Epithelioid hemangioendotheliom

Epithelioid hemangioendotheliom er en sjælden svulstsygdom, der udvikler sig fra endotelcellerne, der foerer de sinusformede kapillærer og spredes langs dem og langs grene af portalvenen.

Tumorceller har en epithelioid eller træform, men den vaskulære oprindelse af en neoplasma bestemmes af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod faktor VIII og andre endotelmarkører. Stroma-data tumorer myxoid arter kan være fibrose. I 10-30% af tilfældene opdages kalcinater ved udførelse af en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum eller CT.

Tumoren udvikler sig hos unge. Risikofaktorer for udvikling af neoplasma er ikke etableret. Epithelioid hemangioendotheliom kan forekomme på baggrund af levercirrhose, såvel som i knuderne til regenerativ hyperplasi, selvom de ofte ikke opdager samtidige leversygdomme. Karakteriseret ved multifokal leverskade. Hos 20% af patienterne på tidspunktet for undersøgelsen har man allerede metastaser i lungerne (mindre ofte i knoglerne).

Magnetic resonance imaging er den mest nøjagtige billeddannelsesmetode, som dog ikke har tilstrækkelig specificitet. Biopsi er påkrævet for at bekræfte diagnosen. Det skal bemærkes, at epithelioid hemangioendotheliom lejlighedsvis er vanskeligt at skelne fra andre tumorer (for eksempel cholangiocarcinom eller angiosarcoma) på grund af epithelioidformen af ​​cellerne og den tætte fibrøse stroma.

Disse anamneser er meget forskellige. Selv uden behandling kan forventet levetid overstige 10 år. Dog dør 20% af patienterne inden for de første 2 år efter diagnosen. Kun 20% af patienterne overvinder 5-års overlevelsesrate.

Behandling af epithelioid hemangioendotheliom

Selvom diagnosen er indiceret, er leverresektion angivet. I praksis er det i de fleste tilfælde delvis, at hepatektomi er svært at udføre på grund af multifokal vækst og total organskader. En total resektion (dvs. levertransplantation) kan kun udføres på en lille del af patienterne, hvoraf nogle allerede har metastaser på operationstidspunktet. Overlevelse i de første to år efter levertransplantation er 82% i 5 år - 43%. Hovedårsagen til døden er tilbagekaldelse af tumor. Tilfælde af tumorreaktion af metastaser efter levertransplantation er beskrevet. Der er ingen tegn på, at transplantation forbedrer prognosen i denne kategori af patienter. På grund af en betydelig mangel på donorer og et langt ophold hos patienter i ventelisten er levertransplantation kun indiceret for et begrænset antal patienter. Kemoterapi, selektiv kemoterapi med embolisering af tumorarterier og strålebehandling for epithelioid hemangioendotheliom er ineffektive.

Hemangiosarcoma i leveren

15. maj, 2017, 10:44 Ekspertartikel: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 1.695

Blandt de maligne tumorer i fordøjelseskanalerne er den farligste lever angiosarcoma. En tumor diagnosticeres 30 gange mindre hyppigt end hepatocellulær carcinom. Et træk ved angiosarcoma er den hurtige udvikling og nederlag af metastaser i nabokanaler. Patologi udmærker sig ved en række karakteristiske symptomer, der kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

Hvad er hepatisk hæmothioendotheliom?

Hepatisk hæmangioendotheliom er håndgribelig, og patienten kan uafhængigt registrere denne neoplasma.

Hemangioendotheliom i leveren (angiosarcoma, endothelioblastom) er en sjælden form for kræft, der er karakteriseret ved et hurtigt kursus. Tumoren vokser hurtigt ind i det omgivende væv, har en ødelæggende virkning på levervævet, ødelægger galdekanalerne, trænger ind i de store blodkar i leveren, begynder metastaser. Et karakteristisk træk er at fylde blodkarrene i leveren med maligne celler. Oftere lokaliseret under kapslen af ​​leveren, men kan gå ud over det. Ligner lilla-blå knuder med fuzzy grænser. Knuderne er i stand til at fusionere, hvilket resulterer i skade på hele levervævet. Mest diagnosticeret hos mænd i alderen 60-70 år. En sjælden type af denne type kræft er epithelioid hemangioendotheliom, som diagnosticeres hos nogen, endda børn. Det ligner angiosarcoma histologisk med et lavt niveau af malignitet.

årsager til

Årsagerne til udviklingen af ​​hæmangioendotheliom i leveren er:

Hemangioendotheliom i leveren udvikler sig på grund af ugunstige levevilkår eller arbejdskraft, arvelighed, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

• Den negative virkning på kroppen af ​​kemikalier anerkendt som kræftfremkaldende, for eksempel forbindelser af kobber og arsen, nogle steroider, vinylchlorid.
• Røntgenundersøgelse ved anvendelse af kontrastmedium torotrasta. Efter undersøgelsen kan det tage flere år før levercancer udvikler sig.
• Arvelige sygdomme, for eksempel Recklinghausen's sygdom, præget af nederlag i kroppen med flere tumorer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomatologi

Det kliniske billede i hepatisk hæmothioendotheliom er ikke specifikt. Patienten har mavesmerter, generel svaghed. Huden bliver gullig, patientens kropsvægt falder, leverens størrelse stiger, væske (ascites) kan ophobes i bukhulen. I ¼ tilfælde af hæmangioendotheliom forekommer omfattende intern blødning. Dette skyldes forværringen af ​​blodkoagulation og tumorskader på blodkarrene. Inden for 2 år fra begyndelsen af ​​tegn på kræft, dør patienten.

Diagnostiske metoder

Hemangioendotheliom diagnosticeres gennem en hardware undersøgelse:

• USA. Under undersøgelsen er tumoren synlig som enkelt eller multipel, heterogen på grund af periodisk blødning af tumoren med øget echogenicitet.
• CT. Ved hjælp af denne type diagnose detekteres aflejringen af ​​substans af svinget, som er et afrundet netværk med knuder langs periferien. Dette billede er et karakteristisk træk ved hæmangioendotheliom. Hvis forekomster af det specificerede kræftfremkaldende stof ikke påvises, foretages diagnosen på enkelt eller flere formationer med lav absorption, hvilket indikerer tilstedeværelse af ødem eller nekrose, med indeslutninger af områder karakteriseret ved høj absorption, hvilket indikerer blødning. Neoplasmer kan være mindre tætte end leveren parenchyma.

• MR. Ved udførelse af denne type undersøgelse defineres en tumor som et område med et lavt signal, hvor der er områder med et højt signal, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​blødning.
• Biopsi. En neoplasmvæv opsamles til yderligere analyse for at detektere cancerceller.
• Diagnostisk laparoskopi. Det er en kirurgisk procedure udført under generel anæstesi. Efter flere små snit i maven introduceres en speciel indretning i bukhulen - et laparoskop udstyret med et lyssystem og et kamera, der overfører billedet til en skærm. Under proceduren kan partikler af det berørte væv opsamles til analyse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Desværre er leverhemangiosarcoma svært at behandle. I forbindelse med kampen mod patologi gælder:

Hemangioendotheliom i leveren vil kræve kirurgi, stråling eller kemoterapi.

• Kirurgisk indgreb. Den mest effektive måde at behandle hemangioendotheliom på er kirurgisk fjernelse af alt påvirket væv. Metastaser, der er blevet spredt af tumoren i kroppen, kan ikke fjernes, især da de er svære at opdage. Derfor garanterer selv operationen ikke fuldstændig genopretning og manglende videreudvikling af tumoren i fremtiden.
• Strålebehandling. Tumoren underkastes ioniserende stråling. Gælder primærpatologi. Den genopståede neoplasma er ufølsom over for stråling.
• Kemoterapi. Særlige præparater anvendes til at ødelægge maligne celler. Brugen af ​​denne metode påvirker patientens generelle tilstand negativt. Det anvendes i tilfælde af en gentagen, uvirkelig tumor.

Hovedårsagen til døden hos en patient med diagnosticeret leverhemangioendotheliom er metastaser, som påvirker en række organer.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin hjælper med at forbedre en persons generelle tilstand, især efter kemoterapi, og for at fjerne smerter. De kan bruges parallelt med konservativ behandling, men først skal du konsultere din læge. Følgende retsmidler har vist sig godt:

• ASD-2. Lægemidlet blev opfundet tilbage i Sovjetunionen efter regeringsorden til brug i hæren. Anvendes nu kun i veterinærmedicin, giver gode resultater i behandlingen af ​​enhver form for kræft og mange andre sygdomme.
• Saltforbindelser. En simpel klud fugtes med en hypertonisk saltopløsning, der påføres leverområdet og fastgøres med et bandage eller en hvilken som helst simpel klud uden brug af et polyethylenlag, så der ikke er nogen drivhuseffekt. Værktøjet er velbevist under anden verdenskrig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og forebyggelse

Prognosen for hæmangioendotheliom i leveren er ugunstig. Inden for 2 år efter manifestationen af ​​sygdommen dør en person. Efter fjernelse af tumoren forbliver risikoen for genudvikling og skade på kroppen ved metastaser. Som en del af forebyggelsen anbefales det at undgå kontakt med kræftfremkaldende kemikalier og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser til tidlig diagnose af patologi.

Epithelioid hemangioendotheliom i leveren

Epithelioid hemangioendotheliom er en sjælden form af lavgradig angiosarkom. Observeret i alle aldre, herunder børn. Forening med gulvet er ikke markeret. Det påvirker normalt blødt væv og knogler, forekommer sjældent på huden og er forbundet med den underliggende proces i blødt væv, knogler eller med en multicentrisk proces. Kun hudlæsioner er yderst sjældne. I mere end 50% af tilfældene opstår en hudtumor fra de midterste kolde åre, mindre ofte fra arterier, ledsaget af udvikling af ødem og tromboflebitis. Multicentricitet observeres med nederlag af de indre organer (primært lever og lunger) og knogler.

Klinisk er hæmangioendotheliom en ensom, lidt smertefuld knude og undertiden observeret eruptive foci.

Epithelioid hemangioendotheliom har en histologisk lighed med hæmangiom og angiosarcoma, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​korte ledninger og rede af epithelial endotelceller nedsænket i en fibromyxoid eller sclerotisk stroma. Mange af disse celler i deres cytoplasma indeholder vakuoler som en manifestation af dannelsen af ​​et primitivt vaskulært lumen. Et vigtigt symptom på en tumor er tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i disse vakuoler. Nogle gange ses i de centrale dele af tumoren store klare vaskulære kanaler. Tumorelementer spredes centrifugalt fra væggen af ​​dette fartøj til de omgivende bløde væv.

I hemangioendotheliom kan mitoser og ringe cellepleomorfi observeres. En stigning i graden af ​​cellulær polymorfisme er forbundet med en forværringsprognose og en øget risiko for metastase.

I en immunhistokemisk undersøgelse markerer hemangioendotheliom-tumorcellerne positivt for faktor VIII-bundet antigen og Ulex europeisk l lecti, men negativt plet for nitrokeratin.

