Hvordan man kan leve med hepatitis B?

Ifølge officielle statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen lever næsten 260 millioner mennesker på planeten med kronisk hepatitis B, mens et stort antal smittede mennesker ikke er opmærksomme på deres sygdom, og hvor mange af dem der bærer virussen i virkeligheden ikke kan siges sikkert.

På grund af den temmelig høje infektivitet er ikke en person i verden fuldstændig immun fra infektion. Men på trods af at konsekvenserne af kronisk hepatitis B kan være mere end alvorlige, er det umuligt at dæmpe sygdommen unødigt og gøre triste forudsigelser for hvert tilfælde af infektion - de fleste patienter dør fra alderdom eller andre grunde, der ikke er relateret til denne infektion.

I denne artikel vil vi tale om hvordan livet for en person med kronisk hepatitis B ændrer sig: Hvor mange mennesker lever med en sådan diagnose og hvilke vanskeligheder de står over for.

Nogle statistikker - hvor meget kan du leve med hepatitis B

Hepatitis B-virus er svært at kalde aggressoren i ordets sædvanlige betydning. Det beskadiger ikke organer og væv, og skader på leverceller opstår som følge af strejker i eget immunsystem. Samtidig har leveren en fantastisk evne til hurtig regenerering, det vil sige selvhelbredende, som det er i stand til at modstå skade i lang tid. Hvor mange år kan en person leve, der er blevet smittet med hepatitis B-viruset, afhænger af en række faktorer, herunder hvordan infektionen fortsætter, styrken af kroppens immunrespons og samtidig skade på leveren, såsom alkoholmisbrug.

Hvordan infektionen fortsætter

I 9 ud af 10 tilfælde kommer virussen ind i kroppen og forårsager akut hepatitis B, som næsten altid slutter i fuldstændig opsving uden specifik behandling, mens genopretning af en person erhverver en stærk og sandsynligvis livslang immunitet mod HBV. I sådanne mennesker ophører det australske antigen med at blive detekteret i blodet i 15 uger, og det bliver ikke-smitsomt.

Ca. 10% af de smittede er mindre heldige, og de udvikler kronisk hepatitis B. Som regel er disse patienter patienter med udslettet akut hepatitis. Der er et mønster: Jo lysere symptomerne på en akut infektion, det vil sige jo mere udtalt immunresponset, jo lavere er risikoen for at blive kronisk. Akut hepatitis B, som forekommer med gulsot, kan kun blive kronisk i ét tilfælde ud af hundrede og har en meget gunstig prognose.

Desværre gælder alle ovenstående kun for infektion hos voksne, og hos børn er situationen nøjagtigt det modsatte. Kontakt med viruset i de første måneder af livet i 9 ud af 10 tilfælde fører til dannelsen af kronisk hepatitis B. Derfor er børn i dag vaccineret på den første dag efter fødslen. Fra de alvorlige konsekvenser af kronisk hepatitis B, den primære levercancer, dør i dag mennesker, der for flere årtier siden i barndommen allerede havde en sygdom og blev den kroniske bærer af det australske antigen.

I dag, når hepatitis B-vacciner er universelle, er dette problem meget mindre relevant. På en eller anden måde er den største fare for menneskeliv kronisk hepatitis B eller rettere dens konsekvenser.

Hvor mange mennesker kan leve med kronisk hepatitis B og er det altid så farligt

Kronisk hepatitis B er ikke en sætning. I mere end halvdelen af tilfældene går sygdommen positivt frem uden ændringer i blodets biokemiske parametre. Risikoen for at udvikle cirrose i dette tilfælde overstiger ikke 10%, og leverkræft opstår i enkelte tilfælde. I sådanne tilfælde lever mennesker fredeligt indtil alderdom og dør af andre årsager. Mange af dem formoder ikke engang, at de er inficerede. Hertil kommer, at kronisk hepatitis B kan passere sig selv. Der er en mulighed for, at kroppen vil besejre selve sygdommen, og selv om dette resultat ses hos ikke mere end 1,5% af patienterne, bliver tusindvis af mennesker årligt af med sygdommen.

Med det aktive forløb af processen med konstant høje AST og ALT-prognoser er sygdommens prognose så optimistisk. Levercirrose udvikler sig over tid i hver femte patient i denne kategori, og en ud af ti patienter med cirrose udvikler primær levercancer. Men selv i dette tilfælde går meget tid før disse konsekvenser begynder, og scoren går normalt i årtier.

Misbrug af alkohol, narkotika og giftige stoffer giver leveren meget mere skade end nogen af den virale hepatitis og reducerer forventet levetid for patienter med hepatitis B. I sådanne tilfælde kan levercirrhose udvikle sig så tidligt som 5-10 år fra infektionsdagen. Derudover er mennesker, der bruger intravenøse lægemidler, snesevis af gange mere tilbøjelige til at blive ofre for en blandet infektion - hepatitis B + hepatitis C eller hepatitis B + HIV, som på kort tid sætter leveren i orden.

Hvordan man lever med hepatitis B - lov og virkelighed

Livet hos de fleste mennesker med kronisk hepatitis B er næsten det samme som for sunde mennesker. Når folk lærer om deres diagnose, bliver folk ofte deprimerede og har psykiske problemer. De fleste vil dog leve et langt liv uden alvorlige begrænsninger.

Udfordringer for mennesker med kronisk hepatitis B

Visse vanskeligheder opstår kun hos mennesker med aktive former for hepatitis, som kræver konstant medicin, fysiske træningsbegrænsninger og en strengere kost i perioden med forværring. Der er også en begrænsning af alkohol, selv om misbrug af stærke drikkevarer i høj grad ikke vil give nogen nogen fordel. Læs mere om ernæringsreglerne for viral hepatitis i specialmaterialet.

I nogle tilfælde oplever mennesker med kronisk hepatitis B vanskeligheder i deres faglige aktiviteter. I de fleste tilfælde har problemer med arbejde ikke noget retsgrundlag og er forbundet med arbejdsgiverens uvidenhed og fordomme. Der er en opfattelse af, at en person med hepatitis B ikke kan arbejde i medicin, børneinstitutioner og i offentlige cateringfaciliteter. Dette er ikke sandt og viser igen, at kronisk hepatitis B i vores land i mange henseender er et socialt problem, der opstår på baggrund af utilstrækkeligt uddannelsesarbejde med befolkningen.

