Hvordan overføres opisthorchiasis

Flere og flere sygdomme er forbundet med tilstedeværelsen af ​​forskellige parasitter i menneskekroppen, som forgifter kroppen og forårsager farlige konsekvenser. Sygdommen er kendt opisthorchiasis, som inficerede mere end 20 millioner mennesker. I Rusland fordeles opisthorchosis i Sibirien (i vestlige og østlige regioner), Dnieper-regionen. Infektionen påvirker leveren, bugspytkirtlen, gallekanalerne på patienten. Symptomerne på opisthorchiasis er milde og vanskelige at diagnosticere. De vigtigste tegn på infektion er udseendet af røde pletter på huden, smerter i leddene, musklerne. Med langvarig infektion noterer patienten et fald i effektivitet, irritabilitet, svær hovedpine, udseende af søvnløshed. At ignorere sygdommen fører til alvorlige komplikationer (lever hævelse).

Sygdomsfremkaldende midler af sygdommen er helminths Opisthorchis, cat fluke eller sibirisk fluke. Det blev opdaget i den sibiriske region i slutningen af ​​det 19. århundrede af forskeren Vinogradov. Parasitter er små gule orme med en længde på 1,5 cm, diameter 0,7 cm lanceolat, tilhører klassen af ​​hepatiske flukes (trematoder). På kattens fluke er der suger, der hjælper med at få fodfæste i værten. Parasitten er et hermafroditisk individ.

Parasites livscyklus

En kattefluk er præget af en kompleks livscyklus. Der er tre faser af parasittenes liv. I form af en larve lever i to mellemværter: mollusker og fisk af karpefamilien. Modne parasitter inficerer organismer af katte og mennesker. Sidstnævnte bliver de sidste ejere af helminthen.

Den første fase af udviklingen af ​​fluke: helminth æg med inficeret menneske eller pattedyr udskilles gå ud i floden vand, hvor de spises fra bunden med silt af en snegl.

I anden fase omdannes helminthæg til larver (cercariae) og spredes aktivt. Efter at de forlader molluskerne, indkapsles larverne i huden, ferskvandsfiskens muskler med vandstrømme. Hvis du ikke rammer fisken, forekommer døden om 2 dage.

Mens fluke er i fisk, går det ind i tredje udviklingsstadium - om 45 dage bliver det til et metacercarium. I denne form er helminth smitsom.

I fisk lever helminther op til to år. Ældre larver kommer til manden, dyret ved at spise smittet fisk. Nogle parasitter forbliver i maven, andre går ind i tarmene. I værtsens indre organer revner larverne membranen og bliver til voksne individer, som begynder at parasitere. Helminths i en person bor 20-30 år. Æg af parasitter udskilles med afføring, omkomme om en uge.

Infektionsmetoder

For ikke at indgå kontrakt med helminthisk invasion er det nødvendigt at indføre metoder til opisthorchiasis transmission. Kilden til sygdommen er en inficeret person, et dyr (indenlandske katte og hunde).

Infektionsmetoder

Metoder til infektion med opisthorchosis er få. Der er tre måder at overføre infektion ved parasitten fluke:

• fiskeretter;
• spisestue, hvor der var en smittet fisk;
• kæledyr

Den vigtigste måde hvormene går ind i kroppen er at spise smittet fisk. Infektion er mulig, når flodfisk er inkluderet i menuen, som ikke har været tilstrækkelig varmebehandling (tørret, underdone, lavt saltet). Oftere er opisthorchosis syg fra slutningen af ​​foråret til det tidlige efterår, når fiskhøsten begynder aktivt.

Du kan bære infektionen gennem et dårligt vasket skærebræt, retter, hvor patogenens invasive larve forblev. Kokken, der har skåret smittet fisk, skærer bagværk og frugt med en kniv. Helminths kommer ind i munden, så ind i maven og andre organer, hvor de er parasitære. Det er tilrådeligt at købe et separat bord til madlavning af fiskeretter, knive, skyll dem grundigt med varmt vand efter brug.

Der er en metode til infektion med en flukeinfektion ved kontakt med et kæledyr, hvis han smagte en fisk, der er inficeret med parasitter. Ejeren af ​​en inficeret hund eller kat er i fare for at blive inficeret gennem et kys, spyt af et kæledyr, på hvis krop helminth larverne er til stede. Efter at have fundet dyret, vask dine hænder grundigt. De fleste tror, ​​at det er umuligt at blive syg med opisthorchiasis fra et sygt dyr.

Er det muligt at få opisthorchosis gennem luftbårne dråber eller seksuelt overførte infektioner? Svaret er simpelt: nej. Hvis opisthorchiasis blev overført på sådanne måder, ville der være mange inficerede mennesker.

For mennesker omkring dem er en syg person ikke smitsom - sygdommen overføres ikke fra person til person. Få ikke en baby i livmoderen hos en smittet mor. Hvis æggene i parasitterne kommer ind i en sund persons krop, vil de ikke forårsage sygdommen - fluken er smitsom i modne fase. På mellemstadiet af udvikling er cercariae ikke farligt for mennesker. Fluke larver kan blive til metakercariae ved at trænge ind i kroppen af ​​mellemliggende "værter" (mollusker, fisk).

For en person, der svømmer i floden, er ikke farlig med hensyn til infektion med opisthorchiasis - fra vandet, hvor helminthægene er placeret, forekommer det ikke.

Fisk, der er udsat for infektion

Fluke lever i ferskvandsfisk:

Du kan beskytte dig selv og kende de forskellige sorter af fisk, hvor den sibiriske fluke udvikler oftere. Med akvariefisk er risikoen for infektion af disse parasitter nul.

Spiser sushi

Risikoen for infektion med opisthorchid larver, når de spiser en populær japansk sushi skål er lav. Sushi lavet af rå havfisk. I saltvandet lever ikke larverne af fluke. Lev i ferskvandsfisk.

Sushi og ruller serveres med japansk wasabi krydderier, som er en antiseptisk og forårsager parasitiske mikroorganismers død.

Det er værd at beskytte dig selv: få sushi med rå fisk fra professionelle kokke, ordre på verificerede steder. Skrupelløse ejere af orientalske restauranter kan erstatte laks med flodfisk.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er varmebehandling af flod- og søfisk, personlig hygiejne hos mennesker, især på steder med høj infektionsgrænse med opisthorchosis.

Ved korrekt forberedelse af fiskeretterne dør parasitterne, bliver fisken sikker. Det er nødvendigt at grundigt stege, koge, bage fisk. Til slagtning af rå fisk skal du købe et enkelt bord, knive, plader og vaske dem efter brug.

Parasitter dræbes af rygning, saltning, frysning over 28 grader. Ved lave temperaturer dør larverne af fluke ikke, bo i køleskabet i op til en måned. Det er vigtigt at fryse fisken jævnt, ellers forbliver larverne på fisken. For visse sorter af fisk findes der saltregimer: til brønd, en ambassadør varer 40 dage, til roach - 21 dage, for en periode - 10 dage.

Mistresses skal overholde reglerne for madlavning af fisk. Tilberedningstiden afhænger af den pågældende skål. Fry fiskekager kræver 15 minutter, kog fisk dumplings - 5-7 minutter efter kogning, stykker af stor fisk til at lave mad i mindst 20 minutter, fisk tærter bage i en time, røg fisk - ved en temperatur over 80 grader i to timer.

Med jævne mellemrum skal du kontrollere kæledyr i veterinærklinikker for parasitæg, lodde til forebyggelse med specielle antihelminthiske lægemidler. Ejere af hunde og katte hver 6. måned for at blive testet for afføring. Når du beskæftiger dig med dyr, vask hånden med antibakteriel sæbe oftere, især før du spiser.

Mennesker, hvis aktiviteter er relateret til flod- eller søfiskeri, skal regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser. Når der er smittet, konsulterer tilstedeværelsen af ​​tegn på opisthorchias straks en læge.

Særlige sanitære tjenester bør kontrollere, at ekskrementet ikke falder i floder og søer, rent vandlegemer i rette tid. Hvis du følger reglerne, er risikoen for infektion med opisthorchosis minimal.

Fremgangsmåder til overførsel af opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en type helminthiasis. Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen hos mennesker kaldes "Cat Fluke". De er flatworm-parasitter, der er små flukes. Der er en misforståelse om, at opisthorchiasis overføres fra person til person. Faktisk er det umuligt. Parasitter går ind i menneskekroppen med inficeret mad, hovedsagelig fisk, hvorefter de kommer ind i galdeblæren og galdekanalerne, hvor de lægger æg.

Hidtil er ormens liv ukendt, men nogle forskere tror det omkring 20 år. Alligevel lægger parasitten millioner af æg. Konsekvenserne af opisthorchiasis kan være allergier, pankreatitis, levercirrhose.

Kilder til parasitter

Spørgsmålet opstår: Hvordan overføres opisthorchiasis? Der er flere måder at inficere på:

1. Opisthorchiasis kan blive syge på grund af brugen af ​​inficeret fisk. Dybest set er det en fisk af karpefamilien: bras, tenk, chebak, ide, rudd, roach, roach. Når larvenes æg kommer ind i dammen sammen med fæces, sluges de af sneglene. Disse er mellemliggende værter af parasitten. Efter 2 måneder går larverne ind i vandet, hvor de sluges af fisk. En sådan fisk er smitsom, hvis den ikke er blevet varmebehandlet. Infektionen overføres også, når man spiser ubestemt, tørret eller rå fisk. En sådan parasit bevarer sin levedygtighed, selv under midlertidig frysning, og nogle gange ved høje temperaturer. For nylig er denne sygdom blevet meget almindelig. Dette skyldes, at folk er mere tilbøjelige til at spise rå og halvbagt fisk. Moden til det østlige køkken fører til, at uformelle kokke til fremstilling af sådanne retter bruger sø og flodfisk i stedet for laks. Det er meget farligt for mennesker. Fra sådanne fisk er inficeret ikke kun med opisthorchiasis, men også med andre parasitter. I de røde, stejle og rovfisk lever ikke opisthorchiasis larver.
2. Det er umuligt at blive smittet med opisthorchosis fra en syg person ved luftbårne dråber. Ligesom seksuelt kan sygdommen ikke overføres. Infektion fra person til person kan kun forekomme, hvis larverne fra patientens afføring kom ind i en anden persons mund. Hvis sygdommen blev overført så simpelt, var patienterne meget mere. Selvom i dag læger er 90 millioner mennesker. Oftest findes de i bosættelser, hvor denne infektion er udbredt.
3. Inficeret med opisthorchiasis kan katte eller hunde, der indtager smittet fisk. Kan jeg blive smittet af dem? Parasitter overføres ikke til en person fra et sygt dyr. Den eneste mulighed for en sådan infektion kan være, hvis der er æg på hænderne på en person, der var på dyrets pels. Og uvaskede hænder kan allerede bringe parasitterne i munden.

Er opisthorchosis smitsom i hverdagens kontakter? Selvfølgelig ikke. Sygdommen overføres ikke:

• arvet fra en gravid mor til et barn;
• gennem opvasken
• når drikkevand
• gennem kys.

Opisthorchiasis forårsager imidlertid enorm skade på kroppen. Sygdommen kan være kronisk eller akut.

Den akutte form er manifesteret ved høj feber i 2 uger. Allergiske udslæt kan forekomme på kroppen. Vigtigste symptomer: kvalme, opkastning, smerter i muskler og led, forstørret lever.

Kronisk form manifesteres kun i eksacerbationer. Dette sker, hvis en person er overtired eller overarbejde. Patienten kan føle smerte i den rigtige hypochondrium, appetitten forsvinder, der opstår ubehag periodisk. Svimmelhed og hovedpine kan også forekomme.

behandling

Hvis en person har de ovennævnte symptomer, kan lægen bestemme tilstedeværelsen af ​​en kattluft i kroppen ved hjælp af serologiske metoder.

Behandling af opisthorchias forekommer i flere faser. Uanset form for manifestation af en smitsom sygdom bør terapi være omfattende:

• antihistaminer;
• beroligende midler;
• antiinflammatoriske lægemidler.

Efter disse lægemidler er ordineret medicin for at genoprette mave-tarmkanalen og midler til at forbedre immuniteten.

Forebyggende foranstaltninger

Opisthorchiasis forårsager betydelig skade på menneskekroppen, og virkningerne af infektion fører til alvorlige sygdomme. Derfor bør du være opmærksom på den forbrugte mad:

• fisk skal koges i 15-20 minutter fra kogningstidspunktet;
• ristning af fisk udføres kun under det lukkede låg og i mindst 20 minutter;
• Fiskekager, der er bagt i ovnen i mindst 1 time;
• saltning af fisk bør forekomme ikke mindre end 3 dage;
• frysning af fisk opstår fra 2 dage ved en temperatur under 30 grader;
• det er farligt at spise saltet fisk.

Dette gælder især for beboere i disse regioner, hvor der er stor risiko for at inficere en feline fluke.

Opisthorchiasis er en alvorlig sygdom, der kan begynde med allergier og slutter med de mest komplicerede sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen. Sygdommen kan ikke manifestere sig i lang tid, men ødelægge samtidig menneskekroppen indefra.

Årsager til infektion er mest relateret til fisk. Derfor skal fiskeprodukter udarbejdes, nøje overholder reglerne. Færdigretter fiskeservietter kan kun spises i dokumenterede steder af offentlig catering.

Og hvis de første symptomer på sygdommen opstår, skal du straks kontakte en læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.

Hvordan overføres opisthorchosis

Helminthic sygdomme forårsager skade på menneskekroppen, men samtidig kan symptomerne ikke forekomme i lang tid for at beskytte sig mod infektion, vi vil fortælle dig, hvordan opisthorchiasis overføres.

Sygdomsfremkaldende midler er opisthorchiasis - parasitter, der lever i menneskets eller dyrets krop. Efter at have fået orme i menneskekroppen trænger de ind i bugspytkirtlen, leveren eller bosætter sig i tyktarmen. Personen begynder at føle ubehag, og nogle kan endda forekomme udslæt på huden.

Fremgangsmåder for transmission

Opisthorchiasis overføres ikke fra person til person eller fra inficerede dyr. Er det muligt at kontakte dyr med parasitter? Ja, det er helt sikkert, men hvis parasitæg forbliver på menneskets hud, er infektion sandsynligvis. Helminths kan kun bosætte sig i den menneskelige krop, hvis opisthorchiasisægene kommer ind i fordøjelseskanalen sammen med mad.

Opisthorchiasis fra person til person kan overføres, når man kysser i tilfælde, hvor helminthæg er i spyt, men sådanne situationer er meget sjældne.

Opisthorchiasis kan ikke overføres intrauterint, men under graviditeten kan der være visse komplikationer. Men det er også vigtigt at forstå, at i perioder med prænatal udvikling af barnet er det umuligt at udføre en komplet medicinsk behandling, da dette kan skade fostrets sundhed. Hvis en kvinde er smittet under graviditet, er det sandsynligt, at barnet kan have hypoxi i fremtiden.

Inficeret med opisthorchosis er helt sandsynligt efter at have spist en ukorrekt kogt flodfisk, nemlig med utilstrækkelig dampbehandling. Helminths kan også være til stede i dårligt saltet eller dårligt saltet fisk. Ofte findes parasitter i karpfisk i familien, men nogle arter af rovfisk kan også være bærere af helminths.

Er sygdommen overført via bestik? Absolut ikke, forudsat at alle varer er godt forarbejdet. Men hvis du skar fisk med helminths med en kniv, og så straks begyndte at skære brødet, uden tilstrækkelig behandling af knivens overflade, så kan naturligvis infektion ikke undgås.

Hvordan virker infektionsprocessen

Sygdommen overføres fra en syg person eller et inficeret dyr gennem æg af parasitter, der går med fæces i miljøet. Når helminth-æg kommer ind i en sø eller en flod, fortsætter de deres livscyklus og slår sig i ferskvandssnegle. Over tid kommer cercaria ud af æggene, hvorefter parasitterne kommer ind i den anden mellemliggende vært, fisk, og derefter bosætter sig i menneskekroppen.

Infektionsvejen med opisthorchosis dækker en forholdsvis lang periode. I fiskens krop udvikler larverne gradvist, de har specielle suge. Efter at have trængt ind i menneskekroppen, går parasitterne ind i slimhinderne i de indre organer med hjælp fra de meget sukkere. På grund af parasitternes virkninger er organernes vægge mekanisk beskadiget, hvilket igen fører til forekomsten af ​​en bakteriel infektion. Og i nogle tilfælde fremkalder opisthorchiasis en allergisk reaktion på menneskekroppen.

Efter 4 ugers udvikling i menneskekroppen modner ormene helt og begynder reproduktionsprocessen. Hunnerne af opisthorchiasis per dag er i stand til at producere omkring 800 æg, som akkumuleres i menneskekroppen og derved forårsage galdevæskestagnation og ændringer i den biokemiske sammensætning af urin.

Symptomer på infektion med opisthorchiasis

Mennesker smittet med orme har flere karakteristiske symptomer på sygdommen:

• regelmæssige mavesmerter
• kvalme eller opkastning
• leveren og milten stiger i størrelse;
• irritabilitet;
• søvnløshed;
• feber;
• hududslæt;
• dårlig appetit
• stofskifte eller diarré
• konstant svaghed;
• hoste eller åndenød.

Ofte er infektiøs opisthorchiasis forvirret med det sædvanlige influenza, og de begynder at tage piller alene, men med tiden forværres patientens tilstand kun. Bekræft den foreslåede diagnose kan kun læge efter undersøgelse af patienten, så hvis du bemærker mindst nogle af disse symptomer, spild ikke tid og kontakt en specialist.

Akut sygdom

Opisthorchiasis kan blive en akut form af sygdommen, i sådanne tilfælde fremkommer:

• feber;
• nældefeber på kroppen;
• følelse af smerter i led og muskler
• abdominal afstand, nedsat afføring;
• høj feber

Opisthorchiasis kroniske natur kan være ledsaget af fremkomsten af ​​en lang række forskellige symptomer, men den mest åbenlyse tegn på tilstedeværelsen af ​​orm - en stagnation af galde i kroppen.

Hvordan diagnostiseres patienten?

Diagnostisering af patienten foregår i flere faser. Først og fremmest samler lægen anamnese og interviewer patienten, hvorefter patienten undersøges. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​opisthorchiasis ordinerer lægen:

• blod og afføringstest
• ultralydsundersøgelse;
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
• probing for studiet af galde.

Mulige komplikationer

Desværre, hvis du ikke behandle sygdommen, kan du opleve komplikationer, i nogle tilfælde opstår der problemer, så snart indvoldsorm bliver genbosat i den menneskelige krop. Faktum er, at parasitter føder på slim produceret af de indre organer, såvel som blod, som ikke kun kan påvirke patientens helbred. Derudover skaber helminths i løbet af deres livsvigtige aktiviteter forfaldne produkter, der forgifter menneskekroppen. Det er disse processer, der fører til fremkomsten af ​​sådanne komplekse sygdomme som:

• cirrose, leverabces;
• unormal leverfunktion
• forekomsten af ​​peritonitis eller pancreatitis
• betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen;
• pancreas eller levercancer;
• kronisk hepatitis.

På spørgsmålet om, hvorvidt en person kan blive smittet med orme igen, er svaret utvetydigt - det kan du. Glem ikke, at en person ikke udvikler immunitet overfor denne form for sygdom. Geninfektion med helminths garanterer skærpelse af eksisterende lidelser.

Sådan undgår du helminth infektion

Fra infektion med indvoldsorm er meget vigtigt at beskytte børn, som i tilfældet med indtrængen af ​​parasitterne kan påvirkes ikke kun de indre organer, men også nervesystemet, så der kan være problemer med den fulde udvikling.

Da vi allerede ved, hvordan man får opisthorchiasis, bør følgende konklusioner udføres:

• det er nødvendigt at spise kun ordentligt kogt fisk
• vask hænderne grundigt efter håndtering af fisk;
• at skære fisk, brug separate enheder, ikke glemme at behandle dem korrekt;
• Spis ikke skaldyr af tvivlsom oprindelse;
• vask dine hænder efter kontakt med dyr (selvom det er en husdyr eller hund).

Forsøg ikke at behandle opistorchiasis alene, da det er en ret kompliceret sygdom, der kræver konstant lægeligt tilsyn. For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, kontakt en specialist efter starten af ​​selv de mest tilsyneladende ubetydelige symptomer på sygdommen.

Er det rigtigt, at opisthorchosis overføres fra person til person

Opisthorchiasis overføres kun fra person til person, hvis patientens affald på nogen måde falder ind i en sund krop. Ormer opistorhi er parasitter. En gang i en sund krop kan de forgifte det i mange år. På anden måde kaldes denne sygdom "cat fluke".

Et par uger efter infektion begynder ormen at lægge æg. Larvernes vigtigste habitat er galdeblære og galdekanaler i leveren. Opistorchs forventede levetid er i øjeblikket ikke etableret. Nogle forskere hævder at de kan leve i en person for resten af ​​deres liv, mens andre er sikre på, at de ikke vil være mere end 15-20 år gamle. Under alle omstændigheder har ormen tid til at lægge millioner af æg.

Hvordan sygdom overføres

Den vigtigste kilde til infektion er en syg person og dyr. Parasitten i dem lægger æg og går ud med afføringen, larverne smitter flere og flere nye organismer.

Den største fare for infektion er manifesteret, når man spiser smittet fisk af karpefamilien til mad.

Sådan fisk er farlig, hvis den har undergået utilstrækkelig forarbejdning under madlavning, hvis den er rå, saltet eller tørret. I dette tilfælde kan ikke kun mennesker blive smittede, men også dyr.

Mennesker, der bor i massemiljøer af disse parasitter, især ofte tilbøjelige til opisthorchiasis. Antallet af inficerede fisk er ret stor, hvilket betyder at risikoen for parasitten i menneskekroppen heller ikke er lille.

Opisthorchiasis overføres ikke af luftbårne dråber, når de beskæftiger sig med syge mennesker eller dyr.

Hvis opisthorchiasis blev overført fra person til person, så ville patienter være meget mere.

Hvis fæces af inficerede mennesker og dyr indtræder i ferskvandsreservoiret, sluges æggene af larverne af snegle. De bliver de mellemliggende ejere af ormen, og to måneder senere går opisthorchierne ind i vandet for at komme ind i karpefiskens krop.

Opisthorchiasis er ret almindeligt, men mange inficerede mennesker er ikke opmærksomme på deres sygdom. Af alle karpefisker bliver brystfisk, tank, chebak og ide oftest inficeret.

Opistorhi forårsager væsentlig skade på menneskekroppen og svækker hans helbred. Infektion kan føre til allergi, anæmi, samt forskellige sygdomme i leveren og bugspytkirtlen. Nogle sygdomme er mere alvorlige, hvis kroppen er inficeret med opistorchs.

Sygdommen kan ikke manifestere sig med symptomer og kan manifestere sig i form af pancreatitis, hepatitis eller endda levercancer.

Opisthorchiasis har to faser:

Det akutte stadium kan forekomme hos mennesker, der kommer fra områder, hvor disse parasitter ikke findes. Sygdommen manifesterer sig uventet. En person kan i høj grad øge temperaturen og ikke aftage i ca. to uger. Mulig manifestation af allergiske reaktioner mv. De vigtigste symptomer på det akutte stadium er smerter i muskler og led, udvidelse af lever, feber, kvalme, opkastning mv.

Kronisk fase manifesteres kun i perioder med forværring. Hvis en person er overarbejde, nervøs, bryder den sædvanlige kost, kan dette føre til forværring af opisthorchiasis. Patienten kan starte ømhed i den rigtige hypokondrium, i hjertet af hjertet, nedsat appetit, kvalme, sved, hovedpine og svimmelhed. Sygdommen kan manifestere sig i mange forskellige symptomer.

Konsekvenser af infektion

Ofte kan effekten af ​​opisthorchiasis være en allergi. Dette skyldes parasittenes skade på vævet såvel som til forgiftningen af ​​kroppen ved hjælp af nedbrydningsprodukterne fra larverne.

En parasit, der for nylig har optrådt i kroppen, skader hovedsagelig galdekanalerne, og ældre opistorchier beskadiger også epitelet.

Et stort antal parasitter i kroppen viser ikke galde og fører til ophobning.

De mest alvorlige komplikationer ved infektion er: levercirrhose, levercancer, pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen osv. Mange af virkningerne af opisthorchiasis er irreversible.

Diagnose af lidelse

Det er næsten umuligt at diagnosticere denne sygdom uden særlige undersøgelser rettet specifikt mod denne sygdom. Manifestationer af infektion afhænger af organismens individuelle egenskaber, på varigheden og intensiteten af ​​udviklingen af ​​parasitten.

Diagnosen af ​​denne sygdom kan kun foretages ved hjælp af særlige parasitologiske undersøgelser. For at eliminere fejl anbefales det at aflevere afføring til analyse mindst tre gange, da parasitten kan udskille forskellige antal æg.

På et tidligt stadium af sygdommen kan tilstedeværelsen af ​​parasitten bestemmes ved blodprøver.

For at undgå infektion skal du:

1. Kassér rå ubehandlet fisk.
2. Fry fisk grundigt inden forbrug (mindst 20 minutter i kogende olie).
3. Kog fisken i mindst 20 minutter efter kogning.
4. Salt fisken i mindst to uger ved hjælp af en varm opløsning. Mængden af ​​salt er ca. 300 gram pr. Kilo fisk.
5. Tør fisk i mindst tre uger (pre-pickle i tre dage).
6. Frys fisk for at ødelægge parasitter. Ved -28 ° C bør frysetiden være ca. 32 timer.
7. Ved forarbejdning af fisk skal der sørges for, at dets partikler ikke kommer i munden.

For at undgå infektion er det nødvendigt at spise kun grundigt forarbejdet og kogt i henhold til reglerne fisk.

Opisthorchiasis: Hvordan overføres fra person til person

Parasiternes bjerge kommer ud af dig, hvis du drikker på en tom mave med en regelmæssig gulp.

Orm invasion, fremkaldt af kat fluke, der fører aktiv parasitisk aktivitet i den menneskelige krop, kaldes "opisthorchosis". Opisthorchiasis i vores land indtager et særskilt sted blandt helminthiasis på grund af den høje prævalens, henholdsvis har en socioøkonomisk betydning. Det antages, at den vigtigste måde at få opisthorchiasis på er forbruget af utilstrækkeligt termisk behandlet karpfisk. Kan denne orm sygdom overføres mellem mennesker og hvordan overføres opisthorchias fra person til person?

For den fulde afsløring af dette problem er forpligtet til at henvise til parasitens livscyklus.

Kort om kattefluks livscyklus

Katteflukken er biohelminth, derfor er den karakteriseret ved en indirekte udviklingsvej, det vil sige med deltagelse af mellemliggende bærere, som er forskellige levende organismer. For hvert udviklingsstadium er der en bestemt levende organisme. Det er vigtigt at forstå parasittenes afhængighed af miljøet og værts immunrespons. Med andre ord, i et upassende miljø dør ægget eller larven af ​​parasitten. Den ultimative ejer af cat fluke kan være både mand og forskellige rovdyr (fiskedyr) dyr (hunde, fritter, ræve, katte osv.).

Æg af kattens fluke kommer ind i det ydre miljø med fæces af transportøren, i processen med naturlig afføring. I et tørt miljø bevarer de evnen til at leve i kort tid, men en gang i ferskvandsreservoiret kan de vare i omkring et år.

Den første mellemliggende bærer er ferskvandsløkkenet tilhørende slægten Codiella. Han sluger æg O.felineus i processen med at fodre Willows. Efterfølgende æg dannes i mollusk cercariae. Cercarium flyder frit i vandrummet og forlader kroppen af ​​den første mellemliggende bærer.

Følgende mellemliggende bærere er fisk fra karpefamilien. Når en krævet bærer er fundet, penetrerer cercaria sin krop gennem selvindføring i kroppen. I fisk er larverne lokaliseret i det subkutane væv og muskler, hvor det igen gennemgår metamorfose og omdannes til et metacercarium, der danner en afrundet cyste med en larve inde.

Hvordan overføres opisthorchiasis? Dernæst betragter vi de vigtigste metoder til infektion med denne helminthiske invasion.

Metoder til infektion med opisthorchiasis

Metatserkarya træder ind i menneskekroppen under forbruget af forurenet fisk, som ikke behandles termisk, før den indtages. I maveområdet eller i tarmens begyndelse forlader larven cysterne under indflydelse af mavesaft, trænger ind i galdekanalerne, hvorfra de flytter til galdeblære og galdekanaler i leveren. I fremtiden når den puberteten og begynder at formere sig og formere sig aktivt.

Hvilke andre måder at infektion med opisthorchiasis findes på:

• Du kan få en kattluft ved at skære inficeret fisk. I denne proces forbliver invasive larver på hænderne, som kan komme ind i kroppen gennem mundhulen på grund af en tidlig håndhygiejne;
• Inficeret med opisthorchosis kan være i mangel af behandling med brugen af ​​stærke vaskemidler af planken eller knive, der anvendes til at skære inficeret fisk. Metatserkarii sætter sig på bordet og går derefter ind i menneskekroppen med mad;

Efter at have opregnet de vigtigste metoder til infektion, er det muligt at bemærke et stabilt infektionsforhold med fiskebærermetakercaria. Er opisthorchosis overført fra person til person?

Er det muligt at overføre opisthorchiasis mellem mennesker

Til at begynde med besvarer vi straks dette spørgsmål, og fortsæt med at forklare årsagerne. Svaret på spørgsmålet er nej. Hvorfor?

For at katten skal kunne eksistere i menneskekroppen, skal den først passere gennem cercaria-scenen, hvorefter den vil erhverve invasiv evne. Ellers vil larverne (cercariae), der er kommet ind i menneskekroppen, simpelthen ikke overleve. Parasitæg, der er fanget i menneskekroppen under fodringsprocessen, er også dømt til at ødelægge.

Ja, en person, der er i afskedigelsesprocessen, producerer en stor mængde feline flukeæg, men de vil ikke medføre direkte skade. Det er også helt udelukket sandsynligheden for infektion ved opisthorchiasis gennem luftbårne dråber. Dette er simpelthen ikke muligt, da lokaliseringen af ​​denne art af trematoder er gallekanalerne i leveren, galdeblæren eller bugspytkirtelkanalerne.

Transmission er heller ikke mulig med:

• Seksuel samleje, herunder oral og anal sex;
• kiss;
• Enhver fysisk kontakt (kram, håndtryk osv.);
• Forbrug af mad eller vand fra samme skål;
• Brug af fælles husholdningsartikler / hygiejne osv.
• Graviditet (fra moder til barn);

Den eneste måde at overføre opisthorchiasis mellem mennesker er ved at overføre metacercaries i processen med et håndtryk eller en anden kontakt. I dette tilfælde falder larven på hænderne eller nogen anden del af en sund persons krop. For at en sund person skal blive smittet, skal han på en eller anden måde levere denne larve i munden. Samtidig er det nødvendigt at udføre denne handling hurtigst muligt, da larven sandsynligvis senere kommer et sted i kontakt med et objekt eller en person. Der er også mulighed for hendes død, når den tørres i solen.

På denne baggrund følger det, at infektion med opisthorchiasis fra en syg person praktisk talt er umulig. Selv med forbruget af afføring af patienten (som de nuværende tendenser viser, er der stadig amatører) er det usandsynligt.

Også overførslen af ​​denne ormangreb ved kontakt med syge husdyr er praktisk talt umuligt på grund af de ovennævnte grunde.

Hvordan man ikke får opisthorchosis

For at udelukke muligheden for infektion af denne helminthiske invasion er det tilstrækkeligt at følge en række enkle regler, nemlig at forberede inficeret fisk korrekt. I dette tilfælde taler vi om varmebehandling af et sygt fødevareprodukt ved udsættelse for lave eller høje temperaturer.

Det er nødvendigt at fryse fisken først efter foreløbig forberedelse, idet den har renset den og skåret den i små stykker. Denne fase er tilvejebragt til lige frysning, fordi der ellers er en sandsynlighed for at bevare levedygtigheden af ​​metacercariae, lokaliseret i ikke-frosne dele af fisken.

Reglerne for indefrysning er som følger:

• Når de udsættes for temperaturer på -24 grader, taber O.fileneus larver levedygtigheden i 5 dage;
• Når de udsættes for temperaturer på -30 grader, dør parasittenes larver i 8-10 timer;
• Når temperaturen falder til mærket på -40 grader, forekommer døden af ​​kattefluksmetacercarium i 3-4 timer;

Med varmebehandling er alt lettere. Desuden er høje temperaturer mest effektive til at eliminere parasitter:

• Tilberedning af forurenet mad i kogende vand i 30 minutter ødelægger alle larverne. Små fisk kan tilberedes uden først slagteri, men sørg for at tarmme
• At stege inficeret fisk bør være i 20-30 minutter. Under stegningsprocessen skal du overvåge ensartetheden af ​​temperatureksponering;
• Bagning af fisk i ovnen bidrager også til ødelæggelsen af ​​parasitære larver. Den optimale tilberedningstid er en time eller mere;

Hvordan opisthorchiasis overføres fra person til person

Opisthorchiasis - en sygdom, nederlaget for en person forårsaget af parasitter-flukes. Han hævdede, at denne sygdom kan inficeres fra en syg person, men dette er ikke helt korrekt. Parasitter træder ind i menneskekroppen ved hjælp af et inficeret produkt, oftest er det en fisk, så trænger de ind i gallen, hvor deres æg lægges og deres videre reproduktion finder sted.

Under moderne forhold har det endnu ikke været muligt at fastslå parasitormens levetid, men nogle forskere mener, at det kan nå 21 år. Som en komplikation af sygdommen kan være manifestationen af ​​allergier, omstrukturering af leveren væv, inflammation i bugspytkirtlen.

Men stadig, hvis opisthorchiasis ikke overføres fra person til person, hvordan er infektionsmåden? Hvordan overføres opisthorchiasis.

Veje til infektion med opisthorchosis

Inficeret fisk

Som nævnt ovenfor kan en infektionspedd være en fisk. Karpfamilien hører som regel til: karpe, chub, sølvkarpe, hvidøjsfugl, ide, tenk, ram, crucian osv. Men det er brasen, tanke og ide, som oftest er modtagelige for infektion med opistorchs. Hvis inficerede afføring parasiteres af mennesker eller dyr, kan parasittenes æg absorberes af sneglen. De kan igen være to måneder eller mere midlertidige bærere af infektion, hvorefter opistorchs opstår, så repræsentanten for karpefamilien kan blive deres ejer.

Hvis den inficerede fisk ikke varmebehandles, bliver chancen for infektion høj. Parasitter kan ikke dø i saltet, tørret fisk. Spise rå er normalt forbudt.

Opistorch parasitten er dog meget fastholdig og kan opretholde levedygtigheden, selv ved lave temperaturer, frysning eller omvendt - øget.

I de seneste år har infektion med sygdommen fået særlig popularitet på grund af det faktum, at folk begyndte at spise saltet eller generelt rå fisk. Spredningen i den moderne mode verden i japansk køkken har ført til, at kokke ikke bruger laks, som det burde være, for at lave sushi eller ruller, men billigere flodfisk. Denne handling er fyldt med det faktum, at det allerede er muligt at blive inficeret her ikke kun med opistokrose, men også med andre farligere parasitter.

Således forekommer angreb af parasitter, når man spiser fisk, som ikke er udsat for varmebehandling.

Hvordan ikke overført opisthorchosis

Opisthorchiasis sendes ikke:

• af luftbårne dråber
• under samleje.

Hvis infektion fra en person ville være muligt, ville folk, der er tilbøjelige til denne sygdom, være meget mere. Ikke desto mindre har læger på dette stadium omkring 95 millioner inficerede patienter. De mest almindelige områder er dem, hvor infektionen er mest almindelig. Således er det stadig muligt at blive smittet med opisthorchosis fra patienten, men mindre sandsynligt.

Da opisthorchiasis ikke overføres fra person til person, kan du fortsætte med at kommunikere roligt med de inficerede.

Er opisthorchosis smitsom for katte og hunde

Kæledyr er også modtagelige for infektion med opisthorchiasis, hvis de har spist smittet fisk. Men kan en person blive smittet af en hund eller kat. Måske hvis parasitten æg lå på ulddækket på et kæledyr, faldt det på en persons hænder og derefter i munden.

Er det muligt at få opisthorchosis under normale forhold for livet - ingen måde.

Med ethvert ønske kan opisthorchosis fra person til person ikke overføres gennem kys. Du kan ikke blive syg, også når du drikker almindeligt vand. Under graviditeten er fosteret ikke modtageligt for at arve sygdommen fra moderen.

Således, hvordan man bliver smittet med opisthorchiasis: gennem dyr, hvis larverne er på uldedækslet, og også ved brug af karpfamiliens fisk.

Mennesker kan desværre ikke altid bestemme på hvilket tidspunkt de bliver smittet med opisthorchiasis. Desuden kan patienten ikke engang være opmærksom på sygdommens forløb.

Men bliv ikke blindt øje med sygdommen. Dens konsekvenser er fyldt med mennesket. Et asymptomatisk forløb af sygdommen kan kombinere betændelse i bugspytkirtlen, inflammatoriske sygdomme i leveren og endda kræft.

Stadier af sygdommen

Der er to faser i sygdommens forløb:

Ofte falder sygdommens akutte forløb på den del af befolkningen, der er flyttet fra mindre inficerede områder.

Hvis en infektion stadig opstår, og personen bliver syg, kan følgende symptomer opstå:

• stigning i kropstemperaturen og dens opbevaring i flere uger,
• generel utilpashed,
• kvalme,
• opkastning,
• følelse af smerter i knogler og muskler
• forstørret lever,
• feber og kulderystelser.

Kronisk sygdomsprogression er kun mulig i perioder med eksacerbation. Som regel kommer disse perioder, når en person:

• udsat for mental eksponering
• nervøs,
• forsømmer regimet om korrekt ernæring,
• overarbejde under arbejdet.

Symptomerne på kronisk opisthorchiasis omfatter følgende:

• nedsat appetit
• sveden stiger,
• kvalme er muligt
• smerte i hovedet,
• tab af orientering, svimmelhed,
• smerte i højre ribben,
• smerte i hjertet af hjertet.

Hvorvidt der er konsekvenser af infektion

Selvfølgelig er der. Det mest almindelige infektionsresultat er en allergisk reaktion. Det kan skyldes forgiftning af modtagerens krop ved parasiternes forfaldne larver. Eller blot skade på væggene i leveren.

Nyligt parasitter i kroppen, som regel inficere galde kanaler, og parasitter, der allerede i kroppen i lang tid, ødelægge vævet dækker overfladen af ​​muskler og krop hulrum.

De farligste konsekvenser er omstrukturering af leveren, dens kræft, betændelse i bugspytkirtlen. Disse sygdomme er meget vanskelige at behandle eller er generelt uhelbredelige.

For at undgå problemer med tilstedeværelsen af ​​parasitter i din krop, skal du følge en række regler:

• Stop med at spise rå fisk, da infektion med opisthorchias forekommer, når det bruges rå flodprodukt.
• Før brug skal du behandle fisken omhyggeligt.
• Salt fisken i mindst 14 dage ved hjælp af en rumtemperaturopløsning. Forholdet skal være som følger: 600 g salt skal tegne sig for ca. 2000 g fisk.
• Efter at fisken er saltet i cirka tre dage, skal den forsvinde i mindst 21 dage.
• For at fjerne parasitter under frysning skal du holde fisken i fryseren ved en temperatur, der ikke er højere end minus 30 grader i ca. 1,5 dage.
• Ved rengøring af fisk er det nødvendigt at sikre, at vægte eller andre partikler ikke falder ind i mundhulen.

Således kan opisthorchiasis inficeres, men ikke fra en person. De mest almindelige bærere af parasitter er karpsfisk. Derfor er det nødvendigt at behandle dem omhyggeligt for at slippe af med orme i produktet. Også forsøm ikke reglerne om personlig hygiejne efter at have spillet med kæledyr, da de kan være bærere af parasitlarver i deres pels.

Hvordan kan opisthorchiasis overføres, de vigtigste infektionsruter

Sygdommen opistorhoz forårsager en sådan parasit som en kattefluk. Leverkanaler, bugspytkirtel og galdeblære påvirkes. Ved hjælp af suckers, som er placeret på ventral og hoveddele, er parasitter fastgjort til slimhinden af ​​disse organer. Hvordan overføres opisthorchiasis? Patogenet kommer ind i menneskekroppen sammen med en bestemt type inficeret fisk.

Fremgangsmåder for transmission

Vigtigt at vide! Læger i chok: "Et effektivt og overkommeligt middel til parasitter eksisterer." Læs mere.

Opisthorchiasis overføres kun fra person til person, hvis patientens afføring på en tilfældig måde kommer ind i en sund organisme.

Sammen med afføring af en smittet person eller et dyr kommer larverne ind i åbne reservoirer, og sluges sammen med slamet af snegle. De er mellemliggende værter. Inden for to måneder udvikler deres kroppe yderligere udvikling af larverne til cercaria. Det er en slags larve med en hale.

Den modne cercarium går ud for at komme ind i fiskens krop gennem huden. Kun karpefisk er smittet: bras, tench, chub, roach, minnow. En ny udvikling i larven begynder. Inde i fisken er cercariumet dækket af en beskyttende kappe og bliver til et metacercarium. Det er i denne tilstand, at larven kommer ind i en persons eller dyrs mund.

Hvis du spiser en dårligt varmebehandlet eller dårligt saltet fisk, trænger larverne først ind i maven, og først derefter ind i tyndtarmen. Her, under indflydelse af fordøjelsessaft, brydes ægets beskyttende skal, og larven trænger ind i leveren. Det er i dette organ, at modningen og reproduktionen af ​​det voksne individ foregår.

Kattens fluke (opistorhis) ligner et aflangt gulbrunfarvet farve i form, dets længde kan nå 12 mm. Det tilhører klassen flukes (trematodes). Parasitten producerer kvindelige og mandlige sexceller samtidigt.

Hver voksen helminth om dagen kan lægge op til 2000 æg. Nogle af æggene udskilles sammen med galden og kommer ind i afføringen. Sammen med afføringen går det igen ind i miljøet og cyklus gentages.

Følgende måder at smitte på kan skelnes mellem: med høj, mellemrisiko eller fuldstændig eliminering af infektion.

• Kan jeg blive smittet, når jeg kommunikerer med en syg person? Det er umuligt at inficere med kontakt-husholdningsmetoden (gennem et håndklæde, fade). Sygdommen kan ikke overføres seksuelt.
• Du kan ikke fange opisthorchosis fra et sygt dyr eller dets ekskrementer. Men æg fra kat eller hundeskind kan forblive under neglene og komme ind i munden. Oftest får larven i dette tilfælde ikke yderligere udvikling. Dette kræver trin i forbindelse med mellemliggende værter, det vil sige med snegle og fisk.
• Vand forurenet af larverne udgør heller ingen fare for mennesker, da larven ikke kan overleve i de tidlige udviklingsstadier.
• Fækale masser sammen med larverne kan falde i jorden, hvorefter larverne finder sig på grøntsager og frugter. Hvis du ikke vasker dem grundigt, kan det forekomme invasion.
• Det er muligt at blive smittet, når du svømmer i åbent vand og slukker vand.

Således kan vi konkludere, at folk kun kan blive inficeret, hvis de spiser den syge fisk. Ferskvandsindbyggere i vandlegemer, mennesker eller dyr kan ikke blive en kilde til infektion. De er kun involveret i spredning af sygdommen.

Manifestation af sygdommen

Sygdommen kan forekomme i akut (ca. 2-3 måneder) og kronisk (over mange årtier) form.

Infektionsprocessen i det akutte stadium manifesteres af følgende symptomer:

Der er et simpelt værktøj, der redder dig mod parasitter, forårsaget af deres lugt fra munden, og også stopper deres udseende.

• smerter i højre øvre underliv
• smerter i muskler og led
• lever og bugspytkirtlen øges;
• bekymret for kvalme, måske opkastning, halsbrand;
• stolen er brudt
• hævelse, øget gasdannelse observeres;
• søvn og appetit er forstyrret
• der er udslæt på kroppen og kløe.

Human opisthorchiasis, der forekommer i kronisk form, ved alle indikationer ligner hepatitis, pancreatitis, cholecystitis. symptomer:

• Varm smerte under ribbenene til venstre og højre.
• Helvedesmerter smerter i brystet.
• Udstrømningen af ​​galde er brudt, dens stagnation opstår.
• Der er hurtig træthed, depression, apati.
• Bleg hud.
• På tungen vises hvid og gul med revner.
• Området omkring øjnene svulmer, erhverver en blå farvetone.

Hvis sygdommen ikke behandles, udvikler komplikationer: levercirrhose, akut pankreatitis, cholecystitis, abscesser, peritonitis, kræft.

Du har ingen idé om, hvad parasitterne, der lever i en person, er i stand til. Infektion med parasitter fører til neurose, træthed, pludselige humørsvingninger, og yderligere alvorligere sygdomme begynder. Heldigvis er moderne medicin kommet op på mange måder at slippe af med parasitter. Det mest populære er.
Læs mere »

GELMITON fra parasitter!

Blandt de mange lægemidler til orme (anthelmintics) skiller Gelmiton sig ud. På grund af dets sammensætning udsender det ikke kun orm, men genopretter ligeledes kroppen, fjerner produkterne fra deres livsvigtige aktivitet, og placerer også den intestinale mikroflora i orden.

I Gelmiton fra parasitter indgår mere end 40 naturlige ingredienser. Urter er repræsenteret af indfødte ekstrakter.

Udover dem bliver bivokserne indført i sammensætningen - biaflammeekstrakt (voksmot), propolis og kongelig gelé. Disse ingredienser har følgende egenskaber:

• øge immuniteten
• bremse inflammatoriske processer
• fremskynde sårheling
• tone op i kroppen
• fremskynde stofskiftet;
• normalisere hepatobiliært system (lever, galdeblære);
• ødelægge vira og bakterier
• forbedre fordøjelsen;
• stimulere appetit
• forbedre blodets kvantitative og kvalitative sammensætning
• genoprette tilstanden af ​​huden, samt negle og hår.

Maltodextrin er også til stede i gelminotpræparatet. Stoffet har en gavnlig virkning på tarmene, fremme reproduktionen af ​​gode bakterier, sænker niveauet af dårligt kolesterol.

Lægemidlet Gelminot er designet til at ødelægge orme af enhver art. Effektiv mod voksne, såvel som deres larver og æg.

Diagnose og behandling

Det hele starter med en undersøgelse og anamnese. Derefter sender specialisten patienten til yderligere laboratorieundersøgelse for at afklare diagnosen.

• Komplet blodtal kan vise forhøjede eosinofilniveauer.
• Biokemisk analyse af blod viser ændringer i leverenzymer.
• Helminth æg kan findes i afføringen. Analyse af afføring skal gentage gentagne gange.
• En ELISA-test af venøst ​​blod vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer.
• Abdominal ultralyd vil vise patologiske forandringer i arbejdet og størrelsen af ​​fordøjelsessystemet.
• Duodenal intubation og galdeundersøgelse kan være påkrævet.

Behandling af opisthorchiasis omfatter tre faser:

1. Den forberedende fase kræver optagelse:

• hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan, Rezalyut);
• antiinflammatoriske lægemidler;
• koleretiske lægemidler (Hofitol, Allohol);
• adsorbenter (Smekta, Enterosgel);
• antihistaminlægemidler (Tavegil, Suprastin, Loratadin).

1. Anden fase er hoved og er forbundet med modtagelse af anthelmintiske lægemidler. Praziquantel (Biltricid, Azinox), Mebendazol eller Albendazol anses for at være den mest effektive kur mod orm i trematodruppen.

1. Den tredje fase kan også kræve brug af koleretiske midler, immunomodulatorer, vitaminer samt lægemidler, som genopretter tarmmikrofloraen.

Sørg for at følge en kost. Det udelukker krydret, salt, stegt mad. Du kan ikke drikke kulsyreholdige, alkoholholdige drikkevarer, kaffe, kakao. Forbuddet skal være rigeligt konfekture.

Forebyggende foranstaltninger

For ikke at blive syg med opisthorchosis, skal du følge nogle anbefalinger:

• spis ikke rå fisk;
• kog eller steg fisk skal have mindst 30 minutter;
• saltning derhjemme skal vare mindst 2 uger;
• Saltning af fisken skal udføres korrekt: 300 g salt tages til 1 kg fisk;
• For at ødelægge parasitterne kan du holde fisken i fryseren i ca. tre dage (temperaturen skal være -26-28 ° C);
• grøntsager og grøntsager før brug skal vaskes grundigt, helst med kogende vand;
• være udendørs, observere håndhygiejne
• Må ikke svømme i ukendt åbent farvande.

Ved eksterne tegn er det umuligt at bestemme den inficerede fisk. Derfor kan kun omhyggelig behandling af fiskekød og hygiejne hjælpe. Hvis du finder advarselsskilte, skal du kontakte en specialist for kvalificeret hjælp.