I næsten 50% af tilfældene ledsages hæmangioendotheliom af metastaser til regionale lymfeknuder. Lokale tilbagefald eller metastaser efter operationen udvikles i 1/3 tilfælde, herunder nederlag af overfladiske bløde væv. Prognosen er værre med nederlag af de indre organer.

Differentialdiagnose hemangioendothelioma udført med angiolimfoidnoy hyperplasi med eosinofili, som ofte har en fliget struktur, udtalt inflammatorisk komponent og en flerhed af velformede blodkar, adenocarcinom, der indeholder vakuoler tumor mucin celler myxoid chondrosarcomceller, som har en fliget struktur, cellerne farvet positive for protein S -100, men intracytoplasmisk og ingen lumen.

Behandling af hæmangioendotheliom er et bredt excision med en revision af regionale lymfeknuder.

Dabska tumor

Dabska tumor (synonym: intravaskulært papillært angioendotheliom) er en sjælden variant af lav grade angiosarkom. Beskrevet i 1969 af M. Dabska hos 6 børn i alderen 4 måneder til 15 år. Tumoren påvirker hovedsagelig små børn og meget sjældent voksne.

Klinisk manifesterer en Dabska-tumor sig som en dyb blødtvæv tumor, der kan fælde huden. Lokaliseret i hoved og nakke, mindre ofte på ekstremiteterne.

Histologisk består Dabska-tumoren af ​​sammenflettede kar foret med atypiske endotelceller. Fartøjer varierer i størrelse og form (fra smalle kanaler til store vaskulære strukturer). En vigtig histologisk funktion er tilstedeværelsen af ​​papillære plaques af det atypiske endotel, i nogle plaques findes den centrale hyaliniserede del, der trænger ind i karrets lumen. Endotelceller spænder fra afrundet til polygonalt, med atypiske hyperkromiske og ekscentrisk lokaliserede kerner. I dette tilfælde er kernerne altid placeret ved kanten af ​​cellen mod beholderens lumen. Cellets cytoplasma indeholder vakuoler, hvilket er et tegn på dannelsen af ​​et primitivt lumen. Figuren af ​​mitose er knappe og ses sjældent. I nogle fartøjer blandes lymfocytter i lumenet med endotelceller, hvilket indikerer en forbindelse mellem disse endotelceller og den stromale endotelkomponent.

Immunhistokemisk tumorceller Daba tumor positivt farvet for bundet til faktor VIII-antigen og Ulex europeus l lectin, en markør for endotel differentiering CD31, men ikke farvet på S100 protein, cytokeratiner, antigen epitelmembraner, Leu-Ml, HLA-DR, et-antihemotripsin og total lecocyt antigen.

Differentiel diagnose af en Dabsk tumor udføres med et retiform hæmangioendotheliom, som har en retiform arkitektur.

Dabska-tumoren metastasererer til regionale lymfeknuder, knogler og lunger.

Dabsk tumorbehandling er et bredt excision med fjernelse af regionale lymfeknuder, hvis man ifølge det kliniske billede kan miste deres involvering i processen.

Hemangioendotheliom: typer, symptomer, moderne behandlingsmetoder

Hemangioendotheliom - en ondartet neoplasma af blodkar. En sådan tumor forekommer sjældent (blandt alle maligne patologier, 0,7-0,8% af voksne og 7% af børn), men det udvikler sig meget hurtigt og er i stand til tidlig hæmatogen metastase. Farlig vaskulær sarkom skyldes det faktum, at der i de tidlige stadier er næsten ingen kliniske symptomer. Sen diagnosticering fører til, at selv ved anvendelse af moderne behandlingsmetoder er prognosen (især i trin 3-4) yderst ugunstig og afhænger af typen af ​​hemangioendotheliom.

Typer af hemangioendothelium

Hemangioendothelioma forekommer på væggene i blodkar og ligger dybt i blødt væv. De er:

1. Mellemliggende lokalt aggressiv. Hemangioendotheliom type Kaposi. Spædbørn og småbørn bliver ofte syge. Der er en vaskulær tumor i huden eller retroperitoneal. Behandlingsprognosen er gunstig.
2. Mellemliggende sjældent metastatisk. Disse omfatter retiformal, blandet og pseudomyogent hæmangioendotheliom. Disse tumorer forårsager sjældent fjerne metastaser. Oftest er lokale lymfeknuder berørt. Efter kompleks terapi forekommer næsten ikke tilbagefald, og prognosen er gunstig, især hvis sygdommen opdages i de indledende faser.
3. Malign. Epiteloid hemangioendotheliom. Foruden angiosarcoma metastasizes det hurtigt. Angiosarcomas foretrukne metastaser er lunger. Derfor er det afgørende at gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke forekomsten af ​​fjerne metastaser ved identifikation af en ondartet aggressiv tumor.

Hemangioendotheliom, relateret til mellemliggende typer neoplasmer, spredes lokalt gennem interfaciale rum langs skibe og nerver.

Epitheloid hemangioendotheliom, selv at være lille, giver fjerne metastaser.

Typen af ​​tumor bestemmes udelukkende ved histologisk undersøgelse. Og jo hurtigere sarkom er fundet, jo mindre kirurgi er nødvendig for at fjerne det. I tilfælde af de første tegn på forekomsten af ​​neoplasma (selvom den er godartet), er det derfor nødvendigt at konsultere en specialist og histologisk undersøgelse af tumoren.

Symptomer på hæmangioendotheliom

Hemangioendotheliomer er farlige, fordi de i de tidlige stadier er meget sjældent manifesteret af smertefulde symptomer. Hovedproblemet hos 70% af patienterne er forekomsten af ​​en tumor. Det er næppe mærkbart i lang tid. Dette skyldes det faktum, at hæmangioendotheliom er placeret i tykkelsen af ​​blødt væv. Oftest forekommer de i underbenene (lår, skinker). I dette tilfælde er det ekstremt svært at identificere store tumorer op til 15 cm i diameter. Hvis tumoren ligger tættere på huden, især i underarmens område, diagnosticeres straks hemangioendotheliom på 0,5 cm.

Sjældent (afhængigt af tumorens forbindelse med store kar, nerver) er der smerter af varierende intensitet, hævelse af lemmerne.

At være i tykkelsen af ​​muskelvævet, er tumoren ikke håndgribelig, indtil den øges markant. I senere stadier klager patienterne:

• smerte i det ramte område
• begrænsning af mobiliteten af ​​leddet nærmest til tumoren.

Vaskulære sarkomer til berøring blød og elastisk. Deres største forskel fra godartede formationer er mobilitetsbegrænsning. Dette kan være en komplet vedhæftning med nærliggende væv eller delvis fiksering.

Blødning er karakteristisk for hæmangioendotheliom. Ofte er huden over tumoren:

• lilla cyanotiske farve;
• der er vaskulære "stjerner";
• lokalt forhøjet temperatur.

I de senere stadier udviser tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk formation sådanne tegn:

• hud manifestationer over tumoren;
• udvidelse af saphenøse årer.

Hvis en tumor vokser ind i nærliggende væv, klager patienter:

• på neurologiske lidelser
• vaskulære patologier;
• knoglesmerter.

Hemangioendotheliom i de sene faser manifesterer almindelige symptomer:

Hvis der opdages en tumor, er det nødvendigt at gennemgå en grundig diagnose. Palpation, undersøgelse og anamnese er ikke nok til at etablere en nøjagtig diagnose.

Hvordan man identificerer hemangioendotheliom

I 80% af tilfældene bestemmes tumorens art ved cytologisk undersøgelse. Men for udvælgelsen af ​​et passende terapeutisk kursus er histologisk og histokemisk undersøgelse af tumoren nødvendig. Sørg for at ordinere en biopsi:

1. Punktering. Materialet er taget med en fin nål. Det anbefales sjældent til påvisning af sarkom på grund af den lille mængde punctate, der er taget.
2. Incisional. I fremtiden skal operationen udføres, så indsnittet er lavet således, at efter dette område er fuldstændigt resekteret. Ellers kan der forekomme et tilbagefald på biopsiets sted.
3. Excision. Fjern overfladiske tumorer.

En biopsi giver dig mulighed for at identificere typen af ​​hemangioendotheliom, graden af ​​dets malignitet og bestemme yderligere behandlingstaktik.

For at identificere lokaliseringen af ​​tumoren er tilstedeværelsen af ​​metastaser også foreskrevet:

• røntgenundersøgelse;
• CT scan, MR;
• angiografi (anvendes ved mistænkt spiring af store skibe).

Først efter udførelse af diagnostiske undersøgelser og opnåelse af resultaterne af histologisk analyse ordineres behandling.

Moderne metoder til behandling af hæmangioendotheliom

Det er nødvendigt kun at behandle hemangioendotheliom hos en specialist - onkolog. Ofte har meget gode læger fra andre områder ikke onkologisk årvågenhed. Dette skyldes det faktum, at hæmangioendotheliom er en meget sjælden tumor. Og hvis de behandles som en almindelig cyste (eksfolierende), så er tilbagefald uundgåelig.

Ofte har patienter, der har følt for en tæt dannelse (især hvis der har været en skade for nylig) ikke søgt lægehjælp. Og de begynder at påføre et kålblad på det ømme sted (som ikke påvirker væksten af ​​sarkom) eller de opvarmes (og denne metode accelererer udviklingen af ​​en malign tumor). Som følge heraf kommer patienten til onkologen i de sidste faser, når det er næsten umuligt at komme sig.

Den moderne tilgang til behandling af hæmangioendotheliom er, at sygdommen behandles på en kompleks måde:

• kirurgisk metode (operation er nødvendig for eventuelle maligne tumorer);
• lægemidler;
• strålebehandling.

Efter det terapeutiske kursus er det vigtigt at være iagttaget af en specialist. Sandsynligheden for tilbagefald afhænger ikke kun af terapiens effektivitet, men også på andre beslægtede faktorer.

Funktioner af kirurgisk indgreb i hæmangioendotheliom

Graden af ​​kirurgisk indgreb i vaskulære sarkomer afhænger af sygdomsstadiet, graden af ​​malignitet, tumorens størrelse og placering. udføres:

1. Bred excision (excision biopsi). Det er tilladt at ty til denne metode i de tidlige stadier af sygdommen, når tumoren er tæt på de store skibe, vitale organer.
2. Radical save operation. Tumoren fjernes fra de omgivende sunde væv, fragmenter af blodkar, knogler, sener. Vaskulær angioplastik udføres.
3. Amputation, disartikulation. Ekstreme metoder anvendes i svære, forsømte tilfælde, når tumoren allerede forfalder. Sygdommen manifesteres af intens smerte, kraftig blødning.

Hvis hæmangioendotheliom fjernes ved simpel udskæring (inden i tumoren uden at påvirke det nærmeste væv), er sandsynligheden for tilbagefald 80-100%. Efter omfattende udskæring, uden yderligere behandling, vender sygdommen tilbage til 60% af tilfældene. Efter radikal sparing kirurgi - i 15-20%. Med amputation kan naturligt lokal tilbagevenden ikke forekomme, men det udelukker ikke forekomsten af ​​fjerne metastaser, især med epitheloid hemangioendotheliom.

