Duodenal intubation: Formålet, patologisk tilstand og fasering af

Duodenal høres, hvad er det? Dette er en manipulation, der bruges til at undersøge indholdet af tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metode er det muligt at bekræfte eller afvise en fejl i bugspytkirtlen, galdeblæren eller leveren. I øjeblikket er duodenal intubation ikke så ofte anvendt som før. Dette skyldes det faktum, at der i nutidens udviklingstrin er mere præcise instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere årtier er der udviklet mange måder til hurtigt og bekvemt at bekræfte diagnosen, derfor er duodenal intubation nu kun ordineret med specifikke indikationer. For at ændre proceduren og gøre det mere informativ, blev det foreslået, at duodenale indholdet skulle opsamles fraktionalt, det vil sige i portioner hver 5-10 minutter.

vidnesbyrd

Hver diagnosemetode skal have sine egne indikationer, og duodenal intubation er ingen undtagelse. Dette kan omfatte tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer på typen af ​​smerte i hypokondrium.

Dette område er et fremspring af leveren og galdeblæren. Selvfølgelig, når de første smerter forekommer, mister lægen patologi i disse organer. Ubehagelige fornemmelser i den rigtige hypokondrium kan mærkes i mange sygdomme:

• hepatitis;
• Levercirrose;
• Hepatisk abscess;
• Akut cholecystitis;
• Beregnet cholecystitis;
• Forværring af kronisk cholecystitis;
• Biliary colic;
• cholangitis;
• Post-cholecysto-ectomic syndrom;
• hydatid sygdom;
• steatose;
• Portal hypertension.

Alle disse sygdomme kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien af ​​dette symptom skyldes direkte beskadigelse af parenchyma- eller leverkapslen samt til slimhinden i galdeblæren eller galdekanalerne. Som regel ledsages dette smertsyndrom af en række andre symptomer:

• dyspepsi;
• Forringet fordøjelse og absorption af næringsstoffer;
• Upset stool;
• Kvalme og opkastning;
• Ændringer i urin og afføring
• Yellowness og / eller kløe af huden;
• Palmar erythema;
• encephalopati;
• Spiserør i spiserøret;
• hæmorider;
• Gastroøsofageal blødning
• Ascites.

Duodenal intubation kan også udføres med det formål at analysere indholdet af galdekanalerne for tilstedeværelsen af ​​parasitter og med det formål at vurdere muskelkontraktiliteten hos de galdeførende veje.

opisthorchiasis

Sygdommen er også kendt som feline fluke. Kilden til sygdommen er en parasit, eller rettere, en fladorm af den slags flukes. Den patologiske virkning skyldes sværhedsgraden af ​​galde på grund af fiksering af orme på galdekanalens indvendige overflade. Klinisk manifesterer sygdommen sig i form af gulsot, kløe, fordøjelsesforstyrrelser, muskel ømhed og temperatur stiger til 39 ° C. Ud over galdeblæren og leveren kan bugspytkirtlen være involveret i den patologiske proces. På grund af overtrædelsen af ​​udløb i bugspytkirtlen udskilles pancreatitis, der manifesteres ved intens smerte, nedsat afføring, diarré, fedtfeber, vægttab, diabetes.

I løbet af sit liv frigiver katteflukken i kredsløbssystemet produkterne af dets livsaktivitet, som er toksiner til mennesker. Fra disse stoffer i kroppen opstår der en række yderligere patologiske processer, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet. Fra nervesystemet er der søvnforstyrrelse, irritabilitet, hovedpine. Immunsystemet er præget af en stigning i lymfeknuder og udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Den kroniske form af sygdommen udvikler sig i endemiske områder præget af en høj forekomst af dette patogen. Listen over disse lande omfatter Ukraine, Kasakhstan, Usbekistan, Rusland og Sydøstasien. For folk, der lider af kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøjelsessystemet karakteristisk. En detaljeret undersøgelse af sådanne patienter afslører tegn på gastritis, betændelse i duodenum, duodenal og mavesår. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er som regel svag. Afhængigt af patientens individuelle karakteristika kan opisthorchias manifestere sig som kolangitis eller som mangel på fordøjelsesenzymer.

Forberedelse og teknik til at udføre duodenal lyd på opisthorchiasis adskiller sig slet ikke fra de almindelige anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved ukorrekt drift af galdevævets muskelsystem. På grund af utilstrækkelig sammentrækning forekommer en overtrædelse af galdeudstrømningen. Statistiske undersøgelser viser, at kvinder er mere modtagelige for denne sygdom. En række uønskede faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​dyskinesi. Usund kost er i første omgang blandt grundene til at bidrage til den forkerte udstrømning af galde. Andre sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, pancreatitis, gastroduodenitis osv.), En nedbrydning i hormonbalancen og fødevareallergiske reaktioner kan også indgå i denne kategori.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er øget muskelkontraktion typisk. I dette tilfælde begynder det muskulære lag på blærens bund at indgå aktivt sammen med Oddi sfinkteren. Normalt bør sphincteren være åben i løbet af et måltid for at tillade galde at passere gennem galdekanalerne, men det forekommer ikke i hyperkinetisk type på grund af muskel disorganisering. Samtidig klager patienterne på intense angreb af galdekolik, stoppet ved at tage antispasmodik.

I hypokinetisk type vil sværhedsgraden af ​​muskelkontraktion være utilstrækkelig til at skubbe galgen, så den stagnerer i galdeblæren. Smerter vil blive lokaliseret i den rigtige hypokondrium. De har en lille intensitet og er lange, smertefulde i naturen.

Når dyskinesi i galdevejen under duodenal intubation vil være en forsinkelse i fordelingen af ​​portioner B.

Forberedende fase

Forberedelse til duodenal lyding er at følge nogle få enkle anbefalinger. Undersøgelsen skal finde sted om morgenen på tom mave, det vil sige, emnet skal ikke spise i mindst 12 timer. To dage før sonderingen skal du følge en særlig kost. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​grøntsager, frugter, produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer samt alle stegte, røget kødprodukter.

Om morgenen inviteres patienten til manipulationsrummet, hvor han er bekvemt placeret på en sofa eller i en stol med ryglæn. Det er ekstremt vigtigt at fjerne tandproteser før deres procedure, hvis nogen. Den øvre del af kroppen er dækket af et håndklæde, og en bakke er givet til spytning af spyt. Det anbefales at bruge en probe, der har to huller - mave og duodenal. Dette vil tillade at aspirere mavesaften og for at få en renere, ikke-forurenet galde. 5 dage før proceduren anbefales det at annullere brugen af ​​enzympræparater. Ellers er der en øget risiko for at opnå upålidelige forskningsdata.

Teknik af

Duodenal sonde er et gummi rør indeholdende en speciel metallisk oliven i enden.

I denne oliven er der huller gennem hvilke der ved hjælp af sugning indsamles indhold. Der sættes tre mærker på sonden:

• De første 45 cm er afstanden fra fortænderne til den subkardiale del af maven;
• Den anden 70 cm - angiver afstanden fra fordybningerne til pylorisk mave;
• Den tredje 80 cm er afstanden fra snitene til den duodenale papilla.

Alle disse "hak" er nødvendige for at lægen kan navigere i sondelokaliseringen. Sondens diameter er 3-5 mm, og længden er 150 cm. Afhængig af patientens anatomiske egenskaber, kan hans størrelse, bygge og alder vælges. Størrelsen af ​​oliven er 2 × 0,5 cm.

Selve proceduren skal ske på tom mave. Lægen forbereder en duodenal probe og forbehandler den for at forhindre overførsel. Derefter lægger lægen den distale ende af sonden på patientens rod, og skubber den derefter langs fordøjelseskanalen med aktive bevægelser. For at lette gummirørets passage skal motivet udføre aktive slugningsbevægelser.

Et snit på 45 cm indikerer at lægen har nået hulrummet i maven. For at skubbe røret videre, bliver patienten bedt om at lyve på sin højre side og samtidig lægge en hård rulle under den.

I denne stilling skal patienten fortsætte med at gøre synkebevægelser i lang tid (40-60 minutter). Kun på denne måde kan oliven passere gennem den pyloriske region i maven. Hvis du forsøger at fremskynde processen, vil sonden rulle op og vil ikke kunne passere gennem portvagten. Efter at røret når mærket på 75 cm, sænkes dets proximale ende i et specielt rør, som bruges til at indsamle duodenale indhold. Et stativ med kapacitet skal placeres under patientniveauet. Til dette bruges der normalt et stativ.

Indikator for den korrekte position af sonden er strømmen gennem den af ​​gulligt indhold, hvilket er en blanding af bugspytkirtelsaft og galde. Sørg for, at røret er i tolvfingertarmkanalen, på en anden måde. For at gøre dette skal du tage en sprøjte, trække luft ind i den og sætte den i sonden. Hvis det er lokaliseret i duodenale rummet, så sker der intet, og hvis det er placeret i maven, vises en specifik boblende lyd.

Oplysningerne i teksten er ikke en vejledning til handling. For mere detaljeret information om din patologiske tilstand, skal du søge hjælp fra en specialist.

For mere præcist at bestemme placeringen af ​​røret ved hjælp af en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller sig meget godt ud i baggrunden af ​​fordøjelseskanalenes organer, derfor er det let at fastslå lokaliseringen i røntgenbilledet. Efter at have evalueret røntgendata, giver radiologen instruktioner til yderligere taktik. Teknikken til at udføre duodenal lyding er ret simpel, hvis man er velbevandret i fordøjelseskanalenes anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Selve proceduren blev opdelt i flere faser. Denne beslutning blev truffet for at lette implementeringen af ​​teknologi og udviklingen af ​​en bekvem phased algoritme.

Første fase består i at samle dele af A. Det består af galde, bugspytkirtel og tarmsaft. Hvis mavesaft også kommer ind i delen, begynder det at vokse overskyet. Faseens varighed er ca. 10-20 minutter.

Efter indtagelse af delen A indgives kolecystokinetik til patienten:

• 25% af magnesia
• 40% glucose;
• Vegetabilsk olie;
• Xylitolopløsning 40%;
• Pituitrin;
• Peptonopløsning 10%.

Herefter kommer anden fase af duodenal intubation. I anden fase af undersøgelsen lukkes Odins sfinkter, og galtets udskillelse suspenderes. Dens varighed er ca. 4-6 minutter. Efter indtrængen i bilirurgi, luk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigives indholdet af ekstrahepatiske galdekanaler. Den har en gylden gul farve.

Fjerde fase Under det kan du visualisere tilstedeværelsen af ​​mørk gul eller oliven udledning. Dette indhold er en "boblende" galde. I tilstedeværelsen af ​​stagnation i galdeblæren vil udledningen være mørkegrøn farve og med en svækket koncentrationsfunktion vil delene A og B ikke afvige dramatisk i farve. I sådanne tilfælde kan du bruge et specielt farvestof (methylenblåt), som i en dosering på 0,15 g giver patienten før undersøgelsen. Takket være ham, køber galt en blå farve, og det er ikke længere svært at adskille portioner fra hinanden. Ved obturation af galdekanalens lumen er det ikke muligt at samle del B. En lignende situation observeres i beregnede cholecystitier eller i kræft i bugspytkirtlen. Volumenet af del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fase består i at samle del C. I dette tilfælde vil det lettere indhold strømme gennem røret end i fjerde fase. Del C består af "hepatisk" galde, ikke så koncentreret som i galdeblæren. Fase varighed er ca. 30 minutter.

Ved udførelse af duodenal lyding er det meget vigtigt at overholde en specifik algoritme for handlinger. Ellers vil resultaterne være fejlagtige, og manipulationen selv er meningsløs.

Duodenal intubation

Lever og galdeblære i menneskekroppen udfører mange funktioner, herunder direkte deltagelse i fordøjelsesprocesserne på grund af produktion af særlige enzymer, syntese og ophobning af galde. Eventuelle uregelmæssigheder i disse organer, deres struktur, struktur eller arbejde, påvirker straks en persons trivsel, der manifesteres af forskellige symptomer som halsbrand, forstyrrelser i afføring, vægttab og smerte. I nogle tilfælde forårsager patologiske processer i leveren eller galdeblæren udviklingen af ​​farlige sygdomme - levercirrhose, galdeblodsygdom, betændelse i galdevejen. Derfor skal du ikke forsinke med at gå til lægen med udseende af alarmerende symptomer i bukhulen. I dette tilfælde kan en af ​​de procedurer, som lægen foreskriver for at undersøge tilstanden af ​​de indre organer, være duodenal intubation.

Hvad er duodenal intubation, hvorfor er det ordineret?

Duodenal intubation er en af ​​metoderne til funktionel diagnostik i gastroenterologi. Med sin hjælp får lægen mulighed for at vurdere tilstanden af ​​duodenum og galdeindholdet.

I processen bruger lægen en speciel sonde - et langt elastisk hulrør, i enden af ​​hvilken der er en hul metal oliven. Diameteren af ​​røret er ikke mere end 5 millimeter, dens længde er 1,5 meter. Oliva har form af en lille oliven, 20 mm lang, 5 mm bred. Dens runde form og lille størrelse skal gøre det lettere for patienten at sluge sonden.

Hvad kan proceduren vise? For ti eller femten år siden var det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler kun ved at føre duodenal lyd. Til dato kræver en sådan diagnose ikke den obligatoriske udnævnelse af sensing - det kan identificeres i ultralydsprocessen. En specifik procedure udføres for at opnå en prøve af duodenalt indhold fra tolvfingertarmen samt at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren, pylorus og Oddi sfinkter.

Generelle begreber om anatomi og funktion af lever og galdeblære

Leveren sammen med galdeblæren danner et specielt system - en del af fordøjelseskanalen. Udover at forarbejde mad tilhører leveren også immunsystemet, derudover udfører den en beskyttende funktion, dels - funktionen af ​​bloddannelse.

Anatomisk er leveren placeret i bukhulen, den er dannet i to dele - venstre og højre lobes. Det meste af det er placeret i den øverste højre del af peritoneum. Venstre lobe passerer delvist ind i venstre halvdel af bukhulen.

Leverens placering - under membranen. Den øvre grænse af kroppen er placeret på brystet niveau, det er konveks og følger formen af ​​membranen. Den nederste kant er 1-2 centimeter under ribbenets bue, konkav, da den kommer i kontakt med andre indre organer.

Leverens højre lobe er ca. 6 gange større end venstre. Vægten af ​​kroppen er fra en og en halv til to kilo.

I den midterste del af organets indre overflade er hepatiske porte placeret - på dette sted kommer leverarterien ind i leveren, og portalvejen og leverkanalen, som fører til galde fra leveren, kommer ind i leveren.

Under kroppens porte "glemte galdeblæren" et lille hul organ, der ligner en taske. Det støder op til ydersiden af ​​leveren og ligger på tolvfingertarmen. Længden af ​​kroppen er normal - fra 12 til 18 centimeter. Boblens struktur er repræsenteret af bund, krop og nakke, som passerer ind i den cystiske kanal.

Leveren er ansvarlig for udskillelsen af ​​galde - et væske der nedbryder fedt, øger tarmmotiliteten og virkningen af ​​bugspytkirtlen og intestinale enzymer. Galde hjælper også med at neutralisere det sure miljø i fødevareklumpen, der kommer ud af maven, hjælper absorptionen af ​​kolesterol, aminosyrer, calciumsalte og fedtopløselige vitaminer.

Leveren er involveret i alle metaboliske processer i kroppen - i proteinet, fedt, kulhydrat.

Kroppen producerer også hormoner, stimulerer produktionen af ​​hormoner ved binyrerne, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen.

Derudover er leveren et kæmpe beskyttelsesfilter, som neutraliserer virkningen af ​​toksiner, giftstoffer, stoffer, allergener.

Den galde, der produceres af leveren, passerer ind i galdeblæren, hvor den ophobes til det øjeblik, hvor fødevaren kommer ind i kroppen, til fordøjelsen, som det vil være nødvendigt.

Hvilke typer procedurer kan udføres

Duodenal intubation kan variere afhængigt af hvordan det udføres. Læger skelner:

• blind sensing, når patienten ikke behøver at sluge sonden - væske bruges til proceduren;
• fraktioneret eller multimental: i dette tilfælde udføres opsamlingen af ​​tarmens indhold på et bestemt interval, for eksempel hvert femte minut;
• kromatisk sensing indebærer, at et farvestof injiceres i patienten før diagnose;
• Minute procedure giver dig mulighed for at vurdere status og drift af sphincters.

Indikationer og kontraindikationer: Når det er nødvendigt, og når det er umuligt at udføre probing

Proceduren kan kun udføres på grund af dets specificitet og det ubehag, det medfører for emnet, hvis der er tegn på det - specifikke symptomer eller mistanker for visse sygdomme.

Indikationer for duodenal lyding er:

• følelse af bitterhed i munden;
• smerte og ubehag i den rigtige hypochondrium;
• diagnosticeret af ultralyd stagnation af galde;
• vedvarende kvalme og opkastning af opkastning;
• misfarvning af urin til gulbrun eller brun, misfarvning af afføring
• behovet for at etablere en primær eller bekræfte den eksisterende diagnose;
• mistænkt inflammatorisk proces i galdeblæren;
• sygdomme i galde kanaler, lever.

Proceduren udføres ikke, hvis patienten har:

• koronar insufficiens
• akut cholecystitis;
• mavesår og duodenalsår
• fordøjelseskanalen kræft;
• forværring af kronisk cholecystitis
• spiserør i spiserøret.

Sensing anbefales heller ikke til gravide og ammende kvinder.

Egenskaber ved forberedelsen til diagnosen

Proceduren for duodenal sensing kan kun udføres strengt på en tom mave, så patienten kan ikke spises 8-10 timer før den, og i 3-4 timer skal man afholde sig fra at forbruge væsken.

Som forberedelse til patienten fem dage før den planlagte procedure kræves der diætbegrænsninger i kosten. Fra menuen skal du udelukke:

• fiberfibre og grøntsager, rå og kogte;
• brød, bagværk;
• konfekture;
• mælk og mejeriprodukter;
• bønner;
• fede kød og fisk.

Denne diæt indføres for at reducere niveauet af gas i tarmene.

Forberedelse af proceduren kræver også i samme periode at afbryde vedtagelsen af ​​sådanne stoffer:

• choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas m.fl.);
• antispasmodik som No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
• afføringsmidler;
• vasodilatator;
• enzymholdige (pancreatin, creon, festala).

På tærsklen til undersøgelsen skal patienten tage 8 dråber Atropin i en opløsning på 0,1%. Stof kan også indgives subkutant. Derudover kan du drikke et glas varmt vand med 30 gram xylitol opløst.

Graden af ​​objektivitet af de opnåede resultater afhænger direkte af, hvor nøje patienten overholder alle krav til forberedelse.

Hvordan er studiet af leveren og galdeblæren

Procedurimplementeringsalgoritmen kan omfatte flere diagnostiske teknikker:

• klassisk duodenal lyding
• fraktioneret sensing.

Den første metode indebærer gennemførelse af et trefaset studie og betragtes som noget forældet. Under klassisk afnemning vælges portioner af galle i tre faser:

• fra tolvfingertarmen
• fra galdekanaler og galdeblære;
• fra leveren.

Driftsteknikken består af fase A, B og C.

Trin A. Patienten sidder på en stol, han er nødt til at vippe sit hoved fremad, åbne munden bred og stikke ud tungen. Den læge, der udfører proceduren, placerer en metaloliven i patientens rod, som ender i den ene ende af sonden. Dernæst skal emnet udføre svelgningsbevægelser, og lægen på dette tidspunkt forløber sonden i spiserøret. Spytten frigivet fra patienten strømmer ind i en specialbakke, som han holder i hænderne.

For at forstå, at sonden er i spiserøret, og ikke i luftrøret, foreslår lægen at patienten får dybe vejrtrækninger. Hvis motivet kan trække vejret dybt og frit, er sonden placeret korrekt.

Ved mærkerne på sonden forstår lægen, hvor dybt sonden kommer ind, og når oliven når maven. Indholdet af sonden pumpes ud med en sprøjte for at kontrollere, om en uklar væske kommer ind i sprøjten, så sonden er placeret i maven.

For at bevæge sondenes rør ind i tolvfingret, skal patienten lægges på højre side og lægge en varmvarmer under den. Stillingen "på siden" er nødvendig, så den udskillede spyt ikke falder ind i luftrøret.

En lysegul, lidt uklar væske, der kommer ind i hulrummet i røret, indikerer, at sonden har nået tolvfingertarmen. Dette øjeblik er begyndelsen på fase A - indholdet indsamles fra tolvfingertarmen til analyse. I sin sammensætning - galde, intestinale enzymer og bugspytkirtlen.

Om cirka en halv time samles der fra 15 til 40 milliliter væske i en særlig beholder. Hvis sonden er pakket ind i maven, kan indholdet ikke indsamles. I dette tilfælde strækkes probeslangen til det forrige mærke, hvorefter det forsigtigt introduceres igen, indtil duodenum er nået.

Trin B. Efter afsluttet første fase væskeindtag til analyse i tarmen administrerede stoffer, som fremmer sekretionen af ​​gastrisk irritation: sorbitol, oxygen, xylitol eller magnesiumsulfat. Sonderøret klemmes i flere minutter. Efter 7-10 minutter fjernes klemmen fra sonden, hvorefter, hvis alle manipulationerne udføres korrekt, kommer indholdet af boblen ind i hulrummet af den rørtykkede galde af en grøngul skygge. Om cirka en halv time er det muligt at samle op til 60 ml væske.

Trin C. Farven af ​​væsken i røret bliver gradvist gul, hvilket betyder, at levergald kommer ind i den. Til analyse kræves der ikke mere end 10-15 ml. Ved afslutningen af ​​samlingen af ​​sekret til analyse fjernes proben langsomt fra spiserøret.

Teknik for fraktioneret duodenal lyding

I så fald udpumpes duodenalindholdet hvert 5-10 minutter. I første fase opsamles en del væske fra tolvfingertarmen - det indeholder bugspytkirtlen og tarmkanalenzymerne, dels mavesaft. Scenen varer ca. 20 minutter.

I andet trin tilføres en opløsning af magnesiumsulfat til tarmene via et sonde rør. Gald udskillelse fra Oddins sphincter stopper. Denne fase varer 4-6 minutter.

I tredje fase begynder sekretionen af ​​indholdet af den intrahepatiske galde i løbet af 3-4 minutter.

I løbet af den fjerde fase opstår tømning af galdeblæren, dens indhold (tyk brun eller brun gul galde) opsamles af sonden.

Ved afslutningen af ​​processen med at adskille det tykke mørke indhold begynder den femte fase, når væsken i sonderøret bliver gylden gul igen. Indsamling varer op til en halv time.

Hvad sker der med det modtagne indhold: indsamling og undersøgelse af duodenalvæske

Hver servering af teststoffet sendt i en separat sterilt rør, med streng overholdelse af alle regler for sterilitet, herunder ved afbrænding med kanten rør til en gasbrænder før og efter samling af galde.

Flydende beholdere skal sendes til laboratoriet for forskning så hurtigt som muligt efter prøveudtagning, da de proteolytiske enzymer i bugspytkirtlen har en tendens til at ødelægge leukocytter, og køling af væsken gør det vanskeligt at opdage lamblia i duodenale indhold: Når temperaturen falder, stopper de med at flytte.

For at forhindre afkøling placeres rørene i et glas vand, der har en temperatur på 39-40 grader Celsius.

Duodenal intubation gør det muligt for patienten at opdage spor af parasitinvasion, herunder opisthorchiasis, tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion, viral inflammation, sten i galdekanalerne, abnormiteter i galdeblærens sphincter eller vægge og patologiske processer i maven og tolvfingertarmen.

Dekodningsanalyse udføres af en læge-diagnostiker med de relevante kvalifikationer. Alle resultater registreres i doktorens skriftlige udtalelse.

Hvis et stort antal hvide blodlegemer er til stede i den opsamlede væske, kan dette indikere en inflammatorisk proces. I dette tilfælde foretager diagnostikere analyse med gødningens udsåning: stoffet er sået på særlige næringsmedier. Denne metode hjælper med at identificere intestinal eller Pseudomonas aeruginosa og nogle andre patogener.
Tilstedeværelsen af ​​epithelceller i galde indikerer, at en patologisk proces er til stede i maven eller tolvfingertarmen.
Indholdet af erytrocytter viser en mulig mikrotrauma af det indre lag af organer, som kunne være forårsaget af en probe.

Bilirubin og kolesterolkrystaller findes normalt ikke i duodenalindholdet, men hvis de findes, betyder det, at galdeens kolloidale egenskaber forstyrres, og patienten kan have tendens til kolelithiasis.

Blindlyd: Funktioner i proceduren

Til gennemførelsen af ​​blind duodenal intubation behøver patienten ikke at sluge sonden. I dette tilfælde skal han købe en væske, der stimulerer adskillelsen af ​​galde. Til dette formål kan der anvendes hagtornsdekoration, Borjomi eller Essentuki mineralvand, en opløsning af sorbitol eller xylitol, britisk salt eller sulfatmagnesia.

Irriterende tages om morgenen på tom mave. En person skal lægge sig på højre side og placere en varm varmepude under den. Det valgte middel skal være langsomt fuld. Bruges normalt op til en og en halv liter væske. Benene skal bøjes på knæ og bøjes under dem. Dernæst skal du lave et par dybe vejrtrækninger, puffe op i underlivet, og når du trækker vejret - trækker det ind. Procedurens varighed er fra 40 minutter til to timer. All denne gang er det nødvendigt at ligge i en afslappet tilstand, ideelt - at falde i søvn.

En halv time efter slutningen har lov til at spise morgenmad, mens maden skal være lys. På denne dag skal du opgive de fede, krydrede og stegte fødevarer.

Hvad er kromatisk lyd?

Denne type afnemning anvendes til den mest nøjagtige genkendelse af galde fra galdeblæren. Ca. 12 timer før starten af ​​undersøgelsen, som regel om aftenen inden jeg skal sove, og tidligst 2 timer efter sidste måltid, skal patienten drikke en kapsel med 0,15 gram methylenblåt.

Under sensing bliver gallen, der opsamles fra blæren, blågrøn. I dette tilfælde læge-diagnostiker henleder opmærksomheden på mængden af ​​galde frigives, og den tid, der går fra tidspunktet for indførelsen af ​​irriterende stof indtil galde portioner vedrørende trin B.

Lyd i børn: hvordan er det udført

Alle procedurer, der bruger sonden, er ret vanskelige for børn at tolerere. Ordren og teknikken til at udføre praktisk taget adskiller sig ikke fra proceduren hos voksne med undtagelse af nogle indikatorer.

Hos børn udføres lyding ved hjælp af en sonde med mindre diameter. Nyfødte babyer er introduceret til en dybde på omkring 25 centimeter. Børn 6 måneder gamle - til en dybde på 30 centimeter. En-årig børnesonde sættes i en dybde på 35 centimeter, fra 2 til 6 år - med 40-50 centimeter, ældre - op til 55 centimeter.

Mængden af ​​magnesiumsulfat injiceret i tarmen beregnes ved 0,5 ml af en 25 procent opløsning pr. Kg legemsvægt.

Duodenal intubation er en ubehagelig procedure for patienten. Desuden varer den i nogle tilfælde 40-50 minutter. Normalt er patienten bevidst, men hvis patienten ikke har kontraindikationer eller allergi overfor anæstesi, kan der forekomme sensation under anæstesi. Derfor bør forberedende aktiviteter ikke kun omfatte fysiologiske medicinske foranstaltninger, men også psykologisk forberedelse.

Duodenal lydende til orme og parasitter

Under duodenal sensing undersøger en specialist tilstanden og indholdet i tolvfingertarmen, galdeblæren og patientens lever. Blandt indikationerne for undersøgelsen - mistanken eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i hepatobiliærsystemet, parasitiske infektioner. Hvis du er tildelt denne vanskelige undersøgelse, vil det være nyttigt at finde ud af mere detaljeret, hvorfor duodenal lyding udføres, hvad det er og hvordan man forbereder det.

Hvad er proceduren?

Gennemførelse af duodenal sensing anbefales til diagnosticering og behandling af galdeveje og lever i patogener. Fremgangsmåden er en stimulering af udledning af udledning fra blæren ind i tolvfingertarmen.

En sonde bruges til at samle galde. Som stimulanter anvendes stimuli, for eksempel opløsninger af natriumchlorid, magnesiumsulfat, glucose, olivenolie. Måske intramuskulær administration af histamin.

Denne procedure adskiller sig fra studiet af maven, idet sonden bevæger sig længere ind i tarmen. Dette giver dig mulighed for at få udledning fra andre organer i fordøjelseskanalen. Derudover er forberedelse til mavesensning næsten ikke nødvendig, og duodenal undersøgelse udføres efter særlige foreløbige foranstaltninger.

Afhængig af implementeringsmetoden er undersøgelsen klassificeret i følgende typer:

• Fraktioneret - under proceduren opsamles 3 portioner galde (duodenal, cystisk, hepatisk). Denne teknik er nødvendig for helminthic invasioner til påvisning af æg, larver og andre former for parasitter.
• Blinde - galdeblæren tømmes med magt med brug af tubage (liver probing). Det udføres ved at identificere stillestående processer i blæren og øge risikoen for stendannelse.
• Minut - Registrer output af galde i 5 faser. Denne metode hjælper med at tydeliggøre typen af ​​galde dyskinesi.
• Kromatisk - cystisk galde er farvet med et specielt farvestof. Denne teknik til udførelse af duodenal sensing giver dig mulighed for meget nøjagtigt at bestemme indholdet af galdeblæren.

Hvorfor fik undersøgelsen sit navn? Duodenal - betyder duodenalsår. Proceduren gør det muligt at opnå for analyse indholdet af tarmsektionen, som modtager galde fra galdblæren. Dette er duodenum.

Indikationer og kontraindikationer

Når der opstår inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen, leveren eller beslægtede organer, ændres sammensætningen af ​​sekretioner, der produceres af fordøjelsessystemet, også. I dette tilfælde kan patienten opleve en række symptomer - fra bitterhed i munden og kvalme til overdreven sputumproduktion og en stigning i urinkoncentrationen. Den mest almindelige klage er smerte i hypokondrium (oftest til højre).

Disse manifestationer er forbundet med følgende sygdomme, som tjener som indikationer for duodenal intubation:

• Helminthinfektioner.
• Dyskinesi i galdevejen.
• Cholecystitis.
• Cholangitis.
• Betændelse i formen af ​​maven og tolvfingertarmen.
• Gallsten sygdom.
• Hepatitis.
• Forstyrrelser i tarmkanalen.

Desuden udføres undersøgelsen for at suge galde med stagnation i blæren.

Lyding bruges til medicinske formål - ved hjælp af et rør kan administreres lægemidler til bekæmpelse af orme.

Med alle fordelene og informativiteten af ​​proceduren er det ikke tilladt for alle (såvel som gastrisk sensing). Blandt kontraindikationerne:

• Akut forgiftning.
• Graviditet.
• Alder op til 3 år.
• Astma.
• Mavesår under eksacerbation.
• Nylig gastroduodenal blødning.
• Portal hypertension.
• Øget blodtryk.
• Hjertesvigt i terminalfasen (dekompenseret).
• Forbrændinger i spiserøret og maven.

Forbereder undersøgelsen

For at lette proceduren og få de mest pålidelige resultater, skal du træffe særlige foranstaltninger. Forberedelse af duodenal lyding begynder 5 dage før eksamen. Fra dette tidspunkt bør du stoppe med at tage visse lægemidler, såsom kolagogue, afføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøjelsesregulerende midler.

Som forberedelse til sensing skal der foretages ændringer i kosten. 3 dage før undersøgelsen er produkter, der bidrager til øget gasgenerering, udelukket fra det, f.eks. Forskellige typer kål, bælgfrugter, fede mejeriprodukter, rugbrød. Kost indebærer afvisning af "tunge" retter - alt brændt, sødt, krydret.

Du kan spise sidste gang omkring en dag før duodenal lyding. Mad bør være lys. På undersøgelsen skal du gå med en tom mave.

Rygere skal også gøre ofre. Cigaretter skal kasseres om morgenen før proceduren. Alkoholholdige drikkevarer er også kontraindiceret før undersøgelsen.

Et andet krav er tarmtømning, men uden brug af specielle præparater. Som forberedelse til duodenal intubation udføres en rensende enema natten før.

Desuden vil lægen foreskrive brugen af ​​lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas, såsom Espumizan, aktivt kul, Filtrum-Ste. Medicin, der hjælper med at slappe af i galdevejen, vil også hjælpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men nogen anbefalinger bør indhentes fra lægen på individuel basis.

Forberedelse af patienten indbefatter en abdominal ultralyd for at udelukke gallesten, da deres tilstedeværelse er en kontraindikation til sensing.

Hvordan er proceduren?

Forsøg på parasitter er en vanskelig og ikke særlig behagelig undersøgelse. Derudover varer den mindst 1,5 timer. Hovedværktøjet i proceduren er sonden. Det er en tynd fleksibel slange med en plast eller metal spids (oliven). Der er huller i det, hvor galleprøver indsamles til videre analyse.

Før probing sondes der ud for at bestemme dens efterfølgende placering. Længden mellem slutmærkerne svarer til afstanden mellem navlen og forenden af ​​den patient, der undersøges.

Proceduren for fraktionel sensing udføres som følger:

• Glycerin-smurt oliven anbringes i patientens mund så tæt som muligt på rodens rod.
• I siddestilling forsøger patienten at trække vejret langsomt og gøre synkebevægelser.
• Når det første mærke er tæt på tænderne, betyder det, at slangen har nået maven.
• Nu ligger patienten på hans højre side (en varmepude er placeret under ham) og svelger indtil sonden når det næste mærke.
• Når det sker, betyder det, at oliven har nået pylorus i tolvfingertarmen.
• Når spidsen er i selve tolvfingertarmen (det tredje mærke), begynder en gylden væske at strømme fra sonden - det er gallen.

For at forbedre udledningen af ​​udladning kan patienten blive bedt om at svinge lidt, trække vejret i maven eller bevæge benene, mens de ligger ned. Ved introduktionen af ​​sonden opstår gagging, men disse fornemmelser er forbigående. Taler og griner kan ikke være.

Efter proceduren, som afhænger af kroppens egenskaber, kan vare op til 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter efter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre ikke at læne sig på tung mad, og overholde en forberedende kost mindst en dag.

Kvittering og undersøgelse af galde

Gennemsigtigt udvalg af ravfarve (del A) frigives inden for 20-40 minutter. Volumenet af denne duodenale sekretion er ca. 15-45 ml.

For at opnå den næste batch (B) indføres et stimulerende middel i proben, så slæbes fast med en klemme. Efter et par minutter begynder frigivelsen af ​​mørkegrøn galde fra blæren. Dens lydstyrke er 20-50 ml, og udgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer længere, betyder det, at boblen er i hypotonen.

Så begynder udskillelsen af ​​levergalde. Hun har en gylden gul nuance. Volumenet af den del af C er 15-20 ml, det skiller sig ud i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gik i tilstrækkelige mængder, indikerer det en krænkelse af leveren.

Indsamlet i et separat testrør selektion sendes til analyse. Til påvisning af parasitter udføres mikroskopisk undersøgelse umiddelbart efter modtagelsen af ​​galden, indtil den er afkølet. Analysen bestemmer også forholdet mellem kolesterol og galdesyrer for at identificere risikoen for stendannelse.
I duodenale sekretioner kan der forekomme æg af forskellige typer flukes og larver af tarmens ugri. Ganske ofte findes vegetative former for Giardia i alle portioner.

Når du lærer hvad duodenal intubation er, og hvad forberedelsen til proceduren er, vil du ikke være så bekymret over de mulige vanskeligheder og risici. Selvom undersøgelsen er forbundet med ubehag, er det sikkert, og hvis anbefalinger fra en specialist overholdes, opstår der ingen problemer. Samtidig har den mange fordele - det kan vise tilstedeværelsen af ​​orme, fokaliteter af betændelse og infektionssygdomme.

Duodenal intubation

Duodenal intubation: Formålet, patologisk tilstand og fasering af

Duodenal høres, hvad er det? Dette er en manipulation, der bruges til at undersøge indholdet af tolvfingertarmen.

Takket være denne diagnostiske metode er det muligt at bekræfte eller afvise en fejl i bugspytkirtlen, galdeblæren eller leveren. I øjeblikket er duodenal intubation ikke så ofte anvendt som før.

Dette skyldes det faktum, at der i nutidens udviklingstrin er mere præcise instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere årtier er der udviklet mange måder til hurtigt og bekvemt at bekræfte diagnosen, derfor er duodenal intubation nu kun ordineret med specifikke indikationer. For at ændre proceduren og gøre det mere informativ, blev det foreslået, at duodenale indholdet skulle opsamles fraktionalt, det vil sige i portioner hver 5-10 minutter.

vidnesbyrd

Hver diagnosemetode skal have sine egne indikationer, og duodenal intubation er ingen undtagelse. Dette kan omfatte tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer på typen af ​​smerte i hypokondrium.

Dette område er et fremspring af leveren og galdeblæren. Selvfølgelig, når de første smerter forekommer, mister lægen patologi i disse organer. Ubehagelige fornemmelser i den rigtige hypokondrium kan mærkes i mange sygdomme:

• hepatitis;
• Levercirrose;
• Hepatisk abscess;
• Akut cholecystitis;
• Beregnet cholecystitis;
• Forværring af kronisk cholecystitis;
• Biliary colic;
• cholangitis;
• Post-cholecysto-ectomic syndrom;
• hydatid sygdom;
• steatose;
• Portal hypertension.

Alle disse sygdomme kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien af ​​dette symptom skyldes direkte beskadigelse af parenchyma- eller leverkapslen samt til slimhinden i galdeblæren eller galdekanalerne. Som regel ledsages dette smertsyndrom af en række andre symptomer:

• dyspepsi;
• Forringet fordøjelse og absorption af næringsstoffer;
• Upset stool;
• Kvalme og opkastning;
• Ændringer i urin og afføring
• Yellowness og / eller kløe af huden;
• Palmar erythema;
• encephalopati;
• Spiserør i spiserøret;
• hæmorider;
• Gastroøsofageal blødning
• Ascites.

Duodenal intubation kan også udføres med det formål at analysere indholdet af galdekanalerne for tilstedeværelsen af ​​parasitter og med det formål at vurdere muskelkontraktiliteten hos de galdeførende veje.

opisthorchiasis

Sygdommen er også kendt som feline fluke. Kilden til sygdommen er en parasit, eller rettere, en fladorm af den slags flukes. Den patologiske virkning skyldes sværhedsgraden af ​​galde på grund af fiksering af orme på galdekanalens indvendige overflade.

Klinisk manifesterer sygdommen sig i form af gulsot, kløe, fordøjelsesforstyrrelser, muskelsårhed og temperaturstigning til 39 ° C. Ud over galdeblæren og leveren kan bugspytkirtlen være involveret i den patologiske proces.

På grund af overtrædelsen af ​​udløb i bugspytkirtlen udskilles pancreatitis, der manifesteres ved intens smerte, nedsat afføring, diarré, fedtfeber, vægttab, diabetes.

I løbet af sit liv frigiver katteflukken i kredsløbssystemet produkterne af dets livsaktivitet, som er toksiner til mennesker.

Fra disse stoffer i kroppen opstår der en række yderligere patologiske processer, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet. Fra nervesystemet er der søvnforstyrrelse, irritabilitet, hovedpine.

Immunsystemet er præget af en stigning i lymfeknuder og udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Den kroniske form af sygdommen udvikler sig i endemiske områder præget af en høj forekomst af dette patogen. Listen over disse lande omfatter Ukraine, Kasakhstan, Usbekistan, Rusland og Sydøstasien. For folk, der lider af kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøjelsessystemet karakteristisk.

En detaljeret undersøgelse af sådanne patienter afslører tegn på gastritis, betændelse i duodenum, duodenal og mavesår. Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er som regel svag.

Afhængigt af patientens individuelle karakteristika kan opisthorchias manifestere sig som kolangitis eller som mangel på fordøjelsesenzymer.

Forberedelse og teknik til at udføre duodenal lyd på opisthorchiasis adskiller sig slet ikke fra de almindelige anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved ukorrekt drift af galdevævets muskelsystem. På grund af utilstrækkelig sammentrækning forekommer en overtrædelse af galdeudstrømningen. Statistiske undersøgelser viser, at kvinder er mere modtagelige for denne sygdom.

En række uønskede faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​dyskinesi. Usund kost er i første omgang blandt grundene til at bidrage til den forkerte udstrømning af galde. Andre sygdomme i fordøjelsessystemet (mavesår, pankreatitis, gastroduodenitis osv.) Kan også indgå i denne kategori.

), en svigt i hormonbalancen og fødevareallergiske reaktioner.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er øget muskelkontraktion typisk. I dette tilfælde begynder det muskulære lag på blærens bund at indgå aktivt sammen med Oddi sfinkteren.

Normalt bør sphincteren være åben i løbet af et måltid for at tillade galde at passere gennem galdekanalerne, men det forekommer ikke i hyperkinetisk type på grund af muskel disorganisering.

Samtidig klager patienterne på intense angreb af galdekolik, stoppet ved at tage antispasmodik.

I hypokinetisk type vil sværhedsgraden af ​​muskelkontraktion være utilstrækkelig til at skubbe galgen, så den stagnerer i galdeblæren. Smerter vil blive lokaliseret i den rigtige hypokondrium. De har en lille intensitet og er lange, smertefulde i naturen.

Når dyskinesi i galdevejen under duodenal intubation vil være en forsinkelse i fordelingen af ​​portioner B.

Forberedende fase

Forberedelse til duodenal lyding er at følge nogle få enkle anbefalinger. Undersøgelsen skal finde sted om morgenen på tom mave, dvs.

emnet bør ikke spise i mindst 12 timer. To dage før sonderingen skal du følge en særlig kost.

Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​grøntsager, frugter, produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer samt alle stegte, røget kødprodukter.

Om morgenen inviteres patienten til manipulationsrummet, hvor han er bekvemt placeret på en sofa eller i en stol med ryglæn. Det er ekstremt vigtigt at fjerne tandproteser før deres procedure, hvis nogen. Den øvre del af kroppen er dækket af et håndklæde, og en bakke er givet til spytning af spyt.

Det anbefales at bruge en probe, der har to huller - mave og duodenal. Dette vil tillade at aspirere mavesaften og for at få en renere, ikke-forurenet galde. 5 dage før proceduren anbefales det at annullere brugen af ​​enzympræparater.

Ellers er der en øget risiko for at opnå upålidelige forskningsdata.

Teknik af

Duodenal sonde er et gummi rør indeholdende en speciel metallisk oliven i enden.

I denne oliven er der huller gennem hvilke der ved hjælp af sugning indsamles indhold. Der sættes tre mærker på sonden:

• De første 45 cm er afstanden fra fortænderne til den subkardiale del af maven;
• Den anden 70 cm - angiver afstanden fra fordybningerne til pylorisk mave;
• Den tredje 80 cm er afstanden fra snitene til den duodenale papilla.

Alle disse "hak" er nødvendige for at lægen kan navigere i sondelokaliseringen. Sondens diameter er 3-5 mm, og længden er 150 cm. Afhængig af patientens anatomiske egenskaber, kan hans størrelse, bygge og alder vælges. Størrelsen af ​​oliven er 2 × 0,5 cm.

Selve proceduren skal ske på tom mave. Lægen forbereder en duodenal probe og forbehandler den for at forhindre overførsel.

Derefter lægger lægen den distale ende af sonden på patientens rod, og skubber den derefter langs fordøjelseskanalen med aktive bevægelser.

For at lette gummirørets passage skal motivet udføre aktive slugningsbevægelser.

Et snit på 45 cm indikerer at lægen har nået hulrummet i maven. For at skubbe røret videre, bliver patienten bedt om at lyve på sin højre side og samtidig lægge en hård rulle under den.

Patientens stilling, der letter probens passage

I denne stilling skal patienten fortsætte med at gøre synkebevægelser i lang tid (40-60 minutter). Kun på denne måde kan oliven passere gennem den pyloriske region i maven. Hvis du forsøger at fremskynde processen, vil sonden rulle op og vil ikke kunne passere gennem portvagten.

Efter at røret når mærket på 75 cm, sænkes dets proximale ende i et specielt rør, som bruges til at indsamle duodenale indhold. Et stativ med kapacitet skal placeres under patientniveauet. Til dette bruges der normalt et stativ.

Indikator for den korrekte position af sonden er strømmen gennem den af ​​gulligt indhold, hvilket er en blanding af bugspytkirtelsaft og galde.

Sørg for, at røret er i tolvfingertarmkanalen, på en anden måde. For at gøre dette skal du tage en sprøjte, trække luft ind i den og sætte den i sonden.

Hvis det er lokaliseret i duodenale rummet, så sker der intet, og hvis det er placeret i maven, vises en specifik boblende lyd.

Oplysningerne i teksten er ikke en vejledning til handling. For mere detaljeret information om din patologiske tilstand, skal du søge hjælp fra en specialist.

For mere præcist at bestemme placeringen af ​​røret ved hjælp af en røntgenforskningsmetode.

Metallisk oliven skiller sig meget godt ud i baggrunden af ​​fordøjelseskanalenes organer, derfor er det let at fastslå lokaliseringen i røntgenbilledet.

Efter at have evalueret røntgendata, giver radiologen instruktioner til yderligere taktik. Teknikken til at udføre duodenal lyding er ret simpel, hvis man er velbevandret i fordøjelseskanalenes anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Selve proceduren blev opdelt i flere faser. Denne beslutning blev truffet for at lette implementeringen af ​​teknologi og udviklingen af ​​en bekvem phased algoritme.

Første fase består i at samle dele af A. Det består af galde, bugspytkirtel og tarmsaft. Hvis mavesaft også kommer ind i delen, begynder det at vokse overskyet. Faseens varighed er ca. 10-20 minutter.

Efter indtagelse af delen A indgives kolecystokinetik til patienten:

• 25% af magnesia
• 40% glucose;
• Vegetabilsk olie;
• Xylitolopløsning 40%;
• Pituitrin;
• Peptonopløsning 10%.

Herefter kommer anden fase af duodenal intubation. I anden fase af undersøgelsen lukkes Odins sfinkter, og galtets udskillelse suspenderes. Dens varighed er ca. 4-6 minutter. Efter indtrængen i bilirurgi, luk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigives indholdet af ekstrahepatiske galdekanaler. Den har en gylden gul farve.

Fjerde fase Under det kan du visualisere tilstedeværelsen af ​​mørk gul eller oliven udledning. Dette indhold er en "boblende" galde.

I tilstedeværelsen af ​​stagnation i galdeblæren vil udledningen være mørkegrøn farve og med en svækket koncentrationsfunktion vil delene A og B ikke afvige dramatisk i farve.

I sådanne tilfælde kan du bruge et specielt farvestof (methylenblåt), som i en dosering på 0,15 g giver patienten før undersøgelsen. Takket være ham, køber galt en blå farve, og det er ikke længere svært at adskille portioner fra hinanden.

Ved obturation af galdekanalens lumen er det ikke muligt at samle del B. En lignende situation observeres i beregnede cholecystitier eller i kræft i bugspytkirtlen. Volumenet af del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fase består i at samle del C. I dette tilfælde vil det lettere indhold strømme gennem røret end i fjerde fase. Del C består af "hepatisk" galde, ikke så koncentreret som i galdeblæren. Fase varighed er ca. 30 minutter.

Ved udførelse af duodenal lyding er det meget vigtigt at overholde en specifik algoritme for handlinger. Ellers vil resultaterne være fejlagtige, og manipulationen selv er meningsløs.

Alle materialer på webstedet er præsenteret ozhivote.ru
for bekendtgørelse er kontraindikationer mulige, rådgivning med en læge er obligatorisk! Må ikke selvdiagnose og selvmedicinere!

Duodenal intubation: essensen af ​​den diagnostiske metode

Skematisk repræsentation af duodenal sounding (foto:.ru)

Duodenumklingende (fra duodenum - duodenum) er en metode til vurdering af galdeveje og galdeblærers funktionelle status ved at indsætte en sonde (tyndt fleksibelt rør) ind i duodenale lumen.

Syntesen af ​​galde finder sted i leveren, så hvis der ikke er behov for fordøjelse i det givne øjeblik, går det ind i galdeblæren. Når fed mad er i maven, som kræver galdesyrer at bryde ned, går blæren kontrakter og galde, der passerer gennem galdekanalen, ind i tolvfingertarmen.

Undersøgelsen indebærer at tage flere portioner af prøver, som viser tilstanden af ​​de forskellige komponenter i galdesystemet.

For at udføre sensoren er det nødvendigt:

• Sonde (rørdiameter 3-5 mm, længde - 1,5 meter), i slutningen af ​​hvilken en oliven er placeret.
• 10 eller 20 ml sprøjte.
• Testrør til individuelle portioner.

Varigheden af ​​proceduren med hegnet 3 portioner af gald er 1,5-2 timer. Derefter udføres en laboratorieanalyse af de udvalgte prøver for tilstedeværelsen af ​​infektiøse patogener, salte, kolesterolkrystaller.

Varianter af metode

Der er forskellige metoder til at indsamle galde fra galdeblæren:

• Blindlyd (tubage). Metoden indebærer indføring af cholagogue og tømning af galdeblæren. Udført i nærvær af symptomer på stagnation af galde og risikoen for sten, bekræftet af ultralyd (ultralyd).
• Fractional duodenal sounding er en klassisk metode til prøveudtagning af 3 portioner galle med jævne mellemrum ved hjælp af en indsat sonde.
• Kromatisk lyd. Underarter af den foregående metode med en særlig farvning af cystisk galde. 12 timer før undersøgelsen tager patienten et kontrastmiddel (methylenblåt), der, når det undersøges, pletter en del galde fra blæren. Denne tilføjelse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme antallet og diagnosticere forekomsten af ​​barrierer til udgangen af ​​cystisk galde.

Hertil kommer, afhængigt af formålet med undersøgelsen, er der diagnostisk og terapeutisk sensing. Sidstnævnte bruges til at reducere symptomerne på stillestående galde.

Indikationer for

Duodenal intubation er ordineret af patienter, hovedsageligt gastroenterologisk profil. Undersøgelsen anbefales til sådanne forhold:

• Akut og kronisk cholecystitis (i remission).
• Cholangitis (betændelse i galdekanalen).
• Infektionssygdomme: opisthorchosis, giardiasis.
• Gallsten sygdom. Udskillelse fra lumen i galdekalkulatoren er det eneste pålidelige tegn på sygdommen.
• Dysfunktion i galdevejen.

Det er vigtigt! Gennemførelse af forskning i nærvær af sten i galdeblæren ledsages af risikoen for komplikationer. Derfor skal lægen sammenligne sandsynligheden for uønskede konsekvenser og den diagnostiske (eller terapeutiske) værdi af proceduren.

Probing udføres også på personer med symptomer på leversygdom og svækket galdeflow: gulsot, bitter smag i munden, tyngde i den rigtige hypokondrium. Stagnation kan skyldes en svulst i bugspytkirtlen, stenose (indsnævring) af åbningerne i galdevejen og mange andre patologier.

Kontraindikationer til duodenal ledning

Proceduren involverer stimulering af galdesekretion og kontraktil aktivitet i galdevejen. Derfor er der en række forhold, hvor undersøgelsens adfærd er forbudt eller uønsket:

• Akut cholecystitis.
• Forværring af kronisk cholecystitis.
• Ultralyd-bekræftede gallesten. Efter stimulation kan stenen komme ud og tilstoppe galdekanalerne, hvilket vil medføre en akut tilstand - hepatisk kolik.
• Spiserør i spiserøret. At holde sonden gennem spiserøret kan beskadige væggene i blodkarrene og forårsage blødning.
• Graviditet og amning periode. Anvendes til proceduren kan narkotika reducere trykket betydeligt, hvilket nedsætter fostrets blodcirkulation og trænger ind i modermælken.

I hvert enkelt tilfælde vurderer lægen selv risikoen og gennemførligheden af ​​undersøgelsen.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

5-7 dage før proceduren er det nødvendigt at stoppe brugen af ​​koleretiske lægemidler (Allohol, Holagol, Liv-52).

For at opnå objektive resultater anbefales det ikke at tage piercing, antispasmodiske lægemidler (No-shpa, Papaverin) og antibiotika.

2 dage før undersøgelsen bør ikke spise fødevarer, der bidrager til øget dannelse af gas (kål, kartofler, mel og konfekture, bælgfrugter). Om aftenen før studiet skal det sidste måltid være senest 7 timer.

Hvordan udføres duodenal lyd

Proceduren udføres om morgenen på tom mave i hospitalets behandlingsrum. Undersøgelsen foregår i flere faser:

• Patienten er lodret, og lægen måler den ønskede længde af sonden. Det er lig med afstanden fra mundhjørnet til navlen. Introduktionen af ​​sonden begynder med placeringen af ​​oliven på rodens tunge, så under patientens synkebevægelser - røret falder gradvist ned til det første mærke. Sonden er i maven.
• For at lette sondens passage ind i tolvfingeret ligger patienten på hans højre side og placerer en varmepude under den. Maven flader og sonden kan passere gennem gatekeeper. Dette er den del af maven, der forbinder det med tolvfingertarmen.
• På tidspunktet for rørets passage ind i tarmen begynder en lys gylden gennemsigtig væske at skille sig ud gennem sondens lumen. Denne del A er en blanding af galde, bugspytkirtel sekret og tarmsaft. Det samlede volumen skal være op til 40 ml. Det valgte materiale sendes til det første rør.
• Derefter injiceres et lægemiddel i tarmen for at stimulere udskillelsen af ​​galde (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden presses i 10 minutter.
• Efter 10 minutter opsamles en mørkegrøn, uklar væske - galdeblæregald - ind i røret gennem en sonde, del B. Udledningen varer cirka 30 minutter. Samlet volumen 60 ml.
• Efter 25-30 minutter begynder en lysegul væske at blive udsendt fra sonde-leveren galde, del C. En prøve på 15-20 ml tages til laboratorieanalyse.

Det er vigtigt! Slukning af sonden udføres med sluge spyt, som forhindrer det i at komme ind i luftvejene.
Det er nødvendigt at sluge langsomt, ellers i de indledende faser kan sonden koagulere i maven, og proceduren skal udføres på ny.

Efter indsamling af den tredje del af galde - sonden fjernes gradvist. For at undgå ubehag, skyl mundhulen med vand eller glucoseopløsning.

30 minutter efter testen kan du spise, men på denne dag bør du fjerne fedte og stegte fødevarer fra kosten.

Fordel ved metoden

Duodenal lyding, dræning af den fælles galdekanal (almindelig galdekanal) og ultralyd bruges til at samle galde og undersøge tilstanden af ​​galdevejen.

Sammenligningsegenskaber ved disse metoder fremgår af tabellen: