Om centrum

Infektion af lægerne fremmes af:

- Den særlige koncentration af svækkede personer i begrænsede områder (i afdelinger, afdelinger), en slags mikrobielt landskab på hospitaler;

- Tilstedeværelsen af et stort antal infektionskilder (patienter og bærere blandt patienter);

- Tilstedeværelsen af potentielle infektionskilder blandt medicinsk personale (bærere, patienter);

- Forværring af den epidemiologiske situation blandt befolkningen: en stigning i forekomsten af hiv-infektion, syfilis, tuberkulose, viral hepatitis B, C og andre;

- den voksende aggressionsbølge af invasive indgreb (diagnostiske og behandlingsprocedurer), hvorunder ikke kun patienter, men også medicinsk personale kan blive smittet;

- Den udbredt anvendelse af antibiotika, der ændrer slimhinderens bioknose og huden hos medicinsk personale, åbner "indgangsporten" for svampe og andre mikroorganismer;

FORANSTALTNINGER MED INDIVIDUEL BESKYTTELSE af medicinsk personale under invasive procedurer:

- Arbejde i gummihandsker, med øget infektionsrisiko - i to par handsker;

- Brug af masker, briller, skærme;

- Anvendelse af masker i forarbejdning af brugt tøj og værktøj;

- Omhyggelig håndtering af akutte medicinske instrumenter;

- Indsamling af nåle på gulvet med en magnet;

- Microtrauma på hænderne for at lukke med et klæbende gips, fingerspidsen.

For at undgå infektion af sundhedspersonale med sådanne almindelige infektioner i dag som: tuberkulose, hepatitis B og C, HIV, først og fremmest anvendes moderne desinfektionsmidler. De har høj antimikrobiel aktivitet, har et bredt spektrum af handling, er meget sikkert for personale og patienter, der ikke har en skadelig virkning på de behandlede overflader og objekter ( "Dezefekt", "Deo-chlor", "CIDEX" og andre).

I afdelingen for onkologisk hæmatologi, som i ingen anden afdeling på hospitalet, får meget ofte syge børn blod og blodsubstitutter. Hver medarbejder forstår vigtigheden af korrekt håndtering af værktøjet og dets brug.

Når der tages blod, udfører intramuskulære og intravenøse injektioner, samt opstilling af et dryppesystem, transfusion af blodprodukter og blodsubstitutter af sygeplejersker, overholdes sikkerhedsforanstaltningerne nøje:

- arbejde i tolags latexhandsker;

- brug af en beskyttende skærm for at forhindre indånding af biologisk væske på slimhinderne i øjne, næse og mund;

På arbejdspladsen i behandlingsrummet har vi et førstehjælpskit "Anti-AIDS", og vi holder også en log af "nødsituationer", hvor vi går ind i tilfælde af skade på integriteten af huden med en brugt nål.

Vi bruger beskyttelsesmidler og moderne desinfektionsmidler ikke kun til smitsom sikkerhed, men også for at udelukke sensibilisering af lægemidlets legeme til medicin og desinfektionsmidler.

Også i moderne forhold er der en pålidelig barriere i vejen for den kontakt-indenlandske form for overførsel af smitsomme sygdomme under vores hospitals forhold - det er containere - polymere EDPO-beholdere. Disse enheder er blevet uundværlige hjælpere, lette vores hårde arbejde og redde vores helbred.

I vores institution bruger medicinsk personale personlige værnemidler i deres arbejde, hvilket minimerer risikoen for infektion af medicinsk personale med infektionssygdomme og hjælper med at forhindre nosokomielle infektioner.

Håndhygiejne, som er en meget enkel procedure, forbliver den primære foranstaltning for at reducere hyppigheden af nosokomielle infektioner og øge modstanden mod mikroberets virkninger; Denne enkle procedure sikrer sikkerhed i alle medicinske institutioner, fra højteknologiske centre til små kontorer i alle lande.

Korrekt og rettidig behandling af hænderne på medicinsk personale på sundhedsfaciliteter er et af de førende foranstaltninger i kampen mod nosokomielle infektioner og en garanti for sikkerheden for personale og patienter.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner hos medicinsk personale med blodbårne infektioner

Sådan forebygges nødsituationer og professionel infektion af læger?

Hvilket personligt beskyttelsesudstyr skal medicinske fagfolk bruge?

Hvad er rækkefølgen af handlinger i tilfælde af en nødsituation?

I Den Russiske Føderation indtager hæmokontaktinfektioner andetplads (over 30%) i den samlede struktur af medicinsk personales sygesikring, anden kun for tuberkulose. I den henseende bør der indføres et system med forebyggende foranstaltninger i sundhedsinstitutioner med det formål at forhindre forekomst af medicinske ulykker og faglig infektion af personale.

Sundhedspersonale kan fange gemokontatnymi infektioner i tilfælde af nødsituationer, som omfatter traumer og microtrauma forurenet skarpe medicinske instrumenter, blod indføres og andre biologiske væsker på slimhinderne og ubeskyttet hud.

Nødsituationer relateret til sandsynligheden for infektion hos sundhedsarbejdere forekommer oftest:

ved udførelse af injektioner
venøs blodindsamling
overførsel af akutte kirurgiske instrumenter fra hånd til hånd, ukorrekt håndtering af epidemiologisk farligt medicinsk affald;
rengøring af arbejdspladsen;
manglende overholdelse af kravene til smitsom sikkerhed under arbejdet.

Risikoen for hiv-infektion med en nålforurenet nål er 0,3%, hepatitis B - fra 1 til 30%, hepatitis C - op til 7%.

Antallet af potentielt farlige biologiske væsker af patienter omfatter:

blod;
sperm;
vaginal udledning
lymfom;
synovial væske;
cerebrospinalvæske;
pleural væske;
perikardial væske;
fostervand.

Ved høj risiko for infektion med blodbårne infektioner er:

sygeplejersker, der udfører invasive manipulationer, herunder procedur-, sentriske, menigheds-, sygeplejersker;
kirurger med speciale i kirurgiske procedurer
fødselslæger;
anæstesiologi og intensiv pleje
patologer;
tandlæger og tandlæger;
laboratoriepersonale;
ambulance personale;
Plejepersonale involveret i forarbejdning af engangsbrug og genanvendelige medicinsk udstyr, behandling af medicinsk affald.

Følgende faktorer bidrager til fremkomsten af nødsituationer blandt medicinske fagfolk:

mangel på arbejdstid
høj neuro-følelsesmæssig stress;
arbejde om natten
professionel uerfarenhed hos en læge
mangel på smitsom opmærksomhed.

FOREBYGGENDE FORANSTALTNINGER TIL NØDVENDIGE SITUATIONER OG PROFESSIONEL INFEKTION AF MEDICINSK ARBEJDSTAGERE

Til arbejde, hvor kontakt med et inficeret biologisk materiale er muligt, er læger kun tilladt efter at have foretaget passende orienteringer på arbejdspladsen, hvilket bør noteres i briefingsloggen.

Instruktion af sundhedspersonale om arbejdsmiljøspørgsmål, herunder afsnit om forebyggelse af erhvervsmæssig infektion og sikker håndtering af medicinsk affald, udføres af institutlederen mindst en gang om året.

hospital administration er forpligtet til at tilrettelægge arbejdet og resten af sundhedspersonale i overensstemmelse med arbejdsmarkedslovgivningen, at give personalet de nødvendige midler til individuel beskyttelse, ved hjælp af håndhygiejne, sikre medicinsk udstyr (herunder vakuumrør til indsamling veneblod (fig. 1), stumpendebehandlet sutur kirurgiske nåle, skalpeller med beskyttelseshætter (fig. 2) osv.).

I forbindelse med udøvelsen af deres faglige opgaver bør lægepersonale overveje hver patient som en potentiel infektionskilde, herunder HIV, af viral hepatitis. Under manipulationer, der involverer kontakt med legemsvæsker, skal en læge fagligt overholde forsigtighedsreglerne og anvende det nødvendige personlige værnemidler.

Medicinske arbejdere med eksudativ skade på hænderne på hænderne på sygdomstidspunktet er udelukket fra invasive procedurer.

Hvis der er nedskæringer, ridser, slid osv. På håndens hud, inden arbejdet påbegyndes, forsegles de beskadigede områder forsigtigt med tape, hvis det er nødvendigt, brug fingerspidserne.

Det er vigtigt!

Uanset brug af handsker, før enhver kontakt med patienten eller genstande der omgiver ham, samt efter en sådan kontakt, er en læge forpligtet til at udføre hygiejnisk behandling af hænderne og om nødvendigt behandling af kirurgernes hænder.

For at forhindre udviklingen af dermatitis og hudtrauma bør lægehjælp følge en række anbefalinger:

ikke at ty til hyppig vask af hænder med sæbe, og når man foretager en hygiejnisk behandling af hænder, foretrækker alkoholholdige hudantiseptika;
undgå at bruge varmt vand mens du vasker hænder
brug ikke hårde håndbørster;
Når du bruger håndklæder, må du ikke gnide hænder for at undgå dannelsen af mikroskader;
Brug ikke handsker efter håndtering af hænderne, indtil de er helt tørre.
Brug regelmæssigt cremer, lotioner, balsams og andre håndplejeprodukter.

Medicinske instrumenter og medicinske produkter, der er forurenet med patientens biologiske væsker, kan demonteres, vaskes og skylles kun efter foreløbig desinfektion.

Under kirurgiske indgreb og andre invasive procedurer skal der udvises særlig omhu ved anvendelse af skarpe medicinske instrumenter, især når der søges under suturering af sår og skibe.

Det er forbudt at lede instrumentets spids til området af din egen ikke-dominerende hånd eller assistentens hånd under operationer.

Ved overførsel af medicinske instrumenter skal du bruge en bakke (figur 3) eller en neutral zone på betjeningsbordet (figur 4).

Til transport af forurenede instrumenter i betjeningsenheden er det tilrådeligt at bruge magnetiske måtter.

Hvis blod og andre biologiske væsker af patienter, der er epidemiologisk farlige på gulvet, er vægge, møbler, udstyr og andre omgivende genstande forurenet, bør det forurenede område behandles med en desinfektionsmiddel, der er aktiv mod patogener af blodbårne infektioner.

Alle afdelinger i en medicinsk organisation, hvor personale kan komme i kontakt med patientens blod, skal være forsynet med nødforebyggende parenterale infektioner (med anti-AIDS-kits, figur 5) [1] samt med instruktioner med algoritmen for efterkontaktforanstaltninger i nødsituationer.

Sammensætningen af installationen af nødforebyggelse af parenterale infektioner:

70% ethylalkohol;

5% alkoholopløsning af iod;

medicinsk sterilt gasbind bandage (5 m × 10 cm) - 2 stk.

bakteriedræbende gips (ikke mindre end 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 stk.

steril klud af medicinsk gaze (mindst 16 × 14 cm, nr. 10) - 1 pakning;

Ansvaret for tilgængelighed og samling af styling er som regel placeret på institutionens senior sygeplejersker.

1. Anbringelse af nødforebyggelse af parenterale infektioner placeres i et låg eller en beholder med stærke låse (klemmer). Beholderens materiale og design skal give mulighed for desinfektion.

2. Lægningen skal udfyldes med medicinske produkter registreret i Den Russiske Føderation. Ved udløb af holdbarhed af lægemidler og medicinske produkter skal afskrives og bortskaffes i overensstemmelse med gældende lovgivning.

MÅL TIL INDIVIDUEL BESKYTTELSE AF MEDARBEJDERE

Alle manipulationer, hvor der er risiko for overførsel af blodbårne infektioner, skal udføres ved brug af barrieremidler, der omfatter en medicinsk kjole eller en kjole (overalls), lukkede sko, en kasket (en kasket), en maske, handsker.

Som et yderligere beskyttelsesmiddel med høj infektionsrisiko kan der anvendes fugtsikre ærmer, forklæder.

Ved udførelse af lægeprocedurer, hvor der kan forekomme sprøjt af blod og andre biologiske væsker, skal personale bruge specielle ansigtsskærme eller sikkerhedsbriller (figur 6).

I de rum, hvor invasive procedurer udføres, bør der være et ekstra sæt medicinske tøj.

Vaskning af arbejdstøj foregår centralt; det er forbudt at vaske arbejdstøj i hjemmet.

Ved udførelse af invasive procedurer med høj epidemiologisk risiko anvendes handsker til at reducere sandsynligheden for infektion hos en medicinsk professionel:

dobbelt handsker, herunder med punkteringsindikation (figur 7);

handsker med intern antibakteriel belægning (figur 8);

I tilfælde af krænkelse af handskens integritet skal de fjernes hurtigst muligt og hygiejnisk behandlede hænder.

Selvom kun en af handskerne er beskadiget, skal begge udskiftes. Et nyt par handsker bør bæres på fuldt tørrede hænder efter behandling for at forhindre bivirkninger fra huden.

Hvis handskerne er forurenet med blod eller patientesekretioner, skal de fjernes med en tampon eller klud fugtet med en opløsning af desinfektionsmiddel eller antiseptisk for at undgå forurening af hænderne under fjernelse af handsker.

Det er vigtigt!

Genbrug af handsker er strengt forbudt. Det anbefales ikke at håndtere handsker med alkoholholdige og andre antiseptiske midler - i så fald øges materialets porøsitet og permeabilitet.

MEDICAL INSPECTIONS AND VACCINATION OF PERSONNEL

Ved ansøgning om arbejde skal alle læger vaccineres i overensstemmelse med den nuværende profylaktiske vaccinationskalender, herunder mod hepatitis B.

Vaccination af sundhedspersonale mod viral hepatitis B udføres uden hensyntagen til alder. Med et fald i intensiteten efter immunisering efter vaccination udføres revaccination mod viral hepatitis B, hvortil læger, der har kontakt med blod og / eller dets komponenter, er omfattet, herunder:

Personale af blodservicenheder, hæmodialysenheder, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, brændcentre og hæmatologi;
personale i kliniske diagnostiske og biokemiske laboratorier
sygeplejersker, sygeplejersker og plejepersonale i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynækologisk, anæstetisk, genoptræning, dental, onkologisk, infektiøs, terapeutisk, herunder gastroenterologiske hospitaler, afdelinger og kontorer i polyklinikker;
lægehjælpestationer og akutafdelinger.

Serologiske undersøgelser af intensiteten efter immunisering mod hepatitis B efter vaccination anbefales hver 5-7 år.

Undersøgelse af tilstedeværelsen af HBsAg ved hjælp af ELISA og anti-HCV IgG i serum på arbejdspladsen og derefter årligt underlagt lægehjælp fra følgende institutioner og afdelinger af medicinske organisationer:

bloddonation institutioner og dets komponenter;
centre, afdelinger af hæmodialyse, organtransplantation, hæmatologi;
kliniske diagnostiske laboratorier;
kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynækologisk, oftalmologisk, otolaryngologisk, anæstesiologisk, genoplivning, tandpleje, infektiøse, gastroenterologiske hospitaler, afdelinger og kontorer (herunder dressing, proceduremæssige, vaccination);
apoteker;
perinatale centre;
stationer og nødafdelinger
katastrofe medicin center;
FAPs, sundhedscentre.

Medicinsk personale fra følgende institutioner og afdelinger af medicinske organisationer er underlagt obligatorisk test for hiv-infektion ved hjælp af en ELISA-metode til ansættelse og derefter årligt:

centre til forebyggelse og bekæmpelse af aids;
sundhedsinstitutioner, specialiserede afdelinger og strukturelle enheder af institutioner, der beskæftiger sig med direkte undersøgelse, diagnose, behandling, vedligeholdelse samt gennemførelse af retsmedicinsk undersøgelse og andet arbejde med personer smittet med hiv, der har direkte kontakt med dem
kirurgiske hospitaler og afdelinger;
laboratorier, der udfører en population screening for HIV-infektion og en undersøgelse af blod og biologiske materialer opnået fra personer smittet med den humane immunsvigt virus.

MEDICINSK AFFALDHÅNDTERING

Indsamling, ophobning, opbevaring, desinfektion (neutralisering) af medicinsk affald skal udføres i overensstemmelse med kravene i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitære og epidemiologiske krav til behandling af medicinsk affald."

Personer, der ikke er under 18 år, og som er immuniseret mod hepatitis B, må arbejde med medicinsk affald.

Personer, der håndterer medicinsk affald, skal være obligatorisk orienteret om, hvordan man skal håndtere affald.

Personale, der arbejder med medicinsk affald, er forsynet med særlige beklædningsgenstande og personlige værnemidler.

Til opsamling af akut medicinsk affald bør punkteringsfaste, fugtighedsbestandige beholdere anvendes, udstyret med nåletænger og låg, der forhindrer spontan åbning (figur 10).

Beholdere til indsamling af akut medicinsk affald bør ændres mindst en gang hver 72 timer i operationsteatre - efter hver operation.

Ved håndtering af medicinsk affald er det forbudt:

manuelt ødelægge, reducere affaldet af klasse B og C, herunder de anvendte systemer til intravenøse infusioner, hæmoner med resterende mængder blod for at desinficere dem;
fjern nålen manuelt fra sprøjten efter brug af den, læg hætten på nålen efter injektion;
Overførsel og genindlæsning af uemballeret affald af klasse B og C fra en tank til en anden;
tampaffald klasse B og C;
foretage affaldshandlinger uden handsker eller det nødvendige personlige værnemidler og tøj
Brug blød engangsemballage til at samle skarpe medicinske instrumenter og andre skarpe genstande;
installer engangsemballager og genbrugsemballager på en afstand på mindre end 1 m fra opvarmningsanordninger.

Arbejdsregler med biologisk materiale

Biologiske materialer skal leveres til laboratoriet i lukkede beholdere eller i køligere poser, hvis udformning gør det muligt for dem at blive vasket og behandlet med desinfektionsmidler (figur 11).

På bunden af beholderen til transport placeres adsorbentmateriale (gasbind, klud, bomuld osv.). Beholderen skal have et mærke og et internationalt tegn "Biologisk fare".

Levering af materiale i indkøbsposer, kufferter, dokumentmapper og andre personlige genstande er ikke tilladt.

Alle leverede beholdere med flydende materialer skal lukkes med stop (dækker), hvilket udelukker muligheden for spontan åbning under transport. Rør med biologiske væsker er desuden placeret i et stativ.

Ved indtagelse og demontering af det materiale, der leveres til laboratoriet, skal forholdsregler overholdes.

Beholderne anbringes på en bakke eller bakke, der er dækket med en flerlags gaze klud fugtet med en desinfektionsopløsning.

Laboratoriepersonalet skal ved brug af og demontering af biologisk materiale bruge personlige værnemidler - masker og gummihandsker.

Når man arbejder med biologisk materiale, er det ikke tilladt at anvende reagensglas med afskårne kanter. Det er forbudt at pipette med munden (det er nødvendigt at bruge automatiske pipetter, pærer). Det er forbudt at hælde flydende materiale over prøveledningens kant (hætteglas).

Centrifugering af biologiske væsker og andre operationer med stor sandsynlighed for aerosoldannelse skal udføres i biohazard kasser eller individuelle boksede værelser. Det er forbudt at fjerne ikke-desinficerede blodpropper fra hætteglas ved at ryste ud.

For desinfektionsrør med blodpropper bør neddykkes i en desinfektionsmiddel i skrå position med pincet.

Alt arbejde med biologisk materiale udføres ved brug af personlige værnemidler: handsker, masker, hatte, medicinsk kjole eller jakkesæt, medicinsk sko.

Efter at have gennemført arbejde med biologisk materiale, udfører personalet en obligatorisk hygiejnisk behandling af hænder.

AKTIONER MED MEDICINSK PERSONAL I NØDVÆRD AF NØDESITUATIONER

Algoritme til handling af medicinsk personale i tilfælde af nødsituationer:

1. Ved injektioner og nedskæringer med instrumenter, der er forurenet med patientens biologiske væsker, skal du straks behandle og fjerne handsker, vaske hænder med sæbe og rindende vand, behandle dem med 70% ethylalkoholopløsning, smør såret med 5% alkohol iodopløsning. Tæt det skadede område om nødvendigt med et bakteriedræbende klæbemiddel eller applicer en aseptisk bandage.

2. Hvis hud eller andre biologiske væsker kommer på huden, er det nødvendigt at behandle hudområdet ved kontakt med det biologiske materiale med 70% ethylalkoholopløsning, vask derefter det med sæbe og vand og genbehandling det med alkoholopløsning.

3. Hvis blod og andre biologiske væsker kommer i kontakt med slimhinder i mund, øjne og næse: Skyl munden med rigeligt vand og skyll med 70% ethylalkoholopløsning, vask straks slimhinderne i næsen og øjnene med vand (gnid ikke!).

4. I tilfælde af kontaminering af arbejdstøj med potentielt farlige biologiske væsker i forhold til hæmokontaktinfektioner, skal det fjernes og nedsænkes i en desinfektionsmiddel til arbejde (fx Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" osv.) Eller autoklaveret; Fodtøj til at behandle en arbejdsopløsning af et desinfektionsmiddel i overensstemmelse med de instruktioner, der er vedlagt det.

DOKUMENTATION AF EN NØDESITUATION

I tilfælde af en nødsituation er lægejourneren forpligtet til at informere den nærmeste vejleder eller lederen af den strukturelle og funktionelle enhed om hændelsen. Oplysninger om nødsituationen registreres i nødsituationsregistret under medicinske manipulationer.

En handling af medicinsk ulykke i institutionen.

