ULTRASOUND LIVER ANATOMI

Grænsen mellem leverens højre og venstre lob (i form af en stribe med høj ekkogenicitet) er halvmåne og runde ledbånd i leveren. Den runde ligament af leveren i tværsnit er afbildet som hyperekoisk dannelse af en oval eller afrundet form, undertiden giver en akustisk skygge.

En ultralyd af leveren gør det i de fleste tilfælde muligt at skelne helt klart alle fire sine lopper. Anatomiske kendetegn grænser mellem lapper er i dette tilfælde: bed galdeblæren (mellem højre og firkantede lapper), rund lever ligament og not runde ligament (mellem skarpe og venstre lapper), lever gate (mellem skarpe og putamen lapper), venøs ligament fordybning i form af hyperechoic septum (mellem venstre og caudate lobes). Haleafsnittet har en proces, hvis sværhedsgrad er tydelig

er individuel. Haleprocessen, der har en tilstrækkelig stor størrelse, kan stige signifikant ud fra leverens overflade.

Ud over de fire lobes, i leveren med ultralyd er det muligt at isolere 8 anatomiske segmenter. Ved skrå og tværgående scanning er lokaliseringen af disse segmenter som følger:

I segmentet svarer til kaudatloben; afgrænset af venøs ligament fra II og III-segmenter, leverporte - fra IV-segmentet, fra VIII-segmentet af højre lobe - ringere vena cava (delvis) og munden af den højre leverveje

Segment II - den er placeret i den underliggende caudale del af venstre lobe, i dens centrum er der en segmental gren af portens venstres venstre stamme;

Segment III - optager den øverste kronedel af venstre lob med et lignende arrangement af den tilsvarende gren af portalvenen.

Grænserne for II- og III-segmenterne med de resterende segmenter passerer langs grænsen af venstre lobe.

IV segmentet svarer til en firkantet lob; dets grænser er leverens runde ligament og den runde ligaments fur (med III-segmentet), leverens port (med I-segmentet); indirekte landmarks grænser segmentet med segmenter af højre lap er fossa (bed) galdeblære som hyperechogenic streng (dens tykkelse afhænger af sværhedsgraden af fedtvæv) sendes fra porta hepatis til den nedre kant af den højre lap (grænsen til Vsegmentom), og den gennemsnitlige hepatisk Wien, delvist bag IV-segmentet (grænser til VIII-segmentet)

V segment - placeret bag galdeblærens seng og lidt lateralt.

VI segmentet - placeret under og lateralt til V-segmentet, der strækker sig omtrent på '/, højre lobe.

Segment VII - lokaliseret under VI-segmentet og nå frem til membranets kontur.

VIII-segmentet "røde" optager den resterende del af den højre lap, bevæger sig til den membranoverflade bag kvadratkanten, uden at have en klar grænse med sidstnævnte.

Det skal bemærkes, at der under ultralydsundersøgelsen ikke er nogen klare anatomiske landemærker, der gør det muligt at begrænse segmenterne af leveren inden for dens lobes. Porterne på portåven kan give en vis hjælp til isolering af de centrale segmenter af leversegmenterne.

Leverens form på en længdesnit gennem alle sine lobes med skrå skanning (langs costal arch) kan sammenlignes med et stort vandret komma. Tværsnittet af leveren på niveauet af sin højre lob (med en længdescanning) med sin form ligner ofte en halvmåne, og på niveauet af venstre lobe - en trekant.

Leveren er dækket af en kapsel, som tydeligvis lokaliserer som en hyperekoisk struktur med undtagelse af områder der støder op til membranen, da den "fusionerer" med sidstnævnte.

Konturerne i leveren virker ret bløde og klare. På viscerale (bughulen vendende) overflade af leveren har flere fordybninger due diligence tæt på hendes organer: retten nyre, højre binyre, bøje højre colon, duodenum, mave. Den coronoid sulcus er oftest repræsenteret af et sammentrækkelsessted langs forsiden af leveren under skrå scanning. Andre elementer i leverslangsapparatet bliver kun synlige med ultralyd i nærværelse af væske omkring dem. Med alderen, især efter 60 år, er der en stigning i echogeniciteten af den nedre kant af leveren på grund af sclerotiske processer i sin kapsel.

Ved langsgående scanning bliver det muligt at visualisere og evaluere leverens nedre kant. Vinklen på den nedre kant af den højre kant af leveren overstiger ikke 75 °, den venstre - 45 °. I dette tilfælde stikker den nedre kant af leveren ikke ud under kanten af costalbuen. Undtagelser er

tilfælde af leverprolaps og egenskaber ved forfatningsmæssig struktur (i hypersthenik er leverens nedre kant normalt 1-2 cm under costalbuen).

Størrelsen af leveren ved ultralyd kan bestemmes ved forskellige metoder. Den mest informative og almindeligt anerkendte metode til vurdering af leverens størrelse er måling af skrå vertikal størrelse (CWR) og tykkelse (anteroposterior størrelse) af højre lob, craniocaudal størrelse (CAC) og tykkelse af venstre lap.

CVR på leverens højre kant er afstanden fra den nederste kant til den største udbulning af membranets kuppel, når der modtages et snit med et maksimumsareal. Dette billede til måling af CWR opstår, når skrå scanning i sensorpositionen langs midclavikulær linie langs costalbuen (ultralydstrålen er rettet opad i en vinkel fra 75 ° til 30 °). I mangel af en stigning i leveren overstiger ikke CWR i den højre lebe af leveren 150 mm. Tykkelsen af leverens højre kant er afstanden fra den forreste overflade til det sted, hvor den diafragmatiske overflade passerer ind i det viscerale, og en langsgående scanning udføres på niveauet af midclavikulær eller lidt til venstre for den forreste aksillærlinie til måling. Denne indikator må ikke overstige 120-125 mm.

CCR af leverens venstre lob måles fra dens nedre kant til den membranoverflade, og den overstiger normalt ikke 100 mm. Tykkelsen af leverens venstre lob er afstanden fra dens forreste til den bakre overflade. I mangel af patologi er denne indikator ikke større end 50-60 mm. Måling af de indikerede indekser i venstre lob udføres med en longitudinel scanning i sagittalplanet langs kroppens midterlinie (figur 11.1).

Yderligere oplysninger kan opnås ved at måle (med en længdesnit, skrå eller tværgående scanning) tykkelsen af kaudatloben, hvis værdi normalt ikke overstiger 30-35 mm.

Hos børn med CWR på den højre lebe af leveren er i 5 år 40 + 10 mm, om 12 år - 80 ± 10 mm, om 15 år - 97 + 10 mm.

Det skal imidlertid bemærkes, at de opnåede digitale resultater af måling af leveren ikke i alle tilfælde er en objektiv indikator, der gør det muligt at skelne patologi fra normen, da de blandt andet afhænger af forfatningsmæssige træk.

Fig. 11.1. USA. Venstre leveren af leveren.

1 - forreste overflade; 2 - øvre overflade; 3 - nedre overflade 4 - kranio-størrelse; 5 - anteroposterior størrelse.

Fig. 11.2. Ultralydsbillede af portalvenen.

Jeg - portens venenes lumen 2 - portalens vene.

Med ultralyd er leveren temmelig homogen, især hos børn, der virker godt i lyd, indeholder rørformede strukturer af lille og mellemkaliber, som skyldes tilstedeværelsen af vener, arterier, galdekanaler. Nå, især hos børn, kan det venøse system i leveren spores. Bindevævselementer, der udgør leverparenchymen, komplementerer det ekkografiske billede.

Portalvenen (figur 11.2), dannet af sammenfløjen mellem de overordnede mesenteriske og miltåre, er opdelt i højre og venstre lobar grene i leverens port. Portalvenens segmentafsnit er placeret i de centrale dele af leversegmenterne og er yderligere opdelt i subsegmentale grene, hvor de karakteristiske træk ved scanningerne er det vandrette arrangement og de ekko-positive vægge. Den indre diameter af portalvenen falder gradvist i den distale retning. Normalt er dens diameter 10-14 mm.

Leverveje (figur 11.3) er normalt repræsenteret af tre store kuffertstammer (højre, mellem og venstre) og mindre grene. I nogle tilfælde er det muligt at observere en "løs" type, hvor der i stedet for tre store trunker er flere mindre årer placeret. Den rigtige leverveje er i leverens højre kant, den midterste passerer i hovedbøjlen sulcus, og venstre - i leverens venstre lob. Bag de kaudate lobes falder de ind i den ringere vena cava. Særskilte tegn på levervejerne er deres radiale fra periferien til midten (i form af en ventilator) placering og fraværet af ultralydsundersøgelse af deres vægge (med undtagelse af tilfælde, hvor ultralydstrålen er rettet mod venevæggen i en vinkel tæt på

Fig. 11.3. Ultralydsbillede af leveråre.

1 - højre leverveje 2 - venstre leverveje; 3-segmentale forgreninger af den højre leverveje.

til 90 °). Diameteren af de uændrede leverenveer ligger i området 6-10 mm. Små (op til 1 mm i diameter) deres grene kan spores til periferien af orgelet.

Den ringere vena cava (IVC) er placeret i sporet mellem leverens højre, venstre og caudate lobes, defineres som en anechoisk båndlignende formation med tydelige synlige vægge op til 20-5 mm i diameter. Der er en ændring i dens lumen, den næste synkron dyb vejrtrækning.

Hepatisk arterie bestemmes i leveringsportens område i form af en rørformet struktur med en diameter på ca. 4-6 mm, har hyperekoiske vægge, er placeret langs portalvenen. Dens grene kan identificeres inden for bifurcation, såvel som på niveauet af loberne. Ved den næste del af divisionen er grenene af leverarterien normalt ikke placeret.

Intrahepatiske galdekanaler af normal tilstand kan kun påvises på lobar niveau, har hyperechoic vægge og en indvendig diameter på ca. 1 mm.

Strukturen af parenchymen af den uændrede lever synes at være finkornet, den omfatter mange små lineære og punktstrukturer placeret jævnt i hele orgelens rumfang. Echogennost af den normale lever er sammenlignelig med den af cortical substansen af en sund nyre eller noget overstiger den. En undtagelse kan være leverskappen, hvis ekkogenicitet nogle gange er noget lavere end echogeniciteten af den venstre lob i leveren.

Lydføringen af den uændrede lever er god, hvilket gør det muligt at visualisere dens dybe sektioner og membran.

Dato tilføjet: 2015-02-03; Visninger: 1145; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Størrelsen af den caudate lobe af leveren

Video. Foredrag af Vladimir Izranov "Størrelsen af leveren på ultralyd"

Størrelsen af den højre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af den højre lobe af leveren på ultralyd måles ved den mid-klavikulære linje

(A) - længde (lodret eller kranio-kaudal størrelse) af den højre hepatiske lob i hypersthenik op til 120 mm og i asthenik op til 140 mm;

(B) - tykkelse (for-bageste dimension) af højre lob - normen er op til 110-125 mm;

(C) - skrå vertikal størrelse (CWR) - fra leverens kant til membranets fjerneste kranipunkt - normen er op til 150 mm, med CWR-hepatomegali mere end 160 mm;

vinklen på den nedre kant af den højre kant af leveren skal være mindre end 75 °.

Størrelsen af den venstre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af leverens venstre lob på ultralyd måles ved midterlinien

(A) - længde (lodret eller kranio-kaudal størrelse) af venstre leverlobe - normalt op til 60 mm;

(B) - tykkelse (anteroposterior størrelse) af leverens venstre lob - normalt op til 100 mm;

vinklen på den nedre kant af den venstre lob af leveren skal være

Er vigtigt. Halefraktionen kan øges, især ved levercirrhose.

Den caudate lobe af leveren (caudate lobe) er et funktionelt autonomt segment. Dens højre og venstre portalåre forsyner blod, og der er også direkte venøs dræning fra kaudatlapens portåre til den inferior vena cava. Det beskytter halen del. I leversygdomme påvirker den mindre end andre områder. Forholdet mellem den caudate lobe til den højre lobe af leveren (CD / PD) er en specifik markør for levercirrhose.

HD / PD mindre end 0,6 - normen (udelukker ikke forekomsten af cirrose);

HD / PD 0,6-0,65 - grænseværdier;

HD / PD større end 0,65 - sandsynligheden for cirrose er 96%;

HD / PD større end 0,73 - sandsynligheden for cirrose er 99%.