Hverken kokken eller konditoren eller nogen anden person, der arbejder i en café, restaurant, i børnenes institution eller på andre lignende steder, kan inficere nogen, selvom han skærer armen og blodet kommer ind i maden. Virusen absorberes ikke fra mave-tarmkanalen. Der er ingen begrænsninger på køkkenarbejde for personer med kronisk hepatitis B.

En plejeplejerske eller sygeplejerske, der er smittet med hepatitis B-viruset, kan sikkert arbejde i børnehave. Virusen overføres ikke gennem fysisk kontakt, spil, håndtryk, kramper. Mere end det. Alle børn, der går på børnehaver i dag, vaccineres mod hepatitis B, og sygdommen truer dem ikke. Der er ingen juridiske begrænsninger for at arbejde i skole og førskoleinstitutioner for dem, der har haft ulykken at få hepatitis B.

Hepatitis B-virus overføres ikke gennem fysisk kontakt, spil, håndtryk, kramper

Visse restriktioner for bærere af hepatitis B-virus findes i medicin. Loven forbyder udtrykkeligt, at australske antigenbærere arbejder på blodtransfusionsstationer, og andre kategorier af sundhedsarbejdere er forpligtet til at udføre noget arbejde relateret til blod i handsker, selv om brugen af handsker i hvert fald er nødvendigt for deres egen sikkerhed. Desuden, hvis huden er beskadiget, vil den medicinske professionel blive suspenderet fra sådanne procedurer i et stykke tid. I det medicinske miljø er problemet med hepatitis B særligt alvorligt. Der er en trist statistik, hvor det hedder, at selv om alle reglerne om personlig sikkerhed overholdes, ville enhver operationel kirurg få Hepatitis B inden for 5 år, hvis det ikke var blevet vaccineret eller ikke havde haft det før.

Personer med CHB kan ikke være blodgivere, og det gælder ikke kun læger. Derudover bør alle patienter med diagnose af CHB have blodprøver for hepatitis B markører hvert halve år. Dette slutter begrænsningerne for mennesker med hepatitis B, selv om samfundet undertiden tænker andet.

Social tilpasning

Hvis lovgivningen ikke med rimelighed begrænser rettighederne for patienter med hepatitis B, kan samfundets døsighed og fordomme give dem mange problemer. Mange mennesker generelt har ingen ide om, hvad denne sygdom er, og hvordan den overføres, men når de hører det forfærdelige navn bliver de hysteriske. Det er her, at forskelsbehandling af patienter med hepatitis begynder. Undersøgelser foretaget i forskellige lande har vist, at tilstedeværelsen af hepatitis B ofte bliver årsagen til svigt i arbejdet, selvom det ikke på nogen måde er forbundet med blod. For eksempel i Kina nægtede 80 ud af 96 virksomheder kun at ansøge om et job på dette grundlag.

Diskriminering af patienter med hepatitis er ulovlig og bør ikke finde sted

Med en lignende holdning kan desværre findes i medicinske institutioner. Nogle private klinikker ordinerer straks i kontrakter, at de ikke accepterer patienter med hepatitis, og nogle læger i offentlige institutioner ser så meget på sådanne patienter. Selvfølgelig er dette forkert og bør ikke forekomme, men desværre er situationer, hvor rettighederne for denne kategori af patienter er krænket, ikke ualmindelige.

Det værste i en sådan situation - er at trække sig ind i dig selv og dine oplevelser. Der er mange mennesker i verden, som er tilstrækkeligt vellæste og ikke udsat for fordomme. I dag er det ikke svært, når alle har internettet, formentlig at finde folk, der er klar til at støtte i en vanskelig situation. Der er flere vigtige ressourcer til problemet med hepatitis B, hvor du kan finde al information om disse sygdomme, finde en god klinik og en erfaren læge. Det vigtigste er at chatte på forummet med mennesker, der har de samme problemer, finde ud af, hvordan de lever og løser problemer.

Det er vigtigt at forstå, at hepatitis B ikke er en grund til alvorligt at ændre dit liv i alt, hvad der ikke vedrører afvisning af dårlige vaner. En person kan lære og arbejde, lave planer og implementere dem, starte en familie og opdrage sunde børn. Til dette er kun ønske og periodiske lægekonsultationer behov for.

Hvordan man behandler kronisk hepatitis B?

En farlig sygdom - kronisk hepatitis B - fører til celledbrydning og forringelse af leveren. Den virus, der forårsager sygdommen, overføres gennem biologiske væsker i kroppen. I de fleste tilfælde er kronisk hepatitis resultatet af underbehandlet akut. Omfattende behandling af yderligere exacerbationer omfatter antiviral terapi, anvendelse af hepatoprotektorer, immunomodulatorer, vitaminer. Manglende overholdelse af det foreskrevne behandlingsregime kan føre til cirrose og endda kræft. I disse tilfælde udføres levertransplantation.

Funktioner og transmission af virus

Kronisk hepatitis B forårsager en virus med flere tegn:

forekommer kun hos mennesker;
har stor modstand mod negative miljømæssige faktorer;
dets avlssted er leveren.

Vigtigste transportveje:

parenteral (gennem blod);
køn;
fra moder til barn under graviditet eller fødsel.

Den mest modtagelige for virussen er børn under 5 år og personer med svækket immunitet.

Den særprægede af kronisk hepatitis B er tilstedeværelsen af en fase med immuntolerance. Der er ingen symptomer på sygdommen, og test viser ingen ændring.

