Hvilken læge behandler galdesygdom?

Gallsten sygdom behandles af en læge Gastroenterolog, Endoscopist.

Denne læge behandler en bred vifte af sygdomme i de indre organer i fordøjelsessystemet.

Til behandling af gallsten sygdom udføres operative metoder (fjernelse af galdeblæren) eller ultralyd med elektromagnetisk stråling for at knuse stenene såvel som med præparater, som indeholder nogle syrer, der opløser stenene i galdeblæren.

Under den kirurgiske fjernelse af galdeblæren arbejder gastroenterologen og kirurgen.

Gallsten sygdom behandles af en terapeut (herunder en gastroenterolog) eller en kirurg.

Men det kan siges, at der sker en krig mellem dem, terapeuter kun i ekstremt komplicerede terapeutiske metoder, der ikke behandles, sendes til behandling, og kirurgerne, som de kun siger at skære, tror på, at det er bedre ikke at spilde tid og helbrede kirurgisk.

JCB er en metabolisk sygdom, og det er værd at besøge både kirurg og terapeut. Det er værd at huske på, at ikke alle sten kan opløses med medicin (kun kolesterol), store sten vil ikke komme ud gennem galdevejen og kan forårsage en tyggegummiblære decubital, og små sten (også kaldet sand) bør ikke fjernes med medicin, da de kan tåle små galdekanal og forårsage kolik.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hvilken læge behandler wcb

Sygdomme i mave-tarmkanalen er meget almindelige blandt personer i erhvervsalderen. Dårlig kvalitet og uregelmæssig ernæring, kronisk stress og stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle patologier i hepatobiliærsystemet signifikant.

Forringet galdeblærefunktion ledsages sædvanligvis af mange ubehagelige symptomer og forringer kvaliteten af ​​patientens hverdag. Hvis der opstår mavesmerter og fordøjelsesproblemer, bør du søge lægehjælp. Først og fremmest bør du finde ud af, hvilken type læge behandler galdeblæren og hvordan diagnostikprocessen går. Du bør kontakte en gastroenterolog eller en hepatolog for at få hjælp, du bør besøge en læge så hurtigt som muligt efter symptomens begyndelse.

De vigtigste sygdomme i galdeblæren

Sygdomme i fordøjelsessystemet er meget nært beslægtede med hinanden, og dysfunktionen hos en af ​​dem kan provokere en patologisk proces i den anden. Galdblæren og bugspytkirtlen spiller en meget vigtig rolle i processen med at fordøje mad. Enzymer udskilt af bukspyttkjertlen, sammen med galde, er ansvarlige for fordøjelsesprocessen i den øvre mave-tarmkanalen. Ved hjælp af galde opstår normal fedtopdeling, og tarmmotorfunktionen opretholdes.

På grund af fejl i kosten eller i nærværelse af en arvelig disposition kan følgende patologier i leveren og galdeblæren udvikles:

  • Biliær dyskinesi: Denne tilstand er karakteriseret ved forringet normal tone i galdeblæren og dens kanaler. Sygdommen kan forekomme i hypokinetisk eller hyperkinetisk type. De vigtigste symptomer er tilbagevendende smerter i den rigtige hypochondrium og ubehag efter indtagelse af fedtholdige fødevarer. Læger anser en sådan patologisk tilstand for at være prædisponerende for udviklingen af ​​andre galdeblære sygdomme;
  • Gallsten sygdom: Kendetegnet ved dannelsen i galdeblæren eller dens kanaler af kalk, der består af galde, bilirubin og andre sporstoffer. Hvis du har mistanke om denne sygdom, vil lægen altid undersøge galdeblæren med en ultralyd. Et af tegnene på kolelithiasis er obstruktiv gulsot. Det opstår på grund af blokering af galdekanalens beregning og manifesterer sig i form af gulning af huden, synlige slimhinder og sclera;
  • Inflammatoriske processer i galdeblæren: Cholecystitis kan være akut eller kronisk. Hovedtegnene ved denne patologiske tilstand er smerte under den rigtige costal arch, gentagne opkastninger og bitterhed i munden. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af gallsten sygdom på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren;

Når et af ovenstående symptomer fremkommer, skal du kontakte din gastroenterolog. Du kan også konsultere en hepatolog. Denne læge beskæftiger sig med galdeblære og leversygdomme.

Diagnostisk proces

For effektiv behandling af patologi bør du først og fremmest gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen fra en kvalificeret læge. For at bestemme den nøjagtige diagnose ordinerer lægerne bestemte laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Disse omfatter:

  • Generel klinisk blodprøve: nødvendig for at udelukke anæmi og bekræfte den inflammatoriske proces i kroppen
  • Leverprøver: En meget vigtig biokemisk blodprøve. Læger analyserer en række kritiske indikatorer for at vurdere leverfunktionen;
  • Urinalyse: Tillader dig at identificere galdepigmenter;
  • Coprogram: en stor mængde ufordøjet fedt findes i afføringen.
  • Ultralyd: Denne metode kan detektere sten i hepatobiliærsystemet, samt bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse;
  • EGD: lægen vurderer tilstanden af ​​mave og tolvfingertarmen.

Efter at alle nødvendige undersøgelser er udført, vælger lægen den mest effektive behandlingsstrategi for patienten ifølge galdeblæren (gastroenterolog eller hepatolog).

behandling

Behandling af sygdomme i hepatobiliærsystemet kan udføres konservativt og kirurgisk. I nærvær af den inflammatoriske proces ordinerer læger antibiotikabehandling, antiinflammatoriske og smertestillende midler. Behandle leveren og galdeblæren skal være omfattende, skal du sørge for at overholde en streng diæt. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer er udelukket, kosten bør ikke være fed, stegte og krydrede retter.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Selvmedicinering kan være farligt for dit helbred. Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge.

Hvilken læge behandler galdesygdom?

Det er kendt, at leveren ikke kan gøre ondt, og ved at undersøge galdeblæren finder lægen ofte sten - dette er en indikator for forsømt patologi. En del af årsagen er, at patienten ikke ved, hvem der skal henvende sig til, hvilken læge ifølge galdeblæren og levertilstanden diagnosticerer og foreskriver behandling af sygdommen, hvilket vil hjælpe med ikke at forværre tilstanden, men for at undgå alvorlige konsekvenser, som vil påvirke kroppen.

Hvem skal lægen søge galdeblærebehandling?

En specialist, der behandler galdeblærens og leverenes patologi, skal tage højde for mange faktorer, f.eks. Patientens livsstil, medfødte lidelser, alder. Behandling af en sygdom alene er spild af tid og forværrer tilstanden. For eksempel har nogle lægemidler en koleretisk virkning, så gallesten kan starte fysisk aktivitet og tilstoppet kanaler. Således kan gallsten sygdom omdannes til kirurgi. For det første bør du kontakte din læge, som skal ordinere undersøgelser, test og bestemme, hvilken læge der skal behandle yderligere. Overvej hvem og i hvilken rækkefølge at vende sig til behandling af hepatobiliære sygdomme.

Første skridt: terapeut

Den specialist, der skal henvises til i starten, er terapeuten. De enkleste metoder - palpation (probing patientens krop) og perkussion (en metode, der analyserer lydfænomener, når du tapper på dele af kroppen), giver os mulighed for at bestemme leverens størrelse, dets position i forhold til andre organer. Det er selvfølgelig umuligt at gøre uden laboratorieforskning. Patienten skal tildeles til testning:

  • fuldføre blodtælling (indeholder mange indikatorer, der karakteriserer lever og galdeblærers arbejde);
  • analyse af niveauet af enzymer, bilirubin;
  • urinanalyse og nogle gange afføring.
Ultralyddiagnostik viser tilstanden i galdepassager, skibe og organ som helhed.

Andre organer i fordøjelsessystemet undersøges også ved hjælp af ultralydsdiagnostik. Det vil give data om diameteren af ​​karrene, galdekanalen, densiteten af ​​parankymen af ​​organet, tilstedeværelsen af ​​tumorer. Når resultaterne opnås og overtrædelser er fundet, overføres patienten under tilsyn af følgende specialist - en gastroenterolog.

Detaljeret undersøgelse

Kun gastroenterologen kan fortælle mere detaljeret om patologierne i mave-tarmkanalen og sammenhængen mellem dets komponenter. Dets rolle i diagnosticering og behandling af leveren selv er stor. Det behandler følgende sygdomme:

  • gastritis, ulcerative læsioner;
  • pancreatitis;
  • cholecystitis, biliary tract dyskinesia, galsten patologi;
  • duodenitis, enterocolitis, dysbacteriosis.

Hepatobiliære patologier betragtes som en del af en fordøjelse af fordøjelsesfunktionen. Som det er kendt, er leveren ikke kun involveret i fødevareforarbejdning, men fjerner også giftige stoffer, deponerer en betydelig mængde blod, er involveret i syntese af hormoner, proteiner, enzymer, syrer. Det betyder, at leveren er mere involveret i en anden specialist - en hepatolog. Han studerer det mere detaljeret og galdeblæren. En læge kan diagnosticere sådanne sygdomme:

  • hepatitis af forskellige etiologier;
  • skrumpelever;
  • galdesten;
  • hæmokromatose;
  • smitsomme sygdomme (mononukleose);
  • helminthic invasions;
  • cholangitis;
  • asthenovegetative syndrom.

Selvfølgelig, ikke kun diagnosticerer, men også beskæftiger sig med behandling. Omhyggelig tilgang kræver patologi af galdesystemet, nemlig kolelithiasis. Sten kan fjernes ved hjælp af lægemiddelbehandling eller ved kirurgisk indgreb. Operationen kan medføre et stort blodtab, derfor giver de påvist krænkelser i tide dig mulighed for at starte behandlingen hurtigere og vil sikre patientens genopretning uden at nå ekstreme forholdsregler. Endnu engang mislykkes det.

Yderligere undersøgelser

De kan være påkrævet, hvis medicinsk behandling mislykkes. Forskellige cyster, abscesser, helminthic invasioner, hårde galdeblæresten, fed hepatose er sygdomme, der skal henvises til en kirurg. I tilfælde af svulster - til onkologen. Levercancer er et alvorligt fænomen, fordi dette organ er et stort filter, og krænkelser i dets arbejde vil påvirke hele organismens funktion. Derfor bør staten overvåges, behandles i tide til terapeuten, og han vil om nødvendigt henvise til en specialist, der er involveret i behandlingen af ​​identificerede patologier.

Hvilken slags læge at konsultere til behandling af galdeblæren

Galdblæren er et lille, men meget vigtigt element i fordøjelsessystemet, det er ophobning af galde, som producerer leveren. Der er mange patologier, hvor organets funktioner forstyrres, hvilket kan forårsage dannelse af sten og udvikling af alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen. Derfor er det nødvendigt at vide, hvilken læge behandler galdeblæren, i hvilket tilfælde er det nødvendigt at henvise til det?

Tegn på galdeblære sygdom

Enhver forstyrrelse i galdeblæren manifesterer sig som ubehag i den rigtige hypokondrium af varierende grad af intensitet, og afføringen får en lys skygge. Smerten kan gives i ryggen, brystet, højre kravebenet. Ubehagelige symptomer er værre efter at have spist fede, stegte fødevarer under et dybt vejret.

De største problemer med galdeblæren:

  1. Gallsten sygdom - bevægelse af sten i galdeblæren ledsager kolik, som går ud på baggrund af et skarpt intenst angreb af smerte, men ofte fortsætter sygdommen uden særlige symptomer.
  2. Inflammation af galdeblæren - cholecystitis udvikler sig på baggrund af GCB, alkoholisme, tumorer, der presser galdekanalerne. En person er bekymret for et angreb af smerte, som kan vare op til flere dage, nogle gange stiger temperaturen lidt. Hvis du begynder at konstatere ondt under højre ribben, skal du straks kontakte en specialist.
  3. Gallbladder dyskinesi er en kronisk patologi, hvor strukturelle ændringer forekommer i et organs væv, det mister sin evne til at indgå kontrakt. Patienter klager over en følelse af tunghed i maven, oppustethed, fordøjelsesproblemer, kronisk diarré.

Den indledende fase af udviklingen af ​​cholecystit og gallesten er ofte udseendet af galde slam - et bundfald, som dannes i galdeblæren med langvarig galde stasis. Sygdommen ledsages af paroxysmal eller smerte i højre side, subfebril temperatur, svaghed, hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, halsbrand. Med kanal spasm gulsot opstår, med spredning af den inflammatoriske proces på bugspytkirtlen udvikle flatulens.

Det er vigtigt! Graviditet, regelmæssig kost og tager visse lægemidler, der gør gald mere viskøs, kan fremkalde udviklingen af ​​galdeblæreproblemer.

Hvilken specialist er involveret i behandling

Behandle problemerne med galdeblæren skal være en terapeut, efter inspektion og indledende diagnose, kan han give retning til gastroenterologen. I nærværelse af sten beslutter kirurgen om at fjerne dem, ældre patienter skal konsultere en kardiolog.

For at identificere de årsager, der fremkalder udviklingen af ​​galdeblæreproblemer, bør der foretages en klinisk og biokemisk blodprøve, ultralyd, CT i fordøjelseskanalen organer, endoskopi og urease test, hvilket vil vise tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier Helicobacter pylori.

Det er vigtigt! Tilmeld dig en aftale med en gastroenterolog, der er nødvendigt med hyppige anfald af halsbrand, belching, udseendet af en bitter, sur, rotten smag, en overtrædelse af stolen, en skarp ændring i vægt op eller ned.

Årsagen til at kontakte en specialist er hududbrud af ukendt oprindelse, forringelse af hår og negleplader, ukarakteristisk farve af afføring, udseende af urenheder i dem, ubehag i nogen del af maven.

Hvad er en gastroenterolog

Hovedlægen for galdeblæren er en gastroenterolog. Denne specialist er involveret i diagnose, valg af stoffer og forberedelse af behandlingsregimer.

Lægen behandler galdeblæren og kanalerne, er involveret i eliminering af patologier og andre organer i mave-tarmkanalen:

  • mave og spiserør;
  • alle dele af tarmene
  • duodenalsår, rektum;
  • bugspytkirtel og lever.

Der er også snævre specialiseringer - onkologen-gastroenterologen er involveret i identifikation og terapi af tumorer i mave-tarmkanalen, kirurgen-gastroenterologen behandler problemer med operationelle metoder.

Hvordan man bliver gastroenterolog

For at blive specialist på behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen, skal du være uddannet i et medicinsk universitet, få en grad i gastroenterologi eller medicinsk virksomhed. Derefter vil kandidaten være biennalt opholdstilladelse for at opnå dybdegående viden.

Hvad læres i opholdet:

  • kliniske manifestationer, stadier af udvikling af problemer i fordøjelseskanalen;
  • diagnosticering af sygdomme i alle organer i fordøjelseskanalen, korrekt vurdering af resultaterne af ultralyd, CT, dechifter blodprøver, copprogram, fraktionerede undersøgelser;
  • behandling og forebyggelse af udviklingen af ​​fordøjelsessystemets patologier;
  • regler og subtiliteter af inspektion, palpation, peritoneal percussion i forskellige sygdomme;
  • indikationer og kontraindikationer til kirurgiske indgreb;
  • Grundlæggende om massage, fysioterapi, fysioterapi.

En god specialist skal ikke kun professionelt kunne identificere og behandle sygdomme i fordøjelsessystemerne, men også regelmæssigt udføre forebyggende foranstaltninger og forklarende samtaler blandt befolkningen. Det første, som en gastroenterolog rådgiver næsten alle patienter, er at spise rigtigt og afbalanceret - fra hvad der går ind i mavesækken, afhænger arbejdet i fordøjelsessystemet og organismen som helhed.

Det er vigtigt! Fedme og udmattelse har lige negativ indflydelse på funktionen af ​​organerne i fordøjelseskanalen.

Gallbladderproblemer kan opstå i lang tid uden særlige symptomer, de kan påvises rettidigt. Behandling kan kun startes med regelmæssige besøg hos en gastroenterolog med henblik på forebyggende undersøgelse. Den bedste måde at undgå sygdomme i mave-tarmkanalen på er at spise rigtigt, opgive dårlige vaner, tage kun medicin som foreskrevet af en læge, undgå stress, flyt mere.

Gallblære: hvem behandler, større sygdomme og behandling

Galdeblæren er et pæreformet organ placeret under leveren og forbundet med det ved galdekanalerne. Dens hovedfunktioner er akkumuleringen, den efterfølgende udskillelse af galde. Det produceres af leveren, kroppen er ansvarlig for absorption af fedt, bevægelse af mad gennem fordøjelseskanalen. I løbet af dagen producerer leveren cirka 2 liter galde. Blære sygdomme forstyrrer kroppen. Det behandles af en gastroenterolog eller en hepatolog.

Galdeblære sygdom

Patologiske lidelser i fordøjelsesorganernes funktioner fremkalder galdeblære sygdomme.