OVERVÅGNING AF SUCCESFUL OG PATIENT

For at imødekomme behovet for akutte kemoprofylakse hos en skadet sundhedsarbejder og en patient, der er en potentiel infektionskilde, undersøges de straks ved hjælp af hurtig test af antistoffer mod HIV med obligatorisk henvisning af prøver fra de samme blodprøver til en HIV-test ved anvendelse af en standard ELISA-metode.

Hvis du ikke har dit eget laboratorium i en medicinsk organisation, kan hurtige HIV-antistof test udføres af en uddannet læge, der er blevet instrueret i overensstemmelse med institutionens ordre. Opbevar hurtige tests i overensstemmelse med de betingelser, der er angivet i vejledningen til brug.

Plasma (eller serum) prøver af patientens blod, som er en potentiel infektionskilde, og den skadede sundhedsarbejder overføres i 12 måneder til Center for Forebyggelse og Kontrol af AIDS til opbevaring.

Så snart som muligt efter en nødsituation undersøges en person, der kan være en potentiel infektionskilde, og en sundhedsarbejder, der er i fare for infektion, for virus-hepatitis B- og C-markører. Hvis nødhjælperen er en kvindelig sundhedsarbejder, skal en graviditetstest udføres. og find ud af, om hun ammer en baby.

POST-KONTAKTFOREBYGGELSE OG DIPENSIONEL OBSERVATION EFTER EN NØDESITUATION

HIV Postexposure Chemoprevention

Den optimale tidsramme for initiering af kemoprofylakse af HIV-overførsel er de første 2 timer efter nødsituationen.

Profylaktisk medicin skal startes senest 72 timer efter den berørte sundhedsarbejders kontakt med biologisk materiale.

Efter-eksponeringskemoprofylakse af HIV-overførsel til en skadet person i en akut læge er startet, når patienten, som er en potentiel infektionskilde:

HIV inficeret;
når det testes ved metoden til hurtig testning af antistoffer mod hiv, har et positivt resultat;
ikke kendt
henviser til risikogrupper (indsprøjtning af stofbrugere eller psykoaktive stoffer, afslappet sex, seksuelt overførte sygdomme mv.).

For at udføre anti-epidemiske tiltag og kemoprofylakse af hiv-transmission i nødsituationer, skal der udformes en bestand af antiretrovirale lægemidler i hver medicinsk organisation. Medicinsk personales adgang til kemoprofylaksepræparater bør være uhindret når som helst på dagen, herunder weekender og helligdage.

For at rette op på kemoprofilakseordningen sendes offeret til Center for forebyggelse og bekæmpelse af aids på den næste arbejdsdag.

Postexposureprophylax af viral hepatitis

Hvis resultaterne af undersøgelsen for viral hepatitis B og C er positive, er patienten med de biologiske væsker, som kontakten fandt sted, henvist til den skadede sundhedsarbejder for høring af den smitsomme sygdomsspecialist. I tilstedeværelse af epidemiologiske beviser udføres nødimmunisering af hepatitis B.

Unvacted sundhedspersonale får hepatitis B vaccine og om muligt et specifikt immunoglobulin inden for 48 timer fra nødsituationen. Hepatitis B vaccine og specifik immunoglobulin administreres samtidigt, men i forskellige dele af kroppen. Immunoglobulin administreres i en dosis på 0,06-0,12 ml (ikke mindre end 6 IE) pr. 1 kg kropsvægt en gang, nødvaccination udføres i henhold til ordningen 0-1-2-6 måneder.

Hos sundhedspersonale vaccineret mod hepatitis B bestemmer de intensiteten af immuniteten (hvis tilgængelig). Hvis titeret af beskyttende antistoffer i øjeblikket er mere end 10 μg / ml, forhindres hepatitis B ikke, hvis antistoffkoncentrationen er mindre end 10 μg / ml, administreres en boosterdosis af vaccinen og 1 dosis immunoglobulin til de skadede i en nødsituation.

Klinisk tilsyn med læger, der er skadet i nødsituationer

Opfølgningsperioden bestemmes af den maksimale varighed af inkubationsperioden for HIV-infektion og er 1 år.

Under observationen undersøges den skadede sundhedsarbejder efter ELISA-metoden efter hiv-smitte efter 3, 6, 12 måneder fra nødsituationen. Hvis en patient, som er en potentiel infektionskilde, har identificeret markører for viral hepatitis B og / eller C, skal den skadede sundhedsarbejder undersøges for disse infektioner efter 3 og 6 måneder fra nødsituationen.

Den skadede sundhedsarbejder skal advares om, at han på trods af undersøgelsens negative resultater kan være en infektionskilde for andre i hele observationsperioden på grund af eksistensen af et seronegativt (serokonversion) vindue. Inden for 12 måneder kan en læge, der er involveret i en nødsituation, ikke indgå i ubeskyttet sex, blive en donor.

Efter 12 måneder med negative laboratorieresultater fjernes offeret fra opfølgning.

Vær opmærksom!

Hvis et positivt resultat opnås under undersøgelsen af offeret, undersøges omstændighederne og årsagerne til den erhvervsmæssige sygdom hos medarbejderen på den måde, der er foreskrevet i lovgivningen i Den Russiske Føderation.

ORGANISATION OG METODOLOGISKE AKTIONER TIL FORBEDRING AF NØDSITUATIONER I EN MEDICINSK ORGANISATION

Den medicinske organisation skal holde journaler og analyser af nødsituationer forbundet med risikoen for infektion af medicinsk personale. Regnskab og analyse udføres af medicinsk organisation, lægeplejerske eller anden specialist i medicinsk epidemiolog i overensstemmelse med institutionens orden.