Symptomer på kronisk hepatitis B

Ifølge statistikker er hepatitis B syg med næsten en tredjedel af verdens befolkning. Kronisk hepatitis B (CHB) forekommer hos 5-10% af personer, der har oplevet en akut proces. Udviklingen af sygdommen involverer flere faser:

Perioden med immuntolerance, når viruset lever i celler uden at skade dem, er asymptomatisk.
I løbet af aktivitetsperioden begynder hepatitis B-viruset (HBV) at formere sig hurtigt og ødelægge hepatocytter. Der er alle symptomer på sygdommen.
Væddeløbsstadiet (remission) er forlænget, der er ingen tegn på sygdommen. Patienten er farlig for andre.

Forværring af en kronisk sygdom kan udløses af miljømæssige faktorer: indtagelse af herpesvirus, alkoholmisbrug, manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne.

Et særligt træk ved viruset er dets modstand mod ydre stimuli, kemikalier, lave og høje temperaturer og udsættelse for syre.

Symptomer på forværring af hepatitis på grund af en krænkelse af leveren og manifesterer sig:

generel svaghed, øget irritabilitet, træthed;
smerter i den rigtige hypochondrium;
tegn på urticaria, kløe;
bradykardi og hypotension
blodpropper eller blødninger
kvalme, løs afføring, vægttab
en forøgelse af kroppens størrelse, gulning af huden.

Symptomer er milde, for eksempel kan gulsot være fraværende. Det første tegn på en forværring af en kronisk sygdom kan være kløe i palmerne, unormal afføring eller tyngde i hypokondrium.

Diagnostiske metoder

Diagnose af CHB er ordineret af en gastroenterolog. Undersøgelsen omfatter laboratorium (blodprøver) og instrumentelle metoder (ultralyd, biopsi).

Blodbiokemi

I det kroniske forløb af hepatitis, ødelægges leverceller, ændres proteinsammensætningen af blodet. Baseret på denne diagnose af CHB.

For at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af skade på et organ undersøges:

Aminotransferase niveau (ALT og AST) - leveren væv enzymer. Øget ALT indikerer viral skade, AST indikerer celle ødelæggelse.
Indholdet af albumin - et protein der produceres i kroppen. Et fald i koncentrationen i blodet indikerer hepatitis.
Mængde ferritin - jernprotein. Dens stigning er karakteristisk for celleskader.

Informativ er indikatoren for mængden af bilirubin - den vigtigste komponent af galde. Væksten af dets indhold i blodet indikerer en krænkelse af leveren.

FibroTest

På scenen af kronisk virusvogn erstattes ødelagte hepatocytter af bindevæv. Dette fænomen kaldes fibrose. At bestemme sin grad ved hjælp af den biokemiske metode - fibrotest. Det giver dig mulighed for at identificere kronisk patologi på et meget tidligt stadium. Ved diagnosen kronisk inflammation udføres det i forbindelse med biokemisk undersøgelse af blod.

Brug den sædvanlige FibroTest eller FibroMaks. I det første tilfælde bestemmes proteinfraktioner, enzymer, ALT og bilirubin. Hvis dette ikke er nok, er FibroMax ordineret, som desuden indeholder definitionen af:

Forberedelse til denne undersøgelse er ikke let: to dage før det er forbudt at ryge og spise kød, du kan ikke drikke dagen før.

Viral hepatitis markører

Metoden for markører i diagnosticering af hepatitis er baseret på bestemmelsen af tilstedeværelsen af HBV antigener, som sikrer indførelsen af viruset i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenerne ind i blodbanen, hvilket gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af HBV. Den mest kendte markør for aktiv viral replikation er HBsAg antigenet (australsk antigen). Patienter med hepatitis B kan bestemme det hjemme ved udtryksmetoden.

Særlige markører i blodet angiver tilstedeværelsen af hepatitis, så det er vigtigt, at du gennemgår rutinemæssige fysiske undersøgelser og testes.

Klinikken gennemfører en komplet analyse af venøst blod ved hjælp af en ELISA-metode eller ved anvendelse af reaktionen af fluorescerende antistoffer. Dette bestemmer ikke kun tilstedeværelsen af HBsAg, men også graden af hepatocytbeskadigelse. Metoderne er baseret på det faktum, at når et antigen indtages, producerer kroppen antistoffer, og tilstedeværelsen og antallet af antigen-antistofkomplekser kan detekteres.

Ultralyd og elastografi af leveren

Hvis diagnosen er vanskelig på basis af biokemiske undersøgelser, skal du bruge hardware metoder:

Ultralydundersøgelse for kronisk hepatitis er baseret på varierende grader af absorption af ultralydbølger ved sunde og beskadigede væv. Billedet af skærmen viser et organ med områder med varierende intensitet, som bestemmer tilstedeværelsen og omfanget af læsionen.
Elastografi (fibroscanning) er en ny metode til at bestemme størrelsen og placeringen af de berørte områder af leveren. Billedet på skærmen opnås, hvor friske og syge væv er vist i forskellige farver. Begge metoder er informative, helt smertefri, kræver ikke meget tid.

Yderligere teknikker

At afklare diagnosen foreskrevet og andre undersøgelser:

Beregnet tomografi ved hjælp af billeder giver dig mulighed for at vurdere placeringen, størrelsen og omfanget af skade.
Magnetic resonance imaging afslører den mindste vævsskade.
Nyligt er biopsi sjældent brugt, da det er en invasiv metode og kræver lang forberedelse. Men dens nøjagtighed er høj, da hepatisk væv undersøges direkte.
Scintigrafi er en metode, hvor radioaktive isotoper indsprøjtes i en patients blodår, og den stråling, der udsendes fra orgelet, optages. Billederne viser tilstedeværelsen og omfanget af skade.

Som resultat får du fuldstændige oplysninger om leverens tilstand. Baseret på undersøgelsesdata foreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jeg helbrede kronisk hepatitis B?

Fuldt helbrede kronisk sygdom er endnu ikke mulig. Men den korrekte behandling og gennemførelsen af de nødvendige foranstaltninger vil bidrage til at forlænge eftergivelsen i mange år.

Moderne antiviral terapi

Strategien med kompleks behandling af CHB afhænger af graden af manifestation af patologien. Hvordan man behandler kronisk hepatitis på dette stadium, kan kun bestemme lægen.

I remissionstrinnet, der er karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer, smerte eller sværhedsgrad i leveren, er det nødvendigt at observere en specialist, for at bestå test i tide.

I aktivitetsfasen foreskrives antivirale midler, primært interferoner. De øger immunitetens aktivitet og hæmmer reproduktionen af HBV, hæmmer fibrose, eliminerer symptomerne på sygdommen.

Præparaterne har høj antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreres 3-7 gange om ugen i 6-12 måneder. Langvirkende interferoner er blevet udviklet, for eksempel det indenlandske Algeron. De bruges en gang om ugen.

Antiviral terapi hjælper med at stoppe leverskade og forhindre udviklingen af dets cirrose og hepatocellulær carcinom

Ved terapi af den kroniske form anvendes nukleotid- eller nukleosidanaloger. I aktivitetsperioden indsættes de i virusets DNA, og de mister evnen til at formere sig. Meget effektiv har:

Lamivudin er et russisk stof, der ødelægger ikke kun HBV, men også HIV;
Entecavir - produceret i Slovenien, har en høj antiviral aktivitet;
Tenofovir - produceret i Rusland, anbefalet med ineffektivitet af andre midler.

Ulempen ved disse lægemidler er den gradvise udvikling af virusresistens, hvilket gør det nødvendigt at erstatte lægemidlet.

hepatoprotectors

Disse lægemidler beskytter leveren mod alle aggressive faktorer. De handler i flere retninger:

toksiner;
har antiinflammatorisk effekt
hæmmer udviklingen af fibrose
stimulere genoprettelsen af orgelceller
er immunomodulatorer.

De anvendes sædvanligvis i remissionfasen af hepatitis efter antiviral terapi. Men hvis interferoner og nukleosider i fase med klinisk eksacerbation af hepatitis er kontraindiceret, behandles det aktive stadium også med hepatoprotektorer. De er også inkluderet i den komplekse terapi for at reducere bivirkningerne af interferoner.

Effektiv i behandlingen af hepatitis B:

Hepatofalk - et plantebaseret middel med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger;
Phosphogliv er et russisk lægemiddel, der har en beskyttende og antiviral virkning;
Legalon - indeholder mælkdistrikt ekstrakt, reducerer giftige manifestationer, genopretter proteinsyntese;

Narkotika har ikke bivirkninger, men du kan ikke tage dem uden at konsultere en læge - aftaler laves kun på baggrund af undersøgelsesresultater.

Levertransplantation

Når den alvorlige kroniske form af hepatitis B ikke reagerer på behandlingen, og hepatocytterne fortsætter med at falde sammen, udvikles leversvigt, og der er risiko for død. Dette er en indikation for transplantation.

Leveren transplanteres fra en afdød person eller en levende donor (kun en del af organet bruges). I det første tilfælde ses et positivt resultat i 80% af tilfældene, i det andet - i 90%.

Ofte opstår komplikationer under transplantation:

immunologisk vævskompatibilitet;
blodpropper
infektionsproces;
galdeflow

Enhver af disse faktorer kan føre til døden. Hvis operationen lykkes, skal du tage langsigtede stoffer, der forhindrer afvisning af fremmedvæv.

Transplantation garanterer ikke eliminering af virussen. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser, følg en kost. Enhver virussygdom kan udløse et tilbagefald.

Kost og hjælpemetoder

Kost nummer 5 er et element i kompleks behandling af den kroniske proces og udelukker fede, krydrede, røget og stegte fødevarer. Det er forbudt at bruge:

vegetabilsk, kød, konserveret fisk;
fed fisk og kød;
frugter og bær af høj surhedsgrad
produkter fra wienerbrød;
kulsyreholdige drikkevarer;
kaffe;
alkohol.

Fødevarer bør være fraktioneret (4-5 gange om dagen), grundlaget for kosten - grøntsager og frugter. Mad er dampet eller kogt hjemme.

I tillægsperioden anvendes desuden vitaminerne A, C, E og gruppe B, som har antioxidantegenskaber og kosttilskud til at rense leveren:

Ovesol - indeholder planteekstrakter, har antiinflammatorisk og koleretisk virkning;
Hepatrin - Urte kosttilskud-hepatoprotector;
Cholesenol Artiskok anvendes i den komplekse behandling af CHB for at forbedre organets funktion.

Til behandling og forebyggelse af hepatitis er også brugt folkemedicin. Enhver af dem skal godkendes af en læge, da belastningen på leveren kan stige som følge af lægemiddelbehandling.

Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitis B: prognose og farlige konsekvenser

Blandt alle typer af hepatitis betragtes CHB som den farligste på grund af risikoen for komplikationer og det faktum, at den kan passere ubemærket. Symptomer er milde. Dette gør diagnosen vanskelig. Derfor fører behandlingen af CHB kun i 40-50% af tilfældene til fuldstændig opsving.

Årsagerne til udviklingen af kronisk hepatitis B hos mennesker, der har lidt akut form, skyldes ifølge eksperter fejlfunktion af immunsystemet. De provokerende faktorer kan være:

andre virale infektioner;
usund mad (fede, røget, fastfood);
alkoholmisbrug
inddragelse af autoimmune mekanismer;
hyppig brug af smertestillende midler, antibiotika.

Ifølge WHO udvikler næsten 30% af kroniske patienter med hepatitis. De fleste udvikler skrumplever eller levercancer inden for 3-5 år. Det antages, at antallet af disse sygdomme om 10-15 år vil stige med 50-70%.

Hvor meget lever med kronisk viral hepatitis B

Hepatitis B (B) er en smitsom sygdom, og for at besvare spørgsmålet om hvor meget mennesker lever med hepatitis, skal du først lære mere om denne patologi.

Millioner af mennesker lider af forskellige typer af hepatitis, men den mest almindelige kan med rette betragtes som viral, blandt dem er en særlig plads optaget af hepatitis B.

Sygdommen er forårsaget af den hepatotropiske virus i Gepadnavirus-familien og påvirker kun levercellerne, hvilket forårsager deres død med mange kliniske symptomer. Virusen er ekstremt stabil i miljøet og dør ikke ved kogning, virkningen af syrer og alkalier, modstandsdygtige over for frysning og ultraviolet stråling. Kan eksistere i lang tid ved stuetemperatur. Inaktiveret ved autoklavering.

Ifølge sundhedsvæsenets organisation lever 350 millioner mennesker på planeten med kronisk hepatitis B. Hvert år dør mere end 600.000 patienter af komplikationer. Geografisk bor flere mennesker inficeret med viruset i afrikanske lande og mindre i Nordamerika og Europa. Sådan forekomst er direkte relateret til levestandarden og lægehjælp. Næste del af artiklen vil svare på spørgsmålet om, hvordan man overfører kronisk hepatitis B og hvor meget og hvordan de lever med det.

Fremgangsmåder for transmission

De mest almindelige måder at overføre er som følger.

Direkte kontakt med blod (permanente donorer, læger og læger, patienter i hæmodialyse);
Gennem dårligt steriliserede genanvendelige medicinske instrumenter (kirurgiske scalpels, dental øvelser, tænger, spejle i gynækologi, manicure og piercing enheder);
Ubeskyttet seksuel kontakt med en syg person;
Intravenøse stofbrugere bliver smittet ved at bruge nåle (parenteral vej);
Den lodrette vej (fra den syge mor til barnet i arbejde);
Husholdningsforurening er sjælden, selv om den ikke helt udelukkes (f.eks. Brug af andres hygiejneprodukter).

Hepatitisvirus overføres ikke til barnet via modermælk, forudsat at der ikke er revner eller skader på brystvorterne.

Patogenese af sygdommen

Efter direkte infektion multiplicerer viruset i cellerne i en til seks måneder. Denne fase af replikation (ophobning af viruset) kaldes inkubationsperioden og varer ca. 12 uger. På nuværende tidspunkt har en allerede smittet person ikke engang mistanke om, at han er syg.

Så snart antallet af virioner når et bestemt niveau, forekommer symptomer på sygdommen. Det er værd at bemærke, at kun en tredjedel af alle patienter konfronteres med de klassiske manifestationer af leverbetændelse i form af en akut isterisk form. De resterende to tredjedele falder i en mild form uden gulsot og asymptomatisk.

Det er vigtigt! Kun 5% af alle inficerede voksne udvikler kronisk hepatitis B! Hos spædbørn resulterer næsten 90% af infektioner i en kronisk proces.

Der er en bestemt afhængighed af alder: Jo yngre personen er syg, desto større er risikoen for, at sygdommen bliver kronisk. Tilfælde af genopretning uden behandling observeres ofte. Dette skyldes immune systemets særlige egenskaber. Kronisk kursus karakteriseres af perioder med fritagelse og forværring med den yderligere forekomst af levercirrhose.

Kliniske manifestationer

Som nævnt ovenfor kan sygdommen ikke manifestere sig, i dette tilfælde bliver personen infektionsbærer og er farlig for andre med hensyn til infektion. Svage former kan manifestere som almindelige symptomer: træthed, kronisk træthed, hovedpine, konstant lavkvalitativ kropstemperatur, smerter i led og underliv. Det er ret svært at antage hepatitis B med sådanne tegn.

Akutte Iteriske former manifesterer sig tydeligst og giver ingen tvivl om diagnosen:

ikterichnost sclera, hud, slimhinder;
mørk urin (erhverver farven på "øl");
afføring misfarvning;
smerte i leveren, dens stigning;
hypertermi;
kvalme, opkastning, mangel på appetit, diarré;
hepatisk encefalopati (søvnforstyrrelse, hovedpine, psykisk lidelse, hallucinationer, depression).

Dette er ikke en komplet liste over symptomer med leverskade. Overgangen af hepatitis B til en alvorlig form nødvendiggør tilsætning af farlige tegn, og så er det ret svært at forudsige, hvor mange mennesker der lever med det. Blødning (hæmoragisk syndrom), hjerneskade på grund af forgiftning, ødem og i den terminale fase af leverinsufficiens, bevidsthedstab, koma er forbundet. Fulminant hepatitis udvikler sig hurtigt, hvilket ofte fører til døden.

Med rettidig kompetent behandling kommer fuld tilbagesendelse med genoprettelsen af leverfunktion om nogle få måneder.

Hos patienter med kronisk hepatitis B er symptomerne ikke særlig udtalte, og under remission er de fuldstændigt fraværende.

Diagnose og behandling

Baseret på kliniske symptomer og laboratoriedata. Hvis sygdommens manifestationer ikke kan siges med sikkerhed, hvilken slags infektion der finder sted, så vil blodprøven sætte alt på plads.

Bestemmelse af overfladen "australsk" antigen (HBsAg) angiver tilstedeværelsen af et virus i kroppen. Derudover bestemmes virion-DNA, antistoffer mod immunoglobuliner M og G, generelt undersøges biokemiske blodparametre. Alt dette er nødvendigt for at afklare scenen, formen, alvorligheden af leverskade.

Ultralyd og magnetisk resonansdiagnostik gør det muligt at bestemme leverens størrelse, struktur, tilstedeværelsen af fokale læsioner i den og blodgennemstrømningsaktivitet.

Et par ord skal siges om nogle af forskellene mellem de to mest almindelige hepatitis B og C. Begge er hepatotrope vira, det vil sige, de påvirker kun leveren. Hepatitis C-virus multiplicerer langsomt i kroppen, symptomer på sygdommen kan forekomme flere år efter infektion. Ofte fundet ved en tilfældighed. 90% af alle tilfælde afsluttes med en kronisk proces.

Hepatitis C går ind i kroppen gennem blodet (parenteral vej) og køn. Forventet levetid og prognose for en syg person er værre. Dette skyldes den obligatoriske udvikling af cirrose og behovet for transplantation.

Diagnose en sygdom, der har fundet antistoffer mod denne virus. Svaret på spørgsmålet om, hvordan man skal behandles og leve, hvis C har hepatitis C, gives af lægen i hvert enkelt tilfælde.

Behandlingen bruger to grupper af basale lægemidler til behandling af infektion:

Nucleotidanaloger (Lamivudin, Tenofovir, andre);
Interferoner (pegyleret, sjældent kort).

Behandlingsregimer udvælges individuelt i hvert tilfælde. Derudover modtager patienter symptomatiske midler til forbedring af leverfunktionen.

Forventet levetid og prognose

Spørgsmålet om overlevelse hos patienter med hepatitis er ret kompliceret. Selve sygdommen er sjældent dødelig. Livet med hepatitis kan vare i årtier, ofte dør folk af helt forskellige grunde. Desuden er en tredjedel af alle inficerede personer uvidende om, at de er inficerede. Detektion af en virus er et uheldigt fund for dem. Denne kategori af patienter lever længe uden at ty til behandling.

Forventet levetid påvirkes af mange faktorer. Vi forstår i orden.

Hepatitis B komplikationer

20% af alle tilfælde af kronisk hepatitis B-ende med levercirrhose. Langvarig inflammation af hepatocytter (ca. 25 år) fører til deres død og udskiftning af leverceller med bindevæv. En lille del af de resterende celler kan ikke fuldt ud sikre afgiftningsfunktionen, så hele kroppen lider. Efter en præcis etablering af en sådan diagnose lever en syge som regel fra et år til 10 år. Forventet levetid afhænger af stadiet af cirrotisk skade, levertransaminaseaktivitet (AST, AlAT, ALP) og kliniske manifestationer.

Hvis hver patient modtog den korrekte antivirale behandling, fulgte kosten, ville alle anbefalinger fra den behandlende læge sikkert have levet længere.

Det er værd at huske! Cure levercirrhose er umuligt! Kun en transplantation af en ny donorlever kan helt eliminere sygdommen.

Sjældent på baggrund af fibrøs leverskade forekommer cancer - hepatocellulær carcinom. Derefter forværres prognosen for patienten dramatisk. En malign tumor svækker den allerede udmattede organisme endnu mere og undertrykker immunsystemet. Mænd er mere modtagelige for kræft end kvinder. Operationel indgriben kan midlertidigt løse problemet, men hvis metastaser opdages, så regnes i dette tilfælde i uger eller måneder. Strålebehandling hjælper, patienter under påvirkning lever længere i flere måneder eller endda år. Korrekt valgt interferonbehandling, immunmodulerende behandling, en skarp begrænsning af brugen af alkohol og lægemidler bidrager til at forhindre forekomsten af onkologi.

Med fulminant former for hepatitis kan leversvigt forekomme. Det er akut (med cirrose, det udvikler sig gradvist i mange år). Dette er et kompleks af laboratorie- og kliniske symptomer og syndromer, der manifesteres af en pludselig pludselig krænkelse af alle leverfunktioner. Tilstanden er meget farlig for livet, udvikler om et par timer, mindre dage. Hvis tiden ikke skrider til handling, kan en person falde i en comatose tilstand eller dø.

Tilsætningen af andre vira forværrer sygdomsforløbet og påvirker også livskvaliteten. Ofte i blodprøven af en patient med hepatitis, opdages virus D, C, E af hepatitis, HIV. Sidstnævnte mindsker især chancen for et positivt resultat.

Behandlingsrespons

Korrekt udvalgt terapi med interferoner og nukleotidanaloger reducerer risikoen for fibrose og levercancer betydeligt, accelererer begyndelsen af remission, reducerer replikation, virusaktivitet. Lamivudin normaliserer for eksempel niveauet af leverenzymer, bilirubin i blodet, øger leverens afgiftningsfunktion. Anvendelsen af antiviral behandling nedsætter således skade på hepatocytter og forlænger også patientens liv.

Ved kronisk hepatitis varer interferonbehandling for livet. Kun i 2% af tilfældene sker fuldstændig helbredelse, som det fremgår af fraværet af det "australske" blodantigen og virusets DNA. Tilfælde af spontan genopretning er ikke fuldt ud forstået, det er umuligt at forudsige deres sandsynlighed. Mest sandsynligt spiller rollen som en udtalt konflikt mellem immunsystemet og virussen.

Hepatitis B og alkohol

Det er pålideligt kendt at tage ethylalkohol med eksisterende hepatitis eller cirrose har negativ indflydelse på overlevelse. Ca. 45-50% af misbrugere lever ikke i 5 år efter diagnosen.

Under påvirkning af alkohol forøges aktiviteten af hepatitis B-viruset, nedbrydningshastigheden af levercellerne, immunresponset, svaret på behandlingen udføres, falder. Interferonpræparater ophører med at få deres virkning, på trods af stigningen i dosis. Patienter dør som regel fra esophageal, gastrisk blødning, respiratoriske og hjertesvigt i de næste par år.

Niveauet af lægehjælp

En stor procentdel af mennesker med sygdommen bor i landene på det afrikanske kontinent. Dette er en direkte følge af sen diagnostik af infektion, manglende forebyggelse og grundlæggende viden samt befolkningens lave indkomster. Kun 15% af patienterne har mulighed for at konsultere en læge, resten prøver at behandle sig selv, hvilket fører til en stigning i dødsfald fra komplikationer.

Den samme situation er hos intravenøse stofmisbrugere. Modvilje mod at blive undersøgt og at påbegynde behandling fører til deres død i de næste 3-5 år. Selvom stofmisbrugere i dette tilfælde dør mere sandsynligt ved overdosering end fra selve hepatitis.

Ingen læge kan forudsige levealderen hos en patient med leverbetændelse. Hver sag betragtes individuelt.

Graviditet og hepatitis B

Virusinfektion er ikke kontraindikation for graviditet. Barnet må ikke inficeres fra moderen intrauterinelt (trænger sjældent gennem moderkagen), men forekommer næsten altid under arbejde. Den primære forebyggelse for barnet vil være introduktionen af immunoglobulin og vaccine de første 12 timers levetid. Hvis alle nødvendige foranstaltninger følges, har barnet en chance for ikke at være syg.

forebyggelse

Over hele verden gives forebyggelse af hepatitis stor opmærksomhed. I mange år har vaccination været det vigtigste middel til at bekæmpe forebyggelse af infektion.

I dag har mange lande skabt en masse vacciner, hvis hovedkomponent er repræsenteret af den del af virale kuvert, som er ansvarlig for produktionen af det australske antigen. Når man kommer ind i menneskekroppen, får vaccinen i næsten 99% af tilfældene et immunrespons (produktionen af beskyttende specifikke antistoffer mod viruset). Beskyttelse efter vaccination er gyldig i mere end 20 år og til tider for livet.

Vores land bruger vacciner Endzheriks og Evuks. Nyfødte babyer injicerede stoffet de første 24 timer, hvis der ikke er kontraindikationer. Fuld immunisering er designet til 3 vaccinationer.

Metoder til nødprofylakse indbefatter introduktion af immunoglobulin de første 48 timer efter mulig infektion. Denne metode vil undgå infektion og bruges i direkte kontakt med en bevidst syg person. Dette spørger spørgsmålet, hvor mange gange kan du komme ind i immunoglobulinet? Så mange gange som nødvendigt, men det er mere rationelt at vaccinere mod denne sygdom.

Regelmæssige undersøgelser af personer i fare spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af tidlig påvisning af hepatitis.

Disse omfatter:

Narkomaner, homoseksuelle, prostituerede;
Personer, der modtager donorblod, organer til transplantation, dialysepatienter;
Folk der har mange seksuelle partnere;
Indsatte;
Sundhedsarbejdere, redningstjenester;
Nære slægtninge til de smittede, såvel som personer, som bor i endemiske områder.

Den tidligere hepatitis opdages, jo længere du kan leve med det. Følgende anbefalinger kan gives til alle patienter med hepatitis. Ingen er immun fra at være inficeret med en virus, selv med omhyggelig overholdelse af alle sikkerhedsforanstaltninger. Hvis infektion skete, fortvivl ikke. Sygdommen reagerer godt på kompleks behandling.

Lev og nyd hver dag! I mangel af dårlige vaner, afhængighed, rettidigt søge lægehjælp, efter anbefaling fra den behandlende læge, kan du leve med en lignende diagnose indtil alderdom.

Hvordan man lever med hepatitis: to personlige historier

"De fortalte mig ikke telefonisk, om jeg kunne være donor eller ej"

Zoya Kareva, en aktivist for den interregionale offentlige organisation for fremme af patienter med viral hepatitis sammen mod hepatitis (Moskva):

"I 2010 besluttede jeg at blive en frivillig donor og doneret blod til det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter AN Bakulev. Desværre har de ikke fortalt mig telefonisk, hvis jeg kunne være donor eller ej, og jeg har tid til at komme personligt til resultatet Jeg fandt ikke nogen analyse på det tidspunkt. Næsten et år er gået siden da donerede jeg blod igen, kun i et andet hospital, og der fortalte de mig, at jeg havde en donation til donation. Efter at have kontrolleret diagnosen sendte de mig tilbage til centrum af Bakulev.

Der blev jeg informeret om, at jeg var syg med viral hepatitis C. Jeg spurgte, hvordan denne virus blev overført, og fik et hårdt svar: "Dette er en sygdom hos stofmisbrugere og prostituerede."

Jeg er glad i sport, jeg elsker at rejse, jeg drikker ikke alkohol, jeg ryger ikke, så ordene fra medarbejderen i centret forårsagede mig et chok. Jeg blev også spurgt om min mand, fordi infektionen i princippet kunne have fundet sted gennem ubeskyttet samleje. Jeg spurgte ham om det, han svarede, at han var sund. Senere bekræftede testen, at han ikke har hepatitis.

Da jeg først lærte om diagnosen, blev mit hoved bogstaveligt opblæst fra en lang række spørgsmål. I centrum spurgte hun om, hvor de skulle hen, men fik ikke et klart svar. Så fandt jeg et forum for patienter på internettet og læste, at det var nødvendigt at bestå yderligere tests, der bekræftede tilstedeværelsen af viruset i blodet.

Fra min egen erfaring kan jeg sige: lægen fortæller ikke fortællinger om hepatitis - det er allerede godt. Selv erfarne fagfolk er forkerte. Så jeg blev lavet en undersøgelse af leveren væv, som giver mig mulighed for at bestemme graden af fibrose eller konsolidering af bindevævet (elastografi), og lægen i det regionale center gav mig cirrhose. Nogle af de "erfarne" patienter, jeg var i gang med at kommunikere med på det tidspunkt, blev anbefalet at gennemgå en ny undersøgelse på et andet center, hvorefter cirrhosen ikke blev bekræftet.

Der var ikke mulighed for at blive behandlet gratis på det tidspunkt, men hun havde ikke råd til dyre terapi på egen regning. I dette tilfælde er den eneste chance for de fleste patienter klinisk forskning. I oktober 2011 kom jeg ind i et klinisk forsøg (forsøgsbehandling) ud over standardterapien (interferon og ribavirin injektion), jeg måtte modtage et direkte antiviralt lægemiddel, en hæmmer. Men i studier er der altid en kontrolgruppe: nogle patienter modtager ikke et nyt lægemiddel, så de kan vise forskellen i behandlingsresultater. Jeg endte i kontrolgruppen med standardterapi. Efter tre måneder blev behandlingen afbrudt på grund af manglende resultat. Og seks måneder senere bestod jeg en undersøgelse af interferonbehandling. Hun tog tre piller om dagen i seks måneder. Behandlingen blev gennemført med succes, og i dag er jeg sund.

Da jeg først fandt ud af min diagnose og læste onlinefora, bemærkede jeg, at folk med hepatitis er flov over deres sygdom. Først ønskede hun også at skjule, men da fandt hun ikke nogen grund til det. Mit motto, som kun intensiveres med hepatitis: "Hvis du vil ændre verden - start med dig selv!" Jeg taler fritt om hepatitis: de fleste mennesker fra miljøet kender til min sygdom, jeg kan lide at uddanne taxachauffører...

Men jeg var ikke altid så modig. Nogen tid efter at jeg havde lært om min diagnose, var jeg ved en gastroenterologs aftale på klinikken og selvfølgelig rapporterede hepatitis. Han spurgte straks, om jeg var en narkoman. Jeg begyndte at græde, og han var bange og begyndte at berolige mig. Derefter havde jeg simpelthen ikke nok erfaring og viden om, hvordan man opfører sig i sådanne situationer. Nu ville jeg have grin, forlod receptionen og vendte mig til hovedlægen, så de kunne give mig en anden specialist. Jeg ville også give et foredrag om hepatitis til en gastroenterolog, og om nødvendigt til hovedlægen, hvis han også var inkompetent. "

"Som du møder terapi, vil du bruge det"

Den anden historie. Alexey Lakhov, medarbejder i non-profit partnerskabet "EV (St. Petersborg):

"Hepatitis C jeg fandt i 2000. I 2008 lærte jeg, at vi har i St. Petersborg, kan du registrere dig med Infektionsmedicinsk Hospital i Botkin og gratis forekomme i infektionssygdomme læge. Så jeg gjorde.

I 2009, ordineret terapi. I det øjeblik følte jeg mig allerede dårligt - nogle gange om morgenen var det svært at komme ud af sengen på grund af svaghed og følelse af svaghed, men før det var hepatitis asymptomatisk. Men viral belastningen oversteg de tilladte grænser, så jeg begyndte at modtage præparaterne "Roferon-A" (tre injektioner om ugen) og ribavirin. Jeg var heldig - behandlingen var gratis under det nationale program "Sundhed", som jeg er meget taknemmelig for staten. Desværre er nu fri behandling af hepatitis C i vores region kun tilgængelig for mennesker med handicap og hiv-bærere. For nylig afsluttede en af mine venner et halvårligt behandlingsforløb med forældede stoffer, som kostede ham omkring 7 tusinde rubler om måneden.

Injektioner blev lavet uafhængigt før sengetid. Efter hver havde jeg feber, så jeg kom til arbejde i en ødelagt tilstand. Håndtere det hjalp med at fokusere på arbejdsopgaver. Graden af irritabilitet øges også, dermatit forværres, kæmmede ben. Men generelt kan jeg sige: "Når du møder terapien, vil du bruge det på den måde." Inden medicin begyndte, hørte jeg masser af feedback fra andre patienter, der klagede over bivirkninger. Men der var andre - dem der sagde at de kan udholdes, det vigtigste er at huske, at dette er gjort til gavn for deres eget helbred.

Psykologisk holdning er meget vigtig inden starten af medicin, jeg er overbevist om.

Terapi varede i et år. For i dag om hepatitis C har jeg et stabilt virologisk respons. Det betyder, at jeg er kommet tilbage. I hvert fald fra hepatitis C. Og hepatitis B, som jeg også har, desværre ikke er gået væk.

Jeg fortsætter med at blive overvåget regelmæssigt af en læge tre eller fire gange om året husleje CBC, en gang om året - på den virale belastning, en gang om året, gør ultralyd af maven og elastografi. Takket være bogføring kan næsten alle test og eksamen udføres gratis. I øjeblikket ser min behandlende læge ikke indikationer på at ordinere behandling. Sandsynligvis en af hovedårsagerne til dette er en sund livsstil. Jeg drikker ikke, jeg ryger ikke, jeg forsøger at følge den diæt, der er vist i hepatitis, selv om jeg nogle gange kan spise en hamburger og vælte tre kopper kaffe om dagen.

Jeg vil gerne sige til en person, der lige har lært, at han har hepatitis B og C: sygdommene er ubehagelige, og det ville være bedre, selvfølgelig var de ikke, men med dem er det muligt - og nødvendigt - at leve! Det er bare, at disse sygdomme og deres bærere stigmatiseres, men det er ikke sædvanligt at tale åbent om hepatitis, fordi det er pinligt: hvad hvis nogen mener?

Jeg taler åbent om hepatitis, når jeg går til lægefaciliteter. Sundhedsarbejdernes holdning er som regel normal, og de stiller ikke yderligere spørgsmål. Allerede 10 år går jeg til den samme tandlæge, han er klar over. Tilfælde skete kun på arbejdspladsen: Da jeg kom fra en læge med en hel pak piller og injektionsmidler til injektioner, undrede mine kolleger naturligvis hvorfor. Han svarede ærligt, at jeg behandlede en kronisk sygdom, selv om jeg ikke talte om hvilken en.

Men der er stadig en vis self-stigma til stede. Da jeg skrev min personlige historie, kom sådanne tanker til mig: Nu arbejder jeg i en offentlig organisation, der beskæftiger sig med samfundsmæssigt store sygdomme, men ingen ved hvad der vil ske næste, pludselig efter lidt tid skal jeg se igen for arbejde i en kommerciel kugle og en potentiel arbejdsgiver "goofs" mit navn og læse denne historie? Uden en følelse af selv-ironi er ikke nok.

Godt og heldigvis står videnskaben og civilsamfundet ikke stille. Hepatitis C, for eksempel, lærte at helbrede fuldstændigt, og i 2009, da jeg startede behandling, var sandsynligheden for succes højst 60%. Der er stigende ressourcer til at hjælpe mennesker, der lever med hepatitis, for eksempel patientorganisationen Sammen mod Hepatitis. Så - være sunde og ikke miste hjerte, ikke at glemme personligt ansvar overfor folk, der ikke har hepatitis. Jeg håber, at staten ikke vil glemme sine borgere, der lever med hepatitis, og vil på alle måder bidrage til lavere priser på stoffer til behandling af disse sygdomme. "

Nyttige ressourcer:

Et uformelt virtuelt samfund af mennesker, der lever med hepatitis C, har eksisteret siden 2001,

Interregional offentlig organisation af bistand til patienter med viral hepatitis "Sammen mod hepatitis" (Moskva)

Resultaterne af overvågning af tilgængeligheden af lægemidler til behandling af kronisk viral hepatitis i Den Russiske Føderation offentliggøres regelmæssigt.

+7 (921) 913 03 04 - Hjælpelinje NP "E.VA" (hjælper kvinder ramt af socialt signifikante sygdomme i Den Russiske Føderation).