ProTrakt.ru

Artikelens indhold:

Sådan behandles ved hjælp af medicin Olga, 62 år gammel
Behandling af folkemægler Gregory, 48 år gammel
Behandling kost mad Vyacheslav, 53 år
Hvordan helbredes krukke bouillon Nicholas, 42

Abdominal ascites er en patologisk tilstand, hvor væske kommer ind i det og bevares der i overskud. Denne proces kan udvikle sig hurtigt eller tage en kronisk form. Det er aldrig uafhængigt og følger altid med alvorlige samtidige sygdomme, for eksempel cirrose, tuberkulose eller kræft med metastase.

Hvordan man behandler ascites med medicin Olga, 62 år gammel

Min mor udviklede ascites ved 62 år. Sundhedsproblemer begyndte for omkring tre år siden, da hendes ben begyndte at svulme, og for et par år siden blev hun først indlagt på hospitalet, hvor hun fjernede overskydende væske med diuretika. Derefter blev han diagnosticeret med levercirrhose. Efter diagnosen blev hun henvist til en hepatolog, men efter en overfladisk undersøgelse fandt han ingen alvorlige sygdomme og rådede ham om at fortsætte med at drikke diuretika.

Mor gik også til kardiologens aftale. Han sagde også, at alt er normalt. Og diuretika bidrog til sidst mindre og mindre. Et par måneder senere brød hun ascites og lækkede mere end 20 liter vand. Hun blev indlagt på hospitalet og gennemført en detaljeret undersøgelse, og analysen af det lækkede væske blev udført for tilstedeværelse af kræft og atypiske celler. De blev ikke fundet.

En laparocentesprocedure blev udført, og flere liter liter fluid blev pumpet ud. MRI af bækkenorganerne blev også udført. Som et resultat af denne undersøgelse blev symptomer på evolutionære forandringer i livmoderen og appendages fundet. Derefter blev der udført en yderligere magnetisk resonanstomografi af bukhulen. Anbring nodulær regenerativ leverhyperplasi. Der blev ikke påvist nogen blodabnormiteter. Forhøjet bilirubin blev reduceret efter laparocentese. Trykket begyndte også at falde til 100 i 50 i gennemsnit.

Vi spekulerede på, hvilken af de mange diagnoser sådanne ascites forårsagede. Heldigvis blev vi anbefalet at have en god hepatolog fra en nærliggende by. Vi gik til ham, og efter undersøgelsen gav han os en nøjagtig diagnose af leveren, hvilket forårsagede en sådan ophobning af væske i bughulen. Dette er levercirrhose ifølge Chald Pugh. Vi blev udtalt som den mest radikale behandlingsmetode - levertransplantation. Men på tidspunktet for undersøgelsen var vandet fra bukhulen forsvundet, og staten havde noget stabiliseret. Derfor blev vi tilbudt behandling med medicin indtil en mulig forringelse.

Vi fik tildelt et kompleks af hepatoprotektorer: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, samt et kursus af dråber med albumin. Senere begyndte vi at tage en taske Gepa-merz tre gange om dagen. Staten formåede at stabilisere sig. Det er klart, at dette er en midlertidig præstation, da cirrhose har tendens til at udvikle sig, men mens vi står i kø for en levertransplantation, modtager vi vedligeholdelsestræning, der forhindrer dannelse af væske i bukhulen.

Historie af behandling af ascites med folkemyndigheder Gregory, 48 år gammel

Jeg har kronisk pankreatitis. Generelt gav han mig ingen særlige problemer med trivsel. Jeg skal bare følge og drikke visse lægemidler fra tid til anden. Men for nogle år siden skræmte min krop mig alvorligt. Efter hvile på havet under den brændende sol og jeg indrømmer, med nogle uregelmæssigheder i menuen, begyndte jeg at forværre pancreatitis. Jeg besluttede som regel at drikke medicin og gå til lægen for en undersøgelse efter hjemkomsten. Men min tilstand blev forværret, maven begyndte at dukke op.

Jeg var nødt til at vende hjem og gå til hospitalet for en undersøgelse. Jeg blev diagnosticeret med ascites i bukhulen i det forbigående stadium. Ifølge læger, omkring en liter væske akkumuleret i maven. Diuretisk behandling og dryp med albumin blev foreskrevet. Symptomerne blev fjernet, og tilstanden stabiliseret.

Ved hjemkomsten fra hospitalet begyndte jeg at blive behandlet ved hjælp af folkelige opskrifter. Min bedstemor var herbalist og efterlod mig et helt bibliotek af sine noter, hvor jeg fandt metoder til behandling af abdominal ascites eller i en slags "dropsy".

Jeg giver en vejledende behandlingsplan:

Abrikos afkogning. Dette værktøj hjælper med at genopbygge kaliumlagre, som aktivt taber kroppen under ascites og efter forbrug af diuretika. Kompot er lavet af friske frugter eller tørrede abrikoser. Et glas frugt skal hældes med en liter vand og koge i ca. 40 minutter. Dagligt skal du drikke op til en halv liter af denne bouillon.

Bouillon persille. Fjerner effektivt overskydende vand fra kroppen og væv. Til madlavning behøver du 300 gram grønne hæld en liter vand og kog i en halv time. Klar bouillon filtreres. Det skal være en halv kop hver time om morgenen før frokosten.

Efter en sådan behandling har jeg stort set genvundet mit helbred, og jeg har ikke oplevet nogen exacerbationer i to år nu. Det vigtigste er at videregive alle prøverne og overvåge deres velvære.

Historien om behandling af ascites kost kost Vyacheslav, 53 år gammel

I begyndelsen af året blev min galdeblære fjernet. Næsten umiddelbart efter operationen begyndte jeg at "blæse" maven. Til sidst fik jeg en samtidig diagnose af ascites. Desuden havde jeg for flere år siden akut hepatitis i akut form (inficeret på tandlægen).

Flere gange var jeg i gastroafdelingen på et lokalsygehus. Mens han var der, faldt hans mave. Så snart han kom hjem, blev problemet gentaget. Kastede mange penge for dyre stoffer, men ingen mening. Så besluttede jeg at trække mig sammen og tage sig af mit helbred på et mentalt niveau.

Jeg er ikke læge eller psykolog. Jeg tror bare, at stemningen spiller en afgørende rolle i behandlingen af enhver sygdom. Jeg tog reglen om kun at tænke positivt. Derudover genoptog jeg morgenkørsler. Jeg gik altid ind for sport, men på tidspunktet for forværringen af sygdommen var der naturligvis ingen tvivl om nogen fysisk anstrengelse. Nu begyndte jeg at løbe hver morgen - overvinde ca. 10 kilometer lys jogging.

Desuden besluttede jeg at gennemgå en rensning med Polyphepan. Det er så kraftigt absorberende, i udseende, der ligner fugtig sort jord. Det skal fortyndes i vand og drukket flere gange om dagen. Det forårsager ikke dysbakteriose og fjerner godt snavs, som er ophobet i tarmene. Sandt nok, hvis problemet med øget gasproduktion stoppede mig, fortsatte væsken i bukrummet - lidt, men jeg følte det.

Jeg skiftede til en sund kost. For det første, så lidt salt og sukker som muligt. De bevarer vand i kroppen, hvilket i mit tilfælde var meget uønsket. Jeg ekskluderede også alle krydderier fra kosten. Fuldt skiftet til vegetarisk mad. Min favorit skål i flere måneder var havregryn på vand. Desuden er det muligt at spise det uden frygt flere gange om dagen - der vil være nok tålmodighed.

Jeg fortsatte også med at drikke Polyphepan regelmæssigt. Han udledte toksinerne regelmæssigt fra kroppen, hvilket hjalp leveren. Ofte injicerer jeg selv vitamin B12 i min muskel. Det virker også godt på leveren, stimulerer sit arbejde. Jeg bruger mælk thistle kage. Jeg køber det i et apotek og brygger det i henhold til vejledningen. Et andet middel til leveren.

Det er yderst vigtigt at holde sig til regimet i kost og sove. Jeg skiftede til 8-3 eller 8-5 mode. Det vil sige, jeg går i seng kl 20, vågner om 3 eller 5 om morgenen. Om morgenen er det bedst at meditere. Jeg har lært meditationer i lang tid, de hjælper mig meget til at danne den nødvendige holdning, ikke at lade negative tanker gå. Efter meditation går jeg i gang.

For at køre det negative ud af mit hoved, jeg også konstant "tilstopper" mit hoved med baggrundslyd af musik eller lydbøger. Det er en stor distraktion fra hårde tanker.

Og selvfølgelig bør det regelmæssigt undersøges og testes. Det er bedre at vide på forhånd, hvad der er forkert med kroppen end at akkumulere nye sygdomme i sig selv.

Hvordan hærdede ascites med urte bouillon Nikolai, 42 år

Op til 40 år, jeg er temmelig fuld. Nu, selvfølgelig, omvender jeg mig, men det forekom mig, at dette ikke ville spille en vigtig rolle i mit liv. Og først da jeg havde det første angreb af leversvigt på baggrund af alkoholforgiftning og lægerne bogstaveligt talt trukket mig ud af verden, indså jeg, at jeg var nødt til at ændre noget i mit liv.

Fejl fremkaldt dropsy mave. Væsken akkumulerede derefter lidt, pumpede ud i røret. Som følge heraf kom omkring 3-4 liter ud, det vil sige ascites af moderat sværhedsgrad, fordi i afdelingen så jeg, hvordan andre patienter blev pumpet over en spand vand fra maven. Så blev jeg virkelig bange. Jeg vidste ikke, hvordan man skal behandle abdominal ascites, og hvis nogen behandling hjælper i sådanne tilfælde. Mentalt forberedt på det værste.

Så beroligede min behandlende læge mig lidt og sagde, at min tilstand ikke er så beklagelig, og hvis jeg starter leveren, vil dropsy'en gå væk, og jeg kan stadig leve mere end et år. Kun selvfølgelig må man forlade den sædvanlige livsstil og afhængighed.

Jeg begyndte aktivt at tage alle de lægemidler, jeg var foreskrevet, og vandet ophobede ikke mere, og leverets arbejde blev vendt tilbage til normal. Efter udskrivning fra hospitalet fortsatte jeg med at blive behandlet hjemme.

For det første undersøgte jeg behandlingsregime for abdominale ascites med folkemæssige retsmidler på internettet og konsulteret lokale herbalister om, hvordan man hjælper en svækket lever. Jeg lærte for længe siden, at lægemiddelkemi påvirker leveren negativt, idet kun symptomerne på sygdommen elimineres, men fortsætter med at ødelægge sin cellulære struktur.

Først og fremmest begyndte jeg at drikke vanddrivende te. Du kan ikke drikke mange af dem, da en stor mængde væske igen akkumuleres i bukhulen eller afvikles i form af ødem. Han drak om en liter og en halv væske om dagen. Forbereder te fra bjørnebær og gryzhnika i forholdet 1: 1. Han tog en halv kop af denne blanding og hældte 300 gram vand. Kogt i 20 minutter. Efter afkøling filtreret og drak før måltider til morgenmad.

Også blev jeg rådgivet at tage bade med birk bouillon. Jeg tog 20 gram birkeblader og knopper og hældte 200 gram kogende vand. Insisterede blandingen i ca. 6 timer. Derefter filtreres og hældes i badet. Tog det i en halv time.

Desuden har jeg effektivt hjulpet terapeutisk selvmassage til forbedring af det generelle helbred. Det gøres ganske enkelt, men det er vigtigt at producere det dagligt. Jeg lavede det med linolie. Gned sin mave først med uret, så - imod.