Under tilbagesøgende epidemiologiske undersøgelser vurderer den ansvarlige specialist hyppigheden af nødsituationer i den medicinske organisation som helhed samt i forbindelse med afdelinger, der identificerer risikofaktorer og risikogrupper blandt medicinsk personale.

Under analysen er det nødvendigt at beregne andelen af nødssituationer, hvor der blev udført forebyggende foranstaltninger efter eksponering i overensstemmelse med algoritmerne udviklet i den medicinske organisation.

På baggrund af resultaterne af undersøgelsen udvikles der foranstaltninger til reduktion af risikoen for infektion af læger.

Vær opmærksom!

Algoritmer til profylakse efter eksponering i nødsituationer, forebyggende foranstaltninger til erhvervsmæssige infektioner, en liste over personer, der er ansvarlige for dette afsnit af aktiviteten, bør fremgå af institutionens orden, som er godkendt af lederen af den medicinske organisation.

For at forebygge nødsituationer og professionel infektion udføres regelmæssig træning af medicinsk personale. Den mest effektive er træning, business og pædagogiske rollespil, visuelle hjælpemidler.

Vurdering af niveauet for viden om medicinsk personale inden for nødforebyggelse bør gennemføres årligt.

[1] Se. Bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 09.01.2018 Nr. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Vologda City Hospital nr. 1
E. V. Dubel, chef. epidemiologisk afdeling - epidemiolog-læge i Vologda City Hospital № 1

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Infektiøs sikkerhed for medicinsk personale i viral hepatitis

Infektion af lægerne fremmes af:

- de særlige forhold for de medicinske institutioners økologiske forhold: den enorme koncentration af svækkede personer i begrænsede områder (i afdelinger, afdelinger), en slags mikrobielt landskab på hospitaler;

- Tilstedeværelsen af et stort antal infektionskilder (patienter og bærere blandt patienter)

- Tilstedeværelsen af potentielle infektionskilder blandt medicinsk personale (bærere, patienter)

- Forværring af den epidemiologiske situation blandt befolkningen: En stigning i forekomsten af hiv-infektion, syfilis, tuberkulose, viral hepatitis B, C osv.

- den voksende bølge af aggressive invasive indgreb (diagnostiske og terapeutiske procedurer), hvorunder ikke kun patienter, men også medicinsk personale kan blive inficeret

- den udbredt anvendelse af antibiotika, der ændrer biocenosen af slimhinderne og huden hos medicinsk personale, åbner "indgangen til svampe og andre mikroorganismer"

FORANSTALTNINGER MED INDIVIDUEL BESKYTTELSE af medicinsk personale under invasive procedurer:

- Arbejd i gummihandsker med øget infektionsrisiko - i to par handsker;

- Brug af masker, briller, skærme

- Anvendelse af masker i forarbejdning af brugt tøj og værktøj

- Omhyggelig håndtering af akutte medicinske instrumenter

- Indsamling af nåle faldt til gulvet med en magnet;

- Microtrauma på hænderne for at lukke med tape, fingertip.

- arbejde i tolags latexhandsker

- brug af en beskyttende skærm for at forhindre indånding af biologisk væske på slimhinderne i øjne, næse og mund

Vi bruger beskyttelsesmidler og moderne desinfektionsmidler ikke kun til smitsom sikkerhed, men også for at udelukke sensibilisering af lægemidlets legeme til medicin og desinfektionsmidler.

Fandt du ikke hvad du søgte? Brug søgningen:

Professionel infektiøs sikkerhed af medicinsk personale

Produktionsaktiviteterne hos medicinsk personale, uanset arbejdsplads og specialitet, bør kun udføres under forudsætning af, at følgende principper for arbejdsmiljø og sundhed overholdes:

1. Hver patient og hele biomaterialet er en potentiel infektiøs fare!

I nogle tilfælde undervurderer sundhedsarbejdere den potentielle risiko for erhvervsmæssig eksponering, når de hjælper venner, familie, naboer og patienter, der ifølge dem "synes at være helt sunde."

Sørg for at overveje, at blodinfektioner (herunder HIV-infektion) måske ikke manifesterer sig i meget lang tid, og derfor er det umuligt at bestemme en sådan patient "for øjet". Sandsynligheden for potentiel infektion eksisterer altid, uanset hvor og under hvilke forhold det ikke var nødvendigt at yde lægebehandling (på arbejde, på gaden, i transporten, på ferie osv.).

Brug personlige værnemidler!

Alt personligt beskyttelsesudstyr mod parenterale infektioner er opdelt i 3 grupper:

1). Overalls - Når der udføres manipulationer, skal en læge være klædt i en kappe, hætte, aftagelige sko, hvor det er forbudt at gå uden for afdelingen, laboratoriet, behandlingsrummet og andre manipulationslokaler. Det er ønskeligt at bruge engangsarbejder til daglig arbejde.

2). Håndbeskyttelse - medicinske handsker, der kan laves af naturlige latex og syntetiske materialer. Moderne syntetiske handsker, ud over at de er allergivenlige, har mange fordele i forhold til naturlige latexhandsker: de er tyndere, men mere resistente over for traumatiske skader; og desuden ødelægges de ikke af kemiske agenser og giver bekvemmelighed og komfort i brug. Afhængigt af de materialer, de er fremstillet af, er de tilgængelige i forskellige farver.

3). Retsmidler til slimhinder - disse omfatter:

Ø Hermetiske briller,

Ø Anti-væske masker.

Det er vigtigt at huske, at personlige værnemidler kun effektivt kan sikre den medicinske personales smitsomme sikkerhed under forudsætning af, at de er i fuld og tilstrækkelige mængder på ethvert medicinsk anlæg.

Strenge overholdelse af metoderne til desinfektion og sterilisering af medicinske produkter!

Stærkt adherence til phasing samt desinfektionsmetoder, præsteriliserende rengøring og sterilisering af medicinske produkter er den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af nosokomisk kontaminering af patienten og det medicinske personale med parenterale infektionssygdomme.

Demontering, vask, skylning af medicinske instrumenter, laboratorieglasvarer, instrumenter eller apparater, der kommer i kontakt med patientens blod eller andre biologiske væsker, udføres kun med handsker efter deres desinfektion med en desinfektionsopløsning med virulid virkning.

Primær brug i arbejdet med medicinsk udstyr til engangsbrug!

Primær anvendelse i medicinsk praksis af engangsprodukter (værktøj, laboratorieglas og andre produkter) minimerer risikoen for nosokomial infektion, når der udføres lægebehandlinger og manipulationer af enhver art og kompleksitet. Engangsværktøjer bruges kun én gang!

Strenge overholdelse af reglerne for bortskaffelse

medicinsk affald!

Overholdelse af reglerne for desinfektionsforanstaltninger i en medicinsk institutions lokaler!

Maksimal pleje, når du arbejder med piercing, skæring, bevægelse, roterende værktøj samt laboratorieglas og medicinsk udstyr!

Medarbejdere fra alle læge specialiteter skal overholde forholdsregler ved udførelse af procedurer og manipulationer ved hjælp af skære-, piercing-, bevægelses- og roterende instrumenter (nåle, skalpeller, burs, glasprodukter osv.). Injektioner, udskæringer af handsker og hænder bør undgås.

Strenge overholdelse af reglerne for transport af biologisk materiale!

Se side 13 (Krav til materialeindsamling, transport og opbevaring af blodsera).

Nok desinfektionsmidler på alle arbejdspladser!

Alle arbejdspladser (især proceduremæssige, undersøgelsesrum, dressing, håndtering osv.) Skal forsynes med desinfektionsmidler i tilstrækkelige mængder.

Der skal ydes en nødforsyning af desinfektionsmidler.

Rationel organisering af det medicinske personale arbejde med at hjælpe en kendt inficeret patient!

I betragtning af forurening af blod og andet biologisk materiale hos en person, der er smittet med hiv, for at forhindre den faglige infektion hos sundhedsarbejdere, er det nødvendigt med en rationel organisering af det medicinske personale og overholdelse af følgende lovbestemmelser:

Ø Kontroller tilgængeligheden og integriteten af nødsættet ved forberedelsen til manipulation af en patient med HIV-infektion.

Ø Alle genanvendelige kirurgiske, dental- og andre medicinske instrumenter anvendes kun til denne kategori af patienter, hvilket sikrer deres behandling og opbevaring i separate beholdere.

Ø Alle manipulationer udføres i nærværelse af en anden specialist, der fortsætter deres udførelse i tilfælde af en nødsituation (brud på handsker, udskæringer osv.).

Ø Hvis der er sår på hænderne, eksudative hudlæsioner eller oseende dermatitis, er sundhedsarbejderen udelukket fra patientpleje og kontakt med plejeartikler under sygdommens varighed.

Ø Hvis det er nødvendigt at udføre arbejde, er alle beskadigede områder dækket med tape, lifusole eller fingertip.

Ø Hvis der opstår en ulykke under arbejdet med en kendt HIV-inficeret patient, skal du straks rapportere nødsituationen til institutlederen (underafdeling).

Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne ved hjælp af en kendt kendt inficeret patient!

For at forebygge infektion hos en læge og forhindre infektion af patienter under medicinske procedurer tages følgende grundlæggende personlige hygiejneforanstaltninger:

Ø Vask hænderne grundigt efter at have undersøgt hver patient eller udfører procedurer, der kan forårsage kontakt med inficeret materiale.

Ø Ved brug af høje risikoprocedurer (parenterale procedurer og dem, der kommer i kontakt med stærkt sårede slimhinder og hud) efter vask af hænder, anvendes moderne kirurgiske antiseptika.

Ø I mangel af antiseptika i huden vaskes hænderne med sæbe og vand efterfulgt af tørring og yderligere desinfektion med 70% ethylalkoholopløsning.

Ø Efter procedurer med medium og lav risiko (kontakt med intakt slimhinder og hud) vaskes hænderne med sæbe og vand.

Tidlig førstehjælp i nødstilfælde!

Infektion af læger opstår oftest i nødsituationer: Når huden og slimhinderne er forurenet med biologiske væsker (blod, væske, fostervand osv.) Samt ved skader under medicinske procedurer og manipulationer (skæring, prik, hudskader ved små fragmenter knogler osv.).

Organisationen og rettidig udførelse af den korrekte taktik i tilfælde af ulykker er det mest effektive mål for den primære, ikke-specifikke forebyggelse af erhvervsmæssige infektioner.

Til dette formål skal der være et nødhjælpskit på det medicinske anlæg på hver arbejdsplads (se bilag nr. 3, Nødhjælpskit til førstehjælp til forebyggelse af erhvervsmæssig infektion).

For at tydeliggøre rækkefølgen af forebyggende foranstaltninger anbefales det at have handlingalgoritmer for ulykker.

