Beregnet cholecystitis - årsager, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der er forbundet med aflejringen af ​​sten dannet ud fra kolesterol, galdefarvestoffer og calciumforureninger. Disse forekomster er lokaliseret i galde lumen og kanaler.

Problemer med galdestrømmen forårsager en forringelse af blodcirkulationen i galdeblærens vægge, hvilket resulterer i frigivelse af adskillige stoffer, der forårsager betændelse. Over tid er denne proces forbundet med reproduktion af bakterier.

Forløbet af den beregnede cholecystitis er kronisk med en periodisk overgang til en akut tilstand (i hvilken biliær kolik og gulsot kan observeres). I modsætning hertil er ikke-kalkuleret cholecystitus ikke forbundet med deponering af sten og kan være enten akut eller kronisk.

statistik

Siden midten af ​​det 20. århundrede fordobles antallet af patienter med HCH hvert 10. år og udgør ca. 10% af befolkningen i de fleste udviklede lande: I vores land lider omkring 15 millioner mennesker af HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blandt patienter over 45 år har en tredjedel af patienterne kolelithiasis. Som følge heraf var antallet af operationer på HKH i USA i 70'erne mere end 250 tusind årligt, i 80'erne - mere end 400 tusind og i 90'erne - op til 500 tusinde.

Nu i USA er antallet af cholecystektomier og operationer i galdevejen omkring 1,5 millioner om året og overstiger antallet af alle andre abdominale indgreb (herunder appendektomi).

grunde

Hvorfor vises calculus cholecystitis, og hvad er det? Hovedårsagen til den kalkblærebetændelse i galdeblæren er forekomsten af ​​calculus i dens lumen. De dannes på grund af kvalitative ændringer i balancens balance: kolesterol krystalliserer, generel sekretion stagnerer med tilsætning af en inflammatorisk komponent. For det første fører en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, det vil sige dens stagnation, til dannelsen af ​​stenene selv.

Visse betingelser bidrager til dannelsen af ​​sten:

• overdreven forbrug af fedtstoffer og kulhydrater
• lange pauser i kosten, sultedieter med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser af operationer på mavemusklerne;
• krænkelse af motortilstand
• akut viral hepatitis;
• genetisk disposition
• endokrine lidelser (diabetes mellitus, overgangsalderen, fedme, langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler, behandling med hormonelle lægemidler).

Symptomer på calculus cholecystitis

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akut. Sygdomshistorien ved akut manifestation af kalkcystitus begynder at udvikle sig med følgende symptomer:

• oftest er der en såkaldt biliær kolik. Alvorlig smerte, som begynder til højre under ribbenene, overføres til højre skulder eller arm;
• du er syg, der er opkastning med galde;
• kropstemperaturen stiger;
• du føler dig svag i din krop;
• en kold sved kommer på;
• gulsot kan forekomme;
• der er et kraftigt fald i blodtrykket.

I kronisk kalkulær cholecystitis er symptomer, der ikke er i det akutte stadium, mere milde. Patienterne kan klage over:

• karakteristisk kedelig, nagende smerte i den rigtige hypokondrium af konstant karakter eller 1-3 h efter indtagelse af rigelig og især fed og stegt mad.
• smerte udstråler op til regionen af ​​højre skulder og nakke, højre scapula. Periodisk kan der være en skarp smerte, der ligner biliær kolik. Imidlertid kan undertiden endda udpræget inflammatoriske ændringer i galdeblæren muligvis ikke ledsages af symptomer på gallerkolik.
• normalt kronisk kalkuleret cholecystitis er ikke ledsaget af feber.
• Sådanne fænomener som: kvalme, irritabilitet, søvnløshed er hyppige.
• gulsot er ikke karakteristisk.

Periferien er kompliceret af yderligere symptomer:

• akut skærepine i leveren, kan give til scapula, brystbenet, midt epigastrium, højre skulder;
• svær kvalme og opkastning
• svimmelhed;
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• svaghed;
• abdominal distension og spænding;
• spasmer i peritoneale muskler;
• problemer med afføring, ofte forstoppelse.

I overensstemmelse med ultralydsskilt skelnes der fire stadier af kalkcystitus:

• Det indledende eller prestenste stadium er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​galde stasis, tykk galde og mikroliter i galdeblæren. I halv tilfælde er præsten-scenen reversibel.
• calculus stadium
• stadium af kronisk kalkcystitus
• stadium af beregnede cholecystit komplikationer

Som det kan ses, afhænger behandlingsmetoderne af sygdommen afhængigt af symptomerne på den beregnede cholecystiti signifikant.

diagnostik

Diagnosen af ​​calculus cholecystitis er lavet på baggrund af de symptomer, der er nævnt i patient- og kliniske forsøg. Til dette formål fuldføre blodtal og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystografi). En undersøgelse af niveauet af pankreatiske enzymer og leverprøver udføres, og der foretages en analyse af afføring. I nogle tilfælde kan duodenal intubation angives ved prøveudtagning af galde.

Desuden skal kalkcystitis differentieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galdeblærers cholesterose;
• højre renal kolik;
• kronisk hepatitis;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitis
• kronisk gastritis
• kronisk colitis;
• irritabelt tarmsyndrom;
• mavesår og 12p. tarmen.

Behandling af kroniske former finder normalt sted hjemme, under eksacerbationer patienten er indlagt på hospitalet eller afhængigt af tilstanden behandlet på daghospitalet.

komplikationer

Blandt komplikationerne ved beregning af cholecystitis er de mest betydningsfulde:

• choledocholithiasis (blokering af den fælles galdekanal med sten);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering af galdeblæren
• stenosis af Vater papilla;
• akut eller kronisk pancreatitis
• reaktiv cholangitis, hepatitis;
• bughindebetændelse.

Kun rettidig og kompetent behandling af sygdommen vil bidrage til at undgå de ubehagelige virkninger af cholelithiasis cholecystitis.

Behandling af kalkcystitus

Terapi afhænger af sygdommens form. Behandling af akut beregnet cholecystit udføres på et hospital. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriel, afgiftningsbehandling, anticholinerg, antiemetiske midler ordineret. Efter stabilisering af tilstanden udføres kirurgisk behandling på en planlagt måde.

Hvis al den behandling, der udføres, ikke er gavnlig, skal du beslutte dig for operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med sten og kun sten fjernes. Valget af typen af ​​operation afhænger af organets tilstand, størrelsen og antallet af gallesten.

Med hensyn til kronisk kalkulært cholecystitis er behandlingsgrundlaget nøje adherence til kosten i perioder med angreb og mellemliggende perioder, udelukkelse af fødevarer med højt indhold af kulhydrater og fedtstoffer, reduktion til et minimum af salt og krydderier samt total afvisning af alkohol.

Efter fjernelse af exacerbationen er en litholytisk behandling ordineret - brugen af ​​medicin, der opløser gallesten - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse lægemidler tillader behandling af kalkcystitus uden kirurgi derhjemme. Hvis det er nødvendigt, foreskrive også antispasmodiske lægemidler.

drift

Der er flere typer kirurgi til behandling af beregnede cholecystitier:

1. Laparoskopi. Der udføres adskillige udskæringer på maven, gennem deres specielle værktøjer og en optisk enhed, laparoskopet, der indføres, som overfører et billede til skærmen. Omfattende åbning af peritoneum er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ genopretning reduceres, og udseendet af den opererede person lider ikke.
2. Perkutan cholecystostomi. Et drænrør indsættes i galdeblæren gennem et lille snit i maven. Anvendes til ældre og svære patienter, der har komplikationer af akut cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv indgriben ikke er mulig, tyver de til at udføre åben cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-adgang. Åben cholecystektomi er sædvanligvis indikeret for komplicerede former for calculus cholecystitis. I nogle tilfælde udføres forvrænget eller ældre patienter med komplikationer en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med beregnede cholecystitier er prognosen for livet betinget gunstigt, med tilstrækkelig terapi vil evnen til at arbejde blive fuldt bevaret. Komplikationer forbundet med udviklingen af ​​peritonitis på grund af galdeblærebrud er den farligste. I dette tilfælde, selv med tilstrækkelig behandling, er døden mulig.

Kaldeblærens beregning hvad er det

Hvad er det - calculus cholecystitis er en klinisk og morfologisk form for gallsten sygdom.

Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren med den efterfølgende udvikling af den inflammatoriske reaktion.

Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af denne sygdom dikterer behovet for rettidig diagnose og behandling af beregnede cholecystitier.

Årsager til calculus cholecystitis

Årsagerne til den beregnede cholecystit er for tiden ikke fuldt ud forstået.

Derfor er der en række prædisponerende faktorer, der øger sandsynligheden for galdesten. Disse faktorer omfatter:

1. 1) Infektiøse processer i galdeblæren og galdevejen. På denne baggrund bliver galde sur, bidrager til nedbrydning af galdesyrer og skaber en matrix til stendannelse.
   
2. 2) Metabolske lidelser i kroppen, som kan manifestere sig på forskellige måder. Dette kan udtrykkes i strid med kolesterol, calciummetabolisme og galpigmenter. Dette lettes ved fasting, mangel på protein i mad, forgiftning af kroppen.
   
3. 3) Congestive processer i galdeblæren. Men sten kan også findes på baggrund af den normale kontraktile aktivitet af dette organ.

Det accepteres at skelne adskillige stadier af stendannelse, som lægen tager hensyn til ved behandling af behandling. I alt er der tre faser:

1. 1) Fysisk-kemisk fase, der er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af ​​cholesterol i galden med et samtidigt fald i galdesyrer og fosfolipider
   
2. 2) Sten bærer i fravær af kliniske manifestationer
   
3. 3) Fasen af ​​udtalte kliniske manifestationer, som ledsages af udviklingen af ​​visse komplikationer.

Symptomer på calculus cholecystitis

Det kliniske forløb af sygdommen kan være akut og kronisk, mens det i sidstnævnte tilfælde erstattes perioder med eftergivelse af perioder med forværring. Forværringen af ​​kronisk cholecystiti ligner de kliniske manifestationer af akut inflammation i galdeblæren.

De vigtigste symptomer, der tyder på forekomsten af ​​kalkcystitus er følgende:

• smerte i den rigtige hypokondrium
  
• bitterhed i munden
  
• halsbrand
  
• kvalme og opkastning
  
• burp og andre.

Den mest fremtrædende manifestation af denne sygdom er hepatisk kolik, som manifesteres af følgende kliniske tegn:

• pludselige skarpe smerter i overlivet
  
• denne smerte er karakteriseret ved bestråling til skulderen, scapular regionen og også til nedre ryg
  
• Udseendet af smerte er forbundet med provokerende faktorer. Først og fremmest er disse fejl i kosten, samt alkoholforbrug, rystende ridning, løb, hurtig gang
  
• kvalme ledsaget af gentagen opkastning
  
• svimmelhed
  
• flatulens (oppustethed)
  
• skarp smerte på palpation af maven.

En objektiv undersøgelse af patienten afslørede de eller andre symptomer, der angiver sygdommen. Alle af dem består i udseendet af en skarp smerte på palpation af punkterne af fremspring af galdeblæren på den forreste abdominalvæg.

I remission forekommer kronisk kalkcystitus normalt somymptomatisk. Med fejl i kosten giver remission ofte mulighed for eksacerbation.

Diagnose af sygdommen

Mulige komplikationer

Behandling af kalkcystitus

Behandling af kalkcystitus kan være både konservativ og operativ. Imidlertid er der næsten altid tegn på kirurgisk indgreb.

Dette dikteres af det faktum, at der før eller senere visse komplikationer, der kan true en persons liv, udvikles.