Kendetegn ved kemoterapi med hæmangioendotheliom

Hemangioendotheliom og angiosarcoma, i modsætning til andre maligne tumorer i blødt væv, svarer godt til lægemiddeleksponering. Disse tumorer er følsomme overfor sådanne stoffer:

Effektiviteten af ​​monokemoterapi er ekstremt lav. Voksne (med trin 1-2 hemangioendotheliom) genvinder i 10% af tilfældene, børn - i 25-60%.

Når man udfører mono-kemoterapi, anbefaler de komplekse ordninger, kombinerer cyclophosphamid, vincristin, dacarbazin.

Radioterapi Hemangioendotheliom

Angiosarcomer er følsomme for ioniserende virkninger. Strålebehandling er ordineret:

1. Præoperativ. Det er effektivt i store formationer.
2. Postoperativ. Tildel 2-3 uger efter radikal operation. Det anbefales, om der var kontraindikationer for brugen af ​​ioniserende stråling inden operationen, og yderligere histologisk undersøgelse af tumoren viste en høj grad af malignitet.
3. Intraoperativ. Én-trins bestråling af tumorlejet udføres under operationen, efter at dannelsen er fjernet. Brug en lille dosis ioniserende stråling, virker lokalt for at forhindre udvikling af tilbagefald.
4. Brachyterapi. Endostater placeres i det postoperative sår efter fjernelse af tumoren. Med minimal eksponering er det således muligt at optræde i høje doser direkte på sarkomaflejringsstedet.

Den største effekt af behandlingen opnås udelukkende ved kompleks behandling. I sjældne tilfælde - med små størrelser er stærkt differentierede tumorer (med lav grad af malignitet) begrænset udelukkende til operationen (bred excision).

Hvilken læge at kontakte

Hemangioendotheliom behandles af en onkolog. Differentiel diagnose kræver ofte konsultation med en hudlæge, reumatolog og vaskulær kirurg.

konklusion

Hemangioendotheliomer kan, afhængigt af arten, udvikle sig meget hurtigt, give fjerne metastaser eller vokse langsomt, idet de er lokalt aggressive tumorer. Selv med tilstrækkelig behandling er den 5-årige overlevelsesrate lav (op til 80% i indledende faser, op til 50% i 3 faser, 5% i 4 faser), sandsynligheden for tilbagefald er høj. Derfor er det uacceptabelt at behandle onkologiske sygdomme hos ikke-onkologer.

Ved diagnosen hemangioendotheliom vil selvbehandling, behandling med folkemetoder og fortvivlelse fremskynde sygdommens progression. Udover den komplekse behandling er en vigtig faktor i patientens opsving hans holdning til sygdommen. Det er nødvendigt at udføre ordren hos onkologen, så der ikke kommer tilbagefald. Og vigtigst af alt - et positivt humør. Overraskende hjælper patientens positive følelser lægen i kampen mod sygdommen.

Klinisk observation af epithelioid hemangioendotheliom i leveren

Udgivelsesdato: 05/19/2016 2016-05-19

Artikel set: 845 gange

Bibliografisk beskrivelse:

Gusarev S. A., Zheltovskaya V. Ye., Pisareva E. M., Sigacheva O. A. Klinisk observation af epiteliom i leverhemangioendotheliom // Young Scientist. ?? 2016. ?? №10. ?? S. 475-477. ?? URL https://moluch.ru/archive/114/30311/ (klage dato: 02.12.2018).

Introduktion. Ifølge histogenetisk klassificering af levertumorer anbefalet af WHO i 2000 [1] tilhører epithelioid hemangioendotheliom gruppen af ​​primære maligne ikke-epitheliale tumorer i leveren. Det udvikler sig hovedsageligt hos unge mennesker og er præget af multicentrisk vækst, langsom progression og manglende tilknytning til levercirrhose. Det kan også forekomme hos ældre patienter, mens kvinder er mere tilbøjelige til at lide. [2] I børn kombineres tumoren ofte med forskellige misdannelser. [3] forekomsten af ​​denne tumor hos unge kvinder er ofte forbundet med at tage p-p-piller med langvarig indtagelse af arsen i kroppen. [4] Epithelioid hemangioendotheliom forekommer næsten aldrig på baggrund af kronisk leversygdom. [5] Der er kun beskrevet to observationer for levercirrhose. Kliniske tegn indbefatter kvalme, opkastning, gulsot, hypokromisk anæmi og trombocytopeni. Ca. halvdelen af ​​observationerne er markeret asymptomatisk. [6] Der er tre former for skade: Isoleret skade på leveren uden metastaser, skade på flere organer (lever, milt, mindre ofte lymfeknuder og knoglemarv) uden metastaser, skader på leveren med flere metastaser. [7] Klinisk brug af flere diagnostiske metoder er der flere noduler placeret, der hovedsagelig ligger på periferien af ​​organet.

I obduktionsundersøgelsen præsenteres tumoren makroskopisk i form af flere fuzzy skitserede knuder, der involverer en del eller hele leveren. [5] Knappenes størrelse varierer fra nogle få millimeter til flere centimeter. På snittet er tumorvævet brunthvidt i farve, der minder om sand. Den histologiske struktur af epithelioid hemangioendotheliom i leveren ligner den på et hvilket som helst andet sted, især lungerne. Tumorceller har en langstrakt form og fuzzy kerneforing eller vokser i lumen af ​​sinusformede kar og små årer. Nogle gange er der multinukleære eller bizarre tumorceller, samt figurer af mitose i epithelioide celler. Som et resultat af sådan vækst vil hepatocytter atrofiere og dø. Tumorceller producerer et stort antal reticulinfibre, der oprindeligt er lokaliseret i de perisinusformede rum (Disse rum) og derefter fuldstændigt erstatter hulrummets lumen. I nogle tilfælde er der hulhulehuller med papillære læsioner eller områder med fast struktur. [6] Når immunohistokemiske reaktioner forekommer i tumorceller, observeres ekspression af von Willebrand faktor, CD31, CD34 vimentin, laminin. I tumornes stroma bestemmes det af et stort antal sulfaterede mucopolysaccharider, der kan forekomme plet af slim. [7]

Det er bemærkelsesværdigt, at prognosen for sygdommen er uforudsigelig. Ifølge litteraturen levede næsten halvdelen af ​​patienterne i mere end 5 år, uanset hvilken behandling der blev overført (kirurgisk fjernelse, kemoterapi, strålebehandling, levertransplantation). Desuden havde 28% af patienterne metastaser, men dette påvirker ikke livets prognose. Hertil kommer en beskrivelse af spontan regression af epithelioid hemangioendotheliom. [4] Forsøg på at identificere cytologiske og histologiske tegn, som korrelerer og bestemmer prognosen for sygdommen, er endnu ikke blevet identificeret. Det komplekse problem med epithelioid hæmangioendotheliom i leveren er således på vej mod yderligere undersøgelse og akkumulering af nye fakta. [2]

Klinisk observation. Patient N., 64 år gammel, i september 2015, under en rutinemæssig undersøgelse af ultralyd i abdominale organer, flere knuder (mere end 15 stk.) Fra 7 til 23 mm i størrelse blev fundet i leveren. Under undersøgelsen var der ingen klager, somatisk status var normal, hun var aktiv (op til 6 km af skandinavisk gå dagligt, cykle rundt i byen). For at afklare patientens diagnose blev følgende undersøgelser udført: fuldstændig blodtælling, biokemisk blodprøve, ALT, AST (alle test er inden for aldersnorm), og analysen for parasitære sygdomme er negativ. For at afklare patientens diagnose blev en perkutan punkteringsbiopsi af tumordannelsen af ​​den højre leverklapp udført under ultralyd vejledning. Histologisk undersøgelse af den opnåede biopsi blev udført af Rostov-grenen af ​​RO PUB. Mikroskopisk undersøgelse anvendte hæmatoxylin-eosinfarvning, en Schick-reaktion ifølge Khochkis til identifikation af mucopolysaccharider og en retikulær stroma blev detekteret ved trichromfarvning. Ved lysmikroskopi blev en tumor fundet, bygget af grimme polymorfe celler med en langstrakt form, undertiden med dannelsen af ​​enkelte store celler med gigantiske hyperkromiske kerner. En del af cellerne havde en veldefineret lys cytoplasma, og de ligner cricoidlignende celler. Tumoren havde et sarcomatøst vækstmønster med spredningen af ​​tumorceller langs sinusoider. Nekrose blev isoleret, var få. Der var ingen tegn på alvorlig leversklerose. En måned efter den indledende undersøgelse ansøgte patienten uafhængigt til et Moskvas hospital for en ny undersøgelse. Hun blev tildelt forskning: generel blodprøve, biokemisk blodprøve (tests inden for aldersnorm), brystkirtlen CT, abdominale organer, lille bækken - i begge leveflader er mange afrundede bløde vævformationer, som svagt akkumulerer kontrast, i alt ca. 23 stykker; den største dannelse i C5 - deformerer leverens ydre kontur, størrelse 88x37 mm med en calcineringssektion i midten, resten formationer fra 13 til 30 mm. Ved gennemgang af leverbiopsi er det morfologiske billede af en dårligt differentieret tumor med ukendt oprindelse og potentiel malignitet. For at afklare den morfologiske diagnose blev der udført immunhistokemisk undersøgelse. Resultater IHH: Morfologisk billede og immunofenotype svarer til epithelioid hemangioendotheliom i leveren. Således blev diagnosen foretaget: hemangioendotheliom i leveren med levermetastaser.

Efter ovennævnte undersøgelser blev patienten anbefalet at udføre målrettet kemoterapi på ambulant basis på opholdsstedet i 2-3 måneder med Pazopanib 800 mg dagligt, så blev en CT-scanning af bukorganerne anbefalet.

I øjeblikket er patient N. registreret hos en onkolog på hans bopælssted, føles godt, nægtede at gennemgå kemoterapi. Hun gennemgår en ultralydsundersøgelse af abdominale organer.

Fig. 1. Forøg x200 hæmatoxylin-eosin. Sarcomatøs type tumorstruktur. Tumorceller har en langstrakt form og fuzzy kerne, linje eller vokse ind i lumen af ​​sinusformede kar og små årer

Fig. 2. Forøg x400 hæmatoxylin-eosin. Ugle tumorceller spredes langs sinusoider, små foci af nekrose i tumoren, tilstedeværelsen af ​​cricoidceller

Levercancer: typer af tumorer, diagnose og behandling

Hepatocellulær cancer (levercancer) er en malign tumorproces, der er lokaliseret i leveren. En tumor kan både primær og sekundær udvikles som følge af onkologisk sygdom hos et andet organ. Denne type onkologi er kendetegnet ved hurtig og aggressiv progression, såvel som det næsten fuldstændige mangel på symptomer i de første faser, hvilket gør tidlig diagnose næsten umulig. Levertumorer kan metastasere til tilstødende organer og blodkar.

