Cholecystitis og biliær dyskinesi behandling

Teknikken tager højde for aldersbetingelserne:

Kronisk stonløs cholecystitis er en galdeblærepatologi, hvor den kroniske inflammatoriske proces i sin væg kombineres med funktionelle forandringer (gallskines dyskinesi, ændringer i galdens egenskaber).

Risikoen for at udvikle denne patologi bør omfatte patienter med galde dyskinesi, med tendens til udskillelse af galde med øget stendannelse, med overbelastning i galdeblæren.

Ved udviklingen af ​​cholecystitis spiller en vigtig rolle en infektion, der trænger ind i galdeblærens lumen fra fordøjelseskanalen eller går ind i galdeblæren fra kronisk foki (hæmatogen og lymfogen vej). Kilder til en sådan infektion kan være periodontal sygdom, tonsillitis, inflammatoriske processer af nyrerne, appendicitis og andre. Baggrundsfaktorer er sygdomme i nervesystemet, ernæringsfejl, arvelighed, parasitære sygdomme, endokrine patologi.

I det kroniske forløb af den inflammatoriske proces øges dyskinetiske fænomener, surhedsgraden af ​​galdeændringer og irreversible processer udvikles i galdeblæren væggen (bindevæv udvikler). Alle elementer i sygdomsudviklingsmekanismen fremkalder reproduktionen af ​​mikroorganismer i galdeblæren. Oftest er det inflammatoriske middel E. coli, sjældent streptokokker og stafylokokker.

Kliniske manifestationer af kronisk cholecystitis

Folk, der lider af kronisk cholecystitis, bekymre sig om smerten i den rigtige hypokondrium, ofte kedelig, monotont. Smerter opstår en time efter at have spist. Fed mad eller en stor del af det provokerer smerte. Smerten ledsages ofte af en bitter smag i munden, halsbrand, kvalme eller hævelse. Mange patienter klager over hyppig forstoppelse, flatulens, dyspeptiske lidelser.

Behandling af kronisk cholecystitis

Behandlingens taktik afhænger af stadium og fase af kronisk cholecystitis, dens sværhedsgrad, symptomernes karakteristika og patientens tilstand.

Et af de vigtigste steder i behandlingen er udnævnelsen af ​​ordentlig ernæring. Måltider bør være fraktioneret og hyppigt, hvilket bidrager til den aktive evakueringsfunktion af galdesystemet. Det er nødvendigt at forhindre forstoppelse, brug flere produkter, der stimulerer tarmmotorfunktionen (græskar, gulerødder, svesker, mineralvand). Indholdet i kosten af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater bør afbalanceres. Mængden af ​​forbrug af fede, stegte fødevarer skal reduceres. Spicy retter, alkoholholdige drikkevarer og melprodukter bør udelukkes fra kosten.

I perioder med forværring af sygdommen skal overvåges af en læge. I tilfælde af alvorlig kronisk cholecystitis indlægges indlæggelsesbehandling. Antispasmodiske og antibakterielle lægemidler, koleretiske midler er ordineret.

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger er normalisering af ernæring. Den optimale frekvens af fødeindtag er 4-5 gange om dagen. Undtaget fødeindtagelse om natten, forbruget af store mængder fedtholdige fødevarer. Alkohol, selv i en lille dosis, er strengt kontraindiceret. Det er nødvendigt at overvåge stolenes regelmæssighed. Patienter med kronisk cholecystiti har brug for en tilstrækkelig mængde fysisk aktivitet (morgenøvelser, gå, let sport). Det er nødvendigt at behandle kilderne til kronisk infektion, helminthic invasioner og undgå stress.

Kronisk cholecystitis: årsager, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den mest almindelige kroniske sygdom, der påvirker galdevejen og galdeblæren. Inflammation påvirker galleblærens vægge, hvor der i nogle tilfælde er dannet sten, og der opstår motoriske toniske sygdomme i galdebetændelsen.

På nuværende tidspunkt lider 10-20% af den voksne befolkning af cholecystitis, og denne sygdom har tendens til at vokse yderligere.

Dette skyldes en stillesiddende livsstil, ernæringens natur (overdreven forbrug af fødevarer med rigeligt indhold af animalsk fedt - kød, æg, smør), vækst i hormonforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus). Kvinder lider 4 gange oftere end mænd, det er forbundet med at tage orale præventionsmidler, graviditet.

I dette materiale vil vi fortælle alt om kronisk cholecystit, symptomer og aspekter ved behandlingen af ​​denne sygdom. Desuden overveje kosten, og nogle folkemæssige retsmidler.

Kronisk kalkulært kolecystitis

Kronisk beregnet cholecystitis er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, rammer ofte kvinder, især dem, der er overvægtige. Årsagen til denne sygdom er fænomenet stagnation af galde og højt saltindhold, hvilket fører til en overtrædelse af metaboliske processer.

Stendannelsen fører til forstyrrelsen af ​​galdeblærens og galdekanalernes funktion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der efterfølgende spredes til maven og tolvfingertarmen. I fasen med eksacerbation af sygdommen har patienten hepatisk kolik, manifesteret i form af akut smerte syndrom i den øvre del af maven og i den højre hypokondriumregion.

Angrebet kan vare fra et øjeblik til flere dage og ledsages af kvalme eller opkastning, abdominal distension, en generel svaghedstilstand og en bitter smag i munden.

Kronisk ikke-kalkuleret cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystitis er normalt et resultat af betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mere sjældent har vi det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I nogle tilfælde er der ikke-beregnede cholecystitier, der er forårsaget af patogen mikroflora (tyfuspind, shigella), protozoal og viral infektioner. Mikrober kan komme ind i galdeblæren gennem blodet (ved hæmatogen vej) gennem lymfekirken (ved lymfogen vej), fra tarmene (ved kontaktvej).

årsager til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hvad er det? Sygdommen kan forekomme efter akut kolecystit, men oftere udvikler den uafhængigt og gradvist. I kroniske former for forekomst af største vigtighed er forskellige infektioner, især E. coli, tyfus og parathyphoid coli, streptokokker, enterokokker og stafylokokker.

De primære kilder til infektion kan være:

• akutte eller kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (infektiøs enterocolitis - inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis, appendicitis, intestinal dysbacteriosis),
• luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis), mundhulen (periodontal sygdom),
• inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (pyelonefritis, blærebetændelse)
• det reproduktive system (adnexitis - hos kvinder, prostatitis - hos mænd)
• viral leverskade
• parasitisk invasion af galdeveje (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynder altid med forstyrrelser i galdestrømmen. Det stagnerer, og i denne forbindelse kan kolelithiasis, GIVP, som er de umiddelbare forstadier til kronisk cholecystitis, udvikle sig. Men der er en omvendt bevægelse af denne proces. På grund af kronisk cholecystitis, bremser bevægelsen i bugspytkirtlen, galde stagnation udvikler sig, stagnationsdannelsen øges.

I udviklingen af ​​denne patologi gives ikke den sidste rolle til ernæringsmæssige lidelser. Hvis en person spiser i store portioner med betydelige mellemrum mellem måltiderne, hvis han spiser om natten, forbruger fedtet, krydret, spiser meget kød, så risikerer han at udvikle cholecystitis. Han kan udvikle en sphincter af Oddis spasme, galstasis vil forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis opstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler kedelige smerter i den rigtige hypochondrium, som normalt opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige, især fedtede fødevarer og stegte fødevarer.

Smerter udstråler til toppen, i højre skulder, nakke, skulderblad, til tider i venstre hypokondrium. Det øges med fysisk anstrengelse, ryster, efter at have taget varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallsten sygdom, kan der forekomme skarpe smerter som galde kolik.

• Sammen med smerter opstår der dyspeptiske symptomer: En følelse af bitterhed og metallisk smag i munden, belching med luft, kvalme, oppustethed, vekslende forstoppelse og diarré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en længere periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

Hvorfor opstår forværring?

Hovedårsagerne til exacerbation er:

1. Forkert eller sen behandling af kronisk cholecystitis;
2. Akut sygdom, der ikke er relateret til galdeblæren.
3. Hypotermi, en smitsom proces.
4. Generelt nedsat immunitet i forbindelse med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.
5. Graviditet.
6. Overtrædelse af kosten, drikker alkohol.

diagnostik

Diagnosen af ​​de mest informative metoder er som følger:

• Ultralyd i mavemusklerne;
• cholegraphy;
• Duodenal klingende;
• Cholecystegrafi;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøgelse er de mest moderne og tilgængelige diagnostiske metoder;
• Biokemisk analyse af blod viser høje niveauer af leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sygdom lettere at forebygge end at helbrede, og tidlig forskning kan afsløre tidlige abnormiteter, afvigelser i gals kemiske sammensætning.

Behandling af kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, omfatter behandling en kost (tabel nr. 5 af Pevzner) og lægemiddelterapi. Under eksacerbation af fødevarer udelukker krydret mad, stegt og fedt, røget, alkohol. Det er nødvendigt at spise i små portioner 4 gange om dagen.

Ca. behandlingsregime:

1. For anæstesi og lindre betændelse, brug nSAID-lægemidler, fjernelse af spasmen af ​​bløde muskler og blødninger udføres med antispasmodik.
2. Antibakteriel terapi, når symptomer på betændelse forekommer (ampicillin, erythromycin, cyprox).
3. For at eliminere stagnation af galde anvendte lægemidler, som øger motiliteten af ​​galdevejene (olivenolie, havtorn, magnesia) choleretic (lægemidler, som øger udskillelsen af ​​galde) anvendes med forsigtighed for ikke at forårsage smerte og forværring amplifikation stagnation.
4. Under forværringen af ​​exacerbationen ordineres fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur og andre procedurer.
5. Spa behandling.

I hjemmet er behandlingen af ​​kronisk cholecystitus mulig i tilfælde af sygdoms svage sygdom, men i perioder med udtalte eksacerbationer skal patienten være på hospitalet. Det første mål er at arrestere smerten og lindre den inflammatoriske proces. Efter at have opnået den ønskede virkning for normaliseringen af ​​undervisningsfunktionerne, udskillelsen af ​​galde og dets forfremmelse langs galdekanalerne, ordinerer lægen galde og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk beregnet cholecystitis er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kildekoden, angivet.

Modsætning calculous behandling af akut cholecystitis, at kirurgi fjerne galdeblæren (cholecystendysis laparoskopisk eller åben) i kronisk cholecystitis ikke en nødforanstaltning tildelt planlagt.

De samme kirurgiske teknikker anvendes som i akut cholecystitis - en laparoskopisk galdeblærer fjernelse operation, cholecystectomy fra en mini-adgang. For svækkede og ældre patienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen af ​​en alternativ vej til galdeudstrømning.

mad

Kost til kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjælper med at reducere symptomer under gentagne smerter.

Forbudte produkter omfatter:

• Kort, blødt bagværk, frisk og rugbrød;
• fede kød;
• kødprodukter;
• kolde og kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe, kakao;
• is, creme produkter;
• chokolade;
• pasta, bønner, hirse, crumbly grød;
• krydret, salt og fed ost;
• bouillon (svampe, kød, fisk);
• fede fiskesorter, fisk ro og konserveret fisk;
• fedtfattige mejeriprodukter
• syltede, saltede og syltede grøntsager;
• radise, radise, kål, spinat, champignon, hvidløg, løg, sorrel;
• krydderier;
• røget kød;
• stegte fødevarer;
• sur frugt.

Spise anbefales a la carte hver tredje time. Ud over fraktionskraften udelukker man også ovennævnte produkter.

Alt om Allohol

Cholecystitis. Dyskinesi. Pancreatitis. Voksenbehandling

Nervesystemet og galde. Nervesystemet og bugspytkirtlen. Allohol behandling

Ændringer i sammensætningen af ​​galde og overtrædelse af galdeudstrømningen fra ZHP til tyndtarmen kan føre til dannelse af sten med forskellige diametre.
Hvis diameteren af ​​stenene overstiger diameteren af ​​galdekanalerne, hvorigennem gallen skal bevæge sig ind i tarmen, dannes galdekolik: i de fleste tilfælde er kirurgi påkrævet.

Beregnet cholecystitis kan føre til permanente krænkelser af en afbalanceret kost infektioner, diabetes mellitus, hepatitis, forekomst af cholecystitis uden sten osv. Uregelmæssig (sjælden) mad, fede fødevarer, alkoholmisbrug, stillesiddende livsstil, arvelighed osv. faktorer bidrager til ændringer i sammensætningen af ​​galde, hvilket i sidste ende fører til stendannelse.

Årsagerne til pancreatitis mange, men i absolutte flertal er sygdomme i galdeblæren, kanaler og lever.
Pankreatitis, som cholecystitis, kan være akut og kronisk.

Akut pancreatitis, forværring af kronisk pancreatitis er meget farlige forhold, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.
Derudover fører kronisk pankreatitis ofte til alvorlige sygdomme: diabetes og flere andre.

Vi vil gerne henlede opmærksomheden på følgende: Ikke alle lægemidler, der anvendes til behandling af galdesystemet, er egnede til behandling af akut eller kronisk pancreatitis i dets akutte stadium.

Så for eksempel Holenzim Det anbefales til kronisk pankreatitis med en krænkelse af dens eksokrine funktion, men er kontraindiceret til akut pankreatitis eller forværring af kronisk pancreatitis samt for en række andre gastrointestinale sygdomme, der kan være forbundet sygdomme.

Derfor, når du vælger en medicin, skal du stole på udnævnelsen af ​​en gastroenterolog, og ikke på råd fra ikke-specialister!

Allohol er foreskrevet 1 til 2 tabletter 3-4 gange om dagen: afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, tolerance af stoffet, antal måltider.

Allohol bør altid tages kun efter et måltid og aldrig før et måltid!

Der er præparater af galde, og der er koleretiske midler. Deres klassificering er ret lang og kompliceret, men dette er emnet for en særskilt artikel. Hvert lægemiddel, det være sig et naturligt eller syntetisk stof, har sit eget formål, og derfor uafhængigt uden recept af en gastroenterolog, kan de ikke anvendes til behandling af cholecystit og biliær dyskinesi eller til behandling af pancreatitis.

Du kan være interesseret i tilbagemeldinger fra vores læsere om Allohol, dets pris samt anmeldelser på Allohol analoger (og her).
Vores yngre brødre har de samme sygdomme som vi. Du kan læse om brugen af ​​Allohol i veterinærmedicin her og Creon her.

Dyskinesi af galdeblæren og galdeveje, cholecystitis

Sygdomme i galdevejen er det næststørste
gastroenterologisk patologi hos børn efter gastroduodenale sygdomme
zone. I pædiatrisk praksis anvendes i de fleste tilfælde gruppering.
sygdomme i galdesystemet foreslået M.YA. Studenikin i modifikation
national pædiatrisk gastroenterolog prof.Yu.V.Belousova lidt ændret
og opdateret med nye data.

1. Funktionssygdomme.
dyskinesi:
• hyperkinetisk (hypertonus i galdeblæren), hypokinetisk (hypotonisk
galdeblære)
• hypertensive (spasm af sphincter)
• hypotonisk (sphincter-mangel) og kombinationer deraf.

2. Inflammatoriske sygdomme.
Lokalisering: cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis;
• Aktuel: akut, kronisk, tilbagevendende, latent;
• Betændelsens art: Katarral, flegmonøs, gangrenøs
• Fase af sygdommen: Forværring, remission, subremision.

3. Udvekslingssygdomme - kolelithiasis.
Fase: fysisk-kemisk, latent, klinisk.

4. Parasitiske sygdomme - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomalier af udvikling:
• Fravær af galdeblære (agenese),
Galdeblærehypoplasi
• intrahepatisk galdeblære,
• bevægelig (vandrende) galdeblære,
• ekstra galdeblære
Intracellulære partitioner
• Midje og septum i galdeblæren, der fører til en forandring i sin form;
Galdeblærens divertikulum
• gallekanalens atresi,
• medfødt cystisk ekspansion af den fælles galdekanal (megalocholedochus).

6. Tumorer.

Dyskinasia i galdevejen

Biliary dyskinesi (biliary tract dyskinesia) - funktionelle forstyrrelser i bevægelighed
galdeblære og sphincter apparat på grund af ukoordineret,
utilsigtet, utilstrækkelig eller overdreven sammentrækning af galdeblæren
og / eller sphincter apparat.

Det er sædvanligt at skelne primære og sekundære AH'er.

Årsager til primær JP
• Fejl i kost: overdreven forbrug af fede, stegte fødevarer,
uregelmæssig mad med en ujævn fordeling af mængden af ​​mad mellem dens
receptioner
• Dysfunktioner i det autonome nervesystem (neurokirurgisk dystoni).
Hypomotoriske HPP'er er forbundet med sympatikotoni, og hypermotorer er forbundet med vagotoni.
• Neurose og neurose-lignende tilstande
• Fødevareallergi og atopisk diatese
• Familie arvelige dispositioner og livsstilsegenskaber
• Hypodynamien
• Kronisk fokus ved ENT-infektioner
• Kronisk madforgiftning og brugen af ​​dåse og
sublimeret mad
• Endokrine patologi - fedme, thyrotoksicose, diabetes mellitus
• Endokrine reguleringsabnormiteter - Forringet produktion og hemmelig ubalance,
somatostatin, oxytocin, kortikosteroider, kønshormoner

Årsager til sekundære AH'er:
• Afvigelser i galdeblæren og galdevejen
• Kronisk gastroduodenal patologi forårsager en stigning eller
intraduodenalt trykfald
• Overført viral hepatitis
• Parasitiske infektioner (giardiasis osv.)

I klinisk praksis er der to hovedformer af galde dyskinesi.
boble:
1. Hypertensiv (hyperkinetisk) -galblegetonen er forhøjet
2. Hypotonisk - lav galdeblære tone

Disse muligheder dyskinesier kan kombineres med hypertension eller hypotension
spalte af Oddi og andre sphincter i galdevejen. I begyndelsen af ​​sygdommen
hyperkinetiske former for galdeblære dyskinesi dominerer, og med langvarig
flow, når udtømning opstår, udvikler hypokinetiske varianter
dyskinesier.

Diagnosen af ​​galde dyskinesi er etableret på grundlag af
karakteristiske kliniske symptomer og bekræftes af resultaterne
laboratorie- og instrumentelle undersøgelser, hvis opgave er verifikation
sygdomme, bestemmelse af typen af ​​dyskinesi og eliminering af inflammatoriske sygdomme
biliære system.

Kliniske egenskaber af forskellige sorter af JPD:
Hypertensive-hyperkinetisk galde dyskinesi er karakteristisk.
paroxysmale, ret intense mavesmerter, der fremkaldes
tager fede, stegte, krydderierige fødevarer eller fysiske. Somme tider smerte
vises og intensiveres med løb og hurtig gang. Palpation af maven
der er smerter i den rigtige hypokondrium, ømhed ved galdefremspringet
boblen. Et smertefuldt angreb er ofte kortvarigt og stoppes let ved optagelse.
antispasmodik og kolespasmolytika, der påfører varme til leverområdet.

Når hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi af galdeblæren hersker
kedelig, smertefuld og ret langvarig mavesmerter. Ældre børn
må klage over tunghed i den rigtige hypokondrium, følelse af bitterhed i munden. kan
åbenbare forskydningsfænomener i form af bitterhed i munden, bøjning, nogle gange kvalme og
tab af appetit. Et karakteristisk træk ved hypomotorisk dyskinesi - moderat
Leverforlængelse i forbindelse med galdestasis. Leverens størrelse øges ikke
konstant og kan falde og endda normalisere efter indtagelse
cholekinetiske lægemidler og duodenal intubation. Det skal bemærkes, at
til pålidelig diagnostik og differentialdiagnostik
bekræftelse er nødvendig for paraklinisk (instrumental og laboratorium
forskningsmetoder).

Den mest informative og samtidig minimalt invasive metode er
ultralyd (ultralyd), som gør det muligt at bestemme formen, størrelsen af ​​galgen
blære, identificere deformiteter, medfødte udviklingsmæssige abnormiteter, inflammatorisk
ændringer i galdeblære og galdekanaler, angiv typen
dyskinetiske lidelser.

Hos raske børn defineres galdeblæren som en absolut ekkofri
strukturen er rund, oval eller pæreformet; dens længde er 4-7 cm,
Bredde 2,5-3 cm. For at bestemme typen af ​​galde dyskinesi
sammenligner området af galdeblæren på en tom mave og 1 time efter indtagelse
koleretic morgenmad (1-2 ægger af rå kyllingæg). Med forbehold for et fald
området af galdeblæren på 1 / 2-2 / 3 af originalen, dens motor funktion
betragtes som normalt i hyperkinetisk type dyskinesi, galde
boblen krymper med mere end 2/3 af det oprindelige volumen med
hypokinetisk - mindre end 1/2.

Fraktioneret flertrins duodenal lyding tillader også at evaluere
ikke kun motorfunktionen af ​​galdeblæren, galdekanalerne og sphincterne
galdeveje, men også de biokemiske egenskaber af galde. Når probing
to stimuli anvendes: i den første fase er en 33% opløsning af magnesiumsulfat,
have cholekinitic og derefter koleretic - olivenolie, i stedet for magnesium
sulfat. Du kan bruge xylitol eller sorbitol (10% opløsning), i stedet for oliven
olier - æggeblomme (fortyndet med vand i forholdet 1: 1). undersøgelse
holdt om morgenen på tom mave.

Fortolkning af duodenale lyddata:
Beregn graden af ​​udskillelse af gald: Normalt udskillelseshastigheden for galdelejer
"A" og "C" - 1 ml / min, portioner af "B" - 1-1,5 ml / min.

Mulighed for krænkelse af galde udskillelse:
hyper- og hypokinetisk (i forhold til galdeblæren og galdekanalerne), hyper-
og hypotonisk (med hensyn til sphincterapparatet).
Galdeblære:
1. Hyperkinetisk type galdeblære dyskinesi:
• Acceleration galdeblærens tømning
• Mængden af ​​cystisk galle svarer til aldersnorm eller mindre. øge
udskillelseshastigheden for galdeservering "B"
• Forskning kan ledsages af mavesmerter.

2. Hypokinetisk type galdeblære dyskinesi:
• Tømning af langsom galdeblærer (gelen af ​​"B" -delen udskilles
langsomt (forlængende fase IV) og jævnt.
• Graden af ​​galde udskillelse af del "B" er lavere end normalt.
• Efter indførelsen af ​​den anden stimulus bliver galdeblæren ofte genudgivet.
på grund af ufuldstændig tømning af galdeblæren i fase IV.
Sphincterapparat:
1. Hypertensionssfinkterapparat
• Varigheden af ​​fasen af ​​den lukkede sphincter af Oddi og fase II (hypertonus
Odin sfinkter)
• Del "B" frigives langsomt, intermitterende (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus)

• Med vedvarende spasme i sputter Lutkins-delen "B" kan mangle.
• Undersøgelsen kræver brug af antispasmodiske lægemidler.

2. Hypotension af sphincterapparatet
• Med hypotension sf. Oddi gald vises i indholdet i tolvfingertarmen
fra starten af ​​undersøgelsen
• I tilfælde af hypotension af alle sphincter af adskillelsen af ​​dele "A", "B" og "C" generelt,
foregår.

Disse samme muligheder for dyskinetic lidelser i galdeblæren og sphincter
enheden kan detekteres ved hjælp af ultralyd, hvilket er meget mere
informativ og ikke-invasiv.
Når hyperkinetisk dyskinesi i galdeblæren nedsætter koncentrationen af ​​galde
syrer, kolesterol og bilirubin (HCB) i portionerne "B". Når hypokinetiske
galdeblære dyskinesi; koncentrationen i galde af delen "B" af HCB øges;
Røntgenundersøgelse (cholecystografi):
Brugt oral cholecystography. Som en koleretisk "morgenmad"
Æggeblomme anvendes: børn under 5 år - en, ældre - to æggeblommer.
Indikatoren for galdeblærers motorfunktion beregnes ved hjælp af formlen:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

hvor A1 er galdeblærens diameter før du tager æggeblommen
L1 - langsgående galdeblære før du tager æggeblomme
L2 - galdeblærens diameter efter at have taget æggeblommen
A2 - langsgående galdeblære efter at have taget æggeblommen.

Typer af svækket koordinering af galdevejsesphincter og
galdeblærevæggenes muskellag:
1. Langsom tømning (boblens bredde krymper med mindre end halvdelen)
som følge heraf:
a) spasme af galdevejsesphincter (PDF> 0,75);
b) en svag sammentrækning af galdeblærens muskellag (PDF 0.59).
1. Tidsmæssig tømning: (gallblærens diameter er reduceret
halvdelen):
a) en svag sammentrækning af galdeblæren med sphincter insufficiens (PDF 0.75).

behandling
I galde dyskinesi er diætterapi ordineret som en del af
kost tabel N5. I betragtning af rollen af ​​reflekspåvirkninger i JP's dannelse er en vigtig
rollen spilles af organisationen af ​​et rationelt regime, tilstrækkelig søvn, begrænsning
psyko-følelsesmæssig overbelastning og stress. Principper for terapi
overvejer muligheden for dyskinesi af galdeblæren er vist i tabel 1.

Tabel 1. Principper for differentieret terapi for JP

Ved behandling af sekundære smerter elimineres årsagssignal
den faktor, der forårsagede sygdommen. Behandling af giardiasis,
gastroduodenal patologi, vegetative dysfunktioner mv.

Akut cholecystitis (cholecystocholangitis)
Akut cholecystitis (cholecystocholangitis) - en infektiøs inflammatorisk læsion
galdeblæren.
Der er katarrale, flegmonøse og destruktive former for akut cholecystitis.

ætiologi
• Staphylococcus, streptokokker, E. coli, tyfus bacillus
• Worm infestation (ascariasis, opisthorchiasis osv.)

patogenese
Infektionen trænger ind i galdeblæren på tre måder: hæmatogen, enterogen og
lymphogenous. I den hæmatogene rute kommer smitten ind i galdeblæren fra det almindelige
kredsløbssystemet i systemet af den fælles hepatiske arterie eller fra tarmkanalen
gennem portalvenen længere ind i leveren.

Lymfogen infektionsvej i galdeblæren gennem omfattende forbindelser
lymfesystemet i leveren og galdeblæren med mavemuskler.
Enterogen (stigende) - Infektionsvejen i galdeblæren
muligt i sygdomme i den terminale del af den fælles del af den fælles galde
kanal, funktionssvigt af dets sphincterapparat, når
inficeret duodenalt indhold kan smides ind i galdevejen.
Betændelse i galdeblæren forekommer kun ved krænkelse af udstrømningen af ​​galde. disse
faktorer er stenene, overskydende af den langstrakte eller sammenfaldne cystiske kanal, dens
indsnævring og andre anomalier i galdevejen. På grund af
anatomisk og fysiologisk forbindelse af galdevejen med udskillelseskanaler
pancreas kan udvikle enzymatisk cholecystitis forbundet med
lækker pankreasjuice i galdeblæren og skadelige virkninger
pankreas enzymer på blærens vægge. Som regel er disse former
cholecystit kombineret med symptomer på akut pancreatitis.

Kliniske manifestationer og diagnose af akut cholecystitis
Sygdommen begynder normalt akut med opstart af feber og udtalt
højre smerte syndrom. I svære former for sygdomstilstanden
alvorlig - op til septisk chok. Udtrykt forgiftning fænomener, skarpt
positive cystiske symptomer kan symptomer på peritoneal irritation forekomme. den
blodprøver viser ændringer, som er karakteristiske for septiske varianter
bakterielle infektioner. I analysen af ​​urin kan der forekomme toksiske ændringer.
Karakteristisk for en smitsom nyre er albuminuri, mindre proteinuri.
I betragtning af at det mulige resultat af akut flegmonøs cholecystit er
empyema af galdeblærens akutte cholecystit er for det meste inden for rammerne
pædiatriske kirurger. Principper for konservativ behandling og efterfølgende dispensering
Observationer diskuteres i afsnittet om kronisk cholecystitis.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Kronisk cholecystitis - en kronisk inflammatorisk sygdom i galvevæggen
blære, ledsaget af bil-toniske lidelser i galde systemet
og ændringer i galdeens biokemiske egenskaber

I pædiatrisk praksis er kronisk cholecystokolangitis mere almindelig.
Foruden galdeblæren er galdekanalerne involveret i den patologiske proces.
Forklaringen på tendensen til generalisering af skader i fordøjelseskanalen er
anatomofiziologichesky funktioner i børnenes alder, almindelig blodforsyning,
neuroendokrin regulering.

ætiologi
Det antages, at kronisk cholecystit forekommer på baggrund af motoriske lidelser
- galdeblærers motorfunktioner, galde-dyscholi og / eller medfødte anomalier
udvikling af galdevejen hos børn med nedsat immunologisk reaktivitet.
Implementerer den infektiøse inflammatoriske proces direkte i bilens væg
blære endogen infektion i den nedre gastrointestinale kanal, virusinfektion
(viral hepatitis, enterovirus, adenovirus), helminths, svampeinfektion. i
spædbørn kronisk cholecystitis kan være en konsekvens
overført sepsis. Aseptisk skade på galdeblæren væggen kan
forårsaget af mave- og bugspyttsaftens virkninger på grund af
tilbagesvaling. En bestemt rolle som en etiologisk faktor i udviklingen af ​​kronisk
cholecystitis spiller akut cholecystitis.

patogenese
I tilfælde af kolecystits infektiøse karakter er følgende indgangsveje mulige.
infektioner i galdeblæren:
- Stigende fra tarmkanalen gennem ductus choledochus
- Lymfogen gennem omfattende forbindelser af lymfesystemet i lever og galde
blære med mavemuskler
- Hæmatogen (fra munden, nasopharynx, lunger, nyrer og andre organer).

Det er muligt at genbruge infektionen fra galdeblæren i tarmene, derfra igennem
portåre igen i leveren og galdevejen. Lymfogen ved mikrober fra
galdeblæren kommer ind i bugspytkirtlen, så gennem portalvenen igen
i leveren. Når aseptisk cholecystitis i patogenesen af ​​sygdommen spiller en rolle
kemiske, fysiske og andre faktorer, der støtter den inflammatoriske proces, og
også galdeforstyrrelser i forbindelse med abnormaliteter i galdesystemet,
dysfunktioner af sphincterapparatet, svækkede fysisk-kemiske egenskaber af galde.

Kliniske manifestationer af kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystiti kan forekomme i latent - næsten asymptomatisk
formularer. Et ret veldefineret klinisk billede er kun til stede i perioden
eksacerbation af sygdommen. Ældre børn klager over smerter i
maven, lokaliseret hovedsageligt i den rigtige hypochondrium, nogle gange
bitterhed i munden. Smerter er oftest forbundet med indtagelse af fede, stegte,
rig på ekstrakter og krydderier mad. Sommetider provokerer smerte
slik, psyko-følelsesmæssig stress, fysisk aktivitet. Palpation kan
der er en moderat, temmelig stabil stigning i leveren, hvilket er specielt
karakteristisk for cholecystocholangitis. Positive cystiske symptomer - Murphy,
Ortner et al. Bestråling af smerter i Zakharyin-Ged zoner under højre skulderblad,
Frenicus symptomer i pædiatrisk praksis er yderst sjældne. I forskel
fra galdefunktionens funktionelle patologi er næsten altid i perioden
eksacerbationer er til stede fænomener med ikke-specifik forgiftning - svaghed,
hovedpine, vegetativ og psykotisk ustabilitet. I tilfælde af
spredning af den patologiske proces i leveren parenchyma (hepatocholecystitis)
transient subicteric sclera kan detekteres. Hyppig dyspeptisk
Forstyrrelser i form af kvalme, opkastning, erktationer, appetitløshed, ustabil
stolen.

Den manifestation af autonom dysfunktion og tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammatorisk
nidus i galde systemet kan være subfebrile.

Kriterier for diagnosticering af kronisk cholecystitis
- Tilgængelighed af førende kliniske sygdomssyndrom: abdominal
højre rygsyndrom, manifestationer af forgiftning, dyspeptiske lidelser.
Ved diagnosen kolecystitis er den belastede hepatobiliær
patologi genealogiske historie.

- Karakteristiske ændringer opdaget ved visualisering af instrumental
undersøgelser:

Internationale ultralydskriterier for kronisk cholecystitis (citeret af
M.Yu. Denisov, 2001)
• Tykkelse og komprimering af galdeblærens vægge> 2 mm
• Sonografisk symptom Murphy
• Forøgelse af galdeblærens størrelse mere end 5 mm fra den øvre grænse af alderen
normer
• Tilstedeværelsen af ​​skygge fra galdeblærens vægge
• Tilstedeværelse af paravesisk eonegativitet
• Slamssyndrom

- Disketiske ændringer i duodenal intubation i flere trin i
kombineret med ændringer i galdens biokemiske egenskaber (dyscholium) og frigivelse
patogen og betinget patogen flora i bakteriologisk undersøgelse af galde
- Ved biokemiske test af en lever observeres moderat udtrykte tegn
cholestase (forhøjet cholesterol, -lipoproteiner, alkalisk
fosfatase)
- Fjernbetjening eller kontakt har en bestemt diagnoseværdi.
termografisk undersøgelse. I forværringsperioden i den rigtige hypokondrium
foci af patologisk hypertermi bestemmes
Værdien af ​​galdemikroskopi data - tilstedeværelsen af ​​cylindrisk epithelium, klynger
leukocytantal er tvivlsomt. Røntgenundersøgelser - cholecystografi,
retrograd kolangiopancreatografi i betragtning af deres invasivitet udføres ifølge
strenge indikationer (om nødvendigt, afklar den anatomiske defekt med
Formålet med diagnose af sten).

Cholecystitis behandling

• Behandling for forværring af cholecystit i tilfælde af alvorlig forgiftning, smerte
syndrom og hypertermi foreskrevet seng. Som henfaldet af ovenstående
patologiske syndromer anbefales det at gradvist udvide motoren
aktivitet, så hypokinesi bidrager til stagnation af galde. I den udtrykte periode
symptomer på forværring af cholecystitis ordineret drikke masser (men ikke mineralske
vand fordi sidstnævnte i betragtning af cholekinetic og choleretic handling er ikke
udpeget i den akutte periode)

• Kost. I perioden med eksacerbation i tilfælde af feber, vises faste dage:
mælk, æble, stewed, vandmelon og drue. Derefter tildelt
bord N5. Antallet af måltider øges op til 4-6 gange om dagen, hvilket forbedrer
galdeudstrømning. Kostbehandling er ikke begrænset til den indlagte periode, men
bør holdes hjemme i 3 år efter sidst
eksacerbationer i cholecystitis og 1,5 år - i galde dyskinesi.

• Antispasmodisk og smertestillende behandling. I den akutte periode af sygdommen
parenteral administration af antispasmodiske lægemidler er vist -
papaverin, drotaverin (no-spa), baralgin, theophyllin. Til cupping galli
kolik effektive 0,1% opløsning af atropin indeni (drop per drop i året i receptionen)
eller ekstrakt af belladonna (1 mg pr. år af livet i receptionen). I tilfælde af udtalt
smerte i ineffektiviteten af ​​traditionelle analgetika kan anvendes
tramadolhydrochlorid (tramal, tramalgin) i dråber eller parenteralt i ampuller.

• Antibakteriel behandling. Indikationer for antibakterielle
terapi: udtalte tegn på bakteriel toksik - høj feber,
kliniske tegn på forgiftning, tilstedeværelsen af ​​leukocytose, neutrofili med et skift
venstre i hemogrammet. Der gives fortrinsret til lægemidler, der virker på det planlagte
etiologisk faktor og godt trænger ind i galden. Før patogen identifikation
ordinerer bredspektret antibiotika - ampioksu, gentamicin,
cephalosporiner. Alvorlig, torpid til behandlingsforløbet af sygdommen
underbygger brugen af ​​tredje generation cefalosporiner og aminoglycosider. At nummerere
Reserve lægemidler omfatter ciprofloxacin, ofloxacin. Det skal bemærkes, at
Varigheden af ​​antibiotikabehandling overstiger normalt ikke 10 dage. ekstremt
uønsket dysbakteriose, som er næsten uundgåelig
ledsager langsigtet brug af antibiotika. Givet denne faktor, nogle
gastroenterologer anbefaler samtidig anvendelse af biologics og eubiotics.

• Antiprotozoal terapi. For øjeblikket nægtet muligheden
giardiac cholecystitis, men givet den patogenetiske rolle giardia i genesisen
galdepatologi i nærværelse af blabioz anbefales at gennemføre et kursus
metronidazol (trichopolum) eller andre anti-lambløse stoffer. I sunde
galdeblæren hos raske individer beboer ikke Giardia, men galle med cholecystitis er det ikke
har antiprotozoale egenskaber. Giardia kan slå sig af
galdeblære slimhinden og fremme (i kombination med mikrober)
opretholdelse af inflammatorisk proces og galdeblære dyskinesi.

• Afgiftningsterapi. Afgiftning og
rehydreringsvirkning. Indikation for parenteral infusion
terapi er manglende evne til at udføre oral rehydrering, udtalt
smitsom toksicose, kvalme, opkastning.

• Choleretiske lægemidler er kun ordineret i perioden med begyndende remission, fordi
Aktiv koleretisk behandling fører til et fald i koncentrationen af ​​antibiotika i
læsion fokus. Tildele cholagogue baseret på den tilgængelige type JP.

• Behandling med henblik på at øge immunobiologisk reaktivitet. den
I den akutte periode vil der blive givet fortrinsret til vitaminerne A, C, B1, B2, PP, calciumpangamat.
Under genopretningsperioden for B6 og B12, B15, B5, E.

• Fysisk terapi, fytoterapi, mineralvand med svag mineralisering er foreskrevet.
i perioden med nedsættelse af akutte manifestationer af sygdommen.

• Fysioterapi forbedrer galdestrømmen og er derfor vigtig
komponent i behandlingen af ​​patienter med kronisk cholecystit og dyskinesi
galdeveje. Samtidig er patienter forbudt overfor fysisk
belastninger og meget skarpe bevægelser, ryster, bærende vægte.

Patienter med kronisk cholecystitis og galde dyskinesi (eller
efter en episode af akut cholecystitis) fjernes fra dispensarobservationen efter 3
års vedvarende klinisk og laboratorie remission. Kriteriet for nyttiggørelse er
ingen tegn på skade på galdeblæren med ultralyd af hepatobiliærsystemet.
I opfølgningsperioden bør barnet undersøges af en gastroenterolog,
otolaryngolog og tandlæge mindst 2 gange om året. Spa behandling
udført under betingelserne for indenlandske klimatiske sanatorier af Truskavets,
Morshina et al. Udføres ikke tidligere end 3 måneder efter forværringen.

Gallsten sygdom
Efter definitionen Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - kronisk
tilbagevendende sygdom i hepatobiliærsystemet baseret på
metabolisk forstyrrelse af kolesterol, bilirubin, galdesyrer ledsaget af
dannelsen af ​​galdesten i leveren galde kanaler (intrahepatic
cholelithiasis, fælles galdekanal (choledocholithiasis) eller galdeblære (cholecystolithiasis)
I øjeblikket takket være fremkomsten af ​​moderne instrumentelle metoder
undersøgelser af kolelithiasis kan findes hos 1/5 af ældre mennesker og hos 10%
unge mennesker. Således er der al mulig grund til at tro på, at dette er rødderne
sygdomme er i barndommen.

Etiologi og patogenese
I øjeblikket betragtes GIC-sygdom som
arvelig determinisme af uddannelse i kroppen
3-hydroxid-3-methylglutaryl-coenzym A-reduktase. Dette enzym regulerer syntesen
kolesterol i kroppen. Galt kolesterol øges, galde
glut, dvs. bliver lithogen. Hjørnestenen i etiopathogenese
JCB - cholecystogen dyscholium (forhøjet cholesterol og bilirubinkoncentrationer
i galde og samtidig reducere indholdet af galdesyrer). Leverproduktion
lithogen galde fører til dannelse af sten i galdeblæren og
galde kanaler. Lithogenicitet af galde øger cholestasis forbundet med stagnation
galde og bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren.
Inflammeret galdeblære slimhinder udskiller exudat rig på protein og
calcium, som tjener som grundlag for afsætning af salte.
De faktorer, der bidrager til lithogenese, omfatter:
• Uregelmæssig og dårlig ernæring med reduceret kostfiberindhold
i kosten
• Biliær dyskinesi
• Hypodynamien
Fedme
• Hæmolytisk anæmi

Kliniske manifestationer JCB
Manifestationer af gallsten sygdom i sit biokemiske stadium, dvs. op til
forekomsten af ​​calculus cholecystit eller biliær kolik associeret med
obstruktion af galdekanaler er praktisk taget fraværende. Denne kendsgerning skyldes delvis
det faktum, at slimhinden i bunden og legemet af galdeblæren ikke er følsom.
Kun galdeblærens hals, cystisk kanal og
choledoch. Dette forklarer det faktum, at store sten på grund af deres tyngdekraft og størrelse,
kan ligge længe i bunden af ​​boblen roligt uden at forårsage smerte. hvorimod
små sten er i stand til at bevæge sig, komme ind i nakken, cystisk og almindelig gal
kanaler, fører til et angreb af akut smerte. Klinisk billede og
arten af ​​det rigtige smerte syndrom i JCB svarer mest til
dem med kronisk cholecystitis. I tilfælde af at JCB ikke ledsages
typiske angreb af galde kolik, obstruktiv gulsot, gallesten
blære kan være et tilfældigt fund med ultralyd eller radiografisk
undersøgelse. Samtidig er børn i tidlig og førskolealder med galde
kolik dårlig lokaliseret smerte og i tilfælde af akut forekomst kommer ind
en klinik med mistænkt akut blindtarmbetændelse eller anden akut udviklet
sygdom i mavesækken, hvilket gør det svært at rettidig diagnose.
I betragtning af ovenstående, til diagnose af ICD
parakliniske forskningsmetoder.

Instrumentale forskningsmetoder:

Ultralydsundersøgelse:
Ultralyd er i øjeblikket den mest informative og samtidig den mindst invasive
ICB diagnosticeringsmetode. Moderne ultralyd diagnostiske enheder tillader
opdage en sten op til 2 mm i størrelse og de mest følsomme enheder
tidligere stadier af galstendannelse kan diagnosticeres.

Røntgendiagnostik.
Oral og intravenøs cholecystografi. Røntgenundersøgelse
galdeveje i de seneste år er blevet mindre almindeligt, især i pædiatri.
Calcium calculus calculi kan detekteres i oversigten.
billede af bughulen. Det skal understreges, at mange andre typer sten
selv med relativt store størrelser kan være røntgen negativ.
Negative cholecystografiske resultater udelukker ikke
cholelithiasis. Kontraindikationer til radiodiagnose er intolerance
jodidlægemidler, der anvendes til røntgenstråler, alvorlige krænkelser
leverfunktion.

Retrograd kolecystopankreatografi. Fordelen ved denne metode over
andre diagnostiske metoder, der anvender radioaktive stoffer
er det den direkte introduktion af et radioaktivt stof i
galde kanaler giver dig mulighed for at visualisere dem og galdeblæren selv som i tilfælde
lidelser i leverens udskillelsesfunktion, og når galdeblæren er afbrudt og
med sphincter failure Oddi. Der er en reel mulighed for at identificere
sten i hele galdevejen, hvilket er vigtigt i pædiatrisk
praksis, da 1/3 af børn med kolelithiasis har calculi i galdeblæren
kombineret med sten i de cystiske, hepatiske og fælles galdekanaler. Det er fra
Ved hjælp af denne teknik er det muligt at etablere en høj frekvens af intrahepatisk
litiaza. Alt dette gør det igen muligt at bestemme terapeutisk
taktik: kirurgisk eller konservativ behandling. (Zaprudnov AM, 1999).

Laboratoriediagnose af kolelithiasis
Laboratorie kliniske og biokemiske metoder til undersøgelse af galde spiller en vigtig rolle
i diagnosen JCB ved den indledende fysisk-kemiske fase.

Mikroskopi af galde i direkte lys. Mulig anerkendelse af overtrædelser
galdeblærers sekretoriske og absorberende funktioner. Påvisning på
galde mikroskopi i direkte lys af calcium bilirubinat og kolesterol krystaller -
tegn på galsten sygdom i det fysisk-kemiske stadium.

Vurdering af galliens litogene egenskaber. Indholdet af fosfolipider og galli falder
syrer med stigende kolesterol.

Forskning om lipidmetabolisme. I blodet af børn med gallesten
sygdommen forøger indholdet af totale lipider, triglycerider og phospholipider,
kolesterol.

Biokemiske test af leveren. Kolestase markører detekteres - øges
alkalisk phosphataseaktivitet, lipoproteiner osv.

JCB behandling
Mode. Hospitalisering af barnet er kun nødvendig i perioden med gallerkolik. den
i løbet af fritagelsesperioden skal der skabes betingelser for udførelsen af ​​det optimale regime
af dagen Kraftig fysisk anstrengelse er begrænset. Samtidig skal
tage højde for, at hypokinesi bidrager til stendannelse.

Kostbehandling. Måltid bør organiseres uden væsentlige pauser.
Der er planlagt en moderat mekanisk og kemisk sparing af slimhinden.
mave-tarmkanalen, der forhindrer cholekinetic virkning af mad.
Anbefalet: oksekød, kylling, kanin, kalkun, kogt fisk,
korn, grøntsager, frugt og bær, undtagen stærkt sur og umodne; hvidt brød og
grå forældet; tørre kiks; pasta og vermicelli; vegetariske supper med
grøntsager og korn; smør ikke mere end 30-40 g pr. dag og det samme
grøntsag. Sure fløde med kun mad - 2-3 teskefulde; sild macerated.
Æggeblommer, stegte, fede, frisk bagning, chokolade, bønner, er udelukket.
søde cremer, creme og creme i sin rene form, krydret krydret, stærkt sur og
salt mad og produkter. I kosten skal man aktivt tilføje grøntsager og
frugter, uraffinerede produkter indeholdende kostfiber. (Zaprudnov A.M.,
1999). Sojabønne kost kurser 1-2 måneder med
pauser på 3-4 måneder (Belousov Yu.V., 2000).

Lægemiddelterapi.
• Genodesoxycholiske og ursodeoxycholiske galdesyrer er mest
i øjeblikket en effektiv metode til behandling af gallesten.
• Sorbenter - polyphenan, cholestyramin og andre enterobenta. Handlingsmekanisme
enterosorbent er en overtrædelse af absorptionen af ​​kolesterol og galdesyrer.
• "Små opløsningsmidler" af gallesten - rosanol, geranol, rovachol, olimethin,
mentol, ascorbinsyre.
• Stimulerende midler til syntese og udskillelse af galdesyrer: phenobarbital, zixorin.
• Forberedelser, der har en antispasmodisk virkning - belladonederivater,
baralgin, aminophyllin (anvendes hovedsageligt under gallerkolik)
• Choleretic og hepatoprotective drugs (bruges i lang tid
hovedsagelig i remission)
Ikke-lægemiddelbehandling
• Fysisk terapi - går i frisk luft, massevis af moderate spil
intensitet.
• Fysisk terapi - UHF, mikrobølgebehandling, galdeblærers inductotermi,
mudterapi, varme bade.
• urtemedicin. Afgifter af medicinske urter er koleretiske og anti-lithogene.
orientering.
• Spabehandling. I de indenlandske feriesteder i Truskavets, Morshyn og
Det skal være forsigtigt med hensyn til brug af mineralvand, da
de har i tillæg til antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger
evne til at stimulere galdesekretion, hvilket kan være årsagen
indtrængning af calculus og obstruktion af galdevejen.

Ekstrakorporeal lithotripsy.
Det bruges i kombination med genoursoterapiya. Indikationer for lithotripsy er
Enkelt eller flere sten op til 30 mm i diameter, forudsat at der ikke er nogen
morfologiske forandringer i galdeblærens vægge

Kirurgisk behandling.
Absolutte indikationer for kirurgi hos børn med gallesten
sygdommen er: misdannelser i galdevejen, signifikant dysfunktion
galdeblære, flere mobile sten, koledocholithiasis, vedholdende
inflammatorisk proces i galdeblæren. Relative indikationer er
enkelt mobile sten i galdeblæren samt asymptomatiske sten.
Det skal huskes, at efter kolecystektomi er forekomsten høj
postcholecystektomi syndrom og invaliderende komplikationer.