Operationen kan udføres på to måder:

1. 1) Laparotomic - et snit er lavet på den forreste abdominalvæg, hvorigennem adgang til bukhulen er tilvejebragt
   
2. 2) Laparoskopisk - i stedet for snittet laves tre punkteringer, som senere bliver usynlige (god kosmetisk resultat).

Essensen af ​​operationen er at fjerne galdeblæren (cholecystektomi). Dette forhindrer yderligere dannelse af sten. Kirurgisk indgreb, som kun består i fjernelse af sten, var ineffektivt, så moderne kirurgi nægtede det.

I perioden med eftergivelse af kronisk kalkulært kolecystit anbefales det at følge sådanne regler som:

• slankekure (undgå krydret, stegt og fedtet)
  
• rationel tilgang til fysisk aktivitet
  
• brugen af ​​lægemidler, der reducerer risikoen for stendannelse (i fase af fysisk-kemiske ændringer) og sandsynligheden for deres efterfølgende behandling i anden fase af galstenssygdom.

Med forværring af kronisk kalkcystitus Behandlingen er som følger:

• sengeluft
  
• et par dage sulten
  
• brugen af ​​smertestillende midler af forskellige virkningsmekanismer (antispasmodika, antikolinergika, blokkere af følsomme nerveender)
  
• afgiftningsterapi.

Hvis den igangværende konservative terapi med forværring af galdeblærens inflammatoriske proces ikke fører til klinisk forbedring inden for 24-48 timer, bliver spørgsmålet om akut kirurgisk indgreb rejst. Ellers er sandsynligheden for peritonitis stor.

Om tilstedeværelsen af ​​orme siger en duft fra munden! Drik vand med en dråbe en gang om dagen.

Neglesvamp frygter det som brand! Hvis i køligt vand.

Hvad er kronisk beregnet cholecystitis?

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Galdeblæren er et lille organ, der ligger i nærheden af ​​leveren. Det indeholder galde - et væske, der produceres af leveren og udskilles i tolvfingertarmen. I de fleste tilfælde forårsager betændelse i gallen forekomsten af ​​calculi i det - kronisk kalkulært cholecystitis. Mindre almindelig er ikke-kalkuleret cholecystit, hvis årsag kan være en smitsom proces.

Hvad er det - calculus?

Gallesten kan danne sig, når der opstår en ubalance mellem kemikalier (kolesterol, calciumbilirubinat og calciumcarbonat) i galden. Der er to hoved underarter af sten:

• Kolesterolsten er den mest almindelige type sten, der består af kolesterol.
• Pigmentstener er dannet ud fra bilirubinforbindelser. De er oftere dannet hos mennesker med leversygdomme, galdevejsinfektioner og sygdomme i blodsystemet (for eksempel med seglcelleanæmi).

Årsager til beregning

Forskere ved ikke helt, hvorfor i nogle mennesker udvikler en ubalance af kemikalier i galde, hvilket fører til dannelse af sten, mens andre ikke gør det. Det er imidlertid kendt, at de er mere almindelige i:

• Folk, der er overvægtige eller overvægtige, især hos kvinder; fedme i dem fordobler risikoen for at udvikle gallbladder calculi og behovet for operation for at fjerne dem - denne risiko er øget selv i overvægtige børn;
• gravide kvinder;
• mennesker, der for nylig har reduceret deres vægt betydeligt
• mænd, der intensivt reducerede vægten og derefter fik det igen;
• kvinder, der tager orale præventionsmidler
• kvinder behandlet med store doser af østrogen;
• mennesker med nære slægtninge med kolelithiasis;
• Folk, der spiser fedtholdige fødevarer;
• folk over 60 år;
• patienter, der tager statiner (lægemidler til nedsættelse af koncentrationen af ​​kolesterol i blodet)
• diabetespatienter;
• kvinder, der gennemgår hormonbehandling under overgangsalderen.

Hvordan manifesterer galdeblærebetændelse forårsaget af calculus?

De fleste mennesker med konkrementer i galgen oplever ikke nogen symptomer. Men hvis betændelse udvikler sig, kan følgende tegn på kronisk kalkcystitus forekomme:

• Smerter i overlivet til højre under ribbenene.
• Rygsmerter.
• Smerter i højre skulder.
• Kvalme og opkastning.
• Øget svedtendens.
• Angst.

Andre mulige symptomer:

• Biliær (biliær) kolik. Nogle gange kan calculus komme ind i galdekanalen, der fører til tarmene. I dette tilfælde kan patienten lide af alvorlig smerte, kaldet galdekolik. Smerten er placeret i overlivet, stiger ca. en time efter at have spist, især hvis en person har fortæret noget fedt. Det kan være permanent eller vare et par timer. Nogle patienter lider af galdekolikum 24 timer i døgnet, mens andre oplever bølgelignende smerter.
• Infektiøs inflammation. Hvis stenene fører til udvikling af en smitsom komplikation, kan patienten få feber og kulderystelser.
• Gulsot. Hvis stenene kommer ud af blæren og sætter sig fast i galdekanalen, kan de forhindre, at galde passerer ind i tolvfingertarmen. Så kommer galden ind i blodbanen, og patienten har gulsot symptomer - øjnene og øjet bliver gul.
• Pancreatitis. En lille calculus kan blokere bukspyttkjertelen eller forårsage galde at komme ind i det, hvilket fører til udviklingen af ​​pancreatitis hos patienten.

Hvordan opdager de calculi i galdeblæren?

Ofte opdages gallestener tilfældigt ved hjælp af ultralyd. Nogle gange kan blodprøver (for at detektere infektion, pancreatitis eller gulsot), cholangiografi (en undersøgelse af galdekanalerne ved hjælp af kontrast) og computertomografi være nødvendige for at afklare diagnosen.

Behandling af kronisk kalkcystitus

Betændelser i galdeblæren behandles kun, når de forårsager betændelse og blokerer galdekanalerne.