Der er en anden metode til at fjerne overskydende væske fra kroppen, hvilken folkedoktor rådede mig. Du skal forsøge at sidde oftere ved ilden, så vandet fordampes mere aktivt fra kroppen. Om en eller to gange om ugen gjorde jeg det.

Efter en måned med sådan behandling blev min tilstand generelt signifikant forbedret. Selvfølgelig drikke jeg ikke, spiste på en særlig kost og begyndte at følge den daglige rutine. I to år har jeg regelmæssigt gennemgået undersøgelser, min lever er ikke fuldt ud genoprettet, men i det mindste bryder det mig ikke mere.

Hvordan man behandler abdominal ascites - se videoen:

Prognose og virkninger af abdominal ascites

Ascites eller på en anden måde dropsy er en patologisk ophobning af slimhinde i bukregionen. Dens mængde kan overstige 20 liter. Abdominal ascites forekommer med levercirrhose (75%), samt med onkologi (10%) og med hjertesvigt (5%). Ydermere manifesterer sygdommen sig i, at abdomen signifikant stiger i størrelse og en progressiv stigning i vægt. Behandlingen af sygdommen udføres oftest kirurgisk, patienten gennemgår laparocentese (pumpende væske med et specielt apparat).

Årsager til sygdommen

Akkumuleringen af væske i bukhulen forekommer i hver krop på forskellige måder. For bedre at forstå selve mekanismen skal du forstå lidt om den menneskelige anatomi.

Indenfor er mavens hulhed dækket af et kappe af bindevæv, som omslutter nogle organer helt, og nogle delvist eller slet ikke. Dette væv sikrer den normale funktion af alle organer, fordi en særlig væske udsendes fra den, hvilket ikke er tilladt for organer at holde sammen. Om dagen udskilles og absorberes det gentagne gange, det opdateres jævnligt.

Ascites forårsager abnormiteter i mavens hulrums hovedfunktion: udledning og reabsorption af væske samt barrierebeskyttelse mod forskellige skadelige stoffer.

Cirrose er hovedårsagen til ascites:

en mindre mængde protein syntetiseres af leveren;
sunde leverceller udskiftes gradvist af bindemiddel;
et fald i mængden af albumin fører til et fald i plasmotryk;
væske forlader væggene i blodkar og kommer ind i kropshulen og vævet.

Leverens cirrose fremkalder en stigning i hydrostatisk tryk. Væsken kan ikke være i blodkarrene og presses ud - ascites udvikler sig.

Forsøger at reducere trykket i karrene øger kroppen lymfestrømmen, men lymfesystemet har ikke tid til at gøre sit job - der er en markant stigning i trykket. Væsken kommer ind i bukhulen i nogen tid absorberes, men så stopper den at forekomme.

Onkologiske eller inflammatoriske sygdomme fører til, at peritoneum begynder at frigive for meget væske, som ikke kan genabsorberes, lymfestrømmen forstyrres.

Hovedårsagerne til ascites:

Leverproblemer.
Akutte og kroniske hjertesygdomme.
Skader på slimhinden i bukhulen, på grund af peritonitis af forskellige ætiologier og maligne tumorer.
Sygdomme i det genitourinære system, herunder nyresvigt og urolithiasis.
Sygdomme i fordøjelseskanalen.
Proteinmangel.
Autoimmune sygdomme, såsom lupus erythematosus.
Alvorlige spiseforstyrrelser: fastende.
Abdominale ascites hos nyfødte børn er resultatet af hæmolytisk sygdom hos fosteret.

Symptomer på sygdommen

Ascites kan udvikle sig i lang tid: fra 1 måned til et halvt år, og det kan forekomme spontant som følge af portalens trombose. De første symptomer på sygdommen opstår, når væske i bukhulen ophobes i en mængde på ca. 1000 ml.

abdominal distention og gasdannelse;
sprængende fornemmelse i maven
mavesmerter i abdominalområdet;
halsbrand;
stigning i underlivets størrelse, fremspring af navlen;
vægtforøgelse
patologisk hurtig hjerteslag og åndenød;
vanskeligheder med at forsvinde
hævelse af underbenene;
navlestang, hæmorider, prolaps i endetarmen.

Når en person står i stående stilling, har maven en afrundet form, men når den ligger ned, ser den ud til at sprede sig. Dybe stregmærker vises på huden. Det stigende tryk gør venerne i siderne af maven meget mærkbare.

Portal hypertension forårsager symptomer såsom kvalme, opkastning, gulsot, dette skyldes blokaden af de subhepatiske fartøjer.

Ascites på baggrund af tuberkuløs peritonitis manifesteres af et fald i vægt, forgiftning og en stigning i temperaturen. Bestemte forstørrede lymfeknuder langs tarmene.

Ascites med hjertesvigt ledsages af hævelse af fødder og ben, akrocyanose, smerte på højre side af brystet.

En stigning i kropstemperaturen er ikke et direkte symptom på sygdommen, men forekommer hos nogle sygdomme, der fremkalder ascites:

bughindebetændelse;
pancreatitis
skrumpelever;
Maligne tumorer.

Hvis årsagen til sygdommen er myxedema, så kan temperaturen tvert imod være betydeligt under normal - omkring 35 grader. Dette skyldes det faktum, at skjoldbruskkirtlen producerer en utilstrækkelig mængde hormoner, hvilket betyder, at stofskiftet og kroppens evne til at producere varmen falder.

Risikofaktor

Nogle mennesker påvirkes mere end andre. Personer i fare:

Mennesker, der tager alkoholholdige drikkevarer og stoffer i lang tid.
Folk, der gennemgår blodtransfusion.
Lidelser af hepatitis, ikke nødvendigvis viral natur.
Har en betydelig overskydende vægt.
Lidelse fra type 2 diabetes.
Har forhøjet kolesteroltal.

Ascites klassificering

Sygdommen er klassificeret afhængigt af hvor meget væske der er i maven, tilstedeværelsen af infektion og reaktionen på behandlingsterapi.