  • dyskinesi. Dette er en fælles patologi af alle, der er diagnosticeret i kroppen. Det provokerer dens svigt i gallekanalens kontraktile funktioner, blærens vægge. Symptomer på dyskinesi er nye smerter under højre ribben. Smertefulde manifestationer spænder fra akut til kedelig og kedelig. Sygdommen tilhører ikke den farlige, men hvis den ikke behandles, fremkalder den udviklingen af ​​JCB-sten;
  • JCB udløses af en fejl i bilirubinmetabolisme. Det er et pigment på grund af hvilken galde erhverver en grønlig gul nuance. Gallsten sygdom provokerer forstyrret metabolisme af kolesterol, galdesyrer, betændelse, forsinket tilbagetrækning eller stagnation af galde;
  • cholecystitis. Dette er en inflammatorisk proces. Sommetider bliver galdekanalerne blokeret, hvilket resulterer i en situation, hvor galde ikke længere er drænet, inflammation opstår. Tilstanden kræver hospitalsindlæggelse, kirurgi
  • kolesterose - kolesterolplaques deponeres på orgelens vægge
  • polypper. De er neoplasmer af godartet natur, de giver ikke nogen specielle symptomer, hvis de blokerer galdestrømmen;
  • kræft. Ondartet neoplasma.
til indhold ^

Sten i gf

JCB eller kolelithiasis kaldes også cholelithiasis. Sten (sten) er dannet af kolesterolkrystaller, sjældent fra galdesalte. Størrelsen varierer fra et sandkorn til en valnød. Hvis sten fra blæren begynder at bevæge sig langs kanalen og blokere den, vil galen ikke kunne strømme til tyndtarmen, kolik (cholecystitis) vil begynde. At provokere et angreb kan bruge fede fødevarer, motion.

De fleste manifestationer af kolik går væk på egen hånd, så snart stenen bevæger sig fra kanalen gennem tyndtarmen. Hvis stenen er så stor at den sidder fast, vil der være uacceptabel smerte, som ikke kan lindres. I dette tilfælde kræves en operation.

Tilstedeværelsen af ​​sten i kroppen er ikke farlig, men hvis en stor calculus klumper kanalen, vil gallen blive stillestående, inflammation vil forekomme, hvilket vil påvirke leverets, bugspytkirtlenes arbejde. Hvis sten bryder organets væg, truer den med peritonitis. En kronisk variant af GIB øger risikoen for en malign tumor. Derfor anbefales det at træffe foranstaltninger for at fjerne sygdommen og om muligt forhindre det.

Oplysninger om gallesten, symptomer, årsager og behandling findes i videoen:

Symptomer på galdeblære sygdom

Uanset hvilken type galdeblære sygdom, der er en række almindelige symptomer, der signalerer problemer med orgelet:

  • højre smerte under ribbenene, der strækker sig ind i kravebenet, scapula, skulder, maveområde. Smerten er akut, paroxysmal;
  • fordøjelsesbesvær. Manifest af kvalme, opkastning. Forøget flatulens, forstoppelse eller diarré forekommer også. Sådanne tegn indikerer mangel på galde, som kræves af tarmsystemet til normal funktion;
  • bitter smag i munden er et symptom, der observeres i alle patologier i leveren;
  • tungenes farve bliver lys rød, crimson. Denne funktion er karakteristisk for galdepatologier;
  • urinen bliver mørk i farve, der ligner en porter (mørk øl);
  • lys cal. Mangel på galdesyrer påvirker farven på afføring.
  • gul sclera, hud. På grund af blokering af galdekanalerne trænger syrerne ind i blodet og sætter sig på vævene.
til indhold ^

Galdeblære fjernelse

Kirurgi for at fjerne et sygt organ kaldes cholecystektomi. Med denne intervention fjernes organet helt. Der er flere typer kirurgiske procedurer, den laparoskopiske metode anses for effektiv og sikker.

Laparoskopisk cholecystektomi involverer udførelse af små peritoneale punkteringer. Gennem dem indsætter lægen instrumenter, pumpe hulrummet med kuldioxid for at gøre plads til manipulationer.

Fremgangsmåden ved operationen overvåges ved hjælp af et videokamera, hvoraf billedet vises på skærmen. Under operationen isolerer lægen, ved hjælp af klemmer, elektroder, den cystiske arterie og kanal, sætter klip på dem og krydser dem.

Højkvalitets video giver dig mulighed for at manipulere, styre situationen bedre end med den klassiske åbne operation. Kirurgen adskiller blæren fra leveren, tager ud gennem den tidligere foretagne punktering.

Laparoskopisk cholectektomi har kontraindikationer. I 1-5% af alle identificerede patologier kan det berørte organ ikke fjernes på denne måde. Årsagen er anomaløs anatomisk struktur af kanalerne, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner eller en stærk inflammatorisk proces mv. Hvis der ikke er nogen mulighed for at udføre laparoskopi, udføres en åben operation. Dette er normalt en minimalt invasiv konvertering, undertiden en klassisk abdominal kirurgi.

Kost efter galdeblære fjernelse

For forskellige sygdomme i kroppen, og endnu mere, efter dens fjernelse, er det nødvendigt at tage medicin, følge en kost. Behandling hjælper kroppen til at tilpasse sig til at fordøje mad uden gal, og kost reducerer belastningen på fordøjelseskanalerne. Valget af kost afhænger af patientens sværhedsgrad.

  • lys grøntsagssuppe, mashed i
  • usødet te, vandfortyndet juice
  • kan bruges grød.

Det er bedre at spise lidt, cirka 6 gange om dagen. Sidste snack - 2 timer før slutningen.

Temperaturen i fødevaren skal være varm, kold og varm mad for første gang er udelukket.

Du kan spise magert kød (kanin, kylling, kalvekød), magert fisk. Måltider dampes fortrinsvis i ovnen.

Produkter tilladt:

  • svagt brygget te med mælk, compote, kissel, naturlig saft fortyndet med vand, afkogning af tørrede frugter;
  • rug, hvede brød. Friske kager kan ikke indtages. Kun gårsdagens brød eller tørret i ovnen er velegnet;
  • Over tid tilsættes mælk, cremefløde og kefir til rationen;
  • cremet, olivenolie, solsikkeolie er krydret;
  • du kan spise blødkogte æg, dampede omeletter;
  • Når du laver grøntsagssupper, kan du ikke tilsætte stegning med løg, gulerødder;
  • magert kød kogt, bagt
  • grøntsager, frugter er tilladt rå, bagt.
til indhold ^

Hvilken læge behandler galdeblæren?

I første omgang skal du med eventuelle lidelser gå til terapeuten, og han vil kunne finde ud af, hvilke tests der skal passere, og til hvilken smal specialist der skal vendes. Du skal bruge standard urin, afføring, komplet blodtælling. Ultralydundersøgelse viser status for kanalerne, fartøjerne, selve blæren. Samtidig vurderes tilstanden og størrelsen af ​​andre fordøjelsesorganer.

Efter at have modtaget resultaterne, leder diagnosepersonen patienten til en gastroenterolog eller til en specialist - en hepatolog. I hans kompetence er sygdomme i leveren, galdeblære. Kirurgen beskæftiger sig med cyster, abscesser, hårde sten i organets hulrum, og hvis en tumor er fundet, henviser dette til en onkolog.

En rettidig appel til en terapeut eller en hepatolog vil hjælpe med at identificere sygdomme i de tidlige stadier for at forhindre komplikationer for helbredet.

Gallsten sygdom - hvilken læge at kontakte?

Gallsten sygdom (cholelithiasis) - en sygdom ledsaget af dannelse af sten i galdeblæren (cholecystolithiasis) eller i galdekanalerne (koledocholithiasis).

Sten er dannet som et resultat af sedimentering af galpigmenter, kolesterol, visse typer proteiner, calciumsalte, galdeinfektion, dets stagnation og lipidmetabolismeforstyrrelser. Sygdommen kan ledsages af smerter i den rigtige hypochondrium, biliær kolik, gulsot.

Da medicinsk praksis har vist, at andre metoder til behandling af kolelithiasis ikke er effektive, er kirurgisk indgreb påkrævet. Det kan være kompliceret af cholecystitis, fisteldannelse, peritonitis.

Gallsten sygdom er en sygdom præget af nedsat syntese og omsætning af galde i hepatobiliærsystemet som følge af nedsat cholesterol eller bilirubin metabolisme, hvilket resulterer i dannelse af sten (konkrementer) i galde kanaler og galdeblære. Gallsten sygdom er farlig i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der højst sandsynligt er dødelige.

Risikofaktorer for kolelithiasis er: ældre og alderdom, medicin, der forstyrrer kolesterol og bilirubinmetabolisme (fibrater, østrogener i overgangsalderen, ceftriaxon, okreotid), genetiske faktorer (moderens gallsten sygdom), spiseforstyrrelser (fedme, drastisk vægttab, fastende forhøjet kolesterol og højdensitetsblod lipoproteiner, hypertriglyceridæmi), multiple graviditeter, stofskiftesygdomme (diabetes, fermentopati, metabolisk syndrom), orgiske sygdomme ny mave-tarmkanalen (Crohns sygdom, diverticulosis duodenal og galdegangen, galdevejene infektion), post-operative betingelser (efter gastrektomi, stamceller vagoektomii).