Kirurgisk fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi)

Cholecystektomi kan udføres åbent eller laparoskopisk (i sidstnævnte tilfælde er det en minimalt invasiv operation gennem små snit). Patienter efter åben cholecystektomi skal forblive længere på hospitalet for genopretning.

Ursodeoxycholsyre

Hvis stenene består af kolesterol, kan de nogle gange langsomt opløst ved hjælp af ursodeoxycholsyre, hvilket eliminerer behovet for kirurgi. Denne behandling kan tage op til 2 år. I sjældne tilfælde anvendes det til de patienter, til hvem kirurgi er kontraindiceret.

litotripsi

Ultralyd stødbølger er rettet mod galdesten, som ødelægger dem. Hvis stenene derefter krympes i størrelse, kan de sikkert komme ind i tarmene. Denne type behandling anvendes sjældent, kun i de tilfælde, hvor der er få sten i galdeblæren.

Kost til kronisk kalkcystitus

Der er ingen specifik kost til behandling af symptomer på kalkcystitus. Imidlertid kan opretholdelsen af ​​en sund, afbalanceret, fedtholdig diæt hjælpe med at lindre lidelsen. Hvis du er overvægtig, er det nyttigt at tabe sig. Men det er meget vigtigt at gøre dette gradvist, da hurtigt vægttab er forbundet med dannelsen af ​​calculus i galdeblæren. Det anbefales at reducere vægten med 0,5-1,0 kg om ugen. En sund, afbalanceret kost består af:

• store mængder frugt og grøntsager;
• store mængder stivelsesholdige kulhydrater (brød, ris, korn, pasta, kartofler);
• nogle mejeriprodukter (helst lavt fedtindhold);
• en lille mængde kød, fisk, æg;
• begrænset forbrug af fede og sukkerholdige fødevarer mættede fedtstoffer (fundet i animalske produkter - smør, ost, kød) bør erstattes med umættede fedtstoffer (fundet i vegetabilske olier - solsikkeolie, rapsfrø, oliven);
• store mængder fiber (frugt, grøntsager, fuldkorn);
• tilstrækkeligt væskeindtag (mindst 2 liter pr. dag).

Beregnet cholecystitis: behandling af gallesten

02 symptomer

RÅDGIVER! Hvordan gemmer du din lever?

Nikolay Zakharov, lektor, kandidat for medicinsk videnskab, hepatolog, gastroenterolog

De levende celler af dihydroquercetin er den stærkeste hjælper til leveren. Det er kun udvundet af harpiks og bark af vildlærke. Jeg kender kun ét stof, hvor den maksimale koncentration af dihydroquercetin. Det er.

Symptomerne på kalkcystitus varierer, de er helt afhængige af sygdommens form. Den kroniske form indebærer stagnation af galde, ændring af komponenter i sammensætningen og betændelse. Det er værd at bemærke, at cholecystit i dette stadium kan forblive i lang tid uden tegn, bortset fra diskret kolik i leveren.

Symptomer omfatter:

• Smertefulde fornemmelser af en kedelig karakter i højre side.
• Smertefulde fornemmelser af akut natur, der opstår efter hver overspisning. Smerten går alene.
• Følelse kvalmende og bøjende med bitterhed.
• Meget sjældent opkastning sker med tilstedeværelsen af ​​gald (i strid med korrekt ernæring).
• Der er et angreb på tungen, spændinger i maven.

En forværring kan begynde, når du tager usundt mad, mens du udfører fysiske øvelser og under alvorlige stressfulde situationer.

Akut beregnet cholecystit har alvorlige symptomer. Denne formular vises, når infektionen er knyttet til gallesten. Der er en stor risiko for betændelse i tilstedeværelsen af ​​formationer i kanterne og galdeblærens hals med aterosklerose og pankreatitis.

Har følgende symptomer:

• En lille smerte i området på højre side af maven udvikler sig uventet til en stærk, mens de smertefulde fornemmelser kan gives til skulderbladet.
• Kvalme og opkastning med tilstedeværelse af galde.
• Pludseligt fald i trykket.
• Stor svaghed, mærkbar lak og koldsved.
• Afføring bliver misfarvet, nogle gange kan fedtstoffer mærkes i det. Observeret mørkningen af ​​urinen.

I løbet af akut cholecystitis. undertiden tør tunge og høj feber. Gallblære stærkt forøget i størrelse.

03 Diagnostik

Først og fremmest lægger lægen opmærksomheden på patientens klager. Lægen undersøger forsigtigt den rigtige hypokondrium og bemærker smerten. Diagnose af calculus cholecystiti involverer levering af en blodprøve, urin og afføring, ultralyd og intravenøs eller oral chilecystografi.

Ultralydsundersøgelse vil demonstrere organets anatomiske struktur. Generelt diagnostiseres kalkcystiten med ekkografi. Hilecystography informerer lægen om galdeblærens størrelse, position og generelle form. Nogle gange bruger de MR og CT.

04 Behandling

Læge Mikhail Rotonov: Det eneste middel, jeg kan anbefale og rense leveren derhjemme, som jeg kunne anbefale, er. Læs mere

Behandling af calculus cholecystiti involverer tre opgaver:

• Fjern forværring.
• Giv ikke anledning til komplikation.
• Undgå alle provokatører, på grund af hvilke sten er dannet.

Behandlingen kan finde sted på en konservativ eller operativ måde. Det afhænger af sygdomsstadiet. Den konservative metode er velegnet til patienter, hvis beregnede cholecystitus har en kronisk form, og uanset hvilket stadium det er i (i remission eller exacerbation). Behandlinger til denne behandling omfatter:

• Medicin. Hvis patientens sygdom er forværret, vil lægen helt sikkert ordinere smertestillende midler, antiseptika. Behandlingen af ​​cholecystitis-lægemidler vil også sigte mod at eliminere opkastning i løbet af sygdommen og anvendelsen af ​​terapeutiske metoder.
• Særlig kost. Behandling indebærer streng overholdelse af kost nummer 5.
• Folkemetoder.

Kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af sten eller fjernelse af selve blæren. Dette betragtes som den mest ekstreme metode, der hovedsagelig anvendes til akut cholecystitis. Operationen kan udføres på en af ​​tre måder:

• Laparoskopisk cholecystektomi. Den er karakteriseret ved en simpel operationel metode, formationen fjernes gennem et lille snit. Den største fordel ved laparoskopi er den minimale chance for at skade organer.
• Åben drift Et snit er lavet i peritoneum og galdeblæren fjernes. En sådan operation er kun tilladt med infektion og en stærk inflammatorisk proces.
• Perkutan cholecystostomi. Fjernelse af sten sker gennem et drænrør i maven.

05 kost

Under behandling af kalkcystitis anvendes kost nr. 5, som indeholder visse regler:

• Måltid er opdelt i 5-6 gange på en dag. Det vil sige, du skal spise små portioner hele dagen.
• Fødevarer skal tygges grundigt, når eksacerbationer begynder, er det tilladt at tage kun supper, flydende porridge og kartoffelmos.
• Du bør tage så meget protein som muligt og udelukke fedtstoffer, kulhydrater.
• Nægter svært at fordøje mad.
• Spis ikke stegte eller bagte retter. Kogt eller dampet mad er tilladt.
• Eliminer varm og kold mad. Fødevarer bør opvarmes lidt mere end stuetemperatur.

Den præsenterede kost for cholecystiti indebærer overholdelsen af ​​en streng ramme, den tilladte mad omfatter:

• Brød, kiks, korn (præference givet for boghvede og havregryn), supper (mælk, fra grøntsager).
• Kød fedtfattige og fisk retter.
• Grøntsager, frugter, bær er ikke sure sorter, syltetøj og honning.
• Et æg
• Let brygget kaffe eller te, gelé, frugtsaft.

Forbudt omfatter:

• Ferskbagte kager, fede fisk og kødretter, svinefedt, enhver røget kød og æble.
• Blandt vegetabilske produkter og frugter er der flere: radiser, løg, sorrel, radise, frugt og sure bær.
• Candy og andre slik, is, stærk brygget te eller kaffe, alkoholholdige drikkevarer.

Hvis du følger denne diæt, vil du føle et godt resultat i en uge.

Revolutionær leverbehandling

Disse oplysninger kan være meget vigtige for dig. Helbredelsen af ​​leversygdomme er mulig uden kirurgiske indgreb!

En sund lever er nøglen til din levetid. Denne krop udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en mave-tarmkanal eller leversygdom blev opdaget, nemlig: gulvning af øjens sclera, kvalme, sjældne eller hyppige afføring, skal du simpelthen træffe foranstaltninger.

Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede sin lever. Læs artiklen

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblærevæggen, der forekommer på baggrund af cholelithiasis. Manifieret galdekolik eller kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, dyspepsi, forgiftning, gulsot. Det diagnosticeres ved ultralyd, dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet, radiografi og abdominal MSCT, retrograd kolangiopancreatografi. Myotrope antispasmodika, NSAID'er, narkotiske analgetika, antibiotika, infusionsterapi, antiemetiske og enzympræparater anvendes til behandling. Udenfor exacerbation udfører cholecystektomi.

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en form for cholelithiasis, så dens prævalens korrelerer med hyppigheden af ​​gallesten i befolkningen. Cholelithiasis påvirker op til 10-20% af befolkningen i forskellige lande, en akut variant af cholecystitis udvikler hos en tredjedel af patienterne og kronisk i 60-96%. Patologi diagnostiseres normalt efter 40 år, kvinder bliver syge 3-5 gange oftere end mænd. Risikogruppen omfatter patienter med belastet arvelighed, overvægt, fysisk inaktivitet, ernæringsfejl, personer, der lider af diabetes, levercirrhose, Crohns sygdom, østrogen-progestiner, somatostatinanaloger og nogle antibiotika.

grunde

Udviklingen af ​​den beregnede cholecystit er tæt knyttet til udviklingen af ​​cholelithiasis, fremkaldt af de samme etiologiske faktorer som stendannelsesprocesser. Ifølge specialister inden for gastroenterologi og hepatologi er hovedårsagerne til inflammatorisk skade på gallbladderens membraner med kolelithiasis:

• Irritation af slimhinder. I første omgang er mikroliter og små sten i sammensætningen af ​​galde i en suspenderet tilstand og evakueres fra blæren under galdeudskillelse. På baggrund af øget gallogenicitet af gald, stiger stenene i størrelse, begynder at udøve mekanisk tryk på organets vægge, hvilket forårsager lokale inflammatoriske, atrofiske, nekrotiske processer. Den største fare er repræsenteret af store tætte formationer af en mangesidet eller subuleret form.
• Stagnation af galde. I cholestase accelererer krystallisation og vækst af concretions, øger risikoen for blokering af galdegangene og mekaniske skader på slimhinden, skabes betingelser for hurtig opformering af mikrofloraen. Inflammation midt calculouse proces ofte opstår, når dyskinesi galdeblæren og galdevejene, pancreas obstruktion papilla Vateri tumorer, kompression af det biliære kanaler omfangsrige formationer (neoplasier, Hydatid cyster).
• Infektion af galdeblæren. Hos 50-75% af patienterne med beregnet betændelse sås sygdomsfremkaldende og patologisk sygdomsfremkaldende mikroorganismer fra galde. Patogener indtræder sædvanligvis orgelet af hæmatogene lymfogene, mindre almindeligt stigende veje fra duodenum lumen. Inflammation ofte forårsaget af Escherichia coli, bacteroids, udvikler sig i nærværelse af foci af infektion i andre organer eller nedsat immunitet under graviditet, diabetes mellitus, der modtager immunsuppressiv behandling.

patogenese

Mekanismen for udvikling af patologiske processer adskiller sig i akutte og kroniske former for kalkcystitus. Når tætning concrement galdeblæregang afbrudt strømmen af ​​galde, hvilket resulterer i de strækbare organ vægge, slimhindeskader, øge ekssudation, prostaglandin frigivelse, phospholipase, andre mediatorer. Klemme fartøjer, forringet deres tone under påvirkning af biologisk aktive substanser er ledsaget af forstyrrelse af mikrocirkulationen, spredning af inflammation i alle lag zhelchepuzyrnoy væg, i alvorlige tilfælde - akut iskæmi, nekrose. På grund af bakteriel invasion forværres situationen af ​​en smitsom proces.

