Sag historie
Autoimmun hepatitis er en variantform kombineret med primær galde cirrhose med systemiske manifestationer. Kombinerede hæmorider. Nedre lemmer åreknuder

Afsluttet: studerende MPF 5 kursus 2 gram.

Kontrolleret: Assoc. MD

Fulde navn 48 år. (09/21/1962), i afdelingen for hepatologi fra 11/01/2011. (Tilsyn 9.02.11.)

Autoimmun hepatitis er en variantform kombineret med primær galde cirrhose med systemiske manifestationer: artralgi, hypothyroidisme som følge af autoimmun thyroiditis, langvarig behandling med ursofalk.

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter.

Udsatte sygdomme: Infektioner fra børn fra 25 år - åreknuder i underekstremiteterne fra 1995 - autoimmun thyroiditis med et resultat i hypothyroidisme fra 20 år - kronisk gastritis.

Medicinsk historie af sygdommen: Siden 2006 (43 år) har kløe, svaghed, træthed, svimmelhed og døsighed været foruroligende. Ved henvisning til en læge i november 2006 øgede jernmangelanæmi (HB 67 g / l) AST-aktivitet til 168 U / l, ALT til 145 U / l, GGT til 178 U / l blev påvist. Behandlingen blev udført med sorbifer, Heptral, Esliver. Der var en stigning i HB-niveau til 102 g / l i en b / x-blodprøve dateret 12/12/06: AST 278 enheder / l, ALT 314 enheder / l, GGT 270 enheder / l, SchF 1044 enheder / l. I assays fra 22.12.06: anti-HAV IgM blev påvist, HDV-RNA, HGV-RNA ikke påvist, DNA TTV- detekteret i klinisk analyse af blod - eosinofili (8%) 7 ESR mm / h, IPT OK, blodanalyse: AST 250 enheder / l, ALT 380 enheder / l, totalt bilirubin 25,5 μmol / l, lige linje - 9,0 μmol / l, totalt protein 84 g / l, albumin 38 g / l, gamma globuliner 18,6 g / l, GGT 575 enheder / l (18 standarder), alkalisk phosphatase 651 enheder / l (normalt op til 240), HBsAg, anti-HCV ikke detekteret, CEA og CA 19-9 normal. En CT-scanning af abdominale organer blev udført, en pankreatisk tumor, lymfadenopati og galdehypertension hos distal choledochus blev mistænkt.

Undersøgt ved Institut for Kirurgi. AVVishnevskogo RAMS. En ambulant CT-scanning af bukhulen blev diagnosticeret med en BDS-tumor, galdehypertension (koledok op til 1 cm). Data for spredning af tumoren på de store kar i bukhulen er ikke modtaget. Hospitaliseret til undersøgelse og kirurgisk behandling. I assays eosinofili 10%, ESR 13 mm / time, AST 159 U / l, ALT 220 u / l, totalt bilirubin 35 pmol / l, direkte - 9,3 mol / l, total protein 83 g / l, 1440 enheder alkalisk phosphatase / l ved koloskopi patologi af tyktarmen er blevet identificeret, med EGD - adenomatøse udvækster på den øvre kant OBD (morfologisk hyperplastisk polyp), og abdominal ultralyd billede stillestående galdeblæren uden tegn på intra- og ekstrahepatisk biliær hypertension, flere forstørrede retroperitoneale lymfeknuder, med endoskopisk ultralydografi af fokalformationer dzheludochnoy kirtel og BDS data for pancreas og galde hypertension er blevet identificeret, opdagede forstørrede lymfeknuder i leveren af ​​porten, en polyp i galdeblæren. Det blev konkluderet, at der ikke foreligger data om tumoren i biliopancreatoduodenalzonen og galdehypertension, i forbindelse med limadenopati, sendes det til en hematolog.

Når ultralyd SSC RAMS: Wien gantry 15 mm, milt - 9 mm, galdeblære 121-51 mm tykt lag i lumen af ​​galde, lymfeknuder ændret i leveren port i små og retroperitoneal kirtel diameter op til 20 mm. Rådgive. - Der er ingen klare data for lymfoproliferativ sygdom. Lymfadenopati er sandsynligvis en reaktiv eller mts karakter. Indsendt til konsultation med en hepatolog.

Undersøgt ved hematologisk center CIB nr. 1: AST 160 u / l, ALT 225 u / l, totalt bilirubin 13 μmol / l, lige linje - 0 μmol / l, totalt protein 84 g / l, gamma globuliner 2,4 g / l, GGT 438 enheder / l, alkaliske phosphat 565 enheder / l, markører af hepatitis B- og C-vira blev ikke detekteret, ANA, AMA, anti-LKM-1 blev ikke detekteret, ASMA 1: 320. Når abdominal ultralyd: galdeblære 102 - 49, choledoch 6 mm, portalåre 11 mm. Baseret på de identificerede immunologiske lidelser blev autoimmun hepatitis diagnosticeret. Sendes til konsultation i klinikken for nefrologi, interne sygdomme og erhvervssygdomme for dem. EM Tareeva, hvor hun blev behandlet fra 05.03.2007 til 02.04.2007.

Undersøgelse: normalt blodtal, AST 271-145 enheder / l, ALT 346-158 enheder / l, total bilirubin 2,0-0,8 mg / dl, lige linje - 0,6 mg / dl, total protein 8, 1 g / dl, albumin 4,1 g / dl, gamma globuliner 1,8 g / dl, GGT 514-457 u / l, ALP 858-682 u / l markører af hepatitis B og C vira er ikke påvist, ANA, AMA, AMA M2 ikke detekteret, ASMA 1: 160. Tegn på portalhypertension i overensstemmelse med abdominal ultralyd blev ikke påvist, med endo-ultralyd, koladinamisk ubetydelig papilla adenomatose, regional lymfadenopati. I abdominal MRI med / i kontrast og MR-cholangiografi afslørede konglomeratvirkningerne lymfeknuder i leveren og målet i løbet af den abdominale aorta, indtryk af kompressionen af ​​de fælles hepatiske og cystisk kanaler lymfeknuder med ringe ekspansion af intrahepatiske kanaler. Således den mest sandsynlige mekaniske karakter af cholestasis. Patienten blev hørt ved Institut for Kirurgi. AVVishnevsky RAMS - Det blev besluttet at gennemføre en laparoskopi med en biopsi af leveren, lymfeknude og lever ved porten med patientens taktik efter at have modtaget data fra den morfologiske undersøgelse af ovennævnte enheder.

Den 11. april 2007 blev laparoskopi udført med biopsi i leveren og lymfeknudepunktet. I analyserne på den tid AST 120 u / l, ALT 150 u / l, alkalisk skjold 1556 u / l (normen er op til 270). Morfologisk undersøgelse af levervæv - kronisk inflammatorisk infiltration og fibrose, i en lymfeknudevæv billede produktiv reaktiv lymfadenitis tuberkulezopodobnyh tilstedeværelsen af ​​granulomer (s tilstedeværelse Pirogova- Lanhgansa celler) cytologi af fluid fra bughulen - erythrocytter, leukocytter i afsnit 3-5-7 / sp med overvejelsen af ​​lymfocytter, talrige reaktive celler i mesotheliet. Anbefalet høring i en specialiseret institution.

Lever og lymfeknudepræparater konsulteres af en assisterende professor (Institut for Patologi i Moskva Medicinsk Akademi opkaldt efter IM Sechenov) - Det morfologiske billede svarer til den primære biliær cirrose med en granulomatøs reaktion i lymfeknudepunktet. Patienten blev konsulteret i klinikken phthisiopulmonology MMA. IM Sechenov - antistoffer mod Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium DNA DNA-komplekser i serum og lymfeknudevæv blev ikke påvist.

Siden begyndelsen af ​​maj 2007 blev ursofalkbehandling startet med en dosis på 750 mg / dag. I analyser fra 05.14.07 AST 67 enheder / l, ALT 74 enheder / l, GGT 269 enheder / l, alkalisk membran 303 enheder / l. Hospitaliseret i klinikken til dem. EM Tareeva at afklare diagnosen og behandlingen.

Høring af biopsi briller med levervæv. Det morfologiske billede modsiger ikke leverskader i primær galde cirrhose. Stage af sygdommen 1-2 (ødelæggelse af galdekanaler - begyndelsen af ​​proliferation). Den histologiske aktivitet i processen er mild, hvor fibrose er 1. I blodprøver - AST 77-89-64 u / l, ALT 95-91-76 u / l, total bilirubin 1,1-1,7 mg%, direkte - 9, 0 μmol / l, totalt protein 8,2 g /%, albumin 4,4 g /%, GGT 192-146-126 enheder / l alkalisk phosphat 337-303 enheder / l. AGMA 1:80.

Hospitaliseret på klinikken i marts 2008 med klager over svag kløe i huden, pigmentering. MSCT i bukhulen - lymfadenopati blev ikke detekteret. Ursofalk-behandling fortsatte med en dosis på 1000 mg / dag. På grund af tilstedeværelsen af ​​tegn på PBC i kombination med en udpeget autoimmun komponent blev diagnosen af ​​en variantform for autoimmun hepatitis kombineret med PBC diskuteret.

En anden indlæggelse i oktober 2008. I analyserne - ESR 18mm / h, eosinofiler 4,8%, AST 50 enheder / l, ALT 47 enheder / l, totalt bilirubin 28,5 μmol / l, lige linje - 6,3 μmol / l, totalt protein 69,7 g / dl, gamma globuliner 18,6%, GGT 98 enheder / l, alkalisk fase karakteristisk 366 enheder / l. Under immunologisk undersøgelse: cryoglobuliner - otr, CRP - otr, RF - otr, kompliment 28 (20-40), ved. Til nat DNA 19,62 (o - 20 IE / ml), ANA - negativ., AMA - 1:40, AGM - neg., AT KL Ig M - 22,43-17,8 IE / ml (op til 7). Efter afladning fortsætter modtagelse af ursofalka 1000 mg / dag. Hospitalisering på klinikken i oktober 2009 for at vurdere effektiviteten af ​​terapien. Føler sig syg i et år uden væsentlige ændringer.

Sidste sygehusindlæggelse i juli 2010 I blodprøver Hb - 114 g / l, eosinofiler - 5,5%, AST 46 enheder / l, ALT 49 enheder / l, totalt bilirubin 22,5 μmol / l, GGT, alkalisk phosphatase - inden for det normale område, Ig M - 232 mg / dl. Abdominal ultralyd - moderate diffuse ændringer i leveren, hepatomegali, moderate diffuse forandringer i bugspytkirtlen. Ursofalk-behandling blev administreret 1000 mg / dag, L-thyroxin (på grund af hypothyroidisme siden 1995) efter afladning fortsatte behandlingen med medicinen. Huden kløe, moderat intensitet periodiske smerter i små ledd blev holdt.

Denne indlæggelse (01/11/11) til undersøgelse og korrektion af terapi.

Måldata under undersøgelse: Tilfredsstillende tilstand. Temperatur 36,6 C. Højde 166cm, vægt 63 kg. Huden med områder med hyperpigmentering, ren, moderat fugtig. Lymfeknuder er ikke forstørrede. Der er ingen ødem. Med brystets perkussion - lyden er bokset. Åndedræt hårdt, ingen vejrtrækning. Border af hjertet i det normale område. Hjerte lyde er højt, rytmen er korrekt. HR 72 pr. Helvede, 115/75 mm Hg. Underlivet er blødt, smertefrit på palpation. Lever ifølge Kurlov i størrelser 10-9-8. Kanten af ​​leveren er afrundet, overfladen er glat, konsistensen er blød, smertefri ved palpation. Punkterne i galdeblæren og bugspytkirtlen er smertefri. Milten er ikke håndgribelig, den langsgående 7 cm. Stolen - en tendens til forstoppelse. Kombinerede hæmorider. Symptom på lumbalområdet (Pasternatsky) er negativ på begge sider. Der er ingen dysuri. Åreknuder i underekstremiteterne.

Data om laboratorie og instrumentelle metoder til forskning.

Historie af hepatitis autoimmun

Tilføjet: 07/07/2012. Leveret: 2011. Sider: 5. Unikhed på antiplagiat.ru: Generelle oplysninger

Efternavn, navn, patronymic:
Alder: 44 år
Arbejdssted: Husmor, handicappet 2 gr. siden 2002
Hjem Adresse: Moskva
Dato for adgang til klinikken: 13. februar 2007

Klager over træthed, svaghed, feber op til 37,3 0 С; hovedpine.

Fra og med 6 år er patienten bekymret over hovedpine, der varer 3 dage og forekommer ikke mere end 2 gange om måneden. Diagnosen var migrænelignende smerte. Behandlingen blev udført uafhængigt, tog smertestillende midler (op til 4 tabletter om dagen). Der blev ikke registreret andre ændringer i sundhedstilstanden. I sommeren 1995 blev der ved en rutinemæssig undersøgelse på arbejdspladsen ved en ultralydssøgning konstateret en udvidelse af milten, hvorom patienten blev henvist til hematologiavdelingen. Botkin. Analyserne angav mildt cytolysesyndrom (forhøjet ALT, AST til 7N), hvorefter det blev overført til hepatologiafdelingen, hvor der blev udført tests for tilstedeværelsen af ​​hepatitisvirus (negativ) og en diagnose af levercirrhose ved afslutningen af ​​kronisk aktiv hepatitis blev foretaget. Derefter blev patienten henvist til høring til klinikken for dem. Tareeva, hvor der var en ambulant siden efteråret samme år. Samtidig blev tilstedeværelsen af ​​AT for cardiolipin afsløret, og patienten begyndte at blive observeret i det reumatologiske center, hvor diagnosen "antiphospholipid syndrom" blev lavet. Den foreskrevne behandling er plaquenil, trombotisk røv, hepatofil. Efter 2 år gennemgik patienten en leverbiopsi og formulerede diagnosen "kronisk hepatitis med ukendt ætiologi". Fra 1998 til 2000 var staten tilfredsstillende (en episodisk stigning i temperatur til 37,3 ° C, svaghed vedvarende), blev ikke observeret i klinikken. Siden november 2001 begyndte patienten at se udseende og gradvis stigning i ødem i hele kroppen, en stigning i underlivet, en stigning i svaghed, træthed og en stigning i kropstemperaturen til subfebril. I foråret 2002 blev klinikken diagnosticeret med levercirrhose i udfaldet af AIG med portalhypertension syndrom og hepatocellulær insufficiens, og terapi blev foreskrevet - ursofalk, veroshpiron, furosemid, metipred (med positiv virkning: ødem nedsat, test forbedret, helbred generelt forbedret ). Endvidere forblev staten stabil. Efter 4 år om vinteren følte patienten pludselig kulderystelser, tørst, smerter i maven, en stigning i kropstemperaturen på 39 ° C. Denne tilstand varede i en dag, som følge heraf blev hun indlagt på diagnose
"Blødning fra esophageal varices" (de blev ligeret). I den henseende blev patienten om vinteren 2007 genoptaget til klinikken til undersøgelse og korrektion af terapi.

Barnesygdomme kan ikke huske. Appendektomi i 1982 Measles virus i 1993 Ligation af spiserørblad i 2006 Der var ingen kontakter med smitsomme patienter. Blodtransfusioner var ikke.

Allergisk reaktion på procaine, manifesteret af kvalme.

Fader lider af migræne. Mor led af hypertension, døde af akut pankreatitis. Ældre søster lider af migræne. Patienten er gift og har en datter (sund).

Født // by. til tiden. Fra jævnaldrende i mental og fysisk udvikling lagde ikke bagud. Hun bor i en velholdt, isoleret lejlighed med alle nødvendige faciliteter sammen med sin mand og datter. Ernæring i hele livet er fuld, regelmæssig. Årlig hvile. Sport er ikke involveret. Menstruation er regelmæssig. Graviditet er en. Dårlige vaner nægter.

Generel tilstand tilfredsstillende på tidspunktet for undersøgelsen.
Placering i sengen: aktiv.
Ansigtsudtryk: velgørende, afspejler ikke nogen smertefulde processer.
Højde, kropsvægt, bygge, forfatning: bygge astenisk. Højde 164 cm, vægt 50 kg, BMI = 18.
Hud og slimhinder: når det ses fra hudens tørhed. Der er isolerede telangiectasi i nakken. Palmar erythema. Ar i den højre iliac-region med en længde på 8 cm
Subkutan Fiber: dårligt udviklet. Intet ødem.
Lymfeknuder: mandibulær, cervikal, supraklavikulær, subklavisk og inguinal palperes ikke.
Muskuloskeletale system: muskeludvikling er tilfredsstillende, tonen er svækket. Deformation, smerter i leddene observeres ikke.

Organs tilstand og funktionelle systemer
Åndedrætssystem

Åndedræt gennem næsen fri, patologisk separat oh nej. Thorax konisk form, symmetrisk. Skulderbladene er flush med brystet. Blandet vejrtrækning, med en frekvens på 19 vejrtrækninger pr. Minut. Yderligere åndedrætsmuskler i vejrtrækningen er ikke involveret. Brystet er smertefrit, elasticiteten er ikke brudt. Stemme tremor er den samme på begge sider. Med komparativ perkussion af lungerne afsløres en klar lungelyd. Med topografisk perkussion er højden af ​​lunternes toppen af ​​lungerne over kravebenene 2 cm til højre og 2 cm til venstre, og bagved er det på niveau med processen af ​​den 7. livmoderhvirvel, 2 cm lateralt til lungernes nedre grænser:

Højre lunge:

-langs den periutiske linje 5 interkostale rum

-langs den mid-klavikulære linje 6 kant

-langs den fremre muskellinie 7 ribben

-på den midterste aksiale linje af linien 8 kant

-på den bageste aksillære linje 9 kant

-på kantlinjen 10 kant

-på paravertebral linje på niveauet af den spinous proces af den 11. thorac vertebra

2. venstre lunge:

-langs den fremre muskellinie 7 ribben

-på den midterste aksiale linje af linien 8 kant

-på den bageste aksillære linje 9 kant

-på kantlinjen 10 kant

-på paravertebral linje på niveauet af den spinous proces af den 11. thorac vertebra

Den samlede bevægelse af lungernes nedre kanter til højre og venstre:
-Gennemsnitlig aksillær linje 6 cm
-scapular linje 4 cm
Under auskultation af lungerne høres vesikulær vejrtrækning.

Når man ser fra hjertet af hjertet uden synlige ændringer, mangler hjertebulten, hjerteslaget er ikke bestemt. Den apikale impuls er palperbar på niveau 5 af det mellemliggende rum langs den venstre midklavikulære linje. Hjerteslag (bestemmelse af grænserne for relativ hjerte sløvhed):
-højre 4 intercostal plads på højre kant af brystbenet
-venstre 1 cm til venstre for midclavikulær linje i 5 intercostal rummet
-øverste niveau 3 intercostal plads til venstre langs midclavicular linje og
Med auscultation af hjertet hjerte lyder af normal sonoritet, hjertefrekvens 64 slag / min. Ingen hjertemormer.
Vaskulær undersøgelse: undersøgelse af nakkekarrene - uændret, venerne er ikke hævede. Auskultation af arterierne afslørede ingen patologiske ændringer. Palpation af den radiale arteriepuls synkron på begge hænder, rytmisk, med en frekvens på 64 slag / min. HELL på venstre hånd er 110/70 mm Hg, til højre 110/75 mm Hg

Slimhinden i mundhulen er lyserød i farver, tungen er lidt belagt med et strejf af hvidt. Maven er ikke forstørret. Med overfladisk palpation er maven blød, smertefri. En lille ophobning af væske i maveskavheden. Musklerne i mavemuren er aktivt involveret i vejrtrækningen. Leveren er palpabel 1 cm under den højre kant af costalbuen, kanten af ​​leveren er tæt, glat og smertefri. Størrelsen af ​​leveren Kurlov 11/8/7 se gallbladderen er ikke håndgribelig. Palpation af milten smertefri, en stigning på 3 grader.

Nyrerne er ikke håndgribelige. Symptom tapping negativ på begge sider.

Resultaterne af patientens laboratorie- og instrumentstudier

Urinundersøgelse (19. februar 2007)

Gul farve
SG 1.005
pH 7
LEU 1-3 v / s
Nit neg
PRO neg
GLU N
KET neg
UBG N
Bin neg
Ery neg

Komplet blodtal (02/15/07)

WBC 3,85 * 10 9 / L
MO 9,66 N%
RBC 3.690 * 10 12 / L
HGB 103,1 g / l
PLT 47,3 * 10 9 / L
ESR 7 mm / N

Gamma Frac. 20,7% L * (---)
G-GT 104 u / l (---) * N = 0
% mættet med jern 7,8% * (---) N = 20
Jern 30 μg / dl * (---) N = 40
Total cholesterol 143 mg / dL * (---) N = 150

Konklusion: Udtalte diffuse ændringer i leveren, moderate diffuse ændringer af bugspytkirtlen, splenomegali, portalhypertension, ascites, venstre sidet hydrothorax, dilateret CLH hos begge nyrer.

Nyre i sammenligning med ultralyd fra 16. februar 2007 uden væsentlig dynamik, forbliver CLS hos begge patienter udvidet, mere til højre.

EOS afvises ikke. Sinus bradykardi. Ellers ændres ingen markante ændringer.

Brystets radiografi (14.02.07)

På anmeldelsen blev ikke røntgenbilleder af lyse friske foci af infiltrative skygger påvist. Lungemønster moderat styrket. Rødderne er strukturelle, ikke udvidet. Pleural bihuler fri. Membranen er normalt placeret. Hjertet er forstørret i tværgående størrelse, aorta er moderat kondenseret.

IgA 230 mg / dl N 50-300
IgM 188 mg / dL N 40-200
IgG 1.560 mg / dl N 600-2000]

Immunologisk laboratorium atoria (15. februar 2007)

ANA 1:40 homogen glød (+)
ATcClIgM 8,73 IE / dl (---) * N (0-7)

Mindsket aktivitet og faktorer af protrombinkomplekset.

Klinisk diagnose: Levercirrhose i udfaldet af AIH med syndromet af portalhypertension, hepatocellulær insufficiens.

Begrundelse for diagnosen:
Til fordel for diagnosen angiver:
-data vedrørende laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, reduktion af protrombinindeks, hypokolesterolemi; ultralydsdata (hepatosplenomegali), esophageal åreknuder.
-objektive undersøgelsesdata: palmar erytem, ​​ødem og ascitisk syndrom.
-Anamnestiske data: Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, generel svaghed, træthed, vægttab, feber til subfebril.

Differentiel diagnose udføres med:
- levertumorer (ultralydsdata for at udelukke forekomst af en tumor)
- kronisk hepatitis: viral (kræver påvisning af hepatitisvirus i blodet), alkoholisk (kræver en klinisk historie, tegn på alkoholisme).

behandling:

Undgå urimeligt indtag af stoffer.
Overhold diæt (begrænsning af salt, alkohol), for at begrænse fysisk anstrengelse.
GKS: prednison.
Diuretika: furosemid.
Betablokkere: atenolol.
Antirheumatoid betyder: plaquenil.
Med hovedpine: amygrenin.

Moskva Medical Academy. IM Sechenov
Institut for Terapi og Professionel Helbredelse

Historie af sygdommen autoimmun hepatitis: årsager, typer, behandling

Autoimmun hepatitis er en farlig sygdom, der opstår, når kroppens immunsystem, som normalt angriber vira, bakterier og andre patogener, retter sig mod leveren. Dette angreb på leveren kan føre til kronisk inflammation og skade på levercellerne. Hvorfor kroppen begynder at arbejde mod sig selv, er stadig ikke klar, men forskere mener, at autoimmun hepatitis kan skyldes samspillet mellem flere risikofaktorer som infektion, medicin og genetisk prædisponering.

Typer af autoimmun hepatitis

Læger identificerede to hovedformer af autoimmun hepatitis:

• Type 1 (klassisk) autoimmun hepatitis. Dette er den mest almindelige type sygdom, der kan forekomme i enhver alder. Omkring halvdelen af ​​personer med type 1 autoimmun hepatitis har også andre autoimmune lidelser, såsom thyroiditis, reumatoid arthritis eller ulcerøs colitis.
• Type 2 autoimmun hepatitis. Selvom voksne også kan diagnosticere type 2 autoimmun hepatitis, er denne type sygdom mest almindelig hos unge piger og fortsætter ofte parallelt med andre autoimmune problemer.

Risikofaktorer for udvikling af autoimmun hepatitis

Faktorer, som kan øge risikoen for autoimmun hepatitis, omfatter:

• At være kvinde. På trods af, at test i både mænd og kvinder kan vise autoimmun hepatitis, er sygdommen meget mere almindelig hos kvinder.
• Age. Symptomer på autoimmun hepatitis type 1 kan forekomme i enhver alder. Type 2 autoimmun hepatitis påvirker primært unge piger.
• En historie med nogle infektioner. Autoimmun hepatitis kan udvikle sig efter en bakteriel eller viral infektion.
• Brug af visse lægemidler. Nogle lægemidler, såsom antibiotisk minocyklin (Dynacin, Minocin, etc.) og atorvastatin-cholesterol-lægemidler (Lipitor), har været forbundet med autoimmun hepatitis.
• Arvelighed. Erfaringen viser, at i familier er der en forudsætning for autoimmun hepatitis.
• Tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom. Personer, der allerede har en autoimmun sygdom, er mere tilbøjelige til at udvikle autoimmun hepatitis.

Diagnose af autoimmun hepatitis: forberedelse til udnævnelsen

Hvis du har symptomer eller tegn på autoimmun hepatitis, der generer dig, skal du starte med at lave en aftale med din læge. Når en læge opdager en mistanke om leverproblemer, kan han henvise dig til en leverspecialist (hepatolog).

Hvad kan du gøre for at diagnosticere autoimmun hepatitis

1. Vær opmærksom på eventuelle forudbestemte begrænsninger. På det tidspunkt, hvor du får udnævnelsen, glem ikke at spørge, om der er noget du skal gøre på forhånd, for eksempel begrænse dig til mad.
2. Optag eventuelle symptomer, som du har, herunder alle, der kan synes uafhængige af grunden til at søge lægehjælp.
3. Optag nøgle personlige oplysninger, herunder enhver større fysisk anstrengelse eller seneste ændringer i livet.
4. Lav en liste over alle de lægemidler, vitaminer og kosttilskud du tager.
5. Spørg et familiemedlem eller en ven for at hjælpe dig med at huske alt, hvad du kan diskutere med din læge.
6. Skriv ned de spørgsmål, du spørger din læge på forhånd.