Mængden af væske fordeler sygdommen i tre typer:

Den første fase af ascites med en lille mængde væske (højst 1,5 liter).
Det andet stadium med moderat væskeindhold i maveskavheden. Ledsaget af ødem og en stigning i maven i volumen. Patienten lider af en mangel på ilt med lidt fysisk aktivitet, halsbrand, forstoppelse og en følelse af tunghed i maven.
Den tredje fase med en stor mængde flydende eller massiv dropsy. Huden på underlivet strækker sig stærkt og bliver tyndere, hvorved peritoneale vener er tydeligt synlige. Patienten lider af hjertesvigt og mangel på luft. Abdominal væske kan blive smittet, og peritonitis vil begynde. Høj sandsynlighed for død.

Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af infektion er sygdommen opdelt i 3 faser:

Sterile ascites. Den undersøgte væske viser ingen bakterier.
Inficerede ascites. Analysen viser tilstedeværelsen af bakterier.
Spontan peritonitis.

Svaret på starten af behandlingen giver dig mulighed for at opdele sygdommen i to typer:

Sygdom, der er egnet til medicinsk behandling.
En sygdom, der opstår igen og ikke er acceptabel til medicinsk behandling.

Diagnose af sygdommen

For at foretage en diagnose er det nødvendigt at udføre et kompleks af forskellige procedurer ifølge resultaterne af hvilke det er muligt at sige med præcision om mængden af væske inde i bughulen og fastgørelsen af forskellige komplikationer.

Inspektion - afhængigt af den situation, hvor personen er placeret, med en tappende bevægelse, kan du opdage en kedelig lyd. Med stød i siden af den ene hånd føles den anden palme, der fastgør maven, mærkbar og svingninger i væsken indeni.
Røntgenundersøgelse - kan opdage ascites med mængden af væske mere end en halv liter. Når der opdages tuberkulose i lungerne, kan det konkluderes, at sygdommen har en tuberkuløs ætiologi. Ved påvisning af pleuris og udvidelse af hjertets grænser kan det antages, at sygdommens årsag var hjertesvigt.
Ultralyd - at bestemme forekomsten af ascites, samt detektere levercirrhose eller tilstedeværelsen af maligne tumorer i bukhulen. Det hjælper med at vurdere blodgennemstrømningen gennem vener og kar. Undersøgelse af brystområdet kan registrere hjertesygdomme.
Laparoskopi er en punktering af maveskavheden, så du kan tage en væske til laboratorietest for at bestemme årsagerne til sygdommen.
Hepatoscintigrafi - giver dig mulighed for at bestemme graden af angreb og lysstyrke af sværhedsgraden af ændringer i leveren forårsaget af cirrose.
MR og CT - giver dig mulighed for at bestemme alle steder hvor der er en væske, der ikke kunne gøres på anden måde.
Angiografi er en røntgenundersøgelse udført sammen med indførelsen af et kontrastmiddel. Tillader dig at bestemme lokalisering af de berørte fartøjer.
Et koagulogram er en blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme dens koagulationshastighed.
Laboratorieparametre er bestemt: globuliner, albumin, urinstof, kreatin, natrium, kalium.
10. Påvisning af niveauet af a-fetoprotein udføres til diagnose af onkologiske sygdomme i leveren, som kan føre til ascites.

Behandling af ascitisk syndrom

Ascites i bukhulen er oftest en manifestation af en anden sygdom, så behandlingen vælges ud fra scenen og sværhedsgraden af sygdomsgrundlaget. Der findes to behandlingsmetoder til rådighed for moderne medicin: konservativ og kirurgisk (laparocentese). De fleste patienter får den anden behandlingsmetode, da den betragtes som den mest effektive, samtidig med at risikoen for tilbagefald og negative konsekvenser reduceres betydeligt.

Konservativ terapi bruges oftest, når patienten ikke kan hjælpe, og lægernes mål er at lindre tilstanden og maksimere livskvaliteten. En sådan behandling er ordineret i alvorlige tilfælde af cirrose og i de sene stadier af kræft.

Begge behandlingsmuligheder er ikke harmløse, så behandlingsmulighederne vælges altid individuelt.

Konservativ behandling

Drogbehandling er omfattende. Lægemidler er ordineret for at fjerne ascitisk væske udskilt fra kroppen, for det er nødvendigt: at reducere natriumindtaget i kroppen for at sikre dets rigelige udskillelse i urinen.

Patienten skal modtage dagligt mindst 3 g salt. Komplet afvisning af det forværrer proteinmetabolismen i kroppen. Diuretika anvendes.

Farmakologi har ikke i sit arsenal noget middel, der fuldt ud opfylder lægernes krav. Den mest magtfulde vanddrivende Lasix udskylder kalium fra kroppen, derfor er patienten også ordineret medicin, for eksempel panangin eller orotat kalium, som genopretter dens niveau.

Kaliumbesparende diuretika anvendes også, Veroshpiron tilhører dem, men det har også ubehagelige bivirkninger. Ved valg af et egnet lægemiddel er det nødvendigt at tage hensyn til organismernes egenskaber og dets tilstand.

Diuretiske midler bør anvendes til behandling af ascites i nærvær af ødem, da de fjerner væske ikke kun fra maveskavheden, men også fra andre væv.

Med levercirrhose anvendes ofte stoffer som Fozinoprl, Captopril, Enalapril. De øger udskillelsen af natrium i urinen, uden at det påvirker kalium.

Når hævelsen af lemmerne sænker, er det værd at reducere forbruget af bordsalt.

På tidspunktet for behandlingen af sygdommen anbefales det at overholde sengeluften og reducere mængden af forbrugt væske. Med forbedringen af staten er det tilladt at opretholde en halv-seng-tilstand.

Når konservativ er ineffektiv eller upraktisk laparocentese udføres.

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling består i at fjerne overskydende væske ved at gennembore underlivet. Denne procedure kaldes laparocentese. Hun er udpeget med en betydelig udfyldning af bughulen med ascitesvæske. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, mens patienten er i en siddestilling.