Undertiden, kronisk inflammation forekommer efter akut calculous, selvom det sædvanligvis udvikler sig gradvist som følge af konstant tryk på stagnerende galde og mekanisk stimulering af epitelceller calculi. Oftest mærkede slimhinden atrofier, mindre hyppigt hyperplasi med papillomatose og polypose. Måske divertikulum penetration af slimhinden mellem glatte muskelfibre langs karrene (Rokitansky-Askhoff bihuler). Alle pumpehuset infiltreret af makrofager og lymfeceller, i muskel og subserous slimlag dannet glandulær dannelse (adenomyose), der punkt nekrose. Resultatet af kronisk inflammation bliver fibrose, ar-deformitet, organtrifugering.

klassifikation

Ved systematisering af de kliniske former for calculus cholecystitus tages der hensyn til dynamikken i forekomsten og kurven i patologi. Under hensyntagen til grundårsagen er der en akut proces, der udløses af obduktion af galdeblæren med calculus og gradvist progressiv kronisk inflammation. Der er tre former for kronisk cholecystitis, kompliceret kolelithiasis:

• Primær kronisk inflammation. Afviger gradvist stigende dyspeptiske lidelser og mildt smertesyndrom. Det kræver en omhyggelig diagnose, da det ofte maskerer som andre gastroenterologiske sygdomme.
• Kronisk tilbagevendende proces. Den vigtigste variant af sygdommen med en karakteristisk vekselvirkning af exacerbationer og remissioner, intens smerte syndrom. På grund af ligheden med akut cholecystiti er dynamisk observation og behandling under indlæggelsesbetingelser påkrævet.
• Kronisk residuel cholecystitis. Er resultatet af en skarp proces. Associeret med urimelig konservativ forvaltning af patienten ledsaget af kronisk inflammation, udvikling af komplikationer med bevarelse af smerte efter normalisering af temperaturen.

I betragtning af intensiteten af ​​symptomerne skelne smerte paroxysmal form af sygdommen og dorsk betændelse med en overvægt af kedelig smerte, kolik hvert år. Afhængig af hyppigheden af ​​angreb og de tilknyttede symptomer på sygdommen er let (ikke mere end 1-3 galde kolik per år), moderat (1-2 anfald om måneden), tung (3 eller flere gentagelser per måned).

Symptomer på calculus cholecystitis

Smerte syndrom dominerer det kliniske billede. Ved akut proces, forværring af kronisk inflammation efter kosten fejl eller følelsesmæssig nød forekommer biliær kolik - et angreb af utålelige smerter i epigastriske og projektionen af ​​blæren, hvilket kan udstråle til skulderbladet, tilbage, precordial region. Et karakteristisk træk ved kolik cholecystitis - høj intensitet af smerte, varighed af op til flere timer, kombinationen med febril feber, svedeture, kulderystelser, bleghed af huden, kraftig kvalme, opkastning med galde.

Smerte i kronisk cholecystiti er kedelig eller smertefuld, forekommer periodisk, lokaliseret til højre i hypokondrium. Nogle gange klager patienter ikke på smerte, men på tyngde i det rigtige subkostområde. Dyspeptiske lidelser ses også: Bitter smag i munden, kvalme og opkastning, unormale afføring med skiftende forstoppelse og diarré, oppustethed. Symptomer forværres normalt efter at have taget store dele af fede fødevarer, hos kvinder - før menstruation. Med en lang sygdomsforløb bliver patienterne irritabel, følelsesmæssigt labile, klager over træthed, søvnløshed.

komplikationer

Som følge af penetration af bakteriel flora mod baggrunden for kronisk stagnation af galde med kalkuleret kolecystitis kan empyema af galdeblæren og pericholecystiten danne. Hos 15% af patienterne forekommer perforering af orgelvæggen med udvikling af galdeperitonitis. Alvorlige bakterielle inflammationer kompliceres af sepsis. I tilfælde af en langvarig nuværende sygdom dannes ofte cystiske tarmfistler, hvilket skyldes iskæmi og nekrose af væggen i området for tryk på det af stor beregning. I 1% af tilfældene fører aktiv reproduktion af gasdannende bakterier til udvikling af emfysematøs cholecystitis.

Obturation af galdevejen provokerer forekomsten af ​​obstruktiv gulsot med forgiftning af kroppen og skade på hjerneceller. Den farligste komplikation ved beregning af betændelse er forkalkningen af ​​væggene med et fald i organets hulrum (den såkaldte "porcelæn" galdeblære). Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling, fordi det i 5-7% af tilfældene forårsager dannelsen af ​​en malign tumor. Når nærliggende organer er involveret i processen, observeres papillitis, galdepancreatitis, hepatitis, andre inflammatoriske sygdomme og dystrofiske processer.

diagnostik

Diagnosen involverer en gastroenterolog, hepatolog, abdominal kirurg. Et typisk klinisk billede indikerer tilstedeværelsen af ​​positive cystiske symptomer (Murphy, Ortner, Kera) den mulige udvikling af kalkcystitus. For at bekræfte diagnosen udføres en omfattende undersøgelse ved hjælp af metoder, der gør det muligt at visualisere beregningen af ​​galdesystemet. De mest informative er:

• Ultralyd af galdeblæren. Sonografi er den vigtigste metode til diagnosticering af beregnede betændelser, som kan registrere beregningen mere end 2 mm i diameter. En ultralydundersøgelse afslører også en fortykkelse af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​væske i det vesiske rum.
• Radiografi i bughulen. Panorama røntgenbilleder, der anvendes i diagnosen af ​​komplikationer: fri gas i lumen kroppen af ​​beviser for emfysematøs cholecystitis, diffuse væg forkalkning peger på udvikling af "porcelæn" galdeblæren.
• MSCT i bukhulen. Beregnet tomografi anbefales i komplekse diagnostiske tilfælde og med utilstrækkeligt informationsindhold af andre metoder. Under undersøgelsen bestemme tykkelsen af ​​væggene i kroppen, detekter ødem, inflammatorisk infiltration, afvisning af slimhinden.
• Dynamisk scintigrafi af hepatobiliærsystemet. Efter en række røntgenstråler efter introduktionen af ​​det radioaktive lægemiddel er det muligt at vurdere bilens evakueringsfunktion. Informationsindholdet i metoden ved bekræftelse af diagnosen af ​​den kalkulære variant af cholecystit når 95-100%.
• Retrograd kolangiopancreatografi. Radiografi, suppleret med endoskopi, bruges til at vurdere tilstanden af ​​galdekanalerne, identificere små sten, der ikke blev visualiseret under sonografi. Metoden bruges til terapeutiske formål til at ekstrahere calculi fra den fælles galdekanal.

Laboratorieteknikker spiller en bærende rolle i diagnosticeringen af ​​den kalkulerede form af sygdommen. Generelt observeres analysen af ​​blod i eksacerbationsperioden leukocytose med et skifte til venstre, en stigning i ESR. I den biokemiske undersøgelse af blod bestemmes af stigningen i total cholesterol og alkalisk phosphatase. For at udelukke sygdomme i mave og tolvfingre 12 kan gastroduodenoskopi udføres. Differentialdiagnose med patologier af galdeblære (akut og kronisk calculous cholecystitis, cholesterosis), sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet (pancreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), højresidig nyrekolik, læsioner i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, ustabil angina).

Behandling af kalkcystitus

Valget af taktik afhænger af form af cholelithiasis, de fleste patienter anbefales kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Patienter med akut inflammation indlægges på et kirurgisk hospital, hvor laparoskopisk cholecystektomi efter yderligere undersøgelse og kort forberedelse udføres. Operationen i tre dage efter symptombegyndelsen reducerer dødeligheden og reducerer forekomsten af ​​komplikationer i forhold til planlagte interventioner udført efter 6-8 uger med konservativ behandling. I svær, kompliceret forløb af akut cholecystitis, ældre patienter, er valgfriheden perkutan cholecystektomi, suppleret med antibiotikabehandling.

I den kroniske variant af berigtig inflammation anbefales konservativ behandling inden lindring af tegn på forværring. På den første tilbagefaldstid er fødevarerne begrænset til brug af væsker, og mængden af ​​ildfaste fedtstoffer, ekstrakter og produkter med kolesterol reduceres derefter i kosten. Ordningen med lægemiddelterapi omfatter:

• Smertestillende medicin. Påfør myotropiske antispasmodika, som ved at virke på muskelmembranen i blæren og galdekanalerne eliminere cholestase. I tilfælde af svær smerte syndrom (biliær kolik) er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indikeret, mindre almindeligt narkotiske analgetika.
• Antibakterielle midler. Brug normalt stoffer, der er modtagelige for opportunistisk mikroflora i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglycosider i kombination med lincosamider, imidazoler i kombination med 3. generations cephalosporiner og carbapenemer er mest effektive.

Ved alvorlig forgiftning kræves der afgiftningsterapi. Symptomatisk foreskrevne antiemetiske og enzympræparater. Efter stabilisering af tilstanden på en planlagt måde udføres åben, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller fjernelse af blæren gennem en mini-adgang. Knusende sten i kaviteten af ​​kroppen udføres sjældent i modsætning til kontraindikationer til andre indgreb.

Prognose og forebyggelse

De fleste patienter formår at opnå en varig forbedring. Prognosen for ukompliceret beregnet cholecystit er relativt gunstig. I tilfælde af alvorlige purulente komplikationer kan dødeligheden nå 50-60%. Forebyggelse tager sigte på at forhindre stendannelse, omfatter normaliserende kost (efter en afbalanceret kost, der begrænser brugen af ​​højt kalorieholdige fedtholdige fødevarer, spiser 4-5 gange om dagen), mulig fysisk anstrengelse, afslag på udnævnelse af lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​calculi.

Hvad er calculus cholecystitis og hvilke komplikationer der findes

Beregnet cholecystitis (cholelithiasis) er en sygdom præget af betændelse i galdeblæren. Calculus (Latin calculus - stone) betragtes som enhver patologi af et organ med dannelse af sten.

Hvad er calculus cholecystitis?

Cholecystitis er en manifestation af gallsten sygdom. I galdeblæren vises sten der blokerer galdekanalerne, hvilket resulterer i fortykkelse. Danner et gunstigt miljø for patogene mikroorganismer, infektion i organet.

Sygdommen kan ledsages af akutte symptomer og kan udvikles med træg processer og udvikle sig gennem årene.

Kvinder får cholecystitis oftere end mænd. Dette skyldes hormonstatus, indtaget af svangerskabsforebyggende midler. Sygdommen forekommer oftere hos voksne, sjældent hos børn.

Årsager til udvikling

Sygdommen opstår, når flere sten i galdekanalerne dannes. Årsager til kalkdannelse - ved ændring af galsammensætning, stagnation af bevægelsen af ​​galdekanalerne, infektion i organet.

Årsager til beregnede cholecystitier er også:

• irrationel kost, herunder overvægten i kosten af ​​fedtholdige fødevarer med et højt indhold af kulhydrater;
• ukorrekt organiseret sult og kost
• mavesmerter;
• stress, nervøse chok;
• avitaminose, mangel på vitaminer og mineraler;
• arvelig faktor
• krænkelse af kolesterolmetabolisme
• historie af endokrine sygdomme, hepatitis.

