Test for cholecystitis

Symptomer på cholecystit har meget til fælles med andre sygdomme, der på en eller anden måde er forbundet med fordøjelseskanalen og leveren. Derfor er det vigtigt at skelne en sygdom fra en anden for at ordinere passende behandling og ikke forværre situationen. Komplekset af analyser for cholecystit hjælper lægerne i dette.

Hvad ser cholecystitis ud?

Cholecystitis er en fælles betændelse i galdeblæren og dens kanaler. Det kan skyldes stress og dårlig ernæring. Andre årsager tages også i betragtning: orme, bakterier eller galdesten.

Sygdommen giver en masse ulejlighed for kroppen. Det kan forekomme som en akut form, når der er en skarp smerte i sin højre side, svær kvalme og opkastning, og kronisk, der forårsager vægttab, forringelse af sundhed og tilbagevendende smerter i højre øvre kvadrant, ledsaget af kvalme og undertiden opkastninger.

Uden passende laboratorietests for at identificere årsagen til cholecystitis er vanskelig. Derudover er der en række sygdomme, der har lignende symptomer:

1. pancreatitis;
2. pyelonefritis;
3. gastrit og mavesår;
4. myokardieinfarkt;
5. blindtarmsbetændelse;
6. orm angreb.

Derfor, fra det øjeblik, hvor patientens første besøg er taget og patientens undersøgelse, er forskellige tests tildelt for at foretage en nøjagtig diagnose.

forskning

Blandt de nødvendige tests til diagnosticering af cholecystitis kan man skelne mellem følgende:

1. laboratorietest og leverfunktionstest;
2. Ultralyd og CT;
3. gastroduodenal sounding.

Normalt er ovenstående prøver tilstrækkelige til at foretage en nøjagtig diagnose. Men i nogle tilfælde kan kræve yderligere forskning metoder, herunder røntgen, laparoskopi, Cholecystegrafi, gastroskopi og hepatobiliære scintigrafi.

Alt afhænger udelukkende af kroppens individuelle tilstand og sygdomsforløbet, herunder comorbiditeter og deres komplikationer. På en eller anden måde begynder det hele med en foreløbig undersøgelse, hvorefter laboratorietest er den første i køen.

Laboratorieundersøgelser

Når kolecystitisforsøg er udført, kendt for alle fra barndommen: blod, afføring og urin. Men hvis du mistænker cholecystitis, tilføjes en leverprøve til dem. Blodprøven betragtes som den mest informative urin og afføring er af ringe betydning.

Medicinsk personales fokus er at bestemme indholdet af leukocytter og globuliner samt koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, urinen og afføringen.

Komplet blodtal er den første nødvendige procedure for cholecystitis. Det er vigtigt at bestemme niveauet af leukocytter. Det forøgede indhold af leukocytter indikerer forekomsten af ​​infektion, men diagnostiserer ikke og bestemmer ikke lokaliseringen af ​​sygdommen. Dette er kun muligt med en dybere undersøgelse. På dette stadium er det vigtigt at bekræfte eller nægte en infektionssygdom.

Biokemisk analyse af blod er den næste fase af diagnosen. I tilfælde af mistænkt cholecystitis er denne undersøgelse primært rettet mod at bestemme tilstedeværelsen af ​​cholestase og niveauet af bilirubin.

Bilirubinkoncentration er den vigtigste indikator for galdeblære og lever.

I en sund person er dette stof indeholdt i galde i en strengt defineret mængde. På samme tid, hvis galdestrømmen er forstyrret, er der mere bilirubin i det end det burde være. Det samme sker i strid med leveren.

En stigning i bilirubinindholdet kan manifestere sig ikke blot i blodet, men også i afføring og urin. Der er også en tredje mulighed. Med en lav koncentration af bilirubin i urinen og afføringen kan det begynde at stige i menneskets hud og forårsage gulsot. Dette er et af hovedtegnene, som lægen diagnosticerer tilstedeværelsen af ​​problemer med leveren.

Analyser af urin og afføring, ud over at bestemme niveauet for bilirubin, er vigtige for differentialdiagnosen. Med deres hjælp bekræftes eller afvises mistanken om nyresygdom og tilstedeværelsen af ​​parasitære orme i leveren.

Separat omtale fortjener analyse af leverfunktionstest. Det er obligatorisk for enhver sygdom i lever og galdeblære som leveren og udgør et enkelt system og med læsioner af et enkelt organ, og det andet umiddelbart følsomt reagerer på det, så analyse i diagnosticering og cholecystitis.

Ultralyd og CT

Så snart lægerne får al den information, de kan fra laboratorietests, er det tid til at se nærmere på leveren. Da det er urimeligt at udføre en kirurgisk operation til diagnose, anvendes ultralyd og computertomografi.

Disse forskere har forskellige operationelle principper, der tager sigte på at bestemme forekomsten af ​​forvrængninger i leveren i leveren, galdeblæren og kanalerne og løse følgende problemer:

1. at identificere graden af ​​galdekanalobstruktion. Det hjælper med at diagnosticere kolelithiasis eller bestemme graden af ​​invasion af orme i nogle tilfælde;
2. kontrollere tilstanden af ​​væv i leveren og galdeblæren, deres integritet og tykkelse samt at identificere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og graden af ​​beskadigelse af abdominale organer.

Den største fordel ved disse typer af forskning er, at de er ikke-invasive og ikke bruger stråling, hvilket betyder, at de endda kan bruges til at undersøge børn og gravide.

Gastroduodenal sounding

På trods af at blodprøver for bilirubin og leverforsøg giver tilstrækkeligt komplette oplysninger om levertilstanden, kan undersøgelsen af ​​galde være en lige så vigtig diagnosemetode. Sandt nok er dens hegn en mere kompliceret procedure.

Til dette kommer patienten til hospitalet sulten og tager et koleretisk middel. Derefter skal han sluge en speciel sonde, så han kan registrere mængden af ​​gald udskilles og tage sine analyser. For at gøre dette har du brug for 3 portioner, samlet som udstrømning af væske fra galdeblæren.

