblæren inde i leveren;
- signifikant ardannelse i nakkeorganets og leddets og tarmens ledd;
- gulsot, akut pancreatitis;
- spike i det øvre maveskavrum
- galdeblærekræft.
Nogle relative kontraindikationer kan identificeres inden intervention. Disse omfatter forskellige operationer på bukhulenes øverste etage, akut cholecystitis (mere end 2 dage efter angrebets begyndelse), patientens alder er mere end 70 år. Hvorvidt galdeblæren er fjernet i disse tilfælde, afgøres også af kirurgen.
Metoder til undersøgelse af galdeblærens tilstand
Forskellige diagnostiske metoder bruges til at bestemme tilstedeværelsen af nyresten og afgøre, om gallbladderen skal fjernes. Disse omfatter:
Laboratorieundersøgelser
- Laboratorieundersøgelser. En blodprøve for bilirubin, en analyse af galdesyrer og alkalisk fosfatase samt lever- og pankreatiske enzymer tages.
- Ultralyd undersøgelse.
- Radiografi.
Den mest effektive metode til undersøgelse er intraoperativ kolangiografi - en invasiv undersøgelse af galdekanalerne med indførelsen af et kontrastmiddel i galdeblæren. Der er debatter om, hvorvidt det er nødvendigt at udføre denne procedure for alle patienter, eller i nogle tilfælde er det muligt at dispensere med ikke-invasive diagnostiske metoder.
Cholangiografi gør det muligt for kirurgen at få det mest komplette billede af tilstanden af galdeblæren og de enkelte strukturelle egenskaber i dette organ, hvilket forenkler forløbene i en fremtidig operation og minimerer risikoen for komplikationer og død. I denne procedure estimeres det:
- gallekanalens diameter;
- anatomiske egenskaber;
- patologiske forandringer i galdeblærens væv;
- Tilstedeværelsen, størrelsen, antallet og placeringen af sten
- sphincter oddi tilstand.
Sandsynligheden for en diagnostisk fejl og uberettiget kirurgisk indgreb bliver således minimeret. En professionel kirurg kan bruge kolangiografi i 5-6 minutter og er næsten smertefri. Fortolkningen af resultaterne udføres af ham - proceduren kræver ikke hjælp fra en radiolog. Ikke alene er lægerens erfaring og erfaring stærkt påvirket af procedurens nøjagtighed, men også hospitalets udstyr: Moderne udstyr muliggør mere omhyggelig overvågning af kontrastbevægelsen samt at tage billeder til yderligere evaluering af orgelet over tid og studere små detaljer, der er usynlige under kolangiografi. Efter etablering af diagnosen og beslutning om at fjerne galdeblæren udføres en operation - i dag anvendes den laparoskopiske metode oftest. Det er mindre invasivt end laparotomi, og i dette tilfælde bruger patienten mindre tid på hospitalet (ikke mere end 2 dage). Rehabilitering går også hurtigere (du kan vende tilbage til arbejde om en uge, hvis alvorlige fysiske aktiviteter ikke antages). Abdominalvægsdisektionen kan imidlertid være nødvendig, hvis der opstår komplikationer - dette kan forekomme både under laparoskopi og i genopretning af kroppen.
Den vigtigste fordel ved kirurgisk behandling af galdesygdom over konservative metoder (opløsning af sten eller deres ødelæggelse ved hjælp af ultralyd) er elimineringen af risikoen for dannelse af nye sten.
Dette gør cholecystektomi bedst, når der er bevis og en operation udført af en erfaren kirurg på trods af dens traumatiske virkning og den uundgåelige forstyrrelse af fordøjelsessystemet i fremtiden. Sundhedsmæssige problemer forbundet med mangel på galdeblære, undgås let ved at følge en kost, der eliminerer aggressive fødevarer og er beriget med friske plantefødevarer og fraktioneret ernæring.
- Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
- Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!
En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!
Gallsten sygdom: at operere eller ej?
De fleste patienter, der er opmærksomme på forekomsten af galdesten, foretrækker at eksistere fredeligt med dem. Det faktum, at der er tegn på fjernelse af galdeblæren, og i hvilke tilfælde det er muligt at afholde sig fra operationen, siger hovedet. Department of Emergency and General Surgery EMC Vladimir Kan.
Beregnet cholecystitis, cholelithiasis, eller som det hyppigere kaldes, er kolelithiasis en kronisk inflammatorisk sygdom i galdevejen, ledsaget af dannelsen af sten i galdeblæren.
Ved langvarig stagnation af galde i galdblæren, hjulpet af forskellige metaboliske forstyrrelser og et fald i galdeblærens kontraktilitet, begynder gallekomponenterne (oftest at være kolesterol) at krystallisere og udfælde. Mikroskopiske krystaller - mikroliter - over tid stiger i størrelse, fusionerer med hinanden og danner store sten.
Hvilke symptomer indikerer den mulige forekomst af gallesten?
De første advarselsskilte er tyngde i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden og kvalme efter at have spist, hvilket er almindelige tegn på galdevejssygdomme. Ofte er en person uvidende om forekomsten af galdesten, indtil de opdages ved ultralyd i mavemusklerne, og i værste fald når galdekolik udvikler sig og andre symptomer forårsaget af stenblære i galdeblæren, der kommer ind i den fælles galdekanal og blokering.
Galvekolik er smerte i den rigtige hypokondrium eller "under skeen" i den epigastriske region forårsaget af sammentrækning af væggene i galdeblæren, som har tendens til at skubbe korken, der har blokeret den. Intensiteten af smerte stiger, så bliver smerten konstant (op til flere timer), hvorefter den gradvist falder og forsvinder, når den mobile sten vender tilbage til galdeblærens hulrum. Der er ingen smerte mellem udfald. Men hvis stenen forbliver i galdekanalen, kan komplikationer som akut cholecystitis, obstruktiv gulsot, perforering af galdeblæren og udvikling af peritonitis, som kræver nødkirurgisk pleje, udvikle sig.
Skal jeg fjerne galdeblæren, hvis stenen ikke generer?
Patienter med kolelithiasis er opdelt i to grupper: patienter med symptomer på gallerkolik og et billede af akut cholecystitis og patienter, der ikke har sten.
I øjeblikket er langt størstedelen af kirurger enige om, at patienter med asymptomatisk kolelithiasis med en nyopdaget lille sten ikke umiddelbart skal udføre profylaktisk cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer med små enkeltsten er vurderet som lav, så disse patienter bør regelmæssigt gennemgå ultralydundersøgelser af maveskavheden og følge anbefalinger for livsstil og ernæring.
Den stædige tilstedeværelse af sten er altid ledsaget af tilføjelsen af en sekundær infektion og udviklingen af kronisk cholecystitis, hvilket medfører forskellige sygdomme i naboorganerne - leveren og bugspytkirtlen. Langsigtet betændelse øger også risikoen for at udvikle galdeblærekræft. Derfor anbefaler læger i EMC Clinic, at efter at have set asymptomatiske sten i 2 år, bør du konsultere en kirurg. Med nogle samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus) med store sten med patologiske forandringer i galdeblæren selv kan lægen anbefale at fjerne galdeblæren i sygdommens "stille periode" efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten.
Ved beregning af kolecystitis, anbefales det, at når kirurgen lejlighedsvis forstyrres af bivirkninger af gallerkolik, anbefaler kirurger cholecystektomi, som skal udføres på en planlagt måde. Hvert efterfølgende angreb kan forårsage udviklingen af akut cholecystiti, som som nævnt kan ledsages af alvorlige komplikationer i leveren og bugspytkirtlen. Hvis et billede af akut cholecystitis udvikler sig - galdekolikken varer mere end 3 timer, er smerten lokaliseret i den højre øvre kvadrant i maven, lindres ikke af antispasmodiske lægemidler, temperaturen stiger, kvalme og opkast forekommer - en ambulance skal kaldes.
Lægerne i EMC-klinikken døgnet rundt er klar til at udføre operation for kalkcystitus med den mindst traumatiske og sikreste metode - ved hjælp af laparoskopisk adgang. Uanset hvor mange sten der findes i galdeblæren - en stor eller mange små - galdeblæren er helt fjernet. Der er kontraindikationer til cholecystektomi ved laparoskopisk tilgang - i dette tilfælde kan kirurgen beslutte at udføre en åben, laparotomisk operation.
Kan du leve uden galdeblære?
Patologisk ændret galdeblære kan ikke udføre sine funktioner fuldt ud og er årsagen til konstant smerte og en kilde til kronisk infektion. Derfor forbedrer cholecystektomi i overensstemmelse med vidnesbyrd fra en kvalificeret læge patientens tilstand og påvirker ikke fordøjelsessystemet.
Er kirurgi påkrævet for sten i galdeblæren?