Gallsten sygdom er meget mere almindelig hos kvinder.

Årsager til stendannelse

I tilfælde af krænkelse af det kvantitative forhold mellem gallekomponenterne i kroppen, dannelsen af ​​faste formationer (flager), der vokser i løbet af sygdommen og smelter sammen i sten. Den mest almindelige kolelithiasis med nedsat cholesterol metabolisme (dets overskydende indhold i galden). Galde mættet med kolesterol kaldes lithogen.

Overskydende kolesterol dannes på grund af følgende faktorer:

  • med fedme og brugen af ​​store mængder kolesterolholdige fødevarer;
  • ved at reducere mængden af ​​galdesyrer, der kommer ind i gallen (nedsat sekretion under østrogenering, aflejring i galdeblæren, funktionel insufficiens af hepatocytter);
  • med et fald i antallet af phospholipider, som, ligesom galdesyrer, ikke tillader kolesterol og bilirubin at blive fast og bosætte sig;
  • i tilfælde af stagnation i galdecirkulationen (fortykkelse af galde på grund af sugning i galdeblæren af ​​vand og galdesyrer).

Stagnation af galde kan igen være mekanisk og funktionel.

Med mekanisk stagnation er der en hindring for udstrømningen af ​​galde fra blæren (tumorer, adhæsioner, bøjninger, en stigning i nærliggende organer og lymfeknuder, ar, inflammation med væg hævelse, strengninger).

Funktionsforstyrrelser er forbundet med sygdomsforstyrrelsen i galdeblæren og galdevejen (biliær dyskinesi af hypokinetisk type).

Også infektioner, betændelser i bilens organer, allergiske reaktioner, autoimmune tilstande kan føre til udvikling af kolelithiasis.

Gallesten er forskellig i størrelse, form, der kan være forskellige mængder (fra en beregning til et hundrede), men alle er inddelt i kolesterol og pigment (bilirubin) dem ved deres primære komponent.

Gule kolesterolsten, der består af uopløst kolesterol med forskellige urenheder (mineraler, bilirubin). Næsten det store flertal af sten er kolesterol i oprindelse (80%).

Mørkebrune pigmentstene op til sort farve dannes med et overskud af bilirubin i galden, hvilket sker med funktionelle lidelser i leveren, hyppig hæmolyse og infektionssygdomme i galdevejen.

Klassificering af gallsten sygdom

Ifølge moderne klassifikation er gallsten sygdom opdelt i tre faser:

  • Det oprindelige fysisk-kemiske stadium (præsten, karakteriseret ved ændringer i sammensætningen af ​​galde) er ikke klinisk manifesteret, det kan detekteres ved biokemisk analyse af galsammensætningen;
  • Stenformationsstadiet (latent stenbearbejdning) er også asymptomatisk, men med instrumentelle diagnosemetoder er det muligt at opdage calculus i galdeblæren;
  • stadiet af kliniske manifestationer er kendetegnet ved udviklingen af ​​akut eller kronisk kalkcystitestab.

Nogle gange er der et fjerde stadium - udviklingen af ​​komplikationer.

Kliniske manifestationer JCB

Symptomer på gallsten sygdom er manifesteret afhængigt af placeringen af ​​stenene og deres størrelse. Afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser ændrer sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdommens forløb.

Et karakteristisk smertefuldt symptom på kolelithiasis, galde eller hepatisk kolik er en udpræget akut smerte, der opstår pludselig under den højre kant af skæringen, stikkende karakter. Efter et par timer er smerten endelig koncentreret i galdeblærens fremspring. Kan udstråle til bagsiden, under højre skulderblad, i nakken, i højre skulder. Sommetider kan bestråling i hjertet forårsage angina.

Smerter opstår oftest efter at have spist krydret, krydret, stegt, fedtholdig, alkohol, stress, tung fysisk anstrengelse, langvarigt arbejde i skrå stilling.

Årsager til smerte syndrom - galdeblærens og muskelspændets spasmer som refleksrespons på væggenirritation med sten og som følge af blærens overstretching med overskydende galde i nærvær af obstruktion i galdevejen.

Global kolestase i obstruktion af galdekanalen: Leverens galdekanaler udvider, hvilket øger legemet i volumen, hvilket reagerer på den smertefulde reaktion af en overstretched kapsel. Denne smerte har et konstant kedeligt tegn, ofte ledsaget af en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium.

Samtidige symptomer er kvalme (op til opkastning, hvilket ikke medfører lindring). Opkastning opstår som et refleksrespons på irritation af det peri-mundtlige område af tolvfingertarmen. Hvis den inflammatoriske proces har overtaget bugspytkirtlen, kan opkastningen være hyppig, med gald, ukuelig.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forgiftning øges temperaturen fra subfebrile cifre til svær feber. Obstruktiv gulsot og afføring misfarvning observeres, når blokering med en beregning af den fælles galde kanal og obstruktion af Oddi sfinkter.

Hvis symptomer på leverkolik opdages, henvises patienten til en gastroenterolog.

Fysisk undersøgelse af patienten afslører symptomer typisk for forekomsten af ​​calculus i galdeblæren: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Hudpine og muskelspændinger i mavemuren i projiceringsområdet af galdeblæren bestemmes også. Xanthema er noteret på huden, med obstruktiv gulsot, en karakteristisk gulbrun hudfarve og sclera.

Komplet blodtal i perioden med klinisk eksacerbation viser tegn på uspecifik inflammation - leukocytose og en moderat stigning i ESR.

Biokemisk blodundersøgelse afslører hyperkolesterolemi og hyperbilirubinæmi, øget alkalisk fosfataseaktivitet.

I cholecystografi er galdeblæren forstørret, den har kalkholdige indeslutninger i væggene, sten med kalk er tydeligt synlig indeni.

Den mest oplysende og mest anvendte metode til at studere galdeblæren til gallsten sygdom er en ultralydsscanning af maveskavheden. Det viser nøjagtigt forekomsten af ​​ekkoproformationer - sten, patologiske deformationer af blærens vægge, ændringer i dets bevægelighed. Ultralyd viser tydeligt tegn på cholecystitis.

MR og CT i galdevejen kan også visualiseres af galdeblæren og kanalerne. Informativ med hensyn til at identificere kredsløbssygdomme i galdecintigrafi i galde systemet og ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi).

Komplikationer af gallsten sygdom

Den hyppigste komplikation af JCB er betændelse i galdeblæren (akut og kronisk) og obturation af galdevejen ved hjælp af calculus. Blokering af lumen i galdevejen i bugspytkirtlen kan forårsage akut galdepancreatitis. En anden almindelig komplikation af gallsten sygdom er betændelse i galde kanaler - cholangitis.

Behandling af gallsten sygdom

Påvisning af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren uden tilstedeværelse af en komplikation af gallsten sygdom, som regel kræver ikke specifik behandling - de tyder på den såkaldte vent-og-se taktik.

Hvis akut eller kronisk kalkdannelse udvikler sig, vises fjernelse af galdeblæren som en kilde til stendannelse.

Kirurgisk indgreb (cholecystotomi) er abdominal eller laparoskopisk afhængig af kroppens tilstand, patologiske ændringer i blærevæggene og omgivende væv, størrelsen af ​​sten. Cholecystektomi fra en mini-adgang kan altid overføres til en åben abdominal kirurgi, hvis det er nødvendigt.

Der findes metoder til opløsning af konkretioner ved hjælp af ursodeoxycholiske og chenodesoxycholsyrepræparater, men denne form for terapi helbreder ikke kolelithiasis, og med tiden kan der udvikles nye sten. En anden metode til sten ødelæggelse er chokbølge litotripsy - den bruges kun i nærværelse af en enkelt kalkulator og hos patienter, der ikke lider af akut inflammation i galdeblæren eller kanalerne.

Prognose og forebyggelse af JCB

Forebyggelse af gallsten sygdom er at undgå faktorer, der bidrager til høj kolesterolemi og bilirubinæmi, galstasis.

En afbalanceret kost, normalisering af kropsvægt, en aktiv livsstil med regelmæssig fysisk anstrengelse kan undgå metaboliske lidelser, og rettidig påvisning og behandling af galdevejspatologier (dyskinesier, obstruktioner, inflammatoriske sygdomme) reducerer sandsynligheden for galstasis og nedbør i galdeblæren. Særlig opmærksomhed på udveksling af kolesterol og tilstanden af ​​galdesystemet bør gives til personer, der har en genetisk prædisponering for stendannelse.

I nærvær af gallesten vil forebyggelse af galdehalsangreb være en streng diæt (udelukkelse fra kosten af ​​fede, stegte fødevarer, muffins, konditorier, slik, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer osv.

), normalisering af legemsvægt, anvendelse af en tilstrækkelig mængde væske. For at reducere sandsynligheden for bevægelse af sten fra galdeblæren langs kanalerne, anbefales arbejde i forbindelse med langvarig hældning ikke.

Prognosen for udviklingen af ​​gallsten sygdom afhænger direkte af stentdannelsens hastighed, deres størrelse og mobilitet. I det overvældende antal tilfælde fører tilstedeværelsen af ​​gallesten til udvikling af komplikationer. Med succesfuld kirurgisk fjernelse af galdeblæren - en kur uden udtalte konsekvenser for patienternes livskvalitet.

Gallsten sygdom: behandling, symptomer, tegn, diagnose, forebyggelse

Hvis der er betændelse i galdeblæren væg, så kaldes denne tilstand kalkuleret cholecystitis.

Epidemiologi og prævalens

Gallsten sygdom er en civilisation sygdom. Dårlig ernæring, en inaktiv livsstil, flere dårlige vaner og et dårligt miljø fører til, at denne sygdom er mere karakteristisk for økonomisk udviklede lande. I øjeblikket har næsten hver tiende voksen mand, en byboer, sten i sin galdeblære.

Kvinder lider af gallsten sygdom 5 gange oftere end mænd. Fede mennesker er tilbøjelige til denne sygdom i større grad end tyndt. Med alderen øges risikoen for galdesten også. Således forekommer gallstenssygdom hos børn næsten ikke, hos mennesker under 45 år forekommer galdeblæresten i 10% af tilfældene og efter 70 år - i 30% eller mere.

I øjeblikket udføres operationer til fjernelse af galdesten mere ofte end andre (for eksempel appendctamies).

Årsager til galdesygdom

Årsager til nyresten kan være som følger:

  • ukorrekt kost, hvilket fører til overskud af kolesterol og visse salte i kroppen
  • stillesiddende livsstil;
  • metaboliske sygdomme;
  • genetisk disposition
  • abnormiteter i strukturen og placeringen af ​​indre organer;
  • dårlig økologi (for eksempel dårlig vand fra vandet);
  • visse sygdomme i de indre organer (for eksempel cholecystitis);
  • sygdomme forbundet med nedbrydning af røde blodlegemer;
  • andre ukendte årsager.

Patogenese af gallsten sygdom

Ovennævnte årsager fører til, at gald ændrer dens egenskaber (fortykkes) og er værre evakueret fra galdeblæren.

Det bliver tykt, kittet, og med tiden begynder små sten, der ligner sand, at danne sig i galdeblæren. Så bliver de gradvist større og når de til tider faste størrelser (op til 80 g).

Sten op til 3 mm kan stadig passere gennem galdekanalerne, og alt andet vil enten forblive i galdeblæren eller blokere galdekanalerne, forstyrre udstrømningen af ​​galde og forårsage komplikationer.

Symptomer på gallsten sygdom

Symptomer på gallsten sygdom afhænger af mange faktorer, såsom:

  • volumen af ​​gallesten
  • antallet af sådanne sten;
  • betændelse i galdeblærens slimhinder
  • tilstedeværelse eller fravær af komplikationer.

Ofte manifesterer gallesten ikke sig selv og kan ved et uheld findes ved en bestemt undersøgelsesmetode. Men efterhånden med en stigning i stens størrelse (ca. 8 år efter sygdommens begyndelse) kan følgende symptomer forekomme:

  • smerte i den rigtige hypokondrium, især når man spiser stegte og fede fødevarer;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium
  • dyspeptiske lidelser (tunghed i maven, oppustethed, bitter smag i munden, appetitløshed, misfarvning af afføringen og andre);
  • feber og kulderystelser
  • udslæt;
  • gulsot.

Smerte i kolelithiasis er forbundet med en stærk reduktion i galdekanalerne og en forøgelse af trykket i dem. Disse smerter stikker i naturen, kan give i nedre ryg, højre skulder og skulderblad. I nogle tilfælde kan sådan smerte forkæle sig som en angina klinik.

Dyspeptiske sygdomme forbundet med nedsat udgang af galde fra leveren til tarmene, hvilket resulterer i nedsat emulgering af fedtstoffer og andre fordøjelsesforstyrrelser.

Gulsot manifesteres ved gulning af hud og slimhinder. Dette skyldes det faktum, at bilirubin, som normalt forlader leveren sammen med galde, ikke kan komme ud af det nu på grund af obstruktion af galdekanalen med en sten og begynder at ophobes i kroppen.

Foruden bilirubin begynder galdesyrer at akkumulere i kroppen, hvilket fører til kløende hud, hjerterytmeforstyrrelser, gastritis og andre problemer.

Diagnose af gallsten sygdom

Klager. Ofte er der tilfælde af asymptomatisk transport af gallesten. Sådanne sten findes nogle gange tilfældigt under gennemgangen af ​​forskellige undersøgelsesmetoder (radiografi, ultralydundersøgelse). Asymptomatisk vogn tyder på, at stenene ikke bringer galdeflydningen i galdevejen.

Klinik og symptomer på gallsten sygdom. Hvis stenene lukker galdevejen, har patienten symptomer på galdekolikum, kvalme, opkastning, dyspeptiske symptomer (farveforstyrrelser, konsistens, afføring, flatulens osv.). Et sådant angreb kan forekomme ved sygdommens indtræden eller under forværring af gallsten sygdom.

Smerte i kolelithiasis har en vis karakteristik. De er lokaliseret i den rigtige hypokondrium, som nogle gange udstråler under højre skulderblad. Forekomsten af ​​disse smerter er forbundet med at spise fede eller stegte fødevarer. Disse smerter er normalt kedelige og trækker ledsaget af en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, men kan krampe og gå væk alene.

Laboratorieundersøgelser for kolelithiasis

Generel blodprøve. I denne analyse er forekomsten af ​​neutrofile leukocytose og øget ESR (med betændelse i galdeblærens vægge).

Biokemisk analyse af blod. Det bruges til at bestemme leverens tilstand (ALT, AST, bilirubin, protein, alkalisk phosphatase, CRP), da kolestase udvikler sig (galstasis) under stenobstruktion, hvilket kan føre til leverskade.

Instrumentale undersøgelsesmetoder

Ultralyd undersøgelse. Dette er den vigtigste metode til at identificere gallesten. Det er sikkert, enkelt og giver dig ikke kun mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten, men også for at bestemme deres størrelse, antal, placering, tilstanden af ​​galdeblærens vægge og meget mere.

ERCP. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er en metode, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet for obstruktion af galdevejsstenen. Essensen af ​​metoden er som følger.

Ved udførelse af konventionelle PEG'er injiceres et radioaktivt stof i den store duodenale papilla, som fylder galdevejen.

Derefter udføres røntgenundersøgelse, og niveauet af obstruktion bestemmes.

Ud over disse metoder kan andre metoder anvendes til at diagnosticere kolelithiasis:

  • oral cholecystography;
  • intravenøs cholegraphy (intravenøs administration af et radioaktivt stof)
  • hepatobiliær scintigrafi (ved anvendelse af radioaktive lægemidler).

Hvordan man behandler gallsten sygdom

Fjern stenene fra galdeblæren bør være, når de begynder at forårsage symptomer (smerter i den rigtige hypokondrium, bouts af galdehalsen, gulsot). Hvis de ikke forstyrrer det menneskelige liv, bør du ikke røre dem. En person kan leve med sten hele sit liv og dø af en helt anden patologi eller alderdom.

Hvordan man fjerner angrebet af galsten sygdom?

For at lindre smerte i kolelithiasis tillader modtagelse af antispasmodik (drotaverin, No-shpa, platyphilin, papaverin) såvel som kulde i den rigtige hypochondrium-region.

Samtidig er det nødvendigt at nægte at spise mindst 12 timer. Hvis smerten ikke stopper i lang tid, skal du ringe til ambulancebrigaden.

En læge, der bliver kaldt til huset, kan ikke kun yde nødhjælp i tilfælde af en galsten sygdom, men også udelukke akut kirurgisk patologi.

Kirurgisk behandling af gallsten sygdom

Kirurgi for kolelithiasis kan ske gennem direkte adgang gennem den forreste abdominale væg og gennem endoskopisk kirurgi. Sten fjernes sammen med blæren på grund af den store risiko for gentagelse af sygdommen.

I nogle tilfælde kan symptomerne efter tilbagekaldelse af galdeblæren komme tilbage (smerte og tyngde i det rigtige hypochondrium). Dette fænomen kaldes postcholecystectomy syndrom og er forbundet med en overtrædelse af galdeflytning gennem galdevejen af ​​forskellige årsager.

Behandling af gallsten sygdom uden kirurgi

Opløsning af galdesten ved hjælp af stoffer

Der er stoffer, der kan ophobes i galden og påvirker stenene i en bestemt sammensætning (kolesterol).

Narkotika anvendt til kolelithiasis indbefatter medikamenter ursodeoxycholiske og chenodesoxycholiske syrer (ursofalk og henofalk).

På trods af denne tekniks tilsyneladende enkelhed og harmløshed er det imidlertid ikke altid muligt at anvende det, da det kun kan anvendes i visse kliniske situationer:

  • lille størrelse sten (op til 1,5 cm);
  • kolesterol sammensætning af sten;
  • galdeblære og galdekanalers normale funktion;
  • fraværet af en anden patologi i fordøjelseskanalen
  • normal patientvægt

Sådan behandling udføres lang (op til 24 måneder), dyr og fører ikke altid til det ønskede resultat. Desuden er det muligt at komme tilbage efter sygdommen efter at have fjernet stenene.

Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy

Det er heller ikke en invasiv metode til fjernelse af gallesten. Det indebærer ødelæggelse af sten ved hjælp af en stødbølge fra en sensor placeret på huden i galdeblærens fremspring. Denne metode har imidlertid flere ulemper. Den kan kun bruges i tilfælde hvor:

  • der er ingen tegn på betændelse i galdeblæren;
  • blære og galde kanaler fungerer godt;
  • stenstørrelse eller sten op til 3-4,5 cm

Denne behandlingsmetode var kun egnet til 1 person ud af 7. I hver anden patient, inden for de første 5 år efter at stenene er fjernet, dannes der nye.

Komplikationer ved anvendelse af denne behandlingsmetode:

  • stenblokering af galdevejen
  • obstruktiv gulsot
  • akut pankreatitis
  • diabetes.

Kontakt destruktion af gallesten

Hvis du gennembor den forreste abdominalvæg i projiceringsområdet af galdeblæren under kontrol af en ultralyd, kan du installere nålen direkte ind i hulrummet og få adgang til stenene i den. På denne måde indsættes et kateter i galdeblæren, hvorigennem særlige stoffer, der opløser stenen, indsættes. Denne procedure udføres flere gange.

Ulemper ved metoden:

  • kan kun anvendes i en bestemt kategori af patienter;
  • kan forårsage betændelse i tarmvæggen.

Således er behandlingen af ​​gallsten sygdom uden kirurgi ved forskellige metoder effektiv hos patienter i et tidligt stadium af sygdommen og små sten.

Komplikationer af kolelithiasis

De vigtigste komplikationer af gallsten sygdom omfatter:

  • akut calculus pancreatitis
  • destruktive cholecystitis;
  • galdeblærens epiema (fylder galdeblæren med pus)
  • cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
  • levercirrhose (sekundær galde);
  • fistler mellem galdeblæren og kanalerne;
  • intestinal obstruktion;
  • galdeblærekræft;
  • choledocholithiasis (gallekanalsten).

Forebyggelse af gallsten sygdom

Primær forebyggelse indebærer et sæt foranstaltninger til forebyggelse af udfald af gallesten.

Primær forebyggelse er vigtig for at håndtere alle mennesker, i betragtning af den hyppige forekomst af denne patologi, men i højere grad bør det interessere dem, der har en genealogisk historie af kolelithiasis (det vil sige hvis nogen familie har lidt af denne sygdom).

Den seksuelle profylakse tager sigte på at standse den videre udvikling af sygdommen og / eller dens regression samt forhindre udvikling af komplikationer af denne sygdom.

Komplekset af forebyggende foranstaltninger er opdelt i to kategorier, nemlig:

  1. hvad der ikke kan gøres med galsten sygdom;
  2. hvad du skal gøre

Kontraindikationer for kolelithiasis

Når galdesygdom er kontraindiceret:

  1. at tabe sig intensivt eller tabe sig hurtigt (niveauet af lipider i blodet stiger, hvilket øger dannelsen af ​​sten);
  2. i galdesygdom hos gravide kvinder, er det ikke muligt at anvende ursodeoxycholiske og chenodeoxycholsyrepræparater på grund af deres høje toksicitet;
  3. Du kan ikke spise store mængder stegte, røget, fede og salte fødevarer samt alle bønnesorter af planter.

Hvad skal man gøre med kolelithiasis

Kost. Den første ting du skal være opmærksom på er kost. At det skal vælges og justeres korrekt. Målene med diætet bør være som følger:

  1. reducere blodlipider (kolesterol, lipoproteiner, triglycerider osv.);
  2. forhindre langvarig stagnation (og yderligere koncentration) af galde i galdeblæren;
  3. gradvist (men ikke hurtigt!) reducere vægten
  4. at sikre et tilstrækkeligt niveau af næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer i kroppen samt væsker (op til 2 liter om dagen)
  5. opnå tilstrækkelig tarmmotilitet (dens tone).

Disse mål opnås gennem en afbalanceret og rationel kost, der spiser op til 5-6 gange om dagen og spiser flere plantefødevarer i stedet for fedt og kulhydrater. Animalsk fedtstoffer kan kasseres helt, men vegetabilske fedtstoffer skal forbruges, men moderat (op til 80 - 100 g pr. Dag).

Øvelser med kolelithiasis. I kolelithiasis er alle former for øvelser nyttige, da de reducerer niveauet af blodcholesterol og patientens vægt.

Derudover er øvelser forbundet med cykliske ændringer i intra-abdominal tryk (abdominal øvelser eller vejrtrækningsøvelser i yoga) nyttige.

Ændringen i intra-abdominal tryk overføres mekanisk til galdeblæren væg, hvorfra overskydende galde presses ud, hvilket forhindrer stagnation og koncentration.

Under øvelsen skal du drikke meget og ikke medbringe din krop til dehydrering, da dette bidrager til fortykkelsen af ​​galde.

Behandling af samtidige sygdomme. Nogle sygdomme (diabetes, gigt, Crohns sygdom, leversygdom osv.) Kan føre til dannelse og vækst af nyresten. Derfor vil behandlingen af ​​disse sygdomme være forebyggelsen af ​​kolelithiasis.

Medicin. Der er en række stoffer, der kan forårsage kolelithiasis (nogle hormoner, fibrater, antibiotika). Før du tager denne eller den medicin, er det nødvendigt at omhyggeligt studere instruktionerne for det og forsøge at bruge mindre "ekstra kemi" generelt.

Video: Gallsten sygdom - slet eller ej

Hvilken læge behandler galdeblæren

Patologier i galdevejen, herunder cholelithiasis, er blevet ganske almindelige i moderne tid.

Sådanne patologier forårsager inflammatoriske processer i kroppen, der kræver en specialiseret tilgang til terapi. Mange mennesker, når symptomer opstår, ved ikke, hvilken læge der skal henvende sig til for at løse deres problem.

Denne artikel vil hjælpe med at løse spørgsmålet om, hvilken læge behandler galdeblæren og for hvilke tegn du skal gå til hospitalet.

Patologier i galdevejen forårsager inflammatoriske processer i kroppen, der kræver en specialiseret tilgang til terapi

Symptomer på galdeblære sygdom

Patologi af GVP er ret vanskeligt at bestemme i de tidlige stadier. Symptomer, hvor galdeblæren gør ondt, begynder at manifestere sig i et progressivt stadium, når sygdommen er akut. Men selv i dette tilfælde kan det kliniske billede af den patologiske proces ikke afvige fra symptomerne på utilpashed, taget af en person som en fælles lidelse.

De vigtigste symptomer, hvor galdeblæreproblemer kan formodes at være:

  1. Smerter i højre side, i leverområdet eller under ribbenene.
  2. Fremkomsten af ​​en bitter smag i munden om morgenen.
  3. Belching sur.
  4. Øget kropstemperatur.
  5. Overtrædelse af afføring.
  6. Forekomsten af ​​ubehag efter at have spist.
  7. Misfarvning af huden.
  8. Kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring - opstår sædvanligvis med cholecystitis, galdeblære sygdom og leverbetændelse eller infektiøs art.

Desuden kan patologier som kolelithiasis manifestere sig med en skarpt skarp smerte i den rigtige hypokondrium, især i den periode, hvor stenen begynder at bevæge sig langs kanalerne eller blokere udstrømningen af ​​galde. Hvis der er uregelmæssigheder i organernes arbejde, er det nødvendigt at straks gå på hospitalet, hvor der skal træffes afgørelse om udnævnelsen af ​​yderligere metoder til behandling og behandling.

Diagnostik og analyser

For at identificere årsagerne til sygdommen skal en specialist indsamle anamnese, finde ud af de vigtigste klager og hvad der gik forud for symptomernes begyndelse.

De vigtigste laboratoriedata, der kræves for galdeblærekræfter, er:

For galdeblærersygdomme er biokemiske blodprøver ordineret.

  • biokemisk blodprøve - testen giver dig mulighed for at registrere en stigning i patientens bilirubin og kolesterol;
  • klinisk analyse af blod - forekomst af patologi og tegn på inflammatoriske processer - leukocytose, øget ESR;
  • afføring analyse - til nøjagtig formulering af diagnosen og bekræftelse af en bestemt proces i kroppen;
  • urinanalyse - i dette tilfælde findes galdepigmenter ofte, hvilket angiver udviklingen af ​​den patologiske proces;
  • leverprøver - giver dig mulighed for at lave en biokemisk blodprøve for at vurdere funktionen af ​​gvp's organer;
  • copprogram - undersøgelse for tilstedeværelse af ufordøjet kropsfedt i fæces.

Disse laboratorieundersøgelser gør det klart i hvilken afdeling den patologiske proces foregår, og instrumentelle metoder tildeles for at bekræfte diagnosen, såsom:

  1. Ultralyd af peritoneale organer er en metode, der gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​arbejdet i væv og organer ved hjælp af et ultralydsystem. Denne metode er mest effektiv, fordi den giver dig mulighed for at registrere dysfunktion af organer og præcist bestemme lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.
  2. Holegrafiya - Røntgenundersøgelse af GEM.
  3. Tomografi og MR i bukhulen er en temmelig sjælden, men meget produktiv diagnostisk begivenhed, der er foreskrevet for et fuldt udviklet studie af GID.

Efter disse aktiviteter bestemmer specialisten metoden og metoden for terapi, baseret på diagnosen.

Terapeutens hjælp

Terapeuten er en "universel læge", der bestemmer omfanget af sygdommen og på dette grundlag giver vejledning til rådgivning af andre læger.

Først og fremmest, når symptomer på den patologiske proces opdages, vender folk til en terapeut for at få hjælp.

Dette er en "universel læge", som bestemmer sygdomsgraden og på dette grundlag giver vejledning for at konsultere andre læger af en mindre specialitet.

Han vil hjælpe med til at forstå, hvilke andre læger patienten har brug for - en kirurg, en smitsomme sygeplejerske eller en gastroenterolog.

Også terapeuten er den primære læge, der vil observere patientens tilstand i tilfælde af kroniske patologier flyde eller i fravær af åbenlyse kliniske symptomer (såkaldt under aktiv overvågning for sygdom).

Terapeutens hjælp består i rettidig diagnose og overvågning af patientens tilstand. Hertil kommer, at terapeuten selv har ret til at ordinere terapeutiske behandlingsmetoder i mangel af læger af smalle specialiteter eller i tilfælde af en ukompliceret proces.

Behandling af en gastroenterolog

Gastroenterolog - en specialist smallere profil end den terapeut, der behandler sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder ZHVP organer.

Sygdomme i galdeblæren vedrører specifikationerne for denne læge arbejde i nærværelse af et kronisk forløb af patologi eller ukompliceret sygdomsforløb.

I tilfælde af at patienten har galdeblæresten, kan du også kontakte denne specialist, fordi hans speciale og arbejdsområde giver dig mulighed for at gøre behandling for denne patologi.

Konservativ behandling af galdesten sygdom, virkningerne af sygdommen, kan en gastroenterolog gøre både selvstændigt og med hjælp af de bredere eksperter og i tilfælde af komplikationer, en gastroenterolog kan overføre patientens specialiserede kirurgiske eller infektionssygdomme ved at give retning og peger på manden, til hvilken læge at kontakte og hvor de skal gå.

Hepatolog behandling

En hepatolog er en specialist, der kun beskæftiger sig med patologien i leveren og galdeblæren.

Hvis en terapeut har opdaget eller mistænkt leverproblemer hos en person, kan han give ham en henvisning til undersøgelse af en hepatolog, der er involveret i disse lidelser.

En hepatolog er en specialist, der kun beskæftiger sig med patologien i leveren og galdeblæren. Desuden udfører han diagnostik, hvis der er en mistanke om patologien for galdannelse og galdeudskillelse.

Lægen behandler leveren og galdeblæren undersøger patienten, og hvis diagnosen er bekræftet, foreskriver en konservativ eller kirurgisk indgreb.

En hepatolog har ret til at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre sygdommens gentagelse. Oftest, patienter med klager som hud yellowness, ændringer i afføring, og lever smerte gå til denne læge. En hepatolog kan hjælpe med at løse sådanne menneskelige problemer som hepatitis, sten i galdekanalen, cirrose, inflammation i GID og mange andre patologier.

Sammenfattende kan vi konkludere, at der i dag er en lang række af læger til at hjælpe med at forhindre og opdage i tide, og vigtigst at helbrede sygdomme i galdeblæren, baseret på årsagerne til sygdommen.

video

Gallesten, symptomer, behandling. Fjernet gal - konsekvenserne af operationen, og hvad man skal gøre.

Gallsten sygdom: diagnose og behandling

Diagnosen kan laves på baggrund af patientklager og en række yderligere undersøgelser.

Først og fremmest vil patienten gøre en ultralyd i mavemusklerne. I mere komplekse tilfælde kan der kræves en røntgenundersøgelse med forudgående administration af et kontrastmiddel (gennem munden eller intravenøst) - cholecystocholangiografi.

Kontrastmiddelet kan også injiceres direkte i galdekanalerne ved punktering med en særlig tynd nål (transkutan transhepatisk kolangiografi) eller gennem et endoskop (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi eller ERCP). Sidstnævnte procedure er lidt som gastroskopi.

Under ERCP er det muligt at fjerne små sten fra galdekanalerne.

behandling

Gallsten sygdom kan behandles terapeutisk (uden kirurgi) og kirurgisk. Som regel begynder behandlingen med terapeutiske metoder.

  • Kost. Anbefales 4-6 enkelt måltider med undtagelse af fedtholdig, stegt, krydret, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer. Forbudt røget kød, fedtkød (lam, svinekød), irriterende krydderier, alkoholholdige drikkevarer. Grøntsager og mejeriprodukter anbefales. Det er nyttigt at tilføje hvedeklid til mad.
  • Opløsning af galdesten ved hjælp af specielle præparater (ursodeoxycholiske og chenodesoxycholiske syrer). Metoden anvendes kun i tilfælde af enkelt små (op til 2 cm) kolesterol (røntgen negative) sten, i mangel af kontraindikationer. Behandlingsforløbet varer 1-1,5 år. Efter et par år omformer mere end halvdelen af ​​patienterne sten.
  • Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy - ødelæggelsen af ​​sten ved chokbølgen, som er skabt af specielle enheder. Det er vist i tilfælde af kolesterolsten med en diameter på op til 3 cm, ikke mere end 3 i antal, med tilstrækkelig kontraktilitet i galdeblæren. Stenene knuses i små stykker (op til 1-2 mm) og forlader uafhængigt kroppen med afføring. Proceduren er smertefri, tolereret godt og kan udføres på ambulant basis.

Kirurgisk behandling er foreskrevet i de fleste tilfælde. Det består i at fjerne galdeblæren, som kan gøres på to måder:

  1. Klassisk cholecystektomi: et ret bredt abdominal snit er lavet under operationen. Efter kirurgi forbliver en sutur 10-12 cm lang.
  2. Laparoskopisk cholecystektomi: Udført med specialværktøjer, der indsættes i bukhulen gennem små huller (op til en centimeter). Efter operationen er der næsten ingen mærker på huden. Denne metode har fordele i forhold til klassisk cholecystektomi: det er mindre traumatisk, det kræver en kortere (op til 4-5 dage) indlæggelsesperiode, efter at der er en hurtigere genopretning og vender tilbage til livets sædvanlige rytme.

Kirurgen vælger typen af ​​operation afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre kriterier.

Lacs eller kolelithiasis | Lægerterapeut Sergey Filimonov

Gallsten sygdom er en sygdom, hvor sten (sten) er dannet i galdeblærens hulrum eller i galdekanalerne.

Dette er en meget almindelig sygdom, der forekommer hos omkring 10-15% af den voksne befolkning. Sygdommen er oftest forbundet med ukorrekt ernæring, "stillesiddende" arbejde.

Samtidig er kvinder og personer med arvelig disposition for sygdommen mere tilbøjelige til at blive syge.

Sten i galdeblæren og galdekanalerne er dannet af uopløselige galdekomponenter. Disse er normalt kolesterol, galpigmenter og calciumsalte. I galdeblæren er der ophobning og koncentration af galde mellem måltiderne.

