I praksis hos gastroenterologer er behandling af patienter med galdeblærebetændelse (eller cholecystitis) ikke det sidste sted. Sygdommen er differentieret i to store grupper, bestemt af stenens tilstedeværelse (fravær) - kalkuleret og ikke-kalkuleret form. Hver art er kendetegnet ved et kronisk kursus med lejlighedsvise forværringer.

Kronisk stonløs cholecystit forekommer ca. 2,5 gange mindre hyppigt end den beregnede form, ledsaget af deponering af calculi i blæren. Denne sygdom påvirker 0,6% -0,7% af befolkningen, for det meste middelalderen og ældre. Overvej hvad er kolecystitus stoneless, symptomer og behandling af denne sygdom.

Hvad er det?

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk patologi af galdeblegemidlet, der udvikler sig på grund af infektion af dette organ med patogene mikroorganismer.

Denne diagnose gives normalt til mennesker over 40 år, og kvinder er mere modtagelige for sygdommen. Med udviklingen af ​​kroniske former for forstyrret motorfunktion af galdeblæren. Sygdommen kan have et andet kursus - træg, tilbagevendende, atypisk.

Hvad er faren for patologi?

Træg inflammatorisk proces påvirker galdeblæren. Patologi i perioder med fritagelse er ikke særlig irriterende for patienten, en person opdager ofte ikke, at fordøjelsesorganerne er i alvorlig risiko.

På trods af sjældne angreb er galdeblærens nederlag ret alvorligt:

• galdeudstrømning forstyrres, væskens biokemiske sammensætning ændres;
• celler ikke klare belastningen, fordøjelsen af ​​fødevarer er langsommere end forventet;
• En svag inflammatorisk proces forårsager dystrofi af galdeblærens vægge, hæmmer immunmekanismer;
• Forkert drift af elementet i fordøjelsessystemet påvirker patientens generelle tilstand.

I mangel af kompetent terapi, der uopretteligt søger lægehjælp, er skader på galdeblærens inflammatoriske vægge så alvorlig, at det er nødvendigt at fjerne problemorganet.

Årsager og risikofaktorer

De faktorer, der bidrager til udseendet af den kroniske form af cholecystitis, omfatter følgende:

• galstasis;
• udeladelse af indre organer
• graviditet;
• blodtilførsel til orgel;
• komme ind i galdekanalerne af bugspytkirtelsaft
• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
• overdreven træthed
• Tilstedeværelsen af ​​intestinale infektioner i kroppen
• kronisk pankreatitis
• ikke aktiv livsstil
• overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer
• spiseforstyrrelser;
• Fokus på infektion i kroppen
• brugen af ​​et stort antal krydrede og fede fødevarer;
• hypoacid gastritis;
• hypotermi;
• stressede situationer, hormonforstyrrelser, autonome lidelser - kan føre til problemer med galdeblærens tone.

Kolecystitus årsagsmidler er som regel patogene mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, helminths, svampe. De kan komme ind i galdeblæren fra tarmene, såvel som med blod eller lymfestrømme.

klassifikation

Sygdommen er kendetegnet ved et kronisk forløb og en tendens til alternative eksacerbationer og remission. På grund af deres antal i løbet af året afgør eksperter arten af ​​sygdommen: mild, moderat eller svær.

Der er 2 hovedtyper af kronisk cholecystitis:

• ikke-kalkulerende (uden sten) - (betændelse i galdeblærens vægge uden dannelse af sten);
• kalkuleret (med dannelse af hårde sten - sten).

Afhængig af sygdomsforløbet er der 3 former for sygdommen - trægt, tilbagevendende og suppurative sår.

symptomer

Hovedsymptomet for kronisk cholecystitis er en kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, som kan vare i flere uger, det kan give til højre skulder og højre lændehvirvelområde at være smerte. Forøget smerte opstår efter indtagelse af fede, krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol, hypotermi eller stress; hos kvinder kan forværring associeres med PMS (præmenstruelt syndrom).

De vigtigste symptomer på kronisk cholecystitis:

1. Bitterhed i munden, burping med bitterhed;
2. Tyngde i højre hypokondrium;
3. Subfebril temperatur;
4. Gulning af huden er mulig;
5. Fordøjelsesbesvær, opkastning, kvalme, mangel på appetit
6. Kedelig smerte til højre under ribbenene, der udstråler til ryggen, skulderbladet;
7. Meget sjældent er der atypiske symptomer på sygdommen, såsom smerte i hjertet, en sygdomssygdom, oppustethed, forstoppelse.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke pludselig, den er dannet over en længere periode, og efter eksacerbationer sker remission under behandling og diæt, jo mere diæt og vedligeholdelsesbehandling, jo længere er der manglende symptomer.

diagnostik

I en samtale med patienten og i studiet af medicinsk historie lægger lægen opmærksomheden på de årsager, der kan føre til udvikling af kronisk cholecystitis - pankreatitis, andre patologier. Palpation af højre side af ribbenene forårsager smerte.

Instrument og hardware metoder til diagnosticering af kronisk cholecystitis:

• ultralyd;
• cholegraphy;
• scintigrafi;
• duodenal intubation;
• arteriografi;
• Cholecystegrafi.

Laboratorietester afslører:

• I galde er der lavt galdesyrer og en stigning i indholdet af lithokolsyre, kolesterolkrystaller, en stigning i bilirubin, protein og fri aminosyrer, hvis der ikke er sten. Også i galden opdages bakterier, der forårsagede betændelse.
• I blodet - forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden, leveraktiviteten hos leverenzymer - alkalisk fosfatase, GGT, AlT og AST /

Behandling af kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling af kronisk cholecystit varierer afhængigt af procesens fase. Uden for eksacerbationer er den vigtigste terapeutiske og forebyggende foranstaltning slankekure.

I perioden med forværring er behandlingen af ​​kronisk cholecystit ligner behandling af den akutte proces:

1. Antibakterielle lægemidler til rehabilitering af betændelsen;
2. Enzym betyder - Panzinorm, Mezim, Kreon - til normalisering af fordøjelsen;
3. NSAID og antispasmodik for at fjerne smerter og lindre betændelse;
4. Midler, der forbedrer galdestrømmen (koleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, majssilke;
5. Droppere med natriumchlorid, glukose for at afgifte kroppen.

I nærværelse af sten anbefales litholyse (farmakologisk eller instrumental destruktion af sten). Lægemiddelopløsning af galdesten udføres ved hjælp af præparater af deoxycholiske og ursodeoxycholiske syrer ved anvendelse af instrumentale ekstrakorporeale metoder til stødbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

Ved forekomst af flere sten, vedvarende tilbagevendende forløb med intens gallegemkolik, stor stenstørrelse, inflammatorisk degeneration af galdeblæren og kanaler, operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) er indikeret.

Kost til kronisk cholecystitis

Når sygdommen er forpligtet til nøje at overholde tabel nummer 5, selv i remission for forebyggelse. De grundlæggende principper for kost i kronisk cholecystitis:

I de første tre dage med eksacerbation kan det ikke være. Det anbefales at drikke bouillon hofter, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, sød svag te med citron. Efterhånden introduceres menuen supper, kartoffelmos, korn, klid, gelé, magert kød dampet eller kogt, fisk, hytteost.

Så skal du følge disse anbefalinger:

1. Der er et behov i portioner i små mængder mindst 4-5 gange om dagen.
2. Det bør være foretrukket vegetabilske fedtstoffer.
3. Drik masser af yoghurt, mælk.
4. Sørg for at spise en masse grøntsager og frugter.
5. Hvad kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnede kogte, bagt, dampede, men ikke stegte retter.
6. Med en form for kronisk sygdom kan du spise 1 æg om dagen. Ved beregning skal dette produkt udelukkes fuldstændigt.

Det er strengt forbudt at bruge:

• alkohol;
• fedtholdige fødevarer;
• radise;
• hvidløg;
• løg;
• majroer;
• krydderier, især skarpe;
• dåse mad;
• bælgfrugter;
• stegte fødevarer;
• røget kød;
• svampe;
• stærk kaffe, te;
• sød dej.

Forsømmelse af næringsprincipperne kan forårsage alvorlige konsekvenser af kronisk cholecystiti, føre til sygdomens tilbagefald og progression af inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vægge.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

Tidlig behandling af kronisk cholecystiti giver dig mulighed for at opretholde livskvaliteten og undgå så alvorlige komplikationer som:

• indre galdefistel;
• akut pankreatitis
• hepatitis;
• cholangitis;
• peritonitis - en omfattende betændelse i peritoneum, som kan opstå som følge af perforering af galdeblæren og galdevejen
• purulente abscesser i bukhulen, herunder dem der er placeret på leveren.

Rehabilitering af kronisk cholecystit efter behandlingen kræver rettidig medicinbehandling, et mildt regime af dagen og streng overholdelse af kosten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en specialist, kan du ikke bekymre sig om mulige komplikationer eller efterfølgende tilbagefald af sygdommen.

Forebyggelse af eksacerbation

For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen eller for at undgå dens eksacerbation, bør du følge generelle hygiejnebestemmelser. En vigtig rolle er næring. Det er nødvendigt at spise mad 3-4 gange om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være let, du kan ikke overvære. Især undgå overdreven forbrug af fede fødevarer i kombination med alkohol. Det er vigtigt, at kroppen får nok væske (mindst 1,5-2 liter om dagen).

For at forhindre kronisk cholecystiti er det nødvendigt at allokere tid til fysisk aktivitet. Dette kan lade op, gå, svømme, cykle. I nærværelse af kroniske infektionsinfektioner (inflammation af appendages hos kvinder, kronisk enteritis, colitis, tonsillitis) skal behandles rettidigt, det samme gælder for helminthinfektioner.

Hvis du udfører de ovennævnte aktiviteter, kan du forhindre ikke kun betændelse i galdeblæren, men også mange andre sygdomme.

Komplikationer af cholecystitis

Komplikationer af cholecystitis forekommer uanset sygdommens form. For akut og kronisk cholecystit vil konsekvenserne dog være forskellige. Derudover kan komplikationer opstå efter udførelse af en operation for at fjerne galdeblæren.

Ikke mange faktorer kan forårsage alvorlige komplikationer. Men de mest alvorlige af dem er - ignorerer symptomerne - for den akutte form, bruddet af anbefalinger til terapeutisk ernæring - for den kroniske.

Hver konsekvens har sit eget kliniske billede, hvorefter gastroenterologen eller kirurgen kan bestemme hvilken patologisk proces der foregår hos mennesker. Men til den endelige identifikation af en bestemt komplikation af cholecystiti kræves laboratorie- og instrumentelle diagnostiske foranstaltninger.

Udseendet af komplikationer af galdeblærers betændelse er årsagen til indlæggelse af patienten i den kirurgiske afdeling. Næsten alle konsekvenserne af denne sygdom udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb.

ætiologi

Komplikationer af akut cholecystit eller kroniske former af sygdommen har deres egne forudsætninger for forekomsten. Dermed kan dannelsen af ​​virkningerne af akut inflammation:

• tiltrædelsen af ​​den sekundære infektionsproces i galdeblæren;
• forurening af blodet med purulent indhold, der akkumuleres i dette organ
• betændelse i bugspytkirtlen;
• fortykkelse af galden
• perforering af det berørte organs væg
• ignorerer symptomerne på sygdommen;
• sen diagnostik;
• ubegrænset startet terapi.

Årsager til komplikationer af kronisk cholecystitis:

• krænkelse af reglerne for klinisk ernæring, som skal følges af hver patient med en lignende diagnose. I alle tilfælde er diætbord nummer fem og dets variationer tildelt;
• opretholdelse af usunde livsstil, især afhængigheden af ​​at drikke alkoholholdige drikkevarer;
• tilstedeværelsen af ​​infektiøse eller inflammatoriske processer.

Komplikationer af akut cholecystitis

I gastroenterologi er der mange komplikationer af akut cholecystiti, som udgør en trussel for menneskelivet og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Empyema af det berørte organ - er karakteriseret ved dannelsen af ​​en purulent proces i galdeblæren, ud over inflammation, som følge af, at der ses en stor mængde purulent væske i dette organ. Hvis patienten har konkrementer i galdekanalerne, fjernes denne tilstand ved kirurgi.

Symptomer på denne komplikation er:

• svær smertsyndrom
• stigning i kropstemperaturen op til en feber tilstand
• kolik i højre hypokondrium;
• kvalme og opkastning;
• øget dannelse af gas
• en stigning i organernes størrelse som galdeblæren og leveren;
• yellowness af huden.

Perforering af dette organ findes ofte i den akutte kaliber af beregnede cholecystitier, hvor der udover dannelsen af ​​sten dør vævet af væggene i dette organ. I avancerede tilfælde frigives indholdet i peritoneum. Imidlertid observeres ofte dannelsen af ​​adhæsioner mellem galdeblæren og nærliggende organer og dannelsen af ​​abscesser.

Den kliniske manifestation af denne komplikation består af konstant kvalme, kraftig opkastning og svær smerte i overlivet.

Periopuskulær abscess - er præget af suppuration af det berørte organ og vævene der omgiver det. Samtidig bemærker lægerne en alvorlig tilstand hos en person, som er manifesteret i:

• alvorlige kulderystelser
• svær svaghed;
• overdreven svedtendens
• en stigning i galdeblærens volumen, som let kan detekteres under palpation;
• ubærelig smerte i området under højre ribben.

Spildt peritonitis af en purulent natur - udvikler sig kun i de situationer, hvor det purulente indhold fra abscessen kommer ind i bukhulen, hvilket fører til udvikling af inflammation i peritoneum. Det kliniske billede af denne tilstand er:

• alvorlig smerte, der ikke har en klar placering
• overtrædelse af stolen
• alvorlig gulsot
• stigning i hjertefrekvens
• en stigning i underlivets størrelse
• stigning i kropstemperaturen
• tør hud

Pankreatitis er en uafhængig sygdom og diagnosticeres ofte som en komplikation af akut cholecystitis. Dannelsen af ​​en sådan tilstand antyder, at betændelse passerer fra galdeblæren til nærliggende organer. I dette tilfælde klager patienterne om manifestationen af:

• stærk smerte, lokalisering ligger inden for det rigtige hypochondrium, men kan være helvedesild;
• ekstrem træthed og svaghed
• kvalme og kraftig opkastning, som ikke lindrer.

Gangren er en af ​​de mest alvorlige og farlige komplikationer, som samtidig betragtes som den sjældne. Med denne konsekvens begynder vævene i det berørte organ at dø af, hvilket bringer ubærelig smerte til personen. Symptomer omfatter synstab og ekstremt høj kropstemperatur. Et karakteristisk træk ved denne komplikation er patientens høj sandsynlighed for død.

Gulsot - ud over at være et symptom på betændelse i galdeblæren, betragtes som en komplikation af denne sygdom. Det udvikler sig kun, når obstruktion af galdevejen opstår, og galde kan ikke forlade tarmen. Udover at erhverve en gul farvetone til huden og slimhinderne klager patienterne også på kløe.

Dannelsen af ​​galdefistler er et langt eksisterende lumen, hvorigennem udstrømningen af ​​galde udefra direkte fra galdekanalerne, hvilket medfører dets indtrængning i hulrummene i nærliggende organer. I sådanne tilfælde kan symptomerne være:

• manglende appetit, mod baggrunden af ​​hvilken patientens kropsvægt falder;
• øget blødning
• hudændringer;
• kvalme og opkastning.

Cholangitis - opstår på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde og dets stagnation i galdekanalerne. Denne konsekvens af sen terapi er udtrykt:

• feber;
• konstant stump smerte i den rigtige hypochondrium;
• gulsot;
• leverforstørrelse;
• kvalme, opkastning på samme tid har urenheder af galde;
• feber og kulderystelser.

Ud over de ovennævnte virkninger og komplikationer betragtes en overgang til et trægt kursus, det vil sige kronisk cholecystitis, som en særlig følge af akut inflammation.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

Det kroniske forløb af den inflammatoriske proces karakteriseres af skiftende perioder med remission og forværring af sygdommen. Komplikationer af kronisk cholecystitis er ikke så meget som i akut form, men de kræver alle kirurgisk behandling. Disse omfatter:

• reaktiv hepatitis;
• kronisk duodenitis;
• pericholecystitis;
• reaktiv pankreatitis
• kronisk galdestasis;
• galsten sygdom;
• deformation af det berørte organ
• dannelse af adhæsioner og fistler.

Reaktiv pankreatitis er en akut inflammatorisk proces af aseptisk natur, som er lokaliseret i bugspytkirtlen. Distinguished af den hurtige udvikling af symptomer:

• halsbrand;
• kvalme og opkastning
• svær omringende mavesmerter
• øget dannelse af gas
• feber;
• tegn på forgiftning.

Reaktiv hepatitis - er en sekundær diffus læsion af leveren. Det er udtrykt af moderate tegn, såsom:

• øget svaghed;
• træthed;
• reducere eller fuldføre mangel på appetit
• tyngde og ubehag i galdeblærens fremspring, dvs. i området under de højre ribber;
• en forøgelse af leverens størrelse
• gulsot.

Pericholecystitis er en betændelse, der er lokaliseret i peritoneum, der dækker galdeblæren. Symptomer omfatter et stærkt smerte syndrom i området under højre ribben, såvel som udseendet af en bitter smag i munden.

Gallsten sygdom er en patologisk proces, der ledsages af dannelse af sten af ​​forskellige størrelser i galdeblæren eller galdekanaler. Sygdommen ledsages af:

• biliær kolik;
• intens smerte i fremspringet af det berørte organ
• yellowness af huden og slimhinderne.

diagnostik

Kompliceret cholecystit kræver implementering af en lang række diagnostiske foranstaltninger, der kombinerer laboratorie-, instrumentelle og fysiske undersøgelser.

De vigtigste diagnostiske metoder til bestemmelse af komplikationer omfatter:

• studere sygdommens historie og patientens livs historie
• udføre en grundig undersøgelse, som skal omfatte palpation af hele overfladen af ​​maven;
• generel og biokemisk blodprøve
• generel undersøgelse af urin
• Ultralyd og radiografi;
• CT og MR;
• endoskopiske diagnostiske procedurer og biopsi.

Dette vil gøre det muligt for den behandlende læge at nøjagtigt afgøre, om patienten har en særlig komplikation af akut eller kronisk cholecystiti, samt at opnå et komplet klinisk billede.

behandling

Kirurgi omhandler eliminering af cholecystit komplikationer. I øjeblikket er der flere sorter af cholecystektomi - den vigtigste metode til behandling af konsekvenserne:

I nogle tilfælde kan der efter operationen opstå komplikationer som:

• suppuration af såret;
• blødning;
• galdeffusion;
• dannelse af abscesser og fistler
• tilsætningen af ​​den inflammatoriske proces
• obstruktiv gulsot.

Ud over kirurgisk behandling indikeres patienter:

• medicin - for at fjerne symptomer på komplikationer;
• Overholdelse af reglerne i kostbordet nummer fem og dets variationer.

Derudover er det meget vigtigt, at patienten for altid overgiver afhængighed.

Kronisk cholecystitis (årsager, klinik, komplikationer)

Sygdomme i gallesystemet og galdeblæren. Hovedårsagerne til de kliniske symptomer på kronisk cholecystitis. Undersøgelsen af ​​behovet for tidlig påvisning af symptomer på sygdommen, forebyggelse af komplikationer hos mennesker i forskellige aldre.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http: // www. allbest. ru /

Regional State Educational Institution

"Tomsk Base Medical College"

Tema: "Kronisk cholecystitis (årsager, klinik, komplikationer)"

Afsluttet elev II kursus 641/2 gruppe

Elonova Valentina Olegovna

Specialitet "sygepleje"

Læreren tjekket: N. Maltseva.

introduktion
• Jeg kapitel. Teoretisk del
  • 1.1 årsager
  • 1.2 klinik
  • 1.3 Komplikationer
• II kapitel. Praktisk del
• konklusion
• Referencer
• apps

introduktion

Relevansen og betydningen af ​​dette emne er indlysende. I øjeblikket er sygdomme i galdeblæren og galdevejen almindelige. Kronisk cholecystitis er et af de førende steder blandt alle sygdomme i mave-tarmkanalen. I denne henseende kan behovet for tidlig påvisning af symptomer på sygdommen forebyggelse af komplikationer hos mennesker i forskellige aldre reducere forekomsten af ​​kronisk cholecystitis. Dette bestemte problemet med forskningen og valget af forskningsemnet.

Objekt af undersøgelse: Sygdomme i galde og galdeblære.

Forskningens emne: Kronisk cholecystitis.

Formål: At bestemme de bagvedliggende årsager, kliniske træk og komplikationer af kronisk cholecystitis.

1. At studere årsagerne, klinikken, komplikationer af kronisk cholecystitis.

2. At analysere statistiske data.

Jeg kapitel. Teoretisk del

kronisk cholecystitis klinisk forebyggelse

Cholecystitis (fra det græske. Fælles - galde og hoste - blære) - Gentblærebetændelse - En af de hyppigste komplikationer af kolelithiasis. De grundlæggende principper for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren væggen: forekomsten af ​​mikroflora i blærens lumen og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Kronisk cholecystitis udvikler som regel gradvist som en uafhængig sygdom på baggrund af kolelithiasis, gastrit med sekretorisk insufficiens, kronisk pankreatitis og andre faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Men det kan også skyldes fravær eller ineffektiv behandling af akut cholecystitis.

Der er typer af kronisk cholecystitis:

· Ikke-mikrobielt ("aseptisk", immunogent)

- på kliniske former:

· Kronisk stonløs cholecystitis

· Med overvælden af ​​den inflammatoriske proces

· Med forekomsten af ​​dyskinetiske fænomener

· Kronisk kalkcystitus

- efter dyskinesi type:

· Overtrædelse af galleblærens kontraktile funktion

· Hyperkinesis af galdeblæren

· Hypokinesis af galdeblæren - uden at ændre sin tone (normotonia), med et fald i tone (hypotension).

- af strømmenes natur:

· Sjældent tilbagevendende (gunstigt kursus)

· Ofte tilbagevendende (vedvarende strømning;

· Konstant (monotont) strømning.

1.1 årsager

Mekanismen for udvikling af sygdommen er bundet med en krænkelse af galdeblærers motorfunktion. Den normale cirkulation af galde er forstyrret, den stagnerer og fortykker. Senere smittesammenføjning sker en inflammatorisk proces. Det kan gradvist bevæge sig fra galleblærens vægge til galdevejen. I det lange løb kan adhæsioner, blærens deformationer, adhæsioner til tilstødende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.

· Den væsentligste årsag til denne sygdom er den betingelsesmæssige patogene flora af vores krop - streptokokker, stafylokokker, Escherichia hvis nogle gange - Pus ectopus bacillus eller proteus.

Litteraturen beskriver også tilfælde af cholecystitus forårsaget af shigella, stokke af typen og paratyphoid, svampe.

· Overførte stressforhold, hårdt arbejde, abrupt forandring af klimaforholdene - forårsager forstyrrelser i galdeblærens og kanalens nervøse reguleringsfunktion

· Endokrine systemets patologi (diabetes, fedme, overgangsalderen) - hormonelle lidelser fører til en lignende situation i funktionel tilstand ved galde udskillelse;

· Overtrædelse af gallekvaliteten

· Afbrydelse af blodtilførslen til blærevæggen gennem arterierne på grund af deres nederlag, atherosklerose i alderdommen;

· Hos mennesker med overfølsomhed er en allergisk reaktion på irritanter fra galdeblærens slimhinder mulig.

1.2 klinik

Den særprægede af kronisk cholecystit i et langt, næsten asymptomatisk forløb. I flere år kan patienten kun føle tyngde i den rigtige hypochondrium, bitter smag i munden om morgenen, som passerer efter at have spist, fysisk anstrengelse. Og sådanne vegetative symptomer som svedtendens, træthed, hovedpine, forbinder slet ikke med cholecystitis.

De vigtigste symptomer på kronisk cholecystit er:

· Smerte i den rigtige hypochondrium, der har et kramperkarakter, der udstråler til skulderen, nedre ryg, smerter, buk

· Smerte syndrom er muligt som "cholecysto-cardiac" (forkælet som angina angreb) eller "sol" (smerter i overlivet på grund af involveringen af ​​solar plexus);

· Rheumatisk syndrom: subfebril kropstemperatur, hjerteslag, afbrydelser i hjerteområdet, artralgi, sved;

· Dyspeptisk syndrom: kvalme, opkastning med galla urenheder

· Konstant rygning i maven, ustabil stol (diarré erstattes af forstoppelse);

Bitterhed i munden især om morgenen

· Asthenoneurotisk syndrom: træthed, irritabilitet, generel svaghed, tab af appetit

· Fremkomsten af ​​fødevareallergier.

1.3 Komplikationer

Kronisk cholecystitis kan udvikle en række alvorlige komplikationer:

· Purulent betændelse i galdeblæren (empyema, gangrene);

· Gabblæsers perforering (brud) med udvikling af sepsis og peritonitis

· En alvorlig komplikation af kronisk cholecystitis er galde (hepatisk) kolik - et angreb af alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium med den efterfølgende udvikling af obstruktiv gulsot, dropsy.

Patientundersøgelsen skal være så fuldstændig og objektiv som muligt.

· Komplet blodtal i dynamikken - moderat leukocytose, øget ESR

· Blood TANK - en stigning i antallet af sialic syrer, fibrin, lever biokemiske prøver;

· Generel fækalanalyse

· Ultrasonografi (en undersøgelse vurderer galdeblærens størrelse, forekomsten af ​​deformiteter i den, sten, tumorer, galleens ensartethed, tilstanden af ​​dets vægge og vævene omkring det);

· Undersøgelse af indholdet under duodenal lyding (del B)

· Ultralyd af leveren og galdeblæren

· Cholecystography - sænker tømningen af ​​galdeblæren, sten;

1.5 Metoder til behandling

Alle metoder til behandling af cholecystit er rettet mod at fjerne inflammation, normalisere bevægelsen af ​​galde og eliminere galde dyskinesi. Til behandling af kronisk cholecystitis anvendes hele rækken af ​​moderne teknikker, herunder udpegning af specialiseret kost, lægemiddelbehandling, fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

· Hyppig - 5-6 gange om dagen - spise i små portioner

· Spiser kun friskkogt mad i form af varme, kogt, bagt, dampet mad;

· En skarp begrænsning af stegte fødevarer, pickles, marinader, røget kød samt sorrel, spinat og løg

· Kategorisk afvisning af alkohol

2. Narkotikabehandling.

· Hvis der er tegn på betændelse, antibiotika (Ciprofloxacin, Amoxicillin);

· Med svær smertesyndrom - antispasmodik (no-spa, platyphyllinum);

· Choleretic lægemidler (Allohol, Holenim, magnesiumsulfat, majssilke);

· Med tegn på hypomotorisk dyskinesi - prokinetik (Domperidon);

· I tilfælde af markante lidelser i det autonome nervesystem - sedativer (modermælk eller Valerian tinktur)

· I mangel af tegn på en forværring af processen - fysioterapi, procedurer ved brug af medicinske mineralvand.

Den primære forebyggelse af kronisk cholecystitis er overholdelse af en sund livsstil, begrænsning af alkoholindtagelse, fraværet af usunde spisevaner (overspisning, afhængighed af krydret og fedtholdige fødevarer), fysisk aktivt liv. Undgå stress og rettidig behandling af gallsten sygdom og parasitære læsioner i tarm og lever. For at forebygge eksacerbationer af patienter med kronisk cholecystit er det nødvendigt at nøje følge kosten og principperne for fraktioneret ernæring, undgå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og kraftig motion. Patienter med kronisk cholecystitis er i dispenseren og to gange om året bør undersøges. De vises regelmæssig spa behandling.

Prognosen er betinget gunstig, med tilstrækkelig behandling vil evnen til at arbejde blive fuldt bevaret. Den største fare kan være komplikationer forbundet med galdeblærens brud og udviklingen af ​​peritonitis. Hvis det udvikler sig, selv med passende behandling, er døden mulig. Det er også nødvendigt at være meget opmærksom på observationer fra den behandlende læge, da den kliniske dynamik har sine egne egenskaber i hvert enkelt tilfælde.

· 1-2 gange om året - kontrolundersøgelse af en terapeut

· En gang om året - fraktioneret og duodenal intubation

· Ultralyd og FEGDS, cholecystography

· UAC, OAM, BAK - 1 gang pr. År

II kapitel. Praktisk del

Forekomsten af ​​kronisk cholecystitis fortsætter med at stige. Så i 1977-1979. prævalensen var 3,9 pr. 1000 indbyggere, mens den i 2000 allerede var 7. Den voksne befolkning lider af forskellige patologier i galdesystemet i 50-60% af tilfældene. Kronisk cholecystitis registreres i enhver alder. De højeste vækstrater i antallet af patienter med galdeblære og galdeveje var i aldersgrupper af unge såvel som ældre og gamle. Kvinder lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Siden 20 år er hyppigheden af ​​galstendannelse stigende med hvert årti. De findes i 5% af tilfældene hos kvinder i alderen 30, i 15% i 40, hos 25% hos 60-årige. Mænd i alderen 30 år - 10%, 40 år-5%, i 60 år -12%. Hvert år registreres 294 patienter med kronisk cholecystitus pr. 10.000 voksne i Rusland, og omkring 1 million patienter med kronisk cholecystitis indlægges hvert år i verden.

· Årsagen til cholecystitis er en infektion, der kommer ind i galdeblæren, oftest fra tarmen - 60%

· Den mest almindelige årsag til cholecystitis er kolelithiasis, 20%.

· De overførte stressede forhold, hårdt arbejde, skarpe ændringer i vejrforholdene udgør 10%.

· Afbrydelse af blodtilførslen til blærevægen gennem arterierne på grund af deres nederlag, atherosklerose i alderdommen - 5%.

· Hos mennesker med overfølsomhed er en allergisk reaktion på irritationsmidler fra galdeblærens slimhinde mulig - ca. 2%

· Arvelig disposition - 3%

Fordelingen af ​​patienter med kronisk cholecystitis efter køn og alder.

Akut og kronisk cholecystitis

Cholecystitis er en galdeblærebetændelse, som oftest skyldes obstruktion af den cystiske kanal som følge af kolelithiasis. Galdblæren er en pose under leveren. Det gemmer gald, der produceres i leveren. Gal hjælper tarmene til at fordøje fedtstoffer.

90% af tilfældene af cholecystit er forbundet med sten i galdekanalen (for eksempel kalkcystitis), de resterende 10% af tilfældene er udbenet cholecystitis.

Der er akut og kronisk cholecystitis.

Incidensen af ​​cholecystitis stiger med alderen. Den fysiologiske forklaring på den øgede forekomst af gallsten sygdom hos ældre forbliver uklar. Forøgelsen af ​​forekomsten hos ældre mænd var forbundet med ændringer i androgener i østrogen satser.

Gallesten forekommer hos kvinder 2-3 gange oftere end hos mænd, hvilket fører til en højere frekvens af beregnede cholecystit hos kvinder. Forhøjede niveauer af progesteron under graviditeten kan føre til galstasis, som følge af højere grad af galdeblærersygdom, der udvikles hos gravide kvinder. Udbenet cholecystitis forekommer hyppigere hos ældre mænd. Den største risikofaktor for cholecystitis er race, så den øgede forekomst af galdeblærersygdom findes hos personer af skandinavisk oprindelse, indianere, latinamerikanske mennesker, mens kolelithiasis er mindre almindeligt blandt mennesker i Afrika og Asien. Hvide mennesker har en højere forekomst af cholecystitis end svarte mennesker.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis hævelse, irritation og betændelse i galdeblæren, som vedvarer i lang tid.

Kronisk cholecystitis skyldes normalt tilbagevendende angreb af akut cholecystitis. De fleste af disse angreb er forårsaget af gallesten i galdeblæren. Disse angreb forårsager fortykkelse af galdeblærevæggene, svækket bevægelighed, inflammatoriske ændringer i galdeblæren eller galdekanalerne. Over tid er galdeblæren mindre i stand til at opbevare og frigive galde, den såkaldte galstasis opstår, ledsaget af dens fortykkelse og dannelsen af ​​sten (sten).

Kronisk cholecystitis kan være katarral og purulent. I tilfælde af en katarral form af cholecystitis, tykker galdblærvæggen tykkere, tykkere, scleroses og slimhindeatrofier. Med purulent cholecystit er alle lag i galdeblærvæggen involveret i processen: abscesser dannes - kilder til nye exacerbationer af kronisk cholecystitis. Når sygdommen gentager sig, er der en overflod af blodkar, der fodrer galdeblæren og dens ødem. Slimhinden er fortykket, med polypropiske ændringer i nogle områder og dækket af sår. Sidstnævnte, der fylder med bindevæv, danner cicatricial deformiteter. Nogle gange dannes spikes med naboorganer, denne tilstand kaldes pericholecystitis.

Årsager til kronisk cholecystit og risikofaktorer

Risikofaktorerne for den beregnede cholecystitis (cholecystitis med gallesten i blæren) ligner årsagerne til gallsten sygdom og omfatter følgende:

- Kvinde sex
- Nogle etniske grupper
- Fedme eller hurtigt vægttab
- Medikamenter (især hormonbehandling hos kvinder)
- graviditet
- Alder stigning
- Arvelig faktor

Coneless cholecystitus forbundet med galstasis i galdeblæren omfatter følgende risikofaktorer:

- Sygdomme som diabetes, hjertesygdomme, herunder myokardieinfarkt, kardiovaskulære komplikationer
- Virkninger af kirurgi eller alvorlig skade eller forbrænding
- sepsis
- Lang parenteral ernæring
- Lang fastende
- Sickle celle anæmi
- salmonellose
- Aids-patienter, der har cytomegalovirus, cryptosporidiosis eller microsporidiosis
- Svækket immunitet og udmattelse
- Forkert diæt, forekomsten i kosten af ​​fedtholdige, kalorierige fødevarer og fødevarer rig på kolesterol
- Stillesiddende livsstil

Symptomer på kronisk cholecystitis

- Smerter i den højre øvre kvadrant i maven. Det kan være akut, episodisk, der varer mindre end 60 sekunder og kramper, der varer fra 1 til 72 timer. Smerten kan være konstant og kedelig i den øverste højre kvadrant i maven uden bestråling. Intensiteten af ​​smerten afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i galdeblæren og tilstedeværelsen af ​​dyskinesi. Dyskinesi af den hypotoniske type giver smerte konstant og mild, med dyskinesi af hypertonisk type er der en skarp smerte af paroxysmal karakter, der ligner biliær kolik. Smerterne skiftes til højre lændehvirvel, højre skulder og scapula.
- Bitterhed i munden;
- Ofte intolerance over for fede og stegte fødevarer;
- Øget gasseparation;
- Abdominal distention (flatulens);
- Gallesten og fortykket galdeblærevæg, altid bestemt af ultralyd;
- feber;
- opstød;
- Kvalme og opkastning;
- Guling af huden og hvide af øjnene;
- Cal ler;
- Forøgelse af antallet af leukocytter i blodet, hvilket øger ESR.

Diagnose af kronisk cholecystitis

Som regel er diagnosen kronisk cholecystitus ret simpel. Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager, inspektionsdata og laboratorietest.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

- Fysisk undersøgelse
- Abdominal ultralyd
- Abdominal CT
- Survey X-ray
- Gallbladder scintigrafi (HIDA scanning)
- cholangiogram
- Blodprøver (generel analyse, amylase og lipase værdier)
- Undersøgelsen af ​​galde ved chromatisk fraktioneret duodenal lyding

Behandling af kronisk cholecystitis

Kronisk beregnet cholecystitis og dens komplicerede former behandles ved kirurgi. Kirurgi for at fjerne galdeblæren hedder cholecystektomi. Laparoskopisk cholecystektomi er oftest udført. Denne operation uden kirurgiske indsnit, hvilket bidrager til en hurtigere genopretning. Patienter forlader normalt hjemmet fra hospitalet på operationsdagen eller næste morgen.

Åben cholecystektomi kræver et større snit i øverste højre underliv.

Konservativ behandling af ukompliceret ikke-kalkuleret cholecystitis. Formålet med konservativ behandling er fjernelsen af ​​den inflammatoriske proces, kampen mod galstasis og galde dyskinesi.

Hovedparten af ​​konservativ behandling er en hvile og mild kost. Som regel er antibiotika og sulfa-lægemidler ordineret i 2-3 uger. Hvis dyskinesi af hypotonisk type er til stede, foreskrives behandling med kolecystokinetik (magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, olivenolie, hypofyse, sorbitol, xylitol osv.). I dyskinesi af den hypertoniske type er koleretika ordineret (kholagol, holosas, allohol), antispasmodika (atropin, præparater af belladonna, no-spa, platyphyllin osv.). I tilfælde af blandede former for dyskinesi anbefales koleretiske præparater af vegetabilsk oprindelse - afkogning af majssilke, sirup eller bouillon af rosenhips samt sedativer - valerian, morwort, brom.

Små gallesten kan opløses med chenodesoxycholsyre eller ursodeoxycholsyreholdige stoffer (Ursofalk, Ursosan). Sådan behandling kan tage 2 år eller mere, og sten kan komme igen efter behandling. Det er vigtigt at bemærke, at sådan terapi kun er effektiv i nærvær af kolesterolsten i galdeblæren.

Effektiv duodenal intubation, tubeless tubing, alkalisk mineralvand (Essentuki, etc.).

Fysioterapiprocedurer kan ordineres, såsom diatermi, UHF, ultralyd, mudder, ozocerit, paraffinbad på galdeblæreområdet, radon og hydrogensulfidbad.

Patienterne vises og spa behandling i resortsne Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk og andre.

Prognose (forventninger) af kronisk cholecystitis

Cholecystektomi er en normal procedure med lav grad af risiko.

Ukompliceret cholecystit har en fremragende prognose med meget lav dødelighed. De fleste patienter med akut cholecystit har en fuldstændig tilbagesøgning på 1-4 dage. Imidlertid kræver 25-30% af patienterne enten operation eller har nogle komplikationer. Efter komplikationer som perforering bliver prognosen mindre gunstig. Perforering opstår i 10-15% af tilfældene.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

- Galdeblærekræft (yderst sjælden)
- gulsot
- pancreatitis
- Generel nedskrivning

Forebyggelse af kronisk cholecystitis

- Sparrende kost og skiftende kost
- Bekæmpelse af fedme
- Tidlig behandling af sygdomme i mavemusklerne
- Tidlig fuldstændig og effektiv behandling af akut cholecystitis
- Forstoppelse forebyggelse
- Moderat fysisk aktivitet.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er en pludselig betændelse i galdeblæren, ledsaget af svær mavesmerter.

I 90% af tilfældene er akut cholecystitus forårsaget af gallesten i galdeblæren. Andre årsager omfatter alvorlig sygdom og sjældent galdeblære tumorer. Akut cholecystit kan forekomme med galstasis i galdeblæren. Akkumulering af galde forårsager irritation og øget tryk i galdeblæren. Dette kan føre til infektion og perforering (rive) i organet.

Akut cholecystit kan være katarral og destruktiv. Destruktive cholecystit er igen opdelt i purulent, flegmonisk, flegmonisk og ulcerativ, difteritisk og gangrenøs.

Årsager til akut cholecystit og risikofaktorer

Årsagerne til akut cholecystit ligner årsagerne og risikofaktorer for kronisk cholecystitis.

- Sten i galdeblæren. Der er to hovedtyper af gallesten. Den første type sten, kolesterolsten, som er langt den mest almindelige type. Kolesterolgaldesten har intet at gøre med blodkolesterolniveauer. Den anden type sten, bilirubin sten, forekommer, når røde blodlegemer ødelægges (hæmolyse). Dette fører til et højt niveau af bilirubin i galden. Disse sten kaldes også pigmentsten.
- Køn og alder. Sten er mere almindelig hos kvinder og mennesker over 40 år.
- Arvelig faktor.
- Diabetes.
- Graviditet.
- Stagnation af galde i galdeblæren.
- Lever og galdehvirvler (pigmenterede sten).
-Høje bilirubinniveauer forårsaget af kronisk hæmolytisk anæmi, herunder seglcelleanæmi.
- Hurtigt vægttab fra en meget lavt kalorieindhold, eller efter operation for fedme.

Symptomer på akut cholecystitis

De fleste mennesker med galdesten havde aldrig nogen symptomer. Gallesten opdages ofte under normal røntgen- eller ultralyd-, bukoperation eller andre medicinske procedurer.

Men hvis store sten er i den cystiske kanal eller almindelig galdekanal (koledocholithiasis), kan du have krampesmerter i højre øverste underliv. Dette er kendt som biliær kolik. Smerten går væk, hvis sten passerer ind i tyndtarmen.

De vigtigste symptomer, der kan forekomme ved akut cholecystitis er:

- Smerter i højre øvre eller mellemste øvre del af maven. Det kan være konstant, skarpt, krampe, at give i ryggen eller under højre skulderblad.
- Feber og feber.
- Guling af huden og hvide af øjnene (gulsot)
- Ler (grå) farvet stol.
- Kvalme og opkastning.

Det er meget vigtigt at se en læge, hvis du har symptomer på gallesten.

Diagnose af akut cholecystitis

Undersøgelser udført for at opdage galdesten eller betændelse i galdeblæren omfatter som regel:

- Fysisk undersøgelse af maven
- Abdominal ultralyd
- Abdominal CT
- Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
Røntgenundersøgelse ved hjælp af radiopaque stoffer (cholecystography, cholegraphy, cholangiography, cøliaki og hepatografi)
- Magnetisk resonanscholangiopancreatografi
- Perkutan retrograd kolangiografi
- Radioisotopstudie (radiokølesystografi, scintigrafi)
- Laparoskopi giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​galdeblærens vægge
- Blodtest for bilirubin, amylase og lipase
- Generel blodprøve
- Leverfunktionstest
- Pankreas enzymer.

Behandling af akut cholecystitis

Kirurgisk behandling. Generelt vil patienter, der har tegn på akut cholecystiti, få brug for kirurgi enten umiddelbart eller efter en tidsperiode. Laparoskopisk cholecystektomi er nu mest almindeligt anvendt. Denne procedure udføres uden kirurgiske indsnit, hvilket bidrager til patientens hurtige genopretning. Tidligere, selv i de enkleste tilfælde blev åben cholecystektomi udført - fjernelse af galdeblæren gennem et snit i bukhulen. Denne operation udføres nu, men det gøres ikke så ofte.

Konservativ behandling. Hvis der opdages små kolesterolsten, kan behandling med chenodeoxycholsyre eller ursodeoxycholsyre, som kan opløse kolesterolgallesten, være effektiv. Denne behandling kan dog vare i cirka 2 år eller mere, og du er ikke forsikret mod genopståelse af sten efter behandlingens afslutning. I nogle tilfælde kræves antibiotika at bekæmpe infektionen.

I sjældne tilfælde overføres kemikalier til galdeblæren gennem et kateter. De opløse hurtigt kolesterolsten. Denne behandling anvendes ikke meget ofte, fordi denne procedure er vanskelig, og kemikalierne er meget giftige.

Litotripsi. Gråblærers fjernbetjening med chokbølgelithotripsy (DLT) anvendes også i nogle tilfælde, hvis der er tilstande, som forhindrer intracavitære operationer.

Relaterede artikler:

Prognose (forventninger) for akut cholecystitis

Gallesten udvikler sig i mange mennesker uden at forårsage symptomer. Sandsynligheden for symptomer eller komplikationer fra gallesten er lav. Næsten alle patienter, der har gennemgået kirurgi for galdeblæresten, oplever ikke længere symptomer, medmindre symptomer kun skyldes gallesten.

Komplikationer af akut cholecystitis

Blokering af den cystiske kanal eller fælles galdekanal fra sten i galdeblæren kan medføre følgende problemer:

- Akut cholecystitis
- cholangitis
- Kronisk cholecystitis
- Choledocholithiasis - sten af ​​den fælles galdekanal
- pancreatitis
- Peritonitis - betændelse i mavemuskulaturen i bukhulen
- Empyema (pus i galdeblæren)
- Galdeblærens gangren
- Skader på galdekanalen under cholecystektomi.

Forebyggelse af akut cholecystitis

Desværre kan dannelsen af ​​galdesten ikke forhindres fuldstændigt. Imidlertid kan forebyggende foranstaltninger reducere sandsynligheden for deres forekomst og udviklingen af ​​akut og kronisk cholecystitis. Forebyggelsen af ​​akut og kronisk cholecystit er identisk.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en svag inflammatorisk sygdom i galdeblæren. Blandt alle fordøjelseskanaler er denne diagnose en af ​​de mest almindelige. Den kroniske form af cholecystit har et langsomt og asymptomatisk forløb, så sygdommen kan påvises ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af abdominale organer.

Tidlig behandling af cholecystitis udføres ved hjælp af konservativ terapi og en særlig diæt. Hvis disse terapeutiske metoder ikke har den ønskede virkning, eller patienten vender sig til en læge, der allerede har et avanceret stadium af sygdommen, skal man sørge for kirurgisk behandling, som består i at fjerne den berørte galdeblære.

Årsager og mekanismer ved kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er et resultat af gentagne angreb af akut cholecystitis. Angrebene i de fleste tilfælde er provokeret af tilstedeværelsen af ​​galdesten. Gradvist er der fortykkelse af organets vægge, patologiske ændringer i dets motilitet, inflammatoriske og kongestive fænomener i galdeblæren og dets kanaler.

Sygdommen skrider langsomt og kan i lang tid gå ubemærket af patienten. Men under påvirkning af negative faktorer, såsom hypotermi, forringelse af immunforsvaret, infektion og overspising, kan sygdommen forværres væsentligt, indtil udviklingen af ​​purulent eller flegmonisk cholecystitis.

klassifikation

Afhængig af egenskaberne ved sygdommens udvikling og forløb fordeler klassifikationen af ​​kronisk cholecystitus patologien i følgende former:

• latent eller træg;
• tilbagevendende;
• purulent sår.

Ifølge tilstedeværelsen af ​​sten (sten) udsender:

Også skelne mellem eksacerbation og remission af sygdommen. Forløbet af kronisk cholecystitis kan være mild, moderat og alvorlig. I tilfælde af et mildt kursus opstår der op til 1-2 exacerbationer og op til 4 galakoler i løbet af året.

3-4 eksacerbationer og 5-6 kolik om året er karakteristiske for sygdommens gennemsnitlige forløb. Alvorlig patologi er præget af 5 eller flere exacerbationer i løbet af året.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagerne til akut og kronisk cholecystit er infektion og stagnation af galde i kroppen.

Infektiøse patogener kan komme ind i galdeblæren fra tolvfingret og lymfe og blodgennemstrømning. Udviklingen af ​​inflammation opstår sædvanligvis på baggrund af krænkelser af kroppens tømning.

Medfødt patologi af den galdeblære og cystiske kanal i galdeblæren, galde dyskinesi kan forstyrre den normale strøm af galde.

Dyskinesi findes ofte blandt børn, der har forstyrret søvn og hvile, studier og ernæring, spisevaner er ikke dannet korrekt, såvel som mennesker udsat for stressende faktorer hjemme, i skole og på arbejde.

Patogenesen af ​​kronisk cholecystitis af inflammatorisk karakter fører til grove forandringer i organets funktionelle aktivitet, stagnation, forstyrrelse af gysens fysisk-kemiske egenskaber, som bliver en understøttende faktor for yderligere inflammation og bidrager til den hurtige overgang af den akutte form af sygdommen til den kroniske, herunder dannelse af calculi.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​cholecystitis er:

• manglende fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil;
• overeating, især fedt og protein fødevarer;
• graviditet - i de senere stadier af svangerskabet i bukhulen øges trykket på fordøjelseskanalen i livmoderen, især på galdeblæren, hvilket bliver en hindring for evakuering af galde fra organet ind i tolvfingertarmen og bidrager til udviklingen af ​​inflammation;
• kronisk forstoppelse
• overskydende vægt
• flatulens;
• Helminths: Roundworms, Giardia.

Den afgørende faktor i udviklingen af ​​cholecystitis afspilles af den genetiske faktor, metaboliske lidelser og vaskulær sygdom (aterosklerose, etc.). Ofte diagnostiseres cholecystitis mod gastritis, mavesår og duodenalsår, pancreatitis og tumorer i maveskavheden.

symptomer

Den kroniske form af sygdommen opstår som en afveksling af remissioner og forværringer. Kronisk cholecystitis i scenen med ustabil remission kan let blive en akut form af sygdommen med alle de følgevirkninger der følger.

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Smerten i den rigtige hypokondrium er en almindelig lokalisering af smerter i kronisk cholecystitis, som kun er intens i perioden med eksacerbationer, og i andre tilfælde giver ikke patienten alvorlig ubehag. Smerter kan være svage aching, nogle gange giver i lændehvirvelsøjlen eller scapula. Smerten fremstår uden tilsyneladende grund. Det kan vare mere end en dag, afbrydes periodisk og genintensiveres som følge af overspisning eller alkohol.
• Belching med bitter smag, bitter smag i munden, især når man spiser på tom mave.
• Fordøjelsesproblemer - et obligatorisk symptom på kroniske cholecystitisk klinikker. Galde er et af hovedelementerne i fordøjelsen. Hvis det ikke kommer ind i tolvfingrearmet i den rigtige mængde, kan patienten have klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen - diarré, forstoppelse, flatulens, kvalme og opkastning.
• Øget tør mund, især om morgenen.
• Lavkvalitets kropstemperatur som et uundværligt tegn på en inflammatorisk proces i kroppen. Ved diagnosen "kronisk cholecystitis" observeres dette symptom i næsten alle tilfælde, og jo længere temperaturen varer, jo mere inflammation finder sted.
• Øget træthed, træthed, svaghed og mangel på appetit.

I perioden med eftergivelse af kronisk cholecystitis er de terapeutiske tegn på galdeblærebetændelse praktisk talt unremarkable. Lignende skjulte symptomer kan være karakteristiske for andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Diagnose af cholecystitis

Inden diagnose skal patienten gennemgå en række undersøgelser.

Laboratoriemetoder:

• fuldføre blodtælling - bestemmer tegn på inflammation i kroppen
• biokemisk blodprøve - afslører en stigning i kolesterol, bilirubin, proteinfraktioner, transaminaser, fosfataser;
• blodsukker test - nødvendigt til diagnosticering af diabetes;
• urinalyse - afslører samtidig patologi af nyrerne
• bakteriologisk undersøgelse af galde;
• blodprøve for giardiasis;
• analyse af afføring for elastase for at detektere pancreatitis.

Instrumentale undersøgelsesmetoder:

1. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Bestemmer ændringer i galdeblærens vægge (fortykning dem 4 cm eller mere angiver tilstedeværelsen af ​​cholecystitis), trængsel i orglet, fortykkelse af galde, forekomsten af ​​calculus og deformitet af organet.
2. Ultralyd med en særlig morgenmad rettet mod fremstilling af galde er nødvendig for påvisning af galskinesiets dyskinesi.
3. Røntgenundersøgelse af abdominale organer for at detektere calculi.
4. Duodenal intubation med galdekultur. Det kan kun udføres under betingelse af manglende sten i organet eller galdevejen. Læs mere om lyding →
5. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
6. EKG - for at afklare forekomsten af ​​samtidige patologier i hjertet og blodkarrene.
7. Beregnet tomografi.

behandling

Efter diagnose og bekræftelse af sygdommen begynder behandlingen af ​​kronisk cholecystitus. Tilgangen til terapi bør være omfattende.

Behandlingen udføres ved hjælp af følgende metoder:

• terapeutiske foranstaltninger i det akutte stadium af sygdommen
• nødhjælp
• kost terapi;
• kirurgisk indgreb.

Gastroenterologen udarbejder individuelt et behandlingsprogram for patienten i flere uger og måneder i forvejen under hensyntagen til data om diagnostiske undersøgelser, patientens alder og sundhedstilstanden med cholecystitis.

I den akutte fase af patologi er akut indlæggelse af patienten nødvendig. Typisk kræver denne betingelse den hurtige eliminering af den inflammatoriske proces i galdeblæren og den praktiske viden fra patienten selv, hvordan man fjerner et angreb af kronisk cholecystiti inden lægemiddagets ankomst.

For at lindre betændelse i det berørte organ, foreskrives antiinflammatoriske lægemidler til patienten. Derefter er det vigtigt at tømme orgelet fra stillestående galde ved hjælp af koleretiske midler. Hvis stenene i orgelet er fraværende, så kan du nægte medicin til fordel for opskrifterne af traditionel medicin.

Farmaceutiske urter har en mildere virkning på galdeblæren, i modsætning til medicinlægemidler. Med tilladelse fra lægen kan du bruge bouillon af mælketistel eller immortelle.

Hvis der opstår potentielle problemer i kronisk cholecystiti under graviditeten, anbefales det ikke at behandle antibiotika.

Når en kvinde bærer et barn, er det bedre at opgive lægemiddelterapi så meget som muligt, så en gastroenterolog kan ordinere behandling med mineralvand, hvilket også er acceptabelt i tilfælde af alvorlige komplikationer af sygdommen.

Normalt ordinerer en specialist sulfit og chlorid-sulfitvand, som skal tages 3 gange om dagen 1 time før måltider. Mineralvand bør opvarmes til en varm tilstand umiddelbart før brug. Mineralvand skal være sikker på at tage kurser, hver anden uge skal du arrangere det samme i løbet af pause.

mad

Hvad at spise i kronisk cholecystitis er et af de første spørgsmål, som patienter spørger lægen om denne diagnose. Alle personer, der lider af cholecystitis, viser sig at overholde en særlig kost tabel nr. 5 i eftergivelsesperioden og under forværring af sygdommen.

Ved akut og kronisk cholecystitis er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og retter, der er forbudt af kosten, såvel som en uordnet kost, kontraindiceret.

Spis bør være fraktioneret hver 3. time i små portioner. Begrænsninger af kost er pålagt visse grupper af fødevarer: stegte, fede, krydrede, salte og krydrede retter, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Du bør også afstå fra æggeblomme, muffin, smør og smør cremer, is og nødder. Du kan ikke spise kølet mad, det er straks fra køleskabet - kolde retter forårsager krampe i fordøjelsessystemet, især i kronisk cholecystitis med hypomotorisk dyskinesi i galdeblæren.

Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af rå frugt og grøntsager. Under remission kan du give præference for vandmeloner og meloner, gulerødder, tørrede abrikoser, svesker og friske rosiner. Disse produkter har en positiv effekt på det berørte organs bevægelighed og forhindrer forstoppelse.

Blandt drikkevarerne kan man skelne afkrydsninger af medicinske urter, som f.eks. Melketystel, immortelle, fennikel, tørrede æg, cikorieer - alle disse planter har en koleretisk og antiinflammatorisk effekt, der har positiv indflydelse på galdblærens tilstand.

For eksempel kan en læge, når han bliver spurgt om det er muligt at drikke cikorie i kronisk cholecystitus, sandsynligvis give et positivt svar, fordi cikorie stimulerer udskillelsen af ​​galde, opløser stenene i galdeblæren og fremmer deres fjernelse fra kroppen.

Forsømmelse af næringsprincipperne kan forårsage alvorlige konsekvenser af kronisk cholecystiti, føre til sygdomens tilbagefald og progression af inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vægge.

forebyggelse

Akut og kronisk cholecystitis kan forebygges, hvis du fører en sund livsstil, moderat forbruger alkoholholdige drikkevarer, giver op med skadelige spisevaner, udelukker ikke sund fysisk aktivitet.

Ved påvisning af medfødte misdannelser af indre organer er det nødvendigt at identificere og korrigere overbelastning i galdeblæren i tide.

For at forhindre forværringer af sygdommens kroniske form er det vigtigt at nøje følge kosten og overholde principperne om fraktioneret fødeindtag, udelukker hypodynami, hypotermi, stress og tung fysisk anstrengelse.

Patienter med kronisk cholecystiti bør være i dispensaregisteret og gennemgå regelmæssige undersøgelser mindst en gang om året. Det anbefales også spa behandling.

Komplikationer af kronisk cholecystitis

Tidlig behandling af kronisk cholecystiti giver dig mulighed for at opretholde livskvaliteten og undgå så alvorlige komplikationer som:

• peritonitis - en omfattende betændelse i peritoneum, som kan opstå som følge af perforering af galdeblæren og galdevejen
• purulente abscesser i bukhulen, herunder dem der er placeret på leveren;
• indre galdefistel;
• akut pankreatitis
• hepatitis;
• cholangitis.

Rehabilitering af kronisk cholecystit efter behandlingen kræver rettidig medicinbehandling, et mildt regime af dagen og streng overholdelse af kosten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en specialist, kan du ikke bekymre sig om mulige komplikationer eller efterfølgende tilbagefald af sygdommen.

Relevansen af ​​emnet kronisk cholecystit er stadig høj, da det er en alvorlig sygdom, udbredt blandt befolkningen, der har en bred vifte af årsager og implicitte kliniske symptomer.

Det er umuligt at selvstændigt bestemme forekomsten af ​​en sygdom, herunder dens form. I tilfælde af tegn på patologi anført ovenfor er det vigtigt at straks søge hjælp fra en specialist og undergå den nødvendige behandling i tilfælde af bekræftelse af patologien.