Størrelsen af skibene i leveren ved hjælp af ultralyd

Den ringere vena cava (IVC) - normal til 20-25 mm, klare vægge og tæt på oval form;

Diameter af levervejer måles ved at trække 2 cm fra IVC - normen er op til 6-10 mm;

Diameteren på stammen på portvenen ("Mickey Mouse's head") - normen er op til 13-14 mm;

Mlen og overlegne mesenteriske vener - normalt til 10 mm.

Størrelsen af galdeblæren til ultralyd

Længden af galdeblæren - normen på 60-80 mm;

Gallbladernes tværgående diameter - 30-40 mm;

På baggrund af bøjninger måles den samlede længde ca.

Guldblærens volumen = (længde + bredde + højde) x 0,523

Størrelsen af galdeblæren hos børn

Tabel. Gallblære dimensioner (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Pas på, din diagnose!

Lever ultralyd til begyndere (foredrag om diagnostik)

Leversegmenter på ultralyd (foredrag om diagnosen)

Doppler i leverkarrene (foredrag om diagnostikeren)

Leverpatologi på ultralyd (foredrag på diagnostikeren)

Tags: forelæsninger lever ultralyd

Leveren er et unikt laboratorium i menneskekroppen: involveret i metaboliske processer, neutraliserer toksiner.

Hvordan virker vores lever?

Dette vigtigste organ har 2 overflader og 2 kanter. Den øvre konvekse overflade er placeret under membranen. Den nederste overflade indeholder nedtrykninger fra tilstødende organer: tyktarmen, duodenal, renal, binyren osv. Leveren er opdelt i 4 lobes: venstre, højre, caudate og square. En sund lever har en skarp forkant, bagkanten er afrundet. Massen af denne krop hos mænd er 1,6 kg, hos kvinder 1,2 kg.

Anatomisk anordning af leveren

Leverens levervever er opdelt i 8 segmenter. Et segment er en del af et trekantet formet leverparenchyma, som har sin egen innervering, blodforsyning og udstrømning af galde. Den caudate lobe er I-segmentet i leveren, II og III-segmenterne er i venstre lobe, IV-segmentet er en firkantet lobe, den femte, sjette, syvende segment er i højre lob, VIII-segmentet er på sin øverste overflade.

Leverfunktion i kroppen

Denne krop udfører følgende funktioner:

neutraliserer toksiner, der dannes, når de tager stoffer, alkohol osv., splitter og fjerner fra kroppen de overskydende hormoner og toksiner, der er et resultat af stofskiftet; akkumulerer vitaminer og sporstoffer; deltager i fordøjelsen af mad gennem dannelse og frigivelse af galde, syntetiserer fordøjelsesenzymer, hormoner; deltager i kulhydratmetabolisme: omdanner aminosyrer og andre stoffer til glucose, akkumulerer glycogen, som leverer energi til celler; syntetiserer blodproteiner, der er ansvarlige for dets koagulation, plasmaproteiner involveret i immunreaktioner, transportproteiner til overførsel af enzymer og hormoner; det deponerer blod: med massivt blodtab og et kraftigt trykfald nedsættes leverskapperne, og det akkumulerede blod trænger ind i kredsløbssystemet for at understøtte aktiviteten af andre vigtige organer; Heme transporterer ilt.

Leverens størrelse hos voksne er normal

Leverens størrelse har vigtig diagnostisk værdi hos voksne og børn.

En sund hepatisk parenchyma på ultralyd udfører ultralyd godt, og strukturen af lige dybe lag kan vurderes.

Lever ved ultralyd

Med en ultralyd af en sund lever kan hendes blodårer ses overalt. Mellemvenen er placeret i interlobar sulcus, og højre og venstre vener er i tykkelsen af den tilsvarende lob. Der er en type placering af levervejerne, hvor 3 trunker ikke dannes, men flere vener med en mindre diameter bestemmes. Den ringere vena cava er begrænset af højre, venstre, caudate lobes. Hepatisk arterie på ultralyd er en rørformet formation ved leverets port, hvis vægge har en høj ekkogenicitet. De galde kanaler er mindre end de lobar dem og derfor ikke synlige. De har en diameter på 1 mm og vægge med høj ekkogenicitet. Galdblæren bestemmes af ultralyd som en anekoisk dannelse af en pæreform.

Optioner anatomisk variabilitet af leveren

Inversion: orgelet er placeret i en usædvanlig anatomisk region (normalt i venstre hypokondrium). Denne tilstand kombineres sædvanligvis med andre indre organers unormale placering.

Rotation: Ændring af kroppens position i forhold til aksen. Oftest er leveren tilstødende til bukvæggen på den øvre eller nedre overflade.

Riedel deler: Begrænset hypertrofi af højre lob, mens parenchymstrukturen ikke lider. Simulerer en stigning i organet i nærvær af dets patologi.

Yderligere sulci kan medføre vanskeligheder ved diagnosen, især hvis patienten havde en skade i den øvre del af maven. I dette tilfælde skal lægen under en ultralydsscanning vurdere tilstanden af organets væv, integriteten af kapslen af disse formationer.

Relaterede artikler

Normalt er den nedre kant af leverens højre kant ca. på niveauet af den højre kuglebue, der strækker sig 1-2 cm langs midclavikulær linje og op til 6 cm langs midterlinjen. Undladelse af en forstørret lever er mulig med astmatisk bronkitis, bronchial astma, massiv pleuris. Den høje placering af leveren kan være med flatulens, resektioner i højre lunge mv. I en normal lever er vinklen på den nederste kant af den venstre lob ca. 30 grader, ikke over 45 grader, vinklen på den nedre kant af den højre kant er mindre end 75 grader.

Måling af højre lob skal udføres på midclavikulær linje. Det antages, at den skrå vertikale størrelse af den højre lob af leveren har en størrelse hos raske mennesker op til 150 mm, højde (craniocaudal størrelse) - fra 85 til 125 mm, højden af venstre lobe op til 100 mm, tykkelse (anteroposterior størrelse) på højre lob - op til 110-125 mm, tykkelsen af venstre lobe - op til 60-80 mm, ifølge andre data - op til 50-60 mm.

I en normal lever er den vertikale størrelse på det langsgående ekkogram i midklavikiklinien fra kuppelen til det fjerneste caudale punkt i leveren ikke mere end 13 cm. Hepatomegali forekommer, hvis denne størrelse er lig med eller overstiger 15,5 cm, mens nøjagtigheden af diagnosen hepatomegali er 87%.

Størrelsen af den caudate lobe er normal: længden er 6-7 cm, tykkelsen er 1,5-2 cm, papillærprocessens dimensioner er 0,8-3,9 cm. Forholdet mellem tykkelsen af højre lobe til venstre er normalt mere end 1,3. På et tværgående ekkogram er forholdet mellem bredden af den caudate lob og bredden af den højre lob på samme linje hos raske mennesker mindre end 0,55.

Leverens længde på ekkogrammer i tværplanet er 17 (14-19) cm, højre lob - 13 (11-15) cm.

Med al den tilsyneladende enkelhed i svaret på spørgsmålet om tilstedeværelsen af lige ubetydelig hepatomegali med ultralyd er det meget svært at gøre dette, da dataene om leverstørrelse givet i litteraturen er forskellige, er de anvendte målemetoder heller ikke identiske. Herudover afhænger kroppens størrelse af forfatningen, højden, motivets alder, dybden af indånding, hvor ekkogrammet blev registreret. I tilfælde, hvor leveren har grænsestørrelser eller tæt på dem, er det derfor upraktisk at konkludere med orgelens størrelse, og det er nok at angive en digital værdi, for eksempel den vertikale størrelse af leverens højre og venstre lob.

Baseret på materialerne i de metodologiske anbefalinger "ULTRASOUND DIAGNOSTICS OF FOCAL LIVER SKADE", Vitebsk, Gomel, Hviderusland

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Normale værdier af leverstørrelse ved ultralyd hos voksne

Leveren er et unikt laboratorium i menneskekroppen: involveret i metaboliske processer, neutraliserer toksiner.

Hvordan virker vores lever?

Anatomisk anordning af leveren

Leverfunktion i kroppen

Denne krop udfører følgende funktioner:

neutraliserer toksiner, der dannes, når man tager stoffer, alkohol osv.
spalter og fjerner fra kroppen det overskydende hormoner og toksiner, der skyldes stofskiftet;
akkumulerer vitaminer og sporstoffer;
deltager i fordøjelsen af mad gennem dannelse og frigivelse af galde, syntetiserer fordøjelsesenzymer, hormoner;
deltager i kulhydratmetabolisme: omdanner aminosyrer og andre stoffer til glucose, akkumulerer glycogen, som leverer energi til celler;
syntetiserer blodproteiner, der er ansvarlige for dets koagulation, plasmaproteiner involveret i immunreaktioner, transportproteiner til overførsel af enzymer og hormoner;
det deponerer blod: med massivt blodtab og et kraftigt trykfald nedsættes leverskapperne, og det akkumulerede blod trænger ind i kredsløbssystemet for at understøtte aktiviteten af andre vigtige organer;
Heme transporterer ilt.

Leverens størrelse hos voksne er normal

Leverens størrelse har vigtig diagnostisk værdi hos voksne og børn.

Leverens størrelse på ultralyd (foredrag på diagnosen)

Størrelsen af den højre lob af leveren på ultralyd

Ved ultralyd måles størrelsen af leverens højre lob i midclavikulær linje, den højre nyre bør ikke falde ind i sektionen. Evaluer cranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), skrå vertikal (CWR) størrelse samt vinklen på den nederste kant.

Cranio-caudal størrelse af højre lob normal til 120-140 mm;

Anterior-posterior størrelse af højre lob i normen op til 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Den skrå lodrette størrelse på højre lob - fra leverens kant til membranets fjerneste kranialepunkt - er normalt op til 150 mm, med hepatomegali af CWR mere end 160 mm;

Vinklen på højre kantens nederkant er normalt mindre end 75 °.

Størrelsen af den venstre lob af leveren på ultralyd

Ved ultralyd måles størrelsen af leverens venstre lob i midterlinien. Evaluer cranio-caudal (QC) og anteroposterior (PZ) størrelse af venstre lobe, for-posterior størrelse af caudate lobe (PZHD) samt vinklen på den nederste kant.

Cranio-caudal størrelse på venstre lobe normalt op til 60 mm;

Anteroposterior størrelse på venstre lobe normalt op til 100 mm;

Vinklen på den nederste kant af venstre lobe er normal

Størrelsen af leveren hos børn afhængigt af højden af Pykov - til udskrivning

Hos børn afhænger leverens størrelse af højde og vægt. Vær opmærksom på, at cranio-caudal i astenikos, mens i hypersthenics, anteroposterior størrelse kan overstige grænserne for normen, men mængden bør ikke. Forholdet mellem den forreste og den bageste størrelse af venstre og caudate lobes hos børn overstiger ikke 30%.

Forholdet mellem caudat og højre lob i leveren - HD / PD

Leverloben er et funktionelt selvstændigt segment. Hendes højre og venstre portalåre leverer blod, såvel som direkte venøs dræning til den ringere vena cava. I leversygdomme påvirkes kaudatloben mindre end andre områder. Forholdet mellem leverenes lever og højre lob (CD / PD) er en specifik markør for levercirrhose (Harbin et al., 1980).

HD / PD mindre end 0,6 er normalt, men udelukker ikke tilstedeværelsen af cirrose;

HD / PD 0,6-0,65 - grænseværdier;

HD / PD større end 0,65 - sandsynligheden for cirrose er 96%;

HD / PD større end 0,73 - sandsynligheden for cirrose er 99%.

Figur. Forholdet mellem leverens og højre kant af leveren: linie 1 - vinkelret fra den højre kant af den ringere vena cava til stammen af portalvenen ("hovedet på Mickey Mouse"); linje 2 angiver den venstre kant af kaudatloben linje 3 - vinkelret fra højre kantens laterale kant til linierne 1 og 2; PD - bredden af den højre lob HD er bredden af caudate lobe.

Størrelsen af skibene i leveren ved hjælp af ultralyd

Nedre vena cava normal til 20-25 mm;

Diameteren af leveren er normalt til 6-10 mm;

Diameteren af stammen på portvenen i normal til 13-14 mm;

Mlen og overlegen mesenteriske vener normalt op til 10 mm.

Figur. Den ringere vena cava (IVC) måles ved munden, leverårene er 2 cm tilbage, og stammen af portalvenen (BB) er på niveau med "Mickey Mouse's head".

Størrelsen af galdeblæren til ultralyd

Galblærens form kan være oval, cylindrisk, spindelformet, afrundet, pæreformet, G- og S-formet bøjning.