Når overtrædelser af udstrømningen af ​​galde ændrer sig i de fysisk-kemiske egenskaber af galde, forekommer udfældning af kolesterolkrystaller fra overmættet galde.

Disse krystaller bliver kernen, hvorpå andre uopløselige komponenter i galde opbygges.

Stenernes sammensætning er opdelt i:

De mest almindelige kolesterol og blandede sten. Pigmentsten bestående af bilirubin og dets forbindelser med calcium (calcium bilirubinat) er mindre almindelige. De forekommer overvejende hos mennesker med vegetariske kost og i lande med varme klimaer, hvor patienter ofte udvikler parasitiske blodsygdomme med forøget hæmoglobinaffald og øget bilirubindannelse.

Pigment sten kan være sort - tæt og lille og brun - blødere og større. Brune pigmentstene er sædvanligvis sjældne og dannes i de intrahepatiske galdekanaler. Nogle gange dannes pigmentsten i galdekanalerne efter operationen for at fjerne galdeblæren.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kolelithiasis og dannelsen af ​​kolesterol og blandede sten er opdelt i almindelig, hepatisk og cystisk.

Fælles faktorer, der bidrager til gallsten sygdom omfatter

  • køn (kvindelig)
  • fedme
  • madvaner
  • sygdomme i andre organer i mave-tarmkanalen
  • modtagelse af lægemidler.

Hos kvinder er gallsten sygdom mere almindelig end hos mænd. Årsagerne til dette forstås ikke fuldt ud. Det antages, at hos kvinder under påvirkning af kvindelige kønshormoner - østrogen, udskilles mere kolesterol i galden.

Fremmer udviklingen af ​​galdesten og graviditet.

Hos patienter med fedme er cholesterolsyntesen forbedret, og biliets motoriske aktivitet reduceres, hvilket skaber yderligere gunstige betingelser for stagnation af galde og stendannelse.

En lav mængde kostfiber og en stor mængde fedt bidrager til dannelsen af ​​sten.

Sådanne forhold som levercirrhose, Crohns sygdom og andre tarmsygdomme letter dannelsen af ​​sten.

For medicinske lægemidler, der bidrager til udviklingen af ​​kolelithiasis, indbefatter orale præventionsmidler.

Hepatiske faktorer, der bidrager til stendannelse, omfatter et fald i dannelsen af ​​galdesyrer i leveren, en stigning i kolesterolsekretionen til galde.

Kolesterol i leveren skal omregnes til fedtsyrer, men når et stort antal af leveren ikke har tid til at behandle de fleste af kolesterol, og det får i galden uændret. Det viser sig galde, overmættet med kolesterol, som kaldes lithogen (stendannelse).

Normal galde skal indeholde 10 gange mere galdesyrer end kolesterol. Under disse betingelser er alt cholesterol i en tilstand af kolloid suspension, med et fald i koncentrationen af ​​galdesyrer, det udfældes.

Et fald i dannelsen af ​​galdesyrer i leveren fører til et langsommere strøm af galde, da galdesyrer tjener som en stimulator til at forøge galdestrømmen.

Derudover har galdesyrer en bakteriedræbende virkning og forhindrer udviklingen af ​​mikroorganismer i galden.

Gallbladderfaktorer omfatter hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i galdeblæren, inflammatoriske og andre forandringer i galdeblærevæggenes slimhinde.

Gigtblærens hypotension fører til stagnation af galde og dens overdrevne koncentration. Og inflammatoriske ændringer i galdeblærevæggen bidrager til udskillelsen af ​​slim af cellerne i slimhinden. Denne slim fortykker galde, overtræder dens udstrømning.

Klumper af denne slim kan blive kernen til dannelse af sten. De indledende stadier af sygdommen fortsætter ubemærket af patienten. Sygdommen kan gå ubemærket, selvom gallesten allerede har dannet sig.

Ofte er galdeblæresten stødt op ved hjælp af ultralyd.

I øjeblikket er der tre stadier af gallsten sygdom.

Den første fase af sygdommen er en fysisk-kemisk. I denne fase er der fysiske og kemiske ændringer i galsammensætning og forudsætningerne for dannelse af sten. Klinisk manifesterer denne fase ikke, der er ingen galdesten.

Det andet stadium er asymptomatisk stenbærende. Der er allerede sten i galdeblæren på dette stadium, men patienter klager ikke.

I tredje fase opstår der forskellige komplikationer afhængigt af placeringen af ​​stenene, deres størrelse og den funktionelle aktivitet i galdevejen. En sten fra galdeblæren kan gå ud i den cystiske kanal og blokere udgangen af ​​galdeblærens kanal.

I dette tilfælde forekommer der et angreb af galde eller hepatisk kolik. Dette angreb kan være kortvarigt, hvis stenen vender tilbage til galdeblæren.

Stenen kan trænge videre ind i den fælles galdekanal, og hvis stenens størrelse er lille (ikke mere end 5 mm), kan den gå gennem den store duodenale papilla ind i tolvfingertarmen og ud med afføring.

Hvis stenen bevares i den fælles galdekanal, forårsager den fuldstændig eller intermitterende forhindring af kanalen med udviklingen af ​​betændelse i kanalen, gulsot og smertesyndrom.

Med strømmen udsender gallsten sygdom

  • lys
  • sekundær
  • alvorlige.

Med en mild grad af kolelithiasis har patienten sjældne angreb af galdekolik, som let kan fjernes med medicin.

Patienten er bekymret for følelsen af ​​tunghed i den rigtige hypokondrium, tilbagevendende lidelser af kvalme og forstoppelse. I dette tilfælde, hvis stenene er små, forsøger de at opløse dem ved hjælp af medicinske præparater.

Den gennemsnitlige grad af gallsten sygdom er karakteriseret ved alvorlige udbrud af galde kolik, ledsaget af opkastning, alvorlig smerte.

Hvis en inflammatorisk proces i galdeblæren kommer i forbindelse med kolikanfaldet, er der en stigning i kropstemperaturen, tegn på forgiftning og en generel inflammatorisk reaktion. En betændelse i bugspytkirtlen kan tilslutte sig sygdommen - pankreatitis.

Konservative behandlingsmetoder er normalt ineffektive, så der er behov for kirurgisk behandling.

Patienter med svær cholelithiasis har hyppige og langsigtede anfald af galdekolikum, ledsaget af cholecystitis, pancreatitis og hepatitis.

Smerter fortsætter i interictalperioden. Der er gulsot, vægttab.

Patienterne har brug for kirurgisk behandling, men med et langt forløb af sygdommen øges forekomsten af ​​postoperative komplikationer.

Diagnosen af ​​gallsten sygdom er etableret på baggrund af et typisk klinisk billede af sygdommen ved hjælp af ultralyd og radiologiske metoder, der kan opdage sten, præcisere deres størrelse og placering.

Behandling af gallsten sygdom

Konservativ behandling er kun mulig hos nogle patienter med en mild form af sygdommen. Kirurgisk behandling er indiceret for de fleste patienter.

Medikamentbehandling omfatter symptomatisk behandling og behandling rettet mod resorption af sten.

Hvis stenene er af kolesteroloprindelse, så kan de med en lille mængde (op til 15 mm) absorberes af virkningen af ​​stoffet ursodeoxycholsyre - ursosan. Udnævnelsen af ​​lægemidlet bør være læge. Behandlingen tager mindst 6-12 måneders kontinuerlig anvendelse.

I dette tilfælde skal du følge en kost (se diæt på lever og galdeveje). Efter at have gennemført lægemidlet, er det nødvendigt at kontrollere ultralydet i abdominale organer for at forstå, hvor meget stenene er faldet, og om det er nødvendigt at forlænge behandlingen med Ursosan.

Hvis stenene ikke har kolesterol oprindelse (som f.eks. Calcium), vil de ikke opløses under virkningen af ​​Ursosan. I dette tilfælde er der ved vedvarende symptomer indikeret kirurgisk behandling.

Symptomatisk behandling er indiceret i angreb af galde kolik. Det er nødvendigt at tage en antispasmodisk. En god effekt opnås ved brug af lægemidlet Buscopan.

Effekten opnås hurtigst ved anvendelse af Buscopan i form af stearinlys, handlingen foregår efter 5-10 minutter efter påføring.

Hvis ikke, kan du tage piller (Buscopan, No-Spa, Duspatalin)

Det skal bemærkes, at hos mennesker med diabetes mellitus er kolelithiasis mere skjult, og oftere er der komplikationer i form af perforering af galdeblæren (danner et hul gennem hvilken galde kommer ind i bukhulen og udvikler peritonitis). Derfor er patienter med diabetes foretrukket at foretage kirurgisk behandling på en planlagt måde.