Hvordan ved jeg, om jeg har hepatitis?

For at finde ud af om nogen har viral hepatitis, skal du

• find ud af om han har tegn på hepatitis
• opdage tilstedeværelsen af ​​hepatitis vira i hans krop

Afhængigt af viral hepatitis form og på forskellige tidspunkter af kurset kan visse symptomer forekomme, test bliver positiv eller negativ.

Tegn og symptomer på hepatitis

Symptomer på hepatitis afspejler hovedsagelig skade og nedsat leverfunktion.

De mest almindelige symptomer på udvikling af hepatitis omfatter:

• svaghed og træthed
• tab af appetit
• kvalme
• tyngde eller ubehag i maven (til højre, hvor leveren er placeret)
• mørk urin
• misfarvning af afføring (bliver lys)
• gulsot

Ovennævnte tegn er præsenteret i kronologisk rækkefølge. Det betyder, at gulsot (ændringer i hudfarve, øjenprotein, tunge) i akut hepatitis fremstår sidst, når patientens tilstand forbedres.
Perioden før udvikling af gulsot kaldes præikterisk (prodromal, presicterisk).

Gulsot i sædvanlig forstand er et af synonymerne af hepatitis, men det kan også skyldes andre grunde.

Tegn på kronisk hepatitis

For kronisk hepatitis B og C er karakteriseret ved milde symptomer og endda deres lange fravær. Den mest typiske langsigtede svaghed og træthed, asthenisk syndrom.
Sommetider ses kronisk hepatitis først, når dets irreversible resultater allerede har udviklet sig.

Den forfærdelige konsekvens af kronisk viral hepatitis - levercirrhose kan manifestere sig som en forværret tilstand hos patienten, udvikling af gulsot og udseende af ascites (en stigning i underlivet).
Hepatisk encefalopati, en læsion af hjernen med nedsat aktivitet, kan udvikle sig.

Ofte er kronisk hepatitis detekteret ved en tilfældighed, under undersøgelse for andre sygdomme eller klinisk undersøgelse.

Analyser, der indikerer ændringer i leveren

De vigtigste tests, der dømmer ændringer i leveren, er bilirubin og leverenzymer (først og fremmest ALT). Med hepatitis forårsaget af nogen skadelig faktor, stiger disse satser.

Nogle laboratorieundersøgelser indikerer skadeprocesser i leveren (leverfunktionstest), andre indikerer manglende funktion (for eksempel et fald i niveauet af proteiner syntetiseret i leveren).

Fra totalresultaterne af forskellige analyser er det muligt at karakterisere graden af ​​leverskader og lidelser i dens funktion.

Nogle analyser og forskning er afgørende for valget af behandling.

Analyser viser forekomsten af ​​hepatitisvirus

De tests, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus i kroppen kaldes hepatitis markører. I dag er der 2 hovedmåder til at opdage dem.

Den første metode er immunologisk. Registrere antistoffer, som kroppen frembringer som reaktion på forskellige dele af virussen, eller disse dele selv (antigener).
Du kan bestemme indholdet af antistoffer og antigener (titer), som vurderes på dynamikken i ændringer.

Trods det faktum, at nogle af resultaterne af disse analyser gør det muligt at entydigt konkludere om viral hepatitis, har de alle fejl og mulige falske resultater. Nogle gange skal du lave en anden undersøgelse.

Hepatitisvirusantigener er forskellige, og afhængigt af kombinationen af ​​testresultater kan du bedømme infektions- og aktivitetsforløbet af vira, effektiviteten af ​​behandlingen. Antistoftest viser infektionsfasen og aktiviteten af ​​immunitet mod viruset.

Den anden vej er genetisk. Det bruges til at bestemme forekomsten af ​​genetisk materiale (DNA eller RNA) af viruset i blodet, oftest ved PCR. Moderne genodiagnosemetoder tillader ikke kun at opdage virussen, men også at fastslå dets mængde og endog dens type (genotypen af ​​hepatitis C-viruset), hvilket er vigtigt for behandlingen. Genetisk analyse er mere præcis, men det koster mere.

Hvordan diagnostiserer en læge hepatitis?

Lægen vurderer patientens generelle tilstand, arten af ​​ændringer i leveren, evaluerer resultaterne af test for hepatitis markører.

Der er forskellige leversygdomme og forskellige infektioner med symptomer svarende til viral hepatitis. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere en yderligere undersøgelse (for eksempel lever-ultralyd og endda biopsi).

Nogle analyser taler ikke om strømmen, men om den tidligere infektion, eller tillader ikke at evaluere sygdommens aktivitet på undersøgelsens tidspunkt.

At bringe alle resultaterne sammen, at foretage den rigtige diagnose og træffe den rigtige beslutning i henhold til undersøgelsesdataene er den vigtigste opgave for lægen, der behandler hepatitis.

Hepatitis B - hvad det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitis B er en potentielt meget farlig virussygdom, som ifølge WHO dør omkring 780 tusind mennesker hvert år. Af denne årsag er sygdommen klassificeret som et centralt spørgsmål for global sundhed. Det er ikke så meget selve viral hepatitis B, der er farligt, men de komplikationer der er forårsaget af det, som kan føre til cirrose eller levercancer.

I alt er der omkring 250 millioner mennesker, der lider af den kroniske virkning af denne sygdom. Ofte kommer hepatitis B ikke en, men parret med hepatitis D, hvilket forværrer sygdomsforløbet betydeligt og komplicerer behandlingen. Vaccination kan spare fra infektion, som med 95% sandsynlighed beskytter mod denne virusinfektion.

Hvad er det?

Hepatitis B er en virussygdom, der er præget af primær skade på leveren og den mulige dannelse af en kronisk proces.

ætiologi

Hepatitis B virus (HBV) tilhører familien af ​​patogener, der konventionelt hedder Hepadnaviridae (Latin hepar - lever, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virioner (dansk partikler) - kompleks organiserede sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har en ydre skal og en indre tæt kerne. Virus-DNA'et er cirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kernen af ​​viruset indeholder enzym-DNA-polymerasen. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formationer kun sammensat af fragmenter af den ydre skal af virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smitsomme partikler.

Reproduktion af virus forekommer i en af ​​to mulige muligheder - produktive eller integrerende. I tilfælde af produktiv gengivelse dannes fyldige integrerende virioner - DNA'et er integreret med det cellulære gen. Indlejring af det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntesen af ​​et stort antal defekte virale partikler. Det antages, at i dette tilfælde forekommer syntesen af ​​virale proteiner ikke, derfor er personen ikke-smitsom for dem omkring ham, selvom der er et hepatitis B overfladeantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitis B

Kilden til infektion er en syg person på næsten et hvilket som helst stadium af sygdommen (herunder før sygdommens symptomer indtræder) samt virusbæreren. Enhver biologisk væske fra patienten er farlig for andre: blod og lymfe, vaginale sekretioner og sæd, spyt, galde, urin.

Hovedtransmissionen for hepatitis B er parenteral, det vil sige med forskellige kontakter med blod. Dette er muligt i følgende situationer:

• transfusion af blod eller dets komponenter fra en ikke-undersøgt donor;
• under den medicinske procedure i hæmodialysenheden;
• Forskellige medicinske operationer ved hjælp af genanvendelige instrumenter (vævsbiopsi, tandudvinding og andre dentalprocedurer);
• brugen af ​​injektion af lægemidler fra en sprøjte af flere personer;
• i frisørsaloner i implementeringen af ​​manicure og pedicure procedurer med genanvendelige dårligt steriliserede instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farligt. Risikogruppen for denne sygdom er kirurgiske læger, proceduremæssige og operationelle sygeplejersker, børn født til mødre med kronisk hepatitis B eller bærere af viruset. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for infektion med hepatitis B er ret stor selv med en enkelt kontakt.

Hepatitis B udviklingsmekanismer

Hepatitis B virus, når den kommer ind i kroppen, spredes gennem kroppen og er fikseret i leveren celler. Viruset selv beskadiger ikke cellerne, men aktiveringen af ​​beskyttende immunsystem genkender de celler, der er beskadiget af viruset og angriber dem.

Jo mere aktiv immunforløbet er, desto stærkere manifestationer vil være. Når ødelæggelsen af ​​beskadigede leverceller udvikler betændelse i leveren - hepatitis. Det er på immunsystemets arbejde, at vognen og overgangen til den kroniske form afhænger.

form

Står for akutte og kroniske sygdomme, desuden en separat én for hepatitis B. genvundet bærer

1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart efter infektion, fortsætter med alvorlige kliniske symptomer og undertiden med fulminant udvikling. Op til 95% af befolkningen er fuldstændigt helbredt, den resterende del af akut hepatitis bliver kronisk, og hos nyfødte forekommer kronisk sygdom i 90% af tilfældene.
2. Kronisk form kan forekomme efter akut hepatitis, og kan indledningsvis være uden den akutte fase af sygdommen. Dens manifestationer kan variere fra asymptomatisk (bærer af virussen) til aktiv hepatitis med overgangen til cirrose.

Stage af sygdommen

Der er følgende stadier af hepatitis B:

Symptomer på hepatitis B

Mange patienter med hepatitis B har ingen symptomer overhovedet i lang tid. Det er kun muligt at identificere virussen, når der udføres laboratorieundersøgelser af det blod, der kræves til klinisk undersøgelse eller registrering til graviditet. I sådanne tilfælde foretages en særlig analyse - en blodprøve til identifikation af "australsk antigen".

Når hepatitis B, der udvikler sig i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer ses hos patienter:

1. kvalme;
2. svimmelhed;
3. Træthed;
4. rhinitis;
5. Forøgelse af kropstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
6. hoste;
7. Generel svaghed;
8. Smerter i nasopharynx;
9. Svær hovedpine
10. Ændring i hudfarve (yellowness);
11. Gulvning af slimhinder, øjensclera, palmer;
12. Misfarvning af urin (den begynder at skumme, og farven ligner en mørk øl eller stærk te);
13. Smerter i leddene;
14. Tab af appetit
15. Ændre farven på afføring (den er misfarvet);
16. Tyngde i højre hypokondrium;
17. Kuldegysninger.

Når hepatitis B går ind i det kroniske stadie, udover hovedsymptomerne udvikler patienter tegn på leversvigt, mod hvilken der forekommer forgiftning af organismen. Hvis patienten ikke gennemgår en omfattende behandling på dette stadium af sygdomsudviklingen, vil han få en læsion af centralnervesystemet.

Flowens art

Af karakteren af ​​forløb af hepatitis B er opdelt i:

Læger og forskere hævder, at det ikke altid er den virus, der kom ind i kroppen, der forårsager hepatitis. Hvis en person har et stærkt immunforsvar, er virussen ikke farlig for ham, selv om andre kan blive smittet. WHO bemærker, at der er flere hundrede millioner potentielle virusbærere i verden, som ikke engang er klar over dette.

Hepatitis B komplikationer

Den hyppigste komplikation er skade på galdevejen - i 12-15% af konvalescenter.

En hyppig komplikation af kronisk hepatitis B cirrhose er talrige ekstrahepatiske manifestationer - colitis, - pancreatitis, arthralia, vaskulær læsion, blødning fra en toriskoskele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitis B kan trækkes af mange sten med langvarige remissioner. "Dødeligheden af ​​patienter med kronisk aktiv hepatitis B og levercirrhose er høj, hovedsageligt i de første 5-10 år af sygdommen.

Prognose. Dødeligheden er 0,1-0,3% forbundet med den maligne (fulminante) form af sygdommen. Kronisk hepatitis B forekommer hos ca. 10% af patienterne og cirrose hos 0,6% af patienterne. De fleste tilfælde af kronisk hepatitis B er forbundet med en historie med anicteric sygdom.

diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B udføres på grundlag af detektion af specifikke antigener af viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

At vurdere aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces kan baseres på resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at registrere virusets DNA, samt beregne antallet af virale kopier pr. Enhedsvolumen blod.

For at vurdere leverfunktionens tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietest regelmæssigt:

• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• fuldføre blodtal og urin.

Sørg for at udføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis der er bevis, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punktum.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

1. Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
2. Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
3. Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
4. Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hvordan man behandler hepatitis B

I de fleste tilfælde betyder akut hepatitis B ikke kræver behandling, som de fleste voksne til at klare denne infektion på egen hånd uden medicin. Tidlig antiviral behandling kan kræve mindre end 1% af patienterne: patienter med aggressiv infektion.

Hvis der i løbet af udviklingen af ​​hepatitis B udføres behandling derhjemme, som nogle gange praktiseres med et mildt sygdomsforløb og muligheden for konstant medicinsk overvågning, skal du følge nogle regler:

1. Drikk masser af væsker, som hjælper med at afgifte - fjerner toksiner fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, der kan udvikle sig mod baggrund af rigelig opkastning.
2. Brug ikke medicin uden recept: Mange lægemidler har en negativ virkning på leveren, og deres anvendelse kan føre til lynnedbrydning i løbet af sygdommen.
3. Drikk ikke alkohol.
4. Det er nødvendigt at spise tilstrækkeligt - fødevaren skal være højt kalorieindhold; skal holde sig til en terapeutisk kost.
5. Motion bør ikke misbruges - fysisk aktivitet skal svare til den generelle tilstand.
6. Ved forekomst af usædvanlige nye symptomer skal du straks kontakte læge!

Narkotikabehandling med hepatitis B:

1. Behandlingsgrundlaget er afgiftningsterapi: intravenøs administration af visse opløsninger for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner og genopfylder væsken, der er tabt med opkastning og diarré.
2. Forberedelser til at reducere tarmens absorptionsfunktion. I tarmen dannes en masse toksiner, hvis absorption i blodet under en ineffektiv lever er yderst farlig.
3. Interferon α er et antiviralt middel. Imidlertid afhænger dens effektivitet af reproduktionshastigheden af ​​virusen, dvs. infektionsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, herunder forskellige antivirale lægemidler, har begrænset effektivitet med en høj behandlingskoefficient.

Hvordan undgår man infektion?

Forebyggelse, både specifik (vaccination) og ikke-specifik, med det formål at afbryde transmissionsruterne: korrektion af menneskelig adfærd; brug af engangsværktøjer omhyggelig overholdelse af hygiejnereglerne i hverdagen begrænsning af transfusioner af biologiske væsker brug af effektive desinfektionsmidler tilstedeværelsen af ​​den eneste sunde sekspartner eller ellers beskyttet sex (sidstnævnte giver ikke 100% garanti for ikke-infektion, da der under alle omstændigheder er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekret fra partneren - spyt, sved osv.).

Vaccination anvendes meget til at forebygge infektion. Rutinemæssig vaccination accepteres i næsten alle lande i verden. WHO anbefaler at begynde at vaccinere et barn på den første dag efter fødslen, uvaccinerede børn i skolealderen såvel som personer fra risikogrupper: faggrupper (læger, nødtjenester, militær osv.), Personer med ikke-traditionelle seksuelle præferencer, stofmisbrugere, patienter, der ofte modtager stoffer personer, der er på programmeret hæmodialyse, par, hvor et af medlemmerne er en inficeret virus og nogle andre. Vaccinen bruges normalt til Hepatitis B-virusvaccinen, som er en hvid virale partikler, såkaldte. HBs antigen. I nogle lande (for eksempel i Kina) anvendes plasmavaccine. Begge typer vacciner er sikre og yderst effektive. Et vaccinationskurs består normalt af tre doser af vaccinen, der gives intramuskulært på et tidsinterval.

Effektiviteten af ​​vaccination af nyfødte født til inficerede mødre, forudsat at den første dosis blev administreret i de første 12 timer i livet, op til 95%. Nødvaccination i tæt kontakt med en inficeret person, hvis inficeret blod indtræder i en sund persons blod, somme tider kombineres med indførelsen af ​​et specifikt immunoglobulin, som teoretisk skal øge chancerne for, at hepatitis ikke udvikler sig.

Vejledning i Storbritannien fastslår, at personer, der har været immuniseret ved vaccination (oprindeligt immuniseret), har brug for yderligere beskyttelse (dette gælder for personer med risiko for at blive smittet med hepatitis B). De anbefales at bevare immuniteten mod hepatitis B-viruset, gentagen revaccination - en gang hvert femte år.

Sådan bestemmes tilstedeværelsen af ​​hepatitis

I øjeblikket er antallet af personer diagnosticeret med hepatitis stigende. Dette skyldes fejl i ernæring, opretholdelse af en usund livsstil, dårlige vaner, der lever under negative miljøforhold, øget hyppighed af sygdomme i fordøjelsessystemorganerne, svækkede immunsystemer til virkningerne af negative eksogene faktorer. Derfor er det vigtige spørgsmål, hvordan man forstår at du har hepatitis og hvordan man kan slippe af med en farlig sygdom.

Symptomer på sygdommen

Den forårsagende middel til den patologiske proces i leveren er hepatitis C-virus. Denne infektion kan bestemmes af specifikke symptomer. Hvorvidt en hepatitis er selvfølgelig besluttet af en læge efter en foreløbig undersøgelse. Og symptomerne giver kun anledning til at henvise til en specialist, der allerede bestemmer den underliggende sygdom. De hyppigste kliniske manifestationer af sygdommen omfatter:

• øget svaghed;
• forstyrrelser i appetit eller dets fuldstændige tab;
• tilbagevendende lidelser af kvalme
• følelse af tunghed og ubehag i højre side;
• urinen bliver mørk;
• afføring misfarvet
• yderligheden af ​​epidermierne og slimhinderne fremkommer.

Svaghed og træthed forekommer i de indledende faser af udviklingen af ​​leversygdom. Derudover er der hovedpine, de udtales og ledsages ofte af en person, og ændringer i hudfarve indikerer en forsømmelse af den patologiske proces.

Symptomer i første fase

De vigtigste symptomer, der manifesterer sygdommen i begyndelsen af ​​udviklingen er smerte i højre side, ændringer i afføringens farve, kvalme. Gulsot er et symptom på den avancerede fase af sygdommen.

Det er vigtigt at være opmærksom på symptomer på en udviklingskræft, konsultere en læge, undersøges og påbegynde behandlingen. Dette forhindrer omdannelsen af ​​hepatitis til kronisk form.

Med kronisk fase

Hepatitis kronisk karakter manifesterer milde symptomer. I grund og grund begynder tegn allerede at forekomme, hvis der er alvorlige processer for skade på hepatocytter og levervæv. De hyppigste symptomer er langvarig svaghed, træthed, apati. Men de bliver ofte ignoreret af patienten, skylden på indenlandske problemer. Ofte er dette stadium af sygdommen diagnosticeret allerede, når irreversible virkninger i leveren har dukket op.

Ofte diagnosticeres kronisk hepatitis helt tilfældigt, når en patient testes af en anden grund.

Hvordan man diagnosticerer hepatitis

Hvordan diagnosticere hepatitis, hvordan man finder ud af stadiet af dets udvikling og graden af ​​organskader? For at kontrollere leveren, foreskrev lægen laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Hvilken er den mest effektive? For at bestemme tilstedeværelsen af ​​et virus i kroppen kan du bruge en blodprøve for biokemiske stoffer samt tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen og for antistoffer til det. Blod- og urintest giver mulighed for at evaluere virusets aktivitet. Derudover er en leverfunktionstest tildelt.

Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af ultralyd i lever og abdominal organer.

analyser

For at opdage en virus i blodet udføres en immunologisk blodprøve. Derudover er en generel analyse af blodvæsken og urinen foreskrevet. Hudprøver og en undersøgelse af koncentrationen af ​​leverenzymer er obligatoriske.

Tildelt til analyse af hepatitis oncomarkers og antistoffer mod det.

Med ultralyd

Ved hjælp af ultralyd er det muligt at vurdere tilstanden af ​​leveren, uanset om den er forstørret, om der er skade på hepatocytterne, om der er sten og sand, tumorer eller foci af den infektiøse proces.

Også ved hjælp af ultralyd bestemmes det af, hvordan kroppen udfører sine funktioner. Nogle tests kan være falske positive, så kun en omfattende undersøgelse vil være mest pålidelige.

Antistof test

I undersøgelsen af ​​antistoffer bestemmes af udviklingen af ​​kroppen af ​​antigener, der hjælper med at bekæmpe patogenet. Niveauet af antistoffer og antigener bestemmer dynamikken i forandringer, udviklingen af ​​virussen, såvel som hvor vellykket kroppen klare det.

For at gøre diagnosen pålidelig udpeges ikke en immunologisk undersøgelse af lægen, men flere med nogle intervaller. Patogenantigenet kan være anderledes. Ifølge resultaterne af analysen bestemmes løbet af den infektiøse proces, aktiviteten af ​​patogenet, scenen i den patologiske proces, responsen af ​​kroppens resistente funktion til aktiviteten af ​​virale midler.

Behandling og forebyggelse

Hvis der findes en virus i blodet, ordineres lægerne en kompleks terapeutisk virkning, som sigter mod at slippe af med viruset. Antivirale lægemidler, sorbenter, hepatoprotektorer af flere typer, antibakterielle lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler, folkemekanismer (havreafkog, mælkestempel, majssilke) anvendes. Sørg for at tildele diætmad. Derudover anvendes infusionsterapi, hvor toksiner udskilles hurtigere fra kroppen.

Med sygdomens løbende form kan du muligvis have blodtransfusioner til hepatitis.

For at forhindre udvikling af patologi bør man spise ordentligt, føre en sund livsstil, behandle sygdomme i rette tid og beskytte sig under intimitet ved hjælp af barrierebeskyttelsesmidler.

video

Hepatitis: symptomer. De første tegn på hepatitis.

Viral hepatitis B

Hepatitis B er en virussygdom, der primært påvirker leveren.

Hepatitis B er den mest almindelige årsag til leversygdom. I verden er der omkring 350 millioner bærere af hepatitis B-viruset, hvoraf 250.000 dør hvert år af leversygdomme. I vores land registreres 50.000 nye tilfælde af sygdommen årligt, og der er 5 millioner kroniske bærere.

Hepatitis B er farlig med dens konsekvenser: Det er en af ​​hovedårsagerne til levercirrhose og hovedårsagen til hepatocellulær levercancer.

Hepatitis B kan eksistere i to former - akut og kronisk.

• Akut hepatitis B kan udvikle sig straks efter infektion, normalt fortsætter med alvorlige symptomer. Nogle gange udvikler en alvorlig livstruende form for hepatitis med en hurtig fremgang af sygdommen, som kaldes fulminant hepatitis. Ca. 90-95% af voksne patienter med akut hepatitis B genvinder, i andre bliver processen kronisk. Hos nyfødte bliver akut hepatitis B i 90% af tilfældene kronisk.
• Kronisk hepatitis B kan være en konsekvens af akut hepatitis, og kan forekomme i starten - i mangel af en akut fase. Sværhedsgraden af ​​symptomer i kronisk hepatitis varierer meget - fra asymptomatisk transport, når inficerede mennesker i lang tid ikke er opmærksomme på sygdommen, til kronisk aktiv hepatitis, der hurtigt bliver til cirrose.

Levercirrhose er en særlig tilstand i leverenvævet, hvor dannelsen af ​​arretvæv opstår, strukturen i leveren ændres, hvilket fører til en vedvarende forstyrrelse af dens funktion. Cirrose er oftest resultatet af overført hepatitis: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Ifølge forskellige kilder forårsager aktiv kronisk hepatitis B cirrose hos mere end 25% af patienterne.

Årsager til hepatitis B

Årsagen til hepatitis B er en virus.

Hepatitis B-virus kan vare i lang tid i miljøet og er meget modstandsdygtig over for ydre påvirkninger.

• Ved stuetemperatur vedvarer i 3 måneder.
• I frosset form kan opbevares i 15-20 år, inklusiv i blodprodukter - friskfrosset plasma.
• Modstår kogning i 1 time.
• Klorering - inden for 2 timer.
• Behandling med formalinopløsning - 7 dage.
• 80% ethylalkohol neutraliserer virussen inden for 2 minutter.

Hvem er sygere oftere med hepatitis B

• Mænd og kvinder med mere end en seksuel partner, især hvis de ikke bruger kondomer.
• Homoseksuelle.
• Faste seksuelle partnere af patienter med hepatitis B.
• Folk, der lider af andre seksuelt overførte sygdomme.
• Injiserende stofbrugere (praktiserende intravenøs stofbrug).
• Patienter, der kræver blodtransfusioner og dets komponenter.
• Patienter, der kræver hæmodialyse ("kunstig nyre").
• Patienter, der lider af psykisk sygdom og deres familier.
• Medicinske fagfolk.
• Børn, hvis mødre er smittet.

Jo yngre alder, jo mere farlig er det at blive smittet med hepatitis B. Hyppigheden af ​​overgang fra akut viral hepatitis B til kronisk afhænger direkte af alder.

• Nyfødte - 90%.
• Hos børn smittet i en alder af 1-5 år - 30%.
• Hos børn smittet over 5 år - 6%.
• Hos voksne - 1-6% af tilfældene.

Hvordan kan du få hepatitis B

Hepatitis B-virus findes i alle biologiske væsker af en syg person eller bærer.

Den største mængde af virus findes i blodet, sæden, vaginale sekretioner. Meget mindre - i spyt, sved, tårer, urin og afføring af en inficeret person. Transmission af virus udføres ved kontakt af beskadiget hud eller slimhinder med patientens eller bærerens kropsvæsker.

Veje til overførsel af viruset:

• Ved transfusion af kontamineret blod og dets komponenter.
• Ved brug af delte sprøjter.
• Gennem kirurgiske, dental instrumenter, såvel som gennem tatovering nåle, manicure instrumenter, barbermaskiner.
• Seksuel måde: Under homo- eller heteroseksuel kontakt under oral, anal eller vaginal sex. Med ukonventionelle typer af køn øges risikoen for infektion.
• Infektion af barnet af den syge mor sker under fødslen ved kontakt med fødselskanalen.
• Husholdningernes kontakter er mindre karakteristiske. Virusen kan ikke overføres gennem kys, fælles retter, håndklæder - spyt og sved indeholder en mængde virus, der er for små til at blive inficeret. Men hvis blodet indeholder blod urenheder, er infektion mere sandsynligt. Derfor er infektion mulig ved brug af almindelige tandbørster eller barbermaskiner.

Du kan ikke få hepatitis B med:

• Hoste og nysen.
• Håndtryk.
• Krammer og kys.
• Når der indtages en fælles mad eller drikke.
• Ved amning.

Udvikling af hepatitis B

En gang i blodet trænger hepatitis B-vira efter en tid ind i levercellerne, men har ingen direkte skadelig virkning på dem. De aktiverer de beskyttende blodlegemer - lymfocytter, der angriber virale celler i leveren, hvilket forårsager betændelse i levervævet.

Kroppens immunsystem spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Nogle symptomer på akut og kronisk hepatitis B skyldes aktiveringen af ​​immunsystemet.

Hepatitis B symptomer

Akut hepatitis B

Halvdelen af ​​alle mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus, forbliver asymptomatiske bærere.

Inkubationsperioden - perioden fra infektion til sygdommens første manifestationer - varer i 30-180 dage (normalt 60-90 dage).

Den anicteriske periode varer i gennemsnit 1-2 uger.

De indledende manifestationer af akut viral hepatitis B afviger sædvanligvis lidt fra kolde symptomer og er derfor ofte ikke anerkendt af patienterne.

• Forløb af appetit
• Træthed, sløvhed.
• Kvalme og opkastning.
• Sommetider stiger temperaturen.
• Smerter i muskler og led.
• Hovedpine.
• Hoste.
• Løbende næse
• Ondt i halsen.

Icterisk periode. Det første symptom, der gør en advarsel, er mørkningen af ​​urinen. Urinen bliver mørk brun - "farven på mørk øl." Derefter bliver mundens sclera og slimede øjne gule, hvilket kan bestemmes ved at hæve tungen til den øverste himmel; gulning er også mere mærkbar på palmerne. Senere bliver huden gul.

Ved starten af ​​den icteric periode, de generelle symptomer falder, patienten bliver normalt nemmere. Men ud over gulvning af hud og slimhinder er der en tunghed og smerte i den rigtige hypochondrium. Nogle gange er der misfarvning af afføring, der er forbundet med blokering af galdekanalerne.

I et ukompliceret forløb af akut hepatitis forekommer genoprettelse i 75% af tilfældene inden for 3-4 måneder fra starten af ​​den icteric periode; i andre tilfælde observeres ændringer i biokemiske parametre endnu længere.

Alvorlige former for akut hepatitis B

Alvorlig hepatitis B skyldes leversvigt og manifesteres af følgende symptomer:

• Skarp svaghed - det er svært at komme ud af sengen
• svimmelhed
• Opkastning uden forudgående kvalme
• Nightmare drømme om natten - er de første tegn på at begynde hepatisk encefalopati. Svaghed, følelser af "mental sammenbrud"
• Næseblod, blødende tandkød
• Bruises på huden
• Hævelse i benene

Med fulminant form for akut hepatitis kan generelle symptomer hurtigt slutte med koma og meget ofte efterfølgende død.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

• Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
• Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
• Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
• Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hepatitis B komplikationer

• Hepatisk encefalopati er en konsekvens af utilstrækkelig leverfunktion, dets manglende evne til at neutralisere visse giftige produkter, der, hvis de akkumuleres, kan have en negativ effekt på hjernen. De første tegn på hepatisk encefalopati er søvnighed i søvn, søvnløshed om natten; så bliver døsighed permanent; mareridt drømme. Så er der bevidsthedsforstyrrelser: forvirring, angst, hallucinationer. Når staten udvikler sig, udvikler koma - en fuldstændig mangel på bevidsthed, reaktioner på ydre stimuli med en progressiv forringelse af funktionen af ​​vitale organer, som er forbundet med fuldstændig hæmning af centralnervesystemet - hjernen og rygmarven. Nogle gange udvikles fulminant hepatitis koma øjeblikkeligt, undertiden i mangel af andre manifestationer af sygdommen.
• Øget blødning. Leveren er stedet for dannelsen af ​​talrige blodkoagulationsfaktorer. Derfor er der med udviklingen af ​​leversvigt også en utilstrækkelig koagulationsfaktor. I denne henseende er der blødninger af forskellig sværhedsgrad: fra blødning fra næse og tandkød til massiv gastrointestinal og lungeblødning, som kan være dødelig.
• Akut hepatitis B i svære tilfælde kan være kompliceret af cerebralt ødem, akut respiratorisk eller nyresvigt, sepsis.

Senere komplikationer med hepatitis B

Udfaldet af kronisk hepatitis B kan være den mest skuffende.

• Levercirrhose - udvikler sig hos mere end 25% af patienterne med kronisk hepatitis B.
• Hepatocellulær cancer er en primær levercancer - en malign tumor, hvis kilde er leverceller. 60-80% af alle tilfælde af hepatocellulær carcinom er forbundet med viral hepatitis B.

Markører af viral hepatitis B

I akut hepatitis B er der ændringer i den biokemiske analyse af blod: en stigning i niveauet af bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det er normalt ikke svært at etablere diagnosen akut hepatitis med et udvidet klinisk billede; derefter udføres differential diagnose af hepatitis - dvs. etablering af den specifikke årsag til hepatitis.

Den vigtigste laboratoriemetode til diagnosticering af viral hepatitis B er at identificere markører af hepatitis B i blodet. For hvert stadium af sygdommen: akut, kronisk aktiv hepatitis, genoprettelsesstadium, transport - en stigning i visse markører i blodet er karakteristisk.

HBs-antigen ("australsk antigen") er en del af hepatitis B-viruset. Det anvendes til screening af undersøgelser af personer i fare samt forberedelse til indlæggelse, kirurgi, graviditet og fødsel. og også ved de første tegn på hepatitis B.

• Hepatitis B blev ikke påvist (i fravær af anti-HBc markører af hepatitis B).
• Vi kan ikke udelukke tilbagesøgningsperioden i akut hepatitis B.
• Vi kan ikke udelukke kronisk hepatitis B lav aktivitet.
• Hepatitis B og D co-infektion (delta viruset (hepatitis D virus) bruger overfladen antigen som sin konvolut, så det kan ikke detekteres.

Anti-HBs-antigen er antistoffer (beskyttende proteiner) til hepatitis B-virus. De forekommer ikke tidligere end 3 måneder efter infektion.

• Vellykket vaccination mod hepatitis B.
• Akut hepatitis B er i genoprettelsesfasen.

Hepatitis B

Hepatitis B (serum hepatitis) er en viral leversygdom, der forårsager døden af ​​hepatocytter på grund af autoimmune mekanismer. Som følge heraf forstyrres afgifternes afgiftning og syntetiske funktioner.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-viruset, og 75% af verdens befolkning lever i regioner med høj incidensrate. Hvert år diagnostiseres en akut form for infektion hos 4 millioner mennesker. I de seneste år har der været et fald i forekomsten af ​​hepatitis B på grund af vaccination.

Årsager og risikofaktorer

Hepatitis B-virus tilhører familien af ​​hepadnavirus. Det er meget modstandsdygtigt over for fysiske og kemiske virkninger, har en høj grad af virulens. Efter sygdommens lidelse danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos patienter og virusbærere er patogenet indeholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spyt, vaginale sekretioner), der overføres fra person til person ved parenteral vej, det vil sige at omgå mave-tarmkanalen.

Tidligere opstod infektion ofte som følge af terapeutiske og diagnostiske procedurer, blodtransfusion og dets præparater, manicure og tatovering. I de seneste årtier er seksuel transmission begyndt at sejre på grund af følgende faktorer:

• omfattende brug af engangsinstrumenter til invasive procedurer
• brugen af ​​moderne metoder til sterilisering og desinfektion;
• grundig undersøgelse af bloddonorer, sæd
• seksuel revolution;
• prævalens af injektionsmidler.

Ved ubeskyttet seksuel kontakt med en patient eller en virusbærer er risikoen for infektion med hepatitis B ifølge forskellige kilder fra 15 til 45%. En vigtig rolle i spredningen af ​​sygdommen spilles ved at injicere stofbrugere - ca. 80% af stofmisbrugere er inficeret med hepatitis B-virus.

Der er en husholdningsvej for infektion: Overførsel af virussen sker som følge af brugen af ​​almindelige tandbørster, manicure værktøjer, barberblad og badtilbehør og håndklæder. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinderne bliver i dette tilfælde indgangen til infektionen. Hvis der ikke overholdes personlige hygiejneregler, forekommer infektion af alle familiemedlemmer af virusbæreren inden for få år.

Vaccination anbefales til personer med øget risiko for hepatitis B infektion. Immunitet efter vaccination fortsætter i ca. 15 år.

Den vertikale transmission af infektion, det vil sige infektion af barnet fra moderen, er mere almindelig i regioner med høj forekomst. Med en normal graviditet overvinder viruset ikke placenta barrieren, kan infektion af barnet forekomme under fødslen. Men i nogle patologier af moderkagen er dets tidlige frigørelse, intrauterin infektion hos fosteret ikke udelukket. Når et HBe-antigen påvises hos en gravid kvinde i blodet, vurderes risikoen for infektion hos den nyfødte til 90%. Hvis kun HBs antigen er påvist, er risikoen for infektion mindre end 20%.

Viral hepatitis B overføres også som et resultat af transfusion til modtageren af ​​inficeret blod eller dets komponenter. Alle donorer gennemgår en obligatorisk diagnose, men der er et serologisk vindue, det vil sige en periode, hvor en person allerede er inficeret og udgør en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietest registrerer ikke infektioner. Dette skyldes det faktum, at det fra infektionstidspunktet indtil produktionen af ​​antistoffer, der er markører for sygdommen, tager fra 3 til 6 måneder.

Hepatitis B risikogrupper omfatter:

• indsprøjtning af stofbrugere
• personer, der modtager blodtransfusion
• sexarbejdere
• læger, der i løbet af deres erhverv er i kontakt med patienternes blod (kirurger, sygeplejersker, laboratorie teknikere, gynækologer).

Luftbåren transmission af hepatitis B er ikke mulig.

Former af sygdommen

Varigheden af ​​sygdomsforløbet udskiller akut og kronisk form. Ifølge karakteristikaene for det kliniske billede af hepatitis B kan være:

• asymptomatisk;
• anicteric;
• jaundiced.

Den vigtigste komplikation af den kroniske form for viral hepatitis B er dannelsen af ​​levercirrhose.

Stage af sygdommen

Der er følgende stadier af hepatitis B:

1. Inkubationsperiode. Varighed - Oftere 2 til 6 måneder - 12-15 uger, hvor aktiv replikation af virussen forekommer i levercellerne. Når antallet af virale partikler når en kritisk værdi, vises de første symptomer - sygdommen går videre til næste trin.
2. Prodromal periode. Fremkomsten af ​​ikke-specifikke tegn på smitsomme sygdomme (svaghed, sløvhed, smerter i mus og ledd, mangel på appetit).
3. Højden Udseendet af specifikke tegn (leveren vokser i størrelse, gulsot farvning af sclera og hud vises, forgiftning syndrom udvikler).
4. Genopretning (genopretning) eller overgang af sygdommen til kronisk form.

symptomer

Det kliniske billede af hepatitis B skyldes en overtrædelse af galdens udstrømning (cholestasis) og en krænkelse af leverenes afgiftningsfunktion. Hos nogle patienter ledsages sygdommen af ​​endogent forgiftning, det vil sige forgiftning af kroppen med produkter af forstyrret metabolisme forårsaget af hepatocytnekrose. Hos andre patienter hersker eksogent forgiftning, som skyldes absorptionen i blodbanen af ​​toksiner, der er produceret i tarmen under fordøjelsen.

For enhver form for beruselse lider centralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved udseendet af følgende cerebrotoksiske symptomer:

• søvnforstyrrelser
• forøget træthed, svaghed;
• apati;
• forstyrrelse af bevidstheden.

I alvorlige sygdomsformer kan hæmoragisk syndrom udvikle sig - lejlighedsvis næseblødning, øget gingivalblødning.

Forstyrrelse af den normale strøm af galde forårsager gulsot. Når det ser ud, forværres den generelle tilstand: manifestationer af asteni, dyspepsi, stigning i hæmoragisk syndrom, smertefuld hud kløe opstår. Afføringen afklares, og urinen tværtimod mørkner og ligner mørk øl i farve.

På baggrund af en stigning i gulsot opstår der en forstørret lever (hepatomegali). I ca. 50% af tilfældene ud over leveren er milten forstørret. Et ugunstigt prognostisk tegn betragtes som den normale størrelse af leveren med alvorlig gulsot.

Den icteric periode varer lang tid, op til flere måneder. Gradvist forbedrer patientens tilstand: dyspepsi forsvinder, ister symptomer regress, lever vender tilbage til normal størrelse.

I omkring 5-10% af tilfældene bliver viral hepatitis B kronisk. Hans tegn er:

• mild forgiftning;
• lavgradig feber;
• vedvarende leverforlængelse
• vedvarende stigning i levertransaminaseaktivitet og forhøjede bilirubinniveauer.

Se også:

diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B udføres på grundlag af detektion af specifikke antigener af viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

At vurdere aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces kan baseres på resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at registrere virusets DNA, samt beregne antallet af virale kopier pr. Enhedsvolumen blod.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden inficeret med hepatitis B-viruset, og 75% af verdens befolkning lever i regioner med høj incidensrate.

For at vurdere leverfunktionens tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietest regelmæssigt:

• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• fuldføre blodtal og urin.

Sørg for at udføre en lever-ultralyd i dynamikken.

Hvis der er bevis, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punktum.

behandling

Akut hepatitis B

Den akutte form af sygdommen er grundlaget for indlæggelse af patienten. Patienten anbefales en streng bedstilstand, rigelig drikke og overholdelse af den sparsomme kost (bord nr. 5 ifølge Pevzner).

Antiviral terapi med en kombination af interferon og ribavirin. Dosering og varighed af behandlingsforløbet bestemmes af lægen individuelt i hvert enkelt tilfælde.

For at reducere sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom udføres intravenøs infusion af glucoseopløsninger, krystalloider, kaliumpræparater. Vitaminbehandling er vist.

For at eliminere spasmen i galdevejen er antispasmodika ordineret. Når kolestasysymptomer forekommer, indbefatter behandlingsregimen nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) præparater.

Kronisk hepatitis B.

Terapi af kronisk hepatitis B udføres med antivirale lægemidler og har følgende mål:

• bremse eller fuldstændigt standse sygdommens progression
• virus replikation suppression;
• eliminering af fibrotiske og inflammatoriske ændringer i levervævet;
• forebyggelse af udvikling af primær leverkræft og cirrose.

I øjeblikket er der ingen enkelt almindeligt accepteret standard til behandling af viral hepatitis B. Når en patient vælges, tager lægen hensyn til alle faktorer, der påvirker både sygdommens forløb og patientens generelle tilstand.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den farligste komplikation af hepatitis B er hepatisk koma (hepatargi, akut leversvigt). Det opstår på grund af massiv død af hepatocytter, hvilket fører til betydelige krænkelser af leveren og ledsages af en høj dødelighed.

På baggrund af leverkoma observeres ofte tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion med udviklingen af ​​sepsis. Hertil kommer, at hepatargi ofte fører til udvikling af akut nefrotisk syndrom.

En vigtig rolle i spredningen af ​​sygdommen spilles ved at injicere stofbrugere - ca. 80% af stofmisbrugere er inficeret med hepatitis B-virus.

Hæmoragisk syndrom kan forårsage indre blødning, nogle gange alvorlig livstruende patient.

Den vigtigste komplikation af den kroniske form for viral hepatitis B er dannelsen af ​​levercirrhose.

outlook

Akut viral hepatitis B er sjældent dødelig. Prognosen forværres, når blandede infektioner med hepatitis C, D vira, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet, sygdommens fulminante forløb.

I kronisk form for hepatitis B dør patienter flere årtier efter sygdommens indtræden som følge af udviklingen af ​​deres primære kræft eller levercirrhose.

forebyggelse

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af infektion med viral hepatitis B omfatter:

• Brug af medicinsk medicinsk udstyr
• nøje kontrol med steriliteten af ​​genanvendelige instrumenter
• udfører blodtransfusioner kun i nærværelse af strenge indikationer;
• fjernelse fra donation af mennesker, der har haft nogen form for hepatitis
• Brug kun personlige hygiejneartikler (tandbørster, barbermaskiner, manicureværktøjer);
• nægtelse af at bruge stoffer
• sikkert sex.

Vaccination anbefales til personer med øget risiko for hepatitis B infektion. Immunitet efter vaccination fortsætter i ca. 15 år, så er der behov for revaccination for at opretholde den.

Hepatitis B

Hepatitis B er en akut sygdom forårsaget af hepatitis B-viruset og påvirker levercellerne.

Hepatitis B-viruset er ekstremt modstandsdygtigt over for fysiske og kemiske virkninger af miljøet: lave og høje temperaturer, frysning og optøning og langvarig udsættelse for et surt miljø. Selv under kogning bliver denne virus ikke ødelagt og kan forblive på objekter i en uge.

Ifølge statistikker lider 240 millioner mennesker af kronisk hepatitis B. Omkring 780 tusind mennesker dør hvert år af hepatitis B-virus, hvoraf 650.000 dør fra cirrose og levercancer og 130.000 fra den akutte form for hepatitis B. Sundhedsarbejdere har en øget risiko for at få hepatitis b.

Viral hepatitis B manifesteres i de akutte og kroniske stadier. Børn, der er smittet med viruset under 6 år, har stor risiko for kronisk hepatitis B: Ca. 90% af børnene i det første år af livet, der er inficeret med hepatitis B, lider af en kronisk sygdomsform. Ca. 5% af tilfælde af hepatitis B infektion hos voksne slutter i et kronisk forløb af sygdommen. Den sværeste hepatitis ledes af børn under fem år og ældre.

Komplikationer af hepatitis B kan være alvorlige og føre til døden. Med den forkerte og forsinkede behandling fører sygdommen til ødelæggelse af leveren, udvikler patienten akut leversvigt, blødning, lever koma og maligne tumorer. Akut hepatitis B under graviditet kan føre til tab af en baby.

klassifikation

Klassificering af hepatitis B ved alvorligheden af ​​kliniske manifestationer

• let;
• mid-vægt;
• tung;
• ondartet.

Klassificering af hepatitis B efter sygdommens art

• akut (faktisk skarp og langvarig);
• kronisk.

Former af akut hepatitis B i overensstemmelse med de strukturelle ændringer i leveren forårsaget af det

• cyklisk form (leverskader placeret i midten af ​​leveren lobula);
• massiv levernekrose
• kolestatisk form (læsion af den intrahepatiske galde).

Årsager til hepatitis B

Årsagen til sygdommen er hepatitis B-viruset, som tilhører typen af ​​hepadnavirus. Faren for viruset er, at den er ekstremt resistent over for eksterne faktorer, har en høj tolerance. Hepatitis B-virus vedvarer i en uge, selv i et tørt blodplade i enden af ​​en nål og en sakse eller knivblad. En person, der har haft hepatitis B, bevarer immunitet for livet.

Inkubationsperioden for hepatitis B-virus varer ca. 75 dage, men kan variere fra 30-180 dage. Sygdommen kan detekteres inden for en eller to måneder efter infektion og kan forblive i kroppen og gå ind i det kroniske stadium af hepatitis.

Hepatitis B-virus kan overføres på følgende måder:

• I uudviklede lande uden vaccination overføres hepatitis B-viruset under fødslen fra moder til barn eller fra et sygt barn til et andet barn fra det første år af livet til fem år. Risikoen for udvikling af kronisk sygdom er meget høj blandt nyfødte og op til fem år.
• Virusen overføres gennem dermal eller slimhindevirkningen af ​​inficeret blod eller andre kropsvæsker, såvel som gennem spyt, menstruations- og vaginale sekretioner og sædvæske. Hepatitis B-viruset overføres gennem ubeskyttet seksuel kontakt mellem en kvinde og en mand, mellem mænd og på grund af talrige seksuelle partnere eller kontakter med repræsentanter for sexindustrien. Ca. 5% af voksne lider af kronisk hepatitis.
• En mere almindelig infektionsvej er genbrug af forurenede sprøjter i medicinske og kosmetiske institutioner, blandt personer, der bruger stoffer. Infektion med hepatitisvirus kan forekomme under operationer, medicinske procedurer, tandpleje, tatovering, eller ved anvendelse af knive og piercerende genstande, der er smittet med en syges blod.

En høj risiko for infektion med hepatitis B-virus er

• patienter, der har brug for hyppige transfusioner af blod eller dets komponenter
• hæmodialysepatienter;
• patienter, der gennemgår transplantation af hele organer
• fængslede
• narkomaner (kun injektionsmedicin);
• familier og seksuelle partnere af mennesker med hepatitis B;
• Personer, der har mange seksuelle handlinger med forskellige partnere;
• sundhedspersonale, der er i direkte kontakt med blod i deres arbejde (kirurger, tandlæger, laboratorieteknikere);
• Personer, der rejser meget og ikke har afsluttet hepatitis B vaccination.

Symptomer på hepatitis B

Når den er inficeret med hepatitis B, forekommer den akutte form af sygdommen oftest. Hvis en persons immunitet sænkes, eller hvis barnets infektion er opstået under fødslen, vil en akut form for hepatitis overflyde ind i en kronisk sygdom med en gradvis begyndelse af symptomer. Skjult form for hepatitis B kan vare fra 2 til 6 måneder. Symptomerne på den akutte type hepatitis B afhænger af sygdommens form: subklinisk, anicterisk, isterisk, kolestatisk og langvarig.

Den akutte form for hepatitis B er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​de følgende perioder af sygdommen.

• inkubationsperiode
• indledende (præikteriske)
• højden af ​​sygdommen (icteric) og genopretning.

Inkubationsperioden for viral hepatitis type B er 30-180 dage, hvilket afhænger af mængden af ​​inficeret materiale, der er kommet ind i kroppen: hvis det er inficeret med blodtransfusion, er inkubationsperioden 30-60 dage for husholdningsinfektion 12-180 dage.

I inkubationsperioden manifesterer sygdommen sig ikke, og dens diagnose er kun mulig, når der udføres en laboratorieanalyse af blod n antistoffer mod viruset.

Preicteric periode

Den præikteriske udviklingstid for akut hepatitis B varer i gennemsnit fra flere dage til 2-3 uger og er karakteriseret ved manifestationer af svagt udtrykte generelle symptomer på sygdommen:

• sløvhed;
• svaghed;
• mangel på appetit
• kvalme;
• opkastning;
• flatulens;
• forstoppelse;
• forstørret lever.

Icterisk periode

Overgangen af ​​sygdommen til isterioden ledsages af følgende symptomer:

• bitterhed i munden;
• dårlig ånde;
• mørk urin
• afføring misfarvning;
• temperaturstigning;
• modvilje mod mad;
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• gulsot.

I genopretningsperioden er der en gradvis genopretning af kroppens beskadigede funktioner, og genoprettelse opstår.

Den kroniske form for hepatitis B er karakteriseret ved følgende symptomer.

• træthed;
• svaghed, forværret af gang og fysisk anstrengelse
• tyngde i hypokondrium
• opstød;
• oppustethed;
• kvalme;
• intolerance over for fede fødevarer
• nasal blødning
• petekkier;
• edderkopper på ansigt, nakke, skuldre, arme;
• blødninger i form af blå mærker på bagagerum og ekstremiteter
• erythema palmar (leverpalmer) - prikkede rødme i palmerne;
• hepatomegali (leverprotes);
• splenomegali (udvidelse af milten).

komplikationer

Forløbet af kronisk hepatitis kan være kompliceret med udviklingen af ​​følgende læsioner af organer og systemer:

• hæmatopoietisk system: øget blødning, trombocytopeni, anæmi;
• endokrine system: hofter og underliv, strejf, acne, hirsutisme (overdreven hårvækst);
• urinsystem: ødem, proteinuri, hæmaturi, nefropati, glomerulonefritis;
• muskuloskeletale system: knogle-, skulder-, hofte- og albueforbindelser;
• portalhypertension, levercirrhose, levercarcinom (kræft).

diagnostik

Hepatitis B diagnosticeres af en hepatolog, en gastroenterolog eller en smitsom sygeplejerske.

• Ekstern undersøgelse af patienten, analyse af patientklager og anamnesisdata.
• Specifik laboratoriediagnostik: ELISA (enzymimmunoassay) eller RIA (radioimmun) blodprøve for tilstedeværelse af specifikke antistoffer mod den akutte hepatitis B-virus - anti-HBcAg IgM-total, HBeAg total ihronic - HBsAg total.
• Generel laboratoriediagnostik:
  • biokemisk blodprøve;
  • leverfunktionstest (bestemmelse af tilstedeværelsen og mængden af ​​leverenzymer i blodet);
  • bestemmelse af bilirubin (total og fraktion) i blodet
  • bestemmelse af proteinfraktioner i blodet
  • urintest for urobilin og galdesyrer.
• Instrumentale metoder:
  • ehogepatografiya;
  • reogepatografiya;
  • scintigrafi (scanning);
  • Røntgenstråler;
  • Angiografi;
  • laparoskopi;
  • nålbiopsi i leveren.

Hepatitis B behandling

Behandlingen af ​​hepatitis B afhænger af typen af ​​virus og sygdomsformen. Ved akut hepatitis B anvendes vedligeholdelses- og afgiftningsbehandling, som hjælper med at fjerne toksiner fra leveren og genoprette dets væv. Antiviral terapi er ikke anvendelig. Det er yderst vigtigt at følge en streng kost, der eliminerer fra stegte, røget, krydret og salt mad. Dette gælder især for alkoholholdige drikkevarer, der er dødelige for leveren.

Behandling af kronisk hepatitis B giver en omfattende og individuel tilgang. Til dette formål anvendes antivirale lægemidler af alfa-interferon-gruppen og lamivudin, adefovir. Takket være narkotika reduceres reproduktionshastigheden for vira, deres tilstedeværelse og akkumulering i leverceller elimineres. Antivirale lægemidler kan tolereres dårligt af patienterne, men behandlingen bør ikke afbrydes. Terapi kan vare i seks måneder til flere år. I sjældne tilfælde kan behandlingen gentages.

Ca. halvdelen af ​​patienterne behandlet med alpha interferon for hepatitis B er fuldstændigt helbredt af sygdommen. Med ufuldstændig destruktion af virussen kan lægemidlet betydeligt reducere antallet af vira og deres reproduktion, hvilket har en positiv effekt på patientens tilstand. I kampen mod hepatitis B kan stoffer bruges til at beskytte leverceller og midler til at styrke immunsystemet.

Indtil videre er et specielt lægemiddel til behandling af hepatitis B endnu ikke oprettet. Tro ikke på de klinikker, der tilbyder nye lægemidler, der aktivt bekæmper hepatitisvirus og forbedrer processerne i leveren. Disse midler er tvivlsomme, da de ikke er behørigt testet og testet. Foruden interferon findes der ikke andre lægemidler til behandling af levercirrhose, alt er under udvikling. Den kroniske form for hepatitis B er ikke helbredt, men terapi hjælper med at forbedre patientens tilstand og forlænge sit liv.

Forebyggelse af hepatitis B

Hovedværktøjet til forebyggelse af hepatitis B er en vaccine. Hvert barn i barndommen bør vaccineres mod hepatitis B umiddelbart efter fødslen, om dagen. Efter den første vaccination ved fødslen skal barnet få to eller tre genvaccinationer for at afslutte vaccinationsprocessen. Vaccination mod hepatitis B kan ske på to måder:

• en vaccination med tre doser hepatitis B - den første vaccine gives efter fødslen, og den anden og tredje gives sammen med den første og tredje dosis difteri, kighoste og stivkrampe vacciner;
• 4-dosis vaccinationsplan - efter den første dosis gives tre doser af monovalente eller kombinationsvaccinationer ved fødslen af ​​et barn, der gives sammen med andre vacciner under rutinemæssig immunisering af børn.

Fuld vaccination mod hepatitis B giver dig mulighed for at udvikle beskyttende antistoffer hos mere end 95% af nyfødte, ældre børn og unge. Beskyttelse mod vira varer i 20 år og kan overholdes i hele livet. Derfor anbefales det ikke at foretage revaccination blandt de personer, der har gennemgået en tredosisplan for vaccination mod hepatitis B. Hvis uvaccinerede børn og unge under 18 bor i lande med dårlige miljøforhold, skal de vaccineres. Også i disse lande bør personer fra højrisikogruppen modtage vaccination mod hepatitis B.

Skoler og andre uddannelsesinstitutioner bør udføre pædagogisk arbejde med emnet intime relationer, om behovet for at beskytte sig under samleje, samt om faren for narkotikamisbrug og dens konsekvenser i form af hepatitis og andre sygdomme. Forebyggelsen af ​​hepatitis B omfatter vedligeholdelse af personlig hygiejne, idet man undgår brug af andre skarpe og skærende genstande (sakse, barberkniv), eliminering af ubeskyttet kønsrelateret kontakt med ukendte personer.

I medicinske og kosmetiske institutioner skal arbejderne overholde sikkerhedsforanstaltninger, desinficere hænder og behandle medicinsk udstyr og arbejde kun med patienter med handsker. Blod fra hver donor skal testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus. Når du besøger salontatoen, skal du kontrollere dokumenterne og tilstedeværelsen af ​​de behandlede enheder, mesteren bør kun gøre tatoveringen i latexhandsker.