Leversygdomme: årsager, typer, symptomer og forebyggelse

Den sunde tilstand af den største kirtle i den menneskelige krop - leveren - er nøglen til et fuldt liv og godt humør. Ikke underligt, at franskmændene kaldte denne krop "humørstemning". Desværre lider 30% af den voksne befolkning på jorden i øjeblikket af leversygdomme. De hyppigst forekommende er hepatose, hepatitis, fibrose og cirrose. Hvorfor opstår disse og andre sygdomme, og hvordan kan de detekteres i tide? Om dette og ikke kun - denne artikel.

Forberedelser baseret på glycyrrhizinsyre og phospholipider bidrager til eliminering af inflammatoriske processer i leveren og genoprettelsen af ​​dets celler.

"Phosphogliv" er et moderne kombineret præparat, der anbefales til behandling af forskellige former for leverpatologier:

  • unik sammensætning
  • anti-inflammatorisk virkning;
  • gunstig sikkerhedsprofil;
  • over-the-counter salg fra apoteker.

Årsager til leversygdom

Før vi taler om årsagerne til leversygdom, lad os forstå hvad der udgør dette organ.

Leveren er et stort fordøjelseskirtel, der er placeret i den øverste højre del af mavemuskelen under membranen. Det udfører en række fysiologiske funktioner:

metabolisk (er involveret i metabolismen af: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, hormoner, vitaminer, sporstoffer);

sekretorisk (danner galde og udskiller den i tarmens lumen, stoffer, der forarbejdes i leveren, frigives i blodet);

afgiftning (forarbejder giftige forbindelser i en sikker form eller ødelægger dem) og andre.

På grund af dets funktionelle og morfologiske egenskaber er leveren udsat for et stort antal forskellige sygdomme. Deres grunde kan ifølge forskere opdeles i fire hovedgrupper:

Virus og bakterier. Virussygdomme omfatter hepatitis typer A, B, C, D og andre. De fremkalder akutte og kroniske inflammatoriske processer. Hos 57% af tilfældene omdannes hepatitis til cirrose. Årsagerne til bakterielle infektioner er sædvanligvis echinococcus, alveococcus og roundworm samt leptospira, de forårsagende midler af leptospirose. Sygdomme forekommer også i en akut eller kronisk form og i form af cystisk transformation af leveren.

Overtrædelse af fedtstofskifte. I dette tilfælde øges indholdet af lipider (fedtstoffer) i leveren celler, hvilket får jern til at stige i størrelse og mister sin evne til at fungere normalt. Dette fører til udvikling af sygdomme som fedt hepatose (leverstatose) og efterfølgende skrumplever. Overtrædelser af fedtstofskifte i leveren i Rusland påvirker omkring 27% af befolkningen.

Alkoholmisbrug. Systematisk unormalt forbrug af alkoholholdige drikkevarer har en skadelig virkning på leverceller, som over tid kan forårsage cirrose. Forskere har udviklet en relativt sikker daglig dosis ethanolholdige drikkevarer: mindre end 30 ml vodka (brandy, whisky), 150 ml vin eller 250 ml øl om dagen for kvinder og 60 ml vodka (brandy, whisky), 300 ml vin eller 500 ml øl om dagen for mænd.

Toksisk stofskader. Opstår som følge af ukontrolleret indtagelse af medicin, hvilket fører til ændringer i levervæv og forstyrrelse af dets normale funktion. Allokere akutte og kroniske former for giftige læsioner. Kroniske sygdomme skyldes den konstante indtagelse af doser af et giftigt stof. Kan være asymptomatiske i årevis.

I en separat gruppe er der mange andre, mindre almindelige årsager, som skyldes ødelæggelsen af ​​leverceller. Disse omfatter: forgiftning af dampe af tungmetaller og kemiske forbindelser, stress, abdominal trauma, genetisk prædisponering.

Under indflydelse af de ovennævnte faktorer begynder forskellige ændringer i leveren, hvilket i sidste ende fører til dysfunktion af organet.

Større menneskelige leversygdomme

Alle leversygdomme kan opdeles i flere typer: viral (hepatitis B, C, D), bakteriel og parasitisk art (tuberkulose, abscess, alveokokose, echinococcosis, ascariasis), hepatose (alkoholisk og alkoholfri fedtsygdom), tumor (cyste, kræft, sarkom, carcinom), vaskulær (trombose, hypertension), arvelig (hypoplasi, hæmokromatose, pigmentar hepatose), traumatiske skader og andre.

Lad os være særlig opmærksomme på de mest almindelige og farlige sygdomme.

Viral hepatitis

Inflammatoriske leversygdomme, der har en anden oprindelse. Hepatitis er opdelt i grupper: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatitis A lider 28% af alle mennesker, der lider af denne patologi, hepatitis B - 18%, hepatitis C - 25%, der er blandet hepatitis. Alle grupper er kendetegnet ved cytolyse - ødelæggelsen af ​​leverceller. Hepatitis A eller Botkin's sygdom overføres hovedsageligt gennem forurenet mad og vand, for hvilket det også kaldes "uvaskede hænder sygdom". Det er præget af forgiftning, forstørret lever og milt, unormale leverfunktioner og undertiden gulsot. Denne sygdom har kun en akut form. Hepatitis B fra den akutte form bliver kronisk, hvis viruset er til stede i kroppen i mere end 6 måneder. Kronisk viral hepatitis B er en farlig sygdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser og endog døden. Det overføres gennem blod og andre biologiske væsker. Hepatitis C er den mest alvorlige form af sygdommen. I de fleste tilfælde bliver det kronisk. Ca. 20% af patienterne med kronisk hepatitis C lider senere af cirrose og levercancer. Der er ingen vaccine til denne sygdom. Andre grupper af hepatitis er meget mindre almindelige.

steatose

Sygdommen, som er baseret på metaboliske sygdomme i hepatocytter. Sygdommen begynder med ophobning af fedt i levercellerne. Dette fører til en fejl i deres normale drift, overdreven ophobning af frie radikaler i leveren og derefter - til betændelse. Som følge af udviklingen af ​​sygdommen begynder kirtelcellerne at dø af (vævsnekrose), bindevæv er aktivt dannet i deres sted, og leveren holder op med at virke normalt. Der er akut, kronisk, kolestatisk, fed hepatose af alkoholisk og ikke-alkoholisk karakter og hepatose hos gravide kvinder. Sidstnævnte lider 0,2-1% af fremtidige mødre. Fedt hepatose findes hos 65% af personer med øget kropsmasse og akut og kronisk - i 35%. Med rettidig og korrekt behandling kan du slippe af med sygdommen, ellers kan den gå ind i det kroniske stadium og føre til cirrose.

Levercirrhose

Kronisk inflammatorisk sygdom. Det sidste stadium af fibrose. Under cirrose lever leverencellerne af, deres sted tages af bindevævet. Efterhånden ophører kroppen med at fungere normalt, hvilket fører til forskellige alvorlige konsekvenser. Den væsentligste årsag til sygdommen er kronisk viral hepatitis og alkoholmisbrug samt konsekvenserne af andre sygdomme i kirtlen. Cirrhosis ledsages ofte af komplikationer: blødning fra spiserørets spredte åre, trombose, peritonitis og andre. Sygdommen er irreversibel. Narkotikabehandling og kost (tabel nummer 5) hjælper patienten med at opretholde en stabil tilstand.

Levertumorer er godartede og ondartede. Godartet omfatter cyster, hemangiomer, nodulær hyperplasi. Rusland er femte i antallet af registrerede levercancer. Risikoen for at udvikle kræft i denne kirtel øges med alderen. Gennemsnitsalderen for patienter er 55-60 år. Der er primær og sekundær levercancer. Primær - når kilden til tumoren er i selve leveren, sekundær - når tumoren i dette organ er en konsekvens af spredning af metastaser fra andre organer. Den anden type kræft er meget mere almindelig. Årsager til primær kræft kan være hepatitis B og C samt cirrhose. Hos patienter med levercancer er 5 års overlevelse ca. 20%. For at undgå leverkræft anbefales det at afholde sig fra overdreven brug af alkohol, anabolske steroider, giftige stoffer, for at føre en sund livsstil.

For at beskytte dig mod de alvorlige virkninger af leversygdom bør du være opmærksom på symptomerne på sygdommen. Dette vil med tiden hjælpe med at gennemgå diagnostiske procedurer og om nødvendigt at starte behandlingen.

Symptomer og tegn på leversygdom

De primære symptomer på leverpatologi ligner kolde symptomer: træthed, svaghed. Et særpræg er smerten eller tyngden i den rigtige hypokondrium, hvilket indikerer at kroppen er forstørret. Der kan opstå flere alarmerende symptomer: bitter smag i munden, halsbrand, kvalme og opkastning. Somme tider er sygdomme ledsaget af guling eller bleghed i huden, forekomsten af ​​allergi og kløe. Desuden lider nervesystemet, når leveren er beskadiget, hvilket kan manifestere sig som udseendet af irritabilitet hos en patient.

Disse er almindelige symptomer på leversygdom. Lad os nu udpege dem, der især karakteriserer nogle sygdomme:

Symptomer på hepatose. Hepatose eller steatose i leveren er næsten asymptomatisk. Ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium kan detekteres. Ændringer bliver mærkbare på ultralyd.

Symptomer på hepatitis. Til ovenstående symptomer kan du tilføje et mærkbart fald i appetit, fordøjelsesproblemer og en stigning i indholdet af sådanne enzymer som alanin og aspartataminotransferase ifølge en biokemisk blodprøve. De indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter under påvirkning af inflammation.

Symptomer på cirrhosis: svaghed, træthed, appetitløshed, kvalme, opkastning, øget dannelse af gas (flatulens), diarré.

Symptomer på kræft. Denne sygdom ledsages af en forøgelse af underlivets størrelse, næseblod, anæmi, ødem, feber (fra 37,5 til 39 grader). I 50% af tilfældene klager patienterne om en træk i lændehvirvelsøjlen, der opstår under langvarig gang og fysisk anstrengelse.

Afhængig af sygdommen adskiller mekanismen af ​​dets oprindelse og udvikling i kroppen sig.

Sygdomsudvikling

De fleste patologier har i starten ingen symptomer, kun med en stærk forringelse af tilstanden, der ses tegn på visse sygdomme. Hvis behandlingen ikke påbegyndes under, kan sygdommen komme ind i et irreversibelt stadium, som i værste fald vil føre til døden.

Viral hepatitis med ineffektiv behandling eller dets fuldstændige fravær slutter sjældent med opsving, oftest bliver de kroniske (muligvis med komplikationer), hvilket fører til cirrose. Sidstnævnte fører igen til ødelæggelsen af ​​hepatocytter.

Når "forsømt" hepatose i kroppen forstyrrer metabolismen af ​​kulhydrater, proteiner, enzymer, fedtstoffer, hormoner og vitaminer. "Lanceret" sygdom påvirker ekstremt negativt arbejdet i alle kroppens systemer, hvilket kan føre til hepatitis, fibrose og levercirrhose.

Ofte er sygdomme, der er blevet forsømt i lang tid, vanskelige at behandle med stoffer. For ikke at bringe til dette, bør man tage alvorligt sin sundhed og være opmærksom på sygdomsforebyggelse.

Forebyggelse af leversygdom

Forebyggende foranstaltninger for at undgå leversygdom reduceres til følgende enkle regler:

undgå overdreven alkoholforbrug

tobaksophør

overholdelse af normer for sund ernæring

aktiv livsstil

personlig hygiejne

mangel på psykisk stress, konstant stress.

Imidlertid kan alle disse foranstaltninger ikke garantere leverens sundhed: for mange negative miljøfaktorer påvirker organet. Derfor går lægerne til udnævnelse af særlige lægemidler, der øger de beskyttende egenskaber hos leveren - hepatoprotektorer.

Forberedelser til restaurering af leverfunktion

Narkotika designet til at genoprette leverfunktionen, kaldet hepatoprotektorer. Deres sammensætning kan indeholde sådanne aktive bestanddele som væsentlige phospholipider, glycyrrhizinsyre, ursodeoxycholsyre, ademetionine, marietidsel ekstrakt, thioctsyre. Der skal lægges særlig vægt på kombinationen af ​​essentielle phospholipider og glycyrrhizinsyre, hvilket er kendetegnet ved dets kliniske effektivitet og gunstige sikkerhedsprofil. Ifølge den russiske regering godkendte liste over væsentlige og vigtige lægemidler til medicinsk brug, denne kombination (kun) er inkluderet i afsnittet "Lægemidler til behandling af leversygdomme." Lad os sige et par ord om effekten af ​​disse komponenter.

Mere end 30 kliniske forsøg har bekræftet, at glycyrrhizinsyre har anti-inflammatorisk, antioxidant og anti-fibrotiske effekt, er effektiv til behandling alkoholiske og ikke-alkoholiske fede sygdom. I den største database med medicinsk information - PubMed - er der mere end 1.400 publikationer, der fortæller detaljeret om de unikke egenskaber ved denne aktive komponent. Glycyrrhizinsyre er inkluderet i anbefalingen Asia Pacific Association for Studiet af Liver (APASL) og tilladt til medicinsk anvendelse Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA). Væsentlige fosfolipider er i stand til at genoprette leverens struktur og dets funktioner, hvilket giver en cytoprotektiv effekt og reducerer risikoen for fibrose og levercirrhose. Kombinationen af ​​phospholipider med glycyrrhizinsyre forbedrer effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Leverinfektion

Når Botkins sygdom opstår skader på leveren. Normalt ledsaget af godartet kursus. Men det nekrotiske fænomen i levercellerne overvejes. Leverceller er hepatocytter.

Botkin's sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en tarminfektion. Infektionsmekanismen er fækal-oral. Det vil sige, infektionen opstår gennem afføring. Mundtlig overførsel observeres, det vil sige gennem munden.

Virusen er den mest stabile i miljøet. Det varer normalt i flere måneder. Vand- og spiservejen er vigtig i sygdommens udvikling. Herunder tildele husstandens overførselssti.

Hvad er det?

Botkin's sygdom - en akut infektiøs læsion, ledsaget af skade på leveren. Med andre ord kaldes sygdommen viral hepatitis A. Viral hepatitis A er normalt ikke ledsaget af skade på andre organer og systemer.

Imidlertid kan eksacerbationer fra andre organer og systemer forekomme. Derfor skelnes der nogle komplikationer. Disse komplikationer er nogle sygdomme:

Der er tilfælde, hvor Botkins sygdom er kompliceret ved tilsætning af infektion. Denne infektion er en sekundær infektionsproces. Den mest forfærdelige komplikation er akut hepatisk encefalopati.

grunde

Hvad er sygdommens ætiologi? Botkin's sygdom, som nævnt ovenfor, overføres af vand og foder. Hvordan sker dette? Inklusive eventuel forurening ved husstandskontakt.

Infektion forekommer ofte ved brug af husholdningsartikler. Og også når du bruger opvasken. Viruset kan komme ind i vandet under offentlig brug. Også markeret fødevarevej for infektion.

Når fødevareforureningsvejen opstår, forekommer der kontaminering ved at spise forurenede grøntsager og frugter. Herunder infektion opstår, når man spiser bløddyr, der lever i dammen. Kontakt-husstandstransmission observeres i følgende tilfælde:

  • masseinfektion i børns grupper;
  • krænkelse af hygiejne- og hygiejneordningen i grupper.

Der er også følgende trend. For eksempel infektion af cateringarbejdere. Ernæringsarbejdere er smittet i følgende tilfælde:

  • medarbejdere i førskolekøkkener;
  • skolepersonale;
  • ansatte i medicinske institutioner;
  • udvej personale.

Inklusive hepatitis A-viruset overføres blandt stofmisbrugere og homoseksuelle. Det vil sige, at den parenterale vej til transmission er ment. Og selvfølgelig, seksuel transmission.

symptomer

Inkubationsperioden for hepatitis A-virus er tre eller fire uger. Herunder ændring af perioder. Perioderne før forekomsten af ​​gulsot erstattes af perioder med forekomst af gulsot. Perioden før starten af ​​gulsot er karakteriseret ved følgende kliniske egenskaber:

  • feber;
  • dyspeptiske symptomer;
  • vegetative manifestationer.

Feberperioden er forbundet med udviklingen af ​​forgiftning. Intoxikation er også ledsaget af visse symptomer:

Dyspepsi ledsages af visse tegn. Tegn på dyspeptiske symptomer udtrykkes som følger:

Med dyspepsi er der praktisk taget ingen toksicitet i kroppen. Dette kan omfatte moderat smerte i den rigtige hypokondrium. Der kan være tarmlidelse. Afføringsforstyrrelsen er forbundet med følgende fænomener:

Perioden inden starten af ​​gulsot er præget af generel svaghed. Patienter med træg. Lider af søvnforstyrrelse. Nogle gange er der ingen tid til gulsot.

Nogle gange er der næsten øjeblikkelig gulsot. I perioden med gulsot nedsættes de lyse symptomer. Patientens generelle tilstand forbedrer sædvanligvis. Men dyspepsi stopper ikke. Gulsot udvikler sig gradvist:

  • Første mørkere urin
  • gullig sclera;
  • så bliver huden gul.

Alvorlig sygdom hos Botkin udvikler sig i form af hæmoragisk syndrom. Hæmoragisk syndrom er karakteriseret som følger:

  • blødning;
  • næseblødning.

Symptomer på sygdommen er en forstørret lever. I nogle tilfælde er der en stigning i milten. Bradycardi, sænkning af blodtrykket. I viral hepatitis A er der praktisk taget ingen kronisk fase af sygdommen.

I perioden med genopretning er der ingen tegn på sygdom. Forgiftningsperioden falder, leverstørrelsen normaliseres. Desuden kan disse fænomener fortsætte i lang tid.

Læs mere på hjemmesiden: bolit.info

Denne side er en introduktion!

diagnostik

Diagnose af Botkin's sygdom indeholder en historie. Anamnesis tager sigte på at studere det kliniske billede samt kliniske tegn. Vær opmærksom på patientens tilstand, undersøg de mulige årsager til denne tilstand.

Laboratoriediagnose er af stor betydning. I den generelle analyse af blod er der et fald i leukocytkoncentrationen. Herunder karakteristisk lymfocytose, øget erythrocytsedimenteringshastighed. Når biokemisk analyse bemærker følgende billede:

  • kraftig stigning i aminotransferaser;
  • bilirubinæmi;
  • albumin drop.

I diagnosen af ​​sygdommen Botkin passende brug af serologiske metoder til forskning. Disse omfatter detektion af antistoffer. Imidlertid observeres følgende trend:

  • i den icteric periode - stigningen af ​​immunoglobulin M;
  • i rekonvalescensperioden - stigning i immunoglobulin G.

Anvendes som PCR diagnosticeringsmetode. Det er baseret på påvisning af viruset i blodet. Da sygdommen ledsages af en stigning i leveren og milten, er anvendelsen af ​​ultralyddiagnose hensigtsmæssig.

Ultralyddiagnose giver dig mulighed for at bestemme skader på leveren. Ofte markeret nekrose af leverceller. Diagnose af sygdommen er også baseret på ekspertrådgivning. Disse specialister er en terapeut og en gastroenterolog. Inklusiv i forbindelse med sygdommens virale oprindelse er hensigtsmæssig høring smitsomme sygdomme.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​Botkins sygdom er det nødvendigt at overholde nogle foranstaltninger. Dette reducerer risikoen for at udvikle sygdommen. Sådanne begivenheder er:

  • høj kvalitet rensning af drikkevand kilder;
  • kontrol af spildevand udledning
  • sanitære og hygiejniske foranstaltninger.

Sanitære og hygiejniske foranstaltninger omfatter kravene til catering. Enhver overtrædelse af hygiejneordningen fører til en massiv infektion af mennesker. De samme foranstaltninger bør anvendes på køkkener til børn og medicinske institutioner.

Behov og epidemiologisk kontrol. Epidemiologisk overvågning udføres som følger:

  • fødevareproduktion og opbevaring
  • transport af mad.

Hvis der observeres udbrud, er det tilrådeligt at karantæne. Denne begivenhed gør det muligt at forhindre yderligere spredning af infektion. Patienter er isoleret fra samfundet i to uger.

Indrømme patienter til beskæftigelse er kun mulig efter en periode med opsving. Hvis der er tilfælde af direkte kontakt med syge mennesker, udføres observation i mere end en måned. Infektionsstedene skal desinficeres.

Aktiv vaccination anvendes i vid udstrækning til profylaktiske formål. Aktiv vaccination anbefales til børn fra et år. Samt voksne, der flytter til en zone med stor risiko for infektion.

Forebyggelse af Botkins sygdom er også rettet mod lægeundersøgelse. Klinisk undersøgelse hjælper med at forhindre komplikationer og identificere sygdommen. Du kan også forhindre sygdommen som følger:

  • seksuel sundhed
  • indføre en sund livsstil
  • narkotikamisbrug
  • mad derhjemme.
gå op

behandling

Den medicinske proces er ikke altid rettet til hospitalsindlæggelse for Botkins sygdom. Sygdommen kan behandles på ambulant basis. Kun i alvorlige tilfælde er behandling med hospitalsindlæggelse angivet.

Når forgiftningstiden spores, ordineres patienterne med hvile. Kost nummer 5 er meget udbredt. Vitaminterapi anvendes også. Kraften bør være fraktioneret.

Det er nødvendigt at udelukke nogle produkter. Undgå hovedsagelig følgende mad:

  • fedtholdige fødevarer;
  • produkter, der stimulerer produktionen af ​​galde.

Præference gives til mælke- og grøntsagskomponenter af kosten. Især udelukker alkoholholdige drikkevarer. Da alkohol kun forværrer sygdommen. Bidrager til forekomsten af ​​forgiftning.

For at reducere forgiftningens syndrom skal du tildele rigeligt med drikke. Brugt krystalopløsningstransfusion. Anvendes til behandling af lactulose.

I behandlingen anvendes også antispasmodik. I nærvær af smerte og forebyggelse af kolestase. Selv i tilstedeværelsen af ​​inddrivelse er patienterne på dispenserkontrollen. De observeres af en gastroenterolog i tre eller seks måneder.

Komplikationer af sygdommen kan være patologi i galdevejen. Samtidig bør den terapeutiske proces forlænges. Gendannelse fra denne patologi kan være betydeligt forsinket.

Hos voksne

Botkin's sygdom hos voksne observeres i enhver alder. På samme tid at finde voksne i fokus for infektion. Inklusive mad i forskellige spisesteder kan forårsage infektion.

Ligeledes påvirker sygdommen både mænd og kvinder. Hos ældre kan sygdommen få et mere alvorligt billede. Op til nekrose af leverceller. Risikoen for sygdom hos voksne øges i følgende situationer:

  • usund livsstil
  • stofmisbrug;
  • homoseksualitet;
  • ukorrekt ernæring.

Usund livsstil fører til uoprettelige fænomener. Viruset i kombination med alkoholforgiftning forårsager følgende symptomer:

  • feber;
  • forgiftningssyndrom;
  • forstørret lever
  • gulsot;
  • smerte sensationer;
  • dyspepsi.

Hos voksne observeres sygdommen under beskæftigelse i fødevareafdelinger. Fødevareindustrien er mest udsat for Botkins sygdom. Især hvis de forsømmer sanitetsregimer.

Hos voksne observeres følgende tendens. Folk, der har haft en sygdom hos Botkin, bliver immun. Det vil sige, at hepatitis vira bliver omgået af en person, der har haft denne sygdom.

Voksne med denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en lang prodromal periode. Prodromal periode hos voksne har følgende symptomatiske komplekser:

  • feber;
  • dyspepsi;
  • utilpashed;
  • nedsat appetit
  • smerte i den rigtige hypokondrium.

Til gengæld udvikler den icteric periode af sygdommen som følger. I den icteric periode forekommer følgende symptomer:

Hos børn

Botkin's sygdom hos børn kan ledsages af manglende symptomer. Det observeres med tilstrækkelig frekvens. Hos børn udvikler sygdommen sig ikke til et kronisk stadium. Hos små børn overføres viruset via kontakt med inficerede genstande.

Ofte varierer aldersklassen af ​​syge børn op til 14 år. I denne periode er den højeste sandsynlighed for infektion. Forløbet af sygdommen er kompliceret af metaboliske sygdomme.

Det vides at metaboliske sygdomme hos børn bidrager til udviklingsforsinkelser. Herunder fører til forskellige patologier. I perioden før udvikling af gulsot hos børn, observeres følgende symptomer:

Det allerførste tegn på sygdom hos børn er hovedpine, svaghed. Inklusiv harbingers af sygdommen hos børn er en løbende næse, hoste. Hos små børn i den indledende periode af sygdommens udvikling er der en stigning i milten.

Den icteric periode af sygdommen er karakteriseret ved gulning i øjnets hvide hos børn. Herunder kan mærkes yellowness af mundhulen af ​​syge børn. I nogle tilfælde kan der ikke være akutte symptomer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Jo yngre barnets alder, jo større er sandsynligheden for forværringer i denne sygdom. Derfor kræves rettidig behandling af Botkins sygdom. Selvom det ofte ender positivt.

outlook

Med Botkins sygdom er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Dette skyldes forbedringsstadiet af patienten. Selvom der kan forekomme forværringer i sygdommens svære forløb.

Prognosen er påvirket af tilstedeværelsen af ​​et eksacerbationstrin. Dette skyldes udviklingen af ​​alvorlig skade på leveren og galdevejen. I dette tilfælde muligvis forsinkelse af genoprettelsesprocessen.

Prognosen påvirkes også af patientens livsstil. Tilstedeværelsen af ​​skadelige vaner fører ikke til gunstige prognoser. Det samme kan siges om narkotikamisbrug.

udfald

I Botkins sygdom er resultatet ofte gunstigt. Uønskede resultater kan også forekomme. Men det manifestation af det kroniske stadium er ikke karakteristisk for Botkins sygdom.

Gendannelse kan blive betydeligt forsinket. Dette skyldes forekomsten af ​​exacerbationer. Især i isterperioden. Skønt det i nogle tilfælde kan den icteric periode karakteriseres af mangel på akutte symptomer.

Levernekrose er det farligste resultat af sygdommen. I dette tilfælde er den store risiko for dødsfald. Meget afhænger af patienten. Det vil sige fra at observere deres kost, kost, livsstilskorrektion.

levealder

Med Botkins sygdom er levealderen ikke reduceret. Der kan dog være undtagelser. Jo mere patienten ser efter sig selv, efter næringsprincippet og helingsprocessen, jo større er sandsynligheden for at øge forventet levealder.

Forventet levetid påvirkes af sygdommens forløb. Med en mild sygdomskurs er levealderen ikke reduceret. Selv om det ikke overholder betingelserne for indlæggelse med svær kurs, fører det til irreversible processer.

Forventet levetid stiger, hvis patienten overholder lægens anbefalinger. Kun en specialist vil hjælpe patienten med at vælge den rigtige behandling. Selvbehandling i dette tilfælde er udelukket!

Hvad er symptomer og tegn på leversygdom og de vigtigste behandlingsmetoder?

Ifølge statistikker er leversygdomme i Rusland på tredjepladsen efter neurologiske og kardiovaskulære patologier. Leveren er den største kirtel i menneskekroppen, der udfører de vigtigste vitale funktioner. Dette organ virker som et kraftigt biokemisk laboratorium, der producerer galde (nødvendigt til normal fordøjelse og nedbrydning af fedtstoffer), deponerer glykogenbutikker, neutraliserer giftstoffer og toksiner fra mad. Leveren deltager i alle metaboliske processer, i metabolismen af ​​vitaminer, hormoner og styrker immunsystemets funktioner. Derfor er det så vigtigt at opretholde dette organs sundhed, at kende de vigtigste tegn på leversygdomme og årsagerne til dem.

Leversygdomme - de vigtigste årsager

Levervæv udviser høj modstandsdygtighed mod negative ydre påvirkninger og har et højt regenereringspotentiale. Dette er det eneste menneskelige organ, der kan komme sig selv. Der er tilfælde hvor en person overlevede og fortsatte med at føre et normalt liv med et tab på 70% af leveren. Men under påvirkning af skadelige faktorer reduceres leverets potentiale, hvilket fører til fremkomsten af ​​forskellige patologier. Vi opregner de vigtigste årsager, der udløser sygdomsmekanismen:

  1. Intoxicering af kroppen. Et systematisk indtag af toksiner og giftige stoffer fører til skade på leveren. Dette bidrager til langtidsarbejde i farlige industrier i forbindelse med salte af tungmetaller, bly, kviksølv, syrer og andre kemiske forbindelser. Nogle gange for krænkelse af leverfunktionerne er der tilstrækkelig samtidig eksponering for skadelige stoffer i høje koncentrationer. Med toksiske virkninger udvikles tegn på skade gradvist, men sygdommen udvikler sig over tid og slutter med celle nekrose, hvilket fører til forekomsten af ​​nyresvigt.
  2. Modtagelse af medicin. Lang og tilfældig medicin udtømmer leveren celler, som er tvunget til at neutralisere de giftige stoffer indeholdt i præparaterne. Antibiotika, svampedræbende medicin, hormoner og lægemidler, der anvendes til kemoterapi, har den højeste grad af hepatoksicitet.
  3. Virale infektioner. Infektion med hepatitisvirus af forskellige typer (A, C, B) forårsager akutte eller kroniske inflammatoriske processer i leverenvævet og ødelægger efterfølgende organet og forårsager cirrose. Hepatitis type B anses for at være den farligste, som sjældent manifesterer sig som alvorlige symptomer og hurtigt bliver kronisk. Læger har ingen grund til at kalde ham "en mild morder". Den mest gunstige prognose ledsager hepatitis A (populært kaldet "gulsot"), som ikke har et kronisk stadium og ikke forårsager alvorlig skade på leveren.
  4. Infektiøse og parasitære sygdomme. Når smittet med parasitter (ascaris, echinococcus, Giardia), lider leveren af ​​toksiner udskilt af dem under livsaktivitetsprocessen. Hvis ubehandlet, øger symptomerne på læsionen og udvikler kronisk leversygdom. Ved infektiøse processer opstår leverabcesser, dannes cystiske formationer, leverfejl og andre patologier udvikles.
  1. Alkoholmisbrug. Systematisk og overdreven brug af alkohol fører til ødelæggelse af levervæv og alkoholcirrhose, som er dødelig.
  2. Fejl i ernæring. Passion for fede, stegte, krydrede og krydrede retter, krydderier, røget kød og andre skadelige produkter fremkalder en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Som et resultat fremmer stagnation dannelsen af ​​sten i leveren kanaler.
  3. Dårlig arvelighed, misdannelser ligger til grund for patologierne i leverkanalerne og -karrene. Anomalier i kroppens struktur forårsager hepatisk hypoplasi, fermentopati og andre abnormiteter.
  4. Skader på maven og indre organer. I sådanne tilfælde kan leverproblemer forekomme ikke kun i de første dage efter den traumatiske faktor. Selv efter et par år kan virkningerne af traume minde om cystedannelse eller hævelse i leveren parenchyma.
  5. Virkningen af ​​stråling eller ioniserende stråling. Sådan eksponering kan forårsage kræft i levercellerne.
  6. De faktorer, der påvirker leversituationen er mange, men de fleste af dem er relateret til den livsstil, som en person fører. Og det betyder at ved at fjerne skadelig indflydelse kan en person beskytte sig mod mange alvorlige sygdomme.

