De første tegn på hepatitis A hos børn

Hepatitis A, symptomer hos børn, de første tegn på infektion. Mange forældre er interesserede i sådanne spørgsmål. En sådan belastning er mere almindelig hos personer i alderen 2 til 7 år. Før året er babyer immun for sygdommen.

Hvordan overføres det

Virusen overføres gennem livet, ved kontakt, gennem kontakt med afføring og urin hos en inficeret person, såvel som gennem blod og kropsudskillelser. Hvad betyder urinen og afføringen det før de primære symptomer udviser. Infektion af fosteret under graviditet er umuligt såvel som ved luftbårne dråber.

Infektionstoppen kommer om efteråret og vinteren, mens tendensen sænker om sommeren. Derfor rapporterer børnepasningsfaciliteter og skoler i begyndelsen af ​​en epidemi. Men det eneste plus er at have overlevet denne type person producerer immunitet.

Stage af sygdommen

Sygdommen har 4 udviklingsstadier:

• Inkubationsperiode.
• Pre icteric.
• Jaundiced.
• Etape af genopretning.

Virusen kan være både typiske og atypiske former. En typisk form er kendetegnet ved isterisk form. Men for atypisk - anicterisk form. Af sværhedsgrad divideret med:

• let,
• moderat alvorlig
• tung karakter
• ondartet.

Der er tilfælde, hvor et tilbagefald eller komplikation opstår efter genoprettelsesfasen.

Type A-stempel på en inkubationsperiode i en lille alder varer fra 7 dage til 50, men statistikker viser, at det i gennemsnit forekommer fra 2 til 4 uger efter infektion. Endvidere manifesterer infektionen sig med kliniske tegn afhængigt af dets type.

symptomer

De første symptomer på hepatitis A manifesteres i form af en temperaturstigning fra 37,5 til 39 grader. Patienter føler også en forstyrrelse af mave-tarmkanalen (diarré, opkastning, tab eller mangel på appetit), indisposition.

Klager over smerter i maven og leveren. Efter 2 dage vender kroppstemperaturen til normal, og infektionen træder i næste fase.

Når du går ind i den icteric fase, ændrer urin og fæces farve. Afføringen bliver lys, og urinen ligner farven på svag sort te. Den icteric periode varer mindst 6 dage. Så begynder den icteric form.

Symptomerne på dette stadium er: gulning af øjeproteinerne, undertiden af ​​kroppen, tungen og ansigtet. Nogle patienter har kun yellowness af de hvide i øjnene uden at ændre tilstanden af ​​huden. Det er i denne periode, at den generelle tilstand begynder at normalisere.

Maksimalt 3 måneder fra symptomerne forbliver ikke et spor, kun sjældne tilfælde af svaghed og smerter i maven og leveren er mulige.

diagnostik

Tidlig diagnose hjælper med hurtigt at helbrede og forhindre komplikationer. For at gøre dette, den første ting en inspektion. Endvidere tildeles følgende prøver:

• Generel analyse af sammensætningen af ​​urin, blod.
• Biokemi. Udpeget med icteric form, hjælper med at bestemme niveauet af sværhedsgrad af infektion.
• Antistof test.
• Serologisk analyse. Udført for at etablere typen af ​​virus.
• PCR.
• Ultralyd undersøgelse af abdominalområdet. Denne metode bestemmer størrelsen af ​​leveren og milten samt ændringer i organets struktur og væv.

Klinikken foreskriver ikke afføring for hepatitis hos børn. Ud over ovenstående tests kan lægen få andre til at få yderligere oplysninger om sygdommen og lidelserne der er forårsaget af den.

behandling

Behandling af børn udføres altid kun på hospitalet, da teenageform terapi er mulig hjemme, men kun hvis sygdommen har en mild form. Terapi er foreskrevet i komplekset og indeholder:

• antivirale lægemidler
• medicin til at opretholde og genoprette leveren, for at fjerne toksiner, antibiotika, vitaminer,
• tildelte kost og bed resten,

På hospitalet placeres alle inficerede afhængigt af typen af ​​virus, så blandet infektion virker ikke. I tilfælde af forgiftning foreskrives droppere med glukose og fysisk opløsning.

Der kræves også indtagelse af sorbenter: Enterosgel, Polyphepam, Aktiveret kulstof eller andre. Af den antivirale virkning kommer den positive effekt efter at have taget "Interferon", "Viferon", "Roferon-A" og andre.

For at øge immuniteten og øge kroppens modstand "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". For at understøtte leverfunktionen Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin og andre. Fra koleretic: "Holenzyme", "Flamin". Blandt vitaminerne: vitaminer fra gruppe B, ascorbinsyre, "Spirulin", "Apilak".

Når diætet indeholder, indeholder menuen:

• supper i vegetabilsk bouillon uden kød,
• tilladt kogt eller dampet kyllingekød, kalvekød og kanin,
• ikke-fed fisk
• havregryn,
• kartofler,
• friske frugter og grøntsager
• friske frugter,
• fermenterede mejeriprodukter.

Det er forbudt at spise pølser, stegte, krydrede, fede, røget mad. Forbuddet omfatter æg, nødder, krydderier, chokolade, svampe. En sådan diæt bør følges i mindst 6 måneder, selv efter genopretning.

Forebyggelse og vaccinationer

Da hepatitis A anses for at stamme fra tarminfektioner, er dens forebyggelse identisk. Hovedforebyggelsen af ​​viral hepatitis hos børn omfatter:

• personlig hygiejne
• hvis smittet er fundet, bør babyer isoleres i mindst 1 måned,
• desinfektion af rummet,
• vaccination,
• ikke indrømme dem til medicinsk udstyr (sprøjter, nåle)
• test for donor blod infektion,

Det er nødvendigt at vise sundhedsbulletinen til børnene for at gøre sig bekendt med sygdommen. Sanitære bulletin skal være om emnet "Viral hepatitis A".

For øjeblikket registreret sådanne vaccinationer fra frimærker A og B:

• med polyoxidonium,
• flydende vaccine oprenset koncentreret adsorberet inaktiveret,
• Khavriks 720,
• AWACS,
• WAQT,
• tvinriks,
• Havriks 1440.

For nyfødte er vaccination forbudt, men kun forebyggelse anbefales. Vaccination er tilladt efter 1 år. For at forhindre hepatitis A og B hos børn, er samtidig vaccination tilladt, kun prikken er nødvendig i forskellige dele af kroppen. Efter hendes baby kan føle kulderystelser, feber op til 38 grader, puffiness.

Børn, der kræver hyppige blodtransfusioner og bor i en familie med en patient med en kronisk type virus, bør styrkes. Hvis en sygdom mistænkes, udføres en klinisk undersøgelse af en infektionssygdomslæge eller praktiserende læge.

video

Viral hepatitis - School of Dr. Komarovsky.

Behandling af hepatitis A hos børn

Leversygdom af viral oprindelse, som kan forekomme i både milde og svære former, er viral hepatitis A. Den grundlæggende terapi, som sygdommen behandles med, inkluderer sengestole eller halvbeds hvile, medicinsk ernæring, cholagogue, mineralvand, multivitaminer. I denne artikel vil vi detaljeret beskrive, hvordan behandlingen af ​​hepatitis A udføres hos børn.

Doktorens anbefalinger

I tilfælde af slettet anicteric og de fleste tilfælde af milde former, kan den behandling, med hvilken behandling udføres, være halvsystolisk fra de første dage af det icteric stadium. I moderate og særligt svære former til behandling af hepatitis A er sengelast foreskrevet. Kriterier for udvidelsen af ​​regimet forbedrer sundhed og appetit, reducerer gulsot. Det blide regime er indikeret i 2-4 uger efter afladning. Børn, der har viral hepatitis A, er fritaget for fysisk aktivitet i 3-6 måneder og sport - i 6-12 måneder.

Hepatitis Diet

Sygdommen behandles kun, hvis en bestemt diæt overholdes. En diæt til viral hepatitis A bør være komplet, højt kalorieindhold med tilstrækkeligt proteinindhold, undtagen stegte, fede og krydrede fødevarer, ekstrakter, krydderier og ildfaste fedtstoffer (tabel nr. 5 i Pevsner). Forholdet mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater bør være 1: 1: 4-5. De anbefaler kogt kød, fisk, grøntsagssupper, hytteost, havregryn, boghvede og grøntgrød, kompotter, gelé, honning. I den daglige kost bør være til stede rå og kogte grøntsager, urter, frugter, juice. Sørg for at tilstrækkelig væske er injiceret. En god effekt er givet ved brug af alkalisk mineralvand, 5% glucoseopløsning. På højden af ​​kliniske manifestationer er det muligt at anvende infusioner af koleretiske urter (immortelle, majsstigmaser), 5% opløsning af magnesiumsulfat.

Ved behandlingen af ​​viral hepatitis A foreskrives cholesinim ved konvalescensstadiet (især med nederlag i galdevejen), allohol, hydroxymethyl nicotinamid (nicodin), cholesinim. Vitaminer fra gruppe B er vist (B_r den₂, den₆), C og PP. Hepatitis A behandling hos børn med vitaminer bruger 10-15 dage. Ved længerevarende viral hepatitis A kan silibinin anvendes i genopretningsfasen.

Udslippet af børn, der havde haft hepatitis A fra hospitalet, laves den 15.-20. Dag, med forbehold for klinisk opsving, nedsættelse af leverens størrelse og normalisering af funktionelle leverprøver. Efter udgangen af ​​den akutte periode er alle børn underlagt obligatorisk dispensarobservation. Den første undersøgelse og undersøgelse af et barn, der har haft viral hepatitis A, udføres på den 45.-60. dag fra sygdommens begyndelse, en anden efter 3 måneder. I fravær af resterende fænomener fjernes konvalescenter fra dispensarregistrering.

Tabel. Terapi til børn med viral hepatitis A i den akutte periode

Hepatitis A behandling hos børn

6. marts, 2017, 11:53 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5,544

Hepatitis A kaldes sygdommen af ​​uvaskede hænder. På grund af spredning gennem manglende overholdelse af hygiejnereglerne forekommer viral hepatitis A hos børn oftere end hos voksne. Sygdommen er en fødevareinfektion, som påvirker leveren. På trods af dens lighed med den sædvanlige forgiftning udgør sygdommen en alvorlig fare for barnets liv og sundhed.

Hvad er en sygdom?

Hepatitis A (Botkin's sygdom) er en sygdom, der ledsages af forgiftning af kroppen og unormal leverfunktion. Botkin's sygdom tilhører viral hepatitis. Det er mindre farligt end andre typer af sygdomme, men det mest almindelige. Det forekommer kun i den akutte form og behandles godt med rettidig diagnose. Efter genopretning skal du passe barnets tilstand, fordi sygdomsfaldet ofte sker.

epidemiologi

Botkin's sygdomsfremkaldende middel er en virus, der tilhører familien Picornaviridae. Det tolereres godt af miljøets og frysningens virkninger (ved en temperatur på 20 grader kan den leve i lang tid). Sterilisering ved 120 grader, ultraviolet, formalin og desinfektionsmidler kan ødelægge virussen.

Kilden til sygdommen kan kun være en inficeret person. Fra den anden halvdel af inkubationstiden registreres en virus i det humane udskillet, der, når det frigives til en anden organisme, inficerer det. De mest modtagelige for sygdommen er børn under 12 år, hold i markforhold, småbørn, der går i børns institutioner. De fleste patienter falder på sommeren - efteråret.

Infektionsmetoder

Det forårsagende middel til hepatitis A går ind i kroppen gennem fækal-oral vej. Virusen findes i afføring, urin, menstruation og sæd. Når disse stoffer kommer ind i vandet og maden, bevarer viruset sine egenskaber. Brug af forurenede fødevarer fører til en infektion i barnets tarm. Der begynder han at påvirke leveren og fordøjelsessystemet negativt.

Der er en anden form for infektion - kontakt-husstand. Det er mindre almindeligt end fecal-oral. I tilfælde af en sådan infektionsvej forekommer sygdommen hos børn som følge af brugen af ​​patientens personlige ejendele. Sygdommen rammer oftest børn, der lever i områder med usundhedsmæssige forhold.

Inkubationsperiode og patogenese

Botkin's sygdom udvikler sig gradvist og omfatter 5 trin. I en typisk isterisk form kendetegnes følgende stadier af sygdommen:

• Inkubationsperioden varer 3-5 uger. Viruset kommer ind i mave-tarmkanalen og fra det ind i leveren. I den største kirtel multiplicerer og forstyrrer organets normale funktion. Der ses ikke symptomer på sygdommen i inkubationsperioden.
• Preicteric stadium. Perioden af ​​de første tegn på forgiftning: træthed, appetitløshed, konstant kvalme, smerte i den rigtige hypokondrium, feber op til 38,5 grader.
• Icterisk periode. En uge efter de første tegn opstår symptomer, der er karakteristiske for hepatitis - guling af hud og øjnets øjne, kløe i huden, mørkning af urinen, misfarvning af afføring. Barnet har en forstørret lever. Den sværeste periode af sygdommen varer ca. 10 dage.
• Forbedring af patientens tilstand - gulsot forsvinder, leveren stopper ondt, dets størrelse vender tilbage til normal.
• Hepatitisregression forekommer 3 måneder efter sygdommens begyndelse.

Ud over den typiske isterform er der sådanne typer af hepatitis A:

• Atypisk icteric - en sjælden type, der forekommer mest hos unge. Det er præget af svag forgiftning, men udtalt kløe og gulsot.
• Anicteric. For ham er de karakteristiske svage symptomer, som ofte ikke lægger vægt på. Som følge heraf starter sygdommen.
• Anapparatorisk og subklinisk - barnet mangler de fleste tegn på sygdom. Der ses kun en stigning i leveren.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på hepatitis A hos børn

Symptomerne på hepatitis A hos børn afhænger af sygdommens form. Det kan forekomme i 3 former: mild, moderat og svær. Den milde form - den mest almindelige, forekommer i 50% af tilfældene. Det er kendetegnet ved sådanne manifestationer:

• mild forgiftning (diarré, kvalme);
• lille stigning i temperaturen;
• lille udvidelse af leveren
• gulsot, der går hurtigt.

Den moderate form for hepatitis er karakteristisk for 30% af patienterne. Sygdommen varer længere end med mild sværhedsgrad. I tilfælde af et sådant sygdomsforløb observeres følgende tegn på hepatitis:

• betydelig gulning af hud og slimhinder
• smerte i højre side;
• undersøgelse af leveren afslører en stram margen;
• fald i mængden af ​​urin.

Alvorlig sværhedsgrad er mindre almindelig end andre - op til 10% af tilfældene. Patienterne observerede sådanne fænomener:

• alvorlig forgiftning
• skarpt vægttab
• apati og træthed
• blødning fra næsen
• en kraftig stigning i leveren og milten
• langvarig gulsot.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner hos børn under et år

Mere end 60% af de inficerede med hepatitis A er børn. Ofte syge børn i alderen 3 til 8 år. Hos børn yngre end et år gammel opstår sygdommen ikke, fordi de er beskyttet af transplacental immunitet - antistoffer overført fra moderen. Hvis moderen har hepatitis, kan der være problemer under graviditet, abort og for tidlig fødsel. For at undgå alle komplikationer er en kvinde indlagt på hospitalet. Hepatitis A overføres ikke under arbejdskraft og amning. Hvis du følger hygiejnereglerne, er sygdommen Botkin baby ikke forfærdelig.

diagnostik

Når symptomer, der er karakteristiske for Botkins sygdom, forekommer, skal de nødvendige tests tages for at bekræfte diagnosen. Diagnose af hepatitis A hos børn omfatter følgende undersøgelser:

• Hepatitis A-testen bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod viruset i serum. Denne analyse er den mest almindelige i processen med at identificere sygdommen og gør det muligt at opdage viruset 5-10 dage før de første symptomer vises.
• Ultralyd i leveren og milten opdager en stigning i organerne og kan indikere Botkins sygdom.
• Urinanalyse Med hepatitis A er urinen mørkere, og protein og blod er også mulige.
• Coagulogram - analyse af blodkoagulation. Afvigelse fra normen i retning af reduktion indikerer forstyrrelser i leveren.

Til diagnosticering af hepatitis A udover kliniske tegn er de nødvendige resultater af laboratorieundersøgelser.

En hurtig test til bestemmelse af antigenet i hepatitis A-viruset kan uafhængigt identificere sygdommen. Testen identificerer sygdommen i blodet og afføring. Apoteket sælger specielle kits "Vegal" og "Vitrotest HAV-IgM". Deres nøjagtighed ifølge producenten er 99%. For nøjagtig diagnose med et positivt testresultat er det ønskeligt at gennemføre laboratorietest på et hospital

Behandling af lidelse

Behandling af hepatitis A hos børn har brug for medicin og særlige foranstaltninger. Aktiviteterne til bekæmpelse af viruset omfatter:

• hospital regime
• særlig kost;
• brugen af ​​særlige lægemidler - hepatoprotektorer, koleretiner og stoffer fra forgiftning;
• brug af vitaminer.

Syge børn placeres på et hospital i separate afdelinger. Længden af ​​ophold i den medicinske institution i 15-30 dage, genstand for genopretning. Derefter opholder sig den inficerede ved dispenseren. På den 45.-60. dag fra sygdomsbegyndelsen undersøges barnet, og efter 90 dage - en anden. Efter undersøgelsen af ​​patienten fjernes fra registret eller fortsætter med at behandle sygdommen.

En særlig kost rettet mod en fuld og høj kalorieindhold er meget vigtig i kampen mod hepatitis A hos børn. Under det ekskluderer fede, røget, syltede produkter, stegte fødevarer, dåse kød bouillon, creme creme, kaffe og alle former for alkohol. Brugen af ​​fedtfattig ost, vegetarisk og mejerisuppe, korn, kefir, yoghurt, pasta, kød og fisk med fedtholdige sorter anbefales. Det er også vigtigt at drikke rigeligt med vand i sygdomsperioden.

Administrationen af ​​diæt og hepatoprotektorer har en vigtig rolle i behandlingen af ​​hepatitis A.

For at beskytte leveren under behandlingen gives barnet "Phosphogliv" eller "Liv 52". Choleretiske lægemidler er meget vigtige i behandlingsprocessen. Børn kan få kolestetiske lægemidler - Flamin, Berberine. Sorbenter hjælper med at overvinde kroppens forgiftning. Til dette formål er enterosgel og enterodez ordineret. Hvis et barn har levercellebeskadigelse, læger ordinerer antivirale lægemidler - Interferon, Viferon, Intron-A. Anvendelsen af ​​vitaminer er lige så vigtig i behandlingen. Læger anbefaler at tage vitaminer fra gruppe B (BP B2, B6), C og PP. Modtagelse af receptionen fra 10 til 15 dage.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

Den bedste profylaktiske mod hepatitis A er vaccination. Det udføres af en-årige børn og op til 3 år. Ofte anvendes vaccine GEP-A-in-VAK, som administreres i en mængde på 0,25 ml to gange (den anden en måned efter den første). Genindførelse sker efter 6 måneder og revaccination efter 10 år. I de fleste tilfælde tolereres vaccinen godt af barnet. I sjældne tilfælde er kløende hud, feber og utilpashed mulig.

Ud over vaccination forhindrer hepatitis A hygiejne. Beskidte børns hænder - den vigtigste kilde til sygdommen, så det er vigtigt at vaske dem regelmæssigt med sæbe og vand, især før du spiser og efter brug af toilettet. Det er også vigtigt at vaske mad, før de spiser og ikke drikke vand fra tvivlsomme kilder. Barnet bør lære at bruge kun deres personlige hygiejneartikler. Når et barn er syg, skal du konsultere en læge i tide og indlægge ham. Hurtig behandling, overholdelse af kost og tager den nødvendige medicin garanterer en hurtig genopretning. Prognosen for hepatitis A er generelt gunstig. Sygdommen bliver ikke kronisk, og sygdommens dødelighed er meget lav.

Viral hepatitis hos børn: symptomer, behandling

Viral hepatitis er en velkendt, men stadig ikke fuldt undersøgt sygdom. I det væsentlige er dette ikke en sygdom, men flere: en gruppe af farlige og temmelig almindelige infektiøse inflammatoriske sygdomme i leveren af ​​viral natur. Ofte kan du finde andre navne til disse infektioner: Botkin's sygdom; serum- eller transfusions hepatitis; infektiøs eller epidemisk hepatitis; infektiøs gulsot.

All viral hepatitis er karakteriseret ved en forstørret lever, nedsat funktion, symptomer på forgiftning og ofte isterfarvning af huden og slimhinderne. Overvej i denne artikel symptomerne på viral hepatitis hos børn samt behandling af denne sygdom.

Viral hepatitis (dens akutte form) i hyppighed er den tredje blandt smitsomme sygdomme efter intestinale infektioner og ARVI. Og forekomsten blandt børn varierer fra 60% til 80% (i forskellige regioner) af den totale forekomst af hepatitis. Sygdommen registreres i form af isolerede tilfælde eller udbrud, men epidemier er også mulige.

Viral hepatitis er farlig ikke kun i den akutte periode, men også under overgangen til kronisk form, fordi kronisk hepatitis (ofte forårsaget af virus B og C) er en af ​​de 10 hyppigste dødsårsager ifølge statistikker over hele verden.

Årsag til viral hepatitis

Den forårsagende middel til hepatitis kan være et antal vira (i øjeblikket er der 8 af dem, måske er der flere af dem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hver af dem har evnen til at inficere leverceller og forårsage sygdomme, der adskiller sig i infektionsmekanismen, kliniske manifestationer, sværhedsgrad og udfald.

Hyppigere er hepatitis forårsaget af vira A, B og C. Hos børn er hepatitis A den mest almindelige (75% af alle tilfælde af hepatitis hos børn). De resterende typer af viral hepatitis (F, D, E, G, SEN, TTV) forstås ikke godt.

Hepatitis vira er ekstremt resistente i miljøet: ufølsom over for lave og høje temperaturer (opvarmning til 60 ° C kan modstå 30 minutter), tørring, virkningen af ​​mange kemikalier og ultraviolet stråling. Men modstanden af ​​forskellige hepatitis vira er anderledes.

Kilden til vira er en syg person eller en virusbærer (kun for hepatitis A, der er ingen sunde virusbærere), men infektionsmekanismen er forskellig for forskellige typer hepatitis.

I hepatitis A og E er infektionsmekanismen fækal-oral. Viruset udskilles fra patientens krop med afføring og urin. Gennem beskidte hænder eller legetøj, forurenede husholdningsgenstande, kommer virussen ind i barnets mund. Indgangen til infektionen er fordøjelseskanalen.

Fremgangsmåden til overførsel af hepatitis A og E er følgende:

• kontakt-husstand: Ved hjælp af beskidte hænder eller legetøj, husholdningsgenstande, kommer viruset ind i barnets krop gennem munden;
• vandbårne: udbrud af vandlegemer kan forårsage udbrud af hepatitis med vandbåren infektion, hvis vandforsyningssystemet er af dårlig kvalitet;
• mad: infektion gennem mad er mulig, hvis den person, der forberedte den, ikke følger hygiejnereglerne
• luftbårne spredning af viral hepatitis A (ikke alle videnskabsmænd erkender).

Følsomhed overfor hepatitis A hos børn i det første år af livet er minimal på grund af medfødt immunitet, som forsvinder i løbet af året. Maksimal modtagelighed - hos børn fra 2 til 10 år. Den højeste forekomst af børn observeres fra 3 til 9 år på grund af hyppige overtrædelser af hygiejnebestemmelserne i denne alder.

For viral hepatitis A er der efterår-vinter seasonality, for andre typer hepatitis er der ingen årstid.

Alle andre hepatitisvirusser overføres gennem blodet.

Hepatitis B og C vira overføres gennem lige ubetydelige mængder inficeret blod. Patienten bliver infektiøs fra slutningen af ​​inkubationsperioden.

Infektion af børn kan forekomme ved transfusion af doneret blod eller blodprodukter opnået fra en donorvirusbærer eller (hvilket er usandsynligt) fra en patient i inkubationsperioden for sygdommen. Også børn kan blive smittet gennem dårligt forarbejdede genanvendelige medicinske instrumenter (tandlæge, kirurgisk).

Patienter med slettede, anicteriske former for hepatitis B og mennesker med kronisk hepatitis C, som måske ikke ved deres sygdom, er særlig farlige som en kilde til infektion - de er ikke isolerede og fortsætter med at sprede infektionen.

Viruset B er indeholdt ikke kun i blodet, men også i afføring, urin, spyt, modermælk, tårevæske og andre biologiske væsker fra patienten. Men infektion af barnet opstår normalt gennem blodet og i ekstremt sjældne tilfælde gennem moderens spyt. I sjældne tilfælde kan der forekomme infektion med almindelig brug af tandbørster, svampe osv.

Følsomheden hos børn til B-virus er meget høj. Under hensyntagen til infektionens transmissionsruter er forekomsten af ​​børn med denne type hepatitis imidlertid kun 11% af det totale antal viral hepatitis. Børn i alderdom (perinatal tilfælde) samt børn, der modtager behandling i hemodialyseafdelingen, efter organtransplantation, plasmaferesi, på onkologiske klinikker, er oftere syge; børn med immundefekt.

Virus C overføres med inficeret blod eller blodprodukter. Kilden til det er ikke kun en patient med akut eller kronisk hepatitis, men også en sund virusbærer.

Fosteret kan inficeres fra modervirusbæreren under fødslen, såvel som parenteralt ved brug af piercing- og skæregenstande, herunder medicinske instrumenter, dårligt forarbejdede og indeholdende ubetydelig mængde blod på dem (under kirurgiske operationer, fjernelse af tænder osv.).

Ungdomsbørn kan blive smittet på denne måde, når tatovering, piercing, manicure, ørepiercing til øreringe.

Ved ungdommen kan virus hepatitis B og C overføres seksuelt fra en viruspartner under ubeskyttet kontakt. Ungdom, der anvender narkotika, kan også smittes ved injektion.

Der er ingen krydsimmunitet mellem forskellige typer af hepatitis.

Symptomer på viral hepatitis

For viral hepatitis er kendetegnet ved sygdommens cykliske forløb. I udviklingen af ​​akut viral hepatitis skelnes følgende perioder:

• inkubation;
• preicteric;
• gulsot;
• opsving periode (opsving).

Sygdommen kan forekomme i en typisk og atypisk variant. En typisk er iterisk form, atypisk slettet, anicterisk og latent form. Forløbet af viral hepatitis kan være mild, moderat, svær og malign (fulminant). Der er også (afhængigt af sygdommens varighed) akutte, langvarige og kroniske former for hepatitis.

Det er også muligt at have en acyklisk, længere forløb af sygdommen, når der efter forbedring eller genopretning er igen eksacerbationer og tilbagefald.

Inkubationsperioden for hepatitis A kan vare fra 7 til 50 dage (oftere er det 2-4 uger); med hepatitis B - fra 1 til 6 måneder (oftere - 1-1,5 måneder); med hepatitis C - fra flere dage til 26 uger (oftere - 7-8 uger).

Den præikteriske periode kan forekomme i forskellige typer:

• influenzalignende eller katarral
• gastritisk eller dyspeptisk;
• asthenovegetative;
• artralgi, eller reumatoid.

I influenzalignende type begynder sygdommen med en stigning i temperaturen og udseendet af katarrale manifestationer af sygdommen (nasal congestion, hoste, svaghed, mangel på appetit), nasal blødning. Sommetider, selv når der henvises til en læge for et barn i denne periode, laves en diagnose af "ARVI".

I tilfælde af en gastritisk type i den preicteriske periode forstyrres barnet af smerte i den epigastriske region, i den rigtige hypokondrium, kvalme, mangel på appetit, svaghed og undertiden opkastning. Forældre forsøger ofte at forbinde disse fænomener med fødevarens natur eller kvalitet, de mister madforgiftning.

Når asthenovegetativ variant markerede svaghed, døsighed, træthed, hovedpine, appetitløshed.

Artralgisk syndrom i præikterperioden er kendetegnet ved svær smerte i leddene på baggrund af symptomer på forgiftning, der kan forekomme udslæt på huden. Denne variant af præikterperioden er mere karakteristisk for viral hepatitis B.

Med hepatitis A varer den præikteriske periode omkring en uge, med parenteral hepatitis er den længere (op til 2-4 uger).

Allerede i slutningen af ​​præikterperioden vises en udvidelse af leveren og den mørke urinfarve.

Den icteric periode af hepatitis er præget af udseende og hurtig stigning (i 1 eller 2 dage) af icteric farvning af huden og slimhinderne. For det første vises det på sclera, mundslimhinde, ansigt, torso, lemmer. Efterfølgende forsvinder yellowness i omvendt rækkefølge.

Med hepatitis A forekommer yellowness tidligere og stiger til maksimumsniveau hurtigere, og forsvinder derefter hurtigere. I hepatitis B fremkommer gulsot efter en længere præikterisk periode, og den vokser langsomt og bevares i længere tid.

Sværhedsgraden af ​​gulsot afhænger af sværhedsgraden af ​​hepatitis, men i en tidlig alder af barnet kan sådan overholdelse ikke være. Når gulsot opstår, får urin en rigt mørk farve (den ligner stærk brygget te), og fæces tværtimod bliver misfarvede, ligner hvid ler.

I alvorlig gulsot kan kløe forstyrres. Med fremkomsten af ​​gulsot forbedres barnets trivsel som regel, symptomerne på forgiftning reduceres væsentligt. Leverens størrelse i denne periode øges, og miltens størrelse øges ofte. Desuden er jo mindre barnets alder, jo oftere stiger milten. Fra andre organer er ændringerne ikke udtalt.

I alvorlige tilfælde i den icteric periode observeres hæmoragiske manifestationer (petechialblødninger på huden, næseblødninger); forgiftning fortsætter med at stige. Særligt farlige symptomer på skade på centralnervesystemet: angst eller sløvhed, søvnrytmeforstyrrelse, søvnløshed, mareridt. Opkastning kan opstå, hvilket reducerer pulsfrekvensen.

Efterhånden forsvinder yellownessen, leverens størrelse normaliseres, og den normale farve af udledningen genoprettes.

Varigheden af ​​den icteric periode med en mild form er omkring 2 uger, med en moderat form - op til 1 måned, med en alvorlig form - ca. 1,5 måneder.

Et langvarigt forløb karakteriseres af en længere periode med gulsot (3 måneder eller mere).

Den mest alvorlige form for hepatitis er fulminant (malign), hvor levervæv er nekrotiseret, og nekrose (nekrose) kan forekomme i et hvilket som helst stadium af sygdommens forløb. Storheden af ​​de nekrotiske områder er forbundet med massiv dannelse af antistoffer og autoimmun skade på leveren.

Denne alvorlige form for hepatitis udvikler sig overvejende hos børn i det første år af livet, hvilket sandsynligvis skyldes ufuldkommenheden af ​​barnets immunsystem og en stor dosis af den virus, der er opnået med blodet.

I denne form er der en tidlig opstart og forøgelse af symptomer på forgiftning og skade på centralnervesystemet: sløvhed om dagen og angst om natten, opkastning, en signifikant stigning i leveren og bevidsthedstab kan forekomme. Ældre børn kan have delirium. Langvarig søvn kan skifte med perioder med agitation og motor rastløshed. Børn kan skrige, hoppe ud af sengen og forsøge at flygte.

Derefter forekommer hæmoragiske manifestationer: næseblødning, emetiske masser ligner kaffegrunde (gastrisk blødning). Der er kortpustetid, en signifikant stigning i hjertefrekvens, temperaturen stiger inden for 38 ° C, anfald er mulige. Leveren er smertefuld, ikke kun når man palperer underlivet, men også i ro.

Yderligere udvikler komaet. Leveren falder hurtigt i størrelse, der er en karakteristisk sukkeragtig sødlig lugt af rå leveren ("lever lugt") fra munden. Mængden af ​​urin falder, hævelse kan opstå

Niveauet af bilirubin i blodet stiger hurtigt, og transaminasernes aktivitet (hepatiske enzymer) tæller tværtimod. Sygdommen slutter oftest i døden. Hvis udviklingen af ​​koma kan forebygges, bliver sygdommen langvarig eller kronisk. Prognosen for lever koma er vanskelig, men ikke håbløs.

Atypiske (milde) former for hepatitis

Den anicteriske form er karakteriseret ved alle manifestationer af den præikteriske periode, en forstørret lever, men gulsot forekommer ikke, og niveauet af bilirubin i blodet forbliver inden for det normale område. Nogle børn kan have en kort mørkning af urinen og misfarvning af afføring. Men niveauet af enzymer i blodet (transaminaser) er altid forhøjet.

Sådanne børn er farlige for andre. Anicteriske former er oftere karakteristiske for viral hepatitis A, og de er normalt diagnosticeret ved udbrud af hepatitis hos børns grupper. I sporadiske tilfælde diagnosticeres andre sygdomme med lignende symptomer. Hepatitis B kan også udvikle en anicterisk form, som normalt ikke genkendes, og sygdommen bliver kronisk.

For den slettede form er milde symptomer på det typiske forløb af viral hepatitis karakteristiske. Der er ingen eller kan let udtrykkes manifestationer af den præikteriske periode uden symptomer på forgiftning; leveren er lidt forstørret. Viral hepatitis i disse tilfælde er også ikke altid diagnosticeret.

Den subkliniske form er karakteriseret ved fraværet af kliniske manifestationer af sygdommen og barnets normale trivsel. Denne form er kun diagnosticeret hos børn, der har haft kontakt med en patient med viral hepatitis, på grundlag af ændringer i blodprøven.

Atypiske former er mere karakteristiske for viral hepatitis C. Kun hvert tredje barn med viral hepatitis C har kliniske manifestationer i den preicteriske periode, og i 2/3 af børn opstår hepatitis i anicterisk form, men efter få år er der tegn på kronisk hepatitis.

Gendannelsesperioden varer fra flere uger til flere måneder. Med hepatitis A forsvinder den ret hurtigt, efter 3-4 uger forsvinder sygdommens manifestationer og sundhedstilstanden vender tilbage til normal. Fuld restaurering af levervæv sker efter 3 måneder (nogle gange efter seks måneder). Resultatet af hepatitis A er gunstigt, der er ingen kronisk proces.

Med hepatitis B er genoprettelsen sommetider forlænget til 3 måneder. I løbet af denne periode kan barnet blive forstyrret af tyngde i den rigtige hypokondrium, svaghed. Ved undersøgelse ses en stigning i leveren. Nogle gange forekommer symptomer på galdeveje.

Genopretning fra et langvarigt forløb af hepatitis er forsinket til 4-6 måneder. Både de icteric og post-yellowy perioder af sygdommen kan forlænges. Samtidig forbliver en stigning i leveren og en stigning i transaminasernes aktivitet. I nogle tilfælde øges og reduceres bilirubin og transaminaser bølget. Det er undertiden ret svært at skelne mellem det langvarige forløb af hepatitis og kronisk proces.

Med et ikke-glat forløb af hepatitis kan komplikationer, forværringer af processen og tilbagefald forekomme. Komplikationer i form af inflammatoriske processer i galdeblæren eller galdekanaler udvikles på grund af tilsætning af sekundær mikroflora. Sådan cholecystocholangitis adskiller sig lidt milde symptomer, varigheden af ​​den inflammatoriske proces. Som følge heraf forsinker disse inflammationer tilbageskridt fra hepatitis og bidrager endda til overgangen til kronisk.

En eksacerbation kaldes gentagelse eller intensivering af de kliniske manifestationer af hepatitis efter en tidligere forbedring. En eksacerbation kan udvikle sig selv under indlæggelsesbehandling eller efter afladning. Det kan manifestere sig som et komplet sæt symptomer eller kun som følge af forringelse af laboratorieparametre (oftest enzymaktivitet).

En eksacerbation kan udløses af fejl i kosten, krænkelse af det beskyttende regime, tilsætning af infektion, medicin med bivirkninger på leverceller.

Hepatitis tilbagefald er forekomsten af ​​kliniske symptomer på hepatitis efter inddrivelse, efter et langt fravær af sygdoms manifestationer. Årsagen til tilbagefald kan være de samme faktorer som for eksacerbation. Særligt farlige tilbagefald i de tidlige stadier (op til 3 måneder) af sygdommen, varierer de i sværhedsgraden af ​​kurset op til udviklingen af ​​koma.

Det mest ugunstige er gentagen eksacerbationer eller tilbagefald. Komplicerede sygdomme (otitis, lungebetændelse, tonsillitis og andre) kan også komplicere forløb af hepatitis.

Funktioner af hepatitis hos spædbørn

Hepatitis hos spædbørn udvikler sig mindre hyppigt end i andre aldersgrupper af børn, men desværre er denne hepatitis oftest serum (det vil sige infektion sker gennem blodet) og derfor mere alvorlig.

Funktioner af denne hepatitis:

• Infektion forekommer ofte transplacentalt i utero. Når inficeret i de tidlige stadier af graviditeten, kan virussen forårsage abnormiteter i fostrets udvikling og for tidlig fødsel.
• Sygdommen kan udvikle sig selv i fosterudviklingsstadiet, og barnet i dette tilfælde er født med hepatitis i forskellige perioder.
• Når leverenzymer med forøget aktivitet, øgede milt og leverstørrelser påvises hos en nyfødt, er det muligt at foreslå en anicterisk form for medfødt hepatitis.
• Medfødt hepatitis hos spædbørn ved fødslen kan allerede være ved subakut og endog i kronisk fase. Meget sjældent kan processen være på stadiet af dannelse af levercirrhose med atresi (tilstopning) i galdevejen.
• Ofte forekommer viral hepatitis hos spædbørn i form af en blandet viral-mikrobiel infektion (sædvanligvis stafylokok) infektion, som bekræftes af data fra laboratorieundersøgelsen.
• Hepatitis, udviklet efter fødslen af ​​et barn, kan forekomme i latent, anicterisk form eller med mild gulsot. I disse tilfælde kan sygdommen også diagnosticeres allerede i det akutte stadium. Mistanke om hepatitis bør forekomme, når der opdages mørke pletter af urin på bleen, regurgitation, angst, afvisning af brystet.
• Viral hepatitis hos spædbørn (især i løbet af de første seks måneder af livet) skelnes af kursets sværhedsgrad.
• Den præikteriske periode kan være fraværende, sygdommen begynder akut med en stigning i temperatur til høje tal, milde katarrale hændelser. Ofte kan sygdommen begynde med en forværring af appetitten, opkastning, og i nogle børn manifesteres den præikteriske periode kun ved en ændring i urinfarvet og afføringen.
• Den icteric periode varierer i varighed op til en måned eller mere. Bilirubin stiger til høje tal. Leveren er kraftigt og lang forøget. Milten er forstørret i næsten alle babyer, og dens udvidelse varer nogle gange længere end forstørrelsen af ​​leveren.
• Forløbet af hepatitis hos spædbørn er ujævnt, komplikationer af en inflammatorisk karakter, udviklingen af ​​enzymatiske eksacerbationer af sygdommen.

diagnostik

Ud over den kliniske undersøgelse af barnet anvendes forskellige metoder til forskning ved diagnosen hepatitis:

• klinisk analyse af blod og urin
• biokemisk blodprøve;
• enzymimmunoassay;
• serologisk blodprøve
• PCR;
• Ultralyd i mavemusklerne.

I den kliniske analyse af blod i viral hepatitis er der et fald i antallet af leukocytter, en lille stigning i antallet af monocytter, et fald (eller normale værdier) af ESR. Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter og accelerationen af ​​ESR forekommer med fulminantformen og med lægning af bakteriel infektion. Urobilin detekteres i urinen og derefter galpigmenter.

I den biokemiske analyse af blod i den icteriske form af hepatitis er der en stigning i niveauet af bilirubin (hovedsageligt på grund af den direkte fraktion) og thymolprøven. Niveauet af hyperbilirubinæmi tages i betragtning ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. I modstrid med udstrømningen af ​​galde (kolestase) øges aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase og kolesteroltal.

Men den vigtigste betydning i enhver form for hepatitis er den øgede aktivitet af leverenzymer (AlAt og AsAt) eller aminotransferaser. Desuden stiger AlAt (alaninaminotransferase) i større grad. Øget enzymaktivitet indikerer tilstedeværelsen af ​​en proces med destruktion af leverceller.

Hepatisk enzymaktivitet ændres allerede i præikterperioden, som kan anvendes til tidlig diagnosticering af hepatitis. Denne indikator er af stor betydning ved diagnosticering af atypiske former for sygdommen. At bestemme enzymernes aktivitet hjælper også med at diagnostisere den fulminante form for hepatitis. For det første øges enzymerne dramatisk, og i terminaltrin falder de også kraftigt med en stigning i niveauet af bilirubin.

Et fald i niveauet af protrombin og en stigning i ammoniak i blodet indikerer også sværhedsgraden af ​​hepatitis. En stor mængde ammoniak er ifølge forskere en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​koma, hvilket indikerer en ondartet form for hepatitis.

Serologiske blodprøver kan registrere immunoglobuliner i klasse M og G, som giver dig mulighed for at overvåge dynamikken i processen. Den mest pålidelige bekræftelse af diagnosen er påvisning af virale hepatitis markører i blodet, hvilket giver mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​virus.

Meget følsomme metoder af ELISA og ROME (det vil sige enzymimmunoassay og radioimmunoassay) kan detektere virale antigener og antistoffer mod dem.

Ultralyd kan bestemme ikke kun størrelsen af ​​leveren og milten, men også at identificere strukturelle ændringer i leveren.

behandling

Børn med viral hepatitis behandles hovedsageligt på hospitalet. Hjemmebehandling til ældre børn med mild hepatitis A er tilladt.

Den komplekse behandling udføres, herunder:

• sengen hviler;
• kost;
• symptomatisk behandling (ifølge indikationer): afgiftningsterapi, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiske lægemidler, antibiotika, kortikosteroider og andre lægemidler);
• antivirale lægemidler (til parenteral hepatitis).

På hospitalet placeres børn separat, afhængigt af typen af ​​virus, for at eliminere krydsinfektion. I den akutte periode foreskrives strenge sengelukker, indtil normal urinfarve er genoprettet. Efterhånden som laboratoriepræstationen forbedres, og yellownessen falder, udvides regimet gradvist.

I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres der afgiftningsbehandling - glukoseopløsninger og saltvand administreres intravenøst; indtagelse af sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivt kul) er ordineret.

Glukokortikosteroider anvendes til maligne former for hepatitis. I tilfælde af markeret cytolyse (skade) af leverceller, som bekræftes ved en stigning i enzymer 5 eller flere gange, anvendes antivirale lægemidler (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A og andre). Interfer induktorer og immunomodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) er også ordineret.

For at opretholde levercellens funktion anvendes hepatoprotektorer:

• Essentiale Forte, Essentiale N - præparatet indeholder fosfolipider, der er nødvendige til reparation af leverceller.
• Forberedelser fra mælketestelekstrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol og andre - forbedrer genoprettelsen af ​​leverceller.
• LIV 52 - består af ekstrakter af forskellige urter, har en regenererende virkning på levervævet.
• Parzhin (indeholder den essentielle aminosyre arginin), Glyutargin - forbedrer leverfunktionen.

Vist ved behandling af hepatitis og vitaminkomplekser, B-vitaminer, ascorbinsyre. Apilac (royal gelé) og Spirulina (indeholder sporstoffer, aminosyrer, vitaminer, nukleinsyrer og andre biologisk aktive stoffer) anvendes som en generel styringsbehandling.

Kolesterolmidler (Cholenzim, Hofitol, Flamin) anvendes i genopretningsperioden. Urtepræparater kan kun anvendes med tilladelse fra den behandlende læge.

Kost er meget vigtig i behandlingen af ​​hepatitis. Vegetariske supper eller supper på den tredje bouillon er tilladt som første kurser. Kødretter (fra kalvekød, kylling, kanin) dampes eller serveres kogt. Fedtfattige sorter af fisk skal også dampes. Alle pølser er udelukket.

I kosten skal der anvendes vegetabilske fedtstoffer. Fødevarer bør tages i opdelte portioner 4-5 gange om dagen. Som sideskål er poretter tilladt, især havregryn (det har en lipotrop virkning), kartofler. Gærede mejeriprodukter er tilladt (især anbefalet cottageost). Det er ønskeligt at bruge friske safter, vandmeloner, compotes, frugtdrikke, frisk frugt.

Stegte, fede, krydrede retter, krydderier, saucer, sovs, nødder, svampe, røget mad, chokolade, halvah, kager, is, æg er udelukket. Du kan lave protein omeletter. Brød kan gives til barnet hvidt, lidt tørret. Mineralt ikke-kulsyreholdigt vand må gives efter genopretning.

Kosten bør følges af barnet i mindst 6 måneder efter at have lider hepatitis.

Prognose og resultater af viral hepatitis hos børn

Viral hepatitis A hos børn er mild og moderat, ender med genopretning, og ændrer sig ikke til kronisk hepatitis. Selvom viral hepatitis B ofte har en moderat og svær form, normaliserer kliniske og laboratoriefundigheder ikke tidligere end 6 måneder, og kronisk hepatitis dannes i 5% af tilfældene.

Selv om hepatitis C er lettere end hepatitis B, udvikler kronisk proces i 80% af tilfældene. Genopretning forekommer oftere med den icteric form af sygdommen.

Generelt er prognosen for hepatitis B gunstig for børn. De fleste tilfælde slutter i opsving. Dødeligheden er mindre end 1% (hos spædbørn er den højere). Bivirkning (mulig død) i svære former med udvikling af koma.

Reduceret protrombinniveauer og transaminaseaktivitet under sygdommens højde indikerer massiv nekrose af levervævet - et truende symptom.

På sygdoms højde er viral hepatitis B farligere, og det langsigtede resultat er viral hepatitis C.

Den langsigtede prognose for viral hepatitis påvirkes af mange faktorer: typen af ​​virus, sygdommens sværhedsgrad, barnets alder, forekomsten af ​​tidlige tilbagefald, eksacerbationer af hepatitis, tilsætning af andre infektioner og diæt og diæt efter udledning.

Resultaterne af viral hepatitis er forskellige:

• Fuld opsving hos børn kan forekomme langsomt, omkring halvdelen af ​​de børn, der har været syge, har restvirkninger. En af dem er posthepatitis syndrom: barnet har ubehag, klager, men når man ser det, er objektive ændringer få. Hvis du følger den anbefalede kost og regime, forsvinder de gradvist, men de kan fortsætte i årevis.
• En anden variant af restvirkninger er en stigning i niveauet af bilirubin (dets fri fraktion) i lang tid, men der er ingen andre manifestationer. Selv om dette er en manifestation af funktionel leversvigt, går det normalt godartet.
• De hyppigste resterende fænomener er galdevejs patologi (cholecystitis, cholangitis, dyskinesi). Det er tilrådeligt at identificere sådanne ændringer så tidligt som muligt, da de kan udvikle sig og føre til udvikling af hepatocholecystitis.
• Efter at have lider af hepatitis, kan andre organer i fordøjelseskanalen (duodenitis, pancreatitis) påvirkes.
• Ud over genopretning kan udfaldet af viral hepatitis være en overgang til kronisk form (hepatitis, der varer længere end 6 måneder, betragtes som kronisk) og udvikling af levercirrhose. Et sådant resultat udvikles oftest med hepatitis C - i 80% af tilfældene.

Efter lider af hepatitis er børn under 6-12 måneders tilsyn af en læge afhængig af typen af ​​hepatitis og sværhedsgraden af ​​kurset. Medicinske undersøgelser og undersøgelser gør det muligt hurtigt at diagnosticere og behandle komplikationer, når de opdages. Børn er fritaget for fysisk uddannelse og sport i 6 måneder.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod hepatitis A adskiller sig ikke fra dem med tarminfektioner:

• personlig hygiejne
• levering af vandforsyning af høj kvalitet
• isolering af patienter for hele den smittefarlige periode (3 uger fra udseendet af gulsot, det vil sige omkring en måned fra sygdommens begyndelse);
• desinfektion i fokus for infektion.

Der er også en vaccine mod hepatitis A.

Hepatitis B og C forebyggende foranstaltninger er mere komplekse:

• maksimal brug af engangsmedicinske instrumenter
• højkvalitetsbehandling og sterilisering af genanvendelige instrumenter;
• udelukkelse af børns kontakt med blod og brugte instrumenter (sprøjter, nåle og andre);
• test af donorblod for virale hepatitis markører;
• testning af gravide kvinder for viral hepatitis markører;
• forklarende arbejde blandt unge på måder at overføre forskellige typer af hepatitis og metoder til forebyggelse, dannelse af en sund livsstil (forebyggelse af narkotika og ubeskyttet sex);
• Hepatitis B-vaccination (Engeriks-vaccine) af nyfødte inden for 12 timer efter fødslen, derefter efter 1 måned. og på 6 måneder. Hvis moderen er bærer af virus B, udføres vaccinationen af ​​barnet (født sundt) efter fødslen og derefter på 1 måned, ved 2 måneder. og et år. Børn, der ikke modtog vaccinen i en tidlig alder, kan vaccineres ved 13 år og derefter efter en måned og efter 6 måneder.

Børn vaccineres også i familier med patienter med kronisk hepatitis B eller bærere af det australske antigen, børn i hæmodialyse eller ofte modtager blodprodukter, børn med kræft og hæmatologisk patologi.

Vacciner mod andre typer af hepatitis er endnu ikke oprettet.

Hepatitis A hos børn

En af de mest alvorlige smitsomme sygdomme i leveren er hepatitis. Denne patologi findes også hos børn.

Problemet er, at situationen ikke er fuldt ud forstået, eksperter kalder Botkin's sygdom, smitsom gulsot, etc., ofte hos børn med hepatitis.

Sygdommen har oftest et skjult kursus, men kan mærkes i form af symptomer, hvorefter det er muligt at fastslå sandsynligheden for infektion af organismen.

Hepatitis hos børn manifesteres af øget leverstørrelse. Kroppen er forbløffet, og derfor er dens funktionalitet svækket.

De første symptomer er det meget signal, der skal gøre voksne opmærksomme på afvigelser i barnets helbred.

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​sygdommen er aktualiteten af ​​den initierede behandling. Ellers er sandsynligheden for hepatitis hos et barn fra akut til kronisk form høj.

Hvilke virus virker hepatitis

Det forårsagende middel til hepatitis hos et barn er ikke en virus, men så mange som 8 arter. Hver af dem har en særlig evne til at levere slående slag mod levervævet.

Dette bliver et vigtigt stadium i udviklingen af ​​sygdommen. Sygdomme forårsaget af forskellige typer af virus varierer afhængigt af infektionsmekanismen, såvel som symptomer, sværhedsgraden af ​​sygdommen og alle mulige resultater.

Virus C, B og A fremkalder oftest hepatitis. Den yngste kategori af befolkningen møder ofte en formular.

75% af tilfældene viser denne patologi. De resterende typer af virus er stadig ikke fuldt ud forstået, men eksperter bemærker, at de har en høj modstand i miljøet.

All viral hepatitis er ikke følsom for temperaturændringer, både med lave og høje hastigheder.

De kan ikke miste deres virale elementer selv når de opvarmes til 60 grader Celsius, hvilket kan vare i en halv time.

Derudover er en vigtig egenskab, at alle er i stand til at modstå tørring, UV-stråling og mange kemiske stoffer.

Kun der er nogle forskelle mellem dem, der består i forskellen i resistens af hepatitisvirus.

Kilder til hepatitisvirus hos børn

Virusbæreren er den vigtigste faktor, der sprer sygdommen. Men der er en "men" - infektionsmekanismen vil være forskellig for forskellige typer viral hepatitis.

Transmissionsveje A og E af en form for viral leversygdom kan være fækal-oral. I en sådan situation vil viruset forlade menneskekroppen i urin eller afføring.

Det er også nødvendigt at medtage, at et barn kan blive smittet, hvis viruset kommer til ham gennem beskidte hænder.

Børn tager altid noget i deres mund, og i virkeligheden er fordøjelseskanalen en port til infektion.

Hepatitis overføres også gennem vand. Væske i reservoirer kan være med forekomst af virusudbrud, og derfor bliver barnet smittet, hvis han drikker vand fra systemet med dårlig vandforsyning.

Muligheden for at overføre madruten er ikke udelukket. Når hygiejnebestemmelserne ikke blev fulgt af kokken.

Der er stadig en mening blandt forskere om, at hepatitis A-virus kan overføres af luftbårne dråber, men ikke alle eksperter er enige med denne erklæring.

Funktioner af patologi hos børn

Børn i deres første års liv sjældent bliver syge med form A hepatitis. Dette skyldes, at de har medfødt immunitet.

Først efter et år begynder han at bremse. Hepatitis og symptomer forekommer ofte hos børn i alderen 2-10 år.

Faktisk er der fra 3 til 9 år i den pædiatriske kategori af patienter en top i forekomsten af ​​leveren.

Forklaringen af ​​denne kendsgerning er, at de hygiejniske regler ikke overholdes. Sporforældre til børn er ikke altid muligt.

Særlige egenskaber ved børns hepatitis er sæsonbestemt. Ofte manifesterer sygdommen sig om efteråret og vinteren.

Dette kan tilskrives hepatitis A-vira, da andre arter ikke har nogen sæsonbetegnelser.

Infektion af barnet kan forekomme gennem blodet, hvis det er hepatitis B- og C-virus. Ofte blev sådanne tilfælde registreret, når transfusioner skulle udføres, eller det medicinske personale brugte et ikke-desinficeret instrument.

Vælg omhyggeligt lægecentre og tandklinikker til børn. Disse typer af hepatitis bærer virkelig et stort problem.

Sagen er, at i modsætning til hvordan hepatitis A manifesterer sig, bliver symptomerne hos børn med virus C og B slettet.

Barnet må ikke engang have mistanke om, at en farlig patologi udvikler sig inde i den, og det er faktisk den største distributør af infektionen.

Med hensyn til modtagelighed for børn til typen af ​​hepatitis B-virus er det værd at bemærke en høj procentdel. Det kan være indeholdt i blodet, afføring, afføring, spyt.

Barnet kan oftest blive smittet gennem moderens spyt. Selvom det er værd at bemærke, at der var tilfælde, hvor børnene bukkede over for infektionen, ved hjælp af en vaskeklud eller tandbørste med en syg person.

Virus type C hepatitis overføres via blod eller medicin, kilden i dette tilfælde vil ikke kun være patienten, men også en sund person, der er virusbæreren.

Desværre var der i praksis tilfælde, hvor et barn i livmoderen hentede en virus fra hende.

Der kan også forekomme infektion, når der anvendes medicinsk værktøj, skære- og gennemborende genstande, hvor der endog var en ubetydelig mængde blod.

Ældre børn begynder at drømme om at gennembore deres ører, næse eller tatovering. Men det medfører også en trussel, hvis hygiejniske og hygiejniske standarder ikke overholdes, så er infektionsfaktoren meget høj.

Det er muligt, at unge kan fange vira af type C og B under et intimt forhold til en syg partner.

Af denne grund er det vigtigt at bruge kondomer, og heller ikke at ty til brug af narkotiske stoffer.

Om leverets arbejde

I systemet af menneskelige organer spiller leveren en stor rolle. Dette er et naturligt filter, som renser blodet fra skadelige og giftige elementer i kroppen.

Kroppen vil arbejde i et normalt tempo, hvis der ikke er betændelser og vira i kroppen.

Hvis hepatitis A manifesteres, skal symptomerne hos børn og voksne genkendes hurtigst muligt, så leveren er alvorligt påvirket.

I dette tilfælde kan du ikke tøve med. Forværringen af ​​situationen vil ikke spille i behandlingskursens hænder. Det er presserende at konsultere en læge, der vil ordinere en kompetent behandling.

Om hepatitis A hos børn

Denne type viral hepatitis har sine egne egenskaber og manifestationer. Det er vigtigt at stoppe udviklingen så hurtigt som muligt, så der ikke bliver nogen komplikationer i fremtiden.

Hvis vi overvejer hepatitis Form A i et barn som en smitsom sygdom, så er det først og fremmest værd at bemærke, at organets celler lider meget.

Sygdommen har et cyklisk forløb, og tegn på hepatitis hos et barn manifesterer sig i form af forgiftning og forskellige former for afvigelser i organets tilstand.

Faser af hepatitis

Alle virale patologier i leveren er præget af cyklisk karakter. Det er af denne grund, at den akutte fase af hepatitis er opdelt af læger i følgende faser:

1. Inkubation.
2. Preicteric.
3. Ikteriske.
4. Sidste - rekonvalescens.

Hvad er symptomerne på hepatitis

Alle symptomer vil afhænge af, hvilken type hepatitis, der fanger barnet. Hvis det er en virus, vil inkubationsperioden være fra en uge til 7 uger, B - fra 4 til 6 uger, C - fra et par dage til 8 uger.

I den næste fase kan barnet blive utilpas. Det er muligt at afskrive tilstanden på en forkølelse, fordi barnet vil få feber, hoste, en tøs næse og en appetit kan observeres.

Det er muligt, at tegnene vil være af gastritisk type, der manifesteres af smerte i højre side under ribbenene.

Barnet vil også klage over svaghed, manglende ønske om at spise. Han kan have opkast eller kvalme.

Ofte skynder ingen at helbrede et barn for hepatitis, fordi forældre tror, ​​at han kun blæste op i en mave. Kun i virkeligheden er situationen ekstremt kompliceret af den inflammatoriske proces i leverorganet.

Der er en anden type hepatitis A, hvor der er smerter i leddene, udslæt på huden, og den generelle tilstand ledsages af retching.

Lægen på dette stadium bemærker en stigning i urinenes organ og mørkdannelse.

Forløbet af hepatitis hos nyfødte

Som vi nævnte lidt højere, påvirker hepatitis sjældent spædbørn, men det er ikke 100% muligt at sige, at der ikke er nogen patologi.

Ofte forekommer infektion hos spædbørn gennem blodbanen, som allerede indikerer en alvorlig form for patologien.

Særlige egenskaber ved denne proces indbefatter den kendsgerning, at infektionen af ​​organismen forekom inde i moderens moder eller transplacentalt.

Hvis infektionen iagttages i graviditetens første trimester, er det muligt, at der er risiko for for tidlig fødsel, samt påvisning af forekomsten af ​​udviklingsmæssige abnormiteter hos barnet.

Når intrauterin infektion observeres, kan barnet fødes allerede med en sygdom, der udvikler sig aktivt.

Efter at have udtaget en undersøgelse kan lægen detektere en øget aktivitet af leverenzymer, en stigning i orgelens størrelse og milten i barnet, hvilket kan bekræfte, at en nyfødt oplever en bedøvelsesbedøvelsesform.

Det kan være både akut og kronisk. Sjældent, men det er muligt, at et barn måske endda har fusion af galdevejen på stadiet af dannelse af cirrose.

Dette kan ske, når en baby har viral hepatitis i form af en stafylokok eller anden viral mikrobiel infektion, hvilket bekræftes af data fra laboratorieundersøgelser af babymaterialer.

Forløbet af hepatitis af forskellige typer hos nyfødte er alvorlig, og eksacerbationer og komplikationer af patologien med en inflammatorisk karakter kan meget ofte forekomme.

Det er vigtigt at registrere patologi i tide for at undgå alvorlige problemer med barnets helbred.

Diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hepatitis hos børn

Som for voksne patienter gennemfører lægen først kliniske forsøg på barnet.

I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at foretage den korrekte diagnose for at tage det rigtige kursus til behandling.

Anerkender barnets patologi kan baseres på laboratorie-, epidemiologiske, kliniske data.

I tilfælde af mistanke skal du tage en test for hepatitis. Takket være laboratorietester kan viral hepatitis RNA detekteres i et barns blod ved hjælp af PCR og ELISA.

Ved hjælp af ikke-specifikke indikatorer er det muligt at bestemme graden af ​​skade på leverorganet, vurdere sygdomspatologien og graden af ​​kurset og også forudsige udfaldet af sygdommen.

I tilfælde af test for hepatitis er det nødvendigt at bestå en speciel test, som bestemmer aktiviteten af ​​hepatocellulære enzymer og indikatorer for pigmentmetabolisme.

Når diagnosen er afklaret, kan du starte det terapeutiske forløb af terapi. Det er meget vigtigt, at han udpeges af en højt kvalificeret læge.

Hvis dette er den indledende fase af udviklingen af ​​patologi, anbefales det, at forældrene bliver opmærksomme på symptomerne på barnet og kontakt en specialist for hjælp hurtigst muligt.

Ovenstående blev indikeret tegn på patologi, hvilket er værd at vide for alle voksne.

Hepatitis hos børn

Hver type viral hepatitis har sine respektive egenskaber og resultater. Hvis vi taler om en virus, skal det bemærkes, at patologien er karakteriseret ved en moderat og mild form.

Alt dette fører til genoprettelsen af ​​barnet, og tilfælde af overgang til kronisk form er meget sjældne, næsten aldrig.

Men i hepatitis udover den moderate har den også en alvorlig form. Lægen vil ordinere prøver, hvis præstationer forbedres tidligst seks måneder.

Der er også 5 procent af tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig til en kronisk form. Med hensyn til typen af ​​hepatitis C er patologien noget lettere, men chancen for overgang til kronisk form er stadig høj - det er 80 procent af tilfældene.

Resultatet i form af opsving fastlægges oftest i tilfælde med en icterisk form for patologi.

For at opsummere udfaldet af patologien skal det bemærkes, at for børnens tilfælde er chancerne for genopretning højt.

Der er 1 procent af døden hos børn, og hos spædbørn er den lidt højere. Med hensyn til sygdoms ugunstige forløb er ikke kun døden, men også udviklingen af ​​koma mulig.

Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge en kost og overholde forebyggende foranstaltninger, som vil blive nævnt i artiklen lidt nedenfor.

Lad børnene komme sig langsomt, og de fleste mennesker, der har været syge, har restvirkninger, men resultaterne er stadig gunstige.

Tegn på posthepatitis syndrom omfatter børneklager af ubehag og ubehag.

Lægen under undersøgelsen vil ikke mærke væsentlige ændringer. Den bedste anbefaling i denne situation ville være overholdelse.

Gradvis vil de resterende effekter blive mindre, og derfor vil barnet helt komme sig.

Selv om der har været tilfælde, hvor sådanne klager fortsatte i flere år.

Der er et andet tilfælde, hvor et restfænomen vil betyde en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

Denne analyse bekræfter manifestationen af ​​funktionel leversvigt, men patologien er godartet.

De resterende virkninger indbefatter også cholangitis, cholecystit og dyskinesi, dvs. afvigelser i udviklingen af ​​galdeveje.

Disse patologier bør identificeres så tidligt som muligt, så de ikke har tid til at nå toppen af ​​hepatocholecystitis.

Et barn, der har haft hepatitis, kan også lide af patologier i mave-tarmkanalen. Hyppige tilfælde er funktionsfejl i fordøjelseskanalen, for eksempel pankreatitis eller duodenitis.

Men det værste er, at levercirrhose kan udvikle sig fra en kronisk form for hepatitis. Sådanne tilfælde findes i 80 procent!

Funktioner i observation af et barns læge

Når et barn har haft hepatitis, skal han undersøges af en læge i seks måneder eller mere. Alt afhænger af typen af ​​patologi og sværhedsgraden af ​​kurset.

Specialundersøgelser vil give tid til at bestemme komplikationen af ​​patologi og helbrede dem. Børn bør undtages fra fysisk uddannelse og sportsklasser i de næste 6 måneder.

Forebyggelse af spredning af virus

Det er vigtigt at foretage en tidlig diagnose af den inficerede krop. Dette vil fjerne ham fra andre medlemmer af samfundet for at stoppe spredningen af ​​viruset.

I det tilfælde, hvor barnet havde kontakt med en patient med hepatitis, skal du kigge på hans øjne hver dag, undersøge huden for at bestemme den icteric farvetone. Også en af ​​de vigtige foranstaltninger vil være palpation af leveren.

I tilfælde af detektering af virusets foci skal du tage prøver hver anden uge. Denne foranstaltning vil være hensigtsmæssig, indtil flashen er elimineret.

For at forhindre spredning af virus af forskellige arter er det nødvendigt at overvåge kvaliteten af ​​forbruget af fødevarer, at overholde hygiejnebestemmelserne, både offentlige og personlige.

Selvfølgelig, hvis barnet fik viruset, skal desinfektion udføres i huset, bør du ikke forsømme disse tips.

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at anvende immunoglobulin, som er kendetegnet ved et højt indhold af antistoffer mod hepatitisvirus.

Disse foranstaltninger vil som regel være relevante i den patologiske viruss sæsonaktivitet, det vil sige august til oktober.

Gå ikke glip af vaccination. Alle familiemedlemmer, både børn og voksne, skal vaccineres i lokale sundhedsfaciliteter.