Forøg sandsynligheden for kolelithiasis sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, Crohns sygdom), leversygdom (cirrose).

• overvægt, fedme
• hormonelle præventionsmidler;
• aldersfaktor (med alder øges sandsynligheden for beregningen);
• stillesiddende livsstil.

Klassificering af kalkcystitus

Der er en akut og kronisk form af sygdommen.

Akut form

Karakteriseret af symptomer på den inflammatoriske proces. Gyllebevægelsen er blokeret på grund af infektion eller blokering af galdekanalen med sten.

Der er 3 typer akutte former for sygdommen.

1. Catarrhal cholecystitis er præget af smerter i højre side, der strækker sig til skulderbladene. Colic værre efter at have spist fede fødevarer. Opkastning bringer ikke nødhjælp til patienten. Patienten klager over overdreven svedtendens. Gallblære forstørret. Angreb af sygdommen kan være lang, op til flere dage.
2. Akut phlegmonous calculous cholecystitis er en sygdom kompliceret af purulent inflammation, udseendet af sår på slimhinderne. Smerten intensiverer, når man skifter steder, hoster. Boblen er forstørret, palpation er smertefuld. I mangel af behandling kommer sygdommen ind i det gangrenøse stadium.
3. Gangrenøs akut cholecystiti er kendetegnet ved lokal eller fuldstændig død af galdeblærens vægge. Ved 3-4 dage efter sygdommen kommer gangren, perforering af blærens vægge med udløb af galde. Patientens generelle tilstand forværres: En kraftig stigning i kropstemperaturen, forværring af smertesyndrom, tegn på gulsot observeres.

Kronisk form

Den kroniske form af sygdommen er i begyndelsen asymptomatisk. Periodisk set er der udbrud af leverkolik. Efter at have spist junkfood, stiger smerten. Abdominal afstand er karakteristisk, palpationen er smertefuld. Patienter er bekymrede over: flatulens, hævning, halsbrand, krænkelse af stolen (diarré), bitter smag i munden.

Colic forekommer paroxysmalt, varigheden af ​​angreb - fra flere minutter til dage.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på akut beregnede cholecystitis:

• efter at have spist en skarp smerte i højre side;
• kvalme, opkastning blandet med galde;
• ændringer i blodtryk og puls;
• feber;
• krænkelse af den generelle tilstand (svaghed, sløvhed, depression);
• overdreven svedtendens
• misfarvning af urin og afføring (gulsot symptomer).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Gnidende smerter i højre side opstår 1-3 timer efter indtagelse af fede og salte fødevarer, er af paroxysmal karakter;
• kvalme, hævelse, bitter smag i munden;
• blodtryk og kropstemperatur ændres ikke.

Diagnostiske metoder

Patienten bør konsultere en praktiserende læge. Lægen foretager en visuel inspektion og palpation af maven. Derefter vil generelle og biokemiske blodprøver blive udnævnt til urinanalyse. Når cholecystitis i resultaterne af blodprøver ændres indikatorerne for leukocytter og ESR. I analysen af ​​urin kan der øges bilirubinniveauet.

Hvis symptomer på cholecystitis opdages, sendes patienten til en gastroenterolog. Derefter tildeles følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Registrerer tilstedeværelsen af ​​sten, patologier af slimhinderens vægge.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersøgelse af mave, spiserør, tolvfingertarm.
4. Laparoskopisk metode. Anvendes, når det er umuligt at fastslå årsagen til udseende af akut mave ved ikke-operative metoder.

I tilfælde af akut smerte i højre side er der ikke tid til at besøge lægen, det er nødvendigt at ringe til ambulanceteamet.

komplikationer

Hvis der træffes rettidige foranstaltninger til at opdage og behandle calculi, er risikoen for komplikationer minimal. Hvis ubehandlet overgår sygdommen til det kroniske stadium, øges sandsynligheden for komplikationer.

1. Dannelse af flere sten, vanskeligheder i bevægelse af galdekanaler, stagnation af galde.
2. Empyema - organ infektion.
3. Udseendet af en fistel, et gennembrud af sten i de tilstødende organer.
4. Sepsis - blodforgiftning.
5. Pankreatitis - pankreaspatologi.
6. Ruptur (perforering) af boblen.
7. Død (med gangrenøs cholecystitis).

Behandlingsmetoder

Behandling af sygdommen sigter mod at fjerne de smertefulde symptomer, ødelæggelsen af ​​calculi, forebyggelsen af ​​tilbagevendende tilbagefald.

1. Konservativ behandling omfatter lægemiddelbehandling sammen med en terapeutisk kost. Følgende grupper af lægemidler er ordineret: smertestillende midler og antispasmodic, antibakterielle, antiemetiske. Fremstille opløsningen af ​​gallesten ved hjælp af stoffer, knusning ved hjælp af ultralyd. Forskere har bevist, at metoden "uden kirurgi" er ineffektiv, stenene efter behandling vises igen.
2. Kirurgisk metode - kirurgisk behandling af kalkcystitus, hvor der er fjernelse af blæren (cholecystektomi). Under laparoskopi fremstilles snit på 0,5-1,5 cm, gennem hvilke specielle instrumenter og et laparoskop er fodret. Når et organ er inficeret, udføres åben kirurgi. For alvorligt syge patienter og ældre patienter udføres subkutan cholecystektomi.

På operationstidspunktet placeres patienten på hospitalets afdeling. Kirurgisk behandling forårsager sjældne bivirkninger. Laparoskopisk kirurgi er sjældent traumatisk og smertefuld. Patientens livskvalitet lider ikke, galden stagnerer ikke, men går direkte ind i tolvfingertarmen.

Folkemetoder

Traditionelle metoder tager sigte på at eliminere de smertefulde symptomer på kolik, hvilket øger gallens strømning. Under behandlingen anbefales det at bruge mineralvand til patienter med galsten (Essentuki, Slavyanskaya).