Hvordan man identificerer gallesten

Hvad er galdesten? Disse er faste krystaller, der akkumulerer og blokkerer hovedorganets funktioner. De opstår hovedsagelig fra ændringer i sammensætningen af ​​galde, infektioner, mindre abnormiteter i processen med tømning af galdeblæren, samt skyldes et overskud af kolesterol og fejlernæring.

Mange skal i sidste ende foretage kirurgi for at fjerne sten eller galdeblære. Det er klart, at det er værd at gøre alt for ikke at bringe det til dette. Derfor vil vi introducere dig til de vigtigste symptomer på denne patologi.

Læger siger, at i 40% af tilfældene udvikler det sig uden symptomer. Det er dog stadig bedre at kende dem.

1. Type smerte

Smerten ser pludselig op og varer et øjeblik. Det er lokaliseret i den øverste højre del af maven eller mellem skulderbladene. Denne smerte opstår i det øjeblik, hvor stenen begynder at bevæge sig og blokerer gallekanalerne.

2. Opblødning

Vær ikke bange. Det er klart, at alle lejlighedsvis har en oppustethed, og i de fleste tilfælde betyder det ikke, at du har gallesten. Og alligevel være opmærksom på, hvornår dette sker for dig.

Næsten hver dag? Altid efter et måltid? Hvis dette gentages hele tiden, og derudover er der andre symptomer nævnt her, skal du tænke alvorligt.

3. Fordøjelsesproblemer

Hvis du har galdesten, vil du konstant blive konfronteret med mindre eller håndgribelige problemer med fordøjelsen. Dette kan være fordøjelsesbesvær, gas, hævelse, betændelse, kolik. Især dårligt fordøjede fedtholdige fødevarer.

4. Udseende vil indikere, at du har galdesten

Sommetider er symptomerne på denne sygdom simpelthen indlysende: huden bliver gullig, og øjnets hvide bliver dårlige.

5. Skift type afføring og urin

Husk at galde opbygges i galdeblæren, som hjælper kroppen med at absorbere fedtstoffer. Hvis der opstår problemer der, og stenene lukker galdekanalerne, forstyrres den normale funktion af fordøjelsessystemet og udskillelsessystemerne. Afføringen bliver lettere og mere gelatinøs. Urin er tværtimod mørkere. Behøver at være opmærksom på det.

Hvordan man tager sig af galdeblæren

Hvis du har gallesten, vil den rigtige diæt ikke hjælpe med at opløse dem. I dette tilfælde skal du konsultere en læge, der vil fortælle dig, hvad du skal gøre, og om operationen er nødvendig.

Men hvis der ikke er symptomer på denne sygdom, bør man forsøge at forhindre muligheden for at forekomme og overholde følgende anbefalinger. De er effektive i 60% af tilfældene:

• Ved sengetid og efter at være kommet ud af sengen, tag en skefuld olivenolie med 3 dråber citronsaft. Dette værktøj beskytter og effektivt renser galdeblæren.
• Naturlig juice fra rødbeder og æbler er meget nyttig for galdeblæren. Det er bedre at drikke til middag. Det er bedst at tage 1 grønt æble og 1 medium sukkerroer. Til den resulterende saft tilsættes et glas vand. Drik denne saft 3 gange om ugen.
• Brewer's yeast: Du kan tilføje dem til smoothies eller saft. De har en masse inositol, som perfekt beskytter galdeblæren og leveren.

Og husk at du bør fortælle din læge om symptomer. Han kan ordinere de nødvendige prøver, undersøgelser, og med deres hjælp bestemme præcist, om du har gallesten eller ej.

Gallesten: diagnose og behandling

Gallsten sygdom (ICD) er en sygdom, hvor sten dannes i galdeblæren eller i galdekanalerne.

Gallsten sygdom opstår ganske ofte. I Europa og Amerika er den til stede i 1/3 af kvinderne og 1/4 af mændene. Som regel lider voksne af kolelithiasis, især ældre kvinder.

grunde

To hovedfaktorer er ansvarlige for dannelsen af ​​sten: Stagnation af galde i galdeblæren og en stigning i koncentrationen af ​​salte i galden på grund af en metabolisk lidelse.

At provokere forekomsten af ​​gallsten sygdom kan:

• overeating, fasting, uregelmæssige måltider;
• stillesiddende livsstil, især stillesiddende arbejde;
• graviditet;
• modtagelse af pancreas sygdom.

Hvad sker der

Dannelsen af ​​gallesten forekommer som et resultat af udfældningen af ​​tætte partikler af galde. De fleste af stenene består af kolesterol, bilirubin (galdepigment) og calciumsalte. De forstyrrer den normale funktion af galdeblæren, som tjener som gyllebeholder.

Nogle gange, når der ryster, overspises eller andre provokerende faktorer, kan en sten nå munden i galdekanalen (galdekolik) og blokere den. Som følge heraf forstyrres udstrømningen af ​​galde fra blæren, dens vægge bliver overstrækkede, og personen føler sig stærk smerte. Dette kan føre til betændelse i galdeblæren - akut cholecystitis. Betændelse kan også spredes til nærliggende organer - bugspytkirtlen, tolvfingertarm, mave.

Hvordan manifesterer man sig?

Så længe stenene ikke er i kanalen, men ligger stille i galdeblæren, kan en person ikke engang gætte på hans sygdom. De første advarselsskilte, for hvilke man kan mistanke om kolelithiasis: tyngde i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden, kvalme og hævelse.

Sommetider kommer stenen ud af galdeblæren ind i galdekanalerne. Således er der et angreb af såkaldt biliær kolik: i højre hypokondrium eller i overlivet er der en skarp smerte. Hun kan "give" til højre kraveben, højre arm eller i ryggen. Dette forårsager bitterhed i munden, kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring.

Hvis stenen (i en forholdsvis lille størrelse) var i stand til at omgå kanalerne og falde ind i tolvfingertarmen, stopper angrebet alene, og stenen kommer ud med afføring. Ellers er der en blokering af galdevejen, og der er fare for at udvikle akut cholecystit og mekanisk (subhepatisk) gulsot.

diagnostik

Gastroenterolog er involveret i diagnose og behandling af ukompliceret gallsten sygdom (ICD). Diagnosen kan laves på baggrund af patientklager og en række yderligere undersøgelser.

Først og fremmest vil patienten gøre en ultralyd i mavemusklerne. I mere komplekse tilfælde kan der kræves en røntgenundersøgelse med forudgående administration af et kontrastmiddel (gennem munden eller intravenøst) - cholecystocholangiografi. Kontrastmiddelet kan også injiceres direkte i galdekanalerne ved punktering med en særlig tynd nål (transkutan transhepatisk kolangiografi) eller gennem et endoskop (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi eller ERCP). Under ERCP er det muligt at fjerne små sten fra galdekanalerne.

behandling

Gallsten sygdom kan behandles terapeutisk (uden kirurgi) og kirurgisk. Som regel begynder behandlingen med terapeutiske metoder.

• Kost. Anbefales 4-6 enkelt måltider med undtagelse af fedtholdig, stegt, krydret, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer. Forbudt røget kød, fedtkød (lam, svinekød), irriterende krydderier, alkoholholdige drikkevarer. Grøntsager og mejeriprodukter anbefales. Det er nyttigt at tilføje hvedeklid til mad.
• Opløsning af galdesten ved hjælp af specielle præparater (ursodeoxycholiske og chenodesoxycholiske syrer). Metoden anvendes kun i tilfælde af enkelt små (op til 2 cm) kolesterol (røntgen negative) sten, i mangel af kontraindikationer. Behandlingsforløbet varer 1-1,5 år. Efter et par år omformer mere end halvdelen af ​​patienterne sten.
• Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy - ødelæggelsen af ​​sten ved chokbølgen, som er skabt af specielle enheder. Det er vist i tilfælde af kolesterolsten med en diameter på op til 3 cm, ikke mere end 3 i antal, med tilstrækkelig kontraktilitet i galdeblæren. Stenene knuses i små stykker (op til 1-2 mm) og forlader uafhængigt kroppen med afføring. Proceduren er smertefri, tolereret godt og kan udføres på ambulant basis.

Kirurgisk behandling er foreskrevet i de fleste tilfælde. Det består i at fjerne galdeblæren, som kan gøres på to måder:

1. Klassisk cholecystektomi: et ret bredt abdominal snit er lavet under operationen. Efter kirurgi forbliver en sutur 10-12 cm lang.
2. Laparoskopisk cholecystektomi: Udført med specialværktøjer, der indsættes i bukhulen gennem små huller (op til en centimeter). Efter operationen er der næsten ingen mærker på huden. Denne metode har fordele i forhold til klassisk cholecystektomi: det er mindre traumatisk, det kræver en kortere (op til 4-5 dage) indlæggelsesperiode, efter at der er en hurtigere genopretning og vender tilbage til livets sædvanlige rytme.

Kirurgen vælger typen af ​​operation afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre kriterier.

Diagnose af gallsten sygdom

Processen med fordøjelsen i den menneskelige krop er umulig uden galde. Det produceres kontinuerligt i leveren og går ind i galdeblæren gennem galdekanalerne - et organ placeret på den nedre væg af de leverlober, der tjener som et reservoir af udskillede sekret. Når mad kommer ind i kroppen, skubber galdeblæren galde ind i tolvfingertarmen, væsken deltager i processen med at fordøje mad. I tilfælde af krænkelse af galdeblærers motorfunktion kan en del af gallen ikke komme ud og akkumuleres til en viskøs væske, hvorfra der stammer gradvist fra sten. Gallsten sygdom udvikler sig.

Stendannelse er en langsom proces, som varer i årevis. Afhængigt af de komponenter i galde, der falder ud, dannes sten af ​​forskellig sammensætning: kolesterol, pigment eller kalkholdige. Nogle gange forekommer forkalkning af kolesterol, pigmentsten, strukturerne i en sådan sag anses for at være blandede.

Årsager til kolelithiasis

Gallsten sygdom er en ret almindelig sygdom. Oftere lider kvinder i alderen, lider af overvægtige. Årsagerne til sygdommen omfatter:

• Underernæring - uregelmæssig spisning, faste, overspisning.
• Sedentary livsstil, hypodynamien.
• Hormonelle ændringer under graviditeten.
• Arvelighed.
• Sygdomme i bugspytkirtlen.

For nylig blev det antaget, at fjernelse af galdeblæren er en simpel metode til at slippe af med sten. Nylige undersøgelser har vist, at hvis en mulighed er til stede, er det bedre at forsøge at bevare organet. Galdblæren akkumulerer overskydende kolesterol, når orgelet fjernes, kommer stoffet ind i blodkarrene og øger risikoen for atherosklerose. Efter fjernelse af galdeblæren er en person dømt til livslang overholdelse af en stiv diæt.

Symptomer på gallsten sygdom

I begyndelsen ophobes stenene i galdeblæren uden at forårsage en persons angst. Der kommer en tid, hvor der på grund af provokerende faktorer - overspisning, indtagelse af en stor mængde alkohol, eller når man ryster - sten kommer ind i galdekanalerne, tilstopper huller, der forhindrer bevægelse af galde. Der er et angreb af galde kolik. Symptomer på sygdommen kræver opmærksomhed:

• Smerter i den rigtige hypokondrium, følelse af tunghed i den epigastriske region.
• Kvalme, opkastning.
• Bitterhed i munden, halsbrand.
• Guling af huden og sclera af øjnene.

En lille sten kan passere gennem kanalerne alene og efterlade kroppen sammen med afføring. Men oftere overlapper stenens størrelse fuldstændigt galdevejen, smerten øges, giver ryg og højre arm. Det er nødvendigt at konsultere en læge, en terapeut, en gastroenterolog, som vil foretage en fuld undersøgelse.

Diagnose af gallsten sygdom

Grundlaget for en vellykket behandling af sygdommen - den korrekte diagnose. Indledningsvis differentialdiagnose af kolelithiasis. Hovedopgaven er at bekræfte, at patientens klager skyldes den specificerede sygdom og sikrer effektiv behandling. En række sygdomme - kronisk pankreatitis, hepatitis, cholecystitis og andre - viser lignende symptomer. Hvordan bestemme sygdommen, der forårsagede angrebet? Stolt udelukkende på patientens klager og laboratorietest er umuligt. Yderligere procedurer er påkrævet. Disse omfatter:

• Ultralydsundersøgelse af galdeblæren (ultralyd).
• Beregnet tomografi (CT).
• Magnetisk resonanscholangiografi.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP).

Diagnostik af gallsten sygdom indebærer brugen af ​​andre, mindre almindelige metoder, for eksempel røntgenstråler eller duodenal sounding.

Ultralydsundersøgelse af galdeblæren

Overvejet en overkommelig og sikker diagnostisk metode. Patienten er ikke udsat for stråling. Om nødvendigt kan undersøgelsen gentages flere gange. Ultralyd giver dig mulighed for fuldt ud at se det indre af galdeblæren og væggene i kroppen. Kanalerne er på grund af deres lille tykkelse ikke altid bestemt. Ultralyd har ikke kontraindikationer og anvendes meget i diagnosen af ​​abdominale organer, herunder galdeblæren.

Forberedelse til studiet begynder om to eller tre dage. Det antages at udelukke fra kosten fødevarer, der forårsager flatulens og gør det vanskeligt at diagnosticere. Det er vist at tage stoffer, der fremmer fjernelse af gasser - aktivt kul, Motilium. Det sidste måltid inden undersøgelsen foregår om otte timer. Det anbefales at rense tarmene med enemas eller afføringsmidler. Ultralyd gør det strengt på en tom mave. Det er forbudt at drikke te, vand, brug tyggegummi, hvilket forhindrer udslip af galde.

Beregnet tomografi

Med den angivne undersøgelsesmetode opnås et detaljeret billede af de indre organer ved hjælp af røntgenstråler. Patienten er anbragt på bordet og kommer langsomt ind i tomografien. Roterende, enheden producerer billeder af det ønskede organlag for lag. For at opnå et klarere billede tager det undersøgte emne et kontrastmiddel indeholdende iod. Billeder taget før og efter at have taget stoffet kan tydeligt se fokus for betændelse.

I undersøgelsen af ​​computertomografi afslørede tilstedeværelsen af ​​sten i kanalen og halsen af ​​galdeblæren. Beregnet tomografi giver dig mulighed for at bestemme tætheden af ​​sten, for at differentiere oprindelsesdannelsen, hvilket er vigtigt, når du vælger en behandlingsmetode. Det er kendt, at kolesterolsten er modtagelige for opløsning ved hjælp af stoffer, og pigmentsten bliver knust af en stødbølge. Calcium eller røntgen-positive sten betragtes som farlige, idet fjernelse af sådanne aflejringer kun er mulig ved kirurgiske metoder.

Særligt forberedelse til eksamen på tomografen er ikke nødvendig. Det er nødvendigt at afstå fra at spise på tærsklen til undersøgelsen, tag et afføringsmiddel. Kontraindikationer for denne diagnose er graviditet. Lægen advares om patientens eksisterende sygdomme - diabetes, astma, nyre eller hjertesygdom og allergier over for jodholdige lægemidler.

Ved passage af et stort antal undersøgelser ved hjælp af røntgenstråler antages en lille sandsynlighed for onkologiske komplikationer.

Magnetisk resonanscholangiografi

Magnetisk resonanscholangiografi er en moderne diagnostisk metode, der giver mere fuldstændig information end computertomografi. Det stærke elektromagnetiske felt skabt af nuklear resonans gør det muligt at opnå et billede af et organ fra enhver vinkel. Metoden afslører endog sygdomme, der ikke kan bestemmes ved hjælp af andre diagnostiske foranstaltninger, for eksempel er primær galde cirrhose en alvorlig autoimmun sygdom præget af gradvis destruktion af galdekanalerne. Metoden har vist sig på den positive side med sten i galdeblæren, med mistænkte tumorer eller polypper.

Resultaterne af magnetisk resonansdiagnostik tillader den mest nøjagtige måde at bestemme kanalen, der er blokeret af sten, for at fastslå tilstedeværelsen i galdeblæren af ​​formationer, at patienten ikke er forstyrret endnu. Det anbefales at udføre en magnetisk resonanscholangiografi efter en ultralydsundersøgelse, ultralydsdata vil fortælle dig, hvilken del af organet der bør undersøges mere detaljeret.

Oftere er undersøgelsen planlagt til morgen timer, efter kl. 20 om natten, bør du afstå fra at spise. Om morgenen anbefales det ikke at drikke og ryge. Kontraindikationer for magnetisk resonanscholiografi omfatter alvorlige sygdomme, misdannelser i leveren og galdeblæren og skader på disse organer.

Metoden er helt sikker for patienten, det elektromagnetiske felt påvirker ikke immuniteten, bidrager ikke til udviklingen af ​​kræftpatologier.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi

Fremgangsmåden ud over diagnosen giver dig mulighed for at fjerne sten fra galdeblæren. Når du gennemfører et ERCP, er endoskopet - en fleksibel probe med et kamera - indsat i patientens mund og bevæger sig langs fordøjelseskanalen ind i maven, når duodenummet. Derefter indsættes et kateter i endoskopet, gennem hvilket et kontrastmiddel injiceres i galdekanalerne. Ved anvendelse af røntgenudstyr tages der billeder af galdeblæren og kanalerne, der bestemmer behandlingsmetoden. For at fjerne sten fra galdekanalen skal du installere en stent - et tyndt plastrør. Mulig udskæring af muskelvæv mellem kanalen af ​​galdeblæren og bugspytkirtlen. Begge metoder øger kanalernes kapacitet og hjælper med at frigive galdeblæren fra stenene.

Metoden viser en vis procentdel af risikoen, især for patienter, der gennemgår ERCP for at fjerne sten. Komplikationer er mulige - blødning, perforering af væggene i spiserøret, infektiøse infektioner. Hvis et par timer efter proceduren er bekymret for smerter i maven eller underlivet, kontinuerlig hoste, kuldegysninger, skal du straks kontakte din læge.

Forberedelse til endoskopisk undersøgelse ligner de beskrevne fremgangsmåder. Vi må afholde os fra at spise 6-8 timer før proceduren. Den undersøgende læge er forpligtet til at advare om hjerte-kar-sygdomme, tage medicin, især antibiotika.

Forebyggelse af gallsten sygdom

For at undgå gallesten anbefales det at holde sig til den rette diæt, følg en diæt. Det anbefales at spise i små dele af regimet. Du bør undgå at spise fede, stegte og røget produkter, friske kager, fødevarer mættet med kolesterol.

Det er ordineret til at overvåge den normale funktion af organerne i mave-tarmkanalen, periodisk rengøring af leveren anbefales. En sund livsstil, moderat motion hjælper fordøjelsessystemet. Rensning af galdeblæren fra små sten er mulig ved brug af naturlige urtepræparater.

Hvordan man identificerer gallesten?

Hvordan bestemmer man om der er sten i galdeblæren? Der er situationer, hvor svaret på dette spørgsmål skal modtages hurtigst muligt.

Galdesten

Desværre løser rettidig adgang til en læge ikke altid alle problemer. Ofte ordineres patienten tilfældigt med medicin uden at gennemføre al den nødvendige forskning.

Det er næppe nødvendigt at sige, at en sådan behandling kun kan føre til mere lidelse for patienten.

Nogle gange er det værd at tage initiativet i egne hænder og bestå alle nødvendige undersøgelser selv.

Symptomer på sten

Hos nogle mennesker kan gallsten sygdom være asymptomatisk.

Sten i galdeblæren forstyrrer ikke patienten og viser sig at være en ubehagelig overraskelse, når den gennemgår en ultralyd eller røntgenundersøgelse.

Desuden er undersøgelsen helt ved en anden lejlighed.

I sådanne tilfælde skal du snakke om det asymptomatiske forløb af gallsten sygdom.

Der er en anden kategori af patienter, for hvem selv små småsten giver mange lidelser. Disse patienter har smerter af varierende intensitet.

Sommetider er disse smerter meget svage, og nogle gange er de ret stærke. Normalt mærkes smerte i den epigastriske zone og højre hypokondrium.

Også smerten kan være fra højre kravebenet, i ryg og højre arm. Varigheden af ​​angreb fra 10 minutter til 4-5 timer.

Smertefulde angreb forekommer overvejende om natten og om aftenen.

Manglende evne til at falde i søvn under et anfald er en af ​​de hyppigste klager.

Bitterhed i munden, kvalme, oppustethed og bøjning med en bitter smag er også typiske symptomer på kolelithiasis.

Sommetider forekommer kolelithiasis ukarakteristisk (atypisk). I dette tilfælde er smerter i brystbenet og på venstre side af brystet.

Ofte er sådan smerte forvirret med enhver kardiovaskulær sygdom.

Årsager til kolelithiasis

Ifølge de fleste forskere er en kombination af flere faktorer nødvendig for at galdesten kan danne sig.

inflammatorisk proces i galdeblæren;

Oftest forekommer galdesten hos kvinder. Samtidig er kvinder i fare for at blive overvægtige, have født flere børn eller gennemgår en IVF-procedure.

Også dannelsen af ​​sten bidrager til medicinen med indholdet af østrogen (kvindelig hormon).

Hvad sker der, hvis du ikke behandler galdesygdom

Et angreb af galdekolik, der overføres mindst en gang, bør være en grund til obligatoriske besøg hos lægen og undersøgelsen.

Bouts af biliær kolik

Mere tilbøjelige til at angribe igen. Det er bedre at hurtigt identificere gallesten og begynde at kæmpe med dem.

Forsinkelse med behandling kan føre til ekstremt alvorlige komplikationer:

• suppuration af galdeblæren;
• betændelse i tilstødende organer
• obstruktion af galdekanaler;
• galdeblærekræft;
• galde cirrhose;
• cicatricial ændringer af galde kanaler;
• Hvis ovennævnte komplikationer opstår, er kirurgisk indgreb ikke længere nødvendig.

At gennemgå en ultralydsundersøgelse er dette den nemmeste og mest smertefri måde at påvise tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren.

I de fleste tilfælde er resultaterne af ultralyd nok til at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af gallesten.

Ultralyd har ingen kontraindikationer og kræver ikke komplekse forberedelser. Det er muligt at identificere gallesten ved ultralyd med næsten 100% sandsynlighed.

Denne procedure er imidlertid absolut, smertefri og påvirker ikke helbredet.

Derudover kan du i løbet af ultralydet få en masse yderst nyttige oplysninger om størrelsen af ​​gallesten, deres antal, mobilitetsniveau og placering.

Når smertefulde fornemmelser kan identificere årsagen til smerte. Nogle gange er der situationer, hvor årsagen til de smertefulde fornemmelser skal søges absolut på et andet sted.

Ultralydundersøgelse gør det muligt at opdage inflammation i galdeblæren og dens natur. Tillader dig at bestemme placeringen af ​​stenen, der forårsager smerten.

Nogle gange sker det, at en stor sten, der blokerer galdekanalerne, forhindrer galdestrømmen. Hvis du har mistanke om onkologi, vil ultralyd vise om der er en tumor.

Derudover kan du få mange oplysninger om tilstanden af ​​organerne ved siden af ​​galdeblæren, hvilket i høj grad kan bidrage til en vellykket behandling.

radiografi

Det er en almindelig røntgenundersøgelse. Fordelen ved denne metode er, at i løbet af denne undersøgelse kan du ikke kun se gallesten, men også finde ud af deres sammensætning.

Stones indeholdende calciumsalte i deres sammensætning ses i billederne. Sten med en anden sammensætning kan ikke se på billedet. Effektiviteten af ​​denne undersøgelse overstiger derfor ikke 10%.

Cholecystography metode

Nok effektiv metode til at opdage gallesten med en sandsynlighed på 40%. Under undersøgelsen injiceres patienten med jod (kontrast) sammensætning.

Efter en tid trænger denne forbindelse ind i gallen og sammen med den fylder galdeblæren og kanalerne. Derefter bliver de tydeligt synlige på røntgenbilleder.

Med al dens effektivitet har denne metode et tilstrækkeligt antal kontraindikationer.

Især er den iodholdige sammensætning strengt forbudt at blive indgivet til mennesker med alvorlig leverskade eller med iodintolerance.

Med en ikke-fungerende galdeblære er det ubrugeligt at gennemføre en sådan undersøgelse.

Endoskopisk kolangiografi

Ubehagelig metode til patienten. En speciel sonde indsættes i tolvfingertarmen.

Derefter injiceres der ved hjælp af en probe et kontrastmiddel, som kommer ind i galdekanalerne og gør dem klart synlige på røntgenstråler.

Kompleksiteten af ​​denne metode ligger i, at ikke alle patienter er i stand til at sluge sonden. Sommetider er opkastningsrefleksen hos en person så stærk, at det er simpelthen umuligt at gennemføre en undersøgelse.

klingende

Metode svarende til den foregående. En probe sættes ind i patientens tolvfingertarmen, og dets indhold opsamles til yderligere undersøgelse.

Da galde kommer ind i tolvfingret, er det muligt at fastslå sammensætningen af ​​galde ved at undersøge indholdet af tarmen. De opnåede resultater tillader os at konkludere med høj grad af sandsynlighed, hvad stenene består af.

Magnetic Resonance Imaging

Ved hjælp af denne metode påvirkes lever- og bugspytkirtlen, som ofte påvirkes, når der er sten i galdeblæren. Dette er en ganske dyr metode, der kræver specielt udstyr.

Dynamisk scintigrafi metode

Dynamisk styling eller radionukliddiagnose giver dig mulighed for at kontrollere gabblæsers og leverenes arbejde.

Under undersøgelsen injiceres patienten med et stof indeholdende en radioisotop, som efterfølgende udskilles af leverceller i galden og akkumuleres i galdeblæren og kanalerne.

Ved hjælp af et scintillations gamma kamera (en speciel enhed, der fanger radioisotoper), laves et scintigram. Det er en serie af todimensionale billeder.

Disse billeder bestemmer testorganets evne til at udføre sin funktion.

Sammensætning af galdeblæresten

Ifølge dets sammensætning er galdeblæresten opdelt i kolesterol, kalkholdige og bilirubinsten. Det er ekstremt vigtigt at kende sammensætningen af ​​stenene, da det vil være den videre behandling afhænger af disse oplysninger.

Kolesterol er ikke mindre end 80% del af kolesterolsten. En sådan sammensætning af sten er en konsekvens af at spise store mængder kulhydrater og animalske fedtstoffer.

Bilirubin- og hæmoglobindedbrydningsprodukter udgør sammensætningen af ​​bilirubinsten. Årsagen til deres udseende er ofte forskellige infektiøse og autoimmune sygdomme, såvel som indtagelse af visse lægemidler.

Ved betændelse i galdeblærens vægge dannes der kalkholdige sten i den. Deres sammensætning dannes ved afsætning af calciumsalte.

Det er muligt at slippe af med bilirubin og limysten kun på den operationelle måde. Kolesterolsten kan opløses ved at tage medicin.

Diagnose af gallesten.

Galdblæresten er en ret almindelig sygdom, som de fleste kvinder lider af. Du kan læse om årsagerne til dens udvikling og symptomer i vores specielle materiale. Og det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt og starte behandling rettidigt, hvilket vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​dets alvorlige komplikationer.

Diagnose af sygdommen.

Hvis du har mistanke om kolelithiasis, skal lægen først omhyggeligt spørge om patientens klager og varigheden af ​​deres forekomst, finde ud af forekomsten af ​​comorbiditeter, og kun derefter undersøge patienten, som omfatter:

1. Undersøgelse af patienten.

Lægen undersøger tilstanden af ​​patientens hud, vurderer deres farve, da der med en række sygdoms komplikationer kan huden og slimhinderne skifte farve til gul, så der kan forekomme edderkopper, kløende hud.

Maven (palpation) af maven udføres også, hvor smerten bestemmes i den højre overliv under leveren, undertiden kan smerten overføres til højre nedre ryg eller ribben i maven (overlivet).

2. Generel og biokemisk blodprøve.

Tegn på betændelse kan øges i blodet - leukocytter, ESR, stangniveauer, C-reaktivt protein.

Når stenene blokerer gallefløjen, så er der en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.

3. Ultralydundersøgelse af abdominale organer.

I øjeblikket er ultralyd den vigtigste metode til valg i sygdommens diagnose, denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere op til 95% af stenene. Lægen finder som regel fortykkelse og deformation af galdeblærens væg, i lumen hvoraf en til flere sten findes, nogle gange kan de fylde hele galdeblæren helt.

Stener fra 3 mm visualiseres næsten altid.

Også denne fremgangsmåde gør det muligt at identificere de komplikationer af sygdommen - en fortykkelse af væggen i galdegangene på grund af deres inflammation (cholangitis), forlængelsen af ​​den fælles galdegang grund kile det sten og lidelser af galdestrøm, betændelse i galdeblæren væg som følge af udviklingen af ​​dets inflammation (cholecystitis), og i alvorlige tilfælde kan udvikle cholecystopancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen på grund af vanskeligheden ved udstrømning af pancreasjuice på grund af sten. Derefter opdager lægen på ultralydet sin betændelse og en modificeret galdeblære med sten.

Men det er ikke altid muligt at finde sten med en konventionel ultralyd maskine, og så de bedste resultater i disse tilfælde giver endosonography - endoskopisk instrument på ligheden af ​​sonden til maven med en ultrasonisk dyse er indsat gennem munden og spiserøret ind i maven og tolvfingertarmen 12. Denne metode giver dig mulighed for frit at vurdere tilstanden af ​​ikke kun galdeblæren, men også duksystemet, leveren, bugspytkirtlen og Vater papilla, og endda små sten kan detekteres.

4. Gennemgå radiografi.

Giver dig mulighed for at opdage forkalkede sten med calciumindeslutninger på billedet.

5. Retrograd kolangiopancreatografi (RCP).

Tillader dig at kigge godt på de faste sten i galdekanalerne og samtidig fjerne små småsten. Denne metode kombineres og omfatter endoskopi med samtidig røntgen.

Endoskopet udføres i den store duodenale papilla (Fater papilla), der åbner i tolvfingertarmen. Dette er den oprindelige papilla nærheden til den vigtigste pancreas kanalen, hvorigennem den strømmer fordøjelsesvæske, men i 80% af tilfældene, er det almindeligt for de vigtigste pancreas kanalen og fælles galdegang, hvorigennem også nulstiller galden i 12 duodenum. Så gennem det medfølgende endoskop sættes en sonde ind i papieren af ​​Fater, hvorigennem en røntgen leveres - et kontrastmiddel i den fælles galde og bugspytkirtelkanaler. Brug derefter røntgenudstyr til at tage billeder af kanalerne og vurdere deres tilstand og tilstedeværelsen af ​​fastklemte sten i dem.

6. Computer tomografi, magnetisk resonans billeddannelse.

Tillader dig også at vurdere tilstedeværelsen af ​​gallesten og tilstanden i det omgivende galdeveje og tilstødende organer.

Gallbladdersten - behandling af sygdommen.

Hvordan sygdommen skal behandles afhænger primært af patientens klager og sværhedsgraden af ​​hans tilstand.

Alle behandlingsmetoder kan opdeles i lægemiddel og kirurgisk behandling.

Men absolut alle patienter med galdeblæresten blev anbefalet en særlig kost, som vi vil diskutere i en særskilt artikel, og i løbet af et akut angreb af galdekolik, vises absolut sult i de første 24 timer!

1. Narkotikabehandling af sygdommen.

Som regel kandidater til behandling tyet til i tilfælde af, at opdagede stenene ikke mere end 5 mm i størrelse, er der ingen komplikationer af sygdommen, alder af stenene er ikke mere end 3 år, og de har ikke så meget calcium inklusion, samt når det er nødvendigt at fjerne skarpe biliær kolikanfald.

I akut gallerkolik er patienter normalt ordineret:

- antispasmolytika - kan lindre spasmer i glatte muskler af kanal- vægge, hvilket vil bidrage til at forbedre strømmen af ​​galde og dermed til at lindre smerter, og nogle gange fremmer sten i 12 sår på tolvfingertarmen, hvis det var i kanalerne. De valgte lægemidler er no-spa eller drotaverin, papaverin, metacin, spasmaton, duspatalin, halstén. Hvis du har et anfald af akut galdekolsyre, så før du kommer til lægen, kan du tage 1-2 tabletter uden shpy eller drotaverin.

- smertestillende midler - analgin, tempalgin, spasmaton, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vil hjælpe med at lindre betændelse og smerte, nimesil, ketorol og andre.

- antibiotikabehandling - kun vist, hvis der er tegn på betændelse i galdeblæren og galdekanalerne samt udviklingen af ​​svære komplikationer af sygdommen.

Beslutningen om udnævnelse af antibiotika til dig er kun foretaget af lægen, og i intet tilfælde er du selv!

Når galdeblæren sten og akutte cholecystitis narkotika valg i dette tilfælde er fluoroquinolone antibiotika, nemlig ciprofloxacin 500 mg 2 gange dagligt i kombination med metronidazol 250-500 mg 2-3 gange dagligt i tabletform eller intravenøst. Behandlingsforløbet er normalt 7-10 dage, men i mere alvorlige tilfælde kan det være længere. I komplekse tilfælde skal du anvende imipenem, cefuroxim. Valget falder på dem, fordi de er i stand til at skabe den nødvendige terapeutiske koncentration i galdevejen.

Men alles foretrukne ceftriaxon anbefales ikke til brug i dette tilfælde, da det bidrager til aflejring af kolesterol, calciumsalte og pigmentkrystaller i en formation i galdevejen.

- restaurering af intestinal mikroflora - vist for næsten alle patienter, der lider af galdeblæresten og angreb af akut cholecystit og modtager antibiotikabehandling.

Som regel er probiotika ordineret (indeholde levende kulturer af mikroorganismer) eller præbiotika (de indeholder ikke levende kulturer, men bidrager til vækst og genopretning af normal intestinal mikroflora). Den første omfatter Lactobacterin eller Bifidumbacterin - de tages 30-40 minutter før et måltid i mængden 6-10 doser eller 6-10 tabletter af det første lægemiddel eller 1-2 pulvere af den anden 1-2 gange om dagen for 1,5-2 måneder.

Også i dag er der forskellige mejeriprodukter til salg med levende kulturer af mælkesyrebakterier. Prebiotika indbefatter lactulose, mere almindeligt kendt som Duphalac. Det stimulerer væksten af ​​mælke- og bifidobakterier, og dets afføringsvirkning øger tarmmotiliteten og bidrager til genoprettelsen af ​​den fysiologiske rytme til tømning af tyktarmen.

Efter fjernelse af et akut angreb af gallerkolik kan patienter tilbydes en metode til opløsning af sten med ursodeoxycholsyre, hvis det er angivet. Ursodeoxycholsyre er et hepatoprotektivt middel, som hjælper med at reducere kolesteroldannelsen og dets koncentration i galde, øger opløsningen, øger dannelsen af ​​galde og reducerer dens evne til at stene dannelse, øger koncentrationen af ​​galdesyrer i den.

Til behandling med dette lægemiddel er der visse forhold, som kan give en chance for, at sten opløses, og det sker ikke altid:

-sten bør kun være kolesterol,

-Størrelsen af ​​stenene skal ikke være mere end 3-5 mm, større sten vil ikke opløse dette præparat,

-galde kanaler skal være fri og ikke blokeret af sten

-sten skal ikke fylde mere end halvdelen af ​​galdeblæren,

-Kropsvægten skal ligge inden for normale grænser

-patientens samtykke og vilje til at tage stoffet i lang tid.

Samtidig er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​andre lægemidler, som kan bidrage til dannelsen af ​​sten (kvindelige hormonforberedelser) eller forstyrre dets absorption (antacida). Accepteret med en hastighed på 8-10 mg / kg / kropsvægt pr. Dag i 6-24 måneder med obligatorisk ultralydskontrol 2 gange om året. Effekten afhænger af stens størrelse og dosis af lægemidlet og er ca. 40-80%, med hyppigheden af ​​tilbagefald nåede 70%. Under alle omstændigheder skal beslutningen om denne metode til behandling af galdeblæresten, du tage med din læge!

2. Operationelle behandlingsmetoder.

Som regel kommer 80% af patienterne til at konkludere, at det er nødvendigt at fjerne galdeblæren. Kun på denne måde er det i de fleste tilfælde muligt at slippe af med sygdommen. Operationen er den fuldstændige fjernelse af galdeblæren sammen med stenene i den.

Der er i øjeblikket 2 muligheder for operation i denne henseende:

- åben cholecystektomi - galdeblæren sammen med stenene fjernes gennem et stort snit på ca. 12 cm i højre hypokondrium eller gennem midten indsnit i overlivet. Hidtil er denne metode kun brugt i tilfælde af forekomst af purulente komplikationer af sygdommen, en stærk klæbemiddelproces i bukhulen og accelereringen af ​​galdeblæren med den forreste abdominale væg. Det er ret traumatisk for patienten, hvorefter der er en ret lang (op til 1,5-2 måneder) genoprettelsesperiode.

- Laparoskopisk cholecystektomi er langt den mest anvendte metode til fjernelse af galdeblæren.

Fordelene ved denne operation er mindre traumatisering og hurtig genopretning af patienten i den postoperative periode, den korte tid patienten er på hospitalet, 3-5 dage, der er ikke behov for at tage stærke smertestillende midler.

Men sammen med indikationerne for denne metode er der også kontraindikationer:

-purulente processer i galdeblæren eller i maveskavheden, som kræver god rengøring og dræning, hvilket skaber en udstrømning af purulent udledning fra maveskavheden,

-alvorlig kardiovaskulær sygdom gas udrensning lungerne og forværrer den allerede eksisterende hjertesvigt, som kan være dødelig,

-Den tredje trimester af graviditeten - gas øger trykket i bukhulen, og hos gravide er det øget uden at øge trykket på livmoderen og indre organer, plus lungerne vil blive komprimeret yderligere,

-anatomiske træk ved udviklingen af ​​galdevejen.

I fravær af kontraindikationer foretrækkes denne kirurgiske metode og mindre traumatisk.

3. Andre behandlinger.

-ekstrakorporeal chokbølge litotripsy - indebærer knusende sten under påvirkning af eksterne faktorer. Velegnet til patienter med en lille mængde kolesterolsten (ca. 3-4 stykker) uden calciumindeslutninger og ca. 3 mm i størrelse. Under denne procedure ligger patienten i et særligt bad, og chokbølgen virker på galdeblæren og stenene i den.

Denne metode blev oprindeligt opfundet for at knuse nyresten og først begyndte at blive brugt til at knuse sten i galdeblæren. Som regel bruger de omkring 1-7 sessioner, for hvilke stenene knuses og kommer ud med galden ind i tolvfingertarmen, og derfra går de ind i tarmene og går udenfor. En af de almindelige bivirkninger er blokering af galdekanalsten med fragmenter i strid med galdeudstrømning og efterfølgende udvikling af gulsot, skade på galdeblærens eller duktalsystemets væg, udviklingen af ​​cholecystitis, klæbemiddelsobstruktion. De fleste patienter har et tilbagefald og nye sten dannes, som allerede er fjernet ved kirurgi.

-Perkutan transhepatisk kolelithiasis er en anden måde at fjerne sten, som sjældent anvendes i dag. For denne metode betyder størrelsen af ​​sten, deres antal og udseende ikke noget.

Et kateter indsættes i galdeblæren gennem en punktering af hud og lever, hvorved ca. 5-10 ml af en særlig blanding af præparater, der opløses sten langsomt, dryppes. Ved hjælp af denne metode på ca. 3-4 uger opløses ca. 90% af stenene. Men denne metode er ikke nødvendig, fordi det er traumatisk, er der risiko for skader på leveren, blodkarene, blødningen, cholecystitis, adhæsioner i bukhulen, udviklingen af ​​peritonitis på grund af udløb af galde gennem det dannede hul i bukhulen.

Komplikationen af ​​sygdommen sten galdeblære.

De fleste tilfælde af galdeblæresten er ikke farlige og løses sikkert gennem kirurgi, men nogle gange kan stenen blokere galdekanalen og derefter udvikle komplikationer af sygdommen af ​​varierende sværhedsgrad:

-cholecystitis-inflammation i galdeblæren.

-suppuration af galdeblæren (empyema) - sten blokerer udstrømningen af ​​galde og en inflammatorisk proces udvikler sig i galdeblæren med tilsætning af infektion.

-inflammation i bugspytkirtlen og udvikling af cholecystopankreatitis.

-pericholecystit - efter at have lider af cholecystitus, på baggrund af sten, udvikles adhæsioner, som senere hæmmer galdeblæren til tilstødende organer. Som følge heraf er andre organer involveret i processen, hvilket forværrer kirurgiens forløb i fremtiden.

-cholangitis er en betændelse i de intrahepatiske kanaler og leveren, som også er farlig ved tilsætning af infektion, udvikling af leverabces og leversvigt, hvilket kan være fatalt. Også kollecystit kan udvikle sig med kolangitis.

-galdeblærenes decubitus - på baggrund af en purulent-inflammatorisk proces kan stenen danne en decubitus på galdeblærens væg, som senere uden ordentlig behandling vil føre til perforering af sin væg og stenen vil være i bukhulen, og gald vil også komme ind der. Sommetider, når tarmsløjfen er tæt knyttet til, danner en sten et hul i væggen, og galdeblæren kommer straks ind i tarmene og forårsager akut intestinal obstruktion, når den oprindeligt er stor. Og fra tarmene går mikroflora i galdeblæren og vejer sygdomsforløbet.

-perforering af galdeblæren - om denne situation, vi har beskrevet ovenfor. Perforering fører til udvikling af en alvorlig inflammatorisk proces i bukhulen med udvikling af peritonitis og sår.

Gallsten sygdom er slet ikke en harmløs sygdom, der kan forårsage alvorlige konsekvenser for patienten, men med rettidig behandling bliver alt retfærdigt afsluttet. For passende hjælp og videre behandling taktik, bør du konsultere din læge!