De mest almindelige sygdomme

Tilstanden af ​​de galde kanaler og galdeblæren, som dette organ interagerer med, afspejles nødvendigvis i leverens arbejde. I medicin er det derfor sædvanligt at opdele leverpatologierne i primær og sekundær.

De primære læsioner i leveren omfatter akutte sygdomme, der forekommer i væv, lever i lever og galdeveje:

  • hepatitis (viral, bakteriel, giftig, iskæmisk);
  • leverangreb;
  • hepatisk venetrombose;
  • levercirrhose
  • pileflebity;
  • pylethrombosis;
  • lever og galdeblære (kolangitis, cholangiohepatitis).

Følgende betingelser refereres til sekundære leversygdomme:

  • tumorprocesser (godartet og ondartet)
  • samtidige sygdomme i de endokrine, nervøse eller vaskulære systemer, som forårsager ændringer i leveren;
  • fed hepatose, glycogenose, hæmokromatose;
  • samtidige sygdomme i galdeblæren og galdevejen (dyskinesi, cholecystitis, cholelithiasis);
  • parasitiske infektioner (ascariasis, echinococcosis, giardiasis, trichinose, opisthorchiasis).

Denne klassificering af leversygdomme er ikke endelig, i videnskab er der andre meninger i tilgangen til dette problem. Desuden er klassificeringen af ​​sygdomme med udviklingen af ​​mulighederne for medicin konstant ændret og revideret.

Symptomer på leversygdom

Leversygdomme kan i lang tid ikke erklære sig selv, fordi det er et af de mest "tavse" organer, hvor der ikke er nogen nerveender, der er ansvarlige for smertebegyndelsen. Alvorlige smerter forekommer som regel allerede i alvorlige læsioner i leveren, når den vokser i størrelse og begynder at lægge pres på den fibrøse membran (glisson kapsel), hvor smertepunkterne er koncentreret. Karakteristiske tegn på leversygdom er som følger:

  • generel utilpashed, svaghed;
  • følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium
  • gul hud og sclera;
  • misfarvning af urin
  • forstyrrelser i afføring, ændring i konsistens og farve af fæces;
  • hævelse;
  • overdreven svedtendens
  • skrøbelighed i blodkar, udseende af hæmatomer;
  • blødende tendens
  • bitter smag i munden om morgenen, dårlig ånde, plaque på tungen;
  • en stigning i underlivets volumen, udseendet af et venøst ​​mønster på det;
  • hududslæt, kløe, brændende fornemmelse;
  • drastisk vægttab
  • hovedpine, hukommelsesproblemer, psykisk svækkelse;
  • lidelser i de nervøse og hormonelle systemer;
  • en stigning i leverens størrelse.

De fleste af de ovennævnte symptomer forekommer allerede i de senere stadier af sygdommen, når sygdommen bliver kronisk. Et karakteristisk tegn på leverskade kan være følelsesløshed i musklerne, en følelse af kulde i fingre og tæer, en forandring i negleformen, udseendet af røde symmetriske pletter på palmerne. Gulsot udvikler oftest på baggrund af akut viral eller giftig hepatitis. I cirrose forekommer den karakteristiske isteriske farve af huden, sclera og slimhinder allerede i de senere stadier.

Med leverlæsioner klager patienter ofte på en brændende fornemmelse, kløe i huden eller varmeflasker, ledsaget af rigelig sved. Sådanne følelser opstår normalt om natten og tillader ikke patienten at falde i søvn. Alvorlige smerter i den højre øvre kvadrant forekommer sædvanligvis ved samtidig læsioner af galdeblæren og galdekanalerne eller forekommer i avancerede stadier af hepatitis og cirrose.

Forløbet af hepatitis eller cirrose kan ledsages af en lille stigning i kropstemperaturen. Hvis den stiger betydeligt (over 39 ° C), kan dette indikere udviklingen af ​​en purulent proces i galdekanaler og galdeblære.

På den del af centralnervesystemet forekommer sådanne lidelser som træthed, døsighed, svaghed, apati, tab af hukommelse og koncentration og søvnforstyrrelse. Faktum er, at nervecellerne er meget følsomme for et fald i leverenes neutraliserende funktion. Toksiner og metaboliske produkter fjernes ikke fuldstændigt og påvirker nervesystemet, hvilket medfører symptomer på neurastheni, sløvhed eller irritabilitet og følsomhed. Patienter klager over hovedpine, svimmelhed, søvnløshed, sygdomsforstyrrelser.

Hud med leversygdom

Med leverskade opstår karakteristiske ændringer på huden. Det mister sin elasticitet, bliver blege, tør og flaky. Der er udtalt hævelse i ansigt og ekstremiteter, en tendens til allergiske manifestationer (dermatitis, eksem). Der er forskellige former for udslæt på huden i form af pustulære elementer, allergisk eller hæmoragisk udslæt (hepatisk purpura).

Leversygdomme hos kvinder ledsages af udseende af karakteristiske edderkopper på huden og strækmærker (strækmærker i form af tynde blålige strimler i underlivet). Selv med lille effekt på huden kan der forekomme hæmatomer (blå mærker), der ikke går væk i lang tid. Årsagen til sådanne ændringer er den hormonelle ubalance i den kvindelige krop, hvor den syge lever ikke helt kan neutralisere steroidhormoner.

Et andet karakteristisk træk er yellowness af hud, slimhinder og sclera af øjnene. Derudover bør du være opmærksom på de karakteristiske pletter i leversygdomme:

  • Udseendet af brune pletter og dybe rynker på panden mellem øjenbrynene;
  • mørkning af huden i armhulen
  • mørke cirkler og hævelse under øjnene;
  • brune pletter på huden i højre skulder og scapula område
  • Udslæt af udslæt med sorte hoveder på underarmerne og håndens bagside;
  • lyse røde symmetriske pletter af palmerne (leverpalmer).

Disse tegn indikerer et kronisk forløb af leversygdom. Derudover kan kvinder opleve et fald i hårvæksten under våben og i pubic zone eller tværtimod overdreven hårvækst, atrofi af brystkirtlerne, menstruationsforstyrrelser. Og for mænd - udtynding af håret på hovedet, op for at fuldføre skaldethed, libidoforstyrrelser.

Pruritus i leversygdomme er et karakteristisk symptom. Årsagen til denne tilstand bliver en krænkelse af leverenes afgiftningsfunktion. Som følge heraf akkumuleres skadelige stoffer i kroppen, toksiner trænger ind i blodbanen og trænger ind i huden og forårsager irritation af nerveenderne og smertefuld kløe.

diagnostik

I tilfælde af problemer med leveren er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at afklare diagnosen og påbegynde behandlingen. For at gøre dette skal du gå til en terapeut, en hepatolog eller en gastroenterolog. Diagnostiske tests for leversygdomme er baseret på laboratorie-, invasive og ikke-invasive metoder.

De vil lave blod- og urinprøver (generelt og biokemisk) i laboratoriet, udføre forskning for at identificere hepatitis eller kræftceller og om nødvendigt udføre genetiske og immunologiske tests.

Anvendelsen af ​​computerteknologi er en moderne, smertefri (ikke-invasiv) forskningsmetode. Patienten vil blive henvist til ultralyd i abdominale organer. I tvivlstilfælde vil de blive udført med MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) eller CT-scan (computertomografi), som vil give fuldstændige oplysninger om tilstanden, størrelsen på orglet, dets vævs struktur og omfanget af læsionen.

I vanskelige tilfælde anvendes invasive metoder - biopsi, laparoskopi eller perkutan punktering, som hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.

Behandlingsmetoder

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger for leversygdomme er brugen af ​​stoffer, slankekure, livsstilsjustering. Lægemiddelbehandling er baseret på brug af stoffer i følgende grupper:

  1. Urtepræparater. For at genoprette funktionen af ​​leveren er almindeligt anvendte lægemidler baseret på mælk Thistle. Sådanne lægemidler som gepabene, karsil, silymarin, silymar indeholder ekstrakter fra denne plante og anvendes til behandling af hepatitis, cirrose, cholecystit eller giftige leverskade. Den samme gruppe omfatter lægemidler LIV-52 (baseret på gær og cikorie), Hofitol (baseret på kronhjertet). Fra gruppen af ​​kosttilskud er stoffet Ovesol særligt populært.
  2. Væsentlige phospholipider. Repræsentanter for denne gruppe (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) hjælper med at normalisere de metaboliske processer i leveren celler og fremskynde regenerering og genopretning.
  3. Medicin af animalsk oprindelse. Repræsentanter for denne gruppe er lavet på basis af kvægleverhydrolysater, har beskyttende egenskaber og giver afgiftning og udrensning af leveren. Populære lægemidler er hepatosan og syrepar.
  4. Medikamenter med aminosyrer. Disse er medicin som Heptral og Heptor. De viser en kraftig antioxidant og antitoksisk virkning, beskytter leveren og fremskynder genopretningen.

Udover konservativ terapi anvendes terapeutisk gymnastik, som består af et sæt specialdesignede øvelser. I hepatiske patologier har de en gavnlig effekt på metaboliske processer, eliminerer spasmer i galdevejen, styrker mavemusklerne og forbedrer funktionen af ​​de nervøse, fordøjelses- og kardiovaskulære systemer. Udfør sådanne øvelser bedre under ledelse af en erfaren instruktør.

God effekt giver brug af metoder til traditionel medicin, baseret på modtagelse af afkog og tinkturer af medicinske urter. Men før du begynder behandling, skal du sørge for at rådføre dig med din læge, hvilket vil hjælpe med at undgå uønskede komplikationer. Til behandling af leveren anvendes tistelmel, decoktioner fra mælkebøtte rødder og artiskok, planter med koleretiske og diuretiske egenskaber anvendes (rosehip, jordbær blade, St. John's wort, majs silke osv.). Perfekt bevist naturlig lægemiddel Leviron Duo.

Men af ​​særlig betydning i behandlingen af ​​leversygdomme er kost. Hvad skal der være ernæring for leversygdomme, hvad er muligt, og hvad bør ikke medtages i den daglige menu? Anbefalinger om dette emne kan fås fra din læge og ernæringsekspert.

Kost til leversygdomme

Med leverskader er kost er afgørende. Korrekt udvalgt kost hjælper med at normalisere processerne for galdesekretion og fordøjelse, reducere byrden på det syge organ og genoprette dets funktioner. Grundlaget for den terapeutiske kost skal være proteiner, kulhydrater, vitaminer og sporstoffer, fedtindtag skal reduceres til et minimum. Følgende produkter er tilladt for leversygdomme:

  • mejeriprodukter, grøntsager, slimede kornsupper;
  • fermenterede mejeriprodukter (fedtfri);
  • magert kød (fjerkræ, kanin, kalvekød);
  • fisk og skaldyr (fedtfattige sorter);
  • pasta, korn (boghvede, byg, havregryn);
  • protein dampede omeletter;
  • Friske grøntsagssalater med vegetabilsk olie;
  • grønne, friske frugter, grøntsager.

Det er uønsket at bruge frisk brød, det er bedre at tørre det, lave kiks og spise ikke mere end 2-3 skiver om dagen med den første skål. Et andet vigtigt krav vedrører madlavningsmetoden. Stekt mad bør udelukkes fuldstændigt fra kosten, det anbefales at dampe mad, lave mad eller bage. Derudover skal du overvåge overholdelse af vandregimet og drikke mindst 1,5 liter væske om dagen. Nyttige grønne og urtete, kompotter, frugtdrikke, mineralvand (anbefalet af lægen).

Hvad er forbudt?

For leversygdomme gælder forbuddet for følgende produkter:

  • kager, muffins, kager, frisk hvidt brød;
  • rige bouillon, fedtkød og fisk;
  • slik, slik, chokolade;
  • Tilberedte fødevarer, konserves;
  • røget kød, pølser;
  • alkohol;
  • sød sodavand;
  • stærk sort kaffe og te;
  • fedtede saucer; animalske fedtstoffer;
  • krydderier og krydderier
  • bønner;
  • korn fra byg, majs, byg og hirse;
  • radise, radise, hvidløg, rogn, hvidkål, sorrel, løg, spinat;
  • drue, tomat, appelsinjuice.

Fra menuen bør du udelukke grøntsager med grov fiber, nogle bær og frugter (citrusfrugter, currants, tranebær, hindbær, druer), helt opgivelse af alle, selv drikkevarer med lavt alkoholindhold. En sådan kost skal blive en livsstil, den skal holdes konstant, så vil den i kombination med medicinsk behandling bidrage til at genoprette leverens funktioner.

Forebyggelse af leversygdom

Forebyggelse af leversygdom vil hjælpe til foranstaltninger som korrekt og passende ernæring, afvisning af dårlige vaner, overholdelse af arbejde og hvile, øge fysisk aktivitet, motion. Prøv kun at bruge friske og sunde produkter, helt eliminere alkohol fra dit liv, opgiv den ukontrollerede brug af medicin.

For at forhindre infektion med hepatitisvirus bør du fjerne ubeskyttet sex og kun have én, pålidelig og sund partner. Ved arbejde i farlige industrier er det vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltningerne ved arbejde med giftige stoffer og brug personlige værnemidler.

Husk, at leversygdom er en alvorlig trussel mod helbredet. Derfor bør du søge lægehjælp i tide, når de første advarselssymboler vises, der angiver en krænkelse af leverfunktionerne.

Infektioner som årsager til gulsot

Kendt for alle årsager til gulsot, såsom hepatitis og anæmi, bekræftes ikke altid i laboratorietester. Og i en sådan situation er det vigtigt at vide, hvilke andre faktorer der kan fremkalde ødelæggelsen af ​​galdepigmentet bilirubin.

Leverinfektioner kan ikke forårsages af specifikke hepatitisvirus. Dette organ kan også blive påvirket af en række andre patogener. Om hvilken viral skade på leveren der først og fremmest bør udelukkes med hudens ætsende farve, lad os tale i dette materiale. Det fortæller også om parasitære læsioner i leveren og nogle andre almindelige sygdomme.

Ud over hovedgruppen for viral hepatitis forekommer leverskade i mange smitsomme sygdomme. I nogle sygdomme (tyfusfeber, leptospirose, infektiøs mononukleose osv.) Er udviklingen af ​​hepatitis på grund af patogenes evne til at inficere leverceller og særlige forhold i udviklingen af ​​sygdommen. Andre sygdomme (stafylokok infektion, salmonellose osv.) Kun i meget alvorlige tilfælde ledsages af skader på leveren.

Infektiøs mononukleose

Iteriske former for infektiøs mononukleose udgør ca. 2,7-5% af alle tilfælde af denne sygdom. Der er flere årsager til gulsot i infektiøs mononukleose: ødelæggelse af røde blodlegemer af røde blodlegemer, undertiden kompression af galdekanalerne med forstørrede lymfeknuder i leverenvæv og altid - skade på leverceller med herpesvirus type 5, dvs. Epstein-Barr-virus. I denne sygdom opstår gulsot i sygdommens højde allerede på baggrund af udviklede tegn på infektiøs mononukleose feber, skader på strubehovedet, ofte på tonsillerne og med udbredelsen af ​​razzier med deres kraftige stigning og hævelse, lymfeknuder, primært og hovedsagelig cervikal, der ledsages af smerter i nakken, især under dets bevægelser.

Gulsot med denne virale infektion i leveren opstår ved sygdommens højde, ved udgangen af ​​1-2 uger af sygdom, dens varighed ikke overstiger 2-3 uger, men oftere er den kortsigtet. Mindre farvning af huden og sclera i infektiøs mononukleose ses ofte, kun hos nogle patienter er det signifikant. Gulsot afhænger ikke af graden af ​​stigning i leveren og forsvinder parallelt med forsvinden af ​​andre tegn på infektiøs mononukleose. Intensiteten af ​​gulsot er normalt mild og står ikke ud i det kliniske billede af sygdommen.

En stigning i leveren og milten er karakteristisk for infektiøs mononukleose, med den største stigning noteret af det andet organ. En stigning i leverens størrelse i infektiøs mononukleose er påvist hos næsten alle patienter (96-98%), hos de fleste patienter (67,4%) er der en signifikant stigning i leveren efterfulgt af en del (9,4%) af dens ømhed til palpation. En forstørret lever begynder fra sygdommens første dage, men den når sin maksimale størrelse kun med 7-10 dages sygdom. Alle biokemiske leverforsøg for hepatitis forårsaget af Epstein-Barr-vira opdages, men de afviger ikke så signifikant som i viral hepatitis.

I biokemiske blodprøver med infektiøs mononukleose påvises en moderat stigning i enzymaktivitet, men alle disse ændringer er intermitterende og dårligt udtrykt, transaminaseaktiviteten er forøget, men sjældent er denne stigning 5 gange, sædvanligvis mindre. Det høje niveau af galpigment bilirubin i blodet er moderat og kort.

Diagnosen er i de fleste tilfælde afklaret ved modtagelse af dekodning af indikatorerne for en generel klinisk blodprøve: en stigning i antallet af leukocytter til 10-20 x 109 / l, forekomsten af ​​atypiske blodceller af mononukleære celler, som i alt udgør lymfocytter og monocytter mindst 70-75% af alle celler i blodsprøjt udtaget fra en finger, og ofte mere, erythrocytsedimenteringshastigheden i infektiøs mononukleose er moderat forøget. Det understøtter diagnosen og fraværet i blodet af syge stoffer, der beviser udviklingen af ​​viral hepatitis.

Smitsom leversygdom med leptospirose

Leptospirose, der forekommer med gulsot, har et ejendommeligt og levende klinisk billede. Det begynder altid akut med kulderystelser og en hurtig stigning i temperatur til høje tal på baggrund af svær hovedpine og muskelsmerter. Smerter i kalvemusklerne i leptospirose har længe været en diagnostisk aforisme. De er mulige med andre infektioner, men når ikke sådan styrke og betydning: Patienter kan ofte ikke komme ud af sengen, ikke på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden, men på grund af smerter i kalvemusklerne, og ofte i nedre ryg. I nogle patienter er musklerne i abdominalen smertefulde, hvilket kan kræve en komparativ diagnose med kirurgiske patologi i mavemusklerne.

På højden af ​​disse manifestationer, som regel på sygdommens 4-5 dag, begynder en smitsom læsion af leveren, urinen bliver mørkere og gulsot fremkommer, mens sundhed og tilstand fortsat forringes, kropstemperaturen forbliver høj - 38,5-40,5 ° C, udseendet er meget karakteristisk patient, som slet ikke ligner patientens tilstand med viral hepatitis. Ansigtet af leptospirose er edematøst, med rød hud, øjens sclera, skinnende med dilaterede blodkar, blødninger er sædvanligvis synlige på overgangsfolden i bindehinden, ofte bliver patienterne agiterede, rastløse.

Gulsot med leptospirose fremkommer som regel ved udgangen af ​​1 uge af sygdommen, det øges hurtigt, bliver lys saffronfarve og kan ledsages af kløe. På dette tidspunkt har patienterne allerede en forstørret og smertefuld lever, og hos 1/3 af patienterne er milten. høje niveauer af gallepigment bilirubin i blodet under leptospirose kan være meget udtalte (op til 200-400 μmol / l). Dette øger niveauet af direkte (bundet) og indirekte (fri) bilirubingalpigment, enzymaktiviteten er normal eller moderat forøget, men alkalisk fosfataseaktivitet øges. Proteinsedimentprøver ændrer sig sædvanligvis ikke.

På denne baggrund fremstår syndromet for brud på små blodkar (blå mærker ved injektionsstedene, mave, tarm og livmoderblødning, mindre ofte - hæmoptyse) og udvikler sig. 10-20% af patienterne udvikler serøs meningitis syndrom. Men det vigtigste kendetegn ved leptospirose er tidlig nyreskade med alle kliniske og laboratorie tegn. Progressiv akut nyresvigt er hovedårsagen til døden. På højden af ​​forgiftning detekteres nyreskader, der manifesteres af et fald i mængden af ​​urin, protein, blod og cylindriske celler indeholdt i den.

Gulsot af slimhinderne og huden ses normalt på den 3. dag i sygdommen, er mild eller moderat alvorlig. Med udseendet af gulsot forbliver symptomerne på forgiftning udtalt. Sygdommen er karakteriseret ved symptomer på skade på centralnervesystemet (dumhed, delirium, agitation, tegn på inflammation i hjernen). I tilfælde af leptospirose opdages en stor mængde hvide blodlegemer af leukocytter og neutrofiler, en øget erythrocytsedimenteringshastighed, anæmi, et fald i antallet af blodlegemer af blodplader og eosinofiler i den generelle kliniske blodanalyse. Når biokemiske undersøgelser i blodet afslørede et forhøjet indhold af galpigment bilirubin.

Pseudotuberculosis - årsagen til gulsot

Den icteric form har en lille andel i den samlede forekomst af pseudotuberculosis. Det diagnosticeres hos højst 5-7% af patienterne, men en leverlæsion af større eller mindre grad af sværhedsgrad observeres uforligneligt oftere - i næsten halvdelen af ​​patienterne og i svær form - i næsten alle. Erfaringen viser, at anerkendelsen af ​​den icteriske form af pseudotuberculosis forårsager vanskeligheder for læger. Dette er en almindelig årsag til gulsot uden at være inficeret med hepatitisvirus.

På trods af det faktum, at den icteric form af pseudotuberculosis ikke ligner viral hepatitis meget, oplever sådanne fejl den vigtigste plads blandt fejlene i diagnosen pseudotuberculosis, der forekommer med gulsot. Det skyldes i vid udstrækning, at ambulantklinikkerne har opdaget gulsot, skal afgøre diagnosen og indlæggelsen ved patientens første undersøgelse. Det strengeste krav til tidlig påvisning og indlæggelse af patienter med viral hepatitis har hævet lægernes øgede ansvar i denne sag og opmærksomhed omkring viral hepatitis.

Desværre frigøres mange læger på grund af den samme omstændighed fra behovet for at dykke ind i differentialdiagnostisk ræsonnement ved sengetiden hos en patient med gulsot. Det skal erkendes, at i den icteriske form af pseudotuberkulose og i den isteriske periode med viral hepatitis er der mange almindelige symptomer. Blandt dem, så lyse som smerter i den rigtige hypokondrium, gulning af slimhinder og hud, forstørret lever og ømhed under palpation, mørk urin og misfarvning af fæces samt nedsat appetit, kvalme, opkastning, hos nogle patienter smerter i alle store led, udslæt og andre symptomer. Imidlertid er der i forskellene af tegnene på disse infektioner forskelle, der er afgørende for diagnosen, selv i stadierne af klinisk undersøgelse.

Gulsot med pseudotuberkulose fremstår på højden af ​​forgiftning og feber, det vil sige 3-7 dage efter sygdommens begyndelse. Hovedårsagerne til gulsot i denne sygdom stoppes let ved hjælp af speciel behandling. Eliminering af sygdommens fælles manifestationer fører til hurtig udryddelse af gulsot. Diagnose af pseudotuberculosis er stærkt hjulpet af en generel klinisk blodprøve: et stort antal leukocytter i hvide blodlegemer, en stigning i antallet af neurofiler, et fald i niveauet af eosinofiler, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Samtidig søger de efter laboratorie tegn på viral hepatitis for at udelukke det. Sørg for at ordinere en laboratorieundersøgelse af patienten.

Ved nedsat formular pseudotuberculosis vi i stigende grad ser vedvarende stigninger i legemstemperaturen hos nogle patienter hududslættet (mere i lyske folder, omkring leddene på hænder og fødder), er også karakteriseret ved fremkomst af hvide linier på huden, smerter i store led i hænder og fødder, kortvarige afføring lidelser i form af diarré eller forstoppelse.

Symptomer på leverinfektion hos børn med yersiniose

Ved alle tegn og symptomer er yersiniose på mange måder ligner pseudotuberculosis. De vigtigste kliniske symptomer på leverinfektion er høj kropstemperatur med store daglige dråber (2-3 ° C), alvorlige kulderystelser og meget sved, anæmi, svær gulsot, forstørret lever og milt.

Bekymret for smerter i maven, ofte til højre i de nederste sektioner, er der ofte diarré. Hos nogle patienter udvikler sekundær purulent foci form, purulent arthritis. Gulsot i denne leverinfektion hos børn er let at skelne fra viral hepatitis A og B på grund af den karakteristiske inflammatoriske klinik. Men uden laboratorieundersøgelser er det svært at skelne yersiniose fra andre typer smittefarlige processer. For at løse problemet med årsagen til sygdommen, få afføring, opkast, blod.

Salmonellose som årsag til gulsot hos voksne

Gulsot kan kun observeres med alvorlige former for salmonellose, der både påvirker maven og tyndtarmen, og især med almindelige former, der påvirker alle dele af fordøjelseskanalen. Som med andre bakterielle gulsot er der en høj kropstemperatur (39-40 ° C), udtalte manifestationer af generel forgiftning, en stigning i leveren og milten samt biokemiske manifestationer af levergulsot i blodprøver. I de fleste tilfælde betragtes salmonellose som årsag til gulsot hos voksne kun, hvis der er bakteriel kultur af fæces eller vomitus.

Andre manifestationer af Salmonella infektion har en diagnostisk værdi. Disse er primært læsioner i mave-tarmkanalen, som med lokaliserede former for salmonellose kommer frem i forløbet i hele sygdomsperioden, og der er noteret almindelige former i den indledende periode. Betændelse i maven og tyndtarmen eller tyktarmen observeres oftere. Fra sygdommens første dag, smerter i maven, kvalme, gentagen opkastning, diarré. Tab af væske og mineralsalte fører til tegn på dehydrering, som nogle gange kommer frem i forgrunden. Også signifikante manifestationer af generel forgiftning er karakteristiske. I efterfølgende sygdomsperioder mindskes eller forsvinder manifestationer af inflammation i slimhinden i maven og tyndtarmen, og sygdommen fortsætter som tyfusfeber eller sepsis forårsaget af andre patogener.

Til specifik bekræftelse af diagnosen salmonellose anvendes salmonellasekretion fra fæces, maveindhold, fødevareprodukter, der er forbundet med infektion og også fra blod og pus fra x læsioner.

Tyfus feber

Et vigtigt klinisk tegn på tyfusfeber er skader på leveren, ledsaget af dens stigning. På trods af den hyppige inddragelse af leveren i den patologiske proces er gulsot i denne sygdom imidlertid ekstremt sjældent, hovedsageligt i svære former.

Hepatitis symptomer findes hos voksne patienter med en frekvens på 0,15 til 1,8% af tilfældene. Tilstedeværelsen af ​​gulsot hos patienter med tyfusfeber indikerer en omfattende læsion af levervævet og galdevejen af ​​selve patogenet - tyfus bacillus - og dets toksiner. Tidspunktet for gulsot varierer fra 8 til 45 dage fra sygdommens begyndelse.

Leverskader med symptomer på hepatitis udvikler sig hos børn med en frekvens på 0,5%, med alvorlige og meget alvorlige former for sygdommen. Patienterne synes yellowness af huden og slimhinderne, en signifikant stigning i leverens størrelse, dens smerte ved palpation. Indholdet af fri og bundet gallepigment bilirubin i blodet øges, syrer opdages i urinen. Med udviklingen af ​​hepatitis, forgiftning øges, vises skrøbelighed i blodkar med blødninger under huden. Intensiteten af ​​gulsot og ændringer i blodbiokemiske parametre kan være af forskellig grad. Symptomer på hepatitis forsvinder, normalt med et fald i kropstemperaturen. Et detaljeret billede af forfatterne betragter som en komplikation - tyfus hepatitis.

Udvikling af hepatitis hos patienter med tyfusfeber skaber yderligere vanskeligheder ved diagnosen af ​​den underliggende sygdom. Dette rejser behovet for en distinkt diagnose med viral hepatitis og sygdomme i galdevejen.

listeria

Blandt de forskellige kliniske former for akut listeriose udvikler gulsot ikke ofte i nogle af dem. Listeriosis hepatitis kan forekomme med former for listeriose, der ligner angina og tyfus. Klinisk særpræg diagnose af sådan hepatitis er undertiden vanskelig. Foruden høj kropstemperatur og tegn på generel forgiftning, mod hvilken hepatitis forekommer, er det muligt at tænke på listeriose, hvis andre tegn på denne infektion er påvist. I anginal form er dette en stigning i mange lymfeknuder, som undertiden kombineres med tegn på betændelse i mediastinum. Kendetegnet ved nederlag i halsen i form af varierende sværhedsgrad af akut tonsillitis, ofte med nekrotiske ændringer. I disse tilfælde er det svært at differentiere listeriose fra de icteriske former for infektiøs mononukleose. Hos nogle patienter er der et stort plettet eller blodigt udslæt, der danner formen af ​​en sommerfugl på ansigtet. I nogle tilfælde ledser icteriske former for listeriose med tegn på purulent inflammation i hjernen. De kliniske egenskaber ved listeriosis hepatitis, især en stigning i lymfeknuder, er kærlighed, stolt, purulent betændelse i hjernen, gør det muligt at skelne den fra viral hepatitis A og B og fra de fleste andre levergulsot af en smitsom natur.

At bekræfte diagnosen ved hjælp af valget af patogenet af en smitsom sygdom.

sepsis

I modsætning til andre infektionssygdomme er sepsis en sygdom med mange årsager til udvikling - det kan skyldes forskellige bakterier og vira. Sepsis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et primært fokus, penetrering af patogener i blodet, dannelsen af ​​sekundære foci. Afviger tungt kurs uden mulighed for spontan opsving. Dette er en livstruende sygdom med høj dødelighed. I det kliniske billede af akutstrømmende sepsis er leversymptomer, gulsot og udvikling af anæmi konstante symptomer. For en tydelig diagnose er det vigtigt at gulsot er moderat og ikke svarer til de skarpe manifestationer af sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces forårsaget af forgiftninger. Manifestationer af sepsis er ret ejendommelige, og den kliniske diagnose og dermed den særprægede diagnose af gulsot forårsaget af sepsis forårsager ikke betydelige vanskeligheder.

Klinisk skelne diagnose af septisk leverlæderinger fra andre infektiøs gulsot kan være baseret på følgende kliniske træk: svær sygdommens sværhedsgrad, ofte med septisk shock, tilstedeværelsen af ​​primære og sekundære septisk foci syndrom ødelæggelse af blodkar, symptomer intravaskulær koagulation, høj feber med stor døgnets fejer, gentagne kulderystelser, og adskillelsen af ​​store mængder sved.

Bekræftelse af diagnosen kan være en re-isolering af den samme mikroorganisme fra blodet og purulent foci. Mange laboratoriemetoder er uinformative, da sepsis udvikler sig mod baggrunden for undertrykkelse af immunitet, og produktionen af ​​antistoffer mod det forårsagende middel er langsom.

Leverskader ved parasitter

Gulsot er et næsten konstant tegn på leverskade ved parasitter, først og fremmest udvikles det, når leverflammer (trematoder) trænger ind: med opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis. Parasitering i galdekanalerne fører voksne individer af helminther til intrahepatisk galstasis med de tilsvarende manifestationer. Muligheden for helminthiasis hos patienter med gulsot skal huskes under undersøgelsen.

Med helminthisk invasion, som med viral hepatitis A, kan der være klager over dårlig appetit, generel sløvhed, svaghed, mavesmerter, kvalme og selv opkastning, men disse klager ses i flere uger eller endda måneder, hvorimod den preicteriske periode for viral hepatitis Og varer næsten aldrig mere end 7 dage (normalt 3-5 dage). Blodprøver har altid et forhøjet niveau af eosinofiler. Disse blodlegemer indikerer en stærk allergisk orm.