Din læge er begrænset, så lav en liste med spørgsmål, der hjælper med at bringe formuleringen af ​​den korrekte diagnose nærmere. Her er nogle grundlæggende spørgsmål, der vedrører diagnosen autoimmun hepatitis:

• Hvad er sandsynligvis årsagen til mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager?
• Hvilke tests skal jeg bekræfte, at jeg har autoimmun hepatitis?
• Hvor alvorlig er skaden på min lever?
• Er min tilstand mest sandsynligt midlertidig eller kronisk?
• Hvad er behandlingsmulighederne for autoimmun hepatitis?
• Kan en behandling helbrede min autoimmun hepatitis?
• Hvad er de mulige bivirkninger af hver behandlingsmulighed?
• Jeg har andre sundhedsmæssige problemer. Hvordan kan jeg bedre håndtere disse stater sammen?
• Kan nogen af ​​mine medicin eller vaner forårsage leverproblemer eller gøre mine leverproblemer værre?
• Er der diætbegrænsninger og en bestemt diæt for autoimmun hepatitis, som jeg skal følge?
• Skal jeg se en specialist?
• Er der et universelt alternativ til de autoimmune hepatitisbehandlingsmetoder, som du foreskriver for mig?
• Er der brochurer eller andre trykte materialer, som jeg kan tage med mig? Hvilke websteder anbefaler du?
• Har jeg brug for opfølgende besøg? Hvis ja, hvornår?

Læge og markører for autoimmun hepatitis

Din læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål. Vær forberedt på at besvare dem og reservere tid, hvis lægen beslutter at han får brug for mere tid til eksamen. Din læge kan præcisere følgende:

• Hvornår begyndte du først at opleve symptomer?
• Var dine symptomer vedvarende, eller sker de fra tid til anden?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Er der noget, der forbedrer eller forværrer dine symptomer?
• Tager du medicin eller procedurer til at lindre dine symptomer?
• Har du en familiehistorie af leversygdom?

Test og test, der diagnosticerer autoimmun hepatitis

Test og procedurer anvendt til diagnosticering af autoimmun hepatitis omfatter:

• Blodprøver. Test af din blodprøve for antistoffer gør det muligt at skelne mellem autoimmun hepatitis fra viral hepatitis og andre sygdomme med lignende symptomer. En antistof test vil også hjælpe med at bestemme hvilken type autoimmun hepatitis du har.
• Leverbiopsi. En læge kan gøre en leverbiopsi for at bekræfte diagnosen autoimmun hepatitis og bestemme graden og typen af ​​leverskader. Under proceduren fjernes en lille del af leverenvævet gennem et lille snit i huden, som sendes til laboratoriet til analyse.

Procedurer og lægemidler til behandling af autoimmun hepatitis

Det er ligegyldigt, hvilken type autoimmun hepatitis du har, målet med behandling er at bremse eller standse angrebet på leveren af ​​din krops immunsystem, hvilket hjælper med at bremse sygdommens progression.

Lægemidler til autoimmun hepatitis til kontrol af dit immunsystem (immunosuppressive midler)

Lægemidler, der anvendes til behandling af autoimmun hepatitis, omfatter:

• Prednisolon. Læger anbefaler normalt den første høje dosis af corticosteroid prednisonen til personer med autoimmun hepatitis. Narkotikaprednisonen ordineres i den lavest mulige dosis, der styrer denne sygdom i flere uger. De fleste mennesker bør fortsætte med at tage prednison i mindst 18-24 måneder, og nogle mennesker forbliver på prednison for livet. Selvom du måske oplever remission flere år efter start af behandling for autoimmun hepatitis, vender sygdommen ofte tilbage, hvis medicinen er stoppet.
• Prednisolon, især hvis det tages på lang sigt, kan forårsage en lang række alvorlige bivirkninger, herunder diabetes mellitus, knogleudtynding (osteoporose), knoglefrakturer (osteonekrose), forhøjet blodtryk, grå stær, glaukom og vægtøgning.
• Azathioprin (Azasan, Imuran). Azathioprin, en anden immunosuppressiv, er en medicin til autoimmun hepatitis, som nogle gange anvendes sammen med prednison. Begge stoffer giver dig mulighed for at tage en mindre dosis prednison, hvilket reducerer bivirkningerne. Bivirkninger af azathioprin kan omfatte sværhedsgraden ved at behandle infektioner og kvalme. Sjældne bivirkninger omfatter leverskader, pancreasbetændelse (pancreatitis) og kræft.
• Andre immunosuppressive midler. Hvis din autoimmun hepatitis ikke reagerer på prednison eller azathioprin, kan din læge ordinere stærke immunosuppressiva stoffer såsom mycophenolat (CellCept), cyclosporin (Neoral, Sandimmune osv.) Eller cyclosporin (Prograf).

Levertransplantation til recovery fra autoimmun hepatitis

Når medicin ikke standser udviklingen af ​​autoimmun hepatitis, eller hvis du udvikler irreversibel ardannelse i leveren (levercirrhose) eller leversvigt, forbliver en levertransplantationsbehandling af autoimmun hepatitis.

Under en levertransplantation fjernes din syge lever og erstattes med en sund donorlever. Levertransplantation er den mest anvendte lever fra afdøde organdonorer. I nogle tilfælde fremstilles en levertransplantation fra en levende donor. Under en levertransplantation af levende donorer får du kun en del af en sund lever fra en levende donor. Begge lever begynder næsten øjeblikkeligt at regenerere nye celler.

Kamp og støtte: hvordan man lever med autoimmun hepatitis

At leve med kronisk leversygdom kan være en ubehagelig ting. Hver person finder måder at klare stresset på denne kroniske sygdom. Over tid kan du finde de komfort og afslapningsteknikker, der passer til dig. Indtil da skal du prøve følgende:

• Lær om din tilstand. Lær alt, hvad du vil vide om autoimmun hepatitis - undersøg forummet på Moskva Medicines hjemmeside, spørg efter råd fra læger og dem, der lider af denne sygdom. Jo mere du forstår, hvad der sker i din krop, jo mere aktivt vil du begynde at hjælpe din egen behandling.
• Pas på dig selv. God ernæring, motion og tilstrækkelig hvile vil hjælpe dig med at føle dig bedre. Undgå alkohol, konsulter din læge, før du tager en ny medicin.
• Få hjælp. Hvis du har venner eller familie, der ønsker at hjælpe, fortælle dem om dine mulige anmodninger og forslag, så lad dem vide, hvad der vil være mest nyttigt for dig.
• Søg støtte. Sterke relationer kan spille en vigtig rolle i bekæmpelsen af ​​autoimmun hepatitis, som hjælper dig med at opretholde en positiv holdning til livet. Det er nyttigt at kontakte en psykolog, måske i dit område er der specialiserede grupper af psykologisk hjælp til mennesker med denne sygdom. Angiv oplysningerne i det regionale sundhedsministerium.

Hjælp portal "Moskva medicin": "Hot linje" af Moskva tjeneste for psykologisk bistand til befolkningen i byen Moskva 051

Historie af hepatitis autoimmun

Typer af hepatitis

Blandt alle kendte leversygdomme betragtes hepatitis og deres typer som de mest almindelige. Hvert år rundt om i verden dør de omkring 2 millioner mennesker.