Tegn på levertumorer

De fleste levertumorer, både godartede og ondartede, har ikke udtalt symptomer og manifesterer sig ikke umiddelbart. Følgende symptomer kan være alarmerende tegn på udviklingen af ​​tumorprocessen:

• kvalme;
• følelse af tunghed i maven;
• hyppig burping af luft
• smerter i overlivet;
• palpable segl i den rigtige hypochondrium;
• svimmelhed;
• generel forringelse af helbred, svær svaghed;
• nedsat appetit
• oppustethed;
• udseendet af dropsy;
• gulsot;
• bleg hud eller blå
• vægtreduktion
• stigning i legemstemperatur.

Hvis du finder ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en læge, da disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​en onkologisk proces. Teamet onkologer på Yusupov Hospital tilbyder sine patienter kun de mest effektive og pålidelige metoder til behandling af levercancer. Vores læger tager jævnligt avancerede kurser, som gør det muligt for os altid at være opmærksomme på de seneste opdagelser af medicin inden for onkologi.

Årsager til levertumor

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​tumorprocessen i leveren i dag er ikke blevet fastslået, men der er en række faktorer, der har en skadelig virkning på leverfunktionen, som også kan føre til kræft over tid. Disse omfatter:

• overdreven drik og brug af narkotika
• viral hepatitis B og C;
• negative virkninger på den menneskelige krop af giftige kemiske forbindelser og kræftfremkaldende stoffer (arsen, kobberforbindelser, vinylchlorid, bly, steroider osv.);
• syfilis;
• genetisk prædisponering for visse leversygdomme
• diabetes mellitus;
• parasitiske læsioner;
• galsten sygdom;
• røntgenstråler ved hjælp af torotrasta - et kontrastmiddel. Torotrast kan fortsætte i kroppen i mange år og til sidst forårsage hævelse af leveren;
• eksponering for stråling og onkogene virus
• lidelser i de endokrine, lymfatiske og kredsløbssystemer;
• skrumpelever;
• rygning;
• omfattende traumatiske skader
• Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i leveren;
• hormonel antikonceptionsbrug.

Tidlig diagnose og behandling på Yusupov hospitalet forhindrer yderligere udvikling af en levertumor, hvis den allerede eksisterer eller beskytter dig mod dets pludselige indtræden. Onkologer på vores klinik udvælger kompetent og korrekt behandlingen individuelt for hver patient, baseret på resultaterne af laboratorietest og personlige egenskaber hos den menneskelige krop.

Typer af levertumorer

Levertumorer kan være godartede eller ondartede. Ondartede neoplasmer har tendens til at vokse meget hurtigt og hurtigt metastasere til tilstødende organer og knogler. Levercancer kan også være, både primær og sekundær, der opstår mod spredning af metastaser fra andre tumorer. Forskere identificerer flere typer kræft i leveren:

• angiosarkom. Denne tumor er iboende hos ældre mennesker. Sygdommen udvikler sig hurtigt, det spreder metastaser til andre organer. Praktisk set ikke til behandling og næsten altid fører til døden inden for et år;
• hepatoblastoma. Denne sygdom betragtes som barndom, som manifesteret i en alder af 5 år. Karakteriseret af abdominal distention og feber med et stærkt vægttab
• cystadenocarcinoma. Den mest sjældne type levercancer, der hovedsageligt er forbundet med kvinder. Karakteriseret af den hurtige vækst af tumorer og klemning af bækkenorganerne;
• cholangiocellulær cancer. En sjælden form for onkologi, der forekommer på baggrund af galdecelle-mutationer. Som regel er det i første omgang asymptomatisk og manifesterer sig kun på scenen, når det kirurgiske indgreb allerede er impotent;
• udifferentieret sarkom. Alvorlig type hepatocellulær carcinom, som er præget af hurtig progression. Ofte manifesteret i barndommen. Et karakteristisk klinisk billede er en kraftig stigning i blodglukoseniveauer, feber og trækker smerter i maven.
• epithelioid hemangioendotheliom i leveren. Den mindst maligne og svære tumor af alle slags. Kan producere metastaser i blodet og andre indre organer, der manifesteres af mavesmerter.

Teamet af onkologer på Yusupov hospitalet behandler deres patienter opmærksomt og lytter til alle deres klager og ønsker. En behandlingsplan for levercancer er altid lavet individuelt baseret på patientens personlige behov og egenskaber. Vores klinik giver vores kunder den bedste lægehjælp døgnet rundt.

Udviklingsstadier i levertumor

Efter en grundig diagnose og identifikation af typen af ​​tumor i leveren bestemmer lægen sit stadium, som er klassificeret ved tal fra I til IV:

• Trin I En enkelt tumor lokaliseret i leveren uden spiring i blodkarrene, lymfeknuderne og de nærliggende organer. Tydelige symptomer er fraværende, patienten vasker for at føle træthed og generel svaghed. Efter et par uger vokser leveren i størrelse.
• Trin II Tumoren invaderer de tætte blodkar uden at påvirke de fjernede. Der er kvalme, opkastning, svimmelhed, kropstemperatur stiger, fordøjelsesfunktionen forstyrres, der er smerter i den rigtige hypochondrium.
• Trin III. Det er opdelt i tre perioder. I løbet af det første er udseendet af tumorer større end 5 cm muligt, medens de fjerne organer og tilstødende lymfeknuder ikke påvirkes. I den anden periode vokser en af ​​tumorerne i store årer. I de tredje neoplasmer metastasereres til naboorganer med undtagelse af blæren. Det tredje stadium er præget af et klart klinisk billede, der manifesteres af svær mavesmerter, stærk feber, isterisk farvning af sclera og hud, hævelse af lemmer og smerter i lænderegionen.
• Trin IV. Denne fase er også opdelt i to perioder. I den første tumor spiser i blodkarrene og tilstødende indre organer. I den anden metastaser spredes i lymfeknuderne, fjerne organer, blodkar. Det er den terminale fase af hepatocellulært carcinom.

Histologiske tegn på lever angiosarcoma: artikel, diagnose og prognose

Lever angiosarcoma er en ekstremt aggressiv onkologisk sygdom, hvis forekomst er direkte forårsaget af kontakt med giftige kemikalier - kobber, arsen, vinylchlorid samt stråling. Ofte forekommer angiosarcoma på baggrund af akkumuleringen i stoffet torotrasta, der blev brugt i det sidste århundrede som kontrastmiddel til røntgenundersøgelser.

Angiosarcoma symptomatologi er ikke særlig specifik - patienten kan have mavesmerter, oppustethed, feber, vægttab og appetit. Tidlig diagnose af angiosarcoma er vanskelig, for i første omgang er det asymptomatisk. Ved palpation kan en klump mærkes, og under auskultation kan lægen høre karakteristiske lyde.

Diagnose angiosarcoma er den samme som i andre tilfælde med mistænkt levercancer. Radiografi i mavehulen giver dig mulighed for at se forekomster af thorasus i milten og leveren eller blødningsfokuserne i blødt væv. Til den histologiske undersøgelse af væv udføres diagnostisk laparoskopi, under hvilken en tumorprøve trækkes tilbage, hvorefter den gives til biopsi.

Desværre er angiosarcoma oftest fundet i sent porer, når behandling, både konservativ og kirurgisk, ikke vil give resultater. For ikke at gå glip af starten af ​​sygdommens udvikling og starte behandlingen i tide, er det nødvendigt at tage sig af dit helbred og årligt gennemgå en lægeundersøgelse på Yusupov hospitalet. Vores klinik er udstyret med det mest moderne udstyr, hvor nøjagtigheden af ​​resultaterne gør det muligt at genkende en onkologisk sygdom i de indledende udviklingsstadier.

Hemangioendotheliom i leveren: Hvilke størrelser sker, diagnose og behandling i Yusupov hospitalet

Det kliniske billede af leverenes hæmangioendotheliom er ikke forskellig fra andre typer tumorer. I starten er sygdommen asymptomatisk, efterfølgende er der karakteristiske tegn på levercancer - hudlidelse, feber, svaghed, hurtig træthed, pludselige og hurtige vægttab. Ofte fører denne sygdom til en særlig omfattende intern blødning. Forskere tillægger dette til læsionen af ​​de tilstødende blodkar med en neoplasma og forringelsen af ​​blodkoagulationen. Den gennemsnitlige forventede levetid efter forekomsten af ​​denne sygdom er fra seks måneder til 2 år med korrekt valgt effektiv behandling. Læger i Yusupov hospitalet i deres praksis bruger kun de mest moderne behandlingsmetoder, der gentagne gange har bevist deres effektivitet i praksis. Effektive metoder til behandling af hæmangioendotheliom er:

• strålebehandling. Denne teknik anvendes til den primære patologi, et gentaget forløb af strålebehandling under tilbageslag er ineffektivt;
• kirurgisk indgreb. Det er den mest effektive behandling for levertumorer, da det hjælper med at fjerne sygdommens fokus. Kirurgi er imidlertid ikke en garanti for fuld tilbagesendelse, da metastaser ikke kan fjernes kirurgisk;
• kemoterapi. Denne metode indebærer brug af stoffer, der ødelægger ondartede celler. Kemoterapi er fyldt med en forringelse af patientens generelle trivsel og anvendes hovedsageligt i tilfælde af inoperabel re-tumor.

Diagnose for mistænkt leverkræft i Yusupov hospitalet udføres af professionel medicinsk personale med stor erfaring inden for lægepraksis. Vores klinik giver sine patienter et sikkert ophold på hospitalet og højkvalitetsbehandling foreskrevet af de bedste onkologer i hovedstaden. En rådgivning med en læge kan opnås ved forudgående aftale via telefon eller på Yusupov Hospital.

hemangioendothelioma

Hemangioendotheliom: typer, symptomer, moderne behandlingsmetoder

Hemangioendotheliom - en ondartet neoplasma af blodkar. En sådan tumor forekommer sjældent (blandt alle maligne patologier, 0,7-0,8% af voksne og 7% af børn), men det udvikler sig meget hurtigt og er i stand til tidlig hæmatogen metastase.

Farlig vaskulær sarkom skyldes det faktum, at der i de tidlige stadier er næsten ingen kliniske symptomer.

Sen diagnosticering fører til, at selv ved anvendelse af moderne behandlingsmetoder er prognosen (især i trin 3-4) yderst ugunstig og afhænger af typen af ​​hemangioendotheliom.

Typer af hemangioendothelium

Typen af ​​tumor kan bestemmes udelukkende ved histologisk undersøgelse.

Hemangioendothelioma forekommer på væggene i blodkar og ligger dybt i blødt væv. De er:

1. Mellemliggende lokalt aggressiv. Hemangioendotheliom type Kaposi. Spædbørn og småbørn bliver ofte syge. Der er en vaskulær tumor i huden eller retroperitoneal. Behandlingsprognosen er gunstig.
2. Mellemliggende sjældent metastatisk. Disse omfatter retiformal, blandet og pseudomyogent hæmangioendotheliom. Disse tumorer forårsager sjældent fjerne metastaser. Oftest er lokale lymfeknuder berørt. Efter kompleks terapi forekommer næsten ikke tilbagefald, og prognosen er gunstig, især hvis sygdommen opdages i de indledende faser.
3. Malign. Epiteloid hemangioendotheliom. Foruden angiosarcoma metastasizes det hurtigt. Angiosarcomas foretrukne metastaser er lunger. Derfor er det afgørende at gennemgå en omfattende undersøgelse for at udelukke forekomsten af ​​fjerne metastaser ved identifikation af en ondartet aggressiv tumor.