Flere og flere mennesker finder sig selv med gallesteinsygdom, og ofte for unge. Årsagerne til dette er det forkerte, kaotiske og for fattige i vegetabilsk fedtfødevarer, en stor mængde alkohol. Sten forekommer på grund af forværret metabolisme og stagnation af galde. Dette lettes også af inaktiv livsstil, mangel på fysisk aktivitet. Også påvirker genetisk arv, infektion i blæren.
Gør kirurgi for sten i galdeblæren?
De vigtigste alvorlige symptomer er tyngde i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden, kvalme efter måltider, biliær kolik. Så skal du gennemgå en ultralyd. Stones må ikke manifestere sig i årevis, så manglen på ydre årsager viser ikke altid absolut helbred. Hvis du føler smerte i den rigtige hypokondrium, konstant bitterhed i munden, og når du er færdig med måltider, føler du dig syg - du skal straks gå til læge.
Komplikationer observeres, hvis galdekanalen lukkes med en sten. Der er en overtrædelse af udstrømningen af galde og som følge heraf strækker galleblærens vægge sig. Derefter er patienten udsat for alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium, som også strækker sig til ryg, højre arm og kraveben. Han lider af kvalme, opkastning. Dette kaldes biliær kolik.
Traditionelt bør denne sygdom opereres på for at fjerne galdeblæren. Hvis sådanne tegn ikke generer dig, så er det bedre ikke at bekymre dig meget, men at fokusere på en anden behandling. Du skal nøje overholde en kost, hvor der absolut ikke er fed, stegt, krydret mad. Det anbefales ikke at tage cholagogue, da de kan forårsage forringelse.
Hvis stenen er en eller flere, men små i størrelse, skal du forsøge at opløse dem og fjerne dem fra kroppen ved hjælp af specielle lægemidler, såsom urolesana. Desværre eksisterer der ikke fuld tillid til succesen med denne tilgang, da en sådan behandlingsmetode ikke altid er effektiv. Det hjælper kun ca. 15% af patienterne, der igen om et par år går på hospitalet med det samme problem som tidligere.
Sten fortsætter med at danne sig i galdeblæren, og dette kan ikke ændres. Denne kendsgerning af sten er velkendt, derfor er cholecystektomi (kirurgi for at fjerne galdeblæren) et udbredt fænomen. Alternativt kan små formationer knuses med en stødbølge. Stenene knuses i små elementer - dem efter at have forladt kroppen i løbet af afføring.
Hvornår skal cholecystektomi udføres?
Når der er store sten i store mængder, og personen lider af alvorlig smerte, så må man uden tvivl gå til kirurgen. Det vil producere cholecystectomy - processen med galdeblære fjernelse.
Laparoskopisk cholecystektomi er blevet ekstremt populær i disse dage. Den fremstilles ved hjælp af specialformede rør med en diameter på 0,5-1 cm, med miniature videoovervågningskameraer tilsluttet dem. Dette er et stort plus for denne operation, da denne metode reducerer muligheden for skade til et minimum, og patienten genoplader hurtigt sin styrke. En person taber også 10 gange mindre blod end under normal operation. I tilfælde af uforudsete vanskeligheder producerer kirurger en åben cholecystektomi.
Som det i praksis er vist, er livet uden en boble muligt, og der er ikke noget dårligere i det. Kropet klarer at arrangere alt, så det kan fungere uden dette organ.
Glemmer galdeblæren, hvis sten ikke skaber problemer?
Der er to typer af patienter, der lider af kolelithiasis: mennesker, der lider af biliær kolik og cholecystitis, og dem, der ikke har symptomer på sten inde i galdeblæren. Den anden kategori af kirurger anbefaler ikke straks at starte cholecystektomi. I nærværelse af et lille antal små sten er sandsynligheden for en stærk komplikation ubetydelig. Disse mennesker bør konstant udføre ultralydsstudier i maveskavheden, føre en korrekt, aktiv livsstil, følge en kost.
Når infektion og kronisk cholecystitis sættes til stenene, følger sygdomme i leveren og bugspytkirtlen. Vedvarende betændelse kan føre til galdeblærekræft. For at undgå dette anbefaler læger at rådføre sig med en kirurg, selv for personer uden symptomer.
Med kalkulært cholecystitus - periodiske angreb af galdekolik er kolecystektomi obligatorisk. Der er en risiko for overgang af kalkcystitus til akut, hvilket uvægerligt fører til alvorlige komplikationer.
Hvordan man kan leve uden galdeblære?
En syg galdeblære vil ikke være i stand til at opfylde sit formål normalt. Det bliver et problem, en koncentration af konstant smerte. Cholecystektomi anbefales normalt, hvor blæren fjernes, og patienten genopretter sig hurtigt. Hans krop vender tilbage til normal, fordøjelsen genoprettes.
Alt om galdesten og deres behandling - Polismed
Gallsten sygdom (gallesten): årsager, symptomer og tegn, diagnose, behandling. Gallsten sygdom under graviditet. Gallsten sygdom er en kronisk sygdom i galdevævssystemet (galdeblære og galdeveje), som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en eller flere sten i galdeblæren. De vigtigste årsager til galdesten er kroniske sygdomme i galdeblæren og andre organer i fordøjelsessystemet, spise kolesterolrige fødevarer, fedme, diabetes og nogle andre sygdomme. De mest karakteristiske symptomer på gallesten er: hepatisk kolik (pludselige smerter i den rigtige hypochondrium), kvalme, opkastning, abdominal distension osv. Diagnose af gallsten sygdom er baseret på ultralyd i maveskavheden, hvilket afslører forekomsten af sten i galdeblæren. Behandling af gallsten sygdom i de tidlige stadier af en konservativ, er at opløse galdblærens sten ved hjælp af stoffer og knusning. I tilfælde af tilstedeværelsen af store sten samt udviklingen af komplikationer anvender de kirurgisk fjernelse af galdeblæren - cholecystektomi. Hvordan dannes galdesten? Galdeblæren er et organ, der ligger ved siden af leveren og er et lille reservoir med galde. Galde produceres kontinuerligt i leveren og ophobes i galdeblæren, som tømmer, smider galde i tolvfingret under et måltid. Galde hjælper med at fordøje mad. Galtblæren udfører således funktionen af midlertidig opbevaring af gald og dets frigivelse i tarmen efter behov. Galde består af komplekse kemikalier og indeholder store mængder kolesterol og bilirubin (pigment produceret af leveren). Med langvarig stagnation af galde i galdeblæren begynder kolesterol at udfælde og deponeres på proteinstilladserne dannet ud fra gallekomponenterne. Den gradvise langvarige deponering af kolesterol fører til forekomsten af mikroskopiske sten ("sand" i galdeblæren), som i sidste ende øges i størrelse, fusionerer med hinanden og danner store sten (sten). Dannelsen af gallesten er en meget lang proces, der tager fra 5 til 20 år. Årsager til galdesten. Under normale forhold hos raske mennesker er galde i galdeblæren i flydende tilstand og udgør ikke sten. Der er dog nogle faktorer, som bidrager til forandringen i galdens egenskaber og dannelsen af sten i galdeblæren:
- Højt kolesterol i galde.
- Forøgelse af kolesteroltalet i gald forekommer af mange årsager: forbruget af fedtholdige fødevarer, der er rige på kolesterol (animalsk fedt), diabetes, fedme, langvarig brug af orale præventionsmidler af kvinder og forstyrrelser af fedtstofskifte i kroppen.
- Krænkelse af udstrømningen af galde fra galdeblæren, stagnation af galde. Der er sygdomme, hvor der er svært ved udstrømningen af galde, med stagnation i galdeblæren og den efterfølgende dannelse af sten. Sådanne sygdomme omfatter: dyskinesi (svækket kontraktil funktion) af galdeblæren, flatulens (øget tryk i tolvfingret gør det sværere for galde) og andre.
- Graviditet (øget intra-abdominal tryk gør det vanskeligt at tømme galdeblæren), en inaktiv livsstil (fører til nedsat kontraktilitet i galdeblæren), og en forkert diæt med lange pauser mellem måltider kan også medføre forringet udstrømning af galde fra galdeblæren.
- Infektion i galdeblæren og cholecystitis. Når galdeblæren bliver inficeret med bakterier fra tarmene, opstår inflammation i galleblærens slimhinde, kaldet cholecystitis. Inflammation af galdeblærens slimhinder skaber betingelser for aflejring af gallekomponenter på væggene og dannelse af sten.
- Hepatisk kolik udvikler sig som følge af blokering af galdeblæresten eller dens kanal. Hepatisk kolik er et pludseligt angreb af smerte, som normalt udvikler sig efter indtagelse af fede eller stegte fødevarer, ryster i trafik osv. Smerten opstår i den rigtige hypokondrium og giver til højre arm, skulderblad eller den højre halvdel af nakken. Angrebet af smerte passerer efter påføring af varme (varmeapparat) til området af den rigtige hypochondrium. Typisk varer hepatisk kolik ikke mere end 6 timer.
- Kvalme, opkastning, følelse af bitterhed i munden - opstår når galde kommer ind i maven, hvilket normalt aldrig sker.
- Flatulens (oppustethed), kronisk afføring (diarré, forstoppelse).
- En stigning i kropstemperaturen, som regel ikke højere end 37 ° C, angiver infektionens indtræden og udviklingen af kronisk cholecystitis (betændelse i galdeblærens slimhinder).
Behandling af gallsten sygdom Behandling af gallsten sygdom er baseret på flere principper: kost, reducere mængden af kolesterol i kroppen, samt fjernelse af sten fra galdeblæren.
Kost til gallesten Folk med sten i galdeblæren skal følge en bestemt kost. I tilfælde af gallsten sygdom anbefales det at udelukke alle fede kød (lam, svinekød, oksekød), svin, lever, æg, pølser, røget fad og også bælgfrugter fra kosten. Det anbefales ikke at spise stegte, salte, peberede retter. For gallsten sygdom, anbefales det at spise fødevarer, der hjælper med at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen: boghvede, havregryn. Mad med sten i galdeblæren skal være rig på vegetabilske produkter (grøntsager, frugter). Det anbefales at spise mælk og mejeriprodukter. I tilfælde af gallsten sygdom er det nyttigt at drikke mineralvand (for eksempel Borjomi). Det grundlæggende princip i behandlingen af gallsten sygdom er opløsningen eller fjernelsen af gallesten. Der er flere metoder til fjernelse af sten fra galdeblæren: Opløsning af gallesten (litholytisk terapi) Opløsning af gallesten med medicin hjælper med at helbrede galdesygdomme uden kirurgi. De vigtigste lægemidler, der anvendes til opløsning af sten i galdeblæren, er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og chenodesoxycholsyre (Henofalk). Ursosan og Henofalk reducerer niveauet af stoffer, der bidrager til dannelsen af sten (kolesterol) i galde og øger niveauet af stoffer, der opløses sten (galdesyrer). Litolytisk terapi er kun effektiv i nærværelse af små kolesterolsten, i de tidlige stadier af sygdommen. Dosis og varighed af medicin bestemmes af lægen på grundlag af ultralydsdata. Knusning af gallesten (ekstrakorporeal litotripsy) Metoden for ekstrakorporeal lithotripsy er baseret på effekten af højt tryk på en sten i galdeblæren. Øget tryk er skabt af ultralyd. Det ødelægger stenen og knuser den i mindre dele, som efterfølgende opløses ved hjælp af lægemidler (Ursosan eller Henofalk). Denne metode kræver ikke kirurgisk indgriben og er effektiv i tilfælde af forekomst af små kolesterolsten i de tidlige stadier af sygdommen. Fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) Fjernelse af de galdeblæreholdige sten er den mest almindelige og effektive behandling af gallsten sygdom. Med tilstedeværelsen af store sten i galdeblæren, med betændelse i galdblærens vægge, i tilfælde af hyppig smertefuld leverkolik samt nogle komplikationer af gallesten, fjernes galdeblæren. I øjeblikket er den mest almindelige metode til galdeblærefjernelse laparoskopisk cholecystektomi. Laparoskopisk cholecystektomi består i at fjerne galdeblæren gennem små indsnit (en otterit op til 1,5 cm i diameter) på den forreste overflade af underlivet ved hjælp af et laparoskop - et rør med et videokamera i enden. Denne form for kirurgi har nogle fordele i forhold til åben cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren gennem et stort snit på den forreste overflade af maven): hurtig genopretning efter operationen, fravær af kosmetiske defekter i form af arr, samt lavere omkostninger ved kirurgi. Traditionelle metoder til behandling af galdesten Ved behandling af galdeblæresten anvendes følgende midler og opskrifter af traditionel medicin: Rød skov røvan - frisk er effektiv til behandling af galdesten. I løbet af dagen skal du spise 2 kopper røde rowan. Kan blandes med honning eller sukker. Birch efterlader hjælp med galsten sygdom. En spiseskefuld tørret birkeblade hæld et glas kogende vand og kog på lav varme i 15-20 minutter. Så insistere på en time og belastning. Tag et glas birkeblad afkog 30 minutter før måltider, om morgenen og om aftenen. Sauerkraut bruges til at behandle gallesten. Et glas surkåljuice skal være fuld 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.