Tykkelsen af galdeblæren væggen

Længden af galdeblæren er 60-100 mm (målt omtrent mod baggrunden af bøjninger);

Galblærens højde er 15-40 mm;

Galblærens område er 13-18 cm²;

Diameteren af den fælles leverkanal mindre end 5 mm;

Diameteren af den fælles galdekanal er mindre end 9 mm efter kolecystektomi - 10-12 mm;

Den intrahepatiske galdekanal må ikke overstige halvdelen af den brændeeksplosions gren i kvarteret.

Figur. Størrelsen af galdeblæren på ultralyd. Guldblærens volumen = (længde * bredde * højde) * 0,523;

Størrelser af galdeblæren hos børn (McGahan J.P. 1982) - til trykning

Pas på, din diagnose!

Video. Foredrag af Vladimir Izranov "Størrelsen af leveren på ultralyd"

Send svar

"Jeg kender ikke den bedste medicin til astma..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) blev engang udbredt i Europa til behandling af bronchial astma, urinveje og fødsel. Plinius anbefaler at tilføje det til vin for miltsygdomme. På basis af infusion af blomster af kaprifolet (L. periclymenum) fremstilles traditionelt sirup, som er taget som en slimhinde med stærk hoste [...]

I midten af sommeren begynder pilblomstring at blomstre og dækker med et rosa tæppe store områder af skovlund og rydning. Blomster og blade høstes under blomstring, tørres i skyggen og opbevares i tæt lukkede krukker og kasser. Kiprey er smalbladet, Ivan-te eller Koporsky te er en velkendt urt med en spredende børste af lyserøde blomster. Dette er en af de få vilde planter, der bruges i mad [...]

"Dette er en af de mest fantastiske urter fra sår, højt værdsat og dyrt, der bruges som et internt og eksternt stof." Nicholas Culpeper, 1653 Herb fik sit russiske navn på grund af skulpterede blade, der ligner udsmykningen af middelalderlige kjoler, og dets latinske navn kommer fra ordet "alkymi", hvilket indikerer plantens mirakuløse egenskaber. Saml græs under blomstringen. Karakter: køligt, tørt; smag [...]

"Naturen af denne plante er så forbløffende, at en af dens berøringer stopper blødningen." Plinius, 77 AD Horsetail er en botanisk relikvie tæt på træerne, der voksede på jorden for 270 millioner år siden, under Carboniferous perioden. I Sovjetunionen var der 15 typer hestehaler. Den største praktiske interesse er horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) er en flerårig sporejord [...]

Plantens ephedra (Ma Huang, på kinesisk) indeholder alkaloider - efedrin, norephedrin og pseudoephedrin. Alkaloider fra 0,5 til 3%. I ephedra er hestetail og ephedra større end efedrin, og i midten ephedra, pseudoephedrin. I efteråret og vintermånederne er alkaloidindholdet maksimalt. Ud over alkaloider i ephedra, op til 10% tanniner og æteriske olier.

Efedrin, norephedrin og pseudoephedrin ligner adrenalin - de stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Denne bog er beregnet til begyndere, der kan lide at vokse ginsengavlere i private grunde og ginsengavlere, der starter deres arbejde på industrielle plantager for første gang. Voksende erfaring og alle anbefalinger gives under hensyntagen til de klimatiske træk i den ikke-sorte jordregion. Forbereder mig på at beskrive min erfaring med at dyrke ginseng, tænkte jeg lang og hårdt på, hvor jeg skulle begynde at angive de akkumulerede oplysninger og kom til den konklusion, at det er fornuftigt at kort og konsekvent tale om hele ginsengproducentens vej, at jeg rejste, så læseren kunne veje sine styrker og muligheder i denne tidskrævende tilfælde.

Græskar frø indeholder cucurbitin materiale, som lammer nogle parasitter - pinworms, bændelorm, ascaris og andre båndorm og rundorm. Efter ormene løsner deres greb, fjernes de let fra tarmene ved at tage et afføringsmiddel - for eksempel ricinusolie.
For en drabsmand fra orme har du brug for: 3 spsk rå (ikke stegt) græskar frø, en halv løg, 1 tsk honning,? kop mælk, blender.

Dr. Popov om folkemekanismer mod Crohns sygdom og ulcerøs colitis (UC): Kronisk colitis er meget let at helbrede, hvis du tager en teskefuld plantainfrø om morgenen på en tom mave og en teskefuld hestesorrelfrø om aftenen.

Hver forår ser en af de første skud ud nælde. Nisse er den første gave til foråret. Nisse te vil helbrede, forynge, øge immuniteten og vække kroppen om foråret.

Det er tid til at slippe af med blødende tandkød og styrke tandkød. I foråret oprettes et unikt græs kaldet sverbig. Hvis du spiser det mindst en uge, vil blødende tandkød tage dig for evigt.

Feet sved! Den rædsel! Hvad skal man gøre Og vejen ud er meget enkel. Alle opskrifter, som vi giver, testes først og fremmest på os selv og har en 100% garanti for effektivitet. Så slippe af med svedende fødder.

I patientens livs historie er det meget mere nyttigt end i alle verdenscykluser. Folk har brug for din oplevelse - "sønnen af svære fejl". Jeg spørger alle, send opskrifter, fortryd ikke rådene, de er til patienten - en stråle af lys!

Om de græske indgroede negles medicinske egenskaber er jeg 73 år gammel. Sår vises som det, der ikke engang vidste, at de eksisterer. For eksempel på storetåen begyndte en søm pludselig at vokse. Smerten forhindrede mig i at gå. Tilbydes en operation. I "HLS" læser jeg om græskaralve. Jeg rensede frøene fra papirmassen, læg det på negle og polyethylen og indpakket det i [...]

Svampe på fødderne Svampe på fødderne Hæld varmt vand i bassinet (jo varmere jo bedre) og gnid sæb med en vaskeklud. Hold benene i det i 10-15 minutter for at dampe dem ordentligt. Rens derefter sålerne og hæle med pimpsten, sørg for at skære dine negle. Tør fødderne tørre, tør og smør dem med en nærende creme. Tag nu farmaceutisk birk [...]

I 15 år forstyrrer benet ikke sygeplejersken på benet. I lang tid bekymrede sygeplejersken på venstre fod mig. Jeg helbrede ham i 7 nætter, slap af smerten og begyndte at gå normalt. Det er nødvendigt at gnide et stykke sort radise på et riveapparat, lægge vassel på en klud, fast bundet til det ømme punkt, indpakke i cellofan og sætte på en sok. Komprimering er ønskeligt at gøre om natten. Jeg [...]

En ung læge har ordineret en opskrift til sin bedstemor Gout, hæl spurs. Jeg sender dig en opskrift til behandling af hælsporer og kegler nær storetåen. Han blev givet til mig af en ung læge for omkring 15 år siden. Han sagde: "Jeg kan ikke skrive en sygeliste ved denne lejlighed, det er ikke nødvendigt. Men min bedstemor blev behandlet for disse problemer så... "Jeg vedtog rådene [...]

Aspirin fra revner i benene. Sprækker i benene. Jeg vil gerne dele en opskrift på at helbrede huden på tæerne. 100 ml alkohol og 10 pulverformige aspirintabletter rystes, indtil tabletterne opløses. Derefter tilsættes et hætteglas af jod og blandes igen. Opbevares på et mørkt sted i en lukket beholder. Smør krakket hud. Baun L. V. [...]

Lad os starte med gigt, der hovedsageligt skyldes metaboliske lidelser. Lad os lytte til, hvad Vinnitsa læge DVNAMOV siger om padagre. Vi behandler gigt af Naumov. Gigt "Sund livsstil": Mange spørgsmål om opløsning af salte i leddene. Du hævder at det spiselige salt, vi bruger indeni, ikke har noget at gøre med uopløselige salte som urater, fosfater og oxalater. Og hvad har [...]

Efter råd fra Antonina Khlobystina, osteomyelitis I en alder af 12 blev jeg syg med osteomyelitis og forblev næsten uden et ben. Jeg blev sat på et hospital i en alvorlig tilstand og blev drevet på den dag. Hele måneden blev behandlet og fjernet fra registret først efter 12 år. Jeg blev helbredt af en simpel folkemyndighed, som Antonina Khlobystina foreslog mig fra Chelyabinsk-70 (nu [...]

Fæld, vågnet op - gips. Gennem årene bliver knoglerne meget skrøbelige, udvikler osteoporose - især kvinder lider af dette. Hvad skal man gøre, hvis man har brud? Hvad foruden gips- og sengestole kan hjælpe dig selv? Med disse spørgsmål vendte vi til lægen i biovidenskab, professor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, en specialist i restaurering af knoglevæv. "HLS": Du er 25 år gammel [...]

Løg suppe til osteoporose Osteoporose Læger kalder osteoporose en "tavs tyv". Calcium forlader knoglerne stille og uden smerte. En person lider af osteoporose og ved intet om det! Og så begynder uventede knoglefrakturer. En 74-årig mand med hoftebrud kom ind på vores hospital. Han faldt i en lejlighed på højt plan - benet kunne ikke stå i kroppen og [...]

Lægehepatitis

leverbehandling

Leversegmenter på ultralyd

Traditionelt er leveren opdelt i aktier på stedet for fastgørelsen af halvmånebåndet, henholdsvis kvadratiske og caudatiske lobber tilhører den højre lob af leveren. Denne division tager ikke højde for blodkar og galdekanalers forløb.

Kirurger beskytter halvdelen af leveren i den lille-vaskulære zone fra midten af galdeblærens fossa til krydset mellem den mellemste hepatiske og ringere vena cava. Således henvises firkantede og caudate lobes til leverens venstre lob.

Figur. På den viscerale overflade af leveren indeholder den venstre langsgående rille et cirkulært ledbånd på forsiden og en venøs ligament på bagsiden, den højre langsgående fur passerer gennem galdeblæren på forsiden og den nedre vena cava fur på bagsiden er leverporten central. Vægtere til stammen af portalvenen, almindelig hepatisk arterie og almindelig galdekanal er kaudatloben og anteriorly - en firkantet lob.

I 1957 foreslog Quino at dele leveren i segmenter under hensyntagen til forgreningen af portalvenen. Denne mulighed er anerkendt som den mest anatomiske, da portrætens grene, den hepatiske arterie og galdekanalerne falder sammen.

Figur. Ifølge Quino er der 2 lober, 5 sektorer og 8 segmenter i leveren. I højre side er den laterale (6/7 segment) og paramediale (5/8 segment) sektoren. I venstre lobe, den laterale (2/3 segment), paramedial (4 segment) og dorsal sektor (1 segment).

Ifølge Quino deler de venstre og højre portalåre klumperne i leveren i de øverste og nedre lober ind i de forreste og bageste segmenter. Otte Quino segmenter af leveren: 1 - caudat lobe, 2 - venstre posterior-lateral lobe, 3 - venstre anterior-lateral lobe, 4a - venstre øvre medial, 4b - venstre nedre medial, 5 - højre anterior-nedre, 6 - højre bakre - Bund, 7 - Højre bagover, 8 - Højre front øverst.

I forskellige klassifikationer er navne på segmenterne forskellige, men nummereringen er altid den samme. Lær nummereringen af segmenterne. Den forreste visning fra venstre til højre er øverste række - 2487, den nederste række - 3456, 1. segmentet (kaudatloben) er ikke synlig. Nederste visning er mod uret - 1234567, det 8. segment er ikke synligt.

For kirurger er det vigtigt at forstå klart, hvor det patologiske fokus er placeret. Det er let at bestemme leversegmentet på ultralyd, hvis du skelner mellem anatomiske landemærker (for flere detaljer, se her):

i den øvre sektion - den nedre vena cava, højre, mellem og venstre leveråre;
i den centrale del, den ringere vena cava, de vandrette portalåre og det venøse ligament;
i den nederste del - den ringere vena cava, rund og venøs ligament i leveren.

Portalens vener passerer indenfor, og leverveerne mellem løberne og segmenterne af leveren.

Den midterste leverveje deler leveren i højre og venstre lobes. Den rigtige leverveje deler den højre lob i den laterale (6/7 segment) og paramediale (5/8 segment) sektor. Den venstre leverveje deler den venstre lob i sektoren for lateral (2/3 segment) og paramedial (4a / 4b segment).

Figur. På ultralyds tværsnit i den øverste del af leveren, hvor højre, mellem og venstre leveren er i den ringere vena cava. Husk segmenterne på den øverste etage i leveren - mod uret.