Hemangioendotheliom, relateret til mellemliggende typer neoplasmer, spredes lokalt gennem interfaciale rum langs skibe og nerver.

Epitheloid hemangioendotheliom, selv at være lille, giver fjerne metastaser.

Typen af ​​tumor bestemmes udelukkende ved histologisk undersøgelse. Og jo hurtigere sarkom er fundet, jo mindre kirurgi er nødvendig for at fjerne det. I tilfælde af de første tegn på forekomsten af ​​neoplasma (selvom den er godartet), er det derfor nødvendigt at konsultere en specialist og histologisk undersøgelse af tumoren.

Symptomer på hæmangioendotheliom

Hemangioendotheliomer er farlige, fordi de i de tidlige stadier er meget sjældent manifesteret af smertefulde symptomer. Hovedproblemet hos 70% af patienterne er forekomsten af ​​en tumor. Det er næppe mærkbart i lang tid.

Dette skyldes det faktum, at hæmangioendotheliom er placeret i tykkelsen af ​​blødt væv. Oftest forekommer de i underbenene (lår, skinker). I dette tilfælde er det ekstremt svært at identificere store tumorer op til 15 cm i diameter.

Hvis tumoren ligger tættere på huden, især i underarmens område, diagnosticeres straks hemangioendotheliom på 0,5 cm.

Sjældent (afhængigt af tumorens forbindelse med store kar, nerver) er der smerter af varierende intensitet, hævelse af lemmerne.

At være i tykkelsen af ​​muskelvævet, er tumoren ikke håndgribelig, indtil den øges markant. I senere stadier klager patienterne:

• smerte i det ramte område
• begrænsning af mobiliteten af ​​leddet nærmest til tumoren.

Vaskulære sarkomer til berøring blød og elastisk. Deres største forskel fra godartede formationer er mobilitetsbegrænsning. Dette kan være en komplet vedhæftning med nærliggende væv eller delvis fiksering.

Blødning er karakteristisk for hæmangioendotheliom. Ofte er huden over tumoren:

• lilla cyanotiske farve;
• der er vaskulære "stjerner";
• lokalt forhøjet temperatur.

I de senere stadier udviser tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk formation sådanne tegn:

• hud manifestationer over tumoren;
• udvidelse af saphenøse årer.

Hvis en tumor vokser ind i nærliggende væv, klager patienter:

• på neurologiske lidelser
• vaskulære patologier;
• knoglesmerter.

Hemangioendotheliom i de sene faser manifesterer almindelige symptomer:

Hvis der opdages en tumor, er det nødvendigt at gennemgå en grundig diagnose. Palpation, undersøgelse og anamnese er ikke nok til at etablere en nøjagtig diagnose.

Hvordan man identificerer hemangioendotheliom

I 80% af tilfældene bestemmes tumorens art ved cytologisk undersøgelse. Men for udvælgelsen af ​​et passende terapeutisk kursus er histologisk og histokemisk undersøgelse af tumoren nødvendig. Sørg for at ordinere en biopsi:

1. Punktering. Materialet er taget med en fin nål. Det anbefales sjældent til påvisning af sarkom på grund af den lille mængde punctate, der er taget.
2. Incisional. I fremtiden skal operationen udføres, så indsnittet er lavet således, at efter dette område er fuldstændigt resekteret. Ellers kan der forekomme et tilbagefald på biopsiets sted.
3. Excision. Fjern overfladiske tumorer.

En biopsi giver dig mulighed for at identificere typen af ​​hemangioendotheliom, graden af ​​dets malignitet og bestemme yderligere behandlingstaktik.

For at identificere lokaliseringen af ​​tumoren er tilstedeværelsen af ​​metastaser også foreskrevet:

• røntgenundersøgelse;
• CT scan, MR;
• angiografi (anvendes ved mistænkt spiring af store skibe).

Først efter udførelse af diagnostiske undersøgelser og opnåelse af resultaterne af histologisk analyse ordineres behandling.

Moderne metoder til behandling af hæmangioendotheliom

Hvis en hæmangioendotheliom diagnosticeres hos en patient, kan man ikke undvære kirurgisk indgreb.

Det er nødvendigt kun at behandle hemangioendotheliom hos en specialist - onkolog.

Ofte har meget gode læger fra andre områder ikke onkologisk årvågenhed. Dette skyldes det faktum, at hæmangioendotheliom er en meget sjælden tumor.

Og hvis de behandles som en almindelig cyste (eksfolierende), så er tilbagefald uundgåelig.

Ofte har patienter, der har følt for en tæt dannelse (især hvis der har været en skade for nylig) ikke søgt lægehjælp.

Og de begynder at påføre et kålblad på det ømme sted (som ikke påvirker væksten af ​​sarkom) eller de opvarmes (og denne metode accelererer udviklingen af ​​en malign tumor).

Som følge heraf kommer patienten til onkologen i de sidste faser, når det er næsten umuligt at komme sig.

Den moderne tilgang til behandling af hæmangioendotheliom er, at sygdommen behandles på en kompleks måde:

• kirurgisk metode (operation er nødvendig for eventuelle maligne tumorer);
• lægemidler;
• strålebehandling.

Efter det terapeutiske kursus er det vigtigt at være iagttaget af en specialist. Sandsynligheden for tilbagefald afhænger ikke kun af terapiens effektivitet, men også på andre beslægtede faktorer.

Funktioner af kirurgisk indgreb i hæmangioendotheliom

Graden af ​​kirurgisk indgreb i vaskulære sarkomer afhænger af sygdomsstadiet, graden af ​​malignitet, tumorens størrelse og placering. udføres:

1. Bred excision (excision biopsi). Det er tilladt at ty til denne metode i de tidlige stadier af sygdommen, når tumoren er tæt på de store skibe, vitale organer.
2. Radical save operation. Tumoren fjernes fra de omgivende sunde væv, fragmenter af blodkar, knogler, sener. Vaskulær angioplastik udføres.
3. Amputation, disartikulation. Ekstreme metoder anvendes i svære, forsømte tilfælde, når tumoren allerede forfalder. Sygdommen manifesteres af intens smerte, kraftig blødning.

Hvis hæmangioendotheliom fjernes ved simpel udskæring (inden i tumoren uden at påvirke det nærmeste væv), er sandsynligheden for tilbagefald 80-100%.

Efter omfattende udskæring, uden yderligere behandling, vender sygdommen tilbage til 60% af tilfældene. Efter radikal sparing kirurgi - i 15-20%.

Med amputation kan naturligt lokal tilbagevenden ikke forekomme, men det udelukker ikke forekomsten af ​​fjerne metastaser, især med epitheloid hemangioendotheliom.

Kendetegn ved kemoterapi med hæmangioendotheliom

Hemangioendotheliom og angiosarcoma, i modsætning til andre maligne tumorer i blødt væv, svarer godt til lægemiddeleksponering. Disse tumorer er følsomme overfor sådanne stoffer:

Effektiviteten af ​​monokemoterapi er ekstremt lav. Voksne (med trin 1-2 hemangioendotheliom) genvinder i 10% af tilfældene, børn - i 25-60%.

Når man udfører mono-kemoterapi, anbefaler de komplekse ordninger, kombinerer cyclophosphamid, vincristin, dacarbazin.

Radioterapi Hemangioendotheliom

Angiosarcomer er følsomme for ioniserende virkninger. Strålebehandling er ordineret:

1. Præoperativ. Det er effektivt i store formationer.
2. Postoperativ. Tildel 2-3 uger efter radikal operation. Det anbefales, om der var kontraindikationer for brugen af ​​ioniserende stråling inden operationen, og yderligere histologisk undersøgelse af tumoren viste en høj grad af malignitet.
3. Intraoperativ. Én-trins bestråling af tumorlejet udføres under operationen, efter at dannelsen er fjernet. Brug en lille dosis ioniserende stråling, virker lokalt for at forhindre udvikling af tilbagefald.
4. Brachyterapi. Endostater placeres i det postoperative sår efter fjernelse af tumoren. Med minimal eksponering er det således muligt at optræde i høje doser direkte på sarkomaflejringsstedet.

Den største effekt af behandlingen opnås udelukkende ved kompleks behandling. I sjældne tilfælde - med små størrelser er stærkt differentierede tumorer (med lav grad af malignitet) begrænset udelukkende til operationen (bred excision).

Hvilken læge at kontakte

Angiosarcomer er følsomme for strålebehandling, som næsten altid anvendes til kompleks behandling af denne type tumorer.

Hemangioendotheliom behandles af en onkolog. Differentiel diagnose kræver ofte konsultation med en hudlæge, reumatolog og vaskulær kirurg.

konklusion

Hemangioendotheliomer kan, afhængigt af arten, udvikle sig meget hurtigt, give fjerne metastaser eller vokse langsomt, idet de er lokalt aggressive tumorer.

Selv med tilstrækkelig behandling er den 5-årige overlevelsesrate lav (op til 80% i indledende faser, op til 50% i 3 faser, 5% i 4 faser), sandsynligheden for tilbagefald er høj.

Derfor er det uacceptabelt at behandle onkologiske sygdomme hos ikke-onkologer.

Ved diagnosen hemangioendotheliom vil selvbehandling, behandling med folkemetoder og fortvivlelse fremskynde sygdommens progression.

Udover den komplekse behandling er en vigtig faktor i patientens opsving hans holdning til sygdommen. Det er nødvendigt at udføre ordren hos onkologen, så der ikke kommer tilbagefald. Og vigtigst af alt - et positivt humør.

Overraskende hjælper patientens positive følelser lægen i kampen mod sygdommen.

Hemangiosarcoma i leveren

Blandt de maligne tumorer i fordøjelseskanalerne er den farligste lever angiosarcoma. En tumor diagnosticeres 30 gange mindre hyppigt end hepatocellulær carcinom. Et træk ved angiosarcoma er den hurtige udvikling og nederlag af metastaser i nabokanaler. Patologi udmærker sig ved en række karakteristiske symptomer, der kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

Hemangioendotheliom i leveren - onkologi, der er kendetegnet ved tumorens hurtige vækst.

Hepatisk hæmangioendotheliom er håndgribelig, og patienten kan uafhængigt registrere denne neoplasma.

Hemangioendotheliom i leveren (angiosarcoma, endothelioblastom) er en sjælden form for kræft, der er karakteriseret ved et hurtigt kursus.

Tumoren vokser hurtigt ind i det omgivende væv, har en ødelæggende virkning på levervævet, ødelægger galdekanalerne, trænger ind i de store blodkar i leveren, begynder metastaser. Et karakteristisk træk er at fylde blodkarrene i leveren med maligne celler.

Oftere lokaliseret under kapslen af ​​leveren, men kan gå ud over det. Ligner lilla-blå knuder med fuzzy grænser. Knuderne er i stand til at fusionere, hvilket resulterer i skade på hele levervævet. Mest diagnosticeret hos mænd i alderen 60-70 år.

En sjælden type af denne type kræft er epithelioid hemangioendotheliom, som diagnosticeres hos nogen, endda børn. Det ligner angiosarcoma histologisk med et lavt niveau af malignitet.

Årsagerne til udviklingen af ​​hæmangioendotheliom i leveren er:

Hemangioendotheliom i leveren udvikler sig på grund af ugunstige levevilkår eller arbejdskraft, arvelighed, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

• Den negative virkning på kroppen af ​​kemikalier anerkendt som kræftfremkaldende, for eksempel forbindelser af kobber og arsen, nogle steroider, vinylchlorid.
• Røntgenundersøgelse ved anvendelse af kontrastmedium torotrasta. Efter undersøgelsen kan det tage flere år før levercancer udvikler sig.
• Arvelige sygdomme, for eksempel Recklinghausen's sygdom, præget af nederlag i kroppen med flere tumorer.

symptomatologi

Det kliniske billede i hepatisk hæmothioendotheliom er ikke specifikt. Patienten har mavesmerter, generel svaghed.

Huden bliver gullig, patientens kropsvægt falder, leverens størrelse stiger, væske (ascites) kan ophobes i bukhulen. I ¼ tilfælde af hæmangioendotheliom forekommer omfattende intern blødning.

Dette skyldes forværringen af ​​blodkoagulation og tumorskader på blodkarrene. Inden for 2 år fra begyndelsen af ​​tegn på kræft, dør patienten.

Diagnostiske metoder

Hemangioendotheliom diagnosticeres gennem en hardware undersøgelse:

• USA. Under undersøgelsen er tumoren synlig som enkelt eller multipel, heterogen på grund af periodisk blødning af tumoren med øget echogenicitet.
• CT. Ved hjælp af denne type diagnose detekteres aflejringen af ​​substans af svinget, som er et afrundet netværk med knuder langs periferien. Dette billede er et karakteristisk træk ved hæmangioendotheliom. Hvis forekomster af det specificerede kræftfremkaldende stof ikke påvises, foretages diagnosen på enkelt eller flere formationer med lav absorption, hvilket indikerer tilstedeværelse af ødem eller nekrose, med indeslutninger af områder karakteriseret ved høj absorption, hvilket indikerer blødning. Neoplasmer kan være mindre tætte end leveren parenchyma.

• MR. Ved udførelse af denne type undersøgelse defineres en tumor som et område med et lavt signal, hvor der er områder med et højt signal, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​blødning.
• Biopsi. En neoplasmvæv opsamles til yderligere analyse for at detektere cancerceller.
• Diagnostisk laparoskopi. Det er en kirurgisk procedure udført under generel anæstesi. Efter flere små snit i maven introduceres en speciel indretning i bukhulen - et laparoskop udstyret med et lyssystem og et kamera, der overfører billedet til en skærm. Under proceduren kan partikler af det berørte væv opsamles til analyse.

Desværre er leverhemangiosarcoma svært at behandle. I forbindelse med kampen mod patologi gælder:

Hemangioendotheliom i leveren vil kræve kirurgi, stråling eller kemoterapi.

• Kirurgisk indgreb. Den mest effektive måde at behandle hemangioendotheliom på er kirurgisk fjernelse af alt påvirket væv. Metastaser, der er blevet spredt af tumoren i kroppen, kan ikke fjernes, især da de er svære at opdage. Derfor garanterer selv operationen ikke fuldstændig genopretning og manglende videreudvikling af tumoren i fremtiden.
• Strålebehandling. Tumoren underkastes ioniserende stråling. Gælder primærpatologi. Den genopståede neoplasma er ufølsom over for stråling.
• Kemoterapi. Særlige præparater anvendes til at ødelægge maligne celler. Brugen af ​​denne metode påvirker patientens generelle tilstand negativt. Det anvendes i tilfælde af en gentagen, uvirkelig tumor.

Hovedårsagen til døden hos en patient med diagnosticeret leverhemangioendotheliom er metastaser, som påvirker en række organer.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin hjælper med at forbedre en persons generelle tilstand, især efter kemoterapi, og for at fjerne smerter. De kan bruges parallelt med konservativ behandling, men først skal du konsultere din læge. Følgende retsmidler har vist sig godt:

• ASD-2. Lægemidlet blev opfundet tilbage i Sovjetunionen efter regeringsorden til brug i hæren. Anvendes nu kun i veterinærmedicin, giver gode resultater i behandlingen af ​​enhver form for kræft og mange andre sygdomme.
• Saltforbindelser. En simpel klud fugtes med en hypertonisk saltopløsning, der påføres leverområdet og fastgøres med et bandage eller en hvilken som helst simpel klud uden brug af et polyethylenlag, så der ikke er nogen drivhuseffekt. Værktøjet er velbevist under anden verdenskrig.

Prognosen for hæmangioendotheliom i leveren er ugunstig. Inden for 2 år efter manifestationen af ​​sygdommen dør en person. Efter fjernelse af tumoren forbliver risikoen for genudvikling og skade på kroppen ved metastaser. Som en del af forebyggelsen anbefales det at undgå kontakt med kræftfremkaldende kemikalier og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser til tidlig diagnose af patologi.

Symptomer og behandling af epithelioid hemangioendotheliom i lungerne

En sjælden formation dannet af endotelceller eller pluripotente mesenkymale stamceller er epithelioid hemangioendotheliom i lungen. I denne artikel vil vi diskutere de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen, samt beskrive, hvordan det behandles.

Epithelioid-hemangioendothelioma fra lungerne blev oprindeligt beskrevet som en intravaskulær bronchoalveolær tumor (D. Dail, 1977). I verdenslitteraturen er der ikke kendt mere end 70 tilfælde af den diskuterede tumor. 80% af patienterne er kvinder. Den yngste alder er 7 år, den typiske alder er 20-50 år.

Hemangioendotheliom kan være enkelt eller multifokalt i alle kredsløbsorganer (oftest i lunger, lever eller hud). Som mulige løsningsfaktorer taler vinylchlorid og østrogen.

Hvad er epithelioid hemangioendotheliom i lungen?

Makroskopisk ser tumoren ud adskillige knuder med en diameter på 3-20 mm spredt gennem lungen. Ved lysmikroskopi opdages polypoidvækst uden fibrøs kapsel, trænger ind i alveolerne, fylder dem og trænger ind i nærliggende alveoler langs Konov-porerne. Mulig retrograd vækst i bronchioles.

Der er ingen inflammatorisk reaktion, alveolar septum ændres ikke. Lungeskibe komprimeres ofte og infiltreres af en tumor. Polypoid vækst består af en stroma, fattige i celler, dårligt forsynet med blod.

På det er talrige celler, intensiv blodforsyning, selvom skibets sande lumen findes meget sjældent. Cellerne er placeret strenge. Immunohistologisk detekterer markører af endotelceller (faktor VIII, CD34, vimentin). Markører af epiteltumorer (cytokeratin) blev ikke påvist.

Ifølge dets egenskaber er epitheliomhemangioendotheliom mellem godartet hæmangiom og aggressiv angiosarkom.

Symptomer på epithelioid hemangioendotheliom i lungen

Hos 80% af patienterne med alvorlige radiologiske ændringer er klagerne enten fraværende eller minimal. Normalt registreres en tumor tilfældigt under røntgenundersøgelser udført for andre indikationer.

Progressiv vækst fører til symptomer på pulmonal hypertension, overbelastning af højre ventrikel, åndenød. Infiltrering af pleura ledsages af smerte under åndedrætsbevægelser.

Nogle gange, selv uden et klinisk billede af svulsten og dysfunktionen af ​​lungefunktionerne, ændres neglene i henhold til typen af ​​"urglas", muligvis en stigning i perifer LU på grund af reaktiv hyperplasi.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​epithelioid hemangioendotheliom i lungen er baseret på radiologiske og histologiske undersøgelser. På undersøgelsesdiagrammerne findes der flere runde fuzzy konturer med en diameter på op til 2 cm og retikulær-nodulære skygger, der er koncentreret i lungens perifere og basale områder.

Ifølge CT-data med høj opløsning registreres kalcinerede knuder, fortykning af interlobar-partitioner, mosaik-lokaliserede områder med delikat mørkning (et symptom på "mælkeglas"). Sidstnævnte er et tegn på ujævn perfusion og ventilation.

Ifølge dataene for funktionelle test, begrænsning, råder den normale diffusionsevne mindre ofte - obstruktion af små bronkier.

Undersøgelser af epithelioid hemangioendotheliom

Resultaterne af bronkoskopi og undersøgelsen af ​​bronchoalveolær skylning er fuldstændig uændrede. Disse undersøgelser er nødvendige for at udelukke interstitiel lungesygdom. Den endelige diagnose er kun mulig på resultaterne af biopsi og standardfarvning af stoffer. Samtidig er bestemmelsen af ​​østrogenreceptorer i ikke-faste præparater påkrævet.

Efter diagnose er det nødvendigt at udelukke systemisk læsion, som er iboende hos 60% af patienterne. For at gøre dette skal du udføre røntgenundersøgelse af kraniet, scintigrafi af skeletet, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hjerte, lever. Men skade på ethvert organ er muligt, yderligere forskning udføres med fokus på kliniske symptomer.

Differentialdiagnosen udføres med interstitielle lungesygdomme, histiocytose fra Langerhans-celler, pulmonal lymphangioleiomyomatose, carcinomatøs eller fangiomatose, granulomatøse infektioner i lungerne og andre tilstande, som kan forårsage brændskygger i lungerne.

Behandling af epithelioid hemangioendotheliom i lungen

Hvis hæmangiomet er placeret i en lunge, så søg at fjerne det i sundt væv. Muligheden for terapi er stærkt begrænset i tilfælde af udbredt læsion af orgel eller foci i mange organer.

Der blev forsøgt at behandle sarkombehandlingsprotokollerne, anvendelsen af ​​interferon a, y, IL-2. I nærvær af østrogenreceptorer i tumoren foreskrevet tamoxifen. Prognosen for tumorbehandling er variabel. Delvis remission er beskrevet.

Den gennemsnitlige forventede levetid er 5-6 år, maksimum er 20 år.

Epithelioid hemangioendotheliom i leveren

Blandt de maligne tumorer i fordøjelseskanalerne er den farligste lever angiosarcoma. En tumor diagnosticeres 30 gange mindre hyppigt end hepatocellulær carcinom.

Et træk ved angiosarcoma er den hurtige udvikling og nederlag af metastaser i nabokanaler. Patologi udmærker sig ved en række karakteristiske symptomer, der kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

Hvad er hepatisk hæmothioendotheliom?

Hepatisk hæmangioendotheliom er håndgribelig, og patienten kan uafhængigt registrere denne neoplasma.

Hemangioendotheliom i leveren (angiosarcoma, endothelioblastom) er en sjælden form for kræft, der er karakteriseret ved et hurtigt kursus.

Tumoren vokser hurtigt ind i det omgivende væv, har en ødelæggende virkning på levervævet, ødelægger galdekanalerne, trænger ind i de store blodkar i leveren, begynder metastaser. Et karakteristisk træk er at fylde blodkarrene i leveren med maligne celler.

Oftere lokaliseret under kapslen af ​​leveren, men kan gå ud over det. Ligner lilla-blå knuder med fuzzy grænser. Knuderne er i stand til at fusionere, hvilket resulterer i skade på hele levervævet. Mest diagnosticeret hos mænd i alderen 60-70 år.

En sjælden type af denne type kræft er epithelioid hemangioendotheliom, som diagnosticeres hos nogen, endda børn. Det ligner angiosarcoma histologisk med et lavt niveau af malignitet.

årsager til

Årsagerne til udviklingen af ​​hæmangioendotheliom i leveren er:

Hemangioendotheliom i leveren udvikler sig på grund af ugunstige levevilkår eller arbejdskraft, arvelighed, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

• Den negative virkning på kroppen af ​​kemikalier anerkendt som kræftfremkaldende, for eksempel forbindelser af kobber og arsen, nogle steroider, vinylchlorid.
• Røntgenundersøgelse ved anvendelse af kontrastmedium torotrasta. Efter undersøgelsen kan det tage flere år før levercancer udvikler sig.
• Arvelige sygdomme, for eksempel Recklinghausen's sygdom, præget af nederlag i kroppen med flere tumorer.

symptomatologi

Det kliniske billede i hepatisk hæmothioendotheliom er ikke specifikt. Patienten har mavesmerter, generel svaghed.

Huden bliver gullig, patientens kropsvægt falder, leverens størrelse stiger, væske (ascites) kan ophobes i bukhulen. I ¼ tilfælde af hæmangioendotheliom forekommer omfattende intern blødning.

Dette skyldes forværringen af ​​blodkoagulation og tumorskader på blodkarrene. Inden for 2 år fra begyndelsen af ​​tegn på kræft, dør patienten.

Diagnostiske metoder

Hemangioendotheliom diagnosticeres gennem en hardware undersøgelse:

• USA. Under undersøgelsen er tumoren synlig som enkelt eller multipel, heterogen på grund af periodisk blødning af tumoren med øget echogenicitet.
• CT. Ved hjælp af denne type diagnose detekteres aflejringen af ​​substans af svinget, som er et afrundet netværk med knuder langs periferien. Dette billede er et karakteristisk træk ved hæmangioendotheliom. Hvis forekomster af det specificerede kræftfremkaldende stof ikke påvises, foretages diagnosen på enkelt eller flere formationer med lav absorption, hvilket indikerer tilstedeværelse af ødem eller nekrose, med indeslutninger af områder karakteriseret ved høj absorption, hvilket indikerer blødning. Neoplasmer kan være mindre tætte end leveren parenchyma.

• MR. Ved udførelse af denne type undersøgelse defineres en tumor som et område med et lavt signal, hvor der er områder med et højt signal, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​blødning.
• Biopsi. En neoplasmvæv opsamles til yderligere analyse for at detektere cancerceller.
• Diagnostisk laparoskopi. Det er en kirurgisk procedure udført under generel anæstesi. Efter flere små snit i maven introduceres en speciel indretning i bukhulen - et laparoskop udstyret med et lyssystem og et kamera, der overfører billedet til en skærm. Under proceduren kan partikler af det berørte væv opsamles til analyse.

Behandlingsmetoder

Desværre er leverhemangiosarcoma svært at behandle. I forbindelse med kampen mod patologi gælder:

Hemangioendotheliom i leveren vil kræve kirurgi, stråling eller kemoterapi.

• Kirurgisk indgreb. Den mest effektive måde at behandle hemangioendotheliom på er kirurgisk fjernelse af alt påvirket væv. Metastaser, der er blevet spredt af tumoren i kroppen, kan ikke fjernes, især da de er svære at opdage. Derfor garanterer selv operationen ikke fuldstændig genopretning og manglende videreudvikling af tumoren i fremtiden.
• Strålebehandling. Tumoren underkastes ioniserende stråling. Gælder primærpatologi. Den genopståede neoplasma er ufølsom over for stråling.
• Kemoterapi. Særlige præparater anvendes til at ødelægge maligne celler. Brugen af ​​denne metode påvirker patientens generelle tilstand negativt. Det anvendes i tilfælde af en gentagen, uvirkelig tumor.

Hovedårsagen til døden hos en patient med diagnosticeret leverhemangioendotheliom er metastaser, som påvirker en række organer.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin hjælper med at forbedre en persons generelle tilstand, især efter kemoterapi, og for at fjerne smerter. De kan bruges parallelt med konservativ behandling, men først skal du konsultere din læge. Følgende retsmidler har vist sig godt:

• ASD-2. Lægemidlet blev opfundet tilbage i Sovjetunionen efter regeringsorden til brug i hæren. Anvendes nu kun i veterinærmedicin, giver gode resultater i behandlingen af ​​enhver form for kræft og mange andre sygdomme.
• Saltforbindelser. En simpel klud fugtes med en hypertonisk saltopløsning, der påføres leverområdet og fastgøres med et bandage eller en hvilken som helst simpel klud uden brug af et polyethylenlag, så der ikke er nogen drivhuseffekt. Værktøjet er velbevist under anden verdenskrig.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for hæmangioendotheliom i leveren er ugunstig. Inden for 2 år efter manifestationen af ​​sygdommen dør en person. Efter fjernelse af tumoren forbliver risikoen for genudvikling og skade på kroppen ved metastaser. Som en del af forebyggelsen anbefales det at undgå kontakt med kræftfremkaldende kemikalier og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser til tidlig diagnose af patologi.

Kopiering af materialer fra webstedet er mulig uden forudgående godkendelse i tilfælde af installation af et aktivt indekseret link til vores hjemmeside.

Advarsel! Oplysningerne offentliggjort på webstedet er kun til orienteringsformål og er ikke en anbefaling til brug. Sørg for at konsultere din læge!

Epithelioid hemangioendotheliom er en sjælden form af lavgradig angiosarkom. Observeret i alle aldre, herunder børn. Forening med gulvet er ikke markeret.

Det påvirker normalt blødt væv og knogler, forekommer sjældent på huden og er forbundet med den underliggende proces i blødt væv, knogler eller med en multicentrisk proces. Kun hudlæsioner er yderst sjældne.

I mere end 50% af tilfældene opstår en hudtumor fra de midterste kolde åre, mindre ofte fra arterier, ledsaget af udvikling af ødem og tromboflebitis. Multicentricitet observeres med nederlag af de indre organer (primært lever og lunger) og knogler.

Klinisk er hæmangioendotheliom en ensom, lidt smertefuld knude og undertiden observeret eruptive foci.

Epithelioid hemangioendotheliom har en histologisk lighed med hæmangiom og angiosarcoma, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​korte ledninger og rede af epithelial endotelceller nedsænket i en fibromyxoid eller sclerotisk stroma.

Mange af disse celler i deres cytoplasma indeholder vakuoler som en manifestation af dannelsen af ​​et primitivt vaskulært lumen. Et vigtigt symptom på en tumor er tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i disse vakuoler. Nogle gange ses i de centrale dele af tumoren store klare vaskulære kanaler.

Tumorelementer spredes centrifugalt fra væggen af ​​dette fartøj til de omgivende bløde væv.

I hemangioendotheliom kan mitoser og ringe cellepleomorfi observeres. En stigning i graden af ​​cellulær polymorfisme er forbundet med en forværringsprognose og en øget risiko for metastase.

I en immunhistokemisk undersøgelse markerer hemangioendotheliom-tumorcellerne positivt for faktor VIII-bundet antigen og Ulex europeisk l lecti, men negativt plet for nitrokeratin.

I næsten 50% af tilfældene ledsages hæmangioendotheliom af metastaser til regionale lymfeknuder. Lokale tilbagefald eller metastaser efter operationen udvikles i 1/3 tilfælde, herunder nederlag af overfladiske bløde væv. Prognosen er værre med nederlag af de indre organer.

Differentialdiagnose hemangioendothelioma udført med angiolimfoidnoy hyperplasi med eosinofili, som ofte har en fliget struktur, udtalt inflammatorisk komponent og en flerhed af velformede blodkar, adenocarcinom, der indeholder vakuoler tumor mucin celler myxoid chondrosarcomceller, som har en fliget struktur, cellerne farvet positive for protein S -100, men intracytoplasmisk og ingen lumen.

Behandling af hæmangioendotheliom er et bredt excision med en revision af regionale lymfeknuder.

Dabska tumor

Dabska tumor (synonym: intravaskulært papillært angioendotheliom) er en sjælden variant af lav grade angiosarkom. Beskrevet i 1969 af M. Dabska hos 6 børn i alderen 4 måneder til 15 år. Tumoren påvirker hovedsagelig små børn og meget sjældent voksne.

Klinisk manifesterer en Dabska-tumor sig som en dyb blødtvæv tumor, der kan fælde huden. Lokaliseret i hoved og nakke, mindre ofte på ekstremiteterne.

Histologisk består Dabska-tumoren af ​​sammenflettede kar foret med atypiske endotelceller. Fartøjer varierer i størrelse og form (fra smalle kanaler til store vaskulære strukturer).

En vigtig histologisk funktion er tilstedeværelsen af ​​papillære plaques af det atypiske endotel, i nogle plaques findes den centrale hyaliniserede del, der trænger ind i karrets lumen.

Endotelceller spænder fra afrundet til polygonalt, med atypiske hyperkromiske og ekscentrisk lokaliserede kerner. I dette tilfælde er kernerne altid placeret ved kanten af ​​cellen mod beholderens lumen. Cellets cytoplasma indeholder vakuoler, hvilket er et tegn på dannelsen af ​​et primitivt lumen.

Figuren af ​​mitose er knappe og ses sjældent. I nogle fartøjer blandes lymfocytter i lumenet med endotelceller, hvilket indikerer en forbindelse mellem disse endotelceller og den stromale endotelkomponent.

Immunhistokemisk tumorceller Daba tumor positivt farvet for bundet til faktor VIII-antigen og Ulex europeus l lectin, en markør for endotel differentiering CD31, men ikke farvet på S100 protein, cytokeratiner, antigen epitelmembraner, Leu-Ml, HLA-DR, et-antihemotripsin og total lecocyt antigen.

Differentiel diagnose af en Dabsk tumor udføres med et retiform hæmangioendotheliom, som har en retiform arkitektur.

Dabska-tumoren metastasererer til regionale lymfeknuder, knogler og lunger.

Dabsk tumorbehandling er et bredt excision med fjernelse af regionale lymfeknuder, hvis man ifølge det kliniske billede kan miste deres involvering i processen.

Indholdsfortegnelse for emnet "Lymphangiomas. Fibromatose. ":

Vi modtager gerne dine spørgsmål og feedback:

Venligst send materiale og forslag til adressen

Ved at indsende materiale til udstationering accepterer du, at alle rettigheder til det tilhører dig.

Når der henvises til oplysninger, kræves der et link tilbage til MedUniver.com.

For koordinaterne for artiklernes forfattere, bedes du kontakte webstedsadministrationen.

Alle angivne oplysninger er underlagt obligatorisk høring af din læge.

Administration forbeholder sig ret til at slette alle oplysninger, som brugeren har givet.

Klinisk observation af epithelioid hemangioendotheliom i leveren

Artikel set: 381 gange

Skin Hemangioma: Fotos, Årsager, Symptomer og Behandling

Hudhemangiom er en vaskulær, godartet tumor i form af en tuberkelstigning over overfladen. Den har en grov form, krøllet eller blålig farvetone. De opstår hos forskellige patienter uanset alder. Ofte foregår uddannelse hos børn og er medfødt. Hos kvinder er det diagnosticeret oftere

Patologi funktioner

Generelt har huden hæmangiom næsten ingen symptomer, hvis den er lille, og er også placeret på steder, der ikke udsættes for friktion eller andre negative faktorer. Hos børn kan neoplasmen vokse hurtigt. Desuden øges det ikke kun i bredden, men trænger også ind i de dybere lag af huden.

Lokaliseret hæmangiomhud hovedsageligt på halsen, hovedbunden. Det kan også ligge på ansigtet, under armhulerne. Sådan uddannelse kan forsvinde alene uden at anvende nogen behandlingsmetoder.

Den viste patologi findes sjældent inden 40 år. Denne form for dannelse degenererer ikke under nogen omstændigheder i en malign tumor. Det kan dog blive såret, hvilket resulterer i blødning. I nogle tilfælde er fjernelse af hæmangiom nødvendig.

Årsager til patologi

Indtil nu kan de nøjagtige årsager til hæmangiom på huden ikke bestemmes. Der er imidlertid negative faktorer, som kan forårsage udviklingen af ​​den patologiske proces:

• Genetisk prædisponering.
• Skader på skibe.
• Overdreven udsættelse for ultraviolette stråler.
• Traumatisk hudskade, hvori hulrum dannes i karrene.
• Forringet endokrine system funktionalitet.
• Indflydelse af miljøet.
• Hypotermi.
• Stærke stress, følelsesmæssig stigning.
• Viral infektion.
• Intoxicering af kroppen med kemikalier.
• Manglende vitaminer.
• Overtrædelse af vandfedtbarrieren på huden.

Der er også årsager til hæmangiom på huden, der er vanskelige at etablere. Derfor skal patienten undergå en differentiel diagnose. Hvis den provokerende faktor ikke elimineres, kan formationen genopstå.

Sygdomsklassifikation

Hud hæmangioma kan være anderledes. Du kan klassificere det som følger:

1. Kapillær. Den består af små fartøjer foret af endotellaget. Du kan finde den på overfladen af ​​huden. Det er mere almindeligt hos børn og vokser hurtigt.
2. Bundløs. Det er lokaliseret under huden og er en plexus af hulrum i blodkar i forskellige former og størrelser. Mellem dem er de opdelt af partitioner. Der er blodpropper i hulrummene.
3. Kombineret. Dette er en sjælden form af sygdommen. Her er kombineret kapillær og cavernous type uddannelse.
4. Blandet. Her forbinder tumorceller af kar og andre stoffer. Denne patologi anses for at være den sværeste i form af behandling.

Før behandling af hæmangiom i huden er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Det vil bestemme typen af ​​neoplasma og taktik til at håndtere det.

Symptomer på sygdommen

Hvad er hudens hæmangiom (billedet kan ses i artiklen), er allerede klart. Endvidere er det nødvendigt at overveje dens manifestationer. Symptomer på patologi er som følger:

• En simpel form for dannelse er karakteriseret ved en rød farvetone, som, når den trykkes, mister intensitet. Tumoren er glat til berøring, nogle gange lidt fremspringende over overfladen af ​​huden.
• Cavernous hemangiomer er blå og dækket af hud. Muskelspænding fører til skiftende skygge. Efterhånden som uddannelse vokser, bliver farven lysere.

For det meste har hemangioma klart definerede grænser, selv om der er undtagelser. Patienten har ingen smerte. I nærvær af faktorer der er gunstige for det, kan tumoren hurtigt vokse i størrelse og dækker store områder af huden.

Diagnostiske funktioner

Ofte er det ikke svært. Hemangiom af huden hos voksne, vil billedet vise, hvilke typer der er let bestemt ved visuel inspektion. Hvis formationen er placeret under huden, er der brug for et kompleks af diagnostiske metoder:

1. Radiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel.
2. Doppler sonografi.
3. USA.
4. Digital dermatoskopi.
5. MR eller CT scan.
6. Hemangioma punktering med sin efterfølgende morfologiske undersøgelse.

Først efter diagnosen er lavet, kan du begynde behandlingen.

Konservativ behandling

Valget af behandling for hæmangiom på huden hos voksne afhænger af typen af ​​uddannelse, dens vækst, generelle tilstand og alder hos patienten. Konservativ terapi involverer oftest brugen af ​​hormonelle lægemidler, der stopper tumorvækst og forhindrer det i at udvikle sig yderligere. Den nye vækst cicatrizes bare.

Ofte tilbydes patienten strålebehandling. Men for hende må der være bevis. Denne procedure anbefales ikke til børn. Populær scleroterapi metode.

En injektion laves ved siden af ​​hæmangiomet, hvorefter tumoren ikke modtager ernæring, stopper væksten. Det berørte område heler hurtigt.

Denne behandlingsmetode har ingen bivirkninger, undtagen en: proceduren er smertefuld.

Med hensyn til medicin er patienten ordineret:

1. Cytostatika: Vincristin.
2. Lægemidler baseret på propranolol: "Propranoben", "Anaprilin."

Ofte er en person tildelt en trykforbindelse. Behandling med medicin har ikke altid en positiv effekt, så patienten får kirurgisk fjernelse.

Kirurgisk indgreb

Hos nyfødte kan huden hæmangioma passere alene inden for få dage. Men hvis formationen bliver for stor og repræsenterer et betydeligt kosmetisk ubehag, så skal du slippe af med det. Kirurgi kan gøres i flere faser.

De mest populære er sådanne procedurer:

1. Cryodestruction. Det bruger flydende nitrogen. Proceduren er dog kun foreskrevet, hvis neoplasma er punkteret og lille i størrelse.
2. Electrocoagulation. Det bruges til at ødelægge dannelsen, som er lokaliseret i de dybere lag af huden.
3. Laser fjernelse. Operationen betragtes som sikker, næsten ingen komplikationer, præget af mangel på blodtab. Og de skibe, der fodrer tumoren, er cauterized, så hun modtager ikke de nødvendige stoffer.
4. Kirurgisk fjernelse. Denne behandling anvendes, hvis hæmangiomet er vokset til dybe væv. Fordelen ved denne metode er, at formationen kan udsættes for histologisk analyse. Men efter operationen på huden forbliver et ar.

Fjernelse af hæmangiom i huden ved kirurgi er kun tilladt, hvis det er angivet, derfor kan kun en læge ordinere denne procedure.

Vil folkemidlet retsmidler hjælpe?

Hvis årsagerne til hæmangiom på huden hos voksne er klare, skal du begynde behandlingen. Det giver også mulighed for brug af folkemægler. Men de skal være enige med lægen. I dette tilfælde anbefales hjemmelavede salver og kompresser baseret på krydderurter af urter. Sådanne opskrifter vil være nyttige:

• Juice green walnut. Væske skal fugte et stykke klud og fastgøres til tumoren. Behandlingsforløbet varer, indtil neoplasma er væk.
• Eg bark. Det bør formales til pulver. Det vil tage 100 gram råvarer og en halv liter kogende vand. Blandingen bør koges på lav varme i 30 minutter. Derefter tilsættes 100 g duckweed og det er infunderet i mindst 2 timer.
• Hakkede løg. Gruel påføres skadestedet som kompress. Opbevar det op til 30 minutter. Brugt medicin dagligt i 8-12 dage.
• Kombucha. Det skal bare fastsættes på tumoren i flere timer. Proceduren gentages dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er 2 uger.
• Kobbersulfat. Kræver 1 el. l. pulver blandet med 200 ml vand. Dernæst påføres værktøjet på bomuldsuld, som gned det berørte område.
• Juice celandine. En frisk plante er påkrævet. Forhuden skal vaskes. En lille mængde saft påføres hemangiom. Han har brug for at give tid til at suge. Proceduren gentages flere gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 14 dage.

Hemangioma er en livstruende uddannelse. Men nogle gange kan det give komplikationer.

Hemangioma hos børn

Hos unge patienter er denne sygdom særlig almindelig. Tumoren forekommer hovedsageligt hos børn i det første år af livet. Og hos piger er tumoren mere almindelig. På trods af at hæmangiom ikke er farligt og ikke degenererer til kræft, er det præget af meget hurtig vækst hos spædbørn. Når dette sker ødelæggelsen af ​​det omgivende væv.

Årsagerne til patologi er endnu ikke blevet afklaret. Der er dog en antagelse om, at tumoren udvikler sig på grund af unormal udvikling af karrene i prænatal perioden.

Dette problem skyldes også brugen af ​​visse stoffer fra en kvinde under graviditeten, påvirkning af ugunstige miljøforhold, en virussygdom.

Hos børn kan forekomsten af ​​sygdommen skyldes hormonelle ændringer.

Mulige komplikationer

Hudhemangiom betragtes ikke som en dødelig sygdom, men det kan medføre visse komplikationer. En ekstern neoplasma kan for eksempel skade en patient, der ledsages af ubehag, kløe og blødning. Desuden kommer en infektion ofte ind i et sår, som hurtigt udvikler sig, hvis beskyttelseskræfterne svækkes.

En person har psykisk ubehag, et underlegenhedskompleks kan udvikle sig. Derudover kan uddannelse medføre følgende komplikationer:

• Ulcerative tumorer (især hos personer med diabetes).
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Phlebitis.
• Blødning, der opstår med mekanisk skade på hæmangiom.
• Ar dannelse. Hvis tumoren var placeret på et synligt sted, er en sådan kosmetisk defekt ekstremt ubehagelig.

Sygdommen giver ikke andre komplikationer, så læger ordinerer ikke altid terapi.

Prognose og forebyggelse

De fleste hæmangiomer har en gunstig prognose. De er ikke i stand til at genfødes i en malign tumor. Nogle af dem vokser aldrig i størrelse, andre går hurtigt tilbage. Hvis uddannelse ikke forårsager ubehag, vokser ikke, så behandlingen er ikke ordineret til patienten. Hemangioma overvåges.

Der er ingen specifik forebyggelse, men du kan undgå sygdommen, hvis du følger disse anbefalinger:

1. Undgå stressende situationer.
2. Forebyggelse af hormonforstyrrelser.
3. Følg hygiejnereglerne, så porerne på huden ikke tåler.
4. Begræns forbruget af fede og højt kalorieindhold fødevarer, slik.
5. Undgå langvarig udsættelse for direkte sollys. Om sommeren skal du bruge beskyttelsesudstyr.
6. Styrk immuniteten med multivitaminpræparater.

Hvis en person bor i et miljømæssigt uvenligt område, er habitatet bedre at ændre. Forebyggelsesreglerne vil ikke være i stand til fuldt ud at beskytte mod forekomsten af ​​sådanne formationer, men de vil reducere risikoen for deres udvikling betydeligt.