Derefter anvendes de opnåede prøver til mikroskopi og biokemisk analyse. I det første tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i galden: blodceller og epitheliumstykker, kolesterol og andre. I den anden er opmærksomheden på den kemiske sammensætning, herunder identifikation af om der er en forøgelse af bilirubinindholdet.

Derudover kan lægen starte en cholecystografisk undersøgelse ved at udføre en duodenal intubation. For at gøre dette lægger lægen et radiopaque stof gennem røret, hvilket gør det muligt at undersøge tykkelsen af ​​galdeblærens vægge og bestemme dynamikken i ændringer i volumenet af organets indre hulrum. Det er vigtigt for differentiel diagnose for at udelukke mulige misdannelser af organet. Også på røntgenbilleder kan du finde ud af graden af ​​gallekanalobstruktion.

Hepatobiliscintigrafi udføres tilsvarende. Den eneste forskel mellem proceduren og cholecystografi er indførelsen af ​​et kontrastmiddel direkte ind i blodet. Partikler af stoffet er fanget af leveren celler og transporteres sammen med galden til tolvfingertarmen. Læger observere hele vejen ved hjælp af specialudstyr.

Der er en anden procedure, der anvender proben - esophagogastroduodenoscopy (EGDS), men i dette tilfælde er lægen ikke interesseret i leveren, men i fordøjelseskanalen. Denne undersøgelse har til formål at udelukke problemer med andre dele af fordøjelsessystemet fra de mulige årsager til dårligt helbred.

laparoskopi

Hvis de opnåede data ikke er tilstrækkelige, er laparoskopi ordineret til korrekt diagnose, som udføres ved hjælp af en kirurg.

Laparoskopi kan bruges ikke kun til at tage prøver, men også til at udføre en operation, hvis det er nødvendigt.

Fremgangsmåden er som følger:

1. Efter de forberedende procedurer og indførelsen af ​​anæstesi injiceres carbondioxid i bukhulen med en nål. Som følge heraf bliver maven opsvulmet, og kirurgen får adgang til de indre organer;
2. et laparoskop indsættes gennem andet hul - sådan får lægen et billede af, hvad der sker i bukhulen
3. Yderligere nedskæringer gøres ved hjælp af hvilken enhver nødvendig procedure kan udføres: Tag test eller fjern eventuelt galdeblæren, hvis det er nødvendigt.

På trods af at laparoskopi betragtes som en mindre farlig procedure i forhold til en åben mavekirurgi, er det ikke desto mindre en invasiv procedure, der er ret kompliceret i teknisk udførelse. Derfor er det udpeget sjældent og med presserende behov. I andre tilfælde er der normalt nok blodprøver, urin og afføring, ultralyd og duodenal intubation til diagnosticering af cholecystiti. Det er på baggrund af disse undersøgelser, at behandlingen af ​​cholecystitis begynder.

Hvordan diagnosticere cholecystitis korrekt og være i stand til at skelne den fra andre sygdomme?

Diagnose af cholecystiti, dog som enhver anden sygdom, begynder med en undersøgelse af patienten og hans undersøgelse. Takket være dette kan lægen forstå, hvilke symptomer patienten har lidt af, hvor længe de har dukket op, og foreslå, hvilke patologier de måtte være forbundet med. Og for at bekræfte eller afvise sine antagelser udpeger han en række analyser og undersøgelser.

Når man interviewer en patient, finder en specialist derfor, at han er bekymret for smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme, moderat feber, opkastning mv., Spørger, om der har været tilfælde af kolecystitis i familien. Undersøgelse af mundhulen, han kan registrere plaque på tungen, og tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser under palpation af maven fuldender billedet. Alt dette giver lidt tvivl om diagnosen, men for den endelige bekræftelse af patienten sendes til yderligere undersøgelser.

Laboratoriemetoder

Cholecystitis test er nødvendige for at evaluere blodparametre, såvel som helbred i bugspytkirtel og lever. Så foreskrives patienter med formodninger for cholecystitus:

• Klinisk analyse af blod. I det akutte stadium er leukocytose med neutrofili, forhøjet ESR, og nogle gange diagnostiseres anæmi. Dette tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Men en blodprøve for cholecystit under remission viser normalt et normalt antal hvide blodlegemer eller endda en reduceret. Hvis patienten lider af en kronisk sygdomsform i mange år, har han ofte en typisk leukopeni.
• Biokemisk analyse af blod. Forværringen af ​​kronisk cholecystiti kan bekræftes ved identifikation af dysproteinæmi med forøgede niveauer af globuliner. Biokemisk analyse af blod i cholecystitis, ledsaget af cholangitis (inflammation af galdekanalerne) viser en stigning i aktiviteten af ​​udskillelsesenzymer i blodserumet.

Vigtigt: nogle gange er der en stigning i niveauet af bilirubin med cholecystitis. Hvis det er ubetydeligt, så er dette et tegn på udviklingen af ​​toksisk hepatitis, men skarpe spring giver anledning til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​udprøvede destruktive ændringer i galdeblæren, ekstrahepatisk cholestase og så videre.

Urinanalyse. Sommetider er der registreret mikrohematuri, albuminuri og leukocyturi, som er resultatet af underernæring, infektion i nyretæppet, krampe i deres blodkar eller en krænkelse af deres permeabilitet.

Analyse af afføring. Denne undersøgelse kan være påkrævet for at udelukke parasitisk invasion.

Advarsel! Normalt er rettet nyrebehandling ikke udført, da alle de resulterende lidelser normalt går væk alene, når de eliminerer cholecystitis eller opnår dens remission.

Duodenal intubation

I visse tilfælde kræves biokemisk og bakteriologisk undersøgelse af gald, hvilket kan gøres ved at opnå prøver ved brug af fraktioneret duodenal lyding. Fremgangsmåden udføres efter at have smurt fra patientens svælg, der er nødvendigt for at bestemme forekomsten af ​​infektion. Normalt er det ordineret til morgenen, da prøveudtagning skal ske på tom mave.

Indledningsvis tager patienten et koleretisk middel, som ofte er cholecystokinin, da det efter dets anvendelse er, at duodenal galle indeholder den mindste mængde mave og tarmsaft. Derefter suger patienten gradvist sonden, efter at den er indsat før duodenalmærket, begynder de at registrere mængden af ​​gald udgivet hvert 5. minut og tage prøver, der er taget i 5 trin.

Undersøgelsen er underlagt 3 portioner af anden galde:

• Lysegul, straks frigivet (del A).
• Mørk, boblende, som erstatter den forrige (del B).
• Lys, der optræder efter tømningen af ​​galdeblæren (del C).

Advarsel! Hvis det af en eller anden grund ikke var muligt at få gald, er patienten ordineret atropin og papaverin i flere dage, hvorefter en anden procedure udføres.

Til diagnosticering af cholecystitisudgifter:

• Galmikroskopi. Talende om tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan detekteres i galdeportionerne i slim, leukocytter, celleepithelium, mikroliter, kolesterolkrystaller, calciumbilirubinatkonglomerater og galdesyrer, brune film osv.
• Biokemisk analyse af galde. I dette tilfælde vil forhøjede niveauer af proteiner, immunoglobuliner G, A, alkalisk phosphatase, malonisk dialdehyd, S-nukleotidase, dysproteincholia og et fald i koncentrationen af ​​bilirubin og lysozym tjene som tegn på cholecystitis.

Instrumentale metoder

Diagnose af galdeblære sygdom er baseret på resultaterne af:

• Ultralyd, som betragtes som den førende metode til diagnosticering af patologi;
• esophagogastroduodenoscopy, som bruges til at studere den øvre fordøjelseskanalen for at fjerne tilstedeværelsen af ​​patologier i dem;
• cholecystografi og hepatobiliscintigrafi, på grund af hvilke sten og misdannelser i galdevejen, der er umærkelige for ultralyd, detekteres;
• laparoskopisk diagnose, der anvendes, når det er umuligt at lave et objektivt billede af patientens tilstand ved hjælp af ikke-invasive metoder.

Ultralyd i cholecystitis er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, da den ikke kun kan detektere gallesten, estimere deres størrelse og tælle, men også genkende den kroniske form af sygdommen. Som regel udføres det om morgenen på tom mave.

Ultralyd tegn på kronisk cholecystit er som følger:

• Forøgelse af galdeblærens størrelse
• deformation og fortykkelse af alle galdeblærens vægge mere end 3 mm;
• komprimering eller delaminering af boblens vægge
• rynke af kroppen, det vil sige et betydeligt fald i dets volumen;
• Heterogen visualisering af galdeblærehulen.

Differential diagnose

Det er meget vigtigt at fastslå den nøjagtige årsag til den skarpe forværring af patientens tilstand, da cholecystit har et lignende klinisk billede med mange andre patologier. Derfor udføres differentialdiagnosen af ​​akut cholecystit med:

• Akut appendicitis. Oftest opstår problemer netop med differentieringen af ​​denne patologi. Tilbagevendende opkastning af galde, bestråling af smerter under højre scapula og Mussies symptom (smerte ved tryk på området mellem benene på den højre sternocleidomastoid muskel) er ikke karakteristisk for betændelse i appendiks.
• Peptisk mavesår. Det er muligt at skelne cholecystitis fra perforering af maven af ​​maven og tolvfingertarmen med de samme træk som akut cholecystitis. Derudover er der akut lokale smerter til højre med udstrømningen af ​​maveindhold uden for organerne.
• Pyelonefrit med renal kolik. Du kan skelne dem ved tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og lokalisering af smerte, fordi akut cholecystitis ikke er kendetegnet ved rygsmerter, der udstråler til lysken og låret. Også, når pyelonefrit er observeret, Pasternatsky positivt symptom og tilstedeværelsen af ​​blodelementer i urinen.
• Myokardieinfarkt, som skyldes et EKG.
• Pancreatitis. I modsætning til cholecystitis ledsages akut pancreatitis af hurtigt stigende tegn på forgiftning, intestinal parese og takykardi, med smerte som normalt lokaliseret i venstre hypokondrium og har en omgivende karakter. Ikke desto mindre kan en diagnose kun foretages i et sådant tilfælde kun i et kirurgisk hospital, hvor der udføres forsøg på pankreatitis og cholecystitis. Dette skyldes, at cholecystitus ofte kan forårsage tegn på pankreatitis, og dette kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Vigtigt: Diagnosen af ​​akut cholecystit inkluderer altid bestemmelsen af ​​amylaseaktivitet i urinen. Det er kendetegnet ved kun moderat amylazuri, men dette enzyms overdrevne aktivitet skal føre eksperter til at foreslå tilstedeværelsen af ​​latent pankreatitis. For at differentiere disse sygdomme udføres der derfor analyser på serum amylase niveauer.

Også undertiden kræves differentiel diagnose af cholecystit med:

• duodenitis;
• forværringer af kronisk gastritis
• pseudotuberculosis pasteurellose;
• ikke-specifik mesadenitis;
• helminthic invasion;
• ikke-specifik ulcerøs colitis;
• abdominal form af kapillær toksikose.

Blodprøver for cholecystitis

For nylig forekommer en sygdom som cholecystit hos mange mennesker. Desuden er denne sygdom væsentligt "yngre". Efter alt i moderne folks kost er der fedtfood, fastfood, forskellige skadelige konserveringsmidler, skadelige tilsætningsstoffer, ønsket om at tabe sig meget hurtigt for at få en drømmefigur.

I lang tid kan den pågældende sygdom fortsætte uden symptomer eller kan forklæbes som andre gastrointestinale sygdomme. Du kan diagnosticere en sygdom ved hjælp af visse tests.

Hvad er cholecystitis?

Dette er en tilstand, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblærens vægge. Inflammation kan udløses af faktorer som tilstedeværelsen af ​​dårlige mikrober i blærens lumen samt svækket galdeflow. Denne lidelse kan forekomme som en komplikation af gallsten sygdom. Desuden kan sygdommen i sjældne tilfælde udløses af nedsat blodcirkulation i gallekanalens vægge.

Personer, der er i fare:

• dem, der misbruger kostvaner, der tager sigte på at tabe sig
• med underernæring, med parasitære invasioner
• med infektioner i tarm og lever.

Alt dette fremkalder overtrædelser, som ikke blot er manifesteret i analyserne. Patienten føler sig meget værre.

Afhængig af de etiologiske symptomer på cholecystitis er:

• kalkuleret - når der dannes sten;
• ikke-kalkulerende - uden sten.

Afhængigt af strømmen er der:

For en sygdom, der er akut, er tegnene som følger:

• intestinal oppustethed
• kvalme, opkastning;
• svær smerte i området under højre kant
• diarré kan ofte forekomme.

Smerten kan være ret stærk, den kan elimineres ved at bruge antispasmodiske lægemidler. Patienten kan også opleve en stigning i kropstemperaturen.

Hvis der opdages et stort antal bilirubiner i analyserne, indikerer dette, at udstrømningen af ​​galde blev forstyrret som følge af forekomsten af ​​en sten i kanalen, som klumper det. Det kan også være tegn på infektion.

I dette tilfælde er der alvorlige smerter, der ikke kan tolereres, vender patienten så hurtigt som muligt til lægen for at få hjælp. Huden samt øjnens hvide bliver gule. Det er vigtigt at skelne tilstanden med andre lidelser, som kan forekomme i galdeblæren og i andre organer. For nøjagtigt at bestemme sygdommen ønsker patienten en ultralyd og de nødvendige tests.

Hvilke tests for cholecystitis skal passere?

Takket være laboratorietesterne kan der foretages en præcis diagnose, såvel som tilstanden i bugspytkirtlen og leveren. Hvis laboratorieparametrene ændres, indikerer dette forekomsten af ​​en inflammatorisk proces. Analyser skal udføres under hele terapeutiske forløb. Dette er nødvendigt for at bekræfte effektiviteten af ​​procedurerne.

Hvilken forskning kan afsløre cholecystitis? En blodtal er ordineret til enhver medicinsk tilstand, herunder hvis der er mistanke om forekomst af betændelse.

Biokemisk analyse ændres normalt i tilfælde af komplekse lidelser i organer i nærheden. Hvis processen er opstået for nylig, er det praktisk taget umuligt at opdage det i denne undersøgelse. Hvis en inflammatorisk proces i galdeblæren mistænkes, anbefales følgende tests:

• leverprøver - AST, ALT, thymol-test, bilirubin;
• urin og blodamylase;
• GGTP - et enzym involveret i udvekslingen af ​​aminosyre proces;
• protein phosphatase;
• proteinfraktioner.

Ubesværet bør også afføring og urin undersøges. Ud over den generelle analyse af urin, der kan vise den inflammatoriske proces i nyrerne, hvilket kan indikere, at det infektiøse fokus er kommet ind i nyrerne, er der også planlagt en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​bilirubin til galpigmenter til urobilin.

Afføring undersøges for tilstedeværelsen af ​​stercobilinogen. Hvis ubearbejdet bilirubin opdages, er det muligt at tale om sådanne tilstande - der er en inflammatorisk proces i galdeblæren, sten er til stede i det, galdeblærens funktion er forstyrret.

Generel blodprøve

Med den pågældende sygdom er en klinisk blodprøve noget anderledes. I perioden med eksacerbationer øges antallet af neutrofili, leukocytter, ESR stiger. Nogle gange kan afsløre anæmi. I eftergivelsesperioden er der et fald i antallet af leukocytter, men ikke meget, de må heller ikke afvige fra normen

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Det skal siges, at sådanne analyser afhænger af sygdommens form og dets manifestation, kan variere.

I leverprøver kan tymolprøven øges, hvilket indikerer, at organet ikke fungerer normalt. Enzymerne AST og ALT går grundlæggende ikke ud over de normale værdier. Imidlertid kan de hæves i nærvær af gangren og purulente processer.

Indikatorer i analysen af ​​amylase kan forøges, hvis processen involverede bugspytkirtlen. GGTP bevarer normalt sin normale ydeevne, antallet af denne komponent stiger kun i komplekse, forsømte tilfælde. Hos ca. 25% af patienterne, der er diagnosticeret med cholecystitis, kan en forøget niveau af alkalisk phosphatase detekteres. Analysen vil også øge globulinfraktionen.

Forøg bilirubin

Blodbiokemi til den pågældende sygdom er ikke en meget vigtig faktor, men det kan betydeligt bidrage til omfattende evaluering af alle data om patientens sundhedsstatus.

Dybest set, i nærvær af inflammatoriske processer i galdeblæren afviger bilirubin ikke fra dets normale værdier. Hvis der er en sådan afvigelse, kan det indikere, at giftig hepatitis er blevet tilsluttet.

Biokemisk analyse i dette tilfælde vil vise øget indirekte bilirubin. Hvis den direkte fraktion dominerer i hyperbilirubinæmi, så mistænkes det:

• tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatisk cholestase;
• vasospasme;
• Tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne;
• ændringer i galdeblæren af ​​destruktiv oprindelse.

Hvilke tests er ordineret til cholecystitis

Cholecystitis er en galdeblære sygdom, ledsaget af sin inflammatoriske proces. Analyser af kolecystitis gives efter en generel undersøgelse af en læge og er nødvendige for at foretage en nøjagtig diagnose (kronisk, akut eller indledende cholecystitis). Den mest effektive måde at bestemme sygdommen på er en biokemisk undersøgelse af galde med en speciel sonde.

diagnostik

På grund af det faktum, at kronisk cholecystit har symptomer svarende til et stort antal leversygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen, har sygdomsforløbet sine egen karakteristiske træk.

Du bør vide, at ved de første manifestationer er det nødvendigt at straks gå til læge og derefter gennemføre en omfattende undersøgelse for at studere galblæsens arbejde.

Diagnostisk procedure er som følger:

1. Der udføres en første undersøgelse hos lægen, hvorefter du skal gennemgå en række udpegede laboratorietest;
2. Materialeudtagning til videre undersøgelse i laboratoriet (komplet blodtal, AST - bestemmelse af proteinmetabolismenzymer i kroppen, biokemisk undersøgelse af galdeblæren).
3. For at oprette et mere komplet billede kan den behandlende læge sende patienten en ultralyd eller CT-scanning.
4. Du bliver også nødt til at gå igennem en temmelig ubehagelig procedure til indsættelse af en probe til duodenal lyding og galleprøveudtagning;
5. I nogle tilfælde udføres en radiologisk undersøgelse, hvor patienten får et særligt radionuklidmiddel. Yderligere komponenter af lægemidlet gennem kredsløbssystemet ind i galdeblæren. Derefter udføres en spektralanalyse af væggene i orgel og galde.
6. Den sidste metode, hvormed du kan bekræfte cholecystitis - Røntgenstrukturanalyse.

Blodprøve

Laboratorieundersøgelser af blodsammensætning kan spille en vigtig rolle ved at etablere den korrekte diagnose og vælge den rigtige taktik til bekæmpelse af sygdommen. En velfungeret blodprøve kan hjælpe med at opdage de indledende faser af fremgangen af ​​nogle farlige komplikationer, der udvikler sig mod baggrunden af ​​kronisk cholecystitis.

Lægen kan ordinere følgende blodprøver:

1. Generel blodprøve.
2. Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning.
3. Undersøgelsen af ​​blodkoagulation.
4. En test, der bestemmer mængden af ​​sukker.
5. At modtage oplysninger om blodgruppen og dens Rh-faktor.
6. Tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom hos patienten under undersøgelse.

I tilfælde af de første tegn på cholecystiti anbefaler lægerne en række undersøgelser:

• overgivelse af leverprøve (alt og ast, bilirubin, thymol test);
• undersøgelsen af ​​urin og afføring for at finde amylaser i deres sammensætning;
• test for GGT (gamma-glutamyltranspeptidase - et enzym indeholdt i celler i lever og galde kanaler). Den mest effektive måde at bestemme forekomsten af ​​galde stasis på.
• alkalisk fosfatase (med galdeblærebetændelse steget med en fjerdedel af normen);
• proteinfraktioner.

Meget informative resultater i den inflammatoriske proces, der udvikler sig i galdeblæren, har en generel klinisk analyse af blod og en undersøgelse af blodkompositionens biokemi.

Hvis der er mistanke hos den behandlende læge for cholecystitus, er den første analyse på listen altid det fuldstændige blodtal. Dens formål er lavet i diagnosen af ​​de fleste sygdomme. Hovedformålet med denne undersøgelse er at opdage infektion i kroppen. Dette fremgår af forøgede hvide blodlegemer.

Samtidig kan en patient med cholecystitus, selv i akut form, muligvis ikke modtage det korrekte resultat, da hæmoglobin- og røde blodlegemindikatorer vil være i det normative mærkes zone. Personer, der lider af kronisk cholecystitis, har afvigelser fra normen af ​​antallet af eosonofiler i blodet som regel med 1-2%. I en situation hvor antallet af eosonofiler er reduceret eller er helt fraværende, indikerer dette et alvorligt forløb af sygdommen.

Hvis lægen selv har den mindste tvivl om galdeblærens betændelse, sender han patienten en biokemisk blodprøve.

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

Biokemisk analyse af blod i cholecystitis hjælper med at finde ud af, hvad der forårsagede krænkelsen af ​​kroppens sunde arbejde. Hovedindikatoren er bilirubin. Hvis indholdet i blodet af dette element er over standardindikatoren, indikerer dette, at den er utilstrækkelig til brug for galdeblæren. Påvisning af kolestase i blodsammensætningen tillader os også at tale om krænkelser i kroppens arbejde.

I en situation, hvor der er en stigning i bilirubinniveauet i galden, kan der kun laves en konklusion - galgen når ikke tarmene. Og dette vil kræve opmærksomhed ikke kun til galdeblæren, men også til leveren.

Foruden bilirubin er bestemmelsen af ​​niveauet af alkalisk phosphatase i kolecystitus af høj værdi. Afvigelse fra normen i retning af at øge denne indikator angiver eksistensen af ​​udtalt galde stagnation. I sygdommens kroniske form kan niveauet lidt overstige normen (op til 200 enheder / l). Under sygdommens akutte forløb er koefficienten i de fleste tilfælde stærkt overvurderet.

Galdeanalyse

Denne type laboratorieundersøgelse hjælper med at finde afvigelser i balancen mellem komponenterne i galdestoffer og syrer.

I studiet af duodenum producerer forskellige dele af galdeprøver. Materialet til analyse er fremstillet ved fraktioneret sensing og består af 5 faser.

1. Første fase. Materialet opsamles fra tolvfingertarmen 12. Galdele "A" opsamles inden for en halv time umiddelbart efter introduktionen af ​​sonden inden indførelsen af ​​en særlig løsning;
2. Den anden fase er kontraktionsfasen af ​​Oddins sphincter. Det begynder umiddelbart efter infusion af en særlig opløsning, som stimulerer galdeblærens sammentrækning;
3. Tredje fase. Gallen opsamles fra ekstrahepatiske galdekanaler. Varigheden af ​​denne fase overstiger ikke tre minutter fra åbningen af ​​Oddins sphincter indtil udseende af galde fra blæren;
4. Fjerde fase Galdele "B" fra blæren fremstilles i 30 minutter;
5. Femte fase. Galde fra leveren dele "C". Varigheden af ​​denne fase ligeledes ikke overstiger en halv time.

Dekryptere indikatorerne for dette studie, du skal fokusere på indikatordelen "A". Afvigelse fra normen til nederste side giver os mulighed for at angive et tidligt stadium af cholecystit eller hepatitis.

Det lave indhold af galde i "B" -delen indikerer tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. En hvid skygge af galde fra denne prøve ses også under kronisk cholecystitis.

Forhøjede eller reducerede galdesyrer i prøven i 5. fase (delene "C") informerer om den indledende fase af udvikling af kalkcystitus.

Analyse af leverprøve

Denne undersøgelse er baseret på at tage en leverprøve. Leveren reagerer øjeblikkeligt på funktionsfejl i galdeblærens normale funktion, da det producerer galde. Analysen afspejler de ændringer, der opstår i leveren i tilfælde af vanskeligheder i galdegang gennem den fælles kanal mellem lever og tarm.

Ved bestemmelse af det forhøjede niveau af thymol-test er det sikkert at sige, at patienten har leverproblemer.

Urin og afføring analyse

At opdage en ubalance i indholdet af bilirubin i kroppen kan være undersøgelsen af ​​afføring og urin hos individet. Disse yderligere tests hjælper med at bestemme kvaliteten af ​​galdeblæren. Med den sunde funktion af kroppen reguleres mængden af ​​udskilt bilirubin af leveren.

Hvis der i det opsamlede materiale bestemmes et lavt niveau, skal patientens hud være med en gullig tinge, da bilirubin begynder at strømme i store mængder i epidermis. Ved modtagelse af sådanne resultater og tilstedeværelsen af ​​indlysende symptomer på cholecystiti, udarbejder lægen en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Ultralyd og computertomografi

Ultralyd - en ikke-invasiv undersøgelse af menneskekroppen gennem ultralydsbølger. Denne metode til diagnose af cholecystitis giver mulighed for at studere bukhulen som helhed eller hvert organ separat. Takket være ultralyd kan diagnosen bestemme tykkelsen af ​​galdeblærens vægge samt de eksisterende fysiske patologier i det indre organ.

Ultralyd kan blandt andet opdage tegn på ubalanceret akkumulering af galde i kroppen såvel som dens densitet. Jo tættere biliærstrukturen er, jo værre er situationen med galdekanalernes patenter og dermed selve organet.

Ultralyddiagnose og computertomografi gjorde det muligt at diagnosticere kanalblokering og den fremtidige undersøgelse af deres heterogene struktur. Kun ved hjælp af disse procedurer bliver bestemmelsen af ​​gallsten sygdom ægte.

Undersøgelse af galdeblæren med en speciel sonde

Allerede før proceduren gives patienten et koleretisk middel. Efter en vis periode indsættes en speciel sonde i patientens tarme. Takket være dette mirakel af teknologi samles materiale til videre laboratorieundersøgelser.

Ved at studere den biokemiske sammensætning af galde diagnosticeres sygdomme i galdeblæren. Essensen af ​​analysen er, at efter at have spist mad i tarmen er der to forskellige galde. Den første leveres direkte fra leveren, og den anden er dens koncentrat og kommer fra galdeblæren.

I en situation, hvor der er galdeblærebetændelse, stagnerer galde. Denne proces er karakteriseret ved et højt indhold af bilirubin, som ikke er underkastet opløsning af vand eller andre komponenter i sammensætningen af ​​galdeelementer.

konklusion

Du bør vide, at undersøgelsen af ​​laboratoriemateriale i nærvær af mistænkt cholecystit bør finde sted på tom mave, især under biokemiske test.

Start altid med en tur til din læge (distriktsterapeut). Efter at have bestået en ekstern undersøgelse og modtage detaljeret råd fra en kvalificeret specialist, skal du tage de test, som lægen har ordineret.

video

Diagnose af cholecystitis: urin og blodprøver, coprogram, duodenal intubation.

Hvilke tests er nødvendige, hvis cholecystitis er mistanke?

Cholecystitis er en inflammatorisk patologi, der påvirker galdeblæren. Symptomer på cholecystitis ligner ofte andre fordøjelsessystemers sygdomme. Derfor er det meget vigtigt at etablere diagnosen korrekt for at ordinere tilstrækkelig behandling rettidigt uden at forværre den kliniske situation. Derfor får patienterne en omfattende og grundig diagnose.

• 1 Assays for cholecystitis
• 2 Laboratoriemetoder
  • 2.1 Generel blodprøve
  • 2.2 Biokemi
  • 2.3 Urinprøve
  • 2.4 Kala
  • 2.5 Hepatestest
• 3 duodenal intubation
• 4 Instrumentale metoder
• 5 differentialdiagnose

Test for cholecystitis

Analyser for mistænkt cholecystitis bidrager til at tydeliggøre sygdommen, for at forstå graden af ​​dens kompleksitet, for at vurdere omfanget af vævsskader og levers tilstand.

Laboratorieundersøgelser gennemføres gentagne gange i behandlingsperioden for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Generelt omfatter listen over tests følgende diagnostiske procedurer:

• Generel klinisk og biokemisk blodprøve;
• Leverprøver og fekale undersøgelser;
• Duodenal klingende;
• Ultralydsundersøgelse;
• Fegds og røntgenundersøgelse af galdeblæren for tilstedeværelse af sten.

Om nødvendigt kan den generelle diagnose suppleres med andre metoder som EKG, CT osv.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostik er af afgørende betydning og omfatter biokemiske og komplette blodtal, afføring og urintest samt leverfunktionstest.

Generel klinisk blodprøve

Laboratorietest af blod hjælper med at indhente oplysninger om blodets cellulære sammensætning og identificere patologiske abnormiteter. Derudover kan en generel blodprøve bestemme det inflammatoriske fokus og diagnosticere akut cholecystitis.

Til generel klinisk analyse af blodbiomaterialet taget fra fingeren. Analysen udføres nødvendigvis på tom mave. Normalt skal indholdet af blodkomponenter være:

• Leukocytter - 4,5-11,0;
• Blodplader - 150-400;
• Hæmoglobin - 11,7-17,44
• ESR - op til 30;
• Erythrocytter - 3,8-5,8.

De gennemsnitlige omkostninger ved forskning er omkring 180-600 rubler, hvilket afhænger af status for laboratoriet, der gennemfører forskningen.

biokemi

En lignende undersøgelse rettet mod at studere udvekslingsfunktionerne og en række enzymatiske stoffer. Denne analyse hjælper med at vurdere indholdet af bilirubin, alkalisk fosfatase og aminotransferase. Biomaterialet tager silt af den cubitale vene.

Diagnostik udføres udelukkende på tom mave. Før du tager blod i flere dage, er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, sports træning, og en dag før undersøgelsen er det nødvendigt at opgive at ryge og drikke.