Figur. På ultralydtværsnit af leveren på niveauet af den venstre portalåre. Venstre portåre er rettet mod venstre lobe og vender derefter stejlt fremad. Det eneste sted i portalsystemet med en skarp drejning fremad er portfløjens navlestykke. Det adskiller leverens venstre lob i sektoren for lateral (2/3 segment) og paramedial (4a / 4b segment). Advarsel. Ovaler er et tværsnit af højre og mellemliggende leverveje, der passerer mellem løberne og segmenterne af leveren (se ovenfor).

Figur. På ultralyds tværsnit på niveauet af den højre portalåre. Den rigtige portalåre er opdelt i posterior (RPS) og anterior (RAS) segmentet, som løber i midten af højre side (7/6 segment) og paramedial (8/5 segment) og sektor. Linjen gennem den midterste leverveje og ringere vena cava deler leveren i højre og venstre lobes. Den højre leverveje deler den højre lob i den paramediale og laterale sektor.

Figur. På ultralyd tværsnit på niveau af miltvenen. Halvmåne og runde ligament opdeler leverens venstre lob i sektoren for lateral (3 segment) og paramedial (4b segment).

Figur. På ultralyd i leveren anekoisk uddannelse med en klar og jævn kontur, den akustiske gevinst bagud. I et tværsnit ligger fokuset mellem den langsgående del af den midterste og højre leverveje - den øverste etage i den højre paramediale sektor. Husk den eftertragtede kode - fra venstre mod højre, så behøver du ikke tænke lang tid. Konklusion: En simpel levercyst i det 8. segment.

Pas på, din diagnose!

Tags: forelæsninger lever ultralyd

Ultralyd er en meget effektiv måde at studere leverpatologier på. En sådan undersøgelse giver et væld af oplysninger om de processer, der finder sted i kroppen. Lever-ultralyd kan hjælpe læger med at diagnosticere forskellige sygdomme som fibrose, hepatomegali, kræft, gulsot etc. Desuden kan ved ultralyd af leveren indirekte bedømmes på sygdomme i bugspytkirtlen og andre organer i mave-tarmkanalen.

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen skal udføres af en specialist, men det er fornuftigt for patienterne at bære sig selv med grundlæggende viden.

Korrekt fortolkning af studieprotokollen er umulig uden kendskab til anatomi. Leveren er det største organ i maveskavheden hos mennesker, dets vægt i en voksen når 1,5 kg. Det er det vigtigste organ, der er nødvendigt for rensning af blodet fra giftige stoffer. Det deltager i de vigtigste biokemiske reaktioner af syntese af proteiner og fedtstoffer. Produktionen af galde, som er nødvendig til fordøjelsen, afhænger også af denne kirtel.

Leveren er placeret i den øvre del af maven, der optager den rigtige hypochondrium og epigastrium. Leveren har en diafragmatisk og nedre visceral overflade, der forbinder med andre organer i bughulen. Leverparenchymen er dækket af en kapsel.

Leveren består af 4 lober, nemlig:

De første 2 er store i størrelse, mens de firkantede og tailed er små.

Blod kommer ind i leveren fra følgende kilder:

23 blodgennemstrømning giver portåre,
13 blodgennemstrømning - egen leverarterie.

Afkodning af ultralyd udføres under hensyntagen til data om blodgennemstrømning og leversegmenter.

En sund lever har lige, forskellige konturer med en tynd kapsel. Dens struktur skal være homogen, finkornet, ekkogenisk lig med eller lidt højere end ekkogeniteten af en sund nyreparenchyma. Vaskulært mønster bør bevares. Intrahepatiske galdekanaler bør ikke udvides.

Normale parametre for venstre lobe: anterior - posterior (tykkelse) 6-8 cm, kranio - caudal (højde) op til 10 cm.

Normale parametre for højre lobe: anterior - posterior (tykkelse) 10,0 - 12,0 cm, kranio-caudal (højde) 8,5-12,5 cm, skrå vertikal størrelse - op til 15 cm.

Normale parametre af kaudatloben: længde 6-7 cm, tykkelse 1,5-2,0 cm.

Diameteren af portalvenen 8-12 mm.

Forgrening af portalvenen og leverarterien samt galdekanalerne er opdelt i leveren samtidigt, hvilket er grundlaget for den segmentale deling af leveren. Den generelt accepterede ordning for segmentets struktur af leveren ifølge Claude Quino. De stole på det, når de udfører operationer på leveren.

I ultralyd ved hjælp af referencepunkter som ledbånd, vener og depression i leveren, er det muligt at afklare lokaliseringen af undervisning i leveren for at planlægge yderligere behandlingstaktik.

Ifølge denne ordning svarer segment I til kaudatloben. De resterende seks segmenter går en efter en langs kontur af leveren mod uret, hvis man ser på leveren fra bunden op, det vil sige på sin viscerale overflade.
Det andet segment er placeret i den venstre laterale del af venstre lobe, og det tredje segment er placeret i den forreste lobe.
Kvadratisk andel er IV-segmentet. V-, VI-, VII-, VIII-segmenterne er i den rigtige leverblomst.
V-segmentet er placeret på siden af galdeblæreudsparingen.
VI-segmentet er placeret i den laterale og nedre del af leveren.
Segment VII er den laterale posterior og den øvre del af leveren.
Det ottende segment er placeret på den diafragmatiske overflade af den højre lob af leveren.

Indikationerne for leverens ultralyd kan være som følger:

smerter i højre øvre underliv
forstørret lever
gulsot;
mistanke om formationer i leveren
mistænkt leverkræft
abdominal traume;
mistanke om echinokokose
overvågning af effektiviteten af behandlingen og dynamikken i leversygdomme.

Leveundersøgelsen sker normalt sammen med ekkografien af andre organer i underlivet. Patienterne skal vide, hvordan man skal forberede sig på en lever-ultralyd. Korrektheden af diagnosen og som følge heraf er korrekt behandling af receptpligtig afhængig af forberedelsen til ultralydsundersøgelsen af leveren.

Følg tilstanden og reglerne for ernæring. Dette skyldes det faktum, at leveren i nærvær af indhold i maven og tarmene med udtalt meteorisme kan være delvist blokeret, og således bliver det umuligt at evaluere sin struktur effektivt.

Inden for 3 dage før proceduren skal du følge en diæt: fødevarer, der forårsager dannelse af gas, bør udelukkes fra kosten. Disse er bælgplanter, mælkesyreprodukter, sort brød, kulsyreholdige drikkevarer, surkål, alkohol. Rå grøntsager og frugter bør også udelukkes.

Du skal spise poretter, magert kød og fisk, dampede eller stuvede brødkrummer. Drikkevarer bør drikke svag te og vand. Spise med dette bør være fraktioneret fra 4 til 5 gange om dagen.

Hvis der på trods af forandringen i kosten fortsætter flatulens, er det nødvendigt at anvende enzympræparater, simethikonbaserede præparater, samt aktivt kul eller andre sorbenter i disse 3 dage før undersøgelsen. Ved kronisk forstoppelse bør afføringsmidler tages i løbet af disse tre dage.

Hvis der er en dysfunktion eller kroniske sygdomme i maven eller tarmene, anbefales det, at den behandlende læge ordinerer behandlingen i flere dage før proceduren. Nogle stoffer forårsager en stigning i leveren. Hvis patienten tager stoffer, bør du konsultere din læge og om muligt udsætte sin tid.

Hvis der ikke er kontraindikationer fra en sygdom, og hvis patientens tilstand tillader det, anbefales det at udføre en udrensningsemission dagen før scanningen.

Transkriptionen og resultaterne af forskningen afhænger i høj grad af, om patienten spiser korrekt før proceduren. Undersøgelsen skal udføres på tom mave, helst om morgenen. 8-12 timer før det er forbudt at spise og drikke. Hvis ultralydet udføres i løbet af dagen, bør du afstå fra at spise og drikke fem til seks timer før proceduren.

Diabetikere, der bruger insulin, kan drikke en kop sukkerfri te to timer før testen og spise brødkrummer fremstillet af hvidt brød.

Samtidig undersøgelse af lever og andre organer

For at forberede sig på undersøgelsen af galdeblæren er det nødvendigt at følge alle regler for forberedelse til lever-ultralyd. Kost er også ikke meget anderledes. Før galdeblærens sonografi bør drikke svag te og vand. Derudover er det upraktisk at gennemføre en røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen med barium i de foregående 24 timer, da kontrastmiddelet i tolvfingertarmen skaber vanskeligheder med visualisering af galdekanalen. Ultralyd af galdeblæren og leveren er ret informativ.

Anbefalinger til forberedelse til undersøgelse af bugspytkirtlen er de samme som for scanning af leveren. En nødvendig og vigtigste betingelse er manglen på indhold i maven, så undersøgelsen skal foretages på tom mave. Hvis patienten blev gennemgået en røntgenundersøgelse med barium, kan en echografisk undersøgelse af bugspytkirtlen udføres senest 24 timer senere. Denne betingelse er forårsaget af, at barium tilbage på vægge i tarmene og tarmene vil forstyrre visualiseringen af bugspytkirtlen.

Forberedelse til undersøgelse af nyrerne adskiller sig ikke fra forberedelse til leverens ultralyd. Det er ønskeligt, at blæren var fyldt, da det er nødvendigt at undersøge urinerne og blæren, når detekterer nyrepatologi på ultralyd. Også, du kan ikke spise fødevarer, der forårsager forøget flatulens. Ultralydundersøgelse af nyrerne giver tilstrækkelig information til diagnosen af mange sygdomme, herunder for eksempel bugspytkirtlen.

Ultralyd af leveren udføres normalt med patienten på ryggen. En speciel gel påføres på overlivet, hvorefter lægen anvender ultralydssensoren til de nødvendige punkter i den forreste abdominale væg. Lægen beder patienten om at tage dybt vejret og holde vejret, det er nødvendigt for en bedre undersøgelse af leveren, da det meste er gemt bag ribbenene, der forstyrrer billeddannelsen.

Nogle gange kan lægen installere sensoren i intercostal rummet, hvilket gør det muligt at undersøge orgelet bedre. Derefter foretager lægen de nødvendige målinger, studerer strukturen, strukturen, leveren af blodet og giver derefter patienten en beskrivelse med en ultralyds konklusion på papir.

Ved hjælp af ultralyd kan du mistanke om eller identificere følgende patologier i leveren:

anomalier af struktur eller placering
hepatomegali, det vil sige en stigning i størrelse;
fed infiltration;
manifestationer af akut og kronisk hepatitis;
leverskade;
skrumpelever;
godartede og ondartede tumorer i leveren
polycystisk;
kræft;
parasitisk læsion.

Imidlertid er det kun ved hjælp af ultralydmetoden for forskning ikke altid muligt at fastslå, om organet er helt sundt. Lægen studerer jo organets struktur, men kan ikke bestemme, hvor godt leveren klare dens funktioner. Til dette er der andre forskningsmetoder.

Desuden er det ikke altid muligt at fastslå naturen af brændviddeændringer, uanset om de er ondartede eller benigne, da mange af dem måske har et andet ultralydbillede. Den mest nøjagtige måde at bestemme dette på er diagnostisk punktering.

En echografisk undersøgelse af leveren hos børn gøres til samme formål som en voksen.

For at forberede sig til undersøgelsen behøver barnet såvel som voksne med undtagelse af spædbørn, hvis kost ikke ændres.

Under studiet er det bedre, at barnet er hos en af forældrene, da enhver medicinsk procedure giver ham angst og frygt. Vi skal forklare for ham, at ultralydet er helt smertefrit.

Under levernes ultralyd undersøger lægen omhyggeligt strukturen af barnets lever. Den normale størrelse af leveren hos børn er forskellig fra voksne og ændres med alderen. Derfor sammenligner lægen dataene med aldersstandarder ved evaluering af ultralydsresultaterne.

En vigtig opgave for lægen er den tidlige anerkendelse af kræft. Leveren i kræft er ofte cirrotisk, dens homogenitet går tabt, der er grove forandringer. På denne baggrund kan det være svært at identificere kræft.

Levercancer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af single eller multiple foci. Organets unormale struktur og konturer visualiseres.

Foci i kræft vises forskelligt. Ved sygdomsudbruddet er levercancer næsten umulig at skelne fra andre fokale læsioner i den sædvanlige serosale B-tilstand, hvis tumoren ikke er mere end 5 cm. En lille neoplasma har en reduceret hypoechogenicitet, ganske sjældent iso-echogen med en tynd hypoechoisk rand. Når tumorstørrelsen stiger, øges tumorens echogenicitet, ultralydsmønsteret bliver heterogent, konturerne bliver kuperede.

Særligt vanskeligt at diagnosticere diffus levercancer, repræsenteret ved flere ekkogene foci med fuzzy grænser. Samtidig viser Doppler-sonografi en signifikant stigning i blodforsyningen i den fælles hepatiske arterie og en krænkelse af leverkarbonernes struktur.

En malign tumor (kræft) vokser meget hurtigt, stiger med ca. 2 gange om 120 dage. Kræft fører uundgåeligt til en stigning i selve leverenes størrelse.

"Guldstandarden" til diagnosticering af kræft er en finnålbiopsi af den påviste læsion under kontrol af et ultralydbillede. Alternativt kan ultralyd med kontrastforstærkning anvendes.

Således skal diagnosen levercancer udføres i forbindelse med andre undersøgelser.

Sådanne uregelmæssigheder opstår som regel efter skader, såvel som kirurgiske indgreb. Hæmatomer i leveren kan være placeret under kapslen, de kan også være placeret indeni dens parenchyma.

Efter skader på store fartøjer ser hæmatomer ud som formationer af en langstrakt uregelmæssig form med flydende indhold, der har små ekkogene indeslutninger. På et tidligt stadium er hæmatom defineret som en anekoobjekt uden klare grænser.

Hvis blødningen fortsætter, øges hæmatomet på skærmen på maskinen også. Over tid fremstår et sådant hæmatom en mur, det indre indhold koagulerer, med ultralyd bliver echogen, heterogen. På dette sted er dannelsen af et serom - en cystlignende struktur eller forkalkning - mulig.

Hvis de store skibe i leveren ikke er beskadiget, har ultralydbilledet af hæmatomet et lidt anderledes udseende. Leverparenchyma er i dette tilfælde gennemblødt med blod, hvilket igen fører til udseendet af zoner med øget echogenicitet. Med en gunstig kurs ved udgangen af anden uge, har hæmatomstørrelser tendens til at falde, konturerne bliver mindre klare, ujævn, det indre indhold er ikke ensartet. En måned senere kan hæmatom forsvinde. Med et subkapsulært arrangement har hæmatomet udseendet af et langstrakt anechoisk band.

Leverfibrose kan være primær eller er en konsekvens af tidligere overført hepatitis eller kronisk vaskulær sygdom. Det manifesteres af spredning af bindevæv, der erstatter levervæv. Der er flere stadier af fibrose. I det sidste trin 4 går fibrose ind i levercirrhosen, hvilket fører til kræft.

Til diagnose af fibrose ved hjælp af en omfattende undersøgelse af patienten. En ultralydscanning afslører tilstedeværelsen af fibrose, men giver ikke data for at etablere sit stadium. Typiske ultralyds tegn på fibrose er:

homogen, undertiden grov granularitet af leverens struktur;
øget echogenicitet af parenchymen;
bølget eller ujævn overflade;
levetid af leverenes skibe
tegn på portalhypertension.

Disse tegn gør det muligt for os at fastslå tilstedeværelsen af fibrose, når de afkryser aflæsningerne af enhederne. For at bestemme sin grad anvendes en speciel ultralydteknik, som gør det muligt at måle stivheden af levervævet - elastografi, som udføres på Fiberscan-apparatet. Dette system adskiller sig fra en konventionel ultralydscanner ved tilstedeværelsen af en sensor med en vibrator. Denne sensor transmitterer vibrationsbølger ind i leverenvævet og registrerer samtidigt deres adfærd (udbredelseshastighed), på grundlag af hvilken det viser stivheden af organets væv.

De utvivlsomme fordele ved denne undersøgelse er:

enkel brug
ikke-invasiv (ingen indtrængning i patientens krop)
smertefri.

Der er dog også ulemper: undersøgelsen er ineffektiv hos patienter med ascites. Desuden gør en stor mængde fedtvæv og smalle interkostale rum det svært at få nøjagtige data om kroppen. Fibroscan har en temmelig høj specificitet i etableringen af fibrose.

Ultralyd er således en virkelig effektiv og smertefri måde at diagnosticere leverabnormaliteter på, som hjælper med at studere sygdomme som leverfibrose, gulsot, godartede og ondartede tumorer (kræft) mv. Resultaterne, som giver denne undersøgelse, er vanskelige at overvurdere. Lever ultralyd er en pålidelig assistent læge i diagnosen af mange sygdomme. Samtidig er det muligt at indirekte dømme processerne i bugspytkirtlen såvel som galdeblæren ved leverets tilstand. Dekryptere resultaterne af diagnostik, sådan en vital kirtlen i kroppen som leveren skal udføres af erfarne specialister.

Det er vigtigt at forstå, at leveren ikke har nogen nerveender, så det kan ikke skade. Imidlertid kan smerter i leveren tale om dets dysfunktion. Selv hvis selve leveren ikke gør ondt, kan organerne omkring, for eksempel med sin forøgelse eller dysfunktion (ophobning af galde) skade ondt.

I tilfælde af symptomer på smerte i leveren, ubehag, er det nødvendigt at håndtere diagnosen, rådføre sig med en læge og som beskrevet af en læge, anvende hepatoprotektorer.

Hepar (oversat fra græsk betyder "lever"), er et voluminøst kirtelorgan, hvis masse når ca. 1.500 g.

Først og fremmest er leveren en kirtle, der producerer galde, som derefter kommer ind i tolvfingret gennem udskillelseskanalen.

I vores krop udfører leveren mange funktioner. Hovedparten heraf er: metabolisk, ansvarlig for metabolisme, barriere, udskillelse.

Barrierefunktion: ansvarlig for neutralisering i leveren af toksiske proteinmetabolismeprodukter, der kommer ind i leveren med blod. Endot har endotelet af de hepatiske kapillarier og stellatreticuloendotheliocytterne fagocytiske egenskaber, hvilket hjælper med at neutralisere stoffer absorberet i tarmen.

Leveren deltager i alle former for stofskifte; Især omdannes carbohydrater absorberet af tarmslimhinden i leveren til glykogen (glykogen "depot").

Udover alle andre lever er hormonfunktionen også tilskrevet.

Hos små børn og embryoner produceres funktionen af bloddannelse (erytrocytter).

Kort sagt, vores lever har evnen til blodcirkulation, fordøjelse og metabolisme af forskellige arter, herunder hormonelle.

For at opretholde leverens funktioner er det nødvendigt at holde sig til den korrekte diæt (for eksempel bordnummer 5). Ved observation af organdysfunktion anbefales brug af hepatoprotektorer (som foreskrevet af en læge).

Selve leveren ligger lige under membranen, til højre i den øverste del af maveskavheden.

Kun en lille del af leveren kommer til venstre i en voksen. I nyfødte babyer optager leveren det meste af maveskavheden eller 1/20 af hele kroppens masse (i en voksen er forholdet ca. 1/50).

I leveren er det almindeligt at skelne mellem 2 kanter og 2 overflader.

Den øverste overflade af leveren er konveks i forhold til den konkave form af membranen, hvortil den er tilstødende.

Den nedre overflade af leveren vender tilbage og ned og har indrykkninger fra den tilstødende abdominale indvolde.

Den øverste overflade adskilles fra bunden med en skarp nederkant, margo ringere.

Den anden kant af leveren, den øverste er derimod så stump, derfor betragtes den som leverens overflade.

I leverens struktur er det almindeligt at skelne mellem to lober: højre (stor), lobus hepatis dexter og den mindre venstre, lobus hepatis uhyggelig.

På den membranoverflade er disse to lobes adskilt af halvmåne-ligen. falciforme hepatis.

I ledgets frie kant er der en tæt fibrøs ledning - det cirkulære ledbånd i leveren, lig. teres hepatis, der strækker sig fra navlen, navlestreng, og er en overgroet navlestang, v. umbilicalis.

Den runde ligament bøjer sig over leverens nedre kant, danner et mørbrad, incisura ligamenti teretis og ligger på leverens overflade i den venstre langsgående rille, der på denne overflade er grænsen mellem leverens højre og venstre lob.

Den runde ligament er optaget af den forreste del af denne spor - fissiira ligamenti teretis; den bageste del af sulcus indeholder en fortsættelse af det cirkulære ledbånd i form af en tynd fibrøs ledning - en overgroet venøs kanal, ductus venosus, som fungerede i den embryonale livsperiode; Denne del af furen hedder fissura ligamenti venosi.

Leverens højre lag på den viscerale overflade er opdelt i sekundære lobes af to riller eller fordybninger. En af dem løber parallelt med den venstre langsgående rille og i den forreste sektion, hvor galdeblæren er placeret, kaldes vesica fellea, fossa vesicae felleae; Den bageste del af foden, dybere, indeholder den ringere vena cava, v. cava underordnet, og kaldes sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae adskilles fra hinanden af en relativt snæver isthmus af det hepatiske væv, kaldet caudatprocessen, processus caudatus.

Den dybe tværgående rille, der forbinder de bageste ender af fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kaldes portens porte, porta hepatis. Gennem dem indtaste en. hepatica og v. portae med ledsagende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis forlader galden fra leveren.

Den del af den højre lebe af leveren, afgrænset bag leverenes krave, fra siderne - galdeblærens fossa til højre og slidsen af den runde ligament til venstre, kaldes kvadratkanten, lobus quadratus. Regionen bag porten af leveren mellem fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til højre udgør caudat lobben, lobus caudatus.

De organer, der støder op til leverens overflader, danner fordybninger på det, de indtryk, der kaldes det kontaktende organ.

Leveren er dækket af bukhinden i det meste af sin udstrækning, bortset fra en del af sin bageste overflade, hvor leveren ligger direkte ved siden af membranen.

Leverets struktur. Under leverens serøse membran er en tynd fibrøs membran, tunika fibrosa. Det ligger i leverens port, sammen med skibene, ind i leverens substans og fortsætter i det tynde lag af bindevæv, der omgiver leveren lobulaer, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulerne svagt adskilt fra hinanden; i nogle dyr, f.eks. Hos svin, er bindevævslag mellem lobula mere udtalte. Leverceller i lobulerne grupperes i form af plader, der er placeret radialt fra den aksiale del af lobulaerne til periferien.

Inde i lobulerne i væggen af de hepatiske kapillærer ud over endoteleliocytter er der stellatceller med fagocytiske egenskaber. Loblerne er omgivet af interlobular vener, venae interlobulares, som er grene af portalvenen og interlobulære arterielle grene, arteriae interlobulares (fra en. Hepatica propria).

Mellem leverencellerne, som danner leveren lobuler, der ligger mellem kontaktfladerne på de to leverceller, er galdekanalerne ductuli biliferi. Kommer ud af lobuli, strømmer de ind i interlobulære kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver lag af leveren udskillelseskanalen.

Fra sammenfløjen af højre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, der udleder galde fra leveren, bilis og forlader portens porte.

Den fælles leverkanal består oftest af to kanaler, men nogle gange af tre, fire og endda fem.

Levertopografi. Leveren projiceres på den fremre abdominal væg i epigastrium. Leverens grænser, øvre og nedre, projiceret på den anterolaterale overflade af kroppen, konvergerer med hinanden på to punkter: højre og venstre.

Den øvre grænse af leveren begynder i det tiende mellemrumsrum til højre langs midterlinjen. Herfra stiger den voldsomt opad og medialt henholdsvis fremspringet af membranen, hvortil leveren er tilstødende, og langs den højre nippelinje når det fjerde intercostalrum; herfra går hulens grænse ned til venstre, krydser brystbenet lidt over bunden af xiphoidprocessen, og i det femte mellemkammer kommer mellemafstanden mellem venstre sternal og venstre nippeledninger.

Den nederste grænse, der starter på samme sted i det tiende mellemrum som den øvre grænse, går herfra skråt og medialt, krydser IX og X costalbrusk på højre side, går over bukregionens område til venstre og op, krydser costalbuen på niveau VII i venstre kalkbrus og i det femte interkostale rum forbinder med den øvre grænse.

Leverets pakker. Leverbåndene dannes af peritoneumet, som passerer fra membranets nedre overflade til leveren, til dens membranoverflade, hvor den danner levernes koronarligament, lig. coronarium hepatis. Kanten af dette ligament har form af trekantede plader, der betegnes som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflade af leveren går ledbåndene til nærmeste organer: til højre nyreleg. hepatorenale, til den mindre krumning i mavesækken. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring af leveren sker på grund af a. hepatica propria, men en fjerdedel af tiden fra venstre gastrisk arterie. Egenskaberne i leverkarrene er, at det udover arterielt blod også modtager venøst blod. Gennem porten kommer leverens stof ind i en. hepatica propria og v. portae. Indtast portens porte, v. portæer, som bærer blod fra oparrede mavemuskler, gafler i de tyndeste grene, der ligger mellem lobulaerne, vv. interlobulares. Sidstnævnte ledsages af aa. interlobularer (grene a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I substansen af leveren lobulerne dannes kapillære netværk fra arterier og blodårer, hvorfra hele blodet samles i de centrale blodårer - vv. Centrales. Vv. centraler, der kommer ud af leveren lobuli, strømme ind i kollektive årer, som gradvist forbinder med hinanden, danner vv. hepaticae. Leveråre har sphincter ved sammenflugningen af de centrale vener. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlader leveren på bagsiden og falder ind i v. cava underordnet.

Således er der i leveren to vene-systemer:

portal dannet af filialer v. portæer, gennem hvilke blod strømmer ind i leveren gennem dets port,
caval repræsenterer totaliteten vv. hepaticae transporterer blod fra leveren til v. cava underordnet.

I livmoderperioden er der et tredje navlestrømssystem af venerne; sidstnævnte er grene v. umbilicalis, som efter fødslen er udslettet.

Hvad angår lymfekarrene, findes der ingen ægte lymfatiske kapillærer inde i leverlubberne: de eksisterer kun i det interglobulære bindevæv og smelter ind i plexuserne af lymfekarrene, der ledsager forgreningen af portalvejen, leverarterien og galdevejen på den ene side og rødderne af leverenveerne på den anden side. De afledende lymfekarre i leveren går til nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og de nær-aorta knuder i bukhulen, såvel som til de diafragmatiske og bageste mediastinale knuder (i brysthulen). Ca. halvdelen af hele kropslymfe fjernes fra leveren.

Indervation af leveren udføres fra celiac plexus af truncus sympathicus og n. vagus.

Segmental struktur af leveren. I forbindelse med udviklingen af kirurgi og udviklingen af hepatologi er der nu oprettet en undervisning på segmentets strukturelle struktur, som har ændret den tidligere ide om at dividere leveren kun i lober og lobes. Som nævnt er der fem rørsystemer i leveren:

galdeveje
arterie
grene af portalvenen (portal system)
leverveje (kavalsystem)
lymfekarre.

Portal- og kavaleve-systemer falder ikke sammen med hinanden, og de resterende rørsystemer ledsager forgreningen af portalvenen, løber parallelt med hinanden og danner vaskulære sekretoriske bundter, der er forbundet med nerver. En del af lymfekarrene går sammen med leverenæerne.

Leversegmentet er en pyramidal del af dens parenchyma, der støder op til den såkaldte hepatiske triade: en gren af portalvenen af 2. orden, en gren af sin egen hepatiske arterie, der ledsager den og den tilsvarende gren af leverkanalen.

I leveren skelnes følgende segmenter, lige fra sulcus venae cavae til venstre mod uret:

I - Caudate segment af venstre lobe, der svarer til samme leveren af leveren;
II - bageste segment af venstre lobe, lokaliseret i den bageste del af loben med samme navn;
III - den forreste del af venstre lobe, der ligger i samme sektion af den;
IV - firkantet segment af venstre lobe, svarende til leveren lobe;
V - midterste øvre anterior segment af højre lob;
VI - lateralt nedre forreste segment af højre lob
VII - lateralt nedre bageste segment af højre lob
VIII - midterste øvre segment af højre lob. (Segmentnavne angiver dele af højre lobe.)

I alt er det almindeligt at dele leveren i 5 sektorer.

Den venstre laterale sektor svarer til segment II (monosegmental sektor).
Den venstre paramedianske sektor er dannet af segmenterne III og IV.
Den rigtige paramedisksektor består af V- og VIII-segmenterne.
Den højre laterale sektor omfatter VI- og VII-segmenterne.
Den venstre dorsale sektor svarer til segment I (monosegmentær sektor).

Ved fødselstidspunktet er leverens segmenter tydeligt udtrykt, da dannet dannes i livmoderperioden.

Læren om segmentets struktur af leveren er mere detaljeret og dyb sammenlignet med ideen om at dele leveren i lober og lobes.

Leveråre passerer mellem løber og segmenter af leveren.

Foto. Tværsnit af leveren ved indgangen til højre, mellem og venstre leverveje (pile) i den nedre vena cava: Den mellemste leverveje (MHV) deler leveren i højre og venstre lobes. Den højre leverveje (RHV) deler den højre lob i de laterale (segmenter 6 og 7) og mediale (segmenter 5 og 8) sektorer. Den venstre leverveje (LHV) adskiller venstre lænke i laterale (segmenterne 2 og 3) og mediale (segmenterne 4A og 4B). Husk segmenterne på leverens øverste etage - mod uret 2487.

Portalerne er placeret centralt inde i leverens lemmer og segmenter.

Foto. Tværsnit af leveren i niveauet af den venstre portåre: Den venstre portåre vender mod venstre lobe og svinger derefter stejlt fremad. Det eneste sted i portalsystemet med en skarp drejning fremad er portfløjens navlestykke. Det adskiller leverens venstre klods i den laterale (segment 2 og 3) og mediale (segment 4A og 4B) sektorer. Advarsel. Ovaler er et tværsnit af den højre og midterste leverveje.

Foto. Et tværsnit af en lever på niveauet af den højre portalåre. B - Den rigtige portalåre er opdelt i anterior (RAS) og posterior (RPS) segmenter. RAS og RPS går centralt inden for højre mediale (8/5 segment) og laterale (7/6 segment) leveretsektorer. Vær opmærksom på højre og midterste leverveje (pil). Den rigtige leverveje deler den højre lob i medial og lateral sektor. En linje trukket gennem den midterste leverveje og den ringere vena cava deler leveren i højre og venstre lobes.

Foto. Tværsnittet på miltenvenens niveau: B - Sickle (FL) og runde ledbånd (stor pil) opdeler leverens venstre lob i medial (4 segment) og lateral (3 segment) sektoren. B - Leverens kæbemuskulatur (1) er afgrænset af leverens port, den ringere vena cava og det venøse ligament (to pile).

I lyset af alle ovenstående kan på basis af ultralyd bestemme hvilket segment af leveren det berørte område er.

Svar: Tværsnitt: Krydset i leveråre med den nedre vena cava er placeret i den øvre lever → den mellemste leverveje adskiller højre lob fra venstre - en cyste i højre lobe → den højre leverveje deler den højre lob i den laterale og mediale sektor - cysten øverst til venstre medial sektor → 8 segment. Dette bekræftes af en sagittal skive - cysten er placeret højt synlige tværsnit af levervejerne. Advarsel. Husk den eftertragtede kode - fra venstre til højre 2487. Så du behøver ikke at tænke lang → 8 segment.

Pas på, din diagnose!

Efedrin, norephedrin og pseudoephedrin ligner adrenalin - de stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.

Hver forår ser en af de første skud ud nælde. Nisse er den første gave til foråret. Nisse te vil helbrede, forynge, øge immuniteten og vække kroppen om foråret.

Det er tid til at slippe af med blødende tandkød og styrke tandkød. I foråret oprettes et unikt græs kaldet sverbig. Hvis du spiser det mindst en uge, vil blødende tandkød tage dig for evigt.

Ønsker at slippe af med blødende tandkød og slippe af med periodontal sygdom - tygge egs kviste.

Den menneskelige lever er på højre under membranen og har en trekantet form. Hovedparten af dens masse er placeret på højre side, og kun en lille del af den går ud over kroppens midterlinie. Leveren består af meget bløde, pink-brune væv indkapslet i bindevæv (glisson kapsel). Det er dækket og styrket af bukhulen, som beskytter og holder det på plads i underlivet. Den gennemsnitlige størrelse af leveren er ca. 18 cm i længden og ikke mere end 13 i tykkelse.

Peritoneum forbindes til leveren på fire steder: koronarligamentet, venstre og højre trekantede ledbånd og det runde ligament. Disse forbindelser er ikke de eneste i anatomisk forstand; I stedet er de komprimerede områder af abdominal membranen, der understøtter leveren.

• Det brede koronarligament forbinder den centrale del af leveren med membranen.

• Placeret på sidekanterne til venstre og højre lobes forbinder venstre og højre trekantede ledbånd organet til membranen.

• En buet ligament strækker sig nedad fra membranen gennem forkanten af leveren til bunden. I bunden af organet danner det buede ligament et cirkulært ledbånd og forbinder leveren med navlen. Den runde ligament er en rest af navlestrengen, der bærer blod i kroppen under fostrets udvikling.

Leveren består af to separate lobes - venstre og højre. De er adskilt fra hinanden af et buet ligament. Den højre lob er ca. 6 gange større end den venstre. Hver lobe er opdelt i sektorer, som igen er opdelt i segmenter af leveren. Organet er således opdelt i to segmenter, 5 sektorer og 8 segmenter. Leversegmenterne er nummereret i latinske tal.

Som nævnt ovenfor er leverens højre lob ca. 6 gange større end venstre. Den består af to store sektorer: den højreorienterede sektor og den paramediske retssektor.

Den højre laterale sektor er opdelt i to laterale segmenter, der ikke grænser mod leverens venstre lob: det laterale, øverste segment af højre lob (VII segment) og det laterale bageste segment (VI segment).

Den rigtige paramedisksektor består også af to segmenter: den mellemste øvre forreste og midterste nedre forreste del af leveren (henholdsvis VIII og V.).

På trods af at leverens venstre lob er mindre end højre, består den af et større antal segmenter. Det er opdelt i tre sektorer: venstre dorsal, venstre lateral, venstre paramedian sektor.

Den venstre dorsal sektor består af et segment: Caudat segmentet af venstre lobe (I).

Den venstre laterale sektor er også dannet ud fra et segment: Det bageste segment af venstre lobe (II).

Den venstre paramedianske sektor er opdelt i to segmenter: kvadratet og de forreste segmenter af venstre lobe (henholdsvis IV og III).

Du kan lære mere om segmentets struktur af leveren i nedenstående diagrammer. For eksempel viser figur 1 leveren, som er visuelt opdelt i alle dens dele. Segmenterne af leveren i figuren er nummereret. Hvert tal svarer til det latinske segmentnummer.

Tubulerne, der bærer gal gennem leveren og galdeblæren, kaldes galdekapillarier og danner en forgrenet struktur - et system af galdekanaler.

Den galde, der produceres af levercellerne, strømmer ind i de mikroskopiske kanaler - galdehullerne, der kombineres i store galdekanaler. Disse galdekanaler forbinder så sammen med store venstre og højre grene, der bærer gal fra venstre og højre lobes i leveren. Senere fusionerer de ind i en fælles leverkanal, hvor alle galde strømmer.

Den fælles hepatiske kanal sluttes endelig til den cystiske kanal fra galdeblæren. Sammen danner de den fælles galdekanal, der bærer galde til tarmbunden i tyndtarmen. Det meste af gallen, der produceres af leveren, placeres tilbage i den cystiske kanal ved peristalsis, og befinder sig i galdeblæren, indtil den er nødvendig til fordøjelsen.

Blodforsyningen til leveren er unik. Blodet går ind i det fra to kilder: portåven (venet blod) og leverarterien (arteriel blod).

Portalvenen bærer blod fra milten, maven, bugspytkirtlen, galdeblæren, tyndtarmen og større omentum. Indtastning af portens porte er venøs venen opdelt i et stort antal skibe, hvor blodet forarbejdes, før de flyttes til andre dele af kroppen. Forlader levercellerne, opsamles blod i levervejerne, hvorfra det kommer ind i vena cava og vender tilbage til hjertet.

Leveren har også sit eget system af arterier og små arterier, som giver ilt til sit væv ligesom alle andre organer.

Den interne struktur af leveren består af ca. 100.000 små sekskantede funktionelle enheder, kendt som lobula. Hver lobule består af en central vene omgivet af 6 leverportåer og 6 hepatiske arterier. Disse blodkar er forbundet med et stort antal kapillarlignende rør - sinusoider. Ligesom egerne i et hjul strækker de sig fra portåre og arterier mod den centrale ven.

Hver sinusoid passerer gennem levervæv, som indeholder to hovedcelletyper: Kupffer-celler og hepatocytter.

• Kupffer-celler er en type makrofage. I enkle ord opfanger og bryder de gamle, nedslidte røde blodlegemer, der passerer gennem sinusoider.

• Hepatocytter (leverceller) er cuboidale epithelceller, som er placeret mellem sinusoiderne og udgør størstedelen af cellerne i leveren. Hepatocytter udfører de fleste leverfunktioner - metabolisme, opbevaring, fordøjelse og galdeproduktion. Små samlinger af galde, kendt som dens kapillærer, løber parallelt med sinusoiderne på den anden side af hepatocytterne.

Vi er allerede bekendt med teorien. Lad os nu se, hvordan en persons lever ser ud. Billeder og beskrivelser af dem, du finder nedenfor. Da en tegning ikke kan vise kroppen fuldt ud, bruger vi flere. Det er okay, hvis to billeder viser den samme del af leveren.

Nummer 2 markerede den menneskelige lever selv. Billeder i dette tilfælde ville ikke være passende, så overvej det ifølge billedet. Nedenfor er tallene, og der er vist under denne figur:

1 - den højre leverkanal 2 - leveren 3 - venstre leverkanal 4 - Almindelig leverkanal 5 - fælles galdekanal 6 - pancreas 7 - bugspytkirtlen 8 - tolvfingertarmen 9 - Oddins sphincter; 10 - cystisk kanal; 11 - galdeblære.

Hvis du nogensinde har set en atlas af menneskelig anatomi, så ved du, at den indeholder omtrent samme billeder. Her er leveren præsenteret foran:

1 - ringere vena cava; 2 - buet ligament; 3 - højre lob; 4 - venstre lob; 5 - runde ligament; 6-galdeblære.

I denne figur er leveren præsenteret på den anden side. Igen indeholder atlasen af menneskelig anatomi næsten det samme billede:

1 - galdeblære; 2 - højre lob; 3 - den venstre lob 4 - cystisk kanal; 5 - leverkanal; 6 - hepatisk arterie 7 - leverportalve; 8 - Almindelig galdegang 9 - ringere vena cava.

Denne figur viser en meget lille del af leveren. Nogle forklaringer: Nummer 7 i figuren viser en triadportal - dette er en gruppe, der forener hepatisk portalåre, leverarterien og galdekanalen.

1 - hepatisk sinusoid; 2 - hepatiske celler; 3 - central venen 4 - til levervejen 5 - galdehuler 6 - fra intestinale kapillærer; 7 - "triad portal"; 8 - hepatisk portalåre; 9 - hepatisk arterie 10 - galdekanal.

Inskriptionerne på engelsk oversættes som (fra venstre til højre): højre lateral sektor, ret paramedis sektor, venstre paramedis sektor og venstre lateral sektor. Leversegmenter er nummereret i hvide tal, hvert tal svarer til et latinsk segmentnummer:

1 - højre leverveje 2 - venstre leverveje; 3 - mellem levervejen 4 - navlestang (rest); 5 - leverkanal; 6 - ringere vena cava; 7 - hepatisk arterie 8 - portåre; 9 - galde kanal; 10 - cystisk kanal; 11 - galdeblære.

Funktionerne af den menneskelige lever er meget forskellige: det udfører en alvorlig rolle i fordøjelsen, i stofskiftet og endda i opbevaring af næringsstoffer.

Leveren spiller en aktiv rolle i fordøjelsessystemet gennem galdeproduktion. Galde er en blanding af vand, galde salte, kolesterol og bilirubin pigment.

Når hepatocytter i leveren producerer gal, passerer den gennem galdekanalerne og forbliver i galdeblæren, indtil den er nødvendig. Når mad, der indeholder fedt, når tolvfingertarmen, frigør duodenale celler hormonet cholecystokinin, som slapper af galdeblæren. Galde, der bevæger sig langs galdekanalerne, kommer ind i tolvfingertarmen, hvor det emulgerer store fedtmasser. Emulgering af fedt med galde omdanner store fedtklemmer til små stykker, der har et mindre overfladeareal og er derfor lettere at behandle.

Bilirubin, som findes i galde, er et produkt af behandlingen af slidte røde blodlegemer i leveren. Kupffer-celler i leveren fanger og ødelægger gamle, nedslidte røde blodlegemer og overfører dem til hepatocytter. I sidstnævnte bestemmes hemoglobins skæbne - den er opdelt i grupper af hæm og globin. Globin-protein ødelægges yderligere og bruges som energikilde til kroppen. Den jernholdige hæmegruppe kan ikke genbruges af kroppen og konverteres simpelthen til bilirubin, som tilsættes galden. Det er bilirubin, der giver galde sin karakteristiske grønlige farve. Tarmbakterier konverterer yderligere bilirubin til brunt pigment Strecobilin, hvilket giver ekskrementet en brun farve.

Leverets hepatocytter er overladt til mange komplekse opgaver forbundet med metaboliske processer. Fordi alt blod, der forlader fordøjelsessystemet, passerer gennem leverportalven, er leveren ansvarlig for absorptionen af kulhydrat, lipider og proteiner i biologisk anvendelige materialer.

Vores fordøjelsessystem nedbryder kulhydrater til monosaccharid glucose, hvilke celler bruger som deres primære energikilde. Blodet, der kommer ind i leveren gennem leverenporten, er ekstremt rig på glukose fra overkogte fødevarer. Hepatocytter absorberer det meste af denne glukose og opbevares som glykogenmakromolekyler, et forgrenet polysaccharid, der gør det muligt for leveren at lagre store mængder glucose og frigive det hurtigt mellem måltiderne. Absorption og frigivelse af glucose ved hepatocytter hjælper med at opretholde homeostase og reducerer blodsukkerniveauet.

Fedtsyrer (lipider) af blod, som passerer gennem leveren, absorberes og absorberes af hepatocytter for at producere energi i form af ATP. Glycerin, en af bestanddelene af lipidet, omdannes af hepatocytter til glucose gennem gluconeogeneseprocessen. Hepatocytter kan også producere lipider som kolesterol, phospholipider og lipoproteiner, som anvendes af andre celler i hele kroppen. Det meste af kolesterol produceret af hepatocytter elimineres fra kroppen som en komponent af galde.

Kostproteiner nedbrydes i aminosyrerne ved fordøjelsessystemet, selv før de overføres af leverenporten. Aminosyrer, der kommer ind i leveren, kræver metabolisk behandling, før de kan bruges som energikilde. Hepatocytter fjerner først aminogruppen fra aminosyrerne og konverterer den til ammoniak, som i sidste ende omdannes til urinstof.

Urea er mindre giftigt end ammoniak, og kan udskilles i urin som et unødvendigt fordøjelsesprodukt. De resterende dele af aminosyrerne spaltes i ATP eller omdannes til nye glucosemolekyler gennem gluconeogeneseprocessen.

Da blod fra fordøjelseskanalerne passerer gennem portens blodbanestrøm, overvåger hepatocytter blodniveauet og fjerner mange potentielt toksiske stoffer, før de kan nå resten af kroppen.

Hepatocyt enzymer konverterer mange af disse toksiner (for eksempel alkoholholdige drikkevarer eller lægemidler) til deres inaktive metabolitter. For at opretholde niveauet af hormoner i de homeostatiske grænser absorberer og leverer leveren også blodcirkulationen hormoner produceret af kirtlerne i sin egen krop.

Leveren giver opbevaring af mange vigtige næringsstoffer, vitaminer og mineraler, der stammer fra overførsel af blod gennem leveren portal system. Glucose transporteres i hepatocytter under påvirkning af hormoninsulin og opbevares som et glycogenspolysaccharid. Hepatocytter absorberer også fedtsyrer fra fordøjede triglycerider. Opbevaring af disse stoffer gør det muligt for leveren at opretholde blodglucose homeostase.

Vores lever indeholder også vitaminer og mineraler (vitaminer A, D, E, K og B 12 samt jern og kobbermineraler) for at sikre en konstant tilførsel af disse vigtige stoffer til vævene i kroppen.

Leveren er ansvarlig for produktionen af flere vitale proteinkomponenter i blodplasma: protrombin, fibrinogen og albumin. Prothrombin og fibrinogenproteiner er koagulationsfaktorer involveret i dannelsen af blodpropper. Albuminer er proteiner, der opretholder et isotonisk blodmiljø, således at kroppens celler ikke får eller taber vand i nærværelse af kropsvæsker.

Lever fungerer som et organ i immunsystemet gennem Kupffer-cellers funktion. Kupffer-celler er makrofager, der udgør en del af det mononukleære fagocyt-system sammen med makten i milten og lymfeknuderne. Kupffer-celler spiller en vigtig rolle, da de behandler bakterier, svampe, parasitter, slidte blodlegemer og cellulære affald.

Leveren udfører mange vigtige funktioner i vores krop, så det er meget vigtigt, at det altid er normalt. I betragtning af at leveren ikke kan skade, da der ikke er nogen nerveender i det, kan du ikke bemærke, hvordan situationen blev håbløs. Det kan simpelthen falde sammen, gradvist, men så i sidste ende bliver det umuligt at helbrede det.

Der er en række leversygdomme, hvor du ikke engang føler, at der er sket noget uopretteligt. En person kan leve i lang tid og betragte sig sund, men i sidste ende viser det sig, at han har cirrose eller levercancer. Og det vil ikke ændre sig.

Selvom leveren har evnen til at komme sig, kan hun selv aldrig klare sådanne sygdomme. Nogle gange har hun brug for din hjælp.

For at undgå problemer, som ingen har brug for, er det nok bare at besøge en læge nogle gange og at lave en ultralyd i leveren, hvis norm er beskrevet nedenfor. Husk at leveren er forbundet med de farligste sygdomme, for eksempel hepatitis, som uden ordentlig behandling kan føre til så alvorlige patologier som cirrose og kræft.

Lad os nu gå direkte til ultralydet og dets normer. Først og fremmest ser en specialist på, om leveren er forskudt, og hvad dens størrelse er.

Det er umuligt at angive den nøjagtige størrelse af leveren, da det er umuligt fuldt ud at visualisere dette organ. Længden af hele kroppen må ikke overstige 18 cm. Læger undersøger hver del af leveren separat.

Til at begynde med skal leveren ultralyd klart se sine to lobes, såvel som de sektorer, i hvilke de er opdelt. Samtidig skal det kopulerende apparat (det vil sige alle bundterne) ikke være synligt. Undersøgelsen tillader læger at studere alle otte segmenter separat, da de også er let synlige.

Den venstre lobe skal være omkring 7 cm i tykkelse og ca. 10 cm i højden. En stigning i størrelse angiver sundhedsproblemer, måske at du har en betændt lever. Den højre lob, hvis norm er omkring 12 cm i tykkelse og op til 15 cm i længden, som du ser, er meget større end den venstre.

Ud over selve kroppen, skal lægerne se galdekanalen såvel som store skibe i leveren. Galvekanalens størrelse bør f.eks. Ikke være mere end 8 mm, portåsen skal være ca. 12 mm, og vena cava skal være op til 15 mm.

For læger er ikke kun organernes størrelse vigtig, men også deres struktur, organets konturer og deres væv.

Menneskelig anatomi (hvis lever er et meget komplekst organ) er en ganske fascinerende ting. Der er intet mere interessant end at forstå strukturen af sig selv. Nogle gange kan det endda beskytte mod uønskede sygdomme. Og hvis du er opmærksom, vil problemer undgås. Gå til lægen er ikke så skræmmende som det ser ud til. Velsigne dig!

- Splenoportografi - En speciel nål indsættes i miltparenchyma gennem huden.

- perkutan transhepatisk portografi - en speciel nål indsættes gennem huden i de intrahepatiske grene af portalvenen.

Interventionel radiologi - en angiografisk undersøgelse med embolisering af leverens kar.

Ultralyd på grund af dets tilgængelighed, ikke-invasivitet, mangel på kontraindikationer, samt meget informativ modtaget fortjent anerkendelse. I øjeblikket begynder næsten enhver undersøgelse af patienter med lever og galdeveje med det.

Leveren defineres som en homogen formation med en finkornet struktur og klare, lige konturer, imod hvilke de intrahepatiske karre (hovedsageligt hepatiske vener og grene af portalvenen) kan skelnes mellem. I leverportens område er den såkaldte hepatiske triade visualiseret: portalvejen (hovedstolens diameter - 0,9-1,4 cm), leverarterien (diameter - 0,45-0,51 cm) og den fælles galdekanal (diameter - ca., 7 cm). Galdblæren ser ud som en ekkonegativ dannelse af en oval form med klare, lige konturer, der strækker sig i størrelse fra 6 til 12 cm i længden og fra 2,5 til 4 cm i diameter. Dens vægtykkelse ligger fra 2 mm i bunden og krop til 3 mm ved tragt og nakke (figur 11.6).

Ved hjælp af Doppler ultralyd er det muligt at ikke-invasivt vurdere tilstanden af alle de store skibene i leveren og blodgennemstrømningen i dem. Denne metode er især demonstrerende, når du anvender TsDK-tilstanden (se fig. 11.7 på farveindgangen).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAFI Indbygget computertomografi

På indfødte CT-billeder har leveren normalt klare, lige kanter, en ensartet struktur og tæthed på ca. + 60... + 70 HU, leverens venøse blodkar er skelneligt (+ 30... + 50 HU). Afhængigt af det niveau, hvor klippet er lavet, er det muligt at vurdere visse strukturer i kroppen. Hvis du følger kranio-kaudal retningen (fra top til bund), vises den højre bløde lever først, som ligger lige under højre halvdel af membrankuppelen (ThIX-ThX-niveau). Grænsen mellem leveren og membranen er normalt umulig at tegne, da røntgendæmpningskoefficienterne for disse strukturer er næsten identiske. Noget lavere (niveau ThX-ThXI) begynder

Universal high-end ultralydscanner, ultrakompakt design og innovative funktioner.

Ultralydteknik i leveren

Leveren er det største menneskelige organ, der vejer ca. 1.500 gram og er placeret i den højre øvre kvadrant i underlivet. Brugen af ultralydsscanning i realtid har i høj grad lettet abdominal ultralydografi i leveren af leveren. Dette lettes af den høje opløsning og tilgængelighed af metoden, hvilket øger de diagnostiske evner ved vurdering af forskellige leverlæsioner. Leveren anses for at være det nemmeste organ til ultralydundersøgelse, og brugen af ekkografi giver meget at diagnosticere sine sygdomme.

Klargøring af patienten. Ideelt set bør patienten afholde sig fra at spise i 6 timer før proceduren, for at maveafstanden kan falde og galdeblæren skal fyldes. Selv om det er let at scanne leveren, anbefaler vi, især for begyndere, at følge en fast algoritme for at sikre, at hele leverparenchymen undersøges, og alle undersøgelsens opgaver gennemføres.

Teknisk forskning. Patientens stilling kan være både på bagsiden og på højre side. Den tekniske rækkefølge af handlinger er som følger.

Vi placerer sensoren under den højre nedre kantside (figur 3) og trykker let på huden og frembringer fan-lignende bevægelser fra top til bund og uden for indersiden (figur 4). Når vi leder sensoren op, ser vi de leveråre (figur 5) og studerer segmentets struktur af leveren. Derefter styrer sensoren ned lidt, kan du se venerne i portalsystemet (figur 6).

Fig. 3. Layout af sensor overlay for at opnå subcostal lever.

Fig. 4. Diagram af blæserformet bevægelse af sensoren med ultralyd i leveren.

Fig. 5. Ultralyd af leveråre.

a) Levensniveauet for leveråre (skema).

b) Normal billede af leveråre (ekkogram).

Fig. 6. Niveauet af bifurcation.

a) Niveauet af bifurcation opnås, når sensoren styres lidt kaudalt (diagram).

b) Normal billede af portalårene på niveauet af bifurcationen (ekkogram).

Longitudinale del af leveren

Monter sensoren på huden under xiphoid-processen, og før den opad (Fig. 7), og skift den derefter i sideværts retning (parallelt med startpositionen) for at inspicere hele leveren (Fig. 8). Denne sektion er ideel til at undersøge leverens venstre lob.

Fig. 7. Længdescanning af leveren - ordningen med indførelse af sensoren. Hold huden i tæt kontakt med sensoren.

Fig. 8. Ekkogrammer af den langsgående del af leveren.

a) Longitudinale del af leveren gennem højre lob.

b) Længdesnit af leveren gennem venstre lob.

Lever tværsnit

Et tværsnit af leveren kan opnås ved at dreje sensoren 90 ° fra den langsgående position og passere den gennem leveren (figur 9). Disse afsnit hjælper væsentligt med at vurdere dilatationen af de intrahepatiske galdekanaler, som er tydeligt synlige i tværgående sektioner af højre lob.

Fig. 9. Få et tværsnit af leveren.

a) Layout af sensoroverlejningen for at opnå et tværsnit af leveren.

b) Tværsnit af en sund lever (ekkogram).

Vi gennemfører leverens abdominale ultralydografi, idet sensoren placeres i 7-10 interkostalrummet for at studere buen i den højre lob af leveren, som undertiden ikke klart kan visualiseres, især hos overvægtige patienter. Derudover kan intercostal adgang hjælpe med undersøgelsen af skibene og galdeblæren.

Segmentstrukturen i leveren er en vigtig del af ultralydet, da information om hvilket segment af organet der er placeret i læsionen er af stor betydning. Leveren kan divideres med leverveverne som følger: Den højre ven deler den højre lob i to segmenter - den bageste og den forreste del (Fig. 10) og venstre venet deler den venstre lob i laterale og mediale segmenter (figur 11). Nu, hvis vi tegner de langsgående planer gennem venstre, midterste og højre hovedportåre (figur 12), så bliver leveren opdelt i otte segmenter (figur 13).

Fig. 10. Subcostal skrå skåret gennem den højre klods i leveren giver dig mulighed for at se for- og bagsegmenter (ekkogram).

Fig. 11. Mediale og laterale segmenter af leverens venstre lob (ekkogram).

Fig. 12. Langtidsplaner trukket gennem portens venstres venstre, midterste og højre gren.

Betegnelser i figuren:
RHV - højre leverveje,
MHV-medium hepatisk ven,
LHV - venstre leverveje,
RPV - højre hovedportalveje,
LPV er den venstre hovedportåre.

Fig. 13. Leveren er opdelt i otte segmenter som følger:

1 - kaudat lob, som er afgrænset bagved ved den ringere vena cava og foran den vigtigste hepatiske sulcus;
2 og 3 - det venstre laterale segment;
4 - det venstre mediale segment
5 og 8 - højre front segment;
6 og 7 - det højre bagsegment.

Klinisk sag

En ugift kvinde på 23 år blev optaget til ikke-specifik epigastrisk smerte. En ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne blev udført, hvis resultater er vist i fig. 1.

Fig. 1. Ultralydundersøgelse viser tilstedeværelsen af en stor hypoechoisk læsion med ujævn hyperekoiske kanter, som skjuler og erstatter galdblærens væg og forårsager en indrykning.

a) Det bageste segment af leverens højre lob.

b) Lateral segment af leverens venstre lob.

Hvad er patientens diagnose?

Fortolkning: To hypoechoiske læsioner identificeres, den første i det bageste segment af højre lob og det andet i det laterale segment af venstre lob. Begge foci, efterfulgt af dorsal forstærkning af lyd, har klare konturer, flere interne partitioner og hyperechoic indhold.

Diagnose: Hydatidcyst.

Den mest almindelige årsag til hydatid sygdom hos mennesker er invasionen af parasitten Echinococcus granulosus, som er almindelig i lande, hvor fåreavl eller kvægavl er udviklet, primært i Mellemøsten, Australien og Middelhavet. Efter de mellemliggende værtssvaler E. granulosusæg (3-6 mm lang bændelorm, som normalt lever i tarmene af hunde), kommer embryoimplantaterne gennem duodenale slimhinde og gennem portalveinsystemet til leveren, hvor det er forsinket, selv om lungerne kan blive påvirket, nyrer, milt.

Tegn på sygdommen med ekkografi: En simpel cyste uden indre ekko (figur 2), en cyste med dattercyster, en cyste med løsgjort endokista, forkalkede formationer.

Fig. 2. En simpel cyste uden indre ekko.

Tegn på sygdommen med computertomografi. Sygdommen manifesteres af tilstedeværelsen af cyster med klare konturer, som kan være multi-eller enkeltkammeret, med en tynd eller tykk væg og et passende dæmpningsniveau (normalt 15-25). Små cyster kan undertiden ses i en stor cyste. Central eller perifer forkalkning kan forekomme. Styrkelse observeres kun i en cystevæg.

Differentiel diagnose af levercyster: medfødt leverencyst, leverabces, koledokcyst, cystisk metastaser, pseudopankreatisk cyste i leveren.

Universal high-end ultralydscanner, ultrakompakt design og innovative funktioner.

Leveren er involveret i så vigtige funktioner som fordøjelse, stofskifte og opbevaring af næringsstoffer i menneskekroppen. Enhver fejl i denne krops arbejde har mange konsekvenser, da vævene i kroppen svækkes og gradvist dør. For en mere forståelig karakterisering af kroppen foreslår vi at undersøge segmenter af leveren.

Leversegmenter er integrerede dele af dette organ. Hvert segment har en kanal for galdeudstrømning og en separat blodforsyning.

Leveren kan opdeles i to lober: højre og venstre. Hver lobe er opdelt i sektorer, som er fyldt med leversegmenter. Konklusion: I kroppen er der aktier i mængden af 2 stk., 5 sektorer og også 8 segmenter.

Fordelingen af leveren i segmenter er ekstremt vigtig, da det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme brændviddeændringer i sit væv. Der er en ordning for opdeling af et organ i segmenter, som i 1957 blev sammensat af Dr. Quino fra Frankrig.

I dag er princippet om at dele et organ i segmenter baseret på den generelle funktion af den udførte funktion og blodcirkulationen. De største enheder, der udgør leveren, er loberne.

Leverets struktur er som følger:

Højre dele. Denne andel overstiger størrelsen af venstre mere end 6 gange og består af 2 sektorer, der betegnes som lateral og paramedier. Lateral er opdelt i 2 segmenter - øvre og nedre bageste, og ingen af dem grænser på organets venstre lob. Paramedisksektoren består også af 2 segmenter - øverste og mellemste.
Venstre lobe. På trods af sin størrelse har denne andel et stort antal segmenter og sektorer. Den venstre lobe er præsenteret i form af 3 sektorer: dorsal, paramedian, lateral.

Den dorsale sektor har 1 segment - caudate, paramedian - firkantet og forreste og lateral - bageste segment af højre lob.

Hver leverdel har sin egen karakteristik og er nummereret i latinske tal.

Karakteristik af de enkelte strukturer i leveren i segmenter er tydeligt synlige på ultralyd, MR eller CT.

Du kan se segmentstrukturerne i tabellen nedenfor.

Størrelsen af ​​den caudate lobe af leveren

Video. Foredrag af Vladimir Izranov "Størrelsen af ​​leveren på ultralyd"

Størrelsen af ​​den højre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af ​​den venstre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af ​​skibene i leveren ved hjælp af ultralyd

Størrelsen af ​​galdeblæren til ultralyd

Størrelsen af ​​galdeblæren hos børn

Hvordan virker vores lever?

Leverfunktion i kroppen

Leverens størrelse hos voksne er normal

Optioner anatomisk variabilitet af leveren

Relaterede artikler

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Normale værdier af leverstørrelse ved ultralyd hos voksne

Hvordan virker vores lever?

Leverfunktion i kroppen

Leverens størrelse hos voksne er normal

Leverens størrelse på ultralyd (foredrag på diagnosen)

Størrelsen af ​​den højre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af ​​den venstre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af ​​leveren hos børn afhængigt af højden af ​​Pykov - til udskrivning

Forholdet mellem caudat og højre lob i leveren - HD / PD

Størrelsen af ​​skibene i leveren ved hjælp af ultralyd

Størrelsen af ​​galdeblæren til ultralyd

Størrelser af galdeblæren hos børn (McGahan J.P. 1982) - til trykning

Video. Foredrag af Vladimir Izranov "Størrelsen af ​​leveren på ultralyd"

Send svar

Lægehepatitis

leverbehandling

Leversegmenter på ultralyd

Samtidig undersøgelse af lever og andre organer

Ultralydteknik i leveren

Longitudinale del af leveren

Lever tværsnit

Klinisk sag

Hvad er patientens diagnose?

Læs Om Rengøring Leveren

Populære Kategorier

Cyste Af Leveren

Leverkræft

Størrelsen af den caudate lobe af leveren

Video. Foredrag af Vladimir Izranov "Størrelsen af leveren på ultralyd"

Størrelsen af den højre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af den venstre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af skibene i leveren ved hjælp af ultralyd

Størrelsen af galdeblæren til ultralyd

Størrelsen af galdeblæren hos børn

Størrelsen af den højre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af den venstre lob af leveren på ultralyd

Størrelsen af leveren hos børn afhængigt af højden af Pykov - til udskrivning

Størrelsen af skibene i leveren ved hjælp af ultralyd

Størrelsen af galdeblæren til ultralyd

Video. Foredrag af Vladimir Izranov "Størrelsen af leveren på ultralyd"