For rettidig levering af førstehjælp i tilfælde af en nødsituation ved hjælp af en patient er det nødvendigt at udføre følgende foranstaltninger for posttraumatisk forebyggelse af parenterale infektioner:

Ø Hvis biologisk materiale, der er smitsomt eller mistænksomt mod hiv-infektion (blod, fostervand, afledning af urinvand osv.) Kommer på kjole, tøj - desinficeres stedet med en desinfektionsmiddel. Derefter desinficeres handskene, kappen er fjernet, og sidstnævnte er nedsænket i en desinficeringsopløsning (undtagen 6% hydrogenperoxid, neutral calciumhypochlorit, som ødelægger vævet) eller dumpet i en steriliseringsboks til efterfølgende desinfektion ved anvendelse af dampmetoden (autoklavering).

Ø Fodtøj desinficeres ved hjælp af en dobbelt tørringsmetode med en klud fugtet med en desinfektionsopløsning (alle desinfektionsmidler anvendes i koncentrationer til virucidal tilstand til den anbefalede eksponering i henhold til desinfektionsvejledningen).

Ø Huden af hænder og andre områder af kroppen direkte under forurenet tøj desinficeres med 70% ethylalkoholopløsning.

Ø Når hænder er forurenet med blod (eller andre potentielt farlige menneskelige legemsvæsker) desinficeres de med en vatpind med et antiseptisk antiseptisk middel til brug, vaskes derefter to gange med varmt rindende vand med sæbe og tørres af med et enkelt håndklæde (serviet).

Ø Hvis huden er beskadiget, desinficeres handskene umiddelbart med en desinfektionsmiddel, de fjernes, blodet presses ud af såret. Hænderne vaskes grundigt med rindende vand og sæbe, behandles med 70% ethanol og smøres med 5% alkoholjod.

Ø Hvis forurenet materiale kommer på slimhinder:

- øje - vaskes straks med sterilt vand

- næse - straks vasket med sterilt vand

- oropharynx - skylles med en 0,05% vandig opløsning af kaliumpermanganat eller 70% opløsning af ethylalkohol.

Indstilling af 20,0% sulfacylnatrium sterile øjendråber anvendes som en yderligere manipulation.

Ø Hvis potentielt farligt biomaterial kommer på gulvet, hældes vægge, møbler, udstyr, forurenede steder med en desinfektionsmiddel i koncentrationer af viruskvalitet ved den anbefalede eksponering (ifølge instruktionerne på desinfektionsmiddelet). Derefter med en tampon (serviet), fjern blandingen af infektiøs materiale og desinfektionsopløsning og kassér det (hende) i desinfektionsopløsningen. Derefter tørres overfladen to gange (med et interval på 15 minutter) med en desinficeringsopløsning. Hvis der anvendes 70% ethylalkohol, gnides overfladen 3-5 gange, da alkoholen fordampes hurtigt. Brugte klude er nedsænket i en tank med en desinfektionsopløsning eller i en tank til efterfølgende desinfektion ved dampmetoden (autoklavering).

Obligatorisk redegørelse for alle nødsituationer!

Oplysninger om enhver nødsituation bør indlæses i "Registreringsliste for nødsituationer", hvor du skal angive efternavnetes efternavn, navn og patronymik; beskrivelse og omstændigheder i nødsituationen Navnet på patienten i hvis pleje ulykken opstod Antallet af hans sygehistorie foranstaltninger truffet for at forhindre HIV-infektion og parenteral hepatitis data om akut kemoprofylakse (med forbehold af dens gennemførelse) underskrifter af 2 læger, der bekræfter ulykkesfaktoren.

Undersøgelse og udarbejdelse af en handling

om en nødsituation!

I tilfælde af en nødsituation, når man hjælper en person, der vides at være smittet med hiv-infektion (og / eller parenteral hepatitis), er det nødvendigt at foretage en undersøgelse i overensstemmelse med "Regler for proceduren for revision og regnskabsføring af en ulykke på arbejdspladsen" (godkendt Nr. 558) ved udarbejdelsen af loven om ulykke på arbejdspladsen i form H-1 i 2 eksemplarer (godkendt ved Arbejdsministeriets dekret dateret 1. august 1995 nr. 44), og sundhedskonsulentens personlige kort registreres i dette tilfælde og udføres klassiske begivenheder. Formen for en nødakt i en lægeinstitution - se bilag nr. 1.

Emergency Antiretroviral Chemoprevention!

I de første minutter efter nødsituationen (senest 72 timer) er spørgsmålet om akut kemoprofylakse for den skadede læge blevet løst.

Forud for indledningen af antiretrovirale lægemidler donerer den skadede sundhedsarbejder blod til hiv-infektion og sendes til konsultation til det regionale center for forebyggelse og bekæmpelse af aids (eller CDC eller FTC).

Ved registrering til dispensarregistrering indtastes en individuel medicinsk post (kontonummer 25), hvor der indgår en redegørelse for nødsituationen og de antidepidemiske og forebyggende foranstaltninger.

Dispensary observation er etableret inden for 1 år (fra ulykkesmomentet) med efterfølgende undersøgelse for hiv-infektion efter 3, 6, 9 og 12 måneder. Kopier af laboratorieresultater indgives kvartalsvis til det regionale center for forebyggelse og bekæmpelse af aids.

Hvis mere end 72 timer er gået siden den mulige infektion, anses kemoprofylakse som upassende.

Dato tilføjet: 2015-09-23; Visninger: 6520; ORDER SKRIVNING ARBEJDE