Hepatitis er en akut eller kronisk betændelse i leveren, som i de fleste tilfælde resulterer i en viruss ødelæggelse af et organ.

De vigtigste former og typer af hepatitis

Besvare spørgsmålet om, hvilken type hepatitis der kan ske, eksperter bemærker, at i moderne medicin er der flere klassifikationer af sygdommen.

Der er to hovedformer af hepatitis - akut og kronisk.

Den akutte form er kendetegnet ved et lyst og veldefineret klinisk billede, hvor der sker en kraftig forringelse af patientens tilstand, alvorlig forgiftning af kroppen, yellowness af øjet og huden, krænkelse af leverens grundlæggende funktioner. Den akutte form er mest karakteristisk for viral etymologi.

Den kroniske (inaktive) form er kendetegnet ved et slettet klinisk billede og er i mange tilfælde asymptomatisk. Det kan udvikle sig selvstændigt og blive en komplikation af den akutte form af sygdommen. I kroniske former er der en signifikant stigning i leverens størrelse, synlig selv med palpation af det syge organ, kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme. Med den sene behandling af kroniske sygdomsformer fører det til farlige komplikationer, især til skrumplever og levercancer.

Afhængigt af årsagen til hepatitis forekommer:

Konventionelt kan alle disse typer kombineres i to grupper - smitsomme og ikke-smitsomme arter.

viral

Dette er den mest almindelige årsag til betændelse i leveren.

Klassificering af viral hepatitis gør det muligt at skelne mellem to hovedgrupper af sygdommen - med enterale og parenterale infektionsmekanismer. Hepatitis A og E kan indgå i den første gruppe, som kan inficeres "gennem munden", dvs. gennem smittet mad, snavset vand eller uvaskede hænder. Den anden gruppe omfatter hepatitis B, C, D, G, som overføres gennem blodet.

Hepatitis A, som er populært kendt som Botkin's sygdom, er en af ​​de mildeste former for sygdommen. Faktisk er det en fødevareinfektion, der påvirker leveren uden at påvirke fordøjelseskanalen. Det forårsagende middel til infektion er en RNA-virus, der kommer ind i menneskekroppen med forurenet mad og vand, samt ved brug af inficerede husholdningsartikler.

Der er tre hovedformer af sygdommen:

• icteric (akut);
• anicteric;
• subklinisk (asymptomatisk).

Den vigtigste diagnostiske metode er en blodprøve, hvor antistoffer af lgM-klassen bestemmes.

Folk, der en gang har haft hepatitis A, har livslang immunitet mod denne sygdomsform.

Hepatitis B er viral i naturen og er en af ​​de mest almindelige og smitsomme sygdomme. Det har to former:

• akut, som i 10% af tilfældene udvikler sig til kronisk;
• kronisk, hvilket fører til talrige komplikationer.

Der er to hovedmetoder til at overføre viruset - kunstigt og naturligt. I det første tilfælde er overførslen af ​​virus mulig gennem inficeret blod, der kommer ind i kroppen af ​​en sund person under forskellige manipulationer (blodtransfusion, transplantation af donororganer), mens du besøger tandlægekontoret, skønhedssalonen, samt brug af ikke-steriliserede sprøjter og nåle. Blandt de naturlige måder at overføre infektion er den mest almindelige seksuelle måde. Det er også muligt den såkaldte lodrette infektion, der opstår under fødslen fra en syg mor til sit barn.

Behandling af sygdommen er kompleks og kræver en integreret tilgang, der afhænger af sygdomens stadium og form. Men for at opnå fuld opsving er det næsten umuligt.

Tidlig vaccination vil hjælpe med at beskytte dig selv og forhindre hepatitis B infektion.

Hepatitis C i medicinske kredse er kendt som HCV infektion.

Besvare spørgsmålet, som er den farligste hepatitis, smitsomme sygdomme læger siger, at det er hepatitis C.

I øjeblikket er 11 genotyper af HCV-virus kendt, men alle er forenet af en funktion - de overføres kun gennem inficeret blod.

Det har et lignende klinisk billede med hepatitis B. Det manifesterer sig både i akut og kronisk form. I dette tilfælde slutter den kroniske form i 20% af tilfælde med cirrose eller levercancer ifølge statistikker. En særlig høj risiko for sådanne komplikationer er typisk for patienter, som er i kontakt med hepatitis A og B.

Desværre eksisterer hepatitis C vaccine ikke.

Varigheden af ​​behandlingen og dens udfald afhænger af genotype, form og stadium af hepatitis, såvel som patientens alder og hans livsstil. Den mest effektive måde at behandle sygdom på er antiviral terapi med ny generation lægemidler, blandt hvilke den mest effektive er Interferon Alfa. Ifølge moderne studier opnås et positivt resultat i 40-60% af tilfældene.

Hepatitis D, også kendt som delta hepatitis, opstår, når en person er inficeret med HDV-virus. Det er karakteriseret ved akut, altforbrugende leverskade og er svær at behandle. Derfor klassificerer mange eksperter det som den farligste hepatitis.

I modsætning til alle typer hepatitis har HDV-virus ikke sin egen konvolut og kan ikke udvikle sig i menneskekroppen alene. En forudsætning for dens reproduktion i den menneskelige krop er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus. Derfor kan kun personer med hepatitis B blive inficeret med delta hepatitis.

Der er to former for delta hepatitis - akut og kronisk. For den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• feber;
• mørk urin farve;
• kvalme og opkastning
• nasal blødning
• ascites.

I kronisk form af sygdommen kan symptomerne være fraværende eller ikke manifesteret i lang tid.

Hepatitis E er en hepatisk viral skade, der opstår gennem fækal-oral vej. Ligesom Botkins sygdom overføres denne leverskade hovedsageligt med forurenet vand og mad. Du kan også blive smittet gennem blod.

Symptomer på sygdommen ligner tegn på Botkins sygdom. Sygdommen begynder med en fordøjelse i fordøjelsessystemet og en stigning i kropstemperaturen, hvorefter gulvningen af ​​hud og sclera af øjnene opstår.

I de fleste tilfælde er prognosen for patienter ganske gunstig. Men i tilfælde af infektion i tredje trimester af graviditeten er sygdommen meget vanskelig og ender med fostrets død og til tider moderens død.

Hovedforskellen mellem hepatitis E og andre sygdomsformer er, at denne virus påvirker ikke kun leveren, men også nyrerne.

Hepatitis F er en dårligt forstået type sygdom. I hele verden gennemføres laboratorieundersøgelser med det formål at studere virusets etymologi og de vigtigste metoder til transmission. Da det kliniske billede af viruset ikke er fuldt forstået, er det meget svært at foretage en nøjagtig diagnose.

Det er imidlertid sikkert forvisset om, at denne infektion overføres gennem blod og har følgende faser:

• inkubationsperiode
• præikter fase
• icteric fase;
• rekonvalescens;
• periode med restvirkninger.

Hepatitis G blev opdaget ret for nylig i en patient, der var inficeret med hepatitis C. Derfor betyder begrebet en sådan infektion ofte en af ​​de typer af hepatitis C.

I øjeblikket er denne type hepatitis dårligt forstået, men metoder til infektion med hepatitis G er kendt: Det er blevet konstateret, at det overføres gennem blod under samleje såvel som fra moder til barn under fødslen.

toksisk

Der opstår som følge af den negative virkning på menneskers lever af kemikalier, industrielle giftstoffer samt giftstoffer fra vegetabilsk oprindelse, alkohol og visse lægemidler.

Afhængig af infektionskilden frigives disse typer giftig betændelse i leveren:

• Alkoholholdige - opstår som følge af den giftige virkning af alkohol på leveren, hvilket fører til metaboliske forstyrrelser i hepatocytter og deres erstatning med fedtvæv.
• Narkotika - vises, når der tages hepatotoksiske lægemidler (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa, etc.).
• Professionel - opstår, når industrielle forgiftninger (phenoler, aldehyder, pesticider, arsen osv.) Og andre skadelige stoffer udsættes for menneskekroppen.

Det er muligt at indgå giftig hepatitis gennem åndedrætsorganerne, mave-tarmkanalen og også ved den taktile metode.

autoimmun

Betragtes som en af ​​de sjældnere sygdomme. Ifølge statistiske data findes de i 50-100 tilfælde pr. 1 million mennesker, mens de fleste kvinder er syge i en ung alder.

Årsagerne til sygdommens udvikling er ikke kendt for visse, men det er blevet fastslået, at det forekommer på baggrund af svækkede funktioner i immunsystemet, der er karakteriseret ved omfattende skader på leveren og nogle andre organer (for eksempel bugspytkirtlen).

Denne sygdom er karakteriseret ved en række specifikke og ikke-specifikke symptomer. Især:

• alvorlig gulsot
• mørk urin farve;
• Udtalt svaghed og utilpashed;
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• kløe;
• ascites;
• feber;
• polyarthritis.

Det er umuligt at diagnosticere hepatitis og dets typer udelukkende af eksterne tegn. Besvare spørgsmål om hvorvidt hepatitis er synlig ved ultralyd og om der er en nøjagtig analyse, bemærker eksperter, at der er behov for en lang række undersøgelser for at formulere diagnosen. Vi taler især om biokemiske blodprøver, ultralyd i abdominale organer, computertomografi og leverbiopsi.

Det er svært at besvare spørgsmålet om, hvilken hepatitis er den mest forfærdelige for en person, da hver af de kendte typer af sygdommen kan forårsage irreversible processer i leveren og føre til døden. Og selvom i dag er der mange typer hepatitis, med hvert år opdages der nye underarter, der kan være endnu mere farlige for mennesker. For at forhindre en af ​​de farligste sygdomme i verden fra at blive smittet med en virus, bør man følge reglerne om personlig hygiejne, undgå utilsigtet samleje og udføre rettidig vaccination.

Autoimmun Hepatitis: Årsager og Behandling

Hver dag gennemgår den menneskelige lever store slag. Det er nødvendigt at beskytte kroppen mod negative påvirkninger og samtidig at opfylde sine øvrige "direkte pligter" - at deltage i processen med fødevareforarbejdning, produktion af hormoner mv.

Men der er andre risici for dette vitale organ - i første omgang mindre mærkbare, men farligere end alle de andre. Vi taler om hepatitis, hvoraf der er adskilt fordelt autoimmun hepatitis.

Hvad er autoimmun hepatitis

Hvad er autoimmun hepatitis (dens kode ifølge MKB 10 er K73.2), og hvordan er det fundamentalt forskelligt fra andre diagnoser af denne type?

Til en begyndelse er det værd at bemærke, at autoimmun leversygdom ikke kun er samme navn hepatitis. Primær sclerosering og autoimmun cholangitis og primær galde cirrhose tilhører denne klasse af patologier.

Patologien af ​​den beskrevne art er den mest almindelige diagnose blandt lignende. Denne sygdom karakteriseres ikke kun af en alvorlig inflammatorisk proces i leveren, som følge af, at der er en gradvis død af celler og væv i organet. Desuden er sygdommen karakteriseret ved manifestationen af ​​immundefekt i løbet af denne sygdom. Nogle læger hævder, at hos patienter med en sådan diagnose på kortet bliver leveren ødelagt af deres egen beskyttende barrieregenskaber.

Jeg må sige, at den etiologi af hepatitis i denne klasse stadig ikke er helt klar for medicin. Men det er sikkert sikkert, hvem de fleste kan blive inficeret med denne virus. Denne diagnose af uklar ætiologi registreres oftest hos kvinder i livets primære hovedstad - de fleste patienter, der har en konklusion om forekomsten af ​​denne sygdom, levede ikke op til 35 år. Men mænd er syge med autoimmun hepatitis meget sjældnere, sådan en diagnose gives til det stærkere køn otte gange mindre end det svagere køn.

Hvordan overføres denne leversygdom? Der er to synspunkter på dette spørgsmål. Tilhængerne af de første er sikre: diagnosen kan udelukkende overføres langs den arvelige linje. Desuden antages det, at overgangen af ​​det muterede gen forekommer præcist fra den kvindelige side i slægten. Den anden udtalelse om hvordan folk får denne konklusion i lægekortet, siger: sygdommen er forårsaget af patogenet.

grunde

De specifikke årsager til autoimmun hepatitis for visse lægemidler er endnu ikke kendt. Nogle læger med speciale i behandling af leverpatologier mener, at denne leverskade kan udløses af en række faktorer, der kommer sammen.

Patogenesen af ​​autoimmun hepatitis er, at en person kan have arvelige forudsætninger for forekomsten af ​​denne patologi. For eksempel havde en af ​​hans blodrelaterede en sådan diagnose eller var bæreren af ​​det tilsvarende muterede gen. I dette tilfælde har denne patient en alvorlig svigt i immunsystemet. Disse krænkelser fører til, at den indre beskyttelse, der er designet til at bekæmpe bakterier og vira, der kommer ind i kroppen udefra, begynder at se sin egen lever som sådan en mikrobe, virus eller noget fjendtligt for den enkelte. Derfor begynder immunsystemet at bekæmpe, hvad der virker fjendtligt for hende, langsomt men sikkert ødelægge orgelet.

Typer af sygdom

Den pågældende diagnose samt de øvrige leverpatologier med samme navn klassificeres i typer. Dens klassificering er som følger:

1. Type 1 sygdom - den diagnosticeres hos børn, unge og unge (alderskategori af patienter er fra ti til tyve år) eller tvert imod hos mennesker ældre end halvtreds. Forskellen på denne art er den, den giver, men ikke terapi, men en fuldstændig passende korrektion. Hvis du diagnosticerer det i tide og starter behandling, så er der en god chance for at kompensere for sygdommen. Hvis intet er gjort i det tredje år af patologien i patologien i kroppen, bliver den omdannet til cirrose, og alt kan ende meget dårligt.
2. Autoimmun hepatitis type 2. Under udviklingen af ​​denne patologi, mens patienten ikke føler noget, kan det forstås, at den destruktive proces er i gang ved blodanalyse. Det manifesterer sig i et stort antal antistoffer mod levermikrosomer. Hvis vi overvejer typerne 1. og 2. og sammenligner dem, så er denne type vanskeligere - det er meget sværere at behandle. Læger mener, at patienten hele tiden skal være i behandlingsfasen. Ellers bryder en kronisk diagnose, lidt dæmpet ved terapi, igen ud af kontrol, og forværringen begynder.
3. Type 3 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hepatiske antistoffer i patientens blod. Desuden dem der kan være iboende i de to første klasser af sygdom.

Hovedtyperne af autoimmun hepatitis er anført. Men der er også en atypisk klasse af sygdommen. Der er som regel tegn på den første, anden type og andre autoimmune hepatiske patologier.

symptomer

Den snedige af denne diagnose er, at patienten først kan føle, at han har symptomer på autoimmun hepatitis. Det vil sige op til tre måneder, og i nogle tilfælde fordobles denne periode (op til seks måneder), en person må muligvis ikke føle noget.

Når sygdommen går videre til et mere alvorligt og mere destruktivt stadium, ses tegn på sygdommen. Og de svarer meget til mærkerne til en anden leverpatologi med samme navn, med andre typer af hepatitis.

Så patienten begynder at føle sig konstant træt og frustreret, hans søvn bliver ustabil, hans led og muskler gør ondt. En person føles pres, og derefter skærer under ribbenene på højre side af kroppen. Huden bliver gul, et udslæt ser ud som skræller og klør. Lidt senere bliver hvide af samme gullige eller endda lyse gule farve, øjenlågene bliver meget lettere, men urinen bliver tværtimod mørkølens farve. Kropstemperaturen stiger regelmæssigt og holdes endog konstant omkring mærket på 37 grader.

Alle disse diagnoser kan forekomme i andre typer af hepatitis. Derfor er symptomerne korrekte, og behandlingen vil kun blive bestemt af en læge ved hjælp af en særlig blodprøve og andre metoder.

diagnostik

Diagnose af autoimmun hepatitis er ikke kun og ikke så meget på baggrund af en patientundersøgelse om hans tilstand. Selvom en fælles klinik er vigtig her også. Lægen vil få brug for data om, hvorvidt patienten tolererede blodtransfusioner, uanset om han havde en historie med stofbrug eller langvarigt alkoholmisbrug.

I modsætning til resten af ​​leverdiagnoser vil denne ultralydsundersøgelse, MR-røntgenundersøgelse ikke give et fuldstændigt klinisk billede, og i formuleringen af ​​den korrekte konklusion vil det ikke give noget, er test nødvendige.

Identificere den nøjagtige klassificering af hepatitis vil hjælpe specielle markører, som vil vise en blodprøve. Først og fremmest vil læger være opmærksomme på niveauet af immunglobulin - med autoimmun hepatitis, er antistofferne næsten fordoblet fra normen.

Tilstedeværelsen af ​​denne særlige sygdom er også indikeret ved et signifikant overskud af antistoftitere LKM-1, SMA, ANA.

Endelig er det denne leverpatologi, der vil blive diagnosticeret af den udfoldede serologi af autoimmune leversygdomme. Denne undersøgelse vil specifikt vise, at seronegativ autoimmun hepatitis er til stede.

Nå, og hvis dette ikke er tilstrækkeligt til at kompilere et generelt billede af patientens tilstand og diagnose, kan en analyse af det hepatiske væv sætte et punkt i medicinsk rapport.

Autoimmun hepatitis hos børn

Det findes i autoimmun hepatitis hos børn. Symptomerne hos et barn med denne diagnose er næsten det samme som hos voksne. Kun sommetider kvalme med opkastning, diarré, hurtigt vægttab af babyer tilsættes de ovenfor beskrevne symptomer.

Forskellen i denne sygdom, diagnosticeret hos børn, fra en lignende patologi hos voksne, er, at en sygdom kan skyldes et meget bredere vifte af årsager. For eksempel er autoimmun hepatitis mulig som følge heraf udviklingen af ​​hyppigere hepatitis, herpes, mæslinger og tager tung medicin. På et tidspunkt er der en "nedbrydning" af immunitet, og en sådan diagnose begynder at udvikle sig. Der er også et medfødt tilfælde af en sådan sygdom.

Forventet levetid med den rigtige tilgang og rettidig behandling hos børn med denne diagnose er ofte meget højere end hos voksne. Små patienter har en langt højere chance for at komme ind i stabil remission.

behandling

Behandling af autoimmun hepatitis kan finde sted på to måder. Denne diagnose behandles normalt med enten en kombination af produkter, der indeholder prednison og azatropin, eller med et hvilket som helst af disse stoffer. Sådan terapi reducerer signifikant antinuclear faktor.

Accept af særlige lægemidler, der behandler denne leversygdom, bør kombineres med midler, som understøtter menneskets forsvar. Ellers er der en alvorlig sandsynlighed for at fange op med en simpel infektion, som f.eks. En åndedrætsinfektion, som en organisme svækket af hepatitis og lægemidler simpelthen ikke kan klare.

Ofte har patienter et spørgsmål: Kan denne type sygdom helbredes helt, indtil fuldstændig genopretning? Men trist det kan lyde, svaret på dette spørgsmål er nej.

Men hvis du går til en sundhedsanlæg til tiden og følger alle anbefalinger fra lægerne, kan du kompensere for sygdommen og forlænge livet til to årtier.

Prognose og forebyggelse

Dette kan lyde paradoksalt, men prognosen for autoimmun hepatitis kan være gunstig. I tilfælde af at sygdommen blev registreret i tide, rettidig og korrekt diagnosticeret og ordineret behandling, og kroppen reagerede på denne terapi, kan personen leve op til 20 år efter afslutningen af ​​nærværet af denne lidelse og endnu mere. En sådan forudsigelse af overlevelse giver moderne læger.

Men behandlingen tager lang tid. Sommetider strækker den sig i årevis, op til fire til fem år.

Ud over behandling med specielle lægemidler ordineres patienten en særlig mild ernæring - afvisning af alkohol og tung for leverprodukterne samt fra mad, der forårsager allergier.

Hårdt og udmattende arbejde er også kontraindiceret. I den daglige rutine skal patienten være til stede en rettidig hvile.

Men hvis alt dette ikke hjælper, går lægerne til ekstreme foranstaltninger - de viser transplantation af et organ, der har lidt af autoimmun hepatitis.

video

Autoimmun hepatitis - symptomer, diagnose, behandling.