Gulsot i et barn

Unge mødre, mens de er i barselshospitalet, står ofte over for, at deres baby har gulsot. Lægerne skynder sig for at berolige: Gulsot hos børn, mere præcist hos nyfødte, er en følge af enzymet i leveren, som ikke er farligt for barnets helbred og liv. Men der er forskellige former for sygdommen, som kan manifestere af andre årsager. Hvordan er de farlige, og hvilke foranstaltninger skal der tages med symptomer på gulsot hos børn for at undgå komplikationer - i detaljer i dette materiale.

Hvad er gulsot

Til at begynde med er gulsot ikke defineret som en separat sygdom. Dette er en tilstand kendetegnet ved farvning af huden, synlige slimhinder og sclera af øjnene i gul. Årsagen til gulning er pigmentsubstansen bilirubin, som dannes under nedbrydning af røde blodlegemer og akkumuleres i vævene. Normalt bør det fjernes fra kroppen sammen med afføring, på grund af enzymer produceret af leveren. Men når den undlader at klare sine funktioner af en række årsager, begynder et overskud af bilirubin at fjerne nyrerne. Andre organer modtager også ekstra stress, og integumenterne erhverver en icteric nuance.

form

Gulning af hud og sclera af øjnene kan signalere en af ​​følgende lidelser: enten en for stor mængde bilirubin frigives, eller det har ikke tid til at blive fjernet fra kroppen. Typisk er omsætningen af ​​dette stof som følger: Ved nedbrydning af røde blodlegemer frigives indirekte biliverdin, hvilket bliver til indirekte (fri) bilirubin, som fanger levercellerne, og det binder til glucuronsyre. Derefter kommer den direkte, dvs. bundet bilirubin, sammen med galde ind i tarmen og efterlader kroppen gennem den. I sidste fase absorberes det delvist, og udskilles derefter af nyrerne.

Gulsotens form for et barn afhænger af det stadium, hvor dette kredsløb fejler. Der er 3 former:

  • adhepatisk (hæmolytisk)
  • hepatisk (parechimatøs)
  • subhepatisk (obstruktiv eller mekanisk).

Suprahepatisk form

Hemolytisk gulsot opstår på grund af forøget erythrocyt-nedbrydning, hvilket resulterer i frigivelse af store mængder hæmoglobin, og følgelig dannes den samme mængde indirekte bilirubin. Leveren klare ikke sin omdannelse til en lige linje.

Denne formular findes ofte hos nyfødte. Leveren selv lider ikke, og transaminaser er normale.

Med hæmolytisk gulsot har barnet følgende symptomer:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • moderat hudfarve og manifestationen på dem samt sclera og slimhinde
  • misfarvning af afføring til mørkebrune
  • forstørret lever og milt.

Samtidig registrerer blodprøver en stigning i niveauet af reticulocytter (forstadier af røde blodlegemer) og en forkortelse af selve erytrocytternes levetid.

Hepatisk form

I dette tilfælde kan det icteriske syndrom udløses af enhver patologisk proces, der forekommer i leverceller eller galdeveje. Metabolismen af ​​bilirubin i organet forstyrres, og barnet udvikler en af ​​følgende typer gulsot.

hepatocellulære

Det udvikler sig i overensstemmelse med følgende algoritme: Levercellernes integritet er overtrådt, og bilirubin kommer ind i det ekstracellulære rum, hvorefter det kun kan fjernes fra kroppen med urin; ikke med galde.

Den hepatocellulære form kan skyldes:

  • viral hepatitis;
  • forgiftning af visse kemikalier
  • drug intolerance;
  • levercirrhose
  • infektiøs mononukleose;
  • leptospirose.

kolestatisk

Det kommer på grund af en overtrædelse af udvekslingsprocessen; gallekomponenter og ændringer i gyllekapillarernes permeabilitet. I blodet øges niveauet for begge typer bilirubin, galdesyrer og alkalisk fosfatase. Fjernelsen af ​​bilirubinmetabolitter fra kroppen forekommer ikke, eller dens hastighed reduceres signifikant.

Årsager til kolestatisk gulsot kaldes:

  • cholestatisk hepatitis;
  • levercirrhose
  • tager visse medicin.

Enzimopaticheskaya

Det er en konsekvens af manglende enzymer, der er nødvendige for den normale metabolisme af bilirubin. Dens grunde er:

  • fastende;
  • indførelsen af ​​særlige lægemidler under fluoroskopi;
  • tilstedeværelsen af ​​Gilbert-Meilengracht og Crigler-Nayar syndromet.

Ved enzymopatisk gulsot påvises et øget niveau af indirekte bilirubin i blodet.

Subhepatisk form

Gulning af huden opstår på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, som kan være forårsaget af en cyste eller tumor, ar, sten og parasitter. I en sådan situation infiltrerer galle levercellerne og går ind i blodet.

De første tegn på subhepatisk form er:

  • øget yellowness;
  • tilstedeværelsen af ​​skum under vandladning og "øl" skygge af urin;
  • farveløs fæces af lerkonsistens. Analysen viser et højt indhold af fedtsyrer og sæber.

En blodprøve fanger højt kolesterol, bilirubin, galdesyrer og alkalisk fosfatase.

En særlig form for isterisk syndrom

Dette er carotene gulsot, som ellers kaldes "false". Dens kendetegn er manglen på gulvning af øjets sclerae - kun huden på håndfladerne og sålerne samt næsespidsen er farvet. Årsagen til denne tilstand er overvejelsen i barnets kost af højt indhold af carotenholdige fødevarer: græskar, gulerødder, abrikoser, broccoli, tomater mv. Terapi er i dette tilfælde at reducere forbruget af sådanne produkter.

Nyfødt gulsot

3-4 dage efter fødslen af ​​et tilstrækkeligt stort antal babyer registreres gulsotssyndromet. Oftest er der fysiologisk gulsot (umodenhed i leverenzymsystemerne), som i mangel af patologier forsvinder gradvist uden konsekvenser.

For tidlig babyer er mere modtagelige for gulsotssyndrom. Desuden er deres generelle sundhedstilstand mærkbart påvirket, selv i tilfælde hvor blodtransfusion bliver nødvendig. Allerede på den 5.-6. Dag i barnets liv når niveauet af bilirubin i kroppen en maksimal værdi. Tegn på gulsot udtages og forbliver så i 3-4 uger. I svære tilfælde ledsages de af ødemer.

Foruden fysiologisk er der en patologisk gulsot, hvis årsager oftest er:

  • uforenelighed af blodgrupper eller Rh-faktor for mor og baby;
  • medfødte sygdomme, herunder cytomegalovirus hepatitis og autoimmun hepatitis;
  • præmisk levering
  • diabetes i moderen, herunder svangerskabsangreb;
  • Tilstedeværelsen af ​​blødninger, selv mindre, hos den nyfødte;
  • blod fra brystvorterne, sluges ved amning
  • indførelsen af ​​nogle stoffer, for eksempel oxytocin og antibiotika til babyen.

Behandling af gulsot hos børn indebærer behandling af sygdomme, der forårsager gulning af huden. Fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi: længden af ​​lysbølgerne på de anvendte lamper nedbryder bilirubin, og efter 10-12 timer fjernes dets derivater naturligt fra kroppen. Læger anbefaler at kombinere fototerapi med amning.

Den farligste er smitsom gulsot. Den almindelige årsag er viral hepatitis.

Hepatitis hos børn

Viral hepatitis hos børn ledsages ofte af farvning af hud og slimhinder i gul. Men det icteric syndrom er kun en ekstern manifestation af alvorlige lidelser, der karakteriserer sygdommen, eller rettere en hel gruppe af leversygdomme, der er virale.

Med hensyn til frekvens tager den akutte form for viral hepatitis 3. plads efter intestinale infektioner og akutte respiratoriske virusinfektioner og er livstruende. Det samme gælder for kronisk hepatitis, en af ​​de ti mest almindelige dødsårsager i verden.

Hepatitis A er mest almindelig blandt børn og overføres som følger:

  • gennem dagligdags genstande, legetøj og beskidte hænder - alle disse små børn konstant "smager";
  • gennem vand med en utilstrækkelig grad af dets oprensning;
  • gennem mad, hvis den person, der forbereder det, ikke fulgte hygiejnereglerne
  • af luftbårne dråber (ikke anerkendt af alle videnskabsmænd).

Kræft af sygdommen

Viral hepatitis A hos børn opstår cyklisk, i sin udvikling er følgende perioder kendetegnet:

  • virussinkubation;
  • preicter periode
  • icteric periode;
  • opsving.

Den typiske variant af sygdomsforløbet er den icteric form, atypisk - anicteric, latent og slettet. Hepatitis er opdelt i mild, moderat, svær og malign i sværhedsgrad og akut, langvarig og kronisk varighed.

Inkubationsperioden for hepatitis A varer normalt 2 til 4 uger.

Symptomer på hepatitis hos børn

Symptomer i præikterperioden afhænger af typen af ​​kurs:

  • Influenzalignende type er karakteriseret ved feber, svaghed, mangel på appetit, næsestop og hoste, blødning fra næsen. Det er ikke ualmindeligt, at en læge diagnosticerer ARVI i en sådan situation.
  • gastritisk type er kendetegnet ved smerter i den epigastriske region og under ribben på højre side, mangel på appetit, kvalme og i nogle tilfælde opkastning. Voksne tager ofte dette til madforgiftning.
  • Astenovegetisk type er præget af døsighed, træthed, svaghed, appetitløshed og hyppige hovedpine.
  • i arthralgisk syndrom registreres klager over smerter i leddene, undertiden sker udslæt på huden. Således manifesteres præikterperioden ofte i viral hepatitis B.

Efter 2-4 uger bliver den præikteriske periode til gulsot, og barnet begynder at vise de følgende tegn på hepatitis A:

  • leveren øges;
  • urin har en mørk skygge;
  • fækale masser bliver lys som hvidt ler;
  • hud og slimhinder hurtigt gulning. Yellowness topper og går derefter hurtigt;
  • symptomer på forgiftning plejer næsten ikke, undtagen for alvorlige tilfælde, når det øges;
  • milten stiger
  • kløe opstår ofte;
  • Nogle gange er arbejdet i centralnervesystemet (søvnløshed, mareridt) forstyrret, pulsen falder.

Yellownessperioden i mild form varer ca. 2 uger, i svær - ca. 1,5 måneder. Sjældent når denne periode 3 måneder.

Vaccination af børn mod hepatitis A

Hepatitis A vaccine anvendes både rutinemæssigt og før virusets sæsonaktivitet begynder: i august eller september. Immuniseringer mod hepatitis A praktiseres i regioner med høj incidensrate (12 børn og unge ud af 1000).

Forældre til spædbørn er interesserede i, hvad vaccinationsordningen er for den yngste, hvor de får en injektion, og hvad vil der ske, hvis du blæser vaccinen. Børn fra 1 år gamle vaccineres mod hepatitis A intramuskulært i henhold til standardvaccinationsplanen. Hvis hepatitis B-vaccinen skal administreres samtidigt, gives injiceringer i forskellige dele af kroppen. Som regel tolereres børnene godt af de anvendte lægemidler, og i 95% af de vaccinerede bliver de immune. På den første dag efter injektionen af ​​barnet anbefales det ikke at bede.

Mulige virkninger af vaccine administration

Bivirkningerne af anti-hepatitis lægemidler er sjældne. Reaktionen kan udtrykkes i form af smerte, hyperæmi og hævelse på injektionsstedet. Der kan være feber, kuldegysninger og allergiske hududslæt.

Kontraindikationer

Hepatitis A-lægemidler indgives ikke, når overfølsomhed over for deres komponenter er bevist.

Gulsot hos børn er ikke en uafhængig patologi - den er altid forbundet med en afvigelse i arbejdet i de indre organer, der er ansvarlige for metabolisme af bilirubin. Derfor er det vigtigt at passere diagnosen og starte behandlingen så tidligt som muligt.

Dr. Komarovsky om gulsot hos nyfødte

Den smukke og efterlængte baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen fik krummet en usædvanlig appelsinblomst, lige til udledningen, som hele familien ventede på, og en gang for alle overskredet mors drømme om en smuk fotoskydning med en nyfødt. Glædelig tanker blev erstattet af angst - hvilken slags gulsot er dette, og hvordan er det farligt? En velkendt børnelæge, tv-vært og forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, respekteret af millioner af mødre Yevgeny Komarovsky, besvarer disse spørgsmål.

Hvad der skete

Gulsot hos nyfødte er ret almindeligt, det forekommer hos 50-60% af fuldtids- og 80% af for tidlige babyer. At behandle det som en sygdom er ikke det værd. Barnets hud bliver gul for ganske fysiologiske grunde. Fetal hæmoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditeten) ændres til det normale humane hæmoglobin A. En lille en tilpasser sig miljøet. Dets enzymsystem er umoden, ligesom leveren. Det er dette organ, der er ansvarlig for eliminationen af ​​bilirubin, som er dannet hos alle mennesker under nedbrydning af røde blodlegemer. Disse blodceller opdateres konstant, og dermed behovet for "genbrug" af aldrende celler.

I krummerne i postpartumperioden, når udskiftning af hæmoglobin med normale, røde blodlegemer, der aldres, nedbrydes også, men en svagt fungerende lever kan endnu ikke fjerne bilirubin. Dette galdepigment, som forbliver i kroppen, får huden til at blive gul. En sådan metamorfose forekommer sædvanligvis hos en nyfødt tredje dag efter fødslen.

Enzymsystemet forbedrer sig ganske hurtigt. Da leveren modtager de nødvendige enzymer, begynder at arbejde i fuld kraft begynder bilirubinen at forlade kroppen, huden lyser, først erhverver en ferskenfarvning og derefter vender tilbage til normal farve. Normalt er denne proces fuldt ud afsluttet på 7-10 dage i livet, så efter udledning i 4-5 dage, mindre ofte - i en uge bør gulsot helt passere. Langvarig neonatal gulsot kan ses hos for tidlige babyer, men læger forsøger at udføre deres behandling og observation på et hospital.

En anden type ikke-farlig gulsot - ammende gulsot. Ifølge Komarovsky er der i modermælk særlige stoffer, der nedsætter bindingen af ​​bilirubin i leveren. Denne situation er normal, kræver ikke behandling, og endnu mere afskaffelsen af ​​amning og overførsel af barnet til mad tilpassede blandinger.

Hvordan man behandler?

Da processen er naturlig, anbefaler Yevgeny Komarovsky mødre at roe sig ned og ikke forstyrre spørgsmål om behandling af neonatal gulsot. Moderne medicin bruger ikke specielle lægemidler til disse formål. Det menes, at den mest effektive måde at noget fremskynde processen med normalisering af hudfarven på barnet - lysterapi. For at gøre dette skal du bruge den "blå" lampe, som belyser barnets hud. Som følge heraf opløses bilirubinpigmentet under indflydelse af stråler i stoffer, som den nyfødte krop har ret i stand til at udskille med urin og afføring.

Komarovsky anbefaler at bruge de sædvanlige "hvide" lamper i hjemmet, hvis der ikke er nogen LED, fordi noget lyst lys neutraliserer toksiciteten af ​​bilirubin.

En anden effektiv kur mod gulsot er skabt af naturen selv - mors modermælk. Det indeholder naturlige stoffer for at forbedre barnets immunforsvar. Derfor jo hurtigere babyen påføres brystet, jo oftere vil den blive fodret med modermælk, desto hurtigere og lettere vil kroppen klare det fysiologiske gulsot. At fodre sådanne børn er en særlig historie. Krummerne med forhøjet bilirubin er som regel præget af øget døsighed og kan savne fodring. Det er vigtigt at sikre, at barnet spiser i tide, vågner ham om nødvendigt, men under ingen omstændigheder overfeeder det ikke.

Den terapeutiske virkning vil gå med en sådan baby. Det skal tages ud oftere til gaden, så barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis vejret tillader det, og sæsonen, bør barnet med gulsot helt bruge på gaden det meste af dagen.

Patologiske situationer

En unormal tilstand er en, hvor et barn efter fødslen begynder en massiv nedbrydning af røde blodlegemer, ikke kun forældet og har brug for udskiftning, men også helt sund. Niveauet af bilirubin er i dette tilfælde meget højt, og vi taler ikke længere om en funktionel gulsot. Læger taler om hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN). Denne patologi kan udvikle sig hos børn, hvis blodtype, Rh-faktor er forskellig fra moderen. Hvis der opstår en immunologisk konflikt, frembringer moderens immunitet specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer.

Sådan gulsot udvikler sig i de første timer efter fødslen af ​​barnet. Som følge heraf ses alvorlig anæmi hos nyfødte, hans lever, centralnervesystemet og hjernen lider. Læger overvåger nøje bilirubinniveauet. Efter at have nået visse kritiske niveauer af dette pigment i blodet, er en erstatningstransfusion ordineret. Nogle gange kræver disse procedurer flere for at reducere de toksiske virkninger af bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfælde af hurtig og alvorlig hæmolytisk sygdom kan døden forekomme.

En anden unormal gulsot forbundet med børn er forbundet med atresi i galdevejen. Dette er en medfødt patologi, hvor de givne stier ikke dannes eller dannes forkert på grund af en eller anden genetisk fejl. En sådan sygdom er meget sjælden, den er ifølge den officielle medicinske statistik underlagt en af ​​de 15 tusind børn, der er født i verden. Denne tilstand elimineres kirurgisk, operationen er meget kompleks, højteknologisk, men det giver barnet en chance for et yderligere normalt liv.

Der er andre grunde til udseendet af gulsot, der er unormalt for en nyfødt:

  • En overdosis af K-vitamin. Lægemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog af vitamin K) anvendes under fødslen for at forhindre eller fjerne alvorlig blødning hos en kvinde. I tilfælde af en fejl ved dosering eller et presserende behov for en stor del af lægemidlet for en kvinde, kan der forekomme overdosering hos en baby.
  • Diabetisk fetopati. En tilstand, hvor barnets lever og dets enzymsystem ikke er tilstrækkeligt udviklet på grund af det faktum, at fosteret led under graviditeten mod baggrunden af ​​moderens sukkersyge.
  • Genetiske (arvelige) leveren misdannelser. Dette er nogle typer af genetiske syndromer, hvor der er opstået strukturelle genetiske fejl i fostret på niveau af organindsættelse.
  • Intrauterin infektioner. Nogle smitsomme sygdomme, som mor har lidt under graviditeten, kan forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​føtal leveren.

Behandling af patologisk gulsot

Patologisk gulsot går ikke væk om 7-8 dage, det har normalt en langvarig karakter. Hver type gulsot kræver en obligatorisk yderligere undersøgelse for at finde den egentlige årsag, hvorefter en passende behandling er foreskrevet - konservativ eller kirurgisk.

Ofte foreskriver børn i behandling af patologiske gulsot et så alvorligt lægemiddel som "Phenobarbital." Yevgeny Komarovsky siger, at der ikke er noget usædvanligt i dette, dette stof har faktisk evnen til at aktivere enzymer, der fremskynder bindingen af ​​bilirubin i leveren. Men ingen steder i verden bruges denne medicin til at behandle små børn, da den bivirkning, som fenobarbital har på barnets nervesystem, er så ødelæggende, at dets andre egenskaber mister deres relevans. Moderne medicin har sikkert fastslået, at brugen af ​​"Phenobarbital" i en tidlig alder altid fører til et fald i intelligens, læringsevne i en ældre alder.

Tips fra Dr. Komarovsky

Med fysiologisk (normalt) gulsot hos en nyfødt er det vigtigt at drikke vand. Meget nyttigt til krummer glucose.

Tilstedeværelsen af ​​den nyfødte fysiologiske gulsot er ikke en kontraindikation for vaccination mod hepatitis. At nægte at vaccinere bare fordi barnet er gult er ikke det værd, siger Yevgeny Komarovsky. Med gulsot øges den patologiske risiko for at få hepatitis C betydeligt, og derfor vurderer Komarovsky vaccinen at være endnu mere nødvendig og nyttig.

At afgøre, om et barn har gulsot - normalt eller patologisk - ikke forældrene, men lægerne bør. Komarovsky kalder i alle tilfælde hvor babyens hud har ændret farve til gul med forskellig intensitet, skal du besøge lægen.

For mere information om den nyfødte gulsot du kan se i den næste video.

Gulsot hos børn

Gulsot kaldet hudfarvning, sclera, og i slimhinder gullig farve, hvilket skyldes imprægnering af tekstiler pigment secerneret galde (bilirubin).

grunde

Gulsot hos børn er et tegn på leverskade og en konsekvens af visse patologier i kredsløbssystemet. Dens forekomst skyldes akkumulering af bilirubin i blodlegemer, hvoraf huden, øjens sclera og slimhinderne får en gullig farvetone. Således er hovedårsagen til gulsot farvning af huden med galdepigment - bilirubin, som skyldes nedbrydning af hæmoglobin. Bilirubin elimineres sædvanligvis via fordøjelseskanalen, men med nedsat leverfunktion, mangel på galdeveje patency såvel som med andre patologier, herunder hæmatologiske, kan den akkumuleres. Overskydende bilirubin udskilles i dette tilfælde gennem nyrerne og huden, hvorved der ydes en ekstra belastning på kroppen.

Gulsot hos børn kan være fysiologisk og patologisk. Fysiologisk gulsot forekommer kun hos nyfødte og varer ca. tre uger. Patologisk gulsot er forårsaget af en sygdom. Det er kendetegnet ved et skarpt kursus og har en inkubationsperiode, der varer 10-45 dage. Afhængigt af den patologi, der forårsagede sygdommen, er den opdelt i tre typer: suprahepatisk, hepatisk og subhepatisk.

symptomer

Symptomerne på gulsot kan ikke forveksles med de kliniske manifestationer af andre patologier. Hovedtræk ved denne tilstand er en gullig nuance af hud, øjne og slimhinder. Derudover manifesterer gulsot sig i form af følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • forekomsten af ​​kuldegysninger og feber;
  • vægtreduktion
  • dårlig appetit
  • dyspeptiske lidelser;
  • tegn på forgiftning, udtrykt som muskelsmerter, kvalme og opkastning;
  • kløe;
  • misfarvning af afføring og urin fra mørkt til næsten farveløst.

Diagnose af gulsot hos et barn

Diagnose af gulsot hos børn forårsager ikke problemer: tilstanden kan bestemmes visuelt ved at undersøge patienten. Lægen bestemmer skyggen af ​​hud, sclera og slimhinder i barnet, palpaterer de abdominale organer for at detektere en forstørret lever og smerte. Diagnosen bestemmer årsagen til gulsot i barnet. Til dette udføres blodprøver: generel og biokemisk, ultralyd i abdominale organer, leverbiopsi og andre typer diagnostik.

komplikationer

Virkningerne af gulsot på barnets krop afhænger altid af, hvilken patologi der forårsagede tilstanden. Fysiologisk gulsot hos nyfødte forårsager normalt ingen fremtidige komplikationer. Hvis bilirubin akkumuleres intensivt og ikke har tid til at blive fjernet, kan denne situation påvirke arbejdet og dannelsen af ​​spædbarnets centrale nervesystem negativt.

Den største fare er patologisk gulsot. I dets forløb kan der forekomme forgiftning af barnets krop, hvilket igen vil påvirke funktionen af ​​forskellige systemer og organer. Jo større koncentrationen af ​​bilirubin observeret i blodet af børn, jo værre er dets virkning. Dette stof kan have en irreversibel virkning på arbejdet i barnets hjerne, på grund af hvilket der er en krænkelse af tale- og motorfunktioner, døvhed. Hvis du ikke helbreder den patologi, der forårsagede gulsot, i tid og ikke arresterer bilirubins virkning på børnenes krop, kan konsekvenserne være uforudsigelige.

Således, når tegn på gulsot findes i et barn, bør du straks kontakte en læge. Lægen vil identificere den patologi, der forårsagede denne tilstand og ordinere et passende behandlingsregime.

behandling

Hvad kan du gøre

Hvis barnet har gulsot, kan du ikke tøve med det. Denne tilstand kan indikere udviklingen af ​​alvorlige patologier. Det er nødvendigt at vise barnet til lægen eller ringe til en ambulance, hvis hudens gulv ledsages af andre alvorlige symptomer. Efter at have besøgt lægen er det vigtigt at følge alle hans anbefalinger nøjagtigt.

Hvad lægen gør

Behandling af gulsot hos børn udføres afhængigt af den patologi, der forårsagede det. Typisk anvendes forskellige lægemidler, hvis handling er rettet mod ødelæggelsen af ​​overskydende bilirubin. Også under behandling kan der anvendes fototerapi. Proceduren indebærer brug af ultraviolette stråler, som effektivt bryder ned bilirubin.

Hvis gulsot er forbundet med obstruktion af galdekanalerne, kan barnet blive ordineret kirurgi.

Også i løbet af gulsotterapi observeres der normalt en bestemt diæt. Det skal let opfattes af leveren og galdeblæren, så lægen anbefaler normalt, at alle fede, søde, røget og stegte fødevarer udelukkes fra barnets kost. Bedste af alt, hvis barnet vil spise magert kød og fisk, mejeriprodukter, grøntsager. Det anbefales ikke at bruge grøntsager med rå grov fiber i processen med behandling af patologi.

Fysiologisk gulsot af nyfødte behandles ikke. Det går som regel væk alene, og alle dens tegn forsvinder efter en kort periode. Hvis gulsot hos spædbørn varer mere end tre uger, bør barnet også blive vist til lægen, hvem vil bestille en undersøgelse for at identificere årsagen til tilstanden.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre forekomsten af ​​gulsot, findes ikke som sådan. Faktum er, at gulsot ikke er en uafhængig sygdom, men kun et symptom på en anden patologi. Derfor er forebyggelse i dette tilfælde rettet mod at forebygge de patologier, der forårsager gulsot. Til forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • overholdelse af dagregimet hos barnet
  • hyppige vandreture i frisk luft;
  • afbalanceret kost, beriget med vitaminer;
  • obligatorisk overholdelse af personlig hygiejne
  • udelukkelse af kontakt med bærere af sygdommen forårsager gulsot. For eksempel hepatitis;
  • obligatorisk gulsot vaccination i de første dage af et barns liv.

Symptomer på gulsot hos børn

Ofte diagnostiserer læger gulsot hos børn. Men det betyder stadig ikke, at hepatisk patologi er til stede. Huden hos nyfødte babyer kan blive gul, da blodniveauet af bilirubin er forhøjet. Men samtidig kan nervesystemet forblive intakt. Og så snart hovedfilterets arbejde vender tilbage til normal, forsvinder manifestationerne. En anden ting, når det kommer til infektion med hepatitis B-virus. Derefter, efter at årsagen er identificeret, vil der være behov for passende afhjælpende foranstaltninger.

Sygdommens art

Således er gulsot:

  • hæmolytisk (adhepatisk);
  • parenkymal (hepatisk);
  • obstruktiv (subhepatisk).

I det første tilfælde forekommer syndromet som et resultat af den for store nedbrydning af røde blodlegemer. Derfor opnås bilirubin for meget. Analyser viser anæmi.

Når symptomer på hæmolytiske former opstår:

  • hud, sclera og slimhinder bliver gule;
  • niveauet af indirekte bilirubin øges;
  • afføring ændrer sin farve til mørkebrune
  • lever og milt stigning i volumen;
  • reduktion af røde blodlegemer.

Hvis syndromet skyldes patologiske forandringer i hepatocytter eller i dets galdekanaler, diagnosticeres levergulsot. Det vil sige, at bilirubins levermetabolisme forstyrres.

Når icteric syndrom er en konsekvens af en obturativ form, med andre ord mekanisk, så er der problemer med strømmen af ​​galde.

Tegn er observeret sådan:

  • syndromet vokser gradvist
  • urin har en såkaldt ølfarve;
  • afføring bliver farveløs clayey med et stort antal detekterede fedtsyrer;
  • blodprøver viser, at kolesterol, bilirubin, galdesyrer og alkalisk fosfatase er til stede i overskud.

Der bør tages hensyn til fysiologisk gulsot, som er manifesteret hos nyfødte. Gulsot i et lille barn, som lige var født, blev ikke betragtet som farligt. Denne tilstand antyder, at kroppen forsøger at tilpasse sig.

Hvorfor finder syndromet sted? Visse symptomer er til stede på grund af det faktum, at børns enzymsystem endnu ikke er fuldt modnet, og udvekslingen af ​​bilirubin er forstyrret. I dette tilfælde er huden og sclera malet gul. Andre tegn forekommer ikke.

Syndromet er normalt diagnosticeret i for tidlige babyer. Intet behov for nogen behandling. Lignende symptomer om 10 dage vil passere af sig selv. Men hvis syndromet findes i en baby i en måned, så må man i intet tilfælde ignorere en sådan tilstand.

Hvis årsagen til gulsot er hepatitisvirus

Når tegn på gulsot forekommer, betyder det ikke, at hepatitis udvikler sig. Men gulsot kan forårsages af en virus.

Som et resultat af hepatitis A infektion har de første symptomer følgende egenskaber:

  • varigheden af ​​den præikteriske periode er omkring en uge;
  • temperaturindikatorerne stiger hurtigt;
  • der er svaghed, smerter og hovedpine;
  • der er feber og kulderystelser;
  • lever og mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) påvirkes, hvilket udtrykkes i form af bitterhed i munden og skarpe smerter i højre side;
  • appetitten kan forsvinde fuldstændigt;
  • barnet lider af opkastning og diarré;
  • en lille patient lider af alvorlig kløe i huden (hvis gallestasis er udtalt);
  • urin mørkner og afføring taber farve.

Hvis børnene er meget små, er symptomerne ofte generelt fraværende eller milde.

En mere alvorlig sygdom er infektion med hepatitis B. Tegn er også ofte ikke observeret.

Men generelt er det værd at nævne tilgængeligheden af:

  • forhøjet temperatur;
  • kvalme og retching
  • hovedpine, smertestillende led;
  • forstørret lever og milt
  • hududslæt (nogle gange).

Den præikteriske periode varer fra 7 til 12 dage. Hvis sygdommen opstår, udtales den. Nogle gange er det muligt at observere blødning fra tandkød og fra næse.

Men hepatitis C betragtes som den mest lumske. Virusen forbliver ofte i kroppen i en levetid. Ofte bliver patienten en passiv virusbærer. I dette tilfælde er leveren ødelagt, men sygdommen manifesterer sig ikke.

De første symptomer er:

  • barnet klager over forringelse af helbredet
  • han er sløv og svag;
  • bliver træt hurtigt;
  • appetitten svækkes
  • sclera erhverve en lysegul farvetone;
  • urin mørkner i kort tid;
  • afføring er afklaret i en kort periode.

Hvis den icteric variant udvikler sig, bliver patienter med akut hepatitis ofte oftere.

Funktioner af medicinsk terapi

Så snart de første manifestationer har gjort sig følte, er det straks nødvendigt at bestå en eksamen. Så lægen kan beslutte, hvad behandlingen vil være.

Uden en kost vil genopretningen være meget længere.

Hvis i nogle få ord at tale om ernæring, er der fortrinsvis givet:

  • kulhydrater, der let fordøjes.
  • Produkter indeholdende protein og har en lipotrop virkning;

Du skal glemme stegte, krydrede, røget og krydrede retter.

Vellykket behandling er umulig uden at tage vitaminer. Det vigtigste er at omhyggeligt bruge vitaminpræparater, ellers er allergier ikke udelukket. Det anbefales at spise frugt og grøntsager i tilstrækkelige mængder.

  • Præparater med koleretisk virkning anvendes kun ved begyndelsen af ​​en nyttiggørelsesperiode. For at eliminere den generelle forgiftning, forstærke udskillelsen af ​​galdesyrer og undgå deres absorption i tarmene, er enterosorbenter foreskrevet.
  • Antiviral behandling i nærvær af hepatitis B styres nødvendigvis af en læge. Når sygdommen passerer, kan barnet i seks måneder ikke deltage i idrætsuddannelsesklasser.
  • Behandling kan ikke være nødvendig, hvis barnet er vaccineret til tiden. Vaccination er blevet særlig populær i det seneste. Nogle gange er det vaccination, der hjælper med at undgå infektion. Immunoprofylakse er nødvendig for at forhindre infektion i at sprede sig.

Hepatitis A vaccine gives til mennesker i alle aldre. Det tolereres godt af kroppen. Der er to stadier af vaccination. Mellem stadierne skal tage fra 6 til 12 måneder. Efter to uger fremkommer antistoffer. Varigheden af ​​beskyttelsen er omkring 10 år.

Vaccination, som er gjort for at beskytte kroppen mod hepatitis B, er karakteriseret ved indholdet af et immunogent proteinstof. Da sygdommen kan inficeres gennem blodet, skal alle, der behandler det, vaccineres.

I barselssygehus er vaccination nødvendigvis foretaget til babyer. Ved udgangen af ​​månedsperioden gentages proceduren. Den tredje tilgang er om 5 måneder. Så udvikler barnet specifikke antistoffer, som hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen under virusets indtrængning.

Sandsynligvis er mange bekendt med et sådant udtryk som gulsot, tegnene hos børn og i voksne består af farvning af huden og slimhinde i en gullig farve. Denne proces skyldes akkumulering af bilirubin i pigmentets væv. Gulsot er stadig ikke en særskilt sygdom, det er snarere et tegn eller et signal, at der opstår noget "unormalt" i kroppen. Og det er altid skræmmende, når et sådant fænomen forekommer i et lille barn. Så hvad er udtrykket "gulsot"? Hvordan behandles hun? Hvad er tegn på gulsot hos børn og voksne?

Hvad er bilirubin?

Før du går ind i essensen af ​​dette gule syndrom, skal du forstå, hvad bilirubin er. Enkelt sagt er det farvelægningspigmentet af galde, som er et produkt af nedbrydning af hæmoglobin. I den normale tilstand akkumuleres bilirubin i fordøjelseskanalen, og udskilles derefter fra kroppen naturligt, det vil sige gennem afføring. Men hvis en person har en usund tilstand, hvor dette pigment ikke udskilles og begynder at ophobes i blodet, bliver hans hud og sclera gullig.

Bilirubin: normal

Normale bilirubinniveauer hos raske mennesker er som følger:

  • Samlet - op til 20,5 μmol / l.
  • Direkte - op til 5,1 μmol / l.
  • Fri - op til 16,2 μmol / l.

Det er værd at bemærke, at bilirubin er en ekstremt farlig forbindelse. Det er meget giftigt for vores krop. Dens store overskud har en negativ indvirkning på menneskers sundhed. Overskydende bilirubin fører til forgiftning af hele kroppen og organfejl. En sådan indvirkning er særlig farlig for nyfødte.

Typer af gulsot og bagvedliggende årsager

Meget symptom på gulsot udvikler sig kun i tre tilfælde:

  • Først, hvis bilirubin dannes i overskud.
  • For det andet, hvis behandlingen af ​​dette enzym er forstyrret.
  • Og for det tredje, hvis dens eliminering er overtrådt.

Baseret på disse tre tilfælde skelnes der tre former for gulsot:

  1. Nadpechonochnaya. I dette tilfælde forekommer den overdrevne dannelse af bilirubin på grund af den øgede nedbrydning af røde blodlegemer, og leveren har simpelthen ikke tid til at behandle det.

Suprahepatisk gulsot udvikler sig med følgende sygdomme og specifikke årsager:

  • Anæmi hos børn.
  • Sepsis, malaria, tyfusfeber.
  • Endocarditis.
  • Parasitter i blodet.
  • Manglende kompatibilitet af donorproduktet.
  • Omfattende hæmatomer.
  • Maligne tumorer af hæmatopoietisk væv.
  1. Nedsat. Denne form for gulsot er forbundet med ødelæggelsen af ​​leverceller. Det er simpelthen ikke i stand til at fange bilirubin, hvorved både det direkte og det frie pigment i blodet øges. De sygdomme, der ledsages af levergulsot er forskellige, men de hyppigste er viral hepatitis og levercirrhose.
  2. Podpechonochnaya. Denne form forekommer, når funktionen af ​​udstrømningen af ​​galde er svækket. Årsagen i dette tilfælde kan være blokering af galdevejen med sten eller parasitter eller klemme af forskellige formationer: cyster eller tumorer.

Der er også den såkaldte falske gulsot, der fremkommer på grund af brugen af ​​produkter med en stor mængde keratin. Sådanne tegn på gulsot hos børn (1 år - 2,5 år) opstår, hvis barnet spiser mange gulerødder, græskar eller appelsiner.

De første tegn på gulsot hos børn

Hver form for dette syndrom har sine egne specifikke symptomer. Tegn på gulsot hos børn 3 år er meget forskellige fra voksne. Men barnet oftest gulsot forekommer på baggrund af hepatitis. For at børn ikke kan lide af denne sygdom, udføres obligatorisk vaccination i vores land. Og nu skal vi se på symptomerne for hver formular og overveje tegnene på gulsot hos et barn (2 år og ældre).

At forstå, at en baby har suprahepatisk gulsot ved hjælp af følgende indikatorer:

  • Øget indirekte bilirubin i blodet.
  • Hud, sclera og slimhinder bliver gul med moderat lak.
  • Cal ændrer også sin farve, den bliver mørk brun.
  • Lever og milt stiger i størrelse. Der kan være smerter i venstre hypokondrium.
  • Temperaturstigning.
  • Luner, hovedpine, træthed og øget hjerteslag i et barn.

Følgende symptomer er karakteristiske for anden form for gulsot (hepatisk):

  • Bright orange skygge af huden og slimhinderne.
  • Forstørret lever og milt.
  • Kuldegysninger og feber.
  • Mangel på appetit i barnet.
  • Kvalme, hovedpine.
  • Apati.
  • Der kan være næseblødninger.
  • Diarré.

At bestemme denne form for gulsot kan være af følgende grunde:

  • Mørk farveurin med skum.
  • Farveløs afføring med masser af fedtsyrer.
  • Øget hastighed af bilirubin, kolesterol i blodet.

Gulsot i den nyfødte

Hos 60% af alle nyfødte forekommer i gennemsnit en specifik hudfarve på dag 3. Gulsot hos spædbørn kaldes fysiologisk, da det ikke signalerer nogen sygdom, men taler om en periode med tilpasning. Dette fænomen er midlertidigt og varer ikke mere end 10 dage. Så hvorfor opstår det og hvad er de vigtigste tegn på gulsot af en nyfødt baby?

Faktum er, at når barnet er i livmoderen, har han blod med et specielt hæmoglobin, der bærer ilt gennem organerne. Når en baby begynder at trække vejret med lungerne, ændres blodsammensætningen, et specielt hæmoglobin kollapser og former "levende". Det er her et overskud af bilirubin dukker op, og en lille krop er endnu ikke i stand til at klare det, så gulsot forekommer. Symptomer hos spædbørn af dette syndrom udtrykkes kun i gulhed af huden og sclera, og resten af ​​barnet er helt normalt. Lever og milt normal størrelse. I den nyfødte gulsot ikke er behandlet med medicin, fordi leveren regenererer sin egen funktion.

Behandling af gulsot reduceres til at bestemme årsagerne der forårsagede det. For eksempel behandles suprahepatisk gulsot, hvis symptomer hos børn er beskrevet ovenfor, ved at stoppe nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Hvis gulsot er forårsaget af ødelæggelse af leveren, så i dette tilfælde er der brugt stoffer, der kan genoprette det. I tilfælde af viral hepatitis er antivirale lægemidler ordineret. Ved mere alvorlige sygdomme er levertransplantation mulig. Og subhepatisk gulsot, hvis symptomer hos børn er blevet beskrevet ovenfor, kan kun behandles kirurgisk.

Ernæring for gulsot

Når du behandler en sygdom, der forårsagede gulsot, skal du sørge for at følge en bestemt kost. Essensen af ​​næringsprincippet er at reducere belastningen på leveren og rydde galdevejen. Her er en liste over fødevarer, der bør udelukkes fra kosten på sygdomstidspunktet:

  • Eventuelle bouillon og supper (fisk, kød, kylling, champignon).
  • Eventuelle pickles, samt syltede produkter og dåsevarer.
  • Chokolade og alle produkter, der indeholder kakao.
  • Røget produkter og køddelikatesser.
  • Kolde drikkevarer og is.
  • Krydderier og krydderier.
  • Svampe.
  • Søde boller og friskbrød.
  • Frugter og bær med surhed.
  • Æg (enhver).
  • puls
  • Grøntsager: radise, radise og spinat.
  • Alkohol.
  • Stærk kaffe og te.
  • Og selvfølgelig, fede og stegte fødevarer.

Ja, listen er imponerende! Enhver overtrædelse kan forværre situationen, så du skal nøje overholde denne diæt. Efter gulsot vil det tage cirka 2 uger at spise på denne måde, ellers er risikoen for sygdomsfald igen høj.

Sandsynligvis vil mange ved første øjekast synes at skulle gå sultne overhovedet. Men det er det ikke. Der er en liste over tilladte produkter, hvorfra det er muligt at lave en daglig kost:

  • Alle fedtfattige mejeriprodukter.
  • Alle korn, pasta og grøntsager.
  • Kogt kød (enhver).
  • "Gårsdagens" brød.
  • Frugter.
  • Olie (smør, solsikke).
  • Dårlig te og grøntsagssaft.

Og endelig skal maden være frisk og varm. For at opbygge en ernæringsplan afhænger sygdommens sværhedsgrad, vil den behandlende læge hjælpe dig.

Forebyggende foranstaltninger

Den mest enkle og basale forebyggende metode - den er personlig hygiejne både egne og deres barn. Der bør lægges særlig vægt på renheden af ​​mad. Det vil sige, at alle grøntsager og frugter skal vaskes grundigt. Sørg for at lære dit barn at vaske hænder før du spiser og efter brug af toilettet. Det er også nødvendigt for at undgå kontakt med de personlige ejendele af andre mennesker, for eksempel, skal du ikke bruge en andens barbermaskine, kam, tandbørste, neglesakse. På disse ting kan forblive biologiske produkter fra en syg person. Drikk kun kogt vand. Prøv ikke at spise i gadecafeer. Det er muligt at få sygdommen gennem nogle procedurer, for eksempel piercing, manicure, pedicure, tatovering. Derfor bruger disse manipulationer kun i beviste butikker, som har de relevante certifikater. Og den mest loyale og effektive metode til forebyggelse er vaccination.

konklusion

Leveren er en slags filter i vores krop; det absorberer alt, der er unødvendigt og skadeligt. Og når dets funktion er forringet, bliver kroppen ramt af toksiner og andre skadelige stoffer. Hvis du finder eksterne tegn på gulsot hos et barn eller dig selv, skal du straks kontakte din læge. Tidlig behandling vil altid give en kur. Må ikke blive syg!

Gulsot eller gulsot syndrom refererer til den synlige misfarvning af hud og sclera fra et barn til gul, forårsaget af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet og vævet.

I de fleste tilfælde udvikles det icteric syndrom på baggrund af sygdomme i leveren eller galdevejen.

På grund af det faktum, at hovedfaktoren i udviklingen af ​​gulsotssyndrom er levercellebeskadigelse af hepatovirus, kalder mange mennesker gulsot hepatitis. Dette er et fejlagtigt, men anerkendt navn. For at vide hvad man skal gøre, når det icteric syndrom fremkommer, er det nødvendigt at forstå årsagerne til dets forekomst, former og manifestationer.

Årsager og mekanisme af gulsot

Ved den fysiologiske nedbrydning af erythrocytter frigives indirekte biliverdin, som efterfølgende omdannes til fri eller indirekte bilirubin. Derefter fanges gratis bilirubin af hepatocytter (funktionelle leverceller), hvori det binder sig til glucuronsyre, der danner en associeret eller direkte bilirubin, der kommer ind i galden i tarmen og fjernes fra kroppen ved fordøjelseskanalen. En lille del af det bundet bilirubin absorberes i tarmen og udskilles i urinen.

Årsagen til udviklingen af ​​det icteriske syndrom er udseendet af forstyrrelser i dannelsescyklusen og eliminering af bilirubin, hvor koncentrationen i blodet stiger.

Årsagen til denne situation kan være:

dannelsen af ​​for meget bilirubin i fravær af overtrædelser i dens fjernelse; krænkelse af udskillelse af bundet bilirubin ved en normal formationshastighed.

I de fleste tilfælde er årsagen til det icteric syndrom virus viral hepatitis af forskellige typer, ødelægger leverceller og forstyrrer bindingen af ​​bilirubin, hvilket forårsager en signifikant stigning i koncentrationen i blodet.

Typer af gulsot hos et barn

Afhængig af koncentrationen af ​​bilirubin er det muligt at tale om sandt og falskt gulsotssyndrom, gulsotssymptomer hos nyfødte udmærker sig også.

Falsk (keratin) gulsot

En tilstand, hvor årsagen til den gule farve på huden af ​​soler, palmer og ansigt er forbruget af et stort antal produkter, lægemidler eller kosttilskud, som omfatter caroten. Årsagen til ændringen i hudtonen er i denne sag akkumulering af carotenderivater i den. For produkter med en stor mængde caroten er gulerødder, appelsiner, græskar. En sådan patologi udvikler sig hos børn fra et år til 2,5 år. Og da barnet ikke lider af noget, er det ikke nødvendigt at behandle falsk gulsot, alt skal gøres - bare reducere mængden af ​​caroten i kosten.

Ægte gulsot

Ægte gulsot hos børn udvikler sig kun, når koncentrationen af ​​bilirubin i blodet stiger.

Afhængigt af hvilket stadium af cyklus udskillelsen af ​​dette stof fra kroppen mislykkedes, kan du skelne mellem tre former for icterisk syndrom:

Hemolytisk (adhepatisk) - udvikler sig med forøget dannelse af bilirubin. Parenkymal (hepatisk) - i denne form er binding af ledig bilirubin i leveren celler svækket på grund af deres skade forårsaget af forskellige sygdomme. Obstruktiv eller subhepatisk - kaldes også mekanisk og er forbundet med en overtrædelse af fjernelsen af ​​den tilknyttede formular.

Når viral hepatitis udvikler parenkymisk form af ægte gulsot, som i nogle situationer kan forekomme uden en udtalt ændring i hudens farve.

Gulsotssyndrom hos nyfødte (fysiologisk gulsot)

Fysiologisk barndom gulsot udvikler hos spædbørn 2-3 dage efter fødslen, er denne tilstand et tegn på babyens tilpasning til nye levevilkår. Gulsotssyndrom opstår på grund af det umodne enzymsystem og metabolisk bilirubin. En ændring i hudfarve og sclera, måske det eneste symptom, der manifesterer denne tilstand. Sådan gulsot udvikler sig oftest i tidlige babyer, det overføres ikke til mennesker omkring barnet. Specifik behandling er ikke nødvendig, unaturlig hudfarve passerer sig selv efter 7-10 dage. Gulsot i en måned gammel baby er ikke fysiologisk, når det ser ud til, et presserende behov for at konsultere en læge for at identificere årsagerne til udviklingen af ​​patologi.

Typer, overførselsveje og klinisk præsentation af viral hepatitis

I øjeblikket er der fundet flere hepatitisvirus, men tre af dem er mest almindelige: vira af type A, B, C, D, E.

Måder at overføre viral hepatitis

Eksperter identificerer flere måder at overføre:

Fekal-orale partikler af viruset falder ind i barnets fækale masse, hvis mikropartikler kan forurene objekter, hænder og jordens hud. Virusen overføres ved ikke at overholde hygiejnebestemmelserne, brugen af ​​fælles retter, legetøj, personlige hygiejneartikler, under kontakt eller lege med virusbæreren, spise uvaskede grøntsager eller bær. På denne måde transmitteres viral hepatitis A og E, også kaldet beskidte hænder. Ved diagnosticering af sygdommen hos et barn fra en gruppe i børnehave, er der i de fleste tilfælde erklæret karantæne. Parenteral infektion opstår ved kontakt med blod eller andre kropsvæsker (spyt, tårer), under medicinsk manipulation, tandbehandlinger, kirurgiske indgreb. I ammingsperioden kan hepatitisvirus komme ind i barnets krop, hvis der forekommer revner eller sår på moderens brystvorter eller isola, er det ikke indeholdt i modermælk. Hepatitis B, C og D overføres via parenteral vej. Vertikal - overførsel af virus fra moder til barn under graviditet (i utero) eller det øjeblik, det blev født, oftere på denne måde overføres virus type B.

For at skabe immunitet mod hepatitis B-viruset gives vaccinen den første dag i barnets liv, og revaccination udføres i op til et år.

Kliniske manifestationer af forskellige typer af hepatitis

Afhængigt af typen af ​​virus hos spædbørn med en infektiøs inflammatorisk proces observeres et andet klinisk billede af sygdommen. Karakteristika for hver type hepatitis forløb manifesterer sig med forskellig intensitet, hvilket skyldes sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, barnets alder og tilstanden af ​​hans immunsystem.

Hepatitis type A

I 15 tilfælde forekommer ud af 100 infektion i børnehaven, oftere i de grupper, hvor der er børn under 3 år, der ikke kan bruge potten. Sygdommen forårsaget af en type A-virus spredes hurtigt og karakteriseres af et ret mildt kursus og et gunstigt resultat i de fleste tilfælde. Viruset kan ikke dø i lang tid i et åbent miljø under betingelser der er gunstige for det, det dør efter kogning i 4-5 minutter. Perioden fra infektion til det øjeblik, hvor de første tegn på sygdommen optræder kaldes inkubation, det kan vare fra 7 dage til 5 uger.

Det manifesteres af følgende symptomer:

Symptomer på generel forgiftning af kroppen er de første tegn på sygdommen - de vises lige før hudens farveændring. Disse omfatter kuldegysninger, feber, feber, hovedpine, svaghed og træthed, smertestillende ben og muskler. Kliniske manifestationer i fordøjelsessystemet udvikler sig i sygdommens første uge - bitter smag i munden, kvalme, hyppig trang til opkastning, smerte i den rigtige hypokondrium, diarré (med afføring bliver lys, næsten misfarvet), forstørret lever og milt. Misfarvning af urin - det får en skygge fra en rødlig mursten til brun, på grund af det høje indhold af bilirubin, fanget i urinen fra blodet. Hudsymptomerne ses i begyndelsen af ​​anden uge, øges gradvist og begynder at falde ved 3-4 ugers sygdom. Hudens manifestationer er udtalt kløe, som udvikler sig som følge af stagnation af galde, så er der en misfarvning af sclera og mundslimhinden, hvorefter huden bliver gul.

Efter at tegn på gulsot forsvinder, skal barnet have mindst seks måneder til at genoprette helbred. Hepatitis type E-virus manifesteres af symptomer svarende til det ovenfor beskrevne kliniske billede; laboratoriediagnostiske metoder hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Hos spædbørn såvel som i de første år af livet kan hepatitis A forekomme uden alvorlige symptomer.

Afhængig af kombinationen af ​​sygdommens symptomer kan der adskilles adskillige typer af det:

typisk icteric - fra symptomerne er fraværende kun hud kløe; Den icteric form med en udtalt cholestatic komponent - perioden af ​​det icteric syndrom er lang og kløende hud slutter sig; Gulsot atypisk - en sjælden sygdomsform, der er karakteriseret ved fraværet af forgiftningssymptomer og svær sværhedsgrad af hudsymptomer og kløe, de fleste tilfælde diagnosticeres hos unge børn; anicteric - hud symptomer er fraværende, svaghed, smerte i den rigtige hypochondrium og manglende appetit er indicative for udviklingen af ​​denne formular; ofte diagnosticeret i løbende form, fordi symptomerne er milde; subklinisk - kun en stigning i leverens størrelse kan tale om udviklingen af ​​hepatitis, de resterende tegn er helt fraværende.

Hepatitis A forårsager udviklingen af ​​resistent immunitet - hvis barnet var syg med denne sygdom selv i de første måneder, er han beskyttet mod genfødsel i resten af ​​sit liv.

Hepatitis type b

Hepatitis type B sygdom transmitteret ved parenteral eller vertikal rute. Gulsot syndrom i denne form for patologi findes ikke i alle tilfælde, men hvis det udvikler sig, har det udtalt manifestationer.

Symptomer på akut hepatitis B:

pludselig stigning i kropstemperaturen til 38,5-39 grader; forekomsten af ​​kvalme og retching; alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium; betydelig stigning i størrelse og fortykkelse af leveren.

Med et langt forløb forekommer udslæt af udslæt på huden, udvikling af næseblødning, mere rigelig end altid menstruation hos piger, udseende af gingivitis (inflammation i tandkød), skade på milten, bugspytkirtlen og galdevejen.

Hvis behandlingen påbegyndes tidligt eller foreskrevet forkert, bliver den akutte form af sygdommen en mere alvorlig kronisk sygdom, karakteriseret ved lange perioder med eftergivelse efterfulgt af eksacerbationer. For at sikre, at barnet ikke lider af type hepatitis B, bliver han stadig vaccineret i barselshospitalet for at fremkalde udvikling af immunitet mod denne sygdom. Da dannelsen af ​​immunitet ikke finder sted straks, gennemføres revaccination i løbet af de første år af livet. For at opretholde immunitet, siden ungdomsårene, skal det gøres hvert 5. år. I nogle tilfælde, hvis der er medicinske fører før en alder, begynder de at vaccinere mod hepatitis B senere, i hvert fald vil vaccination mod denne sygdom forhindre barnet i at blive smittet i fremtiden.

Hepatitis C

Den mest farlige form af sygdommen, der i de fleste tilfælde udvikler sig primært kronisk, og selv i akut hepatitis C, i næsten 80 tilfælde ud af 100, bliver sygdommen kronisk. Virusen overføres overvejende parenteralt, og infektion af barnet fra moderen under graviditeten ses i 5-6% af tilfældene. Sygdommen kan forekomme typisk (ledsaget af icterisk syndrom) eller atypisk (anicterisk form).

Funktioner af kliniske manifestationer:

føler sig utilpas i lang tid; sløvhed, kronisk træthed og svaghed i et barn; appetit reduceret; 20-35% af tilfældene udvikler et icterisk syndrom, der varer i 7-21 dage; en signifikant stigning i leverens størrelse (hepatomegali).

Hos spædbørn og småbørn udvikler en overvejende atypisk sygdomsform, som ofte fører til udvikling af kronisk patologi og fibrotisk degenerering af leveren. En typisk form for akut hepatitis C hos børn har i de fleste tilfælde et mildt eller moderat kursus. Alvorlig og ondartet (ofte dødelig) kursus er ekstremt sjælden.

Diagnostiske metoder til hepatitis

Følgende laboratoriemetoder anvendes til at bekræfte diagnosen:

blod biokemi; en undersøgelse af markører for hepatitis; enzymimmunoassay for venøst ​​blod; PCR-analyse; lever ultralyd; nålbiopsi i leveren.

Hepatitis behandling metoder

Behandling for enhver form for hepatitis kan kun ordineres af en specialist. Forsøg på at helbrede sygdommen hjemme uden at gå til en læge (især hos spædbørn) kan føre til formidable komplikationer eller endog døden.

For det første, med udviklingen af ​​hepatitis, er diæt ernæring foreskrevet (Pevzner's tabel nr. 5), hvis sygdommen observeres hos spædbørn, vil der blive foreslået en ændring i kosten til moderen.

Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

gepatoprotektory; koleretiske lægemidler; vitaminkomplekser; sorptionsmidler; interferoner; medicinsk mineralvand (i tilfælde af sygdom hos spædbørn, lægen vil afgøre, om brugen er mulig).

Til spædbørn og småbørn bestemmes dosis og indgivelsesvej for lægemidler individuelt.

For barnets hurtige genopretning bør forældrene nøje følge alle lægerens anbefalinger vedrørende diæt, kost, medicin og væskeindtag. Behandlingen af ​​denne sygdom udføres altid på hospitalet. Efter udskrivning er et barn, der har haft hepatitis i temmelig lang tid, under medicinsk overvågning i ambulant indstilling. Funktioner ved observation af patienter med kroniske sygdomsformer består i at fastsætte en dispensarregistrering, indlæggelse er nødvendig for eksacerbationer og efterfølgende behandling af sanatorium-udvej.

Forfatter: Selezneva Elena,
specifikt til webstedet Moizhivot.ru

Gastroenterologer i din by

Vælg en by:

Til spørgsmålet "Hvad er hepatitis?" Man hører ofte svaret: "gulsot". Imidlertid er den ætsende nuance af huden endnu ikke en indikator for hepatitis, formerne af sygdommen slettes og anicteric. Navne på hepatitis vira ligner alfabetet - A, B, C.... Tal om hepatitisvirus og diskuter de første tegn på gulsot hos et barn.

Fremgangsmåder for transmission:

• fækal - oral indtagelse af mad fra patientens dele af patientens virus A, der indeholder mad;

• Parenteral - gennem inficeret blod og biologiske væsker (spyt, tårer, modermælk). Karakteristisk for hepatitisvirus B, C;

Botkin's sygdom - Hepatitis A - En sygdom med beskidte hænder er den mest almindelige form for viral hepatitis, selv om den er den mest gunstige, og gulsotet, der er blevet genoprettet fra denne formular, erhverver langvarig immunitet. Hepatitis A-viruset lever i ca. 30 dage ved en temperatur på +25 grader i det ydre miljø og i vand i 3-10 måneder. Når det koges, dør det efter 5 minutter.

De første tegn på gulsot forårsaget af hepatitis A-viruset i et barn:

• præikterperioden varer 5-7 dage;

• Skarp forøgelse i kropstemperaturen;

• forekomsten af ​​svaghed, hovedpine, kropssmerter

• kuldegysninger og feber;

• Skader på lever og mave-tarmkanalen. Børn klager over bitterhed i munden, skarpe smerter i højre hypokondrium;

• tab af appetit, kan være en fuldstændig modvilje mod mad;

• diarré og opkastning

• med alvorlig stagnation af galde begynder alvorlig hudkløe;

• Efter 2-3 dage er der en ændring i urinens farve, det bliver ølens farve eller stærk brygget te;

• feces, tværtimod misfarvet.

I meget små børn kan symptomerne være minimal eller slet ikke.

Den icteric periode er valgfri og varer 7-15 dage. Guling er først og fremmest mundens slimhinde, derefter scleraen og først da - huden. Når gulsot forekommer i et barn, svækker forgiftningen, men svaghed og tab af appetit vedvarer i lang tid. Resultatet af hepatitis A er gunstigt, i 90% af tilfældene sker fuld tilbagesendelse inden for 3-4 uger fra sygdommens begyndelse. Gendannelsesperioden efter en sygdom er længere og varierer fra 3 til 6 måneder.

Serum hepatitis - hepatitis B er en langt mere farlig sygdom. Symptomer er meget ens, hos børn er infektionen ofte asymptomatisk, klare klager forekommer kun hos voksne.

De første tegn på gulsot forårsaget af hepatitis B-viruset hos et barn:

• præikterperioden varer 7-12 dage;

• stigning i kropstemperaturen

• kvalme, opkastning;

• hovedpine, smertestillende led;

• forstørret lever og milt

• mulig udslæt på huden.

Forekomsten af ​​gulsot hos børn med hepatitis B er ikke særlig typisk, men hvis det er, udtrykkes det meget klart, at nogle børn har blødninger og blødninger fra næsen. Varigheden af ​​gulsotperioden er 1-3 uger. Gendannelsesperioden varer op til tre måneder. Småbørn klager ofte over svaghed i lang tid, de har en forstørret lever, galdeveje og bugspytkirtelskader. Disse symptomer indikerer ikke udviklingen af ​​kronisk hepatitis. Med fuld genopretning produceres vedvarende livslang immunitet. Slidte, asymptomatiske former bliver ofte kroniske.

Den mest lumske - hepatitis C - dens virus "undslipper" under kroppens forsvar, konstant forandring. Denne evne giver dig mulighed for at leve i kroppen i mange år, nogle gange i hele en persons liv. Med hepatitis C forekommer der ofte passiv virusvogn, hvorved virussen har en destruktiv virkning på leveren, hvilket ikke manifesterer sig ved ydre tegn. De fleste patienter med hepatitis C oplever ofte fænomenet "imaginært opsving", hvor blodprøver er normale i flere uger eller måneder, og nogle gange tages disse perioder til genopretning. Hepatitis C kan geninficeres, selvom behandlingen var vellykket, er immuniteten over for denne hepatitisvirus ikke udviklet. På grund af dette er det umuligt at oprette en vaccine mod hepatitis C.

De første tegn på gulsot forårsaget af hepatitis C-viruset hos et barn:

• sclera-svag yellowness

• kortvarig mørkning af urinen

• Kortvarig afklaring af afføring.

Genopretning fra akut hepatitis C forekommer hyppigere med den icteric variant af sygdommen. Hos 80% af patienterne med hepatitis C bliver kronisk.

Diagnose af gulsot hos børn:

• biokemisk blodprøve

• blodprøve for antistoffer

• PCR (polymerasekædereaktion);

• ELISA (ELISA);

• Ultralyd (ultralydsundersøgelse) af mavemusklerne;

• punktering af biopsi i leveren

Behandling af gulsot hos børn:

• Sengestøtte før en "urinekrise" er obligatorisk;

• kost - overholde den akutte periode er obligatorisk. Vigtigt i den kliniske ernæring er vegetabilske fedtstoffer, fødevarer, der indeholder protein, der har lipotrope virkninger (havregryn, hytteost, fedtfattige fiskesorter), letfordøjelige kulhydrater (honning, frugt, compotes, frugtdrikke), strengt forbudt stegt, røget, krydret, krydret produkter;

• Anvendelsen af ​​vitaminer, aktive regulatorer af metaboliske processer, den vitale aktivitet af celler og væv er en vigtig del af behandlingen. Forsigtighed bør tages for vitaminpræparater, for at undgå forekomsten af ​​allergiske reaktioner er det bedre at medtage mere frugt og grøntsager i kosten.

• brug af koleretiske lægemidler kun i genopretningsperioden

Administration af enterosorbenter til lindring af symptomer på generel forgiftning, frigivelse af giftige produkter fra mave-tarmkanalen, forbedring af galdesyreevakuering, forebyggelse af absorption i tarmen;

• For hepatitis B er antiviral behandling ordineret under lægernes vejledning. Brugt og medicin, der forbedrer metaboliske processer i levercellerne. Efter tilbagesøgning fra gulsot er barnet fritaget for fysisk uddannelse i et halvt år.