Under paracentesen i underlivet gør patienten en punktering, gennem hvilken væsken vil blive suget af. Fremgangsmåden kan udføres ad gangen, eller et særligt kateter kan installeres i flere dage, lægen træffer sådanne beslutninger baseret på patientens tilstand og sværhedsgraden af sygdommen.

Hvis mængden af væske overstiger 7 liter, udføres laparocentese i flere faser, da risikoen for komplikationer øges - et kraftigt fald i tryk og hjertestop.

Ascites og onkologi

Ascites i tandem med kræft, selve tilstanden er farlig, men ud over dette kan det medføre andre konsekvenser:

Åndedrætssvigt.
Intestinal obstruktion.
Spontan peritonitis.
Hydrothorax.
Forlængelse af endetarm.
Hepatorenalsyndrom.

Tilstedeværelsen af en af disse komplikationer kræver hurtig behandling. Ubegyndt startet behandling kan føre til patientens død.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af ascites er forebyggelse af sygdomme, der forårsager det. Hvis du har problemer med dit hjerte, nyrer eller lever, skal du regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse og om nødvendigt gennemgå en rettidig behandling. Det er vigtigt at behandle smitsomme sygdomme i tide, ikke at misbruge alkohol, for at overvåge ernæring og fysisk aktivitet.

Med særlig opmærksomhed på dit helbred bør behandles mennesker over 50 år og har kroniske sygdomme. Udviklingen af ascites efter en alder af 60 år, mod baggrunden af hypotension, diabetes, nyre- og hjertesvigt reducerer således risikoen for et positivt resultat af sygdommen signifikant. To års overlevelse i en sådan voksen alder med abdominal ascites er 50%.

Ascites i bukhulen - væske i underlivet. Ascites i levercirrhose som hovedårsagen til dens udvikling. Dropsy mave

Ordet "ascites" i oversættelse fra oldgræsk betyder "dropsy of the abdomen", se billede, og dette ord er igen et derivat af kombinationen "pels til opbevaring af væsker". Faktisk, ascites, den sygdom, som vi skal tale om i dag, er, at en stor mængde væske akkumuleres i bukhulen.

Det vil sige, at maven bliver den meget "pels", der opbevarer væsken. Hvad er denne væske, og hvor kommer den fra?

Hvad er denne ascites sygdom?

Ascites er snarere ikke en sygdom, men et symptom på mange sygdomme og generaliseringspunktet i deres udvikling er, at der er en dekompensation (krænkelse) af blod og lymfecirkulation i bukhulen.

Cirrhose er oftest årsagen til ascites, oftest i det sidste stadium - det såkaldte stadium af dekompensation, når leverreserverne er udtømt, er der brutte kredsløbssygdomme både i leveren og i maveskavheden og på baggrund af denne baggrund mave og begynder at opsamle væske.

Ascites er en konsekvens af cirrose i 89% af tilfældene, maligne neoplasmer i 10% og hjertesvigt i 5% af tilfældene.

Hvilke andre sygdomme udover cirrhose i leveren kan forårsage ascites?

Ud over levercirrhose kan udseendet af væske i bukhulen, i underlivet, det vil sige ascites, også skyldes nogle onkologiske sygdomme (ca. 10% af tilfældene). Det er oftest æggestokkræft hos kvinder, som i de fleste tilfælde ikke er uheldigt unge kvinder.

I æggestokkens kræft er lymfatisk kredsløb forringet, stierne af lymfeudstrømningen fra bukhulen er blokeret, og som følge heraf akkumuleres væske. I dette tilfælde har ascites et ret aggressivt kursus, og oftest tyder en sådan tilstand på, at patienten er gået "til målstregen", og han har kort tid tilbage til at leve.

Og en anden gruppe af almindelige sygdomme, ca. 5%, der ledsages af ascites er hjertesygdomme. Vi taler om patienter med hjertefejl, med forskellige kroniske hjertesygdomme og dekompensering af blodcirkulationen, hvor der er en generel stagnation af blod i kroppen. Disse patienter har ofte ud over væskeakkumulering i bukhulen også meget hævede, hævede ben (fødder, ben, lår) som i billedet, og der er hævelse op til axillærområdet, og væske akkumuleres ikke kun i bukhulen, men også pleural områder, det vil sige i lungerne.

Det sker, men sjældent, at ascites udvikler sig i andre sygdomme - ved kronisk pancreatitis, ved kronisk nyresvigt kombineret med diabetes osv.

Nogle gange er der kombinationer af forskellige sygdomme, der forårsager ascites.

Satsen for akkumulering af væske og dets mængde fra den eksisterende sygdom

Mængden af væske i alle disse sygdomme kan være ret betydelig, op til 20 liter eller mere. Så i en patient med store ascites udviklet på baggrund af levercirrhose, en 57-årig mand, ret stor - vejede over 160 kg, og så inden for 3-4 dage "frigjorde han" ca. 60 liter væske.

Det hurtigste er, at væsken akkumuleres i tilfælde af ondartede sygdomme, og til sidst hjerteødem - i dette tilfælde opstår væskeakkumulering langsommere, det vil sige i længere tid.

Hvad samler væsken i maveskavheden?

Det er en væske af forskellig art, den har en ret kompleks sammensætning, og det afhænger bl.a. af sygdommen, der forårsagede ascites.

Selv hos patienter med samme sygdom er sammensætningen af væsken anderledes. For eksempel i tilfælde af levercirrhose er sygdomsfasen for første gang mere værdifuld (indeholder mere protein) end i senere perioder, så det er ikke altid nødvendigt at "trække" det, nogle gange er det bedre at "behandle" det med rette metoder og "returnere" det til kroppen.

Af den måde er en af forudsætningerne, herunder for den primære diagnose af ascitesårsagen, derfor væskeindtag til særlige undersøgelser. Til dette bliver en punktering lavet med en tynd nål, og 25-30 ml væske opsamles i en sprøjte til analyse, som ikke kun viser væskens sammensætning, men bestemmer også om det er inficeret, hvilket er meget farligt og ofte sker hos patienter med cirrose, især hvis sygdommen forsømmes. Denne tilstand kaldes ascites-peritonitis. Hvis man ikke skal træffe foranstaltninger hurtigt, er det dødelige udfald uundgåeligt.

Hvor er infektionen i bukhulen i maven

Infektion forekommer ikke udefra, selvfølgelig, men fra den samme organisme. Hvis tarmene "flyder" i lang tid i en væske, bliver deres væg hurtigere eller senere løsnet, og i tarmene, især i fækalmasser, er der meget infektion. I sådanne tilfælde forekommer smerter og temperaturer, nogle gange op til 39. Nyrens funktion begynder at lide, patienter falder i koma og dør inden for få dage. Så betingelsen er meget farlig, men heldigvis varer den ikke 1-2 dage, og nogle gange op til flere uger. Så det er helt muligt at træffe alle nødvendige foranstaltninger i tide.

Men lad os vende tilbage til, hvad væsken taget til forskning kan fortælle. Ud over at kende dets sammensætning hjælper det også med at afklare diagnosen, det vil sige, det vil give et komplet billede af årsagen til ascites. Fordi ikke altid foreløbige undersøgelsesmetoder, for eksempel den samme ultralyd (ultralyd), giver et præcist billede. Desværre er levercirrhose, som i de fleste tilfælde bidrager til udviklingen af ascites, ikke altid synlig på ultralyd. Nogle gange er patienterne selv foruroliget over, at ultralyd er blevet gjort gentagne gange i årenes løb, men der blev ikke fundet cirrose.

Hvorfor ultralydografi ikke viser tilstedeværelsen af cirrose

Faktum er, at der er forskellige former for cirrhose, herunder dem, der virkelig ultralyd ikke kan bestemme. For at forklare dette, et par ord om levercirrhose.

Levercirrose er en erklæring om, at leveren er blevet et resultat af langvarig kronisk hepatitis, som normalt har et aggressivt forløb, og som desværre ikke altid er mærkbart. Og det er forresten en tragedie for mange patienter med levercirrhose, fordi der med sin udvikling er ingen smerte. Det vil sige, at sygdommen udvikler sig langsomt, i mange år udvikler den sig, leveren kollapser, og personen mistænker det ikke.

På det sted, hvor levercellerne er ødelagt, bliver ar dannet, og efterhånden transformerer leveren. Fra en blød og elastisk struktur bliver den til et solidt og kuperet, i mange år synes det at være forstenet.

Samtidig er der to typer af cirrotisk leverskade - de ar, der er dannet i leveren, kan være store eller små. Så når leveren bliver til en stor bakket struktur, kan den ses på ultralyd på dens kontur, på dens forøgede tæthed osv. Når knudepunkterne i leveren er små, ligner den en pose fuld af croup og dens kontur på ultralyd er ikke forskellig fra normen. Men der er ingen præcise metoder til bestemmelse af leverens tæthed, selvom elastografi ikke har vist sig så længe siden, men selv i dette tilfælde er det ikke helt hensigtsmæssigt, da det viser graden af fibrose, og fibrose og cirrose er helt forskellige ting. Cirrhose er ikke kun en krænkelse af leverens form, struktur og størrelse, men også de groveste krænkelser af blodlymfe og galdecirkulation i den, som gradvis forårsager udviklingen af portalhypertension syndrom, når der som følge af en gradvis forværring af leveren og blodcirkulationen i den er en øget modstand mod blodstrømmen indeni leveren.

Leveren er kendt for det centrale organ, som er ansvarlig for alle former for stofskifte og for at sikre perfusion (pumpning) af blod gennem det, det vil sige selve blodforarbejdningen, og den lever- og portalveje, som blodet passerer gennem, skal være i en passende tilstand. I tilfælde af cirrose, på grund af en krænkelse af leverens struktur, øges blodtrykket i skibene, der fører til leveren. Dette øgede tryk er en defensiv reaktion fra organismen (ellers kan leveren ikke virke), det forsøger for enhver måde at "løse" den nødvendige mængde blod gennem leveren, men det er ikke i stand til at "behandle" det.

Uheldigvis er kroppens reserver og i dette stadium forarmet, og denne fase af sygdommens udvikling fortsætter til de følgende faser. En af dem er udviklingen af ascites.

Hvad sker der i levercirrose

Blodet går under mere end nødvendigt tryk i leveren. Der svømmer den flydende del langsomt ud - først inden i levervævet, og så strømmer den ned i leverkapslen i bukhulen. For at sige det helt, dråber væske fra leveren i bukhulen som et glas.

I den normale tilstand har vi alle en mekanisme, der sikrer normal tarmfunktion, peristaltiske processer i den osv. osv., det vil sige alle vores insider er lidt våde. Væsken, der er nødvendig for normal vital aktivitet, sveder gennem forskellige indre organer: leveren, tarmene osv. I løbet af dagen fra 1 til 1,5 liter væske kan strømme gennem bukhulen. Det absorberes fuldstændigt og giver alle nødvendige processer.

I leversygdomme øges mængden af denne væske ti gange, da sugelymfekarrene, som er placeret på paretale peritoneum, ikke har tid til helt at "tage" "væsken" fra leveren, er deres "gennemstrømning" meget lavere.

Som du forstår er alle processerne meget mere komplicerede, og væskens ophobning afhænger ikke kun af, hvad der sker i bukhulen, men også på mange andre ting, f.eks. På lymfecirkulationsegenskaberne.

Hvordan ophobes væsken i maven for andre sygdomme?

I ovariecancer dækker for eksempel metastaser hele peritoneumet, forstyrrer dets arbejde, og det er der, at sugning skal finde sted, og så akkumuleres det gradvist.

I hjertepatologi, en lidt anderledes mekanisme, men det er også forbundet med fænomenerne for stagnation af blodcirkulationen i de venøse kar i bukhulen. Trykket er ikke så stort som ved portalhypertension, men blodet strømmer mere end hjertet er i stand til at pumpe, og det stagnerer. Og når blodet stagnerer, hævder ikke kun benene, men også indersiden og derefter fra den hævede lever, tarm, bugspytkirtlen, milten osv., Og væsken gradvis "afløb". Absorption er vanskelig på grund af det faktum, at hjertet ikke virker godt nok til at sikre korrekt cirkulation.

Lymfesystemet styrer processen med at udveksle kropsvæsker.

Generelt er alle kroppens væskeudvekslingsprocesser reguleret gennem lymfesystemet. På steder, hvor der er grå hulrum - startende fra leddene, lungerne, hjerteposen, bughulen og andre. Cirkulerende væsker, "smørende" organernes overflader afhænger af lymfesystemet. Desuden afhænger resorptionen af ødem, inflammation også af lymfesystemet.

Af den måde kan lymfesystemet siges at være den ældste af de systemer, der virker i levende organismer, da primitive dyr, for eksempel cirkulationssystemets orme, slet ikke eksisterer, men der er tre lymfeknuder.

Så hvis der er stagnation i lymfesystemet af en eller anden grund, kan der opstå forskellige sygdomme, herunder alvorlige, som igen kan føre til komplikationer. Den mest berømte og visuelle sygdom forbundet med lymphostasis (lymfestagnation) er elefantiasis.

Sikkert, mange har set kvinder med hævede ben, der virkelig ligner elfenben. Dette skyldes lymfatisk stagnation, som er udviklet på grund af betændelse i lymfekarrene.

Lymfesystemet er halvåbent (i modsætning til kredsløbssystemet, som er lukket), det har lymfevort i alle organer. Og alt, der går ind i det interstitielle væv, samler lymfesystemet som små trickles og vender tilbage til floden, nemlig hovedlymfekarmen i kroppen - den thoracale lymfatiske kanal, hvorfra den tidligere indsamlede væske med værdifulde stoffer til kroppen vender tilbage. arbejde "ind i blodbanen. En slags affaldsfri proces. Så den overflødige kapacitive patency af lymfesystemet og forårsager akkumulering af væsker, som faktisk forekommer i mange sygdomme, der forårsager ascites.

Er det muligt at bemærke symptomerne på ascites når væske akkumuleres i maven?

Desværre er der ingen indlysende symptomer på ascites i de indledende faser. En person føler næsten ingenting, fordi der ikke er smerte. Du kan selvfølgelig sige om følelsen af overløb efter et måltid, følelsen af tunghed og ubehag i maven. Men dette kan ses med et stort antal andre sygdomme.

Du kan kalde dette symptom på ascites, tørst. Der er endda en sætning, at "en patient med ascites dør af tørst i en tønde vand." Men på den anden side er tørst også kendt i andre sygdomme, for eksempel i diabetes mellitus.

Hvis vi taler om kvindens størrelse, så er den tilsyneladende stigning allerede synlig i de senere stadier. Det kan dog bemærkes, at selv i de første trin af ascites, når patienten er i ryglæn, ser maven ud som en frø, det ser ud til at være sløret af væsken i den, og hvis det skubbes lidt fra den ene side, vil der være en slags tilbagesendelse i den anden. som om en lille bølge, men det er problematisk at lægge mærke til sig selv.

Tja, i almindelighed, hvis der er mistanker, kan du gå til en ultralyd, som vil vise tilstedeværelsen af væske i maven på 100%.

På den anden side opstår der ikke ascites, ligesom "ud af ingenting". I de fleste tilfælde er patienter med ascites mennesker med hepatitis i mange år, og denne diagnose kan laves for mange år siden. Og hepatitis er som en kendt, en langvarig inflammatorisk proces i leveren som et resultat af levercirrhose og som et samtidigt symptom ascites.

Hvad er faren for væskeopsamling, kan vi gøre uden at fjerne den

Akkumuleringen af store mængder væske i bukhulen forårsager forstyrrelse af de vitale organer. Væsken presser på membranen, trykker lungerne, presser på hjertet, gør vejrtrækningen vanskelig. Nogle gange, hvis der er meget af det, og patienten simpelthen kvæler, selv i første fase og uden analyse, er det muligt at lave en udladnings laparocentese (fjernelse af væske). I dette tilfælde produceres 2-3 liter for at reducere trykket i maven og tillade personen at trække vejret normalt.

På samme måde, uden passende indikationer, test og kontrol, frigives væsken ikke, patienten er konstant under dryp, hans puls, blodtryk styres, og lever- og nyretest er færdige.

Selve proceduren udføres under lokalbedøvelse ved anvendelse af moderne medicinsk teknologi ved brug af meget bekvemme katetre. Alt sker inden for et par timer, så trykket i bukhulen falder gradvist, ellers kan uønskede komplikationer forekomme.

Du bør ikke være bange for denne procedure og dens konsekvenser, selv om det sker, at patienterne af en eller anden grund formelt afviser det og argumenterer for, at den akkumulerede væske er værdifuld for kroppen, og hvis den frigives, vil kroppen blive udtømt. Faktisk har væsken sin egen værdi, og tilstanden kan forværres, men kun hvis laparocentesen ikke udføres ifølge indikationer. I hovedmassen kan proceduren udføres mere end én gang, men kun i specialklinikker og først efter at have undersøgt væsken. Fordi hvis det er virkelig værdifuldt, er der andre måder at løse problemet på.

Behandling af ascites med en operativ metode på thorax lymfatisk kanal

Nogle gange giver det mening at udføre en operation for at korrigere lymfcirkulationen, hvilket giver mulighed for forbedret lymfepermeabilitet. Tross alt er leveren det mest lymfo-producerende organ. Så inden for en dag produceres 2-3 liter lymfe normalt i kroppen og 60% af dem er lymfe fra leveren. Hos patienter med cirrose, hos hvem der er forøget tryk i de perihepatiske skibe, produceres denne lymfe 2-3 eller endog 5 gange mere, det vil sige ikke 1,5 liter pr. Dag, som det er normalt, men 15 og derefter 20 liter. Det viser sig, at leveren lettert "kvæler" i væsken - ud over det faktum, at væsken strømmer gennem den ind i maveskavrummet, flyder den også i den. En slags ond cirkel: Væsken skal passere gennem kapillærerne ind i lymfesengen, den der ikke har tid til at passere, falder igen i maven og igen ind i lymfesengen.

Kapaciteten af hovedlymfekarmen, der samler lymf fra hele kroppen, thoracal lymfatisk kanal, er ubetydelig - dens diameter er kun 3 mm (den ligner i høj grad det, der er kendt for os, for derfra kommer lymfet ind i blodet dråber), og han har bare ikke tid til at savne alt.

Derfor udføres en særlig operation på lymfekanalen i brystet for at genoprette det og øge gennemstrømningen.

Måder at løse lymfatisk gennemstrømning

Der er dog flere løsninger på problemet. Den første er, at et kateter indsættes i karret, der passerer gennem halsen (som efterlades i en patient i flere dage, og nogle gange uger) og lymfen frigives udenfor. Fremgangsmåden er meget effektiv, men desværre kun for et stykke tid, som forresten er nogle gange meget, meget nødvendigt, fordi leveren har tid til at genvinde lidt. Sommetider, hvis leveren lykkes, og dermed med tiden hjælpes ascites med yderligere kontrol.

Den anden mulighed er skibets anastomose, når en yderligere, ny fistel af fartøjet er lavet, samtidig med at den gamle, med en anden del af venen eller med en anden venen holdes. En sådan operation kaldes lymfegenøs anastomose, og det er ret kompliceret i teknisk udførelse, men nogle gange giver det et mirakuløst resultat.

Med held og lykke kan det være mange år. Hvis leveren bliver hjulpet (ved at korrigere lymfcirkulationen) i en kritisk periode, som er gennemsnitlig fra 3 måneder til et år, kan leveren delvis repareres, dens funktion stabiliseres, og patienterne lever i 10 år eller derover.

I gennemsnit er det antaget, at fra forekomsten af ascites og til den triste finale forbliver patienten i omkring et år (hvis vi taler om cirrose).

Hvad skal behandlingen af ascites og hvad er anbefalingerne

Meget vigtigt, for eksempel overholdelse af næsten liggende hvile. Der er endda en sætning: "Leveren elsker den vandrette stilling."

Leveren "elsker også" vandprocedurer, som i mennesker, er vand kendt for at blive lettere, og blodcirkulationen forbedres på grund af den delvise forsvinden af de negative virkninger af tyngdekraften.

Ikke mindre vigtigt er begrænsningen af brugen af salt - en hypo-salt kost, da det bevarer væske i kroppen. Sørg naturligvis for at følge andre anbefalinger vedrørende kost: eliminere stegt, røget, saltet mv.

Det er nødvendigt at anvende en tilstrækkelig mængde væske, mindst 1-1,5 liter om dagen. Selv om en sådan misforståelse er udbredt, som en skarp grænse for mængden af forbrugt væske. Af en eller anden grund mener patienten, at hvis han næsten stopper drikkevand, vil væsken fra underlivet gradvist gå væk. "

Og faktisk er det helt forkert og endda dumt. Væsken ophobes ikke på grund af det faktum, at vi drikker vand, men fordi lymf og blodcirkulation er forstyrret. En vis mængde væske er nødvendig for vores krop, så alle processer normalt fortsætter i det. Ja, og blodet skal have en vis væsketilstand, det bør ikke tykes, men hvis en person drikker lidt, kan blodcirkulationsforstyrrelser føjes til alle eksisterende problemer - blodkarene passerer små skibe dårligt, og dette forstyrrer arbejdet i mange organer.

Hvad angår behandlingen af ascites, kan dens taktik være anderledes, men det skal være omfattende og primært rettet mod behandlingen af den underliggende sygdom. Laparocentese er trods alt en midlertidig forbedring. Det vigtigste er, at den primære behandling giver resultater.

Hvis ascites udvikler sig som følge af levercirrhose, er der en taktik, der giver forskellige muligheder, hvis det som følge af hjertesygdomme naturligvis er tilnærmelsen anderledes.

Hvor mange gange kan frigives fra maven akkumuleret væske i den

Med en rimelig tilgang og korrekt behandling kan dette gøres et ubegrænset antal gange. Men det er ikke meningen med at udføre disse procedurer, men i den kendsgerning, at behovet med dem forsvinder med den rette behandling.

Der er meget forsømte patienter, der skal udledes om en spand væske hver uge, men dette er ikke en mulighed, det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, eliminere årsagen og ikke effekten.

Det antages, at en sådan tilstand som ascites udvikler sig i sygdommens endelige faser, at det er uhelbredeligt, men der er forskellige tilgange, der kan forbedre patientens livskvalitet og forlenge livet i nogen tid. Det drejer sig mindst om ascites, der udvikles på baggrund af cirrose. Leverens reserver er enorme. Gamle læger, de samme Hippocrates, for eksempel troede på, at leveren var hovedorganet i kroppen, ikke hjertet og ikke engang hjernen. Og de motiverede det ved, at leveren er det centrale organ for regulering af alle former for metabolisme: protein, elektrolyt, salt, vand, fedt, kulhydrat, hormonalt.

Nogle gange ser det ud til at patienten er i målstregen, og han har kun 2-3 måneder at leve. Men nogle gange giver den korrekte behandling forbløffende resultater, forlænger livet selv hos håbløse patienter i flere år, det vigtigste er at konsultere en kompetent specialist i tide og følge de nødvendige anbefalinger.