• Hvis resultaterne af undersøgelsen viser en stigning i fosfatase og bilirubin, indikerer dette en overtrædelse af kroppens optagelse af gavnlige stoffer, som ofte observeres i galdepatologier.
• Med en stigning i aminotransferase bekræftes cholecystit eller obstruktion af galdekanalen.

En sådan undersøgelse vil koste 230-1000 rubler.

Urinundersøgelse

Urinen kan også bedømmes efter patientens helbred. Testdata hjælper med at identificere årsagerne til afvigelser.

Hvis patienten har en blokeret kanal eller betændelse i gallen, manifesterer man sig selv:

• Mørkning af urin, ned til mørk brun;
• Overdreven koncentration af proteinforbindelser i urinen
• Tilstedeværelsen i prøven af ​​bakterier, slim, phosphat eller tripelphosphat;
• Syren falder og er mindre end 7;
• Bilirubinindholdet stiger, indikatorerne kan nå mere end 17-34 mmol / l.

Før undersøgelsen bør udelukkes fra menuen produkter, der kan ændre skyggen af ​​urin. Urin er bedre at samle om morgenen, umiddelbart efter at være vågnet. Det er nødvendigt at samle den midterste del af den første vandladning.

Inden undersøgelsen i flere dage holder op med at tage vitaminer, diuretika. Før du samler urin er det nødvendigt at undergrave kønsorganerne.

Afføring analyseres normalt for mistænkt cholecystitis for at udelukke den parasitære oprindelse af infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Desuden kan undersøgelser af fækale masser detektere en øget koncentration af bilirubin.

Med udviklingen af ​​cholecystitis bliver fækalmasser undertiden misfarvede, og nitrogenforbindelser og fedtstoffer findes i deres sammensætning på grund af diagnostik. Forskellige diagnoser af fæces hjælper også med at identificere hepatisk patologi.

Den gennemsnitlige pris for fækal masseanalyse er 410-680 rubler.

Leverprøve

En lige så vigtig undersøgelse er leverprøve. Hvis der er en stigning i thymol-test, rapporterer dette symptom abnormiteter i leverfunktionen.

Og med purulente eller gangrenøse processer er der en stigning i ALT og AST. Amylase øges også, når inflammation i bugspytkirtlen optræder.

Hvis dette også øger GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase), indikerer dette en særlig forsømmelse af den inflammatoriske proces i galde, lever eller bugspytkirtlen. I cholecystit viser leverfunktionstest en stigning i globulinfraktioner og alkalisk phosphatase.

Analyse af leverprøver vil koste ca. 490-1000 rubler.

Duodenal intubation

Hvis patologien fortsætter i kronisk form, så bliver symptomerne ikke udtalt, derfor udføres en laboratorieundersøgelse af galdesekretion for at opnå et klarere og mere komplet billede.

Et biomateriale opnås for en lignende undersøgelse i forbindelse med duodenal lyding, som udelukkende udføres på en tom mave om morgenen.

En undersøgelse gennemføres i flere faser:

1. Patienten tager et koleretisk middel, hvilket reducerer indholdet af mavesekretion i galden;
2. Så slukker patienten sonden. Dette skal gøres mens du sidder på sofaen eller stående, hvorefter patienten lægges på hans side. Sluk sonden til en særlig etiket;
3. Derefter registrerer specialisten hvert 5. minut hvor meget gal der blev udskilt
4. Ved afslutningen af ​​proceduren modtager specialisten tre portioner af galdesekretion. Den første del af en lysegul farve kommer fra den fælles kanal. Den anden er en mørk farve, der skyldes den aktive sammentrækning af galdeblære muskelskelet. Den tredje del af galde er lys igen.

Instrumentale metoder

Diagnose ikke cholecystitis uden instrumentelle forskningsmetoder. Disse omfatter:

• Ultralyddiagnose betragtes som den vigtigste undersøgelse, som hjælper med at identificere fortykning og komprimering af galdeblærens vægge for at bestemme den ujævn sammensætning af galdesekretionen, tilstedeværelsen af ​​calculi og klæbende processer i organet;
• Røntgenundersøgelse hjælper med at registrere forekomsten af ​​calculus i blæren og kanalerne;
• EKG er normalt tildelt alle patienter, uanset hvilken type patologi der skal kontrolleres aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system;
• FEGDS udføres for at udelukke patologiske processer i det øvre GI-område, dette studie giver mulighed for at evaluere duodenale brystvorten for læsioner mv.
• Radio-diagnostiske teknikker anvendes i stedet for cholecystiti, sjældent, når specialister skal kontrollere for afvigelser i galdeblærers motoriske færdigheder;
• Endosonografi er et ultralydstudie, hvor en speciel sensor indsættes i spiserørets lumen og derefter ind i maven og tarmene. Som følge heraf vises et højkvalitetsbillede af slimhindefladerne på de undersøgte organer på skærmen. Om nødvendigt kombineres denne undersøgelse med en biopsi. Endosonografi gør det muligt at opdage patologi af galdekanalerne, bugspytkirtlen, spiserøret og maven;
• CT-scanning er ringere end ultralyd i informativitet og er tildelt til vurdering af tilstanden af ​​leverstrukturer, galde og bugspytkirtlen. Også, tomografi tillader at detektere cholecystitis, ledsaget af ændringer i parenchymen.

Listen over instrumentelle undersøgelser, der kræves i hvert tilfælde, bestemmes af gastroenterologen.

Video om typer af diagnose af cholecystitis:

Differential diagnose

En sådan diagnose bruges normalt til at udelukke andre patologier, der ligner symptomer. Derudover anvendes differentialprogrammet, når gastroenterologen skal bestemme præcist, om patienten har brug for kirurgi, eller om problemet kan løses ved hjælp af konservative terapier.

I processen med differentialdiagnose udføres computertomografi, røntgenstråler, cholecystografi, FGDS osv.

Normalt differentierer cholecystitis med patologier som:

• Pyelonefritis, der også ledsages af hepatisk kolik, med smertefulde symptomer, der udstråler til lysken og lårene, og blodige urenheder observeres i urinen;
• Hjerteanfald;
• Blindtarmbetændelse, hvor der ikke bør være smerter i højre side og galdeopkastning;
• Ulcerativ patologi;
• Pankreatitis, hvor patienter har alvorlig forgiftning, takykardiske symptomer, smertefulde fornemmelser under palpation på venstre side.

Undersøgelsen kan ske i en offentlig eller privat klinik, forskellen vil kun være på bekostning af forskellige test og instrumentelle procedurer. Kun en omfattende og grundig undersøgelse vil hjælpe specialisten til præcist at forstå kilden til problemerne og etablere den korrekte diagnose.

Som følge heraf vil den korrekte og mest effektive terapi blive ordineret, hvilket betyder at genopretningen kommer hurtigt og uden komplikationer.

Blodprøver for cholecystitis

Tidligere er en ret sjælden patologi "cholecystit" i de seneste årtier meget mere almindelig. Hun er betydeligt yngre.

Dette skyldes udbredelsen i den moderne menneskes kost af fastfood, fede fødevarer, fyldt med konserveringsmidler og forskellige skadelige tilsætningsstoffer, samt et fanatisk ønske om at tabe sig på kort tid for at overholde de idealer om skønhed, som medierne har pålagt.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller blive forklædt som andre sygdomme i mave-tarmkanalen. For at afklare situationen og for at afklare diagnosen hjælper laboratoriet blodprøver for cholecystitis.

Hvad er cholecystitis?

Under cholecystitis forstår betændelsen i galdeblærens vægge. Forringet galdeudstrømning og forekomsten af ​​patogene mikroorganismer i blærens lumen kan føre til inflammatorisk proces. Denne patologi kan være en komplikation af kolelithiasis. Lidt sjældnere fører blodcirkulationsforstyrrelser i væggene i den fælles galdekanal (galdekanal) til sygdommen.

I fare er folk:

• med smitsomme processer i lever og tarm
• med parasitære invasioner, med ernæringsproblemer;
• misbruger kostvaner til vægttab.

Alt dette fører til afvigelser, som ikke kun manifesteres i analyserne: En person føler en betydelig forringelse af helbredet.

Cholecystitis kendetegnes ved etiologiske egenskaber:

• ikke-kalkulerende (uden stendannelse);
• kalkuleret (med dannelse af sten).

Nedstrøms er de opdelt i:

• skarp;
• kronisk.

For akut cholecystit er karakteristiske:

• alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium;
• kvalme;
• opkastning;
• flatulens;
• ofte diarré.

Smerten kan være meget intens og kan kun lindres af modpaspasmodik. Kropstemperaturen stiger til 38 grader Celsius.

I dette tilfælde bliver smertefulde fornemmelser uudholdelige og få patienten til at søge kvalificeret lægehjælp. Øjens hud og sclera bliver stærkt gule. I dette tilfælde skal tilstanden differentieres fra andre patologiske processer i galdeblæren og indre organer. Laboratorietester, instrumentundersøgelser og ultralyd vil hjælpe med at gøre dette mest præcist.

Hvilke tests for cholecystitis skal passere?

Analyser med cholecystit hjælper med at afklare diagnosen, samt vurdere tilstanden i leveren og bugspytkirtlen. Ændringer i laboratorietestresultater indikerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Undersøgelser gennemføres under hele behandlingen for at bekræfte effektiviteten af ​​lægeprocedurer.

Hvilke undersøgelser hjælper med at bekræfte cholecystitis? En klinisk blodprøve er ordineret for enhver forringelse af helbredet, herunder mistanke om forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

Biokemisk analyse af blod for cholecystiti ændres ofte kun med dybe sygdomme i koledokus og nærliggende organer. Den akutte og friske proces afspejles praktisk taget ikke i denne undersøgelse. Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren fra biokemiske tests, anbefales det at udpege:

• leverprøver - thymol, ALT, AST (ikke forveksles med ADS for cholecystitis - Dorogovs antiseptiske stimulator), bilirubin;
• proteinfraktioner;
• alkalisk phosphatase;
• GGTP (gamma-glutamyl-transpeptidase) er et enzym, der er involveret i processen med udveksling af aminosyrer;
• amylase af blod og urin.

Undersøg også urin og afføring. Ud over den generelle analyse af urin, hvor der kan påvises tegn på inflammation af nyrerne, hvilket kan indikere infektionens indtrængning i nyrene, er der planlagt en undersøgelse for urobilin og galpigmenter, tilstedeværelsen af ​​bilirubin.

Afføring er testet for stero-linogen. Hvis ubearbejdet bilirubin detekteres i analysen, kan dette være et tegn på en forstyrrelse i galblæsers funktion, dens obstruktion med sten og en inflammatorisk proces i den.

Generel blodprøve

En blodprøve for cholecystitis har nogle særegenheder. Under eksacerbationer observeres et øget antal leukocytter, neutrofili, øget ESR. I nogle tilfælde diagnostiseres anæmi. Under remission afviger leukocytter ikke fra normen eller falder en smule.

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Biokemiske analyser for cholecystiti kan variere afhængigt af kurs og form.

Cholecystitis test for amylase (blod og urin) har kun øget resultaterne, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. GGT afviger sjældent fra normen, kun i svære avancerede tilfælde i analysen kan opnås øgede antal af dette enzym. Hos en fjerdedel af patienter med cholecystitis er der konstateret øget alkalisk phosphatase. I undersøgelsen af ​​proteinfraktioner - dysproteinæmi øges globulinfraktionen.

Forøg bilirubin

Bilirubin til galdeblærebetændelse er normalt normalt. En lille afvigelse af denne indikator kan bekræfte tiltrædelsen af ​​giftig hepatitis.

I dette tilfælde kan et øget indirekte bilirubin observeres i den biokemiske blodprøve for cholecystitis. Hvis hyperbilirubinæmi er signifikant med en overvejelse af den direkte fraktion, kan man mistænke:

• obstruktion af gallekanalstenene;
• vaskulær krampe;
• ekstrahepatisk cholestase;
• destruktive ændringer i galdeblæren.

Nyttig video

For yderligere oplysninger om, hvilken cholecystitis er, se denne video: