Kronisk cholecystitis: årsager, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker galdevejen og galdeblæren. Inflammation påvirker galleblærens vægge, hvor der i nogle tilfælde er dannet sten, og der opstår motoriske toniske sygdomme i galdebetændelsen.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere.

Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst i hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus). Kvinder lider 4 gange oftere end mænd, det er forbundet med at tage orale præventionsmidler, graviditet.

I dette materiale vil vi fortælle alt om kronisk cholecystit, symptomer og aspekter ved behandlingen af ​​denne sygdom. Desuden overveje kosten, og nogle folkemæssige retsmidler.

Kronisk kalkulært kolecystitis

Kronisk beregnet cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, rammer ofte kvinder, især dem, der er overvægtige. Årsagen til denne sygdom er fænomenet stagnation af galde og højt saltindhold, hvilket fører til en overtrædelse af metaboliske processer.

Stendannelsen fører til forstyrrelsen af ​​galdeblærens og galdekanalernes funktion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der efterfølgende spredes til maven og tolvfingertarmen. I fasen med eksacerbation af sygdommen har patienten hepatisk kolik, manifesteret i form af akut smerte syndrom i den øvre del af maven og i den højre hypokondriumregion.

Angrebet kan vare fra et øjeblik til flere dage og ledsages af kvalme eller opkastning, abdominal distension, en generel svaghedstilstand og en bitter smag i munden.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystitis er normalt et resultat af betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mere sjældent har vi det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I nogle tilfælde er der ikke-beregnede cholecystitier, der er forårsaget af patogen mikroflora (tyfuspind, shigella), protozoal og viral infektioner. Mikrober kan komme ind i galdeblæren gennem blodet (ved hæmatogen vej) gennem lymfekirken (ved lymfogen vej), fra tarmene (ved kontaktvej).

årsager til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hvad er det? Sygdommen kan forekomme efter akut kolecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist. I kroniske former for forekomst af største vigtighed er forskellige infektioner, især E. coli, tyfus og parathyphoid coli, streptokokker, enterokokker og stafylokokker.

De primære kilder til infektion kan være:

  • akutte eller kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (infektiøs enterocolitis - inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis, appendicitis, intestinal dysbacteriosis),
  • luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis), mundhulen (periodontal sygdom),
  • inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (pyelonefritis, blærebetændelse)
  • det reproduktive system (adnexitis - hos kvinder, prostatitis - hos mænd)
  • viral leverskade
  • parasitisk invasion af galdeveje (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynder altid med forstyrrelser i galdestrømmen. Det stagnerer, og i denne forbindelse kan kolelithiasis, GIVP, som er de umiddelbare forstadier til kronisk cholecystitis, udvikle sig. Men der er en omvendt bevægelse af denne proces. På grund af kronisk cholecystitis, bremser bevægelsen i bugspytkirtlen, galde stagnation udvikler sig, stagnationsdannelsen øges.

I udviklingen af ​​denne patologi gives ikke den sidste rolle til ernæringsmæssige lidelser. Hvis en person spiser i store portioner med betydelige mellemrum mellem måltiderne, hvis han spiser om natten, forbruger fedtet, krydret, spiser meget kød, så risikerer han at udvikle cholecystitis. Han kan udvikle en sphincter af Oddis spasme, galstasis vil forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis opstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler kedelige smerter i den rigtige hypochondrium, som normalt opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige, især fedtede fødevarer og stegte fødevarer.

Smerter udstråler til toppen, i højre skulder, nakke, skulderblad, til tider i venstre hypokondrium. Det øges med fysisk anstrengelse, ryster, efter at have taget varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallsten sygdom, kan der forekomme skarpe smerter som galde kolik.

  • Sammen med smerter opstår der dyspeptiske symptomer: En følelse af bitterhed og metallisk smag i munden, belching med luft, kvalme, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en længere periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

Hvorfor opstår forværring?

Hovedårsagerne til exacerbation er:

  1. Forkert eller sen behandling af kronisk cholecystitis;
  2. Akut sygdom, der ikke er relateret til galdeblæren.
  3. Hypotermi, en smitsom proces.
  4. Generelt nedsat immunitet i forbindelse med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.
  5. Graviditet.
  6. Overtrædelse af kosten, drikker alkohol.

diagnostik

Diagnosen af ​​de mest informative metoder er som følger:

  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • cholegraphy;
  • Duodenal klingende;
  • Cholecystegrafi;
  • scintigrafi;
  • Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøgelse er de mest moderne og tilgængelige diagnostiske metoder;
  • Biokemisk analyse af blod viser høje niveauer af leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sygdom lettere at forebygge end at helbrede, og tidlig forskning kan afsløre tidlige abnormiteter, afvigelser i gals kemiske sammensætning.

Behandling af kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, omfatter behandling en kost (tabel nr. 5 af Pevzner) og lægemiddelterapi. Under eksacerbation af fødevarer udelukker krydret mad, stegt og fedt, røget, alkohol. Det er nødvendigt at spise i små portioner 4 gange om dagen.

Ca. behandlingsregime:

  1. For anæstesi og lindre betændelse, brug nSAID-lægemidler, fjernelse af spasmen af ​​bløde muskler og blødninger udføres med antispasmodik.
  2. Antibakteriel terapi, når symptomer på betændelse forekommer (ampicillin, erythromycin, cyprox).
  3. For at eliminere stagnation af galde anvendte lægemidler, som øger motiliteten af ​​galdevejene (olivenolie, havtorn, magnesia) choleretic (lægemidler, som øger udskillelsen af ​​galde) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage smerte og forværring amplifikation stagnation.
  4. Under forværringen af ​​exacerbationen ordineres fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur og andre procedurer.
  5. Spa behandling.

I hjemmet er behandlingen af ​​kronisk cholecystitus mulig i tilfælde af sygdoms svage sygdom, men i perioder med udtalte eksacerbationer skal patienten være på hospitalet. Det første mål er at arrestere smerten og lindre den inflammatoriske proces. Efter at have opnået den ønskede virkning for normaliseringen af ​​undervisningsfunktionerne, udskillelsen af ​​galde og dets forfremmelse langs galdekanalerne, ordinerer lægen galde og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk beregnet cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kildekoden, angivet.

Modsætning calculous behandling af akut cholecystitis, at kirurgi fjerne galdeblæren (cholecystendysis laparoskopisk eller åben) i kronisk cholecystitis ikke en nødforanstaltning tildelt planlagt.

De samme kirurgiske teknikker anvendes som i akut cholecystitis - en laparoskopisk galdeblærer fjernelse operation, cholecystectomy fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen af ​​en alternativ vej til galdeudstrømning.

mad

Kost til kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjælper med at reducere symptomer under gentagne smerter.

Forbudte produkter omfatter:

  • Kort, blødt bagværk, frisk og rugbrød;
  • fede kød;
  • kødprodukter;
  • kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe, kakao;
  • is, creme produkter;
  • chokolade;
  • pasta, bønner, hirse, crumbly grød;
  • krydret, salt og fed ost;
  • bouillon (svampe, kød, fisk);
  • fede fiskesorter, fisk ro og konserveret fisk;
  • fedtfattige mejeriprodukter
  • syltede, saltede og syltede grøntsager;
  • radise, radise, kål, spinat, champignon, hvidløg, løg, sorrel;
  • krydderier;
  • røget kød;
  • stegte fødevarer;
  • sur frugt.

Spise anbefales a la carte hver tredje time. Ud over fraktionskraften udelukker man også ovennævnte produkter.

Sådan helbrede kronisk cholecystitis uden sten

Symptomer på kronisk cholecystitis uden stendannelse

I kronisk cholecystitis uden sten ses en kombination af smertefulde, inflammatoriske, dyspeptiske symptomer. Patienter klager over tarmsygdomme, smerter opstår normalt, når kost er forstyrret (efter at have spist stegt, fede fødevarer, alkohol), den er lokaliseret i den rigtige hypochondrium, gør til højre scapula, har ofte en kedelig karakter. Patienter har kvalme, "tom" hævning, opkastning bringer ikke lindring. Ændringer i sammensætningen af ​​gald fører til oppustethed, diarré, forstoppelse. I nogle tilfælde kan kropstemperaturen være forbundet med udviklingen af ​​galdeblærebetændelse. Hvis galdekanalen er blokeret af en slimhindeklump, kan der forekomme gulsot i huden og slimhinderne. Et karakteristisk træk ved den inflammatoriske proces i galdeblæren er smerte i det rigtige subokostområde under udånding. Patienter med kronisk cholecystit bør overvåges konstant af en læge.

Behandling af kronisk cholecystitis uden dannelse af sten

Behandling af kronisk cholecystitis uden dannelse af sten skal sigte mod at eliminere smerte symptomet, undertrykke inflammation, dyspeptiske lidelser, korrektion af immune fordøjelsesforstyrrelser, stofskifteforstyrrelser. Patienter foreskrev diæt nummer 5. For at forhindre galdestagnation skal mad spises regelmæssigt 5-6 gange om dagen. Du kan spise grøntsager, magert kød, fødevarer kogt, bagt eller dampet. I kosten skal du øge mængden af ​​vegetabilske fedtstoffer og lipotrope produkter (havregryn, fedtfattig ost osv.). Fødevarefibre er nyttige (hvedeklid, revet gulerødder, boghvede og hirsegrød), de forbedrer galdeblærens motilitet, forhindrer forstoppelse. Den mængde væske, der forbruges pr. Dag, skal være mindst 1,5 - 2 liter. Bagning, krydderier, helmælk, ildfaste animalske fedtstoffer er udelukket fra kosten.

Patienterne ordineres medicin, der fjerner smertesyndrom ("Papaverine", "No-Spa"). Med et udtalt smertesyndrom indgives intravenøs eller intramuskulær injektion af "Gastropina" eller "Baralgin". Myotrope antispasmodik er effektive - Mebeverin (Duspatalin). Hvis sygdommen er bakteriel i naturen, foreskrives bakteriedræbende præparater. Disse er "Nitroksolin" (5-NOK) og "Furazolidon". I fravær af effekt anvendes bredspektret antibiotika (Ampicillin, Ampioks). Antibakterielle midler er ønskelige at kombinere med choleretic (Cyclovalon, Nikodin). Som en del af kompleks terapi bruger de agenter, der normaliserer psyko-følelsesmæssig baggrund ("Seduxen", "Tazepam", valerian, motherwort).

I hypertensive dyskinesier er antispasmodik og anticholinergika indikeret ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). Ved kronisk cholecystitis med dyskinesi af hypotonisk type, foreskrives prokinetik ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Tag midlerne til at stimulere galdeblærers motorfunktion ("Pituitrin", "Magnesiumsulfat", olivenolie). De tages før måltider. Nogle lægemidler er kontraindiceret under graviditet, i dette tilfælde bør du konsultere en læge. Metoder til alternativ medicin anvendes kun i samråd med lægen ud over hovedterapien.

Behandling af cholecystitus derhjemme

Bitterhed i munden, kvalme og tyngde i den rigtige hypokondrium - i modsætning til folkelig tro er det tegn på sygdommen ikke af leveren, men af ​​galdeblæren. Hvad er cholecystitis, og hvordan man behandler det hjemme, vil vi fortælle i denne artikel.

Kronisk cholecystitis er en stor pretender. Det er ikke tilfældigt, at en ultralydsundersøgelse af bukhulen anbefales til en række sygdomme, som nogle gange ikke er forbundet med ved første øjekast, med problemer i mave-tarmkanalen. Her er de mest almindelige "masker" af cholecystitis:

  • hjertesmerter i brystet, afbrydelser i hjertets arbejde;
  • thyrotoksisk - subfebril tilstand, hjertebanken, følelsesmæssig labilitet;
  • reumatiske smerter, smerter i hjertet, metaboliske forandringer og forbigående forstyrrelser med lav grad af ledning på et EKG;
  • neurokerebral - svimmelhed, hovedpine i migræne-typen, svedtendens, søvnforstyrrelser, irritabilitet, depression og hypokondrier;
  • gastrointestinal - kvalme, opkastning, halsbrand, hævning, abdominal distention og nedsat afføring;
  • allergisk - tilbagevendende urticaria og angioødem, pollinose, sjældent kvælning, øgede niveauer af eosinofiler i blodet.

Hvorfor forekommer cholecystitis?

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom. Infektionen trænger ofte ind i galdeblæren fra tarmen gennem galdekanalerne, men det kan også komme fra andre foci (tonsillitis, periodontal sygdom) med blod og lymfestrømme. Og forskellige prædisponerende faktorer:

  • fedme
  • reducere surhedsgraden af ​​mavesaft,
  • biliær dyskinesi,
  • intestinal dysbiose,
  • forstoppelse

bidrage til sygdommens udvikling og kroniske karakter.

Hvordan er cholecystitis?

  1. Det vigtigste symptom på cholecystitis er som regel smerte:
    kortvarig intensiv, der opstår med fejl i kost og stress, hvis galdevejspasmerne hersker
    dumme, aching konstant, forværret af fysisk anstrengelse, hvis hypotension råder.
  2. Patienterne forstyrres ofte af dyspepsi: bitter smag i munden, bitter bøjning, kvalme og opkastning, ofte med en blanding af galde, med fejl i kosten.
  3. Hyppige klager over neurovegetativ og astheno-neurotisk karakter: sved, træthed, søvnforstyrrelse, irritabilitet og mistænksomhed ("bilious nature").
  4. Feber, ændringer i blodprøver (forhøjet antal hvide blodlegemer, ESR) er tegn på en forværring af sygdommen.

Hvilke tests er ordineret for mistænkt cholecystitis?

  1. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden: galdeblærens deformiteter, vægtykkelse, eventuelle kalkuleringer vil ses, samt vurdere tilstanden af ​​lever og bugspytkirtlen, som ofte lider af cholecystitis, men de kan også forårsage symptomer, der ligner det.
  2. Cholecystocholangiography: Røntgenmetode, der gør det muligt at evaluere kanalernes patency og galdeblærers bevægelighed (spasme eller hypotension).
  3. Analyse af galde med såning - vil identificere årsagsmidlet for infektion og vurdere dets følsomhed over for antibiotika.

Hvordan behandles cholecystitis?

Fordi årsagen til cholecystitis - en infektion, så tegn på hendes akutte (smerte, feber, ændringer i blodprøver), et antibiotikum er ordineret, men det er bedre at have tillid til lægen, ideelt at have på hånden såning af galde.
Men hjemme kan og bør du behandles med sådanne midler:

  1. Følg en diæt. Under en forværring kan du sulte i en dag eller to, men samtidig drikke svag te, saft eller frugtdrikke fortyndet med vand 1: 1 eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Tilslut derefter supper, kartofler og grød, derefter fedtfattig kaseost, kogt kød og dampfisk, og i 5-7 dage kan du skifte til en krydret, men ret fysiologisk diæt, undtagen stegte fødevarer, fede fødevarer, såsom gås eller flødekager, røget og krydret krydderier (såsom peberrod eller sennep). Der er ofte bedre hver 3. time, men lidt efter lidt.
  2. For smerte, tag antispasmodik. Dette er en traditionel no-shpa (2 tabletter tre gange om dagen, men ikke mere, læs bivirkningerne i abstrakt og sørg for at dette er et alvorligt stof og overdosis er uacceptabelt), papaverine (kan være i stearinlys - mange siger, at effekten er endnu bedre end fra tabletter), Duspatalin 1 tablet 2 gange, 20 minutter før måltider.
  3. Valget af koleretiske lægemidler afhænger af biliets bevægelighed.

Hvis stagnation hersker (hypotension), så har vi brug for

  • cholekinetik: flammen, berberin, sorbitol, xylitol og magnesiumsulfat (magnesia).
  • Også stor hjælp i dette tilfælde. Folk healere anbefaler ofte denne metode, kalder det "rengøring leveren". Om morgenen på tom mave skal du drikke om et glas varmt mineralvand uden gas, hvor du kan opløse en spiseskefuld sorbitol, xylitol eller magnesia. Så skal du ligge på din højre side, på en varm varmepude og forblive i denne position i en og en halv til to timer. Tubage kan udføres hver 3. dag, kurset er som regel 10 procedurer. Men hvis kolelithiasis ikke udelukkes, er denne procedure ret i stand til at provokere en blokering af galdekanalen med en sten, og dette er en indikation for øjeblikkelig operation. Sten med en diameter på ca. en centimeter er særlig farlige - mindre kan komme ud, de større vil ikke passere ind i kanalerne.
  • Mineralvand foretrækkes med høj mineralisering (som "Arzni" eller "Essentuki 17") - de er berusede en halv time før måltidet ved stuetemperatur.
  • Choleretic urter - immortelle, majs stigmas, St. John's wort kan brygges og drukket i lang tid, periodisk (i efteråret-vinterperioden) forbinder adaptogener til dem - rhodiola, citrongræs, eleutherococcus, ginseng, som også kan øge blære i blæreblæren (og vitalitet). generelt). Urter er ret bitter, men en sked honning vil gøre drikken både smagere og sundere.

Hvis spastisk dyskinesi hersker, er det bedre at bruge

  • choleretics: indeholdende gald (allohol, liobil), vegetabilsk oprindelse (cholagol, olimethin), syntetisk (nicodin, oxafenamid).
  • Mineralvand (såsom "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzana") kaldes "hydrocholastic". Vand er bedre at drikke opvarmet 5-6 gange om dagen før måltider.
  • Urter som mynte, kamille og morwort og valerian hjælper med at lindre spasmer og normalisere strømmen af ​​galde.
  • Du kan arrangere fyrretræsbade - varmt og ikke mere end 15 minutter, 10-dages kurser.

Generelt kan man sige, at behandling af cholecystitus derhjemme er en behagelig ting at gøre - hvis du tænker på urtete, velsmagende mineralvand eller afslappende bade.

Hvilken læge at kontakte

Behandlingen af ​​cholecystitis udføres af en gastroenterolog. I sygdommens kroniske form vil det være nyttigt at konsultere en ernæringsekspert. Yderligere hjælp kan ydes af en fysioterapeut.
Video version af artiklen:

Cholecystitis - symptomer og behandling, typer, årsager, kost tabel 5

Hvad er cholecystitis?

Cholecystitis (fra det græske sprog cholē - bile + kýstis - blære) er en ret alvorlig sygdom, med farlige konsekvenser i tilfælde af forsømmelse. Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i galdeblæren, undertiden forekomsten af ​​sten i kroppen.

Overskydende kolesterol, salt, bilirubin - alt dette er deponeret på boblernes vægge i form af plaque, flager, der gradvist vokser og bliver til faste formationer, der forstyrrer kroppens arbejde.

Krystalliserede formationer, sten kan være i galdeblæren i lang tid uden at forårsage symptomer hos en person, men så snart noget provokerer deres bevægelse, bliver patologien akut, der er alvorlige angreb af smerte, hvor ambulance og kirurgi er påkrævet.

I mere end halvdelen af ​​tilfælde af cholecystitis observeres tilstedeværelsen af ​​cholelithiasis (kalkcystitus). Der er imidlertid også en udbenet (ikke-beregningsmæssig) galdeblærepatologi.

Årsager til cholecystitis

  • Tilstedeværelsen af ​​eventuelle calculi i galdeblæren vil nødvendigvis forårsage betændelse i organets vægge, derfor er kolelithiasis den mest almindelige årsag til cholecystitis. Betændelse opstår på grund af blokering af galdeudstrømning med sten.

Årsagen til cholecystitis er altid den samme - en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, men denne proces kan have mange grunde:

  • banal overspisning. Forkert kost i form af stegte fødevarer, alkohol, fede desserter, brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer vil helt sikkert føre til irritation af galdeblæren;
  • hypodynamien, stillesiddende livsstil. Stagnation af galde i kanalerne kan opstå på grund af manglende bevægelse, derfor anbefales det at bevæge sig meget, men uden pludselige bevægelser for at undgå provokation af galdekolsyre;
  • Andre kroniske sygdomme: diabetes, endokrine systempatologier, gastritis, pancreatitis, galdevejs dyskinesi, fedme osv.
  • arvelighed;
  • penetration af patogen mikroflora ind i galdeblæren: hepatitis, bakteriel infektion, parasitter, svampe mikroorganismer;
  • graviditet. Ved graviditetens indtræden er hormonelle ændringer i kvinder, som følge af, at elasticitet og glat muskelton reduceres. Tab af muskeltoner fører til galstasis og svær udstrømning;
  • inflammatoriske processer i andre organer, såsom angina eller lungebetændelse;
  • allergi over for noget;
  • galdeblære skade;
  • stærk kropshake: hoppe, køre over bump, rides.

Akut cholecystitis - symptomer, hvor og hvordan det gør ondt

Galdeblæren er placeret i hypokondrium til højre, derfor er den mest almindelige klage smerte i højre side, lige under ribbenene. I akut cholecystitis bliver smerten uudholdelig, akut og brændende, der ofte udstråler til scapula eller skulder. Ud over smerte syndrom manifesteres et angreb af akut cholecystit med følgende symptomer:

  • smag af metal i munden;
  • øget kropstemperatur (ca. 38-39 ° C);
  • hjertebanken;
  • kvalme og opkastning.

Specifikke tegn på akut cholecystitis

Gigtblærens betændelse er karakteriseret ved:

Symptomer på kronisk cholecystitis - tegn

Kronisk cholecystitis er af helt anden art, det har en mere destruktiv virkning på galdeblæren selv, og atrofiske ændringer i organs vægge observeres.

Det kroniske stadium af cholecystiti manifesterer sig ved andre symptomer:

  • konstant trækker eller skærer smerter på højre side under ribben, kan give under scapulaen ind i armen;
  • tør mund efter vågning, tilstedeværelse af bitter smag, tilstedeværelse af bøjning;
  • diarré;
  • forekomsten af ​​tilbagevendende kvalme
  • oppustethed.

På denne baggrund er appetitten tabt.

Det kroniske stadium kan imidlertid være kompliceret ved indtagelse af junkfood eller fysisk jolting. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af tilstedeværelsen og tilstanden af ​​sten i galdeblæren, de er indikatorer for smerte. Symptomer på forværring:

  • tilbagevendende, hyppig forstoppelse
  • hovedpine, som migræne
  • kløe i huden
  • smertsyndrom, som kan være tåleligt eller meget stærkt;
  • følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium
  • ubehagelig smag i munden;
  • flatulens;
  • søvnløshed;
  • irritation, tårefuldhed.

Temperaturen kan stige, symptomerne på forgiftning stiger, hudens yellowness fremkommer.

På grund af intensiteten af ​​smerte under forværring af kronisk kalkulært cholecystit, kaldes de også hepatisk kolik, analogt med narkolek eller kolik hos spædbørn.

Hvis du ikke søger hjælp, er det muligt perforering af en overstretched gallbladder med yderligere udvikling af peritonitis.

VIGTIGT! Det er umuligt at lindre smerter i tilfælde af hepatisk kolik, inflammation vil stige endnu mere, peritonitis kan udvikle sig hurtigere.

Diagnose af galdeblærebetændelse

Med de ovennævnte symptomer ordineres ultralyd, en biokemisk blodprøve, duodenal intubation med at tage en prøve af galde. Den mest informative er laparoskopisk undersøgelse.

Cholecystitis behandling

Hvordan behandles cholecystitis? Hvor skal man starte?
Behandling af denne sygdom er opdelt i adskillige områder, der kan bruges både separat og sammen med andre afhængigt af form for inflammation:

  • traditionel lægemiddelbehandling;
  • traditionel medicin;
  • fysioterapi og tubage;
  • kirurgisk indgreb.

Hver retning har ret til at eksistere og vælges separat for hver patient. Således behandles betændelsen, der opstår uden dannelse af sten, med diæt, antibakterielle og antiparasitiske lægemidler.

De grundlæggende principper for kosten for cholecystitis: første gang er det bedre at hurtig og drikke varmt vand. Derefter skal du spise små måltider, men ofte. At udelukke stegt, fedt, krydret, mel og røget. Fødevarer er bedre at lave mad til et par.

I dette tilfælde kan behandling af det akutte stadium foreskrives ved hjælp af tubage, dvs. vaskning af galdeblæren fra galningens stagnation.

Under forværringen af ​​det kroniske stadium af cholecystiti ordineres lægemiddelbehandling med observation på hospitalet. Normalt er følgende lægemidler ordineret af en læge:

  • antibiotika;
  • Galde;
  • antiemetika intramuskulært
  • Drotaverin-baserede antispasmodik;
  • beroligende midler: morwort eller valerian
  • NSAID'er, for eksempel "Baralgin."

Udenfor forværringen, med et stille sygdomsforløb, anbefales følgende terapi:

  • kost;
  • koleretiske lægemidler, for eksempel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
  • elektroforese og balneoterapi.

Kirurgisk indgreb er indiceret til patienter med bevægelse, mange gallesten. I tilfælde af forsømte kroniske former af sygdommen, efter ineffektive konservative terapi.

Til dato er der to former for kirurgi: åben cholecystektomi og laparoskopi.

Den anden metode er mere populær i dag, da den efterlader ingen ar, er mere sikker, og det tager et par dage for patienten at komme sig fra operationen. Laparoskopi er fuldstændig sikker for patienten og gøres gennem et par små punkter i bukområdet. Denne metode gør det muligt at reducere mængden af ​​blodtab til et minimum.

Desværre kan den laparoskopiske metode ikke anvendes i alle tilfælde. Ved anomalier, vedhæftninger, store sten, eksacerbationer i det kroniske avancerede stadium udføres en normal, åben operation.

Rehabilitering af patienten, efter at have udført en åben operation meget længere end efter laparoskopi fra en måned til to. Efter fjernelse af det betændte organ (cholecystektomi) er der risiko for at udvikle postcholecystektomi syndrom (for mere information om det ved reference), skal du følge en streng kost i lang tid, det er ønskeligt at følge alle de mindste anbefalinger fra lægen, det vil lette risikoen for komplikationer.

Kost til kronisk cholecystitis

Medicinsk ernæring, beregnet til grammet, er nøglen til den hurtige genopretning af en syg person. Kostnæring for cholecystitis og efter fjernelse af galdeblæren er angivet som et af de vigtigste behandlingspunkter. En sådan ernæring er nødvendig for at normalisere og opretholde godt arbejde i fordøjelseskanalerne.

Med let cholecystitis ordineres patienten en diæt kaldet "bordnummer 5" med akutte former for "bordnummer 5a". Dette er de medicinske navne på foreskrevne diætmenuer, specielt udvalgt til behandling af denne sygdom.

Anbefalet mad til cholecystitis - en liste over produkter:

  • porrer på vandet, kogte grøntsager eller dampet, kogt fjerkræ eller fisk, puddinger, vinaigrette;
  • mælke- og grøntsagssupper;
  • fra drikkevarer: svagt brygget te, kissel, compote af tørret frugt, sur mælk.
  • som dessert er tilladt at bruge: rosiner, vandmelon, cantaloupe, tørrede frugter.

I de første dage af forværring af kronisk cholecystiti må patienten ikke spise mad, men kun varm drikke. Da de smertelige symptomer formindskes, er det tilladt at indføre revet mad i kosten. Mad bør tages på et bestemt tidspunkt, i små portioner og ofte.

Kost nummer 5 med cholecystitis - ernæring med galdeblærebetændelse

Diæt 5 bord - hvad kan og kan ikke være - bordet (når du klikker forøges).

Behandling af kolecystitis folkemekanismer

Af urterne har immortelle vist sig bedst, det er inkluderet i de fleste koleretiske afgifter.

  • Tansy, corn stigmas, immortelle blandes i lige store mængder, hver morgen en teaspoon samling brygges med et glas kogende vand. Insister, drik i små portioner hele dagen.
  • 1 del af citronsaft blandes med 0,3 dele sukkerroer, 0,3 dele gulerodssaft, 0,3 saft af agurk, tages jævnt i løbet af dagen. Det menes at denne sammensætning fjerner sand og små sten.
  • En liter vand og en spiseskefuld salt er taget pr. Liter vand. blandet og beruset om morgenen på tom mave - for at forbedre galdestrømmen.
  • Hvis der findes parasitter i galden, anbefales det at holde immortelle afkogning (en spiseske i et glas kogende vand) for at holde i et vandbad i en halv time, at drikke i 2 doser en halv time før måltider.
  • En stor antiparasitisk samling omfatter calendula, horsetail, tinnedyr, tutsan, mynte, yarrow, majssilke, mor og styvmor, plantain, nælde, hundrosen, eukalyptus, birkeknopper. Alle urter tager en tsk. Hæld en liter kogende vand, kog i 1 minut og insistere, brug for dagen i tre doser.

Mere om koleretiske midler, der bidrager til galdestrømmen, findes på hjemmesiden alter-zdrav.ru i artiklen Choleretic-midler til galstasis - folkemiddag, produkter, massage.

Forebyggelse af galdeblærebetændelse

Har en tendens til sygdommen i fordøjelseskanalen, er det nødvendigt at overholde de korrekte næringsprincipper: fjerne skadelige fødevarer, prøv at spise mindre sød og fed, stegt. Enkelte kulhydrater er generelt bedre at fjerne fra den daglige menu.

Når de første klokker vises: pludselige smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme midt om natten eller efter at have spist, bitter smag eller en metallisk mund efter at have vågnet, er det bedre at undersøge straks og vaske galdeblæren for at skylle alle kanaler og genoptage orglet med ny kraft.

Cholecystitis er en lumsk sygdom, med lyse, smertefulde symptomer, dette er en sag, der er lettere at forhindre end at helbrede.

Behandling af kronisk cholecystitis

Artikler om lignende emner:

Fødevarer til kronisk cholecystitis

Uden overdrivelse kan vi sige, at en velorganiseret kost for kronisk cholecystit er alt. Uden en omhyggeligt adheret diæt mister behandlingen på anden måde enhver mening.

Om korrekt ernæring, læs artiklen "Kost til kronisk cholecystitis."

Narkotikabehandling af kronisk cholecystitis

Narkotikabehandling er normalt nødvendig i perioder med forværring af kronisk cholecystitis.

Antispasmodiske lægemidler reducerer den øgede tone i galdeblæren og galdevejen:

  • Narkotika af belladonna (belladonna), der indeholder atropin, slapper af glatte muskler i væggene i galdeblæren og galdevejen, lindrer smerte under deres spasmer. Det negative punkt er hæmningen af ​​udskillelsen af ​​alle fordøjelseskirtler (bugspytkirtlen, spytkirtlen) og udskillelse af mavesaft.
  • Papaverine samt atropin har en direkte afslappende virkning på glatte muskler i væggene i galdeblæren og galdevejen. I modsætning til atropin er papaverin berøvet den inhiberende virkning på udskillelsen af ​​fordøjelsessafter.
  • Platifillin, drotaverin (Nospanum, Nospanum forte, Dolce, nikoshpan) ditsikloverin, pitofenone kemiske struktur og virkningsmekanisme ligner papaverin, men sidste signifikant bedre i styrke og varighed.
  • Kombinationspræparater indeholdende antispasmodik og smertestillende midler er mest effektive:
    • Dicycloverin + analgetika: com-spasm, sigan, trigan;
    • Pitofenon + analgetika: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
    • atropin + analgetika: bellalgin, bellastezin;

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger. De indeholder analgin, piroxicam, ibuprofen, paracetamol og andre. NSAID'erne er inkluderet i kombinationspræparaterne med antispasmodik og andre komponenter, hvilket signifikant øger deres effektivitet: baralgin, spazgan osv.

Peristalsisstimulerende midler (propulser): metoclopramid (reglaned), domperidon, stimulering af tarmens, gallblære og galdevejsmotilitet, øger udskillelsen af ​​galde. Vist med en lav tone i galdevejen, som er manifesteret af en følelse af tunghed og overløb i maven, abdominal afstand, tab af appetit, kvalme, hævning.

Zhelchegonnye betyder at handlingsmekanismen er opdelt i flere typer:

  • choleretics: stimulere udskillelsen af ​​galde af leveren celler;
  • cholekinetik: stimulere frigivelse af galde på grund af øget motilitet i galdeblæren og galdevejen
  • blandede enteriske midler, der kombinerer egenskaber hos både koleretika og cholekinetik: urtepræparater og koleretiske urter;

Choleretics kan være til hjælp til at reducere levergallefunktionen (kronisk hepatitis, levercirrhose), hvilket fører til intrahepatisk cholestasis syndrom (forsinket galde i det intrahepatiske galde). Kronisk cholecystitis i sig selv er ikke en grund til brugen af ​​potente koleretika. Tværtimod kan overdreven stimulering af galdeudskillelse mod baggrunden af ​​en spasme i de ydre galdekanaler forværre tilstanden. Klassiske choleretics:

  • præparater indeholdende galde og galdesyrer: allohol, choleanzyme);
  • nogle syntetiske stoffer: oxaphenamid, cycvalon, nicodin;

Cholekinetik bør anvendes med reduceret galde tone:

  • Saltpræparater: Magnesiumsulfat eller den såkaldte. "magnesia", salt af Karlovy Vary mv.
  • polyvalente alkoholer: sorbitol, xylitol, mannitol
  • vegetabilske olier (ricinus, oliven osv.), i modsætning til saltpræparater og polyatomiske alkoholer, har en mildere galde- og afføringsvirkning, hvilket gør dem uundværlige med en tendens til forstoppelse. Almindelig solsikke og olivenolie i sådanne tilfælde er det tilrådeligt at bruge i en mængde på op til 100-120 g pr. Dag som en del af kosten, tilføje til salater mv.

Zholchegonnye betyder fra plantemateriale (holosas, hofitol, tsinariks, Holagol, holagogum, holedius, artiskok ekstrakt, etc.), som zholchegonnye græs (gul evighedsblomst blomster, koriander frugt, majs silke, celandine, marietidsel, Berberis vulgaris, æble maj skjoldbruskkirtel og andre), kombinerer normalt choleretikernes og klekinetikernes egenskaber. Fra ovenstående cholelithic er de kendetegnet ved deres bløde virkning. Derudover har mange af dem antispasmodisk, antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning. Disse fordele giver dig mulighed for succesfuldt og sikkert at tage vegetabilsk zhelchegonnye som med eksacerbationer og i den stille periode.

Ved behandling af kronisk cholecystiti bør tilstanden i galdevegetonen tages i betragtning. Så, med lav tone, vil ikke-shpy og andet antispasmodisk indtag bringe nogen gavn, men stimulanter af peristalsis (metoclopramid) og cholekinetic gall-expelling (magnesia) vil hjælpe.

Tværtimod, med spasmer af kanaler, er antispasmodik meget effektive, men irrationel brug af koleretiske lægemidler kan føre til forringelse (se figuren til højre).

Og hvordan ved du, om galdeblæren er klemt eller overdrevent afslappet?

Atonisk galdeblære er karakteriseret ved svag kedelig smerte, følelse af tyngde og fylde i maven, tab af appetit, kvalme, hævning. Når spasmen i galdevejen er mere intens smerte, ofte erhverver en kramper karakter. Men disse tegn er temmelig upålidelige. Ultralyd og andre instrumentelle undersøgelser giver det nøjagtige svar, men krampe og atoni kan ofte følge hinanden.
Det er bedst at gennemføre en omhyggelig forsøgsbehandling: Hvis en halv pille af no-shpa og en varmtvandsflaske på højre side hjalp - det var utvivlsomt en spasme, og vi var på den rigtige vej.

UDCA præparater (ursosan, ursofalk, ursohol) anvendes ved calculous er eksacerbationer af kronisk cholecystitis, samt cholestatiske syndromer (zholchevydeleniya vanskeligheder i leveren), cholangitis (betændelse i intrahepatiske galdegange). Ursodeoxycholsyre er i stand til at opløse kolesterolsten i galdeblæren og forhindrer dannelsen af ​​nye. Derudover virker det som et koleretisk koleretisk middel, der fremmer produktionen af ​​galde, normaliserer kolesterolmetabolisme, har en beskyttende virkning på leverceller (hepatoprotektiv effekt).

Enzympræparater indeholdende pankreatiske enzymer (pancreatin, mezim osv.) Samt gallekomponenter (festal) er vist i kronisk pankreatitis, ofte forbundet med kronisk cholecystitis.

Homøopatiske midler (cholegran, cholecinal osv.) Har naturligvis ikke nogen gunstig virkning. Deres handling synes at være relateret til moduleringen af ​​cellulær immunitet, som er tæt forbundet med leverets arbejde.

Antibiotika er tilrådeligt at tage i tilfælde af akutte forværringer af kronisk cholecystitis. Oralt administrerede antibiotika, der målretter organismer i tarmgruppen, såsom tetracyclin, levomycetin, doxycyclin, foretrækkes. Ved forhøjede temperaturer og alvorlige smerter anvendes en intramuskulær og intravenøs administration af penicillin og cephalosporin antibiotika med et bredt spektrum af handlinger.

Fluorquinolon antibakterielle lægemidler (levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, etc.), sulfonamider (sulfadimethoxin, Biseptolum), nitrofuraner (furadonin), metronidazol (Trichopolum, metragil) et al. Er mest effektive mod anaerobe patogener.
Metronidazol, delagil er også vist ved Giardia-invasion, selvom Giardias rolle i kronisk cholecystitis oprindelse er stærkt overdrevet.

Juxtra-tablet besluttede at indsætte din mening:

Ja, antibiotika er allerede en behandling, og så er alt en kost, urter... Levomycetinum, sammen med metronidazol, vil øjeblikkeligt forbrænde hele infektionen. Tjekket mere end én gang!

Rigtig naiv at tænke på det. Faktisk spiller antibiotika og andre antibakterielle lægemidler kun en støttende rolle. Ræsonnementet: "Du skal dræbe infektionen, og alt vil passere" er fundamentalt forkert. Mikroorganismer bosætter sig altid der, og kun hvor de finder gunstige forhold. Hvis de bliver kørt en gang, vender de tilbage meget snart. Men der er en vej ud. Ved at undgå stagnation af galde kan vi fratage dem et gunstigt habitat. I en bjergstrøm er vandet altid klart, i modsætning til en stagnerende pølle.

Behandling af kronisk cholecystit med mineralvand

Den helbredende effekt af mineralvand i løbet af kronisk cholecystitis er blevet bemærket i lang tid.

Sulfat og klorid-sulfat mineralvand er nyttige: Essentuki nr. 4 og nr. 17, Slavyanovskaya, Morshinskaya, Narzan, Naphthus og andre. De bør tages i varm form 200-300 ml 2-3 gange om dagen 1 time før måltider.

I hypotoniske tilstande anvendes højt kulsyreholdigt vand med en temperatur på 25-28 procent, i spastiske forhold er de mediumcarbonerede, opvarmet til 38-40 ° C.

Behandling af kronisk cholecystit med termiske og fysioterapeutiske procedurer

I tilfælde af spastiske galdefænomener har termiske procedurer en analgetisk og antispasmodisk virkning:

  • Den nemmeste måde: Læg på højre side og påfør en varm pude til galdeblæren i 20-30 minutter;
  • effekten er meget bedre, hvis der i stedet for en varmepude anvendes paraffin eller ozocerit i 20-30 minutter;
  • dyb opvarmning af galdeblæreområdet med en infrarød emitter som "sollux" osv.

Med en lav tone stimulerer galdeblæren sin bevægelighed med diadynamiske strømme til Boas-punktet (dette er på nakken), hvor phrenicnerven overfladisk ligger.

Om tyubazh

Tuba, en temmelig fashionabel procedure, er faktisk ikke så harmløs som mange tror. Den kraftige stigning i gylblasmotilitet, fremkaldt ved indtagelse af magnesia, sorbitol, xylitol og andre stoffer, kan føre til migration af sten i den fælles galdekanal og til overlapningen af ​​dens lumen. Konsekvenserne af en sådan situation er ubehagelige: fuldstændig ophør af udstrømning af galde, obstruktiv gulsot og behovet for en akut operation. Derfor kan tubage kun udføres med fuld tillid til manglende sten.

Kirurgisk behandling af kronisk cholecystitis

Kirurgisk behandling er indiceret for kronisk kalkcystitus med hyppige eksacerbationer. Hovedoperationen for kronisk cholecystit er kolecystektomi eller fjernelse af galdeblæren.

Metoder til kirurgisk behandling:

I dag har laparoskopisk cholecystektomi erstattet den traditionelle operation udført gennem et bredt indsnit. Operationen udføres gennem små stykker op til 1 cm i længden under styringen af ​​det optiske system. Fordelene ved teknikken er indlysende:

  • lav invasivitet
  • intet behov for langvarig hospitalsindlæggelse
  • hurtig genopretning af arbejdsevne (7-20 dage);

Traditionel cholecystektomi gennem et bredt snit, på trods af dens invasivitet, forbliver relevant.

Det skal gøres, når laparoskopisk kirurgi er umuligt:

  • kompliceret kronisk cholecystitis;
  • store sten i galdeblæren;
  • sten i galdekanalerne;
  • omfattende vedhæftninger omkring galdeblæren
  • anomalier af galdeblærens og kanalernes anatomiske struktur;

I 5% af tilfældene skal stor cholecystektomi udføres som en fortsættelse af laparoskopisk.

Hvad er kronisk cholecystitis og hvordan man behandler det

Klinik XX (kronisk cholecystitis) er præget af en langvarig inflammatorisk læsion af galdeblærebeholderens strukturelle væv og dets udløbssystem. Ledsaget af progressiv læsion af de cystiske muskler og obturator-sfinkteren, nedsat galdecirkulation og ændringer i galdesekretionens biokemiske egenskaber (dyscholium). Det har stor risiko for at udvikle sten (sten), der forårsager kolsyre symptomer. Kronisk cholecystitis, hvad det er og hvordan man behandler det, er emnet i denne artikel.

Funktioner af kronisk cholecystitis

Ifølge kliniske manifestationer er den tyvende opdelt i to hovedtyper - ikke-kalkulerende (ikke-kalkulerende) og kalkulerende (stendannende) cholecystitier, men med sygdommens eksacerbation kan den udvikles i forskellige destruktive former. Per definition er mange forskere, HBH (ikke-beregnede, stonløse) et kollektivt begreb, der omfatter dannelsen af ​​en inflammatorisk, medfødt og erhvervet karakter.

Med hensyn til patologi i galdevejen er selve problemet paradoksalt.

Ifølge en version er dannelsen af ​​metabolisk tilstand i galdeblæren (galdeblæren) en konsekvens af dannelsen af ​​sten, mens den anden er en inflammatorisk patologi. Men til i dag er det grundlæggende spørgsmål ikke blevet afklaret - er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces mulig uden indflydelse fra stendannelsesprocesser, eller er denne proces fremkaldt af inflammatoriske reaktioner. Ifølge princippet - hvad der kom først, et æg eller en kylling.

Ifølge statistikker er sygdommen hvert år mere end 20% af befolkningen. 6 gange oftere end mænd, kvinder er syge. Med alderen er sondringen næsten slettet i sondring, og efter 50 år Xr. cholecystit med hensyn til alle postmortem obduktioner (obduktioner) - fundet hos 25% af kvinderne og kun hos 7% af mændene. En sådan stor forskel i dødelighed som følge af sen behandling og i de fleste tilfælde manglen på bevidsthed om, hvad det er farligt.

Faren for kronisk cholecystitis kan manifestere sig:

  1. Empyema ZH (udvikling af purulente processer i hulrummet ZH).
  2. Dropsy - ved at afbryde gallesten fra galdesystemet og fylde det cystiske hulrum med et stort volumen inflammatorisk substrat.
  3. Phlegmon - purulent betændelse i de cystiske vægge.
  4. Nekrose og perforering af blærens vægge, der fører til udvikling af subhepatiske abscesser (abscess), til spredning af infektion i tilstødende organer og peritoneum med stor risiko for udvikling af peritonitis.
  5. Overlapning af galdekanalen med kalk, slim eller pus, der udløser en alvorlig form for "obstruktiv gulsot."
  6. Udviklingen af ​​stigende kolangitis, med infektion i de intrahepatiske galdekanaler, der forårsager alvorlig nedsat leverfunktion eller sepsis.
  7. Pankreatitis og pankreatisk nekrose. Forbindelsen ved udgangen af ​​to afgangskanaler - virzungiyev (pancreas) og galdeblæren letter signifikant infektion i bugspytkirtlen.

Årsager til udvikling

Genesisen (udviklingen) af en kronisk klinik af sygdommen skyldes indflydelsen af ​​patogene mikroorganismer (stavformede intestinale stammer, coccal-repræsentanter og anden flora), nogle gange fremkalder inflammationsreaktioner anaerober, mykoser, forskellige typer af hepatitisvirioner eller helminthisk invasion.

Påvirkningen af ​​toksiner og allergiske reaktioner er ikke udelukket.

Indførelsen af ​​patogener i kroppen foregår ved at bevæge sig med lymfe og blod eller enterogenisk mod baggrunden af ​​infektiøse og inflammatoriske patologier i lungevæv, appendages, appendiks og mave-tarmkanalen (med dysbiose, colitis, pancreatitis osv.).

Læger forbinder en af ​​de vigtigste, fremherskende versioner af årsagsfaktoren i udviklingen af ​​en kronisk cholecystitisk klinik med kongestive processer af galdesekretion i galdeblæreorganet og dets udløbssystem udløst af:

  • Tilstedeværelsen af ​​galdesten, der forhindrer udstrømning;
  • medfødte eller erhvervede patologier (klemning og bøjning af kanaler);
  • dyskinesi af tarm og galsten (galdeveje);
  • dysfunktioner i GP's motoriske aktivitet (fald i tonus) på grund af indflydelse af følelsesmæssig stress, autonome og endokrine lidelser eller patologiske reflekser i det berørte fordøjelsessystem;
  • graviditet og visceroptose (krænkelse af de indre organers anatomiske placering - prolaps);
  • nedsat fysisk aktivitet
  • uregelmæssige måltider
  • tilbageløb i bugspytkirtlen (en geninjektion af bugspytkirtelsekretioner i galdekanalen. Dens proteolytiske egenskaber har en ødelæggende virkning på slimhinden i bugspytkirtlen og dens kanaler).

Hurtig eksacerbation af sygdommen, der fører til udbrud af inflammation i galdesystemet udvikler sig mildt under gluttoni, især hvis fødevaren i kosten er fed og krydret, med alkoholmisbrug og forekomsten af ​​patologisk inflammation i andre kropssystemer.

Sygdommen kan udvikle sig ikke kun som en konsekvens af den kroniske proces, men også i form af selvstændig manifestation, hvis sygdommens historie er fyldt med kolelithiasis (kolelithiasis), kronisk pankreatitsklinik og gastritis, fordøjelseskanaler i sygdommen som resultat af fedme.

I udlandet anses risikofaktoren for kronisk cholecystitus at være tilstedeværelsen af ​​fem F - kvinder, fyrre, frugtbare, fede, retfærdige (kvinder, aldersrelaterede karakteristika, hyppig fødsel, fedme og blonde patienter).

Symptomer og diagnose af sygdommen

Kriterierne for diagnostisk undersøgelse af patienter med kronisk cholecystitus er baseret på sygdommens kliniske manifestationer, dets alvorlighed, anamnese og patientklager. De vigtigste er tegn på smerte, feber, opkastning, udseende af gulsot og dyspeptiske lidelser. Overvej tegnene på kronisk cholecystit hos voksne mere detaljeret.

Smerten kan være anderledes:

  • At forekomme periodisk, at være lang eller konstant, kedelig, kedelig eller intens. Ledsaget af ubehag i det rigtige hypokondriumområde, som ikke er relateret til mad.
  • Opstår lignende fornemmelser, men er allerede forbundet med måltidet.
  • I form af angreb af renal kolik (uudholdelig, brændende, sprængende, komprimerende og kramper) i den epigastriske region og under højre kant. Smerte syndrom kan vare fra en kvart time til fem timer, når sin apogee inden for en halv time, der udstråler til højre side af kroppen (skulderbælte, skulder, skulderblad, nakke, højre side af brystet), der nogle gange fremstår som en bæltekarakter.
  • Pludselig manifesteres om aftenen eller om natten, hvilket ofte skyldes fejl i kost, følelsesmæssig og fysisk stress eller kvinder i forbindelse med menstruationens cykliske karakter.
  • Ingen ændring i intensitet under bevægelse. Men hvis smerten ikke stoppes inden for en halv dag, udvikles en akut inflammatorisk proces i galdeblærens vægge med et konstant tilstedeværende smertsyndrom og en kraftig stigning i det under enhver bevægelse.
  • Tilbagevendende, herunder.

Feberen er karakteriseret ved manifestationen af ​​subfebrile temperaturindikatorer (op til 38 ° C) på grund af neuro-refleks naturen. Slutningen af ​​angrebet normaliserer temperaturen, hvilket forårsager kulderystelser og koldsved. En yderligere stigning eller vedligeholdelse af høj temperatur er et sikkert tegn på udviklingen af ​​en komplikation.

Tegn på beruselse - opkastning. Rigelig gagrefleks giver ikke patientens lindring. Opkastning af mad, og senere med galdeblanding, forårsager smertefulde tilfælde af kvalme.

Gulsotens manifestation er kendetegnet ved øjensclera, skarphed, misfarvning af fæces og mørkdannelse af urinen. Alt dette taler om krænkelse af galdesekretionens patentering, som er i stand til at fremkalde patologiske processer fremkaldt ved den mulige dannelse af calculus, akut eller kronisk papillitis, edematøs klemning af gallesten og gallesten.

Disorders af en dyspeptisk natur manifesteres ofte i "anfaldet" af angrebet og sommetider vedvarer i interikale intervaller. Karakteriseret af:

  • periodisk eller konstant bitterhed og tørhed i munden
  • kvalme og halsbrand;
  • bøjning af mad eller luft
  • apati til mad;
  • ustabil og tilbøjelig til forstoppelse afføring.

Sværhedsgraden af ​​kronisk cholecystiti diagnosticeres af totaliteten og hyppigheden af ​​manifestationen af ​​patologiske tegn:

  1. I den milde fase af sygdommen noteres forværring af symptomer ikke mere end en gang om året. Samtidig er symptomerne milde - der er ingen appetitforstyrrelser, manifestationen af ​​smerte ses kun med fejl i kosten eller fremkaldes af stor fysisk anstrengelse.
  2. En moderat alvorlig klinik præget af eksacerbationer op til tre eller flere gange om året. Smertefulde symptomer manifesteres uden specifikke grunde, og uden medicinsk indgreb forsvinder alene ikke. Mulig manifestation af opkastning med galde og udvikling af feber.
  3. Alvorligt klinisk stadium er karakteriseret ved forværring af sygdommen op til to gange om måneden. Højresidet subkost smerte manifesteres af en stærk paroxysmal karakter med hyppige tegn på pancreas dysfunktion.

Diagnostisk søgning begynder med en fysisk undersøgelse, der identificerer data om familiens modtagelighed for sygdommen. Typen af ​​symptomer, indikatorer for radiopaque teknikker, CT, endoskopisk kolangiografi, ultralyds tegn, klinisk billede og biokemi af blod- og galdesekretion, scorologiske undersøgelser af afføring er vurderet.

  • Fysisk undersøgelse gør det muligt for en erfaren læge at påtage sig den patologiske proces gennem en objektiv vurdering af patientens tilstand ved hjælp af palpation og percussion ved hjælp af metoden til forskellige tests for smerte i visse punkter i kroppen (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
  • Røntgenvækstteknikker i form af kolystografi eller intravenøs cholecystocholangiografi bestemmer manglerne i påfyldning af mave-tarmkanalen forårsaget af tilstedeværelsen af ​​betragninger i den. Når blokering af kanalerne i ZHP ikke er kontrasteret - diagnosticeres patologien for "disabled ZH".
  • Teknikken for endoskopisk kolangiografi bruges til at vurdere tilstanden hos lægen, tilstedeværelsen af ​​konkrementer og tegn på galdekanaludvidelse.
  • CT- og MR-scanninger udføres for at detektere dilaterede kanaler, forstørrede retroperitoneale lymfeknuder, lever og bugspytkirtel.
  • Den vigtigste metode til instrumentanalyse - ultralyd. Dens ekko tegn gør det muligt at opdage formen af ​​deformation af ormen i form af rynker, for at opdage dens inhomogene del for at bestemme de patologiske forandringer i væggene i vesikulært reservoir - deres fortykning, lagring eller komprimering.

En differentialdiagnose at udelukke patologier ligner kliniske attributter - højre-kronisk pyelonephritis og lobær lungebetændelse, udvikling af akut intestinal obstruktion.

Taktik for medicinsk terapi

Anbefalinger til behandling af kronisk cholecystit på grund af visse mål:

  • hurtig lindring af smerte og dyspeptiske lidelser;
  • effektiv eliminering af inflammatoriske virkninger i feberen, hvilket tillader tid til at forhindre udvikling af komplikationer;
  • behandling af komplicerede processer, der kræver kirurgisk taktik
  • bekræfte tilstedeværelsen af ​​komplikationer og rehabilitering af patienter, genoprette og forbedre deres sundhed.

En grundig diagnostisk søgning giver lægen mulighed for at udarbejde en effektiv behandling, herunder de kliniske retningslinjer for EAU (European Association of Urology).

Narkotika terapi omfatter:

  1. Formuleringer antibakterielle egenskaber (i nærvær af bakteriel genese) som en "clindamycin" opgaver "Ampicillin", "Gentamycin", "Cefazolin" "cefotaxim" "metronidazol" "Clarithromycin," "Ciprofloxacin", "Erythromycin" eller "omidazol". End helbredelse, dosering og varighed af antibiotikabehandling, lægen afgør individuelt, under hensyntagen til den identificerede patogen, individuel tolerance af kroppen og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.
  2. Medicin lindrer smerter som myotropic spasmolytiske - "Atropin", "platifillin", "metacin", "drotaverin", "mebeverin" "Papaverin", "Gimekromona" et al.
  3. Lægemidler der undertrykker symptomer på forgiftning - "MCP" løsning til intravenøse og intramuskulære infektioner tabletter "Domperidon".
  4. Kololittiske lægemidler i form af langvarig terapi "Ursodeoxycholic acid", i nærværelse af røntgenbeskyttelsessten.

Med hyppige tilbagefald af kronisk proces og tilstedeværelsen af ​​forhindringer i galdesekretion systemet fremkaldte dannet calculi uden operation er uundværlig. En sådan foranstaltning vil forhindre perforering af galdeblærevæggene, udviklingen af ​​en abscess eller nekrose af ZHP. Identificere sten i galdesekretion system i fase af sygdommen involverer ingen fare, operation for at fjerne stenene holdt som planlagt.

I den kombinerede terapi, i remission af sygdom, udpeges metoder fysioterapi øvelser og motion terapi, der bidrager til forbedring af metaboliske processer i galdesystemet muskulære strukturer, som har en positiv indflydelse på dens nervøs regulering, hvilket reducerer fremgangsmåderne ifølge den inflammatoriske reaktion, og forbedre blodcirkulationen i det påvirkede væv.

Fysioterapi til kronisk cholecystitis omfatter teknikker:

  • mikrobølge terapi;
  • sinusformede simulerede strømme;
  • ultralyd terapi og inductotermi;
  • mudder applikationer sammen med elektroforese;
  • elektroforese med novokain eller magnesiumsulfat på området for projektionen af ​​ZHP.
  1. Fra warm-up i form af en almindelig tur, på tæerne, løft dine knæ højt op, pan, tilt og trække kroppen, øvelser for musklerne i arme og ben. Proloven kan erstattes med en massage.
  2. Øvelser, der bidrager til galdeudstrømningen, kan øvelser udføres liggende på venstre side af kroppen eller stå i hundens position (på alle fire). Ved udseende af smerte ændres positionen til en behagelig position (liggende på ryggen, stående).
  3. Respiratorisk gymnastik, som forbedrer blodstrømmen til organerne og hjælper med at øge trykket inde i peritoneum.
  4. Gymnastik til pressen, der skaber en normal muskel tone i galde systemet.

Der er mange muligheder for terapeutisk gymnastik, men det anbefales ikke at vælge dem selv. Det er op til specialisten at vælge det nødvendige sæt øvelser og vise teknikken. Hvis dette ikke er muligt, se den komplekse øvelse terapi på internettet og være opmærksom på teknikken til præstationer og doseringsbelastninger.

Ikke-traditionel terapi

Opskrifter til alternativ terapi i kompleks behandling af kronisk cholecystitis hjælpe rolle, styrkelse af virkningen af ​​essentielle lægemidler. Deres effektivitet er tilvejebragt af de naturlige egenskaber af medicinske urter og afgifterne fra dem. Men inden du anvender traditionelle behandlingsteknikker derhjemme, er det nødvendigt at koordinere dine handlinger med din læge.

Ved behandling af kronisk cholecystitis anvendes folkemedicin infusioner og te fra urte.

For at lave en lægemiddelplanteinfusion, er det nødvendigt at brygge i 0,5 liter vand og insistere to spiseskefulde af blandingen fra forskellige urter - 30 gr. horsetail og majssilke, 20 gr. hvide lyseblader af jordbær og tørrede blomster af kamille, 40 gr. vild rose og medicinske calendula, 10 gr. skovstande, birkeblader, enebærfrugter og dillfrø. Efter infusionen filtreres opløsningen og tages i en halv kop, før hvert måltid.

Hvordan man behandler sygdommen med fytoterapi kan fortælle din læge. Siden de mest populære opskrifter har læger længe været velkendte. Blandt dem er:

  • Helt let at forberede opskriftstankur af plantain. En klip tørt græs hældes med et glas kogende vand og insisterer, indtil det afkøles, dækket af et håndklæde. Tag til 4-modtagelse, drikker i små portioner.
  • På samme måde brygges en knivsrødgræs. Efter en times infusion opløses opløsningen og tages i en kvart kop 4 gange om dagen, mellem måltiderne.
  • Crushed bay blade i en mængde på 30 gram. Hæld et glas uraffineret solsikkeolie. Insistere igennem ugen. Tag tre gange om dagen, dryp 10 dråber i te.
  • Effektiv med XX havtornolie, oliven og hør samt citronsaft. Alle disse ingredienser skal indgå i kosten som salatdressing.
  • Mælketistel er nyttig til at tage i en knust råform. En teskefuld urter tages tre gange om dagen og vaskes med te eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand.

Kost til kronisk cholecystitis

Udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner i galdeblæren er direkte relateret til diætets egenskaber. Derfor er en rationel kost for eksacerbation af kronisk cholecystitus et must i behandlingen af ​​sygdommen. I den daglige kost skal der indbefattes alle de nødvendige stoffer til kroppen, samtidig med at det bidrager til fortynding af galdesekretioner og reducere inflammation.

Vigtigt for fordøjelsesorganerne er vejen til madlavning. Du skal vælge den bedste madlavningsindstilling, der ikke vil være til fordøjelse af madlavning eller dampning.

Den ideelle løsning for levering af patienter med kronisk cholecystitis tilbudt terapeut ernæringsekspert MI Pevzner - kost 5. Dens generelle princip er baseret på brøkdelen af ​​et måltid med streng overholdelse af tidspunktet for modtagelsen. I sine anbefalinger om kost, klart definerede regler for mad og madlavning, og energiindholdet i fødevarer, der kan spises i kronisk cholecystitis.

Tilladt at bruge:

  1. Magert kød, fjerkræ, fisk, skaldyr og premium pølser uden tilsætningsstoffer varme krydderier, og bacon, en æggeblomme dagligt eller kyllingeprotein omelet.
  2. Friske ikke-sure frugtsorter og grøntsager. Nyttige pærer og avocadoer.
  3. Menuen kan omfatte korn, gryderetter og pudder lavet af havregryn, boghvede, pasta, ris og hvede korn.
  4. Fra mejeriprodukter er tilladt - ikke-sure creme fraiche, mild og fedtfattig ost og hytteost, yoghurt bifidokulturami.
  5. Brød, helst korn eller klid, skal være forældet eller tørret, kager - uden bagning, helst galette.
  6. Vegetabilske olier - solsikke, oliven, hørfrø bør ikke underkastes varmebehandling. Lagt til retter i naturlig form, i form af krydderier til salater.
  7. Som dessert er skumfiduser, marmelade, syltetøj og konserves tilladt.
  8. Fra drikkevarer - decoctions og gelé, frugt sød compotes og juice, kaffe og cikorie med tilsætning af mælk, te af den anden brygge.
  9. Gurkemeje i form af tilsætningsstoffer til retter er i stand til at standse inflammatoriske reaktioner i feberen og bidrage til den forbedrede trofisme af galde.

Helt en bred vifte af produkter giver dig mulighed for at skabe en fuldgod og nærende kost. Som en prøve - menuen for ugen:

mandag

  • Morgenmad først. Grød med pølse, te eller bouillon hofter.
  • Morgenmad er anden. Lavfedt hytteost 100 gr. Banan eller pære.
  • Frokost. Vegetabilsk hvedesuppe. Fyldt peber (ris + kød), kompot eller afkok.
  • Te tid Grøntsalatssalat (agurker, tomater, grønt), krydret med enhver vegetabilsk olie.
  • Middag. Mælke suppe med ris. 50 gr. peanut kiks.

tirsdag

  • Morgenmad først. 150 gr. ost gryde med rosiner. Kaffe med mælk.
  • Morgenmad er anden. Frugtsalat med nødder, med tilsætning af en teskefuld honning.
  • Frokost. Dampet hakke med boghvede grød. Sea Kale, compote.
  • Te tid Frugtgelé, æblebagt.
  • Middag. Omelett fra en egern med grønne, vinaigrette.

onsdag

  • Morgenmad først. Dumplings cottage cheese lazy 200 gr., En drink fra vild rose.
  • Morgenmad er anden. To sandwich med squashkaviar.
  • Frokost. Grøntsagssuppe med urter og olivenolie, kogt kyllingeben uden hud, compote.
  • Te tid Gulerod-Appelsalat, klædt med honning.
  • Middag. Oste gryde med pasta, te.

torsdag

  • Morgenmad først. Semolina og 30 gr. marmelade, te fortyndet med mælk.
  • Morgenmad er anden. Omelett fra et protein med urter, fuldkornsbrød - 1 skive.
  • Frokost. Mos kartofler, kogt lavfedt fisk, tomater med urter, krydret med smør.
  • Te tid Marshmallow med te.
  • Middag. Frugt pilaf, hund rose drink.

fredag

  • Morgenmad først. Hirsegrød med 50 gr. kogt lægepølse, kaffe eller cikorie med mælk.
  • Morgenmad er anden. Broth hofter, 150 gr. græskar bages.
  • Frokost. 200 gr. stuvet kål, 100 gr. oksekød stroganoff, klidbrød.
  • Te tid 50 gr. ost, te med tilsat mælk.
  • Middag. 200 gr. grøntsagsgryde, et stykke kornbrød.

lørdag

  • Morgenmad først. Mælke suppe med nudler, to bagels, te.
  • Morgenmad er anden. 150 gr. vegetabilsk gryde, dogrose bouillon.
  • Frokost. Vegetarisk suppe, 100 gr. kogt oksekød, compote.
  • Te tid Adygei-ost 50 gr., Tomat med krydderurter, krydret med smør.
  • Middag. 200 gr. Vegetabilsk gryde med kogt fisk, bouillon hofter.

søndag

  • Morgenmad først. 150 gr. puff tærte med kød, kaffe eller cikorie med mælk.
  • Morgenmad er anden. Te, 100 gr. tørrede frugter.
  • Frokost. 200 gr. pilaf med kød, 100 gr. grøntsagssalat med greens (agurk + kål).
  • Te tid Tea. Sandwich med fuldkornsbrød, med ost og grøntsager.
  • Middag. Græskar grød, mælk.

Eventuelt kan du med ingredienserne manipulere eller diversificere menuen fra listen over tilladte produkter.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forhindre forværringer af kronisk cholecystitis. De omfatter:

  • Overholdelse af reglerne for korrekt ernæring
  • regelmæssige fysioterapi klasser;
  • vægtkontrol
  • udelukkelse fra livsforbrydende vaner
  • rettidig behandling af fokale infektioner og gastrointestinale sygdomme.

Ifølge den seneste revision af klassificeringen af ​​det internationale sygdomsregister er kronisk cholecystitus koden for ICD-10 - K81.1.